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時(shí)間：2023-02-28 16:00:19
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歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，icu的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得2
一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作。
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛(ài)、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚摗⒎?、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。
5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可經(jīng)過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。
二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
四、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理工作計(jì)劃：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)職責(zé)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，堅(jiān)持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)過(guò)與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改善措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作進(jìn)取性。
六、做好教學(xué)、科研工作。
1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)為總帶教教師，護(hù)士長(zhǎng)首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長(zhǎng)安排一次法律、法規(guī)講座。
3、增強(qiáng)科研意識(shí)，每人論文1-2篇，力爭(zhēng)年開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。
七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。
八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
九、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營(yíng)造患者滿意科室。
十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。
十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國(guó)家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自我。
十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人心得3
十幾年前，在我選擇職業(yè)的時(shí)候，母親跟我說(shuō)："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個(gè)崇高的職業(yè)"。十幾年過(guò)來(lái)了，我從沒(méi)后悔過(guò)自己的選擇。因?yàn)槲視r(shí)刻在用愛(ài)心守護(hù)著患者的生命。
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3560-02
ICU患者病情重、變化快，需隨時(shí)搶救，各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)繁重，這些都使ICU護(hù)士處在一個(gè)充滿壓力的工作環(huán)境中，對(duì)其生存質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)一定的影響，而護(hù)士的生存質(zhì)量與其工作效率、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)[1]。近年來(lái)，ICU護(hù)士的工作壓力問(wèn)題得到越來(lái)越多的關(guān)注，但有關(guān)其生存質(zhì)量的研究報(bào)道較少。本研究通過(guò)對(duì)河南省ICU護(hù)士培訓(xùn)班的部分學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，初步分析其生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，旨在為醫(yī)院管理提供依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象 對(duì)2009年4月至7月期間河南省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士培訓(xùn)的六期學(xué)員，采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取510名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1. 2 研究工具 ①一般資料：包括工作單位及類別、年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、學(xué)歷、職稱、職位和收入；②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域24個(gè)條目和2個(gè)獨(dú)立分析的問(wèn)題條目， 具有較好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度。領(lǐng)域得分按正向記分， 分值越高提示生存質(zhì)量越好。領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘4得到，結(jié)果與WHOQOL一100的得分具有可比性。③護(hù)士工作壓力量表[3]，由李小妹參照國(guó)外護(hù)士工作壓力源量表，根據(jù)中國(guó)國(guó)情重新設(shè)計(jì)而成，共35個(gè)條目5個(gè)方面， 包括護(hù)理專業(yè)及工作方面、時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護(hù)理、管理及人際關(guān)系。采用1～4 級(jí)評(píng)分法，得分越高表明引起壓力的程度越高。
1.3 調(diào)查方法 在培訓(xùn)課程休息期間，由研究者和統(tǒng)一培訓(xùn)的學(xué)員協(xié)助進(jìn)行發(fā)放調(diào)查表，問(wèn)卷有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填表說(shuō)明，被調(diào)查者按要求自己完成問(wèn)卷的填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、多元回歸分析和Pearson相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 共發(fā)放問(wèn)卷510份，回收450份，回收率為88.2%， 排除無(wú)效問(wèn)卷得到合格問(wèn)卷402份，有效率為89.3%。樣本包括來(lái)自河南省18個(gè)市的各級(jí)醫(yī)院的ICU護(hù)士，均為女性，年齡20～46（ 28.56±4.85）歲；護(hù)齡1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式護(hù)士228名，合同護(hù)士174名；護(hù)士355名，護(hù)士長(zhǎng)47名；中專52名， 大專240名，本科110名；護(hù)士157、護(hù)師176名， 主管護(hù)師68名（ 46.3%） ， 副主任護(hù)師1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。
2.2 ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與常模比較，見(jiàn)表1。
2.3 ICU護(hù)士生存質(zhì)量得分較低的10項(xiàng)條目，見(jiàn)表2。
2.4 ICU護(hù)士生存質(zhì)量影響因素的多元回歸分析。以生存質(zhì)量總分為因變量，在a=0.05的水準(zhǔn)上，對(duì)可能影響生存質(zhì)量的自變量：年齡、護(hù)齡、月平均夜班天數(shù)、用工性質(zhì)、婚姻、文化程度、職稱、職務(wù)和月收入、工作壓力總分作為自變量，采用多元線性逐步回歸法篩選變量，最終得到有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素，見(jiàn)表3。
2.5 ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分與工作壓力各維度得分的相關(guān)性分析，見(jiàn)表4。
3 討論
3.1 ICU護(hù)士生存質(zhì)量狀況 不同科室護(hù)士如急診科、精神科由于工作場(chǎng)所和護(hù)理對(duì)象的特殊性，生存質(zhì)量亦存在差異[4]。本次調(diào)查結(jié)果表明ICU護(hù)士生存質(zhì)量各領(lǐng)域均低于常模，護(hù)士對(duì)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)和健康滿意方面均低于普通人群。高偉民[5]等研究顯示，護(hù)士的生存質(zhì)量在14個(gè)方面均低于常模。唐俐玲[6]等對(duì)陜西省10個(gè)轄市的社區(qū)護(hù)士調(diào)查研究表明，其生存質(zhì)量低于常模。劉媛航[7]等對(duì)廣西9所三甲醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在生理、心理等領(lǐng)域的生存質(zhì)量低于普通人群。楊曉燕[8]研究顯示，ICU護(hù)士生存質(zhì)量低于病房護(hù)士。其中在26項(xiàng)條目中，“您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？”得分最低。工作量過(guò)大，心理的高度緊張等壓力使護(hù)士渴望進(jìn)行必要的放松和休息，但是不規(guī)律的生活工作方式、頻繁的夜班、繁重機(jī)械化的基礎(chǔ)、生活護(hù)理工作，使ICU 護(hù)士無(wú)精力、體力主動(dòng)參與更多的娛樂(lè)活動(dòng)和體育鍛煉。機(jī)械、繁重的護(hù)理工作并沒(méi)有使ICU 護(hù)士得到相應(yīng)的社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)收益，長(zhǎng)期處于高付出、低收入境地[9]。
3.2 ICU護(hù)士生存質(zhì)量影響因素 本研究表明工作壓力是ICU護(hù)士生存質(zhì)量的主要影響因素。工作壓力導(dǎo)致半數(shù)以上的合同護(hù)士處于亞健康狀態(tài)[10]。ICU患者病情危重，基本都不具備生活自理能力，而由于病情和封閉式的管理要求無(wú)親屬陪護(hù)。因此，ICU 護(hù)士不但要完成日常的治療和護(hù)理工作，還要進(jìn)行大量的生活護(hù)理，同時(shí)必須密切觀察病情，準(zhǔn)確完整地記錄監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。而國(guó)內(nèi)ICU護(hù)士編制普遍不足，工作量及時(shí)間分配已成為ICU護(hù)士面臨的主要壓力[11]，壓力超過(guò)其心理承受能力的極限時(shí)，容易引起生理不適和心理不良情緒反應(yīng)，使生存質(zhì)量下降。Pearson相關(guān)分析表明工作壓力總分及各維度得分與生存質(zhì)量的各領(lǐng)域均呈負(fù)相關(guān)，壓力越大，生存質(zhì)量越差。與生存質(zhì)量相關(guān)性最大的因素是管理及人際關(guān)系。管理者的尊重、鼓勵(lì)和肯定，可以激勵(lì)護(hù)士，使其有歸屬感和自豪感。而同事之間的理解、支持作為社會(huì)支持的一部分，有利于培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士自身的應(yīng)對(duì)能力，以良好的心境投入工作，可以緩解護(hù)士的工作壓力[12]，從而提高生存質(zhì)量。另外，收入和文化程度也影響了ICU護(hù)士生存質(zhì)量。收入高者其幸福感較高[13]。收入增加不僅可以改善衣食住行及醫(yī)療、教育、文化、休閑等生活各方面的條件，還可以體現(xiàn)自身價(jià)值，提高其生存質(zhì)量。文化程度高者生存質(zhì)量較高，可能與她們能夠采取積極、有效的應(yīng)對(duì)措施，尋求支持、幫助和有效信息來(lái)應(yīng)對(duì)、緩解工作和生活中的壓力有關(guān)。此外，覃健鳳等[14]研究表明工作年限對(duì)護(hù)士生存質(zhì)量領(lǐng)域中軀體健康影響差異有顯著意義，周美玲等[15]研究顯示ICU護(hù)士焦慮與工作壓力呈正相關(guān)，而與生存質(zhì)量總分呈負(fù)相關(guān)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)從工作壓力源方面采取行之有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而有效緩解ICU護(hù)士的焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。
總之，ICU護(hù)士是一支十分重要的專科護(hù)理隊(duì)伍，由于工作的特殊性，常常要面臨著較大的壓力，這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生存質(zhì)量。醫(yī)院和護(hù)理管理者在強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)注護(hù)士所承受的壓力和身心健康，合理配備人力資源，及時(shí)解決她們?cè)诠ぷ髦杏龅降膯?wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間溝通和交流，互相支持、幫助，創(chuàng)造輕松愉快、和諧的工作環(huán)境，增強(qiáng)凝聚力和歸屬感。同時(shí)護(hù)士也應(yīng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)技巧，積極采取應(yīng)對(duì)措施自我減壓，合理安排工作和生活，提高自身生存質(zhì)量。
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1.1成立災(zāi)害護(hù)理小組
我院災(zāi)害護(hù)理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護(hù)理管理小組由護(hù)理部主任，護(hù)理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，共6人組成。負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請(qǐng)、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護(hù)士?jī)?yōu)先。經(jīng)過(guò)篩選，共有40名護(hù)士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時(shí)，從災(zāi)害護(hù)理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時(shí)參加救援。
1.2培訓(xùn)目標(biāo)
災(zāi)害護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點(diǎn)，通過(guò)進(jìn)行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過(guò)硬的災(zāi)害護(hù)理人員。
1.3培訓(xùn)內(nèi)容
