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時(shí)間：2023-03-01 16:32:24
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2.開展慢病長(zhǎng)處方宣傳、告知，各家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身特點(diǎn)，利用各種方法開展宣傳。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)服務(wù)內(nèi)容及慢病長(zhǎng)處方知曉率交叉調(diào)查。
3.完成二季度考核存在問題“回頭看”督查，針對(duì)二季度比較突出的糖尿病患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)不知曉情況，8月24日中心考核小組再次進(jìn)行電話核查，本次核查？人，知曉？人。
4.召開家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)成員會(huì)議，部署2019年家庭醫(yī)生簽約工作，2019年的家庭醫(yī)生簽約工作即將啟動(dòng)，中心主任在8月15日?qǐng)F(tuán)隊(duì)長(zhǎng)會(huì)議上具體部署了新一年簽約服務(wù)的要求，要求提前篩選重點(diǎn)人群簽約對(duì)象，鞏固簽約率，重抓續(xù)簽率，為2019年簽約服務(wù)打好基礎(chǔ)。
5.繼續(xù)做好做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作
（1）完成家庭病床服務(wù)，目前針對(duì)區(qū)衛(wèi)計(jì)局半年度家庭病服務(wù)質(zhì)量質(zhì)控檢查情況反饋，已陸續(xù)進(jìn)行整改，目前正在提供家庭病床服務(wù)的有2張，服務(wù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)服務(wù)對(duì)象提供的需求提供相應(yīng)服務(wù)。
（2）完成慢性病隨訪工作，各服務(wù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)定期到居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供集中隨訪，對(duì)個(gè)別行動(dòng)不方便者提供上門隨訪。
（3）完善簽約服務(wù)對(duì)象的個(gè)人檔案，截止8月25日類計(jì)完善個(gè)人健康檔案2997，其中利用健康體檢完善2997，高血壓、糖尿病隨訪完善755份，剩余1899份檔案陸續(xù)正在完善當(dāng)中。
（4）慢性病聯(lián)合門診導(dǎo)師下站點(diǎn)助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，8月21日上午中心邀請(qǐng)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任孫麗琴到大桐洲站點(diǎn)未連續(xù)多次控制不滿意的糖尿病患者提供現(xiàn)場(chǎng)診療服務(wù)，指導(dǎo)家庭醫(yī)生規(guī)范糖尿病患者治療方案。進(jìn)一步提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。
一、活動(dòng)目的
通過“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更加深入人心，推動(dòng)簽約服務(wù)更加規(guī)范、高效運(yùn)行，合理利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，滿足群眾健康需求。
二、活動(dòng)內(nèi)容
緊扣今年宣傳活動(dòng)主題“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”，5月18日開始利用一周時(shí)間，在全市范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所，組織開展多種形式的宣傳活動(dòng)，具體如下：
1、開展一次宣傳義診活動(dòng)。5月18日上午，在百盛廣場(chǎng)組織開展一次宣傳義診活動(dòng)，由人民醫(yī)院、中醫(yī)院專家舉行現(xiàn)場(chǎng)義診，市二院、四院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員參加，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放宣傳資料。各衛(wèi)生院在集鎮(zhèn)、社區(qū)人員來往密集處同時(shí)開展宣傳義診活動(dòng)。
2、播出一批家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片。在各公共場(chǎng)所播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片，營(yíng)造濃烈的活動(dòng)氛圍。
3、組織一次現(xiàn)場(chǎng)簽約或集中服務(wù)活動(dòng)。市二院、四院和各衛(wèi)生院根據(jù)簽約服務(wù)工作計(jì)劃安排，組織進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村居宣傳活動(dòng)，開展現(xiàn)場(chǎng)簽約或者組織已簽約對(duì)象集中服務(wù)。
4、宣傳一批簽約服務(wù)典型事例。突出宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、優(yōu)惠措施等。重點(diǎn)挖掘感人故事，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更好的做好簽約服務(wù)，群眾自覺參與簽約服務(wù)的活動(dòng)。
三、活動(dòng)要求
2020年本轄區(qū)的管理工作計(jì)劃如下：
一、一年工作計(jì)劃：
制定一年工作計(jì)劃，明確一年的工作任務(wù)與目標(biāo)。根據(jù)上級(jí)的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點(diǎn)、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時(shí)，工作陷于被動(dòng)。在實(shí)踐中進(jìn)一步修訂、補(bǔ)充和完善計(jì)劃。
二、排查工作
每年一次排查嚴(yán)重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新患者，及時(shí)與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時(shí)更新患者信息。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙患者診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到上級(jí)?？漆t(yī)院診斷治療的同時(shí)，上報(bào)區(qū)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。
三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入
及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。
四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作
每年兩次對(duì)家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)嚴(yán)重精神障礙方面的知識(shí)及政策。鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。
每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。
五、隨訪工作
對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對(duì)面隨訪2次，病情嚴(yán)重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
六、健康指導(dǎo)工作
作為嚴(yán)重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對(duì)患者的護(hù)理知識(shí)，這樣才會(huì)幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時(shí)指導(dǎo)家屬和病人正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性。定時(shí)定量服藥，不擅自停藥和減藥。
七、免費(fèi)體檢工作
為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴(yán)重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際，制定免費(fèi)體檢工作計(jì)劃。
出于保護(hù)患者的隱私同時(shí)為緩解我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者體檢時(shí)的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進(jìn)行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。
因每年上半年老年體檢量多，檢驗(yàn)科室工作量超負(fù)荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進(jìn)行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。
八、評(píng)估工作
每季度為管理的嚴(yán)重精神障礙患者做病情評(píng)估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時(shí)候，由區(qū)級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴(yán)重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí)，對(duì)三級(jí)以上的患者會(huì)同鎮(zhèn)派出所及村居干部進(jìn)行重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。
九、家庭醫(yī)生簽約
認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)主管部門的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé)，為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供各項(xiàng)服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會(huì)診服務(wù)。
十、組織管理工作
按上級(jí)要求制定工作計(jì)劃、排查計(jì)劃、宣傳教育計(jì)劃等各項(xiàng)計(jì)劃，明確衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員職責(zé)，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項(xiàng)工作制度，做好嚴(yán)重精神障礙患者評(píng)估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費(fèi)體檢工作等管理工作。
十一、檔案管理方面
所有檔案一式兩份，個(gè)人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。
十二、應(yīng)急處置
按上級(jí)要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責(zé)及工作流程，及時(shí)安全高效完成嚴(yán)重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。
在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機(jī)構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。
十三、雙向轉(zhuǎn)診工作
雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。
上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
轉(zhuǎn)診對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴(yán)重精神障礙的常住人口。
轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。
