時間：2022-06-10 16:10:48
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1、我院根據(jù)上級的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的政策，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)制度，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項目及收費標(biāo)準(zhǔn)和藥物價格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫取?/p>
6、對住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的**政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農(nóng)合政策，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一**好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。
新農(nóng)合自查報告（二）
為進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做，轉(zhuǎn)載請保留此標(biāo)記。好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告（三）
一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神
（一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以及鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實本次會議精神，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件，要認(rèn)清形勢，引以為戒；
二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以及鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)及時對新農(nóng)合各項工作進(jìn)行深入細(xì)致的自查自糾，對存在問題要制定切實可行的整改方案和措施，認(rèn)真落實整改，并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行一次全面的督促檢查；
三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部門匯報。）
二、安排整改內(nèi)容
1、加強完善新農(nóng)合統(tǒng)籌報賬文書。
2、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。
3、嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。
4、對補償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。
5、補償憑證上加寫病人電話號碼。
6、做好報賬文書的保存。
三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。存在問題：
1、門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度不夠。
2、部分定點醫(yī)療機構(gòu)公示不到位。
3、門診日志和處方不夠規(guī)范。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進(jìn)一步提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠、二次補償宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。
本次民生工程“回頭看”活動采取“縣區(qū)局自查為主、市局抽查為輔；市業(yè)務(wù)部門具體調(diào)度并輔之明查暗訪”的方式進(jìn)行。各縣區(qū)局要高度重視此項工作，明確專人負(fù)責(zé)，制定工作方案，自查面要達(dá)到100%。要結(jié)合第一次定期考核通報的內(nèi)容，針對各自存在的問題，深入分析原因，制定整改措施，認(rèn)真自查自糾。自查結(jié)束后，各縣區(qū)局要將分項自查報告及整改情況上報市局業(yè)務(wù)科室和民生辦。市局業(yè)務(wù)部門將根據(jù)縣區(qū)自查情況，組織人員，采取開調(diào)度會實地查看或不打招呼進(jìn)行明查暗訪等形式隨機采樣進(jìn)行抽查。
二、活動內(nèi)容
對2012年度實施的兩項民生工程項目進(jìn)行全面摸排。要以群眾知曉不知曉、支持不支持、滿意不滿意作為檢驗民生工程實施的根本標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真對照各項民生工程政策要求，查找實施中存在的突出問題。具體要求為：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險要重點檢查參保居民及學(xué)生按政策規(guī)定的各項待遇是否落實，繳費是否到位，醫(yī)保待遇水平是否逐步得到提高，辦理費用報銷手續(xù)是否方便快捷；普通門診統(tǒng)籌是否開展，參保對象是否得到實惠，門診統(tǒng)籌基金和管理資金是否符合規(guī)定等。
農(nóng)民工技能培訓(xùn)要重點檢查年度培訓(xùn)任務(wù)是否按序時完成，培訓(xùn)數(shù)字是否真實可靠；培訓(xùn)內(nèi)容是否適應(yīng)需求，培訓(xùn)的質(zhì)量與效果如何；培訓(xùn)機構(gòu)是否具備相關(guān)資質(zhì)、培訓(xùn)補貼政策是否落實，補貼資金管理發(fā)放是否規(guī)范和直補到人，有無套取資金的現(xiàn)象等。
三、時間安排
利用8月份一個月的時間，各縣區(qū)局全面開展自查。其中，8月10日前各地將工作方案分別上報市局業(yè)務(wù)科室和民生辦；9月10日前將自查整改報告（須有單位主要負(fù)責(zé)同志簽字并加蓋公章，同時發(fā)送word電子版）分別上報市局業(yè)務(wù)科室和民生辦。在整個活動期間，市局業(yè)務(wù)科室和民生辦不定期調(diào)度和明查暗訪；9月15日前，市局民生辦形成全市民生工程“回頭看”活動總結(jié)上報市民生辦和省廳民生辦。
四、工作要求
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)人社局要切實加強對民生工程“回頭看”活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓、保落實，業(yè)務(wù)部門之間要對口搞好銜接。確保一級抓一級、層層抓落實。本次“回頭看”活動列入今年第二次民生工程考核內(nèi)容。
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1.串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2.住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
1.1建立健全醫(yī)保管理組織
為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財務(wù)、收費、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊等多個部門協(xié)作的組織機構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實，堅決杜絕醫(yī)保基金的不合理使用。
1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理
