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篇1

工傷保險(xiǎn)中的職工權(quán)利

工傷事故是工業(yè)化進(jìn)程中難以完全避免的勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)黨和政府歷來(lái)十分關(guān)心工傷職工和遺屬的醫(yī)療、康復(fù)和生活問(wèn)題，重視工傷預(yù)防。1951年的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，就對(duì)此做出了明確的規(guī)定。隨著我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌，針對(duì)原來(lái)用人單位自我保障體制的弊端，1996年原勞動(dòng)部頒布實(shí)施了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，這是我國(guó)探索建立符合社會(huì)保險(xiǎn)原則的工傷保險(xiǎn)工作跨出的一大步。國(guó)務(wù)院新頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》，提高了工傷保險(xiǎn)的立法層次，擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍，從多方面更好地保障了職工的合法權(quán)益。具體來(lái)說(shuō)，新的《工傷保險(xiǎn)條例》主要從以下三個(gè)方面賦予了職工的權(quán)利。

只要存在勞動(dòng)關(guān)系，就可享受工傷保險(xiǎn)待遇

今年1月1日實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》給職工帶來(lái)的第一個(gè)福音就是：只要職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系，就可享受?chē)?guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條明確規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！?/p>

這里所指的我國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)，按照所有制劃分，有國(guó)有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)；按照所在地域劃分，有城鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)；按照企業(yè)的組織形式劃分，有公司、合伙企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)等。個(gè)體工商戶是指在工商行政管理部門(mén)登記、雇用7人以下、開(kāi)展工商業(yè)活動(dòng)的自然人。

這里所指的“職工”，是廣大意義上的職工，是用人單位中的所有職工，不管其是正式還是臨時(shí)工，也不管其是本地戶口還是外地戶口，城鎮(zhèn)戶口還是農(nóng)村戶口。為明確這一概念，《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條明確指出：“本條例所稱(chēng)職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式，各種用工期限的勞動(dòng)者?！?/p>

在宣傳《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)，許多職工都提出了這樣一個(gè)問(wèn)題：“如果企業(yè)就是不參加工傷保險(xiǎn)，我們應(yīng)該怎么辦？”對(duì)這一問(wèn)題，《工傷保險(xiǎn)條例》在第六十條做了明確的規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！?/p>

為解決非法用工企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)待遇，《工傷保險(xiǎn)條例》第六十三條專(zhuān)門(mén)規(guī)定：“無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的直系親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定。”

2003年9月23日，勞動(dòng)和社會(huì)保障部以第19號(hào)部令的形式頒布了《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》，明確規(guī)定：一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金，一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病，在勞動(dòng)部門(mén)

鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用，按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍，全部由傷殘職工或童工所在單位支付。

工傷認(rèn)定核心把握“工作原因”

工傷的認(rèn)定，既是廣大職工最關(guān)心的問(wèn)題，也是工傷保險(xiǎn)工作的中心環(huán)節(jié)?！豆ｋU(xiǎn)條例》明確了認(rèn)定工傷、視同工傷以及不得認(rèn)定和視同工傷的情形。

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行了工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。”

《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。”

《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致死亡的；（三）自殘或者自殺的?！?/p>

這些規(guī)定，與過(guò)去執(zhí)行的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》有一定的不同，職工必須心里清楚。

工傷認(rèn)定等相關(guān)法律程序更加明確

《工傷保險(xiǎn)條例》不但提高了工傷保險(xiǎn)的立法層次，而且對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等方面的相關(guān)法律程序作出了明確的規(guī)定，廣大職工必須明白這些規(guī)定，方可更好地保障自己的合法權(quán)益。

工傷認(rèn)定方面

《工傷保險(xiǎn)條例》不僅規(guī)定了認(rèn)定為工傷的七種情形，視同工傷的三種情形和不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形，而且還規(guī)定了工傷認(rèn)定的相關(guān)法律程序。

工傷認(rèn)定的時(shí)間規(guī)定：職工發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用，由用人單位負(fù)擔(dān)。

提請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)須遞交的材料：提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請(qǐng)的材料，需要補(bǔ)正的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)予以一次性書(shū)面通知。申請(qǐng)材料完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出受理或不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。

勞動(dòng)保障部門(mén)受理后做出認(rèn)定的時(shí)間規(guī)定：勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷申請(qǐng)后，可以對(duì)證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位和職工等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)予以配合。勞動(dòng)保障行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)規(guī)定

勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專(zhuān)家、依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度進(jìn)行鑒定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)、從事行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分為兩級(jí)：設(shè)區(qū)的市一級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市一級(jí)。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)；生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)從建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)，根據(jù)其意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)診斷。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

申請(qǐng)鑒定的單位或個(gè)人對(duì)區(qū)級(jí)勞動(dòng)鑒定結(jié)論不服的，可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。（許之豐）

解讀（二）：

帶給工傷職工的福音

工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)一樣是社會(huì)保障法體系中后個(gè)重要的組成部分。其作用是保障職工在工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)能獲得及時(shí)救治和補(bǔ)償，分散用人單位的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，從而在全社會(huì)范圍內(nèi)提高企業(yè)的安全衛(wèi)生保護(hù)層次和管理水平。2004年1月1日起正式實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），直接以行政法規(guī)的形式確立和保證工傷保險(xiǎn)制度的貫徹和實(shí)施，標(biāo)志我國(guó)對(duì)職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益的保護(hù)已經(jīng)積累了比較成熟的經(jīng)驗(yàn)?！稐l例》對(duì)維護(hù)工傷職工權(quán)益上較以往類(lèi)似規(guī)章邁進(jìn)了一大步。

工傷保險(xiǎn)對(duì)象范圍擴(kuò)大，職工更放心了

《條例》開(kāi)宗明義：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！边@一規(guī)定打破了原來(lái)以所有制形式或者以城市或者農(nóng)村為界限劃分保護(hù)對(duì)象的做法，直接以“各類(lèi)企業(yè)”表明該條例的適用范圍將覆蓋全部以贏利為目的從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的各類(lèi)經(jīng)濟(jì)組織，彌補(bǔ)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革中出現(xiàn)的一些無(wú)法歸入傳統(tǒng)企業(yè)劃分形式的經(jīng)濟(jì)組織逃避工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)責(zé)任的缺陷；《條例》特別將個(gè)體工商戶的雇工納入工傷保險(xiǎn)的范圍，這樣就可以將這部分勞動(dòng)關(guān)系相對(duì)不穩(wěn)定的勞動(dòng)群體納入工傷保險(xiǎn)的體系，為他們解除后顧之憂。

無(wú)論有無(wú)責(zé)任都應(yīng)補(bǔ)償，職工更滿意了

《條例》第14條、15條對(duì)哪些情況是工傷以及哪些情況視同為工傷的情況作了詳盡的列舉式規(guī)定。其別需要說(shuō)明的有：在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效而死亡的以及在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的等等，這些情況都屬于工傷，都可以享受到工傷保險(xiǎn)利益。

這些規(guī)定一方面把過(guò)去在工傷司法實(shí)踐和理論中容易產(chǎn)生爭(zhēng)議的情形進(jìn)一步以法律的形式明確下來(lái)，另一方面也充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)為保護(hù)公共利益和國(guó)家利益而因公傷亡的職工工傷利益的堅(jiān)決維護(hù)。這些規(guī)定不僅明確具體地劃定了給予法律保護(hù)的工傷的范圍，而且還有利于提高整個(gè)社會(huì)的道德水平，促進(jìn)我國(guó)的精神文明建設(shè)，是道德與法律相互結(jié)合的典范。

職工發(fā)生工傷事故時(shí)，無(wú)論其在事故中有沒(méi)有責(zé)任，都應(yīng)依法得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)在工傷認(rèn)定申請(qǐng)中勞動(dòng)者個(gè)人是否有過(guò)錯(cuò)不能作為是否發(fā)給工傷保險(xiǎn)待遇的判定標(biāo)準(zhǔn)。

工傷保險(xiǎn)待遇和支付標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，職工更明白了

《條例》規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目包括：工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。工傷醫(yī)療待遇包括：工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用；傷殘待遇（按傷殘級(jí)別不同）包含：一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)三項(xiàng)；工亡待遇包含：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

除上述由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目外還有應(yīng)當(dāng)由企業(yè)支付的費(fèi)用，包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)用、停工留薪期的原工資福利待遇、傷殘津貼以及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。其中傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼兩項(xiàng)是按照職工本人實(shí)際工資的一定比例進(jìn)行發(fā)放的，如果該津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的由社?；鹧a(bǔ)足差額。

由此，我們知道傷殘津貼最低不能低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。這一規(guī)定體現(xiàn)了國(guó)家在確定工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)上的公平原則，比原先僅按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資來(lái)確定傷殘待遇要更為合理。同時(shí)，條例還明確了職工在工傷期間有獲得諸如親屬的供養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等的權(quán)利。這些規(guī)定對(duì)解決工傷職工的實(shí)際問(wèn)題將起到重要作用。

用人單位負(fù)責(zé)舉證，職工更輕松了

《條例》第19條規(guī)定，在工傷認(rèn)定申請(qǐng)中當(dāng)職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

這項(xiàng)規(guī)定沒(méi)有沿用民事訴訟中“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的一般原則，而是考慮到工傷者本人所處的舉證弱勢(shì)地位，本著客觀公正的態(tài)度和有利于及時(shí)有效解決工傷保險(xiǎn)爭(zhēng)議的原則作了舉證責(zé)任倒置的安排，對(duì)職工來(lái)講是非常有利的一項(xiàng)制度設(shè)計(jì)。

