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doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實習是醫(yī)學生直觀地面對病人，把理論應用于實踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時期，對他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠的影響。但隨著臨床醫(yī)學的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學“順向思維”教學方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀一流醫(yī)學人才的需要，不能推進現(xiàn)代醫(yī)學教學模式的改革。美國神經(jīng)病學教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學法經(jīng)歷代學者和專家不斷完善補充后，在全世界廣范應用，并獲得很好的教學效果和好評。PBL教學法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問題為基礎，以學生為中心，以教師為主導，學生自主學習的啟發(fā)式教學，其精髓在于鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學臨床實習的教學中應用PBL教學法，取得了良好的教學效果?，F(xiàn)簡要介紹如下。 對象與方法1.研究對象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。 隨機分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預先準備好病例的基本資料發(fā)給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關的假設、學習目標、行動計劃四部分內(nèi)容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結果進行概括總結。④進行自我總結，小組各組員對這個病例學習的表現(xiàn)進行自我總結，不但需要總結自己的學習態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3.對實習生進行評估測試①活動調(diào)查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄； 帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結果做好記錄，并上交科室保存。結果1.實習生對PBL教學法效果的評價PBL教學法有利于激發(fā)實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結合起來，便于發(fā)揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調(diào)查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。
2.帶教老師對PBL教學法效果的評價在隨機抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認為運用PBL教學法，教學氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時發(fā)現(xiàn)實習生在學習中遇到的問題。教師為了引導學生，回答學生各種意想不到的問題，課前必須查詢大量資料進行備課，這樣在很大程度上間接地促進了教師自身業(yè)務能力、教學水平提高，達到教與學齊頭并進。
討論PBL教學法是以自我指導學習和小組討論為教學形式的一種新的教學模式。它通過現(xiàn)實教學中可能遇到的問題激發(fā)學生的求知欲，讓學生通過查閱書籍期刊、搜索網(wǎng)絡、與他人討論等途徑來解決問題，在此過程中對新舊知識結構重新整合［2］。PBL教學法在以問題為前提，通過獨立收集資料、了解醫(yī)學最新發(fā)展前沿、分析問題的同時提高了實習生獲取、評價信息的能力和傳播信息的技能。同時也強化了學生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實習生的終身學習能力。此外， PBL教學有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識［4］。
在教學實踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學法對于實習生和帶教老師的各項素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學科，在討論時就需要實習生具備全面的醫(yī)學知識。面對帶教老師提供或?qū)嵙暽约菏占男畔ⅲ瑑H靠口腔醫(yī)學的知識，實習生往往有“措手不及”的感覺，但經(jīng)過多次的訓練，實習生在多方面知識沖擊下領悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學法小組討論時，受傳統(tǒng)教學方法影響，實習生之間缺乏交流溝通、主動質(zhì)疑，討論中依賴老師、被動接收。學生知識擴展能力弱，局部與整體關系脫節(jié)，理論與實踐結合失衡，無法將所撐握理論帶入實際病案中。這種情況下帶教老師個人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學方法，該方法能激發(fā)實習生的學習興趣，調(diào)動實習生的積極性，發(fā)揮實習生的主體作用提高教學質(zhì)量，對培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學人才有很好的推動作用，但在教學過程中應該注意妥善處理該教學方法所存在的問題。
參考文獻
［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導自導學習、終身自學技能發(fā)展的理論框架［J］.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊,2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學教育PBL教學實施方式的探討［J］.中國高等醫(yī)學教育,2007，(12):12，30
中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以問題為基礎的教學方法（PBL）是一種自我指導以及小組獨立的教學方法，該方法主要是以學生為教學中心，在醫(yī)學教育過程中起到激發(fā)學生學習積極性的教學方法[1]。PBL的特點是將大班的學生分為小組，以小組的方式對學生進行指導，并激勵學生積極參與到學習中。PBL作為一種新型的教學方式具有鼓勵學生、指導學生學習的作用，同時，能巧妙地將原來學習的知識與新學習的知識有機結合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學生采用PBL教學方式進行教學，并與傳統(tǒng)教學方式教育效果進行對比，現(xiàn)對研究結果報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選取在本院口腔科的醫(yī)學生120例為研究對象，其中男性醫(yī)學生68例，女性醫(yī)學生52例，醫(yī)學生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學生分為觀察組及對照組，每組各60例學生，其中觀察組學生實施PBL教學方法，對照組學生實施常規(guī)性教學，兩組學生基本資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 對照組教學
對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫(yī)院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。
1.2.2 PBL教學方法
