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時間：2023-03-20 16:25:08
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)療學(xué)術(shù)論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1.定量資源
對于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗和單因索方差分析；
2.定性資源
對于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計分析方法，不應(yīng)盲目套用X-檢驗；
3.回歸分析
對于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復(fù)實驗數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡單化處理；
一、引言
摘要是論文的縮影，從某種意義上講比論文更為重要，因為它有可能決定科研成果能否被學(xué)術(shù)界認可并廣泛傳播。大部分作者進行摘要寫作時，通常都是先撰寫中文摘要，然后將其翻譯為英文。中英文摘要的讀者群不同，前者服務(wù)于國內(nèi)的中文學(xué)術(shù)讀者，而后者則服務(wù)于國外英文學(xué)術(shù)讀者及國際檢索系統(tǒng)的工作者。東西方語言文化差異較大，行文結(jié)構(gòu)和習慣有所不同，都為摘要英譯帶來不小的難度。本文以語料庫翻譯理論為基礎(chǔ)，定量與定性研究相結(jié)合，從多方面討論了中外英語學(xué)術(shù)論文摘要的異同及產(chǎn)生原因，并提出中文摘要英譯策略。
二、基于語料庫的摘要翻譯研究綜述
1、語料庫翻譯研究及其分類
語料庫翻譯研究的誕生主要受兩個相關(guān)研究領(lǐng)域的影響，一個是語料庫語言學(xué)，另一個是描述翻譯研究。以Mona Baker為代表的一批翻譯理論家倡導(dǎo)利用語料庫進行翻譯研究，對翻譯的性質(zhì)和特征進行描述。通過語料庫語言學(xué)的對比研究，翻譯理論家開始揭示翻譯中譯者獨特的文風和創(chuàng)造性，揭示一定社會、歷史、文化環(huán)境中翻譯的規(guī)范和策略，并逐漸驗證翻譯理論家對翻譯普遍性規(guī)律所作的假設(shè)。
適用于翻譯研究的語料庫主要有兩類：平行語料庫和可比語料庫。平行語料庫收集某種語言的原創(chuàng)文本和翻譯成另一種文字的文本。研究者可以通過平行語料庫來對比兩種文本在詞匯，句子和文體上的差異來總結(jié)語言翻譯行為中的特征，歸納出其中的等值關(guān)系，研究翻譯腔產(chǎn)生的原因和特點等?？杀日Z料庫收集某種語言的原文文本，同時也收集從其他語言翻譯成該語言的文本?？杀日Z料庫現(xiàn)在還處于初創(chuàng)階段，收集的主要是英語的文本和譯本，研究者通過比較分析可比語料庫中的兩種文本，探索在特定歷史、文化和社會環(huán)境中的翻譯規(guī)范，發(fā)現(xiàn)翻譯活動的一些特殊規(guī)律，即翻譯的普遍性，因此它對翻譯研究的意義最為深遠。
2、可比語料庫翻譯視角下學(xué)術(shù)論文摘要的英譯
雖然國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)從不同側(cè)面對學(xué)術(shù)論文的英文摘要進行了一定的研究，但大部分憑借的是個人觀察和經(jīng)驗的翻譯研究，或是單純語料庫或文體學(xué)的語言學(xué)研究。目前將語料庫的定量分析作為基礎(chǔ)來定性討論摘要翻譯策略的研究少之甚少。將可比語料庫統(tǒng)計的方法引入翻譯實踐，是對學(xué)術(shù)論文摘要翻譯的有益嘗試。
三、研究設(shè)計
1、研究目的
鑒于論文英文摘要在閱讀及發(fā)表中的重要作用，本文通過收集中外具有代表性的學(xué)術(shù)論文英文摘要，對其進行統(tǒng)計分析，旨在提出以英美人士撰寫摘要的特點作為中國人摘要英譯的策略，以此來指導(dǎo)學(xué)術(shù)論文摘要的英譯。
2、研究對象
為了保證所選取論文摘要的權(quán)威性和時效性，分別從美國《科學(xué)》雜志及國內(nèi)《清華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）》各隨機抽取2011年至2012年上半年發(fā)表的英文摘要三十篇，共選取60篇科技類學(xué)術(shù)論文的英文摘要， 從多角度對比中外英語學(xué)術(shù)論文摘要的異同，以此為研究對象進行分析，討論異同原因。
3、研究方法
采取語料統(tǒng)計以及翻譯實踐相結(jié)合的方法，對國內(nèi)外具有典型性的論文英文摘要進行了微觀文體特征及宏觀信息結(jié)構(gòu)方面的對比研究，比較時態(tài)、語態(tài)、長度、名詞性短語、句子復(fù)雜性及主述位方面的異同，深入了解國內(nèi)外英文摘要撰寫水平的差異，探索切實可行的英譯指導(dǎo)原則。
四、結(jié)果分析與討論
1、時態(tài)及語態(tài)
一般現(xiàn)在時是最常用的時態(tài)，此外，還出現(xiàn)了現(xiàn)在完成時，一般過去時和一般將來時。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計如圖1所示：
按照數(shù)量來講，《Science》和《學(xué)報》（簡稱）對于一般現(xiàn)在時的使用比例差別不大，均有用于說明研究背景、目的、方法、結(jié)論和結(jié)果幾個基本語步。使用差異較大的是在研究方法語步中出現(xiàn)的現(xiàn)在完成時和一般過去時，《Science》30篇摘要應(yīng)用現(xiàn)在完成時29次，幾乎是《學(xué)報》出現(xiàn)16次的近2倍，但前者應(yīng)用一般過去時15次，僅是后者41次的少一半。這充分說明英美人士使用現(xiàn)在完成時比起一般過去時更占上風，他們希望把過去發(fā)生的或已完成的事情與現(xiàn)在聯(lián)系起來，強調(diào)過程的連續(xù)性和推理性，強調(diào)完成的研究內(nèi)容對結(jié)果、結(jié)論所產(chǎn)生的影響，而一般過去時只是表示調(diào)查、發(fā)現(xiàn)過去某一研究過程，相對孤立。另外，在統(tǒng)計中還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用于結(jié)論語步的一般將來時在《Science》中僅出現(xiàn)1次，而在《學(xué)報》中出現(xiàn)8次。摘要的結(jié)論部分使用動詞需謹慎，作者需給自己的研究結(jié)論留有余地，不能過分的肯定研究結(jié)果?！禨cience》中發(fā)現(xiàn)英美人士多喜歡用情態(tài)動詞來描述結(jié)論，如用may， could來委婉表達，極少用將來時。在英譯中文摘要時，要注意英文摘要時態(tài)表達的自身特點、方式及習慣，翻譯的策略就是要符合摘要譯入語的語法規(guī)范和常用習慣。
摘要的語態(tài)也是人們關(guān)注的焦點。筆者詳細研究了60篇英文摘要中出現(xiàn)的主動語態(tài)和被動語態(tài)，如圖2所示：
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，兩種雜志都優(yōu)先選擇主動語態(tài)來組織句子。目前大多數(shù)科技期刊提倡實用主動語態(tài)，因為其表達更為準確，使讀者更易閱讀和理解?！禨cience》中主動語態(tài)的使用遠遠大于被動語態(tài)，分別為142次和18次。《學(xué)報》主動語態(tài)的使用幾乎是被動語態(tài)的近三倍，與國際接軌較好，符合英美人士的寫作特點。不過，在翻譯英文摘要時優(yōu)先考慮主動語態(tài)，也不能一概而論，滿足表達的需要是重中之重。如：BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建模考慮了普通高等學(xué)校數(shù)、普通高等學(xué)校教職工人數(shù)、普通高中畢業(yè)人數(shù)以及國家財政教育經(jīng)費投入4個影響因素。譯為Back propagation neutral network model takes into account the number of colleges and universities， the number of college and university faculty， the number of high school graduates and the state financial expenditure on education.若此句采用被動語態(tài)形式，謂語較短而主語特別長，頭重腳輕，則顯得很不地道。