《條例》對(duì)可能影響工傷保險(xiǎn)利益取得的有關(guān)事項(xiàng)從程序上做出了相應(yīng)的規(guī)定。如工傷的認(rèn)定、工傷后勞動(dòng)能力的鑒定、以及對(duì)勞動(dòng)能力鑒定的復(fù)查和再次鑒定，對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論申請(qǐng)行政復(fù)議和行政訴訟的權(quán)利等。這些規(guī)定構(gòu)成一個(gè)相對(duì)完整的程序鏈條，從而能夠有效保證工傷職工保險(xiǎn)利益的最終實(shí)現(xiàn)。

增加了違法成本，用人單位要小心了

對(duì)于不正當(dāng)履行義務(wù)或者拒絕履行法定義務(wù)的情形，《條例》規(guī)定了較為嚴(yán)厲的制裁措施。由于違法成本相對(duì)較高，所以作為企業(yè)來(lái)講只有更快更好地履行相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)才能獲得最大的實(shí)惠，這種制度安排對(duì)于《條例》的順利實(shí)施具有重要作用。

《條例》確立了行業(yè)差額費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)浮動(dòng)費(fèi)率相結(jié)合的制度，對(duì)于合理公平的確定不同行業(yè)企業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，以及同一行業(yè)內(nèi)工傷事故發(fā)生率不同的企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大小具有重要的作用。這種費(fèi)率制度設(shè)計(jì)一方面可以使工傷事故發(fā)生率高的企業(yè)多繳費(fèi)，另一方面又避免了同行業(yè)內(nèi)事故發(fā)生率高的企業(yè)利用工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌使用的特點(diǎn)，將自己的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給其他工傷事故發(fā)生率低的同類(lèi)企業(yè)，比較公平合理。由于企業(yè)無(wú)法轉(zhuǎn)嫁自己的工傷風(fēng)險(xiǎn)，而且企業(yè)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率的高低直接與企業(yè)實(shí)際工傷事故發(fā)生率掛鉤，企業(yè)為了逃避或者減輕繳費(fèi)額度，必然會(huì)在管理中加大安全衛(wèi)生投入，更新安全設(shè)施和加強(qiáng)對(duì)職工安全衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，以降低工傷事故發(fā)生率。

另外，《條例》對(duì)企業(yè)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)者、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家組以及勞動(dòng)行政管理部門(mén)等所有參與工傷保險(xiǎn)事務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的人員和組織的權(quán)利義務(wù)都有較為詳盡的規(guī)定，特別是對(duì)與勞動(dòng)者的工傷利益密切相關(guān)的諸如企業(yè)的及時(shí)救助義務(wù)、工傷認(rèn)定申請(qǐng)義務(wù)、勞動(dòng)者的勞動(dòng)能力鑒定權(quán)利、提請(qǐng)行政復(fù)議和行政訴訟的權(quán)利、要求支付工傷保險(xiǎn)待遇的勞動(dòng)爭(zhēng)議的請(qǐng)求權(quán)等都作了詳細(xì)規(guī)定。（張麗云）

解讀（三）：

《條例》中的新內(nèi)容

2004年1月1日，國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》開(kāi)始實(shí)施。該條例是事關(guān)用人單位和廣大職工切身利益的一件大事。與現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度相比，條例增加了許多新規(guī)定。

上下班途中遇交通事故算工傷

《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第6項(xiàng)規(guī)定：在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

工傷是指勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受到的傷害，從這一基本概念判斷，職工在上下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車(chē)事故與工作有直接關(guān)系。因此受到傷害的，應(yīng)該認(rèn)定為工傷。

1996年勞動(dòng)部的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)266號(hào)文）也將上下班途中發(fā)生的機(jī)動(dòng)車(chē)事故納入了工傷范圍，規(guī)定：“在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。但266號(hào)文在此項(xiàng)規(guī)定的表述上存在不妥之處，有些規(guī)定不好操作。例如，上下班的“規(guī)定時(shí)間”和“必經(jīng)線路”的定義難以界定，因此引發(fā)了大量爭(zhēng)議。同時(shí)，266號(hào)文強(qiáng)調(diào)職工在事故中無(wú)責(zé)任或不承擔(dān)主要責(zé)任才能被認(rèn)定為工傷，這一規(guī)定使職工在公安交通管理部門(mén)管轄路段以外的交通事故中受到傷害，無(wú)法被認(rèn)定為工傷。在條例實(shí)施之前，職工在道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故中是否承擔(dān)責(zé)任，承擔(dān)主要責(zé)任還是承擔(dān)次要責(zé)任，均由公安交通管理部門(mén)進(jìn)行事故責(zé)任認(rèn)定，而在有些路段，如胡同或鄉(xiāng)村小路上發(fā)生交通事故，不在公安交通管理部門(mén)的管轄范圍，公安交通管理部門(mén)不可能對(duì)其進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定。這樣，職工在機(jī)動(dòng)車(chē)事故中承擔(dān)什么責(zé)任，就沒(méi)有了權(quán)威認(rèn)定結(jié)論，不利于職工維護(hù)權(quán)益。

根據(jù)以往的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將要實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)上下班途中發(fā)生事故作了更為準(zhǔn)確、合理的規(guī)定：凡在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。曾有一個(gè)案例：張某從家里駕駛摩托車(chē)到單位上晚班，途中與停在路邊維修的一輛小轎車(chē)相撞受傷，公安交通管理部門(mén)認(rèn)定張某在這起事故中承擔(dān)主要責(zé)任。按照266號(hào)文的規(guī)定，張某因在事故中承擔(dān)主要責(zé)任不能被認(rèn)定為工傷。但是，在《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后，類(lèi)似張某情況的，其所受傷害將被認(rèn)定為工傷。

應(yīng)該注意的是，對(duì)于“上下班途中”和“受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害”的含義，應(yīng)把握尺度：“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班的上下班途中；這種傷害既可以是職工乘坐的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機(jī)動(dòng)車(chē)肇事所致；此種事故傷害發(fā)生的區(qū)域范圍應(yīng)當(dāng)包括公路、城市街道和胡同（里巷）等供車(chē)輛、行人通行的地方；工傷認(rèn)定以職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的事實(shí)為依據(jù)，而不論受到傷害的職工對(duì)事故的發(fā)生是否有責(zé)任。

工傷與民事雙重賠償

對(duì)于如何處理工傷賠償與民事賠償?shù)年P(guān)系，《工傷保險(xiǎn)條例》雖沒(méi)有明確條款規(guī)定，但沒(méi)作規(guī)定本身即是規(guī)定，條例并沒(méi)有回避工傷賠償與民事賠償問(wèn)題。

266號(hào)文對(duì)如何處理工傷賠償與民事賠償?shù)年P(guān)系作出了明確規(guī)定，即工傷職工應(yīng)先向侵權(quán)人進(jìn)行民事索賠，工傷職工得到的民事賠償與工傷保險(xiǎn)的賠付項(xiàng)目類(lèi)似的，工傷保險(xiǎn)不再支付相關(guān)待遇。工傷職工得到的民事賠償?shù)陀趹?yīng)得到的工傷保險(xiǎn)賠付的，工傷保險(xiǎn)應(yīng)補(bǔ)足其差額。按照該文件規(guī)定，當(dāng)工傷賠償與民事賠償發(fā)生竟合時(shí)，工傷職工應(yīng)先進(jìn)行民事索賠，這不利于工傷職工對(duì)傷病的治療。同時(shí)，工傷職工如果得不到民事賠償或者得到的民事賠償?shù)陀趹?yīng)得到的工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)應(yīng)補(bǔ)足差額。這一規(guī)定可能導(dǎo)致工傷職工不積極向責(zé)任方索賠。其結(jié)果是，職工的工傷保險(xiǎn)待遇都由職工所在單位或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付，而侵權(quán)的第三人卻沒(méi)有進(jìn)行任何賠償。

《工傷保險(xiǎn)條例》確立了職工由于第三人的傷害造成工傷可以獲得雙重待遇（工傷賠償和民事賠償）的原則。

在一件案例中，王某是一名專(zhuān)職司機(jī)，其工作性質(zhì)是從甲廠送貨到乙廠。他在送貨途中與一輛大貨車(chē)相撞，被撞成重傷。后經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定，王某在這起事故中承擔(dān)次要責(zé)任。對(duì)于這種情況，無(wú)論是根據(jù)266號(hào)文的規(guī)定，還是根據(jù)新的《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，王某所受的傷害都應(yīng)該認(rèn)定為工傷。根據(jù)以前的法規(guī)，王某應(yīng)當(dāng)首先向肇事方進(jìn)行索賠，肇事方無(wú)法賠償或賠償標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)的，再由王某所在單位和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定給予相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。也就是說(shuō)，王某只能獲得一種賠償―――或者是高于工傷保險(xiǎn)賠付的民事賠償，或者是工傷保險(xiǎn)賠償。但是，《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后，有王某類(lèi)似情況的職工，不但能得到工傷保險(xiǎn)賠償，還可以向侵權(quán)人進(jìn)行民事索賠，得到相應(yīng)的民事賠償。也就是說(shuō)，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，王某在得到工傷賠償?shù)耐瑫r(shí)也可以得到因第三人傷害造成的民事賠償。

值得注意的是，對(duì)于《工傷保險(xiǎn)條例》中獲得雙重賠償問(wèn)題，應(yīng)從三方面進(jìn)行理解，由于第三人傷害（無(wú)論是機(jī)動(dòng)車(chē)傷害還是其他人身傷害）造成的工傷，應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理；按照其他法律規(guī)定，如民法或道路交通事故處理有關(guān)法律的規(guī)定，職工有向侵權(quán)主體行使索賠權(quán)利，其索賠權(quán)不會(huì)因得到了工傷保險(xiǎn)賠付而喪失；如果今后在這方面出臺(tái)新的規(guī)定，如最高人民法院在這方面出臺(tái)新的司法解釋?zhuān)瑧?yīng)按新規(guī)定執(zhí)行。（王麗）

