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時(shí)間：2022-02-04 08:07:21
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中圖分類(lèi)號(hào)S216.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào) 1007-5739（2012）08-0310-03
玉米是中衛(wèi)市三大主要糧食作物之一，種植面積僅次于水稻和小麥，下轄的兩縣一區(qū)年種植面積在3.33萬(wàn)hm2以上。近年來(lái)，隨著全市農(nóng)村城鎮(zhèn)化速度的加快，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入大幅提高，國(guó)家封山禁牧政策實(shí)施力度不斷加大，農(nóng)村零散飼養(yǎng)家畜數(shù)量減少，外出務(wù)工人員增多，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力減少，導(dǎo)致農(nóng)民采用簡(jiǎn)單方式處理農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的副產(chǎn)品——玉米秸稈。對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，焚燒是處理秸稈最直接、最省時(shí)省力的辦法。然而秸稈焚燒后只有少量灰分元素留在土壤里，占植株體90%以上的碳、氫、氧、氮?jiǎng)t分解揮發(fā)，不僅造成土壤有機(jī)質(zhì)養(yǎng)分逐年減少，肥力降低，而且導(dǎo)致酸堿失衡，土壤堿化，板結(jié)加速[1]。不斷加大投資施用更多的化肥，不僅增加了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本，還會(huì)使土壤惡性循環(huán)加劇。
農(nóng)作物秸稈中，玉米秸稈是目前面積最大、產(chǎn)量最高、數(shù)量最多的農(nóng)作物副產(chǎn)品，占作物秸稈總量的60%以上。玉米收獲后，秸稈成為農(nóng)作物副產(chǎn)品，除少部分作為農(nóng)村生活燃料外，一部分通過(guò)機(jī)械加工青貯和粉碎還田等渠道得到利用，綜合利用率不到30%。針對(duì)玉米秸稈利用率低的問(wèn)題，2011年秋季中衛(wèi)市政府全面督查農(nóng)田水利基本建設(shè)，發(fā)現(xiàn)全市玉米秸稈焚燒現(xiàn)象十分嚴(yán)重。為此，市政府立即下文禁止各鎮(zhèn)鄉(xiāng)焚燒玉米秸稈的緊急通知，但并沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題。
中衛(wèi)市焚燒玉米秸稈的現(xiàn)象已有多年的歷史，這種做法既浪費(fèi)資源，又污染環(huán)境，有時(shí)甚至影響居民的日常生活和交通的正常進(jìn)行，容易引發(fā)火災(zāi)，燒毀農(nóng)田林網(wǎng)林木，損害全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)和打造旅游園林城市的形象，已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。沒(méi)有燒盡的秸稈殘留在土壤中，機(jī)車(chē)耕地作業(yè)時(shí)壅塞犁鏵不能入土，嚴(yán)重影響農(nóng)田建設(shè)機(jī)械化耕作的正常進(jìn)行。鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村為了突出搞好服務(wù)，方便機(jī)械化耕地作業(yè)，還要為清理秸稈耗費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力。徹底杜絕焚燒秸稈的關(guān)鍵是綜合利用秸稈資源。玉米秸稈作為農(nóng)作物副產(chǎn)品，可用作肥料、飼料、能源及工業(yè)生產(chǎn)的原料，是用之為寶、棄之為害的農(nóng)業(yè)可再生資源。綜合利用玉米秸稈是實(shí)現(xiàn)秸稈商品化、低碳化、循環(huán)化的根本途徑，也是杜絕秸稈焚燒、減少城鄉(xiāng)大氣污染、改善生態(tài)環(huán)境、避免火災(zāi)和其他事故發(fā)生的有效措施，對(duì)促進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展具有十分重要的意義。針對(duì)中衛(wèi)市玉米秸稈綜合利用現(xiàn)狀，如何做好對(duì)全市玉米秸稈的綜合利用，是當(dāng)前和今后擺在農(nóng)機(jī)工作者面前的一項(xiàng)重要任務(wù)，更高層次的開(kāi)發(fā)利用還有待于科研部門(mén)進(jìn)一步研究決定[2-3]。因此，探索玉米秸稈的綜合利用，徹底解決焚燒問(wèn)題，是推進(jìn)秸稈綜合利用、發(fā)展秸稈經(jīng)濟(jì)、實(shí)現(xiàn)秸稈禁燒、保護(hù)環(huán)境、促進(jìn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、提高糧食綜合生產(chǎn)能力、增加農(nóng)民收入的有效途徑，也是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的必然要求。
1中衛(wèi)市玉米秸稈利用現(xiàn)狀
1.1總量與分布
中衛(wèi)市轄2個(gè)縣1個(gè)區(qū)，2011年農(nóng)作物種植面積29.76萬(wàn)hm2，其中玉米種植面積3.51萬(wàn)hm2，南部山區(qū)及南部引黃提水灌區(qū)和水庫(kù)灌區(qū)玉米種植面積2.45萬(wàn)hm2，玉米秸稈產(chǎn)量9~12 t/hm2，秸稈量為25.8萬(wàn)t；沿黃老灌區(qū)種植面積1.06萬(wàn)hm2，產(chǎn)玉米秸稈量約為15 t/hm2，秸稈量為15.9萬(wàn)t。合計(jì)產(chǎn)生玉米秸稈41.7萬(wàn)t，可見(jiàn)當(dāng)?shù)氐慕斩捹Y源非常豐富。
1.2利用現(xiàn)狀
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，玉米秸稈的利用在不同時(shí)期各有側(cè)重。20世紀(jì)八九十年代灌區(qū)開(kāi)始推廣普及玉米種植，種植模式為“麥套玉米三種三收”，玉米秸稈產(chǎn)量較少。由于當(dāng)時(shí)農(nóng)村生產(chǎn)生活水平落后，家畜作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主要生產(chǎn)工具，玉米秸稈主要用于農(nóng)戶(hù)家畜養(yǎng)殖飼草和冬季取暖的主要燃料。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展和養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，飼料需求量增加，山區(qū)和灌區(qū)都擴(kuò)大發(fā)展了玉米種植面積。為了提高玉米單產(chǎn)，適應(yīng)機(jī)械化作業(yè)，大面積種植模式由套種改變?yōu)閱尾绶N植。玉米秸稈開(kāi)始推廣實(shí)行直接粉碎還田。特別是在進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，玉米秸稈的直接還田和飼草化、能源化利用技術(shù)雖然有了較快的進(jìn)步和發(fā)展，但目前中衛(wèi)市玉米秸稈綜合利用水平仍然很低。
1.3秸稈利用方式調(diào)查
2011年對(duì)中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)老灌區(qū)9個(gè)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)玉米秸稈的綜合利用情況進(jìn)行調(diào)研。當(dāng)?shù)赜衩追N植面積0.79萬(wàn)hm2。農(nóng)田建設(shè)中，為解決玉米秸稈的清理拉運(yùn)焚燒問(wèn)題，市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村各級(jí)政府耗費(fèi)了巨額資金，投入的人、財(cái)、物共折合資金在250萬(wàn)元以上。其中，群眾自行清理的占40%，集體統(tǒng)一清理的占60%。相繼實(shí)施了秸稈還田項(xiàng)目、冬季飼草儲(chǔ)備和重點(diǎn)區(qū)域的清運(yùn)垛儲(chǔ)，共完成玉米秸稈綜合利用面積1 600 hm2，其中機(jī)械加工青貯200 hm2，機(jī)械化還田面積800 hm2，群眾用作冬季飼草垛儲(chǔ)200 hm2，用作生活燃料400 hm2，綜合利用處理率只有20.3%，還有6 280 hm2被作為植物廢棄物直接焚燒于田間或清理后集中焚燒，占總量的79.7%。南部山區(qū)及南部引黃提水灌區(qū)水資源緊缺，土壤干燥，秸稈還田后不易腐熟，影響翌年農(nóng)作物的種植，不適宜于秸稈還田。因此，除少部分作飼草和生活燃料外，有80%的秸稈直立在田間越冬，冬季干透后于翌年種植時(shí)清理或焚燒于田間。
2存在的問(wèn)題
在機(jī)械化技術(shù)的推動(dòng)下，近年來(lái)中衛(wèi)市玉米秸稈的綜合利用仍停留在較低水平，主要是由于人們思想觀念落后，缺乏正確的引導(dǎo)和實(shí)用新技術(shù)推廣的力度；政府部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有實(shí)施相應(yīng)的行政措施和資金支持機(jī)制；玉米收獲機(jī)械化和相配套的秸稈還田機(jī)械化水平滯后制約著農(nóng)機(jī)化新技術(shù)新機(jī)具的大范圍推廣應(yīng)用，秸稈低碳化、循環(huán)化綜合利用還存在許多亟待解決的問(wèn)題[4]。
2.1政策措施落實(shí)不到位
[案例一] 音樂(lè)欣賞課
星期五下午的第三節(jié)課，我用微笑歡迎每一位進(jìn)入音樂(lè)教室的同學(xué)，這節(jié)課讓同學(xué)們欣賞民族樂(lè)器所演奏的名曲。當(dāng)放第一首笛子獨(dú)奏曲《姑蘇行》時(shí)，同學(xué)們完全被悠揚(yáng)的笛聲所吸引，進(jìn)入了美妙的姑蘇畫(huà)卷，感從同學(xué)們的臉上我感覺(jué)他們?cè)诒M自己的最大努力來(lái)把自己和音樂(lè)親近、交融。王麗是班上最小的女生，她一邊欣賞還一邊點(diǎn)著頭打節(jié)奏，嘴里還念念有詞，看著她那微閉的雙眼就知道她的心情不錯(cuò)。王剛是個(gè)調(diào)皮的男生，當(dāng)我注意他時(shí)，他正在有節(jié)奏地和著小快板也做著吹笛子的姿勢(shì)，完全投入在音樂(lè)中。簡(jiǎn)單的點(diǎn)評(píng)后，同學(xué)們開(kāi)始欣賞二胡名曲《二泉映月》、琵琶獨(dú)奏曲《十面埋伏》。在欣賞前首曲子時(shí)，同學(xué)們眼睛已濕潤(rùn)，完全被阿炳不幸的命運(yùn)和坎坷的一生所感動(dòng)，他們?cè)谟眯鸟雎?tīng)一位老者悲慘地傾訴。當(dāng)欣賞《十面埋伏》時(shí)，同學(xué)們的神情不斷發(fā)生變化，每個(gè)人都融入了樂(lè)曲那跌宕起伏的世界，時(shí)而緊張、時(shí)而激動(dòng)。
感動(dòng)與反思――常有人說(shuō)現(xiàn)在的中學(xué)生無(wú)不喜歡周杰倫、SHE。但是我們的音樂(lè)是多元化的，流行或許是這個(gè)年齡段學(xué)生的內(nèi)心需求，也更容易讓他們接受。雖然學(xué)生平時(shí)對(duì)民樂(lè)接觸不多，但他們?cè)谛蕾p時(shí)能完全地投入，充分感受著民樂(lè)的魅力，能對(duì)民樂(lè)產(chǎn)生濃厚的興趣。新課標(biāo)倡導(dǎo)，每一個(gè)學(xué)生都有權(quán)利以自己獨(dú)特的方式學(xué)習(xí)音樂(lè)，享受音樂(lè)，參與各種音樂(lè)活動(dòng)和表達(dá)個(gè)人情感。關(guān)鍵看教師如何引導(dǎo)。課前沒(méi)想到這節(jié)欣賞課會(huì)讓我如此感動(dòng)，當(dāng)學(xué)生在欣賞不同情緒的音樂(lè)時(shí)，能夠自然流露出相應(yīng)的表情或做出體態(tài)反應(yīng)，這就是音樂(lè)的魅力所在。在今后的欣賞教學(xué)中我有信心讓學(xué)生欣賞到更多、更好的音樂(lè)，包括他們比較陌生的戲曲音樂(lè)和外國(guó)的歌劇等。
[案例二]歌唱教學(xué)
新課標(biāo)要求學(xué)生能主動(dòng)參與各種演唱活動(dòng)，養(yǎng)成良好的唱歌習(xí)慣，自信地、有表情地演唱歌曲。教唱歌曲一直是學(xué)校音樂(lè)教學(xué)中的一項(xiàng)主要內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)學(xué)唱一首新歌，既能學(xué)到知識(shí)，又能得到美的教育，使他們身心愉快。
今天教學(xué)的主要任務(wù)就是要教會(huì)同學(xué)們演唱好江蘇民歌《茉莉花》，同學(xué)們格外開(kāi)心，臉上露出了期待的神情。
師：請(qǐng)同學(xué)們熟悉歌詞，正確理解歌曲的音樂(lè)形象，用輕柔的聲音進(jìn)行朗讀。生：朗讀聲聲入耳。師：放錄音，分析歌曲的風(fēng)格，歌曲的情緒是歡快抒情的，還是憤怒悲哀的，歌曲的速度如何？生：積極舉手，正確回答。
師：為了提高學(xué)生的興趣，激發(fā)他們學(xué)習(xí)新歌的欲望，我按照歌曲所要表達(dá)的感情、風(fēng)格準(zhǔn)確的范唱。生：熱情地鼓掌。師：被學(xué)生的熱情所感染。
師：伴奏，試著讓學(xué)生演唱民歌《茉莉花》。生：聲音輕柔，用心在歌唱，每個(gè)同學(xué)都很投入。（給我驚喜的是，中間的幾個(gè)女生已能脫譜歌唱，并且還富有表情）師：第一遍的演唱如此到位，進(jìn)一步要求學(xué)生在情感、咬字等方面再提高一步。生：通過(guò)提示，在節(jié)奏、情感、速度、咬字等方面又進(jìn)了一步。
師：繼續(xù)鼓勵(lì)學(xué)生，讓他們演唱得更完美。
通過(guò)不同的演唱形式來(lái)表達(dá)東北、江蘇兩地不同風(fēng)格的《莉莉花》，讓同學(xué)們的情緒更加高漲，讓整個(gè)教室四處飄香。
感動(dòng)與反思――學(xué)生們課后還是喜歡聽(tīng)唱流行歌曲，當(dāng)他們接觸風(fēng)格迥然不同的民歌時(shí)，讓筆者驚訝的是同學(xué)們演唱得如此專(zhuān)業(yè)、到位。我想，教師的情緒和學(xué)生的情緒是相互影響的，教師的激情啟發(fā)了學(xué)生，同時(shí)學(xué)生情緒上的反映又促進(jìn)了教師的激情，很難想象一個(gè)無(wú)精打采的教師在上課時(shí)，能聽(tīng)到學(xué)生情緒飽滿(mǎn)的歌聲。
[案例三]器樂(lè)教學(xué)
新課標(biāo)提出，器樂(lè)演奏對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)的興趣，提高對(duì)音樂(lè)的理解、表達(dá)和創(chuàng)造能力有著十分重要的作用。
