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人力資源，是指能夠推動整個經(jīng)濟和社會發(fā)展的具有智力勞動和體力勞動能力的人們的綜合，包括數(shù)量和質(zhì)量兩個方面。人力資源成本是指通過計算的方法來反映人力資源管理和員工的行為所引起的經(jīng)濟價值。醫(yī)院的人力資源成本包括直接成本和間接成本。直接成本主要有招聘成本、雇傭成本和離職成本等。間接成本主要有機會成本、人員短缺成本和其他負面成本等。間接成本雖然難以用貨幣來準確衡量，但它的意義和價值可能會遠遠高于直接成本，所以重視間接成本也是非常必要的。
根據(jù)成本核算的資料顯示，許多醫(yī)院的人力資源成本占到了總成本的20-30％，在成本構成中的比例較高。但是，人力資源成本管理并不是把人力資源成本控制的越低越好，而是要啟動、協(xié)調(diào)和促進人力資源的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使醫(yī)院所擁有的人力資源取得最大收益。
二、人力資源成本控制措施
（一）牢固樹立科學的人才觀念
要強化人力資源成本管理的意識，加大宣傳力度，提高對人力資源成本管理重要性的科學認識，使大家明白人力資源同樣需要成本核算。要認識到人力資源的成本問題，絕非是簡單的少花錢、多辦事的問題，而是在人力資源管理的各個環(huán)節(jié)上都要用高水平的管理，來獲得最佳效益。
要堅持合理引進和使用人才，避免人才消費上的誤區(qū)，片面唯學歷選拔人才的做法，直接結果只能是導致人力資源成本的相對增加。只要符合崗位規(guī)范和崗位描述的要求，能勝任工作崗位的需要并具有創(chuàng)新能力的，就是適用性人才。
要正確把握不同崗位的人才評價標準，切實把能力和業(yè)績作為衡量人才的主要標準，不要過于看重榮譽的光環(huán)，不唯學歷、不唯職稱、不唯資歷、不唯身份，不拘一格選人才。
（二）科學有效的人力資源規(guī)劃
目前，許多醫(yī)院在自身的規(guī)模和效益上的前景規(guī)劃都相對比較清晰，但對于達到相應業(yè)績目標而必須提供的人才支撐卻比較模糊，也就是說缺乏相應的人力資源發(fā)展規(guī)劃和投資規(guī)劃。這種制度性規(guī)劃的缺失，勢必導致其人力資源管理上的盲目性，從而提高人力資源成本。人力資源規(guī)劃包括提高個體工作效率和減少冗員，尤其是通過提高員工素質(zhì)來壓縮人力資源成本規(guī)模。更有前瞻性的做法是雇傭超前性人才，或者說聘用未來型人才，這是使醫(yī)院提前跨越時代的關鍵。通過有效的人力資源規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)院人員的供需平衡，一方面可以減少人員短缺成本，另一方面可以減少人員過剩成本。
（三）建立合理的組織結構
在醫(yī)院管理上，受傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制影響，我國的部門組織，在管理模式上政府化傾向嚴重，管理多采用剛性的金宇塔形垂直層級結構模式，偏重于直接的“人頭”管理和“指令性”管理，管理手段比較單一，醫(yī)院的組織機構設置、部門職責功能等界定不清，體制上也沒有理順，需要通過改善管理流程再造來提高效率，降低醫(yī)院行政成本。醫(yī)院應根據(jù)流程設置機構和配備相應的人員，徹底改變臃腫的組織機構。
首先，簡化和合并功能部門，其方法是“兼、并、代、托、空”?！凹妗笔怯眉媛毜姆椒?，讓一個人干幾份事，壓縮醫(yī)院編制；“并”是根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和工作量的多少將部分部門加以合并，減少部門或職務名稱；“代”表示代管，即當醫(yī)院的某些功能不能獨立時，由其他部門或崗位代管；“托”是把醫(yī)院的某些功能委托給專職公司或機構進行管理；“空”是醫(yī)院必設的崗位，在找不到合適人選時可以空著，一旦發(fā)現(xiàn)合適人選，立即補上。
其次，實行扁平化組織結構。扁平化組織結構是一種松散、靈活的具有高度適應性的組織形式，能根據(jù)需要迅速做出調(diào)整。扁平化組織結構中最高決策層直接面對一個個的團隊，中間層次取消，讓管理者、決策者直接面對操作者，直接接受操作者的反饋信息，從而有效地控制人力成本。
再次，每個職位都要有明確的職位說明，做到崗位職責清晰、權責到位、分工明確和考核有據(jù)，真正做到“人人有事干，事事有人干”。通過組織調(diào)整和崗位設置。為員工施展才干提供相應的平臺和發(fā)展空間，充分調(diào)動員工的主觀能動性，減少員工間的內(nèi)耗，提高人力資源成本的使用效益。
（四）提高員工素質(zhì)，控制人員流動
要對員工進行合理有效的培訓、開發(fā)，這實際上就是對醫(yī)院人力資產(chǎn)所進行的一項長期投資，以實現(xiàn)其未來的增殖。醫(yī)院對人力資源的培訓和開發(fā)要有全面的計劃和系統(tǒng)的安排，針對醫(yī)院內(nèi)不同層次的人員進行相關知識和技能的培訓。如對中層以上管理人員，主要進行管理理論、決策和領導能力的培訓；對學科帶頭人，要根據(jù)學科發(fā)展及專業(yè)力量薄弱環(huán)節(jié)，有計劃地送到國內(nèi)外指明院校重點培養(yǎng)；對中初級專業(yè)技術人員，主要進行系統(tǒng)的規(guī)范化學習及技術操作技能的培訓。
就管理效率來看，醫(yī)院內(nèi)外適度的人員流動可以促進員工間的競爭，提高整個組織的運轉效率，對增強醫(yī)院活力有很大的好處。但過于頻繁的、不必要的人員流動卻會給醫(yī)院的正常運轉帶來消極影響。在市場經(jīng)濟條件下，人員的穩(wěn)定是相對的，流動是絕對的。但流動必須控制在一個相對合理的范圍內(nèi)，員工隊伍的流動分為一般員工的流動和人才的流動。對于醫(yī)院來講，一般員工的流動不會帶來多大的影響，最可怕的是人才出現(xiàn)異常流失，導致知識資產(chǎn)外流，大量核心技術被帶走，醫(yī)院容易形成“知識孤島”或“諸侯割據(jù)”的局面，導致整體協(xié)調(diào)困難和效率下降。因此，針對這一現(xiàn)象，就要建立相應的管理制度和相應的激勵機制，采取切實有效的措施，建立一套管理辦法和激勵方案，保證人才隊伍的相對穩(wěn)定。
（五）實行靈活的薪資分配制，控制成本
對于不同的人力資源，可以根據(jù)收益與費用配比的原則，結合資源的稀缺性，實行靈活的分配制度。對于醫(yī)院這種專業(yè)技術人才聚集的部門，必須建立向?qū)I(yè)技術人員傾斜的靈活的分配制度，在專業(yè)技術人員中可以實行年薪制、科研成果的利潤比例提成制、節(jié)約成本獎勵制等多種分配制度。薪酬體系的設置既要考慮社會平均薪資水平、同行業(yè)平均薪資水平，又要考慮醫(yī)院行業(yè)特性、崗位設置情況，既要考慮員工個體的期望薪資，以便吸引人才、留住人才，又要考慮醫(yī)院經(jīng)濟承受能力、成本效益。
隨著改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理的要求也越來越高，而成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的關鍵。因此，從醫(yī)院的具體實際出發(fā)，分析醫(yī)院成本管理中存在的各種問題，制定合理的方案，采取有效策略，加強醫(yī)院的成本控制，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院自身的實力，提高醫(yī)院的核心競爭力是值得探討的問題。
一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題
（一）成本管理意識薄弱，認識不夠
在實行全成本核算財務人員對成本管理的意識薄弱，認識不夠，成本核算人員本身對自己的工作也不夠重視，覺得自己是輔助人員，清閑自在。領導和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒有完善的成本管理制度，仍沿用原來的管理模式，難以適應現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒有專門的成本核算人員和獨立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計、計算、核算績效工資的分配等簡單的工作，沒有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機制。
（二）成本核算體制不健全
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)院原有的成本核算體系無法適應現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對病種成本和各種服務項目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無法全面、系統(tǒng)的開展核算工作，致使核算結果缺乏真實性和參考價值，不利于醫(yī)院領導和管理者作為參考進行決策。