相關(guān)案例:

上班時(shí)突然發(fā)病死亡能否享受工傷保險(xiǎn)待遇

一位從事計(jì)算機(jī)編程的剛畢業(yè)一年多的大學(xué)生，前不久，他在通宵工作后繼續(xù)上班時(shí)，突然發(fā)病，送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，經(jīng)鑒定為疲勞過(guò)度引發(fā)心肌梗塞猝死。根據(jù)新施行的《工傷保險(xiǎn)條例》，該死亡應(yīng)當(dāng)視為工傷。

法律規(guī)定，對(duì)工傷的認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)待遇的享受均應(yīng)符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的法定情形。該《條例》第14條規(guī)定了工傷認(rèn)定的條件：“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形?！?/p>

雖然有的情況不屬于上述應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的范疇，但屬于“可視為工傷”的情形，并且，按照規(guī)定，視為工傷可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。該《條例》第15條規(guī)定：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視同為工傷。同時(shí)，第15條還明確指出：視同工傷的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇。

因此，在上班時(shí)間因心肌梗塞猝死，符合法定情形，按規(guī)定理應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇。

臨時(shí)工工傷致殘獲賠14萬(wàn)

臨時(shí)工因工受傷，所在單位該不該賠？怎么賠？福州市閩侯縣的林萍是臨時(shí)工，她和所在單位―――福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的工傷爭(zhēng)議糾紛案，日前在福州市中級(jí)法院作出終審判決：維持一審原判，判決該醫(yī)院按七級(jí)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付給林萍傷殘撫恤金14萬(wàn)多元。

一審法院查明，2001年5月21日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院招收林萍到該院托兒所當(dāng)臨時(shí)工，雙方簽訂臨時(shí)勞動(dòng)協(xié)議書(shū)。9月8日上午10時(shí)許，林萍在掛窗簾時(shí)不慎從活動(dòng)樓梯摔下，左腕鈍性作用力損傷，造成粉碎性骨折，治療后落下殘疾。2001年11月，因該院托兒所解散，林萍被辭退。同年12月11日，林萍向福州市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁被駁回。之后，林萍向鼓樓區(qū)法院提訟，請(qǐng)求協(xié)和醫(yī)院支付工傷撫恤金142400元。2003年3月，經(jīng)福州市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)鑒定，林萍為七級(jí)傷殘。審理后，鼓樓區(qū)法院判決，協(xié)和醫(yī)院賠償林萍傷殘撫恤金142400元。

宣判后，協(xié)和醫(yī)院提起上訴，稱(chēng)林萍只是臨時(shí)工，不是在編人員，請(qǐng)求二審法院改判他們無(wú)需支付傷殘補(bǔ)償金。

福州市中級(jí)法院審理后認(rèn)為，林萍與協(xié)和醫(yī)院存在合法勞動(dòng)關(guān)系，林萍是在勞動(dòng)過(guò)程中造成七級(jí)傷殘，屬于工傷，單位理應(yīng)按工傷待遇給予賠償。根據(jù)《福建省勞動(dòng)安全衛(wèi)生條例》規(guī)定，屬于七、八級(jí)傷殘的，企業(yè)應(yīng)以所在地上年度勞動(dòng)者的年平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，一次性付給其10年的工資。因此，終審維持原判決。

個(gè)體戶的雇工享受工傷待遇嗎

某雇工在一家個(gè)體戶打工，用車(chē)床加工機(jī)械零件，在磨車(chē)刀時(shí)，被突然爆裂的砂輪碎片飛出砸傷眼睛，導(dǎo)致一只眼無(wú)視力。受傷后，當(dāng)事人提出工傷待遇要求，但雇主卻說(shuō)他是個(gè)體戶，不是公家單位，所以不存在工傷的說(shuō)法，這種說(shuō)法對(duì)不對(duì)，個(gè)體戶的雇工能否享受工傷待遇？

《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷待遇的權(quán)利?！蓖瑫r(shí)，第61條也規(guī)定：“本條例所稱(chēng)職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者?！币簿褪钦f(shuō)，無(wú)論什么性質(zhì)的單位、無(wú)論什么樣的用工形式，只要存在勞動(dòng)關(guān)系，都該受《條例》保護(hù)，享受工傷待遇。

由于對(duì)工傷認(rèn)定的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，按照該《條例》52條規(guī)定：“職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。”也就是說(shuō)，根據(jù)《勞動(dòng)法》的規(guī)定在規(guī)定時(shí)效內(nèi)申請(qǐng)仲裁，并由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

但是，應(yīng)提醒注意的是，當(dāng)發(fā)生此類(lèi)案例時(shí)應(yīng)盡快向勞動(dòng)行政部門(mén)申請(qǐng)進(jìn)行工傷認(rèn)定?！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)申請(qǐng)時(shí)限作了規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保證行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按照規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！绷硗?，《勞動(dòng)法》對(duì)提出仲裁的時(shí)限有所規(guī)定，請(qǐng)注意。

篇2

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。

第二條　中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條　國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條　工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條　國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

第十條　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。

第十一條　工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。

第十二條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)規(guī)定。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第十三條　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十二條　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

第二十三條　勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第二十四條　省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)臁Ａ腥雽?zhuān)家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);

(三)具有良好的職業(yè)品德。

第二十五條　設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

第二十六條　申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十七條　勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條　自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第二十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十一條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

第三十二條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十三條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十四條　工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十五條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十六條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十七條　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;

(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十八條　工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

第三十九條　職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定;

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(20xx年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入21810元 )的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第四十一條　職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

第四十二條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十三條　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十四條　職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

第四十五條　職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

第六章 監(jiān)督管理

第四十六條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：

(一)根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;

(三)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì);

(四)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出;

(五)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;

(六)為工傷職工或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢(xún)服務(wù)。

第四十七條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

第四十八條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

第四十九條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況，及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出調(diào)整費(fèi)率的建議。

第五十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。

第五十一條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五十二條　任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第五十三條　工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十四條　職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十五條　有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條　單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)追回，并入工傷保險(xiǎn)基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。

第五十七條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十八條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十九條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第六十條　用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十一條　從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處20xx元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十二條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第六十三條　用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處20xx元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

第八章 附則

第六十四條　本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第六十五條　公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)規(guī)定。

第六十六條　無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。

前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第六十七條　本條例自20xx年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。

工傷保險(xiǎn)辦理材料根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

篇3

第三十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；，全國(guó)公務(wù)員共同天地

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定；

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十九條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

第四十條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

第四十一條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十二條職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

第四十三條職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

第六章監(jiān)督管理

第四十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：

（一）根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄；

（三）進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)；

（四）按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出；

（五）按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇；

（六）為工傷職工或者其直系親屬免費(fèi)提供咨詢(xún)服務(wù)。

第四十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

第四十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況，及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出調(diào)整費(fèi)率的建議。

第四十八條勞動(dòng)保障行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。

第四十九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五十條任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第五十一條工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十二條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十三條有下列情形之一的，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：

（一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；

（二）用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；

（三）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；

（四）工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章法律責(zé)任

第五十四條單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回，并入工傷保險(xiǎn)基金；沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。

第五十五條勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的；

（二）未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的；

（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工，全國(guó)公務(wù)員共同天地享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的；

（二）不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的；

（三）收受當(dāng)事人財(cái)物的。

篇4

國(guó)務(wù)院于2003年4月27日通過(guò)并公布了《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《條例》），《條例》于2004年1月1日正式生效施行。《條例》第37條第（三）項(xiàng)規(guī)定“一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案?！?/p>

最高人民法院于2003年12月28日公布了。法釋[2003]20號(hào)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《解釋》），《解釋》于2004年5月1日正式生效施行?！督忉尅返诙艞l規(guī)定“死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算?！?/p>

在一般情形下，《條例》規(guī)定的最高線60個(gè)月，即五年的實(shí)際計(jì)算金額，只有《解釋》規(guī)定幅度的四分之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《解釋》規(guī)定的20年的實(shí)際計(jì)算金額。這就帶來(lái)了一個(gè)具體的實(shí)際問(wèn)題，賠償支付方希望按60個(gè)月支付，而要求賠償方（死者親屬）往往要求按《解釋》規(guī)定的20年賠償支付。這表現(xiàn)這兩個(gè)賠償標(biāo)準(zhǔn)的沖突，實(shí)質(zhì)上是對(duì)于具體個(gè)案的法律適用問(wèn)題。

「具體規(guī)定

《工傷保險(xiǎn)條例》

1、支付名稱(chēng)：一次性工亡補(bǔ)助金；2、支付幅度：48個(gè)月至60個(gè)月；3、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。即死者所在地區(qū)勞動(dòng)社保機(jī)構(gòu)適用（所在行政區(qū)域政府統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布）的上年度職工月平均工資。4、工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)：勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位（《條例》第20條第1款）。5、支付人：參加了工傷保險(xiǎn)的由社保機(jī)構(gòu)支付，未參加社保的職工，由該職工所在企業(yè)單位支付。

《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》

1、賠償名稱(chēng)：死亡賠償金；2、支付幅度：20年；3、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：（1）受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者（2）農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)。必須是按照政府統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定的行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；4、賠償責(zé)任認(rèn)定機(jī)構(gòu)：受訴人民法院；5、賠償支付人：賠償義務(wù)人。