1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護(hù)理小組成員每周進(jìn)行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個(gè)季度進(jìn)行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過(guò)常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，包括急救護(hù)理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護(hù)理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識(shí)和技能，再由骨干開(kāi)展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。專科技能培訓(xùn)：請(qǐng)ICU、急診科護(hù)士長(zhǎng)按專科護(hù)士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊(duì)醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時(shí)的某些特點(diǎn)，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場(chǎng)救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項(xiàng)目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一制定輪科計(jì)劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點(diǎn)培訓(xùn)危重癥護(hù)理、急救護(hù)理、?？谱o(hù)理等知識(shí)和技能，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部考核通過(guò)才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，超負(fù)荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護(hù)人員忽視無(wú)菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識(shí)培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識(shí)。1.3.6舉辦應(yīng)急救護(hù)演練。我院每年根據(jù)上級(jí)命令開(kāi)展1～2次應(yīng)急救護(hù)演練，通過(guò)情景模擬、實(shí)際演練提高災(zāi)害護(hù)理小組應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過(guò)硬的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。
2效果
2.1構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，提升個(gè)人知識(shí)水平，推動(dòng)臨床護(hù)理工作。通過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護(hù)理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識(shí)的成績(jī)比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個(gè)人應(yīng)對(duì)急危重癥的能力大大增強(qiáng)；在40名護(hù)士中，有6名走上護(hù)理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護(hù)理小組成員撰寫的論文于中華護(hù)理學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)上大會(huì)交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護(hù)理骨干遠(yuǎn)赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時(shí)113天，圓滿完成這場(chǎng)特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽(yù)。
3討論
不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個(gè)國(guó)家，災(zāi)害護(hù)士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護(hù)理的知識(shí)和技能，致力于提高專業(yè)護(hù)理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)及重建的水平[5]。因此，軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理管理體系十分必要。通過(guò)系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士防災(zāi)、應(yīng)對(duì)意識(shí)，提升災(zāi)害救援水平，使護(hù)士可以快速應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護(hù)理部嘗試探索軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進(jìn)，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進(jìn)。
作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國(guó)人民第二0二醫(yī)院
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【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0457-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中[2]。由于ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救儀器集中的科室， 潛在的護(hù)理安全問(wèn)題也相應(yīng)增多[3]，機(jī)械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大[4]，因此如何在護(hù)理工作中減少氣道管理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為ICU護(hù)理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 準(zhǔn)入資格
1.1具有良好的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛(ài)危重病護(hù)理專業(yè)工作，有良好溝通能力的護(hù)士。。
1.2具有護(hù)師及以上資格，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在ICU工作5年及以上的護(hù)士。
1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)操作水平高，對(duì)于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護(hù)士。
2 產(chǎn)生方法
2.1 對(duì)于符合條件的護(hù)士，采取自愿報(bào)名的方法產(chǎn)生候選人。
2.2由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場(chǎng)答辯題目以及與氣道護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作考核項(xiàng)目。
2.3統(tǒng)一進(jìn)行閉卷理論考試（成績(jī)占40%），抽簽進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作項(xiàng)目（成績(jī)占40%），抽簽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯以及現(xiàn)場(chǎng)闡述作為專職呼吸道管理護(hù)士個(gè)人的工作思路（成績(jī)占20%）。
2.4最后成績(jī)匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內(nèi)每個(gè)護(hù)理小組都有1名專職呼吸道管理護(hù)士負(fù)責(zé)專項(xiàng)工作。人員安排好后上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行備案。
3 再培訓(xùn)與階段考核方法
3.1對(duì)于選的護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的氣道管理方面的專項(xiàng)再培訓(xùn)，培訓(xùn)老師為取得中華護(hù)理學(xué)會(huì)ICU?？谱o(hù)士資格證書的護(hù)士長(zhǎng)以及呼吸專業(yè)的科主任進(jìn)行專項(xiàng)授課，同時(shí)建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長(zhǎng)期網(wǎng)上聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)術(shù)上的請(qǐng)教和交流，進(jìn)一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行再考核合格后上崗，在工作期間繼續(xù)有計(jì)劃的參加各項(xiàng)培訓(xùn)，每6個(gè)月進(jìn)行階段考核以促進(jìn)小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)。
3.3每年進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，小組成員享受崗位補(bǔ)貼以資獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計(jì)劃、小組成員專項(xiàng)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃以及相關(guān)的專項(xiàng)管理制度，并上報(bào)護(hù)理部審批。
4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。
4.3詳細(xì)制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計(jì)各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責(zé)
5.1負(fù)責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護(hù)理工作，保證病人氣道護(hù)理的安全。
5.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士的夜間氣道護(hù)理工作，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。
5.3作好所有病人的氣道護(hù)理記錄，分析病人的具體問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。
5.4每月末負(fù)責(zé)書寫本月氣道管理工作匯報(bào)上交護(hù)士長(zhǎng)，并組織召開(kāi)氣道管理分析會(huì)，將上月集中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。
5.5每季度負(fù)責(zé)組織進(jìn)行氣道管理方面新進(jìn)展的講座，提高年輕護(hù)士的氣道護(hù)理方面的知識(shí)水平，整體提高科室的氣道護(hù)理水平。
5.6護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查小組各成員的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問(wèn)題給予相應(yīng)的處罰。每半年進(jìn)行一次階段考核，動(dòng)態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時(shí)與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護(hù)士的工作質(zhì)量。
5.7每年撰寫有關(guān)氣道管理方面的論文，積極進(jìn)行科研工作，每年年終進(jìn)行工作總結(jié)以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護(hù)士不具體分管病人，只負(fù)責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作，記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估后有針對(duì)性制定出不同病人每天的氣道護(hù)理計(jì)劃（包括肺部聽(tīng)診情況記錄、電動(dòng)機(jī)械排痰如何實(shí)施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實(shí)施等）并進(jìn)行詳細(xì)的專項(xiàng)交接班。
6.3護(hù)士長(zhǎng)每天晨間以及晚間護(hù)理時(shí)評(píng)估專職護(hù)士氣道管理的質(zhì)量，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋，并做好記錄。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)教育，加強(qiáng)氣道管理督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)氣道管理質(zhì)量。
6.4專職護(hù)士每班要與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，對(duì)于評(píng)估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，共同判斷后及早處理解決，及時(shí)干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外事件，危及病人生命。
6.5專職護(hù)士工作時(shí)，利用一定的時(shí)間可以對(duì)本班內(nèi)年輕護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高年輕護(hù)士的氣道管理水平，做好人員梯隊(duì)儲(chǔ)備。
7實(shí)施后效果（見(jiàn)表1）
通過(guò)2年的專職呼吸道管理小組模式的運(yùn)轉(zhuǎn)，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結(jié)果見(jiàn)表1。
8小結(jié)
氣道護(hù)理工作是ICU搶救危重病人機(jī)械通氣治療的重要組成項(xiàng)目，它的護(hù)理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，護(hù)理不到位是引起病人延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素，可能會(huì)由此導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故、糾紛。通過(guò)實(shí)施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細(xì)具體的工作計(jì)劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負(fù)責(zé)，不僅降低了氣道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而且通過(guò)專人的專項(xiàng)指導(dǎo)年輕護(hù)士，年輕護(hù)士的氣道管理水平也得到了提高，對(duì)推動(dòng)臨床監(jiān)護(hù)室的工作起到了積極的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 李曉惠，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J]中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375～376.
