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時間：2023-03-10 15:03:40
序論：速發(fā)表網(wǎng)結合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)療器械售后工程師范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、保修維修：對于本公司出售的****器械保修壹年(人為因素及耗材除外)，超過保修期的產(chǎn)品實行終身維修服務
二、運輸安裝：運輸過程中可能出現(xiàn)的問題(包括保險、遺失、破損等)，由我公司負責，并由我公司承擔此過程中的一切費用。產(chǎn)品可安要求運送至指定地點，并派人安裝調試。
三、維修響應：在三保期內(nèi)出現(xiàn)的質量問題，公司承諾在收到用戶通知的24小時之內(nèi)給予答復，并在7個工作日內(nèi)，對超過保修期的產(chǎn)品實行終身維修服務。
四、配件服務：保修期以外維修配件的價格，我公司承諾按產(chǎn)品的成本價供貨。
五、對所提供的產(chǎn)品中，其中穿刺器，針持我們承諾2年質保，如有質量問題，可免費更換新品(質保不延長)。
******醫(yī)療器械有限公司
醫(yī)療器械售后服務承諾書【2】
關于長沙華健醫(yī)療設備，本公司鄭重承諾：
1.我公司承諾所提供的一切證件合法有效，并承諾所提品在材料、工藝等質量方面無缺陷，設計無侵權行為，確保所提品能滿足設計及用戶要求，且在安裝，調試完之后能正常運行。
2.產(chǎn)品自驗收合格之日起，免費保修 壹年 ，每半年進行一次用戶咨詢，終身維護，保修期內(nèi)提供免費的維修服務，即不收取人員服務費及零配件費用，保修期滿后，只收取成本費。
3.我公司在接到安裝通知1-3個工作日內(nèi)，負責上門進行系列投標產(chǎn)品的安裝、調試運行、操作培訓，直到該產(chǎn)品的技術指標完全符合合同要求為止。
4.我公司在接到用戶要求對該設備進行維修的通知后，即刻給予答復;并派合格的維修工程師在72小時內(nèi)上門在現(xiàn)場進行維修服務(節(jié)假日同樣提供服務)，修復超過1個工作日，如一時無法修復的設備，我公司將提供備品供院方臨床使用。
5.我公司備有上述項目提品及時維修所需的常用關鍵零部件，可以確保及時更換。
6.售后服務電話：伍* 0731***5 13***
授權人簽字：
201X年X月X日
醫(yī)療器械售后服務承諾書【3】
XXXXX醫(yī)療器械有限公司本著“信譽至上，誠信第一”的原則，特做出以下服務承諾：
1.XXXXX公司將免費提供信息咨詢，宣傳彩頁，技術指導以及所售產(chǎn)品的使用方法和操作培訓等服務;
2. 公司所售一次性使用衛(wèi)生用品，非人為損壞，若因質量問題，將會免費調換;
中圖分類號：R197.39文獻標識碼： A
對醫(yī)療器材的管理是一項非常重要的工作，提高醫(yī)療器械的使用率，可以有效的促進社會效益與經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。在現(xiàn)階段，對患者的治療在很大程度上都依賴于醫(yī)療器械，做好醫(yī)療器械的維護與保養(yǎng)，發(fā)揮其最大效能，是節(jié)約資源、提高醫(yī)療水平、提高醫(yī)院市場競爭能力的有效途徑。
1醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)現(xiàn)狀
為了提高疾病診斷的準確性，為病人贏得寶貴的搶救時間，使用醫(yī)療器械進行疾病診斷和治療，已成為當下醫(yī)療單位的主要發(fā)展方向；而一些經(jīng)濟條件較好的家庭也購買了一些面向家庭用戶的醫(yī)療器械，通過個性化的功能選擇，為病人量身設定治療方案，不僅提高了療效，還降低了醫(yī)療費用。不過，無論是醫(yī)療單位還是家庭用戶，其醫(yī)療器械的正常使用都依賴于良好的維護和保養(yǎng)，然而限于醫(yī)護人員和我國居民的學歷和專業(yè)知識水平的限制，在醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)中依然存在很多問題。
1.1醫(yī)療單位醫(yī)療器械維護與保養(yǎng)。
1.1.1醫(yī)護人員缺乏專業(yè)知識。當下我國各大醫(yī)療單位的醫(yī)護人員主要以聽從執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑，對病人的日常生活進行護理操作；或是對病人進行日常的詢問，記錄病情變化情況，并承擔靜脈輸液、針管注射等工作職責。相關的醫(yī)護教育機構也普遍以這些領域的基礎醫(yī)學知識為主要教學內(nèi)容，對于病房內(nèi)的醫(yī)療器械只是講授一些基本的操作方法，醫(yī)護人員一般只是具備一定的操作能力，對于醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)則缺乏專業(yè)的知識和技能。
1.1.2醫(yī)療單位工作人員對醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)的必要性認識不足。醫(yī)療器械在我國屬于特殊設備，不管是標有國家準字號的醫(yī)療設備，還是標有健字號的醫(yī)療設備，其在出廠前必須要經(jīng)過嚴格的質檢，只有質量合格的產(chǎn)品才可以上市。因此，造成部分醫(yī)療單位工作人員認為醫(yī)療器械的質量很好，沒必要經(jīng)常進行維護和保養(yǎng)。這就是對醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)的必要性認識不足，經(jīng)常忽略此方面的工作，會導致醫(yī)療器械在長期的使用中慢慢形成各種隱患。
1.2家庭用戶醫(yī)療器械維護與保養(yǎng)。
1.2.1依賴售后。我國的家庭用戶普遍缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械維護知識，對于購買的醫(yī)療器械多是聽從銷售人員的介紹，或者自己閱讀說明書進行簡單的日常維護和保養(yǎng)，比如表面清潔，人離斷電等。而深層次的維護和保養(yǎng)則依賴于售后人員的上門服務，尤其是一些功能較為復雜的先進醫(yī)療器械，比如帶有9000V、6000V、3000V高壓正負靜電場以及激光設備的智能康復儀，其復雜的內(nèi)部電路只有專業(yè)的人員才能進行維護和保養(yǎng)。
1.2.2違規(guī)操作。由于我國購買醫(yī)療器械的家庭用戶多是送給自己的長輩使用，而這些長輩的文化知識水平相對來說比較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)更是如此，這使得他們不能依照說明書進行正確操作。而違反了醫(yī)療器械的使用規(guī)則，必定會引發(fā)事故。
1.3缺乏對報廢的醫(yī)療器械的有效管理
當前我國醫(yī)療器械的管理現(xiàn)狀是重購輕管，更是沒有足夠的重視到醫(yī)療器械報廢問題，沒有貫徹執(zhí)行醫(yī)療器械報廢制度。被報廢的醫(yī)療器械丟在廢物倉庫，最終當成廢棄品被賣給了廢品回收站，這樣就造成了非常大的損失。尤其是在基層醫(yī)療機構，許多對用過的輸液瓶、一次性注射器等的銷毀，也只僅僅是隨便倒入河流或垃圾堆中，或者是賣給那些非法收購人員，有個別鄉(xiāng)村衛(wèi)生室居然重新使用一次性注射器等，如此種種不但會導致嚴重的二次污染，這樣的二次污染還是非常危險的，這對人民群眾造成了嚴重的生命安全威脅。
2醫(yī)療器械的日常維護措施
針對醫(yī)療單位和家庭用戶在醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)中存在的問題，經(jīng)借鑒國外發(fā)達國家的經(jīng)驗，以及對我國實際情況的分析總結，可以從以下幾個方面采取措施。
2.1醫(yī)療單位醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)。
2.1.1與各大醫(yī)護人員培訓機構建立合作關系。醫(yī)療單位應該與醫(yī)護人員培訓機構建立合作關系，把醫(yī)療單位對醫(yī)護人員的要求準確的傳達給醫(yī)護人員培訓機構。醫(yī)護人員培訓機構根據(jù)醫(yī)療單位的實際需求對學員進行專業(yè)知識和技能的培訓。不僅要加強對基礎醫(yī)護知識的培訓，還要對各種醫(yī)療器械的使用、維護和保養(yǎng)等進行培訓，全方位的提高醫(yī)護人員的綜合能力。
2.1.2完善醫(yī)療單位醫(yī)療器械使用管理條例。醫(yī)療單位應該制定完善的醫(yī)療器械使用管理條例，對各類醫(yī)療器械的使用方法、注意事項、維護和保養(yǎng)事項等進行具體、明確的規(guī)定。對于經(jīng)常使用的小型醫(yī)療器械，在使用前，一定要進行消毒，比如注射器可放入開水中進行水煮消毒，或用酒精溶液浸泡10到20分鐘；玻璃或易腐蝕的醫(yī)療器械在清洗時一定要輕拿輕放，避免接觸強腐蝕性的藥物，以免損壞；而對于大型的醫(yī)療器械，比如核磁共振儀、CT設備等自動化程度很高的醫(yī)療器械，除了查看操作人員是否按照要求進行準確的操作外，還要定時對其程序、備用電源、放射源等進行檢查，確保醫(yī)療器械的正常運作。
2.2家庭用戶醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)。
2.2.1做好宣傳工作。家庭用戶不同于到醫(yī)療單位就診的患者，醫(yī)療單位有很多專職醫(yī)生和專家可以從旁進行指導，而家庭用戶多是依靠自身的理解進行操作。因此，家庭用戶的醫(yī)療器械產(chǎn)生事故的風險更大。銷售醫(yī)療器械的部門應該對購買醫(yī)療器械的家庭用戶做好醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)措施的宣傳工作，提高家庭用戶對醫(yī)療器械的認識，比如保持醫(yī)療器械周圍的干燥、表面的清潔、不讓孩子亂碰、依照規(guī)定操作等。
