時間：2022-10-04 18:27:27
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一、檔案工作者個人知識管理的內(nèi)涵及意義
所謂檔案工作者個人知識管理就是指檔案工作人員為了提升自己的專業(yè)知識和實踐能力,利用現(xiàn)代信息技術(shù)來獲取、存儲、創(chuàng)新、交流、利用、管理知識,并通過各種服務(wù)渠道進行傳播,以促進檔案人員自身教育知識共享和創(chuàng)新的過程。檔案工作者個人知識的類型有以下兩種:第一種是理論性知識,主要包括檔案專業(yè)系統(tǒng)知識和基本信息素養(yǎng);第二種是實踐性知識,主要包括檔案管理與服務(wù)的實踐能力及研究能力、積極的情感和高尚的人格。
檔案工作者實施個人知識管理,可以實現(xiàn)顯性知識的系統(tǒng)化,能在較短時間內(nèi)增進其個人經(jīng)驗和知識積累,提高管理服務(wù)效能;可以將隱性知識顯性化,促進知識的保存和分享,提升知識的應(yīng)用程度;可以幫助檔案工作者自覺進行專業(yè)省思,促進其專業(yè)成長。
二、檔案工作者個人知識管理的實施策略
1.獲取知識,建立個人知識庫
檔案工作者個人知識管理的第一步就是根據(jù)檔案工作的發(fā)展目標(biāo)獲取有價值的知識。隨著檔案工作信息化的需要,個人知識在數(shù)量上急劇增多,這就需要構(gòu)建個人知識倉庫去容納這些知識。
(1)檔案工作發(fā)展的知識需求分析
知識需求分析是個人知識管理的基礎(chǔ),如果沒有個人知識需求分析,那么個人知識管理將缺乏目的性和計劃性。檔案工作者在生涯的不同發(fā)展階段中,將會有不同程度的知識、能力與專業(yè)技術(shù),并有不同的需求,檔案工作者可以根據(jù)自身的需求,確定要學(xué)習(xí)哪方面的知識,應(yīng)該采用哪些途徑來實現(xiàn)。
(2)提高檔案工作者信息素養(yǎng)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,越來越多的信息可以從網(wǎng)上直接獲得,這就要求檔案工作者具有較高的信息能力。其中主要包括:檢索信息的能力、評價信息的能力、分析信息并轉(zhuǎn)化為個人知識的能力。然后,通過對大量數(shù)據(jù)的分析、校對、提煉,得出對于工作或?qū)W習(xí)有用的信息,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值。
(3)收集信息,獲取知識
檔案工作者明確了個人需求之后,可以選擇合適的途徑來獲得與檔案工作或自身相關(guān)的知識。一般來講,檔案工作者顯性知識一般通過講座或進行自主學(xué)習(xí)獲得,隱性知識是在專業(yè)實踐中不斷生成的,比如個人的實際工作等途徑,具有較高的情境適應(yīng)力。對檔案工作者的業(yè)務(wù)工作具有實質(zhì)的應(yīng)用價值,是內(nèi)在的難以言傳的。
(4)組織知識,構(gòu)建個人知識倉庫
當(dāng)信息轉(zhuǎn)化為個人知識后,積累多了,檔案工作者就要對自己所得到的知識進行管理。在進行知識存儲之前,個人要先建立一個符合個人需要的知識系統(tǒng)構(gòu)架,應(yīng)至少建立兩方面的信息網(wǎng)絡(luò):媒體網(wǎng)絡(luò)和Internet資源網(wǎng)絡(luò)。媒體網(wǎng)絡(luò)是一種實時與廣度的信息來源,結(jié)合自身學(xué)習(xí)、工作的需要,將經(jīng)常用到的媒體信息進行分類鑒別。密切關(guān)注主要媒體,讓信息的收集成為系統(tǒng),使主要媒體來源的數(shù)據(jù)訊息及時到達自己的工作桌前,促進個人知識結(jié)構(gòu)良性發(fā)展。Internet是檔案工作者學(xué)習(xí)的重要工具,要充分利用互聯(lián)網(wǎng)的強大功能提高自己,有效地建立網(wǎng)絡(luò)資源清單,善用搜索引擎工具,充分利用IE的收藏夾,定期備份信息。
2.進行知識的整理和儲存
個人知識庫建立以后,就可以把分類的知識按目錄分批放入知識庫中。目前廣泛流行的網(wǎng)絡(luò)日志、博客,就是建立個人知識庫可以借鑒的方案。Blog以個人為中心,極具人本主義、建構(gòu)主義,可以方便進行訪問、管理,還可以廣泛地進行共享和交流,非常適合檔案工作者構(gòu)建知識倉庫?？梢詫⒛切簳r不用或來不及進行分類的信息和知識存放在臨時目錄中。命名的文件名應(yīng)該盡量簡單明了,便于快速而準(zhǔn)確的查詢。同時,應(yīng)該注意建立文件的定期更新、備份、刪除、交流和共享原則,以文件的形式妥善保存,并在以后的工作和實踐中逐步完善和發(fā)展。
3.個人知識的應(yīng)用與共享
(1)在具體的工作實踐中應(yīng)用知識
知識管理的使用原則已經(jīng)成為知識經(jīng)濟時代個人知識管理的核心原則。如果只是一味地積累材料,而不去理解、應(yīng)用、反思,是沒有多大價值和效益的。因此,檔案工作者有效地管理個人知識的目的,是要更好地應(yīng)用于業(yè)務(wù)工作之中,這樣才能檢驗其正確與否。根據(jù)知識轉(zhuǎn)化理論,通過知識的實踐應(yīng)用,可以增長個人解決實際問題的經(jīng)驗,有效地促進顯性知識轉(zhuǎn)化為隱性知識,完成知識內(nèi)化。同時,在這個過程中,通過觀察、模仿、體驗,一方面可以從別人身上學(xué)到寶貴的隱性知識,另一方面可以把個人隱性知識傳授給別人,從而完成知識的社會化,使所學(xué)的知識充分創(chuàng)造價值,讓所學(xué)的知識成為個人發(fā)展的重要能力。
(2)合理利用網(wǎng)絡(luò)工具,實現(xiàn)個人知識的共享與交流
通過知識的共享和交流,檔案工作者可以吸收更多的顯性知識充實到自己的知識庫中,完善自己的知識結(jié)構(gòu);檔案工作者可以把自己的隱性知識表述為顯性知識,進行分享,完成知識的外化;通過深層次的交流,個人可以從其他檔案工作者那里獲得啟發(fā),感悟出新知識,增加自己的隱性知識。在檔案工作者個人知識管理過程中,可通過Blog和虛擬學(xué)習(xí)社區(qū)實現(xiàn)知識的共享和交流并獲得收益。
(3)構(gòu)建個人知識管理的雙模型結(jié)構(gòu)
搭建個人知識管理模型有利于檔案工作者對個人知識管理系統(tǒng)的構(gòu)建形成一個比較完整的概念模型,從而更有效地對個人知識進行管理。個人知識管理的模型有兩種“信息——知識”模型和“獨立模型”。在“信息——知識”模型中,知識的產(chǎn)生是依據(jù)“數(shù)據(jù)——信息——知識”的順序進行的,知識解決方案處在數(shù)據(jù)、信息、知識結(jié)構(gòu)的最頂層,將信息綜合之后得到知識,反之知識分解為信息。在“獨立模型”中,不需要信息層作鋪墊就能得到一個知識管理解決方案。在實際應(yīng)用中“獨立模型”注重創(chuàng)造一個人與人之間直接交流以及分享知識的環(huán)境;“而信息——知識”轉(zhuǎn)換模型則注重建立一個人與信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系。如果要獲取隱性知識,應(yīng)選用“獨立模型”;如果要獲取顯性知識,則應(yīng)選擇“信息——知識”轉(zhuǎn)換模型。
參考文獻:
1.管斌全.打造個人核心競爭力.清華大學(xué)出版社,2006年11月.
1.涵蓋的對象不同
