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中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0139-03
研究目的
學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時，首先遇到的問題是選擇什么樣的題目。選題是撰寫畢業(yè)論文的第一步，也是關(guān)鍵的一步，選題的恰當(dāng)與否會直接關(guān)系到畢業(yè)論文的質(zhì)量。選擇什么樣的課題、如何選擇畢業(yè)論文課題是高職學(xué)生和指導(dǎo)教師最為頭疼的問題。本文以云南體育運動職業(yè)技術(shù)學(xué)院社會體育系2009、2010級78名學(xué)生的畢業(yè)選題為例，分析和討論畢業(yè)論文選題中存在的問題，并提出解決選題問題的對策。
研究方法
（一）研究對象
以云南體職院社體系運動康復(fù)專業(yè)、體育保健專業(yè)、體育服務(wù)與管理專業(yè)、社會體育專業(yè)2009、2010級學(xué)生78份畢業(yè)論文和開題報告作為研究對象。
（二）研究方法
1.文獻資料法。查閱2009、2010級社體系學(xué)生78篇畢業(yè)論文和開題報告。
2.數(shù)理統(tǒng)計法。對收集到的78篇畢業(yè)論文和開題報告按論文的選題、研究方向、研究方法、選題來源、指導(dǎo)教師等進行分類、歸納、統(tǒng)計處理，運用Excel軟件對所獲數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)處理。
3.訪談法。與2009、2010級社體系學(xué)生、指導(dǎo)教師、系領(lǐng)導(dǎo)及教學(xué)秘書進行訪談，了解相關(guān)情況。
4.邏輯分析法。運用歸納、綜合等邏輯分析方法對畢業(yè)論文的研究方向、研究方法、課題來源、指導(dǎo)教師對學(xué)生論文的影響等方面進行分析研究，得出結(jié)論。
結(jié)果與分析
（一）體育類高職學(xué)生畢業(yè)論文的選題方向
從下頁圖1我們可以看出，學(xué)生畢業(yè)論文的研究方向主要集中運動康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。隨著生活水平的提高，“全民健身運動”的開展，人們參加體育活動的熱情日趨高漲，健身房、大眾健身器材、各種體育場館日益增多，社會對體育人才的需要越來越多，如社會體育輔導(dǎo)人才、體育保健人才、體育康復(fù)人才、體育管理人才等，這為社會體育發(fā)展創(chuàng)造了機會。另外，目前從事社會體育研究的成果和文獻逐漸增多，特別是全民健身運動開展以來，體育科研人員投入了大量的精力從事這方面的研究，并取得了豐碩的成果。從客觀上為學(xué)生提供了較多的參考資料。
1.選題基本吻合專業(yè)。我院自2009年設(shè)立社會體育系，分社會體育、運動康復(fù)、體育服務(wù)與管理、體育保健四個專業(yè)。社會體育專業(yè)培養(yǎng)的是能在社會體育領(lǐng)域中從事群眾性體育活動的組織管理、咨詢指導(dǎo)、經(jīng)營開發(fā)以及教學(xué)科研等方面工作的高級專門人才；運動康復(fù)專業(yè)主要研究運動與健康的關(guān)系，培養(yǎng)可在各類醫(yī)療康復(fù)保健部門、社區(qū)健康服務(wù)中心、大型健身場館、健康保險業(yè)、學(xué)校、體育健身及運動休閑場所等從事健康科學(xué)和康復(fù)體育相關(guān)的指導(dǎo)、服務(wù)等工作的高級專門人才；體育服務(wù)與管理專業(yè)培養(yǎng)能適應(yīng)體育事業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展需求，有一定組織實踐能力，能組織一定規(guī)模體育比賽、展會等經(jīng)營活動和獨立經(jīng)營、管理中小規(guī)模體育產(chǎn)業(yè)的專門技術(shù)應(yīng)用型人才；體育保健主要包括體育衛(wèi)生、保健按摩、體育療法、體育傷病的預(yù)防和處理，主要培養(yǎng)運用醫(yī)學(xué)保健的知識和方法，在體育健身及運動休閑場所從事體育保健康復(fù)的咨詢、指導(dǎo)、管理與服務(wù)工作的專業(yè)人才。
在調(diào)查中，分別有74%、57%的體育保健、運動康復(fù)專業(yè)學(xué)生選擇了運動創(chuàng)傷及康復(fù)體育方向的研究；分別有69%、100%的社會體育、體育服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生選擇了不同年齡、性別、職業(yè)的群體開展全民健身體育鍛煉的理論與方法的研究，只有10%的學(xué)生選擇了體育教育理論與方法的研究。運動訓(xùn)練理論與方法、儀器設(shè)備等方面無人問津。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，重在解決我院社體系在教學(xué)和實習(xí)過程中存在的一些實際性問題。
我們的專業(yè)課教師在教學(xué)中平常就給予學(xué)生問題意識的培養(yǎng)，圍繞著專業(yè)熱點問題展開討論和分析。在《體育科研方法與論文寫作》課程教學(xué)中，講到選題原則時，特別強調(diào)注意選題的實用價值，選題不能脫離學(xué)生的專業(yè)知識，沒有專業(yè)知識作支撐是寫不出好論文的，要選擇自己專業(yè)領(lǐng)域熟悉的、有條件完成的而且結(jié)合自己將來希望從業(yè)的方向和感興趣的問題。例如，2010級運動康復(fù)專業(yè)的一個學(xué)生，希望畢業(yè)后在昆陽開一家保健康復(fù)中心，其選題即為《昆陽鎮(zhèn)保健康復(fù)中心的市場調(diào)查研究》。他利用在昆陽實習(xí)機會，從保健康復(fù)中心的市場飽有度、選址、價位、服務(wù)、管理等方面對已有的6家中心進行調(diào)查研究；2009級社會體育專業(yè)的一個學(xué)生，所練專項是高爾夫，畢業(yè)意向留校從事高爾夫教練工作，其選題《云南體職院高爾夫?qū)I(yè)學(xué)生學(xué)情分析》，對所要任教的對象進行非常全面的了解和分析。
2.題目雷同扎堆。學(xué)生選擇的畢業(yè)論文題目均是由學(xué)生提供，沒有經(jīng)過集中討論，同屆學(xué)生中選題出現(xiàn)“扎堆”現(xiàn)象，不同屆學(xué)生也出現(xiàn)選題相近相似的現(xiàn)象。主要集中在康復(fù)和保健專業(yè)中，治療腰椎間盤突出癥的研究占10%，施加因素有用推拿手法的、按摩與運動結(jié)合的，研究對象有青少年、中年婦女，有對病因案例分析的，又有對治療效果進行個案研究的。雖然各有側(cè)重，但雷同現(xiàn)象可見一斑。我校康復(fù)和保健專業(yè)學(xué)生從大一開始就在體育康復(fù)理療中心實習(xí)實訓(xùn)基地實踐，這個基地對社會開放，來校健身的人很多，運動后往往會在實訓(xùn)基地作放松，腰椎疾病、頸椎病、肩關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)損傷、網(wǎng)球肘等是學(xué)生在實踐中遇到的比較多的案例。
（二）畢業(yè)論文的研究方法（見表1）
從表1我們可以看出，學(xué)生采用的研究方法主要有：文獻資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法。首先，由于文獻法是進行科學(xué)研究不可或缺的重要方法，且學(xué)生論文需以文獻綜述研究為基礎(chǔ)，所以，所有論文都使用了文獻資料法。其次，邏輯分析法、訪談法、觀察法、個案研究法，實驗法對比法、實證研究法、案例分析法也有少量的運用，說明定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，最多用到六種方法。
