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時(shí)間：2023-03-08 15:39:36
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近年來(lái)收治老年人急性闌尾炎患者30例，現(xiàn)將診治體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：30例患者中男24例，女6例。年齡60～80歲，平均64.5歲。發(fā)病就診時(shí)間1～4天，多數(shù)1～2天。均為農(nóng)民，其半數(shù)能參加一般性勞動(dòng)。
合并癥：30例中有23例患合并如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎等疾病，病情均不太嚴(yán)重，生活能自理。
臨床癥狀：發(fā)病初期有腹脹、納差、無(wú)力、精神不振、偶有腹瀉、腹痛較輕、部位不定，患者常不重視，未及時(shí)就診。1～2天后出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛加重，移至右下腹部，發(fā)熱等才來(lái)院就診。經(jīng)檢查急性闌尾炎已明顯，并有化膿、穿孔、局限性腹膜炎等存在，病情已較重，這是老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)。
檢查診斷：入院時(shí)右下腹部疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛及反跳痛，局部腹肌緊張，有的病例觸到大小不等包塊。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，體溫38℃左右，B超檢查提示右下腹部有異常，2例CT檢查提示右下腹部有膿腫。臨床診斷，急性闌尾炎8例，闌尾化膿、穿孔、壞疽15例，闌尾周?chē)撃[及局限性腹膜炎7例。
治療方法：首先治療合并病，將血壓控制
結(jié) 果
27例手術(shù)患者中并發(fā)切口感染8例，切口裂開(kāi)2例，肺部感染3例，血糖增高3例，血壓增高1例，均及時(shí)治療好轉(zhuǎn)。3例保守治療患者1例痊愈，2例無(wú)效，手術(shù)切除闌尾加腹腔引流，延至43天好轉(zhuǎn)。30例住院時(shí)間16～45天，平均23天，均痊愈出院，無(wú)腸痿、感染性休克、死亡病例。1年后隨訪復(fù)查腹部無(wú)異常，合并病中出院1年后2例慢支與1例肺氣腫加重，住內(nèi)科治療。
討 論
急性闌尾炎一旦闌尾感染，動(dòng)脈發(fā)生閉塞，造成闌尾缺血，易發(fā)生闌尾壞死、穿孔、壞疽、化膿等，這是老年人急性闌尾炎的病理變化。
老年人機(jī)體逐漸老化，各系統(tǒng)功能能減退，免疫功能減低，防御能力減弱，疼痛感覺(jué)遲鈍，定位模糊，對(duì)炎癥的應(yīng)激反應(yīng)差，初期癥狀不典型，患者不重視，鄉(xiāng)村醫(yī)生警惕性低，易與消化系疾病混淆，而發(fā)生誤診漏診。本文30例中有19例曾被誤診為胃炎、胃潰瘍、腸炎、消化不良等。
筆者體會(huì)診斷時(shí)要注意：①詳細(xì)詢問(wèn)病史；②不要按闌尾炎常規(guī)癥狀診斷，要考慮到不典型闌尾炎的思維判斷；③要熟悉老年人的生理病理變化如腹部較軟，腹肌退化，脂肪較多等，如壓痛與肌緊張不明顯，不宜輕易排除闌尾炎，應(yīng)繼續(xù)觀察，反復(fù)檢查；④文獻(xiàn)上談到腹腔穿刺對(duì)化膿性闌尾炎診斷率達(dá)>80%，現(xiàn)不主張首先應(yīng)用，防止意外；⑤B超檢查很有幫助，本文化膿病例均由B超提示；⑥戴顯偉等［1］談到CT掃描和聚焦螺旋CT是診斷急性闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)，本研究只查2例，病例數(shù)較少；⑦由于老年人合并病多，診斷時(shí)要綜合判斷，認(rèn)真體驗(yàn)，多加會(huì)診，充分利用現(xiàn)代輔助檢查，誤診是可以減少與避免的。
曾學(xué)志［2］認(rèn)為除特殊原因外，一經(jīng)確診，宜盡早手術(shù)。錢(qián)禮［3］認(rèn)為老年人年齡并非是手術(shù)禁忌證，及時(shí)手術(shù)可減少病情進(jìn)一步加重，失去治療時(shí)機(jī)。本研究27例及時(shí)采用手術(shù)治療，結(jié)果滿意。3例保守治療2例無(wú)效，仍然手術(shù)治療，說(shuō)明手術(shù)治療的必要性與重要性。
參考文獻(xiàn)
二、項(xiàng)目范圍、內(nèi)容和實(shí)施時(shí)間
（一）項(xiàng)目范圍
19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和天河煤礦礦區(qū)。
（二）接種對(duì)象
接種對(duì)象為1994年1月1日至2001年12月31日出生的未接種或未完成全程乙肝疫苗接種的兒童，包括常住兒童和暫住時(shí)間在1個(gè)月及以上的流動(dòng)兒童。
（三）接種原則
根據(jù)既往接種史，按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對(duì)既往未完成免疫劑次的人群，只補(bǔ)種未完成的劑次。
（四）免疫程序
按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N，即：未接種乙肝疫苗者，接種3針次；既往接種不足3針者，補(bǔ)足3針；免疫史不詳者視為未接種，接種3針次疫苗。
（五）實(shí)施時(shí)間
全縣乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)接種時(shí)間統(tǒng)一為2009年11月－2010年5月。
三、項(xiàng)目組織實(shí)施
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)乙肝疫苗免費(fèi)補(bǔ)種重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，縣衛(wèi)生局和縣教育局建立協(xié)調(diào)機(jī)制，明確職責(zé)，強(qiáng)化配合，共同做好項(xiàng)目的實(shí)施與管理工作；組織落實(shí),開(kāi)展項(xiàng)目落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決項(xiàng)目執(zhí)行中的困難和問(wèn)題。縣疾控中心要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。
（二）部門(mén)職責(zé)
衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)乙肝疫苗免疫接種項(xiàng)目的具體組織、培訓(xùn)、實(shí)施和監(jiān)督評(píng)價(jià)等工作。
教育部門(mén)在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報(bào)告、通知發(fā)放及接種組織工作。
（三）實(shí)施步驟
1、社會(huì)動(dòng)員和宣傳
廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳，動(dòng)員全社會(huì)參與，營(yíng)造良好的接種實(shí)施氛圍。采取群眾最易于接受的方式開(kāi)展宣傳，在學(xué)校、車(chē)站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)設(shè)立宣傳專(zhuān)欄，張貼標(biāo)語(yǔ)，發(fā)放宣傳畫(huà)、宣傳單等。針對(duì)重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率。
2、人員培訓(xùn)
縣衛(wèi)生局在9月上旬召開(kāi)麻疹強(qiáng)化活動(dòng)工作動(dòng)員和培訓(xùn)會(huì)，部署全縣乙肝疫苗補(bǔ)種活動(dòng)，對(duì)人員開(kāi)展培訓(xùn)，使每一位參加乙肝疫苗補(bǔ)種活動(dòng)的人員明確自身職責(zé)，掌握各項(xiàng)技術(shù)措施。
3、目標(biāo)人群摸底
（1）摸底人員組成
在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生單位聯(lián)合開(kāi)展；其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作：鄉(xiāng)鎮(zhèn)由包村醫(yī)務(wù)人員會(huì)同鄉(xiāng)村醫(yī)生或村干部和其他村民委員開(kāi)展，縣城由縣疾控中心人員會(huì)同敦厚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)(居委)干部開(kāi)展?？h疾控中心負(fù)責(zé)全縣技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
（2）摸底時(shí)間
2009年的9月上中旬開(kāi)展摸底登記工作，9月25日前完成，摸底結(jié)果進(jìn)行匯總后于10月5日前報(bào)縣疾控中心。
（3）摸底登記
在校目標(biāo)人群由學(xué)校負(fù)責(zé)分年級(jí)、班級(jí)提供名單，交給調(diào)查摸底人員，由其按班級(jí)單獨(dú)造冊(cè)，登記在《乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及接種登記表》上，對(duì)需要補(bǔ)種的學(xué)生，學(xué)校將《乙肝疫苗免疫接種通知單》統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生，告知接種的針次、時(shí)間和地點(diǎn)。由學(xué)生家長(zhǎng)簽字后帶回學(xué)校，學(xué)校統(tǒng)一收齊后交補(bǔ)種單位。
校外目標(biāo)人群由摸底人員挨門(mén)逐戶調(diào)查，接種單位根據(jù)摸底情況確定補(bǔ)種對(duì)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)由包村醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生、縣城由縣疾控中心或敦厚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知接種的針次、時(shí)間和地點(diǎn)。
（4）摸底注意事項(xiàng)
乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長(zhǎng)回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無(wú)接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無(wú)證無(wú)卡者以家長(zhǎng)回憶為準(zhǔn)，家長(zhǎng)能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。
摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族地區(qū)兒童的登記工作。
對(duì)于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有1項(xiàng)及以上陽(yáng)性（如既往無(wú)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測(cè)；如不愿檢測(cè)，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌證。
4、疫苗和注射器使用量估算
根據(jù)上報(bào)的免疫接種摸底數(shù)據(jù)，按照“計(jì)劃供應(yīng)、避免浪費(fèi)”的原則，根據(jù)進(jìn)度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。
5、疫苗和注射器管理
（1）分發(fā)
縣疾控中心負(fù)責(zé)全縣疫苗的分發(fā)和管理，縣疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要提前做好各種物資的分配計(jì)劃，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的合理分發(fā)，避免浪費(fèi)。
（2）領(lǐng)取
縣疾控中心要建立真實(shí)、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應(yīng)記錄，各單位均要設(shè)立專(zhuān)賬管理，加強(qiáng)相關(guān)資料的收集與歸檔工作。
（3）注意事項(xiàng)
在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲(chǔ)存工作，并記錄收、況。
6、接種實(shí)施
乙肝第一次接種安排在2009年11月11日～20日，11月11～15日主要對(duì)在校的目標(biāo)人群實(shí)施接種；11月16日～20日對(duì)散居及輟學(xué)在家的目標(biāo)人群（含流動(dòng)兒童）實(shí)施接種。11月20日-25日開(kāi)展查漏補(bǔ)種。
第二、三次接種時(shí)間根據(jù)接種針次安排時(shí)間，原則上第二針在2009年12月11日～25日期間，第三針接種安排在2010年5月11日～25日期間。
為保證乙肝疫苗免疫接種工作的接種質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回、入戶接種等方式。各單位可根據(jù)目標(biāo)人數(shù)，考慮適當(dāng)增設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)，或延長(zhǎng)接種門(mén)診和接種點(diǎn)的服務(wù)時(shí)間。
接種點(diǎn)設(shè)置數(shù)量應(yīng)根據(jù)目標(biāo)兒童的情況合理安排。學(xué)?？稍O(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，負(fù)責(zé)在校目標(biāo)人群的免疫接種工作。其他兒童可在當(dāng)?shù)亟臃N門(mén)診接種，特殊情況可采取巡回、入戶方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢問(wèn)、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌證。
免疫接種過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等法規(guī)規(guī)范規(guī)定，及時(shí)報(bào)告并開(kāi)展調(diào)查、診斷和處理工作。
7、督導(dǎo)檢查
縣衛(wèi)生局和教育局將聯(lián)合對(duì)全縣乙肝疫苗補(bǔ)種工作進(jìn)行督導(dǎo)，重點(diǎn)督導(dǎo)免疫接種活動(dòng)的組織實(shí)施、社會(huì)宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)接種質(zhì)量等。
（四）信息收集和管理
在活動(dòng)結(jié)束后按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行全面總結(jié)，包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場(chǎng)接種、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等方面，總結(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)報(bào)縣疾控中心。同時(shí)將本次活動(dòng)所有相關(guān)資料，包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。2010年6月30前，各醫(yī)療衛(wèi)生單位完成乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目工作總結(jié)并報(bào)縣疾控中心。
四、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估
（一）摸底情況
進(jìn)行預(yù)防接種前，縣局組織對(duì)前期摸底登記情況進(jìn)行審核，參考人口統(tǒng)計(jì)數(shù)及既往開(kāi)展強(qiáng)化免疫兒童摸底數(shù)對(duì)摸底數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
（二）接種率評(píng)價(jià)
通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力和管理能力。具體包括提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的中醫(yī)（含民族醫(yī)）等專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平，提高內(nèi)科、外科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)理論水平；提高村衛(wèi)生室人員中醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)技能水平；進(jìn)一步提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員的衛(wèi)生管理和和財(cái)務(wù)管理水平；提高縣（市）衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）的管理能力。
二、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)人數(shù)：
（一）培訓(xùn)對(duì)象：
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院培訓(xùn)中醫(yī)（含民族醫(yī)）、內(nèi)科、外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師各1人，中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員要求具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的人員；每個(gè)村衛(wèi)生室培訓(xùn)1名獲得國(guó)家規(guī)定執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）；縣（市）衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）。
（二）培訓(xùn)時(shí)間：
1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員培訓(xùn)：共培訓(xùn)130天。其中：理論培訓(xùn)60天（計(jì)480學(xué)時(shí)），由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織實(shí)施；臨床實(shí)踐70天（計(jì)560學(xué)時(shí)），中心衛(wèi)生院中醫(yī)人員到設(shè)區(qū)市中醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)修，一般衛(wèi)生院中醫(yī)人員到縣級(jí)中醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)修。
2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)科、外科人員培訓(xùn)：由設(shè)區(qū)市集中培訓(xùn)，各5.5天。
3、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)：采用視頻教學(xué)方式到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院集中培訓(xùn)5天。
4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)：由設(shè)區(qū)市集中培訓(xùn)，為期5天。
5、縣（市）衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）培訓(xùn)：到省級(jí)接受培訓(xùn)，為期7天。
培訓(xùn)工作在*年11月底以前結(jié)束。
（三）培訓(xùn)人數(shù)：
1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員培訓(xùn)：共培訓(xùn)1965人（每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1人）；
2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)科、外科人員培訓(xùn)：共培訓(xùn)3930人（每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、外科各1人）；
3、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)：共培訓(xùn)52907人（每個(gè)村衛(wèi)生室1人）；
4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)：共培訓(xùn)1965人（每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1人）；
5、縣（市）衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）培訓(xùn)：共培訓(xùn)136人（每個(gè)縣、市1人）。
三、培訓(xùn)內(nèi)容：
（一）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員培訓(xùn)
重點(diǎn)掌握中醫(yī)藥基本理論、熟悉中醫(yī)養(yǎng)生防病相關(guān)知識(shí)，能夠運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療。
（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)科、外科人員培訓(xùn)
重點(diǎn)掌握鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)、外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療。
（三）村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)