2.2.2成立售后服務站。同時，醫(yī)療器械銷售部門應該成立各級售后服務站，為購買醫(yī)療器械的顧客建立病例資料卡，定期向購買醫(yī)療器械的家庭用戶進行電話回訪，了解其病情變化及醫(yī)療器械的運作情況，并根據(jù)病人的病情狀況及時制定合理的操作流程，指導家庭用戶正確的進行醫(yī)療器械功能的選擇及維護保養(yǎng)，并每周至少一次登門拜訪，對醫(yī)療器械進行深層次的維護和保養(yǎng)。
2.3強化醫(yī)療器械的報廢管理
第一，要切實執(zhí)行醫(yī)療器械報廢程序。相關科室對具體的醫(yī)療器械提交報廢申請后，工程師應該認真檢查醫(yī)療器械所發(fā)生的具體故障，然后做出詳細完整的書面報告，嚴格依據(jù)醫(yī)療器械的報廢制度來處理報廢的醫(yī)療器械。第二，對報廢后的醫(yī)療器械，應該交給醫(yī)學工程科的相關工程技術人員進行管理，對于報廢后的醫(yī)療器械工程技術人員能夠進行拆卸與拼裝，這樣既可以對那些有使用價值的零配件再利用，又可以通過對醫(yī)療器械的拆卸與拼裝，使工程技術人員能夠提高維修水平。第三，出售報廢的醫(yī)療器械時需要進行分門別類，不能將所有的都賣給廢品收購站，在條件允許的情況下能夠賣給具有專業(yè)性的維修站點或收購站點，充分將報廢后的醫(yī)療器械的價值利用起來，盡量減少環(huán)境污染和資源浪費。
3結束語
綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療、電子、工程等技術的發(fā)展，我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)取得了很大進步。在幫助醫(yī)療單位提高診斷準確性，贏得寶貴搶救時間的同時，也開發(fā)出了面向家庭用戶的多功能、量身定做的個性化醫(yī)療器械，為保護我國人民的身體健康做出了巨大貢獻。但是，再好的醫(yī)療器械也必須要有完善的維護和保養(yǎng)措施，只有做好日常的維護和保養(yǎng)，才能保證醫(yī)療器械的正常運作，才能為病人病情的診療工作開展實質性的服務。
參考文獻
[1]魯剛.醫(yī)療器械維護管理問題及對策[J].生物技術世界，2013，01：153
一直沿用傳統(tǒng)的檔案觀念，全部是紙質檔案，包含案卷編號、案卷分類號、作者、時間、保管期限、卷內(nèi)文件份數(shù)等若干標識，形成一個完整的案卷概念。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構儀器設備管理辦法的有關規(guī)定，醫(yī)療機構認真作好醫(yī)療裝備檔案管理。要求以全國衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械儀器設備分類與代碼為依據(jù)，同時建立醫(yī)療裝備帳目，分總帳和分帳戶，并使用計算機輔助管理軟件，實行計算機管理。要求：1、真實。在設備從購進直至淘汰報廢的全過程中，應將各種購置、驗收、安裝、調試、培訓、使用、維修、管理等原始資料存入備查。2、完整。醫(yī)學裝備檔案必須是保持其壽命周期全過程得完整資料。3、動態(tài)。尤其使用后故障、軟件升級、零件更換、配件增加，尤其修改電路或結構必須真實入檔。由于醫(yī)療設備檔案管理范圍比較廣泛，大型醫(yī)療設備儀器大都具有軟件支持擁有微機處理平臺，就必然給傳統(tǒng)檔案管理工作帶來瓶頸。
二、醫(yī)院儀器設備檔案管理信息化的存在問題
一種全新的檔案形式――電子設備儀器檔案應運而生，且形成了與歷史悠久的傳統(tǒng)檔案并存的現(xiàn)狀。儀器設備檔案信息作為醫(yī)院管理系統(tǒng)必不可少的組成部分，與醫(yī)院信息化同步進行。
1.科學技術不斷地發(fā)展，醫(yī)療設備儀器技術革新特別快。醫(yī)療裝備國內(nèi)外供給方眾多，市場醫(yī)療亂象叢生，設備儀器供應廠商參差不齊，技術參數(shù)不規(guī)范。如CT類設備就有飛利浦、東芝、西門子、通用電氣等；DR類設備就有飛利浦、萬東、西門子、通用電氣、瑞珂等；檢驗室設備類就有羅氏、雅培、日立、深圳邁瑞、貝克曼庫爾特、希森美康等。醫(yī)療設備儀器運營后老化、損壞等現(xiàn)象，維護保養(yǎng)費用在成本中逐年增加，有時維修過程中工程人員能力高低不一、維修水平無法評定。有些維修人員經(jīng)過簡單技術培訓就上班，沒有系統(tǒng)學習培訓的經(jīng)歷，更有的人員連設備上的英文名詞都不懂。更換的配件和材料質量不合格，以次充好，有的甚至將舊部件當成新部件使用。給設備都帶了隱患，出現(xiàn)維修質量不高，返修率提高，以致于設備儀器帶病工作，發(fā)生醫(yī)療器械不良事件。
2.軟件接口工作量大，涉及面廣，牽扯科室人員多。設備儀器管理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）的集成必須互聯(lián)互通，各涉及軟件工程師銜接。如涉及醫(yī)生工作站、院長查詢管理系統(tǒng)、財務核算管理系統(tǒng)、劃價收費系統(tǒng)、住院結算系統(tǒng)、設備管理采購系統(tǒng)、護士工作站、手術室管理系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)（LS）、病理診療系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)等，設備運營各部門、人員、環(huán)節(jié)，記錄下工作痕跡，以便備查。部門人員多，沒有檔案管理意識，對其進行培養(yǎng)工作是個大的系統(tǒng)工作，上班時間三班倒，人員結構不一。
3.傳統(tǒng)對衛(wèi)生材料的采購檔案是紙質版，沒有電子版。經(jīng)領導批準后，直接向物資設備供應商詢價，談判簽約后，制作完成設備采購單，驗收后手工入庫，付款單的制作，科室申領，科室設備檔案臺帳登記。缺點采購信息狹窄、信息有限、中間環(huán)節(jié)多、不透明、不公開、不好管理，形成檔案的真實性比較困難。
4.一些高端醫(yī)療設備儀器都是建立在傳感技術、電子技術、電子計算機、通信技術基礎之上的，醫(yī)療設備儀器數(shù)字化、網(wǎng)絡化功能更強，好多醫(yī)療機構重視采購輕視管理，從而醫(yī)學工程維修人員積極性不高，能力不足。目前我國醫(yī)療設備維保市場巨大，第三方的力量介入，維修人員組成由本院醫(yī)學工程技術人員，廠家技術人員，以維修服務為重的第三方力量。人員構成復雜，工程師的認定，管理醫(yī)學設備儀器的數(shù)量和規(guī)格數(shù)量不清，維修配件廠家等問題十分突出。為此，醫(yī)院領導高度重視，將醫(yī)療儀器設備檔案信息化建設提到議事日程。
三、醫(yī)院儀器設備檔案管理信息化的對策
1.加強人員培養(yǎng)，提高人員綜合素質。
信息化建設中專業(yè)人員的素質問題，仍然是醫(yī)院設備儀器檔案信息化建設的一個瓶頸。在這種情況下，設備管理部門如何知難而上，使檔案信息化管理成為醫(yī)院信息化的一個重要組成部分，使設備儀器信息化與醫(yī)院信息化有機結合、同步發(fā)展，成為醫(yī)院檔案管理工作中的一個主要任務。隨著辦公自動化、文檔一體化程度的提高，電子文件的產(chǎn)生、傳遞、存儲、歸檔、著錄、保管、利用都將由計算機輔助管理。需要一大批能夠勝任文檔的存儲、編輯、檢索、利用等工作的實用操作人才。需要檔案人員除了要熟悉傳統(tǒng)的管理技術外，還必須具有較高的數(shù)據(jù)庫知識、計算機操作技能、網(wǎng)絡技術。
加強檔案人員保密紀律教育，強化安全防護意識。檔案工作人員要結合專業(yè)技術工作需要，參加以新理論、新技術和新方法為主要內(nèi)容的培訓，以《檔案法》、《保密法》和《知識產(chǎn)權法》及其它相關法規(guī)為準繩，增強依法治檔的觀念，提高保密意識。對于涉及到單位知識產(chǎn)權和國家秘密的檔案信息，一定要有高度的責任心，嚴格按章辦事。同時，加強全員網(wǎng)絡安全知識的宣傳教育，做到安全教育經(jīng)?；雷o知識普及化，以增強和提高機關全員的安全意識和防護技能。只有全員自覺遵守網(wǎng)絡安全的各項規(guī)章制度，密切配合，形成合力，網(wǎng)絡和信息安全才能有保障。
2.做好醫(yī)院儀器設備檔案管理的信息化工作
衛(wèi)生和計生主管部門牽頭建立醫(yī)療設備儀器數(shù)據(jù)庫信息系統(tǒng)，各醫(yī)療機構將本院醫(yī)療器械的實際情況及時準確填報，建立信息共享系統(tǒng)平臺。在器械信息輸入別要將儀器設備的零配件信息、質量控制信息輸入、售后服務信息，信息輸入的格式統(tǒng)一尤為重要。衛(wèi)生和計生主管部門要設置專門人員，統(tǒng)一進行醫(yī)療設備儀器信息情報收集與匯總，相關信息包含醫(yī)療技術信息、招投標信息、衛(wèi)生材料信息及儀器設備、公司維修信譽信息、常規(guī)儀器設備的第三方維修信息、藥監(jiān)部門的政策信息、醫(yī)療器械不良事件信息等，針對這些醫(yī)療器械的相關信息要求衛(wèi)生行政部門在收集的同時還要將該信息利用網(wǎng)絡及時，以滿足基層醫(yī)院的最新信息數(shù)據(jù)調用。
醫(yī)療器械科需要充分開發(fā)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，將醫(yī)療器械的專業(yè)管理軟件集成其中，要求利用信息技術加強對注射泵、呼吸機、冰毯機、監(jiān)護儀、輸液泵等常規(guī)醫(yī)療器械的資源共享管理，避免有些科室設備閑置，而有些科室設備不夠用的現(xiàn)象。實現(xiàn)醫(yī)療設備儀器在一家醫(yī)院甚至同一城市的資源共享，將會有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，但這需要醫(yī)院HIS信息化的支持，同時也是醫(yī)院在引進HIS系統(tǒng)后醫(yī)療器械科協(xié)同臨床各科室必須要加強的工作。
隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴大，高精尖的醫(yī)療設備成為現(xiàn)代診療手段的重要組成部分，由于其成本較高、技術先進，可在各方面影響整個醫(yī)療保障體系的穩(wěn)定性，為此需要加強質量控制管理[1]。但是醫(yī)療設備管理的傳統(tǒng)方式存在信息不同步，設備管理效率低下，工作人員勞動強度大等眾多問題。而隨著4G和5G時代的來臨，二維碼的應用越來越廣泛。本研究具體探討了二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用效果。
1醫(yī)院醫(yī)療設備傳統(tǒng)管理存在的問題
隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，當前大型醫(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)療設備越來越多。為整合大型醫(yī)院的醫(yī)療設備的管理，維修信息資源，需要構建一個設備管理平臺，從而進一步完善醫(yī)療設備管理體制，提高管理效率。落后的醫(yī)療設備管理方式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，其弊病如下：（1）非信息化的管理方式需要大量的資源支撐，加重醫(yī)院在醫(yī)療設備管理上的人力、物力的開銷；（2）設備信息進行人工統(tǒng)計管理，難以避免出現(xiàn)較大的誤差；（3）效率低，由于醫(yī)療設備多并且分布較為分散，人工管理與維護不能及時掌握出現(xiàn)問題和需要維修更新的設備的狀況和信息，工作量大，效率很低，可給使用醫(yī)療設備的科室和患者造成不便，耽誤患者的診斷與治療[2]。
2二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用
隨著我國移動互聯(lián)網(wǎng)與移動通信技術的發(fā)展，二維碼得到了廣泛應用。用戶通過手機掃二維碼的方式，連接到WAP網(wǎng)絡查到詳細的信息。具體來說，二維碼可以包含英文、語音、漢字、圖像等信息，當前二維碼多為高密度編碼，信息量大，制作成本低且制作簡便，掃碼迅速，信息獲取速度快，信息防偽設置也比較多。如國家食品藥品監(jiān)督局管理總局在其官網(wǎng)上提供二維碼，用戶通過二維碼可以直接查詢醫(yī)療公告，醫(yī)療器械召回，醫(yī)療器械警戒等信息，使用方便，且更易于通聯(lián)[3]。
2.1二維碼平臺應用于設備維護管理
當醫(yī)療設備出現(xiàn)故障需要聯(lián)系售后時，通過掃描二維碼，工程技術人員可立即現(xiàn)場識別并讀取到設備的售后信息，進而追溯設備來源等信息，使工程技術人員能及時與售后工程師進行技術溝通，可以完全實現(xiàn)無紙化、信息化辦公，提高工作效率，也可將報修單傳送到設備管理系統(tǒng)。
2.2應用二維碼平臺進行使用管理
在醫(yī)療設備的使用過程中，可使用智能終端讀取二維碼包含的數(shù)據(jù)庫鏈接，應用比較方便，且不易丟失和損壞，對快速了解設備具有重要意義；而在對醫(yī)療設備進行資產(chǎn)清查時，通過識讀終端掃描二維碼，可以快速清查盤點固定資產(chǎn)，方便查驗、記錄設備情況，防止資產(chǎn)流失的發(fā)生，做到賬、簽、物相符。
2.3應用二維碼平臺進行醫(yī)療設備驗收管理
通過手機確認將驗收信息回傳到醫(yī)療設備管理信息數(shù)據(jù)庫，通過錄入該醫(yī)療設備電子文檔，在現(xiàn)場就可以完成醫(yī)療設備的驗收工作。建立醫(yī)院自己的醫(yī)療設備管理信息數(shù)據(jù)庫，可以實時核對設備供應商提供的配置是否完整。
3醫(yī)療設備管理中的二維碼相關應用配套措施
在應用配套管理中，要對醫(yī)療設備實行科學管理、合理使用，可以降低設備本身的損耗。在維護中，最優(yōu)質量控制策略能有效避免主觀判斷，避免決策失誤。檢修計劃必須包括內(nèi)容、技術和安全措施等，確保檢修的質量，使醫(yī)療設備的安全可靠性提高；需要用新的思維理念去找出醫(yī)療設備工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，法制學習與業(yè)務培訓也要同時提高，要及時組織學習，貫徹執(zhí)行有關法規(guī)、條例；外派人員進行專業(yè)維護的培訓作為一種有效途徑，能有效培養(yǎng)自身維護人員，利于降低醫(yī)院管理費用。綜上所述，二維碼在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用可將醫(yī)療設備的管理水平推向一個全新的高度，與其他方式相比，更容易操作，切實發(fā)揮了很大作用，在臨床實踐中越來越受歡迎，是未來大型醫(yī)院醫(yī)療設備信息化管理必須且有效的好方法。
［參考文獻］
［1］鄭理華，何興華，陳宇珂，等.三級綜合醫(yī)院醫(yī)學裝備質量與安全管理指標探討[J].中國醫(yī)療設備，2013，28（8）：89-90.
1.1 來自醫(yī)院內(nèi)部倫理隱患
1.1.1 責任擔當?shù)腻e位
責任擔當?shù)卯斒谴_立正確倫理關系的基礎，責任擔當錯位則很難維系良好的醫(yī)患關系。從現(xiàn)行的醫(yī)學倫理道德規(guī)范看，主要是規(guī)范醫(yī)護人員與患者之間的關系，作用于患者的醫(yī)療器械產(chǎn)品的責任擔當是由其使用者醫(yī)護人員來實現(xiàn)，如在診療過程中由于醫(yī)療設備故障或質量缺陷導致的醫(yī)療事故，被患者追究責任的首先是醫(yī)護人員。但是，醫(yī)療器械產(chǎn)品是基于物理學、微電子學、計算機科學等領域的知識、技術實現(xiàn)對患者的診斷與治療，按照現(xiàn)行醫(yī)護人員的知識結構，客觀上無法實現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品作用于患者的所有責任擔當。特別是由于醫(yī)療設備故障或質量缺陷導致的醫(yī)療事故，單方面由醫(yī)療器械產(chǎn)品使用者醫(yī)護人員實現(xiàn)其責任擔當，則顯得責任錯位。臨床醫(yī)學工程服務符合醫(yī)學倫理要求，醫(yī)學工程技術人員具有良好的專業(yè)技能、責任意識、職業(yè)道德并完成對醫(yī)療器械產(chǎn)品故障、質量特性、不良事件等要素的責任擔當，才能夠實現(xiàn)正常的醫(yī)患倫理關系，最終才能完成或體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的責任擔當。
1.1.2 醫(yī)學工程技術人員的作用得不到重視
醫(yī)學工程技術人員承擔著醫(yī)療器械產(chǎn)品使用的技術支持任務，如維修、使用培訓等，其作用理應得到醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員的重視。但受中國傳統(tǒng)社會文化觀念影響，醫(yī)者為尊、醫(yī)者為上的思想根深蒂固，醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員對服務于醫(yī)療工作的其他人員常常不屑一顧，醫(yī)學工程技術人員的作用常常得不到應有的重視。另一方面，中國醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員一般不同時具備工程技術理論知識，對醫(yī)學工程技術人員發(fā)揮的作用沒有予以正確理解。一些醫(yī)生和醫(yī)院管理人員甚至認為醫(yī)學工程技術人員是低水平的維修人員，臨床或輔診專業(yè)人員也很少征求他們的意見。當醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員不重視或不理解醫(yī)學工程技術人員的作用，不提供實現(xiàn)他們作用所需要的職權支持，也就無法實現(xiàn)其應有的責任擔當，最終還是會影響醫(yī)患之間的關系。這種對醫(yī)學工程技術人員工作的重要性及專長的不正確看法及對他們工作任務和作用的不理解，是導致對醫(yī)學工程技術人員的待遇、繼續(xù)教育、個人發(fā)展等得不到重視的一個基本誘因。當出現(xiàn)屬于醫(yī)學工程技術人員責任問題時，甚至可能就逃之夭夭而不主動承擔責任。因此，醫(yī)學工程技術人員在醫(yī)療工作中的作用得不到重視是一個潛在并十分危險的倫理隱患。
1.1.3 受制于衛(wèi)生政策制度和行業(yè)文化機制
臨床醫(yī)學工程服務沒有列入醫(yī)學倫理責任規(guī)范，醫(yī)學工程技術人員沒有所需要的職權及制度上的支持，其倫理制約和責任擔當可能就難以實現(xiàn)。從現(xiàn)行行業(yè)管理機制和衛(wèi)生政策制度看，還僅僅把診斷、治療的責任范圍理解為醫(yī)生、護士、技師等診斷、治療直接相關的人員，不認為醫(yī)療服務的責任與醫(yī)學工程技術人員密不可分;從現(xiàn)行醫(yī)院文化價值指向上看，醫(yī)學工程技術人員做出的貢獻和發(fā)揮的作用，在醫(yī)療服務人員群體中的認同度較低，或不認為醫(yī)學工程技術人員在醫(yī)療服務中的貢獻和體現(xiàn)的價值是醫(yī)學人文精神的體現(xiàn)。這種醫(yī)學工程技術人員對醫(yī)療服務的責任不擔當、對醫(yī)療服務的貢獻和價值不認同，可能導致對他們工作的醫(yī)院不負責任，進而導致對患者乃至社會不負責任。因此，落實醫(yī)學工程技術人員責任擔當，認同他們對醫(yī)療服務的貢獻和價值，建立適用的醫(yī)學工程技術人員倫理道德規(guī)范，具有同等重要的作用。
1.2 來自醫(yī)院外部倫理隱患
1.2.1 醫(yī)療器械供貨商方面