通過對每篇論文研究方法的運用情況進行分析發(fā)現(xiàn)，研究方法運用過程中存在幾個比較突出的問題：普遍缺少對研究方法的設(shè)計，學(xué)生對研究方法設(shè)計的重要意義和方法的具體運用理解不夠透徹；方法選用隨意性較大，運用不當(dāng)或僅把研究方法當(dāng)擺設(shè)、湊格式的現(xiàn)象較為突出。
（三）畢業(yè)論文的選題來源（見圖2）
從圖2我們可以看出，學(xué)生論文的選題主要來自查閱文獻、指導(dǎo)教師收集的科研及教學(xué)實際中的問題以及學(xué)生實習(xí)工作中的課題等三個方面。從文獻綜述中移植嫁接式或模仿選題，指導(dǎo)教師根據(jù)自己的熟悉領(lǐng)域和學(xué)術(shù)水平，或根據(jù)自己的課題內(nèi)容，擬出一些題目任由學(xué)生選擇。這樣做的優(yōu)點是指導(dǎo)教師能從本專業(yè)的特點全面考慮，所選題目較切合學(xué)生實際水平，防止選題過偏或過大等問題出現(xiàn)。
學(xué)生沒有參與指導(dǎo)教師的課題研究，這與我校教師隊伍中主要以年輕教師為主，青年教師工作年限少，教學(xué)任務(wù)重，能用于科研的時間不多，本身獲得的科研項目較少有關(guān)。
學(xué)生也沒有從各級科研課題指南中選題，省級國家級課題大多偏向于宏觀戰(zhàn)略研究，高職學(xué)生的理論基礎(chǔ)還不夠。我校并沒有針對學(xué)生科研的選題指南，原因在于考慮學(xué)校本身的學(xué)術(shù)研究水平和客觀研究條件，學(xué)生學(xué)識水平存在差距，興趣、愛好、專業(yè)的差別，所以，在選題時，建議學(xué)生最好選擇自己比較感興趣的主題，以自身的研究能力為標(biāo)準，在可搜尋的資料范圍內(nèi)確定自己的論文主題，以應(yīng)用性為導(dǎo)向進行選題，盡量避免那些高深﹑冷僻和空洞的理論研究的課題。
（四）畢業(yè)論文研究類型
根據(jù)論文研究類型的不同，選題分為基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究兩大類。學(xué)生論文選題的研究類型的分析結(jié)果表明：基礎(chǔ)研究的論文選題占絕對多數(shù)，說明基礎(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。
（五）指導(dǎo)教師對畢業(yè)生畢業(yè)論文的影響
目前，畢業(yè)論文的選題多由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同協(xié)商確立。從下表2中我們可以看出，大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致，這樣對其指導(dǎo)學(xué)生論文有很大的影響。
有些指導(dǎo)教師自身很少從事科學(xué)研究，對現(xiàn)代一些新的科研方法了解不夠，指導(dǎo)學(xué)生選題時力不從心。首先，指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)生人數(shù)較多，學(xué)生論文的選題方向也各式各樣，指導(dǎo)教師很難照顧到每一個學(xué)生。其次，學(xué)生論文的選題往往是在《體育科研方法》課程16課時內(nèi)同步完成，任課教師在這么短時間內(nèi)只能整體上對體育科研方法給予介紹，大部分要靠學(xué)生發(fā)揮主觀能動性去構(gòu)思，教師只能在選題過程中起引導(dǎo)作用；再次，在短短的一個月左右選題時間倉促，題目確定得相當(dāng)勉強；最后，指導(dǎo)教師在論文選題指導(dǎo)工作的同時，還擔(dān)任其他課程的教學(xué)任務(wù)，造成教師精力不足，指導(dǎo)不夠。
結(jié)論與建議
1.體育類高職學(xué)生選題方向主要集中于運動康復(fù)、大眾體育、體育產(chǎn)業(yè)、體育管理。大部分學(xué)生的選題圍繞各自專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，能解決我院社體系在教學(xué)和實習(xí)過程中存在的一些實際性問題。建議盡量剔除雷同和近似題目，各屆選題盡量做到推陳出新，多提有創(chuàng)意的選題。強調(diào)畢業(yè)論文選題的專業(yè)性，研究內(nèi)容、研究領(lǐng)域應(yīng)與所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。
2.大部分學(xué)生采用了兩種及以上的研究方法，定性研究逐步向定性研究與定量研究結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。但普遍缺少對研究方法的設(shè)計，方法選用隨意性較大。教師在平時教學(xué)中應(yīng)結(jié)合自己的研究課題，有目的、有計劃地將體育科研的研究方法、前沿問題、熱點問題介紹給學(xué)生，并同學(xué)生探討一些具體問題的研究方法。什么樣的問題適合定性或定量研究，定性研究與定量研究之間的關(guān)系如何結(jié)合使用，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的個性化題目采用案例進行教學(xué)，通過比較和分析加深學(xué)生的直觀理解。
3.學(xué)生論文的選題主要來自查閱文獻、指導(dǎo)教師收集的課題及教學(xué)實際中的問題以及學(xué)生實習(xí)實踐的問題等三個方面?；A(chǔ)研究是高職學(xué)生論文選題的主要方向。建議高職院校選擇的題目針對職業(yè)崗位，以解決生活、學(xué)習(xí)、訓(xùn)練中的實際問題為主，研究題目宜小。
4.大多數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的選題與自己的研究方向一致，也有少數(shù)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的畢業(yè)論文與其從事研究的體育教學(xué)方向不一致。建議指導(dǎo)教師要不斷提高自身的研究水平，在學(xué)生不知道要研究什么、不知道什么是好的選題、選擇合適的研究題目并開展研究存在一定的困難時做到與學(xué)生充分溝通，引導(dǎo)學(xué)生在自己進行選題之前要先鑒別他人的選題，關(guān)注體育行政部門和學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)下達的體育科研項目指南，督促學(xué)生閱讀體育類核心刊物，通過實際案例介紹哪些是合適的選題，學(xué)生初選題目后分析選題存在哪方面的問題，讓學(xué)生自己去鑒別、分析、討論、思考。
撰寫畢業(yè)論文是高職教育中一個重要的實踐環(huán)節(jié)。雖然體育類高職學(xué)生的畢業(yè)論文選題能力有限，學(xué)生做科研的水平不高，撰寫的畢業(yè)論文學(xué)術(shù)價值有限，但學(xué)生在應(yīng)用科學(xué)研究方法一步一步地完成論文的過程中，能提高資料查詢能力、運用計算機分析和處理數(shù)據(jù)的能力、在生產(chǎn)實踐中運用所學(xué)專業(yè)知識分析問題和解決問題的能力。恰當(dāng)?shù)倪x題能夠使學(xué)生在實踐過程中做到理論與實踐相結(jié)合、畢業(yè)實習(xí)與就業(yè)相結(jié)合。
參考文獻：
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作者簡介：
