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預防接種是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑進入機體，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，從而預防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。 護士在預防接種工作時，必須要根據(jù)國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供預防接種服務。護士是否具有良好的綜合素質對提高人群免疫水平起著重要的作用，是達到預防和控制傳染病發(fā)作的關鍵。為了接種工作順利開展和提高接種工作效率，這就要求每個接種護士在日常接種工作中要從思想上、職業(yè)道德、形象儀表和專業(yè)技能等方面不斷學習，不斷進步，不斷提高自己的綜合素質，把自己歷練成1名優(yōu)秀的護士，要成為1名優(yōu)秀的護士就要具備以下幾方面的素質。
1護士應該具備的思想素質
首先從思想上護士要具有熱愛護理事業(yè)、熱愛接種工作、忠于職守、忠于人民衛(wèi)生事業(yè)的精神。同時還要具備良好的基礎理論知識和基本技能、并不斷地對全面的醫(yī)學知識進行培訓、學習，提高自己在護理科研領域中的水平。工作中要謙虛謹慎、嚴肅認真、沉著冷靜、敏捷果斷。珍愛生命，關愛每個受種對象，要急受種者所急，想受種者所想，以人的健康為中心，富有高度的責任心和使命感[1]。
2護士應該具備的職業(yè)道德素質
護士要有全心全意為人民健康服務的道德情操，要有為人類謀健康幸 福的責任感。這就要求護士必須端正自己的人生態(tài)度，抵制享樂主義和拜金主義，正確的認識護理工作的價值和意義，以不辜負人民群眾對白衣天使的美譽。對于護士來說，我們服務的對象是人，這就要求我們必須要學會尊重人和理解人，從而才能夠真正的關心和體諒受種者。所以，我們護士自己首先要懂得社會道德規(guī)范、明確愛是什么美是什么，并且要具有與受種者交流思想的技能。要懂得護士與受種者是兩個地位平等的個體，只是扮演角色不同。這就需要護士對待受種者要像對待自己的親人一樣，為他們創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的接種環(huán)境，以飽滿的精神和良好的形象接待受種對象，并盡量滿足其提出的合理要求，從而體現(xiàn)我們人性化的預防接種服務。
3護士應該具備的形象儀表方面的素質
護士上班時的形象與內涵對受種者的心理影響極為重要，護士良好的形象與內涵會讓受種者從心理上有種舒適感和安全感，不管是護士的一言一行，一舉一動，對受種者的心理都是很敏感的。所以要求我們護士上班時要精神飽滿、儀表端莊、文雅、面帶微笑、穩(wěn)健大方[2]。衣帽整潔，衣服扣子扣齊，不配搭太炫耀的首飾，比如齊肩大耳環(huán)，太繁瑣的手鏈等，頭發(fā)梳理整齊，披發(fā)不能過肩，可淡妝，但不濃妝艷抹，并且坐姿和站姿都要端正。這樣才能讓受種者對護士有信任感和尊重感。
語言上： 護士在語言上要做到語言文明、友善、溫和大方、通俗易懂。俗話說"良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒"，預防接種過程中，受種者影響最深的是護士的的感情和語言，所以護士說話要親切、和藹，讓受種者易于接近，產(chǎn)生信任。同時與人交談時還要注意使用保密性語言。對不同年齡的人，要以不同語言對待，對待老年人，我們要用體貼尊重的語言；對待中、青年人要多用解釋性的語言；對待兒童，我們就要用童真的語言來逗他們并接近他們，可以撫摸他們的小臉蛋，摸他們的小手等，讓他們有被愛護、被重視的感覺。"你好、請坐、小寶貝"等文明和親昵的用語常掛嘴邊。說話要注意分寸，要懂得溝通技巧，否則，會對受種者或監(jiān)護人造成心理陰影甚至傷害他們，使他們產(chǎn)生對抗情緒，從而影響我們護士與受種者之間關系的建立，以致影響整體接種工作效果。
4護士應該具備的專業(yè)技能素質
對于每1位接種護士來講，只有具備扎實的業(yè)務水平和專業(yè)技能水平，熟練的掌握接種操作技術和常規(guī)工作， 熟練掌握疫苗的免疫程序，才能杜絕接種事故發(fā)生。掌握各類疫苗和生物制品的免疫程序和毒副作用，了解受種者的身體健康狀況，才能正確指導受種者在接種期間的注意事項。掌握基本的注射技術，如接種卡介苗是皮內注射，太淺藥液外溢達不到免疫效果，太深造成局部皮下組織膿腫、壞死，給受種者造成終身痛苦；接種麻疹疫苗必須進行皮下注射才能起到應有的免疫效果等。注射技術的熟練與否，直接影響著受種個體的健康和生命安全，影響著疾控工作的整體效果和社會穩(wěn)定，所以，技能素質的要求一定要嚴格，以免給受種者造成不必要的傷害。日常工作中要做到三對照，接種時精力一定要集中。
在接種前，首先要對冷藏設備、紫外線燈等設備進行認真檢查，以免在工作中出現(xiàn)不良狀況；然后對疫苗進行分苗、按冷鏈要求分桌擺放，標明疫苗名稱；然后備好急救應急處理藥品和器械。熟悉各種疫苗接種的部位、劑量、禁忌癥等注意事項。接種時要嚴格執(zhí)行"三查七對"及無菌操作技術，按照接種證核對姓名和接種的疫苗進行接種，接種完成后在接種證上準確填寫本次接種的疫苗名稱、時間、并加以蓋章，最后用鉛筆做標記預約下次接種疫苗名稱和時間。為避免發(fā)生意外，受種者接種后應觀察25 min若無不良反應方可離開，并將下次接種時間告知受種者及家屬。如果接種對象在接種的過程中出現(xiàn)暈針、過敏或其他不良反應，接種護士要從容冷靜、敏捷果斷的進行處置，防止接種事故發(fā)生。對于多人次使用的疫苗，打開后蓋上無菌干棉球把它們按照冷鏈要求進行冷藏，在用過1 h后滅活疫苗應該丟棄，減毒活疫苗半小時后丟棄，這樣可以更好的保證無菌有效，廢棄物一定要按照醫(yī)療垃圾處理。
總之，要提高接種質量，為受種者提供高水平的服務，這就要求護士在預防接種工作中要具備良好的思想素質、職業(yè)道德素質、形象儀表素質和技能素質，以精湛的醫(yī)學知識來滿足群眾不斷增長的精神文化需要，因此，我們要不斷努力學習，虛心請教，取長補短，互幫互學，真正做到與時俱進，全心全意為人民健康服務的高尚道德情操。
二、切實履行政府職能，充分發(fā)揮保障作用，做好一類疫苗的預防接種工作
（一）按市政府決定將卡介苗、百白破疫苗（白破疫苗）、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗共7種疫苗納入免疫規(guī)劃，接種第一類疫苗由政府承擔費用，接種單位不得向受種者收取任何費用。
（二）區(qū)疾病預防控制中心負責制訂并具體實施全區(qū)免疫規(guī)劃，承擔全區(qū)預防接種工作的技術指導、人員培訓、疫苗供應和“冷鏈”管理，負責預防接種異常反應的處理和報告工作，負責全區(qū)預防接種門診物資管理。
（三）各預防接種單位要各司其職，認真做好預防接種工作。
1、在區(qū)衛(wèi)生局劃定的區(qū)域內，按照全國《預防接種工作規(guī)范》組織開展實施預防接種工作，保證預防接種注射安全。
2、提出并制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃，建立健全疫苗領用登記，做好疫苗管理和“冷鏈”管理，保證疫苗質量。
3、按照有關規(guī)定對指定轄區(qū)內的新生兒和流動兒童建立預防接種卡證，按免疫程序實施接種和查漏補種，同時對入托入學兒童按《*區(qū)入托入學兒童預防接種證查驗工作規(guī)范的通知》進行補種補證工作。
4、做好接種率常規(guī)報告和疫苗針對傳染病以及疑似預防接種異常反應的報告工作，并對預防接種的一般反應進行處理。