醫(yī)院需要依靠醫(yī)療器械供應商提供臨床醫(yī)學工程服務，如新技術產(chǎn)品推廣、新設備的安裝與調試、使用方法的培訓等。從目前醫(yī)療器械供應商銷售管理看，主要為貿(mào)易性公司，當?shù)厮幈O(jiān)管理機構辦理醫(yī)療器械經(jīng)營許可對其營銷人員并無專業(yè)化要求。臨床醫(yī)療服務需要把具有安全性、可靠性和準確性的產(chǎn)品用于患者，而作為供應商是推動醫(yī)療器械產(chǎn)品用于患者基本路徑，非專業(yè)性的營銷即是非倫理性因素。另一方面，追求營銷成功率和市場占有率是銷售管理基本方法，在現(xiàn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售過程中，部分供應商或銷售人員不實事求是介紹產(chǎn)品性能，或只講產(chǎn)品可行性、不講產(chǎn)品風險性，或夸大產(chǎn)品功能和療效，甚至在醫(yī)療器械招標中存在虛假應標的行為，是非倫理性的。即使供應商具有對患者、對社會高度負責的態(tài)度，愿意高薪聘用醫(yī)療器械專業(yè)人員進行營銷或咨詢服務，但現(xiàn)行中國高等院校醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)生主要流向還是科研教學機構或部分國際知名醫(yī)療器械企業(yè)集團，多數(shù)醫(yī)療器械銷售公司難以吸納專業(yè)人才從事其營銷或相應的咨詢服務[3]，非專業(yè)化營銷還將在一定范圍內(nèi)存在。從這個意義上說，醫(yī)院醫(yī)學工程技術人員具有專業(yè)化能力和倫理意識，對遏制來自供應商方面的非倫理性和非專業(yè)化的營銷，從根本上保證社會公眾健康權益和利益，具有重要作用。
1.2.2 醫(yī)療設備維修方面
醫(yī)院自行進行的維修保障并不能滿足需求，供應商或第三方的維修服務是維系醫(yī)院醫(yī)療設備運行不可或缺的因素?，F(xiàn)階段供應商通常將營銷和維修分開管理、分別核算，并且將公司的維修盈利能力與個人收益掛鉤，這一機制促使其維修機構以營利為目的，在實施維修過程中采取各種方式或手段謀求盈利。另一方面，由于供應商對醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術壟斷或技術專有性，醫(yī)院依賴于供應商的維修服務。供應商方面也看好醫(yī)院醫(yī)療設備維修這個可以盈利的市場，當某醫(yī)院CT 出現(xiàn)故障，患者排隊等候檢查，院方要求供應商盡快到現(xiàn)場進行維修，但他們并不是從救治患者角度考慮盡快實施維修，而是要求醫(yī)院先行預付維修款項，后實施維修，從而耽誤患者的診斷與治療。如果醫(yī)院采取購買保修的方式，高額的保修價格同樣會抬高醫(yī)療服務成本，增加患者負擔。甚至一些維修供應商或第三方維修機構認為醫(yī)院用戶不懂得設備原理，蓄意夸大故障原因，脅迫承擔更多的維修費用，提高其盈利水平。無論哪種方式，高額的醫(yī)療設備維修服務成本最終也是轉移到患者身上，損害患者的利益，背離醫(yī)學目的，是道德的缺失。規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品的維修管理，使其獲利合理，減輕患者負擔，是醫(yī)學工程行業(yè)需要研究解決的問題。
1.2.3 醫(yī)療器械產(chǎn)品研制方面
近年來，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，醫(yī)療器械研制能力得到了加強。但是在臨床醫(yī)學工程服務過程中常常聽到醫(yī)護人員的抱怨：國產(chǎn)質量不如進口的、國產(chǎn)設備不好用。另一方面，中國每年發(fā)生醫(yī)療器械不良事件至少在4萬件以上， 如此高頻率的不良事件對患者健康構成了極大的威脅。醫(yī)療器械產(chǎn)品最終作用于人體，將存在設計質量缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品投放市場一定是不道德的。由于醫(yī)療器械市場準入制度的要求，中國已經(jīng)建立了醫(yī)療器械注冊檢測與臨床試驗機制。但是醫(yī)療器械注冊與臨床試驗前的倫理學審查不涉及產(chǎn)品設計要素的質量審核，主要是安全性和有效性驗證或評價，不易發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品內(nèi)在設計的質量缺陷。一個正常使用、正常運行但人體工效學設計存在缺陷的醫(yī)療器械產(chǎn)品用于臨床，仍然可以給人體造成傷害，為此中國也建立了醫(yī)療器械不良事件報告制度，但不能夠從根本上解決產(chǎn)品質量問題。設計質量是產(chǎn)品質量決定要素，醫(yī)療器械產(chǎn)品研制涉及的安全性和可靠性設計沒有進行倫理學審查的路徑或規(guī)定，是一個潛在的倫理隱患。
2 對策研究
2.1 制定臨床醫(yī)學工程服務倫理公約
臨床醫(yī)學工程服務是使用醫(yī)療器械臨床診斷與治療的依靠，其倫理缺陷的危害不但可能導致其本身的機制和功能的顯性或潛性退化，還會影響醫(yī)院倫理機制整體作用，給患者乃至社會造成危害。需要建立相應的倫理約束機制來規(guī)范臨床醫(yī)學工程服務行為。建立臨床醫(yī)學工程服務倫理公約是維系醫(yī)療服務整體倫理秩序的基礎。一旦臨床醫(yī)學工程服務失去倫理性制約，特別是部分醫(yī)療器械供應商對醫(yī)護人員采取的非倫理性營銷方式，甚至可能擾亂醫(yī)護人員的思想，最終損害患者利益和權益。制定臨床醫(yī)學工程倫理服務公約顯得必要而又緊迫。從臨床醫(yī)學工程服務的學科屬性看，其倫理公約可以通過醫(yī)學工程全國性專業(yè)委員、省級專業(yè)委員會、軍隊系統(tǒng)專業(yè)委員會等制定并推廣實施，具體做法上可以通過入職簽約、集會宣誓、專題教育等方式，使得臨床醫(yī)學工程服務倫理公約在醫(yī)學工程技術人員中入心、入腦。臨床醫(yī)學工程服務倫理公約的形成，需要構建相應的倫理道德標準，使得其倫理公約具有公信力。
2.2 構建臨床醫(yī)學工程服務倫理道德標準
依靠醫(yī)療器械產(chǎn)品實現(xiàn)對患者的診斷與治療是現(xiàn)代醫(yī)學的一個特點，臨床醫(yī)學工程服務同樣在促進患者健康、追求和促進醫(yī)學目的的實現(xiàn)，構建臨床醫(yī)學工程服務倫理道德標準顯得十分重要。同時，臨床醫(yī)學工程服務倫理道德責任規(guī)范應朝著職業(yè)化的最高標準發(fā)展，并且醫(yī)學工程技術人員的地位和作用也能通過建立高標準的職業(yè)道德規(guī)范而提高。因此，建立其倫理規(guī)范應首先考慮滿足臨床需求、維護患者健康權益和利益、實事求是、誠實守信、不留隱患、保證患者及時診斷與治療、得利合理、突出質量與安全等方面。具體內(nèi)容擬另文探討。
2.3 強化對醫(yī)療器械產(chǎn)品供應商的倫理管理
2.3.1 建立醫(yī)療器械供應商專業(yè)化許可機制
醫(yī)療器械產(chǎn)品的應用關系到公眾健康和安全，營銷又有重要的引導性，非專業(yè)性的營銷需要加以制止。而醫(yī)療器械新產(chǎn)品需要通過營銷方式使得醫(yī)務人員了解其臨床作用機制，醫(yī)療器械供應商的專業(yè)化營銷又至關重要。因此，對醫(yī)療器械供應商進行專業(yè)化許可成為一種必然要求，如核發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營許可證時，要求醫(yī)療器械供應商具有與營銷產(chǎn)品一致的培訓記錄，核查醫(yī)療器械供應商醫(yī)學工程專業(yè)人員的數(shù)量能否滿足經(jīng)營產(chǎn)品的營銷要求等。甚至可以探討依據(jù)專業(yè)能力和水平建立醫(yī)療器械供應商等級制管理機制。
2.3.2 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員倫理教育機制
由于醫(yī)療器械產(chǎn)品基于工程技術理論與知識進行設計和生產(chǎn)，臨床醫(yī)護人員并不具備分析或辨別產(chǎn)品的能力，十分需要相應專業(yè)營銷人員的講解與推廣。營銷人員實事求是并負責任地進行產(chǎn)品講解與推廣，對醫(yī)護人員正確選擇產(chǎn)品具有重要的引導作用。建立醫(yī)療器械產(chǎn)品營銷人員的倫理教育機制，對營銷人員進行醫(yī)學倫理教育，樹立對患者、對社會高度負責的態(tài)度，應成為對醫(yī)療器械供應商倫理管理基本內(nèi)容。
2.4 建立醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設計)倫理審核機制
醫(yī)療器械產(chǎn)品設計者需要從患者角度充分考慮醫(yī)療器械的安全性和可靠性;醫(yī)學工程類科研項目的立項應有倫理學專家或臨床人員審核其科研項目的倫理符合性。這兩者已經(jīng)是醫(yī)學工程領域課題研究和現(xiàn)代醫(yī)學倫理學研究不能回避的。國家鼓勵醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新，發(fā)展民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員自身應具有醫(yī)學倫理意識，懂得符合法律及倫理責任的設計和測試標準，熟悉醫(yī)療器械產(chǎn)品研制倫理學審查的途徑。特別是醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設計)人員對其產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險、事故及濫用應具有預見性，需要了解產(chǎn)品使用者的可能行為及使用產(chǎn)品的可能環(huán)境，并考慮如何提醒設備使用者錯誤使用時可能出現(xiàn)的危險及危害，如設計專用監(jiān)測軟件控制危險值的上下限并報警等。醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設計)人員需要認真設計、測試，并能預測使用危險和事故，從源頭控制存在的風險性。但是，現(xiàn)行醫(yī)學科研管理辦法，尚未制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制(設計)和醫(yī)學工程科研立項的倫理審查要求。筆者認為，制定醫(yī)療器械產(chǎn)品研制人員到醫(yī)院臨床實習的規(guī)定可能是個好方法，可以讓他們懂得醫(yī)療器械產(chǎn)品設計如何更加適用于臨床使用并取得好的診斷、治療效果，如何更加具有方便性、安全性和可靠性。
