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1.1藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學術會議、新藥推廣會、講座培訓、以及臨床觀察、科研合作等方式。
1.2設備廠商一般采用捐贈設備、試用設備(廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對設備的選擇),資助組織及參加學術交流會,臨床試用、培訓參觀,醫(yī)療科研合作等方式。此外,還包括大中型設備的培訓、延長維保期、贈送配件等(廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應)。
1.3醫(yī)用耗材(高值、低值)廠商一般在維持采購中標價格基礎上贈送產(chǎn)品,資助組織及參加相關專業(yè)學術會議。包括參加國際國內(nèi)學術會議,新技術推廣會議。公司在與醫(yī)院交往過程的財務列支賬目方面,主要將賬目列入促銷費、研發(fā)費、會議費、教育費、培訓費、公關費用或績效獎金等,各類公司由于內(nèi)部政策及利潤空間的不同,而采取不同的資助方式,進而列入不同賬目。
2規(guī)范捐贈資助管理對策
2.1正確認識醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助問題一方面,按照國際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)療機構的資助,能夠促進國際交流和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,同時也是醫(yī)藥企業(yè)對社會公益事業(yè)的責任；另一方面要明確政策界限,規(guī)范管理,杜絕違法行為,對于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領域的現(xiàn)象應從體制上找準原因,對于反復發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準原因要針對商業(yè)賄賂的利益鏈條,分析產(chǎn)生的原因,從根本上解決藥價虛高而造成的商業(yè)賄賂。
2.2規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈資助,強化廉潔風險防范意識
2.2.1嚴格按照衛(wèi)生部關于《醫(yī)療衛(wèi)生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)、國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門,管理辦法法制化,補充細則具體化,便于基層依法操作。
2.2.2規(guī)范捐贈資助財務及資產(chǎn)管理,獲贈資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受,明示入賬、預算列支,由醫(yī)院財務處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用〔2〕。醫(yī)院科室、個人私自暗中接受廠家利益,以違法違紀嚴肅處理,嚴厲打擊商業(yè)賄賂。對媒體曝光和涉案公司,落實黑名單制度,不得接受其捐贈資助。
2.3結合不同企業(yè)的資助特點和不同形式的捐贈行為,有針對性地加強醫(yī)院接受捐贈資助的管理
2.3.1規(guī)范接受學術會議資助,按規(guī)定歸口審批。出國參加國際學術會議,必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關國際性學會、協(xié)會等學術團體的理事、會員或會議的領導成員外,參會者應有論文或發(fā)言。分別報科室主任、醫(yī)務、科研、教育等相關部門審核參會學術價值。參會人員不得借會議之機,從事與其會議內(nèi)容不符的一切活動。接受公司資助參會,要按國際慣例、學術會議規(guī)律,規(guī)定每人每年參會次數(shù)。企業(yè)組織的會議原則上不予參加,尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會議資助不予接受。企業(yè)(藥廠)的邀請信不能作為參加國際學術會議的出訪依據(jù)。企業(yè)(藥廠)與學術團體共同主辦的研討會或?qū)W習班,必須有會議舉辦方的邀請函。公司資助醫(yī)務人員參加國際國內(nèi)學術會,需提交“捐贈資助項目意向書”,說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細及廉潔承諾,且需法人簽字加蓋公司章。
[摘要]該文通過醫(yī)藥企業(yè)對公立醫(yī)院捐贈資助的分類、形式、問題分析，進一步完善醫(yī)院接受捐贈資助的管理規(guī)范和操作程序，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構在受贈過程中的規(guī)范意識，從而杜絕捐贈人醫(yī)藥企業(yè)和受贈人醫(yī)療衛(wèi)生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現(xiàn)象。
[
關鍵詞 ]醫(yī)療機構；捐贈資助；管理規(guī)范；商業(yè)賄賂
[中圖分類號]R5[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0119-02
Public Hospitals Accept of Pharmaceutical Enterprises Donation Issues
ZHANG Yuzhen HU Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department，Beijing，100730 China
[Abstract]in this paper， the classification， analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form， problems， further improve the hospital management standard donationand operating procedures， improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness， so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.
[Key words]Medical institutions；Donor funding；Management practices；Commercial bribery
[作者簡介]張玉珍（1965-），女，北京人，護師，干事，主要從事醫(yī)院廉政建設工作。
公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助是醫(yī)藥領域廣泛存在現(xiàn)象，也是當前治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的敏感性問題。醫(yī)療行為通常是以醫(yī)療技術為基礎，醫(yī)藥產(chǎn)品發(fā)展為支撐，醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)有著不可分割的聯(lián)系，而這種聯(lián)系則是以市場方式運行，通過商品購銷方式實現(xiàn)的。
1 對捐贈資助的認識
捐贈是一種常見的社會現(xiàn)象。從法律的角度講，捐贈是指捐贈人自愿將自己的財產(chǎn)無償轉(zhuǎn)讓給受贈人所有的行為；從經(jīng)濟學的角度講，捐贈是一種貨幣收入或財產(chǎn)單向流動的市場性再分配的經(jīng)濟行為。本文所講的捐贈不是簡單法律意義上的贈予，而是社會捐贈，亦即公益捐贈。所謂公益捐贈是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈意愿的公益性社團和公益性非營利的事業(yè)單位進行捐贈。捐贈的財產(chǎn)應當是其有權處分的合法財產(chǎn)[1]。
2 醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的關聯(lián)性及捐贈資助形式
2.1 與醫(yī)院有聯(lián)系的四類主要醫(yī)藥企業(yè)
①醫(yī)藥企業(yè)，大體可分為四種類型。包括醫(yī)用藥品、醫(yī)療設備（大、中、小型）、醫(yī)用耗材（高值、低值）、醫(yī)用試劑。
②輔助醫(yī)療產(chǎn)品（例如奶粉、配鏡、護膚、營養(yǎng)劑、尿墊床墊等）的生產(chǎn)及經(jīng)銷商。
③與醫(yī)院間接產(chǎn)生購銷行為的采購機構，政府統(tǒng)一招標采購平臺機構。
④醫(yī)用軟件開發(fā)公司及其公司。
在采購方式上，醫(yī)院與上述組織的聯(lián)系堅持“保證質(zhì)量、價格合理、安全（醫(yī)療安全、人員安全）高效”的原則，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源、詢價及國家認定的其他方式和程序進行采購。
2.2 醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)院的捐贈資助形式
醫(yī)藥企業(yè)資助形式，一般分為資金、設備、實物三種。例如：學術會議資助、新技術培訓、各類公益活動、設備、儀器、試劑捐贈資助等。
①藥品生產(chǎn)企業(yè)一般采用學術會議、新藥推廣會、講座培訓、以及臨床觀察、科研合作等方式。
②設備廠商一般采用捐贈設備、試用設備（廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫(yī)用耗材牽制醫(yī)院對設備的選擇），資助組織及參加學術交流會，臨床試用、培訓參觀，醫(yī)療科研合作等方式。此外，還包括大中型設備的培訓、延長維保期、贈送配件等（廠家主要考慮大型醫(yī)院品牌廣告效應）。
③醫(yī)用耗材（高值、低值）廠商一般在維持采購中標價格基礎上贈送產(chǎn)品，資助組織及參加相關專業(yè)學術會議。包括參加國際國內(nèi)學術會議，新技術推廣會議。
公司在與醫(yī)院交往過程的財務列支賬目方面，主要將賬目列入促銷費、研發(fā)費、會議費、教育費、培訓費、公關費用或績效獎金等，各類公司由于內(nèi)部政策及利潤空間的不同，而采取不同的資助方式，進而列入不同賬目。
3 規(guī)范捐贈資助管理對策
3.1 正確認識醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)捐贈資助問題
一方面，按照國際慣例要肯定醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)療機構的資助，能夠促進國際交流和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，同時也是醫(yī)藥企業(yè)對社會公益事業(yè)的責任；另一方面要明確政策界限，規(guī)范管理，杜絕違法行為，對于廣泛發(fā)生在醫(yī)藥領域的現(xiàn)象應從體制上找準原因，對于反復發(fā)生的商業(yè)賄賂要從規(guī)律上找準原因要針對商業(yè)賄賂的利益鏈條，分析產(chǎn)生的原因，從根本上解決藥價虛高而造成的商業(yè)賄賂。
3.2 規(guī)范公立醫(yī)院接受醫(yī)藥企業(yè)不同形式的捐贈資助，強化廉潔風險防范意識
①嚴格按照衛(wèi)生部關于《醫(yī)療衛(wèi)生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）、國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》的規(guī)定。建議協(xié)調(diào)政府各部門，管理辦法法制化，補充細則具體化，便于基層依法操作。
②規(guī)范捐贈資助財務及資產(chǎn)管理，獲贈資產(chǎn)均以醫(yī)院名義接受，明示入賬、預算列支，由醫(yī)院財務處、器材處統(tǒng)一管理和監(jiān)督使用[2]。醫(yī)院科室、個人私自暗中接受廠家利益，以違法違紀嚴肅處理，嚴厲打擊商業(yè)賄賂。對媒體曝光和涉案公司，落實黑名單制度，不得接受其捐贈資助。
3.3 結合不同企業(yè)的資助特點和不同形式的捐贈行為，有針對性地加強醫(yī)院接受捐贈資助的管理[3]
3.3.1 規(guī)范接受學術會議資助，按規(guī)定歸口審批 出國參加國際學術會議，必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關國際性學會、協(xié)會等學術團體的理事、會員或會議的領導成員外，參會者應有論文或發(fā)言。分別報科室主任、醫(yī)務、科研、教育等相關部門審核參會學術價值。參會人員不得借會議之機，從事與其會議內(nèi)容不符的一切活動。接受公司資助參會，要按國際慣例、學術會議規(guī)律，規(guī)定每人每年參會次數(shù)。
企業(yè)組織的會議原則上不予參加，尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業(yè)的會議資助不予接受。企業(yè)（藥廠）的邀請信不能作為參加國際學術會議的出訪依據(jù)。企業(yè)（藥廠）與學術團體共同主辦的研討會或?qū)W習班，必須有會議舉辦方的邀請函。
公司資助醫(yī)務人員參加國際國內(nèi)學術會，需提交“捐贈資助項目意向書”，說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細及廉潔承諾，且需法人簽字加蓋公司章。
3.3.2 規(guī)范接受設備資助 接受捐贈資助設備，需向醫(yī)院醫(yī)療、器材、設備、物價、財務等主管部門備案申請，主管部門按職責分工及業(yè)務規(guī)范履行備案審批職責，紀委履行監(jiān)督職責?？剖壹皞€人未經(jīng)審批，不得私自接受醫(yī)療設備違規(guī)在院使用。
招標采購過程中，不得接受投標廠商的捐贈資助。防止以捐贈資助形式規(guī)避招投標，防范利益沖突和不良競爭投訴。
要防止廠家通過設備的捐贈對專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續(xù)耗材的檢驗設備，要對試劑及耗材進行技術評估和價格評議。同時廠家對于捐贈的設備的維保做出說明，給予最大限度的維保支持。
3.3.3 其他方面 如科研資助、教學捐贈、臨床觀察、設備試用、醫(yī)藥耗材、技術合作等方面的涉醫(yī)企業(yè)對醫(yī)院的各類捐贈資助，要結合業(yè)務特點及科學管理規(guī)范，參照《辦法》、國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》，制定相應的管理措施。通過精細化、科學化管理，防范不同形式損害公共利益和公民合法權益；影響公平的不正當競爭；以及變相的商業(yè)賄賂。
陽光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈通常是以捐贈之名行賄賂之實，暗箱使用捐贈財產(chǎn)通常會產(chǎn)生貪污、挪用、浪費。要杜絕捐贈人醫(yī)藥企業(yè)和受贈人醫(yī)療衛(wèi)生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現(xiàn)象，唯有將捐贈曝曬在太陽之下。《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》第四條明確規(guī)定不準違規(guī)接受社會捐贈資助，《捐贈法》和《辦法》都專設了捐贈財產(chǎn)的管理和使用一章，《辦法》第九條規(guī)定的集體審核制度和第六條、第二十三條規(guī)定的公開制度，都是接受捐贈、捐贈財產(chǎn)監(jiān)管、合法依約使用捐贈財產(chǎn)的陽光。接受捐贈人的查詢，醫(yī)療衛(wèi)生機構職工和社會的監(jiān)督，行政部門的監(jiān)督和管理，是捐贈公開透明、合法有序的保障[4]。
[
參考文獻]
[1]《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》釋義[M].北京：法律出版社，2000：9-10，67.