1.1 一般資料 選擇2013年2-11月入住ICU的心外術(shù)后患者70例，按入科編號(hào)排序，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組35例，男19例，女16例，平均年齡（65.0±1.2）歲；對(duì)照組35例，男17例，女18例，平均年齡（64.7±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意，自愿參加（或家屬同意）；年齡≥18周歲，擇期手術(shù)患者；術(shù)前言語(yǔ)正常，具備一定的讀寫能力；經(jīng)靜脈和/或吸入全身麻醉體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)；體外循環(huán)時(shí)間100～250 min；術(shù)后生命體征穩(wěn)定、處于恢復(fù)期；排除標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)精神障礙病史和家族史；術(shù)前肝腎功能指標(biāo)無(wú)明顯異常；入住ICU時(shí)間≥48 h；既往或目前有精神疾病和/或意識(shí)障礙者；入組后ICU住院時(shí)間超過(guò)2周；研究中患者放棄治療或死亡。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 在ICU常規(guī)監(jiān)護(hù)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理措施：（1）了解患者入院時(shí)的一般資料，并向患者詳細(xì)介紹ICU的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、陪護(hù)制度及所采取的治療措施等。（2）對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈壓力等，在做好護(hù)理常規(guī)的同時(shí)，要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從被動(dòng)訓(xùn)練逐步轉(zhuǎn)向主動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主訓(xùn)練。（3）在病情允許的情況下，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行行為治療，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等活動(dòng)，鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng)頭部及四肢，自主觀察周圍環(huán)境。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往或目前有精神疾病和/或意識(shí)障礙者；入組后ICU住院時(shí)間超過(guò)2周；研究專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。
1.2.2 干預(yù)組 （1）成立集束干預(yù)小組。由ICU護(hù)理人員組成干預(yù)小組，并對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容集中于對(duì)ICU譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素的評(píng)估，旨在提高護(hù)士對(duì)于譫妄知識(shí)和觀念的掌握，增加護(hù)士對(duì)譫妄評(píng)估的陽(yáng)性率，同時(shí)將1～3名具備ICU資質(zhì)的醫(yī)師納入干預(yù)小組內(nèi)，目的在于指導(dǎo)鎮(zhèn)痛藥物的正確使用。（2）術(shù)前訪視，首先了解患者一般資料，之后以畫冊(cè)形式向患者介紹ICU的環(huán)境、限制探視的必要性、監(jiān)護(hù)設(shè)備、術(shù)后麻醉蘇醒過(guò)程、使用保護(hù)性約束的必要性、如何床上排便等相關(guān)知識(shí)，使患者及家屬對(duì)ICU/CCU有初步認(rèn)識(shí)，有助于緩解術(shù)前焦慮緊張等不良情緒。（3）利用CAM-ICU（中文版ICU意識(shí)混亂的評(píng)估方法）評(píng)價(jià)患者精神狀態(tài)，主要包括以下幾條癥狀：①急性發(fā)作或反復(fù)波動(dòng)；②注意力不集中；③思維混亂；④意識(shí)變化程度（完全清醒以外的任何意識(shí)狀態(tài)如警醒、嗜睡等）。符合①+②或③或④可判定為譫妄，如患者診斷為譫妄且在出ICU前經(jīng)CAM-ICU再次評(píng)估①、②、③或④消失，可視為譫妄好轉(zhuǎn)。按CAM-ICU判斷是否出現(xiàn)譫妄，若沒(méi)有出現(xiàn)，每6小時(shí)在用CAM-ICU進(jìn)行評(píng)估，若出現(xiàn)譫妄，隨后每3小時(shí)再次評(píng)估[3-6]。（4）識(shí)別ICU譫妄危險(xiǎn)因素，利用術(shù)前采集的患者一般資料，對(duì)高危因素和后果的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，早期識(shí)別出心外術(shù)后ICU譫妄的高?；颊?。（5）促使睡眠一覺(jué)醒周期的正常化。干預(yù)小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時(shí)間段和持續(xù)時(shí)間，實(shí)施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音，夜間盡量關(guān)燈，最大限度地降低各種儀器的警報(bào)聲，交談和走路保持輕聲，夜間聲音控制在40分貝以下。（6）按需鎮(zhèn)痛，確保用藥安全。正確評(píng)估患者疼痛的部位、程度等，避免應(yīng)用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉(zhuǎn)性室速較大風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)避免應(yīng)用抗精神病類藥物。可以采用非藥物方法來(lái)分散患者的注意力，如收錄音機(jī)、音樂(lè)等信息療法。（7）早期功能恢復(fù)鍛煉，在患者清醒合作的前提下，盡量避免使用約束帶，減少患者裸露的時(shí)間和次數(shù)，協(xié)助并促進(jìn)患者有效咳痰，指導(dǎo)患者床上肢體功能鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)治療后譫妄發(fā)生率、ICU治療時(shí)間、總住院日、28 d生存情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，干預(yù)組的譫妄發(fā)生率降低、ICU治療時(shí)間與總住院日縮短、28 d生存率增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
集束化干預(yù)（Bundles of Care）是近年來(lái)護(hù)理學(xué)界涌現(xiàn)出的新型護(hù)理理念，也可稱為“捆綁式治療”，是指一種基于循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的一系列相關(guān)治療及護(hù)理措施的綜合體，可以用來(lái)處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。
行心臟外科手術(shù)的患者，由于術(shù)中需要阻斷血流影響體外循環(huán)，術(shù)后患者容易發(fā)生血流動(dòng)力不穩(wěn)定，通常行心臟外科手術(shù)后，需將患者轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)測(cè)生命體征、飲 食、并發(fā)癥等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，心外科手術(shù)后，患者發(fā)生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征，臨床學(xué)界定義譫妄為思維混亂、注意力轉(zhuǎn)移、常出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、定向力紊亂及意識(shí)障礙、精神活動(dòng)亢進(jìn)、行為異常、睡眠覺(jué)醒周期紊亂和情緒波動(dòng)綜合征。本院通過(guò)給予干預(yù)組集束化護(hù)理，觀察干預(yù)組和對(duì)照組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，研究集束化護(hù)理對(duì)心外科ICU譫妄的影響。
本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組譫妄的發(fā)生例數(shù)、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間、出ICU譫妄例數(shù)均低于對(duì)照組，而28 d時(shí)的生存率明顯高于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了集束干預(yù)策略能夠明顯降低心外術(shù)后患者ICU譫妄的發(fā)生率，同時(shí)在發(fā)生譫妄的患者中行集束化護(hù)理策略也能提高譫妄的緩解率；同時(shí)可以減少心臟外科手術(shù)患者在ICU治療時(shí)間和總住院時(shí)間；提高患者的28 d生存率。另外，本研究采用APACHEⅡ評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)譫妄和全身情況的改善程度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組入ICU 3 d和出ICU時(shí)的APACHEⅡ評(píng)分明顯低于入院ICU當(dāng)時(shí)，且與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與筆者對(duì)譫妄的相關(guān)評(píng)估結(jié)果一致，這說(shuō)明APACHEⅡ評(píng)分作為一種疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)測(cè)ICU譫妄的預(yù)后具有很好的評(píng)估價(jià)值。
綜上所述，集束化護(hù)理能夠有效預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄，是一種有效的護(hù)理干預(yù)手段，也是提高護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后的結(jié)構(gòu)化方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。但是，其影響譫妄發(fā)生率和緩解率的具體機(jī)制仍需進(jìn)一步闡明，另外，隨訪時(shí)間過(guò)短也限制了本研究的精確性，這些都是筆者下一步的研究方向。
參考專業(yè)提供論文寫作的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net文獻(xiàn)
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[2] 周新紅，張文德，吳勤奮， 等.手術(shù)后并發(fā)譫妄18例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：47-48.