我校選用了以豎笛為主要的教學(xué)樂(lè)器。記得在一（9）班上的第一節(jié)器樂(lè)課上，我先為同學(xué)們演奏了幾首不同風(fēng)格的豎笛曲，不但可以讓學(xué)生了解豎笛的音色，還能通過(guò)熟悉的樂(lè)曲激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，緊接著開(kāi)始音階學(xué)習(xí)。通過(guò)同學(xué)們的努力不到幾分鐘已能吹奏出完整的音階，并且音色飽滿(mǎn)，同學(xué)們都想試著吹奏樂(lè)曲，我也很期待，為他們的投入和激情所感動(dòng)。我布置了《大海啊，故鄉(xiāng)》這首小曲，并提供一定的時(shí)間給他們?nèi)ネ瓿?。我想，剛學(xué)會(huì)音階就吹奏樂(lè)曲還是有難度的。只見(jiàn)同學(xué)們認(rèn)真地看譜，細(xì)致耐心地調(diào)整著指法，一小節(jié)一小節(jié)地突破，看著他們認(rèn)真的模樣，聽(tīng)著他們吹奏的音符，我感到十分欣慰。在成果展示環(huán)節(jié)，大多數(shù)同學(xué)都能吹奏出樂(lè)曲的旋律，有幾個(gè)同學(xué)對(duì)歌曲的感情處理得還很細(xì)膩。在后來(lái)的教學(xué)中我又加入了其他的樂(lè)器，逐步豐富了樂(lè)器教學(xué)的種類(lèi)，在教法上根據(jù)年齡、年級(jí)的不同由淺入深地進(jìn)行，盡量給他們提供感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
感動(dòng)與反思――器樂(lè)教學(xué)是整個(gè)音樂(lè)教學(xué)的一部分，器樂(lè)教學(xué)的實(shí)施與歌唱、樂(lè)理、欣賞等教學(xué)目的是完全一致的，而且是相輔相成的。有時(shí)在器樂(lè)教學(xué)中會(huì)出現(xiàn)與其他學(xué)科相似的情況，有的學(xué)生接受能力差，明顯跟不上大家的進(jìn)度。所以，我有意識(shí)地把他們的座位安排在學(xué)習(xí)好的同學(xué)旁，讓他們能更多地聽(tīng)到、看到正確的演奏。課后采取一幫一的辦法，效果很不錯(cuò)。他們的互幫互助使我感動(dòng)，更使我感到師生和諧、生生和諧的校園氛圍。
[案例四]區(qū)藝術(shù)節(jié)比賽
目前，我國(guó)的音樂(lè)教育在注重學(xué)生全面發(fā)展的同時(shí)，更注重學(xué)生的藝術(shù)實(shí)踐。我區(qū)每年舉行一次藝術(shù)盛會(huì)，共有舞蹈、大合唱、器樂(lè)和歌伴舞四個(gè)比賽項(xiàng)目。我有幸參與負(fù)責(zé)了其中的兩個(gè)節(jié)目大合唱和銅管樂(lè)合奏。
先說(shuō)說(shuō)器樂(lè)合奏。按照比賽的要求第一步選人，要求有八個(gè)同學(xué)參加，我選了十五個(gè)學(xué)生，優(yōu)勝劣汰。接下來(lái)頭疼的事情來(lái)了，八個(gè)同學(xué)都不識(shí)譜，以前沒(méi)有一個(gè)同學(xué)吹過(guò)銅管樂(lè)，擺在我面前的是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因?yàn)榫嚯x比賽還有不到兩個(gè)月的時(shí)間。我定了周密的排練計(jì)劃，按照不同的樂(lè)種分開(kāi)練習(xí)，手把手地教學(xué)生。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況我定了難度較小的《雪絨花》和《歡樂(lè)頌》為比賽曲目。通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，同學(xué)們已能熟練掌握音階、口風(fēng)、氣息的運(yùn)用等技術(shù)要領(lǐng)。又過(guò)了一段時(shí)間由薩克斯、小號(hào)和長(zhǎng)笛所演奏的主旋律已初具形態(tài)，我看到了希望。練習(xí)過(guò)程中是非?？菰锏?，我經(jīng)常鼓勵(lì)落后的同學(xué)迎頭趕上，給他們樹(shù)立信心。又過(guò)了兩個(gè)星期的勤學(xué)苦練，低音的長(zhǎng)號(hào)、圓號(hào)、大號(hào)已能吹出飽滿(mǎn)的音色。我被同學(xué)們刻苦練習(xí)的精神所感動(dòng)，放棄了中午休息時(shí)間來(lái)進(jìn)行排練。同學(xué)們的努力得到了回報(bào)，我們獲得了中學(xué)組的二等獎(jiǎng)。
大合唱排練由于人數(shù)較多，組織就存在難度，通過(guò)協(xié)調(diào)把時(shí)間定在晚自習(xí)，每周三次，每次一個(gè)半小時(shí)。在訓(xùn)練過(guò)程中遇到了和銅管樂(lè)排練中同樣的問(wèn)題，同學(xué)們大多不識(shí)譜，沒(méi)有歌唱基礎(chǔ)。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，還是從基礎(chǔ)抓起，運(yùn)氣、練聲、識(shí)譜，每次都做著同樣的練習(xí)，不同的是每次都有提高。我們訓(xùn)練的時(shí)間是炎熱的夏季，加上簡(jiǎn)陋的訓(xùn)練場(chǎng)所，很多同學(xué)的腿上都被蚊蟲(chóng)咬了包但她們還是咬牙挺了過(guò)來(lái)，看著學(xué)生們賣(mài)力投入的神情，我無(wú)數(shù)次地被感動(dòng)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的苦練，同學(xué)們不但在音準(zhǔn)、節(jié)奏等方面準(zhǔn)確無(wú)誤外，還在感情方面非常細(xì)膩，完全不像是一支業(yè)余的中學(xué)合唱隊(duì)。在藝術(shù)節(jié)比賽那天，同學(xué)們穿著美麗的演出服，格外耀眼，歌聲征服了觀眾和評(píng)委，取得了理想的成績(jī)，我清晰地看到他們流出了幸福喜悅的淚。
期初，針對(duì)上一學(xué)期所反映出來(lái)的一些情況，比如說(shuō)有些同桌同學(xué)喜歡交頭接耳講話(huà)、有些同學(xué)個(gè)子躥得特快，明顯地不適合坐在前排位置等的情況，我重新給全班同學(xué)排了合理的位置，以便他們更好地學(xué)習(xí)、生活。
此外，我繼續(xù)發(fā)揮班隊(duì)干部的作用，將班級(jí)工作管理的權(quán)力下放給班隊(duì)干部，讓他們協(xié)助管理班級(jí)。每天設(shè)立值日班長(zhǎng)，早晨、中午都由值日班長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排全班的衛(wèi)生、讀書(shū)等方面的具體事宜。而包干區(qū)及班級(jí)衛(wèi)生工作則責(zé)任到人，努力做到人人有事干，事事有人干，既增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感，也增強(qiáng)了他們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
第三，我繼續(xù)加強(qiáng)家校聯(lián)系。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育的過(guò)程中，家庭的作用是不可估量的，所以，教育要想取得實(shí)效，必須家校聯(lián)合。早在上學(xué)期，我就將我的電話(huà)號(hào)碼等全部頌給學(xué)生，讓他們有困難隨時(shí)可以打電話(huà)給我。而我，也經(jīng)常與家長(zhǎng)電話(huà)聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)學(xué)生在家的各方面的表現(xiàn)，并交流其在校的一些表現(xiàn)，和家長(zhǎng)一起找出問(wèn)題所在，并對(duì)采取的教育教學(xué)方法達(dá)成共識(shí)，以求事半功倍的效果。同時(shí)，如果學(xué)生有點(diǎn)滴的進(jìn)步，我也會(huì)及時(shí)和家長(zhǎng)取得聯(lián)系，向他們報(bào)喜，讓他們看到并肯定孩子的進(jìn)步，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，為學(xué)生的不斷進(jìn)步注入不竭的動(dòng)力源泉。
中圖分類(lèi)號(hào)：S5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674－0432(2011)－05－0032－2
1 開(kāi)發(fā)以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源的意義
目前世界經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，是建立在化石能源過(guò)度消耗基礎(chǔ)之上的。而這種化石能源的過(guò)度消耗，不僅僅是帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更為嚴(yán)重的是造成了能源危機(jī)、環(huán)境污染和氣候變化。開(kāi)發(fā)利用新能源和可再生能源，發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，已經(jīng)成為世界廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題和社會(huì)輿論的共同呼聲。開(kāi)發(fā)新能源，緩解人類(lèi)社會(huì)對(duì)化石能源嚴(yán)重依賴(lài)，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇，也是各級(jí)政府的當(dāng)務(wù)之急。以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源，具有可再生性，植物通過(guò)光合作用可以實(shí)現(xiàn)生物質(zhì)的再生；具有低污染性，硫、氮含量低，生長(zhǎng)時(shí)需要的二氧化碳相當(dāng)于燃燒排放的二氧化碳，碳的凈排放為零；總量豐富，生物質(zhì)能僅次于煤炭、石油和天然氣，是世界上第四大能源，生物質(zhì)能的年產(chǎn)量遠(yuǎn)超過(guò)世界能源的需求量。因此，開(kāi)發(fā)以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源意義十分重大。其特殊意義在于：一是可以有效緩解能源緊張問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，能源的大量消耗，我市同樣需要面對(duì)能源緊張的問(wèn)題，同樣擺脫不了能源危機(jī)的困擾。因此，站在可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，把開(kāi)發(fā)生物質(zhì)能源擺上重要位置。只有這樣，才能解決今后可能出現(xiàn)的能源緊張制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。二是可以變資源優(yōu)勢(shì)為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。我市作為糧食主產(chǎn)區(qū)，秸稈資源豐富。但目前我市的秸稈利用率較低，除部分用作飼料和燒柴外，大部分堆放在村屯周邊或在田間就地焚燒，造成了資源的大量浪費(fèi)。開(kāi)發(fā)以農(nóng)作物秸稈為代表的生物質(zhì)能源，可以把我們豐富的寶貴的秸稈資源轉(zhuǎn)化為能源產(chǎn)品。通過(guò)產(chǎn)品的系列開(kāi)發(fā)，進(jìn)而參與到市場(chǎng)流通，又可以形成一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)。三是可以解決“三農(nóng)”的深層次問(wèn)題。通過(guò)農(nóng)作物秸稈的開(kāi)發(fā)利用，可以延長(zhǎng)我市玉米產(chǎn)業(yè)鏈條，安排農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)，有效增加農(nóng)民收入，同時(shí)，還有助于改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況，減少農(nóng)村環(huán)境污染，有百利而無(wú)一害。
2 長(zhǎng)春市農(nóng)作物秸稈綜合利用的現(xiàn)狀
長(zhǎng)春市是農(nóng)業(yè)大市，是全國(guó)糧食主產(chǎn)區(qū)，也是秸稈資源最豐富的城市之一。2010年長(zhǎng)春市糧食播種面積115萬(wàn)hm2，糧食總產(chǎn)量796萬(wàn)t。其中：玉米播種面積89.9萬(wàn)hm2，玉米產(chǎn)量638.7萬(wàn)t；水稻播種面積17.3萬(wàn)hm2，水稻產(chǎn)量119.9萬(wàn)t；大豆播種面積3.55萬(wàn)hm2，大豆產(chǎn)量11萬(wàn)t。據(jù)專(zhuān)家測(cè)算，每生產(chǎn)1t玉米可產(chǎn)1.34t左右的秸稈，每生產(chǎn)1t稻谷可產(chǎn)1t左右的秸稈，每t豆類(lèi)可產(chǎn)秸稈1.6t左右。經(jīng)測(cè)算，長(zhǎng)春市2010年農(nóng)作物秸稈總量為1050萬(wàn)t左右，其中：玉米秸稈產(chǎn)量856萬(wàn)t左右；水稻秸稈產(chǎn)量120萬(wàn)t左右；
大豆秸稈產(chǎn)量18萬(wàn)t左右。
目前我市進(jìn)行秸稈綜合利用的方式主要有以下幾種：
2.1秸稈養(yǎng)畜、過(guò)腹還田方式
我市2010年做牲畜飼料的農(nóng)作物秸稈用量為150萬(wàn)t左右，約占秸稈總量的14.3％。發(fā)展草食動(dòng)物，是一種效益很高的秸稈利用方式，充分利用秸稈養(yǎng)畜、過(guò)腹還田，實(shí)行農(nóng)牧結(jié)合，形成節(jié)糧型畜牧業(yè)結(jié)構(gòu)，即豐富了菜籃子市場(chǎng)，又改善了人民群眾的膳食結(jié)構(gòu)，是一種符合我市畜牧業(yè)發(fā)展實(shí)際的秸稈綜合利用方式。
2.2腐熟.機(jī)械打碎還田方式
秸稈作為有機(jī)肥料還田加以利用，是目前我市最普遍的利用方式。作物秸稈中含有大量的有機(jī)質(zhì)以及氮、磷、鉀、鈣、鎂、硅、硫和其他微量元素，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重要的有機(jī)肥源之一。秸稈還田可以有效提高土壤有機(jī)質(zhì)含量，并且使土壤的容重減少，透水性、透氣性、蓄水保墑能力增加，并可使土壤的團(tuán)粒結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，保持疏松狀態(tài)，有效緩解因過(guò)量施用化肥而導(dǎo)致的土壤板結(jié)問(wèn)題。利用秸稈生產(chǎn)的秸稈生物肥料，不僅肥效高，而且還具有良好的生態(tài)效益，是無(wú)公害和綠色農(nóng)業(yè)的重要肥料源。我市秸稈還田利用方法主要有三種：秸稈堆漚還田、機(jī)械化秸稈還田和利用生化快速腐熟技術(shù)制造優(yōu)質(zhì)有機(jī)肥施于農(nóng)田。但目前我市利用秸稈堆漚還田的做法還沒(méi)有廣泛推開(kāi)，大多數(shù)農(nóng)民種地只用化肥，利用機(jī)械化秸稈還田和生化快速腐熟技術(shù)制造優(yōu)質(zhì)有機(jī)肥施于農(nóng)田的也不多，同時(shí)費(fèi)用也高，農(nóng)民也用不起。去年九臺(tái)市示范推廣的高光效大壟雙行種植模式，通過(guò)倒茬利用3年時(shí)間，將秸稈有效的堆漚還田方式值得推廣。如果試驗(yàn)示范成功，可以把剩余的秸稈百分之百的處理掉。
2.3沼氣池、秸稈氣化綜合利用方式
