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2系統(tǒng)功能
2.1設(shè)備檔案管理功能
系統(tǒng)除了應(yīng)有完備的數(shù)據(jù)庫功能外，能進行固定資產(chǎn)到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進行集中檢索或者導(dǎo)入與導(dǎo)出功能，應(yīng)可以進行相關(guān)軟件的關(guān)聯(lián)搜索及數(shù)據(jù)填錄與流轉(zhuǎn)，可以關(guān)聯(lián)設(shè)備使用科室直接進行對應(yīng)設(shè)備收入統(tǒng)計，進行月匯總自動進行效益分析并生成效益分析報表。還可以在相關(guān)設(shè)備的目錄下新建醫(yī)械不良事件備忘及處理的情況。在設(shè)備數(shù)據(jù)的建立過程中，可以體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備招標、安裝及驗收的相關(guān)進程。設(shè)備檔案系統(tǒng)可以在臨床科室設(shè)備模塊功能下檢索匯總各自科室的設(shè)備信息，有利于臨床科室對科室設(shè)備的清點核對及銷賬并對科室進行成本控制。臨床科室可以直接在設(shè)備檔案管理系統(tǒng)上對本科室的設(shè)備進行報廢申請，并實時顯示處理狀態(tài)，能實現(xiàn)報廢完成后的歸檔功能。設(shè)備檔案管理系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)學工程維修信息化，可以進行相關(guān)狀況的掛靠及查尋功能;可以在設(shè)備檔案的設(shè)備子目錄下實現(xiàn)新建維修日志、預(yù)防性維護保養(yǎng)功能及計量送檢情況;可以通過時間導(dǎo)出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計量目錄等。在建立設(shè)備的檔案功能過程中應(yīng)包括了記錄招標信息過程的功能，可以由醫(yī)學工程部導(dǎo)入excel表格數(shù)據(jù)或者錄入數(shù)據(jù)的方式，然后再由維修部根據(jù)相關(guān)的狀態(tài)進行安裝與否的狀態(tài)確認，由設(shè)備倉庫進行入庫做賬與否的確認。
2.2供應(yīng)商檔案管理信息化
在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能，可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料，并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)。通過在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊證等材料?？梢栽诠?yīng)商名下進行供應(yīng)商信用評價記錄和服務(wù)態(tài)度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現(xiàn)采購設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。
2.3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化
功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在唯一性標識的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄，用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預(yù)防性維護保養(yǎng)的登記;可以進行匯總并統(tǒng)計故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實現(xiàn)按日期按設(shè)備進行數(shù)據(jù)匯總列表導(dǎo)出。
2.4設(shè)備倉庫的信息化功能
設(shè)備倉庫信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外，在目前招標的情況下，還應(yīng)該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空，避免了系統(tǒng)重復(fù)統(tǒng)計。設(shè)備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發(fā)，也應(yīng)加強設(shè)備出入庫的信息化進程。加強設(shè)備倉庫信息化建設(shè)，從入庫時間到出庫時間及發(fā)票登記和合同編號的關(guān)聯(lián)狀態(tài)，甚至對支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現(xiàn)設(shè)備從招標完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。
2醫(yī)療管理信息化建設(shè)的必要性
2.1改善服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院綜合競爭實力。傳統(tǒng)管理模式下，我國的醫(yī)療工作都依賴于人力展開，人力資源的有限性制約了醫(yī)院的長遠發(fā)展，且給醫(yī)院的形象樹立造成了消極影響，由于患者人數(shù)眾多，醫(yī)療管理工作常常效率低下，導(dǎo)致患者片面理解為醫(yī)療人員懈怠誤工。而醫(yī)療管理信息化建設(shè)卻在很大程度上解決了傳統(tǒng)模式下效率低、紕漏多的情況，有效地提高了醫(yī)院各項工作的效率，減少了工作人員的任務(wù)量，緩解了其所面臨的工作壓力。醫(yī)療人員可以及時地查詢、監(jiān)督醫(yī)院信息，有效地減少時間、節(jié)約成本、保障質(zhì)量，整體改善了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平?，F(xiàn)代化進程日益加快的今天，醫(yī)療服務(wù)水平則意味著醫(yī)院的綜合競爭實力，管理信息化建設(shè)將能夠有效促進醫(yī)院綜合實力的增強，具有十分積極必要的作用。2.2規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，樹立醫(yī)院良好形象醫(yī)。療管理信息化建設(shè)較于傳統(tǒng)模式更具有監(jiān)督性，傳統(tǒng)模式下，由于信息管理太過繁瑣、耗力，所以其更新、處理、監(jiān)管存在不夠及時、全面的情況，所以會導(dǎo)致一些醫(yī)療人員行為違規(guī)，這不僅會影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，更會給醫(yī)院的長遠發(fā)展造成阻礙。而醫(yī)療管理信息化建設(shè)卻能夠有效地加大監(jiān)管力度，例如，在儲備或發(fā)放藥品時，藥品的各項信息都需要及時準確地被記錄在冊，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)將各項信息錄入系統(tǒng)，醫(yī)療人員便不能擅自進行修改、刪除，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時進行監(jiān)督管理，繼而對醫(yī)療人員進行規(guī)范。醫(yī)療人員的服務(wù)規(guī)范化、合理化、科學化能夠更好地建立醫(yī)患之間的關(guān)系，使患者對醫(yī)療人員更信任、更依賴，為醫(yī)院樹立良好的形象奠定基礎(chǔ)。2.3減少醫(yī)院運行成本，保障醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益。醫(yī)療管理信息化建設(shè)可以將所有信息進行整合，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行綜合決策，處理、分析，并最大程度地改進醫(yī)院現(xiàn)有階段的問題，現(xiàn)代化的醫(yī)療機構(gòu)以信息、人才、技術(shù)為基礎(chǔ)與保障，要想推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，就必須建立科學的戰(zhàn)略計劃，而信息化建設(shè)則是其中最為重要的條件。信息化建設(shè)的創(chuàng)新性將信息、人才、技術(shù)三者結(jié)合，為醫(yī)院的發(fā)展提供了精進合理的計劃方法，通過成本核算、獎懲機制等手段嚴控成本，降低消耗，進一步保障了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院發(fā)展。
3結(jié)論
隨著我國信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院管理信息化儼然是大勢所趨，只有實現(xiàn)了信息化管理，才能夠讓醫(yī)院構(gòu)建內(nèi)外信息交流管理的共享平臺，“進而實現(xiàn)整體管理工作與運行自動化、科學化、智能化，實現(xiàn)共享資源信息、降低運作成本、提高服務(wù)質(zhì)量等目標?！毙枰⒁獾氖牵覈t(yī)療管理信息化建設(shè)尚未成熟，依然存在巨大的發(fā)展?jié)摿εc調(diào)整空間，且信息化管理給醫(yī)院管理帶來了良性影響的同時，也使其面臨著嚴峻的考驗與挑戰(zhàn)，為此，醫(yī)院應(yīng)積極培養(yǎng)人才，加大技術(shù)創(chuàng)新，保障信息化管理建設(shè)進一步完善成熟，促進醫(yī)院管理工作更加合理、高效、規(guī)范。
參考文獻
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2醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中發(fā)揮的作用
