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時間：2023-03-10 15:04:39
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（一）實(shí)施門診醫(yī)療救助。對城鄉(xiāng)低保對象中的常補(bǔ)對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放門診醫(yī)療卡，主要用于常見病的門診治療。其中農(nóng)村集中供養(yǎng)的五保對象，按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)直接撥入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，資金由各敬老院統(tǒng)一掌握管理，集中使用。救助資金于每年年初以核撥發(fā)放《定點(diǎn)醫(yī)院救助卡》的形式下發(fā)，救助對象年內(nèi)發(fā)生新增或核消，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所到縣民政局統(tǒng)一申報，縣民政局審核后分別辦理增發(fā)或停發(fā)手續(xù)。門診醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)制，梅江鎮(zhèn)戶籍的定點(diǎn)門診醫(yī)院為縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院，其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍的為所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（二）實(shí)施住院救助。對城鄉(xiāng)居民低保對象，農(nóng)村五保對象，凡當(dāng)年在縣級以上醫(yī)院住院治療，取消救助病種限制，按城市居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)縣醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)局等醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥、醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)局等醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷后，個人負(fù)擔(dān)部分可申請城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助。其救助比例如下：
1、城鄉(xiāng)低?！胺浅Ｑa(bǔ)”對象，按個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30%比例予以救助，原則上一年累計救助金額不超過8000元。
2、城鄉(xiāng)低?！俺Ｑa(bǔ)”對象和農(nóng)村五保分散供養(yǎng)對象按個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%予以救助，原則上一年累計救助金額不超過10000元。
3、集中供養(yǎng)的五保對象，按個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的80%予以救助，原則上一年累計救助金額不超過15000元。
（三）實(shí)施特殊對象救助。即對沒有納入城鄉(xiāng)低保對象中的家庭經(jīng)濟(jì)困難戶（即“城鄉(xiāng)低保邊緣戶”）中家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝病（肝硬化急性肝壞死）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷性重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等12種大病的，除縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用外，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)超過2萬以上（含2萬元）的，憑縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核實(shí)后可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所申請鄉(xiāng)大病救助，救助比例為20%，原則上一年累計救助金額不超過4000元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在受理此類救助對象時，必須經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府核審?fù)饨y(tǒng)一上報，且對此類人員的救助資金全年應(yīng)控制在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助資金總額的10%以內(nèi)。
二、進(jìn)一步規(guī)范操作程序，不斷提高城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的時效性
（一）個人向所在村（居）委會提出書面申請，村（居）委會核實(shí)其病情及醫(yī)療費(fèi)支出后，由村（居）委會主要負(fù)責(zé)人簽字或蓋章同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所受理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所每月匯總后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府大病救助評審委員會審核同意，再報縣民政局匯總整理，在一個月內(nèi)提交縣城鄉(xiāng)大病救助委員會審批。
（二）城鄉(xiāng)居民低保邊緣戶的家庭成員患有前文規(guī)定病種的，由個提出書面申請，縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)病種，村（居）委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)，并做好由調(diào)查人簽字的書面調(diào)查材料，然后填寫城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助申請審批表，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核同意后，上報縣民政局提交縣城鄉(xiāng)大病救助委員會審批。
（三）規(guī)范憑證：個人應(yīng)提交書面申請書，身份證復(fù)印件，一寸相片一張，縣級以上醫(yī)院疾病證明，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審核表以及縣醫(yī)保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的病種和醫(yī)藥費(fèi)用報付證明。
一、**區(qū)社會救助現(xiàn)狀
**區(qū)地處****州中部，是**市政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。全區(qū)轄2個鄉(xiāng)、3個鎮(zhèn)、6個街道，共有89個行政村、33個城市社區(qū)、2個農(nóng)村社區(qū)，總?cè)丝?2.78萬人，其中農(nóng)業(yè)人口12萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘慕?成。屬老工業(yè)中心城區(qū)，國有改制企業(yè)較多，下崗失業(yè)人員、農(nóng)村特困戶等困難群體較集中且數(shù)量較多。目前全區(qū)共有城市低保對象6996戶17159人，農(nóng)村低保對象2548戶5274人，五保供養(yǎng)對象1402人，以上特困戶占全區(qū)總?cè)丝诘?.3%。近年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在社會各界的支持下，全區(qū)社會救助工作取得了穩(wěn)步發(fā)展，從20xx年全省實(shí)施40項公共財政政策以來，全區(qū)投入社會救助方面的財政資金達(dá)7535萬元，且一年比一年遞增， 20xx年比20xx年增加2197萬元，增長82.3%。
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，不斷健全社會救助機(jī)制。一是在組織領(lǐng)導(dǎo)上，區(qū)委、區(qū)政府把社會救助工作納入年度工作目標(biāo)考核范圍，形成了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主抓、民政牽頭、多方協(xié)作”的社會救助格局。二是在機(jī)構(gòu)落實(shí)上，區(qū)、鄉(xiāng)街、社區(qū)都建立了專門工作機(jī)構(gòu)，配備了專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備，形成了網(wǎng)絡(luò)齊全、上下聯(lián)動的社會救助機(jī)制。三是在制度建設(shè)上，區(qū)政府先后出臺了一系列制度措施，如《**區(qū)城市居民最低生活保障制度實(shí)施細(xì)則》、《**區(qū)農(nóng)村居民最低生活保障實(shí)施細(xì)則》、《**區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》等文件，明確了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、范圍、申請審批程序和資金管理等，使社會救助工作有章可循。四是在資金安排上，區(qū)本級配套資金足額到位。20xx年區(qū)本級配套城市低保資金346萬元、農(nóng)村低保資金44萬元、農(nóng)村五保供養(yǎng)資金23.5萬元、精簡老職工生活補(bǔ)助11.5萬元、救災(zāi)資金48萬元、臨時救助資金7萬元、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金124萬元，共計604萬元，占當(dāng)年全區(qū)民生工程總配套資金的27%，各項資金的到位為社會救助工作的順利開展提供了堅實(shí)的后盾。
2、規(guī)范管理，不斷提高低保保障水平。一是城市低保規(guī)范發(fā)展。我區(qū)城市低保工作從1999年開始，經(jīng)歷了建章立制、保障擴(kuò)面、規(guī)范管理三個階段；保障范圍由原來的僅限于“三無人員”發(fā)展到覆蓋全區(qū)所有非農(nóng)業(yè)人口的城市困難戶，做到突出重點(diǎn)，分類施保，按月足額發(fā)放低保金，基本實(shí)現(xiàn)了動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！?；補(bǔ)助水平逐年提高，經(jīng)過六次提標(biāo)，由最初的每人每月80元，提高到現(xiàn)在的220元，月人均補(bǔ)差水平已達(dá)到170元。二是農(nóng)村低保全面實(shí)施。20xx年下半年圓滿完成了農(nóng)村特困救助向農(nóng)村低保救助的規(guī)范化轉(zhuǎn)變，農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)由每人每年840元提高到每人每年960元，月人均補(bǔ)差水平已達(dá)到66元。三是進(jìn)一步規(guī)范低保工作。為實(shí)施新的保障標(biāo)準(zhǔn)，我區(qū)打破過去平均調(diào)補(bǔ)的老辦法，將保障對象按照家庭困難程度不同分成10個類別，并設(shè)立相應(yīng)的保障標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類保障，把重病、重殘、年老體弱、缺少勞動力的特別困難對象納入重點(diǎn)保障范疇，有效避免了“關(guān)系?！?、“人情保”、“漏保”、“錯?！钡痊F(xiàn)象的發(fā)生。四是進(jìn)一步健全物價上漲補(bǔ)貼機(jī)制。20xx年已對城鄉(xiāng)低保對象和五保供養(yǎng)對象發(fā)放物價補(bǔ)貼417萬元。
3、軟硬兼施，不斷提升五保集中供養(yǎng)率。一是加強(qiáng)內(nèi)部管理。我區(qū)制定出臺了《農(nóng)村敬老院管理服務(wù)規(guī)程》，20xx年區(qū)財政安排六個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院經(jīng)費(fèi)43.5萬元，確保了敬老院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二是完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為進(jìn)一步擴(kuò)大集中供養(yǎng)人數(shù)，我區(qū)投入資金150萬元，新建長塘敬老院，陸續(xù)投入資金70余萬元，改擴(kuò)建曲瀨、興橋、禾埠、白塘等敬老院，為院民提供了安全、舒適、方便的養(yǎng)老居所。目前全區(qū)共有五保供養(yǎng)對象1402人，其中集中供養(yǎng)1128人，分散供養(yǎng)274人，集中供養(yǎng)率達(dá)到80%。
4、以人為本，不斷提高醫(yī)療救助水平。從20xx年我區(qū)開始實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度以來，醫(yī)療救助工作逐步完善。一是救助對象再次擴(kuò)大。目前不僅將有功于國家又未參加職工醫(yī)保的參戰(zhàn)人員、轉(zhuǎn)業(yè)干部、老退伍軍人及重點(diǎn) 優(yōu)撫對象納入救助范圍，而且還將因病致貧的低保邊緣家庭納入救助范圍，使醫(yī)療救助工作做到無縫銜接，梯次遞進(jìn)，從而達(dá)到醫(yī)療救助全覆蓋。20xx年救助城鄉(xiāng)困難群眾29845人，發(fā)放救助資金710萬元，農(nóng)村醫(yī)療救助資助困難群體參加新農(nóng)合9.4萬元。二是救助標(biāo)準(zhǔn)再次提高。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋的基礎(chǔ)上，我區(qū)再次提高救助比例，目前最高救助比例為60%，最高救助限額為3萬元，城鄉(xiāng)困難群眾住院治療自己一般只需承擔(dān)20%左右的費(fèi)用，而對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象實(shí)行的是住院百分百保障。三是救助方式進(jìn)一步完善。我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助沒有病種限制，取消了起付線，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)低保常補(bǔ)對象和五保對象等特殊困難群眾無錢看病的問題。20xx年，借鑒城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院即時結(jié)賬的經(jīng)驗(yàn)，我區(qū)在北門醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，對在定點(diǎn)醫(yī)院住院的低保、五保對象全部實(shí)施出院即辦理救助，與基本醫(yī)療保險實(shí)行同步結(jié)算，極大地縮短了救助時限。
5、完善措施，臨時救助能力經(jīng)受考驗(yàn)。一是加強(qiáng)應(yīng)急應(yīng)對，開展災(zāi)后重建。為應(yīng)對突發(fā)公共事件，我區(qū)建立了四級響應(yīng)機(jī)制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均設(shè)立了1名災(zāi)情信息員，開展應(yīng)急應(yīng)對處理。20xx年，在遭受低溫冰凍等自然災(zāi)害的侵襲下，全區(qū)上下及時采取措施共渡難關(guān)，恢復(fù)重建倒塌民房69戶，分期分批下?lián)転?zāi)后重建資金89萬元，發(fā)放救災(zāi)款384萬元。二是提高臨時性事件的救助能力。區(qū)政府制定出臺了《**區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助暫行辦法的通知》，規(guī)范和統(tǒng)一了臨時救助操作程序及救助標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了多年來臨時救助政出無門的空白。三是實(shí)施困難群眾住房救助。我區(qū)通過“兩審兩公示”程序，對租住在公房的低保對象通過適當(dāng)減少房屋租金、發(fā)放住房補(bǔ)貼等形式，幫助其解決住房困難。為有效改善農(nóng)村困難群眾住房條件，結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)需要，20xx年區(qū)政府下發(fā)了《**區(qū)農(nóng)村困難群眾住房保障實(shí)施方案》，并撥付資金35萬元幫助64戶農(nóng)村困難群眾建房或維修房屋。四是在做好上述救助工作的同時，我區(qū)還從困難群眾的實(shí)際需要出發(fā)，開展教育、司法、就業(yè)等專項救助工作，針對部分特困群體制定了救助措施，豐富了救助內(nèi)容，完善了社會救助體系。比如對失業(yè)低保對象，均可按規(guī)定領(lǐng)取《再就業(yè)優(yōu)惠證》，享受培訓(xùn)、就業(yè)、信貸、經(jīng)商減稅等各項優(yōu)惠政策。
二、社會救助工作存在的問題
雖然我區(qū)社會救助工作取得了穩(wěn)步發(fā)展，社會救助體系框架初步形成，但城鄉(xiāng)困難群眾多方面的需求與現(xiàn)行的社會救助體系不相適應(yīng)的矛盾仍十分突出。主要表現(xiàn)在：