《有關(guān)問(wèn)題》

1、死亡賠償?shù)男再|(zhì)：1994年5月12日八屆人大七次會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》，首次明確了死亡賠償金的內(nèi)涵是對(duì)受害人收入損失的賠償。司法解釋據(jù)此將“死亡賠償金”界定為財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的收入損失賠償。2、死亡賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn)也調(diào)整為“人均可支配收入”。以北京為例，2001年統(tǒng)計(jì)年度北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為11577.8元，城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出約為8922.7元。后者就是過(guò)去死亡賠償所依據(jù)的“平均生活費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)。顯然，人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)較高，也更合理。3、賠償年限由過(guò)去的十年提高為二十年，比過(guò)去延長(zhǎng)一倍，實(shí)際賠償額則超過(guò)過(guò)去的一倍多。根據(jù)2000年的統(tǒng)計(jì)，北京市城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為8493.5元/年，按《道路交通事故處理辦法》計(jì)算的全額死亡補(bǔ)償費(fèi)為84935元；同年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入北京為10350元/年，按《解釋》計(jì)算的全額死亡補(bǔ)償費(fèi)為207000元，《解釋》的計(jì)算方法比《道路交通事故處理辦法》提高122065元。當(dāng)然，對(duì)所謂非道德行為，不能靠提高死亡賠償金來(lái)制止；故意侵害他人生命的，應(yīng)當(dāng)依法給予刑事處罰，發(fā)揮刑罰制裁作用。4、從性質(zhì)上看，工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是，由于工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生，與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān)，因此，工傷事故在民法上被評(píng)價(jià)為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問(wèn)題。工傷保險(xiǎn)實(shí)際上就是參保賠付，工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并且不考慮勞動(dòng)者是否有過(guò)錯(cuò)，只要發(fā)生工傷，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過(guò)失，實(shí)行過(guò)失相抵，即根據(jù)受害人過(guò)失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，一般情形下不會(huì)發(fā)生無(wú)力支付的問(wèn)題，有利于受害人及時(shí)獲得充分救濟(jì)。企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)，分散了賠償責(zé)任。

「適用及相關(guān)沖突問(wèn)題

一、[關(guān)于工傷]

1、企業(yè)單位：必須適用《條例》。在死亡事故發(fā)生后，首先應(yīng)認(rèn)定是否屬于工傷。如果經(jīng)認(rèn)定死亡職工屬于工亡，即因工死亡，此時(shí)應(yīng)當(dāng)適用《條例》進(jìn)行善后事宜的處理與支付。對(duì)于參加了社保工傷保險(xiǎn)的單位與職工，應(yīng)由社保機(jī)構(gòu)按《條例》規(guī)定全額支付。對(duì)于未參保的，應(yīng)當(dāng)按《條例》第60條“未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！钡囊?guī)定執(zhí)行。

2、事業(yè)單位：目前，大多數(shù)國(guó)家事業(yè)單位尚未參加社保工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《條例》第62條第2款“其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén)、民政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等部門(mén)參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后施行?！币?guī)定，對(duì)于國(guó)家事業(yè)單位尚不能適用《條例》。另一方面，還存在一個(gè)法律空白，即沒(méi)有事業(yè)單位工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)，也使得《條例》無(wú)法適用。

在事業(yè)單位人員死亡事故發(fā)生后，在沒(méi)有出臺(tái)“另行規(guī)定”前，仍應(yīng)按目前國(guó)家關(guān)于事業(yè)單位職工福利待遇的文件規(guī)定執(zhí)行，即一般死亡一次撫恤10個(gè)月本人工資，因工死亡的一次性撫恤20個(gè)月本人工資。此時(shí)工傷認(rèn)定應(yīng)是本單位，并上報(bào)主管行政機(jī)親批準(zhǔn)。

對(duì)于事業(yè)單位在處理職工死亡善后事宜比照《條例》的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)辦理問(wèn)題，原則上講，這樣做缺少法律與政策依據(jù)。但考慮到事業(yè)單位的人事制度改革進(jìn)程，以及在今年內(nèi)事業(yè)單位將參加全部社保項(xiàng)目的實(shí)際，在具體情形下，事業(yè)單位財(cái)力許可，或者以職工困難補(bǔ)助的方式，比照《條例》48-60個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理也是可以的。

對(duì)于民辦事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《條例》參保，適用《條例》的有關(guān)規(guī)定。

3、對(duì)于應(yīng)當(dāng)按照《條例》執(zhí)行的，不能適用《解釋》。

（1）、《解釋》是適用在死亡人身?yè)p害事件中，必須存在賠償義務(wù)人（自然人、法人或者其他組織）實(shí)施了侵權(quán)行為，因侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的情形。而工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生，可能與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān)，實(shí)行用人單位無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，并且不考慮勞動(dòng)者是否有過(guò)錯(cuò)，只要發(fā)生工傷，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。例如，某制藥廠某產(chǎn)品實(shí)行工廠上下生產(chǎn)必須淋浴消毒工藝，職工下線后進(jìn)行淋浴時(shí)，因電制熱設(shè)備漏電，造成該職工死亡。經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)定為工傷，此職工的有關(guān)善后處理應(yīng)當(dāng)按照《條例》辦理。

（2）、在享受工傷保險(xiǎn)待遇情形下，如果勞動(dòng)者遭受工傷，是由于第三人的侵權(quán)行為造成，第三人不能免除民事賠償責(zé)任。例如，某企業(yè)職工在工作中發(fā)生工傷死亡，經(jīng)安全部門(mén)認(rèn)定工傷事故系第三方設(shè)備質(zhì)量所致，另該職工被勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)定為工傷。此時(shí)首先應(yīng)依據(jù)《條例》處理與賠償。該職工的親屬可依據(jù)《解釋》追究第三方的民事賠償責(zé)任。此時(shí)第三方應(yīng)承擔(dān)《條例》與《解釋》在賠償標(biāo)準(zhǔn)中的差額。

（3）、享受工傷保險(xiǎn)待遇，不能再通過(guò)民事訴訟獲得雙重賠償。

二、〖侵權(quán)人身?yè)p害〗

1、如果發(fā)生侵權(quán)人身傷害，應(yīng)當(dāng)適用《解釋》。如一企業(yè)職工下班到某澡堂洗澡，在洗澡過(guò)程中因因電制熱設(shè)備漏電，造成該職工當(dāng)場(chǎng)死亡。該職工的親屬應(yīng)當(dāng)依據(jù)《解釋》向澡堂索賠。此案中，該職工所在單位與澡堂均不能采用《條例》來(lái)處理事故與支付賠償，否則即使賠付了也是無(wú)效民事行為，該職工親屬完全可以依法要求按照《解釋》規(guī)定進(jìn)行賠償。

2、《解釋》的賠償標(biāo)準(zhǔn)及其計(jì)算方法對(duì)侵權(quán)人身?yè)p害賠償具有普通適用性。對(duì)于《民用航空法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這類(lèi)特殊侵權(quán)行為的損害賠償不具有約束力。

3、審理人身?yè)p害案件，原則上仍應(yīng)適用相關(guān)的法規(guī)和司法解釋?zhuān)ㄈ绮煌木唧w賠償標(biāo)準(zhǔn)等等），但法律原則與《解釋》相沖突的，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《解釋》。構(gòu)成醫(yī)療事故的，仍按照醫(yī)療事故處理辦法審理，屬于醫(yī)療損害賠償?shù)模瑧?yīng)按照《解釋》執(zhí)行?！督忉尅凡⒉慌懦庠瓉?lái)相關(guān)的特別規(guī)定，審理觸電人身?yè)p害賠償案件、交通事故人身?yè)p害賠償案件，仍應(yīng)依據(jù)原來(lái)的有關(guān)規(guī)定。有些原則和《解釋》相沖突的，應(yīng)以《解釋》為準(zhǔn)。如最高人民法院法制定的精神損害賠償?shù)乃痉ń忉屩幸?guī)定殘疾賠償金、殘廢賠償金均屬于精神損害撫慰金，而《解釋》則把賠償金界定為財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的收入損失賠償?shù)姆懂?，因此，在今后審理精神損害賠償案件適用《解釋》時(shí)，不應(yīng)當(dāng)再把殘疾、死亡賠償金看作精神撫慰金，而應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《解釋》的規(guī)定，受害人除了要求賠償殘疾賠償金、死亡賠償金外，還可以另外提出精神損害賠償請(qǐng)求。在《解釋》與規(guī)范性文件沖突時(shí)，應(yīng)當(dāng)以適用規(guī)范性文件規(guī)定的同時(shí)，有條件的適用《解釋》。

「參考文獻(xiàn)

篇5

《條例》第二條：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！?/p>

黎教授指出，以前僅有企業(yè)職工享受工傷保險(xiǎn)待遇，而新《條例》擴(kuò)大了“職工”的內(nèi)涵，包括各類(lèi)企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，不管勞動(dòng)者與用人單位是否訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，不管勞動(dòng)者的用工形式如何，不管勞動(dòng)者的用工期限長(zhǎng)短，也不管勞動(dòng)者的身份是什么，均享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利；而且參保范圍還涵蓋了非法用工主體，包括無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位，以及使用童工的用人單位。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償。所以《條例》特別強(qiáng)調(diào)：“職工”包括與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。

條例第三十七條第三款規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。用人單位非法用工和使用童工造成工傷和死亡的，由用人單位支付一次性賠償。勞動(dòng)和社會(huì)保障部根據(jù)《條例》制定的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》對(duì)一次性賠償金的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得更為具體和明確，即從一級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的16倍到十級(jí)傷殘為賠償基數(shù)的1倍。