秸稈綜合開(kāi)發(fā)和利用是我市農(nóng)村能源建設(shè)的重要組成部分。在各級(jí)政府的大力推動(dòng)下，近年來(lái)我市秸稈綜合開(kāi)發(fā)和利用得到了長(zhǎng)足發(fā)展。目前長(zhǎng)春市有大型秸稈氣化站6個(gè)，能夠常年運(yùn)轉(zhuǎn)的4個(gè)，利用秸稈2000t左右，有近2000戶(hù)受益；小型氣化爐5000多個(gè)，利用秸稈5000t左右。秸稈固化是我市近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新興產(chǎn)業(yè)，全市有秸稈固化生產(chǎn)線100多條。僅農(nóng)安縣就有秸稈顆粒加工企業(yè)91戶(hù)，年可加工秸稈20萬(wàn)t以上。秸稈顆粒作為燃料，主要銷(xiāo)往內(nèi)蒙古和東北三省，作為飼料出口到韓國(guó)、日本等地，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。據(jù)了解，企業(yè)每生產(chǎn)1t顆粒需要秸稈1.1－1.2t，成本330元左右，其中原材料100元，電費(fèi)120元，人工費(fèi)50元，包裝費(fèi)13元，裝卸費(fèi)7元，機(jī)器折舊、易損件更換60元。目前每t顆粒出廠價(jià)格為480元／t，每噸純利潤(rùn)150元，每個(gè)秸稈顆粒加工的小企業(yè)每年按生產(chǎn)1000t顆粒計(jì)算，每年純利潤(rùn)15萬(wàn)元，每個(gè)企業(yè)投資在30萬(wàn)元左右(其中建廠房10萬(wàn)元，電力安裝5萬(wàn)元，機(jī)器設(shè)備15萬(wàn)元)，基本上兩年左右可收回投資。秸稈沼氣是近年來(lái)新發(fā)展的技術(shù)，全市現(xiàn)有戶(hù)用沼氣池戶(hù)數(shù)近3萬(wàn)戶(hù)。但由于近年來(lái)生豬市場(chǎng)大起大落，農(nóng)戶(hù)養(yǎng)豬積極性不高，一度出現(xiàn)滑坡，這就造成了戶(hù)用沼氣池原料的不足，直接影響到沼氣用戶(hù)的投料，使一些沼氣用戶(hù)難以堅(jiān)持常年使用。隨著生物菌劑技術(shù)的開(kāi)發(fā)利用，今后以秸稈為原料的沼氣池越來(lái)越多(每個(gè)沼氣池每年大約利用2t秸稈)。目前，長(zhǎng)春市約有2000戶(hù)沼氣池使用秸稈做為原料，使用效果很好，有效利用了大量廢棄的農(nóng)作物秸稈，既解決了沼氣原料問(wèn)題，也解決了環(huán)境污染。
2.4秸稈燃燒發(fā)電方式
我市現(xiàn)有秸稈發(fā)電項(xiàng)目3個(gè)，一個(gè)是華能長(zhǎng)春生物質(zhì)熱電廠，2008年4月動(dòng)工，總投資3億元，建設(shè)兩臺(tái)1.5萬(wàn)千瓦的秸稈發(fā)電機(jī)組，設(shè)計(jì)年發(fā)電量1.8億千瓦時(shí)，每年可消耗秸稈20萬(wàn)t，項(xiàng)目于2010年10月份建成投產(chǎn)，已利用秸稈10萬(wàn)t左右。第
二個(gè)是吉林農(nóng)安生物質(zhì)發(fā)電廠，2007年4月動(dòng)工，工程總投資5.09億元，規(guī)劃建設(shè)1臺(tái)25mw單級(jí)排汽凝汽式汽轉(zhuǎn)發(fā)電機(jī)組，配1臺(tái)130t／h高溫高壓振動(dòng)護(hù)排鍋爐，于2010年底投產(chǎn)發(fā)電，設(shè)計(jì)年發(fā)電3億千瓦時(shí)，年可利用秸稈30萬(wàn)t。第三個(gè)是國(guó)能德惠生物發(fā)電有限公司，2009年動(dòng)工，投資3.5億元，引進(jìn)丹麥BWE公司的技術(shù)生產(chǎn)制造、采用振動(dòng)爐排方式燃燒秸稈、額定容量為130t／h高溫高壓參數(shù)的電站鍋爐和一臺(tái)額定容量3MW、單級(jí)抽汽凝汽式高溫高壓參數(shù)的汽輪發(fā)電機(jī)組，目前工程在建，計(jì)劃2012年竣工，設(shè)計(jì)年發(fā)電2億千瓦時(shí)，年可利用秸稈20萬(wàn)余t。據(jù)測(cè)算，投資建設(shè)1臺(tái)2.5 3萬(wàn)千瓦級(jí)的生物質(zhì)直燃發(fā)電項(xiàng)目，按年運(yùn)行6000小時(shí)計(jì)算，年發(fā)電量可達(dá)到1.5 2億千瓦時(shí)，年消耗農(nóng)作物秸稈約20萬(wàn)t左右。經(jīng)過(guò)收集、加工、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)，到發(fā)電廠的平均成本約為每噸300－350元，具有投入少、成本低、產(chǎn)出效益高的特點(diǎn)。同時(shí)，可為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民增加就業(yè)崗位1000余個(gè)，增加農(nóng)民收入近億元。與同類(lèi)型火電機(jī)組相比，每年可替代標(biāo)煤約10萬(wàn)t，減排二氧化碳約20萬(wàn)t。是一項(xiàng)節(jié)能、環(huán)保、高效、利國(guó)利民的好項(xiàng)目。
2.5其他利用方式
秸稈種菇方興未艾，這是一項(xiàng)既豐富城鄉(xiāng)居民的菜籃子，又是一項(xiàng)集生態(tài)農(nóng)業(yè)、高效農(nóng)業(yè)和創(chuàng)匯農(nóng)業(yè)于一體的富民項(xiàng)目。長(zhǎng)春市目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的各種菇，多數(shù)是用秸稈做原料在大棚里生產(chǎn)的。這種方法既適合于農(nóng)戶(hù)庭院經(jīng)濟(jì)，又適合于產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，消耗的秸稈數(shù)量都很少，效益卻很高。
3 長(zhǎng)春市農(nóng)作物秸稈綜合利用存在的問(wèn)題
經(jīng)過(guò)多年的推廣實(shí)踐，我市在秸稈綜合利用上已積累了許多成功經(jīng)驗(yàn)，但目前還存在一系列問(wèn)題。
一是秸稈綜合利用推廣面小。主要是由于北方地區(qū)寒冷，投入大，見(jiàn)效慢。以戶(hù)用沼氣發(fā)展為例，目前全市有戶(hù)用沼氣池用戶(hù)數(shù)近3萬(wàn)戶(hù)，推廣面不到3％，且一大部分冬季不能生產(chǎn)。
二是農(nóng)民環(huán)境保護(hù)和綜合利用資源意識(shí)淡薄。目前秸稈棄田及焚燒的現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重，不僅造成資源浪費(fèi)，而且污染環(huán)境，甚至引起火災(zāi)。而未被焚燒的秸稈亂堆亂放，有的丟棄在田邊、地頭，造成了環(huán)境污染。
三是秸稈收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存比較困難。秸稈資源分布較分散，運(yùn)輸成本高；收儲(chǔ)季節(jié)約束性強(qiáng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大：體大蓬松，儲(chǔ)存難度大，容易導(dǎo)致一些秸稈利用項(xiàng)目、秸稈發(fā)電廠運(yùn)行不久因秸稈運(yùn)輸和收購(gòu)困難而面臨‘無(wú)米之炊’的困境。
四是用于秸稈還田的農(nóng)機(jī)具保有量相對(duì)較少。農(nóng)民企盼著能研發(fā)出更多的能與加快秸稈直接還田配套發(fā)展的玉米聯(lián)合收獲機(jī)械、能一次性完成多道工序的免耕機(jī)械等。
五是技術(shù)培訓(xùn)和服務(wù)跟不上。由于農(nóng)民對(duì)秸稈綜合利用的認(rèn)識(shí)要有一個(gè)過(guò)程，需要加強(qiáng)培訓(xùn)引導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)示范，讓農(nóng)民眼見(jiàn)為實(shí)。但目前這項(xiàng)工作開(kāi)展的還不夠。
六是秸稈綜合利用企業(yè)數(shù)量少、規(guī)模小。目前，國(guó)家和省、市在這方面的扶持力度還不夠，同時(shí)也面臨項(xiàng)目融資難的問(wèn)題，制約了秸稈綜合利用企業(yè)發(fā)展。
4 長(zhǎng)春市發(fā)展農(nóng)作物秸稈綜合利用的對(duì)策措施
為加快我市秸稈綜合利用，實(shí)現(xiàn)秸稈的資源化利用、商品化經(jīng)營(yíng)和產(chǎn)業(yè)化開(kāi)發(fā)，促進(jìn)環(huán)境保護(hù)和農(nóng)民增收，做大做強(qiáng)我市秸稈經(jīng)濟(jì)，應(yīng)著重做好以下幾方面工作：
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。要把農(nóng)作物秸稈綜合利用工作列入全市農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)工程項(xiàng)目之中，明確發(fā)展目標(biāo)，市、縣兩級(jí)都要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，納入重要日程，加大工作力度，全力推進(jìn)農(nóng)村能源開(kāi)發(fā)利用工作。
二是加大政策扶持力度。秸稈綜合開(kāi)發(fā)利用是公益性項(xiàng)目，要給予政策扶持，切實(shí)加大公共財(cái)政的投入力度，充分發(fā)揮財(cái)政資金的公益性、導(dǎo)向性和示范性作用，同時(shí)要積極爭(zhēng)取信貸支持。此外，還要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資金和民間資本的注入。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0103-03
尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，可以出現(xiàn)在腎、膀胱、輸尿管等和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管最常見(jiàn)?；颊邥?huì)出現(xiàn)疼痛、血尿，伴有腹脹、惡心嘔吐等臨床癥狀，痛苦明顯[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，體外沖擊波碎石由于無(wú)痛苦無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)在臨床使用廣泛，但是此種技術(shù)有可能損害腎功能和導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)[2]，因此我院在碎石后選用自擬排石湯加強(qiáng)療效，而護(hù)理可以滲入到患者的飲食、心理、用藥等各個(gè)方面，對(duì)治療后患者的療效提供可靠有效的干預(yù)。本研究對(duì)尿路結(jié)石保守治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2012年6月就診我院泌尿科行尿路結(jié)石保守治療的患者184例，按就診順序分為綜合護(hù)理干預(yù)組與一般護(hù)理組各92例。兩組的性別、年齡、發(fā)病部位等相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。
1.2 方法
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：伴有不同程度腰部、下腹部疼痛，出現(xiàn)血尿或曾有結(jié)石史；經(jīng)B超或X片確診；（2）滿(mǎn)足保守治療條件，排除腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者、尿道異常者、結(jié)石過(guò)大者或與腎組織粘連者；（3）可以配合喝水、運(yùn)動(dòng)等配合護(hù)理者；（4）所有患者均簽署知情同意書(shū)。
1.2.2 方法 兩組患者行體外沖擊波碎石（南京致沃醫(yī)療科技有限公司，國(guó)食藥監(jiān)械字2006第3211137號(hào)）配合自擬排石湯（金錢(qián)草12 g、車(chē)前草12 g、石韋15 g、芍藥12 g，海金沙15 g，茯苓12 g、小薊3 g、牛膝6 g，加水250 mL煮沸后溫服，一日一劑，一日兩次）治療。一般護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組在一般護(hù)理組基礎(chǔ)上綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）入院時(shí)：健康宣教——介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者對(duì)自身患病情況有所了解；介紹各種檢查的必要性和重要性，增加患者的配合和對(duì)護(hù)理人員的信任。（2）碎石前：①健康宣教配合心理干預(yù)——告知碎石療法的基本原理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)儀器操作的無(wú)創(chuàng)傷和效果良好作出介紹，講解在操作中可能出現(xiàn)的身體不適反應(yīng)，減少患者畏懼和焦慮的不良心理情緒，對(duì)碎石治療時(shí)的配合提供了保證；②飲食干預(yù)——治療當(dāng)日給予禁食干預(yù)，保證影像學(xué)結(jié)石定位的準(zhǔn)確性，防止胃腸道的殘留物對(duì)沖擊波的影響[4]；膀胱結(jié)石患者給予適當(dāng)?shù)谋锬蜃o(hù)理干預(yù)，保證沖擊波的順利治療。（3）碎石后：健康宣教——引導(dǎo)患者觀察并記錄自己的尿液排出時(shí)的顏色和是否有碎石排出的情況；心理干預(yù)——碎石治療后，患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿情況，屬正?，F(xiàn)象，及時(shí)解釋出現(xiàn)尿血的原因和如何盡快使癥狀消失給予多休息多飲水等護(hù)理告知，消除患者恐慌和害怕等消極情緒；干預(yù)——根據(jù)患者的影像學(xué)報(bào)告中結(jié)石的不同部位，指導(dǎo)患者采用個(gè)性化的幫助排石：如結(jié)石在腎下盞的位置，則可選用下肢比頭部高的地位，輔導(dǎo)正確叩擊腰背部幫助結(jié)石排出；若結(jié)石體積較大有可能碎石治療后，由于結(jié)石沉渣的數(shù)量較多對(duì)輸尿管造成暫時(shí)的堵塞現(xiàn)象，因此需采用患側(cè)保持較低水平位的側(cè)臥位姿勢(shì)，避免及早下床活動(dòng)，保證結(jié)石隨尿液排出體外等[5]；運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)——若病變部位在腎的患者在碎石后無(wú)疼痛、尿血癥狀，則術(shù)后第2天開(kāi)始可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；而病變部位在輸尿管的患者則在碎石操作4～5 h后[6]，即可根據(jù)尿血和體力情況，參加適當(dāng)?shù)捏w育項(xiàng)目，如爬樓、跳繩、慢跑等，幫助結(jié)石的排出。飲食護(hù)理：通過(guò)多喝水達(dá)到增加尿液的目的，從而幫助結(jié)石排出體外，同時(shí)還能幫助減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，患者以各自體質(zhì)耐受程度為度，飲水量每日保證在1 800～2 500 mL；若患者血壓正?？山o予利尿劑增加尿量，使尿路得到?jīng)_洗；腸道功能無(wú)異常后可給予進(jìn)食，食物選擇以高纖維為主，避免草酸成分較多的食物，尿酸結(jié)石者禁用高嘌呤食物等。服藥干預(yù)：若患者在碎石后出現(xiàn)明顯且劇烈的疼痛或嘔吐等現(xiàn)象，配合醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理。為了幫助排石和保護(hù)有可能在碎石過(guò)程中對(duì)腎功能造成的影響，治療中加入了自擬中藥方劑及對(duì)患者進(jìn)行服用中藥的重要性和目的的告知及解釋?zhuān)〉没颊叩呐浜?。比較兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意率。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