2.5 樹立醫(yī)學工程技術人員是健康服務隊伍成員的意識
不認為醫(yī)學工程技術人員是健康服務隊伍的重要成員是其作用得不到重視的一個原因，也使得臨床醫(yī)學工程服務面臨很多的醫(yī)學倫理方面的爭端，如醫(yī)學工程技術人員的倫理責任問題。但是隨著大量、復雜醫(yī)療器械產(chǎn)品應用于臨床， 特別是當新的儀器、設備及方法被選擇或評價時，臨床醫(yī)護人員需要更多地聽取醫(yī)學工程技術人員的意見，以正確評價相應醫(yī)療器械產(chǎn)品對病情分析和治療的適應性。還有如信息科工程師掌握有關患者技術數(shù)據(jù),這些信息可能影響患者治療進程或者中斷一些瀕臨死亡的患者的治療。其次，醫(yī)學工程技術人員(含廠家工程師)還要培訓醫(yī)生、護士及其他專門使用儀器的人員,甚至在醫(yī)療設備配置管理方面發(fā)表意見。盡管如此，以上方面仍然難以概括醫(yī)學工程技術人員所有可能的作用。這就意味著醫(yī)學工程技術人員在技術應用的倫理和實踐兩方面需要承擔重要責任。不認為醫(yī)學工程技術人員是健康服務隊伍的重要成員，不認同他們在患者健康服務方面發(fā)揮的重要作用，不符合現(xiàn)代醫(yī)流。醫(yī)學工程技術人員應加強自身能力建設，按照新的醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法高標準實施臨床醫(yī)學工程保障。更重要的是，國家有關衛(wèi)生政策改革、衛(wèi)生行業(yè)管理及醫(yī)學工程行業(yè)自身都應該樹立醫(yī)學工程技術人員是健康服務隊伍的成員這樣一個基本意識，并明確其倫理責任。
3 結語
0引言
醫(yī)用電氣設備的安全管理是代化醫(yī)院管理的重要課題。管理規(guī)范中既要考慮實際工作的需要和習慣，又要考慮信息化發(fā)展的趨勢，尤其是重視數(shù)字化醫(yī)院的建設，實現(xiàn)衛(wèi)生和信息資源的共享。發(fā)達國家對醫(yī)療設備均采取法制化監(jiān)督管理。我國借鑒FDA的管理方法。醫(yī)用電氣設備管理是一項系統(tǒng)工程，存在物質運動狀態(tài)、價值運動狀態(tài)兩種狀態(tài)。兩種狀態(tài)的全面動態(tài)管理，是經(jīng)濟與技術相結合的管理方式。
1醫(yī)用電氣設備管理
1.1選購
這是個首要環(huán)節(jié)，確定了要買何種儀器設備后，面臨選擇何種型號、規(guī)格的產(chǎn)品，要做到:第一，要考慮可靠性、先進性、適用性、可維修性，是否適用于自己醫(yī)院的需要。第二，要明確訂購的產(chǎn)品應該具備并符合實際需要的性能和技術指標。第三，在以上兩點的基礎上選購好型號和規(guī)格。第四，貨比三家，選擇有信譽，三證齊全，售后服務好的企業(yè)和廠家。向對方發(fā)出邀請，進行招投標事宜，招投標工作必須嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的流程進行。第五，醫(yī)院訂購醫(yī)療設備的決策人員針對招投標中的技術評分(性能)和商務評分(價格)的結果，做出決定，經(jīng)過以上五個步驟公正地、合理地、正確地選好所需購的儀器設備。
1.2訂購
選擇好產(chǎn)品的廠家、型號、規(guī)格，接下來的工作是訂購，訂購過程必然會產(chǎn)生一份具有法律效力的訂購合同，合同的內(nèi)容包括品名、型號、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、價格、付款方式、到貨日期、到貨地點，大型貴重設備還要有包裝要求、售后服務、性能和配置清單及其他附加事宜等均要考慮周全。一份有效合同應該建立在公平、透明、合理的原則上，并要明確供需雙方的權利和義務，同時體現(xiàn)出訂購過程的嚴肅性和規(guī)范性。并要對安裝條件作詳細了解，做好貨到安裝準備。
1.3驗收
到貨后是驗收。包括物資驗收和性能驗收兩方面。驗收要求驗收人員認真負責，以本醫(yī)院的利益為主，堅持原則，實事求是。物資驗收過程中原則上要按有效合同內(nèi)容和配置清單驗收。具體包括:(1)外觀是否損壞;(2)物資是否齊全;(3)是否符合訂購的配置要求;(4)詳細記錄。記錄其型號、規(guī)格、系列號或出廠編號、安裝和驗收時間;(5)資料收集，隨機資料均要登記。性能驗收是在儀器設備完全安裝調試好后進行，由供貸廠方工程師對儀器設備操作培訓后，專業(yè)操作人員、科室領導把關，對儀器設備按性能指標的要求進行逐項測試。物資驗收和性能驗收兩方面達到要求后才可以通過驗收，如需強檢設備，需報強檢管理部門備案，通過強檢方可投入使用。
2醫(yī)用電氣設備的保管管理
2.1儀器保管的安全管理
定期檢查、保養(yǎng)和維修是電氣設備管理的最重要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)的異常情況需要迅速修理、調整，鑒別安全性，使儀器處于可供使用的狀態(tài)。按照事先規(guī)定的報廢標準進行必要的報廢更新。
2.2儀器檔案管理
檔案管理是保管管理的一個重要組成部分。醫(yī)用電氣設備從計劃采購、安裝驗收、臨床使用、維修維護直至淘汰報廢的整個過程中存在大量的文書、資料，需要建立完整的設備檔案。醫(yī)用電氣設備檔案在醫(yī)療、科研、教學以及醫(yī)院管理中均起到重要的作用，是重要的法律文件，也是處理醫(yī)用電氣設備引起的各種糾紛的法律依據(jù)。我國醫(yī)用電氣設備檔案管理在醫(yī)院實行“主管院長總負責，專職檔案員督導，兼職檔案員具體實施，設備使用、維修人員參與”的共同管理模式。醫(yī)用電氣設備檔案管理的要求：真實性、完整性、動態(tài)管理。醫(yī)用電氣設備檔案管理的內(nèi)容：籌購資料、設備技術資料、管理資料。
3如何提高醫(yī)院醫(yī)療設備檢修的效率
3.1建立醫(yī)院醫(yī)療設備的保養(yǎng)和檢修常規(guī)制度
存在問題：目前部分醫(yī)院設備管理科工作人員存在著重修理輕保養(yǎng)和維護的狀況，一些設備如果平時保養(yǎng)不好，故障明顯增加，甚至造成相關科室工作不能正常開展，使得設備的使用壽命縮短，維修費用明顯的增加。針對這種情況，使用人員與檢修人員應密切配合、協(xié)調，定期對設備進行日常維護，不斷提高設備檢修的管理水平。
3.2各醫(yī)院建立醫(yī)療設備維修登記制度
維修登記主要包括維修幾率，每次保養(yǎng)的記錄，以及有關設備參數(shù)的技術檔案。檢查保養(yǎng)記錄包括：運行狀況、使用日期、設備名稱、、存在問題和解決方案等；技術檔案主要包括：電路圖、維修手冊、等、設備的型號、生產(chǎn)日期、廠家、生產(chǎn)廠家售后的服務承諾。維修記錄主要包括所維修設備的故障現(xiàn)象，故障原因及使用的零配件。
3.3加強醫(yī)院設備管理科檢修工作人員的技術培訓
醫(yī)院的工程技術人員應熟練掌握常見設備的性能指標和維護重點，對電工電子和計算機科學等有一定的基礎。當前醫(yī)療設備自動化程度較高，精密度也較高。這就要求醫(yī)院檢修人員懂得醫(yī)學、程序自動化、光學、計算機應用、電工電子、機械、等多方面的知識。當然，最好是針對具體設備進行專項技術進行培訓，在購買設備的時候，爭取到相關設備生產(chǎn)廠家，進行短期培訓。同時，在條件和時間允許的前提下，安排醫(yī)院工程技術人員人員參加相關設備檢修管理的培訓，使之能對相關的設備都能進行檢修?？傊t(yī)院工程技術人員只有不斷學習，爭取利用一切機會參加各類型的學習班，不斷提高增強業(yè)務能力和檢修水平。才能適應當前醫(yī)院快熟發(fā)展的要求。
3.4嚴把設備進口質量關
醫(yī)療器械直接作用于人體，其質量的好壞直接關系人民群眾的生命健康，因此，質量問題尤為重要。所以醫(yī)療器械只有合格和不合格之分。我們醫(yī)院的設備科在引進新的醫(yī)療設備時，一定要按照國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》執(zhí)行。如果設備本身的質量有問題，就給工程技術人員檢修工作增添大量不必要的麻煩。
4小結
當前醫(yī)院醫(yī)用電氣設備的管理，不僅僅是醫(yī)院工程技術人員的工作，需要全體的工作人員共同維護，需要從制度上和管理水平上入手。這樣才能使得設備得到應有的保護，才能使得這些設備發(fā)揮最大的經(jīng)濟和社會效益。
[中圖分類號]R194.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-105-01
Discuss on how to reduce the cost of medical apparatus by effective way
QU Wen-min,XU Jian-zhang
(Daqing Forth Hospital, Daqing 163721,China)
[Abstract] The expensive maintenance cost of medical apparatus has become a problem which gradually gets close attention by leaders and the equipment department in charge. This article makes a relative elaboration through purchasing contract of guarantee to keep apparatus in good repair or establishing equipment maintenance association and the like to reduce the maintenance cost and thereby make the max benefits.