《母嬰護理》中的“母嬰”，從名稱本意上是“母”與“嬰”，即圍生期婦女和嬰兒，服務(wù)對象僅限于孕婦、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女及胎兒、新生兒?！秼D嬰護理》的對象則涵蓋廣，其對象為：未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期?！秼D嬰護理》中的“嬰”，根據(jù)兒童期從出生四周到12歲左右，[3]故《婦嬰護理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內(nèi)新生兒，以此與兒童護理劃分開?！秼D嬰護理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護理界定開，根據(jù)青春期是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，[3]故《婦嬰護理》服務(wù)對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。實質(zhì)上，《婦嬰護理》從女性的性健康開始，因為良好的性生理與心理狀態(tài)是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件，所以，女性從小女孩開始，就應(yīng)進入《婦嬰護理》的范疇，[4]也支持了《婦嬰護理》服務(wù)對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護理的范疇，余下是婦嬰護理范疇。
2.工作范疇不同
《母嬰護理》限于服務(wù)的對象不同，工作范疇只限于產(chǎn)科而無婦科，因此，教材內(nèi)容也只限于產(chǎn)科內(nèi)容而無婦科內(nèi)容，而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產(chǎn)科發(fā)生問題的延續(xù)，婦科疾病與產(chǎn)科疾病常?；橐蚬绮痖_就不符合臨床工作實際，學(xué)生在知識框架的構(gòu)建上也不系統(tǒng)?！秼D嬰護理》，其課程是根據(jù)護理崗位要求，范疇包括了產(chǎn)科、婦科、計劃生育三大部分。三部分在學(xué)術(shù)上均以女性生殖系統(tǒng)的生理與病理為基礎(chǔ)，在工作崗位均以女性生殖健康問題為主導(dǎo)，引出護理工作任務(wù)，[5]工作范疇符合臨床實際。
3.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更貼近衛(wèi)生行業(yè)命名
在臨床，全國有很多以“婦嬰”命名的醫(yī)院，如武漢康健婦嬰醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院、沈陽市婦嬰醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院，等等，因此，《婦嬰護理》比《母嬰護理》命名更貼近衛(wèi)生行業(yè)，其課程內(nèi)容也更符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
4.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更系統(tǒng)、更利于教學(xué)
《婦嬰護理》課程設(shè)置，涵蓋了婦女一生的生殖周期，從服務(wù)對象到工作范疇，從正常到異常，從產(chǎn)科到婦科，更系統(tǒng)、更科學(xué)，也更貼近實際工作崗位。在教學(xué)中，由于知識與技能系統(tǒng)符合認知規(guī)律，更容易被學(xué)生接受?！秼D嬰護理》課程設(shè)置遵循了“以生命周期為主導(dǎo)，以工作過程為主線”的原則，更符合高職教育理念和要求，[5]因此，《婦嬰護理》更有利于教學(xué)。
二、《婦嬰護理》的課程性質(zhì)與培養(yǎng)目標(biāo)
《婦嬰護理》是護理專業(yè)必修課和核心課程，是研究各個年齡段女性保健、疾病預(yù)防、治療和護理，以促進婦女身心健康的一門?？谱o理，其課程涵蓋國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握婦嬰護理的基本理論、基本知識及基本技能；培養(yǎng)學(xué)生運用整體護理程序?qū)ξ丛袐D女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，在生理、心理、社會等方面進行整體護理的能力；并具有向個體、家庭、社區(qū)針對婦嬰常見健康問題進行臨床護理、健康指導(dǎo)和保健宣教的能力；具有對婦嬰常見急危重癥者進行應(yīng)急處理并能配合醫(yī)生搶救的能力；能正確實施婦嬰護理主要技術(shù)操作；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，為從事婦嬰護理及社區(qū)婦嬰保健工作打下重要的基礎(chǔ)。
三、《婦嬰護理》課程內(nèi)容
1.基礎(chǔ)部分
包括基本概念，女性生殖系統(tǒng)的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化，女性生理——心理——社會特點及各發(fā)展階段的成長與變化。
2.生理過程
正常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理社會變化及護理和正常新生兒的特征與護理。
3.病理改變
異常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理——社會變化與護理和圍生兒常見異常的評估及護理。
4.婦科部分
婦女常見病、多發(fā)病的生理——心理——社會變化及護理。
5.計劃生育與婦女保健
計劃生育的內(nèi)容與方法，生殖健康與婦女保健。
四、教學(xué)改革的內(nèi)容
在《婦嬰護理》五大基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加新的內(nèi)容，使教材保持與臨床實際工作的一致性乃至前瞻性。
1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內(nèi)容
新生兒撫觸、新生兒游泳，是一種簡便而有效的育兒方法，是近幾年來在我國新興的一種嬰兒護理技術(shù)，在教材中應(yīng)有推廣與介紹，讓學(xué)生能掌握適用的育兒技術(shù)，能到臨床進行推廣與運用，保持與臨床實際工作的一致性。
2.青少年健康促進、性教育
《婦嬰護理》從10歲小女孩開始，因此，教學(xué)內(nèi)容可中加入青少年健康促進、性教育，這一直是我國教育的空白，如何進行教學(xué)改革，在教材內(nèi)容上可大膽進行改革。
3.婦嬰家庭護理
家庭是組成社區(qū)的基本單位，[6]隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷深入，婦嬰是社區(qū)護理開展的重點服務(wù)對象，家庭護理及新生兒家庭訪視、產(chǎn)后訪視已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中深入開展，在教材中呈現(xiàn)體現(xiàn)了與臨床實際工作的一致性。
4.婦女保健與生殖健康