（三）工作人員專業(yè)性不強
缺乏專業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財務人員來完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財務人員不懂成本核算和成本控制，沒有和各個部門進行溝通和對實際情況的調(diào)查，導致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實施帶來很大的困難。
（四）內(nèi)部控制不完善
醫(yī)院對成本控制的力度不夠，對醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動，沒有進行事前的成本預算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設備和機械的購置時，沒有進行充分的論證和考查，導致機械和設備在醫(yī)療活動中難以發(fā)揮自身的作用，使設備處于長時間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費。由于醫(yī)院對成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無法發(fā)揮成本控制應有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、加強成本核算與成本控制的有效策略
（一）提高認識，轉變觀念
自上而下高度重視，提高認識，轉變觀念。真正認識到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領導甚至醫(yī)院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關，所以人人都要不斷學習，了解成本核算和成本控制的相關知識，提高自己的個人修養(yǎng)和業(yè)務能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財務行為，制定切實可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。
（二）加強成本核算管理
成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門的成本核算機構，逐步完善各種職能，實行崗位責任制，責任劃分到每個人，一切按規(guī)定的流程操作，違責必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財務收支的真實性和合理性，提高醫(yī)院各個部門以及每個員工的財務管理規(guī)范意識，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進醫(yī)院各項資金的安全、穩(wěn)定運行。醫(yī)院的成本核算是一項艱辛而復雜的工作，不僅要求有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯，以免影響醫(yī)院的成本核算的準確性，因此，為順應時代的發(fā)展，引進和開發(fā)成本核算軟件，運用現(xiàn)代化的設備，提高成本核算的工作效率和精確度，進而增強醫(yī)院的市場競爭實力。樹立正確的醫(yī)療服務意識，提高服務水平，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務，進而提高患者對醫(yī)院的滿意度，把通過成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運用到提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務水平上，從而提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（三）提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)
據(jù)本單位財務管理工作的特點，對成本核算和成本控制工作人員進行專業(yè)技能培訓，學習有關的理論知識和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓計劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務水平，多為工作人員提供外出學習和參觀的機會，開闊視野，學習其他單位先進的經(jīng)驗和好的成本核算和成本控制管理方法，并運用于自己的成本核算工作實踐，加強醫(yī)院的成本管理隊伍建設，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進行實踐，每個部門配備專門的人員負責成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。
（四）加強成本管理和控制意識
為適應時展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要加強成本管理和控制意識，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項成本的支出，對一切醫(yī)療費用的支出進行系統(tǒng)的核算和嚴格的管理，對資金的使用情況進行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強和提高醫(yī)院各部門及醫(yī)護人員的成本管理意識，確保每個員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動中。
（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準確性
準確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進行成本控制的重要基礎。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準確性，實行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專業(yè)的成本控制人員進行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準確化、精細化。
（六）建立健全醫(yī)院成本費用預算管理制度
加強醫(yī)院的成本費用預算管理，領導要充分認識財務預算管理的重要性，對醫(yī)院的成本預算進行合理的編制，強化對預算執(zhí)行的管理。建立健全財務預算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實際，在會計目標和會計核算的基礎上，制定出切實可行的成本預算管理制度。對基本支出進行細化，強化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預算執(zhí)行中存在的各種問題，并運用合理的改進措施進行改進，減少和避免各種不合理的成本費用，以確保各項財務收支的科學性、合理性，促進醫(yī)院各項資金的合理、穩(wěn)定運行，減少成本，增加經(jīng)濟效益，在新醫(yī)院財務制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競爭和嚴峻的考驗。因此，不斷加強醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，對嚴格醫(yī)院的財務管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益起重要的作用。結合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結經(jīng)驗，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問題，探究解決問題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力的提升而不懈努力。為我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎。
參考文獻：
[1]單麗敏.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2016(34).
[2]歐陽石靜.醫(yī)院成本核算與成本控制問題思考[J].山西農(nóng)經(jīng),2016(12).
[3]王聰慧.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應用[D].吉林財經(jīng)大學,2016.
[4]蔡世星.醫(yī)院成本核算管理中的問題與解決對策[J].經(jīng)營管理者,2016(05).