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自我的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自我滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。進(jìn)取推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和提議都能予以重視，及時(shí)解決。
二、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
進(jìn)取響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、理解愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，進(jìn)取參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。進(jìn)取參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
三、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們經(jīng)過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅僅如此，護(hù)理人員為了使自我的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中進(jìn)取報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，僅有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
四、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)理解病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，進(jìn)取發(fā)揮職責(zé)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，異常加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作職責(zé)心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
五、工作業(yè)績(jī)
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得2
歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：
ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：
完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU專科經(jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。
四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：
五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。
回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作心得3
轉(zhuǎn)眼間，來(lái)到婦產(chǎn)科當(dāng)護(hù)士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來(lái)，我倍感光榮，看著媽媽們?cè)谏旰⒆雍舐冻龅奶鹈佬θ?，我就在想我在累點(diǎn)兒也無(wú)所謂，我的努力照顧會(huì)贏得一個(gè)家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護(hù)理這方面一定做到認(rèn)真細(xì)致，不能有任何一點(diǎn)兒差錯(cuò)。我以“一切以病人為中心，一切服務(wù)于病人”的態(tài)度，在這個(gè)崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以下就是我所總結(jié)的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺(jué)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的'朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對(duì)于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對(duì)，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識(shí)
1.1 一般資料
該院ICU重癥監(jiān)護(hù)室，共開(kāi)設(shè)床位16張，床位使用率為100%?，F(xiàn)有護(hù)士22名，2名男士，20名女士；最大年齡31歲，最小年齡25歲，中位年齡（29.540.47）歲。通過(guò)對(duì)該科室的工作人員進(jìn)行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護(hù)師。
1.2 方法
1.2.1 將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護(hù)理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施績(jī)效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時(shí)量化考核兩項(xiàng)內(nèi)容?？己藢?duì)象主要是科室主任、護(hù)士長(zhǎng)以及全科護(hù)士。主要對(duì)全體護(hù)士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，隨后對(duì)以下項(xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護(hù)理人員的護(hù)理技能以及科研論文等。
1.2.2 績(jī)效考核評(píng)價(jià) 在主任帶領(lǐng)下對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，主要內(nèi)容為：護(hù)理質(zhì)量、管床護(hù)理人員的認(rèn)知情況等。工作考勤主要有ICU副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記；護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)任務(wù)又護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)，且工作主要由三項(xiàng)組成，即患者病情、等級(jí)護(hù)理措施以及手術(shù)名稱等。從護(hù)理工作班次來(lái)看，主要包括護(hù)理班、辦公室與藥療班三項(xiàng)，護(hù)理工作內(nèi)容主要為生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及等級(jí)護(hù)理3項(xiàng)；病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)還需對(duì)患者住院期間滿意度進(jìn)行了解，待患者遷出ICU后對(duì)其發(fā)放問(wèn)卷，其內(nèi)容包含3項(xiàng)，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。專科技能主要包括科室和醫(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護(hù)理部門組織的各職護(hù)士的操作項(xiàng)目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)每季度的情況；民主測(cè)評(píng)是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護(hù)士采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，主要有4個(gè)等級(jí)，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。
1.3 資料處理
收集ICU績(jī)效考核管理前與管理后的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（xs）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 績(jī)效考核前、后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分
實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（86.941.78）分，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分為（91.250.73）分，兩組評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.507 7，P=0.000 0）。
2.2 考核評(píng)價(jià)結(jié)果分析
實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實(shí)施前，患者滿意度為84.53%，實(shí)施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。
3 討論
ICU實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，導(dǎo)致很多護(hù)理人員工作情緒存在負(fù)面態(tài)勢(shì)，大部分護(hù)理人員只是滿足日常工作的需求，對(duì)于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護(hù)理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對(duì)特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，知情不報(bào)的現(xiàn)象較為普遍。在實(shí)施Performance appraisal management后[5-6]，會(huì)使得護(hù)理人員的工作熱情進(jìn)行調(diào)動(dòng)，工作積極性會(huì)明顯提升，與此同時(shí)，護(hù)理人員的工作效率也會(huì)明顯提升，在一定程度上使護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。
3.1 護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)
通過(guò)實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，該院將護(hù)理不良事件登記表進(jìn)行了完善，同時(shí)定期檢查護(hù)理人員的實(shí)施情況，最后利用該管理模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)措施，對(duì)無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員予以獎(jiǎng)賞，對(duì)存在護(hù)理差錯(cuò)事故的護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)事故大小，實(shí)施懲罰[7-8]。
3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護(hù)理工作的重復(fù)出現(xiàn)
每個(gè)護(hù)理人員自身的護(hù)理水平各不相同，為此，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，依據(jù)層次進(jìn)行實(shí)施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護(hù)理人員而言，在護(hù)理期間對(duì)其工作進(jìn)行合理安排具有重要意義。與此同時(shí)，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生率進(jìn)行顯著降低。此研究通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理績(jī)效考核，并對(duì)其日常工作內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護(hù)理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護(hù)理工作體系，加之與護(hù)理績(jī)效考核相結(jié)合可以使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行顯著提升。