中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開醫(yī)保工作專題會議，研究部署醫(yī)保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開展。
2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳
2.1有效開展醫(yī)保政策培訓(xùn)
在新形勢下，醫(yī)保政策越來越受到社會各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請區(qū)醫(yī)保辦的專家來中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險管理是一門專業(yè)性強的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。
2.2加強社區(qū)醫(yī)保政策宣傳
中心有效開展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識宣傳活動。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動播放案例集錦，進(jìn)一步強化參保人員的法律意識。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任意識。同時，開辟社區(qū)聯(lián)動宣傳平臺，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會加強聯(lián)動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區(qū)健康報等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\行和保障參保人員的合法權(quán)益。
3貫徹落實藥品管理制度
中心藥品采購規(guī)范，形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會監(jiān)督的管理機制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購，采購信息及時、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴(yán)格貫徹落實滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號《關(guān)于進(jìn)一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計、監(jiān)測工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度
4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)
充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機制。
4.2加強門診委托配藥管理
根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩?，管好用好醫(yī)?；?，中心加強了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預(yù)檢、掛號收費、門診醫(yī)生等崗位人員對就診對象身份識別的責(zé)任意識，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時，須認(rèn)真核對患者醫(yī)?？ㄐ畔?，堅決杜絕冒用他人醫(yī)保卡就診的現(xiàn)象發(fā)生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時，借鑒兄弟單位經(jīng)驗，進(jìn)一步加強代配藥制度的管理，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度
根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監(jiān)督，對部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實醫(yī)保定期自查制度
完善醫(yī)保自查制度，堅持自查月報制度。醫(yī)保管理工作小組每月對中心醫(yī)保各項工作進(jìn)行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對性別相關(guān)檢驗項目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時上報區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)務(wù)科及時反饋當(dāng)事人、落實整改、跟蹤監(jiān)測并納入考核。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量講評會，通報自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識、強化醫(yī)保自查小組職能、動態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實提升自身醫(yī)保政策水平。
4.5異常醫(yī)保費用動態(tài)監(jiān)控
醫(yī)保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關(guān)注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進(jìn)行重點監(jiān)控，切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管
為切實維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\行，制定、落實未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)保卡管理制度，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過夜。
5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行
根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報告。每月及時上報上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報告。在執(zhí)行過程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費用的不合理增長，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取相關(guān)措施，并落實整改，使醫(yī)保各項指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。
6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理
6.1健全醫(yī)保信息管理制度
建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù)，并及時更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運行。
6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理
落實第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。
6.3醫(yī)保費用實時更新公開
中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監(jiān)督。
1.1建立健全醫(yī)保管理組織
