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時間：2022-06-13 05:23:22
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大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔大連醫(yī)科大學(xué)一個班的臨床畢業(yè)實習(xí)任務(wù)。臨床實習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過的實踐過程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學(xué)院課堂走向臨床實習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準備。但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，為他們實習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：
1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實施
院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書、專家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會，負責對全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負責醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計劃、教學(xué)管理及各項規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動，組織開展檢查評教工作．促進教學(xué)工作任務(wù)的落實。
醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學(xué)生上崗前，主管部門科教科，組織各有關(guān)科室，分工對學(xué)生集中進行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度?？平炭贫ㄆ谙蛑鞴茉洪L匯報教學(xué)工作進展情況，針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實施。
2嚴格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量
2．1臨床帶教老師是實習(xí)生專業(yè)實踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量
當學(xué)生在進入臨床實習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴格把關(guān)．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴格的標準要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會、服務(wù)社會時受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認真領(lǐng)會教學(xué)大綱的要求帶教。
2．2建立監(jiān)控機制，競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開學(xué)生座談會，及時聽取學(xué)生對帶教老師的反應(yīng)及評價，對帶教老師進行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。
2．3理論與實踐相結(jié)合
按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競賽，請大醫(yī)知名教授來作點評，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進行。
在教學(xué)過程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實踐相結(jié)合的觀點，全面發(fā)展的觀點，對立統(tǒng)一的觀點，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識和自我保護意識。
2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書。這本書的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購買了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開展臨床實踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專業(yè)，組織多形式講座，強化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實踐有機結(jié)合起來。
醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理論與方法，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。
醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是從課堂走向社會，從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實踐結(jié)合的橋梁，是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床義務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種基本理論知識和實踐操作技術(shù)以及培養(yǎng)臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供了必要的機會和條件，也為醫(yī)學(xué)生了解社會、了解國情、深入群眾、培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)提供了社會實踐的平臺。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)到醫(yī)院工作后，其臨床技能的靈活運用程度也直接影響到用人單位對培養(yǎng)學(xué)校的教育質(zhì)量評價，進而間接影響到就業(yè)率的穩(wěn)定，長期將會影響到學(xué)校美譽度的提升。因此，加強新形勢下的醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理是醫(yī)學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)的保證，是穩(wěn)定就業(yè)率的保證，是提高學(xué)校美譽度的保證，理應(yīng)受到高度重視。
一、當前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中存在的主要問題
筆者所在的四川省瀘州醫(yī)學(xué)院是省屬高校，每年有本科實習(xí)學(xué)生2000余名，三級乙等及以上臨床教學(xué)醫(yī)院29所以及其他穩(wěn)定的校外專業(yè)教學(xué)實習(xí)基地30余個，其實習(xí)教育管理中存在的問題在醫(yī)學(xué)院中具有一定的代表性。為了更好地研究當前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中存在的問題及對策，學(xué)院成立了“瀘州醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生臨床實習(xí)教改科研課題組”，課題組通過群體訪談、問卷調(diào)查、電話調(diào)查等形式對瀘州醫(yī)學(xué)院的實習(xí)學(xué)生、實習(xí)基地醫(yī)院、年級輔導(dǎo)員、國內(nèi)其他醫(yī)學(xué)院校進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)學(xué)生實習(xí)教育管理中主要存在的問題有以下三點。
1.擴招后實習(xí)學(xué)生人數(shù)大幅增加，科室?guī)Ы汤蠋熃虒W(xué)意識欠佳，學(xué)生實習(xí)滿意度下降
擴招后的實習(xí)學(xué)生人數(shù)總體比過去有明顯增加，雖然增加了實習(xí)基地，但科室的見習(xí)學(xué)生、實習(xí)學(xué)生總數(shù)比過去仍有所增加，實習(xí)基地醫(yī)院的帶教壓力較大。在2010年對瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機抽樣500名實習(xí)生的調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)學(xué)生對科室老師的帶教水平評價為“滿意”的占56%，“一般”的占30%，“不滿意”的占14%。究其原因，一方面是優(yōu)質(zhì)的實習(xí)醫(yī)院級別高，病人多，臨床醫(yī)生自身的醫(yī)療任務(wù)都很重，花在實習(xí)教學(xué)上的時間和精力不夠充沛。另一方面由于實習(xí)任務(wù)是軟指標，教學(xué)量沒有明確細化，責任并不落實，部分青年醫(yī)師的主要精力放在自身學(xué)歷的提高和晉升職稱的忙碌中，醫(yī)院給予的帶教補助又是杯水車薪，因而帶教老師的教學(xué)積極性欠佳。以上的主客觀原因?qū)е屡R床醫(yī)生（尤以外科醫(yī)生比較明顯）普遍缺乏帶實習(xí)的工作激情，應(yīng)付了事甚至很不耐煩，很多科室都不再開展專門針對實習(xí)生的小講座和案例分析。同時，鑒于醫(yī)療風(fēng)險，現(xiàn)在實習(xí)學(xué)生動手操作的機會也大大減少，很多實習(xí)學(xué)生抱怨自己在科室基本上只是做一些簡單的重復(fù)工作，對學(xué)習(xí)的幫助不大，學(xué)習(xí)熱情從初時的高漲逐漸懈怠下來。
2.社會就業(yè)壓力加大，學(xué)生實習(xí)、考研、就業(yè)矛盾日益突出，學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)量下降
醫(yī)學(xué)生的實習(xí)時間一般是10～12月，但國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校安排的時期有所不同。如中國醫(yī)科大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、長沙醫(yī)學(xué)院等高校是第九、十學(xué)期安排實習(xí)；瀘州醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、贛南醫(yī)學(xué)院等則是第八、期安排實習(xí)，第十學(xué)期返校再上提高課。這兩種模式各有利弊，但鑒于當前就業(yè)形勢嚴峻，就業(yè)招聘和考研主要集中在第期，因此無法繞開考研、就業(yè)對實習(xí)工作的干擾。課題組在對實習(xí)基地醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，80%的實習(xí)醫(yī)院均反映“實習(xí)、考研、就業(yè)的體制性相互矛盾”是當前實習(xí)管理中最大的難題。干擾主要表現(xiàn)為四種情況：一是部分實習(xí)生因為參加就業(yè)招聘不斷請假而耽誤實習(xí)時間。二是由于地區(qū)醫(yī)院甚至部分縣醫(yī)院等用人單位只招收研究生以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生，為了將來的前途，越來越多的本科生選擇考研。部分學(xué)生專心備考，實習(xí)時心不在焉，甚至不惜逃工復(fù)習(xí)。三是目前醫(yī)院體制改革，在絕大多數(shù)單位招聘中，參加面試后學(xué)生還需要參加當?shù)厝耸虏块T組織的公招考試，實習(xí)學(xué)生在實習(xí)的同時要花費大量時間準備參加公招考試。四是近幾年部分條件好的醫(yī)院為了優(yōu)中選優(yōu)，要求應(yīng)聘學(xué)生初步面試后要試用一定時間方可簽約，這種單位對學(xué)生的吸引力很大，學(xué)生為了滿足用人單位的要求向?qū)嵙?xí)醫(yī)院請假。當這種請假沒有被批準時，有的學(xué)生就選擇了違紀曠實習(xí)。以上四種情況都會不同程度地影響實習(xí)質(zhì)量，減少實習(xí)的學(xué)習(xí)量。