婦嬰是家庭和社會的核心組成部分，自國際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”的倡議后，婦幼保健在世界范圍內(nèi)進入一個新的時期：生命的準(zhǔn)備、生命的保護和晚年生活質(zhì)量是新世紀(jì)國際婦女兒童衛(wèi)生保健的三大主題。世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)表的題為“珍愛每一位母親和兒童”的報告中呼吁：各國政府和國際社會加強維護母嬰的健康和安全，促進各項婦幼保健工作的開展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質(zhì)、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的一種需要。世界衛(wèi)生組織1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義，其宗旨是保護和尊重婦女權(quán)利、增進婦女健康、控制和調(diào)節(jié)生育、促進社會健康與發(fā)展，是人類社會文明與醫(yī)學(xué)進步的標(biāo)志。[7]
5.其它
1.臨床資料
2013年我院?？谱o士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監(jiān)護、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機構(gòu)由護理部垂直管理，護理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護士長、護士長、護理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對?？谱o士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗,包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個人素質(zhì)。?？谱o士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護理模式結(jié)合，并與護理國際化相結(jié)合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發(fā)放專科護士繼續(xù)教育管理制度。制定?？谱o士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計及護理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護理部設(shè)計專科護士必修科目，包括英語、護理科研設(shè)計與論文寫作、護理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學(xué)護理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展專科護理的基石[4],?？谱o士均為我院專科護理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本專科相關(guān)的理論知識、操作技能以及較強的自主學(xué)習(xí)能力。護理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c，與專科醫(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負責(zé)對?？谱o士進行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位?？谱o士有前瞻性學(xué)習(xí)意識。關(guān)注本?？粕婕跋鄳?yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解專科進展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護理部和?？谱o士交流，制定專科護士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個?？谱o士的工作性質(zhì)，制定詳細崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評價指標(biāo)
2.4.1?？谱o理工作量根據(jù)各?？谱o士的工作內(nèi)容及特點,設(shè)計專科護士工作量統(tǒng)計表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉俊⒒颊咧v座、院內(nèi)護士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護理科研論文每年對科研設(shè)計課題和所發(fā)表護理論文進行統(tǒng)計。
2.4.3?？谱o理質(zhì)量專科護士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護理部門。?？谱o理小組制定?？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個月對專科護理質(zhì)量進行全院檢查及?？谱o理操作考核。
3.效果
3.1?？谱o士工作量完成情況2012年專科護士完成?？崎T診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施?？谱o士管理體系,提高了?？谱o士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o士發(fā)表護理論文7篇,2013年發(fā)表護理論文18篇。2012年?？谱o士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學(xué)校級課題5項。
3.3?？谱o理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o理質(zhì)量專項檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o理檢查，內(nèi)容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由專科護理小組制定?？谱o理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細化?？谱o理要點，并開展護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對臨床護士工作進行指導(dǎo)及評價,提升專科護理質(zhì)量。專科護理小組開展專項技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育?？谱o士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,專科工作8年以上,為了保障?？谱o士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于?？谱o士的監(jiān)管力度增強。我院2013年對?？谱o士繼續(xù)教育實施系統(tǒng)管理，護理部專人負責(zé),從組織機構(gòu)、經(jīng)費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護理部協(xié)調(diào)指引?？谱o士開展工作，推動了?？谱o理的發(fā)展。