為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財務(wù)、收費、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊等多個部門協(xié)作的組織機構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實，堅決杜絕醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。
1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理
中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開醫(yī)保工作專題會議，研究部署醫(yī)保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開展。
2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳
2.1有效開展醫(yī)保政策培訓(xùn)
在新形勢下，醫(yī)保政策越來越受到社會各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請區(qū)醫(yī)保辦的專家來中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險管理是一門專業(yè)性強的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。
2.2加強社區(qū)醫(yī)保政策宣傳
中心有效開展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識宣傳活動。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動播放案例集錦，進(jìn)一步強化參保人員的法律意識。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任意識。同時，開辟社區(qū)聯(lián)動宣傳平臺，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會加強聯(lián)動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區(qū)健康報等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\行和保障參保人員的合法權(quán)益。
3貫徹落實藥品管理制度
中心藥品采購規(guī)范，形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會監(jiān)督的管理機制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購，采購信息及時、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴(yán)格貫徹落實滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號《關(guān)于進(jìn)一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計、監(jiān)測工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度
4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)
充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機制。
4.2加強門診委托配藥管理
根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩芎糜煤冕t(yī)?；?，中心加強了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預(yù)檢、掛號收費、門診醫(yī)生等崗位人員對就診對象身份識別的責(zé)任意識，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時，須認(rèn)真核對患者醫(yī)?？ㄐ畔?，堅決杜絕冒用他人醫(yī)保卡就診的現(xiàn)象發(fā)生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的發(fā)生。同時，借鑒兄弟單位經(jīng)驗，進(jìn)一步加強代配藥制度的管理，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度
根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監(jiān)督，對部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實醫(yī)保定期自查制度
完善醫(yī)保自查制度，堅持自查月報制度。醫(yī)保管理工作小組每月對中心醫(yī)保各項工作進(jìn)行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對性別相關(guān)檢驗項目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時上報區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)務(wù)科及時反饋當(dāng)事人、落實整改、跟蹤監(jiān)測并納入考核。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量講評會，通報自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識、強化醫(yī)保自查小組職能、動態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實提升自身醫(yī)保政策水平。
4.5異常醫(yī)保費用動態(tài)監(jiān)控
醫(yī)保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關(guān)注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進(jìn)行重點監(jiān)控，切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管
為切實維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\行，制定、落實未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)?？ü芾碇贫?，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過夜。
5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行
根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報告。每月及時上報上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報告。在執(zhí)行過程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費用的不合理增長，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取相關(guān)措施，并落實整改，使醫(yī)保各項指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。
6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理
6.1健全醫(yī)保信息管理制度
建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù)，并及時更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運行。
6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理
落實第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。