3.學(xué)生對實習(xí)重要性認識不夠，部分實習(xí)隊教師到崗履職情況欠佳，學(xué)生實習(xí)紀律性下降
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生實習(xí)目的并不明確，對實習(xí)的重要性認識不到位，從而導(dǎo)致紀律性下降。不少學(xué)生還習(xí)慣于過去坐在教室里聽課的學(xué)習(xí)模式，在實習(xí)過程中始終處于被動狀態(tài)，不知道身邊何事可學(xué)。有的學(xué)生不愿在病人身上多下功夫，不屑做瑣碎小事，甚至認為自己是“免費勞動力”，有干活多了吃虧的錯誤思想，影響了學(xué)習(xí)積極性。有的學(xué)生簽訂就業(yè)協(xié)議后知道了自己將來要從事的專業(yè)，便對當前實習(xí)的無關(guān)科室失去興趣，從而喪失了許多學(xué)習(xí)的機會。還有一部分實習(xí)學(xué)生，因為是獨生子女，常常以自我為中心，紀律意識淡薄，在校時早就渴望到實習(xí)基地去放松，一旦管教不嚴便成為脫韁野馬。而實習(xí)階段的學(xué)生管理也是學(xué)校管理的薄弱環(huán)節(jié)。大學(xué)生在校有輔導(dǎo)員專門管理，從思想到行為無微不至，而實習(xí)后醫(yī)院遠離學(xué)校，一般是實習(xí)隊教師進行管理。以瀘州醫(yī)學(xué)院為例，實習(xí)隊教師的選聘歷來是一個難點。學(xué)校各部門都不愿意讓工作骨干離崗去帶實習(xí)，因此都是盡量選工作能力不強，在部門沒有受到重用的。實在要派骨干，也都是快去快回，最多半年輪轉(zhuǎn)。已婚年長的教師離開家庭，思家心切，經(jīng)常找機會回家。單身年輕的教師雖能長駐基地，但由于工作經(jīng)驗缺乏，在教育幫助學(xué)生時又顯得力不從心。以上內(nèi)因和外因?qū)е铝藢嵙?xí)學(xué)生教育管理不到位，部分實習(xí)學(xué)生不認真實習(xí)，進而出現(xiàn)違反科室規(guī)章制度和實習(xí)紀律的現(xiàn)象。
二、改善醫(yī)學(xué)院實習(xí)生教育管理的對策
1.提高實習(xí)帶教老師素質(zhì)，設(shè)置科室“實醫(yī)師”
要提高實習(xí)質(zhì)量，必須依靠高素質(zhì)的實習(xí)師資隊伍。帶教老師不僅要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實的理論基礎(chǔ)和高水平的臨床技能，還必須有較強的教學(xué)意識，熱心帶教。因此，要重視帶教老師的選拔和培養(yǎng)。在高校擴招、實習(xí)學(xué)生人數(shù)較多的情況下，各科室可參照“住院總醫(yī)師”（醫(yī)師崗位的一種，每周6～7天工作，每天24小時內(nèi)均在病區(qū)或附近，以便隨時在崗）的方式設(shè)置“實醫(yī)師”，專人進行實習(xí)生管理?！皩嶀t(yī)師”專門負責安排科室實習(xí)生的學(xué)習(xí)活動，紀律檢查，組織小講座和案例分析，組織出科考核，確保實習(xí)學(xué)生在本科室學(xué)有所獲?！皩嶀t(yī)師” 由基地醫(yī)院和實習(xí)隊教師對其工作進行考核，可適當給予經(jīng)濟獎勵和精神獎勵，與評職稱等待遇掛鉤，充分調(diào)動其工作積極性。設(shè)置“實醫(yī)師”等于在基地醫(yī)院成立以科室為單位的學(xué)習(xí)小組，能加強實習(xí)生的紀律管理，能最大限度利用科室的學(xué)習(xí)資源對全體實習(xí)生進行教學(xué)，對科室醫(yī)師的教學(xué)水平也是一種歷練，具有一定的可操作性。
2.調(diào)整實習(xí)時間，實行彈性實習(xí)制與實習(xí)小學(xué)分制
就業(yè)、實習(xí)、考研都事關(guān)學(xué)生的切身利益，都很重要，不可偏廢。在充分重視醫(yī)學(xué)生實習(xí)的基礎(chǔ)上，也要充分認識到就業(yè)對學(xué)生個人及家庭、社會的重要性，認識到考研對學(xué)生的生存質(zhì)量、緩解就業(yè)壓力所起到的重要作用，因此，三者只能合理分配有限時間，科學(xué)錯峰。在對瀘州醫(yī)學(xué)院各基地醫(yī)院隨機抽樣500名實習(xí)生的調(diào)查顯示，60%有考研意向，22%希望考研復(fù)習(xí)請假兩個月，57%希望是三個月。我國的考研時間一般是1月，故考研復(fù)習(xí)的最佳時間是11月和12月，而各地的“就業(yè)雙選會”、招錄考試也多安排在11月和12月，這段時間部分學(xué)生要到用人單位面試、試用、辦理就業(yè)協(xié)議審批手續(xù)等。據(jù)此提出“彈性實習(xí)與實習(xí)小學(xué)分制”的教改方案。
彈性實習(xí)制是指在保證實習(xí)效果的前提下，實習(xí)任務(wù)完成的時間由一段固定時間與選擇性時間、必修實習(xí)科室與限選實習(xí)科室相結(jié)合原則進行實習(xí)，類似于學(xué)分制下的必修課和限選課。學(xué)生在固定時間段的實習(xí)期間不能請假，必須完成規(guī)定量的實習(xí)任務(wù)。而在選擇性時間段內(nèi)，可根據(jù)自身情況安排實習(xí)時間和實習(xí)科室，完成規(guī)定量的實習(xí)任務(wù)。在選擇性時間段內(nèi)，留出11、12兩個月的機動時間，實習(xí)生可以專心復(fù)習(xí)考研，可以安心去找工作，也可以留在醫(yī)院認真實習(xí)，充分體現(xiàn)了以人為本的育人理念。
實習(xí)小學(xué)分制是指模仿學(xué)分制教學(xué)管理而采取的實習(xí)生管理模式。按照實綱擬定各科室實習(xí)學(xué)分，要求實習(xí)學(xué)生完成一定的實習(xí)學(xué)分才認定為實習(xí)合格，否則不讓其參加畢業(yè)考試。出科要嚴格考試，筆試和操作結(jié)合，確保實習(xí)質(zhì)量。對于嚴重違反實習(xí)紀律或出科考試不合格者按規(guī)定補考。實習(xí)小學(xué)分制能兼顧培養(yǎng)目標和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，確保了實習(xí)階段的安全管理和教學(xué)質(zhì)量。
3.開展崗前教育培訓(xùn)，加強崗上教育管理
要提高學(xué)生對實習(xí)工作的重視，減少違紀率，需要做好崗前教育培訓(xùn)，加強崗上教育管理。在實習(xí)前安排不低于一周的時間對學(xué)生進行專題教育培訓(xùn)，讓學(xué)生理解“實習(xí)就是產(chǎn)品出廠前的最后組裝階段”，關(guān)系人才質(zhì)量，也關(guān)系學(xué)校的美譽度。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括實習(xí)規(guī)章制度、醫(yī)院管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、師生及醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)、臨床基本技能強化訓(xùn)練、實習(xí)基地黨支部建立與黨務(wù)工作培訓(xùn)等。夯實基礎(chǔ)，方可使學(xué)生進入醫(yī)院后能盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)新的崗位。
情感的發(fā)揮是歌唱者的再創(chuàng)作能力的體現(xiàn)，因為他要求歌唱者在正確理解作品的基礎(chǔ)上，引思，充分發(fā)揮想象力，然后通過歌唱和表演將作品完美的表達出來。這就要求演唱者要將自身完全投入到角色當中，用角色的眼睛看，用角色的耳朵去聽，用角色的心靈去感受，唱出真情實感。
聲樂的演唱風(fēng)格是在不斷的學(xué)習(xí)和摸索中確立的，它的形成不是“一日之功”。在聲樂學(xué)習(xí)過程中要不斷的探索自己的風(fēng)格，這樣才有利于自己音色和特點的發(fā)揮。我在音樂教學(xué)中也常對學(xué)生說要唱出自己的風(fēng)格，唱出自己的特色，這其實就是要求學(xué)生將內(nèi)心世界的情感付諸于具有自身獨特魅力的表演上。
先秦公孫尼子的《樂記》在開卷的《樂本篇》中談到：“樂者，音之所由聲也，其本在人心之感于物也。是故其哀心感者，其聲瞧以殺；其樂于心者，其聲憚以緩；其喜心感者，其聲發(fā)以散；其怒心感者，其聲粗以厲；其敬心感者，其聲直以廉；其愛心感者，其聲和以柔；六者非性也，感于物而后動?！边@說明面臨的事物和場景不同，所產(chǎn)生的感情和聲音特征就會有所不同，借景生情，依情發(fā)聲，使聲音具有不同的音色和特點，給欣賞者以不同的感受。例如唱無伴奏歌曲《半個月亮爬上來》時，就要把聲音控制在輕柔的半聲上來演唱，從而體現(xiàn)靜靜夜色的美；而唱《保衛(wèi)黃河》時，則要把音量放大，聲音唱的堅實有力，表現(xiàn)出那種英勇無畏的精神。這就要求我們在演唱作品時，必須注意不同的情感表達需要運用不同的聲音，體現(xiàn)其不同的風(fēng)格。
聲樂的演唱不僅要重視情感的抒發(fā)和表達，也要注重歌唱的訓(xùn)練。豐富的情感是通過美好的聲音表達出來的，只有嫻熟的歌唱技巧與完美的藝術(shù)風(fēng)格相統(tǒng)一，才能達到更好的藝術(shù)境界。而要達到“唱情”，就必須借助于“唱聲”，以聲表情，寓情于聲，只有將“唱聲”之功練的嫻熟，才能達到“唱情”的目的。
聲樂情感的運用和表達是一個不斷認識的過程，并在反復(fù)的表演和實踐中加深對情感內(nèi)涵的理解。它既要求我們加深對作品的認識，又要求我們用自己個性化的風(fēng)格去表達自己，感染觀眾。聲樂藝術(shù)又不同于其他的藝術(shù)門類，即由于它自身就是一具樂器，所以它能給人以更直接的影響，更易于感人。聲樂情感的抒發(fā)是“詩情”和“曲情”的統(tǒng)一體，并通過聲腔美的聲情創(chuàng)作，將蘊含在“聲情”中的“詩情”和“曲情”圓滿的表達給觀眾，只有當與欣賞者產(chǎn)生了情感共鳴才算真正達到了聲樂表演的美的效果。它的美既是直觀的、表面的，也是內(nèi)在的、深入的，這就需要我們不斷地去探索和挖掘。正如查理.潘才拉說“歌唱必須觸及靈魂，我們要把整個的生命和愛這雙重的靈感，通過我們的演唱而再現(xiàn)”。
舞蹈是一門古老的身體語言藝術(shù)，具有悠久的傳統(tǒng)。從其產(chǎn)生看，其產(chǎn)生在尚沒有文字的遠古時代，是伴隨先民圖騰崇拜和祭祀活動的需要而產(chǎn)生的。早期舞蹈往往在祭祀性場合表演，成為先民祭告神靈、傳達神意、表達情感的一種重要方式。現(xiàn)存各民族民間舞蹈中，有許多舞蹈就具有濃厚的原始宗教色彩和極強的儀式性特點，這是各民族早期思維方式和生存方式在舞蹈中的遺存。隨著歷史的發(fā)展和社會的進步，舞蹈的社會功能和文化性質(zhì)也不斷地發(fā)生變化，成為一種具有極強審美價值的欣賞性藝術(shù)，具有娛樂、表演、抒情等多種藝術(shù)特性，但是這些特性都是從舞蹈最早存在的儀式性中漸漸衍生出來的。在這一意義上，可以說舞蹈的根本屬性是儀式性。