5、開展健康教育和有關咨詢活動，收集與預防接種有關的基礎資料，做好統(tǒng)計上報工作。
三、預防接種單位工作要求
（一）預防接種工作按照屬地化管理，實行行政許可準入制，各預防接種單位必須具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準，方能從事劃定區(qū)域內的預防接種工作。區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)需要，適時調整預防接種單位及劃定區(qū)域。
（二）各預防接種單位須確定一名負責人專職負責劃定區(qū)域內的免疫規(guī)劃工作，并按照全國《預防接種工作規(guī)范》要求，完成區(qū)衛(wèi)生局下達的免疫規(guī)劃工作任務。
（三）預防接種門診建設必須達到國家標準要求，所有預防接種門診執(zhí)業(yè)人員，必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，同時經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局組織的預防接種專業(yè)培訓考核合格，并頒發(fā)合格證，方能從事預防接種工作。各預防接種單位不得隨意更換預防接種人員，如需更換須報區(qū)衛(wèi)生局批準。
（四）做好疫苗供應和管理工作。根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》精神，疫苗供應和管理工作“要充分利用各級政府對疾病控制系統(tǒng)長期持續(xù)投入所建成的較為完善的冷鏈系統(tǒng)的優(yōu)勢，形成規(guī)范的疫苗流通體系”。為確保疫苗接種質量，有效保護兒童身體健康，各預防接種單位必須在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)管下，對預防接種疫苗實施規(guī)范化管理；為確保全區(qū)預防接種安全,原則上要求統(tǒng)一第二類疫苗的流通進貨渠道，所有疫苗必須按規(guī)范納入單位藥品管理范疇，并做好使用記錄。
四、目標考核
由區(qū)衛(wèi)生局牽頭負責，本著公平、公正、公開的原則，對預防接種單位下達目標任務并進行考核?？己藢嵭邪俜种?，其中平時考核占60%，年終考核占40%。
（一）考核以年度工作計劃為主，其中為充分發(fā)揮第二類疫苗的防病作用，第二類疫苗規(guī)范管理接種率達到85%以上者加10分。
（二）各預防接種單位要按照以下分類指標要求做好預防接種工作，并接受目標考核。
1、各預防接種單位年度考核總分達到95分以上者為優(yōu)秀；80—95分者為合格；低于80分者為不合格，不給予接種補助。
2、常住兒童建卡建證率達到100%；3個月以上寄居兒童達95%以上，每下降1％扣總經(jīng)費的1%。
3、常住兒童免疫規(guī)劃疫苗單苗基礎免疫和加強免疫接種率達到98%以上（乙肝疫苗首針及時率達到90%以上），每下降1%扣接種補助經(jīng)費的3%，低于85%的單項接種率不給予接種補助；流動兒童的基礎免疫和加強免疫率應達到90%以上，低于85%的單項不給予寄居兒童接種補助。
4、預防接種單位對劃定區(qū)域內學校、托幼機構入學、入托兒童預防接種證查驗覆蓋率為100%，補證和補種率達到95%以上。
5、向適齡兒童的家長發(fā)放宣傳資料并進行宣講，入戶宣傳率達到95%以上，使其免疫規(guī)劃信息和知識知曉率達到85%以上。
6、全年無預防接種事故發(fā)生。發(fā)生一起接種事故，扣發(fā)預防接種補助費的10%。
7、加強第二類疫苗的規(guī)范管理。接種率應達到80%以上并且管理規(guī)范，可獲得附加分，同時納入總分管理，每下降2%扣1分，扣完為止。
五、經(jīng)費管理
（一）區(qū)財政局每年下?lián)茴A防接種單位預防接種工作專項經(jīng)費，保證全區(qū)免疫規(guī)劃的順利實施。全區(qū)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補助經(jīng)費由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，由區(qū)疾病預防控制中心按標準嚴格發(fā)放使用，?？顚Ｓ?。第一類疫苗接種補助費按照4元/人針次的分配。
區(qū)疾病預防控制中心每針次留取1元冷鏈運輸費用和接種人員培訓等費用；二級防疫地段留取0.5元/人針次的管理費，基層接種單位2.5元/人針次。
（二）區(qū)財政局對區(qū)疾病預防控制中心承擔的全區(qū)實施免疫規(guī)劃和第一類疫苗接種相關的宣傳、培訓、技術指導、監(jiān)測、評價、流行病學調查應急處置、異常反應處理、冷鏈運轉等工作經(jīng)費按實際發(fā)生數(shù)予以保證。
（三）各預防接種單位必須建立免疫規(guī)劃補助經(jīng)費的管理專賬，實行?？顚Ｓ茫⒔邮軐徲嫴块T的審計。
（四）預防接種補助經(jīng)費原則上用于預防接種工作，即總金額的55%用于預防接種器材、設備更新、維護和管理支出；45%作為管理人員、工作人員以及村（居委會）干部或村醫(yī)等相關人員的目標任務獎勵和勞務補助。
（五）接種補助費用按季度以二級防疫地段醫(yī)院為單位下?lián)堋８鞫壏酪叩囟吾t(yī)院對轄區(qū)各接種點接種情況按接種人針次數(shù)及疫苗種類分類統(tǒng)計核實后，于每季度的第一個月5日前將上季度的接種人數(shù)統(tǒng)計報表上報*區(qū)疾病預防控制中心。區(qū)疾病預防控制中心于每季度的第一個月15日前將上季度的接種補助費下發(fā)到各二級防疫地段醫(yī)院，各二級防疫地段醫(yī)院于每季度的第一個月20日前將上季度的接種補助費下發(fā)到各三級接種單位。
（六）經(jīng)費管理的幾點要求：
1、各二級防疫地段醫(yī)院向三級接種單位發(fā)放第一類疫苗時，不得收取任何費用，若發(fā)現(xiàn)有收取費用者，區(qū)疾病預防控制中心停發(fā)該地段免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補助費，并予以警告，責令退還所收費用，再次收費者按照相關法律法規(guī)追究有關人員責任。
2、各接種單位接種第一類疫苗時不得收取任何費用，若發(fā)現(xiàn)有收費者，停發(fā)該接種單位免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補助費，并予以警告，責令其退還接種費用，再次收費者，取消接種資格。
3、區(qū)疾病預防控制中心負責對15個二級防疫地段醫(yī)院疫苗接種工作進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)二級防疫地段醫(yī)院有違規(guī)現(xiàn)象，停發(fā)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補助費，并對免疫規(guī)劃先進單位及個人進行獎勵。
4、二級防疫地段醫(yī)院負責對該轄區(qū)內的三級接種單位進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)三級接種單位有違規(guī)收費現(xiàn)象時，停發(fā)免疫規(guī)劃第一類疫苗接種補助費。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.240
卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗,是我國計劃免疫工作的一個重要組成部分。接種卡介苗,能使機體獲得對結核菌的特異性免疫力,已得到世界性公認。目前認為新生兒及嬰幼兒接種卡介苗后,較未接種的同齡人群結核病發(fā)病率減少約80%[1],與其他疫苗相比,卡介苗的接種反應要大一些。有資料報道[2],我國出現(xiàn)異常反應者約為0.05%～0.02%,增加了患兒的痛苦,影響了卡介苗的預防接種?，F(xiàn)就卡介苗接種后的常見不良反應及護理進行總結分析,并將結果報道如下。
接種后正常反應及護理
接種后正常反應:皮內接種卡介苗后2～3周局部出現(xiàn)紅腫硬結,之后變成白色小膿皰,自行破潰,直徑3～5mm,膿汁排出,經(jīng)過1～2周才結痂,最后結痂脫落后留下瘢痕[3],這是卡介苗接種后的正常反應過程,是有效接種的標志,如不出現(xiàn)此反應,反而提示接種失敗,應考慮補種。以反應范圍可分為局部反應和全身反應兩種,疫苗接種后,有的患者可在針孔處出現(xiàn)短暫的炎癥反應,有的可在接種部位發(fā)生輕度的紅、腫、熱、痛的炎癥反應,有的還可能出現(xiàn)局部淋巴結腫大或淋巴管炎。上述反應一般在48～72小時消退。少數(shù)接種某種疫苗后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力、嗜睡和周身不適等全身反應,極個別還可以發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。這種全身反應,通常也是短暫的,大多在24小時內消失。
正常反應的護理:一般說來,接種卡介苗后發(fā)生正常反應,不必進行特殊處理,均可自愈。但要進行適當?shù)淖o理,接種卡介苗后嬰兒洗澡時要特別注意,不要擦洗接種部位和周圍,防止繼發(fā)感染。接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時,不必擦藥或包扎,但局部要保持清潔,衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈,不要擠壓,平均約2～3個月自然會愈合結痂,痂皮要等自然脫落,不可提早摳去。局部反應較重時,應及時送醫(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)淋巴結輕微腫大,可不必處理,約1～2個月后可自然消退,如稍>1cm可熱敷,但必須注意溫度,以免燙傷。嬰兒接種卡介苗后的2天內,由于接種局部疼痛,嬰兒可出現(xiàn)輕微煩躁,啼哭次數(shù)增多,這是正常現(xiàn)象,可多加安撫,使嬰兒有安全感。
接種后強反應及護理
接種后強反應:卡介苗接種后,膿皰和潰瘍直徑超過10mm,愈合時間超過12周,稱為卡介苗加重反應或強烈反應。近年來,由于卡介苗質量和接種技術都有了很大的提高,卡介苗接種引起的加重反應,特別是淋巴結化膿者顯著減少。強烈反應的發(fā)生與疫苗活力、注射劑量、注射技術、接種部位、繼發(fā)感染及個體因素有關。接種局部反應為水皰、膿皰、深部膿瘍、肉芽組織增生。淋巴結強反應,卡介苗必須通過淋巴管到達全身,所以接種處附近的淋巴結(為腋下)一定程度的組織反應,表現(xiàn)為輕微腫脹,這是正常現(xiàn)象。一般淋巴結腫大不超過1cm,1～2個月后消退。如果出現(xiàn)淋巴結單純腫大超過10mm,不與周圍皮膚粘連,早期可移動,稍有硬感(干酪型);或腫大淋巴結內含有膿液,輕壓有波動感,淋巴結與周圍皮膚粘連,皮膚可以呈紫紅色(膿腫型);淋巴結破潰成瘺道,長期方能愈合,有結締組織增生(竇道型)等現(xiàn)象,稱為淋巴結強反應。
強反應的護理:保持局部清潔,一般不需特殊治療可治愈,對特殊敏感的人可考慮給予小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥,一般每天2～3次,連續(xù)1～2天即可。小水皰用絡合碘消毒。大水皰用注射器抽膿,必要時5%～10%異煙肼軟膏、利福平外敷。淋巴結腫大可用熱敷,每日3～4次,每次15～20分鐘,早期熱敷常能使腫大的淋巴結自行消散,若淋巴結繼續(xù)腫大,可口服異煙肼1～3個月,視淋巴結消退程度而定,加服利福平效果更好。膿瘍要用滅菌注射器將膿液抽出,并用異煙肼液沖洗,每周1次,一般抽2～3次即愈。此系寒性膿瘍,手術切開后不易封口。膿瘍破潰后形成寒性潰瘍,其愈合需要較長一段時間,先用異煙肼液沖洗潰瘍面,再用異煙肼或利福平粉劑涂敷,隔日1次,必要時擴創(chuàng)引流,同時加服異煙肼、利福平抗結核治療,可明顯縮短潰瘍愈合時間。肉芽組織增生用消毒剪剪平。
接種后異常反應及護理
極少數(shù)人接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常反應,如局部有菌或無菌性化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫等等。一旦發(fā)生這種異常反應,應盡快到醫(yī)院診治,以免延誤時機加重病情。
討 論
卡介苗接種是控制結核病特別是預防兒童結核性腦膜炎的一項重要措施,但由于卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,接種量過大、過深或接種者自身因素都會影響到卡介苗的接種質量及效果,甚至會發(fā)生異常反應。接種人員的接種水平直接關系到免疫規(guī)劃工作的成敗。由于新生兒卡介苗接種大多數(shù)由非結防專業(yè)機構承擔,且接種卡介苗人員同時負擔多種疫苗接種任務,極易造成混淆、誤種。各級結核病防治所或衛(wèi)生防疫站負責本地區(qū)卡介苗接種工作計劃安排、菌苗供應、人員培訓、技術指導、督促檢查、效果評價、異常反應處理、資料匯總、統(tǒng)計報表和工作評價。卡介苗接種人員應定期培訓,持證上崗,提高接種人員的業(yè)務素質。接種人員接種時要認真執(zhí)行查對制度,同時嚴格掌握操作常規(guī)。按要求、按標準、正確地接種卡介苗,提高卡介苗接種質量。接種前要確認嬰兒無禁忌證方可接種,注射凍干卡介苗時嚴格執(zhí)行“冷、精、嚴、勻、淺、準、足、轉”,要一人一針一管。接種人員應加強責任心,卡介苗要單獨存放、保管,并有“醒目”標識,開啟的卡介苗使用后要蓋上無菌干棉球冷藏,須在30分鐘內用完,否則廢棄。嚴禁皮下或肌內注射。根據(jù)國家免疫程序規(guī)定[4],兒童出生后只接種1針卡介苗,取消復種。卡介苗與乙肝疫苗采用同時、不同臂的方法接種,但與其他生物制品必須間隔1個月以上。向家長或監(jiān)護人宣傳接種疫苗的相關知識[5],讓其了解卡介苗接種后2周左右局部一般會出現(xiàn)紅腫、硬結、膿皰、結痂等反應,不要在卡疤上涂抹藥膏,以免影響愈合。洗澡后不要揉搓,并按時到接種點查驗接種結果,必要時補種。
計劃免疫預防接種是控制相關傳染病最經(jīng)濟、最科學、最有效的手段[6]。各級結核病防治機構、婦幼、衛(wèi)生防疫及醫(yī)院等衛(wèi)生醫(yī)療機構,在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導下,明確分工,共同協(xié)作,緊密配合,努力搞好卡介苗接種工作。為減少接種后反應的發(fā)生,應加強卡介苗接種人員的業(yè)務培訓和工作責任心的培養(yǎng),熟練掌握卡介苗的接種方法,避免卡介苗注射過量或注入皮下。如果發(fā)現(xiàn)異常反應,要及時采用有效的治療措施,縮短療程,以便減輕患兒的痛苦,確保兒童的身心健康。
參考文獻
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2 高唯唯.卡介苗接種異常淋巴結反應(附7例報告).中國防癆雜志,2001,18(1):30.