重點(diǎn)掌握中醫(yī)藥服務(wù)一般技能。
（四）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)
重點(diǎn)掌握有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、衛(wèi)生管理、財(cái)務(wù)管理等知識(shí)，提高衛(wèi)生管理和財(cái)務(wù)管理能力。
（五）縣（市）衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）培訓(xùn)
重點(diǎn)掌握有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等知識(shí)，提高政策水平和管理能力。
四、培訓(xùn)職責(zé)分工
（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
1、按照中央《*年中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案》要求，負(fù)責(zé)制定本省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)實(shí)施方案、培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)督評(píng)估方案和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估并組織實(shí)施；
2、負(fù)責(zé)選編鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員培訓(xùn)教材及市級(jí)師資培訓(xùn)的組織實(shí)施；
3、負(fù)責(zé)縣（市）衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）培訓(xùn)的具體組織實(shí)施；
4、省衛(wèi)生廳委托省衛(wèi)生廳考試培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)選編鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)科、外科人員培訓(xùn)教材。
（二）市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
1、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員集中理論培訓(xùn)的組織實(shí)施；
2、負(fù)責(zé)中心衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員到市級(jí)醫(yī)院臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)的具體組織實(shí)施；
3、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)科、外科人員培訓(xùn)的具體組織實(shí)施；
4、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)的具體組織實(shí)施；
5、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)的統(tǒng)一組織實(shí)施。
（三）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)
1、負(fù)責(zé)一般鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員到縣級(jí)醫(yī)院臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)的具體組織實(shí)施；
2、根據(jù)市里的統(tǒng)一要求，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)的具體組織實(shí)施。
五、資金安排
中央財(cái)政安排部分培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，不足部分由地方負(fù)責(zé)安排。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中醫(yī)（含民族醫(yī)）人員培訓(xùn)，中央財(cái)政按平均每人每天40元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，培訓(xùn)130天補(bǔ)助5200元；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)科、外科人員培訓(xùn)，中央財(cái)政按平均每人每天40元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，培訓(xùn)5.5天補(bǔ)助220元；村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，中央財(cái)政按平均每人每天30元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，培訓(xùn)5天補(bǔ)助150元；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)，中央財(cái)政按平均每人每天80元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，培訓(xùn)5天補(bǔ)助400元；縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）培訓(xùn)，中央財(cái)政按平均每人每天120元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，培訓(xùn)7天補(bǔ)助840元。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)的培訓(xùn)計(jì)劃制定、有關(guān)材料編制以及對(duì)市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)工作的監(jiān)督、考核評(píng)估所需工作經(jīng)費(fèi)，由省級(jí)財(cái)政安排。
市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)的培訓(xùn)工作有關(guān)費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政部門(mén)安排解決。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
開(kāi)展鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理人員、縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)（副局長(zhǎng)）培訓(xùn)，是提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理能力、加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)做好培訓(xùn)工作的重要性和緊迫性，按照《實(shí)施方案》的規(guī)定和要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真做好培訓(xùn)的組織管理工作，把好培訓(xùn)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁弄虛作假、走過(guò)場(chǎng)。每期培訓(xùn)班都應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)大綱》的要求，按照教學(xué)計(jì)劃、完成培訓(xùn)任務(wù)，保證培訓(xùn)質(zhì)量。
省衛(wèi)生行政部門(mén)組建培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和總體評(píng)估。
市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)培訓(xùn)工作的管理和指導(dǎo)。
八、管理監(jiān)督與考核評(píng)估
（一）考核評(píng)估目標(biāo)
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的考核評(píng)估，以保證培訓(xùn)班的組織和實(shí)施，提高培訓(xùn)效果，保證培訓(xùn)質(zhì)量。
（二）考核評(píng)估內(nèi)容
考核評(píng)估內(nèi)容主要包括培訓(xùn)班的組織實(shí)施、培訓(xùn)班的經(jīng)費(fèi)使用、培訓(xùn)對(duì)象的合理性、培訓(xùn)的效果等。
（三）考核評(píng)估所需的信息收集
考核評(píng)估所需收集的信息包括：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)計(jì)劃、課程設(shè)置、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)資料或教材、學(xué)員名錄、培訓(xùn)班照片、教學(xué)測(cè)評(píng)表、培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告等。
（四）考核評(píng)估的組織
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹病例的重要措施，關(guān)系兒童的身體健康，關(guān)系到我國(guó)是否能在20*年如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)。此次疫苗接種人數(shù)多、任務(wù)重，接種質(zhì)量要求高，接種范圍覆蓋面廣，各縣（市、區(qū)）要高度重視本次麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)，要成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)及宣傳、衛(wèi)生、教育、財(cái)政、公安、婦聯(lián)等單位領(lǐng)導(dǎo)組成的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、協(xié)調(diào)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，明確工作目標(biāo)責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施，保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的順利實(shí)施。
衛(wèi)生行政部門(mén)要全面負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫活動(dòng)的具體組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評(píng)價(jià)工作，對(duì)參與接種的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提供所需的人力、物資、車(chē)輛等保障；成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督評(píng)價(jià)及強(qiáng)化免疫工作總結(jié)等工作。各級(jí)教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促各托幼機(jī)構(gòu)、中、小學(xué)校做好在校學(xué)生的摸底造冊(cè)工作，與衛(wèi)生部門(mén)配合做好組織現(xiàn)場(chǎng)接種工作，參與對(duì)強(qiáng)化免疫工作的督導(dǎo)。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要為強(qiáng)化免疫活動(dòng)提供必需的經(jīng)費(fèi)支持。各級(jí)宣傳部門(mén)和單位要為強(qiáng)化免疫活動(dòng)提供宣傳教育平臺(tái)，以各種形式宣傳，做到家喻戶曉。各級(jí)公安部門(mén)在發(fā)生群體性異常反應(yīng)時(shí)負(fù)責(zé)維持秩序，維護(hù)接種和救治工作的順利開(kāi)展。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要具體負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和資料匯總等各項(xiàng)工作。各級(jí)醫(yī)療部門(mén)負(fù)責(zé)接種現(xiàn)場(chǎng)可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和突發(fā)事件的診斷和治療。各接種單位負(fù)責(zé)實(shí)施本次活動(dòng)的宣傳動(dòng)員、摸底調(diào)查、接種登記、資料上報(bào)以及對(duì)轄區(qū)接種對(duì)象開(kāi)展安全有效的麻疹疫苗預(yù)防接種。
二、工作目標(biāo)和要求
（一）工作目標(biāo)：以縣為單位，目標(biāo)兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95％；分年齡組的接種率≥95％。2009年以縣為單位麻疹發(fā)病率控制在1/10萬(wàn)以下。
（二）實(shí)施時(shí)間和接種對(duì)象
1、實(shí)施時(shí)間：摸底時(shí)間：2月20-28日，現(xiàn)場(chǎng)接種：3月1-10日。
2、接種對(duì)象：全市各縣（市、區(qū)）所有1995年3月1日～20*年6月30日出生兒童均進(jìn)行強(qiáng)化免疫，除28天內(nèi)有明確麻疹疫苗接種史外，無(wú)論以往免疫接種史如何，不論居住地與出生地，所有無(wú)麻疹疫苗禁忌癥者全部在2009年3月1－10日內(nèi)免費(fèi)接種一針次麻疹疫苗。
三、具體實(shí)施步驟
（一）動(dòng)員和宣傳（2月20日至3月10日）
各地應(yīng)在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)廣電、報(bào)社、婦聯(lián)、衛(wèi)生、教育等部門(mén)，于2月20日至3月10日充分利用各種宣傳媒體和方式，大力宣傳，使大眾充分理解強(qiáng)化免疫活動(dòng)的意義，積極參與強(qiáng)化免疫工作。
（二）專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)（2月20日前）
各地必須高度重視麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的培訓(xùn)工作。對(duì)接種人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范接種技術(shù)，提高接種質(zhì)量。
（三）摸底登記和通知（2月20—28日）
掌握目標(biāo)兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童，是保證高接種率，搞好全市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的前提。各地要精心組織，做好學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）、城鄉(xiāng)家庭、部隊(duì)營(yíng)地等目標(biāo)兒童的摸底登記工作。農(nóng)村地區(qū)由鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)同村干部和其他村民委員，城市由各地衛(wèi)生行政部門(mén)組織醫(yī)療、疾控、社區(qū)衛(wèi)生等人員會(huì)同社區(qū)（居委）干部開(kāi)展摸底登記工作；學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）由班主任老師承擔(dān)。特別要做好免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)較薄弱、流動(dòng)人口較聚集地區(qū)、交通不便邊遠(yuǎn)山區(qū)、計(jì)劃外生育兒童及福利院、孤兒院、收容所、聾啞和盲人等殘疾兒童學(xué)校殊人群的摸底登記工作。摸底登記工作務(wù)必在2月28日前完成。
（四）實(shí)施安全接種（3月1—10日）
接種方式根據(jù)實(shí)際情況采用定點(diǎn)接種、入戶接種和巡回接種等不同方式。接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實(shí)施，確保安全接種。接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后并由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定，方能參加本次強(qiáng)化免疫接種工作，按規(guī)范的接種步驟，核實(shí)接種對(duì)象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、留觀等。
為保證接種實(shí)施的安全和便于統(tǒng)一安排，在強(qiáng)化免疫接種前后1個(gè)月（即2月1日—4月8日）全市不安排其他注射類(lèi)減毒活疫苗的接種工作，2月20日—3月10日全市將停止所有其他疫苗的接種（狂犬疫苗及新生兒卡介苗和乙肝疫苗的接種除外）。
（五）評(píng)估和總結(jié)
1、摸底階段評(píng)估（2月26—28日）
強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種前，各級(jí)督導(dǎo)員應(yīng)對(duì)前期宣傳動(dòng)員、摸底登記進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行家長(zhǎng)知曉率調(diào)查。
2、接種率快速評(píng)估（3月11—13日）
強(qiáng)化免疫接種完成后，由市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展強(qiáng)化免疫接種率快速評(píng)估。完成快速評(píng)估后，要及時(shí)匯總分析資料。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率要求不低于95％，被調(diào)查單位該類(lèi)地區(qū)或該年齡組接種率未達(dá)到相應(yīng)要求的，應(yīng)考慮開(kāi)展查漏補(bǔ)種工作。
3、資料收集和上報(bào)
3月1—10日，鄉(xiāng)、縣、市通過(guò)FTP服務(wù)器（218.5.0.238）“*市郵局/計(jì)免信箱/麻疹強(qiáng)化免疫/實(shí)施進(jìn)度”每天逐級(jí)匯總上報(bào)《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫實(shí)施進(jìn)度表》。
市、縣兩級(jí)在活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場(chǎng)接種、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個(gè)方面，總結(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)上報(bào)上級(jí)單位；同時(shí)，將本次活動(dòng)所有相關(guān)資料，包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。
四、加強(qiáng)全程督導(dǎo)
要采用巡回督導(dǎo)和定點(diǎn)督導(dǎo)等方式對(duì)本次活動(dòng)開(kāi)展全程督導(dǎo)，各級(jí)應(yīng)制定本級(jí)的督導(dǎo)方案，明確督導(dǎo)方式、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法。巡回督導(dǎo)由當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)小組成員組成，定點(diǎn)督導(dǎo)主要由衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)，對(duì)前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、接種率評(píng)估等各階段進(jìn)行督導(dǎo)。
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jī)：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1.首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。
2.樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度.一年來(lái)，科室住院部醫(yī)生在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。
3.xx年度科室一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。
4.積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費(fèi)用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉(zhuǎn)。
通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率.
二.規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)
a,我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間，衛(wèi)生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
b,我科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排下,我院大力對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養(yǎng).xx年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干,為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲(chǔ)備了干部人才.