（1）參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)療效評(píng)定[3]。痊愈：癥狀和體征消失，經(jīng)B超或X片檢查結(jié)石排出、積水消失，小便常規(guī)無(wú)紅細(xì)胞；顯效：癥狀和體征明顯改善，B超或X片檢查結(jié)石排出絕大部分，同時(shí)結(jié)石下移、積水減小，小便常規(guī)無(wú)紅細(xì)胞；有效：癥狀和體征基本改善，B超或X片檢查結(jié)石排出原有1/3以上，B超或X片檢查結(jié)石排出，小便常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改變或有改善，但B超或X片檢查結(jié)石和積水情況無(wú)變化。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較
見(jiàn)表1。綜合護(hù)理干預(yù)組治療痊愈47例，顯效34例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為88%；一般護(hù)理組分別為26例、43例、16例、7例，總有效率為75.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間和排石時(shí)間比較
見(jiàn)表2。綜合護(hù)理干預(yù)組疼痛消失時(shí)間、血尿消失時(shí)間、排石時(shí)間均明顯短于一般護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較
見(jiàn)表3。綜合護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意率明顯高于一般護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
尿路結(jié)石好發(fā)于青壯年，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、地理環(huán)境的影響和相關(guān)組織本身病變等情況，發(fā)病率逐年上升，且男性發(fā)病明顯高于女性[7]。本研究也顯示，男性患者的人數(shù)超過(guò)女性3倍。本病的臨床表現(xiàn)以劇烈的腰腹部疼痛、出現(xiàn)血尿或膿尿、排尿出現(xiàn)問(wèn)題等為主，由于傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)對(duì)患者傷害較大，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)傷、效果好的體外沖擊波碎石手段在臨床廣泛應(yīng)用于可以避免手術(shù)取石的患者中。尿路結(jié)石歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“石淋”范疇，治療中選用的自擬排石湯主要選用金錢(qián)草、車(chē)前草、海金沙等排石功效的藥物，另配伍止血的小薊、排濕茯苓和補(bǔ)腎的牛膝，不僅幫助碎石后的排石，更有抑菌止痛、補(bǔ)益腎功能和防治結(jié)石復(fù)發(fā)的作用[8]。
在尿路結(jié)石保守治療中的綜合護(hù)理干預(yù)，主要有以下幾個(gè)方面的目的：（1）保證碎石療法的有效性，這就需要患者對(duì)此種療法有足夠的信心。護(hù)理人員通過(guò)健康宣教對(duì)該技術(shù)的治療原理和機(jī)制進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，通過(guò)心理干預(yù)緩解患者對(duì)治療的懷疑和儀器操作的恐懼心理，不僅讓患者對(duì)治療方法的有效性充滿(mǎn)信心，同時(shí)也建立了對(duì)護(hù)理人員的信任。由此，對(duì)于實(shí)驗(yàn)檢查、影像檢查等的配合度可以得到較大的提升，也利于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意率（P
綜上所述，對(duì)尿路結(jié)石保守治療的患者給予正確積極的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高臨床療效，快速緩解患者痛苦，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意率。
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一、認(rèn)真總結(jié)秸稈綜合利用工作取得的成效
近年來(lái)，秸稈綜合利用工作在各有關(guān)部門(mén)的大力支持與配合下，通過(guò)加強(qiáng)科技創(chuàng)新，加快實(shí)用技術(shù)推廣，大力發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)，取得了一定成效。
(一)落實(shí)惠農(nóng)政策，秸稈機(jī)械還田面積大幅增加。2004年，我國(guó)《農(nóng)機(jī)化促進(jìn)法》頒布實(shí)施，中央開(kāi)始實(shí)行農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策，標(biāo)志著我國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展進(jìn)入一個(gè)嶄新的歷史時(shí)期。6年來(lái)，農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼專(zhuān)項(xiàng)資金翻了近8番，由7000萬(wàn)元增加到今年的130億元，實(shí)施范圍由66個(gè)縣拓寬到所有的農(nóng)牧業(yè)縣。在國(guó)家農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼等政策的帶動(dòng)下，各級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)組織開(kāi)發(fā)了一批農(nóng)業(yè)機(jī)械化秸稈還田新技術(shù)和新機(jī)具，秸稈還田面積逐年增加。到2008年，全國(guó)共投入各類(lèi)秸稈還田機(jī)具39.83萬(wàn)臺(tái)。實(shí)現(xiàn)秸稈機(jī)械化還田面積3.41億畝。同時(shí)，大力推廣保護(hù)性耕作技術(shù)，保護(hù)性耕作面積已經(jīng)達(dá)到了5300多萬(wàn)畝。秸稈還田在增加土壤有機(jī)質(zhì)含量，改良土壤結(jié)構(gòu)。特別是解決我國(guó)土壤氮磷鉀比例失調(diào)方面發(fā)揮了重要作用，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民持續(xù)增收。
(二)實(shí)施項(xiàng)目帶動(dòng)，秸稈養(yǎng)畜快速發(fā)展。從1992年國(guó)務(wù)院決定在全國(guó)農(nóng)區(qū)重點(diǎn)省份實(shí)施秸稈養(yǎng)畜示范項(xiàng)目以來(lái)，各地把秸稈養(yǎng)畜作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性系統(tǒng)工程來(lái)抓，17年間，國(guó)家累計(jì)投入秸稈養(yǎng)畜建設(shè)資金8.65億元，建立了8個(gè)國(guó)家級(jí)秸稈養(yǎng)畜示范區(qū)、597個(gè)國(guó)家級(jí)秸稈養(yǎng)畜示范縣，占全國(guó)總縣數(shù)的21129％。在秸稈養(yǎng)畜項(xiàng)目示范帶動(dòng)下。推廣了秸稈氨化、青貯、微貯等技術(shù)的廣泛應(yīng)用。2008年，全國(guó)秸稈飼用量達(dá)到2，2億噸，占秸稈總產(chǎn)量的近30％。秸稈養(yǎng)畜使農(nóng)區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)畜牧業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，山東、河南、安徽等16個(gè)省，2008年牛羊肉產(chǎn)量分別占全國(guó)總產(chǎn)量的83.5％和85.7％。實(shí)踐證明，秸稈養(yǎng)畜工作在推動(dòng)草食動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展、減少畜牧養(yǎng)殖糧食消耗、帶動(dòng)加工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展、擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會(huì)、促進(jìn)農(nóng)民增收、減少秸稈焚燒、實(shí)現(xiàn)種養(yǎng)可循環(huán)發(fā)展等諸多方面取得了顯著的成效。
(三)開(kāi)展試點(diǎn)示范，秸稈能源化利用邁出可喜步伐。秸稈能源化利用是秸稈綜合利用的重要途徑之一。自2006年《可再生能源法》頒布實(shí)施以來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了《可再生能源中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃》、《農(nóng)業(yè)生物質(zhì)能產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《秸稈能源化利用補(bǔ)助資金管理暫行辦法》等，支持開(kāi)展了秸稈沼氣、秸稈氣化、秸稈固化等技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)制定等工作，建立了一批試點(diǎn)。到2008年底，全國(guó)農(nóng)村地區(qū)已累計(jì)推廣戶(hù)用秸稈沼氣13.8萬(wàn)戶(hù)。秸稈沼氣集中供氣工程150處，秸稈熱解氣化站856處，固體成型加工點(diǎn)1 02處、年產(chǎn)成型燃料30萬(wàn)噸，推廣高效低排放生物質(zhì)爐具10F臺(tái)以上。通過(guò)試點(diǎn)示范，秸稈能源化利用技術(shù)已基本成熟，深受廣大農(nóng)民歡迎，具有廣闊的發(fā)展前景。特別是在各地多年實(shí)踐的基礎(chǔ)上。今年我們?cè)谌珖?guó)示范建設(shè)了16處大型秸稈沼氣集中供氣工程，探索了不同地區(qū)、不同工藝、不同秸稈種類(lèi)的技術(shù)模式和管理經(jīng)驗(yàn)，取得了初步成功，成為秸稈能源化利用的一大亮點(diǎn)。
(四)積極探索創(chuàng)新，秸稈綜合利用新技術(shù)得到較快推廣。各地還因地制宜，積極探索實(shí)踐，努力拓寬秸稈綜合利用的新路子，示范推廣了一批秸稈綜合利用新技術(shù)。一是推廣以秸稈為原料栽培食用菌技術(shù)。2008年，全國(guó)食用菌秸稈消耗量達(dá)到1300萬(wàn)噸，已經(jīng)成為許多地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)和農(nóng)民增收致富的有效途徑。今年10月份，總書(shū)記在山東省濱州市視察了秸稈栽培食用菌生產(chǎn)情況，勉勵(lì)地方繼續(xù)加大科技投入，切實(shí)搞好生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，為農(nóng)民群眾走向市場(chǎng)架起橋梁，幫助更多鄉(xiāng)親增收致富奔小康。二是推廣秸稈腐熟還田和生物反應(yīng)堆技術(shù)。通過(guò)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，技術(shù)得到規(guī)范，應(yīng)用面積不斷擴(kuò)大。2008年，四川省和廣西自治區(qū)秸稈腐熟還田面積均達(dá)到200萬(wàn)畝。山東省在果菜種植中推廣秸稈生物反應(yīng)堆技術(shù)，效果顯著，果品蔬菜產(chǎn)量平均提高30％，每畝節(jié)本增效達(dá)5000元。三是推廣應(yīng)用秸稈生物有機(jī)肥工廠化生產(chǎn)新技術(shù)。實(shí)現(xiàn)秸稈肥料化利用由農(nóng)戶(hù)簡(jiǎn)單堆漚、自產(chǎn)自用，向深加工、商品化方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了秸稈的轉(zhuǎn)化增值，為蔬菜、水果、花卉規(guī)?；O(shè)施生產(chǎn)提供高效有機(jī)肥。
二、準(zhǔn)確把握秸稈綜合利用面臨的新形勢(shì)和新機(jī)遇
當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)業(yè)正處在由傳統(tǒng)生產(chǎn)方式向現(xiàn)代生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，中央提出要按照建設(shè)生態(tài)文明的要求，發(fā)展節(jié)約型農(nóng)業(yè)、循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)，這對(duì)秸稈綜合利用既提供了新機(jī)遇。也提出了新要求、新挑戰(zhàn)。
(一)農(nóng)業(yè)連年豐收帶來(lái)了秸稈資源總量的大幅增加?！皣?guó)以農(nóng)為本。民以食為天”。農(nóng)業(yè)始終是國(guó)民經(jīng)濟(jì)最重要的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，糧食問(wèn)題始終是我們面臨的首要問(wèn)題。在全國(guó)上下的共同關(guān)注、支持和億萬(wàn)農(nóng)民的辛勤勞作下，我們依靠自己的力量，用占世界不足9％的耕地成功地解決了接近世界21％人口的吃飯問(wèn)題。1949年到2008年，糧食產(chǎn)量由11318萬(wàn)噸增加到52871萬(wàn)噸，尤其是從2003年以來(lái)，糧食生產(chǎn)連續(xù)5年增產(chǎn)，今年糧食豐收也已成定局，連續(xù)6年增產(chǎn)這在建國(guó)以來(lái)是第一次。糧食豐，秸稈增。2008年秸稈產(chǎn)量已經(jīng)達(dá)到7億噸，地區(qū)性、季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性過(guò)剩的問(wèn)題更加突出。