工傷范圍放寬：上下班遭遇車(chē)禍，因工作受傷、發(fā)病48小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡的，都算工傷

《條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：“（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。”

黎教授指出，相比過(guò)去的工作保險(xiǎn)條例，新《條例》的工傷認(rèn)定化繁為簡(jiǎn)，放寬了范圍。尤其是舊條例規(guī)定在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故才算工傷。而新法則簡(jiǎn)明地規(guī)定：上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害認(rèn)定為工傷。對(duì)“規(guī)定時(shí)間”的刪除，有利于認(rèn)定勞動(dòng)者加班加點(diǎn)上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害為工傷。這些突破，充分表明了國(guó)家加強(qiáng)勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)力度的決心。

把工作時(shí)間前后，因從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作或者收尾工作受到傷害列為工傷，也體現(xiàn)出了對(duì)勞動(dòng)者保護(hù)范圍的擴(kuò)大，與以前只強(qiáng)調(diào)“工作崗位”相比，勞動(dòng)者受到的保護(hù)更加充分和合理。

除此之外，新《條例》的規(guī)定更為具體。黎教授說(shuō)，新條例關(guān)于“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的視為工傷”的規(guī)定，明確地以48小時(shí)區(qū)分了突發(fā)疾病與慢性病，與舊法中規(guī)定的“經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力”的模糊規(guī)定相比，更便于操作。

認(rèn)定期限延長(zhǎng)：延至1年

《條例》第十七條規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！?/p>

黎教授指出，舊條例規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限最長(zhǎng)不得超過(guò)30天，而實(shí)踐證明，由于勞動(dòng)者對(duì)自己享有的權(quán)利并不了解，所以很少有人能在這么短的時(shí)間內(nèi)去主張權(quán)利。由30天延長(zhǎng)至1年，充分體現(xiàn)了新條例保護(hù)弱者的精神。

過(guò)去一旦出現(xiàn)工傷爭(zhēng)議，勞動(dòng)者及其家屬要么自認(rèn)倒霉，要么疲于告狀。為更好地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，新條例對(duì)不提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的用人單位專(zhuān)門(mén)規(guī)定了懲罰措施：如果在30天內(nèi)不提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用將由該用人單位負(fù)擔(dān)。而對(duì)于勞動(dòng)者而言，在單位不作為期間，勞動(dòng)者有充分的時(shí)間可以行使自己的權(quán)利。

舉證責(zé)任倒置：用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任

對(duì)這些連工資都經(jīng)常拿不到的民工來(lái)說(shuō)，《工傷保險(xiǎn)條例》給他們吃了“定心丸”。新華社記者張國(guó)俊攝

《條例》第十九條規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。”

黎教授指出，與舉證責(zé)任分擔(dān)的一般原則不同，在工傷認(rèn)定中，當(dāng)用人單位與職工在工傷認(rèn)定上發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。這對(duì)于保護(hù)工傷職工的權(quán)益是十分必要的，因?yàn)閷?duì)工傷認(rèn)定起重要作用的許多文書(shū)、文件和記錄都是由用人單位制定并管理的。如果堅(jiān)持“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”，必然導(dǎo)致受傷職工的權(quán)益受損。除新條例外，勞動(dòng)和社會(huì)保障部新近制定的《工傷認(rèn)定辦法》還進(jìn)一步規(guī)定：“用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論?！?/p>

處罰力度加大：提供虛假工傷診斷證明最高可罰款1萬(wàn)元

《條例》第五十四條規(guī)定：“單位或者個(gè)人挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分?！?/p>

黎教授指出，新條例對(duì)挪用基金、騙保等法律責(zé)任作了明確規(guī)定，從根本上保證了勞動(dòng)者的權(quán)益。

依照條例，勞動(dòng)者不用繳納保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。如果用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，將被處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

專(zhuān)家觀點(diǎn)：條例仍有待改進(jìn)

篇6

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條　職工有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)家機(jī)關(guān)和與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工，依照本條例執(zhí)行。

第三條　工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防、救治、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則。

第四條　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故，減少職業(yè)病危害。

第五條　省人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作，組織實(shí)施本條例。

市、縣(含縣級(jí)市、區(qū))人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)展工傷康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復(fù)和從事適合身體狀況的勞動(dòng)。

第七條　各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)保證工傷保險(xiǎn)基金的征集和工傷保險(xiǎn)待遇的給付。遇有特殊情況，工傷保險(xiǎn)基金不敷使用時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府給予補(bǔ)貼。

工傷保險(xiǎn)基金、享受工傷保險(xiǎn)待遇的收入按照國(guó)家規(guī)定不征收稅、費(fèi)。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收。

第二章 工傷認(rèn)定

第九條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;

(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;

(五)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第一、二、三、四項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第五項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十一條　職工符合本條例第九條、第十條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的;

(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第十二條　用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)及其參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，該職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

第十三條　未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。

第十四條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)有協(xié)助工傷調(diào)查和提供證據(jù)的義務(wù)。

職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第十六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬以及該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第三章 勞動(dòng)能力鑒定

第十七條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定(醫(yī)療終結(jié)期滿)后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在工傷職工醫(yī)療終結(jié)期滿三十日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

醫(yī)療終結(jié)期的確認(rèn)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療終結(jié)期需要延長(zhǎng)的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)。

第十八條　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級(jí)，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級(jí)，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級(jí)，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)。

勞動(dòng)能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條　省、地級(jí)以上市人民政府設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，以及工傷醫(yī)療終結(jié)期和停工留薪期確認(rèn)、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、輔助器具配置確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)等工作。

第二十條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取三名或者五名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)之日起六十日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)三十日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)斓脑O(shè)置辦法及勞動(dòng)能力鑒定工作程序由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)另行制定。

第二十一條　工傷職工及其近親屬或者用人單位對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查，對(duì)復(fù)查鑒定不服的，可以自收到復(fù)查鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定;也可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第四章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十二條　職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治工傷職工。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并及時(shí)送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復(fù)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。

第二十三條　工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意;因康復(fù)條件所限需要轉(zhuǎn)院康復(fù)的，應(yīng)當(dāng)由工傷職工、用人單位或者簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

第二十四條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)事先征求同級(jí)總工會(huì)、有關(guān)企業(yè)協(xié)會(huì)的意見(jiàn)。簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。

第二十五條　治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門(mén)診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十六條　職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。

工傷職工鑒定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，一級(jí)至四級(jí)傷殘，享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇;五級(jí)至十級(jí)傷殘，享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。

經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)的，工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。

第二十七條　工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按照工傷職工生活自理障礙等級(jí)支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例按月計(jì)發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)為百分之六十，二級(jí)為百分之五十，三級(jí)為百分之四十，四級(jí)為百分之三十。

生活護(hù)理費(fèi)每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長(zhǎng)同步調(diào)整，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。

第二十八條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型的部分，由個(gè)人自付。

第二十九條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動(dòng)關(guān)系的，辦理傷殘退休手續(xù)，享受以下待遇：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為二十七個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為二十三個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為二十一個(gè)月的本人工資。

(二)傷殘津貼。由工傷保險(xiǎn)基金按月支付，直至本人死亡，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的百分之九十，二級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十五，三級(jí)傷殘為本人工資的百分之八十，四級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

傷殘津貼每年參照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的調(diào)整辦法調(diào)整。

第三十條　一級(jí)至四級(jí)傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的，其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)等，由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

第三十一條　戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級(jí)至四級(jí)傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的，可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照以下規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。按照本條例第二十九條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

(二)傷殘津貼。按照本條例第二十九條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。

(三)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)：一級(jí)傷殘為十五個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為十四個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為十三個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為十二個(gè)月的本人工資。

(四)生活護(hù)理費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，按照本條例第二十七條第二款規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)十年。

第三十二條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為十八個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為十六個(gè)月的本人工資。

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的百分之七十，六級(jí)傷殘為本人工資的百分之六十，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

第三十三條　五級(jí)、六級(jí)傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為十個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資。

(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為五十個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為四十個(gè)月的本人工資。

第三十四條　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為十三個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十一個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為九個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為七個(gè)月的本人工資。

七級(jí)至十級(jí)傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為六個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為四個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為二個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為一個(gè)月的本人工資。

(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為二十五個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為十五個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為八個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為四個(gè)月的本人工資。

第三十五條　計(jì)發(fā)本條例第三十三條、第三十四條規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的，按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。繳費(fèi)工資不足十二個(gè)月的，以實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算本人平均月繳費(fèi)工資。本人平均月繳費(fèi)工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計(jì)算;低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計(jì)算。

第三十六條　工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第二十五條、第二十六條和第二十八條規(guī)定的工傷待遇。

第三十七條　職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為六個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月百分之四十，其他親屬每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之十。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長(zhǎng)調(diào)整，統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。

第三十八條　職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應(yīng)當(dāng)退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

第三十九條　定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應(yīng)當(dāng)每年提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門(mén)出具的生存證明，方可繼續(xù)領(lǐng)取。

第四十條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十一條　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

企業(yè)破產(chǎn)，因分立、合并之外的原因解散，或者終止的，在清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，清償欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息和滯納金。

第四十二條　用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)，使用勞動(dòng)者的承包方不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

非法承包建筑工程發(fā)生工傷事故，勞動(dòng)者的工傷待遇應(yīng)當(dāng)由分包方或者承包方承擔(dān)，分包方或者承包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任后有權(quán)向發(fā)包方追償。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

第四十三條　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇，工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請(qǐng)，經(jīng)審核符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。

第五章 工傷保險(xiǎn)基金

第四十四條　工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

第四十五條　工傷保險(xiǎn)基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集。

統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，按照國(guó)家規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第四十六條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位承擔(dān)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十七條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行地級(jí)以上市統(tǒng)籌。

