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序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇謠言的危害范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
[3]袁國禮.知名網(wǎng)絡(luò)爆料人周祿寶被批捕[N].京華時報，2013-08-25（5）.
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上世紀(jì)90年代，互聯(lián)網(wǎng)開始進(jìn)入中國。人們不斷地接觸到了網(wǎng)絡(luò)，并感受到網(wǎng)絡(luò)帶給他們的便利。因此，互聯(lián)網(wǎng)在人們的生活中扮演著越來越重要的角色。尤其到了現(xiàn)在，人們參與網(wǎng)絡(luò)的范圍不斷擴(kuò)大，已經(jīng)逐漸從單純地瀏覽，獲取信息轉(zhuǎn)變成提供信息，發(fā)表言論的程度。
一、網(wǎng)絡(luò)謠言有何特點(diǎn)
網(wǎng)絡(luò)謠言跟一般傳統(tǒng)謠言本質(zhì)上一樣，只不過網(wǎng)絡(luò)謠言是通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行傳播的虛假信息。但其有自身的特點(diǎn)。第一，它的影響范圍廣，傳播速度快。網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播沒有時間和空間的限制，比如前段時間好幾位明星“被去世”的消息，引起了社會很大的波動。網(wǎng)絡(luò)傳播規(guī)模太龐大，很容易給社會造成極其不利的影響。第二，它的傳播渠道很多。傳統(tǒng)方式的傳播渠道是以點(diǎn)帶點(diǎn)或以點(diǎn)帶面，網(wǎng)絡(luò)謠言卻有眾多的傳播平臺，比如微博，朋友圈，貼吧，論壇等。那種影響極大的謠言很容易就會通過好多平臺被發(fā)到公眾平臺，在短時間內(nèi)引起很大的轟動。第三，它的互動性很強(qiáng)。因?yàn)樵诰W(wǎng)絡(luò)中，每個人的言論自由是平等的，再加上網(wǎng)絡(luò)的普及，幾乎每個人都有一些微博或者朋友圈。謠言一旦被傳出，許多人都會進(jìn)行轉(zhuǎn)載或評論，從而引起更多人參與到其中。使得謠言被傳的越來越遠(yuǎn)，更重要的是還可能會引起一些人的不滿，嚴(yán)重影響社會的安定團(tuán)結(jié)。正是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)謠言的這些特有之處，決定了其危害程度大，后果嚴(yán)重，對此，更應(yīng)該盡快找到合適的方法進(jìn)行規(guī)范。
二、網(wǎng)絡(luò)謠言出現(xiàn)的原因
要想規(guī)范網(wǎng)絡(luò)謠言，還是得究其根本，找到網(wǎng)絡(luò)謠言出現(xiàn)的原因。這是造謠人，傳謠者，網(wǎng)絡(luò)平臺以及政府等多方面原因構(gòu)成的。
首先從造謠者開始分析。任何謠言的傳出，都離不開社會的歷史根源，當(dāng)今社會還存在很多矛盾，比如貧富懸殊，就業(yè)難等，網(wǎng)絡(luò)，就成為了一個很好的發(fā)泄的途徑。還有一些人是為了出報復(fù)，如對他人甚至是國家的不滿。然后是傳謠者，這明顯是因?yàn)楣姷淖R別和判斷能力不足。造成這些的原因一方面是受教育的程度，還有家庭的培養(yǎng)因素。并且大部分人的從眾心理，也是造成謠言傳播的重要原因。接著是網(wǎng)絡(luò)媒體的審核度不夠。好多網(wǎng)絡(luò)媒體只注重他們的使用效率，卻不考慮其內(nèi)容。還有一些媒體更是利用這點(diǎn)來提高自己的知名度。最后談到政府。正是因?yàn)橛行r候政府為了整體的局勢，選擇對某些消息的不公開，選擇沉默。這恰好給了那些造謠者可乘之機(jī)。另外，政府對謠言的懲治力度也不夠大，造謠者并沒有得到法律的制裁。所以根本沒法徹底規(guī)制謠言。
三、治理網(wǎng)絡(luò)謠言的法律建議
網(wǎng)絡(luò)謠言的泛濫，歸根結(jié)底還是法律制度的不完善。目前治理謠言的措施還是不夠強(qiáng)大。要想徹底規(guī)制謠言，需要完善網(wǎng)絡(luò)謠言的刑事責(zé)任制度。網(wǎng)絡(luò)謠言傳播太快了，即使及時的辟謠，還是會引起很大的社會影響。想必大家都知道酒駕入刑，這個措施得到的效果非常明顯，從某種程度講，網(wǎng)絡(luò)謠言跟這個算是同種性質(zhì)，都是因?yàn)榉傻牟粔蛲晟?，使造謠者鉆了空子。另外，訴訟制度也需要進(jìn)一步完善。由于造謠者往往用的是昵稱，沒有真實(shí)姓名，所以受害者不能通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。因此，相關(guān)的訴訟制度也應(yīng)該做一些改變，比如可以先通過昵稱，然后等相關(guān)人員找到造謠者后再進(jìn)行變動。最后有必要說說執(zhí)法力度。相關(guān)法律制度出來之后，必須嚴(yán)格執(zhí)法，做到違法必究，通過執(zhí)法促進(jìn)守法。就目前來看，采用行政法規(guī)來治理網(wǎng)絡(luò)謠言的方法是切實(shí)可信的，一般的網(wǎng)絡(luò)謠言危害并不會特別大，沒有到入刑的成都，但是針對現(xiàn)階段行政法規(guī)在網(wǎng)絡(luò)謠言中的處理，還存在一些漏洞，究其根本原因，是由于打擊立足不足，由于執(zhí)法力量有限，影響了執(zhí)法的效果。為此，在處理相關(guān)的犯罪時，需要進(jìn)一步明確量刑標(biāo)準(zhǔn)，為網(wǎng)絡(luò)謠言的打擊提供必備的法律支持，統(tǒng)一現(xiàn)有的量刑標(biāo)準(zhǔn)。此外，行政法規(guī)制應(yīng)堅持“比例原則”比例原則要求為了公共利益不得不限制個人權(quán)利時，采取的限制手段必須真正有利于公共利益目的的實(shí)現(xiàn)，它是源自于大陸法系國家的一個重要法概念，首創(chuàng)于德國，但其淵源可追溯到雅典的梭倫時期。立法者梭倫將正義作為出發(fā)點(diǎn)，將限度作為社會秩序的界限，使其成橐院罅⒎ㄕ叩目模。
四、結(jié)語
綜上所看，要想徹底規(guī)制網(wǎng)絡(luò)謠言，還需要各方面共同的努力。一方面相關(guān)的法律制度訴訟制度加以完善，對造謠行為嚴(yán)厲懲治，另一方面執(zhí)法要同時跟進(jìn)，使法律制度能得到順利的實(shí)施而不至于被忽視。最后我們公民本身要加強(qiáng)自身的判斷能力，不要盲目從眾。網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展帶給人們生活很大的便利，但一定不要給網(wǎng)絡(luò)謠言任何可乘之機(jī)，良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境需要我們共同的努力。
參考文獻(xiàn)：
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心血管疾病 長時間坐著可減緩脂肪燃燒速度和血液流動速度，導(dǎo)致靜脈曲張和靜脈栓塞，并與高血壓和高膽固醇密切相關(guān)。長期久坐不動，會使心血管疾病的發(fā)病概率提高2倍。
糖尿病 “閑置”肌肉會對機(jī)體胰島素的反應(yīng)變差。研究顯示，僅僅久坐1天就可導(dǎo)致機(jī)體對胰島素的整體應(yīng)答率顯著下降。也就意味著，日復(fù)一日地長時間坐著，有可能會使胰島素的利用率下降，進(jìn)而產(chǎn)生胰島素抵抗，并誘發(fā)2型糖尿病和其他代謝性疾病。
癌癥 長時間坐著會增加結(jié)腸癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生概率。
肌肉退化
腹肌 站直、行走甚至坐直有助于充分調(diào)動腹部肌肉，使身體保持挺直。而當(dāng)你舒舒服服，彎腰駝背地坐在椅子上時，腹肌也就暫時“離崗”，變得松懈。這會使腰部負(fù)擔(dān)加重，造成脊柱變形，體態(tài)變差。
臀肌 強(qiáng)壯有力的臀肌需要通過鍛煉來獲得，它對維持穩(wěn)定有力的步態(tài)非常重要。而長期久坐，會使臀肌慢慢“不用則廢”，喪失其原本功能。
腿部疾病
靜脈血栓 久坐可引起腿部循環(huán)不暢，并導(dǎo)致腳踝腫脹，靜脈曲張和深靜脈血栓。
骨質(zhì)疏松 負(fù)重運(yùn)動、走路和跑步能夠促使下肢骨骼變得更加強(qiáng)壯和緊實(shí)。反過來，缺乏運(yùn)動和久坐可增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險。
頭部問題
頭腦不清醒 運(yùn)動有助于提高大腦的供血量和供氧能力，運(yùn)動時所分泌的多巴胺也有改善情緒的作用。久坐不動，缺乏運(yùn)動，會使人思維遲鈍、犯困、工作和學(xué)習(xí)效率下降。
頸肩前傾 長期伏案工作、打字會造成脖頸和肩膀習(xí)慣性向前，進(jìn)而引發(fā)頸椎變形，肩背酸痛。
脊椎受損
2破壞當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境
由于采空區(qū)造成的地表塌陷,引發(fā)上部水源枯竭,水土流失嚴(yán)重,土壤保濕能力受到破壞,原有上部植被大量枯死。另外,采空區(qū)內(nèi)存在著大量的有毒有害氣體,當(dāng)?shù)乇硭莺?這些有毒有害氣體通過塌陷縫隙外泄到地表,造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。土體、水體、大氣的污染,使得礦區(qū)生態(tài)環(huán)境不斷下降,大量土地被荒廢,當(dāng)?shù)鼐用褓囈陨娴耐恋責(zé)o法進(jìn)行耕種,大量居民外遷,礦區(qū)經(jīng)濟(jì)得不到有效可持續(xù)的發(fā)展。
3露天回采小煤窯的必要性及所面臨的問題
3.1小煤窯殘煤回采的必要性