2、名詞性短語
在表達高度濃縮的科技信息時，譯文名詞性詞組的處理可以用來考查譯者的專業(yè)遣詞造句能力。統(tǒng)計結(jié)果如圖3所示：圖3英文摘要中名詞性短語的使用情況
可以清楚地看到，《Science》和《學(xué)報》在名詞性短語的處理上基本一致，形容詞、名詞以及Of結(jié)構(gòu)是修飾名詞最常用的三種手段，動名詞、后置短語及一長串名詞作為修飾語使用則相對少一些。在語言簡潔方面，摘要翻譯需盡量做到措辭精煉、重點突出。摘要本身具有很強的嚴謹性和邏輯性，文字表達樸實簡練，句型相對單純。英語名詞性短語的處理策略可歸納為：能用形容詞做定語就不用名詞做定語，能用名詞做定語就不用動名詞做定語，如用experimental results，不用experiment results，用measurement accuracy，不用measuring accuracy。可直接用名詞或名詞短語做定語的，就少用of句型，如“用這種方法，丟包率和傳輸時延減少，HMIPv6的性能得到了改進”，可以英譯為“With this method the rate of loss packet and the delay of transmission were decreased and the performance of HMIPv6 was improved”，譯文從語法角度上看是正確的，但從語言表達角度分析卻沒有做到文字簡潔，一句話里出現(xiàn)了三次of結(jié)構(gòu)，顯然有些拖泥帶水，可將其重寫為： “With this method the loss-packet rate and transmission delay were decreased and the HMIPv6 performance was improved”，通過使用連字符及直接將名詞用作修飾成分來達到摘要表達簡潔的要求。
3、句子復(fù)雜性
學(xué)術(shù)論文句子結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性也是翻譯中應(yīng)考慮的一個方面，本研究主要考察簡單句、并列句和從屬句這三個分類，如圖4所示：
《Science》和《學(xué)報》在句子復(fù)雜性差異較大。前者僅使用35句簡單句，應(yīng)用從屬句的數(shù)量比簡單句多近一倍，達68句，而后者則大量使用簡單句表達，達到102句，并列及從屬句的使用則少了一半還要多。這也從一個側(cè)面反映出英語結(jié)構(gòu)形式的特點，重形合，句子多用語言形式手段連接。從屬句的使用可以使句子緊密連貫，邏輯性增強。由于漢語采用意合法造句，很少甚至不用銜接手段，注重隱性連貫，且中文摘要通常信息量大，結(jié)構(gòu)松散，這無疑又為英譯增加了不少難度。因此，英譯必須要透徹理解原文的含義，然后按照英語思維和行文習慣來重新組織譯文，必要的時候做拆句、合句以及句子嵌套的處理。如翻譯“委婉語是一種廣泛存在于人類言語交際中的語言現(xiàn)象。外交語言也不例外，其中存在著大量的委婉語...”，可譯為“Euphemism is a kind of language phenomenon that widely exists in human communication. Foreign language is no exception， in which there is a great deal of euphemism...”。原文“廣泛存在于人類言語交際中”是“語言現(xiàn)象”的修飾部分，是一個相對較長的定語，可譯為簡單句“Euphemism is a kind of language phenomenon. It widely exists in human communication.”但這樣會使譯文行文松散，不夠嚴謹，因此更好的選擇是引入先行詞that來引導(dǎo)定語從句。另外，“其中存在著大量的委婉語”與前一分句有較強的關(guān)聯(lián)性，可以處理為in which引導(dǎo)的非限制性定語從句。這樣的嵌套處理在摘要英譯中可使句子結(jié)構(gòu)緊湊，增強邏輯性，進而提高可讀性。
4、主位及述位結(jié)構(gòu)
以主述位為基礎(chǔ)來確定翻譯單位對譯文語篇的建構(gòu)有直接幫助。主位是信息的出發(fā)點，是與句子信息相關(guān)的主題；而述位則是由主位發(fā)展而來的新的信息，是句子的核心。英文摘要高度概括論文內(nèi)容，傳遞某種觀念或理論的新信息。在大多數(shù)情況下，把已知的部分說在前，新知的部分說在后，由‘熟'及‘生’，不僅可以逐步深入地表達作者的觀點，而且符合英語讀者的閱讀預(yù)期及邏輯思維按順序展開的方式。但是，在一些情況下，“主位與已知信息、述位與新信息并沒有絕對的對應(yīng)關(guān)系。有時候，有標記的新信息也會在已知信息前面出現(xiàn)”，如段落開頭第一句。由此，我們不對語料庫進行信息先舊后新的定量統(tǒng)計，只對改進翻譯實踐做定性分析。
例“在過去的兩個世紀里，陸地水份及礦物質(zhì)的利用已增加超過10倍。未來人口和經(jīng)濟發(fā)展的增長將加劇這種壓力。重大的環(huán)境變化從對當?shù)厣鷳B(tài)系統(tǒng)的破壞到對生態(tài)圈的干擾可能是人類活動的積累作用?！?譯為“The use of land water and minerals has increased more than tenfold during the past two centuries. Future increases in population and economic development will intensify this pressure. Major environmental changes varying from disruption of local ecosystems to disturbance of the biosphere are the likely cumulative impacts of human activities.”譯文基本按照中文順序逐詞翻譯，但仔細讀來，前兩句都是以人類的相關(guān)活動作為視角來闡述，而第三句的“Major environmental changes”忽然轉(zhuǎn)到了環(huán)境，這樣的新信息主位，破壞了信息結(jié)構(gòu)的連貫性，使讀者思路發(fā)生跳躍，不如將“The cumulative impacts of human activities”選為主語，以舊信息視角引入，進而闡述新話題，改為“The cumulative impacts of human activities are likely to lead to major environmental changes varying from disruption of local ecosystems to disturbance of the biosphere.” 英漢兩種語言表達形式不同，翻譯時應(yīng)整合漢語摘要的信息后，按照英文表達習慣及連貫性要求重新組織。
五、結(jié)論
摘要翻譯的難點在于，很多情況下并不是照原文的內(nèi)容和語言形式翻譯就能完成任務(wù)。針對于此，本文采用定性與定量研究相結(jié)合的方法，提出以英美人士撰寫摘要的特點作為中國人摘要英譯的策略，把原語信息用目的語的獨特結(jié)構(gòu)重寫出來。這樣的英譯摘要才會有較高的質(zhì)量和良好的交際性，有助于學(xué)術(shù)的傳播。
[參考文獻]
[1]Baker，M.1995. Corpora in Translation Studies：An Overview and Some
[2]Suggestions for Future Research. Target Vol7.