[2]張瀟瀟，朱繼業(yè)，魏來.公立醫(yī)院社會捐贈規(guī)范管理的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（6）：473.
生物醫(yī)用高分子材料是一種聚合物材料，主要用于制造人體內(nèi)臟、體外器官、藥物劑型及醫(yī)療器械。按照來源的不同，生物醫(yī)用高分子材料可以分為天然生物高分子材料和合成生物高分子材料2種。前者是自然界形成的高分子材料，如纖維素、甲殼素、透明質(zhì)酸、膠原蛋白、明膠及海藻酸鈉等；后者主要通過化學合成的方法加以制備，常見的有合聚氨酯、硅橡膠、聚酯纖維、聚乙烯基吡咯烷酮、聚醚醚酮、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯醇、聚乳酸、聚乙烯等。按照材料的性質(zhì)，生物醫(yī)用高分子材料可以分為非降解材料和降解材料。前者主要包括聚乙烯、聚丙烯等聚烯烴，芳香聚酯、聚硅氧烷等；后者包括聚乙烯亞胺—聚氨基酸共聚物、聚乙烯亞胺—聚乙二醇—聚（β-胺酯）共聚物、聚乙烯亞胺—聚碳酸酯共聚物等。
生物醫(yī)用高分子材料作為植入人體內(nèi)的材料，必須滿足人體內(nèi)復雜的環(huán)境，因此對材料的性能有著嚴格的要求。首先，材料不能有毒性，不能造成畸形；其次，生物相容性比較好，不能與人體產(chǎn)生排異反應；第三，化學穩(wěn)定性強，不容易分解；第四，具備一定的物理機械性能；第五，比較容易加工；最后，性價比適宜。其中最關鍵的性能是生物相容性。
根據(jù)國際標準化組織（InternationalStandardsOrganization，ISO）的解釋，生物相容性是指非活性材料進入后，生命體組織對其產(chǎn)生反應的情況。當生物材料被植入人體后，生物材料和特定的生物組織環(huán)境相互產(chǎn)生影響和作用，這種作用會一直持續(xù)，直到達到平衡或者植入物被去除。生物相容性包括組織相容性、細胞相容性和血液相容性。
二、生物醫(yī)用高分子材料的發(fā)展歷史
人類對生物醫(yī)用高分子材料的應用經(jīng)過了漫長的階段。根據(jù)記載，公元前3500年，古埃及人就用棉花纖維和馬鬃縫合傷口，此后到19世紀中期，人類還主要停留在使用天然高分子材料的階段；隨后到20世紀20年代，人類開始學會對天然高分子材料進行改性，使之符合生物醫(yī)學的要求；再后來人類開始嘗試人工合成高分子材料；20世紀60年代以來，生物醫(yī)用高分子材料得到了飛速發(fā)展和廣泛的普及。1949年，美國就率先發(fā)表了研究論文，在文中第1次闡述了將有機玻璃作為人的頭蓋骨、關節(jié)和股骨，將聚酰胺纖維作為手術縫合線的臨床應用情況，對醫(yī)用高分子的應用前景進行了展望。這被認為是生物醫(yī)用高分子材料的開端。
在20世紀50年代，人類發(fā)現(xiàn)有機硅聚合物功能多樣，具有良好的生物相容性（無致敏性和無刺激性），之后有機硅聚合物被大量用于器官替代和整容領域。隨著科技的發(fā)展，20世紀60年代，美國杜邦公司生產(chǎn)出了熱塑性聚氨酯，這種材料的耐屈撓疲勞性優(yōu)于硅橡膠，因此在植入生物體的醫(yī)用裝置及人工器官中得到了廣泛應用。隨后人工尿道、人工食道、人工心臟瓣膜、人工心肺等器官先后問世。生物醫(yī)用高分子材料也從此走上快速發(fā)展的道路。
三、生物醫(yī)用高分子材料的發(fā)展現(xiàn)狀、前景和趨勢
據(jù)相關研究調(diào)查顯示，我國生物醫(yī)用高分子材料研制和生產(chǎn)發(fā)展迅速。隨著我國開始慢慢進入老齡化社會和經(jīng)濟發(fā)展水平的逐步提高，植入性醫(yī)療器械的需求日益增長，對生物醫(yī)用高分子材料的需求也將日益旺盛。2015年1月28日，中國醫(yī)藥物資協(xié)會的《2014中國單體藥店發(fā)展狀況藍皮書》顯示，2014全年全國醫(yī)療器械銷售規(guī)模約2556億元，比2013年度的2120億元增長了436億元，增長率為20.06%。但是相比于醫(yī)藥市場總規(guī)模（預計為13326億元）來說，醫(yī)藥和醫(yī)療消費比為1∶0.19還略低，因此業(yè)內(nèi)普遍認為，醫(yī)療器械仍然還有較廣闊的成長空間，生物醫(yī)用高分子材料也將迎來良好的發(fā)展前景。
根據(jù)evaluateMedTech公司基于全球300家頂尖醫(yī)療器械生產(chǎn)商的公開數(shù)據(jù)而得出的報告《2015-2020全球醫(yī)療器械市場》預測，2020年全球醫(yī)療器械市場將達到4775億美元，2016-2020年間的復合年均增長率為4.1%。世界醫(yī)療器械格局的前6大領域包括：診斷、心血管、影像大型設備、骨科、眼科、內(nèi)窺鏡，其中生物醫(yī)用高分子材料在其中都得到了廣泛的應用。
以往的醫(yī)學研究對組織和器官的修復，更多是選擇一種替代品，實現(xiàn)原有組織和器官的部分功能。隨著再生醫(yī)學和干細胞技術的迅速發(fā)展，利用生物技術再生和重建器官、個性化治療和精準醫(yī)學已經(jīng)成為趨勢。因此傳統(tǒng)的生物醫(yī)藥高分子材料已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有的需求，需要模擬生物的結構，恢復和改進生物體組織與器官的功能，最終實現(xiàn)器官和組織的再生，這也是生物醫(yī)用高分子材料未來的發(fā)展方向。
生物醫(yī)用高分子材料在醫(yī)療器械領域中得到了非常廣泛的應用，主要體現(xiàn)在人工器官、醫(yī)用塑料和醫(yī)用高分子材料3個領域。
1.人工器官
人工器官指的是能植入人體或能與生物組織或生物流體相接觸的材料；或者說是具有天然器官組織或部件功能的材料，如人工心瓣膜、人工血管、人工腎、人工關節(jié)、人工骨、人工肌腱等，通常被認為是植入性醫(yī)療器械。人工器官主要分為機械性人工器官、半機械性半生物性人工器官、生物性人工器官3種。第1種是指用高分子材料仿造器官，通常不具有生物活性；第2種是指將電子技術和生物技術結合；第3種是指用干細胞等純生物的方法，人為“制造”出器官。目前生物醫(yī)用高分子材料主要應用在第1種人工器官中。
目前，植入性醫(yī)療器械中骨科占據(jù)約為38%的市場份額；隨后是心血管領域的36%；傷口護理和整形外科分別為8%左右。人工重建骨骼在骨科產(chǎn)品市場中占據(jù)了超過31%的市場份額，主要產(chǎn)品是人工膝蓋，人工髖關節(jié)以及骨骼生物活性材料等，主要應用的生物醫(yī)用高分子材料有聚甲基丙烯酸甲酯、高密度聚乙烯、聚砜、聚左旋乳酸、乙醇酸共聚物、液晶自增強聚乳酸、自增強聚乙醇酸等。心血管產(chǎn)品市場中支架占據(jù)了一半以上的市場份額，此外還有周邊血管導管移植、血管通路裝置和心跳節(jié)律器等。
目前各國都認識到了人工器官的重要價值，加大了研發(fā)力度，取得了一些進展。2015年，美國康奈爾大學的研究人員開發(fā)出了一種輕量級的柔性材料，并準備將其用于創(chuàng)建一個人工心臟。在我國，3D打印人工髖關節(jié)產(chǎn)品獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）注冊批準，這也是我國首個3D打印人體植入物。
人工器官未來發(fā)展趨勢是誘導被損壞的組織或器官再生的材料和植入器械。人工骨制備的發(fā)展趨勢是將生物活性物質(zhì)和基質(zhì)物質(zhì)組合到一起，促進生物活性物質(zhì)的黏附、增殖和分化。血管生物支架的發(fā)展趨勢是聚合物共混技術，如海藻酸鈉/殼聚糖、膠原/殼聚糖、膠原/瓊脂糖、殼聚糖/明膠、殼聚糖/聚己內(nèi)酯、聚乳酸/聚乙二醇等體系。
2.醫(yī)用塑料
醫(yī)用塑料，主要用于輸血輸液用器具、注射器、心導管、中心靜脈插管、腹膜透析管、膀胱造瘺管、醫(yī)用粘合劑以及各種醫(yī)用導管、醫(yī)用膜、創(chuàng)傷包扎材料和各種手術、護理用品等。注塑產(chǎn)品是醫(yī)用塑料制品當中產(chǎn)量最大的品種。與普通塑料相比，醫(yī)用塑料要求比較高，嚴格限制了單體、低聚物、金屬離子的殘留，對于原材料的純度要求很高，對加工設備的要求也非常嚴格，在加工和改性過程中避免使用有毒助劑，通常具有表面親水、抗凝血等特殊功能。常用醫(yī)用塑料包括聚氯乙烯（PVC）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）、聚四氟乙烯（PTFE）、熱塑性聚氨酯（TPU）、聚碳酸酯（PC）、聚酯（PET）等。