歡迎大家踴躍參加第十屆北京國際康復(fù)論壇，攜手推動世界康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展！
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世界中聯(lián)骨傷風(fēng)濕中韓學(xué)術(shù)研討會暨世界中聯(lián)骨傷專業(yè)委員會第八屆學(xué)術(shù)年會暨世界中聯(lián)風(fēng)濕病專業(yè)委員會第三屆學(xué)術(shù)年會將于2013年10月14日-18日在韓國舉行。此次會議將由世界中聯(lián)骨傷專業(yè)委員會、世界中聯(lián)風(fēng)濕病專業(yè)委員會、韓國韓醫(yī)學(xué)會主辦。期間除了召開學(xué)術(shù)會議外，還將組織學(xué)術(shù)考察調(diào)研活動。現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
一、大會主題：發(fā)展中醫(yī)藥為風(fēng)濕、骨傷學(xué)術(shù)發(fā)展作貢獻
二、大會征文范圍
1.中醫(yī)臨床對風(fēng)濕、骨傷常見病、疑難病、危重病的診治：
風(fēng)濕病（皮痹、肉痹、脈痹、筋痹、骨痹五體痹及心、肝、肺、脾、腎五臟痹；西醫(yī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、肌炎、皮肌炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥及其他各種原因的關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)炎等）的基礎(chǔ)與臨床研究；風(fēng)濕病針灸療法的基礎(chǔ)與臨床研究；風(fēng)濕病綜合療法（包括內(nèi)服、外治等）的臨床研究；
2.中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕、骨傷疾病的基礎(chǔ)與臨床研究；
3.韓醫(yī)理論與臨床研究，韓醫(yī)與中醫(yī)學(xué)的比較研究；
4.替代療法、輔助療法，如飲食療法、音樂療法、物理療法等對風(fēng)濕骨傷疾病預(yù)防、治療、康復(fù)的研究；草藥或民間療法對風(fēng)濕、骨傷病預(yù)防、治療、康復(fù)的研究；
5.風(fēng)濕、骨傷中藥新藥開發(fā)研究；
6.風(fēng)濕、骨傷名醫(yī)、名師的臨床經(jīng)驗；
7.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨病、軟組織損傷、微創(chuàng)技術(shù)、康復(fù)醫(yī)療和藥物研究及器械研制等方面的新理論、新技術(shù)、新方法和新進展；
8.風(fēng)濕、骨傷手法的臨床研究，包括：①手法傳承與臨床應(yīng)用經(jīng)驗總結(jié)與交流；②傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷手法的臨床規(guī)范研究與推廣應(yīng)用；③手法作用機理的基礎(chǔ)研究；④手法的特色優(yōu)勢研究與思考；⑤其他與手法有關(guān)的新技術(shù)、新方法；⑥手法治療內(nèi)科及兒童疾病的研究。
詳情請見：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會風(fēng)濕病專業(yè)委員會網(wǎng)站http：///或http：//。
三、論文格式要求
1.論文一律采用word文檔格式，正文（含參考文獻）字數(shù)在4000字以內(nèi)，中英文均可，文章均附中英文摘要，字數(shù)200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者單位需寫全稱，地址要詳細；
2.論文收集截止時間：2013年8月31日；
3.請?zhí)詈谜撐男畔⒈碛?013年6月30日之前提交至：，表格可從世界中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會網(wǎng)站下載：http：//或http：//。
四、咨詢、報名及其它事宜
1.風(fēng)濕病專業(yè)委員會聯(lián)系人：馬桂琴、黃雪琪
電話：010-63329516，51937888；傳真：010-51937888；E-mail：
2.骨傷科專業(yè)委員會聯(lián)系人：張軍
1.1科研意識缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究內(nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國內(nèi)仍處于初級階段，知識結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對療養(yǎng)康復(fù)護理研究的開展及護理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護理科研管理人員，護理科研難以有序開展。
1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養(yǎng)院護理管理者對護理科研工作認識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護理學(xué)科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護士認為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護理人才流失嚴重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護理人才流失，軍隊療養(yǎng)院護理人才儲備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊。目前療養(yǎng)院大部分護理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護士，對科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及文獻檢索等未進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識匱乏，開展、識別和應(yīng)用護理研究成果困難。個別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當(dāng)前護理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。
1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達，限制了護理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻資源，加之外語水平低，不能及時了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)和科研前沿。
2主要對策