3 金漢珍,黃德氓,官希吉,等.實用新生兒學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:936.
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從2008年的95元進一步提高到100元。
二是強化對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫(yī)療機構考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實行責任到人。推行農合網(wǎng)與醫(yī)院內部網(wǎng)絡的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡接口。利用網(wǎng)絡平臺，加強對定點醫(yī)院服務行為的動態(tài)監(jiān)控。認真落實與定點醫(yī)院的服務協(xié)議，嚴格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規(guī)行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫(yī)療費用負擔。
三是提高經(jīng)辦機構服務水平。進一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進合作醫(yī)療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫(yī)院實現(xiàn)出院即報。
二、以提高醫(yī)療服務質量為重點，進一步加強衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫(yī)務人員的法制教育，增強醫(yī)療安全責任意識。健全醫(yī)療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質量優(yōu)先的原則，嚴格落實各項操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。加強監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質量檢查，依法依紀落實獎懲。
二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫(yī)療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。
三是加強醫(yī)務人員教育培訓。重點加強對在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修，培養(yǎng)急需的業(yè)務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護士等資格考試，提高醫(yī)務人員文化素質和業(yè)務素質。以落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點，加強鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務培訓。
四是加強干部隊伍建設。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖椤?/p>
五是加強醫(yī)院財務工作計劃管理。嚴格執(zhí)行《關于加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理的若干規(guī)定》和《補充規(guī)定》，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財務管理工作嚴格規(guī)范。強化財務監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫(yī)院管理中的關鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理科學規(guī)范、公開透明。
三、加強公共衛(wèi)生體系建設，提高衛(wèi)生應急保障能力
一是加強衛(wèi)生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗，進一步完善各項應急預案，健全衛(wèi)生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規(guī)范、科學有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強公共衛(wèi)生體系建設，落實責任追究制度，強化醫(yī)療機構在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責任。
二是加強傳染病防控工作。嚴格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，每日審核和分析醫(yī)療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發(fā)熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發(fā)現(xiàn)、轉診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機構的病人報告率、轉診率和病人系統(tǒng)管理率達到95%以上，現(xiàn)代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。
三是扎實推進免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續(xù)實施強化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準確、上傳及時。
四是加強母嬰保健工作。加強對鎮(zhèn)村兩級婦幼醫(yī)生的培訓，提高人員業(yè)務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強對醫(yī)療機構產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全工作計劃整治和醫(yī)療市場清理兩個重點，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實監(jiān)管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，加強日常監(jiān)督指導，重點加強對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴格落實衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛(wèi)生管理制度，認真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。
二是嚴厲打擊非法行醫(yī)。加強日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴格規(guī)范社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認真清理違法醫(yī)療廣告。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規(guī)醫(yī)療機構。結合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。
三是強化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級管理，落實衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛(wèi)生監(jiān)測，組織供水人員體檢和培訓。認真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強放射工作場所監(jiān)測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
一是加強對醫(yī)務人員的教育和管理。深入開展職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育，提高廣大醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度，充分發(fā)揮制度的約束和激勵作用。
二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。重點做好醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現(xiàn)象。
三是建立治理商業(yè)賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現(xiàn)招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫(yī)療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫(yī)療定點醫(yī)院全部納入藥品聯(lián)合招標的范圍。
1、總體目標：建立適應我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農民健康保障體系，農村公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農村公共衛(wèi)生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛(wèi)生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。
2、服務內容：現(xiàn)階段農村公共衛(wèi)生服務項目包括保證農民享有基本衛(wèi)生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛(wèi)生局成立農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責項目業(yè)務工作方面的組織、協(xié)調、管理等工作。包括農村公共衛(wèi)生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；提高農村基層衛(wèi)技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛(wèi)生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學檢查等保健工作有關人員業(yè)務培訓、項目業(yè)務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫(yī)療機構負責本院內健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫(yī)療服務提供技術支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責農村公共衛(wèi)生服務項目工程具體實施。確定農村社區(qū)責任醫(yī)生，向轄區(qū)農民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責任區(qū)工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責任醫(yī)生工作例會，聽取各責任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導責任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛(wèi)生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對學校、醫(yī)療機構、企業(yè)、農村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導，主要承擔責任區(qū)域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生制度。根據(jù)當?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責任醫(yī)生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫(yī)生，使每個農民家庭都有自己的社區(qū)責任醫(yī)生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責各自轄區(qū)責任醫(yī)生的聘任，責任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責任醫(yī)生。責任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務。實行每月有7-10天時間在責任區(qū)服務，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責任區(qū)公共衛(wèi)生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協(xié)助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責任醫(yī)生基本職責：
（1）掌握責任區(qū)內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區(qū)內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調查處理；
（4）協(xié)助開展責任區(qū)內食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對責任區(qū)內的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務指導，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規(guī)定的預防保健服務項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據(jù)對職工的技術水平、服務態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責任醫(yī)生和業(yè)務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設
按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫(yī)療服務能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務
轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式，積極推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（點），努力開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務，使農村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。向農民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農村基層衛(wèi)技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛(wèi)生技術人員參加學歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓、全科醫(yī)學知識轉型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學規(guī)范化培訓，引導有資歷的醫(yī)生通過培訓轉型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛(wèi)生服務項目工作。