2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估
三.不足之處
廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長(zhǎng)已經(jīng)專(zhuān)科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jī)是主流，我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會(huì)更好。
醫(yī)院科室上半年工作總結(jié)范文二
在xx院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，今年以五年計(jì)劃宏偉目標(biāo)，打開(kāi)了醫(yī)院嶄新局面，在不平凡的騰龍歲月，“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”的嘹亮號(hào)令，振奮了每一位工作人員的心，醫(yī)技科醫(yī)務(wù)工作人員，與臨床科股室同道，遵照醫(yī)院宏觀戰(zhàn)略部署的目標(biāo)，團(tuán)結(jié)一致，服從命令，聽(tīng)從院部的指揮。
結(jié)合三好一滿活動(dòng)平臺(tái)，全面落實(shí)執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院C標(biāo)準(zhǔn)的要求，加大工作力度，逐步充實(shí)完善各種資料的配備以及醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
今年，醫(yī)院出臺(tái)工作績(jī)效激勵(lì)機(jī)制改革措施，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療工作正向蓬勃發(fā)展，擴(kuò)大診療范圍，取得了功不可沒(méi)的成效，醫(yī)技科各檢查室，工作量也不低于臨床，但是，各檢查室，完成工作量很不平衡，有的檢查科室已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，5月日工作量，突破歷史最高點(diǎn)，日工作量最高，彩超156人次，CT日85人次，B超112人次，他們工作。
幾乎天天在忙，病人檢查量已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但是，有小部分檢查室還達(dá)不到醫(yī)院預(yù)期要求，如病理，檢查人數(shù)去年減少670人，收入減少14萬(wàn)6747元。
因此，在下半年工作中，絕對(duì)不能松勁，要加倍努力，以三級(jí)醫(yī)院C標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，使每一位醫(yī)技工作人員，積極投入，勇?lián)t(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的前頭兵，認(rèn)真配合好臨床，強(qiáng)化堅(jiān)守崗位責(zé)任心，規(guī)范操作流程，提高質(zhì)量控制好評(píng)度，沿著持續(xù)改進(jìn)方向永不停留前進(jìn)。努力完成醫(yī)技檢查工作重要任務(wù)?，F(xiàn)在，將半年來(lái)工作情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面
認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)三好一滿意文件內(nèi)容，醫(yī)技工作人員能夠樹(shù)立一顆“一切為病人”服務(wù)理念思想。強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)道德感、“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的職業(yè)道德理念，逐步完善醫(yī)技人員對(duì)病人檢查中，以關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心以人為本思想理念，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中謝絕紅包，和諧了醫(yī)患及家屬關(guān)系，通過(guò)調(diào)查測(cè)評(píng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)工作人員不滿意反應(yīng)現(xiàn)象。
二、科室管理
執(zhí)行院部制定院科管理制度，聽(tīng)從院部指揮，落實(shí)院部布置各項(xiàng)工作任務(wù)，對(duì)照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善整理醫(yī)技各項(xiàng)資料，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理與監(jiān)督，認(rèn)真做好質(zhì)量管理，以持續(xù)改進(jìn)方向，提升醫(yī)技診斷質(zhì)量準(zhǔn)確度。
1;基本情況;人員結(jié)構(gòu);
2;工作績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案;
醫(yī)師級(jí);110分，主治級(jí);130，主任級(jí)按院部定數(shù);
2;個(gè)人工作量數(shù)計(jì)算法;，
CT診斷;一部位0.5分 ，掃描操作1個(gè)部位0.3分，照片;1個(gè)部位0.2分，增強(qiáng)1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，B超工作績(jī)效量化到人。
通過(guò)個(gè)人工作量計(jì)算，體現(xiàn)多勞多得，提高工作效率 。
三、科室專(zhuān)業(yè)資源整合
今年，彩超B超人員整合，啟動(dòng)人力資源專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)共同發(fā)展空間，雖然目前還未達(dá)到人人會(huì)熟練掌握彩超操作診斷技術(shù)，對(duì)今后有計(jì)劃性規(guī)模擴(kuò)張打下良好基礎(chǔ)。
四、強(qiáng)化訓(xùn)練-提高勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性
勞動(dòng)紀(jì)律是檢測(cè)一個(gè)人，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作力度最起碼的素質(zhì)表現(xiàn)，是科室發(fā)展基本動(dòng)力，也是確保各項(xiàng)工作正常開(kāi)展的重要保證因素。加強(qiáng)組織性紀(jì)律性，嚴(yán)明勞動(dòng)紀(jì)律、是提高提高工作效率的主要內(nèi)在因素。3月在姜醫(yī)院長(zhǎng)指令監(jiān)督下，醫(yī)技科集中交班，紀(jì)律強(qiáng)化訓(xùn)練，勞動(dòng)紀(jì)律準(zhǔn)時(shí)度，提升到98%--100%，工作積極性提高，精神面貌出現(xiàn)新改變，紅裝素裹，醫(yī)療質(zhì)量得到提升，對(duì)病人檢查責(zé)任心已到位，經(jīng)常工作延長(zhǎng)超出下班時(shí)間，特別是CT，彩超，B超等檢查室。
但是，人員文化思想素質(zhì)較差，有個(gè)別工作人員崗位責(zé)任理解不透徹，缺乏高度責(zé)任感和安全感，出現(xiàn)值班不在崗，是醫(yī)院不可容忍現(xiàn)象，是醫(yī)療安全危險(xiǎn)性的信號(hào)，院部對(duì)此十分重視，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)技科召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，當(dāng)事人作了深刻檢討，教育了所工作人員，會(huì)議，再三強(qiáng)調(diào)醫(yī)技工作人員，要時(shí)刻牢記不在崗位的危險(xiǎn)性和后果的嚴(yán)重性。希望今后不再出現(xiàn)類(lèi)似這種現(xiàn)象。
五、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)療質(zhì)量
1、依法執(zhí)業(yè)，崗前培訓(xùn)
遵守法律法規(guī)章程，牢固掌握衛(wèi)生法律法規(guī)原則、強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
2、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，培訓(xùn)技術(shù)人員
醫(yī)技科始終把醫(yī)療質(zhì)量放在重要位置來(lái)抓，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力水平。強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要重視科學(xué)發(fā)展，我們要求每一位技術(shù)工作者以自學(xué)為主、共同學(xué)習(xí)，發(fā)揮傳幫帶精神，使醫(yī)技人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)診斷水平階梯型發(fā)展，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院要求。
積極參加院部組織專(zhuān)業(yè)理論三基培訓(xùn)與考試，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，完善醫(yī)療技術(shù)管理檔案，
六、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，塑造醫(yī)院醫(yī)技新形象
抓好“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改變醫(yī)技過(guò)去對(duì)病人檢查出現(xiàn)推諉，硬態(tài)度，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)思想，塑造提升醫(yī)院“以病人為中心”白衣戰(zhàn)士光輝形象和聲譽(yù)。
七、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況
1、20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在問(wèn)題
上下班交接內(nèi)容不完善，得過(guò)請(qǐng)過(guò)，工作日志統(tǒng)計(jì)沒(méi)有按日按月按年規(guī)范性存檔，雜亂無(wú)章。偷收漏收現(xiàn)象依然存在。遵守勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性不強(qiáng)，上班拖拉，遲到現(xiàn)象存在，紀(jì)律松散，崗位責(zé)任心不牢固，離崗串崗等現(xiàn)象，針對(duì)存在問(wèn)題，下半年工作，要加大力度對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律監(jiān)管，在工作環(huán)境改善后，重整旗鼓，整裝面貌，返回3月集體交班團(tuán)隊(duì)莊嚴(yán)新篇章。
上半年來(lái)，我們雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改，服務(wù)態(tài)度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求還有一定差距，工作量上升幅度范圍不夠大。
今后，在院部正確領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一宗旨的大旗下，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行力，更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，創(chuàng)效益，推動(dòng)醫(yī)院共創(chuàng)三級(jí)做出新的貢獻(xiàn)!
醫(yī)院科室上半年工作總結(jié)范文三
20xx年的這一年來(lái)，在XXX醫(yī)院院班子和主管院長(zhǎng)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將思想工作情況總結(jié)如下:
一、全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)***理論知識(shí)、***同志的七一講話和十六大報(bào)告精神，深刻理解其精神實(shí)質(zhì)。
教育全科人員要樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立為病員服務(wù)，為職工服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)的思想，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀;能夠用三個(gè)代表和黨員標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
三、在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，全科同志能夠不怕苦、不怕累。
經(jīng)常深入鄉(xiāng)村，與基層醫(yī)務(wù)人員打成一片，密切關(guān)系，廣爭(zhēng)病員，為醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高做出了較大貢獻(xiàn)。
四、在醫(yī)院配合各家保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)上，能夠開(kāi)拓性工作。
和各家保險(xiǎn)公司理陪人員配合默切，對(duì)保險(xiǎn)住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)和各科住院病人以及全院同志們的一致好評(píng),保險(xiǎn)病人就醫(yī)者不斷增加，在今年保險(xiǎn)理賠幅度大量減少的情況下，全年保險(xiǎn)病人業(yè)務(wù)總收入達(dá)55余萬(wàn)元。
在已爭(zhēng)取的中國(guó)人壽、太康人壽、中國(guó)太平洋人壽業(yè)務(wù)合作的基礎(chǔ)上，又爭(zhēng)取了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和中原保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)配合，為明年?duì)幦”ｋU(xiǎn)病員就醫(yī)群的業(yè)務(wù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報(bào)刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式。
結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專(zhuān)家名醫(yī)以及專(zhuān)科專(zhuān)病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
六、鞠身基層，忠實(shí)履行"三個(gè)代表"。
根據(jù)縣委有關(guān)指示精神，醫(yī)院選派我科科主任帶隊(duì)下鄉(xiāng)到東南徐堡村開(kāi)展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調(diào)查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮(zhèn)黨委、政府以及村干部群眾的一致好評(píng)。
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
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一、半年工作總結(jié)
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作
1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳實(shí)施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、今年?duì)幦〉降谝慌鷶U(kuò)大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目2個(gè)，總投資100萬(wàn)元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬(wàn)元。
3、對(duì)白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場(chǎng)鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個(gè)衛(wèi)生院擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)，總投資633萬(wàn)元，預(yù)計(jì)八月底主體工程竣工。
(二)城市衛(wèi)生工作
1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災(zāi)后援建項(xiàng)目，待香港政府提交立法會(huì)通過(guò)后實(shí)施。
2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷完善。江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目開(kāi)展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進(jìn)行，先后派出15名醫(yī)護(hù)人員到省市培訓(xùn)全科醫(yī)師、全科護(hù)士。
(三)公共衛(wèi)生
1、加強(qiáng)了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設(shè)備裝備，加快了縣婦幼保健院門(mén)診住院綜合樓建設(shè)。
2、進(jìn)一步落實(shí)了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案工作制度和工作職責(zé)。先后印發(fā)了《縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)》、《縣衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備方案》、《縣衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)工作計(jì)劃》、《縣甲型h1n1流感防控應(yīng)對(duì)和疫情處置預(yù)案》、《縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預(yù)檢分診會(huì)診轉(zhuǎn)診制度》、《縣應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》;修訂了《縣食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》，真正做到了有備無(wú)患，防患于未然。
3、加強(qiáng)了衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，建立了醫(yī)療救護(hù)、救災(zāi)防病處置等組236個(gè)，落實(shí)縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應(yīng)急人員共340人，同時(shí)組建了衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家組數(shù)據(jù)庫(kù)共49人。對(duì)機(jī)關(guān)工作人員、縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或公衛(wèi)科長(zhǎng)共100余人，進(jìn)行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)和考試。
(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬(wàn)人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬(wàn)元。其中：農(nóng)民個(gè)人繳納221.94萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)助440萬(wàn)元，中央補(bǔ)助3597萬(wàn)元，省財(cái)政補(bǔ)助3350.94萬(wàn)元全部到位。
2、參合農(nóng)民補(bǔ)償。今年1-5月累計(jì)受益人數(shù)325225人次，補(bǔ)償金額4468.4萬(wàn)元。其中：門(mén)診288029人次，補(bǔ)償金額485.37萬(wàn)元;特殊門(mén)診4661人次，補(bǔ)助金額98.42萬(wàn)元，縣內(nèi)住院補(bǔ)償27796人次，補(bǔ)償金額3043.46萬(wàn)元，縣外住院4749人次，補(bǔ)償金額841.15萬(wàn)元。
3、學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真解決“看病貴”問(wèn)題，制定了《關(guān)(！)于進(jìn)一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的暫行規(guī)定》和《關(guān)于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作的通知》，切實(shí)解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題，收到較好效果。
(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關(guān)人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察和居家觀察任務(wù)，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評(píng)。
2、加強(qiáng)了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只，傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛(wèi)守護(hù)犬72只)。在現(xiàn)有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規(guī)范處置857人次，規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》行為13起，實(shí)施行政處罰13人次，處罰款850元。
3、對(duì)結(jié)核病、艾滋病、霍亂等重點(diǎn)傳染病加強(qiáng)了宣傳、督導(dǎo)、檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)了管理，落實(shí)了責(zé)任。
(六)婦幼衛(wèi)生工作成績(jī)顯著。
1、4月21日，在達(dá)州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會(huì)議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作及新生兒疾病篩查工作兩個(gè)一等獎(jiǎng)。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達(dá)到42.15%;對(duì)縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進(jìn)行了婦幼衛(wèi)生報(bào)表網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)。
3、努力降低
孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達(dá)98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人，管理率達(dá)99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%，產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%，卡冊(cè)回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率20/10萬(wàn);嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達(dá)98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)率99%。
(七)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高
1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平和整體素質(zhì)，今年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了集中培訓(xùn)、考試、考核，為全國(guó)首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊(cè)奠定了基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院制度化建設(shè)，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公開(kāi)服務(wù)承諾，公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來(lái)則安心，走則高興。
3、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生遠(yuǎn)程教育學(xué)員進(jìn)行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎(chǔ)。其他進(jìn)修培訓(xùn)工作正常進(jìn)行。
(八)無(wú)償獻(xiàn)血工作有序開(kāi)展
今年1—5月，全縣共計(jì)無(wú)償獻(xiàn)血892人次，獻(xiàn)血量達(dá)29.59萬(wàn)毫升，滿足了臨床用血需求。
(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大
1、對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行了集中清理整治。成立了兩個(gè)清理整治組，分別由楊汝奇副局長(zhǎng)和瞿海林副局長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)全縣醫(yī)療市場(chǎng)、娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。
2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車(chē)輛50臺(tái)次，按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例》的要求，檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂(lè)13家、酒店5家、娛樂(lè)場(chǎng)所10家、旅游景點(diǎn)2個(gè)，對(duì)存在的問(wèn)題，責(zé)令單位及時(shí)整改，消除了安全隱患，確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。
3、認(rèn)真開(kāi)展打擊餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員138人次，監(jiān)督檢查785家，監(jiān)督乳制品49個(gè)樣、火鍋底料12個(gè)樣，樣品合格率100%.