觀察組教學法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向?qū)W生提出相關病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設計為提問的方式開展，并讓學生模擬患者病情作為病例讓學生參與到病例的診斷及學習中，同時讓學生根據(jù)相關病例提出疑問，并解答學生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發(fā)揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關的問題，從而調(diào)動每個組員學習的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結束時應向?qū)M員提出課程相關的內(nèi)容，并做簡短總結，然后根據(jù)本專業(yè)知識回顧性分析課程重點，包括自我學習過程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學生根據(jù)提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學生在課堂上進行討論，并通過討論讓學生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。小結：教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對學生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導學生對理論進行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對病例分析進行總結及表述。
1.3 統(tǒng)計學分析
用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P
2 結果
觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學論文撰寫能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
由于醫(yī)患關系的日趨緊張，原有的口腔科教學已經(jīng)不能適應新的醫(yī)學教學模式，口腔科教學改革已經(jīng)勢在必行。選擇一種新的口腔科教學方法對提高學生學習能力以及醫(yī)學專業(yè)知識非常重要[3]。PBL教學方式是以小組為單位進行教學的，通過小組討論可以培養(yǎng)學生的自我解決問題的能力，提高學生的學習效率，本研究中觀察組學生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學論文撰寫能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
1.為更廣泛的人群提供基本的口腔醫(yī)療服務，同時也為口腔醫(yī)學生的臨床實習提供更多學習和實踐的機會（6）?？谇会t(yī)療一向被認為是富貴醫(yī)療，原因在于：①口腔疾病不威脅人的生命安全，病情可以拖延，因而對于中低收入人群該治療不列入家庭醫(yī)療支出中。②口腔治療醫(yī)療費用特別是材料費較高，部分治療方法不在醫(yī)保范圍，中高水平收入人群才能接受自費治療。在我國口腔疾病的發(fā)病率非常高且得不到廣泛而足夠的重視?！兜谌稳珖谇唤】盗餍胁W調(diào)查報告》，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%，齲均為4.5顆，僅8.4%的齲齒進行了治療；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆，僅1.9%的齲齒進行了治療。如此多的口腔疾患需要大量的口腔醫(yī)生對癥治療?？谇粚嵙暽鐓^(qū)醫(yī)療的建立將有利于建立新型的醫(yī)患關系，緩解醫(yī)療服務的供需矛盾，最大限度地利用衛(wèi)生資源。
2.加強口腔?？漆t(yī)學院對社區(qū)口腔醫(yī)療的指導與幫助，有助于提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平。目前我國的社區(qū)口腔醫(yī)療水平非常落后，有些基層社區(qū)尚未開展口腔醫(yī)療，使得許多低收入人群進入不正規(guī)甚至無證的口腔診所就醫(yī)，不能達到口腔基本醫(yī)療目的?？谇会t(yī)學專業(yè)學生進入社區(qū)實習能將正確的口腔專業(yè)知識及口腔衛(wèi)生保健理論帶入社區(qū)，提高社區(qū)口腔醫(yī)療水平；同時社區(qū)口腔醫(yī)生在臨床教學活動中能與專科帶教教師及實習生廣泛交流，教學相長，不斷提高醫(yī)療水平和預防保健能力。
3.加強口腔健康教育，提高廣大群眾口腔健康保健意識，為預防口腔疾病的發(fā)生起積極作用。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務基地的建設強調(diào)以預防為主，防治結合，既有利于將預防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，又有利于加深醫(yī)學生預防為主的思想，并將其貫穿于整個醫(yī)療行為的始終（7）。
我們于20XX年7月份進入了德昌縣人民醫(yī)院，進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫(yī)院給我供給了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越的實習條件，也感激所有的帶教教師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機會。
實習期間我一共經(jīng)歷了五個科室，分別是門診、婦科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。
在此，我總結了以下幾點：
一、理論知識的問題：以前當?shù)囊幌蚴菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在教師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自我記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨生子女多，這種惰性、依靠性表現(xiàn)比較強烈，實習階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。
①認真觀察和學習帶教教師嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗僅有心悟而不可言傳，僅有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自我的實際工作中有質(zhì)的提高和飛躍。
③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管病人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應的觀察等等，經(jīng)過觀察才能掌握病人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處理突發(fā)事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關重要的。再則就是要口勤，經(jīng)過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。
另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教教師們也愿意把的知識和經(jīng)驗傳授于你。