6、規(guī)范預防接種保健工作
嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學校可以按照程序到現(xiàn)場定點接種。
社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生一般負責組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生負責接種。
7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術服務應當由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔，社區(qū)（駐村）責任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現(xiàn)代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛(wèi)生監(jiān)督職能任務；全面加強對食品、企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學有效的相關衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發(fā)動與指導衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛(wèi)生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識，增強農民健康意識，引導農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛(wèi)生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構把流動人口公共衛(wèi)生服務納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛(wèi)生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農村飲用水水質監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導與核實?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責；專項資金使用統(tǒng)計由局財務科負責；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生考核評價
農村社區(qū)責任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區(qū)責任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責任醫(yī)生考核的結果與年終經(jīng)費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設立農村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領導給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經(jīng)費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農村公共衛(wèi)生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責任醫(yī)生服務人口數(shù)×責任區(qū)補助標準×責任醫(yī)生考核得分（％）。
責任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛(wèi)生服務項目工程是政府加強農村公共衛(wèi)生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障；堅持科學發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫(yī)療衛(wèi)生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目工程取得實效。
（一）全鄉(xiāng)的人口狀況。鄉(xiāng)共有國土面積平方公里，全鄉(xiāng)共轄個村民委員會個村民小組戶人，是典型的集山區(qū)、貧困為一體少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
（二）衛(wèi)生院的基本情況。年，被命名為級等衛(wèi)生院，現(xiàn)占地面積畝，建筑面積平方米，其中醫(yī)療用房面積為平方米；設置有、、等職能科室；擁有床位張，主要設備有心電圖機、B超、自動血球計數(shù)儀、自動生化分析儀、、等；現(xiàn)有職工人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員人，其中主治醫(yī)師人，本科學歷人，?？迫?、中專人。衛(wèi)生院下設個服務點，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生名，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師名?；灸軡M足全鄉(xiāng)群眾基本醫(yī)療的需要。
二、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作
根據(jù)《規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》，我院于年開始開展規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，共投入萬元，購置了、等新設備，對、進行的修理更新。同時，按照標準，我們對全院干部職工進行了全方位的動員培訓，并結合當前開展創(chuàng)先爭活動，開展崗位練兵活動。截至目前，各項創(chuàng)建工作正有序推進，預計月可實現(xiàn)驗收。
三、“9項”公共衛(wèi)生服務開展情況
年以來，我院在黨委政府的關心下，全面實施“9項”公共衛(wèi)生服務，院里成立了工作領導小組，由專門抓此項工作，抽出工作人員專門開展此項工作，同時對各村（社區(qū)）的相關工作人員進行培訓。
一是逐漸建立居民健康檔案。此項工作主以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點，截至目前，婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群的建檔率達到了%，其它人員達到了%。
二是積極開展健康教育。為不斷提高健康教育的覆蓋率，衛(wèi)生院年初有計劃，以學校、村委會等為單位有計劃地開展健康教育，開展面達到了%，受教育教育率達到了%。
三是按要求開展預防接種工作、傳染病防治、慢性病管理和重性精神疾病管理。預防接種率達到了%，傳染病防治率達到了%，對重性精神疾病實現(xiàn)了100的監(jiān)管。
四是積極兒童保健和孕產(chǎn)婦保健工作。創(chuàng)造條件，建立兒童保健手冊，開展新生兒保健系統(tǒng)管理，定期對新生兒進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，深入社區(qū)開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見病防治等健康指導。
為鄉(xiāng)的孕產(chǎn)婦建立保健手冊，定期開展規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務，不定期深入各村委咒進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。要求孕婦產(chǎn)前健康管理率達%以上，高危管理率%，產(chǎn)后訪視率達%。
四、創(chuàng)建無煙醫(yī)院的工作開展情況
按照的要求，年以來，我院開始創(chuàng)建無煙醫(yī)院，制定相應的工作計劃、工作制度及獎懲措施，并于召開創(chuàng)建無煙醫(yī)院動員大會，會上，動員全院職工，特別是醫(yī)務工作者要作戒煙、禁煙模范，會后，科室與醫(yī)院簽訂了創(chuàng)建“無煙科室”責任書，開展多種形式的控煙宣傳和教育，利用“世界無煙日”以及宣傳欄、標語、折頁等傳播方式宣傳控煙知識；明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務；鼓勵和幫助吸煙職工免費戒煙。通過一年的努力，創(chuàng)建工作取得良好成績，%科室實現(xiàn)了無煙科室，創(chuàng)建無煙醫(yī)院、吸煙危害的知曉率達%以上，醫(yī)生、護士勸煙、控煙意識明顯增強。
五、衛(wèi)生院發(fā)展中存在的問題
各位領導：
大家好！首先，我代表衛(wèi)生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具體指導下，按照全鄉(xiāng)總體部署，強化領導，完善舉措，突出重點，強力推進，公共衛(wèi)生項目全面啟動。下面，我就鄉(xiāng)衛(wèi)生院上半年推進公共衛(wèi)生服務工作情況向各位領導做一匯報：
一、上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績
衛(wèi)生院積極落實上級要求，結合公共衛(wèi)生服務考核指標，通過院領導班子的精心策劃，制定出了公共衛(wèi)生服務工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領導小組，下設三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務人員，分片包干，責任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標；四是簽訂了院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務目標管理責任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學校第二期培訓班于4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了余種常用藥品。6月8日，衛(wèi)生院組織召開了鄉(xiāng)慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。?、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達到1余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達70%以上。在全體責任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進行健康指導和健康干預，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務；按要求進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務，開展5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導等孕期保健服務，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應干預；開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
（四）預防接種服務工作
制定了鄉(xiāng)免疫預防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識，張貼宣傳標語28條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱應種實種率%
hepb1小計4545100.00
及時453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
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dpt3646296.88
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dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、傳染病報告和處理服務工作
成立了鄉(xiāng)傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫(yī)務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度，并對學校室內外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人，5歲以下兒童1276人，管理1211人，3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內嬰兒107人，佝僂病35人。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產(chǎn)婦管理情況
（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1%。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。
（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況
高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫(yī)學檢查及對孕產(chǎn)婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉(xiāng)廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區(qū)保健人員學習葉酸普服相關文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應，召開啟動會、成立領導小組，共抽調了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛(wèi)生工作存在的問題和困難：
1、鄉(xiāng)外出務工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標準化公共衛(wèi)生科未能及時建立。
三、下半年公共衛(wèi)生服務工作計劃：
1、于七月下旬著手建設一個高標準、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關設施和人員。
2、在繼續(xù)鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛(wèi)生工作抓實抓牢，切實加強領導，進一步健立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范責任醫(yī)生的工作行為，加強他們的責任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫(yī)生的業(yè)務學習，提高他們的業(yè)務水平，開展多種形式的培訓，重點培訓公共衛(wèi)生工作的要點，如何進行有計劃、統(tǒng)籌兼顧地進行健康指導和干預，這樣才能更好地完成工作作任務。
匯報不妥之處請各位領導批評指正!