工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)建立儲(chǔ)備金，市級(jí)統(tǒng)籌按照工傷保險(xiǎn)基金征收總額的百分之十五建立儲(chǔ)備金，其中，市級(jí)儲(chǔ)備金留存百分之十，向省級(jí)儲(chǔ)備金上解百分之五。

儲(chǔ)備金用于重大事故、職業(yè)康復(fù)、傷殘人員異地安置和基金不敷使用時(shí)的調(diào)劑。

市級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的，由省級(jí)儲(chǔ)備金調(diào)劑、地級(jí)以上市人民政府財(cái)政墊付。

第四十八條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶并按照同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，所得利息全部轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。

第四十九條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出項(xiàng)目：

(一)工傷保險(xiǎn)待遇;

(二)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;

(三)工傷取證費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

(四)工傷預(yù)防費(fèi)。

前款第二項(xiàng)按照不超過(guò)上年度結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金三分之一的比例，第三項(xiàng)按照不超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額百分之二的比例，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年九月提出下年度的用款支出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審核同意后，列入下年度工傷保險(xiǎn)基金支出預(yù)算，下年度據(jù)實(shí)列支。

在保證本條例第四十七條第二款規(guī)定的儲(chǔ)備金足額留存和本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定的費(fèi)用足額支付的前提下，可以按照不超過(guò)上年度工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額百分之五的比例，提取工傷預(yù)防費(fèi)。提取的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)于每年九月提出下年度的用款支出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審核同意后，列入下年度工傷保險(xiǎn)支出預(yù)算，下年度據(jù)實(shí)列支。

工傷預(yù)防費(fèi)、工傷取證費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)作為專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用，專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理使用按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第六章 監(jiān)督管理

第五十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督。

財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。

第五十一條　工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十二條　職工有權(quán)監(jiān)督用人單位參加工傷保險(xiǎn)及繳費(fèi)情況。用人單位應(yīng)當(dāng)向職工如實(shí)通告因工傷亡、參加工傷保險(xiǎn)和繳費(fèi)情況。

第五十三條　用人單位和職工有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)本單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)和工傷保險(xiǎn)待遇支付情況。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的查詢(xún)、咨詢(xún)服務(wù)。

第五十四條　職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十五條　有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起訴訟：

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(三)用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令其限期參加并依法處理。用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

第五十七條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。

用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第五十八條　用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。

第五十九條　用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十條　用人單位未按照本條例第十五條第一款規(guī)定提供證據(jù)，或者提供虛假資料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)其處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。

第六十一條　各級(jí)人民政府、有關(guān)行政管理部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用流失款項(xiàng);有違法所得的，沒(méi)收違法所得;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)擅自增加或者減免應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息或者滯納金的;

(二)未按照規(guī)定將工傷保險(xiǎn)費(fèi)及其利息或者滯納金全部存入工傷保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶的;

(三)挪用工傷保險(xiǎn)基金的;

(四)未按照規(guī)定核定各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)或者領(lǐng)取期限的;

(五)未按照規(guī)定上解工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的。

第六十二條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十三條　從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處二千元以上一萬(wàn)元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第八章 附 則

第六十四條　中央、省屬和軍隊(duì)駐穗單位工傷保險(xiǎn)依法實(shí)行省本級(jí)統(tǒng)籌，工傷保險(xiǎn)工作按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六十五條　勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡或者已經(jīng)依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不適用本條例。

前款規(guī)定的勞動(dòng)者受聘到用人單位工作期間，因工作原因受到人身傷害的，可以要求用人單位參照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)費(fèi)用。雙方對(duì)損害賠償存在爭(zhēng)議的，可以依法通過(guò)民事訴訟方式解決。

第六十六條　本條例中下列用語(yǔ)的含義：

(一)本人工資，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足十二個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計(jì)算。

(二)原工資福利待遇，是指工傷職工在本單位受工傷前十二個(gè)月的平均工資福利待遇。工傷職工在本單位工作不足十二個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均工資福利待遇。

第六十七條　用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險(xiǎn)基金按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第六十八條　本條例自20xx年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行;本條例施行前已完成工傷認(rèn)定的，本條例施行后發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇依照本條例的規(guī)定執(zhí)行。

工傷范圍是什么工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

同時(shí)，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

篇7

按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)同屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇。對(duì)于一級(jí)至四級(jí)工傷職工，有可能由于非工傷的疾病導(dǎo)致死亡，工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)政策都有對(duì)符合規(guī)定的近親屬發(fā)放喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇的規(guī)定。待遇項(xiàng)目相同，但給付方式有所差別，如何領(lǐng)取待遇更為合適，需要由具體相對(duì)人根據(jù)自身情況選擇領(lǐng)取。如，因具體相對(duì)人的年齡與健康狀況不同，是領(lǐng)取定期發(fā)放的工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金，還是領(lǐng)取一次性發(fā)放的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)撫恤金，在選擇上會(huì)因人而異。為更好地保障相關(guān)當(dāng)事人的權(quán)益，征求意見(jiàn)稿規(guī)定：“一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇?！?/p>

二、關(guān)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害的處理規(guī)定

工傷保險(xiǎn)是針對(duì)職業(yè)傷害建立的社會(huì)保障制度，勞動(dòng)者與用人單位間存在勞動(dòng)關(guān)系是工傷保險(xiǎn)關(guān)系構(gòu)成的前提。隨著勞動(dòng)者身體健康水平的提高，現(xiàn)實(shí)中有一些達(dá)到或超過(guò)了退休年齡的人員仍在繼續(xù)工作，當(dāng)其遭遇職業(yè)傷害后如何保障其權(quán)益，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。在實(shí)踐中各地做法不一，有的通過(guò)工傷保險(xiǎn)予以保障，有的通過(guò)民事賠償予以解決。為更好地保障這部分人員工傷保險(xiǎn)權(quán)益，進(jìn)一步規(guī)范各地做法，依據(jù)相關(guān)政策規(guī)定和總結(jié)地方實(shí)踐，征求意見(jiàn)稿區(qū)分不同情況做出了相應(yīng)規(guī)定：

一是對(duì)于達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作的人員，適用工傷保險(xiǎn)政策，由用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

二是對(duì)于已經(jīng)按項(xiàng)目等方式參加了工傷保險(xiǎn)的此類(lèi)人員，聘用單位已承擔(dān)了參加工傷保險(xiǎn)的義務(wù)，按照權(quán)力義務(wù)對(duì)等原則，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。

三是對(duì)于其他聘用人員，按照勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。(第二條)

三、關(guān)于對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款規(guī)定：“用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用?！睂?duì)于什么是“新發(fā)生的費(fèi)用”，許多地方建議對(duì)此做出進(jìn)一步界定，以免責(zé)任不清晰。為了妥善解決實(shí)踐中的問(wèn)題，減少爭(zhēng)議，提高政策的可操作性，征求意見(jiàn)稿對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”進(jìn)行了界定，其內(nèi)容沒(méi)有包括《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的全部法定待遇項(xiàng)目，主要基于以下考慮：

一是從字面和立法本意上理解，“新發(fā)生的費(fèi)用”意在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上明確工傷保險(xiǎn)基金和用人單位的各自責(zé)任，強(qiáng)調(diào)的是參保以后“新發(fā)生的費(fèi)用”，如果將所有的待遇項(xiàng)目不分時(shí)間節(jié)點(diǎn)全部納入，也就不存在“新發(fā)生的費(fèi)用”了。

二是從法理和促進(jìn)社會(huì)公平正義的角度看，不論是制度法規(guī)，還是政策規(guī)定，都要有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義，盡量產(chǎn)生積極的社會(huì)導(dǎo)向。規(guī)定沒(méi)有依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位承擔(dān)相應(yīng)的違法成本，目的是引導(dǎo)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，以利于有效的保障勞動(dòng)者的權(quán)益。如果不做出相應(yīng)的要求，在政策導(dǎo)向上不利于促進(jìn)用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)依法參保的單位也不公平。

四、關(guān)于工傷認(rèn)定問(wèn)題的規(guī)定

工傷認(rèn)定是工傷職工享受工傷待遇的前題和基礎(chǔ)，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險(xiǎn)，職工遭受事故傷害或確認(rèn)為職業(yè)病后，都有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的權(quán)利?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十四、十五條明確規(guī)定了七種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形和三種視同工傷的情形，第十六條明確了三種不得認(rèn)定為工傷的情形。在工作實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)一些邊界條件模糊不清的情況，如，職工參加用人單位組織但與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，受到事故傷害后是否可以認(rèn)定為工傷的問(wèn)題。為增強(qiáng)《工傷保險(xiǎn)條例》的可操作性，統(tǒng)一對(duì)《條例》的理解和適用，維護(hù)法規(guī)統(tǒng)一和權(quán)威，公平合理地保障工傷保險(xiǎn)權(quán)益，減少爭(zhēng)議和糾紛，征求意見(jiàn)稿對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化。

一是職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

二是職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

三是職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

五、關(guān)于用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的相關(guān)規(guī)定

為用人單位和工傷職工提供方便、快捷、人性化的服務(wù)，始終是我們工作的目標(biāo)和取向。當(dāng)前我國(guó)用工形式和用工主體多樣化，很多用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，為方便用人單位參加工傷保險(xiǎn)和方便工傷職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定和享受相關(guān)待遇，征求意見(jiàn)稿明確了相關(guān)規(guī)定。

用人單位參保方面，明確用人單位原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)，未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)在用工單位所在地依法參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