二、主角轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉化是個坎，我必須要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著教師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。應對病人，異常是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時候，心總會提到嗓子眼，所以而細心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，僅有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在各個科室實習期間，每個教師都強調(diào)無菌觀念，所以，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。
五、微笑服務：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。
半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并進取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理部組織的學習，經(jīng)過學習使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且能夠使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，理論水平與實踐水平有了必須提高。
在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責心觀點等等。
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外，其他很多工作都是根據(jù)病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現(xiàn)，護理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護士運用護理技術來實施的。當病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅僅可使病人堅持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。
住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應。應了解不一樣病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復的不安情緒。
在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達治療和康復所需要的最佳身心狀態(tài)。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
在護理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理。
實踐中總結
出來的，凝結了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護理差錯事故的發(fā)生。
護理文書書寫質(zhì)量的高低，能夠反映一個護士的綜合素質(zhì)。在護理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運用你所學到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。所以，護理文書必須要客觀，實事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學術語，記錄客觀事實。
我們口腔醫(yī)學院現(xiàn)行的口腔醫(yī)學臨床實習采取的是分科輪轉實習模式,即一般將學生分成三大組,在口腔二級學科口腔內(nèi)科、口腔修復科、口腔頜面外科進行分科輪轉實習。而每大組又劃分為幾小組,如口腔內(nèi)科分為牙體牙髓科、牙周科與粘膜科,口腔頜面外科又分為病房和門診兩小組,在組內(nèi)進行輪轉實習。經(jīng)過幾年的臨床實習實踐,我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有分科輪轉模式存在一些弊端,首先這種輪轉模式不利于學生全面、完整、系統(tǒng)地認識和掌握口腔醫(yī)學理論知識和臨床操作技能。其次從臨床醫(yī)學本身的特點上看,臨床醫(yī)學強調(diào)整體性和綜合性,然而目前臨床實習的教學模式是嚴格按學科劃分來進行的,這樣的方法固然便于學生系統(tǒng)地學習和掌握某一學科的知識和技能,卻忽視了臨床醫(yī)學的整體和綜合的特點。針對畢業(yè)實習臨床教學中的不足,口腔醫(yī)學院利用建立附屬口腔醫(yī)院皇家新院這一契機,對畢業(yè)實習臨床教學模式進行了改革。設立口腔綜合科,能夠全方位、多角度地為患者提供口腔檢查,并制定細致可行的診療方案和預防措施?；颊咴谕辉\室即可得到如撥牙、補牙、鑲牙等一系列治療服務,既節(jié)省了患者的就診時間和治療費用,同時也優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置,深受患者的普遍歡迎。以口腔綜合科為基礎,將多學科的PBL教學理念引入臨床實習中,根據(jù)患者的需要進行不同學科的學習,這樣的實習模式不僅方便了病人,學生也可在同一病人身上進行不同學科的實習,畢業(yè)后能很快適應社會。因此將多學科的PBL教學理念引入臨床實習中是更新教學理念,改革教學方法的一次有益的探索。同時,我們學院也為綜合實習提供了大量的支持,學院為PBL教師購買了筆記本電腦,為每個PBL討論小組準備了一個電子白板,引進和購買了大量的教科書和文獻期刊,還開通了寬帶網(wǎng)服務,所有的學生都可以免費上網(wǎng)搜索資料。我院還選派醫(yī)生去武漢大學、香港大學觀摩和旁聽PBL課程,同時我們還邀請來自美國羅瑪琳達大學、華盛頓大學牙學院、香港大學牙學院的專家,進行了PBL的講座。經(jīng)過一年的精心籌備,PBL教學改革小組成立,其核心成員由接受PBL教學培訓的、來自口腔基礎和臨床不同學科的中青年教師組成,首先從師資結構上保證了口腔各學科的整合。同時工作小組還完成了課程整體框架的設計,制訂了詳細的教學計劃和教學大綱,編寫了教學病例,編寫實習手冊,建立了相關網(wǎng)站,為PBL課程的實施做好了充分的準備。
二、多學科的PBL課程的實施情況
我院的多學科PBL課程于2004級、2005口腔系本科生的臨床實習中實施,課程由口腔醫(yī)學院/附屬口腔醫(yī)院的業(yè)務副院長全面負責,由科教科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理,由PBL教學改革工作小組的核心成員組成教學團隊,負責所有教學活動的組織和實施。
1.對象與分組。由2004級15人,2005級17人口腔系本科生,2004級、2005級實習學生分別分為三組,每組5-6人,由兩位指導老師帶教。
2.所用病例。多學科的PBL課程的病案不同于我們以往的單學科的PBL病案,它要求各個學科之間的交叉,因此我們在編寫病案時,由多個學科的老師共同商討,并參照國外大學的現(xiàn)有病例,進行編寫,每一病例均有明確的學習目標,分為教師版和學生版兩個版本。病例所覆蓋的知識點原則是從易到難,偏重理論知識與臨床知識的結合,目的是鍛煉了實習學生各專業(yè)的臨床操作技能,培養(yǎng)他們綜合運用所學理論解決實際問題的能力。
3.討論教室。經(jīng)過改建的PBL專用教室共有3間,室內(nèi)布局與圓桌會議室類似,四周有足夠的黑板或白板供學生使用,墻上的掛鐘讓學生能自行掌控討論節(jié)奏和進程。
4.討論過程。一般情況下,一個病例通過三次討論課來完成。病例內(nèi)容是分段逐步發(fā)給學生的,當新病例給出時,學生根據(jù)病例的內(nèi)容進行討論,提出問題;然后由學生在教師的引導下收集問題,學生帶著這些問題進行自學、查找相關資料,收集回答、解決問題所必需的信息,通過多學科知識的整合應用加深對問題的理解,并能夠最終找到解決問題的辦法。最后一次討論課上還需對本小組、本病例的討論情況進行反思和反饋。每個病例結束之后,召開全體學生參加的病例總結會,由負責該病例編寫的教師向?qū)W生講解本病例的學習目標及需要掌握的知識要點,同時對學生尚存的疑問做出解答。