當前，醫(yī)院的信息化建設(shè)跟醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量兩者已經(jīng)形成了一種相輔相成、密不可分的關(guān)系，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)院的信息化建設(shè)能夠直接反應(yīng)出該醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平的高低、醫(yī)院服務(wù)的缺陷，從而指導(dǎo)醫(yī)院不斷改善醫(yī)療服務(wù)的方式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。從當前醫(yī)院信息化建設(shè)的角度上看，信息化建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)資源的共享，在同一個信息庫中醫(yī)院的每個工作人員都可以隨時調(diào)閱跟患者相關(guān)的重要信息，例如：病情、治療方法以及費用等等，極大地節(jié)約了工作時間，提高了工作效率；二是醫(yī)醫(yī)院實施信息化建設(shè)后，在門診收費、住院收費的信息系統(tǒng)中，每種藥品的價格和收費價格都被儲存在了后臺數(shù)據(jù)庫中，從而極大地減少了患者排隊等候的時間，節(jié)約了患者看病時間，另外患者還可以通過計算機自動實時劃價收費對醫(yī)院的醫(yī)療信息進行查詢。三是醫(yī)院通過信息化建設(shè)，可以有效解決看病貴、看病難的問題，特別是在當前各種資源有限和日益增長的衛(wèi)生與健康服務(wù)需求的背景下，實現(xiàn)對各種醫(yī)療資源的整合和各級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)與知識庫的集成，最終形成跨地區(qū)、跨醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系，可以為廣大患者提供更加準確、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)。
3加強醫(yī)院信息化建設(shè)的途徑分析
3.1提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對信息化建設(shè)的重視在醫(yī)院信息化建設(shè)中，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是其信息化建設(shè)是否成功的第一關(guān)鍵要素，只有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)充分認識到信息化建設(shè)發(fā)揮的重要作用，人力和財力方面的問題也才能夠得到順利解決。因此醫(yī)院應(yīng)該建立信息化領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和實施機構(gòu)，主要是負責對信息化工作的指導(dǎo)、監(jiān)督以及協(xié)調(diào)等等，保證醫(yī)院信息化建設(shè)沿著良性的軌道不斷發(fā)展。
3.2加大醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入醫(yī)院要實現(xiàn)信息化建設(shè)，其重點在于建設(shè)過程，然而在這個漫長的建設(shè)過程中，任何階段的前期都需要投入大量的軟件和硬件設(shè)施，另外，隨著信息技術(shù)的不斷更新，也需要對相應(yīng)的軟件設(shè)施和硬件設(shè)施進行升級，這些必然都離不開大量的資金做保障。因此要加強醫(yī)院信息化建設(shè)，就應(yīng)該加大各種資金的投入，只有充足的資金投入才能推動醫(yī)院信息化建設(shè)更好發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該建立多元化的投資渠道，例如通過政府管理、企業(yè)建設(shè)以及購買服務(wù)等方式，充分吸引社會資金運于在信息化建設(shè)中。
3.3加大對信息建設(shè)專業(yè)人才培養(yǎng)要加強醫(yī)院信息化建設(shè)，必然少不了一支技術(shù)扎實的信息化人才隊伍，加大對信息化專業(yè)人才的培養(yǎng)可以從以下幾個方面入手：一是廣泛招納衛(wèi)生信息學相關(guān)專業(yè)的學生，因為這部分學生不僅具有醫(yī)學基礎(chǔ)知識和衛(wèi)生管理理論，還深入了解計算機專業(yè)理論知識，這對醫(yī)院信息化建設(shè)是必不可少的；二是要加強醫(yī)院信息化在職人員的繼續(xù)教育工作，不管他們之前是從事醫(yī)學專業(yè)還是計算機專業(yè)，都應(yīng)該要求他們樹立一專多能的學習態(tài)度，從而促進多門學科的綜合交叉，全面提高在職人員的信息技術(shù)知識和醫(yī)學衛(wèi)生知識等等，為醫(yī)院培養(yǎng)出一批新型的復(fù)合型人才。另外在培養(yǎng)信息化人才的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該營造出醫(yī)院信息文化氛圍，從而不斷加強醫(yī)院全體職工的信息化意識和觀念，加強對信息化知識的宣傳，為信息化建設(shè)的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。
3.4構(gòu)建以患者為核心的信息化平臺醫(yī)院的各項經(jīng)營管理都跟患者息息相關(guān)，而醫(yī)院的發(fā)展最終也是通過病人對服務(wù)質(zhì)量的滿意度來體現(xiàn)的，所以醫(yī)院在加強信息化建設(shè)中，應(yīng)該遵循“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)治療為核心“的經(jīng)營理念。在加強信息化建設(shè)中，應(yīng)該大量提倡使用電子病歷、LED、PACS等可視化信息技術(shù)，從而為患者搭建良好的服務(wù)平臺。除此之外，在病房、急診室以及手術(shù)室等需要醫(yī)護人員移動工作的區(qū)域中構(gòu)建醫(yī)院的無限局域網(wǎng)，從而方便醫(yī)務(wù)人員及時開展各種醫(yī)療救治工作，進一步加大移動終端的信息技術(shù)開發(fā)，從而真正實現(xiàn)床旁醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平。
1.定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)套取基金。醫(yī)院違規(guī)的主要表現(xiàn):一是通過虛假住院、虛報費用等手段來騙取基金;二是把本不屬于住院的病癥采取收人住院或人不在醫(yī)院的掛床住院方式來套取基金;三是將非醫(yī)保項目換成醫(yī)保項目申報費用。有的藥店則利用醫(yī)保卡為參保人員套取現(xiàn)金提供方便，從中提取一定的手續(xù)費。
2.醫(yī)?？ǔ挚ㄈ颂貏e是享有門診慢性病、特殊疾病的參保人員將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借給他人冒名頂替去醫(yī)院就醫(yī)或到藥店買藥，造成一人持卡多人使用。
3.多頭重復(fù)報銷。目前，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等不同醫(yī)療保險險種實行屬地管理，且統(tǒng)籌層次較低，結(jié)算系統(tǒng)尚未聯(lián)網(wǎng)，一些人乘機在各險種或地區(qū)之間重復(fù)參保、重復(fù)報銷，在審核時很難發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)?；鹆魇?。
(二)“兩定單位”的醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范情況
1.過度醫(yī)療。醫(yī)生誘導(dǎo)患者過度就醫(yī)，一是進行無指征檢查①、重復(fù)檢查，或濫用高檔醫(yī)療儀器進行檢查等;二是不合理地使用處方和用藥，多用藥、濫用藥、用貴藥。住院不合理，降低出人院標準，誘導(dǎo)可在門診治療的患者住院治療，小病大治大養(yǎng)。
2.弄虛作假，串換項目。主要表現(xiàn)為將醫(yī)保不予報銷的項目串換成醫(yī)保報銷的項目，將基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄以外的項目換成目錄以內(nèi)的項目騙取醫(yī)保，將不屬于醫(yī)療報銷范圍的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺、交通肇事、醫(yī)療整形美容等費用納人醫(yī)保結(jié)算。
(三)“兩定單位”的一些定點零售藥店存在違規(guī)現(xiàn)象
1.串換藥品。一是將自費藥品、保健品甚至是各種食品、化妝品、生活用品、醫(yī)藥器械等換成醫(yī)保藥品名稱結(jié)算醫(yī)保資金，吸引參保人員刷卡消費，獲取不當利益;二是有的特殊病定點藥店將非特殊病用藥申報為特殊病藥品結(jié)算。
2.違反藥品配售規(guī)定。有些單位不按醫(yī)保外配處方規(guī)定劑量數(shù)量調(diào)劑藥品、另行調(diào)換調(diào)劑藥品或者偽造處方。經(jīng)常出現(xiàn)的情況，一是超量、重復(fù)、超適應(yīng)癥、超物價規(guī)定配售藥品;二是部分藥店處方管理不規(guī)范，存在調(diào)配不合理處方、無處方、編造處方以銷售處方藥等問題。
3.醫(yī)保管理不到位。一是一些藥店未對醫(yī)保藥品單獨建立進銷存賬，造成實際銷售與醫(yī)保結(jié)算對賬困難;二是有的藥店結(jié)算費用只傳輸藥品總金額，不傳輸明細數(shù)據(jù)。