1、城鄉(xiāng)救助水平不均。城市救助保障水平總體比農(nóng)村要高得多，一是人均最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)方面，城市低保比農(nóng)村低保年人均保障標(biāo)準(zhǔn)高出1.75倍。二是保障范圍方面，城市比農(nóng)村要廣，城市低保對象占全區(qū)城市人口的9%，而農(nóng)村低保及五保對象只占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的6%。三是資金投入方面，20xx年財政投入城市低保資金3158萬元，而農(nóng)村低保資金才311萬元。四是困難群體分布方面，城鎮(zhèn)相對集中，農(nóng)村相對分散。
2、社會救助體系不夠完善。一是臨時救助力度不夠。城鄉(xiāng)困難群眾一旦遭遇突發(fā)性災(zāi)害、不可預(yù)測的事故、難以預(yù)料的重大疾病，而導(dǎo)致基本生活難以維持時，對臨時性救助的依賴性較大。從20xx年我區(qū)出臺相關(guān)政策以來，區(qū)財政投入7萬元資金用于臨時救助，而目前只發(fā)放了0.18萬元，救助比例不到3%，救助力度太小。二是救助覆蓋面偏小。城市低保覆蓋率不到9%，農(nóng)村低保及五保供養(yǎng)覆蓋率不到6%，而且我區(qū)現(xiàn)在還有部分相對貧困人口未納入保障范圍。三是救助水平偏低。雖然我區(qū)社會救助總體水平在逐步提高，但是隨著人民生活水平不斷提高、物價持續(xù)上漲等，當(dāng)前我區(qū)社會救助總體水平與全省平均水平相比仍然偏低，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比更是小巫見大巫。
3、救助管理不規(guī)范。一是由于救助工作涉及多個職能部門，部門之間缺少溝通，因此在設(shè)立貧困標(biāo)準(zhǔn)時不統(tǒng)一，救助的隨意性較大，偶爾會出現(xiàn)“人情救助”、“平均救助”的現(xiàn)象，而不是特困特保、重災(zāi)重助。二是由于救助主體不同，實(shí)施救助時在救助對象、救助內(nèi)容、救助標(biāo)準(zhǔn)等方面出現(xiàn)了部門與部門之間，救助對象之間，救助標(biāo)準(zhǔn)之間銜接不夠的問題，不可避免地造成漏救和重復(fù)救助，導(dǎo)致救助工作有失公正、公平。三是救助不及時。比如現(xiàn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，一般是醫(yī)后救助多，醫(yī)前和醫(yī)中救助較少，治療與救助未能同步實(shí)施，而且我區(qū)20xx年開始實(shí)施的與基本醫(yī)療同步結(jié)算方式，還未在全區(qū)全面鋪開。
4、救助資金投入不足。目前我區(qū)社會救助主要是由政府財政負(fù)擔(dān)，雖然投入的資金一年比一年多，但作為農(nóng)村人口相對較集中的老工業(yè)城區(qū)，區(qū)級可用財力捉襟見肘，與社會救助對象增長的速度相比，政府對救助資金的投入十分有限，因此，政府只能有多少錢辦多少事，甚至主要依靠上級補(bǔ)助資金，不可能做到按需救助。經(jīng)測算，20xx年按上級要求，區(qū)級財政需配套社會救助方面的資金達(dá)700萬元，占全區(qū)民生工程市級要求區(qū)級配套資金的22%，這對財力相對緊張的**區(qū)財政來說十分吃力。
5、救助工作力量薄弱。一是基層社會救助工作力量薄弱。目前我區(qū)平均每個社區(qū)轄區(qū)內(nèi)有200余戶低保戶，且隨著國企改制、城市化進(jìn)程的推進(jìn)，城市人口增多，尤其是下崗失業(yè)人員、拆遷戶不斷涌現(xiàn)，給低保工作的動態(tài)管理增添了難度，工作量較大，而基層低保工作人員少且不“?！?，政策和責(zé)任意識不強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)投入不足，不可避免地出現(xiàn)政策貫徹不及時、工作不深入、“漏保”、“錯?！钡痊F(xiàn)象。二是社會救助主體單一。我區(qū)目前實(shí)施社會救助的主體主要是政府部門，民間慈善組織、社會力量相對薄弱，社會互幫互助的氣候還未形成。
三、建立完善的社會救助體系的意見及建議
社會救助是最基本的公共服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)社會公平的“調(diào)節(jié)器”、“減壓閥”，是民生工作的重要環(huán)節(jié)，政治性、政策性和群眾性都很強(qiáng)。我們應(yīng)結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，以建立和完善各項社會救助制度為重點(diǎn)，以創(chuàng)新救助體制和機(jī)制為動力，以加強(qiáng)政府公共服務(wù)和執(zhí)政能力建設(shè)為手段，健全和完善社會救助體系，更多地關(guān)注民生。
1、堅持正確的輿論宣傳導(dǎo)向。充分運(yùn)用各種形式，借助各種媒體和基層社區(qū)的力量，加大對社會救助相關(guān)政策法規(guī)的宣傳力度，引導(dǎo)群眾正確理解社會救助的涵義，社會救助不是社會福利，它是政府對社會困難群體實(shí)施的一種特定的補(bǔ)差式救助制度。對有勞動能力的人，要引導(dǎo)其樹立“自食其力”的觀念，加大就業(yè)培訓(xùn)力度，動員并支持其創(chuàng)業(yè)就業(yè)，提高全民就業(yè)率，為社會減輕壓力。對已享受社會救助的人員，要對其加強(qiáng)教育培訓(xùn)，引導(dǎo)其就業(yè)脫保，不能形成對社會救助的一種長期性依賴，而養(yǎng)成好逸惡勞的惡習(xí)。
2、加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會救助制度對接。由于我區(qū)屬于中心城區(qū)，城鄉(xiāng)之間地理差距不大，城鄉(xiāng)人民生活消費(fèi)水平差距不是很明顯。當(dāng)前隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，城鄉(xiāng)戶籍制度一體化的改革步伐也在加快，因此在救助對象、救助內(nèi)容、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助范圍、救助資金的投入等方面應(yīng)采取積極有效措施，完成城鄉(xiāng)社會救助的合理對接，逐步縮小城鄉(xiāng)差別，使制度保障真正起到協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)共同進(jìn)步，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的積極作用。
3、創(chuàng)新社會救助制度管理。一是對原有的社會救助制度和辦法進(jìn)行補(bǔ)充完善，對部分條款進(jìn)一步細(xì)化，將有爭議的條款明了化，真正做到便于操作，利于執(zhí)行，并相應(yīng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)和救助范圍，使更多群眾受益。二是嚴(yán)格按照《**區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助暫行辦法的通知》精神，加快臨時救助步伐，擴(kuò)大救助面。三是20xx年我區(qū)將出臺《**區(qū)自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》，用制度規(guī)范救助工作，避免救助工作的隨意性。四是健全動態(tài)管理機(jī)制。建立對貧困救助對象的跟蹤回訪機(jī)制，及時掌握其收入動態(tài)變化。五是20xx年我區(qū)作為全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險同步結(jié)算的試點(diǎn)縣（區(qū)）之一，相關(guān)部門應(yīng)盡快制定出操作性強(qiáng)的實(shí)施細(xì)則，探索建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互銜接的信息共享平臺，進(jìn)一步健全醫(yī)療救助工作機(jī)制。
（一）堅持政府出資救助與社會互助相結(jié)合的原則。
（二）堅持公平、公正、公開的原則。
（三）堅持動態(tài)管理的原則。
（四）堅持按需施救和量力而行的原則。
二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象及范圍
（一）全旗正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象）。
（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。
（三）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象：
1、退出現(xiàn)役的殘疾軍人（不含1—6級傷殘軍人）；
2、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；
3、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人；
4、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（有部隊原始醫(yī)療證明）；
5、參戰(zhàn)退役人員。
（四）城鄉(xiāng)低收入家庭患大病人員（城鄉(xiāng)低收入家庭指家庭月人均收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200%的家庭人員），個人自付醫(yī)療費(fèi)仍有困難且影響家庭基本生活的。
（五）地方政府規(guī)定救助的其它特殊困難群眾。
（六）有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍：
1、不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復(fù)印件）或原始診斷證明的；
2、器官移植的費(fèi)用；
3、跨年度累計的醫(yī)療費(fèi)用或超過年度救助標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；
4、計劃生育費(fèi)用；
5、交肇事、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為以及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
6、整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
7、地方政府規(guī)定的其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
三、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取日常醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助和臨時醫(yī)療救助四種方式。
（一）日常醫(yī)療救助
日常醫(yī)療救助采取事前救助，在農(nóng)村牧區(qū)要首先為救助對象（不包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象及范圍的四、五、六類）代繳其參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的全部費(fèi)用；在城鎮(zhèn)要首先為救助對象（不包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象及范圍的四、五、六類）代繳不低于30%的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用。
城鄉(xiāng)低保對象中的“三無”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、社會福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)五保對象（含孤老優(yōu)撫對象）每年每人給予300--800元的日常醫(yī)療救助，主要是救助對象為慢性病患者,用于醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站)門診和藥店購藥。
（二）大病醫(yī)療救助
1、城市低保對象中的“三無”人員和農(nóng)村五保對象患病住院治療，其醫(yī)療費(fèi)用按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的報銷比例報銷后，自付部分由民政部門給予不低于80％的救助。
2、城鄉(xiāng)低保對象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象患病住院治療的。
在農(nóng)村牧區(qū)，對于參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)村低保對象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠減免，醫(yī)療救助對象患病住院治療，按新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定報銷比例報銷和剔除各種減負(fù)及互助幫困后，其自付醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療救助限額即封頂線（10000元/年），自付部分由民政部門給予不低于65%以上的救助；醫(yī)療費(fèi)用超過規(guī)定限額的,自付部分由民政部門給予不低于50%以上的救助，但是全年累計救助總額不得超過10000元。
在城鎮(zhèn)，對于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城市低保對象，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在扣除按醫(yī)療保險部門規(guī)定的報銷比例報銷和剔除各種減負(fù)及互助幫困后，自付部分在民政醫(yī)療救助規(guī)定限額即封頂線（10000元/年），給予不低于65%以上的救助；自付部分超過民政部門規(guī)定限額的，由民政部門給予不低于50%以上的救助，但全年累計救助總額不得超過10000元；對已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象患病住院治療，經(jīng)城鎮(zhèn)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城市低保對象，其住院醫(yī)療費(fèi)用在規(guī)定限額的，按不低于65%給予救助；超過規(guī)定限額的，按不低于50%給予救助，但全年累計救助總額不得超過10000元；職工基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付部分參照參加居民基本醫(yī)療保險的救助對象的救助標(biāo)準(zhǔn)予以救助，但全年累計救助總額不得超過封頂線。
3、城鄉(xiāng)低收入家庭患大病、重病住院治療的人員（低收入人員家庭是指月收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200％的家庭人員，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的除外），醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)困難且影響家庭基本生活，個人自付住院費(fèi)超過10000元的。
在農(nóng)村牧區(qū)，對于參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)村低收入家庭人員，醫(yī)療救助對象患病住院治療，按新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療規(guī)定報銷比例報銷和剔除各種減負(fù)及互助幫困后，其自付醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上，自付部分由民政部門給予不低于50%的救助，但全年累計救助總額不得超過10000元；
在城鎮(zhèn)，對于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城市低收入家庭人員，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除按醫(yī)療保險部門規(guī)定的報銷比例報銷后，自付部分在10000元以上，由民政部門給予不低于50%的救助，但全年累計救助總額不得超過10000元；對未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城市低保對象，其住院醫(yī)療費(fèi)用，自付部分在10000元以上的，由民政部門給予不低于50%救助，但全年累計救助總額不得超過10000元。
（二）門診醫(yī)療救助
1、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象患慢性病（一般性疾?。╅T診治療的，門診治療費(fèi)用自付部分由民政部門給予不低于40％的救助，但全年累計救助總額不得超過3000元。
2、城鄉(xiāng)低收入家庭患慢性?。ㄒ话阈约膊。╅T診治療的人員（低收入人員家庭是指月收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的200％的家庭人員，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的除外），醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)困難且影響家庭基本生活。
救助對象中患有以下疾病,需要長時期維護(hù)治療又不需要住院的重病人員，民政部門要根據(jù)基金籌集情況，門診治療費(fèi)用自付部分由民政部門給予不低于30％的救助，但全年累計救助總額不得超過3000元。
（1）患腎功能衰竭（尿毒癥）的;
（2）患惡性腫瘤需要放療化療的;
（3）患重病肝硬化及并發(fā)癥,基本喪失勞動能力的;
（4）患再生障礙貧血（白血?。?