5.教師角色。PBL指導教師的角色與傳統(tǒng)教學中的完全不同,即不涉及任何教導性信息的傳遞。教師所做的就是鼓勵學生積極思考,培養(yǎng)其深入地探究學習問題的良好習慣;鼓勵學生發(fā)表不同的觀點,強化其批判性思維能力;在學生偏離方向時給予適當引導,將學生引向理解的更深層次;為學生營造互相信任的環(huán)境,努力培養(yǎng)學生人際交流、溝通合作的良好行為規(guī)范。
6.評價方式。臨床考核是保證和控制臨床實習質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),建立、健全完整、配套的臨床實習考核,是推動實習教學步入制度化、科學化、規(guī)范化軌道的重要舉措。實習考核分階段考核和綜合考核。階段考核主要考核學生的?？婆R床技能,如根管治療術,冠橋修復等;綜合考核主要考核學生的診斷思維能力,臨床操作技能,醫(yī)患關系,獨立工作能力?？己藢嵭薪炭挤蛛x,由兩位副高以上醫(yī)師參加,每個項目均有客觀評分標準和權重。
7.追蹤實施效果。為獲得畢業(yè)生質(zhì)量的反饋信息,我們將對用人單位進行問卷調(diào)查,以便對教學改革和教學質(zhì)量進行綜合評價,為進一步實施教學改革,特別是培養(yǎng)目標、教學模式,教學內(nèi)容,教學方法等方面改進提供參考依據(jù)。問卷調(diào)查包括畢業(yè)生獨立工作所需時間,用人單位滿意度以及綜合素質(zhì)調(diào)查。綜合素質(zhì)調(diào)查又包括知識、能力和態(tài)度三大方面,其中知識又分為基礎理論知識,醫(yī)學臨床理論知識,口腔專業(yè)理論知識,社會人文學科方面的理論知識;能力包括臨床工作能力,教學工作能力,外語使用能力,知識更新能力,組織管理能力以及競爭意識,創(chuàng)新能力;態(tài)度包括人際關系情況,遵紀守法情況,工作態(tài)度情況,醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)。并與分科輪轉的培養(yǎng)模式進行比較。
（一） 口腔修復實驗課教學的現(xiàn)狀
口腔修復學是研究用符合生理的方法修復口腔及頜面部各種缺損的一門科學，它不僅要求修復工作者具有扎實的口腔醫(yī)學理論基礎，還應具有應用材料、生物力學、美學等科學的相關知識。例如義齒設計、卡環(huán)、排牙、頜位關系移、義齒制作等，如果不結合實物觀摩和動手操作就很難理解，長期以來，我國的口腔修復高等教育側重理論教學，不太重視實驗課教學，實驗課教學長期處于從屬地位?？谇恍迯蛯W實驗課的師資配備較理論教學有很大不足，學員普遍存在重理論輕實驗課的現(xiàn)象，實驗設備陳舊，不能滿足時展對學生能力素質(zhì)培養(yǎng)的需要，不能較系統(tǒng)地培養(yǎng)學生在口腔修復學領域中急需掌握的基本技能、提高學生的醫(yī)學科學研究能力。實驗教學必須形成自己的獨立體系。
（二） 口腔修復實驗課教學改革方案
1、改進實驗教學程序，增加臨床見習比重。針對口腔修復學理論抽象難懂、操作講解多的情況，我們將部分實驗教學程序進行了調(diào)整：由原來的先集中上專題理論課、后上實驗課的傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式，改革為先臨床見習、后上理論課、之后上實驗課、最后再臨床見習的新模式，并且將一個專題的理論課和實驗課的進行同步交叉起來。例如，在進行全口義齒授課時，首先安排學員臨床見習，帶教老師事先安排好的典型病例，使學員對全口義齒的選擇、制作有一個直觀的了解，從而增加學習興趣，明確學習的目的性和學習重點、難點；然后進行理論教學講解全口義齒的結構、固位原理以及確定頜位關系的方法；接下來進行制作蠟基托、蠟堤以及頭顱模型轉移頜位關系的實驗課；之后理論課繼續(xù)講解全口排牙和平衡頜的原理；再下一步實驗課全口排牙和調(diào)整平衡頜關系，完成蠟型制作；最后再回到臨床，見習全口義齒的戴牙、復診過程。
這樣通過對實驗課教學程序的改革，使學員在理論課時加深對操作技能的理解，在實驗課時復習鞏固所學的理論知識，而臨床見習的引入，不僅可以彌補學員在理論課、實驗課所學不到、體會不到的臨床操作、接診技能
2、培養(yǎng)學生理論與實踐相結合的能力（1）老師示教，學生上實驗課時，每類修復體的第1例患者，帶教老師都要進行示教。先詳細講述義齒設計依據(jù)，牙體預備要點，牙體預備的標準以及可能出現(xiàn)的問題，在示教的過程中再有針對性的解說，使學生對每類修復體有一個標準的比較感性的認識，加深他們對書本上理論知識的理解。 在示教中，讓學生逐步認識修復器械和材料，并參與一些制作工作，使他們對修復過程有個清晰的印象，不至于無所事事而感覺枯燥無味。（2）模型講解:老師通過檢查臨床模型，及時發(fā)現(xiàn)問題，比如模型存在氣泡、邊緣銳利、頸緣不清、牙體預備過多、存在倒凹、沒有共同就位道、咬合不正確等，如屬嚴重錯誤就盡快重新正確處理。幫助學生回憶牙體預備和制取印模的總過程，并分析出現(xiàn)問題的原因，講解牙體預備時的注意事項和義齒設計要點，幫助學生及時改正錯誤、吸取教訓。（3）病例討論:對于復雜病例，先進行全面的口腔頜面檢查，再制取研究模型，并記錄正確的頜位關系，固定模型于架上，讓每個學生獨立思考修復方案和查閱文獻，組織全組同學進行討論，從治療計劃到修復設計、操作要點、注意事項以及修復后可能出現(xiàn)的問題進行全面分析，提高學生分析問題、解決問題的能力，提高他們理論與臨床實踐相結合的能力。
3、引入學員互評、技能競賽的考評機制。傳統(tǒng)的實驗課教學結束后，學員將制作的修復體和實驗報告交給老師，由老師評分。我們在實驗課教學中發(fā)現(xiàn)，這種考評機制會導致學員只關心分數(shù)而忽視實驗操作中存在的問題，只專注于自己完成的修復體而忽視對其他人操作技巧、制作心得的了解。我們新的實驗課考評方法是當完成階段的實驗課教學后，先讓每個學員分別進行自評，自評時簡要介紹自己的操作過程，成功的體會及失敗的經(jīng)驗教訓，并且展示自己制作加工的修復體，然后讓其他學員對講述者的操作心得、修復體完成情況進行講評，重點討論存在的問題及如何解決問題，最后由教員總結講評。通過學員互評，不僅能夠促使學員總結和鞏固前段實驗教學的成果，全面了解其他人的經(jīng)驗教訓，還可以使教師從中發(fā)現(xiàn)共性問題，及時進行討論和總結，找出實驗教學的不足，有針對性地改進教學方法，促進下一階段的實驗課教學。同時，我們還在實驗課的各階段舉辦“口腔修復實驗基本技能操作大賽”，由學員自己評比出他們在實驗課中所制作出的高質(zhì)量修復體，并且給予一定的獎勵。
總之，通過改進實驗課教學方法，加強了學生能力的培養(yǎng)，提高了教學效果。我們將進一步深化改革口腔修復學實驗課教學實習，不斷培養(yǎng)出適應21世紀的高素質(zhì)口腔修復人才。
為了更好地促進口腔護理崗位人才的發(fā)展，校內(nèi)外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的護理專業(yè)教學指導委員會，全面指導口腔護理崗位設置調(diào)研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標準、師資培訓、基地建設、教科研、就業(yè)指導。同時我們依托三級口腔?？平虒W醫(yī)院，第二學年后半學期整體搬至醫(yī)院，口腔護理崗位全部課程均在醫(yī)院內(nèi)完成，實現(xiàn)“教室進醫(yī)院，課堂進病房”，在醫(yī)院教室內(nèi)上理論課，到醫(yī)院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫(yī)院實習任務。口腔護理教師與臨床口腔護士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學，提高實用性;學習環(huán)境與工作環(huán)境一體，實施真實崗位教學，實現(xiàn)學習環(huán)境與護理崗位工作環(huán)境一致性;學習方式與護理崗位工作方式一體，以現(xiàn)代護理理念為指導，每個任務的學習都以臨床護理崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等環(huán)節(jié)，完成真實工作任務和學習。學生在真實的臨床工作場景中，面臨具體工作任務，針對特定的護理對象，學生能清晰地看到所學知識與技術怎樣應用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學習積極性普遍提高，真實環(huán)境加深了對知識點的理解與記憶，從而提高教學效果。