(二)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展向秸稈傳統(tǒng)利用方式提出新挑戰(zhàn)。在我國(guó)農(nóng)業(yè)五千多年的發(fā)展史中，秸稈一直是農(nóng)民的基本生產(chǎn)、生活資料，是保證農(nóng)民生活和農(nóng)業(yè)發(fā)展生生不息的寶貴資源。但是，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和農(nóng)民收入的提高，秸稈的傳統(tǒng)利用方式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。許多農(nóng)民選用清潔方便的商品能源用于炊事采暖，舍棄了傳統(tǒng)的農(nóng)作物秸稈；農(nóng)民不愿意費(fèi)事費(fèi)力用秸稈還田。而大量使用化肥；同時(shí)由于秸稈分布零散、體積大、收集運(yùn)輸成本高，產(chǎn)業(yè)化程度低等原因，造成部分秸稈資源未被有效利用，堆棄在房前屋后、田間地頭，浪費(fèi)污染嚴(yán)重。部分糧食主產(chǎn)區(qū)秸稈焚燒現(xiàn)象嚴(yán)重，屢禁不止，寶貴的資源被當(dāng)成了廢棄物。秸稈用則利、棄則害，為大量閑置的秸稈資源化利用找到有效解決途徑。已成為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作。
(三)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展為秸稈綜合利用指明了新方向。建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，就是改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)、不斷發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力。轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)增長(zhǎng)方式、促進(jìn)農(nóng)業(yè)又好又快發(fā)展。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)不能再走資源耗竭、環(huán)境惡化、生態(tài)失衡的老路，必須有效地減少化肥、農(nóng)藥等投入，積極發(fā)展有機(jī)農(nóng)業(yè)、循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)。秸稈是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，農(nóng)作物光合作用的產(chǎn)物一半在籽實(shí)中，一半在秸稈里。秸稈含有豐富的有機(jī)質(zhì)、氮磷鉀和微量元素，我 國(guó)每年7億噸秸稈中含氮300多萬(wàn)噸，含磷70多萬(wàn)噸。含鉀近700萬(wàn)噸，相當(dāng)于全國(guó)目前化肥施用量的1/4，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重要的有機(jī)肥源。4噸秸稈的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)于1噸糧食。7億噸秸稈相當(dāng)于近2億噸糧食，可為畜牧業(yè)持續(xù)發(fā)展提供物質(zhì)保障。大力推廣秸稈肥料、秸稈飼料，有利于緩解資源短缺矛盾，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)生態(tài)平衡，推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，加快建設(shè)高效生態(tài)的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。
(四)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)對(duì)秸稈綜合利用提出了新要求。當(dāng)前。我國(guó)正在全面建設(shè)小康社會(huì)，大力推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，使廣大農(nóng)村走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。黨的十七大又提出了建設(shè)生態(tài)文明的戰(zhàn)略任務(wù)，要求到2020年全面建成小康社會(huì)，使中國(guó)成為生態(tài)環(huán)境良好的國(guó)家。目前，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，農(nóng)民居住環(huán)境有所改觀，但秸稈亂垛、糞土亂堆、污水亂潑、垃圾亂倒、畜禽亂跑等“五亂”現(xiàn)象在農(nóng)村還普遍存在，與新農(nóng)村建設(shè)要求相比仍存在著明顯差距。搞好秸稈綜合利用，徹底整治農(nóng)村環(huán)境臟亂差的局面，可有效地改善農(nóng)村公共環(huán)境衛(wèi)生，提高農(nóng)民生活質(zhì)量，這已經(jīng)成為各地建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要抓手。
(五)能源供需矛盾為秸稈綜合利用提供了新機(jī)遇。我國(guó)人口眾多。資源相對(duì)不足，能源短缺已成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。目前。我國(guó)的能源供應(yīng)仍然過(guò)度依賴(lài)煤炭、石油、天然氣等化石燃料，過(guò)度消耗對(duì)能源的可持續(xù)供應(yīng)構(gòu)成潛在威脅。同時(shí)，也造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染。在農(nóng)村地區(qū)的生活能源結(jié)構(gòu)中，煤炭仍然是主要的品種，利用率低，浪費(fèi)和污染嚴(yán)重。因此，積極發(fā)展可再生能源，對(duì)于解決全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程中農(nóng)村地區(qū)的生活用能和生態(tài)建設(shè)問(wèn)題具有十分重要的作用。秸稈是可再生能源的一個(gè)重要組成部分，2噸秸稈相當(dāng)于1噸標(biāo)準(zhǔn)煤，我國(guó)年產(chǎn)秸稈7億噸相當(dāng)于3.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤。開(kāi)發(fā)利用秸稈能源，能夠有效增加農(nóng)村地區(qū)能源供應(yīng)，改善能源結(jié)構(gòu)，保障能源安全，有助于緩解和應(yīng)對(duì)全球氣候變化。為我國(guó)發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)提供保障。
三、扎實(shí)做好秸稈綜合利用工作
我國(guó)秸稈綜合利用工作進(jìn)入了一個(gè)嶄新階段，社會(huì)各界認(rèn)識(shí)普遍提高，觀念發(fā)生了深刻轉(zhuǎn)變，徹底解決秸稈的出路問(wèn)題已具備了良好的基礎(chǔ)和條件。國(guó)務(wù)院確定了秸稈綜合利用目標(biāo)，提出：“秸稈得到充分利用，解決由干秸稈廢棄和違規(guī)焚燒帶來(lái)的資源浪費(fèi)和環(huán)境污染問(wèn)題。力爭(zhēng)到2015年，基本建立秸稈收集體系，初步形成布局合理、多元利用的秸稈綜合利用產(chǎn)業(yè)化格局，綜合利用率超過(guò)80％”。為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)，要突出抓好以下幾方面工作：
(一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。秸稈綜合利用是一項(xiàng)任務(wù)繁重的長(zhǎng)期性工作。各級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)要從政治和大局的高度出發(fā)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把它作為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，納入議事日程；要明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保秸稈綜合利用工作落到實(shí)處。要在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與發(fā)展改革、財(cái)政、環(huán)保、交通、民航、鐵路等部門(mén)間的協(xié)調(diào)與配合，各司其職，齊抓共管，形成合力。堅(jiān)決遏制秸稈浪費(fèi)現(xiàn)象，保護(hù)和改善生態(tài)環(huán)境。
(二)認(rèn)真做好秸稈資源調(diào)查工作。今年3月份，農(nóng)業(yè)部根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)作物秸稈綜合利用的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)辦[2008]105號(hào))的精神，啟動(dòng)了秸稈資源調(diào)查與評(píng)價(jià)工作，大部分省份高度重視、扎實(shí)工作，取得了階段性成果，但也有少數(shù)地區(qū)進(jìn)展緩慢，會(huì)后我們要把各地進(jìn)展情況印發(fā)給大家。進(jìn)度慢的要引起重視，采取有力措施，盡快保質(zhì)、保量完成任務(wù)。這是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長(zhǎng)期性、公益性的工作。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，秸稈資源的有關(guān)情況以及對(duì)秸稈資源的認(rèn)識(shí)在不斷變化，需要我們持續(xù)對(duì)秸稈資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握秸稈資源的各類(lèi)基礎(chǔ)信息，為科學(xué)利用秸稈資源提供依據(jù)。剛才，解主任要求各地認(rèn)真搞好規(guī)劃，希望各級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)要按照解主任講話(huà)精神和國(guó)家發(fā)展改革委、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于印發(fā)編制秸稈綜合利用規(guī)劃的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(發(fā)改環(huán)資[2009]378號(hào))的要求，積極配合發(fā)展改革部門(mén)，做好本地區(qū)秸稈綜合利用規(guī)劃編制工作。
(三)大力推廣秸稈肥料化利用。秸稈肥料化利用是改良土壤、培肥地力，提高耕地后勁的有效措施，要結(jié)合測(cè)土配方施肥，進(jìn)一步加大推廣力度。一是加快秸稈還田機(jī)具的推廣力度。通過(guò)購(gòu)機(jī)補(bǔ)貼引導(dǎo)農(nóng)民積極購(gòu)買(mǎi)秸稈還田機(jī)、秸稈撿拾打捆機(jī)。擴(kuò)大秸稈還田作業(yè)面積和打捆成型再利用。二是大力推廣保護(hù)性耕作技術(shù)，盡快啟動(dòng)《保護(hù)性工程建設(shè)規(guī)劃(2009-2015年)》，建設(shè)保護(hù)性耕作工程區(qū)，推進(jìn)農(nóng)作物秸稈還田覆蓋。三是擴(kuò)大“土壤有機(jī)質(zhì)提升補(bǔ)貼項(xiàng)目”規(guī)模，大力推廣稻田秸稈還田腐熟技術(shù)，今年應(yīng)用面積將達(dá)到1200萬(wàn)畝，明年?duì)幦⊥黄?500萬(wàn)畝。四是繼續(xù)做好秸稈栽培食用菌，以及秸稈生物有機(jī)肥、秸稈堆肥和秸稈沼肥還田等工作。
(四)著力發(fā)展秸稈養(yǎng)畜產(chǎn)業(yè)。秸稈養(yǎng)畜示范項(xiàng)目已連續(xù)實(shí)施了17年，取得了突出的成效，積累了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前要根據(jù)新時(shí)期畜牧業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求和推進(jìn)秸稈綜合利用的總體思路，抓緊制定秸稈養(yǎng)畜項(xiàng)目規(guī)劃，突出重點(diǎn)地區(qū)，推廣典型模式，把促進(jìn)秸稈飼料化利用與推進(jìn)牛羊標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖規(guī)模、推動(dòng)牛羊養(yǎng)殖區(qū)域布局進(jìn)一步優(yōu)化緊密結(jié)合起來(lái)，爭(zhēng)取用5年左右的時(shí)間，通過(guò)新項(xiàng)目建設(shè)和老項(xiàng)目續(xù)建，形成集中連片的秸稈養(yǎng)畜示范區(qū)。
(五)積極推進(jìn)秸稈能源化利用。秸稈能源化利用是秸稈綜合利用的一個(gè)新亮點(diǎn)，是未來(lái)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。各地要積極開(kāi)展試點(diǎn)示范。逐步擴(kuò)大利用規(guī)模。一是進(jìn)一步加大秸稈沼氣集中供氣工程的試點(diǎn)示范力度，完善工藝技術(shù)、提高裝備水平、降低運(yùn)行成本、創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，盡快形成規(guī)?；茝V能力。二是抓緊啟動(dòng)省柴節(jié)煤爐灶炕升級(jí)換代工程，這是我國(guó)上個(gè)世紀(jì)80年代重點(diǎn)推廣的農(nóng)村能源技術(shù)，是農(nóng)村重要的生活設(shè)施，已累計(jì)推廣1.89億戶(hù)，形成了年節(jié)約4700萬(wàn)噸標(biāo)準(zhǔn)煤的能力。但是，大量舊爐灶長(zhǎng)期使用，已經(jīng)破損嚴(yán)重。目前新技術(shù)雖然有了明顯提高，卻未得到大面積推廣應(yīng)用，因此要盡快啟動(dòng)這項(xiàng)工作。使?fàn)t灶炕的熱效率在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高，實(shí)現(xiàn)新增50％的節(jié)能目標(biāo)。三是擴(kuò)大秸稈固體成型燃料推廣規(guī)模。經(jīng)過(guò)多年探索。秸稈固化成型燃料生產(chǎn)技術(shù)與應(yīng)用模式已基本成熟，具備了大規(guī)模推廣的條件，各地要根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶(hù)需求，積極設(shè)廠布點(diǎn)，加大推廣力度。四是加快推進(jìn)秸稈第2代纖維素乙醇的研發(fā)和試點(diǎn)示范。這是一個(gè)新型的具有戰(zhàn)略意義的領(lǐng)域，一定要加快推進(jìn)，占領(lǐng)未來(lái)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制高點(diǎn)。
重視綜合護(hù)理能夠顯著增加自然分娩率，減少分娩時(shí)間，以降低手術(shù)中的危險(xiǎn)情況。保證產(chǎn)婦的心理健康，保持情緒穩(wěn)定，減少緊張焦慮的情況發(fā)生。為了探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響，該次實(shí)驗(yàn)，回顧分析了該院婦產(chǎn)科2012年1月1日―2014年1月1日收治的392名產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該次實(shí)驗(yàn)，研究對(duì)象為院婦產(chǎn)科收治的392名產(chǎn)婦。將運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡跨度為18～43歲，平均年齡為（36.7±7.3）歲。住院時(shí)間為12～40 d，平均住院時(shí)間為（24.6±3.1） d。將運(yùn)用綜合護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，不僅針對(duì)臨床癥狀，還注重心理、飲食、健康教育等護(hù)理，年齡跨度為25～45歲，平均年齡為（35.9±6.6）歲。住院時(shí)間為12～40 d，平均住院時(shí)間為（22.3±4.2） d。