1)消除采空區(qū)的地表裂縫、塌陷和殘煤自燃的安全隱患。原有井工小煤窯開采后形成的采空區(qū),通過露天開采方式進(jìn)行剝離,采出殘煤,再進(jìn)行回填覆土,土地復(fù)墾,可從根本上消除地表塌陷、殘煤自燃的安全隱患。2)減少煤炭資源的浪費(fèi)。小煤窯通過房柱式開采,資源回采率僅為20%~40%,造成資源的極大浪費(fèi),通過對邊角煤炭資源及采空區(qū)殘留煤炭的回收,可減少煤炭資源的浪費(fèi)。3)保障下組煤炭開采的安全。對于同一區(qū)域含有多個可采煤層的礦井,通過采空區(qū)的塌陷治理,可為下階段底部煤層的開采,消除不安全隱患,確保資源的有序開采。4)帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。通過回收采空區(qū)殘留煤及邊角煤,創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益,給煤炭企業(yè)、當(dāng)?shù)鼐用駧硪欢ǖ慕?jīng)濟(jì)收入,促進(jìn)地方的經(jīng)濟(jì)增長,同時可吸收大量社會勞動力,解決地方居民的就業(yè)問題。5)保護(hù)環(huán)境、恢復(fù)生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。對火災(zāi)隱患區(qū)的治理,能夠從根本上杜絕煤炭自燃的發(fā)生,消除有毒有害氣體外泄對環(huán)境的污染;通過土地復(fù)墾,恢復(fù)植被,可減少當(dāng)?shù)氐乃亮魇?改善當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境,達(dá)到生態(tài)治理的目的。
3.2小煤窯露天回采所面臨的問題
1)圖紙、技術(shù)資料缺乏。由于小煤窯多為民營煤礦,盲目開采,圖紙技術(shù)資料不全,或圖紙與實(shí)際巷道存在較大的誤差;另外現(xiàn)有小煤窯多已關(guān)閉廢棄多年,相關(guān)技術(shù)人員多已無法找尋,煤礦資料丟失嚴(yán)重,難以掌握小煤窯詳細(xì)情況,使露天回采時開采情況不明,生產(chǎn)存在許多不確定、不安全因素。2)采空區(qū)勘探難度大。采空區(qū)資料不全,勘探范圍較大,地質(zhì)鉆探成本較高,耗時長,短期內(nèi)無法準(zhǔn)確的完成采空區(qū)勘探任務(wù)。實(shí)際生產(chǎn)中常采用以物探為主,以地質(zhì)鉆探為輔并作驗(yàn)證。用露天礦已有的鉆機(jī)邊鉆孔邊探測,直接影響到露天礦正常的生產(chǎn)作業(yè)[1]。3)采空區(qū)頂板垮塌陷落危及設(shè)備及人員安全。在采空區(qū)上部臺階,露天礦的大型鉆機(jī)、電鏟、運(yùn)輸車輛、輔助車輛及現(xiàn)場現(xiàn)場作業(yè)人員,經(jīng)常在上面作業(yè)、行走,如采空區(qū)頂板突然垮塌,可能會造成設(shè)備損壞及人員傷亡。4)影響露天礦爆破作業(yè)安全。采空區(qū)煤層多有自燃現(xiàn)象,存在許多高溫孔,爆破作業(yè)中,采空區(qū)煤層自燃所產(chǎn)生的高溫可能引起已裝藥充填的炮孔發(fā)生早爆,造成現(xiàn)場作業(yè)設(shè)備損壞及人員傷亡[3]。5)采空區(qū)空巷積水。由于缺乏原有的工程技術(shù)資料,對空巷的具置,積水水量及分布情況難以詳細(xì)掌握,在生產(chǎn)作業(yè)過程可能積水突然涌出,造成淹沒工作面或者人員傷亡、設(shè)備損壞[2]。
4開采技術(shù)措施
4.1確定采空區(qū)的范圍
為保證露天礦的產(chǎn)量,先進(jìn)行采空區(qū)處理,再進(jìn)行露天生產(chǎn)是不現(xiàn)實(shí)的,必須在露天采礦的同時處理采空區(qū)?，F(xiàn)在采空區(qū)探測以物探為主,以地質(zhì)鉆探為輔并作驗(yàn)證,常用的方法有重力法、直流電法、瞬變電磁法、高密度電法、鉆探探測法等。各個露天礦根據(jù)實(shí)際情況選擇探測方法,確定采空區(qū)的位置及范圍,以便于指導(dǎo)生產(chǎn)[3]。
4.2采空區(qū)頂部安全厚度的確定
1)巖石抗壓強(qiáng)度與機(jī)重的關(guān)系。巖石在自然狀態(tài)下的單軸抗壓強(qiáng)度為σ1,露天設(shè)備機(jī)重為W,設(shè)備履帶長度為L,履帶寬度為B,接地面積(L×B×2)m3,2)采空區(qū)頂部巖層的最小厚度的確定。從安全厚度分析:空巷巖層重量+機(jī)體重量<該面積內(nèi)巖石最大承重,計算如下:根據(jù)每個礦井巖石特性及設(shè)備的重量,可得到相應(yīng)的采空區(qū)頂部巖層的最小厚度,便于指導(dǎo)實(shí)際生產(chǎn)[2]。
4.3采空區(qū)露天回采技術(shù)措施
我的女兒年僅2歲，繼增大后2月伴有陰道不規(guī)則出血。醫(yī)生診斷為性早熟，開了一些化驗(yàn)單囑抽血檢查。小孩血管細(xì)，抽了幾針都抽不出，我十分心疼。又看到某雜志上介紹××藥可以治療早發(fā)育。我拿著介紹內(nèi)容找醫(yī)生，要求醫(yī)生直接開藥。醫(yī)生說未查清原因時不能亂用藥。我困惑不解，是否醫(yī)生要把我的孩子做研究？性早熟診斷中為什么要驗(yàn)血？
阜寧許靜
許讀者：
性早熟診斷中有兩個關(guān)鍵問題，第一是確定真性或假性早熟，第二是確定引起早熟的具體原因。這兩個問題靠血中性激素含量及有關(guān)項(xiàng)目檢測，配合X線、超聲波或必要時做CT檢查后才能綜合判斷。
青春期時第二性征出現(xiàn)，如發(fā)育及呈現(xiàn)，有賴于體內(nèi)性激素水平的升高。如未到青春發(fā)育年齡，體內(nèi)性激素水平升高則引起提前發(fā)育表現(xiàn)。這種異常的激素升高可由某些能產(chǎn)生性激素的腫瘤引起。少數(shù)情況因肝功能異常，使性激素不能被代謝清除而致升高。影響發(fā)育的性激素有多種，它們的變化不一樣，因此測定各性激素水平等項(xiàng)檢查是性早熟診斷中的重要步驟。你的女兒起病急，發(fā)育2個月就出現(xiàn)陰道出血，需高度懷疑是卵巢腫瘤。這種腫瘤應(yīng)及早手術(shù)摘除瘤體才可望治愈。
在未明確病因前濫用藥物是有害的，有些非?？漆t(yī)生常不分病因應(yīng)用睪酮治療早發(fā)育。這不但沒有治療作用，反而會掩蓋癥狀貽誤診斷，并會加重體內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)的紊亂，甚至引起男性化。因此，抽血檢查明確診斷是十分必要的，你無須顧慮重重。
康博士
感冒時耳朵為何會有堵塞感？
康博士：
感冒時，有時耳朵會出現(xiàn)堵塞感，且伴有耳鳴和聽力下降。請問：為什么鼻咽部的疾病會波及到耳朵呢？
黑龍江 洪 微
洪讀者：
人的耳朵鼓室通過一條細(xì)小的管道――咽鼓管和鼻咽部相通。這種結(jié)構(gòu)有助于外界空氣通過咽鼓管和鼓室相通，以保持鼓室內(nèi)的氣壓和外界氣壓的平衡狀態(tài)，使鼓膜維持良好的聽覺傳導(dǎo)功能。在患感冒時，由于鼻咽部炎癥波及咽鼓管開口，使咽鼓管粘膜腫脹，造成管口或管道堵塞，空氣無法通過咽鼓管進(jìn)入鼓室，以致鼓室呈負(fù)壓狀態(tài)，出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷。這時病人就會覺得耳朵堵塞感、耳鳴和聽力下降。
感冒時，如果出現(xiàn)耳朵堵塞感和聽力下降時，可用鼻眼凈或麻黃素滴鼻，消除鼻咽部粘膜的腫脹狀態(tài)，有助于恢復(fù)咽鼓管開放，那么，耳朵堵塞感就可以消失。
康博士
肥胖者為何有時會水腫？
康博士：
我是一個肥胖者。近幾年來，偶有下肢水腫現(xiàn)象，時腫時消。在醫(yī)院做過多次檢查和化驗(yàn)，始終查不出什么問題，請問這是怎么回事？
蘇州薛 磐
薛讀者：
通常情況下，醫(yī)學(xué)上將肥胖者偶發(fā)的水腫現(xiàn)象稱為“水腫傾向”。為什么肥胖者易出現(xiàn)水腫傾向呢？這是因?yàn)榉逝值娜似は轮径逊e較多，阻礙身體正常代謝產(chǎn)生的熱量的散發(fā)，為了散發(fā)體內(nèi)的熱量，維持體溫的正常和恒定，身體外周血管就會擴(kuò)張，以幫助散熱。由于周圍血管擴(kuò)張時血流量增加，就可以出現(xiàn)血流的郁滯和液體滲出到組織中去造成水腫。另外多數(shù)肥胖者平時較少運(yùn)動，因而使下肢靜脈壓升高，增加毛細(xì)血管內(nèi)的水分滲出，也是肥胖者易出現(xiàn)水腫傾向的原因。
肥胖者水腫傾向所致的水腫，表現(xiàn)為時腫時消，可反復(fù)發(fā)作持續(xù)多年，但臨床檢查和化驗(yàn)均沒有異常發(fā)現(xiàn)。有這種現(xiàn)象的肥胖者除了要有減肥的措施外，平時尤應(yīng)注意多參加體育活動，以消除水腫傾向。
康博士
我怎會患上“廢用性陽痿”？
康博士：
我妻子去世已有5年，最近經(jīng)同事牽線搭橋我又與一女子再婚?？苫楹笪覀z性生活一直不和諧，主要是我能力很差。我今年才三十來歲，身體很健康，怎么會如此“性無能”呢？后經(jīng)醫(yī)生檢查，說我是由于長期無性生活（平時又無史）而出現(xiàn)了“廢用性陽痿”。請問，什么是“廢用性陽痿”，此病該如何治療？
廣西 趙勇
趙讀者：
所謂的“廢用性陽痿”，不一定僅指像您那樣因妻子病逝或離異而好幾年沒有性活動（包括）而導(dǎo)致的陽痿?；閮?nèi)的夫妻中，一兩個月沒有性生活，男子又沒有行為，但檢查后又沒有發(fā)現(xiàn)能誘發(fā)陽痿的慢性病，沒有異常等器質(zhì)性毛病，也沒有嚴(yán)重的心理疾患、性恐懼等心因性因素而導(dǎo)致的陽痿，都可以診斷為“廢用性陽痿”?，F(xiàn)實(shí)生活中，不要說中年人，就是年輕氣盛的小伙子，如果一兩個月沒有一點(diǎn)性刺激，也會發(fā)生暫時性的困難，只是恢復(fù)起來比中老年容易些。
應(yīng)該講，治愈廢用性陽痿，比純粹的器質(zhì)性或心因性陽痿要容易得多，一般不需要藥物治療。首要的是要掃除心理障礙，只有在全無壓力完全放松的情況下，才能容易地自然而然地發(fā)生。其次要知道人的組織器官有個重要特點(diǎn)，即用進(jìn)廢退，因此婚內(nèi)要有性生活意識，所謂的“無性婚姻”是不可取的。婚前以適度的來滿足沖動，既能派遣性郁悶，也能使男子的機(jī)能得以鍛煉。一旦出現(xiàn)了“廢用性陽痿”，夫妻間要互相理解、配合，特別是妻子要協(xié)助以適當(dāng)?shù)寞煼▉砘謴?fù)正常的性生活。譬如強(qiáng)調(diào)性前戲，尤其男方要接受女方的，以消除緊張、焦慮的情緒。女方可先從男方的肢體、軀干部位開始，待男方性興奮逐漸高漲后，再刺激外生殖器。這樣可使男方性興奮由低到高，使能自然地。對于中老年人，這個過程有時需要一周甚至更長時間。
康博士
性生活不是安眠藥
康博士：