工作要求是1.堅(jiān)持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對(duì)轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭(zhēng)取家屬的支持，必要時(shí)與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動(dòng)、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時(shí)，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級(jí)?？漆t(yī)院聯(lián)系。
十四、失訪、死亡患者的管理
失訪、死亡患者單獨(dú)管理。應(yīng)在國(guó)家網(wǎng)里及時(shí)準(zhǔn)確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報(bào)至相關(guān)部門。
十五、做好保護(hù)患者隱私工作
家屬要求保護(hù)隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護(hù)隱私措施。
宣傳對(duì)象為屬地常住居民，重點(diǎn)是以下5類人群：
（一）各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校工作人員；
（二）社區(qū)、商業(yè)區(qū)及商業(yè)服務(wù)區(qū)流動(dòng)人口；
（三）轄區(qū)0-6歲兒童家長(zhǎng)；農(nóng)村留守兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人；
（四）城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等居民區(qū)常住人群；農(nóng)村貧困人口；
（五）65歲及以上老年人；育齡婦女；慢性病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內(nèi)容及工作目標(biāo)
(一）宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，有針對(duì)性地解決不同職業(yè)人群因?qū)竟残l(wèi)生服務(wù)知曉不足而導(dǎo)致感受度不均衡問題；
（二）宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)提供的12大類具體內(nèi)容、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，使不同人群了解、熟悉與自身相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容和接受渠道，不斷提高兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項(xiàng)目的服務(wù)利用率；宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容及服務(wù)方式，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，切實(shí)起到健康守門人的作用。
（三）宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，重點(diǎn)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)為群眾特別是重點(diǎn)人群所帶來的實(shí)惠，以及實(shí)施過程中涌現(xiàn)的典型人物和機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)全社會(huì)支持和主動(dòng)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)；
（四）積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門有計(jì)劃播放國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公益廣告，各單位積極與屬地電視臺(tái)溝通協(xié)商簽約，定期播放公益廣告（并留存好相關(guān)資料、圖片等痕跡材料）。
三、宣傳形式
(一）各相關(guān)單位要通過多種方式開辟宣傳陣地，跟蹤宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率；
（二）在公共場(chǎng)所的電子屏幕，以視頻、圖片的形式，不定期播放基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳知識(shí)；
（三）各相關(guān)單位在本單位要定期播放國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)公益宣傳片，讓轄區(qū)居民真正了解國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)免費(fèi)政策，引導(dǎo)居民積極主動(dòng)參與到服務(wù)中來；
（四）利用微信公眾號(hào)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)文章，并引導(dǎo)廣大居民關(guān)注訂閱，不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳，提高宣傳效果；
（五）結(jié)合各大節(jié)假日、主題宣傳活動(dòng)日等契機(jī)進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專題宣傳；
（六）深入鄉(xiāng)村、居民區(qū)開展大型專項(xiàng)宣傳活動(dòng)，達(dá)到面對(duì)面溝通交流、面對(duì)面宣傳效果，以此提高廣大民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)政策的知曉度。
四、工作要求
一、2019年工作總結(jié)
（一）突出黨建引領(lǐng)，凝聚干部職工合力。一是加強(qiáng)思想政治建設(shè)。充分利用“燈塔-黨建”和“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái)，黨員學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)參學(xué)率100%。組織干部職工集中學(xué)習(xí)52次，開展主題黨日活動(dòng)16次，召開學(xué)習(xí)教育交流研討及調(diào)研成果交流研討會(huì)議 次。組織全體黨員到2個(gè)黨性教育基地開展黨性教育，切實(shí)用黨的理論創(chuàng)新成果武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐，激發(fā)黨員干部干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”制度，堅(jiān)持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)。班子成員帶頭遵守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，從自身做起，管好自己的人，看好自己的門，干好自己的事。設(shè)立“黨員示范崗”，建設(shè)一支政治堅(jiān)定、紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)過硬、勤政為民的隊(duì)伍。三是扎實(shí)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來，黨員干部積極投入，把開展主題教育與工作實(shí)踐結(jié)合起來，組織“黨員義診進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)3次，為社區(qū)群眾提供方便就醫(yī)機(jī)會(huì)。通過學(xué)習(xí)，“四個(gè)意識(shí)”“四個(gè)自信”“兩個(gè)維護(hù)”更加堅(jiān)定自覺，有力提振了全院干部職工干事創(chuàng)業(yè)、擔(dān)當(dāng)作為的精氣神。12月份，我院被省衛(wèi)生健康委命名為“首批省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，目前正在積極創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院。
（二）突出能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是改善就醫(yī)環(huán)境。為進(jìn)一步改善群眾群眾就醫(yī)環(huán)境，投資78萬元修繕業(yè)務(wù)用房，改造急診室、門樓，擴(kuò)展狹小的門診大廳，修建停車棚，升級(jí)改造手術(shù)室，院容院貌煥然一新，為群眾提供便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。二是突出特色醫(yī)療。增設(shè)盆底康復(fù)科，重點(diǎn)打造盆底康復(fù)特色服務(wù)，引進(jìn)盆底康復(fù)治療設(shè)備及中藥熏蒸機(jī)，為產(chǎn)后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業(yè)康復(fù)服務(wù)。外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術(shù)，成為開展此項(xiàng)技術(shù)的首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是注重人才培養(yǎng)。派遣婦科、口腔科、內(nèi)科、護(hù)理、B超室8名業(yè)務(wù)人員，分別到縣醫(yī)院、市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取“派出去，請(qǐng)進(jìn)來”方式，強(qiáng)化科室特色，突出特色醫(yī)療。制定“培樹名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院”總體發(fā)展規(guī)劃。
（三）突出從質(zhì)從優(yōu)，啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建。2019年先后開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審、“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建、“二級(jí)乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建等工作。
一是建章立制，完善管理體系。建立健全規(guī)章制度14章，審核醫(yī)院工作制度621項(xiàng)，完善醫(yī)院組織與管理架構(gòu)，成立10個(gè)醫(yī)院管理委員會(huì)，明確職能部門職責(zé)。成立科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組，形成委員會(huì)“決策”，職能部門“控制”，科室“執(zhí)行”的“三層架構(gòu)四層質(zhì)控”院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理。二是強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。邀請(qǐng)市、縣專家來我院培訓(xùn)指導(dǎo)，創(chuàng)建辦及職能部門定期到科室督查，督促整改落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。三是優(yōu)化服務(wù)，提升群眾滿意度。增加便民服務(wù)設(shè)施，不斷完善就醫(yī)流程，醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握醫(yī)患溝通技巧，定期進(jìn)行患者滿意度回訪，征求患者意見，群眾滿意度大幅提高。
（四）突出改革發(fā)展，探索社區(qū)巡診服務(wù)。一是探索開展“社區(qū)巡診”，促進(jìn)基本公衛(wèi)與基本醫(yī)療融合發(fā)展。成立8支由全科醫(yī)生為隊(duì)長(zhǎng)，康復(fù)科、護(hù)理人員與公衛(wèi)人員為成員的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，設(shè)立家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)，劃分服務(wù)范圍，明確職責(zé)。由“坐診”變?yōu)椤俺鲈\”，走進(jìn)群眾家中，為群眾提供方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是探索開展“家庭病床”，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。目前轄區(qū)老人、失能及部分失能人員，缺乏專業(yè)醫(yī)療與護(hù)理，急需醫(yī)務(wù)人員入戶，定期提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。依托家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)設(shè)立家庭病床，開展常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)患者具體病情，探索制定個(gè)性化家庭診療和護(hù)理方案，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與居家養(yǎng)老相融合。