（5）患糖尿病需要注射胰島素維持的;
（6）患重癥腦血栓、腦出血，基本喪失勞動能力的；
（7）患重癥精神疾病，基本喪失勞動能力的；
（8）經(jīng)旗人民政府審定的其他重大疾病.
(四)臨時醫(yī)療救助
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象，因大病醫(yī)療費(fèi)用過高，造成家庭生活特別困難的，每年給予不超過1000元的醫(yī)療救助；全旗每年安排的臨時醫(yī)療救助資金總額不得超過本地城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當(dāng)年收入的15％。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象中的“三無”人員、喪失勞動能力的重殘人員（殘疾等級2級以上）和65歲（含65歲）以上老人實(shí)施重點(diǎn)救助。根據(jù)患者的生活狀況，醫(yī)療救助比例、救助限額可分別上浮10個百分點(diǎn)和2000元；對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象患重大疾病的家庭，醫(yī)療費(fèi)用支出巨大導(dǎo)致家庭生活特別困難的，醫(yī)療救助限額可適當(dāng)放寬。
四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的申請審批程序
（一）申請。按照屬地管理原則，符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件的對象申請醫(yī)療救助，可直接到戶籍所在地（街道）辦理申請登記手續(xù)，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，同時提交以下證明材料：
1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書；
2、本人身份證或戶口本（查驗(yàn)）及復(fù)印件二份；
3、享受社會救助的有效證件（低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）（查驗(yàn)）及復(fù)印件二份；
4、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括、街道衛(wèi)生院、所,旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院或三級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的正式醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)，必要時應(yīng)提供醫(yī)療診斷證明、病歷（或復(fù)印件）；
5、已享受新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇的救助對象，需要提供報銷醫(yī)療費(fèi)用的詳細(xì)單據(jù)或證明；
6、民政部門認(rèn)為需要提供的其他證明材料。
（二）受理及審核。（街道）民政辦負(fù)責(zé)醫(yī)療救助申請的受理、審核登記工作。
1、審核申請人的救助資格。驗(yàn)收申請人提交的醫(yī)療救助申請及證明材料和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，同時登記備案，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助情況登記表》。
2、核定醫(yī)療救助金額，填報《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，撰寫“關(guān)于申請審批救助待遇的請示”后上報旗民政局。
（三）審批。旗民政局負(fù)責(zé)本地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請的審批工作。
1、審核（街道）上報的申請材料和救助金額，簽署《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，填寫審批意見；對不符合救助條件的申請人員要寫明理由，與原始材料一并退還（街道）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面知本人。
2、根據(jù)審批結(jié)果，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，與有關(guān)原始材料一起返回（街道）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔，旗民政局留存復(fù)印件一份歸檔。以上審核、審批和救助資金發(fā)放工作時限按自治區(qū)民政廳《關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程》要求辦理。
五、醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)
日常醫(yī)療原則上由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村（嘎查）衛(wèi)生室擔(dān)任，大病醫(yī)療救助原則上由衛(wèi)生院和旗縣（市、區(qū)）級醫(yī)院承擔(dān)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)由旗民政局牽頭，會同衛(wèi)生和勞動保障部門合理選定，并向社會公布。承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要張貼就醫(yī)指南，保證服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就診。救助對象持有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，視情況可享受適當(dāng)費(fèi)用的減免政策。如遇特殊情況需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院治療的，需要定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和民政部門同意，治療終結(jié)后可以享受醫(yī)療救助待遇。
六、醫(yī)療救助基金的籌集和管理
（一）醫(yī)療救助基金的籌集。旗級要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的基金，醫(yī)療救助基金過財政安排、專項福利彩票公益金、社會捐贈等渠道籌集。具體來源為：
1、中央、自治區(qū)下?lián)艿尼t(yī)療救助基金；
2、市財政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助基金；
3、旗級財政和福彩公益金安排的醫(yī)療救助基金；
4、社會捐贈基金；
5、其他可用于醫(yī)療救助的資金。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金籌集的主要渠道為上級補(bǔ)助和市旗級財政安排及本級福彩公益金。原則上本級財政當(dāng)年預(yù)算的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，根據(jù)本轄區(qū)上年末城鄉(xiāng)人口數(shù)，分別按每人2元計算安排本級財政預(yù)算。旗級上年度本級福彩公益金的5%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。同時，要積極開展社會捐助工作，將部分社會捐贈資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。財政部門根據(jù)民政部門醫(yī)療救助情況，適時將醫(yī)療救助金撥付到民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專帳，開展救助工作。
（二）旗級應(yīng)堅持“量入為出，年度收支平衡”的資金管理原則，對救助對象實(shí)施救助。原則上當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對當(dāng)年節(jié)余資金超過年度救助資金總量10%的地區(qū)，上級將調(diào)減下年度醫(yī)療救助基金補(bǔ)助額度。
（三）醫(yī)療救助資金的支付。用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的資金，由旗民政部門核定人數(shù)后將資金劃撥至新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金專戶和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，并知新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。
醫(yī)療救助對象確因困難支付不了住院費(fèi)用的，經(jīng)民政部門同意，由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先墊付規(guī)定限額的全部或部分前期醫(yī)療資金，經(jīng)旗民政部門審核后，撥付醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
臨時醫(yī)療救助資金由民政部門按規(guī)定提出支付計劃，由旗財政部門審核后撥付民政部門組織發(fā)放。
對于在各類民政服務(wù)機(jī)構(gòu)中集中供養(yǎng)的民政救助對象，其門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，由救助對象所在民政服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付，并按季度憑醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)或購藥票據(jù)與旗民政部門結(jié)算，由民政部門將救助資金撥付到民政服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（四）醫(yī)療救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶儲蓄，專帳管理，?？顚Ｓ?。財政部門在財政社保專戶建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)；民政部門設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助專帳，用于辦理救助資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金日常救助、大病救助和臨時救助明細(xì)臺帳。
七、組織實(shí)施
（一）旗、（街道）和相關(guān)部門要加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，提高對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的認(rèn)識。要把這項工作納入政府目標(biāo)考核的重要容，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，并按照救助對象人數(shù)配備必要的工作人員，切實(shí)把這項患者及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。
（二）明確責(zé)任，全面推進(jìn)，努力形成齊抓共管的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作運(yùn)行機(jī)制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作要在旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門負(fù)責(zé)管理并組織實(shí)施，各地、各有關(guān)部門密切配合，共同抓好落實(shí)。
1、各地、各有關(guān)部門要站在構(gòu)建和諧社會和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，切實(shí)加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，充實(shí)工作力量，選配工作能力強(qiáng)且有責(zé)任心的人員從事醫(yī)療救助工作。原則上救助對象超過萬人的配備2—3名工作人員，萬人以下的配備1—2名工作人員，并落實(shí)救助資金，確保救助工作落到實(shí)處。
2、民政部門要認(rèn)真開展調(diào)查研究，會同有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實(shí)施和管理工作。
3、財政部門要會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時撥付醫(yī)療救助資金，安排必要的工作經(jīng)費(fèi)。原則上，救助對象超萬人的，地方安排的工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于6萬元，救助對象不足萬人的，地方安排工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于3萬元，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好救助對象參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的相關(guān)工作，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，制定對城鄉(xiāng)貧困群眾的相關(guān)優(yōu)惠政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
5、勞動保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作，要為城鎮(zhèn)困難群眾參保和住院治療提供方便和實(shí)惠。