一、何謂儀式
郭于華在其《儀式與社會變遷》一書中說：“儀式，通常是指具有象征性、表演性特征的由文化傳統(tǒng)所規(guī)定的一整套行為方式。它可以是神圣的，也可以是凡俗的活動。這類活動經(jīng)常被功能性地解釋為在特定群體或文化中溝通（人與神之間、人與人之間）、過度（社會類別的、地域的、生命周期的）、強化秩序及整合社會的方式?！奔o蘭慰認為“儀式就是通過一定的時間、地點、對象、形式再現(xiàn)社會習(xí)俗（生活）的一個過程；通過歲歲重復(fù)、交替的程式化、制度化的儀式行為，實現(xiàn)某一時刻儀式所意味著的一切?！鼻罢咧饕獜膬x式的社會功能角度對其進行定義的，后者主要從儀式的過程性角度定義的。雖然側(cè)重點不同，但皆揭示了儀式的基本內(nèi)涵，即儀式的程式化、制度性和象征性?！墩f文》曰：“儀，度也。從人，義聲?！蹦印ぬ熘尽罚骸爸么艘詾榉ǎ⒋艘詾閮x，將以量天下之王公大人、卿大夫之仁與不仁譬之猶分黑白也?！庇帧墩f文》曰：“式，法也，從工，弋聲?！薄对姟ご笱拧は挛洹贰俺赏踔?，下土之式?！泵珎鳎骸笆?，法也?！笨梢?，“儀”和“式”的本義皆是法度、準則、規(guī)矩的意思。中國古代“禮儀”連稱，其實就是指各種禮俗儀式，這是古代早期儀式的主要內(nèi)涵。儀式行為者往往通過姿勢、舞蹈、吟唱、演奏等表演性活動和對象、場景等實物性安排營造一個有意義的儀式情境，并從這種情境中重溫和體驗這些意義帶給他們的心靈慰藉和精神需求。因此，一個儀式，就是一個充滿意義的世界，是一個用感性手段作為意義符號的象征體系。所以，象征人類學(xué)家特納認為，和動物的儀式化相比，人類儀式的原理是象征性的，儀式中的象征符號具有組合和重組的類似語言的能力，儀式就是“一個符號的聚合體?！眱x式符號大致有：(1)語言形式的符號，如頌辭、詩文、韻白、咒語以及歌詞等；(2)物件形式的符號，如道具、服飾、用品、繪畫、塑像、樂器等；(3)行為形式的符號，如行動、姿勢、手勢、舞蹈、歌唱行為、演奏行為以及儀式角色的扮演等；(4)聲音形式的符號，如呼叫聲、吶喊聲、吟誦聲、歌唱聲、響器敲擊聲、舞蹈節(jié)奏聲、音樂演奏聲等?？梢姡璧甘莾x式符號中比較重要的一種，它既可充當行為形式符號，還可充當聲音形式的符號。
二、先秦儀式的文化內(nèi)涵與社會生活
中國上古時期的各種社會實踐活動是以禮俗儀式為核心展開的?！岸Y”之本義乃指祭神之器，而后引用為祭神的宗教儀式，再而后才泛指人類社會日常生活中的各種行為儀式?！墩f文解字·示部》：“禮，履也，所以事神致福也。從示從豊?！彼^“豊”，《說文》曰：“行禮之器，從豆，象形?！笨梢?，禮是淵源于上古巫祝事神活動的?？鬃釉唬骸岸Y，經(jīng)國家，定社稷，序民人，利后嗣者也。"（《左傳·隱公十一年》引）可見，禮俗儀式在早期社會生活中的重要作用。歷代王朝建國之初最重大的文化舉措莫過于制禮作樂，也說明禮樂在古代政治文化中的重要性。從本質(zhì)上說，禮是為了從自我約束的層面讓人們?nèi)プ杂X遵守社會道德，從制度的層面來維護社會等級。而禮的外在形式則是儀式，即通過各種儀式行為和過程規(guī)范社會的各種秩序，再現(xiàn)禮的精神內(nèi)核。祭天祭祖、歲時祭典和其他政治儀式?jīng)Q定著國家的政治秩序；禮儀中的等級規(guī)則決定了集體內(nèi)部的交往秩序；生老病死，婚喪嫁娶儀式及其他各種人生禮儀和節(jié)日慶典儀式?jīng)Q定著人們的生活秩序；春祈秋報及其相關(guān)節(jié)候性祭典與各類生產(chǎn)儀式，構(gòu)成了農(nóng)業(yè)社會中的經(jīng)濟秩序。由此可見，儀式是上古時期生產(chǎn)生活各領(lǐng)域的中介環(huán)節(jié)，也是社會秩序的表征性符號和文化事項的聯(lián)結(jié)點。它表征著上古時期整個社會生活和文化生活的節(jié)奏。儀式在社會生活中的功能，一方面，體現(xiàn)為儀式使生產(chǎn)生活的各方面有秩序地開展；另一方面，儀式還承載著集體意識如生命觀、死亡觀、倫理觀、禁忌觀等民族文化的深層心理內(nèi)涵。三、中國早期的儀式及其類型
意大利學(xué)者維柯《新科學(xué)》認為每個民族的誕生和發(fā)展中大致經(jīng)歷了互為銜接的三個時代，即神的時代、英雄時代、人的時代，我國早期先民的認知觀念和儀式活動也可從維柯所分的這三個時代進行分析。
所謂神的時代即人類的史前社會。從現(xiàn)存文獻記載和考古學(xué)成果證明，中國早期的儀式活動可以追溯到舊石器時代的山頂洞人。山頂洞人已經(jīng)有鬼魂崇拜觀念和與此相關(guān)的喪葬巫術(shù)儀式，新石器的仰韶時代已經(jīng)有社祭的考古遺存，龍山時代已經(jīng)有祭祖的考古遺存。夏朝之前的顓頊、堯、舜、禹等方國時期，從大量而成套的祭祀儀器的出土可見，此期已經(jīng)形成了一定規(guī)模的祭祀禮儀。這些禮儀是原始宗教的產(chǎn)物，是在先民自然崇拜、圖騰崇拜以及祖先崇拜等原始的支配下進行的。早期先民對這些看不見的力量或以臣服與膜拜的方式進行祭祀，或借助某種神力進行干預(yù)、制服以達到目的，于是產(chǎn)生了巫術(shù)思維和巫術(shù)儀式。
所謂英雄時代即夏商時期。這時候的祭祀儀式是圍繞英雄崇拜和祖先崇拜進行的。夏禹治理水患當為中華民族英雄崇拜觀念最早的表現(xiàn)。他死后被奉為社神，人們制禮作樂歌頌其功德，《大夏》樂舞就是為祭祀夏禹而作的。當然，大禹還具有祖靈的性質(zhì)。商代祖先崇拜觀念占據(jù)主導(dǎo)，現(xiàn)存甲骨卜辭中有相當數(shù)量是商人祭祀鬼神的記錄?！抖Y記·表記》曰：“殷人尊神，率民以事神?！币笕怂鹬?，除自然神、英雄神以外，還主要是祖先神。甲骨文中“帝”、“上帝”等字樣，不是后來抽象意義上的帝，而與“祖”的意義是相同的?！洞鬄C》樂舞就是表彰商湯滅夏之功的祭祀儀式樂舞。
所謂人的時代，即西周及以后的祖神分離和以德配天的祭祀儀式。西周重人事而輕神事。其宗族崇拜觀念強調(diào)道德教化和政治秩序，傾向于人事和倫理的經(jīng)營。其祭祀儀式無論祭祖還是祭天，都有意識突出禮儀制度的性質(zhì)，其《大武》、《大象》樂舞，是這種觀念在意識音樂中的體現(xiàn)。
以上勾勒了中國古代早期儀式發(fā)展的基本面貌和特點。下文對中國早期的儀式類型作簡要勾勒。
1、巫術(shù)儀式
巫術(shù)是人類童年時期，對人自身和人以外的自然的認識還處于蒙昧狀態(tài)時對神秘的異己力量有所感受和體驗的時候，自然產(chǎn)生的言辭和行為，并使其固定化的結(jié)果。原始時代的人們相信人與自然存在著的某些神秘聯(lián)系的觀念，幻想人可以通過某種特殊的方式影響自然和他人，于是產(chǎn)生了巫術(shù)。巫術(shù)儀式一般包括巫術(shù)行為和與此相關(guān)的一整套巫術(shù)觀念。通常形式是通過一定的儀式表演來利用和操縱某種對象影響人類生活或自然界的事件，以滿足一定的目的。巫術(shù)的儀式表演常常采取象征性的歌舞形式，并使用某種據(jù)認為賦有巫術(shù)魔力的實物和咒語。中國大約在舊石器時代晚期，隨著氏族社會圖騰崇拜的出現(xiàn)，也出現(xiàn)了相關(guān)的神話和巫術(shù)。中國早期巫術(shù)涉及古人社會生活的各方面。除個體巫術(shù)外，還有公共巫術(shù)，如禳災(zāi)巫術(shù)有《山海經(jīng)》中的驅(qū)旱魃巫術(shù)，《呂氏春秋》中的湯禱桑林的止旱求雨巫術(shù)；順祝巫術(shù)有《呂氏春秋》祈求農(nóng)業(yè)豐收的“葛天氏之樂”；詛咒巫術(shù)有《尚書·牧誓》中的克敵巫術(shù)等。2、占卜儀式
占卜儀式起源于原始范疇中的前兆迷信。史前的先民們相信事物發(fā)展的趨勢與一些特定的事象諸如氣候、天象、夢境、卜兆等出現(xiàn)之間存在必然的聯(lián)系。這樣便產(chǎn)生了根據(jù)特定事象推知事情結(jié)果的占卜儀式。主要有龜卜、筮占、謠占、夢占等儀式?！妒酚洝敳吡袀鳌吩唬骸奥劰盼宓廴酰l(fā)動舉事，必先決蓍龜?！匀d，各據(jù)禎祥：涂山之兆從，而夏啟世；飛燕之卜順，故殷興；百谷之筮吉，故周王?！薄抖Y記·表記》曰：“昔三代明王皆事天地之神明，無非卜筮之用?！蔽髂细魃贁?shù)民族現(xiàn)在還保留著一些古老而原始的占卜儀式。如藏族、云南羌族、四川彝族、貴州苗族、湘西土家族等皆有各種占卜儀式。
3、祭祀儀式
史前社會的祭祀儀式種類繁多，說明祭祀儀式在中國早期社會生活中的重要地位。祭祀儀式中最古老也是最重要的儀式當屬蠟祭、社祭與祖祭。張光直先生認為：“仰韶時期農(nóng)村里最要緊的儀式是祈豐收，拜土地；在他們儀式用的器皿上畫幾個象征繁殖力的女子性器的紋樣，正說明我們祖先祭祀時的虔誠，并吐露作為這片誠心之原動力的耕作生活之艱苦。這就是后來的蠟祭。所祭之神有八種，又稱八蠟，是在十二月時索求四方百物之神而祭之，以求得農(nóng)業(yè)豐收。社祭是對社神的崇拜儀式，源于史前時期對土地的崇拜，后來演變?yōu)槿烁窕耐恋厣耢`崇拜。而且，社神具有自然神、農(nóng)業(yè)神與部族神混合的特征。祭祖儀式最早可能在龍山期新石器時代就產(chǎn)生了。在仰韶村（龍山時期）出土的陶祖，很象一尊男性性器模型，據(jù)張光直先生推斷，這是中國史上拜“祖”的最早實證。他認為：“中國古代的‘祖’字，本來是個性器的圖畫，亦即祖先牌位的原形。
4、儺儀式
“儺”據(jù)說產(chǎn)生于黃帝時，儺祭開始時只限于宮廷，謂“大儺”、“國儺”。逐漸遍及于鄉(xiāng)村，謂“鄉(xiāng)人儺”。殷商時起就可見此宗教儀式，周代舉行最為盛大。傳說方相氏可以驅(qū)鬼逐疫，最遲在漢代，驅(qū)儺已與蠟祭發(fā)生聯(lián)系，在蠟祭前一日，宮廷中要舉行大儺?！逗鬂h書·禮儀志》對此有比較詳細的記載。舉行儺祭時，巫師就要裝扮成方相氏，身上穿著熊皮，頭戴留有四只眼睛的面具，一邊開路，一邊喊:“儺!”率領(lǐng)十二個戴著面具、裝扮成各種野獸的人--戴面具所具有的戲劇性已為人們所公認，后跟一百多個扎紅頭巾、穿黑衣服、手執(zhí)撥浪鼓的少年兒童，到宮室、房舍、各處跳躍、呼喊，并合唱祭歌《趕鬼歌》以驅(qū)逐“疫鬼”，最后，把鬼趕到河里，把火炬丟進水里，表示鬼全部被河水逐走了——人們歌唱、舞蹈、打斗，場面甚為壯觀，也極其富于戲劇性。據(jù)《論語·鄉(xiāng)黨》記載，每逢年三十孔子老家舉行儺祭儀式時，孔子就“朝服而立阼階，觀鄉(xiāng)人儺”。
5、人生儀式
人生是人的一生從一個階段過度到另一階段的重要標志，通過儀式強化人生轉(zhuǎn)折時期的標志，表明先民對人生的獨特理解和對生命的珍愛。有誕生儀式、冠禮、葬禮等。其中，冠禮最重要。冠禮源于氏族社會的“成丁禮”或“入社式”。
以上僅簡要羅列了中國早期社會儀式生活的發(fā)展演進和最為重要的幾類儀式生活。
可見，上述儀式內(nèi)容已經(jīng)涉及到早期先民生活的方方面面。不僅體現(xiàn)了先民的生活內(nèi)容，也反映了先民的思維觀念，而這些儀式大多數(shù)都要借助樂舞的形式進行。從這個意義上可以說舞蹈藝術(shù)是伴隨著早期先民的各種儀式而產(chǎn)生的藝術(shù)形式，其直接目的是為先民的儀式活動服務(wù)的，也是整套儀式活動的不可分割的重要部分。正如張本楠先生所說：“原始宗教儀式的進行過程就是原始舞蹈的創(chuàng)作和表演過程，原始宗教儀式的發(fā)展歷史就是原始舞蹈的發(fā)展歷史。無妨說，原始舞蹈就是宗教儀式?！?/p>
參考文獻：
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校以生興，教以師為本。教學(xué)質(zhì)量是學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展的根基。學(xué)校的重點工作就是不斷地提高教學(xué)質(zhì)量，下面就如何提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，談?wù)劚救说目捶?