3.3 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通
在日常護(hù)理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護(hù)士長(zhǎng)需事先對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行了解，而后對(duì)護(hù)理人員與護(hù)理工作進(jìn)行等級(jí)分化，然后對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，若屬實(shí)，則應(yīng)該通過(guò)護(hù)理績(jī)效考核，將患者滿意度與獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行相結(jié)合。在患者反映中表?yè)P(yáng)的護(hù)理實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，若護(hù)理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進(jìn)行懲罰。對(duì)患者住院期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行了解，一次督促醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為。該次研究中，實(shí)施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實(shí)施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），由此可見(jiàn)，護(hù)理績(jī)效管理能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。
3.4 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)于禮儀
在護(hù)理績(jī)效考核中，護(hù)理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對(duì)于新進(jìn)護(hù)士來(lái)說(shuō)，應(yīng)該進(jìn)行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：給患者靜脈輸液，與患者交談，對(duì)患者行口腔護(hù)理操作等。在進(jìn)行交接班工作時(shí)，護(hù)理人員的走路情況和操作情況需嚴(yán)加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對(duì)住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進(jìn)行有效消除。
ICU是一個(gè)綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復(fù)雜, 新技術(shù)操作多。在ICU特殊的環(huán)境里, 護(hù)生需要在短暫的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)，由于環(huán)境和角色的改變,護(hù)生常會(huì)對(duì)ICU 的工作產(chǎn)生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的一個(gè)重點(diǎn)科室,提高臨床帶教質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實(shí)習(xí)護(hù)生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實(shí)習(xí)時(shí)間為6~8周。
1.2 方法 護(hù)生帶教工作由科室總帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實(shí)習(xí)目標(biāo),分知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)兩部分，制定教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱,結(jié)合ICU的特點(diǎn),由總帶教及帶教老師、學(xué)生共同制定出實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃,明確達(dá)標(biāo)要求,做到有章可循;護(hù)生平時(shí)由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護(hù)理查房或者小講課、英文講課,在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作考評(píng)，理論考試根據(jù)片區(qū)的要求;護(hù)生要求每周寫實(shí)習(xí)日記及完成科室的實(shí)習(xí)題目；護(hù)理示教室片區(qū)老師定時(shí)到科室聽(tīng)取同學(xué)反饋教學(xué)情況。
2 臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策
2.1 環(huán)境適應(yīng)能力差，對(duì)ICU實(shí)習(xí)有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環(huán)境設(shè)置特殊,儀器設(shè)備多,患者病情危重,工作應(yīng)急,突發(fā)事件多。部分護(hù)生因環(huán)境陌生或擔(dān)心出錯(cuò),不敢輕易動(dòng)手,面對(duì)危重患者,感到束手無(wú)策。護(hù)生來(lái)到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護(hù)生介紹科室環(huán)境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護(hù)生有一種被接納和重視的感覺(jué)。為減輕護(hù)生壓力,教學(xué)按目標(biāo)計(jì)劃循序漸進(jìn)。護(hù)生入科第1周在老師指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護(hù)理、吸痰、測(cè)血糖、CVP等操作技能;第2周學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治?、褥瘡的處理，在老師指?dǎo)下進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)護(hù)理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護(hù)理;第3周為考核階段,完成出科考評(píng)任務(wù)，并且有三天跟著護(hù)士長(zhǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理管理完成護(hù)理管理論文［1］。
2.2 輕視基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)生對(duì)如血?dú)夥治?、有?chuàng)測(cè)壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測(cè)定等操作學(xué)習(xí)興趣濃厚,覺(jué)得技術(shù)含量高，積極的參與,但對(duì)給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導(dǎo)護(hù)生重視基礎(chǔ)護(hù)理帶教老師要對(duì)護(hù)生起到示范引導(dǎo)作用,悉心指導(dǎo)護(hù)生從基礎(chǔ)護(hù)理入手,循序漸進(jìn)提高護(hù)理操作技術(shù)水平,注意操作規(guī)范［2］,要使護(hù)生意識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者的重要性,如無(wú)菌操作不嚴(yán)格,會(huì)使患者存在感染的危險(xiǎn);患者翻身、拍背未做好,會(huì)使患者出現(xiàn)墜積性肺炎,壓瘡的發(fā)生率大大的增加,從而使護(hù)生重視基礎(chǔ)護(hù)理,以良好的護(hù)理質(zhì)量獲取自身的成就感。
2.3 溝通的問(wèn)題 存在兩方面的問(wèn)題，一個(gè)是護(hù)患溝通的問(wèn)題,因?yàn)镮CU的很多患者都做了氣管切開(kāi)或者是氣管插管不能開(kāi)口說(shuō)話，護(hù)生感覺(jué)交流比較困難?？梢越逃o(hù)生通過(guò)小黑板的書寫來(lái)進(jìn)行溝通，也可以使用排除法，醫(yī)護(hù)人員說(shuō)，患者點(diǎn)頭、搖頭來(lái)進(jìn)行排除或者請(qǐng)患者的家屬一同進(jìn)行。另一方就是師生溝通，教育從本質(zhì)上講就是師生雙方借助交往和溝通實(shí)現(xiàn)的。師生關(guān)系影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度和學(xué)習(xí)效果。因此帶教老師應(yīng)熱情、誠(chéng)實(shí)、耐心、理解、平等的對(duì)待學(xué)生,重視和尊重學(xué)生,以平等的身份與護(hù)生進(jìn)行討論和合作,并與護(hù)生交朋友。
2.4 臨床護(hù)理帶教老師選擇的問(wèn)題 ICU帶教老師應(yīng)及時(shí)給予學(xué)生誠(chéng)懇的、富有建設(shè)性的建議。用發(fā)展的眼光看待學(xué)生的進(jìn)步,多鼓勵(lì)、少批評(píng),評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)客觀、公正、關(guān)心、尊重和信任學(xué)生,通過(guò)自己的學(xué)識(shí)、才能、品德贏得學(xué)生尊重。評(píng)價(jià)系統(tǒng)可由護(hù)生評(píng)價(jià)老師、老師評(píng)價(jià)學(xué)生、患者評(píng)價(jià)學(xué)生,以及護(hù)生之間的相互評(píng)價(jià)組成,真正起到“教學(xué)相長(zhǎng)”的作用,促進(jìn)臨床帶教及臨床護(hù)理工作質(zhì)量［3］。因工作環(huán)境特殊,隨機(jī)性很強(qiáng),在臨床教學(xué)環(huán)境中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突如其來(lái)的變化,教學(xué)機(jī)會(huì)也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護(hù)士角色的同時(shí),要懂得把握機(jī)會(huì)指導(dǎo)學(xué)生,具有一定的計(jì)劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進(jìn)行。
3 討論
要解決ICU臨床護(hù)理教學(xué)中的問(wèn)題,重點(diǎn)是采取按目標(biāo)循序漸進(jìn)教學(xué)、培養(yǎng)護(hù)生的思變能力、強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)角色、提高護(hù)生溝通及應(yīng)急能力、優(yōu)化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐,在在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上，使ICU臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高,從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 績(jī)效考核；護(hù)士；實(shí)踐效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.059