二、信息化條件下醫(yī)療保險管理安全對策
(一)對于欺詐騙保行為的對策
對于一人持卡多人拿藥或者就醫(yī)的行為，目前是采取加大醫(yī)保監(jiān)管力度，開展實地稽核、明察暗訪、不定期抽查、專項檢查、受理舉報等多項檢查，不斷加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，以保障廣大參保職工的權(quán)益，但這仍難以達到較好的效果。因此，可以利用基于指紋識別的身份認證醫(yī)保管理系統(tǒng)。身份認證的目的是為了保護數(shù)字身份的操作者即這個數(shù)字身份的合法擁有者。身份認證可以防止沒有訪問權(quán)限的人訪問網(wǎng)絡(luò)資源，這是保護網(wǎng)絡(luò)資產(chǎn)的重要關(guān)口。在現(xiàn)有的多數(shù)應(yīng)用系統(tǒng)中，用戶身份認證和訪問控制是采用傳統(tǒng)的要求即用戶輸人“用戶名和密碼”的模式。這種模式密碼人們?nèi)菀淄浕虮粍e人盜用，用戶忘記了密碼就無法進人系統(tǒng)，必須持有相關(guān)證件并通過系統(tǒng)管理員進行查詢重置密碼才能解決，如果系統(tǒng)管理員也忘記了密碼，那么整個系統(tǒng)可能都無法使用，必須重新安裝或用更復(fù)雜的方法才能解決。他人如果盜取用戶密碼冒用了用戶身份就會給用戶和國家造成經(jīng)濟損失。指紋具有兩個重要特征:一是指紋具有惟一性，到現(xiàn)在為止全世界仍然找不出兩個具有完全相同指紋的手指;二是指紋具有穩(wěn)定性，即從人出生六個月指紋長成到死亡后尸體腐爛，指紋紋線的結(jié)構(gòu)、類型、統(tǒng)計特征的分布等都不會有太大變化?，F(xiàn)在有關(guān)指紋識別的算法越來越成熟，不斷出現(xiàn)新的指紋識別算法。通過用指紋識別來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的身份認證方法，可以有效地解決傳統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)身份認證中存在的問題，避免一人持卡多人就醫(yī)或買藥，就能為醫(yī)保管理提供更好的安全性保障。
(二)進一步開發(fā)完善住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)和醫(yī)保付費監(jiān)管系統(tǒng)
針對過度醫(yī)療及弄虛作假騙取醫(yī)保資金的情況，一是應(yīng)進一步開發(fā)完善住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)，除了可以共享各科室信息化、促進臨床資源的合理組織與分配、達到快速診斷和治療的目的外，還可以充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實行動態(tài)監(jiān)控預(yù)警，醫(yī)生能實時從醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫中調(diào)取參?；颊叩拈T診醫(yī)療信息，包括就診次數(shù)、就診時間、就診醫(yī)院、就診診斷、發(fā)生費用等基本就診信息以及醫(yī)師處方明細，以便出具合理的后續(xù)治療方案，防止參保職工采取多次變換定點單位、定點科室和醫(yī)生過度利用醫(yī)療服務(wù)套取藥品變賣獲利，從而減少對醫(yī)保資金的浪費，維護醫(yī)?；鸬陌踩６沁M一步開發(fā)或完善醫(yī)保付費監(jiān)管系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)庫中把藥品目錄進行分類，把醫(yī)保、新農(nóng)合目錄內(nèi)和目錄外的藥品區(qū)分開。增加一些警示功能，如果醫(yī)生選擇范圍外藥品，則彈出消息框提示此藥的使用范圍，可有效防止醫(yī)生亂開藥、開貴藥等，避免給患者造成不必要的經(jīng)濟負擔;如果參保人員取藥費用超過規(guī)定金額，則彈出消息框提示醫(yī)師超量。添加管理部門對醫(yī)生診療過程的審查功能，監(jiān)督人員可根據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)篩查的疑似信息，有針對性地開展現(xiàn)場稽核，對某些醫(yī)生違反醫(yī)保相關(guān)政策對患者不合理檢查、用藥等行為進行有效監(jiān)督，能夠更加有效地提高監(jiān)管效率。 另外，還要進一步開發(fā)或完善醫(yī)保付費評價系統(tǒng)。目前，社會普遍存在趨利思想，醫(yī)生很難自覺主動地采用經(jīng)濟的治療方案，除了完善醫(yī)保付費方式外，還應(yīng)增加醫(yī)保付費評價系統(tǒng)，從患者年齡、性別、疾病診斷治療、費用結(jié)構(gòu)等方面進行分析，同時在不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院之間進行比較，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)疾病診療付費標準，為今后醫(yī)療費用的預(yù)測決策提供科學依據(jù)，為制定醫(yī)保政策和完善管理提供決策依據(jù)。
(三)加強對定點藥店的監(jiān)督管理
對定點藥店要加強監(jiān)督管理，充分利用實時監(jiān)控程序，利用進銷存管理系統(tǒng)管理藥品、客戶、供應(yīng)商信息以及進行藥品采購、藥品銷售、庫存盤點、銷售退貨、客戶回款等，并完善這些功能，這樣就能方便管理者了解藥店運營的情況，也能對藥品進行統(tǒng)一管理，杜絕藥店向參保人員銷售化妝品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用醫(yī)?？ńY(jié)算的違規(guī)行為。
三、加強醫(yī)管稽核組織，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管
(一)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督與管理
可抽調(diào)具有醫(yī)學臨床經(jīng)驗并且熟悉醫(yī)保業(yè)務(wù)、法律、網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)人員組成醫(yī)管稽查小組，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督與管理。監(jiān)督管理人員主要利用這些信息系統(tǒng)，通過調(diào)取醫(yī)院的病歷、藥店的售藥處方及藥店的進銷存賬目等原始數(shù)據(jù)，注重檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及合理售藥”等方面內(nèi)容，對“兩定”機構(gòu)進行監(jiān)督。同時，也對“兩定”機構(gòu)的藥價、檢查、醫(yī)療和經(jīng)營的合規(guī)性進行監(jiān)管以及醫(yī)、患、保三方之間出現(xiàn)的重大問題進行協(xié)調(diào)處理，并負責對“兩定”機構(gòu)每年度的服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進行綜合測評。
(二)加強對醫(yī)保管理基金監(jiān)管軟件的應(yīng)用
針對醫(yī)?；鸸芾磉\行中的風險點和薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)保監(jiān)控工作的實際需要，借鑒各地進行醫(yī)保實時監(jiān)控的經(jīng)驗，加強對醫(yī)保管理基金監(jiān)管軟件的監(jiān)測應(yīng)用，注重從匯總數(shù)據(jù)和可疑數(shù)據(jù)的分析中發(fā)現(xiàn)問題。同時，要加強對軟硬件的升級、管理、維護，根據(jù)醫(yī)療保險基金監(jiān)管的特點不斷完善軟件功能，為加強醫(yī)保監(jiān)控提供有力的數(shù)據(jù)支持。
1.忽視會計信息化的重要性
目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多以公立為主，計劃經(jīng)濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務(wù)部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關(guān)的配套機構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設(shè)需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復(fù)合型人才，目前在醫(yī)院從事財務(wù)工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財務(wù)人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓(xùn)，但距離實際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當一段距離。而新招入的財務(wù)人員雖然接受了良好的計算機培訓(xùn)，但會計核算中的實際工作經(jīng)驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學畢業(yè)生的招聘側(cè)重于醫(yī)學專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務(wù)人員的醫(yī)療機構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的高素質(zhì)財務(wù)人員寥寥無幾。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍。
3.會計信息化孤島現(xiàn)象嚴重