目前醫(yī)用塑料市場約占全球醫(yī)療器械市場的10%，并保持著每年7%～12%的年均增長率。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國每人每年在醫(yī)用塑料領域消費額為300美元，而我國只有30元，由此可見醫(yī)用塑料在我國的發(fā)展?jié)摿Ψ浅４蟆?/p>
我國醫(yī)用塑料制品產(chǎn)業(yè)經(jīng)過多年的發(fā)展，取得了長足的進步。中國醫(yī)藥保健品進出口商會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年上半年，紗布、繃帶、醫(yī)用導管、藥棉、化纖制一次性或醫(yī)用無紡布物服裝、注射器等一次性耗材和中低端診斷治療器械等成為我國醫(yī)療器械的出口大戶。但是也必須清醒地認識到，我國的醫(yī)用塑料發(fā)展水平還比較落后。醫(yī)用塑料的原料門類不全、生產(chǎn)質(zhì)量標準不規(guī)范、新技術和新產(chǎn)品的創(chuàng)新能力薄弱，導致一些高端原料導致國內(nèi)所需的高端產(chǎn)品原料還主要靠進口。
目前各國都認識到了醫(yī)用塑料的重要價值，加大了研發(fā)力度，取得了一些進展。2015年，英國倫敦克萊蒙特診所率先開展了塑膠晶狀體移植手術，不僅可以治療遠視眼或近視眼，還可以恢復患有白內(nèi)障和散光者的視力；住友德馬格公司推出一種聚甲醛（POM）齒輪微注塑設備，在新型白內(nèi)障手術器械中具有重要作用；美國美利肯公司開發(fā)了一項技術，可使非處方藥和保健品塑料瓶的抗?jié)裥院涂寡趸蕴岣?0%；MHT模具與熱流道技術公司開發(fā)出了PET血液試管，質(zhì)量不足4g，優(yōu)于玻璃試管；Rollprint公司與TOPAS先進高分子材料公司合作，采用環(huán)烯烴共聚物作為聚丙烯腈樹脂的替代品，以滿足苛刻的醫(yī)療標準；美國化合物生產(chǎn)商特諾爾愛佩斯推出了一款硬質(zhì)PVC，以取代透明醫(yī)療零部件中用到的PC材料，如連接器、止回閥、Y接頭、套管、魯爾接口配件、過濾器、滴注器和蓋子，以及樣本容器。
未來醫(yī)用塑料的發(fā)展趨勢是開發(fā)可耐多種消毒方式的醫(yī)用塑料，改善現(xiàn)有醫(yī)用塑料的血液相容性和組織相容性，開發(fā)新型的治療、診斷、預防、保健用塑料制品等。
3.藥用高分子材料，
藥用高分子材料在現(xiàn)代藥物制劑研發(fā)及生產(chǎn)中扮演了重要的角色，在改善藥品質(zhì)量和研發(fā)新型藥物傳輸系統(tǒng)中發(fā)揮了重要作用。藥用高分子材料的應用主要包括2個方面：用于藥品劑型的改善以及緩釋和靶向作用，此外還可以合成新的藥物。
藥物緩釋技術是指將衣物表面包裹一層醫(yī)用高分子材料，使得藥物進入人體后短時間內(nèi)不會被吸收，而是在流動到治療區(qū)域后再溶解到血液中，這時藥物就可以最大限度的發(fā)揮作用。藥物緩釋技術主要有貯庫型（膜控制型）、骨架型（基質(zhì)型）、新型緩控釋制劑（口服滲透泵控釋系統(tǒng)、脈沖釋放型釋藥系統(tǒng)、pH敏感型定位釋藥系統(tǒng)、結腸定位給藥系統(tǒng)等）。
貯庫型制劑是指在藥物外包裹一層高分子膜，分為微孔膜控釋系統(tǒng)、致密膜控釋系統(tǒng)、腸溶性膜控釋系統(tǒng)等，常用的高分子材料有丙烯酸樹脂、聚乙二醇、羥丙基纖維素、聚維酮、醋酸纖維素等。骨架型制劑是指向藥物分散到高分子材料形成的骨架中，分為不溶性骨架緩控釋系統(tǒng)、親水凝膠骨架緩控釋系統(tǒng)、溶蝕性骨架緩控釋系統(tǒng)，常用的高分子材料有無毒聚氯乙烯、聚乙烯、聚氧硅烷、甲基纖維素、羥丙甲纖維素、海藻酸鈉、甲殼素、蜂蠟、硬脂酸丁酯等。
我國的高分子基礎研究處于世界一流，但是藥用高分子的應用發(fā)展相對滯后，品種不夠多、規(guī)格不完整、質(zhì)量不穩(wěn)定，導致制劑研發(fā)能力與國際產(chǎn)生差距。國內(nèi)市場規(guī)模前10大種類分別為明膠膠囊、蔗糖、淀粉、薄膜包衣粉、1，2-丙二醇、PVP、羥丙基甲基纖維素（HPMC）、微晶纖維素、HPC、乳糖。高端藥用高分子材料幾乎全部依賴進口。專業(yè)藥用高分子企業(yè)則存在規(guī)模小、品種少、技術水平低、研發(fā)投入少的問題。
目前，藥物劑型逐步走向定時、定位、定量的精準給藥系統(tǒng)，考慮到醫(yī)用高分子材料所具備的優(yōu)異性能，將會在這一發(fā)展過程中發(fā)揮關鍵性的作用。未來發(fā)展趨勢是開發(fā)生物活性物質(zhì)（疫苗、蛋白、基因等）靶向控釋載體。
四、結語
雖然生物醫(yī)用高分子材料的應用已經(jīng)取得了一些進展，但是，隨著臨床應用的不斷推廣，也暴露出不少問題，主要表現(xiàn)出功能有局限、免疫性不好、有效時間不長等問題。如植入血管支架后，血管易出現(xiàn)再度狹窄的情況；人工關節(jié)有效期相對較短，之所以出現(xiàn)這些問題，主要原因是人體與生俱來的排異性。
生物醫(yī)用高分子材料隸屬于醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展備受政策支持。國務院于2015年5月印發(fā)的《中國制造2025》明確指出，大力發(fā)展生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械，重點發(fā)展全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材，以及可穿戴、遠程診療等移動醫(yī)療產(chǎn)品?？梢灶A見，在未來20～30年，生物醫(yī)用高分子材料就會迎來新一輪的快速發(fā)展。
參考文獻
[1]奚廷斐.生物醫(yī)用材料現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)療器械信息，2006（5）：1-4.
[2]張真，盧曉風.生物材料有效性和安全性評價的現(xiàn)狀與趨勢[J].生物醫(yī)學工程學，2002，19（1）：117-121.
[3]董亮，何星.生物醫(yī)用復合材料研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].世界復合醫(yī)學，2015（4）：340-342.
[4]奚廷斐.我國生物醫(yī)用材料現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)療器械信息，2013（8）：1-5.
[5]中國組織工程研究與臨床康復.中國生物醫(yī)用材料研究領域的問題及對策[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011（34）：186.
[6]胡幗穎，張志雄，溫葉飛，等.組織工程技術的發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢（三）——組織工程用生物材料的研究[J].透析與人工器官，2009（3）：9-27.
[7]張鎮(zhèn)，王本力.我國生物醫(yī)用材料產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究[J].新材料產(chǎn)業(yè)，2015（3）：2-5.
[8]章俊，胡興斌，李雄.生物醫(yī)用高分子材料在醫(yī)療中的應用[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2008（1）：30-35.
[9]梅建國，莊金秋，湯少偉，等.生物醫(yī)用高分子材料的生物相容性及其表面改性技術[J].材料導報，2014，28（19）：139-142.
[10]黃瓊儉，徐益.生物醫(yī)用高分子材料在藥物控釋系統(tǒng)中的應用[J].生物技術世界，2013（2）：82-82.
[11]吳桐.淺談幾種生物醫(yī)用高分子材料的應用[J].科技資訊，2011（29）：52-52.
[12]王建營，朱治國，孫家躍，等.聚醚醚酮人造骨關節(jié)材料研究[J].化學世界，2004，45（1）：53-54.
[13]高茜斐.生物塑料發(fā)展現(xiàn)狀及前景[J].廣東化工，2015，42（15）：87-88.
[14]龍先鵬.淺析我國生物塑料前景[J].科技創(chuàng)新導報，2011（14）：96-96.