6、審計部門要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助更加高效。通過進(jìn)一步簡化程序，加大醫(yī)前、醫(yī)中救助力度，繼續(xù)資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)各種保險。目前，全市共救助414人次，累計發(fā)放醫(yī)療救助金162.23萬元，較好地保障了困難群眾“病有所醫(yī)”。
困難群眾分層分類救助全面啟動。擬定了以就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、重大節(jié)日生活救助、臨時困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內(nèi)容的《××市低收入家庭困難群眾專項救助制度》，以此推動“低保家庭享受全部救助制度，低收入家庭享受部分專項救助”的分層分類救助，實(shí)現(xiàn)救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前，全市已救助243人，累計發(fā)放救助金28.66萬元。
“社會救助強(qiáng)基工程”有序推進(jìn)。按照機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、制度和工作六到位的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)民政基層基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)解決基層救助工作力量薄弱的問題。目前已制定了相關(guān)意見，正與人事等部門溝通協(xié)商，待市委、市政府研究后下發(fā)。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助更加高效。通過進(jìn)一步簡化程序，加大醫(yī)前、醫(yī)中救助力度，繼續(xù)資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)各種保險。目前，全市共救助414人次，累計發(fā)放醫(yī)療救助金162.23萬元，較好地保障了困難群眾“病有所醫(yī)”。
困難群眾分層分類救助全面啟動。擬定了以就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、重大節(jié)日生活救助、臨時困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內(nèi)容的《××市低收入家庭困難群眾專項救助制度》，以此推動“低保家庭享受全部救助制度，低收入家庭享受部分專項救助”的分層分類救助，實(shí)現(xiàn)救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前，全市已救助243人，累計發(fā)放救助金28.66萬元。
“社會救助強(qiáng)基工程”有序推進(jìn)。按照機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場地、制度和工作六到位的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)民政基層基礎(chǔ)工作，重點(diǎn)解決基層救助工作力量薄弱的問題。目前已制定了相關(guān)意見，正與人事等部門溝通協(xié)商，待市委、市政府研究后下發(fā)。
一、取得的成效
（一）低?；緦?shí)現(xiàn)動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。目前，我縣農(nóng)村低保33411戶63063人，全年需發(fā)放低保資金6025.8155萬元；城市低保3084戶5800人，全年需低保資金1659.059萬元，所需資金全部實(shí)行社會化發(fā)放。
（二）城鄉(xiāng)特困群眾大病醫(yī)療救助制度建立并逐步完善。20__年出臺了《城鄉(xiāng)特困群眾大病醫(yī)療救助暫行辦法》。縣人民政府建立健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險相銜接的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，為醫(yī)療救助對象提供便捷服務(wù)。
（三）臨時救助工作實(shí)現(xiàn)制度化。對因火災(zāi)、交通事故等意外事件，家庭成員突發(fā)重大疾病等原因，導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭，或者因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的最低生活保障家庭，以及遭遇其他特殊困難的家庭，給予臨時救助。建立了比較規(guī)范的臨時救助工作制度，嚴(yán)格按制度要求開展臨時性救助工作，使城鄉(xiāng)居民因某種原因造成的突發(fā)性生活困難得到及時救助。
（四）社會互助形成長效機(jī)制。充分發(fā)動社會力量捐款捐物對困難群眾進(jìn)行臨時救濟(jì)，同時建立部門對口幫扶、黨員干部一幫一結(jié)對子幫扶，春節(jié)慰問救助等方式，形成系列化的為貧困群眾排憂解難送溫暖機(jī)制。
二、存在的問題
__縣社會救助工作制度比較健全、管理比較規(guī)范、群眾基本滿意，較好地發(fā)揮了“兜底”保障作用。但是由于受到多種因素的影響和制約，還存在一些亟待解決的問題。
（一）救助制度有待進(jìn)一步完善。各專項救助社會項目繁多，政出多門，制度間的銜接配套還不夠完善，存在著單一性、臨時性、分散多頭、既有重復(fù)又有遺漏等弊端，部門之間也存在職責(zé)不清，配合不夠，難以形成合力，影響了救助資源綜合效能的發(fā)揮。
（二）資金投入有待進(jìn)一步加大。目前，社會救助資金主要依靠上級撥款和本級財政配套，資金來源渠道較為單一。由于地方財政財力有限，難以滿足不斷增加的社會救助資金的需求，隨著社會救助項目的增加、社會救助覆蓋面的擴(kuò)大、救助標(biāo)準(zhǔn)的提高，資金缺口將逐步增大。
（三）基層網(wǎng)絡(luò)不健全、力量薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革以后，民政辦被撤銷，只在社會事務(wù)辦設(shè)專職民政干事處理民政日常事務(wù)，缺乏相應(yīng)工作人員，救助工作存在被動應(yīng)付局面。
三、建議
社會救助體系建設(shè)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有堅持“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的宗旨，轉(zhuǎn)變思想觀念，整合救助資源，加快制度創(chuàng)新，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展，才能建立起功能完善、銜接配套、和諧高效、保障有力的新型社會救助體系。
（一）完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)制度建設(shè)。要重點(diǎn)抓好三項制度的建立和完善：一是著力健全低保對象認(rèn)定、低保標(biāo)準(zhǔn)合理調(diào)整、資金籌集管理、監(jiān)督檢查、組織領(lǐng)導(dǎo)五項機(jī)制；二是建立健全突發(fā)事件救助管理制度。增強(qiáng)工作的預(yù)見性，研究制定緊急事故應(yīng)急預(yù)案，提高對緊急突發(fā)事件的處置能力，逐步建立起新的救助管理工作良性運(yùn)作機(jī)制；三是對受金融危機(jī)影響的困難群體進(jìn)行救助。對返鄉(xiāng)農(nóng)民工返鄉(xiāng)后生活無著落，短期內(nèi)無法就業(yè)，家庭月人均收入介于農(nóng)村最低生活保障線左右的農(nóng)村低保邊緣戶，按照臨時救助的申報審批程序，給予一定的臨時生活救助。
（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面協(xié)調(diào)推進(jìn)。1996年，我市正式建立實(shí)施城市低保制度，20**年，全面實(shí)施了農(nóng)村低保制度。隨著城市化進(jìn)程的加速，我市加快了城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)步伐，注重城鄉(xiāng)社會救助制度的全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，已從覆蓋城鄉(xiāng)的低保制度，發(fā)展到包含醫(yī)療、住房、教育、臨時、災(zāi)害等救助項目的城鄉(xiāng)社會救助體系，構(gòu)筑了兼顧城鄉(xiāng)、惠及所有弱勢群體的社會救助“安全網(wǎng)”。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的步伐加快，城鄉(xiāng)救助政策基本一致，城鄉(xiāng)救助水平逐步接近。目前，朝陽、海淀、豐臺三個區(qū)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)并軌，其他區(qū)縣農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)也有不同程度的提高。
（二）統(tǒng)籌困難群體，提升救助效果。一是針對不同救助對象，實(shí)施分類救助。20**年，我市制定分類救助制度，對“三無”人員、老年人、未成年人、重殘人等特殊困難人員，按10％的比例上浮了救助標(biāo)準(zhǔn)。20**年，又根據(jù)低收入家庭的贍養(yǎng)系數(shù)、人口結(jié)構(gòu)等情況確定了不同的救助系數(shù)，將原有單一的上浮標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化為5％、10％、15％三個不同標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了基本生活救助的針對性和合理性。為照顧老殘一體的家庭，法定撫養(yǎng)人達(dá)到退休年齡的重殘人家庭，核定其家庭收入時，先扣除城市低保標(biāo)準(zhǔn)的80%，再計算家庭收入，提高了救助水平。二是健全城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度。今年，我們完善了農(nóng)村醫(yī)療救助政策，在資助低保對象參合的基礎(chǔ)上實(shí)施慢性病和危重病的救助。同時，本著“先保險、后救助”的原則，資助城市低保對象中的“一老一小”人員參加醫(yī)療保險，實(shí)現(xiàn)了保險和救助的有效銜接。三是實(shí)施高等院校入學(xué)救助。針對困難家庭子女學(xué)費(fèi)問題，在已有的中小學(xué)教育救助政策的基礎(chǔ)上，我們下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施高等教育新生入學(xué)教育救助辦法的通知》，對當(dāng)年考取普通高等院校的城鄉(xiāng)低保家庭和享受生活困難補(bǔ)助的重殘人家庭的學(xué)生，給予4000元的新生入學(xué)救助。
（三）統(tǒng)籌救助力量，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)。社會救助是政府的職責(zé)，政府在社會救助工作中必須始終處于主導(dǎo)地位，從財力、物力、人力上予以全力保障。社會救助又是一項社會工作，只有統(tǒng)籌社會各界救助力量，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)，才能最大限度發(fā)揮社會救助的綜合效應(yīng)。多年來，我們在加大政府救助工作力度的同時，廣泛開展社會互助活動，有效地發(fā)掘社會力量的潛力，形成了以政府為主導(dǎo)、社會力量廣泛參與的局面。倡導(dǎo)和開展“一助一”、“一幫一”、“領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系困難戶”等活動，多渠道解決貧困群眾困難。全市累計建立接受社會捐助站點(diǎn)1203個，建成“愛心家園”158家，積極開展經(jīng)常性社會捐助和救助活動。制定出臺了《關(guān)于加快首都慈善事業(yè)發(fā)展的意見》，編制了各相關(guān)部門落實(shí)《慈善意見》的責(zé)任分解書，積極籌建首都慈善公益組織行業(yè)聯(lián)合會，有力地推動了本市慈善事業(yè)的發(fā)展。
二、建立“三個機(jī)制”，提高社會救助工作水平
（一）建立科學(xué)的調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)救助標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理。一是建立城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制。為增強(qiáng)低保標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立與調(diào)整的科學(xué)性，2005年，制定下發(fā)了《關(guān)于建立本市城市低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制的意見》，就城市低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整程序、測算方法做出了明確規(guī)定。即根據(jù)滿足城市居民最基本的食品支出標(biāo)準(zhǔn)，除以適當(dāng)?shù)亩鞲駹栂禂?shù)，然后加上或減去相應(yīng)的調(diào)整數(shù)得出低保標(biāo)準(zhǔn)。20**年，建立了農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整機(jī)制，將農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的測算直接與全市和本地區(qū)農(nóng)民人均純收入、人均生活消費(fèi)支出水平掛鉤，使低保標(biāo)準(zhǔn)的測算更加科學(xué)化、規(guī)范化。二是探索建立科學(xué)的臨時救助機(jī)制。為緩解低收入家庭的臨時性困難，在建立健全專項救助制度的基礎(chǔ)上，實(shí)施了臨時救助制度，規(guī)范了臨時救助的范圍、程序、資金預(yù)算，建立了市級資金補(bǔ)助機(jī)制，增強(qiáng)了臨時救助制度的實(shí)效性。今年，我們與統(tǒng)計部門、北京大學(xué)聯(lián)合開展對城鄉(xiāng)低保邊緣群體生活狀況及救助需求的全面調(diào)研，明確本市低保邊緣群體的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、辦法，調(diào)整險相關(guān)救助政策，加大對低保邊緣群體的救助力度。三是及時啟動應(yīng)急救助機(jī)制。針對市場物價波動等因素，制定了《北京市城鄉(xiāng)居民基本生活消費(fèi)品價格變動應(yīng)急救助預(yù)案》。根據(jù)相關(guān)部門實(shí)時監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，今年7、8、9三個月，消費(fèi)品價格上漲幅度連續(xù)超過《應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定指標(biāo)，應(yīng)急預(yù)案正式啟動。從20**年10月到2008年2月，城鄉(xiāng)低保對象每人每月發(fā)放20元臨時生活補(bǔ)貼，確保物價上漲不影響低保家庭的生活。同時，繼續(xù)監(jiān)測消費(fèi)品價格變動情況，如物價回落到上年同期水平3個月后，停止臨時生活補(bǔ)貼發(fā)放；如暫定應(yīng)急救助期內(nèi)的消費(fèi)品價格上漲幅度持高不降，將持續(xù)發(fā)放臨時生活補(bǔ)貼，并在明年低保標(biāo)準(zhǔn)測算及調(diào)整工作中予以考慮。