我在外學(xué)習(xí)時患上了嚴(yán)重的失眠癥?；丶液?，與妻子重逢的首次溫存后，就順利地進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。從此，只要晚上睡不著覺，我就拉著妻子過性生活，幾成慣例。起初，妻子尚能配合，后來對我漸漸生出不滿。因?yàn)樗X得缺乏前戲的“例行公事”已經(jīng)失去了往日那種令她心旌搖動的柔情蜜意，仿佛僅僅變成了一種簡單的機(jī)械運(yùn)動。然而更嚴(yán)重的是我又變得整日混混沌沌的，始終打不起精神來，常感疲倦乏力，隨后不久失眠癥又持續(xù)出現(xiàn)了。請你們幫幫我，我該怎么做？
北京 田雨
田讀者：
失眠癥如果不是由于疼痛、身體不適所引起的，則是因情緒障礙所致，要徹底改善和治愈，必須從消除造成失眠的情緒因素來入手。性生活可以通過調(diào)整內(nèi)分泌，提高機(jī)體免疫力，來緩解疲勞，改善睡眠，但這些都必須建立在科學(xué)合理的基礎(chǔ)之上。如果單純地借性催眠，僅僅是片面發(fā)揮了性活動的一種功能，而不是從整體上實(shí)現(xiàn)的價值。這種缺乏感情溝通，沒有對方由衷配合，勉強(qiáng)甚至被迫進(jìn)行的性生活，不僅不尊重妻子，也是對自己人格的嘲弄，長久下去必會在夫妻之間形成隔膜乃至沖突。要知道，絕大多數(shù)妻子對于丈夫違背自己意愿強(qiáng)迫自己進(jìn)行的性生活都是極度厭惡的。從另一方面講，妻子冷漠的態(tài)度自然也會影響和左右你自身的情緒感受，這使得原來導(dǎo)致失眠的內(nèi)在癥結(jié)不僅沒有驅(qū)除，反而又新增情緒負(fù)荷，由此你的焦慮和失眠狀況又去而復(fù)返了。針對失眠，你應(yīng)先到醫(yī)院排除病理因素，再做到以下幾點(diǎn)，相信對你有所幫助。
1、無論天氣如何，每日堅持不少于半小時的慢跑。
2、每天晚上用溫?zé)崴菽_15分鐘，臨睡前喝一杯牛奶。別管能否睡著，11點(diǎn)前一定上床?？梢月犚欢屋p音樂，如小夜曲。
中圖分類號：R19
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1006-1533(2009)03-0119-04
近年來，公共衛(wèi)生安全事件時有發(fā)生，其中藥品安全損害事件更是一波未平一波又起，從2006年4、5月間突發(fā)的“齊二藥”事件，到同年7月，又發(fā)生了安徽華源的“欣弗”損害事件；從2007年涉嫌攜帶丙肝病毒的“佰易”事件。到2008年“刺五加”及“茵梔黃”注射液事件，公共衛(wèi)生安全危機(jī)似乎像一張巨網(wǎng)籠罩著我們，令人膽戰(zhàn)心驚。
觸目驚心的藥品安全突發(fā)事件后，除了爭論責(zé)任人問題，熱議如何提高監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量外，這些事故中受害人的賠償與救濟(jì)問題便成為社會公眾聚焦的熱點(diǎn)。
1 藥害補(bǔ)償機(jī)制概述
1.1司法賠償機(jī)制在公共衛(wèi)生安全應(yīng)急事件中的局限
藥品不良事件發(fā)生后，受害主體通常是訴諸于司法賠償，但是司法審判中，收集證據(jù)、辨別因果關(guān)系及藥品不良事件的鑒定等因素，往往使審判周期拖得較長，無法滿足公共衛(wèi)生安全應(yīng)急事件中藥害彌補(bǔ)緊迫性的要求。而且，在藥品不良反應(yīng)造成的不良事件發(fā)生后，因?yàn)橄嚓P(guān)法律的缺失，制度的不完善，往往無法確定被告，致使受害主體的權(quán)益無從保障。
在我國，這些藥害事件的賠償問題走的是司法程序。以“欣弗”藥害事件為例，受害主體在向法院提訟后，判斷受害主體資格卻成為難題，很多疑似患者不能證明其癥狀與使用“欣弗”藥品的關(guān)聯(lián)性。這使得司法賠償陷入困境。
再說，按照國家食品藥品監(jiān)管局認(rèn)定的數(shù)字，“欣弗”事件受害者在100例左右，波及16省，死亡人數(shù)11人。而從2006年9月至11月，來到企業(yè)要求賠償，并有案在錄的已經(jīng)超過400例。而生產(chǎn)“欣弗”的安徽華源生物藥業(yè)在此前已是一個財務(wù)狀況不佳的企業(yè)，面對如此之多的受害索賠者，讓人不得不想到，即便受害索賠者勝訴，也可能是苦守一張張的空頭支票。
因此，突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件后，僅僅依靠司法賠償機(jī)制，很難及時有效地保障受害主體的權(quán)益，甚至?xí)诱`受害主體的救治時機(jī)，從而影響社會的和諧發(fā)展。
1.2藥害補(bǔ)償機(jī)制的構(gòu)成和作用
基于更好地保障受害主體權(quán)益的考慮，已有很多國家建立了一定的藥害補(bǔ)償機(jī)制。藥害補(bǔ)償機(jī)制是對受害主體的一種補(bǔ)償，也是對司法賠償?shù)囊环N補(bǔ)充。它主要包括補(bǔ)償基金和藥品保險兩種形式。
1.2.1藥害事件補(bǔ)償基金
藥害事件補(bǔ)償基金主要是設(shè)立一個基金會，由該基金會對突發(fā)藥品安全事件后的受害者給予及時的補(bǔ)償與救濟(jì)。國外稱之為藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償基金(或救濟(jì)基金)，其補(bǔ)償?shù)姆秶簿拖薅ㄔ诓涣挤磻?yīng)事件內(nèi)?；饡幕饋碓匆约跋鄳?yīng)的監(jiān)督與管理都有一定的規(guī)定。
1.2.2藥品強(qiáng)制保險
筆者在此提及的藥品強(qiáng)制保險是一種產(chǎn)品責(zé)任險種，也即藥品產(chǎn)品責(zé)任強(qiáng)制保險制度，是指國家為藥品缺陷的受害人依法得到賠償，促進(jìn)藥品生產(chǎn)安全，強(qiáng)制經(jīng)營者向保險公司投保產(chǎn)品責(zé)任保險。在發(fā)生產(chǎn)品責(zé)任(致害事件)時，由保險公司對受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險的制度。
此種藥品強(qiáng)制保險，不僅有效解決突發(fā)藥品安全事件賠償?shù)臅r效性問題，保障受害者的人體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，而且通過保險分擔(dān)企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險，有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。
2 我國藥害補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀和存在的問題
2.1我國藥害補(bǔ)償現(xiàn)存體系
我國在藥害補(bǔ)償方面幾乎屬于空白狀態(tài)，盡管已有學(xué)者和法律工作者呼吁并探討建立“藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度”，但是至今仍無法可依，無技術(shù)認(rèn)定。只有對疫苗預(yù)防接種引起的異常反應(yīng)的補(bǔ)償有所規(guī)定?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》第46條規(guī)定：因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償；因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排；因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。
這一規(guī)定是我國現(xiàn)行醫(yī)藥法規(guī)中第一次引用ADR造成損害后給予補(bǔ)償?shù)姆芍贫龋劝ㄐ姓a(bǔ)償，又包括企業(yè)補(bǔ)償。除此之外，其他的藥害補(bǔ)償措施均處于探討和爭議之中。
2.2存在的問題及對公共衛(wèi)生安全應(yīng)急事件的不利影響
由于我國在藥害補(bǔ)償方面幾乎處于立法空白狀態(tài)，使得突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件后受害人補(bǔ)償問題找不到合法的部門申訴。留給受害主體的救濟(jì)途徑只剩一種――司法賠償機(jī)制。而對于受害人來講，通過司法途徑索賠無疑是一種耗時、耗財、耗力的索賠之路。況且，并非所有的藥害事件都能夠進(jìn)行司法索賠。由于過錯責(zé)任審判原則，藥品不良反應(yīng)造成的藥害事件經(jīng)常缺少明確的被告，致使司法索賠無門。
隨著近年來公共衛(wèi)生安全事件的頻頻突發(fā)，我國藥害補(bǔ)償機(jī)制的缺失對于這些應(yīng)急事件的不利影響凸現(xiàn)出來。主要表現(xiàn)為：
1)藥害受害主體的權(quán)益難保障：在公共衛(wèi)生(食品、藥品)領(lǐng)域，一旦出現(xiàn)致害事件，往往伴有死亡率高、后遺癥嚴(yán)重、受害群體廣等特性。然而由于法律與制度的缺失，受害主體往往得不到及時與必要的救濟(jì)，常常陷入漫長的索賠之路，甚至是索賠無門的困境。
2)事故企業(yè)不堪重創(chuàng)：藥害事件發(fā)生后，事故企業(yè)常常因事件惡劣影響失去市場競爭力，停產(chǎn)、破產(chǎn)，背負(fù)巨額債務(wù)和罵名，從市場上銷聲匿跡。這使得受害者的損害賠償成為一句空話，也不利于醫(yī)藥行業(yè)的有序發(fā)展。
3)政府公信力受到影響：在藥害事件后，由于受害者得不到及時的救濟(jì)，往往涌向相關(guān)政府部門討要說法，社會聚焦與輿論的壓力，使得政府部門的公信力受到影響。
3 國外關(guān)于補(bǔ)償基金和藥品強(qiáng)制保險的立法和司法現(xiàn)狀
目前，日本、德國、瑞典、美國等國家都已經(jīng)根據(jù)自身特點(diǎn)建立起了藥品不良反應(yīng)補(bǔ)償救濟(jì)制度，主要的目的是為了維護(hù)患者的權(quán)益，使藥品不良反應(yīng)對其造成的傷害能夠得到及時救治，將藥品不良反應(yīng)造成的各方面損失降到最低程度。這些國家采用的辦法主要是保險、基金，或兩者相結(jié)合的方式。分析國外在這方面的立法和司法狀態(tài)對于在我國建立藥害補(bǔ)償機(jī)制具有一定的啟示和借鑒作用。
日本與德國的藥品不良反應(yīng)損害救濟(jì)制度的建立與發(fā)展，對于其社會的穩(wěn)定及醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的作用。一方面，藥品不良反應(yīng)事件發(fā)生后，受害人不再迷茫于求償無門，取而代之的是及時有效的補(bǔ)償救濟(jì)，這不僅使得