6.3醫(yī)保費用實時更新公開
中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監(jiān)督。
一、醫(yī)院基本情況
徐州市第一人民醫(yī)院（徐州醫(yī)學(xué)院附屬徐州市立醫(yī)院、徐州市紅十字醫(yī)院、徐州市眼科醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)醫(yī)院）。創(chuàng)建于1935年。目前醫(yī)院占地面積2.9萬平方米，建筑面積4.6萬平方米，編制床位700張；擁有1個省級重點?？疲膫€市級重點學(xué)科和五個院級重點?？啤Ｔ诼毬毠?*7人，其中高級技術(shù)職務(wù)196名，享受國家政府津貼的專家3名，研究生83名，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象5名，徐州市優(yōu)秀專家4名，徐州市拔尖人才5名。醫(yī)院被命名為國家級愛嬰醫(yī)院，江蘇省醫(yī)師進(jìn)修基地，國際白內(nèi)障復(fù)明基地，國際“微笑列車”定點唇腭裂手術(shù)醫(yī)院；徐州市眼病防治研究所、徐州市腦血管病研究所和徐州市不孕癥研究所皆設(shè)于本院。本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，設(shè)置20個病區(qū)，24個臨床科室，8個醫(yī)技科室，3個研究室，10個科研室，承擔(dān)著本市和蘇魯豫皖的主要醫(yī)療及搶救任務(wù)。20*年醫(yī)院門診總量36萬人次，出院1.6萬人次，總收入1.47億元。
二、開展民主評議行風(fēng)工作情況
去年8月份以來，我院根據(jù)省廳（20*）37號文件和徐州市衛(wèi)生局（20*）41號文件精神，按照省市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生部門的統(tǒng)一部署，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以人民滿意為標(biāo)準(zhǔn)，以塑造高素質(zhì)職工隊伍，創(chuàng)建文明單位為根本，緊緊圍繞徐州市委、市政府實現(xiàn)富民強市，保持蘇北領(lǐng)先，保持淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先，爭做江北“兩個”率先領(lǐng)頭羊的目標(biāo)，積極開展民主評議行風(fēng)工作，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”，“管醫(yī)院必須管行風(fēng)”的原則，堅持“評”、“糾”、“建”共舉，標(biāo)本兼治，綜合治理。全面促進(jìn)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。
1、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)院行風(fēng)工作。20*年8月7日，市衛(wèi)生局召開民主評議行風(fēng)工作動員之后，我院多次召開黨委和行政會議，研究落實開展民評工作的總體思路和工作計劃，成立了由院長、黨委書記蔣明偉同志為組長，院職能科室各基層總支書記和工會、團(tuán)委參加的民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，利用職工大會、辦公會、院周會、政治學(xué)習(xí)等各種方式廣泛動員，大力宣傳開展民主評議行風(fēng)的重大意義、目標(biāo)和舉措。全院共印發(fā)學(xué)習(xí)材料1000余份，組織民主評議專題學(xué)習(xí)四次，在落實組織機構(gòu)的基礎(chǔ)上，院評議領(lǐng)導(dǎo)小組明確責(zé)任，落實分工，實行職能科室包片定點的方法，深入基層，組織學(xué)習(xí)，查找差距，積極整改。在宣傳發(fā)動階段，我們堅持強化思想教育，在內(nèi)強素質(zhì)上下功夫，筑強思想道德的防線。通過大力開展宣傳教育活動，提高了全院職工在民主評議行風(fēng)中的責(zé)任意識，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺實行全心全意為人民服務(wù)的宗旨。在全院形成了大力宏揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風(fēng)貌。
在大力宣傳衛(wèi)生民主評議行風(fēng)重要意義的同時，我院先后召開了兩次院外監(jiān)督員會議，召開了48家鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導(dǎo)醫(yī)院院長座談會和新聞單位座談會，向社會公布民主評議行風(fēng)的熱線電話，公開承諾接受社會各界的監(jiān)督，讓人民群眾了解我院衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)要著重解決哪些問題，準(zhǔn)備采取哪些措施，以及工作目標(biāo)等。通過兌現(xiàn)承諾，提升我們的服務(wù)水平，使廣大群眾切實感受到醫(yī)院的行風(fēng)新變化，提高社會滿意度。
2、從嚴(yán)要求，抓好自查自糾。從去年8月下旬到9月，我院著重在民主評議行風(fēng)的關(guān)鍵階段－－自查自糾方面下功夫。對照評議標(biāo)準(zhǔn)，一是做好自我排查，先后召開領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會，印發(fā)住院、出院病人問卷調(diào)查表，召開座談會，組織明查暗訪等有效形式，逐級對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重點環(huán)節(jié)和突出問題進(jìn)行排查。按照省市衛(wèi)生系統(tǒng)民主評議行風(fēng)工作考核方案的要求，從組織領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)承諾、自查整改、方便就醫(yī)、規(guī)范服務(wù)、提高質(zhì)量、合理收費、改善條件、藥品招標(biāo)和廉潔行醫(yī)十個方面查找出需要改進(jìn)的問題20余項，在查找問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)真的梳理和分析，能改的立即整改，不能改的限期整改，暫時有困難做好宣傳、解釋工作。設(shè)立了一站式服務(wù)中心，結(jié)合門診大廳改造，進(jìn)一步方便就醫(yī)，實行劃價收費一次以及藥房窗口柜臺式服務(wù)，建立中心采血室，對各種檢驗、化驗報告集中管理并提供藥價查詢，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)信息公示，針對病人看病等候時間較長的問題，實行分散掛號，分層收費，方便病人就診，在規(guī)范服務(wù)提高質(zhì)量方面，進(jìn)一步推行病人選醫(yī)生制度，實行醫(yī)患溝通尊重病人知情同意權(quán)，同時嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院考核委員會多次研究，印發(fā)了《徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療綜合考核體系》逐月進(jìn)行考核，獎懲兌現(xiàn)。
在合理收費方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市物價收費標(biāo)準(zhǔn)，實行收費項目和服務(wù)價格公示，藥品價格查詢制度，進(jìn)一步細(xì)化門診住院費用清單制，并在門診大廳藥房實行門診藥品清單制（超市化服務(wù)），使老百姓明白就醫(yī)，放心消費。
為了創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，我院投資140余萬元，改建擴(kuò)建門診大廳，裝修了門診輸液室，調(diào)整了門診用房，使病人就診流程更加合理方便，為了給病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我院為住院病人提供24小時就餐服務(wù)，在病區(qū)公布訂餐電話，同時投入資金使住院病房的生活設(shè)施保持完好，基本解決了住院病人洗澡難、上廁所難的問題。