1、文獻綜合研究法
文獻研究法是根據(jù)一定的研究目的或課題，通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面地、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。文獻研究法被子廣泛用于各種學(xué)科研究中。其作用有：(1)能了解有關(guān)問題的歷史和現(xiàn)狀，幫助確定研究課題；(2)能形成關(guān)于研究對象的一般印象，有助于觀察和訪問；(3)能得到現(xiàn)實資料的比較資料；(4)有助于了解事物的全貌。
2、個案研究法
個案研究法是認定研究對象中的某一特定對象，加以調(diào)查分析，弄清其特點及其形成過程的一種研究方法。個案研究有三種基本類型：(1)個人調(diào)查，即對組織中的某一個人進行調(diào)查研究；(2)團體調(diào)查，即對某個組織或團體進行調(diào)查研究；(3)問題調(diào)查，即對某個現(xiàn)象或問題進行調(diào)查研究。
最后，提供畢業(yè)論文開題報告中研究方法的范文，具體如下：
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標(biāo)，使讀者和編輯對論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監(jiān)護指標(biāo)的觀察及護理（達到的指標(biāo)），這三個要素并無先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進行調(diào)整和取舍，但無論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達的內(nèi)容。要用有限的文字表達數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學(xué)會概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2．準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達論文的特定內(nèi)容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用HBsAg表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3．新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現(xiàn)細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。
4．精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如"中醫(yī)護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點符號。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。
5．基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時可用破折號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1．單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。
2．作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內(nèi)容負責(zé)。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設(shè)計者；（2）課題研究的主要執(zhí)行者；（3）進行資料收集并做統(tǒng)計處理的人員；（4）論文的主要撰寫和修改者；（5）對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3．署名注意事項：（l）每篇文章作者署名數(shù)量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應(yīng)搞無勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；（3）在之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位（如進修人員等），可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；（4）署名必須用真名．不得用化名、筆名和假名，以示文責(zé)自負，如為集體成果，應(yīng)在文末參考文獻之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯(lián)系。
三、內(nèi)容提要
提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內(nèi)對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。
《護理雜志》是總后勤部衛(wèi)生部主管、第二軍醫(yī)大學(xué)主辦的全國性護理專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，中國科技論文統(tǒng)計源期刊（核心期刊）。國際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開本，104頁，月刊，每月25日出版，國內(nèi)外公開發(fā)行，CN31-1825 / R ；ISSN / 1008-9993，接受軍隊和地方的投稿和訂閱。
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中圖分類號：G643 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）48-0076-02
自從20世紀(jì)80年代初質(zhì)性研究被美國護理學(xué)家引入護理領(lǐng)域之后，在各國發(fā)展得比較迅速。在護理領(lǐng)域，研究者發(fā)現(xiàn)越來越多的問題僅用量性研究已無法得到很好地解決和解釋，而質(zhì)性研究具有其獨特的優(yōu)勢，對事物或現(xiàn)象進行整體且深入的研究，通過揭示事物內(nèi)涵來認識事物，因此護理研究人員逐漸開始運用質(zhì)性研究來解決一些研究問題，質(zhì)性研究在護理專業(yè)的重要性也就越來越突出。質(zhì)性研究往往對研究者本身的要求較高，而護理研究生往往能代表該領(lǐng)域的較高研究水平，為此，本文通過分析質(zhì)性研究在我國護理學(xué)研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進展，旨在為質(zhì)性研究在我國護理領(lǐng)域的運用提供參考。
一、質(zhì)性研究的定義及特征