受害主體的權(quán)益得到切實(shí)的保障，而且保障了社會的穩(wěn)定與和諧。另一方面，由于此種救濟(jì)制度的存在，使得醫(yī)藥企業(yè)更樂于披露與上報自己產(chǎn)品的不良反應(yīng)，分散自己的風(fēng)險，提高不良反應(yīng)上報效率，在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。
3.1日本的藥品不良反應(yīng)損害救濟(jì)制度
日本主要采用的是救濟(jì)基金的方式對特定的藥害受害者進(jìn)行補(bǔ)償。該國早在1979年即頒布實(shí)施了《藥品不良反應(yīng)救濟(jì)基金法》，對一些ADR傷害的患者進(jìn)行救濟(jì)。此后，該法經(jīng)過多次修訂，現(xiàn)為《醫(yī)藥品副作用被害救濟(jì)?研究振興調(diào)查機(jī)構(gòu)法》，已經(jīng)比較完善。
日本立法對于此種ADR救濟(jì)范圍做了一定的限制，并不是所有的ADR被害者均能受到救濟(jì)。按日本的《醫(yī)藥品副作用被害救濟(jì)?研究振興調(diào)查機(jī)構(gòu)法》規(guī)定，對ADR被害實(shí)施救濟(jì)：第一，要求必須是合格的藥品；第二，是在正常用法、用量下使用；第三，患者所遭受的傷害必須達(dá)到一定程度。
其救濟(jì)基金來源包括：1)生產(chǎn)企業(yè)繳納的，分為一般繳納金及附加繳納金；2)政府的一些補(bǔ)助，約為ADR被害救濟(jì)事務(wù)費(fèi)的1／2；3)一些財團(tuán)的捐助。并且確定了相關(guān)的組織管理與監(jiān)督機(jī)構(gòu)及部門。
3.2德國的藥品不良反應(yīng)救濟(jì)模式
德國因反應(yīng)停事件于1973年由聯(lián)邦衛(wèi)生部首先提出立法草案，經(jīng)多次修正而發(fā)展成為現(xiàn)在的藥事法危險責(zé)任與基金配合制度。其法律依據(jù)是德國藥事法。此法規(guī)定。此種補(bǔ)償救濟(jì)僅適用于對死亡或身體健康損害時的求償。其范圍也只限于財產(chǎn)上的損害。
關(guān)于基金的來源，主要有兩種形式：一是生產(chǎn)者向有權(quán)經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的保險公司投保責(zé)任險。二是由生產(chǎn)者與金融機(jī)構(gòu)約定，由金融機(jī)構(gòu)承擔(dān)以免除賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任或?qū)r償義務(wù)人提供保證。如果賠償基金的提供是以投保責(zé)任保險方式來執(zhí)行，則適用于德國保險契約法中的規(guī)定；如果賠償基金的提供是以與金融機(jī)構(gòu)的約定來執(zhí)行，則金融機(jī)構(gòu)對預(yù)期可能產(chǎn)生的賠償請求應(yīng)保障有能力在前述賠償基金范圍內(nèi)履行義務(wù)。
4 建立我國藥害補(bǔ)償機(jī)制的若干建議
時下，我國藥品安全事件頻發(fā)，迫切需要建立一定的藥害補(bǔ)償機(jī)制。結(jié)合我國國情，不論是日本的基金會救濟(jì)方式，還是德國的保險救濟(jì)方式，兩國在藥害補(bǔ)償方面的探索與實(shí)踐均給了我們極大的啟示。筆者認(rèn)為，在救濟(jì)范圍和基金來源這兩個方面，日本采用的方式值得我國借鑒與參考。而德國對藥品投保責(zé)任保險的實(shí)踐則將我們投身到一個新的思考領(lǐng)域。
4.1建立藥害補(bǔ)償基金和藥品強(qiáng)制保險相結(jié)合的補(bǔ)償機(jī)制
藥害事件包括不良反應(yīng)引起的、藥品質(zhì)量(假劣藥)引起的以及合格藥品由于使用過錯引起的損害事件(本文主要探討與藥企相關(guān)的前兩種損害事件)。我國近年來頻發(fā)的藥品安全事件，不全是藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致的，更多的是藥品質(zhì)量事故?；谶@樣的國情，筆者建議在我國建立一種藥害補(bǔ)償基金和藥品強(qiáng)制保險相結(jié)合的補(bǔ)償運(yùn)作模式，更好地保障不同藥害事件情況下受害人的權(quán)益。
4.1.1建立專業(yè)性藥害補(bǔ)償基金會
4.1.2實(shí)行藥品強(qiáng)制保險
筆者在此提及的藥品強(qiáng)制保險是指一種產(chǎn)品責(zé)任險種。也即藥品產(chǎn)品責(zé)任強(qiáng)制保險制度，是指國家為藥品缺陷的受害人依法得到賠償，促進(jìn)藥品生產(chǎn)安全，強(qiáng)制經(jīng)營者向保險公司投保產(chǎn)品責(zé)任保險，在發(fā)生產(chǎn)品責(zé)任(致害事件)時。由保險公司對受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險的制度。顯然，藥品強(qiáng)制
藥害事件補(bǔ)償救濟(jì)工作業(yè)務(wù)量大，專業(yè)性強(qiáng)，比較復(fù)雜，因此建立專業(yè)的基金會，專門負(fù)責(zé)補(bǔ)償基金管理及救濟(jì)業(yè)務(wù)，是十分必要的。專業(yè)化分工可以提高效率，使管理更有效，基金會能使受害者獲得補(bǔ)償更快捷，符合建立基金的目的。其職能包括：基金的籌集、管理，補(bǔ)償金的撥付和藥害事件的咨詢業(yè)務(wù)，同時承擔(dān)向食品藥品監(jiān)管局報告業(yè)務(wù)和財務(wù)狀況的義務(wù)，并應(yīng)隨時接受食品藥品監(jiān)管局的監(jiān)督。
基金會補(bǔ)償?shù)姆秶饕彩窍抻贏DR損害事件，但是當(dāng)藥品質(zhì)量事故造成受害人不能及時得到救濟(jì)或強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)仍不能得到必要救濟(jì)時，受害人可以按照一定的程序先行得到基金會的救濟(jì)，然后再由一定的機(jī)構(gòu)向事故責(zé)任人進(jìn)行迫償。
借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，基金會的基金來源有以下途徑：1)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及進(jìn)口藥品經(jīng)營企業(yè)按年銷售額的一定比例繳納的費(fèi)用；2)政府的財政補(bǔ)貼；3)社會捐贈。
基金會的運(yùn)作流程見圖1。保險補(bǔ)償?shù)姆秶撬幤焚|(zhì)量等引起的損害事件，不包括不良反應(yīng)造成的損害事件。
國家可以通過立法的手段將藥品強(qiáng)制保險作為藥品準(zhǔn)入條件之一。這不僅有利于藥品質(zhì)量事故后受害人能及時有效地得到補(bǔ)償，而且藥品企業(yè)的風(fēng)險得到一定的分散，有利于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。
藥品強(qiáng)制保險的流程見圖2。
4.2制定相關(guān)法律法規(guī)，提供法律支持
各種原因引起的腎小球疾病常常伴隨腎小管間質(zhì)損害，腎小管間質(zhì)損害是決定10年腎臟存活率的最重要影響因素，其影響程度遠(yuǎn)較腎小球病變?yōu)橹匾?］。因此，對腎小球疾病中腎小管間質(zhì)損害的研究，越來越引起國內(nèi)外學(xué)者的重視。盡管如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腎小球疾病引起小管間質(zhì)損害的防治尚無可靠療法，許多研究尚處于實(shí)驗(yàn)階段。相反，中醫(yī)藥在防治腎小管間質(zhì)損害方面取得了可喜的成績，本文就近年來單味中藥及其有效成分提取物防治腎小球疾病中腎小管間質(zhì)損害的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展做一綜述。
1 活血化淤類
1.1 川芎嗪川芎嗪具有擴(kuò)張血管，抗血小板凝集，改善血液流變性，抗脂質(zhì)氧化及清除氧自由基等作用［2］。王亞平等［3］采用單側(cè)輸尿管梗阻（UUO）模型，觀察川芎嗪對腎間質(zhì)病變的程度及α平滑肌肌動蛋白（αSMA）在腎間質(zhì)的表達(dá)情況的影響。結(jié)果：治療組腎間質(zhì)損害程度顯著輕于對照組（P＜0.01）；αSMA陽性表達(dá)細(xì)胞也明顯少于對照組（P＜0.01）。證明肌性成纖維細(xì)胞（MyoF）參與了UUO模型腎間質(zhì)纖維化的過程，而川芎嗪可抑制腎損傷狀態(tài)下成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，使MyoF的表達(dá)減少，從而抑制了腎間質(zhì)纖維化的形成和發(fā)展。
1.2 丹參丹參能提高血管舒緩素活性，促進(jìn)前列腺素E產(chǎn)生，從而擴(kuò)張血管，增加腎血流量，使腎小球?yàn)V過率增加，同時有降壓作用，可消除或減輕腎小球內(nèi)高血壓的狀態(tài)；促進(jìn)機(jī)體吸收過多的結(jié)締組織；使人腎成纖維細(xì)胞cmyc蛋白表達(dá)增加，終止細(xì)胞增殖而陷入凋亡，從而達(dá)到抗腎纖維化的作用［4］。林瓊真等［5］探討丹參注射液對梗阻性大鼠腎間質(zhì)纖維化（UUO）的影響。結(jié)果表明：丹參注射液能明顯改善梗阻側(cè)腎組織病理變化，下調(diào)梗阻側(cè)大鼠腎臟TGFβ1mRNA及蛋白表達(dá)，減少αSMA的表達(dá)及Ⅰ型膠原沉積。延緩腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生。推測其抑制腎間質(zhì)纖維化的可能機(jī)理如下：①抑制ECM合成，促進(jìn)其降解；②抑制促纖維化細(xì)胞因子TGFβ1的表達(dá)；③抑制成纖維細(xì)胞增殖、活化，促進(jìn)成纖維細(xì)胞凋亡。