在廉潔行醫(yī)、采購招標(biāo)方面，我院堅持院務(wù)公開，對藥品、器械和大中型醫(yī)療器械實行集中招標(biāo)采購。同時大力加強職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育。去年一年來，醫(yī)務(wù)人員共退紅包價值1萬余元，未發(fā)現(xiàn)收受紅包等違規(guī)行為。
3、重視用民主評議的結(jié)果來推動醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。在民主評議階段，我院先后接受了市糾風(fēng)辦和衛(wèi)生局行風(fēng)辦組織的行風(fēng)監(jiān)督和測評工作，主動為評議人員提供熱情、快捷、周到的服務(wù)，隨時隨地接受評議人員的檢查和咨詢。高度重視在評議過程中對我院提出的問題，認(rèn)真查找原因及時進(jìn)行整改，并將整改結(jié)果及時進(jìn)行反饋。
4、抓好總結(jié)整改，鞏固民評成果。在宣傳發(fā)動自查自糾和民主評議階段后，我院切實抓好總結(jié)階段工作之后，針對衛(wèi)生行風(fēng)監(jiān)督員及廣大群眾提出的問題、意見和建議，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查、核實和處理，針對衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步健全和完善了管理制度，制定了“員工手冊”，修訂了廉潔行醫(yī)的有關(guān)規(guī)定并公示。加大監(jiān)督制約和查處力度，使行風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化。我們在整改、總結(jié)過程中，還結(jié)合醫(yī)院的實際情況，分級分階段總結(jié)民評工作取得的成果，分析存在的差距，繼續(xù)抓好各項承諾的落實。
三、開展民評工作的幾點體會。
民主評議工作，是省市衛(wèi)生行政主管部門為深入貫徹黨的十六大精神，切實加強衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)所采取的一項重要舉措。我們在半年的工作實踐中深刻體會到：
1、組織健全、領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好民主評議工作的基礎(chǔ)。這次民主評議行風(fēng)工作與以往工作相比，要求更高，操作更加規(guī)范，評議的范圍更加廣泛。搞好民主評議的關(guān)鍵前提是加強領(lǐng)導(dǎo)，糾正部門和行業(yè)不正之風(fēng)，事關(guān)改革和發(fā)展、穩(wěn)定的大局。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的生命與健康，是社會主義精神文明建設(shè)的窗口?！懊裨u”工作的開展，充分體現(xiàn)了黨和人民政府對人民群眾的關(guān)懷，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視。通過這次民主評議活動，能夠進(jìn)一步加強廣大干部職工的教育，明確指出我們提倡什么，禁止什么，反對什么。對醫(yī)療工作中存在的突出問題，認(rèn)真整改。切實樹立衛(wèi)生工作者服務(wù)人民、服務(wù)社會的嶄新形象。
2、堅持依靠群眾，開門，是民評取得良好成果的關(guān)鍵。我們在民主評議過程當(dāng)中，清醒的認(rèn)識到：民主評議行風(fēng)實際就是開門，開門樹新風(fēng)。院黨委、院各級職能部門，堅定地相信群眾、依靠群眾，虛心聽取群眾意見，自覺接受社會各界的監(jiān)督。通過承諾公示、行風(fēng)熱線、院外監(jiān)督員、問卷調(diào)查、座談會等多種形式，廣泛征集意見和建議，及時改進(jìn)工作，對于群眾反映的意見和建議，做到件件有著落，事事有回音。聞過則喜，虛心接受，認(rèn)真改正，以評促糾，邊評邊改，使民評工作收到扎實的成果。
一、檢查目的
通過專項監(jiān)督執(zhí)法檢查活動，全面掌握我市轄區(qū)內(nèi)公立、民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的執(zhí)業(yè)狀況。打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場。督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步強化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障廣大群眾生命健康安全。
二、檢查內(nèi)容
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件的要求，對全市所有醫(yī)療機構(gòu)，重點對全市一級以上醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法檢查：
（一）對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督檢查。
具體包括：醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)登記、校驗和《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》管理，執(zhí)業(yè)范圍、科室設(shè)置及管理等情況；醫(yī)療機構(gòu)管理、執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程制定和落實情況；衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章或技術(shù)操作規(guī)范情況；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廣告宣傳情況。
（二）對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血安全情況的監(jiān)督檢查。
重點檢查臨床用血管理制度及組織建設(shè)，血液來源，血液貯存、發(fā)放領(lǐng)取制度與管理，知情同意制度執(zhí)行情況，執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》情況。
（三）對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理、傳染病防治和信息報告情況的監(jiān)督檢查。
具體包括：醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、腹瀉門診建設(shè)與管理和預(yù)檢分診工作開展情況；傳染病預(yù)防控制措施和傳染病疫情報告等。
（四）對醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健等專項技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督檢查。
具體包括:醫(yī)療機構(gòu)開展母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的許可情況以及從事母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的人員資質(zhì)情況。
（五）對醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療情況監(jiān)督檢查。
具體包括：大型醫(yī)用設(shè)備配置情況，放射診療許可情況，放射診療防護(hù)管理制度及執(zhí)行情況，放射診療設(shè)備性能檢測開展情況；放射工作人員個人劑量監(jiān)測情況，放射工作人員健康管理情況。
三、方法和步驟