[3]黃國文，2005，《功能語言學(xué)的理論與應(yīng)用》，北京：高等教育出版社。
關(guān)鍵詞:高職院校；金屬材料；教學(xué)
高職院校金屬材料教學(xué)的目的在于使學(xué)生真正了解金屬材料的成分、結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)工藝以及性能之間的內(nèi)在規(guī)律，并通過工藝設(shè)計提高金屬材料的質(zhì)量、性能，延長金屬材料的壽命，開發(fā)新的優(yōu)質(zhì)材料。學(xué)生所必修的金屬材料專業(yè)課中概念很多，并且很抽象，學(xué)生學(xué)習起來很容易感覺枯燥，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，不能真正掌握相關(guān)知識。根據(jù)社會發(fā)展的需要和高職院校學(xué)生的特點，筆者認為在金屬材料的教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)高職院校學(xué)生的特點，選擇適當?shù)慕虒W(xué)原則，注重學(xué)生學(xué)習興趣的培養(yǎng)，并善于運用現(xiàn)代教育技術(shù)進行教學(xué)，以此提高教學(xué)質(zhì)量。
1 根據(jù)高職院校學(xué)生的特點進行教學(xué)
高職院校的學(xué)生是一個特殊的群體，他們與其他高校的學(xué)生相比有許多特質(zhì)。他們普遍缺乏自信，認為自己什么都不行，不如別人，將來什么也干不了什么大事，他們對自己的要求不高，對未來也沒有什么長遠的打算，有著強烈的自卑心理；他們?nèi)狈τ掠谵詹?、積極進取、奮發(fā)向上的精神，在學(xué)校他們整天懶懶散散，消磨時光，沒有明確的奮斗目標；此外，他們中的部分學(xué)生是 “問題學(xué)生”，對學(xué)習沒有興趣，甚至反感、厭惡學(xué)習。
作為高職院校的教師，應(yīng)深刻認識到自己學(xué)生的特殊性，在教學(xué)過程中，因材施教，提高教學(xué)效果?！熬唧w言之，就是在教學(xué)過程中，教師要用生動的語言和形象的描述給學(xué)生以感性知識，使學(xué)生形成生動的表象或產(chǎn)生豐富的想像。”例如，在講金屬的彈性變形和塑性變形時，可以用語言描述搟餃子皮的過程來加以說明。因為，在面團變成餃子皮的過程中就包括了兩次變形，而且是學(xué)生們看到過、能想得出的，這就讓學(xué)生對金屬的彈性變形的塑性變形有了很好的理解，而且會記憶深刻。此外，根據(jù)學(xué)生的特點，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，提高他們自覺掌握科學(xué)知識，分析問題和解決問題的能力。在教學(xué)過程中，要兼顧教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生將抽象思維向形象思維進行過渡，在設(shè)置問題和解決問題的過程中，抓住學(xué)生的注意力，使他們先跟著老師的思維走，然后再獨立思考，獨立提問，不斷提高其分析問題和解決問題的能力。
2 注重學(xué)生學(xué)習興趣的培養(yǎng)
興趣是最好的老師，學(xué)生的學(xué)習興趣直接覺得著學(xué)生學(xué)習金屬材料相關(guān)課程的方式和努力程度，只有對所學(xué)課程產(chǎn)生興趣才能將知識掌握牢固，理解透徹。反之，如果學(xué)生對所學(xué)課程沒有興趣，那么是不可能真正掌握所學(xué)知識的。在實際的教學(xué)過程中，要注重緒論課的教學(xué)，深入挖掘歷史和現(xiàn)實當中的能激發(fā)學(xué)生興趣的材料，給學(xué)生以興趣、好奇以及探究的信心。
在教學(xué)實踐中，教師要多措并舉，切實激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習金屬材料相關(guān)課程的興趣。例如：在講金屬材料形成的時，可以用出土的越王勾踐劍作為引子，越王勾踐劍出土時寒光逼人，異常鋒利，可以就此講到劍的生產(chǎn)所涉及的材料、成分、防銹處理、鑄造等專業(yè)知識，從而激發(fā)學(xué)生一探究竟的興趣。在學(xué)習金屬材料的熱處理方法這一節(jié)內(nèi)容時，可以舉日常生活中的例子，有的刀一用就卷刃，有的卻毫發(fā)無損，這是為什么呢？奧秘何在？在講金屬材料的力學(xué)性能時，可以列舉自行車中的不同部位因受力不同，所以需選擇不同性能材料，使學(xué)生加深對對材料力學(xué)性能在產(chǎn)品中的實際應(yīng)用的理解。
3 善于運用現(xiàn)代教育技術(shù)進行教學(xué)
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一支粉筆、一個黑板這樣的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)教育發(fā)展的需要，尤其是計算機技術(shù)的發(fā)展對金屬材料教學(xué)提出了更高的要求。金屬學(xué)原理相關(guān)內(nèi)容抽象、深奧，學(xué)生難以理解和掌握；金屬材料及熱處理太零亂、太枯燥、要記憶的東西太多，學(xué)生難講，學(xué)生難學(xué)，不能牢固掌握有關(guān)專業(yè)知識。而利用現(xiàn)代教育技術(shù)，用計算機教學(xué)，則可以有效解決這一問題。因為計算機教學(xué)條理性強、關(guān)聯(lián)性強、直觀明了，并且軟件的色彩豐富，能夠極大地引起了學(xué)生的學(xué)習興趣和參與意識，不但有利于提高計算機應(yīng)用能力，而且通過積極的參與和思考，把老師傳授的知識、書本的知識變成他們的知識，在獲取知識的過程中，培養(yǎng)能力和提高綜合素質(zhì)。