[Key words] Stability of the team; Activity of the engineer; Maintenance association
隨著科技的發(fā)展，高科技被廣泛應用到醫(yī)療儀器和設備中，在提高了醫(yī)院的診斷效率，使醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益都得到豐收的同時，也帶來了昂貴的維修費用。怎樣控制醫(yī)療設備的維修支出已越來越成為醫(yī)院領導和設備主管部門使用科室日益關注的問題。
1充分調動維修工程師的積極性
維修工程師因為畢業(yè)的院校不同，所以知識面也有所不同，分到醫(yī)院后的維修側重不一樣。因而可以成立一個專家小組，遇到疑難問題由專家小組共同討論解決。例如，我院功能科有一臺進口彩超機，主機工作站出現(xiàn)故障，初檢未發(fā)現(xiàn)故障點，聯(lián)系廠家維修，廠家說得更換，報價30余萬元。后經(jīng)過專家小組公關終于修復了設備，既解決了問題又節(jié)約了大量維修資金，且節(jié)約的資金是純的，基本上無成本。再例如，我院放射科有一臺進口CR圖像工作站顯示器故障，無法使用，經(jīng)查為一個集成電路損壞，市場上買不到零件，最后把電話打到上海維修中心，中心說也沒有單獨配件，得更換電路板，然而換電路板與購整機價格差不多。后經(jīng)過專家小組共同研究決定：用國產(chǎn)件搭電路代替此件。獲得成功。重視預防性維修工作，根據(jù)設備類型制訂程序。然而相當一部分人對此不理解，認識不清楚。但經(jīng)過3年的實踐，65%的故障預防性維修避免了故障的發(fā)生，節(jié)約了大量的維修成本。
對維修工作有創(chuàng)新、有突出貢獻的工程師急時給予鼓勵和獎勵，調動他們的積極性，讓領導，臨床、醫(yī)技人員承認他們的付出，讓領導關心他們的地位和職稱晉升。
2 建立一支相對穩(wěn)定的維修隊伍
設備維修一般不被領導重視，領導抓的一般都是臨床、醫(yī)技。但是維修隊伍涉及英語、計算機電子技術、電工技術、機械、光學等知識，在具備理論知識的基礎上，還要有較強的動手能力，特別是醫(yī)院的維修工程師工作難度更大，一般都得維修到電路中的元器件。由于高新技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)院對維修工程師也要像對臨床醫(yī)生一樣，建立行之有效的繼續(xù)教育培訓機制，包括定期組織學習，派出工程師參加各種形式的培訓班、學習班等。
3 適當購買保修合同
醫(yī)院里的大型醫(yī)療設備是多學科結合的產(chǎn)物，特別是近幾年生產(chǎn)經(jīng)營單位由于市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術資料與零配件、設立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進入深層次的維修。目前大多數(shù)醫(yī)院都是通過購買必要保修合同的方法來解決，如磁共振CT、DR、CR等大型設備的維修工作。筆者認為購買保修合同事應該考慮以下幾點：①設備技術難度（包括技術資料等）；②經(jīng)濟效益、社會效益；③同類設備的臺數(shù)，做好大型設備的維修記錄和維修費用記錄，做好單臺大型設備的運行狀況分析，從而提供是否購買保修合同的依據(jù)。
4 建立設備維修協(xié)會
建立醫(yī)療設備維修協(xié)會，在購設備時充分考慮設備的性價比、市場占有率等參數(shù)，調查該設備在該省或該市的裝機情況，與從事醫(yī)療設備的維修服務的公司工程師以及該機器醫(yī)院的會員工程師多聯(lián)系。因同型號機器比較多，這樣做可以少走彎路，從而提高維修速度。
以上四點都與設備維修成本關系密切，但首要問題應該是領導要給予重視，科學、合理利用維修資源，充分調動工程師的積極性，延緩醫(yī)療設備衰老，使設備投入效益達到最大值。
[參考文獻]
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[2]張仁敏.醫(yī)療設備維修與評估[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，（12）：74.
1歷史遺留的體制問題
各家醫(yī)院的生物醫(yī)學工程科室名稱不一，有的叫設備科、儀器室、醫(yī)工處等。各家醫(yī)院該部門的職能也不同，有的只負責采購醫(yī)療設備，有的還負責采購冰箱等生活用品；有的負責維修，有的不負責維修；有的隸屬于醫(yī)務處，有的隸屬于后勤保障處等。名稱和職能各式各樣，都是按照各家醫(yī)院的習慣和流程來工作，最終限制了這個學科的發(fā)展。在日常管理中，很多醫(yī)院只重視醫(yī)療設備的采購，忽略了維修和管理，忽視了醫(yī)院的軟硬件結合等問題，使這個部門成了一個純采購部門。
2人員編制的問題
我國醫(yī)院最初建立生物醫(yī)學工程學科時，從事該項工作的人員多是電工、鉗工等維修工人。隨著醫(yī)院的發(fā)展，后來從事該項工作人員很多都是本科生，但是由于體制的問題很多人因得不到晉升和提高，最終導致人才流失。
3現(xiàn)代化醫(yī)院中生物醫(yī)學工程面臨的新問題
很多大醫(yī)院都意識到生物醫(yī)學工程的重要性，該部門的工作人員也同醫(yī)生和護士等技術人員一樣得到了晉升，但是由于很多大型設備廠商將售后服務（含維修保養(yǎng)等）作為一項重要收入，使生物醫(yī)學工程又陷入了一個低谷。
改變生物醫(yī)學工程學科發(fā)展的措施
以我院器材處為例探討改變生物醫(yī)學工程學科發(fā)展的措施。
1改變觀念、工作模式、明確職責
現(xiàn)在醫(yī)療、護理、醫(yī)學工程作為現(xiàn)代醫(yī)院三大部門的觀念還沒有形成，醫(yī)療、護理仍是醫(yī)院工作的兩個重頭戲，而器材科、設備科或物資科僅僅是購買物品、發(fā)放耗材的機關性質的職能科室，醫(yī)學工程學科的應有職能幾乎得不到體現(xiàn)。為了醫(yī)院和生物醫(yī)學工程學科更好的發(fā)展必需改變這種傳統(tǒng)觀念，強化管理意識，參與醫(yī)院發(fā)展工作。我院器材處的改變除了設備的招標組織、論證、采購、安裝、驗收、檔案管理等外，還要做好以下工作[5]：在用設備的質量檢查、質量保證和質量評估；醫(yī)療設備的安全性能測試、監(jiān)管和保證；預防性維護、保養(yǎng)和故障維修；醫(yī)療設備的醫(yī)學計量及維修后的計量與性能測試等。（1）醫(yī)療設備的計量管理。根據(jù)計量管理要求，大多數(shù)醫(yī)療設備都要進行計量檢定、維護（有的甚至是強制執(zhí)行）。準確可靠的醫(yī)療設備可以提高診斷治療水平，保證醫(yī)療質量。因此，我們要求在設備進行安裝使用之前必須進行計量檢測，醫(yī)院建立一整套完備的計量管理制度，并由工程技術人員專人負責。（2）安全性能測試。如①插頭標準不同：目前國內(nèi)很多購置的醫(yī)療設備都是進口品牌，在采購的過程往往只關注技術和價格，忽略了不同國家的插頭標準不同，因此除了在采購時特意提出插頭標準的要求外，在到貨安裝時需要進行核對查看，如不一致需要進行替換。我們將插頭標準要求詳細列明在招標文件范本中；②安全等級不同：醫(yī)院在使用醫(yī)療器械時，對電擊安全有著嚴格控制的等級要求。在電擊安全等級要求較高的情況下，決不能使用防電擊安全等級低的醫(yī)療設備，這一點也需要生物醫(yī)學工程人員的把關和負責；③新設備的干擾：新設備進行安裝時需要考慮是否對現(xiàn)有設備造成影響，需要醫(yī)院的生物醫(yī)學工程人員監(jiān)督設備廠家的安裝工程師進行測試，如果造成影響需要分開使用，否則后果不堪設想。（3）醫(yī)療設備的保養(yǎng)。①靜態(tài)保養(yǎng)：購置情況、價格等資料；②動態(tài)保養(yǎng)：設備的使用、消耗，故障等運行情況分析，根據(jù)實際情況制定定期維護方案，由被動維修變?yōu)橹鲃泳S修，最終上升為改善維修。（4）新設備功能的臨床合理應用。新設備引進時都要對臨床使用人員進行培訓，但有一些功能由于不常使用，平時操作較少，偶爾使用時不恰當?shù)牟僮鲿l(fā)設備故障，這時就需要生物醫(yī)學工程人員來扮演“臨床工程師”的角色[6]。為了更好的完成自己的職能，生物醫(yī)學工程人員要積極參與設備使用的培訓和常用故障的排除。（5）售后服務的協(xié)調。售后服務不只是設備損壞的即時修理，還包括日常的保養(yǎng)維護?？梢酝ㄟ^讓公司的工程師增加回訪次數(shù)來及時發(fā)現(xiàn)設備的問題，積極學習排除故障的方法，使生物醫(yī)學工程人員掌握處理簡單問題的能力，從而方便臨床醫(yī)療的使用。
2改變現(xiàn)有設備的管理體制，使醫(yī)療設備效能最大化
現(xiàn)在很多大型醫(yī)院的醫(yī)療設備固定資產(chǎn)都已達幾億元，但大多醫(yī)院都是重采購、輕管理，使醫(yī)院耗重資購買的醫(yī)療設備不能發(fā)揮最大的效能，使用率下降或閑置損壞。我院針對此項弊端采用了租賃制，有的設備不再歸屬各個科室，而由醫(yī)院統(tǒng)一管理，科室根據(jù)實際臨床需要進行租賃，對科室進行成本核算，這樣避免了同一種設備（例如呼吸機、輸液泵、注射泵等）在有的科室閑置，有的科室不夠用的現(xiàn)象[7]。
3加強人才培養(yǎng)，健全體制，提高學科地位
一、選擇直接就業(yè)于生物醫(yī)學工程專業(yè)方向的幾點考慮
根據(jù)生物醫(yī)學工程專業(yè)的特點，有醫(yī)院與企業(yè)兩條道路供選擇。但更多的同學肯定是希望進入醫(yī)院，因為醫(yī)院屬于事業(yè)單位編制，相對于企業(yè)存在風險的運營方式，同學們普遍喜歡相對安穩(wěn)的工作環(huán)境。其實同學們應該更多地了解社會對我們所提出的要求，以便于選擇一個真正屬于自己的地方，而不是靠自己的主觀臆斷。1.進入醫(yī)院的大門進入醫(yī)院可能是許多同學想要的，在這里也要明確，生物醫(yī)學工程有兩個比較明顯的分支，一是進入醫(yī)院設備科，進行對于醫(yī)院設備的維修與采購，管理醫(yī)院的醫(yī)療設備。另一種是投入到醫(yī)院的放射科，對醫(yī)院的醫(yī)療設備進行技術性的操作與使用。分流的選擇是在大二結束之后根據(jù)自己的興趣特長及老師的推薦所進行的。相對于企業(yè)所存在的員工競爭壓力，醫(yī)院的工作可能相對安穩(wěn)，對于技術的創(chuàng)新要求并不高，但對于同學的實際操作能力及對于儀器的了解程度有較為苛刻的要求。2.應聘于醫(yī)療器械企業(yè)或電子計算機企業(yè)首先選擇進入企業(yè)要明確自己的方向，從自身特點出，比如①認為自己的社會交際能力較好，則可以從事營銷，做好對外推銷自己公司產(chǎn)品的工作并學會維系與客戶之間的關系，及時反饋客戶的意見，更新并拓寬自己的銷售渠道。②認為自己動手能力及實踐操作能力較為不錯的，則可以做一名技術工程師，主要職責為安裝、調試、維修設備，為客戶提供售后服務工作。③再者，如果覺得自己在專業(yè)理論知識方面、專業(yè)創(chuàng)新方面有異稟的天賦，則可以留在企業(yè)的科研創(chuàng)新部門，從事設備更新及研發(fā)工作。比起在醫(yī)院工作，企業(yè)的薪水及待遇可能會更可觀，但相對的，其工作壓力及員工競爭也會較大，存在失業(yè)的可能性也就較高。3.從事高校教育工作或從事科研創(chuàng)新工作比起之前兩種，這條路可能算是最輕松也是最艱難的。輕松是因為它們并不需要太多的擔心失業(yè)與資薪問題，但是確實對于專業(yè)知識的掌握要求是最嚴格的。①從事教育工作還要有一定的教學經(jīng)驗與手段、良好的專業(yè)背景及優(yōu)秀的師德師風。所以對同學們的能力提出了更高的要求。②選擇科研工作則要有堅韌不拔的探索精神，謹小慎微的鉆研態(tài)度、過硬的專業(yè)知識及孜孜不倦吸收新知識的心態(tài)。但這正是每一個專業(yè)從事者最希望的歸宿，也是每一個同學最大的榮耀。
二、對自我的繼續(xù)深造：讀研