檢查采取醫(yī)療機構(gòu)自查與衛(wèi)生行政執(zhí)法督查相結(jié)合，聯(lián)合檢查與單項檢查相結(jié)合，專項檢查與舉報投訴案件查處相結(jié)合的形式進(jìn)行，專項檢查共分三個階段：
（一）自查自糾階段（5月5日-－5月20日）
各醫(yī)療機構(gòu)要對照相關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范認(rèn)真梳理問題，進(jìn)行自我查擺，認(rèn)真自查自糾，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，認(rèn)真整改，自我規(guī)范。各醫(yī)療機構(gòu)要在5月21日前向當(dāng)?shù)刂鞴苄l(wèi)生行政機關(guān)報送自查總結(jié)。
（二）督查整治階段（5月21-－6月30日）
各級衛(wèi)生行政機關(guān)和執(zhí)法機構(gòu)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自查情況，進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對查實存在的違法違規(guī)問題，拒不整改的，必須按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)處。對違法違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，要嚴(yán)格依法重點整治，可責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
市衛(wèi)生局將在專項檢查期間，對縣、區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作進(jìn)行督查，督查情況將通報全市，并在媒體上公示。
（三）總結(jié)評估階段（7月1日-－7月10日）
各區(qū)、縣衛(wèi)生局對專項執(zhí)法檢查工作認(rèn)真總結(jié)，對暴露出來的管理上的問題和薄弱環(huán)節(jié)，要制定相應(yīng)措施，認(rèn)真落實，及時整改，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療機構(gòu)長效監(jiān)管機制。各縣、區(qū)專項執(zhí)法工作總結(jié)要于2009年7月10日前報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，聯(lián)系人：*，電話：*
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實施。各區(qū)、縣衛(wèi)生局要加強對專項執(zhí)法檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)，分管局長要親自參與檢查，要結(jié)合實際制定實施意見，認(rèn)真組織實施。
一、 醫(yī)保組織管理工作:
我院被指定為城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療保險單位后，醫(yī)院即成立了醫(yī)療 保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險管理工作。下設(shè)有醫(yī)保辦公室，成員有醫(yī)教科主任、醫(yī)療服務(wù)部主任、總護(hù)士長、財務(wù)科長、各科主任及護(hù)士長等組成。專門負(fù)責(zé)對醫(yī)?；颊咴\斷、治療、宣教、結(jié)算等各方面情況進(jìn)行監(jiān)督審查，及時向各科室反饋結(jié)果，與獎懲掛鉤。對社保局、醫(yī)改辦下發(fā)的文件能及時傳達(dá)執(zhí)行，有健全的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和崗位職責(zé)，有健全的醫(yī)保財務(wù)管理制度，有明確的醫(yī)保往來賬目。
二、醫(yī)療保險政策宣傳教育工作
醫(yī)院采取了各種形式的宣傳：如義診咨詢、出醫(yī)保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設(shè)有醫(yī)?；颊咴\治流程圖、發(fā)放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫(yī)保病人床頭宣教等。組織全院職工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，熟知醫(yī)保知識。只有員工熟知醫(yī)保政策法規(guī)，才能為參保
病員講解清楚、提供方便，使參保人員明白消費。在門診門口設(shè)有醫(yī)保意見投訴箱、投訴電話，同時在每層住院病房設(shè)有醫(yī)保咨詢與投訴電話。
三、 醫(yī)療質(zhì)量管理
我院按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系》的要求逐步落實和完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及安全管理工作。首先成立了醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)，其次成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會，嚴(yán)把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。
1、對醫(yī)院所有藥品的進(jìn)購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進(jìn)。嚴(yán)格按醫(yī)院藥品管理制度執(zhí)行。
2、病案的審核有科室、病案室把關(guān)，醫(yī)教科抽查等相結(jié)合監(jiān)督。
3、嚴(yán)格按首診負(fù)責(zé)制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。
4、嚴(yán)格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，嚴(yán)禁冒名就診及住院和嚴(yán)禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。
5、醫(yī)院認(rèn)真落實了各項關(guān)于醫(yī)保規(guī)章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴(yán)格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數(shù)相對應(yīng)，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴(yán)格按醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行，做到層層把關(guān)，落實三級醫(yī)師查房制度。
6、醫(yī)教科與醫(yī)保督察專職人員定期或不定期到科室督察，醫(yī)教
科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現(xiàn)診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，實行責(zé)任到人。
7、經(jīng)層層把關(guān)無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，因嚴(yán)格管理，無滯留醫(yī)保手冊現(xiàn)象。
四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程，簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，在門診、西藥房均設(shè)醫(yī)保專人結(jié)算，醫(yī)?；颊邎蟪鲈汉?，該窗口將醫(yī)?；颊叩馁M用總清單、出院證，出院發(fā)票，等資料一并與當(dāng)日下午下班前交財務(wù)科。