醫(yī)療機構(gòu)會計信息化是一個具有高度關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務(wù)軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導(dǎo)致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財務(wù)人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網(wǎng)互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在使用財務(wù)軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務(wù)人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會計軟件公司根據(jù)實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預(yù)算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應(yīng)新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò)安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網(wǎng)絡(luò)安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現(xiàn)實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關(guān)的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術(shù)人員進行維護，財會人員也缺乏基礎(chǔ)的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓(xùn)，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復(fù)等沒有相關(guān)規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計基礎(chǔ)薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導(dǎo)致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應(yīng)有的效果。
二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經(jīng)濟的產(chǎn)物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應(yīng)加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務(wù)工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應(yīng)制定各種配套政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展會計信息化建設(shè)，如對實施會計信息化的機構(gòu)部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設(shè)會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設(shè)迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)代財務(wù)人員有兩個來源：一是內(nèi)部培訓(xùn)、選拔，對在職的財務(wù)人員進行定期培訓(xùn)，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經(jīng)驗匱乏，與經(jīng)驗豐富的老一輩財務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對財務(wù)專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關(guān)部門應(yīng)當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統(tǒng)整合，資源共享
會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當依靠計算機和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會計信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建立一個集合財務(wù)、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過平臺，保證資金預(yù)算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件?？梢杂缮霞壷鞴懿块T委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統(tǒng)一的標準，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設(shè)計軟件。
4.重視管理功能
新的醫(yī)院財務(wù)制度中強調(diào)了預(yù)算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務(wù)這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務(wù)工作人員進行培訓(xùn)，使其掌握熟練使用財務(wù)軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設(shè)
信息安全的問題是應(yīng)當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設(shè)置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術(shù)人員，專門負責網(wǎng)絡(luò)安全的維護；第四，對財務(wù)人員進行安全培訓(xùn)和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內(nèi)部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設(shè)置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)；第三，制定會計檔案保存的相關(guān)規(guī)定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會計檔案要定期檢查、備份。
當代社會是信息帶動政治、經(jīng)濟、科研發(fā)展的時代，信息量的增加與社會對信息的需求以前所未有的速度遞增。信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的突飛猛進，使信息和知識的記錄和傳播模式發(fā)生了翻天覆地的變化，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)信息資源，數(shù)字信息資源具有諸如共享性、信息更新快、檢索功能強大等多種優(yōu)越性。
作為以傳播知識為主要途徑的圖書資料館，用傳統(tǒng)的以借閱圖書為主要形式的服務(wù)方式，已顯得非常被動和低效，遠遠不能滿足新時代人們對知識的急切需求。積極主動地收集、整理、開發(fā)、傳播知識而為讀者提供豐富的知識資源，充分并快速地滿足讀者對知識的需求，已成為新時期圖書資料館加強服務(wù)功能、提高服務(wù)水平、追求高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果的最高目標。
要達到這個“最高I+I標”，必由之路就是實現(xiàn)圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化。所謂圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化可以分為兩大步：第一步是將古代的和現(xiàn)代的；中國的和外國的；中文的和外文的；正式出版的和非正式出版的等各種紙質(zhì)圖書資料包括作者、出版單位和出版時間、主要內(nèi)容、社會影響以及在同類作品中所占的地位等等基本情況用文字符號反映在電腦上，使附著于紙質(zhì)上的知識變成為無紙化的電腦知識：第二步是通過電子網(wǎng)絡(luò)、電子郵箱等載體把無紙化的電腦上的知識輸送給讀者，讓讀者能最快捷、最方便地進行閱讀、研究和采取。
圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化具有最鮮明的目的性：為各行各業(yè)讀者現(xiàn)實工作和研究的需要提供及時有效的知識服務(wù)。實踐證明，它所提供的知識經(jīng)過讀者的開發(fā)、利用完全可以順利達到其服務(wù)目的。因為這些知識具備達到其目的的鮮明特點：(1)這些圖書資料所傳播的知識是客觀存在的，不是杜撰的，不是虛幻的；(2)這些客觀存在的知識在時問和空間上是變化的，不是停滯的、僵死的；(3)這些變化的知識是最新的，不是陳舊的；(4)這些最新知識對讀者工作是切切實實有用的，不是“插花”擺相的。[1]圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化及其傳播的知識的特點說明：在實現(xiàn)我國四個現(xiàn)代化的偉大實踐中，圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化具有非常重要的現(xiàn)實意義。