（二）建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)社會救助整體發(fā)展。一是建立社會救助聯(lián)席會議制度。社會救助工作涉及到多個政府職能部門，需要各部門的緊密配合、通力合作。為進(jìn)一步加強(qiáng)社會救助工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，市和區(qū)縣政府分級建立社會救助工作聯(lián)席會議制度，明確了部門職責(zé)，建立起社會救助工作議事協(xié)調(diào)機(jī)制。先后四次組織召開市社會救助工作聯(lián)席會議，討論通過了社會救助工作中的重要議題，初步形成了共同推動社會救助工作的良性機(jī)制。二是實(shí)現(xiàn)社會救助工作歸口管理。強(qiáng)化街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合救助職能，所有救助項目經(jīng)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后，報送不同的救助管理部門審批，有條件的區(qū)縣還建立了社會救助部門聯(lián)合審批制度。所有救助活動統(tǒng)一由街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）實(shí)施，各種救助款物由街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）調(diào)配發(fā)放；各類救助信息通過街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計、由民政部門匯總并定期向社會公布，形成了“一口上下、規(guī)范有序”的救助工作運(yùn)行機(jī)制，保證了救助項目的有效銜接和落實(shí)。
（三）建立合理的激勵機(jī)制，促進(jìn)救助對象主動自立。一是制定鼓勵就業(yè)政策。為鼓勵有勞動能力的救助對象主動就業(yè)，對申請低保的就業(yè)人員實(shí)施就業(yè)獎勵政策，即扣除最低工資和低保標(biāo)準(zhǔn)差額部分，再計算家庭收入。隨著保障標(biāo)準(zhǔn)的逐年調(diào)整，將就業(yè)獎勵辦法，改變?yōu)榘闯鞘械捅?biāo)準(zhǔn)的80％給予就業(yè)獎勵，進(jìn)一步提高了就業(yè)獎勵的科學(xué)性和合理性。二是實(shí)施救助漸退措施。把低保人員以及低保申請人將作為特殊就業(yè)服務(wù)對象，給予重點(diǎn)扶持。對符合就業(yè)條件的低保對象全部進(jìn)行登記、免費(fèi)技能培訓(xùn)、三次推薦崗位，對自謀職業(yè)者及用工單位給予資金獎勵，激發(fā)了有勞動能力低保對象的就業(yè)積極性，已有6500多人因就業(yè)而退出低保。
三、突出“三個著力點(diǎn)”，確保社會救助政策落實(shí)
（一）以信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，提高辦事效率。經(jīng)過多年的開發(fā)建設(shè)，我市城鄉(xiāng)低保信息管理服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了市、區(qū)、街三級連接貫通，用現(xiàn)代科學(xué)手段取代手工操作，低保工作步入信息化、網(wǎng)絡(luò)化軌道，大大提高了工作效率。逐步將社會捐贈信息管理服務(wù)系統(tǒng)和各專項救助子系統(tǒng)納入其中，初步實(shí)現(xiàn)了低保系統(tǒng)與其它社會救助的數(shù)據(jù)交換，整合了信息資源。今年，又投入2000多萬元，啟動了北京市社會救助信息服務(wù)平臺建設(shè)，力爭為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為城鄉(xiāng)居民提供更完備的社會救助服務(wù)。北京市社會救助信息服務(wù)平臺的基本生活救助系統(tǒng)擬于2008年1月4日上線試運(yùn)行。
1 鄭州市社會救助體系建設(shè)的成效和主要特點(diǎn)
1.1 按照“政府主導(dǎo)、民政負(fù)責(zé)、部門配合、社會參與”的原則，不斷完善救助體系 2008年，鄭州市政府為進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)社會救助體系，切實(shí)解決城市低收入家庭的住房、教育、醫(yī)療、臨時困難問題，根據(jù)《鄭州市人民政府關(guān)于完善最低生活保障制度的意見》（鄭政〔2008〕28號）精神，制定了《鄭州市城市低收入家庭救助實(shí)施辦法》實(shí)施辦法。具體對救助范圍、家庭收入計算、資格認(rèn)定進(jìn)行了明確的界定，同時規(guī)范了救助的具體內(nèi)容。
1.2 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，標(biāo)準(zhǔn)有別，保障水平不斷增長 鄭州市城鄉(xiāng)低保制度實(shí)施以來，地方政府就結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)調(diào)整城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，社會救助保障水平逐步提升。截至2011年，鄭州市第十次提高城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，全年共發(fā)放城市低保金1.2122億元、農(nóng)村低保金1.8648億元。提高了農(nóng)村五保對象供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，全年共有農(nóng)村五保戶11677戶12049人，發(fā)放五保供養(yǎng)資金3924.46萬元。為解決困難群眾的看病難題，由市民政局牽頭，出臺施行了《鄭州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施意見》，全年共發(fā)放醫(yī)療救助金2046萬元，救助16447人。
1.3 農(nóng)村居民救助工作有效開展 鄭州市現(xiàn)轄5市1縣6區(qū)、95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和74個街道辦事處，人口735.6萬人，其中的432.6萬人為農(nóng)業(yè)戶口。2005年，自推行農(nóng)村低保制度起，鄭州市就逐步加大低保投入，同時嚴(yán)格低保管理流程，并不斷尋求機(jī)制創(chuàng)新，動態(tài)的管理模式有力地推動了農(nóng)村低保政策的規(guī)范化和制度化，滿足了大多數(shù)農(nóng)村低保用戶的基本需求。
1.4 完善制度，探索機(jī)制，管理能力不斷提高 一是嚴(yán)格審核審批流程。二是實(shí)施動態(tài)管理制度。三是建立救助資金社會化發(fā)放機(jī)制。統(tǒng)一由民政部門向統(tǒng)計低保、醫(yī)療等救助資金發(fā)放名冊，由財政部門統(tǒng)一撥付資金款項，并在規(guī)定的期限內(nèi)通過銀行（郵局、信用社）將資金匯入救助對象存折。
1.5 關(guān)注熱點(diǎn)，突破難點(diǎn)，不斷加大工作力度 首先，分類救助城鄉(xiāng)低保中的殘疾人、孤兒，城市低保中的社會孤老、生育三胞胎以上的家庭、單親家庭。其次，圍繞低消費(fèi)社會群體普遍關(guān)注的教育、住房、醫(yī)療等關(guān)鍵性的消費(fèi)支出造成的生活貧困問題積極實(shí)施專項救助。再者，為家庭人均收入在低保標(biāo)準(zhǔn)100%～150%范圍內(nèi)的，處在低保邊緣的困難家庭提供醫(yī)療及臨時救助。最后，推進(jìn)農(nóng)村五保供養(yǎng)工作。
2 當(dāng)前鄭州市社會救助制度存在主要問題
2.1 社會救助制度不夠完善配套，管理不夠規(guī)范 如今，有的社會救助工作在具體實(shí)施環(huán)節(jié)仍缺少一個固定的制度或標(biāo)準(zhǔn)，救助工作難免存在漏洞，救助中一旦產(chǎn)生糾紛，民政、司法等部門很難做出合理的裁決。
2.2 社會救助制度之間銜接不緊密，有待進(jìn)一步優(yōu)化救助資源配置 現(xiàn)階段，民政、司法等多個部門都有涉足社會救助工作的管理流程，在管理方法和相關(guān)規(guī)章制度上難免出現(xiàn)差異，而且多項救助制度條塊分割、功能單一，缺少統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，且各項制度之間銜接不緊密。
2.3 城鄉(xiāng)之間社會救助標(biāo)準(zhǔn)差異較大 城鄉(xiāng)之間救助機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員配備、基金投入、人均占有的社會救助資源以及救助政策的覆蓋面等都存在明顯的差異。
2.4 社會救助水平偏低，救助項目比較單一 從表2 可以看出，從1997年至2010年，鄭州市區(qū)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)雖然從120元提高到300元，但與居民平均收入比較，低保標(biāo)準(zhǔn)占居民平均收入?yún)s呈現(xiàn)下降趨勢。說明當(dāng)前低保標(biāo)準(zhǔn)無法完全滿足被保障居民的基本生活。
2.5 動態(tài)管理要加強(qiáng)，貧困邊緣人員的救助須進(jìn)一步完善 有些低收入不在上述范圍之內(nèi)，只是平均收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)而無法享受低保政策，由此便滋生了新的社會矛盾和收入不均衡的問題。一部分低收入家庭雖然收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但在短期內(nèi)因子女教育、看病等多方面的壓力，其實(shí)際生活水平與低保家庭相差無幾，甚至有的低收入家庭要比低保對象還艱難，政府應(yīng)該給予援助。
2.6 發(fā)展性救助不足 解決城市貧困居民的溫飽問題是現(xiàn)階段社會救助工作的著力點(diǎn)，因此要實(shí)現(xiàn)從消除“收入貧困”到消除“能力貧困”之間的轉(zhuǎn)變還須經(jīng)歷一段很長的發(fā)展階段。“救急不救窮”，社會救助工作旨在緩解基本生存壓力、消除貧困，但只提供基本生活保障根本無法從根本上解決貧窮問題。
2.7 社會救助資金保障力度不足 2000年～2006年，鄭州市各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)雖然增長速度較為明顯，但低?；鸬谋壤齾s持續(xù)下滑，這明顯違背了現(xiàn)階段轉(zhuǎn)變政府職能和構(gòu)建公共財政體系的初衷。
3 構(gòu)建鄭州市新型社會救助制度體系的具體建議
3.1 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會救助組織管理體制 一是市、縣民政部門負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)社會救助工作的組織和實(shí)施，總攬各項救助政策，協(xié)調(diào)同級各部門、各種社會力量的救助行為；二是要建立健全由多種所有制單位、社區(qū)興辦和居家供養(yǎng)等形式構(gòu)成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；三是大力發(fā)展民間慈善組織，構(gòu)筑更多的貧困群體與社會聯(lián)結(jié)的紐帶和橋梁。
3.2 改革和完善鄭州市最低生活保障制度 ①政府應(yīng)根據(jù)本國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適當(dāng)著力改善最低保障標(biāo)準(zhǔn)，使二者同步提高，照顧低收入群體的基本生活需求，使其公平的享受社會發(fā)展的成果；②基于現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)一步健全臨時補(bǔ)貼制度；③全面整合社會資源，針對不同的社會群體實(shí)施分類救助；④健全合理的低保退出機(jī)制；⑤構(gòu)建低收入群體生活補(bǔ)貼與物價上漲動態(tài)聯(lián)動機(jī)制，滿足低收入群體的基本生活需求。
3.3 創(chuàng)建鄭州市新型專項救助制度體系 ①建立城鎮(zhèn)貧困老年殘疾人專項社會救助制度，將護(hù)理救助整合到醫(yī)療保險中，謀求社會和家庭的力量，建立長期護(hù)理保險來關(guān)愛和照料老人；②建立以失業(yè)救助金為輔的整合式大學(xué)生失業(yè)救助制度體系；③盡快出臺符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的
《流浪兒童救助保護(hù)條例》，規(guī)范當(dāng)?shù)亓骼藘和戎Ｗo(hù)工作，從源頭減少流浪兒童。