二、新財務會計制度下的成本核算框架
新財務會計制度下的成本核算中將科室區(qū)分為四類科室，三級分區(qū)，包括臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類以及后勤四大類，因此在新的財會制度下應對進行重新的梳理，對會計科目進行明確定義，對入賬計量給予更精確化的改革。新的財務會計制度下，將醫(yī)院的應收款項和壞賬準備金率在原來的基礎上給予下調(diào)，這是對醫(yī)院應收款項變現(xiàn)能力的重視，可提高醫(yī)院應收款項的變現(xiàn)能力。新財務會計制度下的成本核算將藥品加成進行核算這一舊的體質(zhì)取締，將藥品收入隔離在醫(yī)療收支系統(tǒng)之外，且將醫(yī)院承擔科研和教學任務的明確支出在財務計算中反映出來，實現(xiàn)了藥品實際成本的真實反映，并以此確保醫(yī)院會計信息的更加證實可靠，因此對醫(yī)院新入賬標準的熟練運用是當前會計人員必備的素質(zhì)。在新的財務會計制度下，對原有項目進行修訂和規(guī)范的前提下新增了11個項目，并以補償機制作為主要方式，對醫(yī)院內(nèi)部長期資產(chǎn)進行合理攤銷，對固定資產(chǎn)以折舊的方式進行計提，將成本補償作為主要形式，這樣不僅與企業(yè)和單位在處理固定資產(chǎn)上進行接軌，還突出了無形資產(chǎn)存在的價值，以及其價值的具體流失程度，以彰顯其價值。
三、完善新財務會計制度下的成本核算框架
隨著新財務會計制度的實施，醫(yī)院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過度其醫(yī)院財務工作，完善新財務會計制度下醫(yī)院成本的核算工作，以更好的適應現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的發(fā)展，作者認為應從以下幾個方面著手：
(一)健全內(nèi)部資金監(jiān)管制度
加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管，首先應加強內(nèi)部財務監(jiān)督工作，在新的財務制度下對醫(yī)院財務部門職責給予了明確規(guī)定，同時也對財務部門的監(jiān)督工作提出了新的要求，包括預算、收支、資金控制等方面的監(jiān)管等，在新會計制度下應對醫(yī)院資金的流向有嚴格的控制，對投資范圍也應作出明確規(guī)定，如不能將醫(yī)院資金用于風險投資等，而其對外投資也應僅限于醫(yī)療衛(wèi)生服務部門等。
(二)加強醫(yī)院的財務分析和評價分析
醫(yī)院的財務分析關系的在醫(yī)院工作的每個人的切身利益，加強對財務人員的定期培訓，確保醫(yī)院財務管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴格按照正確的專業(yè)和方法進行操作；對財務管理的預算體質(zhì)進行改革，提高預算編制水平，對預算內(nèi)容進行量化、細化，增加財務管理工作的時效性和科學性。在鋅的財務會計制度下，績效考核不再僅僅是醫(yī)院內(nèi)部資金調(diào)節(jié)問題，而其更大的意義是通過績效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績效考核的意義；在醫(yī)院各個部位和科室中都應根據(jù)實際情況進行相應目標的制定，因每個部門的性質(zhì)差別很大，因此其績效評價指標也不盡相同，在確定醫(yī)院績效評價考核指標時應充分考慮不同層次和需要和特點，構建一個完整的、科學的財務評價體系。
(三)完成績效成本核算監(jiān)督評價體系
績效成本核算監(jiān)督評價體系是對績效成本核算情況的實時監(jiān)控和管理，可采用責任單元劃分的方法，對績效成本核算實施監(jiān)督評價，責任單元是一個相對獨立的個體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過程中對原有的整體運營進行把握，以實施有效監(jiān)督。
二、促進預算管理與成本管理的有效結合
建立健全醫(yī)院成本管理制度，不但要明確成本項目以及具體的成本核算對象，保證成本核算內(nèi)容的真實性和完整性，全面反映醫(yī)院不同成本信息，同時通過有效的預算管理，強化成本管理力度，提高成本管理效果。成本核算管理能夠針對事前預算發(fā)揮有效的監(jiān)督控制功能，盡早挖掘成本核算過程中存在的問題，及時制定有效方案解決相關問題，達到減少醫(yī)院經(jīng)營成本的目的。醫(yī)院必須要針對各項成本實施事后核算以及控制，同時，促進事后核算與事前控制、事中控制的有效結合。其次，醫(yī)院在開展成本管理的同時，應加強預算管理，有規(guī)律開展核查工作，按照實際支出狀況對預算方案進行適當調(diào)整和改進，促進預算方案的完善和優(yōu)化。醫(yī)院必須要嚴格遵循國家財政部門和衛(wèi)生部門共同的新醫(yī)院會計制度以及財務制度的相關規(guī)定和要求，科學開展醫(yī)院成本管理，綜合分析醫(yī)院實際經(jīng)營狀況，構建與之相適應的內(nèi)部控制制度以及成本管理規(guī)范，為醫(yī)院成本管理工作的順利開展提供有利條件。
三、提高會計核算人員的整體素質(zhì)
會計人員以及財務人員在市場經(jīng)營過程中扮演的角色具有一定特殊性，財務、會計崗位對于人員的專業(yè)技能要求很高，工作人員的專業(yè)技能以及思想道德水平直接影響企業(yè)及單位的財務水平。在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院必須要充分重視會計、財務人員的素質(zhì)問題，會計工作人員不但要掌握豐富的財務、會計專業(yè)基礎知識，熟練掌握各種會計專業(yè)技能，能夠針對各種專業(yè)軟件進行熟練應用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財務會計處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會計制度以及相關法律法規(guī)，可以嚴格根據(jù)各種制度要求進行規(guī)范的會計核算管理。醫(yī)院必須要不斷加強會計人員的專業(yè)培訓，不斷提高其專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)。此外，不斷完善財會人員的業(yè)績考核制度以及獎懲激勵制度，提高其業(yè)務技能，使財會人員均能具備良好的競爭意識，建立正確的法制觀念。針對那些個人能力欠佳，無法勝任財務會計崗位工作的人員，建議及時進行撤換處理。