4、對(duì)全縣123所學(xué)校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進(jìn)行了監(jiān)督檢查，通過(guò)檢查學(xué)校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達(dá)到97.7%，對(duì)個(gè)別學(xué)校存在的問(wèn)題，提出了整改意見(jiàn)，把整改落到實(shí)處。
5、加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血液制品監(jiān)督管理。出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員319人次，車(chē)輛41臺(tái)次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)216家，取締非法行醫(yī)4家，責(zé)令停業(yè)3家，警告12家，限期整改15家，沒(méi)收藥品73個(gè)品種，沒(méi)收器械20件，罰款5.34萬(wàn)元。
(十)中醫(yī)工作不斷加強(qiáng)
1、開(kāi)展縣基層常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)，培訓(xùn)師資60名，分批對(duì)全縣60個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進(jìn)行培訓(xùn)，目前，全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習(xí)中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓(xùn)報(bào)名。
(十一)醫(yī)療行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)
1、積極探索和建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作要點(diǎn)》，與各單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》。
2、按照縣紀(jì)委要求，結(jié)合深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展“學(xué)習(xí)王瑛同志先進(jìn)事跡活動(dòng)”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動(dòng)”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強(qiáng)了對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公開(kāi)情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費(fèi)透明度。嚴(yán)格執(zhí)行《達(dá)州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定。
4、實(shí)行首診責(zé)任制，醫(yī)務(wù)人員做到熱情接待，仔細(xì)診斷治療。醫(yī)生對(duì)不屬于責(zé)任范圍內(nèi)的，引導(dǎo)病人到相關(guān)科室進(jìn)行診治，無(wú)推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。
5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人實(shí)行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實(shí)開(kāi)展
1、我局組織縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領(lǐng)導(dǎo)多次學(xué)習(xí)《縣人民政府關(guān)于深入開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦?”開(kāi)展了深入學(xué)習(xí)討論，明確了責(zé)任及過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究，每個(gè)職工自覺(jué)把責(zé)任落到實(shí)處，主動(dòng)把責(zé)任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設(shè)備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅(jiān)持每周五對(duì)責(zé)任片區(qū)進(jìn)行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責(zé)任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識(shí)、衛(wèi)生意識(shí)、功德意識(shí)，引導(dǎo)廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。
(十三)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)成效顯著
3月27日，衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹了縣委、縣政府關(guān)于深入貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)觀動(dòng)員大會(huì)精神，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，印發(fā)了《縣衛(wèi)生局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案》和《學(xué)習(xí)調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標(biāo)、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動(dòng)作進(jìn)行。在開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，領(lǐng)導(dǎo)撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告15篇，黨員干部寫(xiě)學(xué)習(xí)心得300余篇，辦學(xué)習(xí)專(zhuān)欄8期，信息簡(jiǎn)報(bào)36期，宣傳標(biāo)語(yǔ)8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問(wèn)題
1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務(wù)能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
2、醫(yī)技人員短缺、基層人才引進(jìn)難和流失嚴(yán)重，衛(wèi)生資源總量不足，招聘困難。
3、地方財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設(shè)備缺乏，不能適應(yīng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)縣委、縣政府“五氣”新要求，樹(shù)立干部新形象。
2、堅(jiān)持不懈地按要求搞好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作及2009年愛(ài)國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。
3、接待處理。全面完成積案化解年任務(wù);完成縣人大、縣政協(xié)的提案、議案。
4、全面啟動(dòng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工程。各醫(yī)療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛(wèi)生暨社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)》上的要求，將婦幼衛(wèi)生工作抓緊、抓好，落到實(shí)處。
5、抓好中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項(xiàng)目工程的質(zhì)量、安全、資料積累，做好審計(jì)準(zhǔn)備，按時(shí)搞好竣工驗(yàn)收。
6、提高突發(fā)性公共衛(wèi)生處置能力。進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度、預(yù)案，落實(shí)應(yīng)急設(shè)備設(shè)施，開(kāi)展應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。
7、有效控制傳染病。進(jìn)一步做好各類(lèi)重點(diǎn)傳染病疫情的防治工作，預(yù)防和控制傳染病暴發(fā)流行。要求做到法定傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100%，計(jì)劃免疫“五苗”全程接種率達(dá)98%。
8、婦幼衛(wèi)生工作。進(jìn)一步培訓(xùn)婦保人員，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬(wàn)和13‰，新生兒疾病篩查率達(dá)50%以上。
9、深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。按照第一年方案實(shí)施第二周期醫(yī)院管理活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)制度，制定惠民醫(yī)療措施、開(kāi)展惠民醫(yī)療;構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，做好預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛;嚴(yán)格醫(yī)師、護(hù)士的準(zhǔn)入管理和考試考核工作;按期校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
10、努力推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。做好鞏固四川省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣成果，力爭(zhēng)中醫(yī)門(mén)急診量達(dá)到縣、鄉(xiāng)、村門(mén)急診總量的40%;積極建設(shè)中醫(yī)特設(shè)專(zhuān)病、專(zhuān)科，走特色效益之路;積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和新成果的運(yùn)用。
11、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)。廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)，提高衛(wèi)生法規(guī)的社會(huì)普及度、認(rèn)可度和接受度;落實(shí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督“網(wǎng)絡(luò)化”管理;進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，打擊非法行醫(yī)，保護(hù)群眾健康權(quán)益。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0297-02
老年人藥物不良反應(yīng)在臨床上發(fā)生幾率具有日益上升的趨勢(shì)，近幾年來(lái)越來(lái)越受到了人們的普遍關(guān)注。一旦老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)，則會(huì)對(duì)人老年人的身心產(chǎn)生一些副作用，甚至引發(fā)毒性反應(yīng)三、致癌、致畸、致突變等，嚴(yán)重威脅老年人生命安全。為了進(jìn)一步分析老年人藥物不良反應(yīng)，為老年人合理用藥提供理論依據(jù)，筆者回顧性分析2011年2月―2013年7月我院老年人藥物不良反應(yīng)病例32例。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料為2011年2月―2013年7月我院老年人藥物不良反應(yīng)病例32例，其中男22例，女10例；老年患者年齡范圍60―86歲。
1.2 方法
對(duì)本組資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)藥物不良反應(yīng)程度以及藥品種類(lèi)致使不良反應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)與統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 老年人藥物不良反應(yīng)情況
本組32例資料中，按照不良反應(yīng)程度劃分：輕度藥物不良反應(yīng)為20例，中度藥物不良反應(yīng)為8例，重度藥物不良反應(yīng)為4例。依據(jù)藥品種類(lèi)致使不良反應(yīng)劃分：抗生素類(lèi)19例，中藥制劑類(lèi)8例，其它5例，見(jiàn)表1。
表1 老年人藥物不良反應(yīng)情況
3 討論
3.1 老年人藥物不良反應(yīng)分析
本組資料表明，依據(jù)藥品種類(lèi)致使不良反應(yīng)劃分：抗生素類(lèi)19例，中藥制劑類(lèi)8例，其它5例。可見(jiàn)，抗生素類(lèi)導(dǎo)致老年人藥物不良反應(yīng)所占比例最大， 中藥制劑類(lèi)次之。這可能的原因是：第一，在臨床上使用抗生素的給藥方式大部分是運(yùn)用注射的方式。此種方式可以讓藥物更快發(fā)揮作用，人體吸收與利用比較佳。不過(guò)，注射給藥對(duì)藥品的要求非常高，如果藥品不是無(wú)菌，受到污染，則容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。同時(shí)注射速度與方法也是臨床注射藥物引發(fā)不良反應(yīng)的關(guān)鍵因素。可見(jiàn)，這些原因直接加大了抗生素的不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。第二，因?yàn)橹兴幹瞥傻淖⑸湟?，其成分較復(fù)雜，同時(shí)患者個(gè)體存在較大的差異性，從而使得中藥注射液引發(fā)的藥物不良反應(yīng)比較多。此外，為了達(dá)到更好的疾病治療效果，在臨床上會(huì)采用中藥與西藥一起使用的治療方法。而中藥注射液的制劑純度很難得到有效保證，西藥跟中藥混合使用的機(jī)理尚不夠明確，如此一來(lái)也會(huì)使得中藥注射液引發(fā)藥物不良反應(yīng)的增多。第三，老年病人的體質(zhì)比較虛弱，其身體上的肝臟與腎臟等各個(gè)臟器的一些生理功能已經(jīng)逐漸減退。，從而使得藥物在老年病人中的代謝速度以及體內(nèi)清除速度不快，這在一定程度上使得藥物不斷蓄積在老年人體內(nèi)。此外，許多老年患者或多或少并發(fā)一種或者數(shù)種慢性疾病，各種藥物的使用增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生甚至?xí)吕夏昊颊咚劳鯷2]。
3.2 老年人臨床合理用藥干預(yù)分析
3.2.1 醫(yī)生應(yīng)該科學(xué)合理選藥
醫(yī)生在給老年病人治療疾病的時(shí)候，應(yīng)該科學(xué)合理選擇藥物：①對(duì)老年患者疾病應(yīng)該給予明確做出診斷，結(jié)合實(shí)際病情對(duì)癥下藥，根據(jù)藥理及藥性科學(xué)選用臨床老年患者的使用藥物，應(yīng)該盡量選用治療效果佳、藥物不良反應(yīng)較少的藥物。②應(yīng)該從近期療效以及遠(yuǎn)期療效來(lái)認(rèn)真分析與考慮老年患者的選藥，特別是老年慢性病的長(zhǎng)期用藥更是要認(rèn)真考慮其遠(yuǎn)期療效。③在考慮藥物的治療作用的基礎(chǔ)上，也應(yīng)該綜合分析藥物不良反應(yīng)。④要選擇比較適合老年患者的給藥方式，臨床治療方案要簡(jiǎn)單，一些藥物不能用的堅(jiān)決不能給予使用。老年病人病情一旦康復(fù)要及時(shí)停藥，同時(shí)認(rèn)真給予記錄病史[3]。
3.2.2 合并用藥要適當(dāng)
給老年病人使用的用藥種類(lèi)要盡量簡(jiǎn)單化，充分注意所使用藥物之間可能存在相互反應(yīng)。比如老年糖尿病病人容易合并冠心病，如果降糖藥與普萘洛爾一起聯(lián)合使用，則后者一方面會(huì)不斷加重低血糖的反應(yīng)，另一方面會(huì)掩蓋低血糖的癥狀，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步惡化[4]。
3.2.3 其他干預(yù)
醫(yī)護(hù)人員以及藥師要認(rèn)真閱讀相關(guān)藥品的說(shuō)明書(shū)，了解與掌握藥品的適應(yīng)癥、臨床禁忌證與藥物不良反應(yīng)，以及其他注意事項(xiàng)，特別是注意有的藥品是存在多個(gè)“藥品名”，不能重復(fù)給予用藥。藥師在開(kāi)展有關(guān)用藥咨詢服務(wù)的時(shí)候，要仔細(xì)問(wèn)清楚老年人的用藥史，向老年人耐心介紹藥物作用以及藥物服用方法，此外藥物注意事項(xiàng)、食物禁忌與多種副作用都要認(rèn)真給予介紹清楚，有條件的話可以編印“用藥指導(dǎo)”小冊(cè)發(fā)給老年病人。對(duì)于記憶力比較差、容易健忘的老年人，一定要囑咐其家屬做好用藥督促檢查工作，從而提升臨床用藥之安全性。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)藥工作者要堅(jiān)持以患者為中心，高度關(guān)注老年人的身心健康以及保健工作，結(jié)合老年人之生理疾病特點(diǎn)，積極采取合理用藥干預(yù)措施，科學(xué)使用藥物，提高老年人臨床用藥的安全合理性，不斷減少藥物不良反應(yīng)給老年人帶來(lái)的傷害。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊柳.老年住院患者不合理用藥分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2013，40（11）：101-102.