1．縱視大量長期沉淀的知識并激發(fā)其“古為今用”的生命活力
從某種意義上說，人類的文明是人類從事階級斗爭、生產(chǎn)斗爭和科學實驗等三大實踐正反兩個方面經(jīng)驗的結(jié)晶和升華。
在一般情況下，三大實踐的知識積累越多，人類文明的程度就越高。如同其它的生命物質(zhì)一樣，知識也有它發(fā)揮作用的“季節(jié)性”和周期性。歷史上的許多知識在彼時彼地發(fā)揮作用后，有可能在一定的時空里被隱去，以至挾裹在故紙堆中長期“冬眠”?！岸摺钡纳坏酱禾炀蜁駣^起來，成為春天最有活力的一種因素。圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化可把各種長期沉淀的圖書資料變成活躍的“歷史證據(jù)”以服務(wù)于現(xiàn)實的需要。在國際方面，挖掘一個長期“冬眠”的歷史文件可以很快解決某些國家相互毫不退讓的爭端。在歷史方面，在故紙或地下文物中發(fā)現(xiàn)一條沉淀了很久很久的記載可以糾正人們某種認識上的偏見和錯誤。在科學技術(shù)方面，啟開了被泥土封閉深埋的某個實驗可以使現(xiàn)代還在摸索的某項技術(shù)茅塞頓開，大受啟迪。在思想認識方面，找到歷史上的某個經(jīng)驗或教訓(xùn)可以使人的頭腦豁然開朗，得到寶貴的借鑒。這里所說的“挖掘”、“發(fā)現(xiàn)”、“啟開”、“找到”等都是人們各自為戰(zhàn)、大海撈針，耗時費力，速度慢，效力低，與時展的迅猛速度不相適應(yīng)。圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化，則能盡可能地把歷史長河中人類創(chuàng)造的文明成果貫穿一線，讓它們在各自的時間空間傲然矗立，熠熠發(fā)光，充分顯示其歷史地位，也彰顯其對于未來發(fā)展的積極貢獻，激發(fā)其“古為今用”生命活力。任何科研創(chuàng)新都必須對相關(guān)文獻作出充分的研究，通過圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化人們可以更為快捷的找到著手研究的相關(guān)文獻。曾經(jīng)說過，歷史的經(jīng)驗值得注意。圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化可以認真吸取“值得注意”的“歷史經(jīng)驗”以為當今的現(xiàn)代化服務(wù)。
2．橫觀大千世界豐富多彩的知識形態(tài)以開拓讀者的廣闊視野
大干世界，思維多元，姿態(tài)萬千。由此而產(chǎn)生的知識也是豐富多彩，璀璨奪目。各種圖書資料館從不同角度在不同程度上反映了大干世界及其知識的某些狀態(tài)。但某一個圖書資料館只是觀察世界的一個點，這種狹窄的視角難以對整個世界知識作掃描。要比較全面了解世界各個方面豐富而復(fù)雜的知識，就應(yīng)該打破各自為館的拘囿局面，盡可能地聯(lián)合多家不同類別、不同性質(zhì)的圖書資料館對其資源共同開發(fā)、共同享受。過去有的省市高校圖書館發(fā)放過通用圖書借閱卡，這在某種程度上解決了讀者查找稀缺資料難的問題。但它畢竟是比較原始的落后方法，耗費時間多，效率低下，注定它會自然停止?！百Y源共同開發(fā)、共同享受”這個艱巨而光榮的任務(wù)只有圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化才能承擔。
圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化可以用其先進的科學技術(shù)即電子信息系統(tǒng)把各個圖書資料館沉淀的、片斷的、零碎的各種不同學科的圖書資料知識變成活躍的、有條理的、分門別類的系統(tǒng)的現(xiàn)代信息。[2]還可以把世界隨時隨地出現(xiàn)的最新知識及時收集整理成“動態(tài)信息”并與圖書資料信息系統(tǒng)連為一體，擴大其系統(tǒng)的容量，增強其系統(tǒng)的鮮活生命力。這樣一種圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在一定程度上網(wǎng)羅、統(tǒng)攬了世界各地各種各樣形態(tài)的知識。讀者面對這個信息網(wǎng)羅系統(tǒng)視野開闊，胸懷寬廣，可以宏觀大干世界豐富多彩、干變?nèi)f化的知識形態(tài)，可以包羅萬象于胸中。因而可以說圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化可以在幫助讀者增強統(tǒng)攬全局的意識、啟迪創(chuàng)造性思維等等方面發(fā)揮巨大的作用。
3高瞻最新最有使用價值的知識而引領(lǐng)讀者站在科技發(fā)展的最高點位
縱向(歷史)的和橫向(現(xiàn)實世界)的知識錯綜復(fù)雜、多種多樣、變幻莫測。這些知識是可以從不同的角度分成各種層次的。從知識結(jié)構(gòu)七，可分為高層、中層、低層；從作用上，可分為巨大的、一般的、暫時無用的；從緊急程度上，可分為急需的、待用的、暫緩的，等等。實踐證明，某些知識只有在特定時空和特定事件中才能發(fā)揮作用。人類文明的進步也證明，無論何時何地何事，起決定作用的總是那些在某個領(lǐng)域站得最高、發(fā)揮作用最大的知識。如何發(fā)現(xiàn)這些知識?圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化具有望遠鏡的作用。它可以站到社會發(fā)展的最高點位高瞻遠矚，視通古往今來，縱覽五湖四海，準確發(fā)現(xiàn)在某個領(lǐng)域出現(xiàn)的最新的、使用價值最大的知識。人類所有活動都離不開知識，特別是人類在創(chuàng)造發(fā)明過程中，新技術(shù)、新方法、新思想等都是在占有大量最新而有用知識的基礎(chǔ)上，通過重新組合或改革而發(fā)展起來的。[3]這種“占有大量最新而有用知識”是無法用傳統(tǒng)手工操作方法完成的，必須借助圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化。圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化的靈魂和精髓就是創(chuàng)新，就是幫助讀者培養(yǎng)創(chuàng)新思維。創(chuàng)新思維不僅源于讀者對大量豐富知識的掌握、理解、消化，更源于他們對這一過程的體驗、孕育、萌發(fā)、結(jié)晶和升華。大量成功者的創(chuàng)造思維都是被某個領(lǐng)域占據(jù)最高點位的新思維燃燒起來的。圖書資料信息網(wǎng)絡(luò)化可以向讀者展示占據(jù)點位最高的知識，因而它可以引領(lǐng)讀者站到科學技術(shù)發(fā)展的最高點位以進行新的創(chuàng)造。
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隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，醫(yī)院信息化建設(shè)越來越引起業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注和重視。醫(yī)療保險管理信息化，指醫(yī)療保險的管理通過建立內(nèi)部及外部的信息管理平臺，實現(xiàn)管理和運作自動化、智能化，從而達到共享信息、降低成本、提高效率、改善服務(wù)的目的。
1實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化的積極意義
醫(yī)療保險管理信息化，不僅是醫(yī)療保險發(fā)展和生存的需要，而且對實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化具有非常重要的意義。
1.1提高社會的經(jīng)濟效益，促進宏觀調(diào)控，增強競爭力
由于原始的管理體制，無法做到及時跟蹤掌握，導(dǎo)致醫(yī)療保險的管理繁雜，效率低下。實現(xiàn)醫(yī)療保險的管理信息化，將會大幅度降低醫(yī)療保險的管理成本，提高社會經(jīng)濟效益。有利于社會進行宏觀調(diào)控。實現(xiàn)醫(yī)療保險管理信息化，將帶動醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的自動化作業(yè)，管理者能動態(tài)收集全社會的醫(yī)療情況和信息，變醫(yī)療保險的終端管理為醫(yī)療保險過程環(huán)節(jié)的控制管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險中存在問題，采取相應(yīng)的管理措施，將事后管理變成事前管理。
1.2醫(yī)療保險信息化建設(shè)的完善成為社會穩(wěn)定的重要保障
醫(yī)療保險是社會經(jīng)濟發(fā)展的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器。由醫(yī)療保險體系是一項非常復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，特別是我國醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)存在著地區(qū)差異大和發(fā)展極不平衡等問題，從總本來看，醫(yī)療保險信息化建設(shè)經(jīng)過多年的探索，全國除了為數(shù)不多的城市建設(shè)相對比較好的以外，大多數(shù)城市權(quán)得的效果并不理想。
2醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和存在的問題
2.1醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀
雖然我國信息化管理起步較晚，但發(fā)展速度較快，信息技術(shù)水平足以滿足信息管理的需求。目前我國醫(yī)療信息管理存在的主要問題包括國內(nèi)各地區(qū)中的發(fā)展極不平衡，主管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息管理知識不足和重視程度不高，信息管理人員水平提高緩慢，流程規(guī)范化管理及監(jiān)督力度不強。規(guī)范化管理欠缺及對其管理的重要性認識不足醫(yī)醫(yī)療保險是利國利民的大事，醫(yī)療保險改革的中心思想是用低廉的費用為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們醫(yī)療衛(wèi)生費用增長超過國民經(jīng)濟增長速度，這對于醫(yī)院和醫(yī)療保險系統(tǒng)都是個很大的挑戰(zhàn)。
2.2醫(yī)療保險管理信息化建設(shè)存在的問腸
首先，對醫(yī)療保險信息化建設(shè)的艱巨性和復(fù)雜性認識不夠。社會保障信息系統(tǒng)建設(shè)政策性強、涉及面廣、信息量大、數(shù)據(jù)交換頻繁，它是一項非常復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程。狹義上的社會保障至少包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育五個險種、勞動力市場和其它綜合業(yè)務(wù)。廣義上的社會保障則是涵蓋衛(wèi)生、民政，社區(qū)服務(wù)和公安戶籍管理等在內(nèi)的一條龍服務(wù)的現(xiàn)代化社會保障體系，從整個系統(tǒng)建設(shè)參與單位來看，在系統(tǒng)建設(shè)過程中需要協(xié)調(diào)信息化建設(shè)主管部門、勞動局、衛(wèi)生局、民政局、藥監(jiān)局、技術(shù)監(jiān)督局、財政局以及金融部門等各個方面的利益關(guān)系。轉(zhuǎn)貼于中國論文其次，政策制度的制定和實施過多依賴于信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)涉及面廣、金額大、業(yè)務(wù)量大、政策性強，關(guān)系到群眾的切身利益，因此只有采用先進的計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，才能確保系統(tǒng)的安全、可靠，才能為社會提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。由于應(yīng)用系統(tǒng)過干復(fù)雜使得系統(tǒng)實用性很差，最終也會嚴重影響社保改革的進程。
另外，醫(yī)療保險信息化建設(shè)盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化絕對不是一毗而就、一勞永逸的事情。由于醫(yī)療保險信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜，在數(shù)據(jù)上既包括參保人員的數(shù)據(jù)、參保企業(yè)的數(shù)據(jù)，又包括各險種業(yè)務(wù)和財務(wù)的數(shù)據(jù)，在應(yīng)用流程上既有橫向并聯(lián)又有縱向串聯(lián)，同時系統(tǒng)和外界有著千絲萬縷的聯(lián)系。
3完善醫(yī)療保險管理信息化的措施
加快對醫(yī)療保險信息化管理人員的培養(yǎng)。建立完善的信息化管理機構(gòu)，經(jīng)考核選拔出符合信息時代要求的各級信息主管及管理人員。在醫(yī)學院校設(shè)立醫(yī)療保險信息管理專業(yè)，在職人員要增加信息管理的繼續(xù)教育，結(jié)合新時期特點盡快完善專業(yè)學習內(nèi)容和繼續(xù)教育大綱。信息管理人員除專業(yè)教育外，還要加強法律法規(guī)、職業(yè)道德及團隊精神等素質(zhì)教育。應(yīng)該進一步加強醫(yī)療保險相關(guān)信息的標準化管理。在制作方面一定要遵循國際的信息交換標準，以保證信息統(tǒng)一和共享。
盡快使醫(yī)療保險信息形成合理化流程。醫(yī)生護士在患者住院期間應(yīng)按時完成病案的每一個環(huán)節(jié)，在嚴格把關(guān)后，將完整病案及時提交病耗室。檢驗和檢查科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將患者的報及時送往有關(guān)科室。完善醫(yī)療保險管理信息化應(yīng)該更新領(lǐng)導(dǎo)者的管理觀念，更加注重信息化建設(shè)進程的發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備現(xiàn)代管理者的素質(zhì)，樹立科學的信息化管理理念，加強醫(yī)療保險信息化、規(guī)范化和標誰化建設(shè)，以醫(yī)療信息管理為核心。
注重醫(yī)療保險信息管理的法制化建設(shè)。
1醫(yī)學科研管理信息系統(tǒng)的來源與內(nèi)涵
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展及其在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，如何利用信息技術(shù)更好地為醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學服務(wù)，已經(jīng)成為醫(yī)學各研究領(lǐng)域面臨的一項重要課題。醫(yī)學信息學作為醫(yī)學研究和發(fā)展過程中的一門集計算機科學、信息科學與醫(yī)學的新興交叉學科應(yīng)運而生。醫(yī)學信息學的發(fā)展應(yīng)用目前已經(jīng)滲透到醫(yī)療各領(lǐng)域，例如:電子病歷、醫(yī)學圖像處理、醫(yī)學決策系統(tǒng)、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HospitalInformationManage-mentSystem，HIMS)又被稱為醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)，醫(yī)院信息化管理的重要性已得到醫(yī)院管理和醫(yī)學專家們的認同。同時，醫(yī)院信息化建設(shè)水平已成為判定醫(yī)院管理水平的重要指標之一。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要包括以下幾個部分:管理信息系統(tǒng)(MIS)、檢驗科信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)、辦公自動化系統(tǒng)(OA)等模塊［1］。管理信息系統(tǒng)(MIS)則又包括:醫(yī)療、人事、財務(wù)、科研教學等管理模塊?？蒲泄芾硇畔⑾到y(tǒng)作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個重要組成部分。是滿足科研管理部門日常進行科研項目、科研經(jīng)費、科研論文及科研成果、科研統(tǒng)計查詢等常規(guī)管理，并且能為管理層進行科研決策支持的科研信息化系統(tǒng)。該系統(tǒng)摒棄了傳統(tǒng)的科研管理方法，能夠應(yīng)用現(xiàn)代的科學方法，挖掘出潛在的科研決策信息，建立規(guī)范的數(shù)據(jù)模型，提供各個維度的科研決策信息。使科研決策者及時掌握整個機構(gòu)的科研整體狀況，合理分配資源，提升科研管理水平及效率［2］。
2加強醫(yī)院科研管理信息化建設(shè)的必要性及重要性
作為大學附屬機構(gòu)，醫(yī)院承擔著醫(yī)療、科研、教學三大任務(wù)，隨著信息技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入不斷加大，醫(yī)院的信息化也進入了一個快速發(fā)展的時期，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院及北京大學人民醫(yī)院已經(jīng)通過HIMMS7級認證，其中:中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院已通過國際及國內(nèi)雙HIMMS7認證(HIMMS7偏臨床應(yīng)用方面)。但是醫(yī)院的另一個重要任務(wù)是科學研究，隨著國內(nèi)外醫(yī)療水平的整體發(fā)展、國家、省市科學研究基礎(chǔ)投入力度不斷加大、科研人員的視野及科研能力逐步提高，科研成果不斷涌現(xiàn)，科研管理數(shù)據(jù)每年成倍數(shù)增長，給醫(yī)院科研管理部門帶來的任務(wù)和工作壓力越來越重［3］。然而在科研管理的信息化方面投入較少，目前大多數(shù)科研管理部門對科研信息的管理手段仍然停留在手工或借助常用辦公軟件Excel、word等的常規(guī)的管理方式。這些管理方式雖然在一定程度上也能梳理科研大數(shù)據(jù)、為管理層科研決策提供數(shù)據(jù)支持，但要花費科研管理者和科研人員大量的精力和時間，有時還是難以得到數(shù)據(jù)的準確性與及時性［4］?？蒲泄芾硇畔⒒ㄔO(shè)還比較初級，即使有些醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS里含有科研管理模塊，但在醫(yī)院科研管理工作真正投入使用的仍比較少，部分投入使用的，系統(tǒng)功能也主要集中于項目、經(jīng)費、成果的錄入、修改、查詢等基本功能，管理人員只能通過簡單的統(tǒng)計或排序等功能獲得表面的信息［5］。這些操作屬于數(shù)據(jù)庫的低層次應(yīng)用，缺乏對數(shù)據(jù)的集成和深層分析，缺乏對科研數(shù)據(jù)的深層次數(shù)據(jù)挖掘及精細化管理［6－7］。傳統(tǒng)的管理模式費時費力、管理方法弊端不斷顯現(xiàn)，不能保障科研基礎(chǔ)信息的及時更新，更不能保證信息的及時性和準確性，日常科研管理工作跟不上便無法及時、準確地掌握醫(yī)院的科研狀況，更無法跟蹤、引領(lǐng)世界高新技術(shù)發(fā)展前沿，對科研的管理就無法到位［8］。