（一）工具性特點
語文學科是根據(jù)語言這個教學對象的特點來確定其工具性的特點。語文從字面上來講，語就是指日常的交際語言，文則是指書面所表達的語言，所以，進行語文學習就必須要求聽、讀、說、寫共同成長。人類的生活中必須要使用語言，這是一種人類共有的社會現(xiàn)象，人在一生之中都不能離開語言。因此，人類想要生存和發(fā)展就一定要掌握語言工具，語文學科的最基本的特點就是工具性。
（二）載體特點
語言是不能與思想內(nèi)容脫離而單獨存在的，語言必須以思想內(nèi)容為載體。語文學科能夠以思想和形象來反映出生活現(xiàn)狀，展現(xiàn)出人生的真理，贊美真善美，批駁假惡丑，這是一種抗拒不了的強大力量，對人的思想、情操、心靈都有直接的影響。與其他的學科相比較，語文學科的最主要特點就是載體特點。
（三）思維特點
語言能夠表現(xiàn)出思維想法。思維是人的大腦的主要機能活動，能夠反映出人的內(nèi)心世界;同時，也是一種心理活動，主要進行概念、推理以及判斷活動。思維能夠?qū)⑹挛镏g的關聯(lián)客觀地表現(xiàn)出來，再對其進行推理、判斷，之后產(chǎn)生自身獨特的思想，最后通過語言進行表達。語言、思維以及思想都處于同一個體中，必須要使語言和思維能夠共同發(fā)展。所以說，語文學科的重要特點就是具有思維特點。
二、多元智能理論在高職語文課程中的應用
二十世紀八十年代，美國著名發(fā)展心理學家、哈佛大學教授霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來該理論已經(jīng)廣泛應用于歐美國家和亞洲許多國家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功?；羧A德?加德納博士指出，人類的智能是多元化而非單一的，主要是由語言智能、邏輯智能、空間智能、運動智能、音樂智能、人際智能、內(nèi)省智能、自然智能八項組成，每個人都擁有不同的智能優(yōu)勢組合。
今天，根據(jù)語文學科的特點，筆者就在高職語文課程中適當應用多元智能理論，全面提高學生的整體素質(zhì)談幾點粗淺的看法：
（一）語言智能的發(fā)展
語言智能就是指進行聽、讀、說、寫的能力，也就是說運用聽、讀、說、寫能力進行討論、解釋、交流、說服等活動，也是對知識創(chuàng)造和語言進行反思的一種能力。語文的教學內(nèi)容以及教學方法都要運用聽、讀、說、寫能力，進行語文教學就是對語言智能不斷地發(fā)展。在培養(yǎng)學生聽的能力時，需要學生集中注意力，對內(nèi)容進行有效判斷，把握中心內(nèi)容，對線索和層次進行整理，在聽后對內(nèi)容進行概括和拓展。在培養(yǎng)學生讀的能力時，要讓學生能夠通過不同的媒介尋找信息資源，并對所獲得的信息進行整理、分類。在培養(yǎng)學生說的能力時，要注意培養(yǎng)學生能夠流暢、簡潔、完整、準確地表述中心內(nèi)容及思想。在培養(yǎng)學生寫的能力時，要培養(yǎng)出學生的興趣，在進行評價時要多以鼓勵為主，將學習目標分層次、分階段、有針對性地分解，讓學生逐漸來完成，最后達到目標。
（二）音樂智能的培養(yǎng)
音樂智能就是指對節(jié)奏、和音、旋律以及音色的感悟能力，還有用音樂來表達自身感情的能力。在中國古典詩歌中，不同的感情可以采用不同的平仄、押韻以及不同的詞牌來進行表達，這都為培養(yǎng)學生的音樂智能提供了良好的條件。進行具有配樂的詩歌散文的賞析，對歌曲中的曲調(diào)和歌詞進行分析，對影視材料中的聲音和畫面進行分析，讓學生在進行朗讀時感悟語調(diào)變化和停頓的差異，以上幾點都能夠有效地開發(fā)學生的音樂智能。
二、基于成本控制的綜合醫(yī)院建筑管理
（一）某綜合醫(yī)院項目實例分析
某綜合醫(yī)院建筑項目，其招標預算的費用是3377.9萬元，而竣工之后花費總費用為5811.9萬元，這個綜合醫(yī)院建筑總計超標費用2434萬元。依據(jù)各種數(shù)據(jù)現(xiàn)實可以看出來，該綜合醫(yī)院建筑屬于一個虧損項目。事后對整個建筑項目分析發(fā)現(xiàn)，造成虧損的主要原因就是成本控制不到位，沒有起到應有的作用。比如在設計之時沒有到現(xiàn)場實地勘察，導致設計圖紙和現(xiàn)場存在一定的差異，施工中變更現(xiàn)象較多；施工中監(jiān)理監(jiān)督不到位，出現(xiàn)了多次返工現(xiàn)象等。
（二）綜合醫(yī)院建筑成本控制管理措施
從許多建筑工程來看，不管是那種建筑都必須要做好成本控制，這是確保建筑項目效益的根本措施。但是現(xiàn)實中許多人不知道從何處下手。筆者依據(jù)自身經(jīng)驗，提出一些合理措施。1.通過目標成本對項目成本進行控制。在實際施工中，建筑項目成本不但要重視經(jīng)理部下達的目標成本，還必須要以收定支，或者量入為出。具體的操作如下：其一要控制好人工費用；綜合醫(yī)院建筑制定出項目后，就必須要簽訂相應合同，施工單位就要從綜合醫(yī)院特征以及施工范圍，從而確定勞務隊伍，當然勞務隊伍不能夠隨意亂找，最好采用招投標形式確定。承包上，可以采用額定單價、按照平方等方式一次包死，盡量不要出現(xiàn)活動現(xiàn)象，這樣有利于后期的管理。而且對勞務分包費用要嚴格核定，對各種支出嚴格控制，每個月應該月結一次，發(fā)現(xiàn)超支就應該及時分析原因。施工之時一定要加強預控管理，防止有合同外用工現(xiàn)象出現(xiàn)。2.嚴格控制材料費用；對于材料費用的控制上，主要是對進場價格以及消耗量進行控制。首先要按照用量編制出用材計劃，而且計劃要具有準確性、完整性以及適時性。施工時，一定要按照施工進度，編制出使用材料計劃，如果需要使用特殊材料就必須要提前制定計劃。要明確所用材料的質(zhì)量要求、名稱、性能以及規(guī)格等等，盡量避免出現(xiàn)采購失誤、臨時采購等現(xiàn)象出現(xiàn)。在領用材料時，應該采用限額領料方法。3.嚴格控制使用機械；在綜合醫(yī)院建筑中要多次使用機械，這個方面花費的費用也比較高。所以要盡量對使用次數(shù)以及費用進行控制。如果所用機械要進行租賃，就從使用數(shù)量、使用時間以及價格等多方面進行控制。4.對現(xiàn)場費用進行控制；在綜合醫(yī)院建筑中現(xiàn)場費用比較多，主要包含管理人員薪資、交通費、業(yè)務費等各種花費，所以涉及到的費用比較多，自然控制起來也比較難。從各種超支項目分析發(fā)現(xiàn)，這個項目上常常出現(xiàn)超支現(xiàn)象。因此最有效的辦法就應該使用全面預算控制來控制現(xiàn)場的經(jīng)費收入。例如，交通費采用了包干制。
（三）對消耗資源嚴格控制