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.025文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2005-02
汾西縣地處山西省中南部,地形以山地為主,屬國(guó)家級(jí)貧困縣,總?cè)丝?4.26萬(wàn)人,總面積8802,轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng),8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,14個(gè)鄉(xiāng)婦幼專(zhuān)干253個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)5年項(xiàng)目實(shí)施,提高了全縣婦女兒童的衛(wèi)生保健服務(wù)水平,促進(jìn)了婦幼保健工作的進(jìn)一步發(fā)展。
1.資料和主要措施
1.1資料來(lái)源;汾西縣“降消”項(xiàng)目月報(bào)、婦幼信息年報(bào)和三網(wǎng)(孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷)監(jiān)測(cè)季報(bào),全縣建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)質(zhì)量控制制度。
1.2主要措施:
1.2.1組織保障:
1.2.1.1政府牽頭,統(tǒng)一部署。政府副縣長(zhǎng)主持召開(kāi)由縣財(cái)政局、民政局、廣電中心、衛(wèi)生局等相關(guān)部門(mén)參加的“降消”項(xiàng)目工作啟動(dòng)會(huì)議,并成立以政府副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“降消”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組,及其相配套的項(xiàng)目辦公室、技術(shù)指導(dǎo)組、急救中心、急救專(zhuān)家組三組一室一個(gè)中心,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的各類(lèi)問(wèn)題。
1.2.1.2部門(mén)配合,分工合理?？h衛(wèi)生局對(duì)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程實(shí)行目標(biāo)管理;財(cái)政局對(duì)方案經(jīng)費(fèi)給予支持并監(jiān)督資金的使用;婦聯(lián)、工會(huì)、計(jì)生局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào);廣電中心對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行宣傳跟蹤報(bào)道;領(lǐng)導(dǎo)組各部門(mén)共同協(xié)調(diào)進(jìn)行健康教育,定期舉辦培訓(xùn)會(huì)議。
1.2.1.3因地制宜,制定方案。結(jié)合本地實(shí)際制定了《汾西縣“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目實(shí)施方案》及其配套的《培訓(xùn)方案》、《健康教育方案》、《監(jiān)督評(píng)估方案》、《貧困孕產(chǎn)婦救助資金管理辦法》、《產(chǎn)科急救中心管理細(xì)則》等四個(gè)方案,二個(gè)細(xì)則,二個(gè)管理辦法,制定了設(shè)備管理、死亡評(píng)審管理、貧困救助管理等八項(xiàng)管理制度。
1.2.1.4明確責(zé)任,狠抓落實(shí)。每年鄉(xiāng)政府與縣政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健站分別簽訂了“降消”項(xiàng)目管理責(zé)任書(shū),實(shí)行階段性總結(jié)和年終評(píng)估考核,對(duì)優(yōu)良的婦幼專(zhuān)干及院長(zhǎng)進(jìn)行表彰,不合格者給予通報(bào)批評(píng)。
1.2.2加強(qiáng)培訓(xùn),健全網(wǎng)絡(luò):我們分期分批舉辦三級(jí)婦幼保健人員培訓(xùn)班,培訓(xùn)采取成人參與式教育。對(duì)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院產(chǎn)兒科人員,重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)兒科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范,以提高產(chǎn)兒科重癥識(shí)別與急救能力;對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)兒科人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)的處理、常見(jiàn)產(chǎn)科基本技能及轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能等;對(duì)村級(jí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)職能轉(zhuǎn)變,由接生轉(zhuǎn)變?yōu)樵挟a(chǎn)婦保健、高危孕婦篩查、動(dòng)員住院分娩、轉(zhuǎn)診護(hù)送、信息服務(wù)等,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組,有計(jì)劃地組織縣鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)兒科人員免費(fèi)進(jìn)修。
1.2.3狠抓產(chǎn)科建設(shè),建立轉(zhuǎn)診制度:省駐縣專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),對(duì)所有從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審指導(dǎo),按照產(chǎn)兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),幫助建立產(chǎn)房、待產(chǎn)室,配備急救藥品和設(shè)備,對(duì)不合格的限期進(jìn)行整改。建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道,在縣醫(yī)院成立孕產(chǎn)婦急救中心,設(shè)立急救小組,明確職責(zé),以文件、傳單、電視等形式向全縣公布急救電話,要求做到在接到院外呼救信息后30min內(nèi)救護(hù)車(chē)出發(fā),醫(yī)護(hù)人員在接到急救電話后10min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。建立高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理,村醫(yī)為孕12周前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,男村醫(yī)以懷孕婦女的丈夫或父母為切入點(diǎn)為孕婦早建冊(cè),孕產(chǎn)婦保健冊(cè)應(yīng)填村醫(yī)的姓名、聯(lián)系電話,以便隨時(shí)提供咨詢,村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦評(píng)分達(dá)5分以上必須到鄉(xiāng)級(jí)診治,鄉(xiāng)級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦評(píng)分達(dá)10分以上必須到縣級(jí)診治。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備必要的救護(hù)車(chē),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危急孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)接送,在所有轉(zhuǎn)診過(guò)程中,必須有專(zhuān)職醫(yī)生護(hù)送。各村委動(dòng)員村民自愿成立固定的擔(dān)架救護(hù)隊(duì),必要時(shí)一邊由村民轉(zhuǎn)運(yùn)危急孕產(chǎn)婦,一邊通過(guò)電話與急救中心聯(lián)系,兩種方法相結(jié)合,盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)反饋轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的信息,評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)或延誤,并糾正不正確的處理方法。項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組定期深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)及考核。
1.2.4采取綜合措施,最大程度地發(fā)揮救助資金的效益:①為完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系,我縣建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理技術(shù)小組,要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《山西省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理流程》,對(duì)每位孕婦早建冊(cè),并督促其定期產(chǎn)前檢查,開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要將孕婦住院分娩的情況如實(shí)記錄在保健手冊(cè)上,并將保健手冊(cè)收回,定期(每周)交付縣婦幼保健站。婦幼保健站按產(chǎn)婦所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)將保健手冊(cè)登記并定期(每周)分發(fā)給各轄區(qū)專(zhuān)職保健醫(yī)生,轄區(qū)內(nèi)保健醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視,在訪視過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)異常情況要進(jìn)行正確處理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理小組每月將各轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)以簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行通報(bào),并將保健手冊(cè)作為孕產(chǎn)婦享受住院分娩補(bǔ)助的憑證。②堅(jiān)持救助資金公正合理,使貧困孕產(chǎn)婦能夠直接受益。我縣屬于國(guó)家級(jí)貧困縣,當(dāng)?shù)刎毨г挟a(chǎn)婦較多,對(duì)家庭確有困難的孕產(chǎn)婦向民政局申請(qǐng)憑有效證件,免去孕期保健和住院分娩費(fèi)用,一般孕產(chǎn)婦憑住院分娩票據(jù)經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后其余部分不足300元者全部救助,超過(guò)300元者救助300元。
1.2.5加大健康教育力度,提高群眾保健意識(shí):項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)婦聯(lián)干部、村醫(yī)、計(jì)生員等進(jìn)行健康教育核心知識(shí)培訓(xùn),發(fā)動(dòng)他們以入戶人際傳播為主,實(shí)行包村包戶人盯人的方法,深入目標(biāo)人群家中,以召開(kāi)家庭會(huì)議和個(gè)別談心的方式,進(jìn)行傳播。那個(gè)村的孕產(chǎn)婦因未住院分娩而發(fā)病或發(fā)生死亡者由包村人員負(fù)責(zé)和解釋。項(xiàng)目辦公室針對(duì)農(nóng)村婦女文化程度低的特點(diǎn),印發(fā)了語(yǔ)言通俗,圖文并茂宣傳住院分娩知識(shí)傳單1萬(wàn)余份,利用各種會(huì)議、孕婦學(xué)校、集會(huì)等多種形式宣傳。
1.2.6監(jiān)督指導(dǎo):縣項(xiàng)目督導(dǎo)組,每年監(jiān)督指導(dǎo)2次,深入縣直各醫(yī)療保健單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及1/3以上村衛(wèi)生所聽(tīng)取項(xiàng)目工作匯報(bào),記錄原始資料及月報(bào)制度執(zhí)行情況,深入目標(biāo)人群家中訪談,每個(gè)自然村不少于2戶,了解健康教育傳播情況,對(duì)相關(guān)部門(mén)及人員配合情況如實(shí)記錄,寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告,上報(bào)縣分管領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目辦公室,以便掌握全縣項(xiàng)目開(kāi)展情況,及時(shí)決策及時(shí)指導(dǎo)。
2.結(jié)果
2.1全縣孕產(chǎn)婦和兒童服務(wù)情況得到改善,2004年我縣孕產(chǎn)婦死亡率185/10萬(wàn),自2005年實(shí)施“降消”項(xiàng)目到2009年,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)5年為0,住院分娩率從75.19%上升到97.89%,達(dá)到了項(xiàng)目開(kāi)展的目的,嬰兒死亡率從16.03‰下降到10.79‰,下降幅度32.69%,出生缺陷發(fā)生率從151.38/萬(wàn)下降到87.36/萬(wàn),下降幅度42.29%,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率和7歲以下兒童保健覆蓋率分別從75.57%、54.30%上升到91.07%、60.04%,上升幅度分別為20.51%、10.57%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率從27%上升到37.71%,上升幅度分別為39.67%,婦女兒童健康水平大幅度提高。
2.2婦幼衛(wèi)生工作得到了持續(xù)發(fā)展,縣級(jí)婦幼保健站2004年本科學(xué)歷0人,大專(zhuān)學(xué)歷6人,全年門(mén)診2130人次,住院385人次,通過(guò)實(shí)施“降消”項(xiàng)目,
2009年本科學(xué)歷6人,大專(zhuān)學(xué)歷12人,全年門(mén)診3216人次,住院598人次,
婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作也獲得了比較準(zhǔn)確、連續(xù)、可靠的基本資料,各類(lèi)信息率先采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?！敖迪表?xiàng)目還促進(jìn)了鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院產(chǎn)兒科建設(shè),提高了基層保健人員技術(shù)水平,保證了危急孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。
3.討論
3.1實(shí)施“降消”項(xiàng)目加強(qiáng)了三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),婦幼衛(wèi)生管理機(jī)制得到加強(qiáng),提高了婦幼保健人員的理論水平和實(shí)踐操作能力,強(qiáng)化了基層醫(yī)療人員轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦的意識(shí)和能力。通過(guò)開(kāi)展深入廣泛、形式多樣、通俗易懂的健康教育極大地提高了農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和利用婦幼保健服務(wù)的能力,并提高了婦幼工作的可及性。貧困救助使農(nóng)民受益面逐漸拓寬,住院分娩率大幅度上升,孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率連續(xù)5年為0,嬰兒死亡率、出生缺陷發(fā)生率均得到大幅度下降?！敖迪表?xiàng)目得到廣大群眾和婦幼工作者的認(rèn)可,獲得了良好信譽(yù)。充分印證了“降消”項(xiàng)目策略一個(gè)共同點(diǎn)“主觀上盡力,客觀上可行”。[1]
3.2存在問(wèn)題:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和兒童系統(tǒng)管理率(簡(jiǎn)稱“兩個(gè)系統(tǒng)管理率”)仍較低,分析其主要原因:①基層保健機(jī)構(gòu)的人力資源匱乏,直接影響到農(nóng)村孕產(chǎn)婦兒童摸底調(diào)查、保健管理等工作,如14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專(zhuān)干,其中4人兼婦產(chǎn)科醫(yī)生,2人兼預(yù)防接種,3人兼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科專(zhuān)干90%以上為醫(yī)士、護(hù)師,通過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)及臨床進(jìn)修后,已承擔(dān)產(chǎn)兒科技術(shù)骨干,8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的僅有3個(gè)。②村級(jí)衛(wèi)生所人員積極性不高,服務(wù)模式上沒(méi)有實(shí)行真正意義上的轉(zhuǎn)變。通過(guò)項(xiàng)目資助,各衛(wèi)生所已具備基本的診療設(shè)備,但人員少,學(xué)歷、職稱、機(jī)構(gòu)設(shè)置都不盡合理,又沒(méi)有擺脫舊的醫(yī)療模式的影響,還是以臨床醫(yī)療為主,忽視群眾的保健服務(wù),再加村級(jí)和社區(qū)醫(yī)生待遇不高,任務(wù)繁重,所以孕早建冊(cè)率和3歲以下散居兒童保健管理率均較低,也是兩個(gè)系統(tǒng)管理中最薄弱環(huán)節(jié)。
3.3改進(jìn)措施:
3.3.1強(qiáng)化政府職能,加大對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的投入,繼續(xù)把降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率列入各級(jí)政府的目標(biāo)責(zé)任考核中。向各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)充實(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策。
3.3.2功固項(xiàng)目成果,進(jìn)一步探索婦幼保健服務(wù)的新模式新方法。繼續(xù)加強(qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),完善婦幼保健服務(wù)體系,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,借助政府出臺(tái)的一系列政策和依據(jù)如:“降消”項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化規(guī)范等促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,逐步提高基層?jì)D幼保健服務(wù)水平,真正使婦幼保健人員成為婦女、兒童健康守護(hù)人。
一、迎新晚會(huì)
迎新晚會(huì)在二教報(bào)告廳舉行，是一場(chǎng)為迎接大一新生而準(zhǔn)備的，無(wú)論從規(guī)模還是影響都是其他活動(dòng)無(wú)法比擬的晚會(huì)。它不僅是文藝部工作的重點(diǎn)，也是學(xué)生會(huì)的重頭戲，是我院精神風(fēng)貌、文化素質(zhì)的體現(xiàn)。
新一屆學(xué)生會(huì)一成立，我部就對(duì)迎新晚會(huì)開(kāi)始了緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作。
首先就是晚會(huì)節(jié)目的征集。既然這是為大一新生準(zhǔn)備的晚會(huì)，我們希望在舞臺(tái)上有更多的屬于大一同學(xué)自己的節(jié)目。由于晚會(huì)規(guī)模較大且影響較深，因此對(duì)節(jié)目質(zhì)量有較高要求。節(jié)目的完整度、演員的舞臺(tái)表現(xiàn)，節(jié)目的精神內(nèi)涵及節(jié)目是否符合晚會(huì)主題等等。綜合考慮后，經(jīng)過(guò)篩選，大一能上臺(tái)的節(jié)目寥寥無(wú)幾。因此，需要通過(guò)各種渠道尋找優(yōu)秀節(jié)目。例如，大二學(xué)生節(jié)目、大學(xué)生藝術(shù)團(tuán)的，甚至外院、外校的節(jié)目，只要有意愿上臺(tái)表演，我們都可以列入考慮范圍。節(jié)目單確定以后，隨之而來(lái)的是密集的彩排。在畫(huà)室進(jìn)行的數(shù)次彩排過(guò)程中，不斷挑出節(jié)目的缺點(diǎn)與不足，提高節(jié)目質(zhì)量，完善節(jié)目?jī)?nèi)容。晚會(huì)開(kāi)演前一周，我們?cè)趫?bào)告廳進(jìn)行了兩次正式彩排，讓演員適應(yīng)舞臺(tái)與現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，保證每個(gè)節(jié)目都把最好的形式、最好的狀態(tài)呈現(xiàn)給大家。
主持人對(duì)一場(chǎng)晚會(huì)的成功與否起著決定性的作用，在選擇主持人時(shí)要考慮晚會(huì)性質(zhì)，晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)條件等多方面因素。綜合這次晚會(huì)的況，我們從以往晚會(huì)的主持人中選出四名條件優(yōu)秀且經(jīng)驗(yàn)豐富的同學(xué)擔(dān)任本次晚會(huì)的主持人。主持人中有兩位是上屆迎新晚會(huì)主持人，豐富的主持經(jīng)驗(yàn)使他們足以帶領(lǐng)另外兩名經(jīng)驗(yàn)尚淺的主持人快速進(jìn)入角色，找到自己的位置。在我們彩排的同時(shí)，主持人分配好各自任務(wù)，通過(guò)對(duì)節(jié)目的深入了解準(zhǔn)備臺(tái)詞。他們的充分準(zhǔn)備和在現(xiàn)場(chǎng)的出色表現(xiàn)，保證了晚會(huì)的圓滿成功。
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的準(zhǔn)備，晚會(huì)定于10月31日的晚上正式上演。晚會(huì)開(kāi)始前，我們將所需要的道具，布置會(huì)場(chǎng)的素材，學(xué)生入場(chǎng)時(shí)間，現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)分配，演員化裝都提前安排好。布置會(huì)場(chǎng)和演員化裝需要時(shí)間長(zhǎng)，我們從下午12:30就開(kāi)始準(zhǔn)備。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后，晚會(huì)正式開(kāi)始。在晚會(huì)過(guò)程中，音響，道具，話筒都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每個(gè)人都要對(duì)自己的工作內(nèi)容認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證晚會(huì)的正常進(jìn)行。
針對(duì)這場(chǎng)晚會(huì)來(lái)說(shuō)，我們部經(jīng)歷了很多第一次也鍛煉了文藝部的對(duì)工作的熱情和創(chuàng)新精神，首先迎新晚會(huì)第一次在二教報(bào)告廳舉行，由于場(chǎng)地小，條件設(shè)備不行的原因，需要從外面租借音響話筒，舞臺(tái)沒(méi)有后臺(tái)，只能從臺(tái)邊上臺(tái)，音響的控制，道具的搬運(yùn)等等都是文藝部所沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的，沒(méi)有任何前人經(jīng)驗(yàn)之談，晚會(huì)結(jié)束后，對(duì)于整場(chǎng)晚會(huì)雖然有一些不足和紕漏，但整體來(lái)說(shuō)是很成功的。老師和同學(xué)都給予這次晚會(huì)高度評(píng)價(jià)。在各院系之間引起很大反響。而我們會(huì)吸取這次晚會(huì)的經(jīng)驗(yàn)，改正缺點(diǎn)，將下次晚會(huì)辦的盡善盡美。
二、新年聯(lián)誼會(huì)
新年聯(lián)誼會(huì)是一場(chǎng)以?shī)蕵?lè)性質(zhì)為主、專(zhuān)為大一學(xué)生舉行的慶新年晚會(huì)。此次晚會(huì)的節(jié)目都是從大一各班征集的。由于這次晚會(huì)性質(zhì)不同于迎新晚會(huì)，所以在節(jié)目質(zhì)量上要求并不是很高。盡量做到每個(gè)班都有節(jié)目上臺(tái)。讓每個(gè)班級(jí)在晚會(huì)中都扮演著雙重角色：既是演員又是觀眾，真正融入晚會(huì)當(dāng)中，做晚會(huì)的主人!