質(zhì)性研究是在自然的情境下從整體的高度對社會現(xiàn)象進行深度探究和詮釋的過程，它要求研究者在研究過程中要融入被研究對象的經(jīng)驗世界中，深入體會他們的感受與看法，并從被研究者的立場來詮釋這些經(jīng)驗和現(xiàn)象的意義。因此，研究者在進行質(zhì)性研究的過程中，必須充分理解社會現(xiàn)象的不確定，對研究對象有高度的敏銳性，通過與被研究者的密切互動，對社會現(xiàn)象或行為進行全面、深入的理解。質(zhì)性研究最大的特點在于其具有強烈的人文關(guān)懷和平民意識，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對象產(chǎn)生互動，從而對事物的復(fù)雜性和過程性進行長期深入的考察與體悟。
二、文獻的納入與排除
以“護理學(xué)”“護理領(lǐng)域”為檢索詞在萬方數(shù)據(jù)庫的學(xué)位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護理學(xué)研究生學(xué)位論文，共檢索2385篇。納入標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)性研究論文，包括個案法，參與觀察法，訪談研究法，扎根理論法，內(nèi)容分析法，德爾菲法。排除標(biāo)準(zhǔn)為僅出現(xiàn)質(zhì)性研究等相關(guān)字眼而未運用質(zhì)性研究方法的論文。最終納入429篇。
三、結(jié)果
對429篇論文進行分析的結(jié)果見表1～3。
四、討論
護理學(xué)研究的范疇隨著護理觀念的轉(zhuǎn)變將不斷更新，護理領(lǐng)域的研究對象往往是人，這就導(dǎo)致了其研究內(nèi)容的復(fù)雜性，很多研究現(xiàn)象及內(nèi)容僅通過量化指標(biāo)是無法衡量且不能被解釋。而質(zhì)性研究對事物或現(xiàn)象進行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內(nèi)涵認識事物。因此，運用質(zhì)性研究來解決研究問題的研究者越來越多，但在質(zhì)性研究發(fā)展較快的同時，仍存在一些不足。
1.年份。由表1可以發(fā)現(xiàn)，我國護理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究應(yīng)用較少，于2003年才出現(xiàn)在護理學(xué)研究生學(xué)位論文中，盡管護理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究呈逐年上升趨勢，但文獻總量只有429篇，占所有護理學(xué)研究生畢業(yè)論文的17.98%，可見質(zhì)性研究在我國還處于起步階段，還有很大的提升空間。
2.質(zhì)性研究方法。由表2可以看出，我國護理學(xué)研究生學(xué)位論文運用的研究方法比較單一，應(yīng)加強其質(zhì)性研究方法的學(xué)習(xí)。從文獻分析結(jié)果顯示，多數(shù)文獻都運用的是德爾菲法，其次是訪談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關(guān)。一方面我國護理的很多研究領(lǐng)域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構(gòu)建一個量表或者某種體系，通過文獻分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者運用德爾菲法就是為了達到構(gòu)建量表或體系的目的；另一方面是因為德爾菲法的研究對象往往是某些領(lǐng)域的專家，資料來源主要是這些專家的想法和理念，而研究者能參與的研究過程就是對資料進行整理，不參與對研究現(xiàn)象或問題的探索和思考，因此，與其他質(zhì)性研究方法相比，對研究者的要求較低，運用相對簡單。護理學(xué)研究的范疇隨著護理觀念的轉(zhuǎn)變不斷更新，研究的內(nèi)容也將更有深度，而質(zhì)性研究中除除德爾菲法外還有多種研究方法，例如扎根理論，因它對研究者的自身素質(zhì)要求較高，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此研究者運用的較少。由此表明，護理研究者在認識到質(zhì)性研究的必要性和重要性的同時，還需要不斷地提高自身的研究素質(zhì)，能根據(jù)研究目的而選擇合適的質(zhì)性研究方法，從而能真正地解決研究問題。
3.培養(yǎng)單位。由表3可以發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究論文作者的培養(yǎng)單位區(qū)域分布局限。我國護理學(xué)研究生學(xué)位論文中作者的培養(yǎng)單位，28.11%集中在第二軍醫(yī)大學(xué)，11.18%在山西醫(yī)科大學(xué)，4.90%在福建醫(yī)科大學(xué)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因為質(zhì)性研究的選擇不但與研究者自身的素質(zhì)有關(guān)，還和培養(yǎng)單位的學(xué)術(shù)氛圍相關(guān)。就第二軍醫(yī)大學(xué)而論，20世紀(jì)90年代初第二軍醫(yī)大學(xué)第一次以聯(lián)合培養(yǎng)的方式招收護理學(xué)研究生，現(xiàn)已為社會培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的護理學(xué)人才。因此，有必要為護理學(xué)研究生開設(shè)專門的質(zhì)性研究課程和系列專題講座，各學(xué)校之間相互交流，提高護理學(xué)研究生綜合素質(zhì)，從而打開區(qū)域限制，使質(zhì)性研究方法的運用在研究生中能夠普及。
4.質(zhì)性研究的倫理問題。質(zhì)性研究中的倫理是指研究者在整個質(zhì)性研究過程中道德上的考慮、選擇和責(zé)任，尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。在質(zhì)性研究的過程中，研究者需要進入被研究者較為隱秘的生活領(lǐng)域，深入了解他們的生活經(jīng)驗和內(nèi)心世界，與他們有較多時間的密切互動，本研究分析發(fā)現(xiàn)，大部分的論文對倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對研究對象的知情同意權(quán)和資料保密這兩個問題，而對于質(zhì)性研究過程中怎樣避免對研究對象的傷害以及資料返回研究對象處核實這兩方面很少涉及。因此，在設(shè)計課題的開始，研究者就要考慮到研究對象尊嚴(yán)的價值，同時在研究過程中要遵守倫理原則，對研究結(jié)果進行客觀且真實的報道。對研究者來說，保持足夠的敏感，及時敏銳的加以識別，意識到自己應(yīng)該承擔(dān)的倫理責(zé)任，在科學(xué)方法與倫理價值之間保持適當(dāng)?shù)膹埩︼@得格外重要。
五、質(zhì)性研究在護理科研中的前景展望