（五）突出健康保障，守住人民健康防線。一是開展從業(yè)人員免費(fèi)健康查體服務(wù)，為群眾健康把好安全關(guān)。設(shè)立從業(yè)人員健康查體處，并對(duì)業(yè)務(wù)用房進(jìn)行升級(jí)改造，簡(jiǎn)化體檢流程，為體檢人員提供便捷服務(wù)，免費(fèi)打印、發(fā)放健康證25233份。
二是貼近群眾，做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公衛(wèi)人員“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭”，先后開展了“老年人心理健康關(guān)愛項(xiàng)目啟動(dòng)儀式”、“送醫(yī)送藥送健康”等大型義診活動(dòng)，為群眾提供健康咨詢。增設(shè)龍泉社區(qū)預(yù)防接種門診和人民路預(yù)防接種門診，劃分服務(wù)范圍，分流服務(wù)人群，方便群眾接種。設(shè)立健康小屋，免費(fèi)為群眾進(jìn)行健康體檢及指導(dǎo)，保障群眾健康，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)，切實(shí)提升居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份，電子建檔率85%；65歲以上老人健康查體11823；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為9884人、3475人；重癥精神疾病患者管理554名；6歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)10834人；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)957人；“兩癌”篩查2265人。三是扎實(shí)開展健康扶貧工作。實(shí)地入戶走訪，宣傳健康扶貧相關(guān)優(yōu)惠政策，真正了解貧困戶家庭成員身體狀況，完善健康檔案，實(shí)施免費(fèi)查體和簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。“一站式報(bào)銷服務(wù)”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實(shí)。
（六）突出安全穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)工作需要，成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任和“一崗雙責(zé)”。將安全生產(chǎn)工作與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作同部署、同調(diào)度、同檢查。二是開展重點(diǎn)治理。加大對(duì)醫(yī)療廢物、廢水的集中處置力度，重點(diǎn)排查檢驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)室）室、藥庫、易燃易爆品等重點(diǎn)物品的使用和管理。加強(qiáng)電器產(chǎn)品等方面存在的隱患和問題，堅(jiān)決杜絕電器火災(zāi)事故發(fā)生。三是加強(qiáng)培訓(xùn)演練。專門聘請(qǐng)消防專家，組織開展消防知識(shí)培訓(xùn)、逃生演練、消防器材使用講解等，有效提高了干部職工的安全生產(chǎn)知識(shí)水平和責(zé)任意識(shí)。利用集中學(xué)習(xí)教育觀看安全生產(chǎn)警示教育片，從思想上牢固安全生產(chǎn)責(zé)任意識(shí)，始終抓住安全生產(chǎn)工作不放松。
二、2020年工作計(jì)劃
（一）抓項(xiàng)目，加快推進(jìn)新醫(yī)院建設(shè)。新醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已啟動(dòng)，今后將積極爭(zhēng)取相關(guān)部門的配合，當(dāng)好“服務(wù)員”、“參謀員”，跟進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，加快新院建設(shè)。
（二）抓創(chuàng)建，順利通過二級(jí)醫(yī)院評(píng)審。2020年是我院創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院的關(guān)鍵之年，針對(duì)初評(píng)提出的問題及建議，將認(rèn)真制定整改方案，落實(shí)整改措施，改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)，完善相關(guān)程序，嚴(yán)格創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)有序推進(jìn)評(píng)審工作。
中心目前處于創(chuàng)優(yōu)過渡階段。中心位于椒房街18-1號(hào)，建筑面積達(dá)1056平米。流動(dòng)人口數(shù)1780人，低保人口數(shù)189人。中心共有工作人員26人，其中衛(wèi)技人員16人，占總?cè)藬?shù)的61.54％；全科醫(yī)生6名，全科護(hù)士6人；臨床醫(yī)生數(shù)的8 人，護(hù)士數(shù)6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。
二、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況：
（一）中心建有全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)支，每支團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)師組成。以轄區(qū)內(nèi)各居民委作為落腳點(diǎn)和輻射點(diǎn)，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務(wù)方式，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
服務(wù)中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設(shè)簡(jiǎn)易診療及中醫(yī)、康復(fù)適宜技術(shù)等服務(wù)。與二、三級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系及執(zhí)行情況：門診自開展簽約服務(wù)以來，開具門診轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往二、三級(jí)醫(yī)院23人。病房2011年自二、三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入138名病員。
中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實(shí)施健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項(xiàng)檔案4835人，殘疾人專項(xiàng)檔案61人。為提高居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理和有效使用。通過對(duì)已建檔居民中進(jìn)行干預(yù)的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級(jí)管理、糖尿病強(qiáng)化管理和常規(guī)管理）、傳染病病人以及提供服務(wù)的家庭病床病人和殘疾人等的專項(xiàng)管理，及時(shí)更新他們的健康信息，真正做到檔案的動(dòng)態(tài)管理和有效使用。
中心大力開展弱勢(shì)人群服務(wù)，提供多項(xiàng)便民利民措施。與轄區(qū)內(nèi)4835名60歲以上老人建立了保健服務(wù)體系，每季度由團(tuán)隊(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)生上門為老人提供健康保健服務(wù)；根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局和殘聯(lián)要求，做好“殘疾人送康復(fù)服務(wù)”工作。全科團(tuán)隊(duì)與轄區(qū)內(nèi)11名有康復(fù)需求的各類殘疾人建立了康復(fù)服務(wù)體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進(jìn)行一次康復(fù)指導(dǎo)、提供健康教育等服務(wù)；為解決社區(qū)內(nèi)獨(dú)居、行動(dòng)不便等老年人的看病難問題，中心在衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)簡(jiǎn)易門診，提供代配送藥等服務(wù)；同時(shí)，積極開展慈善幫困助醫(yī)活動(dòng)，做好結(jié)核病人減免治療及貧困精神病人免費(fèi)服藥工作。我們的服務(wù)受到了社區(qū)群眾的歡迎和認(rèn)可。
（二）慢性病監(jiān)測(cè)和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實(shí)行社區(qū)高血壓一、二、三級(jí)管理和糖尿病常規(guī)和強(qiáng)化管理。
1.高血壓方面：轄區(qū)區(qū)內(nèi)共有高血壓病人1211人，管理數(shù)為478人，管理率39.47％，一級(jí)管理數(shù)為242人，管理率24.82％，二級(jí)管理數(shù)129人，管理率100％，三級(jí)管理數(shù)107人，管理率100%；門診首診測(cè)血壓680人次。其中：35歲以上首診測(cè)血壓人數(shù)520人，發(fā)病率為16.67%。危險(xiǎn)因素調(diào)查641人；
2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,根據(jù)本中心流行病學(xué)調(diào)查，2011年轄區(qū)內(nèi)共有糖尿病病人468人，管理數(shù)為375人，管理率80.12%，常規(guī)管理數(shù)297人，管理率76.15%，強(qiáng)化管理數(shù)78人，管理率100%。糖尿病篩查人數(shù)2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態(tài)和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。
3.精神病人方面：將轄區(qū)內(nèi)61名精神病人納入社區(qū)管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對(duì)穩(wěn)定的精神病人；對(duì)出現(xiàn)病情變化、反復(fù)者，及時(shí)聯(lián)系住院治療；定期下社區(qū)康復(fù)中心，對(duì)病人及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區(qū)健康教育，把它放在各項(xiàng)工作的首位，并以此帶動(dòng)社區(qū)慢病管理、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療救助等項(xiàng)工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計(jì)劃和實(shí)施方案，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)措施落實(shí)，搞好健康教育隊(duì)伍健設(shè)，增加經(jīng)費(fèi)投入等多項(xiàng)綜合措施，使我們?cè)陂_展健康教育時(shí)形成有人才、有場(chǎng)所、有人氣、有效果等“四有”局面?，F(xiàn)將年度工作總結(jié)如下。一年來，共開展22場(chǎng)次健康教育講座，和衛(wèi)生主題宣傳活動(dòng)，參加居民數(shù)千余人次；發(fā)放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測(cè)血壓804人，測(cè)血糖52人，心電圖346人，共計(jì)收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報(bào)4期。醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)培訓(xùn)29場(chǎng)次，參加人數(shù)537人。健康教育累計(jì)免費(fèi)體檢（測(cè)血糖、血壓）21942人；累計(jì)測(cè)心電圖1126人；累計(jì)發(fā)放健康教育處方9266份，1670元；累計(jì)宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計(jì)健康教育板塊25塊，625份；累計(jì)健康小禮品700份，14000元；累計(jì)健康教育投入總資金約47815余元。