1科學(xué)謀劃，巧用人才，打造教學(xué)管理智囊團
本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術(shù)室
①手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業(yè)技能水平)。②手術(shù)室護士經(jīng)常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡稱:質(zhì)疑低年資護士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的?？谱o士長期配合您的手術(shù)(簡稱:固定的專科護士)。⑤您與手術(shù)室護士的溝通能力一般能達到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣(簡稱:目前的醫(yī)患關(guān)系)。⑦您需要手術(shù)室護士熟悉您的性格、操作習(xí)慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習(xí)慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調(diào)查者集中并獨立完成調(diào)查表。調(diào)查表當場收回。發(fā)放問卷154份。回收152份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進行處理。進行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。
人口學(xué)特征與醫(yī)護合作態(tài)度總分的關(guān)系(見表1)。性別、年齡、學(xué)歷、職稱在影響外科醫(yī)生對手術(shù)室醫(yī)護合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計學(xué)意義。男性醫(yī)生在與手術(shù)室護士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學(xué)歷越高醫(yī)護合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫(yī)生的醫(yī)護合作態(tài)度高于初級、高級醫(yī)生。手術(shù)室?？茥l目與醫(yī)護合作態(tài)度的關(guān)系(見表2)手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護士的專業(yè)技能、是否有固定護士長期配合您的手術(shù)、目前的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計學(xué)意義。影響醫(yī)護合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護合作態(tài)度高，2為醫(yī)護合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺巡回、質(zhì)疑低年資護士的專業(yè)技能、固定的?？谱o士和目前的醫(yī)患關(guān)系等9項單因素分析統(tǒng)計學(xué)(P＜0.05)的變量為自變量，應(yīng)用逐步選擇變量的方法，在進入水準α=0.05、剔除水準β=0.10下進行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平、對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立危險因子;目前醫(yī)患關(guān)系可能是醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立保護因子。
根據(jù)多重逐步回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護士影響醫(yī)護合作態(tài)度的因素有手術(shù)室護士的專業(yè)技能、是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關(guān):(1)外科醫(yī)生與手術(shù)室護士之間是良好合作的同事關(guān)系，其目的都是為了保證手術(shù)的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時醫(yī)療與護理專業(yè)又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔著相對不同的責任。在手術(shù)過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫(yī)護合作態(tài)度。(2)手術(shù)室護士所面對的合作對象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個?？祁I(lǐng)域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，為此導(dǎo)致醫(yī)護合作態(tài)度相應(yīng)的下降。對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術(shù)室作為一個?？瓶剖?，有其特定的科室文化。由美國人類學(xué)家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段［8］。低年資手術(shù)室護士在初次接觸手術(shù)這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護合作態(tài)度。(2)低年資的手術(shù)室在手術(shù)室?？频募寄艿牟僮魉?、應(yīng)急能力相對較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護合作態(tài)度有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護合作態(tài)度越好?？赡艿脑蚴轻t(yī)院是個集社會學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)及心理學(xué)的復(fù)雜體系，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長，醫(yī)患之間的關(guān)系日趨微妙。這就要求醫(yī)護人員在生理、社會文化、技術(shù)及心理上進行適應(yīng)，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護關(guān)系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術(shù)時，術(shù)前1d天與醫(yī)生交流其手術(shù)流程，以確保手術(shù)時能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術(shù)室各項操作技能，特別是對于低年資的護士需勤加練習(xí)。平時注意觀察較資歷較高的手術(shù)室護士如何配合醫(yī)生的手術(shù)。③低年資手術(shù)室護士在進入新環(huán)境后，需盡快適應(yīng)新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫(yī)患環(huán)境，應(yīng)該更加掌握各自的職責，意識到相互合作的重要性。
“禮”廣義而言是指一個時代的典章制度，狹義而言是指人們的行為規(guī)范、規(guī)矩、儀節(jié)；“儀”是指禮節(jié)、儀式、法度、準則。儀側(cè)重體現(xiàn)禮的外在形式，使禮更具有權(quán)威性和可操作性。因此，在人際交往中，把人內(nèi)心待人接物的尊敬之情，通過美好的儀表、儀式表達出來就是禮儀。所以，禮儀既是一種內(nèi)在的修養(yǎng)，又是一種行為的規(guī)范，具體表現(xiàn)為禮貌、禮節(jié)、儀表和儀式等。禮貌，是指在人際交往過程中，通過言語和動作向交往對象表示謙虛和恭敬的表現(xiàn)；禮節(jié)，是指人們在交際場合，待人接物的行為規(guī)則，如鞠躬、握手等；儀表，是指人的外表，一般包括容貌、姿態(tài)、風(fēng)度、服飾和個人衛(wèi)生等方面，是禮儀的美的表現(xiàn)形式；儀式，是指禮的秩序形式，即為表示敬意或表示隆重而在一定場合舉行的，具有專門秩序的規(guī)范化的活動。
二、禮儀教育的措施和途徑
現(xiàn)代教育家提出了“千教萬教，先教做人”的教育理念。我們的教育要培養(yǎng)人，
首先就要注重培養(yǎng)有教養(yǎng)、知禮儀的人。禮儀教育的過程實際上就是一個引導(dǎo)大學(xué)生自覺地把社會的道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為個體的道德品質(zhì)、道德實踐的過程。開展禮儀教育可從以下幾方面著手：（一）要提高廣大師生對師德和禮儀重要性的認識
“學(xué)高為師、身正為范”，教師的工作具有示范性、輻射性和潛移默化等特點。高師生的行為直接影響著今后要面對的下一代青少年的文明素質(zhì)，因此，注重在高師院校進行文明禮儀教育和訓(xùn)練，就是在源頭上為整體國民文明素質(zhì)的提高打下了良好的基礎(chǔ)?！拔鹨陨菩《粸?，勿以惡小而為之”，明確禮儀不是區(qū)區(qū)小事。誠然，從現(xiàn)象看，禮儀確實是細小瑣碎的，并且只是一種外在形式，似乎無關(guān)緊要，但由于禮儀是道德的外在形式，因此它折射的是人的行為全貌，反映的是人的道德修養(yǎng)水平，在對學(xué)生進行“成才教育”的同時也不忘記“成人教育”。（二）要把禮儀教育作為培養(yǎng)高師生高尚道德品質(zhì)和道德情操的起點
“德成于中，禮形于外”，禮儀本身是人們道德意識、道德信念、道德情感等精神內(nèi)涵的外化，沒有對禮儀的正確認識，對禮儀精神內(nèi)涵的深刻理解和把握，就不可能產(chǎn)生積極德情感和正確的道德判斷能力。所以，對高師生的禮儀教育不能僅僅停留在“金玉其外”的表層。而是要以此為起點，引導(dǎo)他們通過“講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德、心靈美、語言美、行為美、環(huán)境美”等良好的道德行為實踐體認道德，逐步把社會的道德規(guī)范內(nèi)化為自身的道德品質(zhì)，樹立起內(nèi)心的道德信念和禮儀修養(yǎng)準則。三）要以高師生禮儀行為養(yǎng)成為核心，注重養(yǎng)成教育
