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時間:2023-02-27 11:12:26
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1 產(chǎn)婦的感染因素
a 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素:醫(yī)生在手術(shù)前洗手消毒不干凈,醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo),一次性醫(yī)療器械不合格等因素都可能導(dǎo)致手術(shù)過程中的感染。
b 泌尿道感染因素:臨床上產(chǎn)婦的感染以尿路感染較為常見。在美國醫(yī)院中,尿路感染的產(chǎn)婦數(shù)量占醫(yī)院感染的35%~45%,居醫(yī)院感染第1位,在中國醫(yī)院感染中占10.9%位于第3位,導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素之一,導(dǎo)尿時間越長產(chǎn)婦受感染的幾率越高。而產(chǎn)科尿路感染率增高是由于近年來剖宮產(chǎn)率的逐漸增高而手術(shù)需要常規(guī)留置導(dǎo)尿,另外女性尿道短,尿道臨近細(xì)菌較多的陰道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素:剖宮產(chǎn)術(shù)患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多動、翻身,有痰液時作無效咳嗽,痰液積聚在氣道,加上術(shù)后機(jī)體抵抗力下降,室內(nèi)空氣污染,加上探視人員較多更使室內(nèi)空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導(dǎo)致呼吸道感染。
d 切口感染的因素:臨床上可見,會切口的感染幾率要比剖宮產(chǎn)術(shù)的腹部切口感染幾率高,這主要是因為分娩時產(chǎn)婦能量消耗過多、產(chǎn)婦失血、或產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后合并其他疾病導(dǎo)致產(chǎn)后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染;受傳統(tǒng)“坐月子”觀念影響,很多產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,不擦身、不洗澡;急診孕婦來來院后得不到徹底消毒就進(jìn)行手術(shù),導(dǎo)致會切口在陰道及間易為糞便污染。
2 產(chǎn)科感染的護(hù)理對策
2.1 醫(yī)生及醫(yī)療器械的對策
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行手清潔消毒,醫(yī)務(wù)人員每天堅持高質(zhì)量的洗手消毒可使產(chǎn)婦醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%~50%。
(2)所有接產(chǎn)用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的。對于一次性物品使用前嚴(yán)格檢查有效期及外包裝的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的護(hù)理:泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌屬。這些細(xì)菌為條件致病菌,正常情況下寄生在腸道,一般不致病,但當(dāng)有適當(dāng)?shù)耐緩胶蜋C(jī)會時,這些細(xì)菌就可轉(zhuǎn)移到易感部位引發(fā)感染。因此,產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)積極治療細(xì)菌性陰道炎;產(chǎn)程中避免過多的陰道檢查和肛診;對胎膜早破、產(chǎn)程長和剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦要給予抗生素預(yù)防感染;醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵襲性操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保持外陰清潔,每日用1:50000的高錳酸鉀會陰沖洗2次,并使用消毒的會陰墊;做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo),保證產(chǎn)后營養(yǎng)供給,鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。
2.3 呼吸道感染的護(hù)理:①注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 病室每日早晚開窗通風(fēng)2次以保持空氣的新鮮,但應(yīng)避免病室產(chǎn)生對流風(fēng)。② 加強(qiáng)病房流動人員的管理 嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度以減少污染源。推行濕式掃床法,在更換被單時,不能在病房和走廊內(nèi)清點和抖落,避免產(chǎn)生灰塵飛揚,從而減少空氣污染。③ 治療室、換藥室每日用紫外線照射數(shù)小時。病室地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。④ 加強(qiáng)病房巡視 每間病房設(shè)責(zé)任護(hù)士,做好產(chǎn)婦的心理和生活護(hù)理,幫助產(chǎn)婦及時更換衣服,滿足產(chǎn)婦的要求,使產(chǎn)婦和家屬放心,從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤ 每月對病房進(jìn)行空氣培養(yǎng),監(jiān)測空氣質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.4 切口的護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵,預(yù)防外陰切口感染就要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,加強(qiáng)無菌觀念,保持產(chǎn)婦外陰清潔,正確處理分娩,減少產(chǎn)道損傷。并以酒精紗布外敷會陰切口。良好的手術(shù)技術(shù)是預(yù)防切口感染的必要條件,在手術(shù)時應(yīng)適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴(yán)格按解剖關(guān)系縫合,消除死腔。對有感染高發(fā)因素的傷口,應(yīng)圍繞手術(shù)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數(shù),重視產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理,及時發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施,降低切口感染發(fā)生的幾率。