在綜合醫(yī)院建筑中的消耗資源主要是貨幣形式，因此嚴格控制消耗的資源，事實上也就是控制成本費用，即為控制成本。常用的方法有下面幾種：1.開工之前就要依據(jù)圖紙結合現(xiàn)場情況確定好施工方案，涉及到所需物資計劃、配置機具等各個方面的方案，在該方案基礎上進行指導和管理。如果施工中要對這些方案進行改變，就應該及時做出調(diào)整。2.施工時，必須要將施工方案作為綜合醫(yī)院建筑項目指導文件，所以確定好的方案就必須要具有強制性。而且還要依照這個方案有計劃、有條理進行施工，不要盲目施工。還必須要從該方案中合理配置所需人力、機械，讓所需要的物資按時入場，避免材料出現(xiàn)閑置和積壓浪費。
（四）嚴格控制原材料的成本
綜合醫(yī)院建筑工程所需要材料比較多，并且投資比較巨大，所以嚴格控制原材料的成本，直接影響著整個施工中的成本。對于原材料而言一般涉及幾個環(huán)節(jié)，那就是采購——收料——驗收——庫管——發(fā)料——使用。在實際應用中要做好各個環(huán)節(jié)。在控制采購上，涉及到了原材料價格，質(zhì)量以及數(shù)量各個方面；而驗收上就應該按照小票上所顯示規(guī)格嚴格收料；庫房管理上，待材料入場后就應該放入到庫房之中，進行統(tǒng)一管理。在使用上材料部門必須和施工人員有機配合起來，加強原材料的慣例，要盡可能回收廢舊的資源，合理使用。
（五）對工期成本嚴格控制
從綜合醫(yī)院建筑實況分析可知，施工中常常存在刻意趕進度縮工期現(xiàn)象，其目的就是讓綜合醫(yī)院投入使用，盡快發(fā)揮其經(jīng)濟效益。但是按照工程造價相關規(guī)定可知，要趕工期屬于復雜的工程項目，應該從管理、技術以及經(jīng)濟等多個方面實施，只有各個方面協(xié)同起來才能夠縮短工期，才能夠有效減小成本費用。在實際操作時盲目趕工期，就會增加人力物力的投入，提升項目的成本。在實際建筑中，如果縮短工期要影響到項目的使用，是不能隨意縮短工期。
原來的醫(yī)院成本核算的方法體系，在管理費用的分攤、成本核算的初次劃分、間接費用的分配和醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)與成本核算數(shù)據(jù)的匹配等方面存在著重大的問題。這樣也就導致了核算之后的數(shù)據(jù)有較大的出路，缺乏真實可信性。
(二)沒有統(tǒng)一的成本核算的定性標準
原來的制度，每個醫(yī)院的成本核算標準和范圍都大同小異。但往往在成本的項目的設置上存在著較大的差別。某些醫(yī)院在開展不完全成本核算的時候，將直接成本耗費納入成本核算的范圍內(nèi);某些醫(yī)院開展全成本核算的時候，它的范圍就包括了直接的成本耗費和間接的成本費用；另外的醫(yī)院則根據(jù)自身的實際情況來制定標準?？傊捎诰唧w標準的缺乏，導致了醫(yī)院之間的沒能雙方面的比較，也沒能為收費和補償?shù)臉藴侍峁┬兄行У囊罁?jù)。
二、關于新會計制度下成本核算的新變化
(一)全成本制度的實施
新制度的內(nèi)容包括醫(yī)院應該根據(jù)具體核算的對象的不同，把成本的核算劃分為床日和診次成本核算、病種成本核算、科室成本核算、醫(yī)療服務項目核算這幾個方面。核算的對象分為科室、診次、床次，相對于有條件的醫(yī)院應該還要以病種和醫(yī)療服務項目為對象進行核算，之后就進行多次分配成最終報表。標準的統(tǒng)一使得各家醫(yī)院取得更進一步的聯(lián)系，也解決了收費和補償?shù)臉藴实囊幌盗袉栴}。
(二)使用新的固定成本的核算方法
新制度增加了累計折舊和固定資產(chǎn)的清理等科目，把原來的固定基金科目和修購基金取消了。對固定資產(chǎn)進行了全方面的折舊，使得資產(chǎn)負債能夠更加全面如實的反映醫(yī)院的實際情況，保證了數(shù)據(jù)的真實可靠性。
(三)實行新的會計核算基礎
過去的制度，以收付實現(xiàn)制為會計核算基礎，而新的制度則實行以權責制和收付實現(xiàn)制相結合的方式確立新的會計核算基礎。新的制度的實施也實現(xiàn)了會計核算中謹慎性和配比性的原則要求。
三、新會計制度成本核算存在的問題分析
(一)人員缺乏和設施薄弱
醫(yī)院往往對于這些關注的程度不夠，這些就必然導致了全成本核算所需的人員缺乏和配備設施的薄弱?，F(xiàn)在醫(yī)院普遍在自己的財務部門下設全成本的核算部門。而這些又往往不是擁有獨立建制的部門，難以形成切實有效的權責體系，不利于工作的開展；與此同時，工作人員不能將財務的核算和醫(yī)院的業(yè)務、醫(yī)療業(yè)務流程所帶來的耗費有效地結合起來，這些都很難進行精確的全成本核算；大部分醫(yī)院擁有的HIS系統(tǒng)存在著不同程度的欠缺，不能很好的和醫(yī)院的財務軟件地對接，信息無法共享，也就使得全成本核算無法進行。
(二)醫(yī)院重視程度不夠
作為醫(yī)院的決策者，往往重視宏觀的戰(zhàn)略，而忽略了微觀的全成本核算。在大多數(shù)的醫(yī)院，尤其是公立的，常常希望以質(zhì)和服務來取勝，相信這些做的就足夠了。全成本的核算這些只適用于不好的醫(yī)院，這些就使得醫(yī)療資源過度浪費、成本大幅度提高，制約醫(yī)院的長期發(fā)展。
(三)對全成本核算的理解不足
全成本核算制不僅擴充傳統(tǒng)成本核算的范圍，而且在系統(tǒng)的層面上，提出了一系列現(xiàn)代企業(yè)或者是經(jīng)濟組織在運營上存在的普遍問題。這些都往往是傳統(tǒng)概念所沒有涵蓋的，這也是新制度下全核算成本制的一種創(chuàng)新。全成本核算的主要是以組織自身的整體的資源、整個的核算過程和系統(tǒng)的績效作為基礎來深入研究成本的投出和所帶來回報之間的函數(shù)量化的關系，最后通過這些函數(shù)量化之后的關系來反映現(xiàn)代企業(yè)和經(jīng)濟組織所運營中成本控制出現(xiàn)的問題，從而得出解決的對策。但在實際的工作中，存在許多問題，就比如傳統(tǒng)習慣和配套設施的不到位或者是缺乏等等，使得醫(yī)院在成本這塊就很難提取和收集，成本核算就只凸顯于表層上，沒有深入。
四、新制度下全成本核算工作出現(xiàn)問題的對策
(一)加強醫(yī)院之間網(wǎng)絡信息平臺的建設
單從工作內(nèi)容來看，全成本核算算的上是一項十分浩大的系統(tǒng)工程，單靠人力，精確細致的核算工作是難以進行的，這就必須一款優(yōu)化的全成本核算的軟件，來減少人力和物力，提高效率。所以，醫(yī)院必須考慮到自己的實力和需求，及時的采用先進成熟的成本核算的軟件，并且將技術人員的工作和醫(yī)院的財務軟件以及醫(yī)院的HIS系統(tǒng)有效的結合起來，大大提高醫(yī)院數(shù)據(jù)的真實精確程度，并且使得院內(nèi)的數(shù)據(jù)可以很好的共享，以提高醫(yī)院的辦事效率來促進醫(yī)院的很好地發(fā)展。