在工傷職工認(rèn)定和享受待遇方面，明確職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

六、關(guān)于工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限問(wèn)題的規(guī)定

為有效保障工傷職工的合法權(quán)益、明確工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)職責(zé)、解決在認(rèn)定程序上界定不清引發(fā)的矛盾，征求意見(jiàn)稿明確了幾種被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限，如，職工由于被公安、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定;申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限;當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟等。

附：

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題意見(jiàn)(二)(征求意見(jiàn)稿)

一、一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種社會(huì)保險(xiǎn)遺屬待遇。

二、達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員發(fā)生職業(yè)傷害時(shí)，按不同情況予以處理：

(一)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)、或者未依法享受職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

(二)用人單位聘用時(shí)達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的人員，在受聘期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如聘用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定辦理。其他達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡的聘用人員，按勞務(wù)關(guān)系處理，可由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇妥善處理。

三、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

(一)因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;

(二)因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

四、職工在參加用人單位要求參加、且與工作有關(guān)的活動(dòng)中受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)不視為工作原因。

五、職工因工作原因駐外，有固定住所、有明確作息時(shí)間，因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

六、職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

七、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)根據(jù)勞務(wù)派遣暫行規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照應(yīng)參保地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

八、有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

(一)受不可抗力影響的;

(二)職工由于被公安、安全、檢察、法院等機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;

(三)申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;

(四)當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;

(五)其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

篇8

山西省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法

《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法

遼寧省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》的意見(jiàn)

吉林省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定

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會(huì)議指出，《工傷保險(xiǎn)條例》自2004年1月施行以來(lái)，對(duì)于維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范和推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作，發(fā)揮了積極作用。針對(duì)工傷保險(xiǎn)制度面臨的新情況、新問(wèn)題，修改后的條例草案從切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益出發(fā)，完善了有關(guān)制度。

對(duì)于這部與廣大職工生活息息相關(guān)的條例，究竟在哪些方面進(jìn)行了修改呢?我們不妨一起細(xì)細(xì)看一看。

亮點(diǎn)一：修改后的條例草案擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶以外，不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。這一改變有望讓更多人享受到工傷保險(xiǎn)所提供的保障。

亮點(diǎn)二：擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍。草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動(dòng)車(chē)事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

實(shí)際上，上下班途中事故傷害算不算工傷的問(wèn)題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著交通的發(fā)展，上下班途中的非機(jī)動(dòng)車(chē)事故也屢見(jiàn)不鮮，比如電動(dòng)車(chē)、燃?xì)庵鷦?dòng)車(chē)撞人等。為了維護(hù)職工及家屬的利益，此次草案修改后不但保留了原條例中上下班途中的事故屬于工傷的規(guī)定，而且擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，把軌道交通，比如地鐵等交通工具及輪渡、火車(chē)等都納入了賠償范圍。

亮點(diǎn)三：簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序。草案規(guī)定：對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出認(rèn)定決定。同時(shí)明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限，取消了行政復(fù)議前置程序。 按照原《工傷保險(xiǎn)條例》，發(fā)生工傷后，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的時(shí)限為30日，工傷事故的審核期限為10日。這一算下來(lái)，要40天的時(shí)間才能讓工傷職工獲得結(jié)論。對(duì)于那些急需醫(yī)療、救助的受傷職工來(lái)說(shuō)，等待時(shí)間顯得十分漫長(zhǎng)。修改后，工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序被大大就ianhua，取消了行政復(fù)議前置程序，大大推動(dòng)了程序的時(shí)效性。

亮點(diǎn)四：提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。草案規(guī)定：一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一次性傷殘補(bǔ)助金按照傷殘級(jí)別增加1至3個(gè)月職工本人工資。

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第一章 總則

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。

第二條　中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第五條　國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條　工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條　國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期了解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

第十條　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。

第十一條　工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)的主管部門(mén)制定。

第十二條　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)規(guī)定。

任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。

第十三條　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲(chǔ)備金占基金總額的具體比例和儲(chǔ)備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三章 工傷認(rèn)定

第十四條　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十六條　職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自殘或者自殺的。

第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

第十八條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

第十九條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

第二十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第二十一條　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

第二十二條　勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

第二十三條　勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

第二十四條　省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)?。列入?zhuān)家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí);

(三)具有良好的職業(yè)品德。

第二十五條　設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。

第二十六條　申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第二十七條　勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十八條　自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

第二十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第三十條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十一條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

第三十二條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十三條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第三十四條　工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十五條　職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十六條　職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十七條　職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;

(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第三十八條　工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

第三十九條　職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定;

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(20xx年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入21810元 )的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第四十條　傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

第四十一條　職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

第四十二條　工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

(一)喪失享受待遇條件的;

(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

(三)拒絕治療的。

第四十三條　用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

第四十四條　職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。

第四十五條　職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

第六章 監(jiān)督管理

第四十六條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：

(一)根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi);

(二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù)，辦理工傷保險(xiǎn)登記，并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;

(三)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì);

(四)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出;

(五)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;

(六)為工傷職工或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢(xún)服務(wù)。

第四十七條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、民政部門(mén)等部門(mén)制定。

第四十八條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。

第四十九條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況，及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出調(diào)整費(fèi)率的建議。

第五十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。

第五十一條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門(mén)和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五十二條　任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第五十三條　工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十四條　職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十五條　有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的;

(二)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;

(三)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;

(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;

(五)工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。

第七章 法律責(zé)任

第五十六條　單位或者個(gè)人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)追回，并入工傷保險(xiǎn)基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。

第五十七條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員有下列情形之一的，依法給予處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;

(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十八條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;

(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第五十九條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

第六十條　用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十一條　從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處20xx元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;

(二)提供虛假診斷證明的;

(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。

第六十二條　用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第六十三條　用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處20xx元以上2萬(wàn)元以下的罰款。

第八章 附則

第六十四條　本條例所稱(chēng)工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。

本條例所稱(chēng)本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第六十五條　公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政部門(mén)規(guī)定。

第六十六條　無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。具體辦法由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。

前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭(zhēng)議的，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

第六十七條　本條例自20xx年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整情況

1、20xx年工傷保險(xiǎn)費(fèi)率內(nèi)容調(diào)整

人社部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，明確將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別劃分為八類(lèi)。各行業(yè)一類(lèi)至八類(lèi)工傷風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)別對(duì)應(yīng)的全國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%;二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。

2、20xx年工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整

篇11

《新工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一） 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二） 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三） 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四） 患職業(yè)病的；

（五） 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六） 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

（七） 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

這里需要特別注意幾個(gè)問(wèn)題：關(guān)于（一）一是對(duì)“工作時(shí)間”的理解，是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間。勞動(dòng)法規(guī)定，勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不超過(guò)40小時(shí)。一般而言，每個(gè)企業(yè)都會(huì)根據(jù)本單位工作特點(diǎn)、流水線等設(shè)計(jì)本單位的作息時(shí)間表，這個(gè)經(jīng)過(guò)實(shí)踐中執(zhí)行的，并且廣泛為企業(yè)管理層和職工接受的時(shí)間表，即為工作時(shí)間；二是“工作場(chǎng)所”的理解，是指職工日常工作所在的場(chǎng)所，以及單位臨時(shí)指派其所從事工作的場(chǎng)所。這里不僅僅單純局限在工傷職工工作崗位，職工所在的工作區(qū)域和為了延續(xù)生產(chǎn)去倉(cāng)庫(kù)取必要的生產(chǎn)資料也應(yīng)當(dāng)視為工作場(chǎng)所；三是因工作原因受到事故傷害的，這里應(yīng)理解為和工作內(nèi)容有必要關(guān)系的，例如保安阻止小偷偷單位的東西，造成的傷害屬于工傷，如果同樣是保安，但其發(fā)生傷害因鄰里之間的個(gè)人恩怨，雖然其發(fā)生在工作場(chǎng)所，但因其“非工作原因”就不能認(rèn)定工傷；關(guān)于（二）“與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的” 是與工作有直接關(guān)系并且在合理的時(shí)間段內(nèi)的準(zhǔn)備材料、準(zhǔn)備工具、清理工作場(chǎng)所、職工本人的洗理等，如下井工人上井后在本單位澡堂洗澡時(shí)，自然摔傷也應(yīng)認(rèn)定工傷；關(guān)于（四）患職業(yè)病的，勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。目前職業(yè)病包括十類(lèi)：塵肺，職業(yè)性放射性疾病，職業(yè)中毒，物理因素所致職業(yè)病，生物因素所致職業(yè)病，職業(yè)性皮膚病，職業(yè)性眼病，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。關(guān)于職業(yè)病，現(xiàn)實(shí)操作中應(yīng)特別注意“接觸史”，如果按照職業(yè)病防治法的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，但是該職工所在單位不存在導(dǎo)致該職業(yè)病發(fā)生的職業(yè)危害因素，在這種情況下，該職工雖然患的是職業(yè)病，但不能依照本條規(guī)定認(rèn)定為工傷，該職工不能按照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。那么職工應(yīng)當(dāng)怎么維權(quán)呢，一種途徑按照舉證倒置的原則，讓所在企業(yè)提供不支持工傷認(rèn)定的證據(jù)；另一種途徑追索以往工作過(guò)的單位是否存在該導(dǎo)致該職業(yè)病發(fā)生職業(yè)危害因素，如果能證明在此期間產(chǎn)生職業(yè)病，可以向責(zé)任方主張權(quán)利，一般正規(guī)企業(yè)在招用或者解雇員工前，都要做相應(yīng)的職業(yè)健康查體，以規(guī)避這方面的勞動(dòng)爭(zhēng)議；第三種通過(guò)司法途徑加以解決，而不能按工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。關(guān)于（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，主要把握 “外出”含義：一是指到本單位以外，但是還在本地范圍內(nèi)；二是指不僅離開(kāi)了本單位，并且到外地去了。“由于工作原因受到傷害”，是指由于工作原因直接或間接造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。這里的“事故”，包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。例如：李某因公出差，返程途中，在火車(chē)站下樓梯過(guò)程中，因下雪路滑，不慎摔斷左側(cè)三根肋骨，經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)調(diào)查取證，李某有單位簽發(fā)的出差證明，事發(fā)時(shí)間和地點(diǎn)有車(chē)票和車(chē)站監(jiān)控錄像相佐證，因此做出了工傷認(rèn)定。但是有些情形也存在不予工傷認(rèn)定的判例，如在出差目的地賓館洗澡時(shí)不慎滑到、出差途中睡臥鋪時(shí)不慎摔傷等等；關(guān)于（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。雖然與原條例相比，新條例擴(kuò)大了認(rèn)定為工傷的情形。但是必須要注意如下限定條件：必須有交警部門(mén)出具的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》；必須經(jīng)交通管理部門(mén)作出“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定。這里順便提一下，交通事故的賠償我們現(xiàn)行政策支持“雙賠”及交通責(zé)任的相對(duì)方經(jīng)調(diào)解對(duì)傷害職工進(jìn)行了賠償后，不影響工傷賠償。政策依據(jù)是《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，該解釋第十二條第二款規(guī)定：“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持?！睂?duì)“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定?！吧舷掳嗤局小保毠ぐ凑９ぷ鲿r(shí)間上下班的途中，以及職工加班加點(diǎn)后上下班的途中。例如，按規(guī)定職工上午9點(diǎn)上班，職工在9點(diǎn)前來(lái)到單位的途中應(yīng)屬上班途中。如果職工應(yīng)該下午5點(diǎn)下班，但是由于單位安排加班，職工晚6點(diǎn)才從單位走，那么職工在6點(diǎn)后從單位回到家的途中，也應(yīng)屬于下班途中。包括上下班途中一些合理其他情形，如接送孩子、買(mǎi)菜、必要的探望父母、岳父母等，政策依據(jù)是最高法《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》（2014年9月1日實(shí)施）。