1.3 莪術(shù)莪術(shù)具有破血祛瘀、消積軟堅的作用。文獻(xiàn)報道它能明顯改善體外血栓，有改善血粘度作用；能減少尿蛋白；改善腎功能［6］。杜蘭屏等［7］采用單側(cè)輸尿管梗阻模型，觀察莪術(shù)對腎間質(zhì)CD8+T細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）Ⅲ、Ⅳ及纖維連結(jié)蛋白（FN），層粘連蛋白（LN），α平滑肌肌動蛋白（αSMA）和轉(zhuǎn)化生長因子β（TGFβ）表達(dá)的影響。結(jié)果表明：莪術(shù)組的各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著變化（P＜0.05或P＜0.01）。提示莪術(shù)可通過改善細(xì)胞免疫功能，減少CD8+T細(xì)胞浸潤和影響TGFβ等細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而防止或減少了ECM過度積聚，從多個環(huán)節(jié)促進(jìn)ECM降解，防止腎間質(zhì)纖維化，改善了腎功能。因此，中藥莪術(shù)可作為治療早中期腎功能不全的有效藥物。
1.4 三七三七有效成分三七總苷具有抗炎、降脂、擴(kuò)張血管、消除氧自由基的作用［8］。韋穎等［9］采用體外細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，觀察三七皂苷對人腎成纖維細(xì)胞的增殖、分泌Ⅰ型膠原及表達(dá)整合素β1的影響，結(jié)果表明：三七抗腎纖維的機(jī)理為：①減輕炎癥反應(yīng)，抑制膠原增生。②抑制間質(zhì)細(xì)胞、系膜細(xì)胞增殖及細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）沉積。三七總苷通過cmyc蛋白表達(dá)上調(diào)促進(jìn)人腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞生存數(shù)量減少，從而延緩腎間質(zhì)纖維化。
1.5 銀杏銀杏葉制劑具有多種藥理作用，并已在心腦血管疾病的防治過程中得以廣泛使用［10］。其主要成分為黃酮苷及銀杏苦內(nèi)脂，其中銀杏苦內(nèi)酯是一種特異性的血小板活化因子受體拮抗劑。唐錦輝等［11］研究表明：銀杏葉能減輕腎小管間質(zhì)細(xì)胞增殖。推測其機(jī)理可能與減輕炎癥細(xì)胞如單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞在間質(zhì)的浸潤以及減少PDGF、TGFβ、血管緊張素Ⅱ等細(xì)胞因子或介質(zhì)在腎小管間質(zhì)細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)有關(guān)。
1.6 姜黃素姜黃素是從姜黃中提取的一種植物多酚。現(xiàn)代研究表明姜黃素具有抗炎、抗凝血、抗氧化、保肝、抗纖維化、抗癌等多種作用［12］。鮑華英等［13］觀察姜黃素對腎毒血清腎炎腎組織病理結(jié)構(gòu)及PCNA表達(dá)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予姜黃素治療后，間質(zhì)內(nèi)無明顯單核/巨噬細(xì)胞浸潤，小管間質(zhì)接近正常。推測姜黃素對腎臟的保護(hù)作用可能與減輕腎小管間質(zhì)損害，抑制系膜細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，減少腎組織內(nèi)炎細(xì)胞的浸潤有關(guān)。
2 補(bǔ)益類
2.1 冬蟲夏草冬蟲夏草含有10余種氨基酸及多種微量元素。它可明顯降低5/6腎切除大鼠的血尿素氮、肌酐水平，減輕腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化程度，提示冬蟲夏草可抑制腎小管間質(zhì)損傷的進(jìn)展。鄭豐等［14］研究表明：冬蟲夏草對體外培養(yǎng)的大鼠腎小管上皮細(xì)胞增殖具有明顯的促進(jìn)作用，且在一定范圍內(nèi)呈量效關(guān)系，并推測其促增殖效應(yīng)的機(jī)制可能與誘導(dǎo)腎小管上皮細(xì)胞持續(xù)高水平地表達(dá)cmyc原癌基因mRNA有關(guān)。
2.2 黃芪現(xiàn)代研究表明黃芪含有黃芪多糖、多種黃酮類物質(zhì)、黃芪皂苷、大豆皂苷等多種成分，具有顯著的免疫調(diào)節(jié)活性和抗氧化作用。有報道：黃芪可顯著性抑制激活的腎間質(zhì)纖維細(xì)胞（HFC）分泌纖維連接蛋白（FN）（P＜0.01），下調(diào)激活的HFC表面表達(dá)CD44mRNA（P＜0.05），證實(shí)黃芪可通過抑制HFC過度生成FN等ECM的產(chǎn)生，而起到抗腎纖維化［15］。
2.3 紅景天紅景天屬滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥，廣泛應(yīng)用于抗疲勞、抗衰老、提高機(jī)體免疫力等方面。其有效成分為紅景天苷，紅景天苷能抑制大鼠腎小管上皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞向肌纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，有效地緩解腎間質(zhì)的損傷，對腎間質(zhì)纖維化有較好的防治作用。王亞平［16］等以α平滑肌肌動蛋白（αSMA）作為肌纖維母細(xì)胞（MFB）的標(biāo)記物，觀察了UUO模型腎間質(zhì)損傷的發(fā)生、發(fā)展過程 以及紅景天苷對腎間質(zhì)的保護(hù)作用。結(jié)果顯示，紅景天苷可抑制腎小管上皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞向MFB轉(zhuǎn)化，從而能夠有效緩解腎間質(zhì)的損害，防治腎間質(zhì)纖維化。
2.4 絞股藍(lán)絞股藍(lán)含有80種皂苷，具有降低血脂，抑制血小板凝聚，增強(qiáng)免疫功能，清除自由基等多種藥理作用［8］。孫萬森等［17］觀察了絞股藍(lán)總皂苷對CRF大鼠腎組織纖維化的改善作用。結(jié)果顯示，治療組大鼠腎功能明顯改善，血內(nèi)皮素（ET）和腫瘤壞死因子（TNF）含量明顯降低，治療組系膜細(xì)胞增生及間質(zhì)纖維化明顯減輕。
3 解毒降濁類
3.1 大黃大黃有瀉熱毒、破積滯、行淤血之功效。其主要含有蒽苷類及游離蒽醌衍生物，后者包括大黃酸、大黃素、大黃酚等，前者為上述物質(zhì)的單糖或多糖苷，其中大黃酸苷類是主要的瀉下成分。陳高翔等［18］利用原代培養(yǎng)的人腎成纖維細(xì)胞，觀察大黃素、依那普利對人腎成纖維細(xì)胞產(chǎn)生纖維連接蛋白（FN）和纖溶酶原激活物抑制劑（PAI1）的影響。結(jié)果依那普利和不同濃度的大黃素可以抑制血管緊張素誘導(dǎo)的腎成纖維細(xì)胞分泌FN和PAI1活性，增加FN降解而起到抗腎間質(zhì)纖維化的作用。
3.2 黃蜀葵花黃蜀葵花具有活血化淤，清熱利濕的功效。它能夠增加尿透明質(zhì)酸的排出，抗血小板聚集、抗炎、清除氧自由基、抗內(nèi)皮素、擴(kuò)張腎小血管、保護(hù)腎小管細(xì)胞、促進(jìn)腎小管細(xì)胞的再生與修復(fù)，防治腎纖維化。尹蓮芳等［19］以中藥黃蜀葵花治療腎病綜合征大鼠時發(fā)現(xiàn)，該藥可使腎病綜合征大鼠的透明質(zhì)酸（HA）排泄量明顯增加，尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平明顯降低，內(nèi)生肌酐清降率顯著改善，提示該藥可能對腎小管細(xì)胞有特殊保護(hù)作用，可促進(jìn)腎小管細(xì)胞再生與修復(fù)，防治腎纖維化。并推測其作用機(jī)理可能與其主要有效成分黃酮苷能擴(kuò)張腎微血管，增加腎灌注和腎小球過率，減輕腎小管間質(zhì)病變有關(guān)。
4 祛風(fēng)濕類
4.1 雷公藤雷公藤的主要活性成分包括雷公藤多苷、雷公藤甲素等。雷公藤紅素是雷公藤多苷的主要活性成分之一，它可抑制Interleukin(IL)1β使NFkB活性降低，下調(diào)環(huán)氧化酶2（CoX2）mRNA，使PGE2的釋放受到抑制并減少細(xì)胞粘附分子的分泌和表達(dá)，緩解局部炎癥，對局部腎組織具有保護(hù)作用。許晨等［20］用雷公藤紅素對自發(fā)性 狼瘡腎炎小鼠模型進(jìn)行腹腔注射，觀察了雷公藤紅素對模型小鼠腎組織中TGBβ1，MMP2，TIMP2，ColⅠ，ColⅣ，ColⅢ表達(dá)的影響，結(jié)果顯示：雷公藤紅素可能通過降低腎臟局部細(xì)胞因子TGFβ1mRNA水平、上調(diào)MMP2而下調(diào)其抑制劑TIMP2等途徑，抑制腎組織ColⅠ，ColⅢ，ColⅣ等ECM成分的合成并促進(jìn)其降解，從而改善自發(fā)性狼瘡腎炎小鼠腎臟的病理改變，減輕臨床癥狀，提高存活率。
4.2 漢防己甲素漢防己甲素又名粉防己堿，是從粉防己的根塊中提取的一種雙基異喹啉類生物堿。漢防己甲素具有降血壓，抗炎等作用。屈燧林等［21］通過體外細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，漢防己甲素在最佳濃度和時間范圍內(nèi)能提高人胎腎成纖維細(xì)胞（KFB）分泌的Ⅰ型膠原酶活性，抑制人胎KFB增殖和Ⅰ型膠原的表達(dá)，促進(jìn)人胎KFB凋亡，在預(yù)防及逆轉(zhuǎn)腎間質(zhì)纖維化中起重要作用。
5 結(jié)語
腎小球疾病引起小管間質(zhì)損害的發(fā)生發(fā)展是一個多環(huán)節(jié)、多途徑的過程，現(xiàn)有的中醫(yī)藥防治腎小管間質(zhì)病變的實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)中多采用藥物性損傷模型，如：環(huán)孢素A、腺嘌呤等；機(jī)械性損傷，如5/6腎切除、單側(cè)輸尿管結(jié)扎等；細(xì)胞培養(yǎng)，如：腎小管上皮細(xì)胞、腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞等。而在原發(fā)性腎小球疾病基礎(chǔ)上自然發(fā)展成腎小管間質(zhì)損傷模型，更接近于臨床，但有關(guān)這方面的研究相對較少，因此，開展對腎小球疾病伴腎小管間質(zhì)損害的研究具有重要意義。
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【關(guān)鍵詞】 周圍神經(jīng)；損傷與再生；補(bǔ)陽還五湯；藥浴