高職院校金屬材料教學(xué)是一個科學(xué)性強，涉及面廣的系統(tǒng)工程。教師要想講好，讓學(xué)生學(xué)好，并在實踐中予以應(yīng)用，目前還存在著諸多問題，但是只要在思想上予以重視，在工作中不斷創(chuàng)新，多措并舉，是完全可以做好的。作為教師，在教學(xué)實踐中，尤其是要根據(jù)高職院校學(xué)生的特點，在正確的、先進的教育理念指導(dǎo)下，首先使學(xué)生樹立自信心，增強自豪感，擁有完善的人格，積極向上的人生觀，世界觀，并培養(yǎng)他們學(xué)習金屬材料相關(guān)課程的興趣，使他們從內(nèi)心真正喜歡上金屬材料這個專業(yè)，最后，教師需要加強學(xué)習，不斷提高自身素質(zhì)，掌握先進的教學(xué)手段，并運用到實際教學(xué)當中，發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為國家的社會主義建設(shè)事業(yè)培養(yǎng)合格的、高技能的建設(shè)人才。
參考文獻
［1］ 熊信柏，“金屬材料”課程教學(xué)改革【J】，中國冶金教育，2008(3)
［2］ 王建華， 蘇旭平， 王鑫銘， 石英，“金屬材料工程”專業(yè)綜合實驗的教學(xué)改革【J】，實驗室研究與探索，2007 (3)
［3］ 張萬紅， 徐曉峰， 成國煌，金屬材料成形基礎(chǔ)課堂教學(xué)方法的改革與實踐【J】，中國現(xiàn)代教育裝備，2009(13)
)
A．－
B.[來源:學(xué)科網(wǎng)ZXXK]
C．±
D．－k
【答案】A
【解析】由cos
α＝k，α∈得sin
α＝，
sin(π＋α)＝－sin
α＝－.
2．已知α為銳角，且tan(π－α)＋3＝0，則sin
α的值是(
)
A.
B.
C.
D.[來源:學(xué)+科+網(wǎng)Z+X+X+K]
【答案】B
3．已知tan
α＝－，則sin
2α＝(
)
A.
B．－
C．－
D.
【答案】B
【解析】sin2α＝＝＝＝－.[來源:學(xué)科網(wǎng)ZXXK]
4．已知α和β的終邊關(guān)于直線y＝x對稱，且β＝－，則sin
α等于(
)
A．－
B.
C．－
D.
【答案】D[來源:Zxxk.Com]
【解析】因為α和β的終邊關(guān)于直線y＝x對稱，所以α＋β＝2kπ＋(k∈Z)．又β＝－，所以α＝2kπ＋(k∈Z)，即得sin
α＝.
學(xué)#科網(wǎng)[來源:學(xué)科網(wǎng)]
5．已知sin(π－α)＝log4，且α∈，則tan(2π－α)的值為(
)[來源:學(xué)科網(wǎng)]
A．－
B.
C．±
D.
【答案】B
6．若θ∈，sin
2θ＝，則sin
θ的值是(
)
A.
B.
C.
D.
【答案】C
【解析】由θ∈，知sin
θ＋cos
θ＞0，sin
θ－cos
θ＞0.又(sin
θ＋cos
θ)2＝1＋2sin
θcos
θ＝，
(sin
θ－cos
θ)2＝1－2sin
θcosθ＝，
sin
θ＋cos
θ＝，且sin
θ－cos
θ＝，
從而sin
θ＝.
7．下列各數(shù)中與sin2019°的值最接近的是(
)
A.
B.
C．－
D．－
【答案】C
【解析】2019°＝5×360°＋180°＋39°，
sin2019°＝－sin39°和－sin30°接近．選C.
8．已知sin(π＋θ)＝－cos(2π－θ)，|θ|＜，則θ等于(
)
A．－
B．－
C.
D.
【答案】D
【解析】sin(π＋θ)＝－cos(2π－θ)，－sinθ＝－cosθ，tanθ＝.|θ|＜，θ＝.
9．已知tan(α－π)＝，且α∈，則sin＝(
)
A.
B．－
C.
D．－
【答案】B
10．已知f(α)＝，則f的值為(
)
A.
B．－
C．－
D.
【答案】C
11．已知sin＝，則cos的值為(
)
A.
B．－
C．－
D.
【答案】B
【解析】cos＝cos＝－sin＝－.選B.
學(xué)#科網(wǎng)
12．已知tanx＝2，則sin2x＋1的值為(
)
A．0
B.
C.
D.
【答案】B
【解析】sin2x＋1＝＝＝.故選B.[來源:Z。xx。k.Com]
13．已知＝－，則的值是(
)[來源:Zxxk.Com]
A.
B．－
C．2
D．－2
【答案】A
【解析】因為1－sin2α＝cos2α，cosα≠0,1－sinα≠0，所以(1＋sinα)(1－sinα)＝cosαcosα，所以＝，所以＝－，即＝.故選A.
14．若A，B是銳角ABC的兩個內(nèi)角，則點P(cosB－sinA，sinB－cosA)在(
)
A．第一象限
B．第二象限
C．第三象限
D．第四象限
【答案】B
15．若θ∈，sinθcosθ＝，則sinθ＝(
)
A.
B.
C.
D.
【答案】D
【解析】sinθcosθ＝，(sinθ＋cosθ)2＝1＋2sinθcosθ＝，(sinθ－cosθ)2＝1－2sinθcosθ＝，
θ∈，sinθ＋cosθ＝?、伲瑂inθ－cosθ＝?、?，聯(lián)立①②得，sinθ＝.