護(hù)理人員的績(jī)效是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中所作出的成績(jī)和貢獻(xiàn)［1］。目前我國(guó)構(gòu)建護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)體系還處于初級(jí)階段［2］，對(duì)護(hù)士績(jī)效考核多集中在基礎(chǔ)護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)。我院結(jié)合護(hù)士層級(jí)崗位管理、護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)規(guī)劃等對(duì)護(hù)士績(jī)效考核進(jìn)行實(shí)踐研究，為建立科學(xué)有效的護(hù)士績(jī)效考核體系提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象2012年1~12月采取整群抽樣的方法抽取我院護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院工作至少3個(gè)月以上的注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：尚未被聘用的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、護(hù)士長(zhǎng)。共163名護(hù)士參與調(diào)查研究。工作年限：1年以下4名，1~2年32名，3~5年36名，6~10年37名，10年以上54名。文化程度：中專31名，大專103名，本科29名。職稱：護(hù)士74名，護(hù)師66名，主管護(hù)師18名，副主任護(hù)師5名。
1.2方法
1.2.1科室間重新分配采用科室間互評(píng)的方法，將全院護(hù)理單元按工作量、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度，分為A，B，C，D，E 5級(jí)護(hù)理單元，A級(jí):兒科、內(nèi)科、ICU，B級(jí)：手術(shù)室、產(chǎn)科、急診科、神外科，C級(jí)：外科、骨科，D級(jí)：婦科、五官科，E級(jí)：體檢中心、防保所?？?jī)效權(quán)重系數(shù)分別為：1.0,0.95,0.85,0.75,0.5。
1.2.2科室內(nèi)部分配崗位層級(jí)系數(shù)占30%，工作量占50%，工作質(zhì)量占20%。
1.2.2.1崗位層級(jí)系數(shù)結(jié)合護(hù)士職稱、學(xué)歷、工作能力、工作年限，采取自評(píng)、互評(píng)、核心小組評(píng)定的方法按《廣東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案》將護(hù)士劃分為以下6個(gè)層級(jí)，并予相應(yīng)的個(gè)人層級(jí)系數(shù)：N3級(jí)1.2，N2-2級(jí)1.1，N2-1級(jí)0.95，N1-3級(jí)0.9,N1-2級(jí)0.85，N1-1級(jí)0.5。崗位系數(shù)：1年護(hù)士0.4，2年護(hù)士0.5，3~5年護(hù)士0.6，5年以上護(hù)士0.7，護(hù)師0.8，主管護(hù)師0.9，副主任護(hù)師1.0。
1.2.2.2工作量統(tǒng)計(jì)方法隨著?？谱o(hù)理內(nèi)涵的加深和?？谱o(hù)理領(lǐng)域的拓展，將專科護(hù)理納入護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系已成為護(hù)理管理者廣泛關(guān)注的問(wèn)題。但目前的護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)的重點(diǎn)往往還放在基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)控上，無(wú)法體現(xiàn)?？谱o(hù)理的內(nèi)涵，成為阻礙?？谱o(hù)理發(fā)展的瓶頸［3］。因此本文采用完成各個(gè)護(hù)理崗位APN班的數(shù)量作為工作量，APN班系數(shù)由護(hù)士投票產(chǎn)生，A班：2.0，P班：2.5，N班：3.0，每月每個(gè)護(hù)理人員的工作量績(jī)效等于該護(hù)理人員所上APN班數(shù)乘以班次相對(duì)應(yīng)的系數(shù)之?dāng)?shù)字相加之和。如某護(hù)士4月份上14個(gè)A班，4個(gè)P班，4個(gè)夜班，那么她的本月工作量績(jī)效為：14×2.0+4×2.5+4×3.0=50。
1.2.3工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法主要包括護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、教學(xué)培訓(xùn)、協(xié)作護(hù)理、崗位責(zé)任落實(shí)、特殊貢獻(xiàn)7部分內(nèi)容。不同層級(jí)護(hù)士之間均考察7部分內(nèi)容，但層級(jí)越高要求越高。
1.2.4績(jī)效工資計(jì)算方法護(hù)士個(gè)人績(jī)效分值=崗位系數(shù)×層級(jí)系數(shù)+工作量績(jī)效＋工作質(zhì)量績(jī)效。護(hù)士個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金=護(hù)士個(gè)人績(jī)效分值/全科護(hù)士績(jī)效分值之和×（科室總獎(jiǎng)金-特殊獎(jiǎng)勵(lì)基金）+個(gè)人特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
1.3評(píng)價(jià)方法參照劉繼冬等對(duì)公立醫(yī)院護(hù)士績(jī)效考核滿意度的調(diào)查研究［4］。163名護(hù)士在績(jī)效考核實(shí)施前后對(duì)6個(gè)方面（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、參與科室事務(wù)管理、協(xié)作護(hù)理、崗位責(zé)任落實(shí)及科研）進(jìn)行考核評(píng)分，并進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1163名護(hù)士績(jī)效考核前后6個(gè)方面評(píng)分比較（表1）
2.2實(shí)施前后163名護(hù)士滿意度評(píng)分比較（表2）
3討論
護(hù)士績(jī)效考核是醫(yī)院績(jī)效考核的一部分，在醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理，科學(xué)有效地評(píng)價(jià)護(hù)士績(jī)效有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量［5］，提高護(hù)士的工作技能、工作滿意度、主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力等［6-8］。建立護(hù)理績(jī)效考核體系的過(guò)程中，要讓全院護(hù)士參與，充分量化的績(jī)效考核體系，能使評(píng)價(jià)結(jié)果客觀真實(shí)、公正合理，且績(jī)效指標(biāo)并不是越多越好，要抓住關(guān)鍵問(wèn)題，否則不僅運(yùn)作復(fù)雜，且會(huì)增加管理者工作負(fù)擔(dān)。結(jié)果說(shuō)明，同一崗位不同人承擔(dān)，因個(gè)人層級(jí)不同，績(jī)效工資不同；同一層級(jí)因承擔(dān)不同崗位，風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難度不同，績(jī)效工資不同。在其他因素相差不大的情況下，工作數(shù)量、夜班數(shù)量多者獎(jiǎng)金高。
3.1薪酬分配逐步合理薪酬滿意度是薪酬績(jī)效改革過(guò)程中的一個(gè)重要的“風(fēng)向標(biāo)”，是影響護(hù)士工作態(tài)度和工作績(jī)效的重要因素，也是醫(yī)院人力資源管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容［9］。結(jié)果顯示，護(hù)士認(rèn)為實(shí)施績(jī)效考核后的報(bào)酬能體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值，護(hù)士對(duì)所得薪酬滿意。但仍有部分護(hù)士對(duì)薪酬分配不滿意，主要原因是高年資護(hù)士要想獲得較高薪酬需要參與倒夜班，其次對(duì)于防保所、口腔科、體檢中心非夜班，且工作風(fēng)險(xiǎn)、難度較低的科室整體系數(shù)下降。
3.2護(hù)士綜合素質(zhì)的提高績(jī)效考核體系將學(xué)歷、職稱、繼續(xù)教育、科研論文等作為考核因子，從而激勵(lì)了護(hù)士自我學(xué)習(xí)、深造，提高自身素質(zhì)。將護(hù)理質(zhì)量納入績(jī)效考核管理激勵(lì)了護(hù)士對(duì)工作的主動(dòng)性，明確了其工作內(nèi)容和責(zé)任，強(qiáng)化了安全意識(shí)。護(hù)士自覺(jué)遵守操作規(guī)程，更加注重工作流程和服務(wù)細(xì)節(jié)，更加積極主動(dòng)參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。但受科研、論文能力和水平的限制，實(shí)施績(jī)效考核前后科研數(shù)量比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，今后應(yīng)加強(qiáng)科研論文寫作水平的培訓(xùn)。
3.3構(gòu)建了有效的管理機(jī)制護(hù)理學(xué)科要發(fā)展，必須合理、有效地使用人力資源，最大限度地發(fā)揮人才的智慧和潛能［10］。護(hù)理績(jī)效考核體系可以橫向、縱向地進(jìn)行科室、個(gè)人之間的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，為人力資源管理提供依據(jù)。醫(yī)院總體績(jī)效獎(jiǎng)金向技術(shù)含量高、護(hù)理任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大的科室傾斜，必將提高ICU、兒科等崗位的吸引力。由于夜班崗位績(jī)效積分高，改變了高年資護(hù)士不愿上夜班的現(xiàn)象，充實(shí)了夜班護(hù)理人力，今后我院將進(jìn)一步改革各層級(jí)系數(shù)、崗位系數(shù)，使薪酬差距進(jìn)一步增加，將會(huì)對(duì)護(hù)理管理工作有更大的觸動(dòng)。
3.4護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)士績(jī)效考核體系的建立細(xì)化了護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)質(zhì)控與崗位職責(zé)的相結(jié)合明確了護(hù)理工作的行為主體、責(zé)任主體，有利于護(hù)士績(jī)效意識(shí)的增強(qiáng)和個(gè)人潛力的發(fā)揮。三級(jí)質(zhì)控與護(hù)理績(jī)效管理相結(jié)合利于從多角度、多層次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，使護(hù)士自身關(guān)注工作效益和效率。
3.5為護(hù)士職業(yè)規(guī)劃明確方向各層次護(hù)士的合理安排，有助于為年輕護(hù)士提供發(fā)展的方向和目標(biāo)，有利于年輕護(hù)士的培養(yǎng)和專業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展［11］。護(hù)士績(jī)效考核體系的建立，護(hù)理管理者可動(dòng)態(tài)地關(guān)注考核的狀況，將績(jī)效考核結(jié)果做不同護(hù)士間比較，也可做一位護(hù)士全年的縱向比較。通過(guò)對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果與工資分配、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、年終考核、培訓(xùn)進(jìn)修等掛鉤，崗位管理、層級(jí)管理與績(jī)效管理的有機(jī)結(jié)合使護(hù)理人員的個(gè)人職業(yè)規(guī)劃與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略一致。
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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好！我叫xx，本科在讀，主管護(hù)師，現(xiàn)為心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士。