3 總結(jié)
作為多年從事產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)重視自己工作的重要性,通過長期工作經(jīng)驗的積累,分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素,總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險狀況,這對婦產(chǎn)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的。還應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的感性化,多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通,及時掌握病人的需求以及心理狀態(tài),并據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,以確保病人的身體及精神健康達(dá)到良好的狀態(tài)。
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在護(hù)理部、門診部主任的正確指導(dǎo)下,在科內(nèi)全體同志們的大力支持下,較圓滿的完成了年初制定的計劃,現(xiàn)總結(jié)匯報如下。
(一)積極組織參與醫(yī)院三甲復(fù)審及JCI專項工作推進(jìn),以三甲評審及JCI專項工作為契機(jī),組織學(xué)習(xí),不斷提高,增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查,發(fā)現(xiàn)問題請教評審專家并及時改正。根據(jù)評審專家及護(hù)理部要求,對門診的工作制度及職責(zé)進(jìn)行了修訂,利用午休時間組織護(hù)士進(jìn)行36項核心制度及相關(guān)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。根據(jù)JCI評審專家的要求,全體護(hù)士積極參與,主動配合,虛心接受并及時整改專家組提出的項目,如高警示藥品管理、環(huán)境標(biāo)識、手消劑標(biāo)識、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
(二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。倡導(dǎo)以病人為中心,以“我為患者做點什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點,積極為病人排憂解難,解答病人提出的各種問題,得到了患者及家屬的好評。
(三)安全生產(chǎn):
1、嚴(yán)格落實門診區(qū)域科室安全檢查登記,每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋整改。
2、每季度對門診區(qū)域科室進(jìn)行安全自查,共查出隱患9處,并將安全隱患及時上報院安全辦公室給予解決。
(四)加強(qiáng)崗位練兵:
1、為進(jìn)一步提高門診護(hù)士的急救技能,練就扎實基本功,對門診所有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的心肺復(fù)蘇術(shù)考核,并組織進(jìn)行了門診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練,確保護(hù)士熟練掌握及應(yīng)用。
2、請專業(yè)人員進(jìn)行了滅火器使用操作講解,達(dá)到人人熟練掌握,并組織進(jìn)行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練,提高了安全生產(chǎn)意識和應(yīng)急處置能力。
(五)如何對門診區(qū)域患者進(jìn)行跌倒/墜床的防范是我院的空白,針對這一問題,積極與護(hù)理部溝通,在護(hù)理部的大力支持下,制定出了切實可行的防范措施,即:
1、在門診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”,在門診座椅上貼“小心跌倒”標(biāo)識貼,在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對所有來院患者先進(jìn)行目測篩查,對有跌倒高風(fēng)險的人員進(jìn)行危險因子評估,并將評估結(jié)果登記在門診病歷上,同時對患者進(jìn)行標(biāo)記。
(六)加強(qiáng)健康教育。自6月1日起,每日早7:30、午12:30,為門診等候患者進(jìn)行健康教育視頻播放,受到廣大患者及家屬的歡迎。
(七)加強(qiáng)腹瀉門診的管理,在腹瀉門診同志們的大力支持下,自5月1日開診至10月30日結(jié)束,較圓滿的完成了各項任務(wù)。
(八)門診His系統(tǒng)切換、運行過程中,門診全體護(hù)士加班加點,提前學(xué)習(xí),及時與工程師溝通,努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過程中出現(xiàn)的問題,確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護(hù)理信息化管理平臺進(jìn)行科室管理,發(fā)現(xiàn)問題及時與信息部溝通,進(jìn)行信息維護(hù),保證了門診信息系統(tǒng)的正常運行。
(九)科研教學(xué):發(fā)明專利一項,舉辦市級繼續(xù)教育項目一項。
二、20xx年打算:
(一)全力以赴做好JCI專項工作推進(jìn),在醫(yī)院JCI評審工作中做出自己的貢獻(xiàn)。
(二)以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),積極為病人排憂解難。
(三)依法依規(guī)做好各項工作,把安全生產(chǎn)當(dāng)做工作中的重中之重。
(四)繼續(xù)做好門診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
(五)加強(qiáng)崗位練兵。
(六)做好門診患者的健康教育。
門診護(hù)士心得體會2
自20_年_月踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團(tuán)委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項工作號召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動,豐富業(yè)余生活?;厥兹辏偟母杏X是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
門診護(hù)士心得體會3