（一）五個統(tǒng)一（20分）
1.統(tǒng)一標識、標牌。衛(wèi)生院牌子只允許掛“XXX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院或XXX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院”，其他牌子不得使用?？剖议T牌嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》許可項目設置科室未經(jīng)審批的科室一律撤除。統(tǒng)一制作不同用途的標語牌和其他標牌（溫馨提示、行為規(guī)范、職業(yè)道德、健康教育）。符合條要求的計5分，掛有其他牌子的和設有未經(jīng)審批科室的及門牌的扣1分，直至扣完。
2.嚴格按照醫(yī)師、護士、公衛(wèi)、手術室人員、后勤保潔等類別的規(guī)格制作。以院為單位統(tǒng)一顏色，統(tǒng)一式樣，統(tǒng)一胸章(護士配有護士鞋），統(tǒng)一病床單、被罩。符合條件的計3分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
3.嚴格按照科學合理的功能分區(qū)，醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)相對分開，有明確標示。醫(yī)療、公衛(wèi)、財務、人事、新型農村合作醫(yī)療等規(guī)章制度與操作規(guī)程全部上墻（全縣統(tǒng)一制作）。符合條件的計3分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
4.統(tǒng)一醫(yī)療文書、衛(wèi)生宣傳教育內容。病例、處方、記錄本、登記本、病案歸檔材料有縣衛(wèi)生局統(tǒng)一提供格式標準，5月份按新規(guī)范實施；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有1至2個宣傳窗（版面），宣傳內容有記錄。建立健教走廊，內容包括醫(yī)院簡介、人員資質、服務理念、新農合政策、孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策、公共衛(wèi)生知識等相關內容。符合條件的計5分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
5.認真執(zhí)行“四公開、三創(chuàng)建、二滿意”制度。公開收費項目、收費標準、新農合工作流程、財務運行情況、人員情況、科室情況、公共衛(wèi)生服務項目、服務流程、服務目標；創(chuàng)工作品牌、管理特色、內涵質量；提升百姓滿意度和政府滿意度。符合條件的計4分，有一處不合格的扣1分，直至扣完。
（二）服務管理和四化建設（27分）
1．設有候診區(qū)，候診區(qū)設有相應設施(候診椅、開水、茶具等必備品）。有條件的應設有病號伙房。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣0.5分，直至扣完。
2．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設水沖式廁所，并保持內外清潔。有水沖式廁所，并保持內外干凈整潔的計3分，有不是水沖式廁所不得分，衛(wèi)生不整潔的每處扣1分，直至扣完。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員必須著裝干凈整齊，上班佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位，不得干私活，不得打游戲。符合條件的計4分，不符合要求的沒處扣1分，直至扣完。
4．服務態(tài)度熱情，對病人和藹親切。全年無舉報投訴計3分，有一起投訴或舉報不得分。
5.醫(yī)院內公共場地及辦公場所保持整潔，不得有垃圾、積水。院內設有垃圾箱（池），垃圾定期清理，無垃圾亂放亂倒現(xiàn)象。符合條件的計3分，不符合要求的沒處扣1分，直至扣完。
6.院內各類線路布置得當，排列整齊，不得有私拉、亂拉現(xiàn)象；各類建筑完好無損，不得有破損、垮塌、滲漏現(xiàn)象；單位綠化面積達到單位總面積30%。除綠化外全部硬化，不得有坑凹不平。符合條件的計2分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
7.各項規(guī)章制度上墻，并要組織職工學習，做到有記錄，有簽到，有筆記；診斷室應設有診斷桌、椅、洗手池、診查床、?？茩z查設備；治療室要求一般操作和無菌操作分開，內設藥柜、無菌藥品柜、各種治療器械。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
8.亮化建設。各單位要有門頭照明設施，設計美觀大方，并能保持夜間常亮，園內設有夜間照明設施。急診科必須有明顯燈箱，設計美觀。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
9.預防接種門診。面積不少于40平方米，應分候診室、預診室、接種室，接種室有紫外線燈。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
（三）臨床診療服務管理（17分）
1．護理部各項工作制度必須上墻，其他注意事項及溫馨提示必須在明顯處張貼。符合條件的計3分，少一項制度或注意事項及溫馨提示未上墻的扣1分，直至扣完。
2．成立醫(yī)療質量管理領導小組，并有工作記錄。計2分，沒有不得分。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須開展醫(yī)務人員“三基”培訓學習，有學習內容，有會議記錄，有筆記，有考試。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門（急）診必須有診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，確保有效的應急處置。符合條件的計3分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
5．合理用藥，加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則（查處方）。符合條件的計3分，發(fā)現(xiàn)一處不合理使用扣1分，直至扣完。
6．嚴格消毒、隔離和無菌操作制度，做好常規(guī)消毒工作，加強無菌物品的保管。落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》。按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形，并有消毒銷毀記錄，按時登記。符合條件的計3分，發(fā)現(xiàn)一處不合格的扣1分，直至扣完。
（四）公共衛(wèi)生服務管理（18分）
1．基本公共衛(wèi)生服務項目設有領導小組，各項制度上墻，有專用辦公室、辦公用品，保持室內干凈整潔。符合條件的計3分，不符合要求的沒處扣1分，直至扣完。
2．建立門診日志和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡直報要求報告?zhèn)魅静∫咔?。不得隱瞞、謊報、緩報疫情。符合條件的計4分，不符合要求的每處扣1分，直至扣完。
3．正常開展轄區(qū)兒童計劃免疫工作，預防接種卡、證、冊齊全，接種率均達到95%以上，及時接種率達到85%以上。符合條件的計5分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
4.每月開展一次以上健康教育活動，指導開展愛國衛(wèi)生工作，以板報、標語、講座等形式均可，有記錄或影像資料。符合條件的計3分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
5．積極開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，對村衛(wèi)生室的指導、管理和考核有制度、有記錄、有人員工資分配和崗位分配標準。符合條件的計3分，缺一項扣1分，直至扣完。
（五）財務會計管理（3分）
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有統(tǒng)一收費制度，嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行。統(tǒng)一藥品價格和醫(yī)療服務收費標準，并設有收費項目和標準公示欄。符合條件的計3分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
（六）人員及執(zhí)業(yè)管理（5分）
衛(wèi)生技術人員占職工總數(shù)的90%以上。按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)和超范圍執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生室)。臨床服務人員具備執(zhí)業(yè)資格，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術人員取得相應資質。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。符合條件的計5分，有一處不符合要求的扣1分，直至扣完。
二、組織領導和工作機制（10分）
1、組織領導
⑴單位負責人親自抓此項工作工作，把本想工作列入重要議事日程，作出安排部署。各項記錄和資料齊全的計2分，不齊全的，每項扣0.5分,直至扣完為止。
⑵配備一名副職專抓，并抽調人員責負此項工作。符合要求的計2分，不符合要求扣2分。
2、工作機制
（1）召開班子成員會專題研究本項工作，在全體干部職工大會進行廣泛宣傳發(fā)動，符合要求的計1分，不符合要求扣1分。
（2）制定切實可行方案和具體的工作計劃。符合要求的計2分，不符合要求每項扣1分。
（3）制定工作責任制和相應的配套措施,使各項管理制度到位。符合要求的計1分，不符合要求每項扣0.5分。
三、考核辦法
（一）考核計分辦法
考核按照平時督查和年底全面考核相結合而得分。
（二）評比辦法
三、設備管理制度 1．院內全部設備都需財務人員建立帳目。 2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。 3．全體醫(yī)務人員均需要愛護院內設備，誰損壞誰賠償。 4．院內設備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內職工在調動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。 6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。
四、考勤制度 1．為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。 2．有事必須向院領導書面請假，準假后方可離開單位。 3．有事請假5天內由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。 4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。 5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、
統(tǒng)計及處方的調配工作。 3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時應細心認真，不得修改處方。 6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。 7．藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。
六、學習制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務知識的學習。 2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結合。 3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。 5．每季度進行一次業(yè)務授課，選派業(yè)務骨干講授新知識、新方法、新技術，以點帶面，不斷提高業(yè)務素質。 6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務考試，根據(jù)院內安排的業(yè)務學習內容出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度 1．全體職工必須遵守院內各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。 2．職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。 3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。 4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴格安全防范，確保院內安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。 3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。 4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。 6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。 2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內不準吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。 6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。
十一、出診制度 1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。 2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。 9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。