(二)增加全核算成本人員的配備和加大業(yè)務的培訓力度
全成本核算屬于一項較為負責繁瑣的任務，并且專業(yè)性要求很高，需要全成本核算的人員必須具備的會人員本專業(yè)的知識以及能夠很好的掌握軟件的應用，但更重要的是懂得臨床管理。所以，醫(yī)院在開展全核算成本的同時，需要派一些優(yōu)秀的人員深入臨床工作，通過臨床將自己所看到的和學習到的，通過財務核算的方式將具體業(yè)務流程所帶來的耗費反映出來，這就能夠很好地解決財務核算與業(yè)務流程之間的計算所帶來的問題。最后，財務人員應該向這些醫(yī)療流程線上的工作人員傳達成本核算的內(nèi)容和方式，一方面可以減少流程線上一些不必要的成本，另一方面也能保證方案的有效進行。
(三)普遍實行，鼓勵全員參與
要想工作能夠達到預期效果，全員的參與度是必不可少的，但如果參與性很高，領導又不重視也是難以實現(xiàn)的。所以，這就必須得到領導的重視，領導的重視起了決定性的作用，職工的參與也是必要的保證。按照新制度，就應該將全成本的核算包括進年度的目標考核中，實行嚴格的獎懲制度，賞罰分明，提升員工的積極性，也使得全成本核算工作得到重視?？己诉^程中，各個部門應明確職責，相互配合，提高員工的參與意識和參與的積極性。也鼓勵領導們以身作則，身體力行，來提升資源的整合度，減少不必要的支出，保證成本的合理性。
(四)資源有效重組，保證資源有效配置
在醫(yī)院，浪費物料是十分常見的事，物料的領用和分發(fā)應該試著要以病人為單位，所有的按照醫(yī)囑上的說明，能夠很好地做到物料的領用分發(fā)和收費消耗的緊密連接，不產(chǎn)生浪費的現(xiàn)象。當然，屬于部門公用的物料，應該采取定額的管理制度，能夠有效的分發(fā)。并且，將醫(yī)院的物料和本院的計算機系統(tǒng)相連接，進行網(wǎng)絡現(xiàn)代化的管理這樣在很大的程度上可以避免由于認為所帶來的浪費和閑置，或者是一些錯收和亂收的漏洞，是的資源能夠最大程度上的利用，保證資源的合理配置。
二、促進預算管理與成本管理的有效結合
成本核算管理能夠針對事前預算發(fā)揮有效的監(jiān)督控制功能，盡早挖掘成本核算過程中存在的問題，及時制定有效方案解決相關問題，達到減少醫(yī)院經(jīng)營成本的目的。醫(yī)院必須要針對各項成本實施事后核算以及控制，同時，促進事后核算與事前控制、事中控制的有效結合。其次，醫(yī)院在開展成本管理的同時，應加強預算管理，有規(guī)律開展核查工作，按照實際支出狀況對預算方案進行適當調(diào)整和改進，促進預算方案的完善和優(yōu)化。醫(yī)院必須要嚴格遵循國家財政部門和衛(wèi)生部門共同的新醫(yī)院會計制度以及財務制度的相關規(guī)定和要求，科學開展醫(yī)院成本管理，綜合分析醫(yī)院實際經(jīng)營狀況，構建與之相適應的內(nèi)部控制制度以及成本管理規(guī)范，為醫(yī)院成本管理工作的順利開展提供有利條件。
三、提高會計核算人員的整體素質(zhì)
在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院必須要充分重視會計、財務人員的素質(zhì)問題，會計工作人員不但要掌握豐富的財務、會計專業(yè)基礎知識，熟練掌握各種會計專業(yè)技能，能夠針對各種專業(yè)軟件進行熟練應用，擁有較好的操作能力，能夠充分了解和掌握各種財務會計處理程序以及方法，還必須要熟悉各種會計制度以及相關法律法規(guī)，可以嚴格根據(jù)各種制度要求進行規(guī)范的會計核算管理。醫(yī)院必須要不斷加強會計人員的專業(yè)培訓，不斷提高其專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)。此外，不斷完善財會人員的業(yè)績考核制度以及獎懲激勵制度，提高其業(yè)務技能，使財會人員均能具備良好的競爭意識，建立正確的法制觀念。針對那些個人能力欠佳，無法勝任財務會計崗位工作的人員，建議及時進行撤換處理。
(二)成本核算組織機構逐步完善醫(yī)院成本核算管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其組織機構也應當與醫(yī)院經(jīng)濟運行的模式相適應。而在成本核算的過程中，新成立的機構或部門（成本核算部門）與醫(yī)院原有的財務部門基本不發(fā)生大的關系，二者之間只是相關數(shù)字的提供與合作關系，在這種情況下，矛盾自然產(chǎn)生。面對這一局面，許多醫(yī)院也在通過逐漸完善成本核算組織機構的方式來解決這一矛盾。還是以筆者所在醫(yī)院為例，醫(yī)院在財務部門成立了成本核算小組，由總會計室擔任組長，兩名專職會計擔任組員。同時，醫(yī)院各科室也配備兼職成本核算員，其他職能部門配備成本專管員。成本核算小組主要負責制定醫(yī)院內(nèi)部成本核算細則及相關工作流程，每月進行成本數(shù)據(jù)的收集、處理并核實各科室上報的成本數(shù)據(jù)，按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本。同時，該小組還要負責全院的成本核算業(yè)務培訓與工作指導，對相關成本資料進行整理、歸檔，對相關成本數(shù)據(jù)進行查詢與更新。而科室兼職成本核算員和成本專管員則在醫(yī)院財務部門的指導下，按照成本核算小組的部署及相關要求定期完成本科室或本部門成本核算的相關信息和資料的記錄、統(tǒng)計、核對與報送等工作。
二、醫(yī)院成本核算管理中值得注意的問題
(一)重視相關從業(yè)人員素質(zhì)的提高成本核算軟件系統(tǒng)是實現(xiàn)成本核算的重要工具，隨著醫(yī)院財務管理信息化建設的不斷深入，對醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。同時由于成本核算軟件開發(fā)人員與使用人員專業(yè)背景的差異，軟件的某些方面可能與實際工作存在沖突。以筆者所在單位所使用的某款財務軟件為例，在系統(tǒng)已經(jīng)啟用的情況下，系統(tǒng)不允許在已設置的下級明細科目衛(wèi)生材料中再按科室設置二級明細科目，給科室核算帶來了很多不利。所以，醫(yī)院應該重視對提高財務人員信息化素質(zhì)的培養(yǎng)工作，使他們能夠系統(tǒng)地掌握計算機系統(tǒng)操作的相關知識，同時創(chuàng)造機會讓軟件開發(fā)人員與財務人員經(jīng)常溝通，了解財務人員的需求，使成本核算軟件真正適應醫(yī)院財務管理工作的需要。