我國對于生物醫(yī)學工程專業(yè)研究生教育只存在于一些較為重點的理工科學校中，所以對于醫(yī)科大學，可以說繼續(xù)深造像泥潭一樣舉步維艱。不過感到榮幸的是溫州醫(yī)科大學于2008年獲批生物醫(yī)學工程領域工程碩士點,是全國同類高校第一個招收生物醫(yī)學工程專業(yè)工程碩士的單位。2010年獲準招收雙證生物醫(yī)學工程全日制碩士。主要研究方向為醫(yī)學儀器與醫(yī)院信息管理、基因工程與基因藥物。1.考研趨勢的必要與優(yōu)勢相對于匆匆就業(yè)，選擇考研是一條較為穩(wěn)妥的道路。本科就業(yè)的學生雖然對于器械的制造、修理及工作運力相當精通，但缺乏對于一些生物醫(yī)學方面的專業(yè)知識。很難根據(jù)病人的實際情況和醫(yī)院復雜多變的局勢做出很快的應對。簡而言之，讀研才是將生物醫(yī)學與工程學真正結合的時期。在醫(yī)科大學進修該專業(yè)的研究生往往能根據(jù)醫(yī)科大學自身醫(yī)學氛圍濃厚的特點，讓同學們更好地利用自己所學的工科知識，融會生物學與醫(yī)學方面的專業(yè)知識，并通過附屬醫(yī)院的實踐來強化理論知識，結合一定的臨床醫(yī)療器械使用經(jīng)驗，使研究生們更好地將生物醫(yī)學和工程學結合。2.在醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程讀研的方向及目標作為醫(yī)科大學的一分子，應將自己打造為一位具有以生物學與醫(yī)學為基礎，擅于應用工程學方面的技術及方法的具有醫(yī)科大學特色的復合型人才。根據(jù)我校提出的某些明確要求，我校塑造的生物醫(yī)學工程研究生應具備能夠靈活應用并及時更新工程學的理論基礎，獨立解決有關醫(yī)療工程的“疑難雜癥”的能力。3.我校對目前生物醫(yī)學工程研究生的教學及考核（1）高校對于生物醫(yī)學工程研究生的教學內(nèi)容應側重在醫(yī)學上的應用。與本科教育一樣，我校研究生教育也分兩條路，一是從事生物醫(yī)學基因工程和基因藥物的研究，二是對于醫(yī)療器械及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的學習。在教學內(nèi)容上，我校除了對于原有知識的鞏固及加強外，更多的是對現(xiàn)存臨床醫(yī)學中的實際問題及教學案例進行剖析、解決，突出醫(yī)學理論及工程應用兩大特色。在課程設置上也會較多的注重實踐應用，并采用隔周周末上課的教學方法，將平時在實踐中遇到的問題帶到教室與導師分享并探討解決方案。這樣，更能讓自己將工作與學習、實踐與理論牢牢結合在一起。（2）對于研究生的考核。學校采用以課程項目以及學術論文的形式，配合醫(yī)科大學的特色，對其的要求也顯而易見，應該是涉及生物醫(yī)學領域的研究與拓展、更新與調試、開發(fā)與制造，特別是對于新興事物的捕捉、猜想、實踐、驗證以及應用。項目不論形式，但對于其內(nèi)涵價值、科研難度及工作量有一定的要求，并應與導師相呼應，導師既是學習上的模范，又是工作上的同事，相互協(xié)作達到最理想的狀態(tài)來完成項目。畢業(yè)是對于大學學習做出的一個最明確、最不會讓自己后悔的選擇的時候。在面對畢業(yè)設計時更靈活，在選擇畢業(yè)出路時更明確。在平時學習中，我們應該注意積累專業(yè)知識，多對自己的定位及目標進行反思、不斷總結，在畢業(yè)時積極與同學、老師、家人溝通及探討。筆者堅信，隨著同學們對于生物醫(yī)學工程專業(yè)了解的加深，畢業(yè)于生物醫(yī)學工程的我們會走得更好、更遠。
作者：繆林哲 李亞庭 郭亦韜 紀欣農(nóng) 單位：溫州醫(yī)科大學
它是依據(jù)臨床醫(yī)學技術的需求,由多種醫(yī)療儀器設備組成一個系統(tǒng),構成一個完整的技術平臺,例如:一體化、數(shù)字化手術室的建設[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術應用在手術室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設施,實現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實時共享手術視頻和醫(yī)學影像資料,實現(xiàn)遠程教學和遠程會診;規(guī)范和優(yōu)化手術室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實現(xiàn)手術安排及進展狀況透明化,可對患者手術過程進行全程追蹤;自動記錄、存儲術中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報表,以備科研統(tǒng)計和醫(yī)療舉證之用;加強麻醉、手術過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實現(xiàn)科室事務智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預警系統(tǒng),提高麻醉質量,減少麻醉意外。這一復雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學工程部門制定計劃和工程技術方案,并組織實施、監(jiān)督和管理。
1.2預防性維護
隨著科學技術的進步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來越強大,其本身的結構也更加復雜,利用醫(yī)療儀器對患者進行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學工程技術人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復正常,滿足患者的需要?，F(xiàn)階段醫(yī)學工程技術人員維修工作難度也越來越大。筆者認為,醫(yī)療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字,即對醫(yī)療設備進行維護保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術支持,醫(yī)學工程技術人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫(yī)院就不需要醫(yī)學工程技術人員,只是醫(yī)學工程技術人員的工作重點要做適當?shù)恼{整。根據(jù)全院醫(yī)用設備的運行情況,醫(yī)學工程技術人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護保養(yǎng)工作及預防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設備的故障率,進而延長醫(yī)療設備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機,過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學工程技術人員能定期對激光機進行維護保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機的使用壽命。
2臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術人員在醫(yī)院物流建設中的作用
物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結合的途徑,認識醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規(guī)律,應用信息技術和自動控制技術實現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗。醫(yī)院物流研究的一個重要內(nèi)涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設數(shù)字化庫房,積極開展網(wǎng)上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進行進一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。
3臨床醫(yī)學工程在醫(yī)院成本控制中的作用
物資采購是醫(yī)院經(jīng)濟運營中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學工程人員就需要結合醫(yī)院的實際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權回收,除了臨床醫(yī)學工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫(yī)學工程科進行購買。此外,醫(yī)院要積極響應衛(wèi)生部及其他相關政府機關的號召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關部門招標中標入圍產(chǎn)品,這些中標產(chǎn)品的價格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。
4臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術人員在醫(yī)院科研中的作用
Management Strategy of Professional Titles for Clinical Medical Technicians
WANG Zong-ding1，F(xiàn)ENG Ding2
（1.Equipment Department，The First People's Hospital of Jiayuguan， Jiayuguan 735100，Gansu，China；2.Equipment Department，Shuicheng County People's Hospital，Liupanshui 553003，Guizhou，China）
Abstract：Objective To explore the management of medical engineering technicians responsibility.it some feasible measures. Methods Analyze the current medical engineering technicians responsibility.it management current situation and existing problems， the future and explore some title promotion measures for the management， setting up the management system of the clinical medical engineering technicians responsibility.it， for medical institutions and the development of clinical medicine engineering and technical personnel to create favorable conditions. Results According to the advanced management methods have begun to implement responsibility.it provinces comprehensive promotion， will be of clinical medical engineering technicians responsibility.it is a significant change， will accelerate the clinical medical engineering technicians to implement responsibility.it pace， medical engineering and technical personnel promotion title change ever troubled embarrassing situation. Conclusion To strengthen the management of medical engineering technicians responsibility.it， improved the security service for medical institutions.