1.2 方法
研究者將該院婦產(chǎn)科于2012年1月1日―2014年1月1日收治的392名產(chǎn)婦作為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。從2013年開(kāi)始在婦產(chǎn)科大力推行綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理不僅僅只針對(duì)臨床癥狀，而是同時(shí)注重心理、生理、飲食、生活方式等護(hù)理。將上述392名產(chǎn)婦按照護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組。將運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為對(duì)照組。將運(yùn)用綜合護(hù)理方式的196名產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的意向分娩方式與實(shí)際分娩方式?；颊邔?duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)情況以此來(lái)具體探析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響，及其重要作用。
綜合護(hù)理方式：
（1）圍產(chǎn)期護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理過(guò)程中要告知孕婦需要注意及必須避免的事項(xiàng)，輔助檢測(cè)和預(yù)防孕婦產(chǎn)生與妊娠有關(guān)的并發(fā)癥。產(chǎn)前補(bǔ)充一些必要的維生素，包括服用400 μg/d的葉酸來(lái)防止孩子出現(xiàn)腦和脊椎先天缺陷癥。避免孕婦服用對(duì)胎兒有害的藥物，避免照射X光及禁止喝酒，吸煙。輔助孕婦控制好體重，接受充足的鍛煉并且休息好。充分利用護(hù)理時(shí)間幫助產(chǎn)婦適當(dāng)了解育兒的技能和知識(shí)。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒有無(wú)宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。24 h觀察測(cè)量尿量，若發(fā)現(xiàn)腎功能衰早期癥狀要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。測(cè)定胎兒成熟度以及胎盤(pán)功能。
（2）產(chǎn)中護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦所適用的分娩方式不同進(jìn)行不同的護(hù)理方式。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中要注意麻醉過(guò)程謹(jǐn)慎適當(dāng)，隨時(shí)注意產(chǎn)婦是否出血過(guò)多，保持產(chǎn)婦體內(nèi)水電平衡。自然分娩產(chǎn)婦的要密切觀察嬰兒胎心情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、接產(chǎn)。最重要的是緩解孕婦緊張情緒。
（3）產(chǎn)后護(hù)理，由于分娩會(huì)給產(chǎn)婦的身心造成極度勞累，所以產(chǎn)后要保證孕婦的充足睡眠，輔助其盡早下床活動(dòng)，但不可干較重的體力活，否則易誘發(fā)子宮出血及子宮脫垂。 保持產(chǎn)婦會(huì)清潔，每天應(yīng)用溫開(kāi)水或1：15碘伏溶液清洗外 ，避免陰道內(nèi)發(fā)生感染。促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后盡早哺乳，保持、乳房的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生乳腺感染和新生兒腸道感染。
（4）心理護(hù)理：患者對(duì)病情和治療不了解，容易緊張、焦慮、疑惑。與患者進(jìn)行交流和溝通，鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的疑慮和感受，傾述自己的壓力和不滿(mǎn)，并對(duì)其想法表示理解和同情，真誠(chéng)耐心地解答她們的疑惑；通過(guò)講故事放輕音樂(lè)緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者治療的信心；鼓勵(lì)患者之間多溝通，互相交流意見(jiàn)、安慰，消除顧慮和恐懼，增加信心。飲食注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇低鹽、高鈣、高維生素、高蛋白食物。居室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，室內(nèi)溫度不可太高，也不可忽高忽低。
傳統(tǒng)護(hù)理方法：只對(duì)癥護(hù)理，患者出現(xiàn)相關(guān)病癥才采取護(hù)理方式。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料比較采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)療效比較采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P
1.4 觀察指標(biāo)
對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程所需時(shí)間、妊娠陰道出血量、子宮恢復(fù)時(shí)間、胎兒并發(fā)癥、新生兒Apgar評(píng)分等情況。
2 結(jié)果
該次實(shí)驗(yàn)，使用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為87.24%（171/196），明顯好于對(duì)照組（χ2=10.263，P=0.012）。實(shí)驗(yàn)組的不同產(chǎn)程所需時(shí)間分別為（5.2±0.1） h，（0.9±0.06） h，（0.1±0.09） h，均明顯少于對(duì)照組（P
表1 不同護(hù)理方式產(chǎn)婦的分娩方式對(duì)比[n（%）]
表2 不同護(hù)理方式產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比
表3 不同護(hù)理方式產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況
2月20日，四川省委老干部局組織召開(kāi)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)總結(jié)大會(huì)。省委組織部副部長(zhǎng)、老干部局局長(zhǎng)、局教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)彭德秋作總結(jié)講話(huà)，省委第九督導(dǎo)組組長(zhǎng)敬全林出席會(huì)議并講話(huà)，大會(huì)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了民主評(píng)議。大會(huì)由局機(jī)關(guān)黨委書(shū)記、局教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、活動(dòng)辦主任魏華主持。局班子成員、局機(jī)關(guān)全體干部職工、直屬單位主要負(fù)責(zé)人及離退休老同志代表參加會(huì)議。
彭德秋代表局班子對(duì)全局教育實(shí)踐活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了全面總結(jié)，并就鞏固和深化活動(dòng)成果提出要求。彭德秋指出，局機(jī)關(guān)教育實(shí)踐活動(dòng)堅(jiān)持一切為了群眾、一切依靠群眾，做到了理論學(xué)習(xí)全面，查找問(wèn)題深刻，邊學(xué)邊改落實(shí)，方法措施扎實(shí)，達(dá)到了預(yù)期目的和效果。黨員干部思想受到深刻教育，踐行黨的群眾路線的自覺(jué)性進(jìn)一步提高。存在的突出問(wèn)題得到有效解決，機(jī)關(guān)和黨員干部的作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變。制度機(jī)制建設(shè)取得重要成果，老干部和基層群眾得到更多實(shí)惠。貫徹執(zhí)行省委重大決策部署更加有力，推動(dòng)老干部工作取得明顯成效。同時(shí)，我們體會(huì)到開(kāi)展好教育實(shí)踐活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)示范帶頭是關(guān)鍵，找準(zhǔn)抓住并切實(shí)解決突出問(wèn)題是核心，實(shí)現(xiàn)群眾滿(mǎn)意是根本要求，加強(qiáng)檢查督促是重要手段，轉(zhuǎn)變作風(fēng)推動(dòng)工作是最終目的。彭德秋要求，全局要認(rèn)真貫徹中央、省委第一批教育實(shí)踐活動(dòng)總結(jié)暨第二批活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)精神，充分運(yùn)用教育實(shí)踐活動(dòng)成果，深化機(jī)關(guān)、黨員干部隊(duì)伍，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)，不斷提升老干部工作部門(mén)形象。
敬全林在講話(huà)中指出，省委老干部局緊緊圍繞中央和省委的部署要求，通過(guò)扎實(shí)開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)了黨員干部思想的進(jìn)一步提高，作風(fēng)的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，黨群干群關(guān)系的進(jìn)一步密切，為民務(wù)實(shí)清廉的形象進(jìn)一步樹(shù)立，促進(jìn)了老干部系統(tǒng)各項(xiàng)工作的健康發(fā)展，活動(dòng)取得了明顯成效。今后工作中，省委老干部局要在省委的領(lǐng)導(dǎo)下，再接再厲、扎實(shí)工作，不斷推動(dòng)整個(gè)教育實(shí)踐活動(dòng)的深入開(kāi)展，讓群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)激發(fā)出的工作熱情轉(zhuǎn)化為全面深化改革、促進(jìn)四川經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。 （四川省委老干部局）
縣城是指未設(shè)立建制鎮(zhèn)的縣人民政府所在地。
建制鎮(zhèn)是指經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立的建制鎮(zhèn)。
工礦區(qū)是指工商業(yè)比較發(fā)達(dá)，人口比較集中，符合國(guó)務(wù)院規(guī)定的建制鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，但尚未設(shè)立鎮(zhèn)建制的大中型工礦企業(yè)所在地。開(kāi)征房產(chǎn)稅的工礦區(qū)須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)。
二、關(guān)于城市、建制鎮(zhèn)征稅范圍的解釋
城市的征稅范圍為市區(qū)、郊區(qū)和市轄縣縣城。不包括農(nóng)村。
建制鎮(zhèn)的征稅范圍為鎮(zhèn)人民政府所在地。不包括所轄的行政村。
三、關(guān)于“人民團(tuán)體”的解釋
“人民團(tuán)體”是指經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)的政府部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立或登記備案并由國(guó)家撥付行政事業(yè)費(fèi)的各種社會(huì)團(tuán)體。
四、關(guān)于“由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位”，是否包括由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行差額預(yù)算管理的事業(yè)單位？
實(shí)行差額預(yù)算管理的事業(yè)單位，雖然有一定的收入，但收入不夠本身經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的部分，還要由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。因此，對(duì)實(shí)行差額預(yù)算管理的事業(yè)單位，也屬于是由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，對(duì)其本身自用的房產(chǎn)免征房產(chǎn)稅。
五、關(guān)于由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源實(shí)行自收自支后，有無(wú)減免稅優(yōu)待？
由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源實(shí)行自收自支后，應(yīng)征收房產(chǎn)稅。但為了鼓勵(lì)事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)自立，由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源實(shí)行自收自支后，從事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)實(shí)行自收自支的年度起，免征房產(chǎn)稅3年。
六、關(guān)于免稅單位自用房產(chǎn)的解釋
國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、軍隊(duì)自用的房產(chǎn)，是指這些單位本身的辦公用房和公務(wù)用房。
事業(yè)單位自用的房產(chǎn)，是指這些單位本身的業(yè)務(wù)用房。
宗教寺廟自用的房產(chǎn)，是指舉行宗教儀式等的房屋和宗教人員使用的生活用房屋。
公園、名勝古跡自用的房產(chǎn)，是指供公共參觀游覽的房屋及其管理單位的辦公用房屋。
上述免稅單位出租的房產(chǎn)以及非本身業(yè)務(wù)用的生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)用房產(chǎn)不屬于免稅范圍，應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
七、關(guān)于納稅單位和個(gè)人無(wú)租使用其他單位的房產(chǎn)，如何征收房產(chǎn)稅？