2.1成立護理科研管理機構(gòu)，加強對科研的指導(dǎo)和管理，加強團隊的交流與合作護理部可成立相應(yīng)的護理科研管理機構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護理科研管理;設(shè)立護理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項目的申請和實施，對科研立項、選題、課題設(shè)計和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負責(zé)護理科研活動中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評。匯聚資源，創(chuàng)造護士開展護理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作，建設(shè)好團隊，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護理科研太深奧、護士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護士單純機械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式。科研思路可以從實踐做起，從小題目做起，立足于護理觀察，克服定勢思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢，參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護理論文進行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護理部組織年會，對護理人員的論題進行現(xiàn)場答辯，邀請有關(guān)資深專家進行現(xiàn)場講評[5];護理部有計劃地安排護理科研知識專題系列講座，請專家針對臨床護理人員的實際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護理科研課程，如科研基本理論、護理科研選題、護理文獻檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、護理論文寫作、計算機的應(yīng)用和專業(yè)英語等。同時，為了確保護理人員科研成果穩(wěn)中有升，護理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護理組的完成情況直接與護理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。
2.4加強科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加強對人才外流的管理對人才外流進行調(diào)控，軍隊療養(yǎng)院要創(chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強其專業(yè)認同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進行重點培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項目;最后，要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度，促進年輕護理人員的競爭意識和專業(yè)進取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實踐、會科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)?？谱o理人才。
主要欄目
設(shè)有專論、康復(fù)論著、臨床研究、功能評定、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)、護理、綜述、講座、學(xué)術(shù)動態(tài)、會議紀要、信息等欄目。
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1 文稿務(wù)求精練、通順、準確，主題明確。論文一般不超過3000字(包括圖表和參考文獻)。來稿請附中文摘要(250個字左右)，是否配英文摘要由作者自定(400個實詞左右)，摘要按結(jié)構(gòu)式書寫，即必須包括：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4要素。關(guān)鍵詞請參照最新出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》選取，一般選取3～6個。
2 綜述、講座一般不超過5000字。
3 文稿要求打印稿，并附電話號碼 (很重要，關(guān)系修稿聯(lián)系，稿件能否及時發(fā)表)，作者單位，作者簡介(包括姓名，出生年月，性別、民族、籍貫，職稱，學(xué)位，研究方向；如項目不全，不宜刊登)，一式二份，最好能附寄軟盤或通過E-mail傳送，格式以Word、方正為好。
4 簡化字以國務(wù)院1986年重新公布的《簡化字總表》為準，數(shù)字請按國家語言文字工作委員會等7個單位公布的《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的試行規(guī)定》書寫；醫(yī)學(xué)名詞以全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布的《醫(yī)學(xué)名詞》(科學(xué)出版社出版》為準；計量單位實行國務(wù)院198 4年頌布的《中華人民共和國法定計量單位》；統(tǒng)計學(xué)符號按國家標(biāo)準GB-3358-82《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫。圖表要少而精。圖片要求清晰，不折疊，其說明用另紙打印。圖片背面注明圖號、作者、文題、方向。
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【關(guān)鍵詞 】精神科護理； 人文關(guān)懷；效果
通過重視細節(jié)管理，提倡人文關(guān)懷；查找安全隱患，材訂安全管理措施；營造安全文化，使護士感情工作責(zé)任，加強護理安壘管理和風(fēng)險防范，同時強化執(zhí)行力；從粗放管理到細節(jié)管理保證執(zhí)行置作質(zhì)量妁穩(wěn)定性和均衡性，保諼病人安全。
1 研究對象
目標(biāo)選自2010年入住我院精神科的病人362例，年齡在50-89歲之間，男252例，女110例作為研究對象。平均年齡68.7±10.3歲。
2 臨床研究實踐方法
在病房護理中運用以人為本的管理的辦法，在護理工作中重視疾病的同時重視病人的心理變化，細化管理流程并進行臨床觀察；由觀察小組人員對實施細節(jié)管理工作流程進行全程跟蹤，并在實施過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題不斷改進。制定患者問卷調(diào)查表，患者出院時，由責(zé)任護士進行無記名調(diào)查，進行入院前后的狀況比較。
2.1 以人為本，細致入微，注重與病人的溝通 我院堅持“病人至上”的服務(wù)宗旨，力爭構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。來我院治療的多是病程長、病人在長期失去理智。我院除了完成日常醫(yī)囑內(nèi)容外，還協(xié)助協(xié)助病人洗臉、刷牙、打飯、喂飯、洗澡、洗腳、打開水、修剪指甲、倒屎倒尿等日常起居之外，還進行定期健康宣教。我院病房努力營造一種充滿人情味的，以關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。培養(yǎng)每個護士自覺的人文情感和人道倫理意識。病房環(huán)境的設(shè)計和設(shè)施布置盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、 舒適和方便，推行鮮花服務(wù)，對每位住院病人獻上一支鮮花，祝愿他們早日康復(fù)，既消除病人的陌生感、恐懼感和孤獨感，同時又創(chuàng)造一個和諧、輕松的護患溝通交流環(huán)境，更有利于護士及時了解病人存在的問題和顧慮，然后采取相應(yīng)的對策和措施加以解決。