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）40-0063-02
課堂和實踐教學是高校專業(yè)教學工作的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要途徑。課堂內(nèi)實踐教學已不能滿足當今生命科學學科發(fā)展的需求，實踐教學改革，是以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、動手能力和協(xié)作精神為目的的實踐性教學。科研平臺將實踐教學與科研探索思維培養(yǎng)相結合、實踐課程與科研創(chuàng)新氛圍相融合，增強學生的實踐能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，提高其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的綜合性人才。本文分析了醫(yī)學院校生命科學專業(yè)的實踐教學工作面臨的問題，針對生命科學領域人才培養(yǎng)目標，以依托我院的省級工程中心及省重點實驗室為實踐基地，依托自身的優(yōu)勢和條件改革實習實踐教學模式。培養(yǎng)學生科研研究的創(chuàng)新思維，提高學生的綜合素質(zhì)，通過四年的實踐取得了良好的效果。
一、在本科實踐教學中的作用
1.緩解生產(chǎn)實踐基地緊張的現(xiàn)狀。醫(yī)學院校生命科學專業(yè)如生物技術、生物工程及生物醫(yī)學工程類本科學生實習實踐場所選擇相對受限，附屬醫(yī)院和眾多的教學醫(yī)院重點針對臨床醫(yī)學或醫(yī)學技術類專業(yè)學生的實習和實踐，很多臨近的生物、制藥企業(yè)出于對經(jīng)濟利益、技術保密等因素的考慮，不愿接受學生實習參觀和生產(chǎn)實踐。這一現(xiàn)象致使學生不能直接接觸生產(chǎn)實踐等方面的教育，使得理論與實踐脫節(jié)。并且簡單的一日參觀實踐并未對理論教學起到促進的作用，在以往的生產(chǎn)參觀實習模式中，帶隊教師缺乏實踐經(jīng)驗，而所參觀企業(yè)的講解教師僅注重現(xiàn)場走馬觀花式講解，缺乏較強的責任感，理論與實踐脫節(jié)，知識的擴展和創(chuàng)新大多被忽視。校企合作的工程技術中心及省重點實驗室可承擔多種形式培養(yǎng)學生實踐學習的功能，例如提供研究性實驗平臺，參與合作企業(yè)研發(fā)項目，輔助大型儀器的測試管理等，這在一定程度上可以緩解實踐基地少的壓力。
2.培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。培養(yǎng)生命科學專業(yè)學生的自主學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力是實踐教學的關鍵環(huán)節(jié)?？蒲衅脚_直接吸收本科學生參加教師的科研課題組，通過指導學生完成部分科學實驗，來調(diào)動和激發(fā)學生對科研創(chuàng)新的興趣，提高學生的創(chuàng)新能力;重點實驗室的科研團隊及校企合作的工程技術中心可以直接參與課題組已經(jīng)開展的產(chǎn)學研合作項目生產(chǎn)階段的工作，這樣既可以使學生直接進入科研工作和生產(chǎn)管理第一線，使所學的醫(yī)學與生命科學的知識與生產(chǎn)實踐緊密結合。通過對在研項目的參與，將醫(yī)學教學和生物技術等課程模式進一步優(yōu)化。高校教師除了承擔教學任務外，還承擔著各級科研工作。吸引一些本科生參加課題的申報工作，指導學生積極認真填寫各種科研課題標書，對于課題當中一些基本實驗可以指導學生查閱資料，獨立進行一些實驗設計，確定研究方案，檢測并初步分析。學生通過參加課題申報、親自參與實驗設計等環(huán)節(jié)，其對課堂學習的積極性會有很大的提高。
3.理論和實踐與時俱進。生命科學的發(fā)展日新月異科，是目前最具活力及更新最快的學科之一。但生命科學教學面臨新的重大機遇和挑戰(zhàn)，這也為生命科學專業(yè)畢業(yè)生提出了越來越高的要求。因而，在醫(yī)學院校生命科學學科教學中滲透前沿學科知識且參與最新的科研項目是一種教學改革形式。通過向?qū)W生開放工程中心研發(fā)團隊的各種高層次的學術講座、學術沙龍等形式，培養(yǎng)和強化學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)科學素質(zhì)。這樣，對于今后有興趣從事科研工作考取研究生的學生，與自己的專業(yè)和特長興趣結合，極大程度調(diào)動了科研思維的積極主動性，也在一定程度上避免了其選擇研究生專業(yè)和研究方向的盲目性。原有的實驗課程旨在在培養(yǎng)學生的基本實驗技能而忽略創(chuàng)新能力，學生學習積極性不高，教學質(zhì)量難以顯現(xiàn)?？蒲衅脚_與實踐教學相結合的新的教學模式，可以達到以學生為中心的教學理念，通過精簡傳統(tǒng)實驗課程而開設研究性實驗，促進學生自主學習能力和創(chuàng)造性思維的發(fā)揮。而且學生既可以了解教師科研活動信息及主要研究方向，又能夠了解該領域的最新發(fā)展動態(tài)，激發(fā)學生的科研興趣。本科學生在科研平臺上學中型儀器如流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡、透射電鏡、發(fā)酵設備等的使用維護方法，了解到前沿技能和精密儀器的知識。同時彌補了課堂教學時數(shù)有限而難以了解前言學科情況，在科研平臺開設研究性實驗內(nèi)容，達到將多門理論課程和實驗課有效整合，也是“高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程”的主要目標之一。
二、促進高層次科研平臺的建設
1.完善高層次科研平臺的建設。我校正在朝著建設高水平教學研究大學的宏偉目標努力，高等學校實驗室特別是高水平的科研平臺不僅是開展科學研究創(chuàng)新科學技術的重要基地，更是承擔實踐教學的重要場所，雖然高層次科研平臺以高?？蒲腥藛T及研究生為主要科研團隊，但是本科生在實踐實習的過程中，同樣起到了促進省級的工程中心和重點實驗室的發(fā)展和完善的作用，在高校教育創(chuàng)新改革的實踐中發(fā)揮了積極作用。每年在此進行實習和畢業(yè)論文工作的本科生在實踐的同時，以第一作者或者參與了學術論文的發(fā)表工作，也爭取到多項國家級本科生創(chuàng)新科研探索項目、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐項目和研究生創(chuàng)新項目，并取得了大學生挑戰(zhàn)杯等實踐成果獎。同時本科學生學術論文的發(fā)表也作為我院考核科研平臺任務的一項基本指標。將科研平臺的新知識和新技術第一時間引用到教學過程中，實踐教學成果促進了科研平臺的發(fā)展。
2.為科研平臺的合作企業(yè)輸送人才。通過與生物制藥、醫(yī)用耗材等多家生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)學研平臺項目的合作，聯(lián)合指導學生開展畢業(yè)論文研究或設計工作，將學生納入科研團隊管理，提高學生的創(chuàng)新能力、實踐能力與團隊協(xié)作能力，為本科學生今后走上實踐工作崗位或進一步學習深造奠定良好的基礎。四年來為科研平臺的合作企業(yè)如華隆生物公司、河南博濟光明醫(yī)藥公司等生物制藥企業(yè)輸送共計二十余名本科畢業(yè)生，畢業(yè)實習是促進學生將已學的專業(yè)知識應用到具體的工作實踐并轉(zhuǎn)化為技能或技巧的過程，他們在進入企業(yè)后很快融入生產(chǎn)及管理的角色，進一步進入研究生學習階段的學生表現(xiàn)出優(yōu)秀的科研素養(yǎng)，這與在高層次科研平臺進行實踐實習的學習階段密不可分。
三、結語
通過四年的實踐，表明依托高水平科研平臺進行教學實踐方式對提高學生的創(chuàng)新能力、培養(yǎng)高素質(zhì)人才具有重要意義。而且緩解了醫(yī)學院校生命科學專業(yè)實踐基地欠缺的劣勢，促進和加強了科研平臺在本科實踐教學中的積極作用。今后以此經(jīng)驗為基礎，不要局限于生命科學專業(yè)，將基礎醫(yī)學和臨床實踐緊密整合，促進基礎醫(yī)學專業(yè)的實踐，實現(xiàn)臨床醫(yī)學的綜合發(fā)展;更加豐富了實踐教學與科研平臺結合，優(yōu)勢互補，完善實踐教學，促進科研平臺的發(fā)展。
參考文獻：
[1]黃大明，秦鋼年，楊春蘭等，提高實驗教學人才培養(yǎng)功能 適應創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].實驗室研究與探索，2011，（6）.
[2]陳紅麗，高建輝，劉涌濤，依托省高校工程技術研究中心產(chǎn)學研結合的創(chuàng)新教育模式初探[J].大學教育，2012，（1）.