十三、查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 3．查房時不 但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。 4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內。 5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。
十四、值班和交接班制度 1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。 4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。 5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。 7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
十六、護理工作制度 1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。 6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。 8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度 1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。 2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。 3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。 5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。 7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。
十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。 4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。 5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。 7．分娩室內不準家屬及其他無關人員入內，必須保持室內清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。
十九、傳染病報告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病 12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。 4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。 5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染病（如脊髓灰質炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。
二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。 4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。 5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。 6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
二十一、預防接種卡、證、冊管理制度 1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。 2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。 4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。
二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。 2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對已使用過的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
二十三、財務管理制度 1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。 3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。 4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。 6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度 1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。 2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開村級例會，安排部署工作。 4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。
二十五、病房管理制度 1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。 4．病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。 5．病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。 6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。
二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。 2．查痰點是肺結核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進一步檢查確診。 3．鏡檢陽性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實驗室確認，陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2．保持痰檢室內外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。 4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內報告檢驗結果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結果參考。 5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。 6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。 7．按實驗序號依次妥善保存近期3個月內的全部痰涂片，以備上級實驗室復查。 8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。 9．痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內。 3．廢棄的標本每周處理3次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。 4．廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內。 5．檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。 2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內火焰于玻片下通過4次）。 6．用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片 上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。 18．按《中國結核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結果。
三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質保量完成任務。 4．及時準確報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。 6．認真鉆研業(yè)務，不斷提高技術水平和服務質量。 7．保持室內安靜、整潔，不準在室內吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。
三十一、放射室工作制度 1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。 5．全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。 7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
臨床路徑是為確診為指定的某種疾病的一組病人制定的，以病人為主體的，從入院到出院的一整套整體醫(yī)療護理工作計劃，計劃的主要內容包括病人在預計住院每天的醫(yī)療護理評估方案、干預方式、治療措施及預期結果等，其特征是以患者為中心，以患者結果為導向，以多種學科合作為基礎，適合應用于孕產(chǎn)婦健康教育，這種預后相對明確，病情演變相對單純的常見性、多發(fā)性健康問題。我院于2009年實施孕產(chǎn)婦健康教育路徑，健康教育貫穿于整個孕產(chǎn)期。有非常明確的教育目標，注重時效性，及時考核教育效果，可明顯改善我院護理服務質量和護理服務態(tài)度，推動醫(yī)療服務從觀念轉變到工作模式轉變，結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將使用傳統(tǒng)健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為對照組，將實施健康教育路徑的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周無妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)科病例為觀察組。認真閱讀每份病歷，將產(chǎn)后并發(fā)癥填寫在調查表中，進行統(tǒng)計學處理，比較兩種健康教育方法對產(chǎn)后相關并發(fā)癥（如下肢血栓性靜脈炎、產(chǎn)后尿潴留、奶脹及皸裂等）發(fā)生率的影響。采取我院自行設計的，在2002年已開始實施的產(chǎn)科住院患者滿意度調查表，每月常規(guī)隨機抽查住院患者，運用問卷調查法進行問卷調查，將結果進行統(tǒng)計學處理，比較兩種健康教育方法實施后的孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期相關知識掌握情況及對護理工作滿意度的變化。
1.2方法
1.2.1制定健康教育路徑表
根據(jù)孕產(chǎn)婦在不同階段可能遇到的共性的健康問題和需求，查閱資料及文獻，醫(yī)護合作，共同制定健康教育路徑，在實施過程中還要不斷征求參與者的意見，進一步修改、補充與完善。具體內容包括：具體實施的時間、內容、方法、效果評價、施教者簽名、護士長簽名等幾部分組成。產(chǎn)前：①入院時，入院介紹須包括醫(yī)院布局、病房內各種設施使用及安全注意事項、飲食營養(yǎng)要點、探視陪護制度、管床醫(yī)生、責任護士；②實施各種產(chǎn)前檢查前要向孕產(chǎn)婦說明該項檢查目的及注意事項、如何正確留取檢驗標本；③待產(chǎn)期，注意觀察臨產(chǎn)先兆包括不規(guī)律宮縮、見紅指導、要求孕婦自數(shù)胎動，每天早、中、晚各數(shù)1h，正常胎動3-5次/h，講解經(jīng)陰道分娩的流程和可能出現(xiàn)的癥狀及應對方法，對母嬰的好處，鼓勵孕婦經(jīng)陰道分娩的信心，對堅持剖宮產(chǎn)者要介紹術前注意事項，宣傳早開奶及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，對母嬰情感交流的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心等。個別講解、發(fā)健康教育小冊子，指導孕婦及家屬閱讀相關規(guī)章制度。產(chǎn)中：主要由產(chǎn)房助產(chǎn)士一對一講解產(chǎn)程中如何配合動作，正常產(chǎn)程所需時間，要注意衛(wèi)生，勤解小便，排空大便，指導產(chǎn)婦如何正確運用腹壓，保持體力，順利生產(chǎn)。剖宮產(chǎn)孕婦由手術室護士講解手術進展，以消除緊張恐懼心理。個別講解。產(chǎn)后：①產(chǎn)后當天，產(chǎn)后的臥位及飲食營養(yǎng)指導；早吸吮的好處，正確的喂奶、擠奶姿勢，母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒的好處，產(chǎn)后及時排尿的必要性；早期翻身、主動及被動活動肢體下床活動對促進腸嚅動恢復、術后傷口愈合及預防下肢靜脈血栓發(fā)生的意義；新生兒喂奶后的臥位，如何包裹新生兒，如何選擇尿布及為新生兒更換尿布；講解新生兒疾病篩查、聽力篩查的意義，使之欣然接受各項檢查。并宣傳新生兒洗澡、撫觸、游泳對新生兒生長發(fā)育的好處，使更多的孩子加入到撫觸、游泳的隊伍中。②產(chǎn)后第一天，疼痛、脹痛的原因及如何減輕癥狀，新生兒生理性黃疸發(fā)生原理、進展過程、相應的處理方法、消退時間，新生兒預防接種的目的、時間和國家計劃免疫政策；如何判斷奶量是否充足，按需哺乳；怎樣觀察子宮復舊、惡露情況。③產(chǎn)后第二天，產(chǎn)婦要均衡飲食，如何防治奶脹、皸裂。個別講解。出院：①產(chǎn)后鍛煉；②避孕時間；③產(chǎn)后訪視時間。個別講解。