2.2 以服務(wù)病人，忠于職業(yè)操守的嚴肅認真的態(tài)度細化工作流程 精神病房的病人特點是神志不清、反應(yīng)遲鈍，很容易忘記護士的通知未禁食水，同時由于未記住重要的檢查事項很容易導(dǎo)致老年病人自卑甚至自責(zé)，給病人造成很重的心理負擔(dān)。針對這一情況，我們在床頭桌上增加了一個帶有檢查內(nèi)容和時間的提示卡，徹底消除了患者漏檢的現(xiàn)象。
2.3 側(cè)重精神患者的康復(fù)治療 結(jié)合實際情況院領(lǐng)導(dǎo)支持下，認真深入研究國內(nèi)外先進的診療服務(wù)［3］，成立運動康復(fù)治療室，開展以康復(fù)訓(xùn)練為主的現(xiàn)代康復(fù)治療，提高了病人生活自理能力。來院接受治療精神病人經(jīng)過三個月的康復(fù)治療，多數(shù)情況已基本得到穩(wěn)定。在精神康復(fù)診療方面收到良好的效果、技術(shù)力量不斷增強、設(shè)備不斷完善的基礎(chǔ)上，我們又不斷擴大對各年齡段患者的服務(wù)，受到廣泛好評。
2.4 強化護士的專業(yè)技能 我院結(jié)合自身實際情況，根據(jù)?？萍膊∽V，開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，結(jié)合臨床開展病案討論、危重疑難病例討論、死亡病例討論等。還采取走出去請進來的辦法，培養(yǎng)、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，高超護理技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合是整體護理不斷深化的體現(xiàn)， 人文關(guān)懷讓病人感受到護士的關(guān)心、 照顧， 真正滿足了病人的需求， 使護患關(guān)系更為融洽， 病人對護理工作更放心。
3 結(jié)果
經(jīng)過臨床實踐治療，從病人入院接受治療至本文截止之日起，來院救治的382例病人中，除由于個人隱私原因拒絕回訪的病人19例之外，經(jīng)老年康復(fù)訓(xùn)練，3.2%的病人解除了對醫(yī)生的恐懼。另有7.1%的精神狀況較為嚴重的病人恢復(fù)部分自理能力，精神面貌也大為好轉(zhuǎn)。
住院期間不記名制患者滿意度問卷調(diào)查顯示，2009年共收治的382名患者中,經(jīng)護士長調(diào)節(jié)或經(jīng)護士長了解患者不悅，不滿事件共11例，患者滿意度90%以上?；颊邼M意度調(diào)查表共有10項內(nèi)容，與實施以人為本的管理密切相關(guān)，如：患者入院時間，稱為是否得體，巡視病房是否及時，是否有貼心提示服務(wù)，年輕護士的服務(wù)質(zhì)量，健康教育是否落實等。
4 結(jié)論
以人為本屬人文學(xué)的范疇，在護理實踐中則集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注［4］。在精神病房護理中堅持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)原則，是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應(yīng)時展，豐富整體護理內(nèi)涵的實踐與創(chuàng)新［5］。隨著社會的進步，人民生活水平的提高，病人不僅需要高超的醫(yī)療護理技術(shù)，而且更需要人文關(guān)懷。以人為本的護理理念是我院護士的服務(wù)理念從根本上發(fā)生了變化：由主動變被動，由硬性工作到貼心話護理，護士在實踐中不僅進一步豐富了護理的專業(yè)知識，增強了對老年人護理針對性、 特殊性的認識， 而且極大地調(diào)動了全體護理工作者的工作主動性、 創(chuàng)造性和靈活性；同時，通過以高效和完美的護理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了病人及家屬對護理人員的滿意度，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。
參考文獻
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［3］ 李良國 醫(yī)院管理以人為本 ［期刊論文］ -衛(wèi)生經(jīng)濟研究2002(11)
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文獻 康復(fù)護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進行適當(dāng)修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護理管理者應(yīng)具備的實踐經(jīng)驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發(fā)生；針對康復(fù)病人的特點，培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復(fù)護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學(xué)安排，把握重點，康復(fù)護理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調(diào)動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務(wù)，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風(fēng)，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調(diào)動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結(jié)協(xié)作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風(fēng)險的管理
目前，風(fēng)險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風(fēng)險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護理留言簿”；月質(zhì)量分析會上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風(fēng)險意識，開展了《康復(fù)護理實踐中風(fēng)險問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護士在 科研中培養(yǎng)風(fēng)險意識，在學(xué)習(xí)中強化風(fēng)險意識。
2.4 開展了特色化護理服務(wù)
現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學(xué)、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護理工作當(dāng)作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務(wù)中注重細節(jié)，開展了需求服務(wù)護理，應(yīng)用關(guān)懷照護行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點，制定了腦卒中康復(fù)病人護理路徑，提高了護士的主動服務(wù)意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學(xué)會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中，認真總結(jié)經(jīng)驗，完成護理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點新穎，聯(lián)系實際密切，臨床實用性和指導(dǎo)性較強。筆者正是通過學(xué)習(xí)護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應(yīng)用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護士高標(biāo)準、高質(zhì)量完成了各項護理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