首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)給了我這次公平競(jìng)聘的機(jī)會(huì)！也衷心地感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我多年來(lái)的教育、培養(yǎng)、關(guān)心和厚愛(ài)，感謝各位同事對(duì)我工作一如既往的支持、配合、理解和幫助！ 說(shuō)實(shí)話，今天的這個(gè)演講臺(tái)，于我來(lái)說(shuō)并不陌生。六年前，一個(gè)懵懂的女孩僅憑著一腔熱血，一股“初生牛犢不怕虎”的闖勁在這里有過(guò)激揚(yáng)文字、一展抱負(fù)的經(jīng)歷。六年后的今天，成熟、穩(wěn)重、專業(yè)、已為人母的我又一次站在了這里，迎接挑戰(zhàn)，接受大家對(duì)我的考驗(yàn)。
也許，我能競(jìng)聘成功，也許，會(huì)競(jìng)聘失利，這些都不重要，因?yàn)?，衡量一名護(hù)士工作能力的標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是“護(hù)士長(zhǎng)”這個(gè)稱號(hào)——就象弗洛倫斯·南丁格爾！但我深信：我能當(dāng)一名護(hù)士長(zhǎng)，也能當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)！——今天的我不再是六年前那個(gè)不諳世事、懵懂無(wú)知的小女孩，而是一位閱歷豐富、老練沉穩(wěn)、業(yè)務(wù)精通、技藝嫻熟的職業(yè)護(hù)士了！ 自年參加工作至今，已在一線護(hù)理崗位上工作了xxxx年，精通內(nèi)外科常見(jiàn)疾病及多發(fā)病的護(hù)理。理論水平扎實(shí)，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，曾多次被評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。
xxxx年被選派到 醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修“icu”、“ccu”護(hù)理及“心電圖”等專業(yè)知識(shí)。多年來(lái)的工作，深得領(lǐng)導(dǎo)的信任和肯定，也得到了同事們的一致好評(píng)。通過(guò)長(zhǎng)期的護(hù)理工作實(shí)踐和鍛煉，綜合能力得到了不斷的提升，撰寫了多篇論文，發(fā)表在省級(jí)刊物上。 我自信能當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)，因?yàn)椋?我有健康的身體和充沛的精力，我年輕好學(xué)，性格開(kāi)朗，上進(jìn)心強(qiáng)。 我有良好的職業(yè)道德。能為患者提供全心全意的服務(wù)，有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的崇高理想。 我有強(qiáng)烈的責(zé)任感。熱愛(ài)護(hù)理工作，視工作如生命，數(shù)年如一日，老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事。
我有良好的心理素質(zhì)。能做到處事不驚，臨危不亂，具有協(xié)調(diào)和平衡護(hù)、患關(guān)系的能力。我有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 年來(lái)，熟練地掌握了各種護(hù)理技術(shù)和急救措施，業(yè)務(wù)上能獨(dú)擋一面。
我有高度的組織觀念和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。能服從領(lǐng)導(dǎo)，服從組織，忠實(shí)執(zhí)行上級(jí)指示，有一定的組織指揮能力。年來(lái)，我耳聞目睹了許多管理 藝術(shù)家的風(fēng)范，從他們身上，學(xué)到了很多。 今天，雖然我是以一種很平常的心態(tài)來(lái)參加這次競(jìng)聘活動(dòng)的，但如果能競(jìng)聘成功，我相信，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任和李護(hù)士長(zhǎng)的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任，做好下面的工作：
1、在護(hù)理部主任及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理計(jì)劃，組織并實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，”為患者提供“優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明”的服務(wù)，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院病人回訪工作。
2、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通，定期征求各方面意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施，揚(yáng)長(zhǎng)避短，深病人為中心”的服務(wù)理念，更好地為病人提供親情般的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、不斷提升科室人員的主人翁意識(shí)，對(duì)人一視同仁，激勵(lì)大家以良好的姿態(tài)參與管理，最大限度地調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮個(gè)人潛能，合理配臵人力資源。
4、重點(diǎn)抓好護(hù)理安全，開(kāi)展法律法規(guī)及護(hù)理人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，杜絕安全隱患，杜絕各種護(hù)理糾紛和護(hù)理事故的發(fā)生，把好安全質(zhì)量關(guān)。
5、制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，做到有章必循、有章必依，違章必罰，責(zé)罰分明。
6、培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算，節(jié)約不必要的開(kāi)支，降低醫(yī)療成本。
7、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)帶頭作用，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，打造出自己的護(hù)理名牌。
8、督促、鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平和護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。我深知，維護(hù)醫(yī)院的整體利益和社會(huì)形象、為患者提供公平、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)是我們追求的最終目標(biāo)。
然而，隨著護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)、管理模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求，我們必須不斷“洗腦”、“充電”，更新觀念，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，“病人兇過(guò)郎中”的萍鄉(xiāng)經(jīng)典名句得到了最好的印證！要生存，要發(fā)展，就必須形成自己的優(yōu)勢(shì)，形成自己的護(hù)理品牌，樹(shù)立良好的社會(huì)知名度和公眾信譽(yù)度，以獲取更大、更長(zhǎng)期的市場(chǎng)回報(bào)，而這一切，只有依賴于相配匹的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)支撐，否則，皆為空談！
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，如果今天能得到大家的支持和認(rèn)可，那將是本人莫大的榮幸，定當(dāng)竭盡全力，不負(fù)眾望！
“會(huì)當(dāng)擊水三千里，自信人生二百年”，不管今天的競(jìng)聘結(jié)果如何，我仍將堅(jiān)守自己的理想信念，堅(jiān)守自己做人做事的行為準(zhǔn)則，以高昂的姿態(tài)、飽滿的熱情、貼心的服務(wù)、百倍的努力，為患者托起明天的太陽(yáng)，為我們共同的事業(yè)撐起一片美好的藍(lán)天！ 謝謝！
護(hù)士崗位競(jìng)聘講話稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家下午好！首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)！我叫XX，是ICU的一名護(hù)理工作人員，于2015年6月份畢業(yè)于XX，畢業(yè)后在XX工作2年，曾在XX醫(yī)院本科護(hù)士科研設(shè)計(jì)比賽分別獲得第一名，第二名，第五名，其科研設(shè)計(jì)分別為XX；2015-2015年度獲醫(yī)院"愛(ài)心天使"稱號(hào)；后來(lái)因?yàn)榧彝ピ蛭襾?lái)到XX工作；機(jī)緣巧合，2015年9月我來(lái)到我們醫(yī)院，先后在綜合外科、ICU等從事臨床一線護(hù)理工作，現(xiàn)已晉升主管護(hù)師，目前是科室的組長(zhǎng)及帶教組長(zhǎng)，曾發(fā)表2篇論文。
今天我之所以有勇氣參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，是因?yàn)槲艺J(rèn)為自己有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)，能勝任護(hù)長(zhǎng)這一職務(wù)。
1、我覺(jué)得自己仍然是個(gè)有理想，有追求的同志，高考時(shí)由于家里窮，我沒(méi)有選擇臨床專業(yè)，曾經(jīng)有一段很長(zhǎng)的時(shí)間，我很迷茫，在血站工作的日子，雖然很清閑，但我還是重新選擇了臨床護(hù)理，因?yàn)槲矣X(jué)得在這里，我才是過(guò)得充實(shí)，開(kāi)心的，并且我也看到了護(hù)理工作的前景，我想一個(gè)人，總不應(yīng)該在這么年輕的時(shí)候就停止奮斗吧，沒(méi)有目標(biāo)的日子，人會(huì)空虛的，偶爾也會(huì)煩躁不安，所以我參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，我希望有一個(gè)更開(kāi)闊的空間可以為我的護(hù)理事業(yè)而奮斗；
2、我認(rèn)為具備一定的護(hù)理基層管理能力及創(chuàng)新能力；我現(xiàn)在是科室的組長(zhǎng)及護(hù)理帶教組長(zhǎng)，也負(fù)責(zé)科室兩年的通訊工作，平時(shí)要協(xié)助護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，包括護(hù)理文書的規(guī)范書寫、護(hù)理服務(wù)的效果、院感的監(jiān)控、物資的申領(lǐng)等，另外帶教這方面也是我的主要工作，包括制定科室護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施，做好每月護(hù)理理論考核以及實(shí)習(xí)生帶教工作等。本人具有一定的創(chuàng)新能力，曾發(fā)表了兩篇護(hù)理論文，在醫(yī)院工作期間也先后三次參加了本科護(hù)士科研設(shè)計(jì)比賽，并取得了優(yōu)秀的成績(jī)；
3、我認(rèn)為我具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作能力；我于2015年畢業(yè)于XX護(hù)理學(xué)院，是全日制本科生，經(jīng)過(guò)四年的努力學(xué)習(xí)，我具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及臨床相關(guān)知識(shí)，在我院ICU工作中，極大的提高了我的重癥醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及操作水平，另外我也曾經(jīng)去了XXICU及XX微創(chuàng)外科進(jìn)修各三個(gè)月，這些都提高了我的工作能力；