本文通過對國內(nèi)護理學(xué)研究生學(xué)位論文的回顧，可以發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)質(zhì)性研究起步較晚，發(fā)展較慢。雖然在我國的護理本科所學(xué)的《護理研究》教材中已涉及到質(zhì)性研究，但僅是對質(zhì)性研究進行了簡單介紹，而且質(zhì)性研究方法不是僅通過教科書的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強與質(zhì)性研究相關(guān)的培訓(xùn)以及在研究過程中不斷地摸索而領(lǐng)悟的。作為護理領(lǐng)域中富于發(fā)展前景的研究方法之一，高等護理的教育者應(yīng)重視護理質(zhì)性研究培訓(xùn)的啟動和實施，并在實施中探索、發(fā)展和完善質(zhì)性研究的護理學(xué)應(yīng)用，通過對質(zhì)性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質(zhì)性研究方法為具體的研究問題服務(wù)，深入挖掘質(zhì)性研究對護理學(xué)研究的獨特意義，掌握科學(xué)的質(zhì)性研究方法，為未來的護理科研隊伍奠定基礎(chǔ)，對促進護理學(xué)科發(fā)展意義深遠。
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1做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進行適當(dāng)修改、補充完善。
2討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護理管理者應(yīng)具備的實踐經(jīng)驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發(fā)生；針對康復(fù)病人的特點，培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復(fù)護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學(xué)安排，把握重點，康復(fù)護理管理工作順利開展。
2.2調(diào)動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調(diào)動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務(wù)，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風(fēng)，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調(diào)動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結(jié)協(xié)作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3加強了對護理風(fēng)險的管理
目前，風(fēng)險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風(fēng)險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護理留言簿”；月質(zhì)量分析會上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語；嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風(fēng)險意識，開展了《康復(fù)護理實踐中風(fēng)險問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險意識，在學(xué)習(xí)中強化風(fēng)險意識。
2.4開展了特色化護理服務(wù)
現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學(xué)、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護理工作當(dāng)作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務(wù)中注重細節(jié)，開展了需求服務(wù)護理，應(yīng)用關(guān)懷照護行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點，制定了腦卒中康復(fù)病人護理路徑，提高了護士的主動服務(wù)意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護理管理論文的水平
要學(xué)會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中，認真總結(jié)經(jīng)驗，完成護理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合?！吨腥A護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點新穎，聯(lián)系實際密切，臨床實用性和指導(dǎo)性較強。筆者正是通過學(xué)習(xí)護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應(yīng)用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項護理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
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外科護理學(xué)是一門具有較高實踐性和專業(yè)性的學(xué)科，在護理學(xué)中占據(jù)了非常重要的地位。但大量的臨床案例表明，大部分外科護理課程教學(xué)依然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)手段比較陳舊，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣比較低，學(xué)校效果不夠理想。這就需要充分借鑒國內(nèi)外先進外科護理教學(xué)經(jīng)驗并結(jié)合實際情況對教學(xué)模式進行改革，采取更有效的教學(xué)手段，提高教學(xué)效果[1]。
1 積極對課程體系和教學(xué)模式進行改革，根據(jù)實際靈活選擇更好的教學(xué)方式
構(gòu)建與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)一致的《外科護理學(xué)》[2]課程建設(shè)與改革。多年以來，外科學(xué)護理學(xué)在實踐性教學(xué)領(lǐng)域努力探索，堅持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，采用任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，課堂與醫(yī)院一體化的教學(xué)，促進學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)理解鞏固理論知識，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和臨床護理工作能力。在具體的措施上可以從以下幾個方面入手：首先是加強課程建設(shè)，根據(jù)實際情況結(jié)合《外科護理學(xué)》制定符合實際的教學(xué)大綱和實驗大綱，并充分利用電子教案、PPT課件等方式進行教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容的制定上應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的“唱獨角戲”模式，要全面設(shè)置理論講授、選擇題、案例分析題等網(wǎng)上教學(xué)資源；其次是對教學(xué)模式進行改革，學(xué)院應(yīng)充分與醫(yī)院合作共同管理，根據(jù)實際情況靈活選擇教學(xué)方式，比如案例式教學(xué)法、CAI教學(xué)、床旁教學(xué)和查房、臨床路徑教學(xué)法、PBL教學(xué)模式、模擬情境訓(xùn)練法等等[3]。