以高師生禮儀行為養(yǎng)成為核心，從基本的禮儀為入手，規(guī)范高師生的基本行為和基本文明用語，提倡文明舉止，扭轉(zhuǎn)不文明行為，增強學(xué)生守禮、行禮的實際能力，教會學(xué)生尊重他人，完善自己，逐步把禮儀作為一種自覺的待人處世的態(tài)度和方式，正確認識和處理個人與他人、個人與社會、個人與集體的關(guān)系。從自尊、自重、自信、自強、自律開始，培養(yǎng)“愛祖國、愛人民、愛勞動、愛科學(xué)、愛社會主義”的良好道德品質(zhì)和遵守社會公德、國家法律的意識。
（四）開設(shè)禮儀課程，把禮儀教育引入課堂
“達禮先知書”，禮儀教育的核心是“尊重他人，完善自我”。禮儀教育，一要開發(fā)“禮”——讓學(xué)生知道人與人間要互敬；二要訓(xùn)練“儀”——讓學(xué)生知道怎么做。因此,禮儀教育要課堂化，讓學(xué)生明確“是什么”、“為什么”、“怎么辦”,做到既明“禮”又懂“儀”。因此，應(yīng)該把禮儀教育引入課堂，使學(xué)生通過掌握禮儀規(guī)范，并在實際生活中按照禮儀規(guī)范來約束自己的行為，從而做到“誠于中而行于外，慧于心而秀于言”。
（五）制定必要的制度，發(fā)展健康的輿論，形成良好的校園文化氛圍
禮儀的作用主要是靠人們的自覺來維持的、靠社會輿論來監(jiān)督的。換句話說，禮儀是以“自律”為特征的。但“自律”是通過“他律”逐步獲得的，“沒有規(guī)矩，不成方圓”就是這個道理。所以，制定必要的規(guī)章制度，發(fā)展健康的輿論，形成良好的校園文化氛圍，對于引導(dǎo)大學(xué)生規(guī)范自身行為，克服不良的行為習(xí)慣，逐步提高自我約束和自我克制的能力是十分必要的。將禮儀制度化，并且嚴格考評可以強制性地使學(xué)生改掉一些不良習(xí)慣，有意識地加強自己的文明禮貌修養(yǎng)。倘能如此,學(xué)校一定會形成崇禮尚禮風(fēng)氣，學(xué)生會感到“有禮走遍天下，無禮寸步難行”。
（六）以身立教，發(fā)揮教師的表率和垂范作用，給學(xué)生樹立良好的榜樣
古人云：“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從。”要提高學(xué)生的文明素質(zhì)，提高教師的素質(zhì)是關(guān)鍵。作為為人師表的教師，必須懂得身教重于言教、正人務(wù)必先正已的道理。俄國教育家烏申斯基說：“在教育工作中，一切都應(yīng)以教師的人格為依據(jù)，因為教育力量只能從人格的活的源泉中產(chǎn)生出來，任何規(guī)章制度，都不能代替教師人格的作用?！弊鳛槿祟愳`魂的工程師，一定要嚴格要求自己，重視自己的道德修養(yǎng)，以身作則，率先垂范，以自己彬彬有禮的表率作用潛移默化地影響學(xué)生，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生來。
[摘要]禮儀，作為中華民族和全人類的優(yōu)良傳統(tǒng)文化，是當代高師生提高人文素質(zhì)和塑造良好形象不可或缺的修養(yǎng)內(nèi)容。然而，高師生的禮儀修養(yǎng)水平卻不容樂觀，校園里仍有許多不知禮、不守禮、不文明的現(xiàn)象存在。高師生的思想道德素質(zhì)直接關(guān)系到整個中華民族素質(zhì)的高低。因此，對高師生進行禮儀教育勢在必行。
[關(guān)健詞]高師生禮儀教育思想道德素質(zhì)
中國自古就有“禮儀之邦、文明古國”的美稱，禮儀文化源遠流長，是我國古代文化的精髓，是中華民族美德寶庫中一顆璀璨的明珠。中國人也以其彬彬有禮、和睦謙和的風(fēng)貌為世人所稱頌。禮儀不僅反映出一個人的精神面貌，更能折射出一個地區(qū)、一個國家乃至整個社會的道德風(fēng)尚。高師生是未來的“人類靈魂的工程師”，擔負著提高全民素質(zhì)歷史責任，其思想道德素質(zhì)的好壞，直接關(guān)系到整個中華民族素質(zhì)的高低。而禮儀，由于其自身的特點，對師范生思想道德素質(zhì)的提高，對他們將來成為師德高尚的優(yōu)秀教師，具有特別重大的現(xiàn)實意義。
參考文獻：
隨著人口急劇增加和城市化、工業(yè)化的飛速發(fā)展，道路污染已成為現(xiàn)代城市環(huán)境的一大公害。如何防治這樣嚴重的污染？除采取一些措施，如使用無鉛汽油、安裝凈化裝置等，還可以在道路中央分隔帶兩側(cè)建立生態(tài)墻，形成“綠色屏障”，利用植物吸塵、殺菌、吸收有毒氣體，減少噪聲，提高空氣濕度和降低氣溫等功能來綜合防治道路污染，從而改善市民生存環(huán)境。
生態(tài)墻是從生態(tài)學(xué)和植物生態(tài)習(xí)性原理出發(fā)，以植物為建墻主體，使圍墻在功能上有了一個質(zhì)的飛躍，起到改善城市生態(tài)系統(tǒng)的環(huán)保功能。
一、生態(tài)墻的種類
根據(jù)道路功能性質(zhì)、景觀空間構(gòu)成、立地條件、市政公用及其他設(shè)施關(guān)系，將生態(tài)墻分為以下4種。
1．觀賞型生態(tài)墻
在城市道路兩側(cè)建造觀賞型生態(tài)墻，把喬木、花灌木、藤本植物、地被合理搭配種植，充分利用各種植物的耐陰、喜陽等生態(tài)習(xí)性以及抗污染、殺菌、滯塵、降溫、隔聲等能力，形成既有生態(tài)效益，又有景觀效果的綠色風(fēng)景線。
2．防護型生態(tài)墻
在長距離無人區(qū)，為了加強防衛(wèi)功能，起到減弱風(fēng)力，降低噪音、遮擋灰塵的作用，同時還將路邊不好的地形地物進行隱蔽，起到凈化空氣，綠化美化作用。在郊區(qū)道路和高速公路兩側(cè)種植防護型生態(tài)墻，利用一些帶刺的植物，一方面直接起到防護功能，另一方面增加了綠化量，同時增加了抗污染、防塵、降噪的功能。
3．經(jīng)濟型生態(tài)墻
在收費站、加油站、住宅等地的墻體附近建造經(jīng)濟型生態(tài)墻，即在墻旁土地上種植具有吸盤的藤本植物，使墻面披上綠色外衣，不僅美化墻面，還有防止風(fēng)雨侵蝕、日光暴曬的作用。在收費站附近道路兩側(cè)，則可利用花、果、葉、根等均可入藥的植物，形成整形的綠籬，既可創(chuàng)造經(jīng)濟收入，又富有季相變化。二、生態(tài)墻的技術(shù)措施
1．植物的選擇
（1）觀賞型生態(tài)墻通常選用易成活、生長快、壽命長、根系深、萌發(fā)力強，并且適應(yīng)性強、抗污染、耐干旱、抗風(fēng)和抗病蟲害的常綠樹種，如側(cè)柏、檜柏。同時采用耐修剪、枝葉密、病蟲害少、發(fā)芽早、耐旱，耐寒，壽命較長的小喬木與灌木?如黃楊、女貞等和花卉配置，形成層次感。也有采用色彩、質(zhì)感對比較大的花灌木或花卉片植成圖案，具有很強的裝飾效果。直線幾何形的圖案顯得嚴謹大方；曲線紋理式的圖案則顯得流暢富有動感。還可選用一些花期較長的植物，如紫藤、凌霄、藤本月季、薔薇等植物作綠墻，花朵盛開時能夠形成獨特的景觀。
（2）防護型生態(tài)墻栽種的植物具有耐旱、耐貧瘠，易栽植成活，生長健壯，養(yǎng)護管理粗放，病蟲害少的特點，選用一些帶刺的植物如火棘、馬甲刺、枸橘、藤本月季、薔薇等植物作綠墻，增強防護作用。
（3）經(jīng)濟型生態(tài)墻用爬山虎、五葉地錦、常春藤、牽?；ā⒘柘龅忍俦局参镞M行墻面綠化，不僅能形成綠色花紋圖案，而且富有季相變化。在收費站附近種植枸杞、沙棘、麥冬等藥材植物，不僅起到凈化空氣、改善環(huán)境的作用，還能創(chuàng)造經(jīng)濟收入。
2．生態(tài)墻綠化實施的保證措施
（1）為保證在1年內(nèi)達到基本上看不見土石，需加大種植密度。（2）花木種植時，要施足底肥，注意澆水。（3）土壤肥力差的地段，應(yīng)加換客土。（4）種植后3個月內(nèi)，應(yīng)追施以氮、磷為主的肥料，并定期噴施葉面肥。（5）大苗應(yīng)用三腳架固定。（6）種植時間宜在冬末春初進行。（7）為確保苗木供應(yīng)到位，應(yīng)提前培育或預(yù)購。
三、生態(tài)墻的效益
生態(tài)墻的環(huán)境效益和社會經(jīng)濟效益是非常明顯的，建成后不用連續(xù)投入?yún)s能持續(xù)產(chǎn)出，符合可持續(xù)發(fā)展要求。
一、培養(yǎng)大學(xué)生法律意識的內(nèi)容和現(xiàn)實意義
1、自覺守法意識
自覺守法是法治的重要標志和歸宿，創(chuàng)制法律的直接目的也是法律的普遍服從。守法還是違法取決于大學(xué)生對法律的內(nèi)心信服的程度，當他們有信奉法律的心理時，即使個人需要與法律規(guī)范發(fā)生沖突，源自其心靈深處對法律至上權(quán)威的深切認同，內(nèi)在地驅(qū)動著他們自覺地遵守法律。因此，培植當代大學(xué)生守法意識具有重要的意義，我們應(yīng)該把自覺守法的重要性和必要性、法律的規(guī)范性和自律性注入大學(xué)生的意識里，達到大學(xué)生自覺自愿服從法律、正確行使權(quán)利、履行義務(wù)的目的。
2、嚴格執(zhí)法意識
即嚴格適法和執(zhí)行法律的意識。通過強調(diào)公正執(zhí)法的重要性，培植起當代大學(xué)生積極捍衛(wèi)法律權(quán)威和尊嚴的意識，使當代大學(xué)生能夠在現(xiàn)實的法律生活中，嚴格依法行使自己享有的權(quán)利和履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，而在具體的執(zhí)法活動中，能夠“以事實為根據(jù)，以法律為準繩”正確地處理各種社會矛盾，把法律當作唯一的是非標準和行為準則。
3、訴求法律保護意識
即各種合法權(quán)利的法律保護意識。西賽羅在《論法律》中說，羅馬人自孩提時便受到如此教育:一個人要求助于正義，就去訴諸法律。因此，我們應(yīng)該教導(dǎo)大學(xué)生摒棄避訟、厭訟、懼訟的心理，以主動積極的態(tài)度參與訴訟，樹立正義觀念，主動追求正當?shù)姆沙绦?，保障法律?quán)利的正確實現(xiàn)，通過參加訴訟活動，監(jiān)督司法公正。
4、法律監(jiān)督意識
依法行使監(jiān)督權(quán)既是現(xiàn)代法治的要求，也是行使公民權(quán)利的表現(xiàn)，大學(xué)生注重自己的合法權(quán)益，堅持以權(quán)利為本位，實現(xiàn)個人的理想和抱負，就必須參與法治建設(shè)，發(fā)揮主人翁精神，依照憲法給予的公民權(quán)力，利用各種途徑和形式，充分行使管理國家事務(wù)、社會事務(wù)、經(jīng)濟文化事業(yè)的憲法監(jiān)督權(quán)利。在大學(xué)的法律意識培育中，我們應(yīng)該把督法意識、守法意識與依法行政、司法公正結(jié)合起來，培養(yǎng)當代大學(xué)生的憲法至上觀念和主人翁觀念，使他們親近法制、依賴法治，最終實現(xiàn)法律意識的飛躍，形成強有力的法治信仰。
二、當代大學(xué)生法律意識的現(xiàn)狀和存在問題