中醫(yī)系統(tǒng)思維方法是在長期醫(yī)療實踐的基礎上，運用中國古代哲學的思維方法，對人體的組織結構、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預防等方面進行了分析、歸納和總結，逐漸形成的。中醫(yī)藥院校要培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才，就應在中醫(yī)教學改革中重視中醫(yī)系統(tǒng)思維方法的培養(yǎng)，使中醫(yī)院校學生從理論學習到臨床實踐過程中都養(yǎng)成用中醫(yī)系統(tǒng)思維方法去分析、處理疾病的習慣。
目前中醫(yī)院校成人繼續(xù)教育課程設制缺乏中醫(yī)特色，是全日制人才培訓計劃的壓縮版，缺乏繼續(xù)教育的特色，不符合中醫(yī)藥教育的培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)出來的學生知識結構不是很合理，較難擔當起中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的重任。根據(jù)我們的調(diào)研及研究，認為中醫(yī)成人教育應當從以下幾個方面進行改革?，F(xiàn)在成人繼續(xù)教育中非醫(yī)學課程所占學時數(shù)過多。我們對一些成人繼續(xù)教育學院中醫(yī)學成人本科生培養(yǎng)計劃進行統(tǒng)計分析，平均中醫(yī)類課時僅占32.86%，西醫(yī)課時則占37.12%，英語、計算機等公共課占30.02%。很多成人教學計劃中對中醫(yī)經(jīng)典課程教學不夠重視，多數(shù)列為選修課。此外，現(xiàn)在的中醫(yī)院校將中醫(yī)、中藥、針灸等設為相對獨立的專業(yè)，導致學生知識結構不全面，中醫(yī)成人學員對針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會辨識中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中不能順應自然，適應社會環(huán)境，在治療中不能因時、因地、因人、制宜。
在成人中醫(yī)教育中，課程設置要按照中醫(yī)學的特點進行課程編排，對中醫(yī)基礎與臨床課程的聯(lián)系要給予足夠重視，要注重對學生的中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)，培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維不僅能激發(fā)學生的學習興趣，還能提高教學效果，縮短教學時間，有效地彌補課時不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫(yī)基本理論課的學時，重視經(jīng)典課程的教學，并將中醫(yī)基本理論與中醫(yī)臨床課程打通，從理論教學開始邊學習邊臨床，加大中醫(yī)學教學課時，適當減少非醫(yī)學課程學時。我們在調(diào)研中很多學員提出取消成人中醫(yī)教育英語課的教學，減少計算機等非醫(yī)學課學時。因為中醫(yī)成人教育學員大多數(shù)來自于基層，工作中很少能用到英語，計算機基層最多是文檔的處理及系統(tǒng)的應用操作，編程等較復雜的問題在基層根本接觸不到，學而不用很快就會遺忘，用去了成人本來就不多的寶貴時間，并且沒有多大提高，還影響了醫(yī)學課程的學習。
2.加強四大經(jīng)典課程學習。
保證學生中醫(yī)臨床思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務，而要建立中醫(yī)臨床思維模式需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典理論中汲取精華。四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》?！秲?nèi)經(jīng)》總結了秦漢以前的醫(yī)療經(jīng)驗，汲取和融會了古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫(yī)學科學最基本的課題&mdash；&mdash；生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術，對學生形成整體觀念，打好中醫(yī)學學習的基礎具有十分重要的作用。后三者作為學習完中醫(yī)理論經(jīng)典后的提高課程，是連接基礎和臨床的橋梁，其理論主要來自臨床治療效應的反證，建立了外感、內(nèi)傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時對臨床實踐具有非常重要的指導意義。
解放前，中醫(yī)教學大多是師帶徒的形式，學生可跟一師或多師，從學習初期就一邊誦讀經(jīng)典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運用經(jīng)典理論辨證施治的全過程，對經(jīng)典的理解會更深，長時間臨床，自己就能舉一反三，隨心應手，終身難忘。現(xiàn)在中醫(yī)院校成人教育中不重視中醫(yī)經(jīng)典課程誦讀學習。學生也普遍認為教科書理論與實際臨床脫節(jié)較為嚴重，經(jīng)典考核不注重臨床應用，教材也有一定的缺陷，教學傾向于應試教育等問題。我們認為應該把經(jīng)典課做為臨床課為學生進行教學，加大學生對經(jīng)典的背誦數(shù)量，并做為考核的重點內(nèi)容，會在中醫(yī)教學上對學生臨床技術提高產(chǎn)生較大影響?？v觀歷代中醫(yī)名家，他們不僅有懸壺濟世的高超醫(yī)技，而且具備深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊。因此，中醫(yī)教學改革中應重視中國古代文學、哲學、歷史等中國傳統(tǒng)文化，為閱讀、理解中醫(yī)古籍和經(jīng)典打好基礎。
1.引言
三十多年來，以廣播電視大學為主的遠程教育，在堅持依據(jù)成人教育特點，實施大眾化教育，服務基層，為地方經(jīng)濟和社會發(fā)展培養(yǎng)應用型人才方面發(fā)揮了重要作用。但由于主客觀原因，有相當一部分學生的人文素養(yǎng)嚴重缺失，具體表現(xiàn)為：成人學生存在急功近利，職業(yè)道德差，誠信度差，文化教養(yǎng)水平偏低；年齡較小的中、高考落榜生，學習成績差、信仰缺失、對真理與金錢取舍顛倒、做人標準模糊、社會責任感不強、缺乏對中國傳統(tǒng)文化的了解等。如此表現(xiàn)，與教育的目的相去甚遠，因此，各類遠程教育學校必須注重人文素質(zhì)教育，重視學生的綜合素質(zhì)的提高和人的全面發(fā)展。