定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動(dòng)2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續(xù)性的開展。我們根據(jù)每個(gè)社區(qū)人文環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和健康情況不同，制定相應(yīng)的健康教育方案，如根據(jù)椒中社區(qū)居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對(duì)性強(qiáng)、切實(shí)可行的健康教育方案，如內(nèi)容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺(tái)開展健康講座或義診咨詢?yōu)橹?；指?dǎo)用藥以價(jià)廉、有效、副作用小的藥物為主；同時(shí)結(jié)合開展免費(fèi)查血糖、體檢和節(jié)日送溫暖等活動(dòng)，使居民看到參加健康教育的好處，調(diào)動(dòng)了居民參與的積極性，其結(jié)果一些居民主動(dòng)爭(zhēng)先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費(fèi)體檢活動(dòng)，可以使轄區(qū)內(nèi)的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實(shí)惠。中心主任親自抓健康教育，經(jīng)常全程參與或做主講人，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計(jì)劃、通知、簽到、講稿或相關(guān)材料、圖片和總結(jié)等五個(gè)方面資料。
（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要做好衛(wèi)生信息管理工作的文件精神和規(guī)范化管理的需要，現(xiàn)將我們通過一年來的工作實(shí)踐取得了一定的成效，總結(jié)如下：
適應(yīng)信息化社區(qū)的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加快新式“紙質(zhì)”信息和“電子檔案”信息平穩(wěn)過渡。目前，為新系統(tǒng)下的衛(wèi)生信息管理初級(jí)階段，即：以紙質(zhì)檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們?cè)谥贫üぷ饔?jì)劃時(shí)，項(xiàng)目詳細(xì)明確，為了保證任務(wù)的按時(shí)、按質(zhì)、按量完成，我中心聘進(jìn)醫(yī)學(xué)高校相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關(guān)硬件設(shè)施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質(zhì)檔案”），共計(jì)4200戶，12502人，完成了建檔總數(shù)的50%，新系統(tǒng)下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數(shù)的11.6%。其中轄區(qū)60歲以上老年人共有4835人，建檔數(shù)4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項(xiàng)已達(dá)到了上級(jí)主管部門下達(dá)的任務(wù)，再接再厲爭(zhēng)取在2011年中旬將紙質(zhì)檔案和電子檔案全部完善。
（五）傳染病方面：傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我中心共報(bào)告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報(bào)發(fā)現(xiàn)，在門診設(shè)立預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設(shè)發(fā)熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。
（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業(yè)全面發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是衡量社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成功與否的一個(gè)重要坐標(biāo)。根據(jù)中心實(shí)際情況，采取長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關(guān)愛，實(shí)實(shí)在在，無處不在。我們?yōu)樯鐓^(qū)100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特有平臺(tái)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)老年保健工作不斷向前發(fā)展，把黨的溫暖，政府的關(guān)心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的愛心實(shí)實(shí)在在送到居民家中，為社會(huì)和諧作出一份貢獻(xiàn)。一年來，我們?yōu)樯鐓^(qū)60歲以上老年開展健康教育和義診活動(dòng)16次，發(fā)放健康教育處方6870多份，免費(fèi)體檢297人次，免費(fèi)查血糖2577人次，受到居民廣泛好評(píng)。
今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績(jī)，受到居民贊揚(yáng)和領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠，經(jīng)費(fèi)、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。我們會(huì)繼續(xù)努力出色完成老年人保健這項(xiàng)工程。
戶籍家庭醫(yī)生方面：我們社區(qū)建立了戶籍醫(yī)生責(zé)任負(fù)責(zé)制，一年來為轄區(qū)居民實(shí)行了走訪和宣傳共計(jì)參加人數(shù)4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發(fā)放4672份，其他宣傳材料4672份，免費(fèi)測(cè)血壓4672人次，免費(fèi)測(cè)血糖3577人次。四個(gè)家庭團(tuán)隊(duì)，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經(jīng)過一年家庭醫(yī)生的努力，圓滿完成了一年的工作計(jì)劃和任務(wù)，對(duì)于今后戶籍家庭醫(yī)生工作會(huì)更加努力高標(biāo)準(zhǔn)的完成的。
殘疾人康復(fù)指導(dǎo)方面：在康復(fù)室一年來共開展了12次培訓(xùn)，參加人數(shù)43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發(fā)放宣傳材料516份，測(cè)血糖365人次，測(cè)血壓516人次，做心電圖516人次，在康復(fù)治療方面我社區(qū)會(huì)加強(qiáng)管理為更多的殘疾人服務(wù)。
計(jì)劃生育指導(dǎo)方面：中心為孕產(chǎn)婦組織了培訓(xùn)和相關(guān)義診，共參加人數(shù)645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發(fā)放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測(cè)血壓638人次，宣傳板4塊，發(fā)放避孕藥具398人。
生命統(tǒng)計(jì)方面：轄區(qū)內(nèi)死亡人數(shù)33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓(xùn)2次，培訓(xùn)人數(shù)40次。都建立了殯儀館火化、派出所調(diào)查和走訪相關(guān)記錄，臨終關(guān)懷了33名患者。本年度生命統(tǒng)計(jì)工作圓滿完成了，以后中心會(huì)繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)完成生命統(tǒng)計(jì)工作。
1、基本情況
全鄉(xiāng)一共有12個(gè)村1個(gè)居委會(huì)，轄區(qū)總?cè)丝?43540人，累計(jì)建檔 333030人，建檔率達(dá) 96 %，2018年新建檔 417人。年初制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，明確任務(wù)目標(biāo)，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，制定了嚴(yán)格的考評(píng)制度。
2、培訓(xùn)與督導(dǎo)
每季度按期開展了一次培訓(xùn)與督導(dǎo)。培訓(xùn)有通知、培訓(xùn)課件、簽到表、照片。督導(dǎo)有記錄及報(bào)告。針對(duì)市級(jí)開展的督導(dǎo)對(duì)存在的問題有整改措施和整改報(bào)告。各村衛(wèi)生室均開展了電子檔案信息的維護(hù)與更新,檔案清理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。及時(shí)完成了流入人口的建檔及服務(wù)工作。
死因監(jiān)測(cè)
2018年1.1--12.26共上報(bào)死亡人數(shù)500人，死亡率達(dá)6.7‰ ，死亡登記冊(cè)及死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范完整， 且蓋有公章 。各村衛(wèi)生室均與各村（居）委會(huì)開展了死因信息核對(duì)，公共衛(wèi)生科與派出所開展了死因信息核對(duì)，同時(shí)開展了補(bǔ)報(bào)工作。每季度開展了村級(jí)督導(dǎo)與培訓(xùn)工作。
心腦血管管理
2018年心腦血管系統(tǒng)中上報(bào)信息26例，報(bào)告卡填寫完整，信息錄入一致。
腫瘤管理
2018年腫瘤系統(tǒng)中上報(bào)信息42例，報(bào)告卡填寫完整，信息錄入一致。
嚴(yán)重精神障礙患者管理
全鄉(xiāng)在冊(cè)患者145人，報(bào)告患病率4.2‰，2018年現(xiàn)在管患者141人，各村均按期開展了隨訪工作，紙質(zhì)資料齊全，并有隨訪照片。并同步完善了國(guó)網(wǎng)系統(tǒng)信息錄入工作。2018年7月9日開展了一次嚴(yán)重精神障礙患者篩查及診斷工作，新增患者7人，2018年11月2日再次開展了一輪嚴(yán)重精神障礙患者的篩查與診斷工作，新增患者14人。2018年累計(jì)新增患*人。轄區(qū)內(nèi)均已開展了年度體檢工作，信息已錄入系統(tǒng)。
地方病監(jiān)測(cè)
于今年5月份在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)按期開展了5.15碘缺乏病、氟中毒及腫瘤宣傳工作；于6月20日、 6月21日，上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和**衛(wèi)生院的一起來到村開展了硒監(jiān)測(cè)的90份糧樣和90份發(fā)樣采集以及30戶問卷調(diào)查工作；6.27到村和村醫(yī)一起進(jìn)行了30份土壤采樣工作。9月份到鶴峰口村入戶開展了10戶家庭的燃煤污燃型氟中毒的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)工作。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作
于2018年6月、11月分別組織全鄉(xiāng)村醫(yī)開展了專題培訓(xùn)會(huì)，截止12月26日共完成簽約223100人次，
二、存在的問題：
健康檔案：
1、檔案利用率不高，由于公衛(wèi)平臺(tái)和門診系統(tǒng)未對(duì)接，未形成資源共享。
2、一般人群的動(dòng)態(tài)記錄有待進(jìn)一步加強(qiáng)管理。
三、下一步工作打算
1、加強(qiáng)工作匯報(bào)和溝通協(xié)調(diào)。定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)工作開展情況及存在的困難和問題，主動(dòng)加強(qiáng)與部門間的信息溝通。
2、全面篩查疑似精神障礙患者。進(jìn)一步做好線索摸排，及時(shí)組織復(fù)核診斷，提高檢出率。同時(shí)完善在管患者的年度體檢工作。
3、加強(qiáng)各部門協(xié)作，同時(shí)將外出患者按規(guī)定向流入地外轉(zhuǎn)。
大家好!