醫(yī)院大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)診服務(wù)，墻上掛有醫(yī)?；颊呔歪t(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費標(biāo)準(zhǔn)。
病房自醫(yī)保開通至今，每日發(fā)放一日清單，進(jìn)行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術(shù)前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。
另因我院有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，為了減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，專家掛號費用均按普通號收取，同時為居民減免檢查、住院、手術(shù)費用，為社區(qū)居民免費體檢，查b超、化驗共支出近5萬元（包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員及職工醫(yī)療保險人員）。上門免費查心電圖、b超及發(fā)放免費藥品xx余元，發(fā)放優(yōu)惠卡1500張。
五、醫(yī)保管理情況
我院自成立以來，就使用州社保局安裝的軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保醫(yī)療、財務(wù)記賬、結(jié)算等微機網(wǎng)絡(luò)化管理，嚴(yán)格按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)收費項目及標(biāo)準(zhǔn)》收費，無擅自立項收費、無擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，門診使用微機明細(xì)發(fā)票，參保職工門診一次處方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之內(nèi)。 住院實行一日清單制，由護(hù)士每天送到病人床頭，予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴(yán)格按照急性病3日量，慢性病7日量，最長不超過2周的帶藥原則，超過標(biāo)準(zhǔn)予以處罰，此項工作由藥房、科室把關(guān)。
xx年，全院醫(yī)保門診就診人次34809人次，收住院醫(yī)?；颊?577人次，人均住院天數(shù)7天，人均住院費用2204元，人均住院檢查費用中檢查費占46%，住院費用中藥品費用占51%，百門診人次住院率占5%,大型設(shè)備陽性檢查率占75%。
對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應(yīng)，收費不弄虛作假，使用由財政監(jiān)制的發(fā)票。
六、信息管理
我院重視信息管理，投入大量資金，建立計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，覆蓋門診、病房、藥房、等各個環(huán)節(jié)，設(shè)有信息科，歸財務(wù)科管理，有嚴(yán)格的管理工作規(guī)程及措施，能及時排除醫(yī)療信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保證系統(tǒng)正常運行。
存在的問題：
1、個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時。
2、個別病人做完治療后，未經(jīng)醫(yī)生同意，私自離院的現(xiàn)象，還
有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度不夠。
七、整改措施
針對存在的問題我院已加大監(jiān)管力度，相關(guān)部門反復(fù)督察，同時加強疾病健康知識宣傳，讓患者知道住院期間離開醫(yī)院，如疾病發(fā)作不能及時救治怎么辦？如病人在院外出現(xiàn)意外科室應(yīng)負(fù)的責(zé)任等，通過學(xué)習(xí)強化雙方的自我保護(hù)意識。
以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)，把醫(yī)保工作做好。
醫(yī)療自檢自查報告【二】在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五 下一步工作要點
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視傳染病防控工作，成立以院長為組長、分管院長為副組長的醫(yī)院傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對有效開展傳染病防控工作及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到了重要的作用。
2、醫(yī)院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長及各臨床科室主任及預(yù)防控制科負(fù)責(zé)人組成。自查組成員嚴(yán)格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負(fù)責(zé)各類防護(hù)用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設(shè)備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫(yī)院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報告制度、傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度、傳染病預(yù)檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報告知識培訓(xùn)制度、門診日志登記管理制度、發(fā)熱門診管理辦法等。做到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
為貫徹落實上級有關(guān)會議、通知精神，我院認(rèn)真開展預(yù)防傳染病工作，現(xiàn)將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視，成立組織。
認(rèn)真落實上級預(yù)防傳染病有關(guān)會議、通知精神，做到上行下達(dá)，不折不扣。我院根據(jù)情況及時召開領(lǐng)導(dǎo)班子會議，研究預(yù)防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預(yù)防傳染病應(yīng)急預(yù)案，成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，組長:朱蘭，副組長：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組對各項應(yīng)急工作以及各項管理制度及時監(jiān)督落實,切實做到對傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早轉(zhuǎn)診、”的原則。
(二)、建立健全制度，認(rèn)真檢查落實。
1、建立疫情報告制度，在我院一旦發(fā)生流行性疾病時，就必須及時采取防控措施。及時有序地把疫情報告上級，力爭把疫情控制在萌芽狀態(tài)之中。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報，確保疫情準(zhǔn)確無誤地上報,并做好記錄。
2、建立和加強檢查制度。首先檢查有無發(fā)熱現(xiàn)象和其他異常癥狀,認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進(jìn)一步做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作，確保預(yù)防措施落到實處，掌握居民的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理有發(fā)熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。