Abstract：ObjectiveTo study the effect of Buyang Huanwu Decoction medicated bath on neurogenesis after the peripheral nerve injury.Methods90 wistar rats were randomly pided into 3 groups， group A was Buyang Huanwu Decoction medicated bath ，group B was Buyang Huanwu Decoction administration， group C simply had an end-to-end sutured operation serve as control. The model of ischiadic nerve transsection were adopted. After 7 days， wistar rats of group A swam in the warm Buyang Huanwu Decoction physic liquor， 5 minutes a time every other day. The intragastric administration was given in group B 3 ml a time every other day. Group C simply had an end-to-end sutured operation. Electrophysiology and histomorphology were detected after 6 weeks. ResultsThe Buyang Huanwu Decoction medicated bath could obviously reduce the death number of motor neurons and sensory neurons after nerve injury， prevent the atrophy and degeneration of gastrocnemius muscle and promote the functional recovery after injury. ConclusionThe Buyang Huanwu Decoction medicated bath may play an active role in the nerve repair of neuron， damage region and ending effective apparatus from multiple facts.
Key words：Peripheral nerve; Injury and restore; Buyang Huanwu Decoction； Medicated bath
周圍神經(jīng)損傷屬于細(xì)胞損傷的范疇［1］，其再生的基礎(chǔ)和臨床研究雖取得了長足的進(jìn)步，但目前周圍神經(jīng)損傷修復(fù)后功能恢復(fù)仍欠理想。究其原因，對于每一條神經(jīng)纖維來說，神經(jīng)元、神經(jīng)干中的支持細(xì)胞及其終末器官是互相營養(yǎng)的。周圍神經(jīng)干損傷后，其上位神經(jīng)元、整個神經(jīng)干及終末器官均會發(fā)生變性甚至壞死。所以，周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)也是一個綜合的修復(fù)過程。近年來，中醫(yī)中藥以其多靶點(diǎn)、多途徑的綜合療效優(yōu)勢［2］愈來愈受到人們的重視。神經(jīng)損傷屬于中醫(yī)的“痿證”，表現(xiàn)為肢體功能障礙，肌肉萎縮，感覺消失，治療上應(yīng)補(bǔ)氣活血通絡(luò)，補(bǔ)陽還五湯在臨床治療和我們的前期研究中有良好的作用。因此，我們設(shè)計了動物實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步研究補(bǔ)陽還五湯藥浴及口服對周圍神經(jīng)再生的影響。
1 材料與方法
1.1 材料
實(shí)驗(yàn)于2006-03-07在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心完成。雌性Wistar大鼠，90只，體重220～250 g，購自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)中心。中藥煎劑: 生黃芪120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍6 g，川芎3 g，紅花3 g，地龍3 g，桃仁3 g。方藥組成采用補(bǔ)陽還五湯原方，5倍劑量為1劑?；旌暇鶆?，煎煮前預(yù)先用清水浸泡20 min，加水量約5 000 ml，煮沸后文火再煎約20 min，煎得劑量約3 000～3 500 ml，自然冷卻至微溫，進(jìn)行灌胃或藥浴。中藥材及煎制均由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院煎藥室提供。
1.2 方法
按手術(shù)先后順序隨機(jī)分成A、B、C 3組，A組為補(bǔ)陽還五湯藥浴組，B組為補(bǔ)陽還五湯口服組。C組為單純端端縫合組，每組30只。造模采用大鼠坐骨神經(jīng)橫斷損傷模型：右坐骨神經(jīng)于坐骨結(jié)節(jié)下0.5 cm水平橫行切斷，用9/0無創(chuàng)尼龍縫合線均勻縫合神經(jīng)外膜3針。造模成功后7 d起，A組大鼠放入補(bǔ)陽還五湯溫?zé)崴幰褐杏斡?，隔?次，5 min/次；B組用補(bǔ)陽還五湯制劑灌胃，隔日1次，3 ml/次；C組大鼠進(jìn)行單純端端縫合。3組均于術(shù)后6周取材進(jìn)行電生理學(xué)、組織形態(tài)學(xué)觀察。
1.2.1 坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（SFI）測定
自制大鼠行走箱。術(shù)后3周起，隔日進(jìn)行SFI測定。碳素墨水刷染大鼠雙后足，放在底面鋪設(shè)白紙的行走箱通道上行走，可清晰記錄大鼠行走過程中雙側(cè)后足足印7～8個，選取質(zhì)量較好的正常側(cè)足和實(shí)驗(yàn)側(cè)足測定各變量，將數(shù)值代入Bain公式［3］計算SFI。
1.2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測定
術(shù)后6周各組隨機(jī)取15只大鼠，1%戊巴比妥鈉腹腔麻醉，切取術(shù)側(cè)坐骨神經(jīng)全長，采用Pclab生物信號采集處理系統(tǒng)（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)生理教研室提供）記錄誘發(fā)電位并計算出坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）。
1.2.3 組織形態(tài)學(xué)觀察L4，L5段脊髓及背根神經(jīng)節(jié)術(shù)后6周各組取15只大鼠，麻醉后經(jīng)左心室向升主動脈插管后，灌入洗滌液(生理鹽水200 ml，肝素鈉4 mg， 鹽酸普魯卡因1.0 g)后， 4%多聚甲醛300 ml心臟灌注固定，取脊髓L4～L5段和雙側(cè)L4，L5脊神經(jīng)節(jié)置于4%多聚甲醛液中固定2 d后，進(jìn)行常規(guī)石蠟包埋，連續(xù)切片，片厚6 μm。石蠟切片脫蠟，切片入1%焦油紫染液，37℃溫箱中浸染1 h后，蒸餾水速洗，95%乙醇迅速分化，鏡檢尼氏體呈紫色，其他組織幾乎無色，無水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹膠封片。應(yīng)用美國Image-pro plus專業(yè)圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行觀察，每張切片隨機(jī)抽取5個同倍率視野，進(jìn)行圖像分析。
神經(jīng)損傷局部：實(shí)驗(yàn)側(cè)坐骨神經(jīng)測定NCV后，距吻合口近遠(yuǎn)端各0.5cm處橫行切斷坐骨神經(jīng)，常規(guī)HE染色，并應(yīng)用美國Image-pro plus專業(yè)圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行觀察及分析。
失神經(jīng)支配腓腸肌：各組大鼠麻醉狀態(tài)下取大鼠雙側(cè)腓腸肌，稱濕重后取中份肌組織作常規(guī)HE染色，切片同樣應(yīng)用圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行觀察及分析。
1.2.4 主要觀察指標(biāo)SFI，NCV及組織形態(tài)學(xué)觀察。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)采用±s表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析均在SPSS11.0軟件中進(jìn)行，采用方差分析，多組間兩兩比較用LSD法。
2 結(jié)果
2.1 坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（SFI）各組變量代入Bain公式計算SFI數(shù)值，所得結(jié)果以周為單位進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)表明：補(bǔ)陽還五湯藥浴組明顯優(yōu)于口服組，口服組明顯優(yōu)于單純端端縫合組。結(jié)果見表1。表1 3組SFI比較（略）
2.2 神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV)實(shí)驗(yàn)測得A組6周時NCV值為(18.2±5.1)m/s，B組為(17.6±4.8)m/s， C組為(12.5±4.7)m/s。數(shù)據(jù)表明：補(bǔ)陽還五湯藥浴組和口服組均明顯優(yōu)于單純端端縫合組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
2.3 組織形態(tài)學(xué)變化