由于有某些社會風(fēng)氣、傳統(tǒng)道德和法制教育的不足，致使大學(xué)生法律素質(zhì)方面存在如下缺失:
1、法律知識不足或?qū)Ψ梢恢虢?，沒有正確的法律觀念
當代大學(xué)生從中小學(xué)政治理論課中了解了一些法律基本概念，知道了一些比較貼近生活的法律規(guī)范，比如《憲法》、《義務(wù)教育法》、《消費者權(quán)益保護法》等，而對其他法律的了解不多。就其對法律的了解深度來說.他們也是一知半解，純粹靠死記硬背，目的是為了應(yīng)付考試，而不是掌握法律的理論和精神實質(zhì)。要他們在現(xiàn)實生活中按正確的法律意識去處理矛盾時，他們又表現(xiàn)出“知”“行”脫節(jié)，知法而不能守法、用法。
2、法律工具主義價值取向嚴重
在對法律的社會效用的理解上，絕大部分大學(xué)生把法律理解為對人的行為的約束，是掌握政權(quán)的統(tǒng)治階級用以統(tǒng)治社會使人臣服的工具或手段，是統(tǒng)治階級意志的玩偶?，F(xiàn)代社會的法治，也是國家尤其是司法機關(guān)用以嚴懲犯罪、制裁違法的有力手段。這種工具主義價值取向，使大學(xué)生們在內(nèi)心深處認為他們的遵紀守法行為只是迫于國家和學(xué)校的強制，而偷偷進行的違法違紀行為只要沒有被學(xué)?；蛩痉C關(guān)抓住證據(jù)就是與強制力對抗的“偉大勝利”。有了這種錯誤思想，在大學(xué)生的心理底層，形成了對正確的現(xiàn)代法律意識教化的潛意識抵制。
3、強調(diào)權(quán)利，忽視義務(wù)、責任
大學(xué)生一般對我國法律規(guī)定的權(quán)利有了一定的了解，尤其是對于經(jīng)常遇到的權(quán)利內(nèi)容已基本上有了正確的認識，并強烈要求維護自己的正當權(quán)利，卻消極回避個人對社會應(yīng)盡的義務(wù)、責任。經(jīng)常把自己的人身自由權(quán)利、人格尊嚴權(quán)利、物質(zhì)幫助權(quán)利、受教育權(quán)利、戀愛自由權(quán)利、參與社會活動權(quán)利等等放到了自己擁有的首要位置上，要求國家、社會、他人為其實現(xiàn)權(quán)利和自身價值提供條件并加以保障，而在行使權(quán)利、實現(xiàn)自我價值的過程中，卻不考慮是否侵害了他人權(quán)利，是否對國家、社會造成危害，甚至根本不清楚自己應(yīng)承擔哪些法律義務(wù)，權(quán)利與義務(wù)發(fā)生了嚴重的偏差，責任心不強。
4、法律意識淡薄，崇尚權(quán)力，對法治沒有信心
當代大學(xué)生由于過分追求書本知識，法律意識十分淡薄，沒有法律的思維習(xí)慣，一切強調(diào)以自我為中心，追求個性和自我發(fā)展，看問題往往主觀偏激，缺乏足夠的明辨是非的能力，故常常發(fā)生因一時沖動而不計后果的現(xiàn)象，導(dǎo)致違法和犯罪行為的發(fā)生。相當一部分學(xué)生還從個別現(xiàn)象中得出了“權(quán)大于法”的結(jié)論，對法治缺乏信心，認為法治建設(shè)是政府的事情，因而那部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，態(tài)度不端正，視讀書為日后追求名利地位和享受的“階梯”。
三、培養(yǎng)大學(xué)生法律意識的路徑選擇
1、制總體規(guī)劃，從制度上保障法律意識的培養(yǎng)連續(xù)實效
法律意識教育是一項長期的、復(fù)雜的教育系統(tǒng)工程。首先需要教育行政管理部門從學(xué)校教育全局出發(fā)制定學(xué)校法制教育發(fā)展綱要，并用嚴格的制度強力貫徹實施，保證各級各類學(xué)校在教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)體制與教學(xué)計劃上的連續(xù)性與升華性。目前，由于我國學(xué)校法制教育缺乏一種統(tǒng)攬全局的、有制度保障的法制教育模式，小學(xué)、中學(xué)與大學(xué)的法制教育內(nèi)容上沒有連貫性，許多地方甚至還存在著膚淺、重復(fù)的可能，無法調(diào)動青少年學(xué)習(xí)法律知識的積極性。這些弊端是造成我國當代青少年整體的法律知識不足、法律意識薄弱，判斷違法與犯罪的能力不強的最主要的原因，我們應(yīng)該在社會主義法治建設(shè)的新的歷史條件下，在國家教委的領(lǐng)導(dǎo)下，利用全國法制教育資源，重新審視青少年學(xué)生的法制教育目標，確立以現(xiàn)代法律意識教育為主線的政治理論課改革方案，制定出一套行之有效的小學(xué)、中學(xué)與大學(xué)由淺入深、由表及里、與其思想行為特征相吻合的整體推進方案，從制度上保障我國法律素質(zhì)教育穩(wěn)步發(fā)展。
2．課內(nèi)課外相結(jié)合
學(xué)校的法制教育離不開整個社會的法治環(huán)境和法律文化，尤其是大學(xué)生法律信仰的形成與固化，需要良好的法治運行的社會基礎(chǔ)和社會文化背景。最好的法律意識教化理論、最先進的法律意識教育手段，如果沒有現(xiàn)實社會依法辦事、司法公正和法律公平觀念的支撐，也只是紙上談兵，對大學(xué)生的意識產(chǎn)生不了多大的影響。如果我們“閉門造車”，只是學(xué)校進行法律意識的培植，而忽略整個社會對人的意識的作用，也不可能促成大學(xué)生現(xiàn)代法律意識的自主升華和穩(wěn)定。學(xué)校的法制教育與國家的法治文明建設(shè)唇齒相依。
我國己經(jīng)在立法科學(xué)化、依法行政、司法獨立與公正等方面取得了舉世矚目的成果，社會法治化程度越來越高，法治環(huán)境越來越好，優(yōu)秀的法律文化逐步形成。在法律意識培植的外部環(huán)境上，取得了良好的成就。但是，對于大學(xué)生群體來說，大學(xué)生的法律意識水平普遍不高，我們應(yīng)該利用廣泛的社會資源，把大量的外部信息不斷地輸入大學(xué)生的頭腦中，促使大學(xué)生不斷被社會優(yōu)良的正確的現(xiàn)代法律意識“同化”，“順應(yīng)”社會主義法治的發(fā)展。
3．法律意識培植與政治理論課教學(xué)的互動
我國要培育社會主義事業(yè)的合格人才，必須下大力氣提高當代學(xué)生的法律素養(yǎng)和政治素養(yǎng)，建立大學(xué)生法律意識培植與政治理論課教學(xué)的互動模式。具體的措施是:開展專題、專業(yè)的政治與法律融合的綜合教育活動(如專題報告會)；開展法律與社會理想、道德、世界觀、人生觀、價值觀等緊密結(jié)合的專題講座，即開展人生理想與法律理想、社會秩序正義、道德規(guī)范與法律規(guī)范的融合與升華的教育；還可以采取演講比賽、主題討論、辯論會、班會等靈活多樣的意識培植方式。通過形式多樣的互動性教學(xué)，及時地把已經(jīng)升華為法律基本內(nèi)容的黨和國家的指導(dǎo)思想、基本原則與方針政策等內(nèi)容傳授給學(xué)生，把權(quán)利本位、自由正義、道德升華以及程序救濟等法律精神實質(zhì)注入大學(xué)生的心靈深處，強化學(xué)生的法律意識、道德意識和社會責任感，升華其人生理想，使其成為有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義一代新人。這樣做既使法律意識的培植具有人文關(guān)懷的精神，又能使思想政治理論更具有時代性和實踐性，并為政治理論課尋找法律上的依據(jù)，不僅保障了我黨的政治指導(dǎo)思想進法制教育課堂，而且合理利用了課時和教學(xué)資源，防止重復(fù)教學(xué)，從而增強教育合力，共同提高“兩課”教學(xué)的時效性和實效性。
1.2實習(xí)態(tài)度調(diào)查結(jié)果（1）對于“通過實習(xí)，你還愿意成為一名檢驗人員嗎？”這個問題，愿望增強的學(xué)生占61.8%；愿望沒變，一直希望成為檢驗人員的占34.8%；愿望沒變，一直不愿意成為檢驗人員的占2.2%；愿望減弱的占1.2%。（2）對于“你認為實習(xí)與將來工作的關(guān)系”這個問題，認為實習(xí)好壞與將來工作關(guān)系很大的學(xué)生占93.3%，認為實習(xí)好壞與將來工作無關(guān)的占6.7%。
1.3人際溝通能力調(diào)查結(jié)果（1）對于“你在實習(xí)過程中與同事的關(guān)系如何”這個問題，認為很好的學(xué)生占69.7%，認為好的占24.7%，認為一般的占5.6%。（2）對于“在實習(xí)中你認為與哪類人群溝通最困難”這個問題，認為醫(yī)生的占9.0%，認為同事的占5.6%，認為帶教教師的占3.4%，認為病人的占82.0%。
1.4實習(xí)單位組織安排實習(xí)及帶教情況的調(diào)查結(jié)果（1）對于“實習(xí)單位檢驗科有無專人負責我校學(xué)生的實習(xí)工作”這個問題，選擇有的學(xué)生占87.6%，選擇無的占12.4%。（2）對于“實習(xí)單位對實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排”這個問題，選擇明確并認真執(zhí)行的學(xué)生占97.8%，選擇明確但不執(zhí)行的占2.2%。（3）對于“實習(xí)單位對帶教教師的安排”這個問題，選擇每組均有帶教教師的學(xué)生占89.9%，選擇個別組有帶教教師的占10.1%。（4）對于“帶教教師對實習(xí)生的指導(dǎo)”這個問題，認為好的占92.2%，認為較好的占6.7%，認為一般的占1.1%。（5）對于“實習(xí)單位執(zhí)行學(xué)校實習(xí)計劃情況”這個問題，認為完全執(zhí)行的學(xué)生占95.5%，認為部分執(zhí)行的占4.5%。（6）對于“實習(xí)單位對實習(xí)生的實習(xí)生活安排”這個問題，認為好的學(xué)生占86.5%，認為較好的占7.9%，認為一般的占5.6%。（7）對于“實習(xí)第一天實習(xí)單位對實習(xí)生進行的教育”這個問題，選擇講勞動紀律的學(xué)生占71.9%，選擇講實驗室生物安全的占80.9%，選擇講規(guī)章制度的占76.4%。（8）對于“實習(xí)單位組織實習(xí)生學(xué)習(xí)情況（如安排講座等）”這個問題，認為有計劃地組織學(xué)習(xí)的學(xué)生占64.0%，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制、臨床檢驗、微生物、免疫、生化及血液等專業(yè)知識；認為偶爾組織學(xué)習(xí)的占22.5%；認為未組織學(xué)習(xí)的占13.5%。