在某種程度上已經(jīng)成為制約科研管理、學科建設(shè)和人才發(fā)展的瓶頸，更談不上對科研決策的及時性支持，及挖掘隱藏在龐大科研大數(shù)據(jù)背后的有價值決策信息。為了提高科研管理水平和效率，就需要基于醫(yī)院的信息管理平臺，建立相應(yīng)的科研管理系統(tǒng)，實現(xiàn)科研管理的信息化?？蒲泄芾硇畔⒒ㄔO(shè)是提高醫(yī)院科研管理水平的重要途徑［9］。因此，在醫(yī)院信息化管理的大趨勢下，如何充分利用強大的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，依據(jù)科研管理工作實際需求及學科發(fā)展建設(shè)需要，搭建高效的科研管理平臺，從大量數(shù)據(jù)中及時挖掘出有效地獲取有用信息，實現(xiàn)科研管理過程的精細化、網(wǎng)絡(luò)化管理，為上級科研管理部門的科研決策提供數(shù)據(jù)支持的科研管理信息化平臺，已經(jīng)成為新時期科研管理工作者亟待解決的重要科研課題。同時由于目前國內(nèi)外大醫(yī)院在科研管理信息化建設(shè)方面的投入與臨床信息系統(tǒng)相比投入較少，到目前為止，國內(nèi)各醫(yī)院的科研管理信息化的建設(shè)道路還都處于探索、實踐階段，還沒有統(tǒng)一的、公認的、行之有效的醫(yī)院科研管理模式可供醫(yī)院參照。所以攻克這項科研管理課題，制定一套適合并且支持醫(yī)院內(nèi)部決策的科研管理信息系統(tǒng)模型，成為新的亟待解決的科研管理課題。
3影響科研管理信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的因素
3.1信息系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)涵和質(zhì)量有待提高
隨著科研管理信息化進程的不斷推進，大部分高校及附屬機構(gòu)均已啟動科研管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，建立起相對獨立的科研管理數(shù)據(jù)庫，但如何進一步提高系統(tǒng)建設(shè)的內(nèi)涵和質(zhì)量，仍是管理信息化工作發(fā)展的關(guān)鍵課題。然而，由于管理觀念、資金設(shè)備投入、專業(yè)管理人員的缺乏、缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標準等多方面的原因，很多科研管理信息系統(tǒng)在建設(shè)的初期并沒有實現(xiàn)系統(tǒng)的整體規(guī)劃和科研數(shù)據(jù)資源的有效整合，同時由于缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標準，形成很多科研管理的模塊“信息孤島”現(xiàn)象。原因可以分為兩大部分:(1)從技術(shù)因素來看，現(xiàn)代信息技術(shù)及產(chǎn)品的更新太快，管理信息系統(tǒng)要求有強大的硬件和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，但是在現(xiàn)有的管理體制下，由于醫(yī)院信息化建設(shè)的投入無法計入醫(yī)院成本，部分單位的計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的搭建投入較少、或不投入，造成部分單位信息系統(tǒng)的建設(shè)及發(fā)展跟不上時展的步伐，逐漸淘汰，前期的投入也會漸漸失去價值;(2)從非技術(shù)因素來看，部分單位管理觀念較封閉，工作模式多因循守舊，同時因為信息化管理過于專業(yè)，醫(yī)院信息化建設(shè)需要綜合性專業(yè)人才，因此很多系統(tǒng)的設(shè)計缺乏多學科多部門的協(xié)作和缺乏前瞻性設(shè)計［10］，不同管理模塊之間獨立開發(fā)，缺乏統(tǒng)一的標準和技術(shù)要求，造成很多“信息孤島”。例如:科研管理信息化平臺應(yīng)包含如下幾個重要的組成模塊:科研項目管理、科研成果管理、學術(shù)交流管理、研究生教育管理等，有些還會涉及臨床藥物試驗管理和醫(yī)學倫理管理等?？蒲许椖抗芾碛职蒲许椖啃畔⒐芾?、科研經(jīng)費管理?？蒲谐晒芾戆萍汲晒⒖蒲姓撐暮屯陡褰榻B信管理。學術(shù)交流管理主要包含醫(yī)學各類學會的學術(shù)任職和雜志書籍等編委任職情況管理等模塊。在系統(tǒng)前瞻性設(shè)計時，應(yīng)充分考慮到各個模塊之間的數(shù)據(jù)連接關(guān)系。避免造成數(shù)據(jù)“信息孤島現(xiàn)象”。
3.2院內(nèi)多部門的管理信息缺乏共享
科研管理信息系統(tǒng)的建立需要各個部門之間配合。科研管理信息系統(tǒng)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，除了與科研直接相關(guān)的科研管理外，還會涉及單位人事部門、財務(wù)部門、科研輔助部門等多部門的信息共享，而這些部門往往也構(gòu)建了具有自己部門特色的管理系統(tǒng)。多個部門的多個管理系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)不能共享造成信息孤島，使科研管理信息系統(tǒng)失去其應(yīng)有價值［11］。例如:財務(wù)管理部門對經(jīng)費的報銷進行管理，科研管理部門則負責項目預(yù)算制定。沒有預(yù)算財務(wù)難以有效的進行支出控制，而沒有經(jīng)費報銷信息的科研項目信息是缺失的，同時科研管理也很難對科研經(jīng)費的使用進行跟蹤查詢，也不能保證課題經(jīng)費使用的合理性?？蒲泄芾砼c醫(yī)院的人事管理同樣具有密不可分的關(guān)系，科研管理部門掌握著醫(yī)院科研人員的科研投入與科研產(chǎn)出情況、科研誠信情況、研究生培養(yǎng)等多方面的信息，人事管理部門則掌握著科研人員的晉升、評級、績效考核等多方面的信息，部門之間的很多工作都需要相互配合，才能為醫(yī)院管理層的科研決策提供最真實有力的支持。因此，科研管理信息系統(tǒng)的建立需要等到醫(yī)院其他管理部門的配合，在各個管理模塊之間尋找鏈接字段，使科研管理系統(tǒng)成為醫(yī)院決策系統(tǒng)的一個分支，同醫(yī)院的財務(wù)、人事、醫(yī)療等子系統(tǒng)一起成為醫(yī)院決策系統(tǒng)的一個重要組成部分。
3.3系統(tǒng)安全性不足
科研管理系統(tǒng)應(yīng)有系統(tǒng)備份功能，系統(tǒng)在操作失誤或突發(fā)事件發(fā)生時，系統(tǒng)應(yīng)具有較強的自我恢復(fù)能力，而不應(yīng)造成系統(tǒng)信息丟失和破壞［12］。
4科研管理信息化模型框架及模塊功能展望
借助醫(yī)院強大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搭建科研管理信息系統(tǒng)，打破傳統(tǒng)科研管理方式遇到的管理瓶頸，已經(jīng)成為當今醫(yī)院科研管理工作者面臨的一項重要課題。國內(nèi)科研信息系統(tǒng)起始于20世紀60年代，經(jīng)過科研基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、計算機技術(shù)的發(fā)展等，目前文獻報道的國內(nèi)高校及附屬醫(yī)院均開始了科研管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，但是科研管理信息平臺的搭建各具特色，熱點集中在項目管理模塊和經(jīng)費管理模塊，且均存在局限性和地方特色。如何設(shè)置科研管理信息系統(tǒng)平臺的框架結(jié)構(gòu)和設(shè)置模塊、如何設(shè)置業(yè)務(wù)流程和節(jié)點、模塊間如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)等業(yè)界仍然沒有明確的指南可供參考。筆者結(jié)合目前國內(nèi)外的文獻報道及依托中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院在科研管理信息化建設(shè)過程中的實踐經(jīng)驗做出如下總結(jié)。
4.1科研管理信息系統(tǒng)的框架機構(gòu)
結(jié)合國家、省市科技管理體制的政策和科研管理工作者的管理需求，科研管理信息系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)及設(shè)計初衷應(yīng)該以人事信息為主線，框架涵蓋科研管理部門工作涉及的科研項目管理、科研經(jīng)費管理、科研論文(著作)管理、科研成果獎管理、投稿介紹信管理、研究生管理、學術(shù)兼職管理，有些單位還會涉及科研倫理管理等方面。各個單獨的管理模塊間應(yīng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互。
4.2科研經(jīng)費管理應(yīng)以科研項目管理為中心