2.3.1 L4，L5段脊髓及背根神經(jīng)節(jié)A組表現(xiàn)為脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元數(shù)目減少，部分神經(jīng)元輪廓不清，神經(jīng)元尼氏體欠清晰，脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元的染色灰度和大小形態(tài)改變不大；B組表現(xiàn)為前角運(yùn)動神經(jīng)元數(shù)量較A組減少，較多神經(jīng)元輪廓不清，尼氏體模糊，脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)變化介于A，C兩組之間；C組表現(xiàn)為前角運(yùn)動神經(jīng)元數(shù)目顯著減少，神經(jīng)元輪廓不清，細(xì)胞體積變小，分布分散，尼氏體模糊不清，脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元數(shù)量明顯減少，形態(tài)不規(guī)則。各組神經(jīng)元數(shù)目見表2。表2 術(shù)后6周各組脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元及脊神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元數(shù)目比較（略）
2.3.2 坐骨神經(jīng)形態(tài)學(xué)改變A組表現(xiàn)為神經(jīng)纖維趨于成熟，可見規(guī)則的接近正常的迂回波浪狀排列通過吻合口；B組表現(xiàn)為神經(jīng)纖維走行欠規(guī)則，可見纖維纏結(jié)，間質(zhì)膠原增生；C組表現(xiàn)為神經(jīng)纖維走行紊亂，與間質(zhì)膠原纖維相互纏繞交結(jié)，間質(zhì)大量膠原纖維增生，將新生的神經(jīng)纖維包繞分解。
2.3.3 腓腸肌形態(tài)學(xué)結(jié)果A組表現(xiàn)為肌纖維略減少，形態(tài)較規(guī)則，結(jié)構(gòu)尚清晰，染色較均一，大部分肌細(xì)胞核仍緊貼于肌纖維的周邊，肌纖維腫脹與空泡樣變性不明顯，可見結(jié)締組織增生，細(xì)胞間隙增寬，肌纖維輕度萎縮；B組表現(xiàn)為肌纖維較A組減少，形態(tài)不規(guī)則，部分結(jié)構(gòu)紊亂，可見肌纖維變性，結(jié)締組織增生，細(xì)胞間隙增寬，肌纖維萎縮較明顯；C組表現(xiàn)為肌纖維顯著減少，且形態(tài)不規(guī)則，大小不一，結(jié)構(gòu)紊亂，皺縮明顯，有些肌纖維腫脹變性伴有空泡，細(xì)胞核體積明顯增大，分布在肌纖維邊緣，部分核向肌纖維內(nèi)遷移，細(xì)胞間隙明顯增寬，結(jié)締組織明顯增生，肌纖維萎縮明顯。
3 討論
補(bǔ)陽還五湯之傳統(tǒng)醫(yī)方出自清代名醫(yī)王清任所著《醫(yī)林改錯》，是治療多種原因引起的癱瘓、肢體痿軟等病癥的著名組方。現(xiàn)代研究表明補(bǔ)陽還五湯能改善血液流變性，抑制血小板聚集，減少微血栓發(fā)生，促進(jìn)毛細(xì)血管的生長，改善損傷處神經(jīng)的微循環(huán)，促進(jìn)氧和能量代謝，使神經(jīng)組織得到較多的血液和氧氣，使有氧代謝順利進(jìn)行［4］。藥浴療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)原則，用中藥煎湯洗浴患者的局部或全身，利用藥物和水的特性，達(dá)到防治疾病目的的一種外治療法，因此其治療仍以辨證論治為原則，正如清代醫(yī)家吳師機(jī)指出“外治之理即內(nèi)治之理”。所以，從根本上來說，藥浴療法與內(nèi)服法在作用機(jī)制上是相似的。藥浴療法不僅具有水療的作用，還具有中藥對機(jī)體產(chǎn)生醫(yī)療效能的優(yōu)勢， 通過透皮作用使藥物有效成分通過局部進(jìn)入體內(nèi)，直達(dá)病所，既避免了藥物的損耗，又提高了藥物的利用度，達(dá)到治療或輔助治療的目的［5］。
周圍神經(jīng)損傷屬于中醫(yī)“痿證”范疇，表現(xiàn)為肢體功能障礙，肌肉萎縮，感覺消失，治療上應(yīng)補(bǔ)氣活血通絡(luò)。周圍神經(jīng)損傷后的修復(fù)是一個綜合的過程。需要盡量減少神經(jīng)元的死亡、需要加快對瓦勒變性壞死組織碎片的清除、需要較強(qiáng)的趨化作用引導(dǎo)感覺、運(yùn)動神經(jīng)纖維正確長入相應(yīng)效應(yīng)器、需要延緩效應(yīng)器的萎縮，所以行之有效的修復(fù)方法應(yīng)該是對損傷全方位的修復(fù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，補(bǔ)陽還五湯藥浴能減少神經(jīng)損傷后的運(yùn)動和感覺神經(jīng)元死亡，維持神經(jīng)元正常的結(jié)構(gòu)和功能，還能促進(jìn)再生神經(jīng)纖維長入遠(yuǎn)斷端，減少與間質(zhì)膠原纖維的相互纏繞，減少肌纖維的變性，抑制結(jié)締組織增生，減輕肌肉萎縮。補(bǔ)陽還五湯藥浴促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷后的修復(fù)，體現(xiàn)了中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多途徑的療效優(yōu)勢。關(guān)于其作用的機(jī)理，我們認(rèn)為主要是增加了局部營養(yǎng)，促進(jìn)了微循環(huán)的建立，改善了再生微環(huán)境，至于其作用機(jī)制，我們將會進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
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主管部門安全生產(chǎn)大排查大整治工作的通知
各區(qū)市政府安委會，國家級開發(fā)區(qū)安委會，南海新區(qū)安委會，市政府安委會各成員單位：
棲霞市笏山金礦“1·10”事故發(fā)生后，市委、市政府立即部署開展了安全生產(chǎn)風(fēng)險隱患大排查大整治行動。各位市領(lǐng)導(dǎo)、市直各部門密集開展了安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查。市紀(jì)委監(jiān)委組織開展了安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。從督導(dǎo)檢查和責(zé)任落實(shí)專項(xiàng)監(jiān)督檢查反饋情況看，安全生產(chǎn)大排查大整治活動仍存在不快不細(xì)不嚴(yán)不實(shí)的情況。特別是行業(yè)主管部門未嚴(yán)格落實(shí)威辦發(fā)電〔2021〕3號通知要求，制定行業(yè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)大排查大整治行動方案或方案涵蓋的行業(yè)領(lǐng)域不全，還未行動起來。有的行業(yè)領(lǐng)域企業(yè)、單位尚未開展大排查大整治自查活動，行業(yè)主管部門也未檢查督促，達(dá)不到市委、市政府全覆蓋、拉網(wǎng)式的工作要求。為切實(shí)推進(jìn)安全生產(chǎn)大排查大整治工作深入開展，快細(xì)嚴(yán)實(shí)地做好隱患排查整治工作，現(xiàn)就加強(qiáng)行業(yè)主管部門安全生產(chǎn)大排查大整治工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、壓實(shí)責(zé)任，全覆蓋、無死角地推進(jìn)大排查大整治工作。安全生產(chǎn)大排查大整治活動是省委、省政府和市委、市政府部署的一項(xiàng)重要工作，必須不打折扣的貫徹落實(shí)。各級各部門要進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)”和“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營管安全”要求，層層壓緊壓實(shí)責(zé)任鏈條，確保牢牢守住安全底線。要強(qiáng)化責(zé)任意識，知責(zé)于心，擔(dān)責(zé)于身，履責(zé)于行，切實(shí)把安全責(zé)任落實(shí)到每個環(huán)節(jié)、每個崗位、每個人。要加大非法違法生產(chǎn)經(jīng)營行為的查處力度，全覆蓋、無死角進(jìn)行排查，對檢查發(fā)現(xiàn)存在非法、違法生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位，一律責(zé)令停產(chǎn)整頓，并嚴(yán)格落實(shí)停水停電措施；對觸犯法律的有關(guān)單位和人員，一律依法嚴(yán)格追究法律責(zé)任。
二、落實(shí)屬地監(jiān)管職責(zé)，切實(shí)抓好屬地安全生產(chǎn)工作。各區(qū)市（含國家級開發(fā)區(qū)，南海新區(qū)，下同）要嚴(yán)格落實(shí)屬地安全生產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)，組織開展安全生產(chǎn)大排查大整治活動督導(dǎo)檢查。查轄區(qū)組成部門方案的可操作性，查轄區(qū)組成部門方案的覆蓋范圍，查轄區(qū)組成部門的工作成效，著力發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)各組成部門排查整治工作中存在的不快不細(xì)不嚴(yán)不實(shí)的問題并加以解決。要明確轄區(qū)各組成部門的職責(zé)邊界，決不允許因職責(zé)邊界不清導(dǎo)致部分行業(yè)企業(yè)失控漏管。凡因未排查整治致使企業(yè)發(fā)生事故的，要嚴(yán)肅追究屬地政府和相關(guān)部門責(zé)任人責(zé)任。