【參考文獻】
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主管單位：中國殘疾人聯(lián)合會
主辦單位：中國殘疾人康復(fù)協(xié)會;中國醫(yī)師協(xié)會;中國康復(fù)研究中心
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1006-9771
國內(nèi)刊號：11-3759/R
郵發(fā)代號：82-35
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1995
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
1.1臨床資料 選擇45例于2012年10月至2013年11月間在我院神經(jīng)外科進行治療的危重患者，所選患者均經(jīng)MRI或者CT確診，滿足急性腦血管病診斷標(biāo)準且有明確外傷史，罹患嚴重心血管疾病、四肢創(chuàng)傷、胸腹部損傷、脊柱損傷和全身衰竭、殘疾的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，其中，對照組女性占7例，男性占13例，年齡范圍居于18至77周歲，年齡平均值為（42.7±6.7）歲，4例腦梗死患者，11例顱腦損傷患者，5例腦出血患者，5例患者行保守治療，15例患者行開顱手術(shù)治療，觀察組女性占9例，男性占16例，年齡范圍居于19至72周歲，年齡平均值為（43.4±6.2）歲，6例腦梗死患者，13例顱腦損傷患者，6例腦出血患者，7例患者行保守治療，18例患者行開顱手術(shù)治療，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1常規(guī)康復(fù)護理
1.2.1.專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net1昏迷期護理 取健側(cè)臥位、仰臥位等合適，避免患肢受壓，定時幫助患者更換，通過家屬與患者溝通以及播放音樂等方式進行蘇醒治療，根據(jù)患者病情決定是否需要進行四肢氣壓力治療、針灸治療和高壓氧治療。
1.2.1.2清醒期護理 指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)主動和被動運動，遵循循序漸進的原則，由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)緩慢進行，同時行坐位、坐起以及床上移行和立位以及步行訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練難度。同時鼓勵患者從事洗手、洗臉等簡單的日常生活活動以提高其自理能力，此外，還需對患者行智能、語言等訓(xùn)練以及心理護理。
1.2.2亞低溫護理
1.2.2.1降溫期護理 于患者發(fā)病后24小時內(nèi)行亞低溫護理，每小時降溫速度應(yīng)保持在1.0至1.5℃之間，護理人員必須對患者的瞳孔、意識以及體溫變化進行密切觀察，同時進行心功能和電解質(zhì)監(jiān)測，避免出現(xiàn)寒戰(zhàn)、局部凍傷以及再出血現(xiàn)象。
1.2.2.2恒溫期護理 密切觀察患者的呼吸、血壓以及心率和體溫變化，監(jiān)測頻率為1次/0.5至1.0小時，同時對患者的代謝變化和心肺功能進行監(jiān)測，確保血氧分壓不低于15.96kPa，保證療程的持續(xù)性，不可隨意中斷。
1.2.2.3復(fù)溫期護理 患者病情趨于穩(wěn)定后應(yīng)將降溫措施逐步撤離，發(fā)病后10至20天內(nèi)即可行上述操作，確保溫度緩慢上升，避免出現(xiàn)反跳性高熱。
1.2.2.4并發(fā)癥護理 護理人員需對患者的生命體征進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生并進行對癥處理，降低心律失常、心率減慢、凍傷、呼吸道感染、凝血功能障礙等不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo) 分別于患者入院時以及康復(fù)護理3個月后采用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力（ADL）進行評價和分析，同時對患者的臨床癥狀改善情況和死亡率進行觀察和比較。
1.4療效評價標(biāo)準 痊愈：患者病情完全得到控制，臨床癥狀完全消失，完全能夠自理；有效：患者病情獲得一定緩解，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，自理能力獲得改善；無效：患者病情沒有發(fā)生變化，臨床癥狀沒有得到改善。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果比較 觀察組6例患者痊愈，占24%，13例患者有效，占52%，6例患者無效，占24%，總有效率為76%，2例患者死亡，占8%，對照組4例患者痊愈，占20%，8例患者有效，占40%，8例患者無效專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net，占40%，總有效率為60%，7例患者死亡，占35%，兩組患者護理效果以及死亡率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
2.2兩組患者護理前后Barthel指數(shù)評分比較 兩組患者護理前Barthel指數(shù)評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。
3討論
重型顱腦損傷患者和急性腦血管病患者具有較高的致殘率和病死率，大部分幸存患者通常伴有不同程度的功能障礙，對患者行康復(fù)護理能夠使脊神經(jīng)后角的感覺傳導(dǎo)輸入獲得增強，刺激大腦皮層代償重建，改善患者受損腦組織的缺血和缺氧現(xiàn)象，避免發(fā)生繼發(fā)性損傷。亞低溫療法主要通過物理方法使患者的體溫獲得提高，從而取得理想的治療和護理效果，能夠有效減少腦細胞損害，在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用。
本次研究中，觀察組總有效率為76%，死亡率為8%，對照組總有效率為60%，死亡率為35%，兩組患者護理效果以及護理后Barthel指數(shù)評分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對神經(jīng)外科危重患者行亞低溫康復(fù)護理效果能夠使患者的臨床癥狀獲得有效緩解，改善其生活質(zhì)量和身體素質(zhì)。
參考文獻：
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徐曉霞，徐揚，胡桂芳，等.三級康復(fù)整體護理方案對腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能缺損程度及ADL的影響.齊魯護理雜志，2010，16（13）：5-7.