16．已知cos(75°＋α)＝，α是第三象限角，則sin(195°－α)＋cos(α－15°)的值為________．
【答案】－
【解析】因為cos(75°＋α)＝>0，α是第三象限角，
所以75°＋α是第四象限角，
sin(75°＋α)＝－＝－.
所以sin(195°－α)＋cos(α－15°)
＝sin[180°＋(15°－α)]＋cos(15°－α)
＝－sin(15°－α)＋cos(15°－α)
＝－sin[90°－(75°＋α)]＋cos[90°－(75°＋α)]
＝－cos(75°＋α)＋sin(75°＋α)
＝－－＝－.
17．已知角α的終邊上一點P(3a,4a)(a
【答案】
【解析】cos(540°－α)＝cos(180°－α)＝－cosα.因為a
18．已知sinθ＋cosθ＝，θ∈(0，π)，則tanθ＝________.
【答案】－
19．
sin·cos·tan的值是________．
【答案】－
【解析】原式＝sin·cos·tan－π－＝
··＝××(－)＝－.
20．直線2x－y＋1＝0的傾斜角為θ，則的值為________．
【答案】
學(xué)#科網(wǎng)
【解析】由題意可知，tan
θ＝2，
則
＝＝＝.
21．已知θ為銳角，且sin(θ－)＝，則tan2θ＝________．
【答案】－
【解析】由已知sin＝得sin
θ－cos
θ＝，再由θ為銳角且sin2θ＋cos2θ＝1，得sinθ＝，cos
θ＝，所以tan
θ＝，tan
2θ＝＝＝－.
22．已知sin(3π＋α)＝2sin，求下列各式的值：
(1)；(2)sin2
α＋sin
2α.
[來源:學(xué)§科§網(wǎng)]
23．已知f(α)＝.
(1)化簡f(α)；
(2)若α是第三象限角，且cos＝，求f(α)的值．
鑒定意見認為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會議簡報等。
法院判決
患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔次要責任。
被告醫(yī)院所提供的科研文獻不能經(jīng)國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。
案例點評
徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限
本案例的爭議點主要集中在醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機構(gòu)的超范圍用藥是安全的。
V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯,不能單憑書本或任何一個醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書,并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。
我們常說醫(yī)療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫(yī)療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。
結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實行多年,但因個體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔責。
張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對抗藥品說明書
藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。
部隊醫(yī)院擔負著部隊廣大官兵及家屬職工的醫(yī)療、預(yù)防、保健和教育等衛(wèi)勤保障任務(wù)。多年來，我們針對部隊醫(yī)院的工作性質(zhì)和保障特點，通過組織和開展各種學(xué)術(shù)活動，促進了醫(yī)院各項業(yè)務(wù)建設(shè)的全面發(fā)展，明顯提升了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。
1 具體做法
1.1 定期舉辦學(xué)術(shù)交流會 近年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)鼓勵全體醫(yī)務(wù)人員立足本職崗位，積極開展科學(xué)教研和學(xué)術(shù)活動，認真撰寫學(xué)術(shù)論文和經(jīng)驗總結(jié)，踴躍參加各級年度學(xué)術(shù)交流報告會。近年先后有30余篇學(xué)術(shù)論文參加了學(xué)術(shù)交流，評選出優(yōu)秀論文參加全軍學(xué)術(shù)研討會，并按照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定給予作者獎勵。
1.2 參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流 我們積極鼓勵有一定學(xué)術(shù)價值和學(xué)術(shù)水準的優(yōu)秀論文參加國際、國內(nèi)和全軍學(xué)術(shù)交流，并為外出參加學(xué)術(shù)交流人員提供多方便利和經(jīng)費支持。先后有20余篇論文參加了國內(nèi)外和軍內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。
1.3 積極推薦稿件 在搞好學(xué)術(shù)交流的同時，我們鼓勵并推薦優(yōu)秀論文向軍內(nèi)外相關(guān)刊物投稿，先后共有20余篇論文和經(jīng)驗總結(jié)被相關(guān)刊物刊用。
2 幾點體會
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)始終把開展學(xué)術(shù)活動作為促進業(yè)務(wù)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的重要內(nèi)容來抓。要求醫(yī)務(wù)人員在做好本職工作的同時，圍繞部隊醫(yī)院醫(yī)療保障特點，緊貼崗位實際，在工作實踐中積累資料、挖掘素材、總結(jié)提高，把撰寫學(xué)術(shù)論文和參加學(xué)術(shù)交流作為提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能和學(xué)術(shù)水平的重要手段之一。做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭、骨干率先、全員參與。為了不斷提高學(xué)術(shù)活動的水平，我們把學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)成績與獎勵機制相結(jié)合，與培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人相結(jié)合，與干部考核、職稱調(diào)整及職稱晉升相結(jié)合，從而保證了學(xué)術(shù)活動連續(xù)不間斷開展，有效促進了業(yè)務(wù)建設(shè)和服務(wù)水平的提高。
在科學(xué)研究完成之后，需對其研究結(jié)果立即加以總結(jié)，并以論文或報告的形式闡明其發(fā)現(xiàn)及 發(fā)明。否則，可能隨著時間的推移，其發(fā)明與發(fā)現(xiàn)逐漸消失，致使后人可能再次重復(fù)前人所 做的工作，發(fā)生不必要的人力與物力的浪費。因此，學(xué)術(shù)論文的寫作就是貯存這些科研信息 ，使它成為以后新的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)(即站在巨人的肩膀上)，以利于科學(xué)技術(shù)事業(yè)的延續(xù) 和發(fā)展，不斷的豐富人類科技寶庫。人類文明的延續(xù)與發(fā)展，正是憑借著這種連續(xù)性不斷地 積累、創(chuàng)造、再積累、再創(chuàng)造的過程中實現(xiàn)的。因此學(xué)術(shù)論文是貯存科研信息的重要載體， 而寫作論文則是總結(jié)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要手段。
2傳播科研結(jié)果
早在19世紀，英國著名科學(xué)家法拉第就曾指出，對于科研工作，必須"開始它，完成它，發(fā) 表它"(to beginto endto publish)。因為，任何一項科學(xué)技術(shù)的研究與發(fā)明，都是社會 成員的個體勞動或局部承擔的科研活動的結(jié)晶。對于全人類來說，很有必要將少數(shù)人的成果 變成全人類的共同財富，這就需要相互交流、相互利用(也就是人們常說的科學(xué)技術(shù)沒有國 界)，才能使科學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展進步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實施 的。這種傳播方式可以不受時間與地域的限制，也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版 的英國《自然》雜志，首次報道了利用克隆技術(shù)(無性繁殖)培育出的一只綿羊，它無疑是基 因工程研究領(lǐng)域的一大突破，在世界引起了強烈的震動。因此學(xué)術(shù)論文也是傳播科研信息的 重要載體。而且按照公認慣例，科學(xué)成果的首創(chuàng)權(quán)，必須以學(xué)術(shù)論文的形式刊登在學(xué)術(shù)期刊 上，方能得到承認，而新聞媒體傳播，是得不到正式承認的。