美國醫(yī)院支持系統(tǒng)完善
首先，病區(qū)布局合理呈“回”型設計，中間為醫(yī)護人員工作區(qū)和生活區(qū)，四周為病房，全部為單人間。每個病區(qū)有一個大護士站和2～3個小護士站，每個護士站旁邊配有小型藥庫和物資庫。各科室常規(guī)藥品和物品按照一定的基數(shù)進行配備，并由計算機進行管理，低于一定數(shù)量時由藥劑科及后勤人員到科室進行補充。患者輸液基本由藥房統(tǒng)一配備，并通過自動傳輸系統(tǒng)送達到病房。護士在進行藥品和物品取用時必須同時輸入護士信息和患者信息后方可取出使用，并通過PDA確認相關信息后才可應用到患者身上。
其次，病區(qū)的各種儀器管理方式也是由醫(yī)院統(tǒng)一安排相關人員定期進行檢查，出現(xiàn)故障后護士填寫故障提示卡，掛在儀器設備上并放在病區(qū)相應位置，即有相關人員進行修理或處理。
最后，每個病房內(nèi)都備有醫(yī)護人員使用的電腦，且在各護士站及病房走廊外每隔4～5個病房還會備有一定數(shù)量的電腦供工作人員使用。這樣既減少了護士來回走動花費的時間，也減少了護士參與非護理工作的時間，極大地提升了護理工作效率和護理安全。
醫(yī)院臨床護理崗位包括臨床護理專家，負責科研、教學以及指導危重患者護理；開業(yè)護士參與醫(yī)生查房，有處方權；每12小時班次設1名主管護士，負責排班、管理設備及掌握病區(qū)患者情況，協(xié)助完成危重患者的護理；注冊護士直接提供臨床護理，根據(jù)循證護理自主決策并提供個性化的最佳護理，以幫助患者獲得最佳預后；護士助理負責5～6名患者，協(xié)助注冊護士測量生命體征，提供生活及衛(wèi)生護理；病區(qū)助理負責接聽電話及出院后隨訪；個案經(jīng)理與社區(qū)工作者負責出院患者的院外照護安排。
在整個醫(yī)院流程中，護理是構建多學科診療的重要組成部分。目前，美國診療架構非常推崇多學科團隊建設。醫(yī)療、護理、藥劑、康復治療等學科分工合作，各有所重。護士和內(nèi)外科醫(yī)生、藥劑師、營養(yǎng)師、物理治療師、社工等人員一起，討論患者的病情、治療及出院計劃。通過與多學科人員間的合作，不僅提高了護士的專業(yè)水平，也為患者醫(yī)療安全提供了強有力的技術保障。
美國醫(yī)護關系建立在互相尊重與信任的合作基礎上，各有所長，各有所重。其中，醫(yī)生更關注疾病的發(fā)展與治療，護士則側(cè)重于處理疾病、治療引起的反應及健康教育。美國醫(yī)生為多點執(zhí)業(yè)，每天看望1次患者，其他時間都是交由護士來管理。護士根據(jù)患者病情每4～8小時進行體檢及全身系統(tǒng)評估，跟進患者的檢查結果，根據(jù)各類指標調(diào)整治療，質(zhì)疑醫(yī)生時可以說“不”。醫(yī)生會尊重護士的建議和意見。外科醫(yī)生在手術結束后會對配合手術的護士致謝。
美國護理架構合理
美國對臨床護士的在職教育分為兩類：一類為每2年一次的繼續(xù)教育學分認證，護士可以通過網(wǎng)上聽課、集中培訓等方式獲得學分，具有強制性，未完成者不予續(xù)聘；另一類為護士自身事業(yè)發(fā)展所需的教育。該醫(yī)院每年工作計劃中的一項即為護士在職教育，該院共有護士2000余名，醫(yī)院保證每5年為每名護士提供1周帶薪學習的機會，并負擔其深造教育的所有費用。磁性醫(yī)院審核時會直接與護士面談，以了解醫(yī)院管理者對護理教育的支持情況。該醫(yī)院的管理者認為，支持與資助護士教育對吸引、留住護士及提高護理質(zhì)量非常關鍵。
為了不虛此行得到更多的收獲和第一手的經(jīng)驗信息，作者還先后深入到兩家醫(yī)院的10個病區(qū)進行了護士跟班工作。在跟班工作的過程中，對該醫(yī)院的護理信息系統(tǒng)有了進一步地了解。整個醫(yī)院的護理信息系統(tǒng)主要包括護理管理系統(tǒng)及臨床護理系統(tǒng)兩個子系統(tǒng)。護理管理系統(tǒng)應用于護理人員管理、護理質(zhì)量管理、護理研究與護理教學等方面。臨床護理信息系統(tǒng)能搜集和加工大量的臨床數(shù)據(jù)，完成住院患者管理、醫(yī)囑處理、藥品管理、費用處理、護理記錄等多項工作事務。
護士工作站：包含信息的存貯、護理行為及結果記錄功能的同時，還具備知識庫及運用數(shù)據(jù)庫進行決策的功能。護理人員可在系統(tǒng)中方便提取各種疾病的健康教育內(nèi)容；在醫(yī)囑處理與執(zhí)行系統(tǒng)中，對于藥物的使用與否及特殊用藥的使用時間段有醒目的標記，以杜絕用藥超量的情況；同時護理信息系統(tǒng)與監(jiān)護儀無縫鏈接，患者的各種信息可由監(jiān)護儀直接導入醫(yī)生及護士工作站，表格式的護理記錄具備足夠的詞典選項，可點擊選項完成各項記錄，減少了護理人員手工錄入信息的負擔。
移動工作站：通過無線接入點鏈接醫(yī)院網(wǎng)絡。無線網(wǎng)絡為臨床工作帶來了便利，醫(yī)生、護士可在查房時隨時通過移動工作站獲取、錄入患者的信息，并能對患者的情況及時予以處理。同時由于移動工作站的作用，護士的工作場所由護士站轉(zhuǎn)向了病房，護理人員可在病房及走廊隨時處理醫(yī)囑并記錄護理的情況，隨時與外界取得聯(lián)系。
條碼與自動識別技術：條碼技術在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應用已經(jīng)很成熟，如檢驗條碼、患者身份條碼（手腕帶）、檢查申請條碼、物資設備條碼等。條碼在護理信息系統(tǒng)中的應用集中在配液系統(tǒng)（輸液貼）、消毒物品跟蹤管理系統(tǒng)（消毒物品條碼）、病區(qū)內(nèi)醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)（耗材條碼）。這也極大地解放了勞動力，加強了護理安全，提高了護理工作準確率和效率。
病區(qū)的藥品與耗材管理：護理人員可在病區(qū)藥品庫通過輸入密碼與患者的信息自動提取藥品并使用，藥品使用后可自動記入患者的費用與藥房的管理系統(tǒng)，最后由藥房統(tǒng)一填充。病區(qū)的耗材由中心供應室人員通過二維條形碼系統(tǒng)對全院各科的耗材與物品進行統(tǒng)一的填充管理，這不僅加強了醫(yī)院耗材的統(tǒng)一管理，而且也為一線護理人員的工作提供了方便。
中國醫(yī)院護理管理缺憾
術語一詞是指在特定學科領域用來表示概念的稱謂的集合，又稱為“科技名詞”。它具有專業(yè)性、科學性、單義性、系統(tǒng)性的特點，從使用范圍分純術語、一般術語和準術語。在上世紀30年代初，出現(xiàn)了專門研究術語和術語基本規(guī)律的交叉邊緣學科—術語學。而從確立術語學的理論、原則和方法后，這些原則和方法開始廣泛應用于各個專業(yè)領域的術語規(guī)范工作。
2.我國術語學的發(fā)展歷史
早在漢唐時期的佛典翻譯就吸收了大量梵文的佛教術語，是國內(nèi)術語研究的鼻祖，為了解決意譯和音譯問題，玄奘提出了“五不翻”原則。后在晚晴時，出現(xiàn)了醫(yī)學術語的譯介，這些譯介擔當了晚晴中國社會西方醫(yī)學理論傳播的重要媒介[2]。建國前在中國從事傳播和術語媒介翻譯工作的主要是在華新教傳教士。他們在這一領域做出諸多貢獻。對于新教傳教士在西醫(yī)術語的譯介上所做的工作,醫(yī)學史、中西交流史等方面的書籍均有所觸及。在近二百年間,西學傳播之主體為歐洲耶穌會士,他們翻譯了大量西方科學書籍,大多涉及天文、數(shù)學等方面,但西醫(yī)書之翻譯著作則很少，二百余年僅得兩部漢文解剖學著作,即鄧玉函譯(JeanTerrenz,1576—1630年)《泰西人身說概》、鄧玉函、羅雅谷(GiacomoRho,1593—1638年)、龍華民(NiccolòLongobardi,1565—1655)譯《人身圖說》。而在1858年,英國人合信根據(jù)他所翻譯的西醫(yī)書籍,編纂了《醫(yī)學英華字釋》，他所翻譯的一系列小型教科書和英漢術語列表是以中文創(chuàng)制科學的醫(yī)學術語的首次嚴謹嘗試,這些譯著出版于1850年至1858年之間。這表明合信既是首個向近代中國翻譯介紹西方醫(yī)學理論的傳教醫(yī)生，也是對醫(yī)學術語的中譯問題加以特別關注的第一人。
建國后的1950年成立了以當時的科學院院長郭沫若為主任委員的學術名詞統(tǒng)一工作委員會。1985年經(jīng)國務院批準成立了全國自然科學名詞審定委員會，現(xiàn)更名為全國科學技術名詞審定委員會，簡稱全國名詞委[3]，它是代表國家對科技名詞進行審定、公布和管理的權威性機構，國務院1987年曾明確批示，經(jīng)全國自然科學名詞審定委員會審定公布的名詞具有權威性和約束力。20世紀90年代初，國際上又一次修訂關于術語的標準，中國作為ISO/TC37的成員，由原國家標準局組建成立的全國術語標準化技術委員會主持術語的標準化建設工作，組織制定了指導術語工作的基礎標準，即《確立術語的一般原則與方法》、國家標準代號GB10112、《術語標準編寫規(guī)定》、國家標準代號GB1.6等國家標準。這些標準所確定的工作原則與方法以現(xiàn)代術語學思想和實踐為依據(jù)，其中提出的原則具有通用性，適用于各個知識領域，當然也包括社會科學領域的術語工作。規(guī)范術語及其定義是標準化基礎領域工作的重要組成部分。
3.醫(yī)學術語與工程術語的邊緣效應
臨床醫(yī)學工程術語是醫(yī)學術語與工程術語的交叉學科，臨床（醫(yī)學）工程(ClinicalEngineering,CE)學科是應用工程理論、技術、醫(yī)工結合的方法，研究和解決醫(yī)院中有關儀器設備、醫(yī)療器械、應用軟件和醫(yī)用耗材的技術管理與應用、工程技術支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開展應用研究等方面的新興的交叉學科。臨床（醫(yī)學）工程已經(jīng)與醫(yī)療、護理、臨床藥學并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術保障。為研究醫(yī)學術語，我國已經(jīng)建立了多個專業(yè)性的中西醫(yī)術語數(shù)據(jù)庫，這些術語數(shù)據(jù)庫大多通過這些專業(yè)的專家進行創(chuàng)立，其權威性毋庸置疑，而臨床醫(yī)學工程作為新興學科，尚不屬于本學科的術語數(shù)據(jù)庫。作為醫(yī)學和工程學的交叉學科，工程術語包含了電子工程、機械工程等多種術語結構，大多用于工程技術人員的技術溝通。在臨床醫(yī)學工程術語中，工程學術語參照意義大于醫(yī)學術語，但與醫(yī)學術語相比，醫(yī)學術語更加容易與臨床溝通。本人認為在編制臨床醫(yī)學工程術語時，可以優(yōu)先考慮采用醫(yī)學術語的釋義，在醫(yī)學術語的釋義中應考慮如何表達工程學的釋義，使術語本身既能兼顧兩種術語的優(yōu)點，又能達到豐富醫(yī)學工程術語的含義的效益，使臨床醫(yī)學工程技術人員在使用術語時具有更大的發(fā)揮空間。