3.4 打造鄭州市新型臨時救助制度體系 有的低收入家庭或低收入人群雖然收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但因其短期內(nèi)承擔(dān)著子女教育的花費(fèi)，或遭遇意外事故、重大疾病等，基本生活水平與低保對象相差無幾，甚至低于低保水平，針對此類社會群體，可根據(jù)救助對象的身份、家庭生活情況、所遭受困難不同的類型、困難程度、救助需求、特殊原因?qū)彝ド钤斐傻挠绊懙纫蛩?，將救助?biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化，分類、分檔實(shí)施救助。
參考文獻(xiàn)：
二、農(nóng)村低保制度有效實(shí)施。2006年10月，*縣采取“先行試點(diǎn)、逐步擴(kuò)面、全面推開”的辦法，先后在云臺、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮(zhèn)等七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了農(nóng)村居民最低生活保障試點(diǎn)工作。按照“三榜公示”程序，確定農(nóng)村低保對象15200人，并從當(dāng)年7月1日起開始實(shí)施救助，其保障標(biāo)準(zhǔn)為每人每月50元，實(shí)行差額補(bǔ)助，月人均補(bǔ)差為15元。2007年以來，根據(jù)縣政府《農(nóng)村居民最低生活保障制度實(shí)施意見》，按照“小范圍、低標(biāo)準(zhǔn)、重建制”的原則，將全縣農(nóng)村年人均家庭純收入低于600元的困難對象均納入了救助保障范圍，尤其是將因?yàn)?zāi)、因病、因殘等自然原因造成特困的農(nóng)村居民、重點(diǎn)困難優(yōu)撫對象、精減退職老職工、在國家或集體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中因公致殘人員，以及喪失勞動能力的老、幼、殘人員中不符合“五?！惫B(yǎng)條件而又缺乏自食其力能力和生活來源的農(nóng)村居民納入救助范圍。實(shí)行“分類救助、差額補(bǔ)助、動態(tài)管理、應(yīng)保盡保”。截止目前，全縣納入農(nóng)村低保救助對象15746戶33564人，累計月人均補(bǔ)差30元。
三、社會救助工作穩(wěn)步發(fā)展。一是建立了災(zāi)情監(jiān)控和救災(zāi)探視制度，全面掌握了城鄉(xiāng)困難群眾生活動態(tài)，及時撥付救災(zāi)資金，妥善安排了災(zāi)民生活，有效地解決災(zāi)區(qū)“三缺戶”的基本生活困難，實(shí)現(xiàn)了“四有三不”的救災(zāi)工作目標(biāo)。二是全縣建成社會愛心慈善超市2個，社會救助站1個，光榮院1所，陵園管理所1個，基本上形成了“四級管理、三級接收”的經(jīng)常性社會救助工作網(wǎng)絡(luò),在扶貧濟(jì)困送溫暖和抗震救災(zāi)捐助活動中發(fā)揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院，目前已完成規(guī)劃立項等前期準(zhǔn)備工作。同時，選址在西城新區(qū)管委會，擬新建4200平方米的社會福利中心和1500平方米的救災(zāi)物資儲備倉庫，目前已完成規(guī)劃立項和前期資金籌措350萬元。
四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全面覆蓋。根據(jù)縣政府制定的《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》和《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》，縣民政局堅持本人申請、村社審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審查、縣局審批的程序，實(shí)行三榜公示，陽光操作，按500—2500元的不同標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類救助、重點(diǎn)救助、大病救助，彌補(bǔ)了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的不足。2008年全縣實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助人平救助達(dá)到80.3元，城鎮(zhèn)達(dá)到83元。
五、城市流浪乞討人員救助管理工作實(shí)施良好。2003年8月，自國務(wù)院《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實(shí)施細(xì)則》實(shí)施以來，我縣及時轉(zhuǎn)換工作角色、積極轉(zhuǎn)變工作方式，由原來強(qiáng)制性的收容遣送轉(zhuǎn)為關(guān)愛性救助管理，突出自愿受助，六年多來，縣救助站共接待4300余名申請救助人員，對符合救助條件的760余名求助對象實(shí)施了救助。
問題
一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實(shí)低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營養(yǎng)水平低下，衣著和日用品簡陋，住房條件差，困難家庭最怕過“三關(guān)”（生病關(guān)、孩子輟學(xué)關(guān)、年節(jié)關(guān)），并把醫(yī)療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據(jù)縣民政局2008年的調(diào)查，在城市有480余個低保對象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，其基本生活和醫(yī)療問題沒有保障，低保家庭中300余名孩子上學(xué)困難，2500余戶低保家庭住房達(dá)不到城市居民人均住房面積；在農(nóng)村，有1.2萬戶共4.5萬困難群眾無錢看病，0.6萬個家庭、2.3萬人住房困難，7.8萬戶困難家庭中的0.8萬余名子女上學(xué)困難，農(nóng)村絕對貧困人口的衣食更無法保障。另一方面，現(xiàn)行的城鄉(xiāng)救助政策主要是針對絕對貧困設(shè)計的，這種救助標(biāo)準(zhǔn)明顯的存在保障范圍和項目有限，保障標(biāo)準(zhǔn)偏低，補(bǔ)助金額過低的問題，部分保障對象的基本生活依然困難。
二、面臨新的形勢，社會救助的壓力增大。*縣城鎮(zhèn)貧困人口的主要構(gòu)成是下崗職工和失業(yè)人員，涉及到的家庭人口數(shù)目較大。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境脆弱，隨著城鄉(xiāng)居民收入差距的進(jìn)一步拉大，部分已經(jīng)擺脫貧困的農(nóng)民仍有可能重新返貧，農(nóng)村相對貧困人口也會增加，社會救助任務(wù)十分繁重。同時，由于我國社會保障制度的特殊性和社會救助制度不完善，具體執(zhí)行中都不同程度存在救助對象確定難的問題。由于居民家庭收入無法準(zhǔn)確確定，低保對象確定比較難，城市生活無著的流浪乞討人員救助對象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。
三、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，導(dǎo)致社會救助工作難度加大。*縣屬于典型的邊、遠(yuǎn)、山國貧農(nóng)業(yè)縣，自然環(huán)境惡劣、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大。特別是農(nóng)村，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村投入救助的資金嚴(yán)重不足，主要依靠上級撥款維持，社會救助工作任務(wù)重、壓力大。隨著城鄉(xiāng)困難群眾社會救助工作的快速發(fā)展，社會救助范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，救助項目和涉及的相關(guān)部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農(nóng)村社會救助體系相適應(yīng)的支持保障體系。目前，我縣農(nóng)村困難群眾社會救助工作中管理體制不順、運(yùn)行機(jī)制不暢、資金投入不足、監(jiān)督措施不力、協(xié)調(diào)配合乏力等問題還比較突出。農(nóng)村特殊困難群眾社會救助地方財政困難，投入不足，制約著社會救助工作的發(fā)展。
對策
按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅持以人為本，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，堅持協(xié)調(diào)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展，是解決現(xiàn)實(shí)矛盾、推進(jìn)工作有效開展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學(xué)有序的社會救助體系，促進(jìn)*經(jīng)濟(jì)社會實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展，根據(jù)縣情和工作實(shí)際，談以下一些思考。
一、明確指導(dǎo)思想。建立城鄉(xiāng)社會救助制度，促進(jìn)社會救助事業(yè)新發(fā)展，首先，要站在認(rèn)真落實(shí)黨的“十七大”精神、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的政治高度，從全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，加深對城鄉(xiāng)困難群眾社會救助制度在新的歷史時期重要地位和重要意義的理解和認(rèn)識。其次，要從當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)體制改革發(fā)展，社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，失業(yè)人數(shù)擴(kuò)大等所帶來的新情況，新問題方面去思索，轉(zhuǎn)變思維方式，增強(qiáng)社會救助工作改革和發(fā)展意識，增強(qiáng)大局觀念和服務(wù)理念。第三要弄清當(dāng)前城鄉(xiāng)困難群眾社會救助體系存在的主要問題和主要矛盾，通過對這些問題的研究和進(jìn)一步認(rèn)識，著重從政策法規(guī)、體制、機(jī)制、機(jī)構(gòu)和隊伍入手，探尋新的對策，新的機(jī)制，新的模式。第四，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當(dāng)前理論研究與實(shí)踐運(yùn)行相對落后的窘境，研究出城鄉(xiāng)社會救助事業(yè)發(fā)展的思路和對策，從理論上引導(dǎo)和深化城鄉(xiāng)社會救助的體系建設(shè)。第五，從城鄉(xiāng)社會救助制度作為社會保障體系的基礎(chǔ)部分和重要組成部分，認(rèn)識城鄉(xiāng)社會救助制度在整個社會保障體系中的地位和作用，以城鄉(xiāng)特殊困難群體社會救助制度作為基礎(chǔ)，對社會保障體系進(jìn)行重新定位。因此，完善我縣城鄉(xiāng)社會救助制度的指導(dǎo)思想應(yīng)定位在：政府推動、部門協(xié)作、社會參與、整合協(xié)調(diào)、形成合力、逐步推進(jìn)。在這一指導(dǎo)思想下，因地制宜，因時而異，對城鄉(xiāng)社會救助體系進(jìn)行改革和發(fā)展，使城鄉(xiāng)社會救助體系逐步演進(jìn)，從低層次向高層次發(fā)展，從低水平向高水平發(fā)展，從分散向一體化發(fā)展，從隨意性、臨時性向規(guī)范化、制度化發(fā)展，從政府獨(dú)撐向政府主導(dǎo)、社會積極參與轉(zhuǎn)變，逐步建立起完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的城鄉(xiāng)社會救助制度。
二、確定工作目標(biāo)。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，通過改革創(chuàng)新計劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規(guī)范救助行為、協(xié)調(diào)救助行動，形成以城鄉(xiāng)特殊困難群眾生活救助制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育、住房等專項救助及災(zāi)民生活救助、五保供養(yǎng)為輔助，以其他救助、救濟(jì)和社會幫扶為補(bǔ)充，政府責(zé)任意識明確、部門整體協(xié)調(diào)配合、社會各界廣泛參與、救助經(jīng)費(fèi)專項落實(shí)、工作機(jī)制運(yùn)行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、管理社會化、保障法制化與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的各項社會救助體系。
一、津南區(qū)社會救助工作的現(xiàn)狀及存在的問題
（一）津南區(qū)發(fā)展社會救助的現(xiàn)狀分析
近年來，津南區(qū)積極探索，大膽創(chuàng)新，走出了一條具有鮮明特色的慈善救助之路。津南區(qū)積極發(fā)揮慈善事業(yè)項目帶動作用，開展“圓大學(xué)夢”、“冬季送溫暖”以及“助醫(yī)、助孤、助老、助困”等慈善捐贈活動，給困難家庭關(guān)愛，讓困難群體生活的更幸福。