為全面落實(shí)中央和省、州、縣脫貧攻堅(jiān)決策部署，進(jìn)一步提升我縣衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力，提高醫(yī)療保障水平，有效解決“因病致貧、因病返貧”問題。圍繞我縣2019年縣摘帽任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合我縣健康扶貧工作實(shí)際情況，現(xiàn)將2019年健康扶貧工作任務(wù)目標(biāo)、下一步工作計(jì)劃等如下發(fā)言表態(tài)：
一、2019年健康扶貧專項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)
一是完成縣婦計(jì)中心、疾控中心創(chuàng)等達(dá)標(biāo)評(píng)審工作;二是對(duì)貧困人口實(shí)施“十免四補(bǔ)助”;三是用好“兩保，三救助，三基金”醫(yī)保扶持政策，確保貧困患者縣域內(nèi)住院、依規(guī)轉(zhuǎn)診至縣域外住院、慢性病門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比達(dá)到當(dāng)年控費(fèi)目標(biāo)任務(wù);四是強(qiáng)化生育秩序整治工作;五是對(duì)貧困患者持續(xù)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生扶貧基金救助;六是繼續(xù)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過與群眾建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)引導(dǎo)群眾形成以基層首診為基礎(chǔ)的分級(jí)診療就醫(yī)格局，貧困人口中的常住人口家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到100%。
二、非貧困村工作安排
一是積極對(duì)接縣委組織部及縣脫貧攻堅(jiān)辦，以與村級(jí)活動(dòng)中心打捆建設(shè)方式，在2019年實(shí)施非貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)。共計(jì)20個(gè)，其中新建16個(gè)，鞏固提升4個(gè)。整合資金共計(jì)88萬元，其中整合高海拔少數(shù)民族地區(qū)村級(jí)醫(yī)療體系建設(shè)資金83萬元，海聯(lián)援建村衛(wèi)生室資金5萬元。二是對(duì)非貧困村貧困戶同樣實(shí)施享受健康扶貧各項(xiàng)政策。三是加大力度對(duì)非貧困村進(jìn)行扶貧政策覆蓋宣講。
三、“回頭看、回頭幫”工作完成情況
對(duì)照“回頭看、后頭幫”實(shí)施方案內(nèi)容，積極開展“回頭看、回頭幫”工作：一是按照“鄉(xiāng)三有”的脫貧標(biāo)準(zhǔn)，截止目前我縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已完成17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，其中鄉(xiāng)按照《省人民政府關(guān)于上游蘇洼龍水電站(部分)建設(shè)征地范圍內(nèi)禁止新增建設(shè)項(xiàng)目和遷入人口的通知》川府函〔2013〕75號(hào)文件要求，鄉(xiāng)屬于淹沒影響區(qū)域。
鄉(xiāng)因地址災(zāi)害，現(xiàn)整鄉(xiāng)搬遷人口達(dá)89%。所以未修建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院;二是按照“一低五有”標(biāo)準(zhǔn)，我縣61個(gè)貧困村，兩年任務(wù)一年攻堅(jiān)的要求，截止目前已完成貧困村40個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)并配備合格村醫(yī)。其中21個(gè)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地或是搬遷縣城周邊，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療單位覆蓋，故無需建設(shè)。并按照村衛(wèi)生室驗(yàn)收達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，各村衛(wèi)生室均已配備合格村醫(yī);三是按照“一超六有”標(biāo)準(zhǔn)，2016-2019年以來均已按照每年控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成控費(fèi)目標(biāo)任務(wù)。
(2016.01.01-2016.09.12實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付“零支付”，2016.09.13-2016.12.31實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付10%以內(nèi)。2017年實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付10%以內(nèi)。2018年實(shí)施貧困患者縣域內(nèi)、依規(guī)轉(zhuǎn)診縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付5%以內(nèi)。)。并完成全縣所有建檔立卡貧困人員參保工作，完成基本醫(yī)療有保障任務(wù)標(biāo)準(zhǔn);四是已于2018年11月底完成我縣9928名貧困人口免費(fèi)健康體檢;五是已全面落實(shí)先診療后結(jié)算制度、“十免四補(bǔ)助”政策。六是按照“三個(gè)一”幫扶內(nèi)容積極開展幫扶工作，做到政策曉、家底清、措施明、收支清。
四、下步工作打算及表態(tài)
二、工作開展情況
2019年，衛(wèi)健委深入貫徹新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照健康中國(guó)戰(zhàn)略的總體部署，圍繞保障民生，堅(jiān)持改革與改善并重，強(qiáng)化大衛(wèi)生觀念，持續(xù)推進(jìn)“健康”建設(shè)，著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，提升居民健康水平，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，取得了良好成效。
（一）著力推動(dòng)醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機(jī)制改革為重點(diǎn)，以增強(qiáng)群眾獲得感為目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元，較去年增長(zhǎng)11.2%；藥品耗材全部實(shí)行網(wǎng)上采購，藥占比28.9%，控制在30%以內(nèi)，耗占比下降到23.7%，較去年下降0.14個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入34.8%，上升0.21百分點(diǎn)；縣域內(nèi)住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級(jí)及以上手術(shù)占比49.8%?？h域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)推進(jìn)。組建2個(gè)縣域醫(yī)共體，覆蓋參合人口35.12萬人。對(duì)口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計(jì)684人次，對(duì)口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次，門診診療人次1305人次；雙向轉(zhuǎn)診縣內(nèi)上轉(zhuǎn)2554人次，縣內(nèi)下轉(zhuǎn)112人次，縣外轉(zhuǎn)診3335人次；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到提升。全縣組建106個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，共簽約11.9萬人，簽約率30.4%，其中有償簽約49563人，有償簽約率12.6%，重點(diǎn)人群簽約72178人，重點(diǎn)人群簽約率61.4%。5月19日，在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
（二）著力提高醫(yī)療服務(wù)能力。通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)技能力提升、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)等措施，大幅度提升醫(yī)療服務(wù)能力。加大建設(shè)項(xiàng)目爭(zhēng)取力度。爭(zhēng)取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)大樓建設(shè)工程納入到中央預(yù)算資金投入，項(xiàng)目總投資6700萬元，其中預(yù)算內(nèi)投資資金4000萬元，近期即將開工建設(shè)。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設(shè)項(xiàng)目納入到2020年預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃，總投資約2200萬元。醫(yī)療服務(wù)綜合能力得到提升。兩所縣級(jí)公立醫(yī)院順利通過省二級(jí)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審?？h中醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療綜合能力提升工程，采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”方式，長(zhǎng)期聘請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制示范縣創(chuàng)建活動(dòng)。出臺(tái)實(shí)施方案，建立健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務(wù)指標(biāo)，并超出0.23個(gè)百分點(diǎn)。完成各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2人、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)2人，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級(jí)骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、26名計(jì)劃生育轉(zhuǎn)崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進(jìn)與教育能力提升培訓(xùn)班。啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)。完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識(shí)別編碼，完成系統(tǒng)升級(jí)改造及健康一體機(jī)招標(biāo)采購并投入使用。