3交流實踐經(jīng)驗
從事臨床及醫(yī)療工作一線的其他人員，通過不斷地實踐，積累出較多的成功的經(jīng)驗和失敗的 教訓(xùn)。而這些經(jīng)驗與教訓(xùn)是十分寶貴的。將它們進行科學(xué)的分析和總結(jié)，并以論文形式發(fā)表 交流，就能發(fā)揮巨大的指導(dǎo)與借鑒作用，造福于人民。
4啟迪學(xué)術(shù)思想
在大量的科研成果和實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，形成并發(fā)展起各種學(xué)術(shù)思想，這些學(xué)術(shù)思想通過論文 的形式不斷地探索與交流，并相互啟迪，形成新的學(xué)術(shù)思想，以促進科學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
5提高研究水平
因此,學(xué)術(shù)論文的寫作就是貯存這些科研信息 ,使它成為以后新的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)(即站在巨人的肩膀上),以利于科學(xué)技術(shù)事業(yè)的延續(xù) 和,不斷的豐富人類科技寶庫。人類文明的延續(xù)與發(fā)展,正是憑借著這種連續(xù)性不斷地 積累、創(chuàng)造、再積累、再創(chuàng)造的過程中實現(xiàn)的。因此學(xué)術(shù)論文是貯存科研信息的重要載體, 而寫作論文則是總結(jié)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要手段。
2傳播科研結(jié)果
早在19世紀,英國著名科學(xué)家法拉第就曾指出,對于科研工作,必須"開始它,完成它,發(fā) 表它"(to beginto endto publish)。
因為,任何一項科學(xué)技術(shù)的研究與發(fā)明,都是社會 成員的個體勞動或局部承擔的科研活動的結(jié)晶。對于全人類來說,很有必要將少數(shù)人的成果 變成全人類的共同財富,這就需要相互交流、相互利用(也就是人們常說的科學(xué)技術(shù)沒有國 界),才能使科學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展進步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實施 的。
這種傳播方式可以不受時間與地域的限制,也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版 的英國《》雜志,首次報道了利用克隆技術(shù)(無性繁殖)培育出的一只綿羊,它無疑是基 因工程研究領(lǐng)域的一大突破,在世界引起了強烈的震動。因此學(xué)術(shù)論文也是傳播科研信息的 重要載體。而且按照公認慣例,科學(xué)成果的首創(chuàng)權(quán),必須以學(xué)術(shù)論文的形式刊登在學(xué)術(shù)期刊 上,方能得到承認,而新聞媒體傳播,是得不到正式承認的。
3交流實踐經(jīng)驗
從事臨床及醫(yī)療工作一線的其他人員,通過不斷地實踐,積累出較多的成功的經(jīng)驗和失敗的 教訓(xùn)。而這些經(jīng)驗與教訓(xùn)是十分寶貴的。將它們進行科學(xué)的分析和總結(jié),并以論文形式發(fā)表 交流,就能發(fā)揮巨大的指導(dǎo)與借鑒作用,造福于人民。
4啟迪學(xué)術(shù)思想
在大量的科研成果和實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上,形成并發(fā)展起各種學(xué)術(shù)思想,這些學(xué)術(shù)思想通過論文 的形式不斷地探索與交流,并相互啟迪,形成新的學(xué)術(shù)思想,以促進科學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
5提高研究水平
1.繼承與創(chuàng)新結(jié)合選題
繼承性是一切科技論文的共性。但是，由于現(xiàn)實社會的客觀需要和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)自身的獨特性決定中醫(yī)論文的這一特性比其他科技論文表現(xiàn)得更為突出。同時，在現(xiàn)今的中醫(yī)實踐活動中，傳統(tǒng)的理論和方法仍然起主導(dǎo)作用。
對于中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來說，通過在校的四年學(xué)習，繼承前人的學(xué)術(shù)成就，博系各家學(xué)說，有一定的理論基礎(chǔ)，撰寫這類深入發(fā)掘和繼承前人學(xué)術(shù)成就的選題有一定的優(yōu)越性。但是，其中也包含著一定的創(chuàng)新，做到繼承有創(chuàng)新，發(fā)掘有深度。走前人沒有走完的路，涉獵前人沒有完全涉措的領(lǐng)域，解決前人沒有解決的問題。這類選題常見種類包括：詮釋、補充或闡述發(fā)揮前人的學(xué)說，總結(jié)前人的經(jīng)驗，對前人學(xué)說質(zhì)疑，對中醫(yī)學(xué)基本概念的探討等等。
2.理論和實踐結(jié)合選題
中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的形成和發(fā)展，經(jīng)歷了幾千年的漫長的歷史過程。在這一過程中，許多學(xué)者在不同的歷史條件下，在繼承前人學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)上，從不同的側(cè)面，對前人學(xué)說作了一定的補充和發(fā)展，進而形成當今中醫(yī)學(xué)的理論體系。畢業(yè)學(xué)生通過四年的學(xué)習，已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，有一定的理論功底。但是，中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)術(shù)新成果的形成，新觀點的產(chǎn)生，都必須來源于實踐，依賴于實踐。對于任何一個中醫(yī)學(xué)術(shù)問題，如果缺乏在實踐中的常任主研究和反復(fù)思考，就不可能形成對該問題的具有新意的正確認識。這樣就要求中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在最后一年的醫(yī)療實踐中，廣泛涉獵，留心觀察，運用所學(xué)理論科學(xué)地指導(dǎo)實踐，同時通過臨床經(jīng)驗總結(jié)反過來重新認識理論。這類論文只要學(xué)生勤于總結(jié)，勤動腦，勤動手，還是比較容易完成的，常見的這類選題包括：對一種治法的理論認識及臨床應(yīng)用，用某種治法治療某種疾病等等。
3.主觀與客觀結(jié)合選題
主現(xiàn)條件主要指學(xué)生的智力和精力。智力包括學(xué)生的知識貯備及運用知識解決問題的能力和技巧。同時還要考慮學(xué)生的興趣和愛好以及自身的特長等等。但是，對于大學(xué)畢業(yè)生來說，受到許多客觀條件的制約：雖接近畢業(yè)尾聲，但所學(xué)的知識有限，很大一部分沒有經(jīng)過醫(yī)療實踐，尚是純書本知識，沒有更深的理解和認識，畢業(yè)論文從研究到寫作完成有嚴格的時間限制，并且在完成論文的過程中，還要進行醫(yī)療實習，準備畢業(yè)考試和論文答辨，時間緊迫，學(xué)生分到各地醫(yī)院實習，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)有所不同，帶教教師能力參差不齊，對學(xué)生醫(yī)療實踐能力也有一定的影響，學(xué)生首次進行醫(yī)學(xué)研究，經(jīng)驗缺乏。同財，中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文不同于其他學(xué)術(shù)論文。目的是對學(xué)生的一種訓(xùn)練要求，使他們進行一次全面的、規(guī)范的寫作，為畢業(yè)后寫醫(yī)學(xué)類論文打下良好的基礎(chǔ)。因此，畢業(yè)生在選題時，要根據(jù)實際情況，所學(xué)專業(yè)的不同，研究能力的大小，客觀條件的不同。選擇難度、大小適中的選題。
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0148-02
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以學(xué)習四新（新理論、新知識、新技術(shù)、新方法）為主的一種終身性教育。目的是使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，既是醫(yī)院提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，人才培養(yǎng)開發(fā)的重要手段，又是提高醫(yī)療質(zhì)量的根本保證，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展重要手段之一[2]。本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性的二級甲等醫(yī)院，始終把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為實施“科技興院”戰(zhàn)略的重要措施，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，增強了醫(yī)院的核心競爭力。本文針對區(qū)級醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展存在的問題提出了相應(yīng)的對策。