1.5學(xué)生對目前課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容評價的調(diào)查結(jié)果44.9%的學(xué)生認為目前的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容完全滿足了畢業(yè)實習(xí)需要，50.6%的學(xué)生認為基本滿足，4.5%的學(xué)生認為不能滿足。學(xué)生認為在實習(xí)中感到最欠缺的知識是臨床診斷知識，認為需要補充的課程主要是專業(yè)英語，認為自己有待提高的能力主要是交際能力和先進儀器操作能力。
1.6學(xué)生在實習(xí)中的自我評價結(jié)果（見表4）從表4得知，多數(shù)學(xué)生對自己在實習(xí)中的表現(xiàn)比較滿意，認為自己表現(xiàn)一般的項目主要是儀容儀表（2.2%）、自控能力（2.2%）、勤學(xué)好問（2.2%）、溝通與合作（2.2%）、操作能力（2.2%）。
2討論
2.1提高教師臨床實踐能力，縮小教學(xué)與臨床實際的差距調(diào)查顯示，95.5%的學(xué)生認為目前的課程設(shè)置已能滿足畢業(yè)實習(xí)需要，這說明我校中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置合理。但也有39.3%的學(xué)生認為在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實際應(yīng)用有差距。職業(yè)教育要以就業(yè)為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位需求一致，與臨床檢驗技術(shù)執(zhí)業(yè)資格考試相吻合。然而目前學(xué)校專業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，接觸臨床較少，再加上有些專業(yè)課教師為非醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)，且教材也存在滯后現(xiàn)象，這些情況使得教師講課與臨床存在差距。所以學(xué)校應(yīng)定期安排教師去臨床進修、學(xué)習(xí)，獲取新知識，增加臨床經(jīng)驗，提高實踐能力?，F(xiàn)在我校檢驗學(xué)科專業(yè)教師主要利用業(yè)余時間到醫(yī)院檢驗科進行崗位實踐，或者通過各種專業(yè)調(diào)研到醫(yī)院檢驗科了解科室工作內(nèi)容、檢驗方法以及檢驗儀器的使用等，更新教學(xué)內(nèi)容，以縮小教學(xué)與臨床實際的差距。學(xué)校應(yīng)建立健全教師臨床實踐制度，將教師臨床實踐工作計入教學(xué)工作量，將臨床實踐作為教學(xué)工作的一部分，形成長效機制，鼓勵教師多接觸臨床，提高教師臨床實踐能力，以進一步提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，增強就業(yè)適應(yīng)性職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)已成為人們必須重視的基礎(chǔ)工程。綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)從職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、吃苦耐勞精神、團隊意識、社會責任感、交流與溝通能力、文化素質(zhì)等方面進行重點培養(yǎng)。我們應(yīng)該堅持“以人為本、以學(xué)生為主體”的原則，充分調(diào)動各方面的積極性，以培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)檢驗人才。
2.3堅持綜合實訓(xùn)，強化學(xué)生實習(xí)前技能訓(xùn)練通過對影響學(xué)生實習(xí)效果主要因素的調(diào)查結(jié)果看，100.0%的學(xué)生認為“實驗操作基本功太差”一項不是影響實習(xí)效果的主要因素，且97.7%的學(xué)生對“操作能力”一項的自我評價是較好及很好，說明我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生操作能力較強，這與我校一貫重視學(xué)生技能的培養(yǎng)緊密相關(guān)。中等職業(yè)教育的目的就是培養(yǎng)掌握一定操作技能的高素質(zhì)勞動者。我校自2005年開始，連續(xù)8年對即將進入實習(xí)的學(xué)生進行為期兩周的綜合實訓(xùn)，并將此納入教學(xué)計劃中，取得了良好效果。綜合實訓(xùn)內(nèi)容重點是綜合素質(zhì)和專業(yè)能力的培訓(xùn)。綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德、職業(yè)禮儀、溝通技巧、行為表現(xiàn)等，其培訓(xùn)在課程內(nèi)、外安排，考核在綜合實訓(xùn)中進行。專業(yè)能力包括專業(yè)技能、崗位安全及職業(yè)規(guī)章制度等。綜合實訓(xùn)中突出綜合能力訓(xùn)練，場景盡量接近崗位要求，重點模擬崗位流程進行操作演練，并按要求進行達標考核。將學(xué)生綜合實訓(xùn)考核合格作為進入畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的必要條件之一。學(xué)生在兩周的實訓(xùn)中，置身于模擬的檢驗室環(huán)境每天練習(xí)各項重要的檢驗技能，與臨床檢驗人員的工作內(nèi)容和工作強度有一定的相似性，使學(xué)生進入實習(xí)崗位后能馬上開始工作，且操作更加規(guī)范、熟練，滿足了醫(yī)院檢驗科對實習(xí)生的基本要求。
2.4要求實習(xí)生參加科室組織的業(yè)務(wù)講座，提高知識水平本次調(diào)查表明，86.5%的實習(xí)醫(yī)院能組織實習(xí)生進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是實驗室生物安全、質(zhì)量控制等方面的業(yè)務(wù)知識。中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化層次低、知識面較窄，實習(xí)醫(yī)院檢驗科組織實習(xí)生學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、了解醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展動態(tài)，使學(xué)生拓寬知識面，彌補在校學(xué)習(xí)的不足，為順利完成實習(xí)計劃奠定了基礎(chǔ)。因此，在實習(xí)前，我們要求學(xué)生必須參加實習(xí)醫(yī)院檢驗科組織的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高知識水平，為順利完成實習(xí)以及將來的就業(yè)打好基礎(chǔ)。
2.5增加學(xué)生臨床見習(xí)機會，開闊學(xué)生視野目前，有些中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，對檢驗工作缺乏認識。臨床見習(xí)是理論聯(lián)系臨床的橋梁，學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)理論之前，可以先到醫(yī)院檢驗科進行見習(xí)，了解檢驗工作內(nèi)容和一些基本檢驗方法，學(xué)生有了對檢驗科的了解，學(xué)習(xí)起來就不會盲目，對于理論知識的理解也更容易。現(xiàn)在檢驗科室自動化程度較高，且多為進口儀器，學(xué)校經(jīng)費不足，沒有大量先進、昂貴的儀器，單靠教師在教學(xué)中對先進儀器進行介紹是不夠的。為了彌補這方面的不足，應(yīng)增加學(xué)生臨床見習(xí)的機會，讓學(xué)生了解醫(yī)院檢驗科新儀器、新設(shè)備的使用情況，開闊學(xué)生視野。
2.6與實習(xí)單位保持良好的合作關(guān)系，鞏固校外實習(xí)基地調(diào)查顯示，97.8%的實習(xí)醫(yī)院檢驗科對實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排明確并認真執(zhí)行；98.9%的學(xué)生認為帶教教師帶教情況好和較好，95.5%的實習(xí)單位完全執(zhí)行學(xué)校的實習(xí)計劃和實綱。這些均得益于學(xué)校對實習(xí)醫(yī)院的精心考察與密切合作。已建立的校外實習(xí)基地注重對實習(xí)生的管理，帶教教師有著豐富的帶教經(jīng)驗，不但讓學(xué)生有更多的動手練習(xí)機會，且不放松指導(dǎo)，絕大多數(shù)檢驗科給實習(xí)生安排業(yè)務(wù)講座，使實習(xí)生的技能水平和業(yè)務(wù)知識都得到提高和豐富。通過實習(xí)，有61.8%的學(xué)生對成為檢驗人員的愿望增強；有34.8%的學(xué)生愿望沒變，一直希望成為檢驗人員，學(xué)生對學(xué)校的實習(xí)安排比較滿意。我們應(yīng)該繼續(xù)與這些實習(xí)醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系，為學(xué)生的臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
“意識”，從心理學(xué)的觀點看是指“人所特有的一種對現(xiàn)實系統(tǒng)化了的、自覺的、伴隨著體驗且有能動性的反映形式”。數(shù)學(xué)意識可以理解為，人們對于現(xiàn)實世界的數(shù)量關(guān)系和空間形式的一種自覺的、能動的認識活動，是與人們在認識數(shù)學(xué)的過程中的態(tài)度和情感體驗聯(lián)系在一起的。因而，對于學(xué)生的數(shù)學(xué)意識的培養(yǎng)，與數(shù)學(xué)知識技能的學(xué)習(xí)和一般的數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)有著密切關(guān)系。但知識技能的掌握和一般能力的培養(yǎng)不能簡單地代替數(shù)學(xué)意識的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識，表現(xiàn)在不僅使學(xué)生理解和學(xué)習(xí)現(xiàn)成的數(shù)學(xué)知識和技能，而且要使學(xué)生逐步學(xué)會主動地認識數(shù)學(xué)，初步形成用數(shù)學(xué)的觀點和方法看待事物，處理問題；具有從現(xiàn)實世界中尋找數(shù)量關(guān)系和數(shù)學(xué)模型的態(tài)度和方法；具有一定的用數(shù)學(xué)的知識和方法處理所遇到的問題的能力。舉一個例子，學(xué)生會計算3×4，說明具有關(guān)于乘法的知識和技能；學(xué)生會解有4個盤子，每盤里裝3個桃子，一共有多少個桃子？說明學(xué)生具有一定的分析和解決問題的能力。但并不能說明學(xué)生具有數(shù)學(xué)意識。而當學(xué)生在日常生活中，看到4輛三輪車；看到4個人，每人手里有3個蘋果，他會與3×4聯(lián)系起來，這時可以說學(xué)生具有一定的數(shù)學(xué)意識。也就是說，學(xué)生能夠把生活中的具體問題與數(shù)學(xué)建立起聯(lián)系，用數(shù)學(xué)的方法和觀點看待事物。