2重視人文素質(zhì)培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學生樹立口腔護理職業(yè)情感。
在整體護理模式及優(yōu)質(zhì)護理服務工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的口腔護理人員除了具有專業(yè)技術之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術工人之間的關系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余地做好本職工作。因此我們在課程體系中設置護理人文課程，如護理禮儀與人際溝通、護理心理、護理管理、護理倫理等，以適應口腔護理工作的需要。大專護生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學習等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎［9］。職業(yè)定向教育是指運用科學的方法，引導學生依據(jù)自身的特點和社會的需要，確定適合自己并將來爭取從事的職業(yè)類型，選擇職業(yè)目標，并為此采取各種行動，不斷提高職業(yè)素質(zhì)［10］。馮靜［11］認為，基于目標培養(yǎng)導向的學生職業(yè)定向教育方法成為培養(yǎng)學生的關鍵，也是高等職業(yè)技術教育模式的關鍵。因此，在課程體系中將專業(yè)方向課程教育與職業(yè)定向教育很好地結合，幫助學生樹立口腔護理工作職業(yè)情感，鼓勵學生為今后的工作提前進行自我設計，促進學生進行職業(yè)規(guī)劃。如在入學教育中聘請口腔醫(yī)院優(yōu)秀護士介紹醫(yī)院口腔護理工作的概況及前景、護理工作的重要性及對護士的素質(zhì)要求;在學校教學中，召開護理優(yōu)秀事跡宣傳報告會，請優(yōu)秀護士進行經(jīng)驗交流，探討護理事業(yè)的發(fā)展和護士的職業(yè)價值觀;在口腔護理崗位課程及實習中，兼職教師注意激發(fā)學生對口腔護理工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強工作榮譽感和責任心;在就業(yè)指導中加強對學生就業(yè)觀念的引導，改變學生重學歷、輕崗位技能的觀念，教育學生學好本領、學會做事、學會協(xié)作，為走向口腔護理工作崗位做好充分準備。
3實行雙證書教育，提高學生職業(yè)競爭力。
口腔護理學生同樣需要考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。為提高學生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學生就業(yè)競爭力，我們認真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱對護士知識、能力的要求，分析護士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據(jù)，對課程進行重組，降低基礎醫(yī)學課的比重，對普通醫(yī)學和護理知識的掌握強調(diào)“必需，夠用”。設置國家護士資格必考課程，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設置相關課程如中醫(yī)護理、精神科護理等，以提高學生的綜合素質(zhì)，注重學生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格護士。
當前社會形勢下，醫(yī)生不再是令人尊敬和羨慕的職業(yè)。病人的法律意識和自我保護意識不斷加強，卻缺乏為了培養(yǎng)下一代醫(yī)生作貢獻的意識，一些病人對醫(yī)學生的實習很不配合，甚至強烈排斥。要尊重病人的選擇權、知情權等必將給臨床治療帶來很多困難，日常醫(yī)療和臨床治療的關系處理不當,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛。
2、醫(yī)院實習生積極性不高
由于當前就業(yè)形式嚴峻，許多學生精力不能集中在實習上，前半年忙于備考研究生, 甚至部分學生不惜違反實習紀律不上班；后半年忙于找工作，有的學生剛進入臨床就開始準備自薦書,花去大量的時間和精力包裝自己,整日為工作之事憂心如焚。就業(yè)困難加之從事本專業(yè)收入不高，還有一部分醫(yī)學生在畢業(yè)后改行，選擇醫(yī)療器械、藥品銷售或與醫(yī)學毫不相關的職業(yè)。
3、醫(yī)師帶教意識薄弱
由于目前尚未建立起較完善的臨床治療評價體系,對教師教學質(zhì)量未能進行有效評估,且職稱晉升量化考評時臨床治療評分并不比理論課高，因而對教學的認真程度取決于老師的責任心。此外，臨床帶教費時、費力、責任大，稍有疏忽就可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛, 教師壓力大，對臨床帶教采取逃避、應付的態(tài)度，將臨床帶教看成一項簡單任務，忽視實習生臨床技能的培養(yǎng)。
二、新形式下臨床治療思路的探討
1、激發(fā)醫(yī)生的主觀能動性
我們從以下幾個方面入手：通過入科教育，讓同學們了解口腔內(nèi)科與其他學科的關系，認識到口腔內(nèi)科實習的重要性；通過講解一些典型病例激發(fā)學生的學習渴望；在帶教過程中鼓勵學生提問問題并有目的地提問學生，引導學生理論知識與臨床實踐貫通，使得學生加深對理論知識的理解與記憶；利用典型的臨床病例讓學生在實踐中體驗到一個臨床醫(yī)生診治病人的臨床思維過程，同時體驗到為病人解除痛苦后的成就感和喜悅之情。還有一點很重要，那就是老師對工作的熱愛。剛剛走出課堂的學生，對臨床上的一切都感到新鮮而陌生，帶教老師的人生觀和價值觀會對他們產(chǎn)生潛移默化的影響。
2、溝通能力的培養(yǎng)
(1)帶教老師與病人之間的溝通
醫(yī)學科學是一門實踐性很強的科學，培養(yǎng)大批具有扎實基礎知識和較強動手能力的適用型醫(yī)學人才是普通醫(yī)學院校的目標。讓醫(yī)學生高質(zhì)量地完成臨床見實習，不僅是醫(yī)學院校及教學醫(yī)院的責任，也是全社會的一種責任。因此,病人到醫(yī)院就診，帶教老師應該告知病人：我們是教學醫(yī)院，承擔著培養(yǎng)醫(yī)學人才的重任，必須給學生創(chuàng)造一些實習機會，如果一味地將實習學生拒之千里，高水平的醫(yī)學人才必將后繼乏人。作為帶教老師，要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，強烈的愛心、責任心和信心，設身處地為病人著想, 讓病人放心：學生的操作都在帶教老師的督導之下進行，且都是一些常規(guī)操作，不會損害病人的利益，從而獲得病人的信任和對臨床治療的理解，心甘情愿地配合臨床實踐教學。
(2) 學生與病人之間的溝通
醫(yī)學是一門與人打交道的學科，要想取得病人的信任，緊緊靠愛心和耐心是不夠的，實習生表現(xiàn)出穩(wěn)重自信的氣質(zhì)往往可以贏得臨床操作機會。而這種氣質(zhì)的培養(yǎng)來源于學生扎實的理論基礎、清晰的診療思路以及明了的語言表達能力。因此，在告誡學生穩(wěn)打基本功的同時，要培養(yǎng)學生與病人溝通的能力。學生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時會遇到各種各樣的問題和困惑,包括醫(yī)學、心理學和社會問題，要成為一名優(yōu)秀醫(yī)生，與病人之間的接觸、溝通非常重要。溝通的基礎是語言，在日常診療工作中，老師應該注意培養(yǎng)學生與病人之間溝通的方式、方法和技巧等。
(3)學生與老師之間的溝通
教師的一言一行反映他的思想、品德和修養(yǎng)，會對學生產(chǎn)生重大影響。學生的診療思路和語言表達技巧往往來源于對老師日常的觀察和模仿。所以，老師要通過自己的一言一行教導學生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，具有扎實的專業(yè)理論知識及豐富的臨床經(jīng)驗，才能準確地診斷、合理地治療病人。帶教老師要和學生交流接診病人的經(jīng)驗及臨床思維，共同參與臨床病例討論，多給學生創(chuàng)造表達的機會，鼓勵他們大膽說出自己的思路，學生思路欠缺或表達不當時應選擇合適的時機給予糾正，避免當著病人的面否定他們的觀點。