4.臨床醫(yī)學工程術語編制原則
臨床醫(yī)學工程術語的編制需要考慮以下六種原則：
4.1單名單義原則∶術語編制應先檢查有無同義詞，并在已有的幾個同義詞之間，選擇能較好滿足對術語的其他要求的術語，在醫(yī)學術語和工程術語之間，優(yōu)先選擇醫(yī)學術語的釋義。
4.2顧名思義原則∶又稱透明性。術語應能準確扼要地表達定義的要旨。
4.3簡明原則∶信息交流要求術語盡可能的簡明，以提高效率。4.4派生原則∶基本術語越簡短，構詞能力越強，其派生的詞含義也就越是豐富。
4.5穩(wěn)定原則∶使用頻率較高、范圍較廣，已經(jīng)約定俗成的術語，沒有重要原因，即使是有不理想之處，也不宜輕易變更。
4.6合乎語言習慣原則∶術語要符合語言習慣，用字遣詞務求不引起歧義，不要帶有褒貶等感彩的意蘊。
5.目前臨床醫(yī)學工程術語研究存在的困難
5.1作為一個重要的學科性建設內(nèi)容，沒有一個統(tǒng)一的組織來進行術語的編制工作。雖然臨床醫(yī)學工程作為一個全國學科性組織，成立已經(jīng)有20年，但組織的建設和術語的編制遠慢于其他學科的建設。因為在整個醫(yī)療衛(wèi)生的服務過程中，對于臨床醫(yī)學工程的重視是近年來才逐步發(fā)展起來的，起步所需的時間要比其他學科長，這與臨床醫(yī)學工程在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的職能轉(zhuǎn)換過程有很大關聯(lián)，所以作為學科中一個重要環(huán)節(jié)，術語研究也就滯后于其他醫(yī)學相關學科，至今沒有一個屬于本學科的術語庫。在同行交流時，存在著明顯的術語交流障礙，學術文章中存在大量的不同用詞，造成了這些學術文章無法完成它的指導作用，不利于提升學科學術形象并阻礙了多學科融合的可能性。
5.2作為術語的編制，需要一個專門的專家組[5]。由于臨床醫(yī)學工程是一門交叉性學科，因此專家組不但應當包含本行業(yè)內(nèi)的臨床醫(yī)學工程專家，還應當包含醫(yī)學專家和工程學專家。在專家組的基礎上，還要有國家的標準化組織協(xié)助完成編制工作，將其上升到一個標準的高度。因為這是一個純公益性的工作，其工作量巨大，聯(lián)系范圍廣，如果沒有國家對學科建設的支持，單憑一個組織或幾個人是無法完成這些工作。
6.臨床醫(yī)學工程術語研究的意義
術語普及后，可以重新認識和觀察設備，通過新的發(fā)現(xiàn)和臨床溝通進一步開發(fā)和應用，可以使醫(yī)院的設備效益最大化。同時，臨床醫(yī)學工程術語的研究極大地方便了學術間交流，也給大眾和專業(yè)技術人員提供了一個平臺，能夠更好地了解臨床醫(yī)學工程的內(nèi)容。規(guī)范臨床醫(yī)學工程術語還有實際的應用意義。在日益紛繁的醫(yī)療設備市場上，很多廠家采用模糊設備術語的方式來夸大設備的性價比和借此蒙蔽購買者，使購買者最終買到的是價高質(zhì)次的商品。而且當購買者發(fā)現(xiàn)問題時，由于無相關術語約定的支持，只能適用其廠家的標準，這樣使得購買者在維權時遇到困難。因為無此專業(yè)的相關術語，在實際操作過程中，我們往往選擇偏離這些容易造成誤區(qū)的指標，而這些指標往往是設備的部分關鍵指標，廠家為了在招標中占有優(yōu)勢，有意模糊術語，造成購買者無法真正購買到在這一技術上具有優(yōu)勢性能的設備，從而形成了經(jīng)濟學上的“劣幣驅(qū)逐良幣”效應。建立臨床醫(yī)學工程的專有數(shù)據(jù)庫可以使招投標中購買者對指標能做到有據(jù)可查，有規(guī)范可依，這是一項利國利民的事情，并將因此帶來巨大的社會效益。
[論文關鍵詞]器官買賣 器官捐獻 無償原則 激勵機制
一、器官捐獻激勵機制的內(nèi)涵
器官捐獻是指公民自愿將自己具有生理機能的器官、組織以及公民死后的遺體捐贈給他人的行為。
器官捐獻激勵機制是指：構建一套理性化、科學化、法律化的制度，設置一系列便民、高效的具體措施，從物質(zhì)、精神等各個方面給予器官捐獻者各種便利及切實利益，誘導更多的人發(fā)自內(nèi)心真實意愿捐獻器官，以拯救更多需要通過器官移植重獲新生的患者。
二、構建器官捐獻激勵機制的必要性
（一）人體器官買賣是絕對倫理禁忌
器官供需矛盾的加劇使得法律應否允許人體器官買賣成為各國生命倫理學界以及生命法學界激烈爭議的問題之一。但明確禁止人體器官買賣是世界衛(wèi)生組織提出的人體器官移植指導原則，并得到全球范圍內(nèi)絕大多數(shù)國家和地區(qū)的一致支持。我國《人體器官移植條例》第3條明確規(guī)定：任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。且《刑法修正案（八）》第37條增加了組織他人出賣人體器官罪，禁止器官買賣的態(tài)度不言自明。
1.買賣將導致捐獻模式的萎縮
即使在器官交易被允許的情形下，器官捐獻為器官的主要來源仍是應然性價值導向。在絕對無償捐獻模式下，無償原則的不徹底性本就已經(jīng)導致利益分配嚴重失衡，器官捐獻事業(yè)低迷。假如人體器官買賣再被法律確認，那么以利他主義為基礎的器官捐獻體制必然受到以市場經(jīng)濟為基礎的買賣模式的大力沖擊，既然可以合法地獲得經(jīng)濟利益，舍棄捐贈而予以出賣就會成為絕大多數(shù)人的選擇，捐獻機制將進一步萎縮。
2.不能最終緩解供需矛盾
允許器官買賣的初衷是為了緩解器官供需矛盾，促進器官移植事業(yè)的發(fā)展，使更多的患者得到救助。但是首先器官買賣無疑會導致器官為富人壟斷消費，器官移植將成為少數(shù)有錢人的專利和特權，等待器官移植的多數(shù)患者仍然無法獲得器官。再次由于器官買賣抑制器官捐獻，從捐獻來源途徑上將進一步減少器官供應。再次器官買賣走市場機制，難以保障器官質(zhì)量。因此器官買賣不可能從根本上緩解器官供需矛盾，與器官移植致力于救助更多患者的初衷相悖。
3.買賣導致分配不公，社會公平徹底缺失
社會的公平體現(xiàn)在每個人都潛在地擁有跟其他人同等的權利，法律給予了所有人平等獲取資源與利益的機會，而這種機會均等不因資歷、財富、地位、出身等的差異而有所區(qū)別，更不能被壟斷，成為個別群體的專利與特權。
人體器官作為稀缺衛(wèi)生資源應當被依需要分配而不是依支付能力分配，而將其置入自由市場之中，使得富人基于其經(jīng)濟地位對窮人具有一種不言自明的控制力量，導致器官為富人壟斷消費，器官移植也將成為富人的專利和特權，而窮人難以享受到移植事業(yè)的利益，還可能淪落為專門的器官供應一方，器官分配機制嚴重不公。
而這種不公平的器官分配機制又必然加劇人們在生死面前顯現(xiàn)出的不平等。因此以生命健康與金錢博弈的人體器官買賣是對法律與倫理的踐踏、對公平與文明的褻瀆，長期下去必將導致社會公平的徹底缺失，人類生命倫理秩序的崩潰。
為促進器官移植健康發(fā)展，維護公序良俗與生命倫理秩序，必須嚴禁器官買賣，規(guī)范器官來源。
（二）器官捐獻絕對無償原則的弊端
我國《人體器官移植條例》第7條規(guī)定：人體器官捐獻應當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。器官捐獻無償原則以利他主義為核心，建立在人類的身體和身體的部分不應該用來得到經(jīng)濟收益、或者相當?shù)氖找娴纳鼈惱淼幕A上，將器官視為“生命的禮物”，主張捐獻器官應自愿、無償。
在堅持自愿、無償原則的基礎上，我國人體器官主要來源于親屬間活體器官捐獻和公民逝世后器官捐獻。對于親屬間活體器官捐獻，《人體器官移植條例》第10條規(guī)定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員。根據(jù)這一規(guī)定，可以看出我國親屬間活體器官捐獻來源范圍非常有限；且由于活體器官捐獻不可避免會對捐獻者造成傷害或健康隱患，捐獻人有可能不愿捐獻器官，但基于家庭強迫，違背自己意愿被迫捐獻，有違自愿原則；再者親屬間活體器官捐獻還可能滋生偽造親屬關系的器官買賣市場，因此不能成為緩解器官供需矛盾、解決器官短缺的最佳方式。因而公民逝世后器官捐獻是目前器官來源的最佳途徑，解決器官供需矛盾的根本方法。
然而自我國從幾年前開始實行人體器官捐獻試點到現(xiàn)在，十幾億人口的中國已登記的器官捐獻志愿者卻只有1萬8千多名，累計完成700例人體器官捐獻，共捐獻大器官1918個，每年大約只有1萬人能獲得所需的器官，相對于中國每年有30萬人等待器官移植的現(xiàn)實，不能不尋找供需差異如此之大的原因，其中無償原則的疏漏和弊端是導致捐獻事業(yè)低迷的重要原因：
1.無償原則“此無償、彼有償”的不平衡性和不徹底性
我國《人體器官移植條例》第21條規(guī)定：從事人體器官移植的醫(yī)療機構實施人體器官移植手術，除向接受人收取下列費用外，不得收取或者變相收取所移植人體器官的費用：（一）摘取和植入人體器官的手術費；（二）保存和運送人體器官的費用；（三）摘取、植入人體器官所發(fā)生的藥費、檢驗費、醫(yī)用耗材費。根據(jù)以上法律，人體器官移植應是一項非營利性的公益事業(yè)，嚴禁銷售人體器官以牟取暴利，同時允許非營利性的公益機構或中間經(jīng)營機構接受和處理無償捐獻的人體器官，并收取“合理的費用”。這一法律漏洞使得市場機制被部分器官醫(yī)療領域掩藏在法律外衣下“適當”引入，器官通過無償捐獻流向中間機構或醫(yī)療單位，使其轉(zhuǎn)化為器官供給方，其通過實際市場運作使得人體器官這一稀缺資源被綁架在服務上獲得高額潤。
然而無償原則理應不僅是指器官所有人及其繼承人、管理人不得因捐贈而取得報酬而且應當包含器官受贈人及其他任何人不得從事器官的牟利交易兩部分。當今無償原則貫徹的主要對象及力度卻幾乎都指向了捐贈者，且一定意義上賦予了接受捐贈的單位和個人拒絕向捐贈者支付任何對價的權利。
哪個心智正常的人能夠目睹著器官產(chǎn)業(yè)的種種市場行為、各個環(huán)節(jié)的高額利益，還高舉著崇高的無償?shù)拇笃欤瑹o怨無悔地捐獻自己的器官，為這種生機勃勃的產(chǎn)業(yè)輸送免費的“原料”？
2.無償原則的不徹底性導致利益分配嚴重失衡
如上文分析，市場機制被部分器官醫(yī)療領域掩藏在法律的外衣下“適當”引入，無償捐獻的器官經(jīng)過一系列中間環(huán)節(jié)后，身價大漲，且被醫(yī)院壟斷性獲取，以服務費的名義獲得巨額費用，服務能否離開器官、何以離開器官，獲得高額費用，其服務價值到底幾何，如何科學地界定都使人產(chǎn)生懷疑，器官被捆綁在醫(yī)療服務上，與其一起出售的嫌疑難以排除。
無論如何不可否認的是器官移植的各個中間環(huán)節(jié)與器官移植受體雙方分別收獲金錢和健康的同時，動機高尚的捐贈者付出時間、金錢、健康卻一無所得，高尚的捐獻成為少數(shù)中介牟利手段的現(xiàn)實，確確實實存在的利益在無償原則的掩飾下嚴重失衡分配的現(xiàn)實，違背了基本的公平觀念，導致公眾的不信任，動搖人們對醫(yī)療系統(tǒng)的信心和捐獻器官的決心，加劇器官捐獻供需不平衡的狀態(tài)。