（1）做好了最低生活保障工作，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。城鄉(xiāng)低保、五保工作扎實(shí)有序，消除貧困實(shí)現(xiàn)共同富裕，讓全體社會成員共同享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果一直是津南區(qū)委、區(qū)政府努力的目標(biāo)。津南區(qū)在2012年調(diào)整了城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)提高到非農(nóng)業(yè)520元和農(nóng)業(yè)320元。根據(jù)“十二五”規(guī)劃和2012年兩會對社會救助問題的高度關(guān)注，我區(qū)在“十二五”期間，繼續(xù)加大社會救助工作的投入力度，落實(shí)廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，逐步建立起健康、科學(xué)的社會救助體系。
（2）做好了五保供養(yǎng)工作，完善養(yǎng)老院配置建設(shè)。津南區(qū)于2007年建立了，集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、娛樂、臨終關(guān)懷為一體的天津市津南區(qū)頤養(yǎng)院。目前，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了津南區(qū)各鎮(zhèn)敬老院五保老人和城鎮(zhèn)孤老的集中供養(yǎng)，占地60畝，以三星級標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建，成北方規(guī)模最大、條件最好的養(yǎng)老院之一。同時，積極研究制定相關(guān)政策，率先制定出困難老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則，使津南區(qū)經(jīng)濟(jì)困難的老黨員、老村居干部及符合條件的老軍人入住養(yǎng)老院能夠享受到政府資助。
（3）加強(qiáng)對低保家庭、五保對象的醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在緩解困難群眾看病難問題上起到了積極作用。對低保戶、特困家庭中尿毒癥、白血病、腎移植手術(shù)的病人予以特殊救助。并在2010年為全區(qū)城鄉(xiāng)低保人員由政府資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并及時核對采集進(jìn)萬名困難群眾信息，添加身份標(biāo)識，發(fā)放醫(yī)?？ǎ钩青l(xiāng)低保、特困救助人員享受醫(yī)療保險和醫(yī)療救助待遇，解除困難家庭后顧之憂。
（4）完善監(jiān)督機(jī)制，實(shí)施專款專用專人監(jiān)督。政府是社會救助事業(yè)發(fā)展的主力軍，必須有良好的信譽(yù)和社會公信度。為此，津南區(qū)全面提高了民政、慈善機(jī)構(gòu)等部門工作隊伍的道德水準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守國家的各項規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)。民政部門還制定了部門章程和資金管理辦法。對資金實(shí)行單獨(dú)核算，設(shè)置獨(dú)立賬戶，由專人管理。社會救助資金?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得侵占、私分和挪用。每年由區(qū)審計局審計社會救助資金的管理使用情況，并通報審計結(jié)果，接受、群眾和社會的監(jiān)督。
（二）津南區(qū)社會救助工作中存在的問題
（1）社會救助經(jīng)費(fèi)沒有跟國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步增長，政府部門在社會救助方面投入的資金嚴(yán)重不足。社會救助資金是構(gòu)建社會救助體系的物質(zhì)基礎(chǔ)，目前由于津南區(qū)財力有限，預(yù)算支出結(jié)構(gòu)不盡合理，慈善公益捐助事業(yè)發(fā)展相對滯后，導(dǎo)致了社會救助資金投入不足，缺口較大，成為制約津南區(qū)社會救助工作更上水平和層次的瓶頸。
（2）缺乏專業(yè)的社會救助人員，需要救助人員實(shí)際獲得有效幫助較少，不能從根本上解決問題。津南區(qū)轄區(qū)內(nèi)有八個鎮(zhèn)，173個行政村，大量的核查、調(diào)查和隨訪等社會救助工作需要大量的專業(yè)人才。然而基層民政部門和社區(qū)居民委員會、村民委員會等部門人員編制有限，且臨時雇用從事社會救助工作的人員流動性較大，新參加工作的社會救助工作人員業(yè)務(wù)水平還需要通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)政策和組織培訓(xùn)來提高。這些因素都影響了津南區(qū)社會救助工作的效率和質(zhì)量。
二、創(chuàng)新津南區(qū)社會救助工作的對策建議
（一）健全相關(guān)制度確保社會救助資金投入到位，使用規(guī)范
（1）社會救助資金籌集渠道多元化。社會救助的籌資模式和資金管理模式是社會救助制度能否有效運(yùn)行和發(fā)展的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)之一。社會救助的資金來源在各個地區(qū)存在不同程度的差異。但一般來說，都比較強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任，主要是由政府出資，只有少數(shù)一些國家的資金主要來源于社會。社會救助的籌資多元化的關(guān)鍵：一是處理好政府與社會的關(guān)系，即如何建立一種在政府主導(dǎo)下的社會參與模式和機(jī)制。在政府的大力宣傳和積極組織下鼓勵先富起來的企業(yè)家們慷慨解囊，積極籌集社會救助資金，使社會救助資金籌集渠道多元化發(fā)展。二是處理好各級政府之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系。從津南區(qū)和其他發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)上看，在當(dāng)前的社會條件下，處理好各級政府之間的權(quán)利與責(zé)任的關(guān)系對于社會救助項目的正常運(yùn)行與發(fā)展的意義更為重大。
（2）加強(qiáng)對救助資金管理使用的監(jiān)督。要切實(shí)保障合理使用社會救助資金，實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！焙汀皯?yīng)退盡退”，基層民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會、村委會，在日常的救助工作中必須做到政策規(guī)定公開、財務(wù)公開、保障對象公開的原則。工作人員也要強(qiáng)化服務(wù)意識，做到定期隨訪社會救助范圍內(nèi)的救助對象認(rèn)真復(fù)核家庭實(shí)際收入。定期公布本轄區(qū)內(nèi)最低生活保障對象名單、家庭實(shí)際收入情況、低保標(biāo)準(zhǔn)、救助金額、享受優(yōu)惠待遇等內(nèi)容，接受全社會的監(jiān)督。
（二）建立健全社會救助體制
（1）增強(qiáng)社會救助的隊伍建設(shè)。增強(qiáng)社會救助的隊伍建設(shè)，要確保社會救助制度和專項幫扶救助政策能夠切實(shí)地貫徹落到位，扎實(shí)有效的開展社會救助工作。各級政府可以選配那些政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)意識強(qiáng)的干部充實(shí)到社會救助基層工作的隊伍中去。可以將基層社區(qū)救助工作作為公益性崗位，然后在根據(jù)救助對象戶數(shù)以及社會救助工作任務(wù)的量，來科學(xué)配備社區(qū)中的社會救助工作人數(shù)。同時，還要組織社會救助專職人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，促使廣大社會救助工作者牢固樹立“為人民服務(wù)”的觀念和服務(wù)意識，不斷提升津南區(qū)社會救助工作的質(zhì)量和水平。
（2）進(jìn)一步完善社會救助管理工作。進(jìn)一步完善社會救助管理工作，提高政府公共服務(wù)職能，加大宣傳并動員社會自身的力量參與社會救助工作，提升社會救助的水平，是構(gòu)建社會主義和諧社會提出的基本要求。加快社會救助體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大人民群眾的基本生活權(quán)益，反映了廣大人民群眾的意愿，體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，對于滿足廣大人民群眾日益增長的物質(zhì)需求和精神文化需求，保障廣大人民群眾的基本生活和生存權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義，建設(shè)社會主義和諧社會，都具有重大意義。
（三）擴(kuò)大社會救助政策實(shí)施范圍，完善“五保供養(yǎng)”和醫(yī)療救助制度
（1）進(jìn)一步擴(kuò)大社會救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌范圍。在社會救助工作中，我們始終注重城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、均衡發(fā)展。在城市低保制度穩(wěn)步發(fā)展的同時，農(nóng)村低保保障范圍逐步擴(kuò)大;城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、分類救助制度、特困救助制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌;基本建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療救助制度;教育減免、司法救助、過節(jié)費(fèi)等專項救助政策的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌力度不斷推進(jìn)。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)理論研究和試點(diǎn)實(shí)踐，逐步實(shí)現(xiàn)救助對象、制度、標(biāo)準(zhǔn)、管理、規(guī)范等各個方面的城鄉(xiāng)同步、一體推進(jìn)。出臺制度，都要做到覆蓋城鄉(xiāng)、制度統(tǒng)一，使城鄉(xiāng)困難群眾共享社會發(fā)展的成果。
（2）把農(nóng)民工納入社會救助的范圍。社會救助具有“最后一道安全網(wǎng)”的拖地保障作用，要切實(shí)做到公平、公開、公正，必須統(tǒng)一規(guī)范社會救助程序。城鄉(xiāng)救助對象申請“低?！奔捌渌麑ｍ棊头鼍戎?，應(yīng)以家庭作為考量單位，由戶主向戶籍所在地的居委會或村委會提出書面申請，那些符合低保條件的農(nóng)民工要向其居住地的居委會或村委會提出申請，經(jīng)過評審小組的討論評議，再報經(jīng)街道辦事處以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行初步審查，再根據(jù)不同項目報送相關(guān)部門審核，然后在全社會范圍內(nèi)進(jìn)行公示，使所有符合救助條件的困難群眾，尤其是農(nóng)民工，都能得到切實(shí)的救助。
（3）加強(qiáng)農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。五保對象是最弱勢的群體，這類人員由于年齡大、行動不便需要細(xì)致周到的生活照料，單純的現(xiàn)金實(shí)物救助，不能完全解決他們的實(shí)際生活問題。集中供養(yǎng)方式是提高五保對象生活水平的重要途徑。應(yīng)以區(qū)政府名義，出臺相關(guān)政策。進(jìn)一步加強(qiáng)敬老院建設(shè)規(guī)劃和資源整合，有步驟、有重點(diǎn)的建設(shè)一批區(qū)域性綜合示范的敬老院，基本形成布局合理、設(shè)施配套、功能完善、管理規(guī)范的五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。同時，加快農(nóng)村敬老院規(guī)范化建設(shè)，不斷創(chuàng)新和完善管理機(jī)制，健全完善各項制度。
（四）健全并完善應(yīng)急救助體系
（1）編制完善的應(yīng)急救助預(yù)案。為彌補(bǔ)最低生活保障制度和專項幫扶救助政策的遺漏。積極有效預(yù)防和處理突況，提升津南區(qū)應(yīng)急救助的能力，使受災(zāi)群眾得到及時的社會救助，各級政府應(yīng)強(qiáng)化防范風(fēng)險的意識，深入查找可能發(fā)生災(zāi)害的風(fēng)險源，以此為依據(jù)編制并完善津南區(qū)突發(fā)事件專項救助預(yù)案，明確應(yīng)急預(yù)案啟動程序、救助環(huán)節(jié)、責(zé)任主體、救助聯(lián)動措施等，形成相對科學(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案體系，更好的指揮突發(fā)性應(yīng)急事件的救助工作。
（2）提高應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的救助能力。應(yīng)建立、健全以救災(zāi)工作分級管理、以緊急救援為重心、生活救助、恢復(fù)重建為核心內(nèi)容的應(yīng)急管理體制，切實(shí)把津南區(qū)突發(fā)性應(yīng)急救助預(yù)案工作落到實(shí)處，以確保因?yàn)橥话l(fā)性事件而處于特殊困難中的人民群眾得到及時救助。要按照人口比例合理確定救助資金，并納入同級政府財政預(yù)算，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財力的增強(qiáng)，及時增加應(yīng)急救助的資金投入。還要充分運(yùn)用信息技術(shù)，逐步建立以信息為平臺，以預(yù)案為依據(jù)，以救災(zāi)流程為基礎(chǔ)的應(yīng)急救助管理信息系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)災(zāi)情收集、統(tǒng)計、上報的信息化，提高應(yīng)急救助管理工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]周玉玲.解決農(nóng)村低?，F(xiàn)存問題的路徑[J].中國民政，2011，（6）.