1.2.2實施
孕產(chǎn)婦入院時由責任護士負責填寫入院評估表，依據(jù)健康教育路徑，結合孕產(chǎn)婦每天的病情變化對孕產(chǎn)婦進行連續(xù)、動態(tài)和有針對性的健康教育，提高孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期的認知程度，加深護患交流溝通，提高患者的滿意度，同時也促進護士自身素質的提高，護理行為得到規(guī)范，使護士明確在什么時間應該做什么，并知道怎樣說和怎樣做，減少護理行為的隨意性、盲從性。
1.2.3評價
用自行設計的問卷進行調查評價。護士長每天定時隨機提問孕產(chǎn)婦，了解其掌握孕產(chǎn)期相關知識情況，孕產(chǎn)婦對宣教內容理解并能復述、示范規(guī)范為掌握，在評估欄簽名；孕產(chǎn)婦不能完全準確復述宣教內容、示范不規(guī)范者要及時給予糾正，直至完全正確，在評估欄內注明是重復教育方能掌握。護理部不定期抽查，根據(jù)實際情況及時講評，糾正不足，完善健康教育路徑。
1.2.4統(tǒng)計學方法
組間比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關并發(fā)癥發(fā)生率比較見表1
討論
臨床路徑是一種為患者提供高品質、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務模式[1]。健康教育能促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康[2]。應用健康教育路徑是為了滿足住院孕產(chǎn)婦的教育需求而制定的，并用以指導病區(qū)護士對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育，讓孕產(chǎn)婦了解有關產(chǎn)科知識，對妊娠分娩有一個正確認識，使她們能減輕心理壓力，自覺采用有利于順利分娩的行為，從而提高產(chǎn)科質量。
明確教育目標，強調時效性，增強了健康教育效果。兩組產(chǎn)婦因健康教育方式不同，使她們在內容理解、自我護理及對新生兒的護理技巧、產(chǎn)婦及家屬對護理質量的滿意度方面都存在明顯差異。觀察組產(chǎn)婦對宣教內容理解更透徹，健康行為發(fā)生很大變化，能及時滲透到自我及對新生兒的護理當中，從而提高了滿意度，其產(chǎn)后相關并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低（P0.01）。平均住院日縮短，降低醫(yī)療費用，母乳喂養(yǎng)成功率提高。
促進了護士自身素質的提高，提高了護理質量。臨床路徑是行動的指南，保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和完整性，減少了護理行為的隨意性、盲從性[3]。臨床路徑是整體護理的深入，實施健康教育路徑，對護士提出了更高要求，不僅要掌握溝通技巧，還要不斷地學習，拓展知識領域，才能及時解答、解釋和解決孕產(chǎn)婦的問題和實際需要，改良后的健康教育模式不僅能指導護理人員按計劃和時間向孕產(chǎn)婦進行健康教育，并知道怎樣說和怎樣做，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段的具體情況逐項落實，而不是將教育流于形式，也防止護理人員一次性地將健康教育內容灌輸給她們。更主要的是孕產(chǎn)婦滿足于在教育過程中得到的實實在在的收獲，促進了孕產(chǎn)婦與護理人員的交流和信任，使她們感到倍受重視，對護理人員的滿意度升高。
參考文獻
20__年一季度，我們衛(wèi)生局以黨的十七屆四中全會精神為指導，認真落實市政府20__年工作報告精神，圍繞“一條主線、六個重點”工作，積極推進全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實為廣大人民群眾的醫(yī)療保健提供保障?，F(xiàn)將一季度工作情況總結如下：
一、季度工作情況
1、全面部署今年全市衛(wèi)生工作。2月28日，市政府召開全市衛(wèi)生工作會議，會議決定20__年將圍繞衛(wèi)生服務能力建設工程，以“衛(wèi)生形象建設年”活動為統(tǒng)攬，重點抓好公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、城市醫(yī)療服務、衛(wèi)生監(jiān)督等五個體系建設，達到如下工作目標：一是加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點抓好三個70%：即抓好縣級疾病預防控制機構實驗室建設，全市70%以上的縣級疾病預防控制機構實驗室裝備達標;加強衛(wèi)生應急隊伍和裝備建設，各類衛(wèi)生應急管理人員和應急隊伍培訓率達到70%以上;抓好縣婦幼保健機構能力建設，全市70%以上的縣婦幼保健機構達到建設標準。二是加強農村衛(wèi)生服務能力建設。全市75%的縣級綜合醫(yī)院、55%的縣中醫(yī)醫(yī)院達到建設標準;以縣(市、區(qū))為單位，全市85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到建設標準，60%的行政村都有一所達到五室分開標準的村衛(wèi)生室。三要加強社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設。進一步擴大政府購買城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務的試點范圍，利用社區(qū)衛(wèi)生服務基本設備裝備、人員培訓專項資金，為24所社區(qū)衛(wèi)生服務機構裝備基本設備，全市80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到建設標準。四要加強城市醫(yī)療服務能力建設。著手啟動并部分完成市人民醫(yī)院新外科大樓、市中醫(yī)院門診綜合大樓、市腫瘤醫(yī)院新住院大樓、市三醫(yī)院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴建等建設。推進衛(wèi)校新校區(qū)建設，切實加強學校硬件建設和軟件建設，確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運行市傳染病醫(yī)院和市急救中心，抓緊市中心血站整體搬遷等項目工作，加強采供血機構建設，建立完善的采供血服務網(wǎng)絡，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。五要加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設。抓好衛(wèi)生監(jiān)督基層網(wǎng)絡建設，全市30%以上的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構設立分支機構或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校設立助理衛(wèi)生監(jiān)督員。
2、部署實施民生工程工作。根據(jù)市政府要求，對民生工程衛(wèi)生工作進行了工作部署和責任分解：一是召開了全市新型農村合作醫(yī)療工作會議，明確提出新型農村合作醫(yī)療覆蓋到所有縣(市、區(qū))，參合數(shù)583萬人，統(tǒng)籌基金使用率達75%，參合農民一次報帳率達到90%以上。二是抓好縣級綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室服務能力建設。加強縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，20__年全市將新增5個縣級綜合醫(yī)院、4個縣中醫(yī)醫(yī)院、55個中心衛(wèi)生院、691所村衛(wèi)生室達到建網(wǎng)設標準。三是推進社區(qū)衛(wèi)生工作。新增28個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，全市免費發(fā)放社區(qū)公共衛(wèi)生服務券30萬張。四是認真做好國家擴大免疫規(guī)劃工作，20__年全市兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種覆蓋面達100%，常規(guī)“五苗”接種率達90%，新增擴大疫苗接種率達80%。
二、下一步主要工作思路
(一)著力加強農村衛(wèi)生。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統(tǒng)籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據(jù)國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統(tǒng)一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫(yī)療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛(wèi)生工作先進縣創(chuàng)建活動。以創(chuàng)建活動為抓手，進一步落實農村衛(wèi)生政策，健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加快農村衛(wèi)生服務體系建設。大力推進初級衛(wèi)生保健達標建設工作。
三是深化農村衛(wèi)生體制改革。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務縣管體制改革，實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”，在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理中心。積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作，規(guī)范村衛(wèi)生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構開展業(yè)務縱向合作，提高農村衛(wèi)生服務網(wǎng)的整體功能。四是加強城市支援農村衛(wèi)生工作。深入開展“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，開展二級以上城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛(wèi)生。
一是繼續(xù)完善衛(wèi)生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛(wèi)生應急合作機制;制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規(guī)劃
宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規(guī)劃工作方案能正常實施。繼續(xù)加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、、艾滋病、職業(yè)病、乙肝防治等10個工作規(guī)范。三是加強婦幼保健工作。重點抓好產(chǎn)科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產(chǎn)科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查;加強兒童保健工作，逐步在全市推行統(tǒng)一的兒童保健信息管理系統(tǒng)，提高農村兒童體檢率;繼續(xù)實施健康扶貧工程項目。繼續(xù)開展縣級“產(chǎn)科急救中心”規(guī)范化建設，推進“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動，90%開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”標準。
四是配合做好創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作。積極開展省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區(qū)要強化城區(qū)小餐飲等整治，規(guī)范“六小”行業(yè)管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛(wèi)生周活動為載體，深入開展農村環(huán)境衛(wèi)生整治活動。
(三)著力加強社區(qū)衛(wèi)生。
一是落實政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務配套經(jīng)費。督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構按項目要求提供優(yōu)質社區(qū)公共衛(wèi)生服務;逐步推行社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務的準入，加強監(jiān)管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓。培訓業(yè)務骨干12名、社區(qū)公共衛(wèi)生人員7名、全科醫(yī)師60名、社區(qū)護士100名，繼續(xù)辦好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，加強社區(qū)衛(wèi)生適宜技術培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。
(四)著力加強醫(yī)院管理。
一是扎實開展好醫(yī)院等級評審。全面開展第二周期醫(yī)院等級評審工作，促進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化。全市各級各類醫(yī)院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創(chuàng)高等級醫(yī)院。