此次晚會(huì)的主持人的形象要求與迎新晚會(huì)不同。它需要的是活潑機(jī)靈，能帶動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛的主持人。配合晚會(huì)性質(zhì)、本專(zhuān)科比例、現(xiàn)場(chǎng)條件等多方面因素，我們從大一學(xué)生中選出四名優(yōu)秀同學(xué)擔(dān)任主持人一職。由于四名同學(xué)沒(méi)有主持經(jīng)驗(yàn)，對(duì)主持人的工作內(nèi)容、形象要求都不是很了解，因此，我部請(qǐng)來(lái)迎新晚會(huì)主持人和上屆元旦晚會(huì)主持人為他們做輔導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的緊張訓(xùn)練，四名主持人在各方面都取得極大進(jìn)步，在晚會(huì)當(dāng)天，出色的完成了各自的任務(wù)。
晚會(huì)的時(shí)間安排在元旦前夕。由于本次晚會(huì)在逸夫樓舉行，考慮到現(xiàn)場(chǎng)條件，我們要安排學(xué)生入場(chǎng)、退場(chǎng)。學(xué)生在入場(chǎng)和退場(chǎng)時(shí)，要有秩序，不要造成混亂局面，保證晚會(huì)的準(zhǔn)點(diǎn)開(kāi)始和圓滿結(jié)束。在整個(gè)晚會(huì)過(guò)程中，我們要時(shí)刻控制好觀眾的情緒和狀態(tài)，不讓觀眾高昂的情緒影響晚會(huì)的進(jìn)行。
整個(gè)元旦晚會(huì)我們部積極的準(zhǔn)備，臨場(chǎng)的應(yīng)變，到最后的收拾會(huì)場(chǎng)，不僅鍛煉了我們的組織能力，應(yīng)變能力和與人協(xié)調(diào)等等各方面的能力，所以說(shuō)文藝部不僅僅是舉辦一場(chǎng)晚會(huì)，一場(chǎng)晚會(huì)中會(huì)得到很多鍛煉。
三、教師元旦晚會(huì)
在教師元旦晚會(huì)的準(zhǔn)備過(guò)程中，我部全面配合教職工開(kāi)展了一系列緊張而有序的工作。
針對(duì)這次晚會(huì)的娛樂(lè)性目的，我們做好了個(gè)人工作計(jì)劃，精心挑選了很多精彩的互動(dòng)游戲，考慮到游戲的可行性，我們需要將游戲內(nèi)容與老師溝通，確定可行方可著手準(zhǔn)備。為了確保晚會(huì)的順利進(jìn)行，我部親自采購(gòu)了整場(chǎng)晚會(huì)所需要的全部物品，準(zhǔn)備好了所有的游戲道具。
在節(jié)目方面，我們不需要抓節(jié)目質(zhì)量，只需根據(jù)節(jié)目形式、內(nèi)容進(jìn)行組織編排，使整場(chǎng)晚會(huì)更具整體性和連貫性。由于教職工在節(jié)目上準(zhǔn)備時(shí)間不長(zhǎng)，所以我們選了一些優(yōu)秀的學(xué)生節(jié)目，為教師元旦晚會(huì)添彩加色。
四，“我的職場(chǎng)，我做主”——面試禮儀全攻略講座
面試在就業(yè)及考研中所占的地位越來(lái)越重要，一些大學(xué)生只因面試時(shí)不盡人意的表現(xiàn)，而與心目中理想的工作、學(xué)府擦肩而過(guò)。因此，加深自我修養(yǎng)，進(jìn)行必要的培訓(xùn)，對(duì)大學(xué)生的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用!此次講座的目的在于，讓大家加深對(duì)面試流程的認(rèn)識(shí)，掌握更多的面試技巧，在面試中發(fā)揮最佳水平，到達(dá)自己心目中理想的高地。我部從準(zhǔn)備階段預(yù)約老師(農(nóng)學(xué)院黨委書(shū)記**老師)、申請(qǐng)教室(第一教學(xué)樓周六晚空閑教室)到宣傳海報(bào)、安排主持人作了充分的準(zhǔn)備。講座持續(xù)了近兩小時(shí)受到了老師和學(xué)生的充分好評(píng)，大家都覺(jué)得類(lèi)似活動(dòng)應(yīng)多辦，辦好。
迎新晚會(huì)、新年聯(lián)誼會(huì)和教師元旦晚會(huì)，豐富了全院師生的課余生活，也鍛煉了我部成員的各方面能力。面試講座給學(xué)生加深自我修養(yǎng)，面試進(jìn)行必要了的培訓(xùn)。在文藝部以后的工作中，我們會(huì)更加努力，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善自己的工作，再創(chuàng)文藝部的輝煌!
工作總結(jié)范文
作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從XX年至XX年至今，三年來(lái)的的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡(jiǎn)單的陳述：：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實(shí)工作
當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。
(一)、在門(mén)診，往院的診療工作中，我隨時(shí)肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬(wàn)7千多口人及處來(lái)人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛(ài)富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開(kāi)展門(mén)診，往院的診療工作。
(二)、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開(kāi)展以來(lái)，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會(huì)議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場(chǎng)咨詢及發(fā)放資料等方式，開(kāi)展居民健康教育工作。
(三)、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開(kāi)展的前提，XX年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過(guò)職工的會(huì)議培訓(xùn)，使全院職工安全意識(shí)有明顯提高，通過(guò)組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開(kāi)展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見(jiàn)和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
A Research on the Cost Accounting of Public Health Service And the Government's input inQingpu District Shanghai City
Tian Jian-guo，Xu Hai-yan，Han Rong-rong，Zhao Jin-jiang， Peng Li-xia， Li Jun
Abstract：Objective： To measure the cost of public health service in Qingpu District and provide evidence on inputting of it for the government. Method： On the consideration of the basic public health service items of Shanghai City 2014， the items in this research were determined by brain storming， and then economics methods were used to measure the cost. Result： In this reserch，664 persons were needed to fulfill the task of public health service prescribed by the government of Shanghai City while the actual number was 579， so there was still a gap of 85 persons. In 2013， the input on public health service in Qingpu District amounted to ?90148653 while ?134381035 was needed in this research， so there was a gap of ?44503574.Conclusion： On the basis of the population and area in Qingpu District， the number or persons working on public health service and the input by the government couldn't accomplish the task well， so the government should increase persons and input on public health so that better service could be provided for the residents. Also， a compensation mechanism should be set to stimulate the staff’s initiative in secondary or tertiary hospitals.
Key word： basic public health service， cost， measure，Government's input，Qingpu District Shanghai City
【中D分類(lèi)號(hào)】R197
公共衛(wèi)生服務(wù)作為基本公共服務(wù)的重要組成部分，涉及人的生命和健康，涉及社會(huì)和諧、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展，因此必須通過(guò)公共財(cái)政優(yōu)先予以保障。然而政府應(yīng)當(dāng)出資多少、配置多少人員才能夠滿足公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的需要，一直是討論的焦點(diǎn)問(wèn)題。以往不少研究者開(kāi)展了相關(guān)的研究，但主要關(guān)注在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或公共衛(wèi)生等單一機(jī)構(gòu)層面，作為區(qū)級(jí)整體公共衛(wèi)生服務(wù)需要的成本投入尚較少見(jiàn)諸報(bào)導(dǎo)，本次調(diào)查以2014年上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12大類(lèi)，46項(xiàng)）為依據(jù)，以區(qū)級(jí)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)單位作為整體，通過(guò)對(duì)全區(qū)所有從事公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接和間接成本進(jìn)行調(diào)查和測(cè)算，探討開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需要的成本，為政府部門(mén)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入提供依據(jù)。
1.材料和方法
1.1 研究對(duì)象
對(duì)我區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的16家醫(yī)療、衛(wèi)生單位進(jìn)行了調(diào)查。包括區(qū)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心（含眼牙防機(jī)構(gòu)）、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、精神衛(wèi)生中心。
1.2 方法
1.2.1公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的確定：針對(duì)上海市人民政府確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（12大類(lèi)，46項(xiàng)），邀請(qǐng)本區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專(zhuān)家及資深工作人員、政府官員采用專(zhuān)家會(huì)商的方法確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)兩上兩下的原則，最終確定2013年我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展111個(gè)子項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)我們調(diào)查和測(cè)算的需要，我們將子項(xiàng)目進(jìn)一步拆分、細(xì)化，分解成236個(gè)分項(xiàng)目。
1.2.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)：根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)成本核算的內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容包括全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的人員、工作情況信息，人員收入、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊及設(shè)備維修費(fèi)用等6類(lèi)成本信息，擬開(kāi)展和完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量情況信息。
1.2.3各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府財(cái)政投入的調(diào)查：通過(guò)調(diào)查表收集各醫(yī)療衛(wèi)生單位政府投入信息，收集標(biāo)準(zhǔn)以財(cái)務(wù)年報(bào)為口徑，部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自青浦區(qū)統(tǒng)計(jì)局公開(kāi)數(shù)據(jù)。
1.2.4成本核算[1-2]：我們調(diào)查的全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本分為勞務(wù)、業(yè)務(wù)、公務(wù)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修等6個(gè)方面費(fèi)用。其中勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品依靠調(diào)查時(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表取得。業(yè)務(wù)費(fèi)依照單位（水、電、燃料）采用分?jǐn)偟霓k法取得、房屋折舊的計(jì)算以房屋成本按照重置成本價(jià)格4500元/m2，利用重置成本按照0.02計(jì)提費(fèi)用計(jì)算得出。涉及公共衛(wèi)生服務(wù)的行政人員（辦公室、后勤、財(cái)務(wù)、分管領(lǐng)導(dǎo)）勞務(wù)費(fèi)用采用人均分?jǐn)偟姆椒ㄟM(jìn)行計(jì)算。
1.2.5數(shù)據(jù)來(lái)源：收集2013年1月1日至12月31日期間全區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)單位的相關(guān)工作信息，成本數(shù)據(jù)信息由各相關(guān)單位財(cái)務(wù)部門(mén)提供。涉及地區(qū)GDP、人口信息、服務(wù)區(qū)域及工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的相關(guān)數(shù)據(jù)，依據(jù)《2014年度青浦區(qū)統(tǒng)計(jì)年鑒》獲得。
1.2.6統(tǒng)計(jì)方法：使用Excel2003對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)計(jì)算。
2.結(jié)果與分析
2.1全區(qū)公共衛(wèi)生單位完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本調(diào)查：根據(jù)調(diào)查表搜集了16家單位分勞務(wù)、業(yè)務(wù)、公務(wù)、衛(wèi)生材料（含其他材料）消耗、低值易耗品、固定資產(chǎn)折舊維修2013年政府實(shí)際投入方面信息。工資性支出包括了公共衛(wèi)生人員以及提供公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、行政工作人員、輔助人員等人員，其中行政與輔助人員工資比例計(jì)算按照單位人員比例分?jǐn)偟霓k法進(jìn)行。具體情況見(jiàn)表1。
2.2完成當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)全區(qū)所需的人力投入測(cè)算：完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目最主要的是人力的投入，其次才是由此產(chǎn)生的各類(lèi)成本。為了解2013年度完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)全區(qū)公共衛(wèi)生單位所需的財(cái)政投入，我們進(jìn)行了相關(guān)情況的調(diào)查，在調(diào)查中采用了人年時(shí)的方法進(jìn)行工作量統(tǒng)計(jì)[2] ，工作時(shí)數(shù)我們以有效工作時(shí)數(shù)6小時(shí)計(jì)算，工作日以250天計(jì)算。結(jié)果見(jiàn)表2.
2.3 2013年度全區(qū)總和開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需成本測(cè)算：根據(jù)人力調(diào)查結(jié)果，我們進(jìn)行了當(dāng)年度全區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生所實(shí)際需要經(jīng)費(fèi)的測(cè)算。人力情況的變化首先導(dǎo)致工資成本的變化，由于全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏統(tǒng)一的工資標(biāo)準(zhǔn)，工資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算我們采用現(xiàn)行的社會(huì)平均工資標(biāo)準(zhǔn)2.5倍作為標(biāo)準(zhǔn)工資成本，進(jìn)行工資成本測(cè)算。人員的變化也導(dǎo)致業(yè)務(wù)、公務(wù)等費(fèi)用的變化。根據(jù)調(diào)查除6項(xiàng)成本之外，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位還對(duì)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)存在儀器設(shè)備的需求。因此總需完成當(dāng)年度公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用測(cè)算結(jié)果見(jiàn)表3.
2.4 2013年度全區(qū)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府實(shí)際投入與需求差額：由于政府的投入與當(dāng)年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際開(kāi)展，在工作量上存在差異，與實(shí)際投入工作人員數(shù)上也存在差異，因此導(dǎo)致政府投入與實(shí)際工作開(kāi)展存在差異，具體費(fèi)用差異見(jiàn)表4.