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作開展以來，縣委、縣政府科學(xué)籌劃，相關(guān)部門嚴(yán)密組織，并建立了醫(yī)療救助相關(guān)制度，醫(yī)療救助工作全面展開并取得了初步成效。為貫徹落實(shí)省民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（晉民字128號）文件精神，進(jìn)一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快醫(yī)療救助工作步伐，促進(jìn)醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“管理規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助”的目標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、擴(kuò)大救助范圍，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性
在確保農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對象納入醫(yī)療救助范圍并得到及時有效救助的基礎(chǔ)上，逐步把因醫(yī)療費(fèi)用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制，針對不同對象的醫(yī)療需求，分別開展不同形式的救助，以住院救助為主，同時兼顧其它救助方式?？茖W(xué)制定醫(yī)療救助方案，研究制定分類或分段設(shè)置救助比例和封頂線等辦法，逐步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。
結(jié)合我縣實(shí)際，目前重點(diǎn)救助有以下幾類患病對象：
1、農(nóng)村五保對象（持有五保供養(yǎng)證的人員）；
2、城鎮(zhèn)“三無”人員（無贍、撫養(yǎng)人，無勞動能力、無任何收入來源的人員，包括有家無業(yè)精神病重癥患者）；
3、城鄉(xiāng)低保對象（持有城鄉(xiāng)低保證的人員）；
4、重點(diǎn)優(yōu)撫對象（持有重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助證件的殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參軍參戰(zhàn)人員及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇）；
5、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)無業(yè)特殊困難居民；
6、因患大病經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)部分仍較高的困難家庭病患者。
具體救助標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”對象、有家無業(yè)精神病重癥患者，救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的95%以上。
2、1—6級殘疾軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的90%以上。
3、7—10級殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的70%以上。
4、其它重點(diǎn)優(yōu)撫對象救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的50%以上。
5、城鄉(xiāng)低保對象救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的50%--80%。
6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴(yán)重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的50%--90%。
7、其他貧困和特殊困難對象的救助標(biāo)準(zhǔn)為個人負(fù)擔(dān)部分的20%--50%。
8、同等情況下，獨(dú)生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助，但救助標(biāo)準(zhǔn)不高于80%，救助時需提供(來源：文秘站）獨(dú)生子女證或絕育證明。
上述1、2、3類對象不設(shè)救助線和救助封頂線；4、5、6類對象救助線為6000元，年救助封頂線為30000元；7、8類對象救助線為10000元，年救助封頂線為30000元。
二、開展多種形式救助，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的針對性
1、住院救助。申請對象經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷以及優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助后，扣除社會互助幫困等因素外，對個人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括醫(yī)療保險的起付費(fèi)用）實(shí)行救助。
2、資助“參合”、“參?！本龋?！助。對農(nóng)村五保、農(nóng)村低保對象，縣民政部門按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；對符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需家庭繳費(fèi)部分，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定給予補(bǔ)助。
3、大病關(guān)懷救助。農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病，病情處于晚期，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可給予一次性的大病關(guān)懷救助，救助標(biāo)準(zhǔn)原則上不超過3000元。（原則上經(jīng)住院救助后不再享受大病關(guān)懷救助）
4、臨時醫(yī)療救助。經(jīng)住院救助之后，個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍巨大，嚴(yán)重影響家庭基本生活的農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，以及縣民政部門認(rèn)定的因醫(yī)療費(fèi)用支出較大，影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員，可申請臨時醫(yī)療救助。救助標(biāo)準(zhǔn)300—1000元。
同時，積極探索對農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象中患慢性病需長期院外治療或藥物維持的救助對象以及特殊病種患者的門診醫(yī)療救助及其它形式的救助。對農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象殊困難人員積極推行醫(yī)前、醫(yī)中救助，經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，可按一定比例預(yù)付醫(yī)療救助資金，保證困難群眾及時住院治療。
三、簡化救助程序，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的時效性
民政部門要本著為民、利民、便民原則，努力做到及時受理、即時救助。盡量縮短審批周期，切實(shí)緩解困難群眾就醫(yī)難問題；醫(yī)后救助盡量采取一季一審的辦法，審批時間原則上安排在季中。
1、住院救助程序。醫(yī)療救助對象向戶口所在地村（居）委會提出申請，填寫《農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請審批表》，并報送有關(guān)資料（詳細(xì)資料清單附后）。由村（居）委審查確認(rèn)，法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員或居委會負(fù)責(zé)人于每季度末十五日前統(tǒng)一上報縣民政局?？h民政局五日內(nèi)對不符合條件的書面說明理由退回，對存在疑議的提請分管局長及時入戶核查。十日內(nèi)業(yè)務(wù)股室將審查后的資料進(jìn)行統(tǒng)一匯總，并會同分管局長拿出初步救助意見，十五日內(nèi)由分管局長組織財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門相關(guān)人員召開專題會議，對救 助資料進(jìn)行綜合審查評議，拿出具體救助意見，對不符合救助條件的，由業(yè)務(wù)股室根據(jù)集體審查意見書面通知申請人，并詳細(xì)說明理由。之后，民政局業(yè)務(wù)股室作出預(yù)算報告和匯總表及其花名冊，經(jīng)局長審查簽字后，送財政局進(jìn)行社會化發(fā)放。用于住院救助的資金不低于當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的60%。
2、臨時醫(yī)療救助和大病關(guān)懷救助程序。個人申請、村（居）委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、縣民政部門向財政部門申請資金、進(jìn)行救助。用于臨時救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的10%以內(nèi)。
3、醫(yī)前、醫(yī)中救助程序。醫(yī)療救助對象向戶口所在地村（居）委會提出申請，并遞交農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明和定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療診斷證明。由村（居）委會專管人員入戶審查，法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城管委）審核、簽注意見、簽名并加蓋公章；縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字；縣民政部門向財政部門申請資金、進(jìn)行救助。
4、門診救助程序。與醫(yī)前、醫(yī)中救助程序相同，但在提供農(nóng)村五?；虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明的前提下還需提供患有慢性病需長期院外治療或藥物維持的證明。用于門診救助的資金應(yīng)在當(dāng)年醫(yī)療救助資金支出總額的15%以內(nèi)。
四、加大投入力度，嚴(yán)格城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理
隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的深入開展、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加速推進(jìn)，財政部門要根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)的增加、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平的提高，逐年增加資金投入，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平的穩(wěn)步提高提供資金保障。要嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定，足額將困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助資金列入年度預(yù)算。
財政部門和民政部門要嚴(yán)格按照省財政廳、民政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財政部、民政部〈關(guān)于印發(fā)“農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》（晉財社29號）和財政部、民政部《關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見》（財社39號）的有關(guān)要求，強(qiáng)化對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理。縣級財政部門在社會保障基金財政專戶中分別建立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)?？h級民政部門分別設(shè)立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。建立完善“民政管事、財政管錢”的相互制約、相互監(jiān)督機(jī)制，減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié)，提高效益，實(shí)現(xiàn)直接支付和社會化發(fā)放，確保救助資金及時足額發(fā)放到救助對象手中。
五、落實(shí)部門職責(zé)，加強(qiáng)部門協(xié)作
民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助政策的制定、綜合協(xié)調(diào)、組織實(shí)施工作，抓好各項救助政策的落實(shí)。要嚴(yán)格救助信息的登記、統(tǒng)計和救助對象的檔案管理，及時將救助信息錄入城鄉(xiāng)社會救助信息系統(tǒng)，按季報告救助工作的進(jìn)展情況，及時上報救助政策的調(diào)整變動和救助資金年度預(yù)算及資金投入情況，要充分認(rèn)識統(tǒng)計報告工作的重要性和嚴(yán)肅性，不虛報、不瞞報，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)的真實(shí)，為各級掌握救助情況、分析救助形勢、完善救助政策提供可靠的依據(jù)；財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和管理，根據(jù)民政部門提出的支付計劃，及時復(fù)核、下?lián)芫戎Y金，根據(jù)需要合理安排一定的工作經(jīng)費(fèi)，探索政府購買服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障模式，建立與救助對象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕服務(wù)不規(guī)范和過渡醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生，配合民政部門做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要為救助對象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)購藥條件，引導(dǎo)救助對象合理就醫(yī)；人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)做好困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的服務(wù)管理工作；電視臺等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高群眾的知曉率和輿論監(jiān)督的力度。
六、資金發(fā)放
民政局制作相應(yīng)的匯總表和花名冊一式四份，由民政局、財政局、基層政府和指定金融機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，醫(yī)療救助資金在每季審批后的二十個工作日內(nèi)下?lián)艿街付ń鹑跈C(jī)構(gòu)，由金融機(jī)構(gòu)，申請救助人憑有效身份證件簽字領(lǐng)取。
附：__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申報資料
一、填寫“__縣農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助對象申請審批表”
二、提供農(nóng)村（城鎮(zhèn)）醫(yī)療救助申請書，申請內(nèi)容包括：
1、家庭成員包括對患者有贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的所有人員基本情況（姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入等）
2、病患者患病情況和前后治療過程
3、家庭困難原因和困難情況
三、農(nóng)村醫(yī)療救助對象提供經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險服務(wù)管理中心出具的相關(guān)證明。