隨著醫(yī)院科研實力的提高，醫(yī)院獲得的來自國家、省、市各渠道的橫向、縱向科研項目不斷增加，同時為鼓勵醫(yī)院科研人員的積極性，醫(yī)院還會設(shè)立院內(nèi)資助科研項目?？蒲薪?jīng)費的來源及種類多樣化，且項目預(yù)算科目各不同，在科研經(jīng)費使用中預(yù)算問題層出不窮。傳統(tǒng)的管理方式“重立項輕預(yù)算管理”，沒有跟蹤經(jīng)費使用的合理性和使用效益，同時傳統(tǒng)的管理方式科研管理部門與財務(wù)部門分別管理，造成科研項目管理與科研經(jīng)費管理脫節(jié)現(xiàn)象?？蒲薪?jīng)費管理應(yīng)圍繞“事前有預(yù)算、事中有控制、事后有分析”的經(jīng)費管理目標，推行現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學化的經(jīng)費管理方法，改變傳統(tǒng)的“粗放型”經(jīng)費管理模式。借助信息化平臺實現(xiàn)科研經(jīng)費全方位、精細化的管理，建立一套管理部門與項目負責人信息互通、項目管理各部門的信息數(shù)據(jù)共享的動態(tài)管理體系，同時實現(xiàn)科研管理部門和財務(wù)部門對科研經(jīng)費的雙管理和監(jiān)督［13－15］。具體的管理流程為:4.2.1項目申報并且立項后，由項目負責人在管理系統(tǒng)中進行項目基本情況的錄入，具體應(yīng)包括:項目名稱、所屬科室、項目負責人、執(zhí)行期限、項目來源、參與人員、獲批經(jīng)費，經(jīng)費預(yù)算等信息。4.2.2科研管理部分根據(jù)項目申請書及項目任務(wù)合同書進行審核?？蒲泄芾聿块T按照項目合同書中的經(jīng)費預(yù)算情況進行項目經(jīng)費的設(shè)置，嚴格執(zhí)行經(jīng)費預(yù)算的管理。4.2.3經(jīng)費實際到賬后，項目負責人根據(jù)項目實驗進展的程度進行相應(yīng)的經(jīng)費報銷。經(jīng)費預(yù)算的調(diào)整必須依據(jù)國家省市課題的經(jīng)費管理規(guī)定進行。
4.3投稿介紹信和科研論文管理
近年來，學術(shù)不端事件頻頻曝出，一稿多投、偽造審稿人、偽造論文數(shù)據(jù)、文章參與作者和通訊作者不知情等學術(shù)不端行為頻頻曝出，投稿介紹信的信息化管理能在一定的程度上規(guī)范并扼殺這種學術(shù)不端行為。具體的管理流程為:4.3.1文章投稿前，文章第一作者在管理系統(tǒng)中進行投稿介紹信的申請，為保障所投遞期刊的質(zhì)量可以再后臺嵌入國家科技情報所每年出版的期刊數(shù)據(jù)庫和SCIE數(shù)據(jù)庫。在審核提交之前對于數(shù)據(jù)庫之外的期刊能給予一定的提醒。同時系統(tǒng)設(shè)置要求文章的全體作者均需要審核，尤其是科室主任和通訊作者必須審核通過。多重的審核把關(guān)，會在一定程度上保證文章的質(zhì)量。4.3.2文章在期刊正式發(fā)表之后，第一作者(通訊作者)在管理系統(tǒng)中錄入文章的基本信息，具體包括:文章題目、刊名、年卷頁號、作者、受資助科研項目等信息。論文管理模塊與科研項目管理模塊結(jié)合。
4.4建立以導(dǎo)師為中心的研究生培養(yǎng)系統(tǒng)
導(dǎo)師為中心的研究生培養(yǎng)系統(tǒng)即是在以人為本的科研信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，將研究生的培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)過程及實驗記錄，研究生科研成果(論文)等實時的在網(wǎng)上做一記錄。實現(xiàn)培養(yǎng)留痕，實驗記錄真實的目的。研究生信息與導(dǎo)師密切關(guān)聯(lián)，不僅進一步豐富了導(dǎo)師信息，同樣也對今后導(dǎo)師評價系統(tǒng)的建立奠定了堅實的基礎(chǔ)。4.5以科研人員為主線，實現(xiàn)“科研人員樹”的模式科研管理信息系統(tǒng)的各個管理模塊間的數(shù)據(jù)以人員信息為主線串聯(lián)在一起，梳理科研大數(shù)據(jù)，建立每一位科研人員的科研檔案，人員信息通過科室信息進行在次的重組，便于科技管理部門的科技統(tǒng)計分析科研決策。
【關(guān)鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產(chǎn)科
信息技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。
1.管理內(nèi)容
為了提高婦產(chǎn)科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。
2.應(yīng)用方法
將所有患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護士負責。可將婦產(chǎn)科信息分為護理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。為了保證信息的完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調(diào)查，及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
2.1登記信息
2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結(jié)果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術(shù)及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產(chǎn)程記錄，特殊產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯(lián)系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調(diào)查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產(chǎn)科護理管理效果［1］。
2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應(yīng)時間內(nèi)由當時記錄者或是上級領(lǐng)導(dǎo)在一定權(quán)限內(nèi)進行修改，并要留下相應(yīng)修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。
2.2信息查詢
可提供婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設(shè)置查詢網(wǎng)站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設(shè)置專屬密碼，并可設(shè)置自動提醒患者及家屬定時進行復(fù)診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關(guān)婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術(shù)，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關(guān)知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復(fù)情況，另一方面，方便醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節(jié)約資源，以更行之有效的方式服務(wù)患者。也可助其通過查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.3信息審核
每一個記錄及資料的上傳都要經(jīng)過逐級審核，以防錯誤發(fā)生。
2.4信息反饋
對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務(wù)人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫(yī)院之間進行相關(guān)疑難問題及知識的交流和反饋，經(jīng)更有經(jīng)驗的專業(yè)人士指導(dǎo)，更好的服務(wù)于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網(wǎng)絡(luò)渠道進行解答。
2.5信息匯總
方便婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務(wù)大家。
3.討論
使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區(qū)域，方便管理。為了信息的完整性，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產(chǎn)科護理信息化管理水平，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。
參考文獻
［1］杜玉清;石凡華;侯慶鋒婦產(chǎn)科信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用［期刊論文］－泰山醫(yī)學院學報2015(06):124－125.
［2］皮紅英;魏暢;王建榮個人數(shù)字助理在優(yōu)化臨床護理工作流程中的應(yīng)用［期刊論文］－護理學報2014(04):36－37.
1學科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請專利的有關(guān)證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1源廣泛
醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構(gòu)和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等;檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2利用價值高
醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復(fù)或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點問題之一。本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費報銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學術(shù)會議審批及學術(shù)成果統(tǒng)計表，外出培訓(xùn)以及涉及到個人的科研教學信息等。