三、強(qiáng)化行業(yè)主管行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，積極推動行業(yè)領(lǐng)域排查整治工作。“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營管安全”，管行業(yè)必須管安全排第一位，是綜合監(jiān)督管理。“三管三必須”本意是要求行業(yè)主管部門、業(yè)務(wù)主管部門和經(jīng)營管理部門齊抓共管、形成安全生產(chǎn)工作合力，而不是行業(yè)主管部門推業(yè)務(wù)監(jiān)管部門、業(yè)務(wù)監(jiān)管部門推經(jīng)營管理部門的借口，行業(yè)主管部門、業(yè)務(wù)主管部門和經(jīng)營管理部門都必須履職到位。各行業(yè)主管部門主要負(fù)責(zé)人要切實(shí)履行部門安全生產(chǎn)第一責(zé)任人責(zé)任，親自對照本單位三定方案、市政府文件和上級部門文件，理清理明本部門安全生產(chǎn)工作職責(zé)，決不允許部門利益凌駕于上級工作部署，推諉扯皮導(dǎo)致部分行業(yè)領(lǐng)域企業(yè)失控漏管，排查整治不徹底、不全面。要學(xué)習(xí)省、市發(fā)改系統(tǒng)主動承接電力、油氣長輸管道和糧食安全監(jiān)管職責(zé)，全方位開展電力、油氣長輸管道和糧食企業(yè)排查整治工作的經(jīng)驗(yàn)做法，迅速在本行業(yè)領(lǐng)域開展拉網(wǎng)式地毯式安全生產(chǎn)大排查大整治。要清單化管理、精準(zhǔn)化防控、閉環(huán)式治理，要有“托底人”意識，把好“最后一關(guān)”，查細(xì)查準(zhǔn)查全查深，不漏一家企業(yè)。
威海市人民政府安全生產(chǎn)委員會辦公室
2021年2月7日
近期，網(wǎng)絡(luò)謠言的發(fā)展迅速，造成較大的社會危害，網(wǎng)絡(luò)謠言問題已成為社會熱點(diǎn)問題，并引起國家的高度重視。本次調(diào)研通過對調(diào)查問卷和訪談結(jié)果的統(tǒng)計分析，從對學(xué)生、公務(wù)員、企業(yè)員工、自由職業(yè)者等的調(diào)查問卷中分析了不同年齡段、不同職業(yè)的人對網(wǎng)絡(luò)謠言的態(tài)度，并通過對網(wǎng)民、學(xué)者、新聞媒體、公安司法機(jī)關(guān)以及電信部門等的訪談中分析了解訪談對象對網(wǎng)絡(luò)謠言的基本看法、網(wǎng)絡(luò)謠言的辟謠措施，以及關(guān)于解決網(wǎng)絡(luò)謠言問題的建議。
通過調(diào)研的統(tǒng)計結(jié)果和分析，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)網(wǎng)民認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)謠言的社會危害性較大，基本能理性對待網(wǎng)絡(luò)言論，但同時也認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)謠言辨別難度較大，網(wǎng)絡(luò)言論自由需要有一定限度。結(jié)合心理學(xué)、傳播學(xué)等理論知識和實(shí)踐訪談的調(diào)研結(jié)果，我們從造謠者和傳謠者兩個角度分析網(wǎng)絡(luò)謠言產(chǎn)生和傳播的原因，提出了網(wǎng)絡(luò)的匿名性、利益驅(qū)動、報復(fù)心理、獵奇心理、自我表現(xiàn)欲望、網(wǎng)民對網(wǎng)絡(luò)謠言判別能力低等原因。
一、現(xiàn)狀分析
（一）新媒體為網(wǎng)絡(luò)謠言提供土壤
在傳統(tǒng)媒體時代，報紙、廣播、電視、網(wǎng)頁新聞等新聞媒體為主體的信息傳播，盡管也有假新聞出現(xiàn)的情況，但通過相關(guān)媒體把關(guān)，考證新聞的真?zhèn)?，能大大減少謠言的產(chǎn)生和傳播。新媒體網(wǎng)絡(luò)平臺，如微博、人人網(wǎng)、論壇等，有傳播范圍廣、傳播速度快、傳播時效性強(qiáng)、傳播難度小等特征，任何人都能發(fā)狀態(tài)，因此網(wǎng)絡(luò)謠言很容易就會產(chǎn)生，在獵奇心、同情心等各種心理的驅(qū)動下，一些較能吸引眼球的信息就會通過新媒體平臺迅速傳播。
（二）網(wǎng)絡(luò)謠言社會危害性大
通過對不同年齡段、不同職業(yè)群體的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)分析，68.18%受訪者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)謠言會“危機(jī)國家安全”，占最大比例；其次是59.74%認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)謠言會“損害個人名譽(yù)”；再次是44.16%認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)謠言“損害國家機(jī)關(guān)、社會機(jī)構(gòu)的名譽(yù)”；其余的39.61%認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)謠言會“損害公眾的人身安全”，37.01%認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)謠言會“損害公眾財產(chǎn)安全”。由此可見，多數(shù)網(wǎng)民將網(wǎng)絡(luò)謠言的危害置于國家安定的層次，可見在網(wǎng)民看來，網(wǎng)絡(luò)謠言具有較高程度的危害性。
（三）網(wǎng)絡(luò)謠言辨別難度較大
盡管網(wǎng)民認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)謠言的社會危害性較大，但問題是網(wǎng)絡(luò)謠言辨別難度較大。在對網(wǎng)民的訪談中我們了解到，大多數(shù)網(wǎng)民都是首先通過自己的常識對網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)信息進(jìn)行初步判斷，部分網(wǎng)民表示會通過搜集更多信息來加以辨別。但是，由于網(wǎng)絡(luò)謠言的時間跨度大，謠言的產(chǎn)生到辟謠通常需要一段時間，部分網(wǎng)民判別能力不足、網(wǎng)絡(luò)素質(zhì)不高，加之官方不能及時的辟謠等因素，都使網(wǎng)絡(luò)謠言一時難以辨別，從而促使了網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播。
（四）多數(shù)網(wǎng)民能理性對待網(wǎng)絡(luò)謠言
我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)網(wǎng)民都能理性對待網(wǎng)絡(luò)謠言，對網(wǎng)絡(luò)謠言持質(zhì)疑態(tài)度，并不會隨意轉(zhuǎn)發(fā)傳播相關(guān)信息。我們在對網(wǎng)民對待網(wǎng)絡(luò)謠言的態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58.44%的網(wǎng)民表示都會“依據(jù)自身的判斷分析，對謠言持懷疑的態(tài)度”，25.32%的網(wǎng)民“覺得可信其有不信其無，認(rèn)為謠言出現(xiàn)必定有它的道理”，12.99%的網(wǎng)民認(rèn)為“官方信息可信度不強(qiáng)”，只有1.95%的網(wǎng)民認(rèn)為會“完全相信謠言所述”。我們在對網(wǎng)民傳播網(wǎng)絡(luò)謠言情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，77.92%的網(wǎng)民表示不會傳播網(wǎng)絡(luò)謠言，只有22.08%網(wǎng)民表示有可能或極有可能傳播。
二、原因分析
網(wǎng)絡(luò)謠言嚴(yán)重影響了社會穩(wěn)定與安全，也危害了國家與社會的長遠(yuǎn)利益。我們將從造謠者和傳謠者兩個角度分析導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)謠言產(chǎn)生和傳播的原因。
（一）造謠者
從網(wǎng)絡(luò)謠言的者角度看，制造謠言的原因主要由以下五種類型：
（1）提醒群眾或引導(dǎo)群眾產(chǎn)生變革意識；
（2）出于報復(fù)心理；
（3）打擊競爭者；
（4）滿足自我表
欲望；
（5）無目的、不負(fù)責(zé)的游戲心理。
（二）傳謠者
而對于謠言傳播者來說，網(wǎng)民普遍是出于參與性、獵奇性、匿名性等心理傳播未經(jīng)證實(shí)的信息。許多網(wǎng)絡(luò)平臺的存在有賴于需要網(wǎng)民的相互交流，如微博與論壇等。這種高度交互的虛擬社會讓網(wǎng)民認(rèn)為自身有積極參與信息傳播的責(zé)任，而網(wǎng)絡(luò)的匿名性又免除了他們確保信息真實(shí)性的責(zé)任，因此網(wǎng)民對于許多能引起廣泛關(guān)注的謠言選擇了“轉(zhuǎn)發(fā)”等擴(kuò)散方式。對于社會中的很多反常因素，不少人抱有寧可信其有的態(tài)度，將信息傳播給親朋好友。但在這一過程中，人們又會根據(jù)自身偏好對信息進(jìn)行簡化和加工，最后造成信息的歪曲。這樣即便是本來真實(shí)的信息也會變?yōu)橹{言。在網(wǎng)絡(luò)謠言的傳播中，也有些行動者是為謀求利益，借謠言事件售賣防備性物品以獲取暴利。
三、建議分析
為了杜絕網(wǎng)絡(luò)謠言的發(fā)生、降低網(wǎng)絡(luò)謠言的危害，針對各方提出以下建議，并結(jié)合當(dāng)前熱點(diǎn)，提出了相應(yīng)的“辟謠”機(jī)制完善方案。
（一）政府及司法部門應(yīng)主動作為，打擊網(wǎng)絡(luò)謠言，營造健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境
政府應(yīng)當(dāng)提高政府公信力，及時政府及公共事務(wù)、突發(fā)事件信息。同時，應(yīng)積極學(xué)習(xí)世界各國打擊網(wǎng)絡(luò)謠言的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過立法、實(shí)名制、法院判例等多種手段，嚴(yán)厲打擊網(wǎng)絡(luò)造謠和違法活動，倡導(dǎo)積極健康的網(wǎng)絡(luò)行為。
（二） 提高網(wǎng)民鑒別能力，提高網(wǎng)絡(luò)素質(zhì)和責(zé)任意識
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