4、合理分配實習時間
我院口腔內(nèi)科實習時間為12周。學生在此期間要完成包括牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病在內(nèi)的教學大綱要求的所有實習任務，掌握其臨床常見病、多發(fā)病的常規(guī)檢查、診斷、治療。學生入科第1周主要是熟悉環(huán)境，包括熟悉病人的分診接診流程，常見器械的用途及消毒流程，由醫(yī)助培訓如何與老師配合、如何調(diào)制材料，培養(yǎng)學生的無菌觀念等。第2周可以在老師的指導下嘗試一些簡單操作。這些簡單操作在對病人解釋之后往往可以得到病人的理解，且一般不會出現(xiàn)差錯或者帶來不良后果。但對學生而言，這是他們動手機會的開始，與病人的真正接觸，對進一步熟悉臨床環(huán)境，消除他們對臨床操作的恐懼心理有重要意義。另外，讓學生對初診病人進行問診和檢查，然后在實習報告本上寫出一份完整病歷，重點是對所見做出診斷和治療計劃，交給老師批閱。此舉旨在引導學生將課堂所學與臨床結合，并鍛煉他們正確書寫臨床病歷的能力。
20xx年轉瞬即逝，過去的一年中，在院領導和醫(yī)院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞口腔科工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。
截止20xx年x月，完成門診治療總量人次，其中團購人數(shù)超過x人次，網(wǎng)上獲得優(yōu)質(zhì)評價，網(wǎng)絡評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領導，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向；感謝醫(yī)院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現(xiàn)總結20xx年工作，如下：
一、堅持黨風建設，提高個人醫(yī)德素質(zhì)及服務質(zhì)量。
1、端正思想態(tài)度。在思想上，始終按照黨風要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫(yī)生，時時刻刻都保持嚴謹工作態(tài)度，緊緊圍繞醫(yī)院的百年春光夢，“誠信惠民”的經(jīng)營理念，服從領導，團結同事，愛崗敬業(yè)，始終將患者安全及醫(yī)療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。
2、患者說好才是真的好。把醫(yī)德醫(yī)風建設，真正落實到患者服務當中去，通過美團等團購網(wǎng)站，xxxx年來我科室就診的患者超過x余人次，累計就診人數(shù)已超x人次，顧客的好評如潮。
3、“惠民”行動落地執(zhí)行。杜科新村的一名x多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫(yī)院門診，都沒有得到很好的修復，患者來到我門診處，仔細聽取患者的'訴說要求及細節(jié)，認為義齒還有可修復的使用性，便為其修復，僅此一項為患者節(jié)省費用近千元，為減輕了患者的經(jīng)濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。
二、努力提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平。
1、積極學習口腔專業(yè)知識。
本年度工作平穩(wěn)有序，在業(yè)余時間，組織科室人員積極學習專業(yè)相關知識，提高自身業(yè)務水平，xxxx年度，帶教x名實習醫(yī)生，每天抽一定時間閱讀相關課本專業(yè)基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫(yī)生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫(yī)生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經(jīng)驗。
2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試。
20xx年，參加成人教育繼續(xù)學習，通過學科考試門，為取得學歷有了更進一步的提升。
3、外出學習，提高自身業(yè)務能力。
為跟上社會發(fā)展的步伐和節(jié)奏，擴大口腔科的經(jīng)營范圍，現(xiàn)消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學習次，主要學習內(nèi)容為牙齒美學修復，經(jīng)過學習和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。
三、增加醫(yī)療設備，提高醫(yī)療競爭力。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民區(qū)中日益增長的醫(yī)療需求，根據(jù)口腔科的需要，經(jīng)過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發(fā)揮了更好的社會效益和經(jīng)濟效益。
四、改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量。
20xx年，我門診對室內(nèi)裝修更進一步的美化，制作了統(tǒng)一的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診；對房屋內(nèi)部結構也有了進一步的改進，屋內(nèi)的房頂裝修，使就醫(yī)環(huán)境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設施，大大改善了就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫(yī)療服務質(zhì)量得到了提升。
五、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。
1、增加或重新修訂《知情同意書》。為尊重患者的知情權和選擇權，根據(jù)國家有關的法律規(guī)定，結合醫(yī)院的實際，xxxx年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益。
2、進一步完善醫(yī)患溝通制度。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。
六、加大宣傳力度，參加義務診療團隊。
為擴大醫(yī)院在周邊群眾的影響力，積極主動參加醫(yī)院組織的“清涼一夏，電影下鄉(xiāng)”義診活動，在活動中，為前來咨詢的患者，熱心的講解關于牙齒的注意事項及細節(jié)，并協(xié)助內(nèi)科醫(yī)生測量血壓。
20xx年是發(fā)展的一年，在市場經(jīng)濟的體制下，我還要加強學習，提高自身素質(zhì)，做到先知先覺，以憂患意識、自我生存意識、拓荒精神追求科室永遠的活力，抓住機遇才能創(chuàng)造市場，我要把沖天的奮斗豪情和嚴謹?shù)目衫m(xù)態(tài)度相結合，創(chuàng)業(yè)自強不息，把生存發(fā)展的壓力變成改善和提高服務的動力，強化服務理念、意識和行動，以優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量回報群眾。在以后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，以飽滿的工作熱情，團結同事，開拓進取，克難奮進，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己最大的努力！
2021年度醫(yī)生個人述職報告模板
自踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會?，F(xiàn)在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
一、加強業(yè)務理論學習