（三）著力開展疾病防控。采取多種措施，做好疾病預(yù)防控制工作，全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。深入推進(jìn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動(dòng)，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)146個(gè)廁所完善了衛(wèi)生設(shè)施，86個(gè)廁所完成了升級(jí)改造，2個(gè)新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月集中宣傳活動(dòng)和第10個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動(dòng)。組織縣衛(wèi)健委和農(nóng)業(yè)農(nóng)村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。完成宮頸癌普查6079人，乳腺癌檢查1783人，均超額完成年度任務(wù)；孕產(chǎn)婦保健覆蓋率90.1%，系統(tǒng)管理率85%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后率89.8%，住院分娩率100%，全縣剖宮產(chǎn)率31%,轄區(qū)內(nèi)7歲以下保健覆蓋24148人，保健覆蓋率90%。免費(fèi)婚前檢查人數(shù)3029對(duì)，婚檢率91.9%；國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查2692對(duì)，完成任務(wù)的101.4%；完成葉酸發(fā)放2374名。加強(qiáng)慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份，建檔率為86.95%；分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，傳染病報(bào)告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%。加強(qiáng)職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領(lǐng)域塵毒危害專項(xiàng)治理的前期調(diào)查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息上報(bào)282條，完成任務(wù)的141%。啟動(dòng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。制定試點(diǎn)工作方案和2019年度重點(diǎn)工作任務(wù)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開啟動(dòng)工作動(dòng)員會(huì)，開展社會(huì)心理服務(wù)活動(dòng)進(jìn)學(xué)校進(jìn)村社區(qū)活動(dòng)，全面落實(shí)試點(diǎn)工作。
（四）著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視和省考核反饋問題整改，圍繞脫貧攻堅(jiān)工作任務(wù)，全面落實(shí)健康脫貧“保、治、防、提”各項(xiàng)措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強(qiáng)促”集中行動(dòng)實(shí)施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,全面實(shí)施“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策；落實(shí)“三個(gè)一批”工程。大病救治一批，完成大病專項(xiàng)救治839人次，大病救治率100%。慢病簽約一批，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，簽約率85.5%。兜底保障一批，貧困人口的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)92.2%，比普通人群提高近42個(gè)百分點(diǎn)，降低“因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。
（五）著力提升計(jì)生服務(wù)水平。通過不斷完善計(jì)生利益導(dǎo)向機(jī)制，實(shí)施計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，加強(qiáng)和提升老齡健康服務(wù)，營(yíng)造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)管理。計(jì)生指標(biāo)達(dá)到預(yù)期，統(tǒng)計(jì)年度末，全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%，政策外多孩出生比例為2.19%，統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率100%，綜合避孕措施落實(shí)率98.54%，出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務(wù)”，已為3680人發(fā)放服務(wù)手冊(cè)，通過一卡通系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)辦理生育登記2891人，申請(qǐng)辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎(jiǎng)特資金616.6萬元，發(fā)放特殊困難家庭老年護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)生優(yōu)待和長(zhǎng)效節(jié)育手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)等資金136萬元。加強(qiáng)老齡健康服務(wù)。深入推進(jìn)“銀齡安康行動(dòng)”，投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險(xiǎn)，全縣參保率60.2%。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，今年新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位兩家，床位430張，一期工程220張床位年內(nèi)投入運(yùn)營(yíng)。開展首屆“老年健康宣傳周”活動(dòng)。全縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開通了老年人就診綠色通道，為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作。依據(jù)〔2019〕15號(hào)文件要求，對(duì)縣內(nèi)各類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展摸底登記。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院、體育館等公共場(chǎng)所無障礙設(shè)施和母嬰室建設(shè)。開展流動(dòng)人口協(xié)會(huì)工作?！?.11”期間，在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內(nèi)容的流動(dòng)人口均等化服務(wù)活動(dòng)。我縣駐蘇州市計(jì)生協(xié)會(huì)被批準(zhǔn)為省駐蘇州市流動(dòng)人口計(jì)劃生育協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事單位并予以授牌。
三、2020年工作計(jì)劃
2020年，縣衛(wèi)健委將結(jié)合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實(shí)際，圍繞一條主線，突出七個(gè)“聚焦”，全力抓細(xì)抓實(shí)衛(wèi)生健康和計(jì)劃生育工作。
（一）圍繞一條主線
2019年末，謙糯村共有建檔立卡貧困戶471戶1650人，已脫貧441戶1563人，未脫貧人口30戶87人，貧困發(fā)生率2.25%。為進(jìn)一步確保本村剩余貧困戶于今年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)脫貧，對(duì)戶構(gòu)成情況、戶需求、戶致貧原因進(jìn)行分析研判，持續(xù)加大政策支持力度，發(fā)展社會(huì)兜底24戶、就業(yè)脫貧3戶、產(chǎn)業(yè)脫貧2戶、教育脫貧1戶，對(duì)整戶無勞力戶進(jìn)行兜底保障，確保2020年全部脫貧。
二、未脫貧戶享受政策情況及2020年脫貧計(jì)劃
1、謙糯一組羅云珍戶，戶主身份證號(hào)：532729195709200325,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、整戶農(nóng)村低保A類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、助學(xué)金;2020年脫貧計(jì)劃：加大對(duì)李曉巍的就業(yè)幫扶、申請(qǐng)臨時(shí)救助減輕羅云珍長(zhǎng)期吃藥的經(jīng)濟(jì)壓力。
2、謙糯三組王學(xué)發(fā)戶，戶主身份證號(hào)：53272919540815031X,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、整戶農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、助學(xué)金脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入，申請(qǐng)臨時(shí)補(bǔ)助解決醫(yī)療費(fèi)用。
3、謙糯五組自煥仙戶，戶主身份證號(hào)：532729197308020322,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、殘疾人生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：自煥仙戶加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加收入。