當(dāng)前，我國特殊教育教師隊伍的建設(shè)還面臨著很多困難和挑戰(zhàn)。比如師資數(shù)量嚴重不足，教師專業(yè)化水平不高等。因此要加快特殊教育的發(fā)展，建設(shè)數(shù)量充足、業(yè)務(wù)精良、結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍刻不容緩。本研究選取了烏魯木齊市有代表性的特殊教育學(xué)校、普校附設(shè)特教班及民辦康復(fù)機構(gòu)的特教教師為樣本，利用走訪和網(wǎng)絡(luò)調(diào)研的方式調(diào)查烏魯木齊市特殊教育師資隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀，分析得出師資隊伍建設(shè)中存在的問題，為特殊教育師資隊伍的建設(shè)提供參考依據(jù)，以加快新疆地區(qū)特殊教育的發(fā)展。
一、特殊教育師資現(xiàn)狀與分析
（一）教師隊伍結(jié)構(gòu)不夠合理
調(diào)查結(jié)果顯示，教師隊伍的結(jié)構(gòu)不夠合理，男女、民族比例均嚴重失調(diào)。其中男教師僅占17.58%，合理的教師性別比例應(yīng)該是男女相當(dāng)，如果比例失調(diào)則不利于學(xué)生健全人格的形成。此外，新疆自古以來就是多民族聚居的地方，尤以少數(shù)民族居多。而據(jù)調(diào)查，少數(shù)民族特教教師僅占23.08%，特校以漢族教師居多，并以漢語教學(xué)為主，難以滿足少數(shù)民族特殊學(xué)生需求。
（二）教師專業(yè)化程度不高
據(jù)調(diào)查，教師專業(yè)化程度不高。其殊教育專業(yè)畢業(yè)的教師僅占39.56%。當(dāng)前特殊教育機構(gòu)多為持有普通教師資格證的教師，而一些康復(fù)機構(gòu)的教師甚至沒有教師資格證。大部分教師為本科學(xué)歷，僅有4人為研究生及以上的高學(xué)歷?？梢?，教師隊伍的專業(yè)化程度和學(xué)歷結(jié)構(gòu)急需進一步提升與完善。
（三）師資數(shù)量不足
新疆在2009年頒發(fā)了《新疆維吾爾自治區(qū)特殊教育學(xué)校教職工編制標(biāo)準暫行辦法》，該文件提出將特殊教育學(xué)校班額定為8~12人，盲生班班師比定為1∶4，聾生班班師比定為1∶3.5，培智班班師比定為1∶4.5。但以筆者所在單位為例，學(xué)生有26人，而專職教師只有6人，學(xué)生人數(shù)大約是教師人數(shù)的四倍，根本達不到文件規(guī)定的師生比例?？梢?，師資數(shù)量的確有待增加。進一步調(diào)查認為，師資不足的原因主要是特教工作壓力大。另外，文件中提到要切實提高特殊教育教師待遇，特教補貼費要在現(xiàn)行15%的基礎(chǔ)上再增加15%，但以筆者單位為例，特教補貼費并未落實。特教工作本來就較為復(fù)雜，應(yīng)有的工資待遇不落實，也是造成人員流失的一大原因。
（四）教師科研能力有待提高
據(jù)調(diào)查，教師獲得特教論文獎或發(fā)表過論文的僅占13.19%；主持或參加過特教課題的也只占21.98%。調(diào)查的教師中參與課題研究和論文寫作的人數(shù)所占比例更少。教師科研能力不強，認為論文寫作與課題研究復(fù)雜繁瑣，加上這類比賽不多，更加忽視科研。
（五）教師在職培訓(xùn)力度不夠
通過調(diào)查，教師普遍表示比較需要在職培訓(xùn)，但是教師三年內(nèi)參加培訓(xùn)的次數(shù)比較少，還有一些教師認為培訓(xùn)過于注重理論知識，與教學(xué)實際脫節(jié)，沒有實質(zhì)性效果。有些教師僅僅只是為了完成規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)，使得培訓(xùn)成了“形式主義”。為了使培訓(xùn)真正能夠提升教師專業(yè)知識和技能，本研究還調(diào)查了解了一線教師認為應(yīng)重點培訓(xùn)的課程排序，分別是康復(fù)技能、特教專業(yè)知識、心理學(xué)知識、教師基本功。大家認為培訓(xùn)課程要實用，要能滿足教育教學(xué)的實際需求，才能使教師對培訓(xùn)感興趣，才能將培訓(xùn)的知識運用到教學(xué)中去。
（六）職業(yè)幸福指數(shù)不高
特殊學(xué)生作為弱勢群體，社會各界對他們表示同情，認為特教教師是在“做慈善”，沒有把他們和普通教師同等對待，其工作性質(zhì)不被外界所理解和認可，使得一些教師產(chǎn)生自卑感。此外，特殊教育工作非常辛苦，需要比普通教師付出更多的勞動，長期處于疲勞狀態(tài)，而且短期內(nèi)看不到勞動效果，教師的成就感越來越低，會過早進入職業(yè)倦怠期，職業(yè)幸福指數(shù)也會隨之下降。
二、提高師資質(zhì)量的思考與建議
（一）加大師資培養(yǎng)力度，完善師資培養(yǎng)體系
2009年，新疆教育學(xué)院首開特殊教育專科專業(yè)，2010年，新疆師范大學(xué)開設(shè)特殊教育本科專業(yè)。依據(jù)新疆本地的實際情況必須大力招收少數(shù)民族學(xué)生，為雙語教學(xué)的實施做好人才保障。同時還要完善師資培養(yǎng)體系，加快引進高學(xué)歷教師，合理設(shè)置課程，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，確保新疆有穩(wěn)定的特教師資來源。
（二）完善特殊教育教師資格證書制度，保證特教師資隊伍水平
烏魯木齊市特殊教育教師中僅有37.36%持有特教教師資格證，其余教師僅持有普通教師資格證，甚至還有17.58%的教師沒有教師資格證。因此必須完善特殊教育資格證書制度，以確保特教師資隊伍的質(zhì)量，即便是民辦特教學(xué)?；蛘呱鐣祻?fù)機構(gòu)，只要從事的是特教教師這個工作，就要持有特教教師資格證書，這樣才能確保教育教學(xué)質(zhì)量，使特殊學(xué)生接受科學(xué)正規(guī)的教育，享有平等的受教育權(quán)。
（三）注重教師繼續(xù)教育質(zhì)量，合理安排培訓(xùn)課程
特教教師的在職培訓(xùn)不容忽視，無論是培訓(xùn)時間還是培訓(xùn)方式或者培訓(xùn)的課程都需要專門規(guī)劃、組織和管理。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該理論結(jié)合實際，注重特教技能的培訓(xùn)。還要讓教師學(xué)習(xí)掌握心理學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的知識，比如學(xué)習(xí)特殊兒童心理發(fā)展和特殊兒童病理，向“雙師型”教師轉(zhuǎn)型。