納稅單位和個(gè)人無(wú)租使用房產(chǎn)管理部門(mén)、免稅單位及納稅單位的房產(chǎn)，應(yīng)由使用人代繳納房產(chǎn)稅。
八、關(guān)于房產(chǎn)不在一地的納稅人，如何確定納稅地點(diǎn)？
房產(chǎn)稅暫行條例第九條規(guī)定，“房產(chǎn)稅由房產(chǎn)所在地的稅務(wù)機(jī)關(guān)征收?！狈慨a(chǎn)不在一地的納稅人，應(yīng)按房產(chǎn)的座落地點(diǎn)，分別向房產(chǎn)所在地的稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納房產(chǎn)稅。
九、關(guān)于在開(kāi)征地區(qū)范圍之外的工廠、倉(cāng)庫(kù)，可否征收房產(chǎn)稅？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例的規(guī)定，不在開(kāi)征地區(qū)范圍之內(nèi)的工廠、倉(cāng)庫(kù)，不應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
十、關(guān)于企業(yè)辦的各類(lèi)學(xué)校、醫(yī)院、托兒所、幼兒園自用的房產(chǎn)，可否免征房產(chǎn)稅？
企業(yè)辦的各類(lèi)學(xué)校、醫(yī)院、托兒所、幼兒園自用的房產(chǎn)，可以比照由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位自用的房產(chǎn)，免征房產(chǎn)稅。
十一、關(guān)于作營(yíng)業(yè)用的地下人防設(shè)施，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
為鼓勵(lì)利用地下人防設(shè)施，暫不征收房產(chǎn)稅。
十二、關(guān)于個(gè)人所有的房產(chǎn)用于出租的，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
個(gè)人出租的房產(chǎn)，不分用途，均應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
十三、關(guān)于個(gè)人所有的居住房屋，可否由當(dāng)?shù)睾硕娣e標(biāo)準(zhǔn)，就超過(guò)面積標(biāo)準(zhǔn)的部分征收房產(chǎn)稅？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例規(guī)定，個(gè)人所有的非營(yíng)業(yè)用的房產(chǎn)免征房產(chǎn)稅。因此，對(duì)個(gè)人所有的居住用房，不分面積多少，均免征房產(chǎn)稅。
十四、關(guān)于個(gè)人所有的出租房屋，是按房產(chǎn)余值計(jì)算繳納房產(chǎn)稅還是按房產(chǎn)租金收入計(jì)算繳納房產(chǎn)稅？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例規(guī)定，房產(chǎn)出租的，以房產(chǎn)租金收入為房產(chǎn)稅的計(jì)稅依據(jù)。因此，個(gè)人出租房屋，應(yīng)按房屋租金收入征稅。
十五、關(guān)于房產(chǎn)原值如何確定？
房產(chǎn)原值是指納稅人按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定，在帳簿“固定資產(chǎn)”科目中記載的房屋原價(jià)。對(duì)納稅人未按會(huì)計(jì)制度規(guī)定記載的，在計(jì)征房產(chǎn)稅時(shí)，應(yīng)按規(guī)定調(diào)整房產(chǎn)原值，對(duì)房產(chǎn)原值明顯不合理的，應(yīng)重新予以評(píng)估。
十六、關(guān)于毀損不堪居住的房屋和危險(xiǎn)房屋，可否免征房產(chǎn)稅？
經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定，對(duì)毀損不堪居住的房屋和危險(xiǎn)房屋，在停止使用后，可免征房產(chǎn)稅。
十七、關(guān)于依照房產(chǎn)原值一次減除10～30％后的余值計(jì)算繳納房產(chǎn)稅，其減除幅度，可否按照房屋的新舊程度分別確定？對(duì)有些房屋的減除幅度，可否超過(guò)這個(gè)規(guī)定？
根據(jù)房產(chǎn)稅暫行條例規(guī)定，具體減除幅度以及是否區(qū)別房屋新舊程度分別確定減除幅度，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定：減除幅度只能在10～30％以?xún)?nèi)。
十八、關(guān)于對(duì)微利企業(yè)和虧損企業(yè)的房產(chǎn)，可否免征房產(chǎn)稅？
房產(chǎn)稅屬于財(cái)產(chǎn)稅性質(zhì)的稅，對(duì)微利企業(yè)和虧損企業(yè)的房產(chǎn)，依照規(guī)定應(yīng)征收房產(chǎn)稅，以促進(jìn)企業(yè)改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。但為了照顧企業(yè)的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力，可由地方根據(jù)實(shí)際情況在一定期限內(nèi)暫免征收房產(chǎn)稅。
十九、關(guān)于新建的房屋如何征稅？
納稅人自建的房屋，自建成之次月起征收房產(chǎn)稅。
納稅人委托施工企業(yè)建設(shè)的房屋，從辦理驗(yàn)收手續(xù)之次月起征收房產(chǎn)稅。
納稅人在辦理驗(yàn)收手續(xù)前已使用或出租、出借的新建房屋，應(yīng)按規(guī)定征收房產(chǎn)稅。
二十、關(guān)于企業(yè)停產(chǎn)、撤銷(xiāo)后應(yīng)否停征房產(chǎn)稅？
企業(yè)停產(chǎn)、撤銷(xiāo)后，對(duì)他們?cè)械姆慨a(chǎn)閑置不用的，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市稅務(wù)局批準(zhǔn)可暫不征收房產(chǎn)稅；如果這些房產(chǎn)轉(zhuǎn)給其他征稅單位使用或者企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)的時(shí)候，應(yīng)依照規(guī)定征收房產(chǎn)稅。
二十一、關(guān)于基建工地的臨時(shí)性房屋，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
凡是在基建工地為基建工地服務(wù)的各種工棚、材料棚、休息棚和辦公室、食堂、茶爐房、汽車(chē)房等臨時(shí)性房屋，不論是施工企業(yè)自行建造還是由基建單位出資建造交施工企業(yè)使用的，在施工期間，一律免征房產(chǎn)稅。但是，如果在基建工程結(jié)束以后，施工企業(yè)將這種臨時(shí)性房屋交還或者估價(jià)轉(zhuǎn)讓給基建單位的，應(yīng)當(dāng)從基建單位接收的次月起，依照規(guī)定征收房產(chǎn)稅。
二十二、關(guān)于公園、名勝古跡中附設(shè)的營(yíng)業(yè)單位使用或出租的房產(chǎn)，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
公園、名勝古跡中附設(shè)的營(yíng)業(yè)單位，如影劇院、飲食部、茶社、照像館等所使用的房產(chǎn)及出租的房產(chǎn)，應(yīng)征收房產(chǎn)稅。
二十三、關(guān)于房產(chǎn)出租，由承租人修理，不支付房租，應(yīng)否征收房產(chǎn)稅？
承租人使用房產(chǎn)，以支付修理費(fèi)抵交房產(chǎn)租金，仍應(yīng)由房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)所有人依照規(guī)定交納房產(chǎn)稅。
二十四、關(guān)于房屋大修停用期間，可否免征房產(chǎn)稅？
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 護(hù)理干預(yù)； 兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎； 綜合治療效果
【Abstract】 Objective：To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method：From January 2014 to May 2015，20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group，and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention，the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded，patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result：After treatment，the average duration of hospitalization，incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Health education； Nursing intervention； Children with transient synovitis of knee joint；Comprehensive treatment effect
First-author’s address：Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518081，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021
目前據(jù)臨床相關(guān)研究報(bào)道，膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)疾病，在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機(jī)制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會(huì)發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等，滑膜在長(zhǎng)期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況，從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化，最終使其穩(wěn)定性大大的降低，則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng)，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對(duì)于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出，但是在治療過(guò)程中會(huì)有較大的困難，像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等，需要給予有效的護(hù)理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護(hù)理模式，不同護(hù)理模式及措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎具有不同的護(hù)理效果。所以本文重點(diǎn)研究了健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為觀察組，年齡8～14歲；選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組，年齡8～15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有：患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位，且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，病情較輕者活動(dòng)受到輕微的限制，病情重者活動(dòng)受限嚴(yán)重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式，主要方法為：使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上，利用硬膜外的麻醉方式對(duì)其進(jìn)行麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡入路后對(duì)其損傷的滑膜進(jìn)行合理的修正，然后利用刨削器對(duì)滑膜進(jìn)行處理，處理接受后采用無(wú)菌生理鹽水對(duì)手術(shù)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗，然后對(duì)傷口包扎完畢后，手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，觀察組患兒給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，其中健康教育的主要內(nèi)容有：（1）在患兒住院期間多與患者家屬進(jìn)行交談，多對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)，充分利用圖片、墻報(bào)及電視媒體等對(duì)該疾病和治療方式進(jìn)行宣傳，各種方式綜合使用，充分調(diào)動(dòng)患兒的積極性和注意力，大幅度提高教育的實(shí)際效果。（2）詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項(xiàng)等，使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容，做好接受治療的準(zhǔn)備。（3）耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項(xiàng)，制定合理的飲食方案，多與患兒進(jìn)行接觸，護(hù)理過(guò)程中給予更多的愛(ài)護(hù)與關(guān)愛(ài)。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：因?yàn)榛純赫幱谳^為關(guān)鍵的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，患病和住院可能會(huì)對(duì)其身心造成一定程度的傷害，使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，不僅會(huì)影響此次治療的整體效果，而且可能會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，所以醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問(wèn)題，多溝通交流，幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境，增強(qiáng)治療信心；另外，患兒父母可能會(huì)由于缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)一定程度的憂(yōu)慮及恐懼，所以護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，并介紹治療成功案例，緩解家屬憂(yōu)慮。（2）飲食指導(dǎo)：耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食，使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物，多補(bǔ)充水分，并且由于該病以濕熱為主，所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類(lèi)。（3）用藥護(hù)理及病情觀察：由于對(duì)小兒患者進(jìn)行喂藥時(shí)會(huì)有一定的難度，所以護(hù)士要充分掌握喂藥技巧，使其按時(shí)按量服藥；患兒在入院治療時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，要密切注重患兒的體溫變化情況并及時(shí)采用針對(duì)措施；由于患兒易動(dòng)，要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況，避免對(duì)傷口造成傷害。（4）術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉：手術(shù)后傷口會(huì)有較多的滲血，所以要較快使用沖洗液進(jìn)行清洗，避免血液發(fā)生凝固，還要保持傷口周?chē)つw的清潔干燥，避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對(duì)患兒實(shí)施一定的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，待傷口愈合之后可根據(jù)實(shí)際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行一定的器械鍛煉，從而達(dá)到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