3.討論與建議
本次調(diào)查是基于對(duì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作量的測(cè)算，不包括對(duì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的考核。
在本次人力成本測(cè)算中，我們考慮了郊區(qū)服務(wù)面積的因素，對(duì)于服務(wù)半徑增加了路程的因素進(jìn)行工作量計(jì)算[3]。針對(duì)以往的調(diào)查工作量測(cè)算的科學(xué)性不足，我們對(duì)部分提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量計(jì)算方法進(jìn)行了修訂，如：提供免疫規(guī)劃門(mén)診服務(wù)不再以接種針劑次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因?yàn)槊庖咭?guī)劃門(mén)診都是以工作日為單位開(kāi)設(shè)的，提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)也相對(duì)固定，服務(wù)人次的多少應(yīng)在工作日內(nèi)完成，因此以接種針劑次為計(jì)算單位，掩蓋了實(shí)際情況的真實(shí)性，其他還有各種衛(wèi)生日宣傳、健康知識(shí)講座、老年人口體檢和婦女病普查等都存在這種情況。而零星的、無(wú)規(guī)律的個(gè)案調(diào)查，訪談、病家訪視則以次為單位進(jìn)行工作量測(cè)算。
通過(guò)表2的調(diào)查可以看出，全區(qū)滿足當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員全區(qū)人員缺少85人，人力資源的不滿足將導(dǎo)致完成工作質(zhì)量的下降。盡管表2中部分提供基本公共服務(wù)的醫(yī)療、公共衛(wèi)生單位的人員數(shù)超過(guò)需求，我們分析存在以下原因：一是本次調(diào)查只是以上海市要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為調(diào)查內(nèi)容，沒(méi)有涵蓋上海市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種項(xiàng)目）和其他衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如：三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目及國(guó)家、上海市臨時(shí)安排的工作項(xiàng)目）；二是調(diào)查特指基本公共衛(wèi)生服務(wù)，沒(méi)有涵蓋該單位所有的工作內(nèi)容，比如不包括參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)組織的培訓(xùn)、會(huì)議，對(duì)下級(jí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以及為政府決策提供調(diào)研及報(bào)告撰寫(xiě)，參加區(qū)級(jí)有關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)提供的督導(dǎo)，開(kāi)展科研、提供總結(jié)報(bào)告等內(nèi)容；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目安排的偶然性導(dǎo)致，每年度各社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是不同的，有的是2年一次的工作，恰逢調(diào)查年沒(méi)有開(kāi)展該項(xiàng)目出現(xiàn)項(xiàng)目減少（如兩年一次的老年人體檢、查螺等工作）。正是由于此方面的因素，也導(dǎo)致表4中部分單位（如：盈浦、徐涇社區(qū)和疾病預(yù)防控制中心）測(cè)算出的經(jīng)費(fèi)需求低于當(dāng)年政府實(shí)際撥付的現(xiàn)象。勞務(wù)費(fèi)仍是政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出主要項(xiàng)目[4]，占比較大，由于人員的不足，結(jié)果可能導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分工作分解到鄉(xiāng)村醫(yī)生，或?qū)⒐ぷ骱?jiǎn)單化、應(yīng)付化，造成服務(wù)項(xiàng)目完成質(zhì)量不高，甚至推諉扯皮現(xiàn)象，難以達(dá)到政府工作目標(biāo)。
政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，一部分是通^公益一類(lèi)的公共衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)完成。但也有一部分需要通過(guò)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成（如疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)立、腸道、發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置，嬰兒出生的疫苗接種等），如何建立對(duì)提供這一部分的公共衛(wèi)生服務(wù)提供政府財(cái)政保障，我們本次調(diào)查做了初步探討，為今后建立補(bǔ)償機(jī)制提供了依據(jù)。建議政府能夠?yàn)闈M足基本公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展提供必要的人力資源，滿足工作開(kāi)展所必需的經(jīng)費(fèi)。作為深化醫(yī)改內(nèi)容之一，也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立必要的補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展此工作的積極性，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的摩擦，更好地實(shí)現(xiàn)政府工作意圖。
4.參考文獻(xiàn)
[1] 朱坤，謝宇，陳祥生.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算主要方法比較[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，3（9）：45-48.
今年是全面建成小康社會(huì)、脫貧攻堅(jiān)收官交賬之年。面對(duì)疫情帶來(lái)的困難和挑戰(zhàn)，還有不少硬仗要打，各項(xiàng)任務(wù)必須抓緊提前推進(jìn)。要充分認(rèn)識(shí)決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的艱巨性和緊迫性，按照中央和省市脫貧攻堅(jiān)決策部署，以“三大行動(dòng)”為重要抓手，以問(wèn)題整改為切入點(diǎn)，用繡花功夫推進(jìn)工作落實(shí)、政策落實(shí)，切實(shí)幫助貧困群眾解決生產(chǎn)生活中存在困難和問(wèn)題，有效防范疫情影響可能導(dǎo)致致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，既注重脫貧，更注重防貧，高質(zhì)量完成剩余減貧任務(wù)，持續(xù)推進(jìn)脫貧提升工程，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，全方位補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、固根基、提質(zhì)量，順利通過(guò)國(guó)家和省脫貧攻堅(jiān)全面普查，高質(zhì)量打贏脫貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝戰(zhàn)，交上一份經(jīng)得起歷史和人民檢驗(yàn)的合格答卷。
二、行動(dòng)內(nèi)容
（一）推進(jìn)問(wèn)題整改清零行動(dòng)
1.推進(jìn)清查摸底問(wèn)題整改清零。
根據(jù)縣脫貧清查摸底問(wèn)題進(jìn)行整改。各村按照本村的問(wèn)題進(jìn)行整改，具體問(wèn)題名單已下發(fā)至第一書(shū)記。
2.推進(jìn)巡視“回頭看”和成效考核反饋問(wèn)題、主題教育檢視問(wèn)題全面清零。
（1）迅速制定整改方案。按照省市統(tǒng)一部署，全盤(pán)認(rèn)領(lǐng)中央專(zhuān)項(xiàng)巡視“回頭看”、國(guó)家成效考核、“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視反饋的問(wèn)題，結(jié)合本地本部門(mén)實(shí)際，在4月28日前制定整改方案報(bào)縣脫貧攻堅(jiān)整改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。鎮(zhèn)、村制定整改臺(tái)賬。
（2）召開(kāi)民主生活會(huì)。4月30日前，鎮(zhèn)黨委按照上級(jí)要求，召開(kāi)巡視“回頭看”整改專(zhuān)題民主生活會(huì)，深刻剖析根源，嚴(yán)肅認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)，扎實(shí)推進(jìn)巡視“回頭看”整改任務(wù)落實(shí)。
（3）推進(jìn)自查整改。5月6日前，鎮(zhèn)黨委完成中央巡視“回頭看”反饋意見(jiàn)自查整改；6月10日前，完成“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視問(wèn)題自查整改和成效考核指出問(wèn)題自查整改。
（4）形成總結(jié)報(bào)告。鎮(zhèn)黨委5月15日前，向縣委整改辦書(shū)面報(bào)告中央巡視“回頭看”反饋意見(jiàn)整改工作進(jìn)展情況；6月10日前，向縣委組織部書(shū)面報(bào)告“不忘初心、牢記使命”主題教育檢視問(wèn)題整改進(jìn)展情況；6月10日前，向縣扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室書(shū)面報(bào)告脫貧攻堅(jiān)成效考核指出問(wèn)題整改進(jìn)展情況。
3.推進(jìn)疫情影響問(wèn)題全面清零。
（1）積極幫助貧困勞動(dòng)力就近就業(yè)。為幫助受疫情影響貧困勞動(dòng)力就近務(wù)工增收，鎮(zhèn)勞保所要在4月28日前，組織各村對(duì)至今仍未外出務(wù)工勞動(dòng)力進(jìn)行一次調(diào)查摸底，建立貧困勞動(dòng)力就業(yè)需求臺(tái)賬。5月15日前，針對(duì)貧困勞動(dòng)力的不同就業(yè)需求，充分發(fā)揮園區(qū)企業(yè)、產(chǎn)業(yè)基地、扶貧車(chē)間、扶貧項(xiàng)目等就業(yè)平臺(tái)作用，因人施策幫助貧困勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)就近就業(yè)，確保在家貧困勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)就業(yè)“清零”目標(biāo)。一是幫助園區(qū)就業(yè)，針對(duì)有意愿到園區(qū)企業(yè)務(wù)工的，要及時(shí)提供企業(yè)崗位信息，幫助貧困勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)園區(qū)企業(yè)入職就業(yè)。二是推薦就地就業(yè)，針對(duì)有村內(nèi)就業(yè)務(wù)工需求的貧困勞動(dòng)力，要充分利用扶貧車(chē)間、產(chǎn)業(yè)基地務(wù)工獎(jiǎng)補(bǔ)政策，幫助貧困勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)扶貧車(chē)間、產(chǎn)業(yè)基地務(wù)工增收。三是光伏收益的80%用于貧困人口的公益性崗位，安排貧困戶就業(yè)。四是參與項(xiàng)目建設(shè)就業(yè)，借鑒以工代賑經(jīng)驗(yàn)，各鄉(xiāng)村委會(huì)成立貧困勞動(dòng)力勞務(wù)隊(duì)，要求交通、水利、新農(nóng)村建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)施工單位優(yōu)先安排本村勞務(wù)隊(duì)務(wù)工，貧困勞動(dòng)力務(wù)工報(bào)酬占項(xiàng)目總投資比例不低于6%，由施工單位通過(guò)一卡通賬號(hào)足額支付務(wù)工工資，并免征相關(guān)稅費(fèi)，有效幫助貧困勞動(dòng)力參與項(xiàng)目建設(shè)增加收入。貧困勞動(dòng)力參與項(xiàng)目建設(shè)務(wù)工作為項(xiàng)目驗(yàn)收的必要條件，對(duì)達(dá)不到吸納貧困動(dòng)力務(wù)工工資比例要求的項(xiàng)目，不予驗(yàn)收和報(bào)賬。
（2）大力推進(jìn)“短平快”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。各村要統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控與脫貧攻堅(jiān)，充分發(fā)揮產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)政策作用，宣傳和引導(dǎo)貧困戶大力發(fā)展周期短、見(jiàn)效快的“短平快”產(chǎn)業(yè)，確保貧困戶年內(nèi)產(chǎn)業(yè)增產(chǎn)增收。一是摸清“短平快”產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求。組織鎮(zhèn)村干部開(kāi)展貧困戶短平快產(chǎn)業(yè)需求摸排，摸清需求底數(shù)，建立短期產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求臺(tái)賬，分類(lèi)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目。二是加快推進(jìn)“短平快”產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目落地落實(shí)。5月底前，組織駐村工作隊(duì)和鎮(zhèn)村干部逐戶上門(mén)做好產(chǎn)業(yè)扶貧政策宣傳，積極引導(dǎo)貧困戶發(fā)展家禽、牛羊、蔬菜、瓜果、食用菌、養(yǎng)魚(yú)等“短平快”產(chǎn)業(yè)，督促和指導(dǎo)貧困戶開(kāi)展春耕種植和養(yǎng)殖補(bǔ)欄，確保有發(fā)展意愿的貧困戶完成短期產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)。
（3）全面筑牢困難群眾兜底保障底線。以脫貧監(jiān)測(cè)戶和邊緣監(jiān)測(cè)戶為重點(diǎn)，各村組織對(duì)老人戶、重病戶、殘疾戶等特殊貧困群體進(jìn)行全面排查，對(duì)符合低保條件或特困供養(yǎng)條件的，指導(dǎo)貧困對(duì)象在4月底前，提交低?；蛱乩ЧB(yǎng)申請(qǐng)。對(duì)因病、因?qū)W、因?yàn)?zāi)等存致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的貧困家庭，各村要按照程序及時(shí)申報(bào)防貧責(zé)任險(xiǎn)，確保貧困家庭實(shí)現(xiàn)遇困不返貧致貧。民政所及時(shí)發(fā)放殘疾人“兩項(xiàng)”補(bǔ)貼。
4.推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)和資金撥付全面清零。
（1）開(kāi)展扶貧項(xiàng)目資金排查整改。4月30日前，對(duì)2018年、2019年鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)扶貧項(xiàng)目資金滯留情況進(jìn)行全面核查，對(duì)未動(dòng)工項(xiàng)目或其他人為因素造成滯留的，報(bào)縣財(cái)政局予以追繳，并對(duì)相關(guān)責(zé)任進(jìn)行問(wèn)責(zé)。