（四）切實落實特教補貼經(jīng)費，減少特教人才流失
《殘疾人教育條例》《關(guān)于“十五”期間進一步推進特殊教育改革和發(fā)展的意見》《新疆維吾爾自治區(qū)特殊教育學(xué)校教職工編制標(biāo)準暫行辦法》等一系列文件中都提到要提高特教教師待遇和社會地位，可還是有些特校以及普通學(xué)校附設(shè)特教班沒有落實相關(guān)政策。政府和教育行政部門應(yīng)當(dāng)制定具體措施，確保特教補貼費按時足額發(fā)放，減少人才流失，提高教師工作積極性。特殊教育師資建設(shè)是一項復(fù)雜的長期工程，需要不斷改革和完善，多措并舉，實現(xiàn)教師隊伍的優(yōu)化，提升區(qū)域特殊教育質(zhì)量與水平。
參考文獻：
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腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病，又叫腦血管意外，而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%，突然發(fā)生腦卒中，會使患者致死、致殘，大多數(shù)家屬覺得這是不可避免的意外。但是有研究表明，在發(fā)現(xiàn)病癥時，及時和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發(fā)病的風(fēng)險，此外，治療后采取有效護理手段對患者的病情和預(yù)后有著重要的意義[1]。自2007年以來，我院采用卒中單元重癥監(jiān)護對急性重癥腦卒中患者進行護理，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理方法和結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月～2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例護理論文，均經(jīng)CT或MRI確診，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準，同時符合以下幾點：腦出血或腦梗死患者，起病2d以內(nèi)， GCS≤8分；低氧血癥或需要呼吸支持者；實施各種有創(chuàng)治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護理方法分為觀察組和對照組，其中，觀察組56例，男39例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡63.5歲，腦出血13例，腦梗死43例；對照組56例，男38例，女18例，年齡47～76歲，平均年齡64.1歲，腦出血14例，腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法，即按照傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的治療和護理手段進行雜志網(wǎng)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，在最短的時間內(nèi)，在神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師、?？谱o士共同協(xié)作下實施重癥監(jiān)護，具體操作為：腦卒中患者入院后，護士立即協(xié)助病人完成頭顱CT檢查，24h內(nèi)(一般在6h內(nèi))完成心電圖、血常規(guī)、胸透、水電解質(zhì)、血糖、血脂、血凝檢查。必要時進行頸動脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房，給予吸氧、心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。護士嚴密觀察患者意識、瞳孔及生命體征的變化。對體溫高于38℃的患者即刻進行系統(tǒng)的降溫治療。建立靜脈通道護理論文，給予脫水降顱內(nèi)壓處理。加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卒中單元常規(guī)的護理工作包括：觀察血糖、氣道和通氣管理、血壓的觀察及護理、控制體溫、高顱壓的處理。腦卒中的早期康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不防礙治療，不影響搶救，馬上就可以行康復(fù)治療、保持良肢位、變換（翻身）和適宜的肢體被動活動等，而主動訓(xùn)練則在患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神癥狀不再發(fā)展后48h開始。卒中的康復(fù)治療由卒中小組針對不同患者而進行,應(yīng)著重于認知功能、耐力、社會適應(yīng)力的恢復(fù),為延長主動活動時間,可采用循環(huán)式訓(xùn)練和組成訓(xùn)練的形成。患者入院24h常規(guī)進行理療,每天30～60min。專業(yè)治療每天20～40min，應(yīng)積極配合康復(fù)治療，包括肢體康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)、健康教育及其他治療。
1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的意識障礙程度評分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用意識障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進行評定，每天評分一次，直至患者評分達到15分或出院雜志網(wǎng)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組患者的意識障礙程度評分的比較 觀察組進行護理后，GCS評分為(14.52±1.25)分，對照組進行護理后，GCS評分為(12.55±6.48)分，兩組比較，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.33，P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%，兩組比較，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發(fā)生率
觀察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