3.器官供需矛盾進一步加劇，器官買賣黑市日益猖獗
無償原則的不徹底性以及利益分配的嚴重失衡，動搖人們的捐獻決心，加劇器官供需不平衡的狀態(tài)，進而導致器官買賣黑市的日益猖獗。
（三）器官捐獻激勵機制的優(yōu)越性
1.優(yōu)化無償獲取制度
制度化、法律化的彈性激勵機制使捐獻程序更加科學、高效、便民，使器官分配機制更加公平公正，補償機制更加合理配置器官供方和需方的權利義務，維護器官捐獻者和受贈者的雙方合法權益，即秉承了器官捐獻無償原則，又避免了其因過于僵化出現(xiàn)的各種弊端，堅定人們的捐獻決心，使器官捐獻事業(yè)擺脫低迷的狀態(tài)。
2.避免器官買賣，維護人類生命倫理秩序
彈性的激勵機制促使更多的人自愿捐獻器官，器官來源增加，器官供需矛盾緩解，鋌而走險的器官買賣自然減少，有利于器官移植事業(yè)的健康發(fā)展和人類生命倫理秩序的維護。
三、器官捐獻激勵機制具體制度的探討
（一）建立一套科學化、制度化、法律化的捐獻程序是構建器官捐獻激勵機制的首要任務
據(jù)統(tǒng)計，70%～80%的潛在捐獻者因家屬反對而無法實現(xiàn)捐獻，很多潛在捐獻人迫于捐獻程序的繁瑣放棄捐獻意愿，或壓根就不知如何捐獻、還有少數(shù)捐獻人在捐獻程序中因合法權益被侵害而拒絕繼續(xù)捐獻，因此建立一套科學化、制度化、法律化的捐獻程序是激勵人們捐獻器官、提高人們捐獻熱情的首要任務。
由于器官捐獻涉及生命倫理、關系利益重大，特別是活體捐獻涉及捐獻者的人身健康，因此器官捐獻程序的設置首先應堅持知情同意原則即“明示同意”原則，包括供體知情決定權和受體知情決定權。對于活體器官供體，從事人體器官移植的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員摘取活體器官前，應當向活體器官捐獻人說明器官摘取手術的風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及其預防措施等，并與活體器官捐獻人簽署知情同意書；捐獻者本人應當對上述信息有清晰的認識，在沒有任何不當干涉和影響的情況下自主、明示地做出同意捐贈的意思表示。對于遺體器官的捐獻，應當根據(jù)死者生前的捐獻意愿進行。對于無民事行為能力、限制民事行為能力等不能行使知情權、決定權的人不可成為器官供體。當事人不愿捐獻器官無需特別說明。知情同意是衡量和判定人體器官采集行為合法性的首要價值尺度，體現(xiàn)了對器官捐獻者的尊重和保護，必須予以遵循。
其次應堅持供體利益優(yōu)先原則，即在器官捐獻過程中應當以器官捐獻者的身體健康和生命安全為優(yōu)先考慮的因素。例如《人體器官移植條例》第19條第三款的規(guī)定：確認除摘取器官產(chǎn)生的直接后果外不會損害活體器官捐獻人其他正常的生理功能。
再次在具體的捐獻程序設置中應建立器官捐獻宣傳機制，通過電視、網(wǎng)絡傳媒等各種途徑宣傳器官捐獻的各種具體細節(jié)，揭開器官捐獻的神秘面紗，使大多數(shù)人對器官捐獻程序不再茫然不知；降低器官捐獻門檻，簡化繁瑣的捐獻程序、設置專門的器官獲取組織，提供上門服務，使捐獻人不為捐獻程序所累；統(tǒng)籌安排捐獻工作經(jīng)費，降低捐獻人的經(jīng)濟負擔；保障供體渠道暢通；完善管理器官捐獻的統(tǒng)一平臺；完善器官捐獻法律體系與制度。
（二）建立公平合理的器官資源分配機制
器官作為稀缺資源，其分配堅持有效利用和公正的原則，不僅可以慰藉已捐獻者，而且可以使?jié)撛诰璜I者信賴捐獻移植系統(tǒng)、堅定捐獻決心，激勵更多的人捐獻器官。
公平合理的器官分配機制應嚴格按病情、年齡、就近原則分配器官，獲取衛(wèi)生資源機會均等不因財富、地位、出身的不同而落為空談。但這并不意味著優(yōu)先權的排除，所謂器官移植中的優(yōu)先權，是指如果有患者本人或者近親屬已經(jīng)捐獻過人體器官的，則在接受人體器官移植時享有優(yōu)先權，同時已登記的自愿捐獻器官者也享有一定優(yōu)先權。2013年5月14日山東一名15歲男孩由于突發(fā)腦出血去世，他捐獻的器官被移植給包括他姐姐在內(nèi)的5名患者，是中國器官分配系統(tǒng)建成以來，首次通過“親屬優(yōu)先”原則進行分配的個案。器官移植堅持優(yōu)先權原則可以慰藉已捐獻者，激勵潛在捐獻者，還可以使沒有捐獻意愿的人為了其近親屬的利益考慮產(chǎn)生捐獻意愿。
建立公平合理的器官資源分配機制，除堅持法律明確規(guī)定的器官分配原則外，還應通過法律細化具體辦法、完善具體措施，如：建立醫(yī)院之間的器官轉(zhuǎn)讓及協(xié)調(diào)機構、建立全國或區(qū)域性的器官移植調(diào)配中心；建立社會器官共享系統(tǒng)，建立器官分配監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制；將器官的捐獻和使用實現(xiàn)有效分離，完善科學的器官移植管理與分配體制，從制度上杜絕器官分配的不公平，以保證器官利用受益最大化。
（三）構建器官捐獻非等額高額補償機制
非等額高額補償機制是器官捐獻激勵機制的重要內(nèi)容，是對器官捐獻者行為的社會認同，可以提高捐獻熱情，激勵器官捐獻。
一、2012年上半年工作完成情況
2012年1-6月份，全縣業(yè)務總收入1.15個億，比去年同期增長25％，完成采購任務3508萬元，比去年同期增3％，門診人次225998人，比去年同期增長3.2％，住院人次27167人,比去年同期增長11.3％，完成手術4237臺次，住院人均費用1588.21元；亮點工作精彩紛呈，縣醫(yī)院1300萬的建設項目已爭取到位，把不可能的項目爭取到了；中醫(yī)院新辦公樓9月份、縣婦保新辦公樓12月份將投入使用；疾控中心防氟改灶6萬戶，項目資金占全省的1／3;衛(wèi)生監(jiān)督建設項目即將啟動；縣農(nóng)醫(yī)局在獲得全省先進的基礎上已申報全國先進單位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的使用、處方點評得到了省專家的高度評價；兒保工作思路得到了市局領導的肯定；其它各項衛(wèi)生工作和中心工作均全面完成了縣委、縣政府和省、市下達的工作任務。1-6月份，我們主要抓了以下工作：
（一）醫(yī)改工作已見成效。一是新農(nóng)合制度進一步完善。全縣參合率達99.91%，統(tǒng)籌基金使用率為91.9％，一次性報帳率達99.78％；一是重大公共衛(wèi)生服務項目全面實施。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目全縣覆蓋，已有2917名農(nóng)村產(chǎn)婦受益，報銷費用達到了87.456萬元；為2456名育齡婦女增補了葉酸；為69例貧困白內(nèi)障患者實施了免費復明手術；二是基本公共衛(wèi)生項目穩(wěn)步推進。截至6月30日，為農(nóng)村居民建檔25.3405萬人、建檔率為57.33%，完成市局任務102.38%；規(guī)范管理高血壓患者2.0732萬名，完成市局任務99.80%；規(guī)范管理糖尿病5997名，完成市局任務91.67%；規(guī)范管理老年人2.6124萬名，完成市局任務106.28%；規(guī)范管理精神病1253名，完成市局任務85.25%；規(guī)范管理6歲以下兒童3.2510萬名，完成市局任務103.23%；規(guī)范管理孕產(chǎn)婦保健6060名，完成市局任務122.02%；對全縣居民進行了相關健康教育，健康教育率達100%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到了90%；傳染病疫情報告率達100%，及時率達100%，準確率達98%，非住院結核病人100%、艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理，目前未出現(xiàn)規(guī)劃疫苗針對的傳染病發(fā)生；公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告和應急處理服務、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作均已防控到位，1-6月份無食物中毒事件和公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生。三是國家基本藥物制度全面落實。1-6月份，共使用基本藥物品種平均達298余種，使用金額1277萬元，患者平均藥品費用支出下降18%，全縣154個行政村每村均有一所村衛(wèi)生所實施基本藥物制度。
（二）衛(wèi)生服務能力不斷提升。
一是醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設進一步加強。1-6月份，共爭取項目資金1360萬元，實施衛(wèi)生項目2個，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院新辦公樓建設進展順利，衛(wèi)生項目建設取得新突破。全系統(tǒng)基礎設施建設投資完成950萬元，比去年同期增長15％，投入資金960萬元，為各醫(yī)療衛(wèi)生單位購置了電子胃鏡、彩超等醫(yī)療設備。二是醫(yī)療管理質(zhì)量進一步提高。繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，全面強化醫(yī)院管理。1-6月份，全縣未發(fā)生醫(yī)療責任事故；強化了執(zhí)業(yè)準入管理。做好了2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報名工作，全縣中、西醫(yī)報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理277人，資格審核合格268人，合格率96.75％，組織全縣56名護士進行了首次注冊。出動執(zhí)法人員100余人次，查出無證診所6個，立案查處6個；加強了兒童兩病免費救治工作，共為全縣6例白血病患兒免費治療和18例先天性心臟病患兒開展手術，共計免除費用達40余萬元；為150名尿毒癥患者免費進行血液透析，共計免除費用達100余萬元；制定了全縣基本用藥目錄，完成藥品器械等集中采購金額3508萬元，其中藥品集中招標采購金額2140萬元，與去年同期相比采購量下降3%，醫(yī)用耗材及其它物品采購金額408萬元，與去年同期相比采購量上升1.5%；繼續(xù)開展“光明”工程，截止到6月30日，實施白內(nèi)障手術69例，完成市下達任務的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加強了科技創(chuàng)新工作，1-6月份，全系統(tǒng)共有7項新技術填補市、縣內(nèi)空白，在各類醫(yī)學雜志發(fā)表醫(yī)療衛(wèi)生學術論文12篇，其中在國家級刊物上發(fā)表9篇；抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術人員培訓，上半年組織了9名公共衛(wèi)生人員參加了市衛(wèi)生局組織的培訓，組織402名鄉(xiāng)村醫(yī)生集中進行了中央項目公共衛(wèi)生知識培訓，培訓合格率均達100%。