在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天,護(hù)理人員心理、社會壓力也在逐漸加大,但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān),對沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評,跟班工作,不允許自行倒班,不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證,也使病人的權(quán)益得到了保障,保證了護(hù)理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量,今年新招聘的兩名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員,確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。
二、堅持以等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)指南,提升管理工作。
借等級醫(yī)院評審的東風(fēng),以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)做為工作的指南,制定了護(hù)理部及及護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn),完善了護(hù)理缺陷上報制度等,使護(hù)理工作做到有章可尋,有據(jù)可依。各種會議都如期按時進(jìn)行了召開,確實通過規(guī)范的管理,使科室護(hù)士長心里明白了該干什么,如何干,例會每月開2~4次;護(hù)理工作會議業(yè)務(wù)院長每季參加一次;每月進(jìn)行檢查工作匯報總結(jié)一次;質(zhì)控會議每季進(jìn)行一次;每季召開教學(xué)例會一次;護(hù)理部每季對中重度缺陷進(jìn)行分析一次;滿意度調(diào)查科室每月一次,護(hù)理部每季一次,護(hù)士長夜間查房每月反饋一次,護(hù)理查房大查房一次,各科定自查二次,質(zhì)量分析會及缺陷分析會各科室每月一次,都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn),及時整改,使各項護(hù)理工作逐步規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化,護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升,確保了全年護(hù)理安全無事故,重度缺陷為零。
三、堅持以人為本,以病人為中心的人性化護(hù)理,提升服務(wù)工作。
人性化護(hù)理工作在我院將進(jìn)兩年,其間全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措。如:只要有人走進(jìn)辦公室就有一名護(hù)士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個貫穿始終,對出院病人進(jìn)行家訪,婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等,使病人滿意度始終保持在89%以上,護(hù)理糾紛為零。護(hù)理投訴為零,提升了護(hù)理人員的意識和溝通技巧,并且在護(hù)理查房中也貫穿了以人性化的理念去護(hù)理病員,服務(wù)病員,從而提升了護(hù)理服務(wù)工作,得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評。
四、堅持人才培訓(xùn)力度加大,提升人員素質(zhì)。
醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才,有了人才容易創(chuàng)新,容易出成績,在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次,各科每月堅持學(xué)習(xí)2次;護(hù)理查房每科二次,全院大查房一次;每月護(hù)理技術(shù)考核一次,全部合格率100%;三基理論全院培訓(xùn)一次,考核一次;積極開展科研活動,內(nèi)科的科研論文已報送廠里參加創(chuàng)新項目評選,其它項目也初見成效;繼續(xù)再教育考核每季一次,從而提高了全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),今年有三名護(hù)士長到太原省衛(wèi)生廳參加培訓(xùn),全體護(hù)士長參加了護(hù)理部組織的院感和護(hù)理新知識、新理論的培訓(xùn)。從而提高了她們的管理意識和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。護(hù)士工作經(jīng)驗總結(jié)范文
五、堅持以護(hù)理質(zhì)量為主線,提升護(hù)理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理,認(rèn)真實施兩級網(wǎng)絡(luò)管理,職責(zé)明確,分工明確,每周、每月堅持自查,抽查考核,及時反饋,及時整改。臨床科室告知程序隨時進(jìn)行抽查,晨會還進(jìn)行了三基理論提問,特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時檢查,不規(guī)范者及時反饋,使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。從十月份起執(zhí)行了規(guī)范性護(hù)理查房,通過制定標(biāo)準(zhǔn)對各科每月護(hù)理查房進(jìn)行考評,提高大家的積極性,對業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險起了積極的作用,院內(nèi)感染工作在護(hù)理檢查中也重點之一,發(fā)現(xiàn)問題及時提出,及時改正,杜絕了問題的再次發(fā)生。
一年中存在問題主要有以下幾個方面:
1.護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高,其管理創(chuàng)新意識欠佳。
2.護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來,經(jīng)常是被動地去做。
3.科研工作是護(hù)理管理的薄弱項目。
4.護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問題管理工作不到位。
總之在全年工作中,由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力,使我院護(hù)理工作上了一個新的臺階,各方面有了一定進(jìn)步,基本達(dá)到了原計劃的目標(biāo):一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率達(dá)100%.
護(hù)理技術(shù)合格率達(dá)100%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%
特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥85%護(hù)理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
一次性注射器、輸液(血)器焚燒100%