1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
1.1 對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認識不足
雖然廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的認識不斷提高，但仍有部分衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提高中的重要作用認識不足，認為有了畢業(yè)證書和文憑就可以一勞永逸了；認為只要把業(yè)務(wù)工作搞好就行；認為只要有足夠的經(jīng)驗，許多問題都可以迎刃而解了，沒有必要參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習。還有人認為晉升職稱尚需幾年，到時想辦法找來學(xué)分應(yīng)付即可。也有一些小科室和基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認為聽課與自己業(yè)務(wù)聯(lián)系不大或聽不懂，沒有興趣參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習。
1.2 學(xué)術(shù)論文撰寫不規(guī)范
學(xué)術(shù)論文是對某個科學(xué)領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)問題進行研究后表述科學(xué)研究成果的理論文章。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過撰寫論文可以進行學(xué)術(shù)探討，發(fā)表各家之言，顯示醫(yī)學(xué)各門學(xué)科發(fā)展的新進展。學(xué)術(shù)論文的撰寫是非常重要的，它是衡量一個人學(xué)術(shù)水平和科研能力的重要標志。目前，本院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員所撰寫的學(xué)術(shù)論文，就是為了職稱評聘時需要用到才寫的，并不是工作中的具體實踐和經(jīng)驗總結(jié)，缺乏科學(xué)性與規(guī)范化，根本沒有真正認識到學(xué)術(shù)在今后工作中的作用以及學(xué)術(shù)論文對醫(yī)院發(fā)展的作用。
1.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足，形式單一
對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理解，大多數(shù)人僅僅局限在醫(yī)學(xué)知識與專業(yè)技能的更新學(xué)習，忽略了整體素質(zhì)的培養(yǎng)，如創(chuàng)新能力、人文素質(zhì)和醫(yī)德教育等方面的學(xué)習[3]。醫(yī)院把有限的資金用于購置醫(yī)療設(shè)備、擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)，忽視了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的投入。目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式還較為單一，只能采取課堂講授形式，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不愿意聽，講課者也感覺很吃力，從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
1.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理不規(guī)范。
管理不規(guī)范是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的一大障礙，目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理機構(gòu)和相關(guān)的法律法規(guī)、管理制度不健全，監(jiān)督環(huán)節(jié)薄弱，缺乏有效的績效管理，有些衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不參加學(xué)習也可以通過各種渠道獲取學(xué)分，從而使人認為不參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育照樣可以獲得學(xué)分。
2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
2.1 提高認識，提高素質(zhì)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次強調(diào)，搞好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展、提高醫(yī)院知名度有著深遠的影響，是全面提高醫(yī)院核心競爭力的有效途徑[4]。醫(yī)院要加大宣傳力度，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員樹立“只有終身教育，才能終身執(zhí)業(yè)”的觀念，真正把衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)院核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。醫(yī)院給予有力的保障，同時制定了獎勵措施，如發(fā)表核心論文予以全額報銷，在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志上給予一定金額的獎勵，極大地提高了本院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習的積極性，進一步提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識。
2.2 擴大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標
新時期下，對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來說，不僅要有扎實的專業(yè)知識，更應(yīng)具備寬厚的人文知識和良好的人文精神，同時還要培養(yǎng)自尊自信的價值觀[5]。本院經(jīng)常聘請一些在醫(yī)院工作時間長、經(jīng)驗豐富的專家給全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員做醫(yī)院禮儀等方面的培訓(xùn)。對于剛進入工作崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，要注重加強初級人員規(guī)范化培訓(xùn)，完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度，調(diào)動初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習熱情和積極性。同時，對于高年資的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更要加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理，不要墨守成規(guī)，可以將豐富的臨床經(jīng)驗傳授給大家。
2.3 加大投入，形式多樣
2.3.1 醫(yī)院要加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入，設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項經(jīng)費。
2.3.2 針對不同層次、不同專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需要，提倡分層教育，堅持“按需施教，講求實效”，體現(xiàn)先進性、針對性、實用性；利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育資源，承辦省、市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，使基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可以隨時隨地獲得參加學(xué)習的機會；根據(jù)學(xué)習對象、學(xué)習條件和學(xué)習內(nèi)容等具體情況的不同，采用培訓(xùn)、進修、學(xué)術(shù)講座、專題研討等多種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式，以滿足廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需要；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容要力爭創(chuàng)新，聘請國內(nèi)知名專家，傳授更多更新的知識，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在其整個職業(yè)生涯中全面跟進醫(yī)學(xué)進展；充分利用現(xiàn)代教育手段，積極開展現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，利用其空間便利、時間靈活、覆蓋面廣、相對經(jīng)濟、利于個性化學(xué)習等優(yōu)勢為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供多功能、多層次、多樣化的培訓(xùn)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。