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務水平必須不斷加強業(yè)務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)的學習的平臺，參加繼續(xù)教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經(jīng)驗總結，積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學習中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結經(jīng)驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務科多次組織學習了相關法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
2021年度醫(yī)生個人述職報告模板
本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
二、理論方面的學習
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務水平，不斷增強業(yè)務理論學習，通過訂閱大批業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業(yè)務工作，能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產(chǎn)科常用手術及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產(chǎn)生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔當組織和教養(yǎng)任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達5360余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
只要班里有同學違反了紀律，他就毫無保留地向老師匯報一通，哪怕該同學剛剛幫過他的忙，就是因為這樣吧，老師容易掌握班里的情況，自然就好管理，我們班班風一直很好，馬來樂功不可沒。他的這種原則性極強的誠實成為老師們喜歡他的理由，然而同學們卻大都因此疏遠了他，在大家的眼里，像他這類“告狀精”就是奸細，以至于在整個小學階段雖然一向樂于助人，但他一個哥們兒都沒有，甚至很少有人愿意跟他玩。
其實馬來樂天性活潑，看到什么熱鬧就忍不住要去湊湊，有很多次，我看見他跳到一群正在游戲的男孩中間，興高采烈地喊一聲：“也算我一個吧！”結果人家不是一哄而散就是不理他挪個地兒繼續(xù)玩，他尷尬地站在那里，看上去怪可憐的，我都替他難受。因為我們倆是一起長大的，我知道他不是成心讓同學挨批評，他只是太認真了，實話實說而已，于是勸他：“你不要打小報告，大家不就對你沒意見了嘛！”他卻一本正經(jīng)地說：“可是，好孩子要誠實?！?/p>
高中畢業(yè)后，從小就向往當個穿白大褂的醫(yī)生的馬來樂如愿以償?shù)厣狭酸t(yī)學院，學的是口腔專業(yè)。因為大學里跟中小學不一樣，老師不需要對學生進行嚴密的掌控，也就不存在什么“打小報告”的問題，馬來樂這個人本來就特熱心特活潑，因此人緣相當不錯，再加上他有十二年班長生涯鍛煉出的組織能力，沒多久就當上了學生會的干部。
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這種一派和平維持了不到兩年，就出了比得罪同學更嚴重的后果――馬來樂開罪了老師。
班主任鐘老師一向喜歡馬來樂。一天，他讓同學們做麻疹病毒的培養(yǎng)實驗，因為不記分，很多同學都懶得做。馬來樂很認真地在培養(yǎng)皿里的膠質(zhì)營養(yǎng)物上刷上一層麻疹病毒，并仔細觀察了麻疹病毒的生長繁殖狀況。過了一個星期，馬來樂覺得嗓子痛，對著鏡子看看口腔內(nèi)有幾個白點，就去找鐘老師，鐘老師也沒怎么在意，隨便看了一下說：“沒事的，腮腺炎?！钡牵凑杖傺字委煵∏榉炊又亓?，在發(fā)了兩天低燒之后，馬來樂恍然大悟――自己是感染麻疹病毒了！這可是傳染性極強的病，為了避免病毒在學生中擴散，他趕緊收拾收拾東西坐長途汽車回家了，怕傳染車上的乘客，他不僅戴了口罩，還把自己的頭用衣服包得怪模怪樣的。到了家之后他才給鐘老師打電話，說明自己未經(jīng)批準就擅自離校的原因，鐘老師說：“你做得對！”
一個月之后，瘦了一圈兒的馬來樂回到學校，鐘老師對他大加贊賞，說他可以肯定馬來樂將來一定是個好醫(yī)生，因為馬來樂完全具備好醫(yī)生的素質(zhì)――肯鉆研，有愛心，有責任感。這師徒倆的感情越發(fā)好了，鐘老師還經(jīng)常把馬來樂叫到家里陪他小喝兩杯老酒。
不久，學院開始評定職稱。教授的名額少，申報的人多，而鐘老師的晉升呼聲是最高的，因此有一個競爭對手很動心思地想抓他的小辮子，于是利用馬來樂感染麻疹病毒這件事大做文章，向職稱評定小組反映鐘老師由于教學中的失誤導致學生感染了傳染病毒。
職稱評定小組找馬來樂調(diào)查。問他為什么會被感染，他據(jù)實說是因為自己的操作方法有錯誤――刷子沾了病毒之后應該在培養(yǎng)皿中左右刷，而他前后來回地刷，導致自己接觸了病毒。問他鐘老師在實驗前有沒有著重強調(diào)操作中容易犯的錯誤，他據(jù)實說沒有。問他當時鐘老師在不在場，他說在，又問鐘老師有沒有及時糾正他的錯誤，他據(jù)實說沒有。最后問的是在他開始出現(xiàn)癥狀之后鐘老師有沒有立刻做出診斷和處理，他還是據(jù)實說沒有。
他這一據(jù)實不要緊，雖然這也不算是什么大不了的事故，但是在激烈的職稱評定競爭中，鐘老師當年的教授職稱泡湯了。
鐘老師沖馬來樂大發(fā)其火：“你小子是石頭腦筋??？我都拿你當兒子待，你怎么不知道護著我呢？！”馬來樂囁嚅著說：“那……事情就是那樣的嘛，我說的是實話啊?！辩娎蠋煔獾枚疾恢勒f什么好了，半天憋出來一句：“就你這六親不認的實話實說啊，都趕得上包公了！但是我敢打保票你肯定做不了包公，因為你沒機會混到那個份兒上――就你這樣的，到哪兒都會被排擠出去！”
實習時，學院盡量把學生派到技術力量雄厚的大醫(yī)院去，這樣一方面學到的東西多，另一方面對于畢業(yè)后找工作來說在大醫(yī)院實習過也是個好條件?？墒?，馬來樂就被派到了一個落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院，大家心里都明白這是鐘老師的余怒未消。
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但是后來，馬來樂發(fā)現(xiàn)在基層小醫(yī)院實習也有它的好處――大醫(yī)院里醫(yī)生業(yè)務水平高，輕易不會讓實習生上陣，但落后的小醫(yī)院看到來了個大學生就真的把你當個醫(yī)生用，實踐機會多。
畢業(yè)后，憑著扎實的理論基礎和豐富的實踐經(jīng)驗，馬來樂順利地考入了一家頗有名氣的市級醫(yī)院的分院。
但是，剛剛過了一年，他就不幸被鐘老師言中了。口腔科里的醫(yī)生分批輪流坐診。有位女病人牙齒爛了一個小洞去治療，首診的醫(yī)生針對她的情況制訂的方案是先處理炎癥再將洞補上，于是為她進行了第一次清理消毒并填充了藥物。病人來復診時坐診的醫(yī)生換了一個，因為她的患牙還是痛，于是該醫(yī)生又照她病歷上的方案處理了一次；等她再來的時候情況還是沒有好轉，這次已經(jīng)是第三個醫(yī)生給她治療了……就這樣，幾個醫(yī)生全部上了一下陣，她的牙痛不僅沒有減輕反而加重了，非但不能補，整個牙都保不住了，只好拔掉。在此之前，馬來樂就對這種坐診制度提出過質(zhì)疑，說應該一個病人一個醫(yī)生一看到底，這樣萬一首診醫(yī)生的方案實施后效果不好，他起碼心里有數(shù)可以及時調(diào)整，避免發(fā)生接診的醫(yī)生摸不著頭腦糊里糊涂治療下去的情況。但他是小字輩人微言輕，誰也不拿他的話當回事。
這病人向法院提訟，將口腔科的醫(yī)生列為被告，訴稱由于他們的治療不當，導致她本來只需要補一個小洞現(xiàn)在卻失去了一個器官（指她的那顆牙齒），要求退回她的治療費用；賠償精神損失2萬元；免費解決她今后所有的牙齒問題。她的要求有些過分，但是口腔科在治療過程中確實也存在一定的問題，所以在應訴之前，全科開了個會，分析了一下形勢，并制定了應對的策略――統(tǒng)一口徑，每個接診的醫(yī)生都咬定在自己接診前，處理上一環(huán)節(jié)的醫(yī)生向自己詳細交代了病人的病情和治療的情況，并且在治療后自己都向首診醫(yī)生反饋過。當時馬來樂就很不以為然，說這不是集體撒謊嗎？主任告誡他：“知道你誠實得不拐彎，最擔心的就是在你這里出問題！如果官司敗在你手里，后果我就不說了，你好自為之吧?！?/p>