4、加強我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區(qū)所有需要消毒場所都要專人負(fù)責(zé)。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負(fù)責(zé)，對疾病預(yù)防控制科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制定了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
二、 召開安全生產(chǎn)專家研討會
總務(wù)處組織院內(nèi)資歷老、經(jīng)驗豐富的電氣工程師和水暖工程師，并聘請了相關(guān)方面的專家、技術(shù)人員，召開了“供電、水暖安全專家論證會”。通過本次論證會，總結(jié)并向醫(yī)院提交了供電報告，為我院安全用電及未來科室規(guī)劃調(diào)整提供了指導(dǎo)和安全依據(jù)。三、積極排查、整改隱患問題
大力開展安全檢查和隱患整改工作，針對醫(yī)管局安全檢查過程中發(fā)現(xiàn)和提出的問題和安全隱患及時進(jìn)行 整改；積極組織了各科室、各班組人員進(jìn)行隱患自查，特別是加強配電室、氧氣站、鍋爐房等重點要害部門的安全隱患排除工作。
四、 組織防汛、停電及消防安全應(yīng)急演練，完善應(yīng)急預(yù)案
1、 強化安全生產(chǎn)責(zé)任制
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實“一崗兩責(zé)”制度，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各崗位專業(yè)共同抓的聯(lián)合管理模式。
一是進(jìn)一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度、醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度、消防安全預(yù)案、非醫(yī)療安全隱患防范措施、應(yīng)急預(yù)案、特種儀器設(shè)備管理使用制度、安全生產(chǎn)崗位職責(zé)等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點和安全隱患，頒布了安全管理制度和崗位安全責(zé)任制；院長親自部署工作，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)按照醫(yī)院職責(zé)分工組織有關(guān)部門，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實具體工作，成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。
第二，加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任心，醫(yī)院開展了“安全月”活動，召集相關(guān)部門人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn)，提高員工的安全生產(chǎn)意識和能力。為了加強輿論引導(dǎo)，營造氛圍，集中觀看安全生產(chǎn)警示教育視頻，并利用醫(yī)院工作群進(jìn)行了安全知識的傳播，實現(xiàn)了不斷的教育和警惕。
三是落實責(zé)任分工。為進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，落實各級責(zé)任，院長和各部門負(fù)責(zé)人及全部職工均簽署了《安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書》，明確責(zé)任，落實責(zé)任到人，取得了良好的效果。
第四，加強對一般值班人員和保安人員的管理和控制。為提高值班人員的安全意識和責(zé)任意識，我院進(jìn)一步完善了值班制度，24小時保持值班電話暢通，對值班人員和保安人員進(jìn)行了專項培訓(xùn)，提高了一般值班人員對緊急情況的反應(yīng)和處理能力。
2、 積極開展專項檢查
院長根據(jù)醫(yī)院的實際情況和責(zé)任部門的定期自查，先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)的副院長及責(zé)任部門開展了多次醫(yī)療安全、消防安全、消防安全專項檢查，電梯安全和設(shè)備設(shè)施安全，及時消除存在的安全隱患。
一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項工作的重中之重，醫(yī)院為加強質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查，發(fā)現(xiàn)多處問題，由責(zé)任科室及時整改及反饋，并加強教育培訓(xùn)。
第二，開展重大調(diào)查活動，確保消防安全。為加強易燃易爆化學(xué)品及各類電氣設(shè)備使用、儲存管理，醫(yī)院開展“消防安全調(diào)查整改活動”，制定專項活動計劃，組織重點部門、重點崗位召開會議，滿足部署要求；截至目前，我院已對門診內(nèi)科綜合樓、外科大樓的火災(zāi)報警、消防系統(tǒng)等消防設(shè)備的配置及完好性進(jìn)行了檢查，安裝了防火卷簾，更換了消防指揮臺、報警器、滅火器等消防設(shè)施，并組織了消防演練；醫(yī)院院長組織專項檢查，發(fā)現(xiàn)個別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志損壞等隱患，我院已責(zé)成責(zé)任人完成整改，均已達(dá)標(biāo)。
三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、辦公室等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書；器械科對全院大中型型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國家要求。在檢查過程還對通風(fēng)通道的開放等問題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求；同時以醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備作為重點對象，加強準(zhǔn)入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強化事故應(yīng)急搶修技能；辦公室針對供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。
第四，提高安全責(zé)任意識，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施和建筑物的安全。為提高電梯安全使用意識，組織醫(yī)務(wù)人員、電梯操作人員和維修人員開展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強化責(zé)任意識和安全意識；制作電梯安全使用警示牌，張貼在電梯明顯位置；維護(hù)醫(yī)院的電梯，確保安全運行。加強對醫(yī)院線路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進(jìn)行整改；急診樓、外科樓建設(shè)時間長，是醫(yī)院的重點維修對象。加強墻體和屋面的維護(hù)，確保建筑物的安全。同時在存在安全隱患的部位張貼明顯標(biāo)志，并指定專人管理。
此外，我院還加強了醫(yī)療秩序、治安秩序和車輛使用的安全管理，加強了財務(wù)部、藥房、機房等重點科室的防盜、防泄漏管理，對各類放射性物質(zhì)的安全儲存和使用情況進(jìn)行了檢查和整改，用于醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù)的生物和化學(xué)有毒有害物質(zhì)。