三是中醫(yī)藥服務能力進一步增強。全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建成果得到鞏固，全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進單位創(chuàng)建力度得到加大，縣中醫(yī)院改擴建項目預計9月份可以開業(yè)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作加強，組織了9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員參加全省中醫(yī)骨干力量培訓班，舉辦了“中醫(yī)適宜技術推廣培訓班”。對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共計120余人進行中醫(yī)基礎理論、方劑、講授與技能的培訓。四是民生工程提前完成全年任務。今年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)民生工程目標任務有三大項、四小項，至6月30日為止，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達95.41%，完成目標任務的112.25%；新農(nóng)合一次性報賬率達99.86%，完成目標任務的110.96%；為57.98%的農(nóng)村居民建立了健康檔案，完成目標任務的103.54%，全縣154個行政村最少有一所村衛(wèi)生室已經(jīng)實施國家基本藥物制度，完成目標任務的100%。
（三）公共衛(wèi)生服務體系不斷完善。
一是加強了應急管理工作。制定下發(fā)了《2012年應急工作要點》，組建了23支共100余人的衛(wèi)生應急隊伍，各醫(yī)療衛(wèi)生單位均實行了24小時衛(wèi)生應急值班制度。在處理桐木小埠石場事件中得到了縣委、縣政府的高度評價，在鎮(zhèn)7.12花炮廠爆炸事件中救護車第一時間趕赴現(xiàn)場，救治傷員。二是加強了疾病防控工作。1-6月份，共報告?zhèn)魅静?553例，發(fā)病率為329.63/十萬，死亡3例，死亡率為0.63/十萬。手足口病上報指征把握非常準確、非常得當、非常合理，共報告手足口病607例，其中16例重癥病例，無死亡病例，未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行事件；免費接種各類疫苗9.9864萬人次，兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種覆蓋面達100％，國家常規(guī)疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位達到90%以上；發(fā)現(xiàn)結核病初治涂陽106例，完成全年任務的61.3%（106/173），初治涂陰1109例；性病、艾滋病防治高危行為干預覆蓋娛樂場所100％，干預對象650余人，新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下達目標任務的80.77％。三是加強了婦幼保健工作。1-6月份全縣共有孕產(chǎn)婦6225人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理6163人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.6%；產(chǎn)前檢查6163人，產(chǎn)前檢查率為99.6%；產(chǎn)后訪視6151人，產(chǎn)后訪視率為99.8%；高危孕產(chǎn)婦篩查數(shù)1174人，高危孕產(chǎn)婦篩查率為22.7%，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率均為100%；活產(chǎn)數(shù)3498人，新生兒死亡13人，死亡率為3.72‰；破傷風發(fā)生率為零；創(chuàng)新兒保工作管理方式，由以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理調(diào)整由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理，工作思路得到市局領導充分肯定，1—6月份，6歲以下兒童保健管理人數(shù)為32593人，保健覆蓋率為77.62%，嬰兒死亡16人，死亡率為4.57‰；5歲以下兒童死亡16例，死亡率4.57‰；新生兒訪視2986人，訪視率85.4%；新生兒疾病篩查人數(shù)為2773例，篩查率為79%，聽力篩查人數(shù)為2599人，篩查率為74%；補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩2917人，補助資金達87.456萬元，住院分娩率和農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達100%；發(fā)放葉酸2456人，完成全年任務的85%；孕產(chǎn)婦HIV病毒篩查4199人，梅毒檢測4199人，檢測率100%，乙肝表面抗原檢測4199人，檢測率100%，為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加強了衛(wèi)生監(jiān)督工作。在國家女子乙級聯(lián)賽在舉辦期間、新疆掛職干部居住在明珠賓館起居生活中加強了衛(wèi)生監(jiān)督工作，無任何食源性疾患發(fā)生。1-6月份累計完成食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查143戶次，出動衛(wèi)生執(zhí)法人員350余人次，組織開展了相應的專項整治工作；加強了職業(yè)病防治的宣傳力度。出動宣傳車25車次，出宣傳板5塊，發(fā)宣傳單1.2萬余份，培訓煤礦、非煤礦山負責人795余人；舉辦了2012年醫(yī)療衛(wèi)生知識、法律法規(guī)培訓班，共培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生438余人；扎實開展了2012年驗（發(fā)）證工作，1-6月份共計發(fā)證17家。五是加強了愛國衛(wèi)生與紅會、紅十字會工作。開展了以滅鼠、滅蟑為重點的春季除“四害”活動，下階段愛國衛(wèi)生工作將結合農(nóng)村衛(wèi)生保潔工程探索新的工作機制，做出亮點；認真組織開展了無償獻血及各項救災活動，全縣無償獻血人次89人次，共計獻血量28950ml。并完成了我縣首例眼角膜捐獻工作，使受益者重見光明；爭取了1100座農(nóng)村改廁項目，加強了對項目村的實地督導工作。開展了無煙衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建活動，衛(wèi)生系統(tǒng)干職工應做表率，不能在本單位及其他公共場所吸煙。
（四）抓效能，著力提高衛(wèi)生科學發(fā)展水平。一是為鞏固機關效能提升年活動成果，夯實機關作風，提升創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新服務水平；二是對“三講三促”主題教育活動進行了總結表彰和推進；三是全面開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，全方位提升服務科學發(fā)展水平；四是深入開展黨風廉政建設活動，明確具體要求和目標任務，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂黨風廉政建設責任書。
二、存在的困難與問題
回顧今年上半年的工作，雖然取得一定的成績，但離縣委、縣政府的要求還有較大差距，還存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生學科帶頭人少，衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展缺乏人才支撐；二是基礎設施建設欠賬大，醫(yī)療衛(wèi)生單位負債過重；三是公共衛(wèi)生服務均等化工作基礎薄弱，健康檔案質(zhì)量不高，與投入的資金不成正比；四是疾病預防控制工作任務繁重，婦幼保健工作兩個死亡率控制難度較大，婚前檢查工作進展困難，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平有待進一步提高；五是財務管理不規(guī)范，分配機制不健全；六是人事制度執(zhí)行不到位，你們很聰明，我也不糊涂，存在先用后報、互相安排、矛盾上交等現(xiàn)象；七是全國中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建工作進展不平衡，存在創(chuàng)建資料不齊、國醫(yī)堂建設不規(guī)范、中醫(yī)文化氛圍不濃、適宜技術推廣印證材料不足、參觀亮點不夠等問題；八是基本藥物制度的實施、合理用藥工作的推進不平衡，有的單位次均費用增長過快、藥占比過高、個別單位藥占比達60%-70%，不象在辦醫(yī)院，而象是在開藥店，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本藥物制度落實不到位；九是由于住院指征把握不嚴，新農(nóng)合資金有沖頂危險；十是廉潔自律工作有待進一步加強；
三、下階段工作思路
緊緊圍繞縣委“一三三三六”發(fā)展戰(zhàn)略，按到“建網(wǎng)絡、強措施、抓管理、保民生”工作思路，對重點工作指標按時通報、下文督辦、責任追究，具體抓好以下六方面工作：
1.圍繞一個目標：創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進單位和爭全市衛(wèi)生工作綜合考評第一、全縣工作綜合考評一等獎目標。
2.突出兩個重點：醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升。
3.實施三項改革：醫(yī)療衛(wèi)生干部隊伍選撥任用改革、醫(yī)療衛(wèi)生財務管理體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