Key words：Clinical medicine engineering and technical personnel； Title promotion； Management strategy
臨床醫(yī)學工程技術服務是一種基于醫(yī)療設備知識和醫(yī)學工程技能的實踐活動，臨床醫(yī)學工程技術人員是這種實踐活動的主體。臨床醫(yī)學工程技術人員職稱是其職業(yè)勝任能力等級的具體體現(xiàn)，是滿足不同復雜程度的醫(yī)療設備實踐活動的基本保障。職稱的高低既是其自身能力素質的象征，也是醫(yī)療機構考核臨床醫(yī)學工程技術人員服務的主要參考依據(jù)。臨床醫(yī)學工程技術是技術與經(jīng)驗學科，好的臨床醫(yī)學工程技術人員需要醫(yī)療設備維修實踐和維修技術與經(jīng)驗的點滴積累、不斷總結和持續(xù)提高。
臨床醫(yī)學工程技術人員職稱晉升不僅關系到醫(yī)院的發(fā)展，也關系到個人的切身利益，更是關乎百姓疾病診斷和治療的設備保障。但由于目前國家對臨床醫(yī)學工程技術人員的職稱晉升沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范，造成此類人員晉升職稱困難現(xiàn)實情況，嚴重影響了醫(yī)療設備相關工作的持續(xù)性開展。為了在各地做好臨床醫(yī)學工程技術人員職稱晉升工作，有以下幾點思考和大家一起探討。
1 臨床醫(yī)學工程技術人員的現(xiàn)狀
1.1各級醫(yī)療機構重視不足 各個醫(yī)療機構對臨床醫(yī)學工程技術人員的重視程度不夠，甚至和總務后勤等科室相提并論，在職稱晉升及評定方面沒有方向歸屬，導致部分技術人員辭職或另覓新職。
1.2沒有統(tǒng)一的職稱晉升標準 目前除、上海、江蘇、江西、四川、、甘肅、寧夏、新疆兵團、貴州、湖北、浙江等十一個省、市、自治區(qū)已經(jīng)實施了臨床醫(yī)學工程技術人員職稱晉升考試，雖然各個省、市、自治區(qū)職稱晉升方式還不盡相同，但是臨床醫(yī)學工程技術人員職稱晉升考試還是重要一步，對于臨床醫(yī)學工程技術人員是具有轉折意義的大事。大部分省、市、自治區(qū)仍沒有實施臨床醫(yī)學工程技術人員職稱晉升考試，職稱晉升成為此類專業(yè)技術人員的最大困難。2015年江蘇省臨床醫(yī)學工程正高職稱全面開考，該省的臨床醫(yī)學工程職稱考試已經(jīng)走在全國的先例，所以其在臨床醫(yī)學工程技術職稱晉升的管理經(jīng)驗值得全國學習及推廣。
1.3面臨數(shù)量龐大的職稱晉升人員 隨著各級醫(yī)療機構設備數(shù)量的不斷更新與增加，臨床醫(yī)學工程技術人員的數(shù)量也在逐年增加，全國沒有統(tǒng)一的職稱晉升標準，臨床醫(yī)學工程人員職稱晉升遇到的問題越來越多，越來越復雜，負面效應也越來越突出，各個省、市、自治區(qū)晉升的標準不統(tǒng)一，部分地區(qū)甚至掛靠在其他專業(yè)晉升，導致這部分人員在以后晉升中困難重重，造成轉行、離職頻發(fā)的直接原因。
1.4臨床工程技術人員缺失 目前醫(yī)療機構中臨床醫(yī)療工程技術人員嚴重缺失，造成的主要原因有：①高等院校生物醫(yī)學工程系相關專業(yè)的畢業(yè)生很少到醫(yī)院就業(yè)；②臨床工程技g人員在職業(yè)上未被正式認可，績效分配、職稱認定等方面缺乏相應激勵機制，待遇相對比較低，導致臨床醫(yī)學工程技術人員大量流失；③從事臨床醫(yī)學工程技術人員的專業(yè)素質良莠不齊，無法勝任指導使用、維護管理的職責；④培訓、進修不足，技術水平無法滿足臨床醫(yī)學工程技術發(fā)展的需要。
2 臨床工程技術人員存在的問題
目前國內(nèi)各級醫(yī)療機構的臨床工程技術人員的素質、數(shù)量、技術水平、工作模式等仍與工作要求存在較大差距。據(jù)統(tǒng)計，在全國二級以上醫(yī)院（約7972家）基本設置了臨床醫(yī)學工程技術人員崗位，因此產(chǎn)生出了至少23916名醫(yī)學工程技術人員，這些技術人員是醫(yī)療設備保障護航的主力軍，目前由于醫(yī)療機構對這部分人員的職稱晉升存在不足，造成了此類人員很不穩(wěn)定，流動成為工作一段時間積累經(jīng)驗后的首選，因此導致醫(yī)學工程人員明顯不足，維護與售后工作非常被動。隨著醫(yī)療設備的不斷更新與增加，臨床醫(yī)學工程技術人員的數(shù)量卻沒有成比例增加，結果導致醫(yī)療設備引進速度與醫(yī)學工程技術人員的成長不成比例，滿足不了醫(yī)療機構發(fā)展的需要。對醫(yī)療機構設備維護與保養(yǎng)以及設備管理的影響非常大，對醫(yī)院的發(fā)展造成了被動和困難。職稱晉升的希望渺茫，沒有職業(yè)發(fā)展，是現(xiàn)在臨床醫(yī)學工程技術人員面臨的最頭痛的事情，去留之間徘徊，人心不穩(wěn)，工作積極性不足，影響了臨床醫(yī)學工程技術人員的發(fā)展。
3 臨床醫(yī)學工程技術人員職稱晉升未來展望
國家應將江蘇等省的先進經(jīng)驗和做法，向各地推廣，讓廣大醫(yī)學工程技術人員的職稱晉升制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，讓職稱晉升的渠道敞開，對廣大醫(yī)學工程技術人員有一個安全的保障體系。在國外醫(yī)院，臨床工程師與醫(yī)生的比例可達1：7，臨床工程師對臨床醫(yī)生、護士、檢驗技師、放射技師等人員起著重要的指導作用，而我國至今沒有專門醫(yī)學工程人員編制，大部分醫(yī)學工程人員都是轉行過來的，而且數(shù)量有限，與龐大的醫(yī)療設備擁有量相比，醫(yī)學工程人員隊伍顯得異常渺小，造成醫(yī)療設備維修遠不能滿足工作需求，因此，加快醫(yī)學工程人員隊伍的引進和培養(yǎng)顯得尤為重要，人才和技術缺口如此龐大已成為制約醫(yī)學工程人員發(fā)展的障礙，設立醫(yī)學工程技術人員編制職數(shù)，引入正常的職稱晉升制度，引進臨床醫(yī)學工程技術人員，解決好臨床醫(yī)學工程技術人員的后顧之憂，讓這部分人員安下心來工作，才能發(fā)揮專業(yè)技術人才的積極作用。
4 臨床醫(yī)學技術工程人員職稱晉升管理的探索
4.1建立并完善臨床工程技術人員規(guī)范化職稱考評制度 借鑒國外臨床工程技術人員的資格認證制度，根據(jù)我國的實際情況，在醫(yī)療機構建立一套完善的臨床醫(yī)學工程技術職稱晉升考評制度，探索薪酬與技術水平掛鉤機制，吸引高水平技術人才投入臨床醫(yī)學工程領域，促進臨床醫(yī)學工程技術人員不斷提高技術水平。
4.2建立臨床醫(yī)學工程技術人員培訓體系 將臨床醫(yī)學工程技術人員納入衛(wèi)生技術人員培訓和考核范疇，包括三基培訓、繼續(xù)教育、職稱晉升考評的基本要求等。鼓勵臨床工程技術人員參加各種形式的在職教育和技術培訓，努力提高專業(yè)理論、實踐能力以及尖端技術水平；充分利用書刊雜志、期刊數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡平臺開展業(yè)務學習；參加專項培訓、學術會議和脫產(chǎn)進修，促進臨床工程技術人員理論水平不斷提高，結合維修、質量控制等工作實際，提高分析、解決實際問題的能力。
4.3加強臨床醫(yī)學工程技術人員隊伍建設 選擇臨床醫(yī)學工程技術水平高的醫(yī)院和醫(yī)療設備培訓公司建立臨床醫(yī)學工程技術人員培養(yǎng)基地，選派臨床工程技術人員到培養(yǎng)基地進行深造，不斷提高臨床醫(yī)學工程技術隊伍整體的理論水平和技術水平。鼓勵臨床工程技術人員科技創(chuàng)新，開展臨床醫(yī)學工程科研課題研究；做好新設備、新技術建設，提高臨床醫(yī)學工程技術人員整體隊伍科研水平。建立培養(yǎng)基地，通過承辦、協(xié)辦學術會議，增強區(qū)域性同行的合作和交流。從醫(yī)療器械法規(guī)、設備管理、學科建設的角度開展高年資工程技術人員的培養(yǎng)和發(fā)展。
4.4將臨床醫(yī)學工程技術工作質量納入醫(yī)療機構質量管理體系 通過健全臨床使用操作規(guī)程、規(guī)范操作程序、加強日常管理等，不斷提高臨床醫(yī)學工程技術人員工作質量，把工作重點逐步轉到為臨床提供醫(yī)療器械的全面保障服務上來，實現(xiàn)維修工程技術人員向臨床工程技術人員的轉變，為醫(yī)療機構不斷提高服務水平提供良好的技術支撐。
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