2.遠程教育環(huán)境下強化人文素質(zhì)教育的意義
“人文素質(zhì)”是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，包括正確處理個人與他人、與集體、與社會、與國家、與自然、與世界的關系。人文素質(zhì)教育的目標是教學生如何做人，即人文素質(zhì)教育是以傳承人文精神為手段，以提升靈魂、塑造健康人格為目標的教育。針對遠程教育的特點和學生的人文素質(zhì)狀況，加強人文素質(zhì)教育，對個人乃至社會都具有十分重要的意義。
2.1強化人文素質(zhì)教育有利于學生綜合素質(zhì)的提高
人文素質(zhì)是一種基礎性素質(zhì)，它包括文學的、歷史的、藝術的、思想道德的、社會倫理的、科學的等等，這一切對于人的其他素質(zhì)的形成與發(fā)展具有極大的影響力和很強的滲透力。人文素質(zhì)對于促進學生綜合素質(zhì)的提高，不僅表現(xiàn)在提高大學生的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、思想道德素質(zhì)，還表現(xiàn)在樹立正確的價值觀、培育民族精神、改善思維方式、增強非智力因素等幾個方面。
2.2強化人文素質(zhì)教育有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才
人的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力不是天生就有的，而是后天通過有目的培養(yǎng)而獲得的。而創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的基礎，除了具備寬厚而有深度的自然科學知識，更要具備高品味的人文社會科學知識和素質(zhì)，使學生能進行兩種思維方式的交叉、互相訓練，形成全面的知識結構，以促進學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，這是教育的重要責任?？茖W發(fā)展的實踐證明，優(yōu)良的人格特征是創(chuàng)造力充分發(fā)揮的必備心理品質(zhì)。超一流的科學家身上都具有優(yōu)良的人格特征和一流的人文素質(zhì)，他們是科學家，同時也是具有良好人文道德修養(yǎng)的思想家、哲學家、藝術家。他們對人類的貢獻，不僅在科學本身，還在于他們偉大的創(chuàng)新精神和可貴的人文品格。
2.3良好的人文素質(zhì)可有效促進人的全面自由的發(fā)展
人的全面而自由的發(fā)展，離不開人的人文素質(zhì)的提高。人的人文素質(zhì)的提高，既是人的全面發(fā)展的內(nèi)容，亦是社會進步與發(fā)展的內(nèi)容，是人的專業(yè)能力、業(yè)務素質(zhì)等其他方面發(fā)展的條件。從某種意義上說，人的專業(yè)能力、業(yè)務素質(zhì)只是人的全面而自由發(fā)展的條件，而人的人文素質(zhì)，即思想境界、精神情操、認識能力、文化教養(yǎng)，才是人的全面而自由發(fā)展的標志。高雅的人文修養(yǎng)可使學生自覺關懷他人、關懷社會、關懷人類、關懷自然的意義和價值，逐步具備健全美好人格，不斷由必然王國向全面發(fā)展的自由王國攀登。
3.遠程教育環(huán)境下，強化學生人文素質(zhì)教育的途徑
面對遠程教育環(huán)境下學生人文素質(zhì)偏低的問題，學校應利用自身的軟硬件和教育優(yōu)勢，在教育教學實踐中促進科學教育與人文素質(zhì)教育的融合，全面建設學校人文環(huán)境，以圖解決大學生的人文素質(zhì)教育問題。
3.1以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為目的，加強人文學科建設
學校要樹立與現(xiàn)代教育特點相符合的以提高學生全面素質(zhì)為宗旨的素質(zhì)教育培養(yǎng)目標，糾正唯技術、唯知識、唯學歷的傾向，以人為本，把重點轉到培養(yǎng)學生完滿美好的個性、健全完整的人格、自由開放的精神、創(chuàng)新開拓的意識上來。因此，要重視人文學科的建設和發(fā)展，在課程設置、資源建設和配置、經(jīng)費投入、師資培訓等方面保證人文學科的教學需要。在必修課和選修課中，設置諸如歷史、哲學、藝術等人文學科課程，為學生接受較為系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育奠定基礎。
3.2建設一支高素質(zhì)的管理干部和教職工隊伍
強化“教書育人”、“管理育人”、“服務育人”的教育理念。應加強對教師的包括師德在內(nèi)的文化、品德等人文教育，使其始終以高雅的文化素養(yǎng)教育學生，以高尚的人格魅力感染學生。依據(jù)遠程教育特點，加強學校管理部門和服務機構的管理，提高工作人員素質(zhì)，不斷提高其管理水平
和服務質(zhì)量，避免出現(xiàn)管理、服務與教書在“育人”上的“兩張皮”現(xiàn)象，凈化和優(yōu)化學校的育人環(huán)境。
3.3在專業(yè)課程傳授過程中滲透人文精神
教師應在傳授專業(yè)知識的過程中，從以下兩方面入手，積極地滲透人文教育：一是在導學過程中，在講解基本理論和知識點的同時進行灌輸。可采取情景式教育，置學生于實景中，使其從中受到教育，得到感悟。二是通過網(wǎng)上答疑、小組學習討論等形式，由教師給出題目或問題，師生共同進行探討，達到共識。
3.4注重校園文化建設，營造良好的人文氛圍。
校園文化氛圍是實現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導和文化啟迪的主要形式。加強校園文化建設，一是開辦系列人文社會科學講座，幫助和指導學生提高自身的人文素質(zhì)；二是開展健康向上、格調(diào)高雅、內(nèi)容豐富的校園文化生活，如各種藝術節(jié)、演講比賽、科技節(jié)、攝影書畫展、文藝演出和體育比賽等；三是加強校園自然景觀、人文景觀建設，突出大學的學術精神和教育理念，使學生在優(yōu)美的校園環(huán)境中受到啟迪和熏陶。
4.結語
人文素質(zhì)是做人的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，是人才的必備素質(zhì)。我們充分分析遠程教育環(huán)境下學生人文素質(zhì)低下和人文教育缺失的狀況，強化遠程教育環(huán)境下學生人文素質(zhì)教育，并針對性的就實現(xiàn)人文素質(zhì)教育的途徑提出了建議。使學生的各方面得到全面發(fā)展。
參考文獻：