（2）加快啟動(dòng)今年扶貧項(xiàng)目建設(shè)。按照《縣2020年脫貧攻堅(jiān)鞏固提升工作實(shí)施意見(jiàn)》，所有扶貧整合項(xiàng)目在4月底前要全面動(dòng)工建設(shè)。項(xiàng)目建設(shè)未達(dá)到實(shí)際進(jìn)度的村委會(huì)將通報(bào)批評(píng)。劉賤保負(fù)責(zé)扶貧辦安排的項(xiàng)目；李少武負(fù)責(zé)交通基礎(chǔ)設(shè)施，周永清負(fù)責(zé)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)和水利安全，王勇平負(fù)責(zé)危房改造。
（二）推進(jìn)重點(diǎn)工程攻堅(jiān)行動(dòng)
1.做實(shí)產(chǎn)業(yè)扶貧。
（1）積極發(fā)展產(chǎn)業(yè)。在繼續(xù)推進(jìn)“四個(gè)一”主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，以“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、村村有示范基地”為目標(biāo)，大力推廣葡萄發(fā)展，建設(shè)葡萄集散運(yùn)營(yíng)中心。各村要加大村級(jí)致富帶頭人培育力度，充分發(fā)揮村黨員干部、能人大戶領(lǐng)辦作用，在5月底前將80%以上合作社改造成“一領(lǐng)辦三參與”產(chǎn)業(yè)模式。
（2）增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)合作社帶貧益貧能力。各村要加大產(chǎn)業(yè)合作社扶持政策宣傳力度，鼓勵(lì)大洲食用菌合作社把30個(gè)大棚承包給貧困戶，激發(fā)貧困戶的內(nèi)生動(dòng)力。鼓勵(lì)貧困戶到大洲食用菌合作社、良枧電子商務(wù)合作社、大洲蔬菜合作社和鍋豐米業(yè)合作社務(wù)工。對(duì)吸納貧困戶勞動(dòng)力務(wù)工3人以上且年均務(wù)工收入5000元以上的產(chǎn)業(yè)合作社，給予1000元/人的資金獎(jiǎng)補(bǔ)；對(duì)直接帶動(dòng)3戶以上貧困戶自主發(fā)展產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)合作社，給予3000元/人的資金獎(jiǎng)補(bǔ)。對(duì)履行減貧益貧職責(zé)的產(chǎn)業(yè)合作社，按照其吸納貧困戶入股數(shù)量，原則上按每戶1000元的標(biāo)準(zhǔn)，給予合作社基礎(chǔ)設(shè)施資金獎(jiǎng)補(bǔ)，用于改善產(chǎn)業(yè)基地水、電、路等生產(chǎn)條件，進(jìn)一步增強(qiáng)合作社輻射帶動(dòng)能力。
（3）加強(qiáng)農(nóng)村致富帶頭人培育。結(jié)合“一領(lǐng)辦三參與”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，各村通過(guò)內(nèi)部挖潛和外部引進(jìn)等方式，每個(gè)貧困村至少培養(yǎng)3名、非貧困村至少培養(yǎng)1名致富帶頭人。
2.做穩(wěn)就業(yè)扶貧。
（1）加大企業(yè)招工信息宣傳。建立村級(jí)園區(qū)企業(yè)招工信息公告欄，鎮(zhèn)勞保所每月定期制作1期園區(qū)企業(yè)招工信息海報(bào)，各村張貼到招工信息公告欄，駐村工作隊(duì)和第一書(shū)記要進(jìn)村入戶開(kāi)展宣傳推薦工作，積極引導(dǎo)貧困勞動(dòng)力到園區(qū)企業(yè)務(wù)工就業(yè)。
（2）落實(shí)就業(yè)扶貧政策補(bǔ)貼。各村要組織駐村第一書(shū)記、駐村工作隊(duì)和結(jié)對(duì)幫扶干部對(duì)2019年享受交通補(bǔ)貼情況進(jìn)行排查，對(duì)符合條件但未申報(bào)人員，采取村級(jí)認(rèn)定公示、申報(bào)，將漏補(bǔ)對(duì)象在4月25日前上報(bào)至勞保所，確保在4月底全部發(fā)放到位。各村要落實(shí)好2020年度外出務(wù)工交通補(bǔ)貼政策宣傳和摸底調(diào)查工作，準(zhǔn)確掌握貧困勞動(dòng)力外出務(wù)工就業(yè)信息，6月底前將今年的縣外務(wù)工交通補(bǔ)貼發(fā)放到位。
（3）加強(qiáng)扶貧車(chē)間建設(shè)。各村要加大扶貧車(chē)間獎(jiǎng)補(bǔ)政策宣傳力度，鼓勵(lì)村級(jí)企業(yè)業(yè)主積極吸納貧困勞動(dòng)力務(wù)工就業(yè)。對(duì)去年已經(jīng)認(rèn)定的扶貧車(chē)間，要做好穩(wěn)崗就業(yè)工作，確保吸納貧困勞動(dòng)力務(wù)工人數(shù)不低去年。
（4）深化就業(yè)技能培訓(xùn)。組織開(kāi)展種植養(yǎng)殖、家庭服務(wù)員、養(yǎng)老護(hù)理員、保育員、月嫂等技能培訓(xùn)，在5月底前完成貧困動(dòng)力技能培訓(xùn)，幫助有意愿的貧困勞動(dòng)力至少掌握1門(mén)就業(yè)技能。對(duì)各類(lèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體通過(guò)在崗實(shí)踐提升技能開(kāi)展以工代訓(xùn)的，給予各類(lèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體每人每月300元的職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。
（5）規(guī)范公益性崗位管理。加強(qiáng)公益性崗位聘用人員履職情況日常監(jiān)管，在5月10日前，對(duì)扶貧就業(yè)專(zhuān)崗、生態(tài)護(hù)林員等公益性崗位進(jìn)行一次排查，規(guī)范協(xié)議簽訂、核實(shí)履職情況、落實(shí)工資發(fā)放，對(duì)不符合條件、工作懈怠的人員予以清退，堅(jiān)決糾正輪流坐莊、冒名頂崗、變相發(fā)錢(qián)等弄虛作假問(wèn)題發(fā)生。
3.夯實(shí)“四項(xiàng)”保障。
（1）夯實(shí)教育保障。春季開(kāi)學(xué)后，鎮(zhèn)政府組織學(xué)校和鄉(xiāng)村開(kāi)展義務(wù)階段教育失學(xué)輟學(xué)排查摸底工作，全面摸清失學(xué)輟學(xué)學(xué)生底數(shù)，建立輟學(xué)學(xué)生臺(tái)賬跟蹤管理。對(duì)因厭學(xué)導(dǎo)致輟學(xué)的學(xué)生，要明確責(zé)任人，落實(shí)“一對(duì)一”幫扶措施，及時(shí)進(jìn)行勸返；對(duì)因身體原因無(wú)法上學(xué)的貧困學(xué)生，要安排教師開(kāi)展送教上門(mén)服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)貧困學(xué)生助學(xué)政策，開(kāi)展建檔立卡貧困戶學(xué)生摸底，做好補(bǔ)助對(duì)象信息數(shù)據(jù)比對(duì)核查工作，6月底前完成春季學(xué)期教育補(bǔ)助發(fā)放工作，確保建檔立卡貧困戶學(xué)生資助不漏一戶一人。
（2）夯實(shí)住房保障。一是規(guī)范危房鑒定。對(duì)所有貧困戶危房鑒定表和鑒定等級(jí)公示牌核查，發(fā)現(xiàn)危房鑒定中存在等級(jí)隨意涂改、鑒定表與公示牌不一致、鑒定結(jié)果與住房實(shí)際情況不相符等問(wèn)題，要在5月10日前糾正到位，做到住房鑒定表、住房安全等級(jí)公示牌與貧困戶住房實(shí)際相一致。二是核實(shí)入住情況。對(duì)2019年以前年度貧困戶新建住房是否搬遷入住，及水電路等是否保障到位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題對(duì)象要在5月10日前整改到位。三是加快改造進(jìn)度。對(duì)所有貧困戶住房安全再次進(jìn)行全面排查，對(duì)排查過(guò)程中新發(fā)現(xiàn)的疑似住房安全對(duì)象，其中A、B級(jí)由鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)責(zé)做好修繕工作，C、D級(jí)由縣住建局納入今年危房改造對(duì)象，在5月底前100%完成維修任務(wù)，6月底前100%新建任務(wù)，徹底解決貧困戶住房安全問(wèn)題。
（3）夯實(shí)醫(yī)療保障。一是核實(shí)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況。5月底前，將2017-2019年建檔立卡貧困人口健康扶貧“四道防線”醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)清單分發(fā)到貧困戶資料袋中，讓貧困戶充分知曉自己醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況。以后每季度分發(fā)1次，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)到位的，第一書(shū)記和幫扶干部要協(xié)助貧困戶完成醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。二是堅(jiān)決執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”制度。三是加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室監(jiān)管。4月底前，衛(wèi)生院要對(duì)全鎮(zhèn)所有村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行全面排查，徹底查清村級(jí)衛(wèi)生室在巡診坐診、藥品管理等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，落實(shí)整改措施，確保村級(jí)衛(wèi)生室管理規(guī)范有序。四是積極開(kāi)展簽約服務(wù)。從4月份開(kāi)始，衛(wèi)生院每月要組織家庭醫(yī)生開(kāi)展1次履約服務(wù)，為簽約對(duì)象提供免費(fèi)體檢、隨訪管理、健康咨詢、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。五是及時(shí)辦理慢病門(mén)診卡。5月底前完成存量慢病特殊門(mén)診卡辦理工作。
（4）夯實(shí)飲水安全保障。全面開(kāi)展農(nóng)村飲水安全調(diào)查摸底和水質(zhì)檢測(cè)，準(zhǔn)確掌握存在飲水安全問(wèn)題村組和農(nóng)戶，優(yōu)先考慮在已建農(nóng)村集中供水工程區(qū)域進(jìn)行延伸管網(wǎng)，因地制宜采取引山泉、打大口井、深水井等方式統(tǒng)籌安排。
4.加大消費(fèi)扶貧力度。推進(jìn)扶貧產(chǎn)品進(jìn)機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院活動(dòng)，全鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院等單位食堂按年采購(gòu)總額20%標(biāo)準(zhǔn)定向采購(gòu)扶貧產(chǎn)品，6月底前完成50%采購(gòu)任務(wù)，財(cái)政所督促相關(guān)單位將采購(gòu)情況及時(shí)匯總上傳至財(cái)政部門(mén)預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)。按照1000元/人標(biāo)準(zhǔn)的消費(fèi)扶貧任務(wù)，4月底前全鎮(zhèn)政機(jī)關(guān)要完成500元/人消費(fèi)扶貧任務(wù)，7月底前全部完成年度消費(fèi)扶貧任務(wù)。
5.提升精神扶貧成效。從5—6月份，各村每月開(kāi)展一次“三講一評(píng)”頌黨恩活動(dòng)，積極引導(dǎo)貧困群眾聽(tīng)黨話、知黨恩、跟黨走，相關(guān)會(huì)議記錄、照片、評(píng)議表等資料及時(shí)上傳到鎮(zhèn)扶貧站。5月底前完成2019年度最美脫貧戶和脫貧致富典型評(píng)選活動(dòng)，以及不良行為警示教育，做好公示和宣傳工作，用身邊人身邊事教育引導(dǎo)身邊人，讓貧困群眾學(xué)有榜樣、干有方向，形成自力更生、脫貧光榮的鮮明導(dǎo)向。5月底前，各村務(wù)必在2019年光伏收益的20%建愛(ài)心超市，貧困村不低于6000元，非貧困村不低于4000元。激勵(lì)貧困群眾積極參加村公益活動(dòng)，積累積分兌換日常生活用品，幫助貧困群眾養(yǎng)成健康向上的文明新風(fēng)尚。
6.強(qiáng)化駐村幫扶責(zé)任。各村要按照幫扶干部屬地管理的要求，建立健全村幫扶干部考勤日志，安排專(zhuān)門(mén)干部負(fù)責(zé)日?？记诘怯洠吭?日定期報(bào)送考勤結(jié)果。
（三）推進(jìn)普查質(zhì)量提升行動(dòng)
1.推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。我鎮(zhèn)要按照統(tǒng)籌整合財(cái)政涉農(nóng)資金管理辦法有關(guān)要求，扎實(shí)做好項(xiàng)目驗(yàn)收工作。交通、水利、住房等項(xiàng)目完工后，及時(shí)向項(xiàng)目主管部門(mén)申報(bào)項(xiàng)目驗(yàn)收；村莊整治項(xiàng)目完工后，及時(shí)組織干部進(jìn)行驗(yàn)收，做到項(xiàng)目完成一個(gè)，驗(yàn)收一個(gè)，建立檔案，做好項(xiàng)目公示和項(xiàng)目公告牌等工作。其中：飲水安全、危房改造、村莊整治等扶貧項(xiàng)目必須在6月底前完成項(xiàng)目驗(yàn)收和資金撥付。
2.推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目驗(yàn)收。6月底前，鎮(zhèn)扶貧站配合縣扶貧辦對(duì)各村申報(bào)的“一領(lǐng)辦三參與”產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目和“短平快”產(chǎn)業(yè)獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，“一領(lǐng)辦三參與”項(xiàng)目成熟一個(gè)驗(yàn)收一個(gè)；“短平快”產(chǎn)業(yè)由縣級(jí)抽取總數(shù)10%進(jìn)行驗(yàn)收。
3.做好脫貧攻堅(jiān)普查準(zhǔn)備。聚焦建檔立卡系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量、“兩不愁三保障”、產(chǎn)業(yè)就業(yè)幫扶措施、政策補(bǔ)貼落實(shí)等工作，6月10日前再開(kāi)展一輪清查摸底，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷鞏固提升脫貧質(zhì)量，做到脫真貧、真脫貧，確保以優(yōu)異的脫貧成效接受貧困縣國(guó)家普查。
4.提升結(jié)對(duì)幫扶滿意度。6月底前，鎮(zhèn)黨委組織各級(jí)幫扶干部進(jìn)村入戶，與貧困戶受訪對(duì)象面對(duì)面，對(duì)照歷年收入公示表核算一遍家庭收入，做到實(shí)事求是、應(yīng)算盡算，確保貧困戶認(rèn)可認(rèn)賬；對(duì)照銀行流水，核準(zhǔn)一遍貧困戶歷年受扶政策和標(biāo)準(zhǔn)，完善受扶記錄和走訪記錄，進(jìn)一步提升貧困戶獲得感；對(duì)照“兩不愁三保障”標(biāo)準(zhǔn)，核實(shí)實(shí)現(xiàn)情況，講標(biāo)準(zhǔn)、講政策，進(jìn)一步提升貧困戶滿意度；對(duì)照貧困戶資料袋檔案要求，檢查資料是否齊全，查缺補(bǔ)漏，確保資料齊全完整，為普查訪問(wèn)提供佐證依據(jù)。
5.開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)。6月底前，各村開(kāi)展一次衛(wèi)生環(huán)境大整治行動(dòng)，以“三清”（清垃圾、清路障、清污水）、“三治”（治理亂堆亂放、治理亂搭亂建、治理亂扔亂倒）為重點(diǎn)，動(dòng)員廣大農(nóng)民群眾廣泛參與集中整治，著力解決村莊環(huán)境“臟亂差”問(wèn)題，確保村容村貌干凈衛(wèi)生、整潔有序。同時(shí)，要注重貧困戶家庭環(huán)境衛(wèi)生，幫扶干部要幫助貧困戶做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔，規(guī)范家具物品擺放。
三、工作要求