治療后，觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是由于靜脈瘀阻，濕氣流注到關(guān)節(jié)中，或是小兒正氣受到損傷，使衛(wèi)外不固，使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入，最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運(yùn)行都收到一定程度的阻礙，時(shí)間較長(zhǎng)之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示，若患者引發(fā)此病之后不能得到及時(shí)的治療則就會(huì)有2%～10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死，將會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。
對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法，主要以切開(kāi)為主，但是對(duì)于兒童來(lái)講這種手術(shù)方式存在著較大的難度，由于兒童發(fā)育不完善，其關(guān)節(jié)腔的間隙較小，所以使得滑膜切除不夠徹底，非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對(duì)于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，該法比較適合兒童的生理要求，將會(huì)取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強(qiáng)調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情，而且還針對(duì)局部冷敷、預(yù)防感染等，其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小，一方面對(duì)于自己的病情不能通過(guò)自己進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，二是兒童自我控制能力較弱，不能很好聽(tīng)從醫(yī)囑，將會(huì)對(duì)其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[17-18]。故本次研究在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育和對(duì)患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)兒童在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)容易出現(xiàn)的常規(guī)問(wèn)題和注意事項(xiàng)等各方面進(jìn)行教育，對(duì)患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高手術(shù)對(duì)患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示，采用健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果，疼痛感減弱，平均住院時(shí)間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
綜上所述，健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng)，更加針對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患者在治療過(guò)程中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，所提出的各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時(shí)間和后期預(yù)后等各個(gè)方面均具有較為明顯的推動(dòng)作用，所以加強(qiáng)推進(jìn)其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。
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妊娠高血壓綜合征為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床癥狀表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)心腦腎等重要臟器功能衰竭，影響母嬰生命健康[1-2]。妊娠期高血壓綜合征不僅需要及時(shí)為患者提供針對(duì)性治療，還需做好必要的護(hù)理工作，才能改善妊娠期女性生活質(zhì)量，保證母嬰生命健康。本次研究中，評(píng)價(jià)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)的影響，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)從醫(yī)院2014年9月～2015年10月收治的妊娠期高血壓綜合征患者中抽選94例進(jìn)行研究，對(duì)照組45例，年齡為23～36歲，平均年齡為（26.4±2.4）歲，平均孕周為（36.3±2.3）w，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；觀察組49例，年齡為24～34歲，平均年齡為（26.1±3.3）w，平均孕周為（36.6±2.5）w，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，對(duì)比兩組患者的一般臨床資料情況，差異并不顯著，P>0.05，可參與本次研究。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)檢查均確診為妊娠期高血壓患者；排除嚴(yán)重臟器功能障礙、心血管疾病、嚴(yán)重認(rèn)知障礙不能耐受護(hù)理患者。
1.3方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及出院指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。
1.3.1心理護(hù)理 隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的不斷深入普及推廣，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)可并希望自己后代聰明，而妊高癥患者則因擔(dān)心接受治療會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且部分妊娠女性并不了解分娩過(guò)程，心理壓力大，擔(dān)心血壓升高會(huì)影響正常分娩，或不能耐受宮縮而導(dǎo)致的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮不安情緒。因此實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員每天至少與患者進(jìn)行10 min交流，通過(guò)有效的交流更有利于護(hù)理人員了解患者的心理情況，并根據(jù)患者的心態(tài)而針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員交流過(guò)程中要注意語(yǔ)言，用積極樂(lè)觀心態(tài)指導(dǎo)患者，并鼓勵(lì)患者。
1.3.2護(hù)理 患者子宮在右旋狀態(tài)下，容易壓迫下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、右腎血管等，因此，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，并告知患者該的重要性以及平臥、右側(cè)臥位時(shí)間不能>30 min，對(duì)于改善胎盤(pán)吧血液循環(huán)，減少胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。
1.3.3分娩期護(hù)理 患者分娩過(guò)程中可能會(huì)出血抽搐、血壓升高等不良反應(yīng)，分析主要是因患者緊張、宮縮加劇等，因此護(hù)理人員要密切注意分娩產(chǎn)程，評(píng)估患者是否可順產(chǎn)，定時(shí)觀察宮縮以及胎心，第一產(chǎn)程加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，第二產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎心、血壓，并給氧告知產(chǎn)婦不能過(guò)早用力，第三產(chǎn)程及時(shí)注射催產(chǎn)素。
1.3.4分娩后護(hù)理 認(rèn)真做好陰道分娩產(chǎn)婦的止血、抗菌以及降壓等常規(guī)治療，應(yīng)用所宮縮，及時(shí)排空膀胱，減少對(duì)子宮收縮的影響，防止產(chǎn)后大出血后子癇發(fā)生。會(huì)陰有切口患者優(yōu)先進(jìn)行切口護(hù)理，防止感染發(fā)生。測(cè)量剖宮產(chǎn)患者術(shù)后血壓、脈搏、呼吸，觀察切口是否滲血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并對(duì)應(yīng)處理。
1.3.5其他護(hù)理 實(shí)施一對(duì)一健康教育，這種形式能更好讓患者了解護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題，能更好配合護(hù)理人員操作，提高臨床o理的依從性。指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者疾病治療相關(guān)知識(shí)，減輕患者的焦慮恐懼心理。飲食干預(yù)，叮囑患者多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物，叮囑患者家屬不需再準(zhǔn)備補(bǔ)品等。
1.4觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、 妊娠結(jié)局、產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分（滿(mǎn)分10分）。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有收集到的數(shù)據(jù)資料交由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示并用χ2表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2 結(jié)果
2.1分娩方式情況 觀察組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P
2.2妊娠結(jié)局對(duì)比 對(duì)照組的胎兒窘迫率、胎盤(pán)早剝率分別為11.1%（5/45）、2.2%（5/45），觀察組的胎兒窘迫率、胎盤(pán)早剝率分別為4.08%（2/49）、2.04%（1/49），觀察組的妊娠結(jié)局中的胎兒窘迫率、胎盤(pán)早剝率明顯少于對(duì)照組，P
2.3兩組產(chǎn)后2 h出血量、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，兩組上述指標(biāo)對(duì)比有明顯差異，P
3 討論
妊娠期高血壓綜合征患者病情輕微者，合并輕微頭暈，無(wú)其他明顯的臨床表現(xiàn)，但病情嚴(yán)重者，則會(huì)出現(xiàn)抽搐或昏迷，影響母嬰的生命健康[3-4]。當(dāng)前臨床并未確定妊高癥患者的具體發(fā)病原因，但認(rèn)為前列腺素水平低下、遺傳、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素與妊高癥發(fā)生有密切的關(guān)系[5-6]。因此不僅要提供及時(shí)有效的治療方法，還應(yīng)為患者提供針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)。本次研究中，對(duì)照組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組治療期間實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理、其他護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的具體情況實(shí)施護(hù)理，為患者提供針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù)，減輕分娩過(guò)程中不適，提高分娩質(zhì)量。研究結(jié)果表明，觀察組的順產(chǎn)率、妊娠結(jié)局明顯對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分則顯著優(yōu)于對(duì)照組，P
綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善妊娠結(jié)局以及分娩方式，值得廣泛應(yīng)用到臨床中。
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