數(shù)學(xué)是人們認識社會、認識自然的工具。學(xué)生在小學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，一方面是為進一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；另一方面是要學(xué)會用數(shù)學(xué)的方法和數(shù)學(xué)的觀點認識周圍世界。因而，學(xué)生不僅要掌握現(xiàn)成的數(shù)學(xué)知識和技能，而且要知道如何運用數(shù)學(xué)的方法自覺地、有意識地去認識和理解周圍的事物，處理有關(guān)的問題。使所學(xué)的數(shù)學(xué)知識成為與學(xué)生的生活和社會實踐密切聯(lián)系的內(nèi)容。從這個意義上看，重視培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識是數(shù)學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要，是全面提高學(xué)生素質(zhì)的需要，也是學(xué)生進一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識和其他學(xué)科知識的需要。
國家教委1992年制定的《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)大綱（試用）》中首次提出了重視培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識的問題，并在教學(xué)要求中指出：“培養(yǎng)學(xué)生觀察和認識周圍事物間的數(shù)量關(guān)系和形體特征的興趣和意識；……”提出這一要求不是偶然的，也不是無足輕重的，而是多年來數(shù)學(xué)教學(xué)改革的理論與實踐研究的結(jié)果，是吸收國際上數(shù)學(xué)教學(xué)改革經(jīng)驗的結(jié)果，是適應(yīng)當前教育改革的大趨勢的需要。許多國家和地區(qū)的數(shù)學(xué)教育文件中，也對這方面的內(nèi)容做了規(guī)定。日本的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)目標中規(guī)定：“培養(yǎng)學(xué)生從日常事物和現(xiàn)象中看到數(shù)量關(guān)系，有條理地進行思考和加以處理的能力和態(tài)度。”美國的數(shù)學(xué)教學(xué)標準中規(guī)定：要使學(xué)生“了解數(shù)學(xué)在現(xiàn)代社會發(fā)展中的作用，并能探索數(shù)學(xué)和所服務(wù)的學(xué)科之間的關(guān)系；相信自己有學(xué)好數(shù)學(xué)的能力；學(xué)會運用數(shù)學(xué)語言交流思想。”
所以，重視培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識是非常必要的。
二、怎樣在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識
在數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識，關(guān)鍵在于怎樣落實在具體的教學(xué)實踐中。這可以從以下幾個方面著手，加強這方面的研究與實踐。
1．注意把有關(guān)內(nèi)容同實際問題或具體活動聯(lián)系起來
在以往的教學(xué)中，我們比較強調(diào)概念教學(xué)要從實際引入，強調(diào)讓學(xué)生通過具體的操作活動來認識和理解概念。這無疑有利于學(xué)生對數(shù)學(xué)概念的理解和掌握。但這只是把實際問題作為理解概念的工具，而從培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識的角度來看，還應(yīng)當把通過實際問題或具體活動使學(xué)生認識到所學(xué)知識與實際問題的聯(lián)系作為教學(xué)目的之一，使學(xué)生認識到所學(xué)的數(shù)學(xué)知識來源于實際問題，并可以用這些知識解決現(xiàn)實中的問題。為此就要求教師在教學(xué)中，要有意識地設(shè)計和運用與有關(guān)概念、原理有聯(lián)系的實際問題，使學(xué)生不僅能夠從實際問題中獲得必要的感性認識，加深理解所學(xué)的概念、原理，而且還要會運用所學(xué)的知識解決實際問題。
在學(xué)習(xí)倍數(shù)概念和與倍數(shù)有關(guān)的應(yīng)用題時，可以從一些具體活動引入倍數(shù)的概念，讓學(xué)生具體地理解數(shù)量之間的倍數(shù)關(guān)系。如，第一行擺2個小方塊，第二行擺4個小方塊?？梢哉f，第二行的小方塊數(shù)是第一行的2倍，也就是說4是2的2倍。第三行再擺6個小方塊，第三行的方塊數(shù)是第一行的幾倍呢？學(xué)生在這樣的活動中，初步地理解了什么是倍，怎樣知道一個數(shù)是另一個數(shù)的幾倍，并學(xué)會解答與倍數(shù)有關(guān)的問題。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當進一步讓學(xué)生把倍的知識與生活中的問題聯(lián)系起來，以培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)的知識解決實際問題的意識。如，教室左邊有2扇窗戶，右邊有6扇窗戶，右邊窗戶數(shù)是左邊的幾倍？想一想周圍的事物，哪些可以表示成倍數(shù)的關(guān)系？學(xué)生可能說出許多與倍數(shù)有關(guān)的問題。像班級的人數(shù)，手中的文具數(shù)等。經(jīng)常把所學(xué)的知識與周圍的事物建立聯(lián)系，就會使學(xué)生逐步形成一種用數(shù)學(xué)的方法來看待和處理周圍事物的意識和能力。
2．在現(xiàn)實生活中尋找數(shù)學(xué)模型
數(shù)學(xué)來源于實踐，又服務(wù)于實踐。許多數(shù)學(xué)概念、原理都能在現(xiàn)實中找到相應(yīng)的模型。而我們所學(xué)的書本上的數(shù)學(xué)知識，是經(jīng)過數(shù)學(xué)化和抽象化了的。數(shù)學(xué)教學(xué)是一個壓縮了的認識過程，完全沒有必要讓學(xué)生重復(fù)人類發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識的過程，但是為了培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識，讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的發(fā)生和發(fā)展過程，結(jié)合有關(guān)的內(nèi)容，給學(xué)生提供在現(xiàn)實生活中尋找數(shù)學(xué)模型的機會，也是必要的。這樣可以使學(xué)生在把現(xiàn)實問題轉(zhuǎn)變成數(shù)學(xué)問題的過程中，體會到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系；認識到把現(xiàn)實中的具體問題變成數(shù)學(xué)問題來研究，就能更清楚地認識事物的特征，更準確地認識事物的變化規(guī)律。
在學(xué)習(xí)“統(tǒng)計初步知識”內(nèi)容時，讓學(xué)生算出全班同學(xué)的平均身高，男生的平均身高，女生的平均身高，并說明三者之間的關(guān)系。這不是一個直接計算的問題。解這個問題需要運用統(tǒng)計知識，但又不像一般問題那樣，給出數(shù)據(jù)，直接計算。需要學(xué)生先搜集數(shù)據(jù)，然后確定怎樣把數(shù)據(jù)分組，必要時可先畫一個統(tǒng)計圖，然后再觀察和計算數(shù)據(jù)的特征。學(xué)生用這樣的思路、這樣的方法解答問題，不僅應(yīng)用了所學(xué)的知識，而且可以增強學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決實際問題的意識。
在一個微機活動小組里，教師給學(xué)生布置了這樣一個問題：火車站行李房為旅客托運行李的收費規(guī)定，當行李重量不超過20千克時，每千克0．5元；當行李重量超過20千克時，超過的部分每千克1．0元。編一個適用于所有情況的計算行李運費的程序。為了編制程序，學(xué)生首先要用一個數(shù)學(xué)公式把題中的數(shù)量關(guān)系表示出來。但這個問題顯然不能用所學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)方法直接寫出一個運算公式，學(xué)生需要綜合地運用所學(xué)的知識，找出合理的運算方法，并結(jié)合計算機編程的要求來完成這個任務(wù)。這就要求學(xué)生根據(jù)這個實際問題，建立一個計算的模型。這對于培養(yǎng)學(xué)生靈活地運用數(shù)學(xué)知識的能力和用數(shù)學(xué)知識處理問題的態(tài)度和方法都是有益的。
3．為學(xué)生提供更多的實踐機會
加強數(shù)學(xué)教學(xué)中的實踐活動，對于學(xué)生更好地理解和掌握數(shù)學(xué)知識是一個重要的環(huán)節(jié)，也同樣是培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)意識的重要方法。數(shù)學(xué)中的實踐活動有多種形式，包括動手操作，實際測量，自編應(yīng)用題等。適當?shù)剡\用這些實踐活動，使學(xué)生在實踐活動中體會到數(shù)學(xué)知識在實踐中的作用和數(shù)學(xué)知識與實踐的聯(lián)系。這樣，有利于學(xué)生形成運用數(shù)學(xué)知識認識和處理事物的態(tài)度和方法。