王愛民[4]等通過對90名外科護理學(xué)員進行了分組試驗，將兩組學(xué)員分為觀察組和對照組，每組45例，給予對照組學(xué)員采用 教學(xué)模式，對觀察組學(xué)員實施臨床路徑教學(xué)法：由學(xué)院和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及資深臨床人員共同討論和制定外科臨床帶教路徑圖，并按照制定的計劃進行教學(xué)活動。第一周： 為學(xué)員講解病房環(huán)境設(shè)施、日常管理規(guī)章制度、科室特點等等。并由帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)員實施常規(guī)護理操作，以此強化相關(guān)基礎(chǔ)護理理論，并逐漸融入臨床實踐環(huán)境；第二周的時候則為學(xué)員介紹外科術(shù)后的護理常規(guī)，并由帶教老師指導(dǎo)學(xué)員進行實際臨床圍手術(shù)期護理操作；第三周的時候則為學(xué)員講解術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練方法，并熟練掌握心電監(jiān)護儀等儀器的操作方法；第四周的時候主要對前三周所學(xué)的知識進行回顧和總結(jié)，融匯貫通，并由帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)員運用所學(xué)的為患者提供整體護理服務(wù)。帶教老師要在每一周對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行評價和考核。研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員的理論考核平均成績?yōu)椋?95.64±2.84）分，個案書寫考核平均成績?yōu)椋?89.58±3.79）分；對照組學(xué)員的理論考核平均成績?yōu)椋?76.33±1.26）分，個案書寫考核平均成績?yōu)椋?0.27±2.48）分，觀察組學(xué)員理論考核平均成績和個案書寫考核平均成績均顯著高于對照組（P
2 轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)中心，注重對分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)
根據(jù)筆者多年從教的經(jīng)驗，按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式，很多學(xué)員往往具有很強的理論考試能力，在考試的時候往往能取得優(yōu)秀的成績。而一旦遇到實際的問題的時候便顯得手足無措。新時期下，不僅要求護理人員掌握大量豐富的理論基礎(chǔ)，更需要具有較強的分析和處理問題的能力。因此在教學(xué)過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重對分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。在具體措施上應(yīng)充分結(jié)合臨床病例，多選擇問題實施啟發(fā)討論式教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動師和學(xué)生的積極性。同時，還可以讓學(xué)生參與老師的科研項目，積極發(fā)表意見，對于學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生積極鼓勵其發(fā)表科研論文；學(xué)?？稍O(shè)立嘉獎項目，將學(xué)員的研究成果納入成績考核；在成績的評定上除了按照期末考核，還應(yīng)將實驗課學(xué)習(xí)態(tài)度分、操作技能考核、實驗報告成績均納入考核之中，綜合提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另外是注重與大醫(yī)院的聯(lián)系，多為學(xué)生提供臨床實踐的機會。
3 轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)角色，改變傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)
傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要為“教師在講臺講、學(xué)生在課桌前聽”的被動學(xué)習(xí)模式，教師占據(jù)了課堂的絕對主導(dǎo)地位，學(xué)習(xí)非常機械，學(xué)習(xí)效率自然無法提高。因此，在實施教學(xué)課改過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)角色，改變傳統(tǒng)的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。貫徹以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)課堂以教師機械的重復(fù)講授，學(xué)生被動學(xué)習(xí)的方法，并嘗試把臨床病人看病中護理的主要過程錄下來，課堂上通過視頻展示給學(xué)生，讓學(xué)生在教室通過視頻就能夠感受到親臨醫(yī)療現(xiàn)場，給學(xué)生了一種真實的感受，去感染學(xué)生。具體措施上可以嘗試典型病案的情景做扮演式教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)能力、個性特點分配角色，充分發(fā)揮學(xué)生的特長，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4 小結(jié)
綜上所述，外科護理學(xué)教學(xué)中，要轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，注重強化學(xué)生動手能力、操作技能的培養(yǎng)，同時要不斷的探索新的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極主動性，以此提高教學(xué)效果，從而提高學(xué)生的護理能力。
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1教學(xué)案例編制模式