主任以為已經(jīng)給馬來樂打過預防針了，應該不會出什么問題了，哪知道他做的都是無用功，在法庭調(diào)查中，馬來樂還是實話實說了。結果是法庭認定了口腔科的過失，判決口腔科退回原告的治療費用；免費為原告鑲牙；賠償原告各種費用兩千元。這下氣憤的不只是口腔科的主任和同事了，醫(yī)院領導也很惱火，因為對于醫(yī)院來說，賠錢倒是小事，名聲可是大事，關鍵是丟不起這個人哪！
從此，口腔科不再排馬來樂的班，被架空的他只好每天在科室里尷尬地晃來晃去。有人就跟他說：“你還看不清形勢嗎？院里現(xiàn)在認為你是個害群之馬，早晚要找個理由開了你。你不如自己辭職，面子上還好看一點。”馬來樂見這么拖下去確實不是辦法，無奈地遞了辭呈。
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辭職后的馬來樂開了間牙科診所。開業(yè)沒多久，我和幾個老同學去參觀，我們在場期間，陸續(xù)去了三個病人――第一個是正處在換牙期的小孩，說是有顆牙晃動好長時間了都掉不下來，想請醫(yī)生把它拔掉。馬來樂看了看他的那顆牙說：“不用拔了，它自己就快脫落了。再堅持幾天吧，如果現(xiàn)在拔就必須打麻藥，小孩子發(fā)育期間盡可能少用藥！”第二個是在別處拔了牙到這里來鑲牙的，馬來樂看了看缺牙處的牙齦，說：“現(xiàn)在鑲牙不合適，要等牙齦完全恢復好了再鑲才能取得最佳的效果，你過一個月再鑲吧?！?/p>
第三個人是牙齒上出了個隱隱的裂紋來補的，馬來樂仔細檢查了一下，說：“是個淺裂，現(xiàn)在問題還不大。這樣吧，你兩周后再來，我再給你檢查一下，如果需要補才補，因為少量的牙神經(jīng)暴露有可能自我修復，而我現(xiàn)在給你補需要破壞一點健康的牙本質(zhì)，萬一你這顆牙是可以自我修復的，那不就沒有必要破壞了嘛。”最后還語重心長地對那病人說，“成人的牙齒沒法兒再生，而且要用好幾十年哪，所以我們要盡一切可能保持它的原生態(tài)！”
同去的一個也是醫(yī)生的朋友鼻子都被馬來樂氣歪了，說：“那個小孩子就不說了，反正拔個牙也沒什么利潤，就說這倆鑲牙的和補牙的吧，送到嘴邊的肉你不趕緊吃了――現(xiàn)在外面有多少牙科診所，你以為他下次就會來你這里??？你明不明白你現(xiàn)在不僅是醫(yī)生，你還是在做生意呀！”馬來樂說：“我知道。可我總得實話實說吧。”
出來的時候，那位朋友搖著頭嘆氣：“有那些一次比一次慘痛的教訓還不知道變通，真是本性難移！我看哪，他就等著喝西北風吧?！?/p>
然而，如今兩年過去了，馬來樂并沒有像我們擔心的那樣生存不下去。相反的，他的診所越來越紅火，雖然他的實話實說的確讓他丟了不少“嘴邊的肉”，但這恰恰讓病人非常信任他，逐漸地一傳十十傳百，大家都知道朝陽路口有個姓馬的牙醫(yī)，技術好不說還從不蒙人，寧愿不掙錢都要為病人的利益考慮。
1資料與方法
1.1一般資料
于2017年9月—2018年1月選擇湖北醫(yī)藥學院2015級臨床醫(yī)學（400人），口腔醫(yī)學（100人），麻醉學（100人），影像學（100人）等專業(yè)部分學生共計700人為研究對象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年齡18~23歲，平均20歲。其中臨床醫(yī)學專業(yè)共計10個班級，以隨機數(shù)字表方法選取4個教學班為實驗組和對照組，其中實驗組為1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教輔助實驗教學模式；對照組為3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用傳統(tǒng)實驗教學模式。2組學生的性別、年齡以及學習授課的課程內(nèi)容差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。其余學生（542人）均采用微助教輔助實驗教學模式。
1.2教學方法
1.2.1實驗教學的內(nèi)容和目標
預防醫(yī)學課程實驗教學內(nèi)容以醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學內(nèi)容為主。醫(yī)學統(tǒng)計學內(nèi)容有課題設計調(diào)查和資料錄入、定量資料的統(tǒng)計描述、定量資料的統(tǒng)計推斷、分類變量資料的統(tǒng)計分析，秩和檢驗、直線相關與回歸，統(tǒng)計圖表等5個SPSS電腦實驗模塊，共15個學時。流行病學內(nèi)容有病例對照研究，隊列研究，臨床療效研究設計，診篩試驗評價，案例討論等5個討論分析模塊，共15個學時。教學目標為掌握流行病學方法的有關知識與方法，掌握SPSS軟件的基礎操作，通過課程考核。
1.2.2實驗組實驗教學方法
實驗組采用微助教輔助實驗教學模式。（1）流行病學實驗內(nèi)容授課程序為：未對學生進行分組，課前老師布置案例和問題，要求學生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進行講授分析，學生在實習教室里聽講，課后在微助教里布置作業(yè)，要求作業(yè)提交；（2）醫(yī)學統(tǒng)計學實驗內(nèi)容授課程序為:未對學生進行分組，課堂中由教師在實習教室里示范講解如何運用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷，隨后學生自行在電腦上對所講授的內(nèi)容進行鞏固訓練，并在微助教里答題并進行提交。
1.2.3對照組實驗教學方法
對照組實驗教學采用傳統(tǒng)實驗教學模式。（1）流行病學實驗內(nèi)容授課程序為：未對學生進行分組，課前老師布置案例和問題，要求學生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進行講授分析，學生在實習報告上手寫作業(yè)，由老師批改；（2）醫(yī)學統(tǒng)計學實驗內(nèi)容授課程序為:未對學生進行分組，課堂中由教師在實習教室里示范講解如何運用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷，隨后學生自行在電腦上對所講授的內(nèi)容進行鞏固訓練，并手寫實習報告交由老師批改。
1.2.4上機操作成績
實習課程結束實驗組和對照組統(tǒng)一進行上機操作考試，具體實施方法如下：利用網(wǎng)絡教室，考試時由教師下發(fā)試題，學生接收后作答并進行提交，由老師批改，統(tǒng)計學生分數(shù)。
1.2.5實驗教學效果問卷調(diào)查
實驗課結束后利用微助教進行調(diào)查問卷，對2015級臨床醫(yī)學，口腔醫(yī)學，麻醉學，影像學等專業(yè)部分學生共計700名學生進入相應問卷課堂編號，匿名填寫兩種方式的實驗教學效果評價問卷，由教師進行總結評分，根據(jù)學生提出的意見進行反饋。問卷調(diào)查采用電子問卷，回收率100%。
1.2.6評價方法
（1）實驗成績：每次實驗報告；（2）上機操作成績；（3）實驗教學效果調(diào)查：學生學習效果自我評價、實習課作業(yè)方式認同感等。
1.2.7統(tǒng)計學方法
采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，2組的年齡、成績、微助教輔助實驗教學效果評價比較采用兩獨立樣本的t檢驗分析，2組的性別分布比較采用х2檢驗分析。
2結果
2.1成績比較
（1）實習成績：實驗組實驗報告成績平均分為（90.88±4.45）分，對照組實驗報告成績平均分（91.08±4.86）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.164，P=0.870）；（2）上機操作成績：實驗組上機操作成績平均分為（76.45±7.50）分，對照組期末總評成績平均分（76.12±6.14）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.122，P=0.903）。
2.2學生學習效果自我評價調(diào)查