二、關(guān)于視同工傷的情形及相應(yīng)的待遇

第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一） 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

（二） 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三） 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

1、在工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡的。

這里的“工作時(shí)間”，是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間。這里的“工作崗位”，是指職工日常所在的工作崗位和本單位領(lǐng)導(dǎo)指派所從事工作的崗位。這里的“突發(fā)疾病”，是指上班期間突然發(fā)生任何種類(lèi)的疾病。

根據(jù)條例規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病當(dāng)場(chǎng)死亡的，以及職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病后沒(méi)有當(dāng)時(shí)死亡，但在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，應(yīng)當(dāng)視同工傷。職工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病，經(jīng)過(guò)48小時(shí)搶救之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。根據(jù)筆者工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這里存在著三條與傷者密切相關(guān)的問(wèn)題：1、對(duì)于職工發(fā)病后是否必須立即送醫(yī)院搶救問(wèn)題，2、對(duì)“48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡”的時(shí)間起算點(diǎn)問(wèn)題，3、對(duì)于死亡的確定問(wèn)題。關(guān)于第一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)閭呒捌浼覍贈(zèng)]有足夠的能力判斷其疾病足以導(dǎo)致死亡，而且現(xiàn)實(shí)生活中，疾病的初始癥狀并不特別明顯，一般職工在單位可能僅僅感到身體不適，而到了家中，病情隨著時(shí)間的推移而進(jìn)一步加重，因此延誤治療所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任并不能與所獲得工傷保險(xiǎn)權(quán)益必然聯(lián)系；關(guān)于第二個(gè)問(wèn)題，是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷時(shí)間為突發(fā)疾病的起算時(shí)間，而不是從職工發(fā)病時(shí)起開(kāi)始計(jì)算（勞社部函【2004】256號(hào)第三條）；關(guān)于第三個(gè)問(wèn)題醫(yī)學(xué)界一直以心跳是否停止來(lái)判斷是否死亡，刑事案件的審理過(guò)程中，一般以腦死亡為標(biāo)準(zhǔn)，司法部門(mén)在審理案件時(shí)，通常是心跳停止死亡和腦死亡并存。在工傷認(rèn)定實(shí)踐中，常常以臨床死亡即心跳停止死亡作為標(biāo)準(zhǔn)。

2、在維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

為了幫助廣大職工和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)從事工傷認(rèn)定的人員更好地理解和掌握哪種情形屬于維護(hù)國(guó)家利益和維護(hù)公共利益，條例列舉了搶險(xiǎn)救災(zāi)這種情形，這里涉及到一個(gè)“認(rèn)定”的問(wèn)題，通常認(rèn)為民政等行政部門(mén)依法對(duì)“維護(hù)國(guó)家利益、公共利益”作出認(rèn)定的，社保部門(mén)原則上不再審核認(rèn)定，而沒(méi)有相關(guān)機(jī)關(guān)認(rèn)定的，社保部門(mén)可以根據(jù)事實(shí)自行對(duì)“維護(hù)國(guó)家利益、公共利益”進(jìn)行認(rèn)定。需強(qiáng)調(diào)的是，在這種情形下，沒(méi)有工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因等要素要求。

3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

按照1988年國(guó)務(wù)院頒布的《軍人撫恤優(yōu)待條例》以及1989年4月民政部頒布的《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》，“因公負(fù)傷致殘”，是指在執(zhí)行公務(wù)中致殘，經(jīng)醫(yī)療終結(jié)，符合評(píng)殘條件的情形，具體范圍包括：一是在從事軍事訓(xùn)練、施工、生產(chǎn)等任務(wù)和上下班途中，遭到非本人責(zé)任和無(wú)法抗拒的意外致殘的；二是在執(zhí)行任務(wù)中被犯罪分子致殘的；三是在維護(hù)社會(huì)治安，搶救保護(hù)人民生命、國(guó)家和集體財(cái)產(chǎn)，被犯罪分子致傷或遭意外傷害致殘的；四是因患職業(yè)病致殘的；五是因醫(yī)療事故致殘的。

“舊傷復(fù)發(fā)”，是指職工在軍隊(duì)服役期間，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，并取得了革命傷殘軍人證，到用人單位后其在軍隊(duì)服役期間因戰(zhàn)、因公負(fù)傷的傷害部位（傷口）發(fā)生變化，需要進(jìn)行治療或相關(guān)救治的情形。

職工原在軍隊(duì)因公負(fù)傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)，按照工傷的基本精神，不宜認(rèn)定為工傷。但是，在這種情況下，職工是為了國(guó)家的利益而受到傷害的，其后果不應(yīng)由職工個(gè)人而應(yīng)由國(guó)家來(lái)承擔(dān)。為了保護(hù)這部分人的合法權(quán)益，條例將其規(guī)定為視同工傷的情形。

三、關(guān)于不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形

第十六條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一） 故意犯罪的；

（二） 醉酒或者吸毒的；

（三） 自殘或者自殺的。

上述三者，很容易理解，本文不再贅述，但是有一個(gè)現(xiàn)象應(yīng)該注意，就是重大責(zé)任事故罪，雖然也是造成人員傷亡的犯罪，但是不屬于故意犯罪的范疇，如果職工自己也同時(shí)在事故中受到傷害，因其屬于過(guò)失犯罪，仍可以認(rèn)定為工傷。

四、工傷職工應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇（以山東省棗莊市為例）

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：市內(nèi)12元/天、市外15元/天。

（四）經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi)，交通費(fèi)指一次往返交通費(fèi)。住宿費(fèi)院外不超過(guò)5天，150元/天；伙食費(fèi)50元/天，超過(guò)5天按15元/天補(bǔ)助。

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)。按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理及生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%及30%。

（六） 因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)： 6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，但是核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不高于死亡職工生前工資。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，例如棗莊市2014年度職工月平均工資3844元*6=23064元，2014年全國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入28844元*20=576800元，兩者相加599944元。

（七）一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼。一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資； 按月享受傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。這里的本人工資是指?jìng)?2個(gè)月的平均月工資。

（八）五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇。（1）享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。（2）經(jīng)傷殘職工本人提出可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為22個(gè)月、六級(jí)傷殘為18個(gè)月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為36個(gè)月、六級(jí)傷殘為30個(gè)月。

五級(jí)六級(jí)的保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

（九）七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇。（1）享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；（2）傷殘職工依法與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，獲得一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月；八級(jí)傷殘為10個(gè)月；九級(jí)傷殘為7個(gè)月；十級(jí)傷殘為4個(gè)月；獲得一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為20個(gè)月；八級(jí)傷殘為16個(gè)月；九級(jí)傷殘為12個(gè)月；十級(jí)傷殘為8個(gè)月。

五、關(guān)于申請(qǐng)工傷認(rèn)定的主體、時(shí)限、受理部門(mén)及工作流程。

第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)的主體

根據(jù)本條的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)主體有兩類(lèi)：一是職工所在單位，二是工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。

（二）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限

1、對(duì)用人單位而言，申請(qǐng)時(shí)限一般為在事故發(fā)生之日或者由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)；特殊情況的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

2、對(duì)個(gè)人而言，工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限為事故傷害發(fā)生之日起或者被確診為職業(yè)病之日起的1年內(nèi)。如果超出一年的有效期限，則勞動(dòng)管理部門(mén)將不再受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，這一點(diǎn)一定要謹(jǐn)記。

需要說(shuō)明的是，為了督促用人單位及時(shí)向有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，對(duì)用人單位逾期未提出認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。