筆者在教學(xué)過程中常用“SOAP模式”。它是全科醫(yī)生用來描述患者健康問題的一種格式，也是解決問題的一種“套路”。s(subjec~vedata)是指患者提供的包括癥狀、主訴、病史等在內(nèi)的主觀資料。O(objectivedata)是指體征、輔助檢查、患者行為和態(tài)度等客觀資料。A(assessment)是指醫(yī)生經(jīng)過綜合、分析患者的主客觀資料做出判斷。P(plan)是針對患者的健康問題制訂的處理計劃。
2教學(xué)案例選擇
教學(xué)案例是完成教學(xué)任務(wù)的一個載體，因此在編制教學(xué)案例之前先選擇合適的案例。選擇教學(xué)案例的依據(jù)：一是教學(xué)大綱，所選教學(xué)案例能夠體現(xiàn)大綱規(guī)定的內(nèi)容。二是教材，揣摩教材的知識點，掌握其重點、難點；以教材為參考，而又不被教材所限制。三是學(xué)生，充分考慮學(xué)生已有的知識層次，即能夠?qū)⒁阎R融會貫通，又能從教學(xué)案例中發(fā)現(xiàn)未知，獲取新知。
3教學(xué)案例編制
編制教學(xué)案例是對特定情境的描述，最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生 的實際工作能力。
3.1教李案例偏剎原則
3.1.1科學(xué)性 筆者認為從醫(yī)學(xué)的角度來說，應(yīng)該科學(xué)地運用醫(yī)學(xué)和護理術(shù)語，教學(xué)案例中涉及的各種資料數(shù)據(jù)應(yīng)該準(zhǔn)確無誤。
3.1.2真實性 教學(xué)案例必須來源于臨床實踐嘆
3.1.3典型性 典型教學(xué)案例能夠突出事物的本質(zhì)，同時輻射相關(guān)學(xué)科理論和技能。
3.1.4問題設(shè)里的開放性與系統(tǒng)性 啟發(fā)學(xué)生的思維，促進學(xué)生多方尋求解決問題的方法，問題解決過程又是學(xué)生系統(tǒng)運用知識和學(xué)習(xí)的過程嘰
3.2編剎要求
3.2.1以’‘問題”為生線.突出矛后的對立和沖突‘沒有問題或問題情境的教學(xué)不能算教學(xué)案例，問題或問題情境缺乏典型性也不能算教學(xué)案例。
3.2.2建構(gòu)中心論題要突出一個主題，如果是多個主題的話，敘述就會顯得雜亂無章，難以把握事件發(fā)生的主線。同時還要注意不要過分地渲染自己的個人情緒或情感，以免使教學(xué)案例的重心發(fā)生偏移。
3.2.3建構(gòu)現(xiàn)實生活場景教學(xué)案例的敘述要把事件置于一個時空框架之中，應(yīng)該以關(guān)注今天所面臨的疑難問題為著眼點，至少應(yīng)該是近5年內(nèi)發(fā)生的事情，展示的整個事實材料應(yīng)該與整個時代及教育背景相照應(yīng)，這樣的教學(xué)案例讀者更愿意接觸。一個好的教學(xué)案例可以使讀者有身臨其境的感覺，并對教學(xué)案例所涉及的患者產(chǎn)生移情作用。
3.2.4建構(gòu)完笠不生動的惰節(jié)教學(xué)案例必須要有完整而生動的情節(jié)。要能把事件發(fā)生的時間、地點、人物等按照一定的結(jié)構(gòu)展示出來，同時，對事件的敘述和評點也是其中必要的組成部分，最好包含有一些戲劇性的沖突。對于課堂教學(xué)案例來說，應(yīng)該有學(xué)生圍繞某一個討論的中心問題表達他們不同見解的波瀾起伏的過程性教學(xué)沖突。
3.2.5教學(xué)素例的敘述要具體、翔實教學(xué)案例要揭示事件產(chǎn)生的背景，要有一個從開始到結(jié)束的相對完整的情節(jié)，使學(xué)生通過教學(xué)案例的詳盡介紹知道所發(fā)生的一切。教學(xué)案例不應(yīng)該是對事物大體如何的籠統(tǒng)描述，也不應(yīng)該是對事物所具有的總體特征所做的抽象化的、概括化的說明。教學(xué)案例提供的各種信息應(yīng)該是準(zhǔn)確的、紀(jì)實性的，包括與教學(xué)案例相關(guān)的背景材料特別是第一手資料，也應(yīng)做具體的陳述，因為背景材料中往往交待了問題發(fā)生的場景，隱含著問題形成的某些重要原因。但要注意的是，背景材料的敘述不應(yīng)該影響到對主要問題實質(zhì)的把握。
3.2.6針對面臨的疑難問題提出解決辦法案例教學(xué)屬于啟發(fā)式教學(xué)的一種。給予學(xué)生一個實際的問題情境，一個模擬的經(jīng)驗，讓學(xué)生有機會設(shè)身處地面對情境中所引發(fā)出來的問題，進行思考、學(xué)習(xí)，并在課程討論中獲得學(xué)習(xí)效果。
4建構(gòu)參與模式
4.1教李素例裸金討論模式
通常教師提前1--2周將要討論的教學(xué)案例和問題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生利用課下時間查找資料，課堂上先小組討論，后集體匯報，最后教師總結(jié)。在該模式中學(xué)生是主體，教師以組織者和輔助者的身份參與小組討論，把握討論內(nèi)容的主旨方向，避免討論偏離教學(xué)內(nèi)容
4.2教李素例裸金導(dǎo)入模式
將教學(xué)案例作為先行組織者U呈現(xiàn)給學(xué)生，然后以教師講授為主，從教學(xué)案例分析至得出結(jié)論，發(fā)揮烙印、理解的功能氣
4.3片段穿插模式
片段穿插模式往往運用在護理技能操作訓(xùn)練中的小片段教學(xué)案例為學(xué)生設(shè)置一個特定的情境，學(xué)生在進行某項護理技能操作時，根據(jù)教學(xué)案例所給信息組織自己相應(yīng)的溝通交流方式。另外，片段穿插模式還可用于課堂教學(xué)中;片段教學(xué)案例短小，涉及問題少，簡明易懂，可用作課堂舉例。
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。
二、加強思想教育營造“務(wù)實高效，團結(jié)奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學(xué)習(xí)，強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中，xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹，服務(wù)態(tài)度意識強，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護理服務(wù)去緩解；面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。 共3頁,當(dāng)前第1頁1
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通?？s短了護患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護士考核合格率達100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。 共3頁,當(dāng)前第2頁2
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
六、強調(diào)數(shù)據(jù)說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇，省級論文 篇，市級論文 篇。