4、謙糯一組龔正明戶，戶主身份證號(hào)：53272919770418031X,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目；2020年脫貧計(jì)劃：持續(xù)做好社會(huì)兜底，家庭醫(yī)生送醫(yī)上門，申請(qǐng)臨時(shí)救助，減輕看病吃藥經(jīng)濟(jì)壓力。
5、謙糯一組劉金文戶，戶主身份證號(hào)：53272919720404031063,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、殘疾人生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)助、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目；2020年脫貧計(jì)劃：持續(xù)做好社會(huì)兜底，因戶施策，加大產(chǎn)業(yè)扶持，增加產(chǎn)業(yè)收入；督促贍養(yǎng)人履行義務(wù)。;
6、坡竹箐魯雙壽戶，戶主身份證號(hào)：532729194205090316,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、整戶農(nóng)村低保A類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、殘疾人生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)助2020年脫貧計(jì)劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保，申請(qǐng)臨時(shí)補(bǔ)助解決醫(yī)療費(fèi)用。
7、謙糯二組周德成戶，戶主身份證號(hào)：53272919641229031X,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、殘疾人生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保、加大對(duì)殘疾人的關(guān)心關(guān)懷;
8、謙糯二組劉正戶，戶主身份證號(hào)：532729195204060312,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、整戶農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、公益崗位、殘疾人生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)助、助學(xué)金。2020年脫貧計(jì)劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保、加大產(chǎn)業(yè)扶持增加收入、幫助申請(qǐng)助學(xué)金、繼續(xù)開展送教上門。
9、大田李妹戶，戶主身份證號(hào)：53272919501019032X,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、整戶農(nóng)村低保C類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、殘疾人生活補(bǔ)貼和護(hù)理補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持，增加收入；持續(xù)做好社會(huì)兜底，申請(qǐng)臨時(shí)救助、精神病患者住院補(bǔ)助，解決魯元保及魯改云住院費(fèi)用。
10、黃坡林鐘云祥戶，戶主身份證號(hào)：532729197307150379,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、殘疾人生活補(bǔ)貼、助學(xué)金。脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入。
11、付老寨石老三戶，戶主身份證號(hào)：53272919520715031343,幫扶工作計(jì)劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、公益崗位。2020年脫貧計(jì)劃：加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入，申請(qǐng)臨時(shí)補(bǔ)助解決醫(yī)療費(fèi)用。
12、大田李扎些戶，戶主身份證號(hào)：53272919640414031111,幫扶工作計(jì)劃:特困人員補(bǔ)助、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目。2020年脫貧計(jì)劃：加強(qiáng)殘疾人關(guān)懷；申請(qǐng)臨時(shí)救助解決李發(fā)保生病住院治療費(fèi)用。
13、黃坡林李小七戶，戶主身份證號(hào)：532729197407050316,幫扶工作計(jì)劃:公益崗位、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、助學(xué)金。脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入
，申請(qǐng)雨露計(jì)劃。
14、大壩河鐘二戶，戶主身份證號(hào)：532729197405100359,幫扶工作計(jì)劃:整戶農(nóng)村低保C類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、殘疾人生活補(bǔ)貼。脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入。
15、那撒施興有戶，戶主身份證號(hào)：532729196509190315,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、助學(xué)金。2020年脫貧計(jì)劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入，慢性病證辦理，臨時(shí)救助申請(qǐng)。
16、付老寨李喬保戶，戶主身份證號(hào)：532729194109170316,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、公益崗位2020年脫貧計(jì)劃：加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入，申請(qǐng)臨時(shí)補(bǔ)助解決醫(yī)療費(fèi)用。
17、那撒王應(yīng)學(xué)戶，戶主身份證號(hào)：532729194404030316,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、農(nóng)村低保A類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、殘疾人生活補(bǔ)貼、公益崗位。2020年脫貧計(jì)劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入，慢性病證辦理，臨時(shí)救助申請(qǐng)。
18、那撒李加云戶，戶主身份證號(hào)：532729197704050312,幫扶工作計(jì)劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：加大產(chǎn)業(yè)扶持力度增加收入，低保申請(qǐng)，臨時(shí)救助，崗位安排或介紹務(wù)工。
19、別乃阮云珍戶，戶主身份證號(hào)：532729195806240329,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：整戶無勞力，申請(qǐng)低保（2月份已經(jīng)申請(qǐng)）。
20、付老寨阮富昌戶，戶主身份證號(hào)：532729193803070310,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：申請(qǐng)低保。
21、黃坡林李云珍戶，戶主身份證號(hào)：532729194507080340,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、整戶農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、助學(xué)金。脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入。
22、黃坡林李明戶，戶主身份證號(hào)：532729195207080319,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、農(nóng)村低保B類、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入
。申請(qǐng)臨時(shí)救助解決李萬林醫(yī)療費(fèi)用。
23、黃坡林李進(jìn)光戶，戶主身份證號(hào)：532729198605250313,幫扶工作計(jì)劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。脫貧計(jì)劃:加大產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持力度增加產(chǎn)業(yè)收入
，申請(qǐng)低保和肢體殘疾證。
24、小新寨羅沖平戶，戶主身份證號(hào)：532729198712070318,幫扶工作計(jì)劃:公益崗位、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助、助學(xué)金。脫貧計(jì)劃:加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)扶持力度，增加收入。
25、謙糯九組安榮戶，戶主身份證號(hào)：532729198812060352,幫扶工作計(jì)劃:農(nóng)村低保B類、018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)村低保B類、養(yǎng)老保險(xiǎn)金。2020年脫貧計(jì)劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保。
26、謙糯四組石明德戶，戶主身份證號(hào)：532729194907150352,幫扶工作計(jì)劃:養(yǎng)老保險(xiǎn)金、農(nóng)村低保B類、2019年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：繼續(xù)保障農(nóng)村低保B類，申請(qǐng)臨時(shí)補(bǔ)助解決醫(yī)療費(fèi)用。
27、大田吳從保戶，戶主身份證號(hào)：532729198201090317,幫扶工作計(jì)劃:2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。2020年脫貧計(jì)劃：幫助申報(bào)辦理殘疾證，辦理殘疾證后申請(qǐng)臨時(shí)救助、低保解決生活治療費(fèi)用。