4、我對(duì)護(hù)士長(zhǎng)這一職位有深刻的認(rèn)識(shí)。九年的工作經(jīng)驗(yàn)，不同的工作單位、不同的科室、不同的護(hù)理崗位，我接觸了許多的護(hù)士長(zhǎng)，到每個(gè)崗位上，我都堅(jiān)持以護(hù)士長(zhǎng)為師為長(zhǎng)，并在工作中留意、學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到護(hù)士長(zhǎng)是科室管理工作的領(lǐng)導(dǎo)之一，護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低，直接影響到我們的護(hù)理質(zhì)量管理和科室后勤保障，也是科室氛圍的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)既要有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)水平，讓科室人員信服；也要有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系；同時(shí)還要關(guān)心體貼同事，能與大家進(jìn)行良好溝通，此外，作為護(hù)士長(zhǎng)還要具備吃苦耐勞的能力、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，而這些也正是我所具備的。
然而，在以往，我未曾擔(dān)任過(guò)護(hù)士長(zhǎng)，沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)的管理經(jīng)驗(yàn)，但是作為一線護(hù)士，我了解護(hù)理基層人員的工作狀態(tài)、工作強(qiáng)度及所需的人文關(guān)懷。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備，接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。如果通過(guò)這次競(jìng)聘上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個(gè)機(jī)會(huì)，讓我有幸擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)一職，我將在醫(yī)院及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，和科主任緊密合作，腳踏實(shí)地做好自己的本分工作，謝謝大家！
護(hù)士崗位競(jìng)聘講話稿3
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：
下午好！首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們提供這樣一個(gè)展現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。我叫米娜瓦爾，46歲，護(hù)師職稱，自考護(hù)理大專學(xué)歷，90年參加工作以來(lái)，先后在急診室、大內(nèi)科，普外科工作。今天我競(jìng)聘的崗位是傳染科正責(zé)任護(hù)士。
我熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，參加工作以來(lái)，一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，踏實(shí)肯干，責(zé)任心強(qiáng)，樹(shù)立了正確的人生觀價(jià)值觀。在傳染科工作二十年中，一直是科室骨干、帶教老師，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，煉就了扎實(shí)的急救專業(yè)知識(shí)技能，多次參加危重病人搶救，應(yīng)付自如。具備嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)，特別是小兒頭皮靜脈穿刺，成功率高，常被家長(zhǎng)點(diǎn)名穿刺。做為帶教老師，我不僅重視實(shí)習(xí)生操作技能的培養(yǎng)，更重視他們的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通能力的.培養(yǎng)，帶教期間無(wú)一學(xué)生發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。在工作中與同事相處和睦，溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)，能主動(dòng)化解護(hù)患矛盾。我還經(jīng)常代表科室迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，多次受到檢查人員及院領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。xx年被評(píng)為十佳護(hù)士，連續(xù)六年被評(píng)為先進(jìn)工作者。
在平時(shí)的工作中，我不但做好做實(shí)各種疾病的護(hù)理和健康教育，還根據(jù)病人的個(gè)差異有針對(duì)性的觀察、開(kāi)導(dǎo)護(hù)理，進(jìn)行心與心的溝通！從病人入院到出院跟蹤服務(wù)。只要能為他減輕痛苦，提高他們的舒適度，我就感到充實(shí)、滿足和開(kāi)心，常常被病人點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，得到了領(lǐng)導(dǎo)同事們的認(rèn)可。
我精力充沛，充滿熱情，踏實(shí)肯干，理論和業(yè)務(wù)水平扎實(shí)，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，相信完全能夠勝任所競(jìng)聘（傳染科正責(zé)任護(hù)士）的崗位，如果競(jìng)聘成功我將：以飽滿的熱情、謙虛、謹(jǐn)慎的態(tài)度干好本職工作。
真誠(chéng)對(duì)待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，注意理論聯(lián)系實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身素質(zhì)。
我院是一所地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來(lái)，通過(guò)推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1．1．1護(hù)理教育委員會(huì)：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長(zhǎng)及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士代表?yè)?dān)任委員。每月召開(kāi)1次會(huì)議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績(jī)和存在的不足，擬定下一步的工作計(jì)劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會(huì)討論通過(guò)。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計(jì)劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評(píng)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計(jì)劃、實(shí)施、考評(píng)等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語(yǔ)能力培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級(jí)以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長(zhǎng)到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級(jí)以上各類學(xué)術(shù)交流會(huì)；邀請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專家來(lái)院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長(zhǎng)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。
2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識(shí)專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每?jī)稍?、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會(huì)：各護(hù)理單元每周召開(kāi)一次整體舒適護(hù)理研討會(huì)或組織一次三級(jí)護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會(huì)：建立護(hù)理專家會(huì)診庫(kù)，對(duì)疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)(或讀書報(bào)告會(huì))：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時(shí)開(kāi)展“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”的評(píng)選活動(dòng)。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計(jì)劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對(duì)35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對(duì)40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對(duì)45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對(duì)全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級(jí)管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問(wèn)題和示范操作及有關(guān)?？浦R(shí)。
2．10健康教育：開(kāi)展“護(hù)士主動(dòng)與病人溝通”的活動(dòng)，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊(cè))，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開(kāi)設(shè)“兒童娛樂(lè)室”，JL#t-科推行“兒童娛樂(lè)玩具流動(dòng)服務(wù)車”，門診開(kāi)辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開(kāi)設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊(cè)子、建立音樂(lè)病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時(shí)對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語(yǔ)學(xué)習(xí)：長(zhǎng)年主辦了兩個(gè)護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級(jí)班)，聘請(qǐng)鄂州大學(xué)英語(yǔ)系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語(yǔ)之家”，定期開(kāi)展活動(dòng)；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語(yǔ)會(huì)話”學(xué)習(xí)；在ICU開(kāi)展了“護(hù)士英語(yǔ)交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開(kāi)辦了“護(hù)士英語(yǔ)角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識(shí)，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)：近四年來(lái)，護(hù)理部堅(jiān)持每季度舉行一次護(hù)理競(jìng)賽活動(dòng)，如“護(hù)士接待新病人、接待來(lái)訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