28、謙糯六組刀田榮戶，戶主身份證號(hào)：53272919710208031143,幫扶工作計(jì)劃:公益崗位、農(nóng)村低保B類、殘疾人生活補(bǔ)貼、2018年產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目、農(nóng)危改補(bǔ)助。幫扶計(jì)劃：繼續(xù)加強(qiáng)勞動(dòng)力技能培訓(xùn)。協(xié)調(diào)安排合適的公益性崗位，加強(qiáng)思想教育
注重管理患者的需求和就診途徑，醫(yī)療秩序良好有序
在澳大利亞，患者就醫(yī)首診都是家庭醫(yī)生，不允許自行前往醫(yī)院就診，家庭醫(yī)生根據(jù)病情將患者轉(zhuǎn)往專科醫(yī)生或醫(yī)院進(jìn)一步就診，醫(yī)院根據(jù)病情輕重，按順序收入醫(yī)院進(jìn)行住院治療，等待時(shí)間從幾天到數(shù)月都有；對(duì)于急癥患者來說，可以直接到醫(yī)院急診科就診，但分診護(hù)士先要對(duì)患者按照輕、中、重分級(jí)，醫(yī)生根據(jù)分級(jí)情況給與診治:瀕死的患者要求馬上進(jìn)行搶救；危重的患者要求10min內(nèi)給予救治；非緊急的患者要求在2h給予處置；不符合急診條件的患者將轉(zhuǎn)回給家庭醫(yī)生。這種分級(jí)分層就診的模式，使得患者就診路徑清晰，無論是首次就診還是住院治療，就診秩序良好，醫(yī)療路徑暢通，科學(xué)高效管理，有效避免了醫(yī)院內(nèi)的病人多、病種雜、治療效率低的混亂局面，這種以時(shí)間換取空間的做法，以病情輕重作為唯一標(biāo)準(zhǔn)的“以人為本”的治療理念，使等待的患者更容易接受和配合醫(yī)院的診治，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，也最大限度地利用了現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源，使其發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。此外，政府還通過鼓勵(lì)民眾購買私人醫(yī)療保險(xiǎn)、支持和培育私立醫(yī)院等多種方式，不斷發(fā)掘社會(huì)資源，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出有益的補(bǔ)充，這也將會(huì)給患者多一份選擇，多一些關(guān)愛。如患者可以在私立醫(yī)院就診，選擇手術(shù)醫(yī)生、住院時(shí)間以及附加的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。全民醫(yī)療保險(xiǎn)只提供基本醫(yī)療的保障，這樣全民醫(yī)保與私人醫(yī)保的組合就可以滿足不同患者的需求。
建立基于服務(wù)產(chǎn)出的政府撥款機(jī)制、不斷提高醫(yī)院的運(yùn)行效率
政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行全額撥款，主要按照出院患者或門急診患者數(shù)量等醫(yī)療服務(wù)量的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行撥款。采用按病種加權(quán)撥款方式(DRG)，即按不同病種分類給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，具體做法是按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD的要求，將疾病分為956個(gè)病種，每個(gè)病種的編號(hào)定為DRG編碼，根據(jù)每個(gè)病種的病情程度、診治技術(shù)復(fù)雜程度和費(fèi)用的消耗，經(jīng)過專家委員會(huì)論證給予不同的權(quán)重系數(shù)，如所有病種權(quán)重系數(shù)均值定為l(稱1個(gè)權(quán)重點(diǎn))，則顱骨骨折為1.37，正常分娩為0．3876，肝臟移植為17.05。政府根據(jù)醫(yī)院的工作量即各病種收治數(shù)按每個(gè)權(quán)重點(diǎn)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。私營(yíng)的保險(xiǎn)公司為投保的病人向醫(yī)院支付費(fèi)用也參照此法執(zhí)行。若想獲得更多的收益，醫(yī)院必須注重提高效率、加強(qiáng)管理，努力縮短平均住院日，提高床位周轉(zhuǎn)率等，據(jù)調(diào)查，澳大利亞醫(yī)院平均住院日為6.5d。
部門聯(lián)合、統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量與安全系統(tǒng)
澳大利亞建立有科學(xué)完備的國(guó)家-州-醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全體系。國(guó)家層面設(shè)有醫(yī)療安全及質(zhì)量委員會(huì)(以下稱委員會(huì))，其主要職能是領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。主要負(fù)責(zé)收集、分析、說明、傳播有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全的信息，制訂醫(yī)療質(zhì)量與安全的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、指南和實(shí)施方案，報(bào)告各州有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全的績(jī)效指標(biāo)，提出改善醫(yī)療安全與質(zhì)量的戰(zhàn)略性決策等。其注重考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)四方面的情況:醫(yī)療措施是否適宜、醫(yī)療措施是否有效、安全措施是否到位、是否對(duì)患者造成傷害、患者體驗(yàn)是否良好。委員會(huì)根據(jù)以上四方面，制定了十條具體指標(biāo)，法律要求所有醫(yī)院(包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院)必須要嚴(yán)格執(zhí)行，在每?jī)赡赀M(jìn)行一次的醫(yī)院認(rèn)證時(shí)，認(rèn)證機(jī)構(gòu)要向委員會(huì)報(bào)告這十條指標(biāo)的完成情況。以上指標(biāo)包括:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全與質(zhì)量的管理。包括建立管理機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；建立董事會(huì)高管定期審閱、分析安全報(bào)告并及時(shí)反饋結(jié)果的工作機(jī)制等；②與患者建立伙伴關(guān)系。通過各種調(diào)查方式，了解患者的需求，傾聽患者的心聲，經(jīng)常這樣做可以提高患者滿意度、降低死亡率和感染率，縮短住院天數(shù)；③預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染?；颊呃^發(fā)院內(nèi)感染后，不僅花費(fèi)大、患者痛苦加大，同時(shí)還易產(chǎn)生抗體，引發(fā)更嚴(yán)重的院內(nèi)感染；④藥物使用安全；⑤患者識(shí)別以及相應(yīng)的工作程序；⑥臨床交接工作；⑦輸血和血液制品管理；⑧預(yù)防和管理壓瘡。高風(fēng)險(xiǎn)的患者要給與特制床墊，經(jīng)常翻身，確保不發(fā)生壓瘡；⑨發(fā)現(xiàn)危重患者出現(xiàn)病情惡化并做出反應(yīng)；10預(yù)防跌倒及造成的傷害。以新南威爾士州為例，設(shè)有臨床卓越委員會(huì)，成立于2004年8月，是由董事會(huì)管治的法定衛(wèi)生企業(yè)，委員會(huì)的行政總裁直接向衛(wèi)生部部長(zhǎng)匯報(bào)醫(yī)療情況。其使命是，通過為病人提供更優(yōu)秀和更安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立人民對(duì)新州醫(yī)療衛(wèi)生的信心。該委員會(huì)通過實(shí)施各種項(xiàng)目來提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。如開展“兩旗之間”項(xiàng)目，患者各項(xiàng)生命體征通過不同顏色的區(qū)域標(biāo)注，從而檢測(cè)出病情正在惡化的病人。建立醫(yī)療事故管理報(bào)告系統(tǒng)，通過原因分析和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)哪里出錯(cuò)、為什么出錯(cuò)以及防止再次發(fā)生需采取的必要措施，從而提高醫(yī)療質(zhì)量與安全。在醫(yī)院層面設(shè)有醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理部門，關(guān)注各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)，并不斷改善工作。這些指標(biāo)將作為醫(yī)院認(rèn)證的重要標(biāo)準(zhǔn)，也作為政府給予撥款的重要依據(jù)。聯(lián)邦政府、州政府和醫(yī)院組成的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與安全體系構(gòu)建了全方位、多角度的醫(yī)療質(zhì)量安全屏障，為捍衛(wèi)全民的身體健康和生命安全提供了高質(zhì)量的醫(yī)療救助保障。
澳大利亞醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的不足與挑戰(zhàn):
①由于全球人口老齡化趨勢(shì)加快，科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療手?jǐn)嗳找孢M(jìn)步，儀器設(shè)備更新?lián)Q代，高科技藥物層出不窮，使醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，造成政府提供的醫(yī)療供給與民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求間的矛盾不斷加大。②由于政府提供的免費(fèi)服務(wù)，澳大利亞患者就診率和住院率較高，使非急診病人的住院等候時(shí)間仍很長(zhǎng)，有的甚至需要等數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，造成政府提供的醫(yī)療資源短缺與民眾過高的醫(yī)療期望值間的矛盾不斷加大，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不利因素。