2.4 加強管理，保證質(zhì)量
2.4.1 本院規(guī)范化推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，專門成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，實行院科兩級管理，由科教科專門負責日常工作，向全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員發(fā)放繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目分類與學(xué)分標準，建立個人繼教檔案，使每一位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員知道自己的學(xué)分情況。
2.4.2 加強績效管理，績效管理的量化形式是學(xué)分登記制度[6]。嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記、考核和評估制度，實施計算機網(wǎng)絡(luò)管理，從而解決了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記、考核等工作的繁瑣、信息反饋不及時等問題，提高了工作效率，實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化和信息化[7]。
2.4.3 認真落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與個人利益掛鉤的政策，將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況與其年終考核、崗位聘任、職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊等密切結(jié)合起來。
2.4.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報時注重項目的先進性、實用性和針對性，項目舉辦過程全程監(jiān)督，定期抽查考核，考核合格者，方發(fā)放學(xué)分證書。
2.4.5 每年合理安排衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習、進修，外出學(xué)習要嚴格把關(guān)，先由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院批準后才可參加，所學(xué)內(nèi)容必須是先進的新知識、新技術(shù)和科室急需開展的技術(shù)。外出參加學(xué)習人員，學(xué)成后要在科內(nèi)舉辦講座，匯報學(xué)習情況，在科內(nèi)開展工作，做到“一人學(xué)習，全科受益”，既活躍了學(xué)習氣氛，營造了良好的學(xué)習氛圍，又鍛煉了隊伍，提高了全員參與的意識和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的質(zhì)量[8]。
總之，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和人文素質(zhì)，促進了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和學(xué)科建設(shè)整體水平的提高，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是實施“科技興院”戰(zhàn)略的重要措施。本院將切實做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要充分認識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，加強管理，積極參加各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的需要，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育步入一個新的臺階。
[參考文獻]
[1] 梁萬年，饒克勤，常文虎，等. 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：424-425.
[2] 羅云先，羅惠玉. 規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：138-139.
[3] 楊曉玲，杜成林，趙華偉. 基層醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐與思考[J]. 中國醫(yī)院管理，2010，30（4）：45-46.
[4] 張申. 探索新形勢下繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢與醫(yī)院工作實踐[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2008，22（3）：11-13.
[5] 劉子蘭，師會軍. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中的作用[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（17）：4646-4647.
[6] 劉力戈，趙春燕，袁素嫻. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育績效管理的實踐與思考[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）：82，84.
醫(yī)院職工考績檔案是醫(yī)院各級各類人員在工作中形成的考試、考核、進修、培訓(xùn)的成績，撰寫的各種學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)報告、履歷表、獲獎證書、榮譽證書、技術(shù)人員職稱晉升以及能反映個人業(yè)務(wù)水平和政績方面的、并且按照一定歸檔案制度集中保管的文字材料。在醫(yī)院檔案的規(guī)范化管理中，我院把職工考績檔案列入醫(yī)院檔案綜合管理，并對其檔案收集、歸檔、利用實行了“三同時”的管理?，F(xiàn)在這“三同時”已在檔案工作和業(yè)務(wù)、人事管理工作中形成了制度，業(yè)務(wù)管理部門和人事部門與綜合檔案室已成了不可分割的整體。
1、職工考績檔案的形成，收集與各類人員的業(yè)務(wù)管理同時
職工考績檔案是一個新門類的檔案，因為它是有檔案的基本屬性。首先，它是我院職工特別是業(yè)務(wù)技術(shù)人員在科研活動及醫(yī)療、教學(xué)中的產(chǎn)物，是他們辛勤勞動和聰明才智的結(jié)晶。其次，也反映了我院工作人員的素質(zhì)，是我院在醫(yī)療、業(yè)務(wù)工作上整體水平的重要標志和真實記錄，它是有重要的保存和利用價值。它的形成、收集、歸檔管理都與各類人員業(yè)務(wù)活動相聯(lián)系。如醫(yī)務(wù)科、護理部在開展業(yè)務(wù)考試、技能競賽、選派人員外出進修、培訓(xùn)、年度考核、學(xué)術(shù)交流等工作的同時，檔案部門就開始關(guān)注各類材料的形成，并在工作結(jié)束后及時開展了資料的收集、歸檔工作。這類檔案工作的開展，改變了檔案工作與各類人員業(yè)務(wù)活動相關(guān)聯(lián)的被動局面，并形成了一套機制。與各類人員的業(yè)務(wù)活動同時進行，從而使檔案工作更有效地服務(wù)于醫(yī)療、科研、管理各項工作。
2、職工考績檔案的利用與各項工作的考核、職工晉升職稱工作同時
職工考績檔案由于其屬性和利用價值，因此必須與醫(yī)院的考核、評定等工作同時。
醫(yī)院各種考核、如職稱評定、目標管理、醫(yī)院上等達標的評審等，都與職工考核檔案有著密切的關(guān)系。
一個人的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療技術(shù)水平、科研能力及其它主要工作究竟有哪些，是優(yōu)是劣，這類檔案就給予了充分的回答。也就是說這類檔案對醫(yī)療的各項工作能提供科學(xué)的依據(jù)，從某種意義上講，起到了領(lǐng)導(dǎo)的參謀及助手作用。在醫(yī)院等級評審中，其中就有要看該醫(yī)院學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況。在職工職稱晉升評審中工作中，都是需要檔案室提供近三年的職工考績檔案材料。如人事部門要將需晉升職稱的職工的近三年的年度考核表復(fù)印上報，要利用職工考績檔案中的信息寫出職工晉升的綜合材料。又如：需要晉升職稱的職工要利用本人的考績檔案中過去近幾年的學(xué)術(shù)論文作參考，匯總撰寫出更好的論文來發(fā)表；要利用自己過去幾年的年度總結(jié)寫出幾年任職期間的工作總結(jié)。在每年的職稱評審工作中，人事部門和有關(guān)職工都要在我院綜合檔案室查借閱材料。因為我們提供的是真實、可靠的依據(jù)，既方便了職工、部門，也提高了我們檔案室的知名度。同時使職稱評審工作得以順利開展。幾年來為職稱評審提供檔案近300卷。從某一方面來說，這類檔案工作的開展彌補了人事檔案的不足，從而構(gòu)成了選拔人才資源的信息庫。
3、職工考績檔案的形成與競爭態(tài)勢同時
這里所講的競爭有兩個含義，一是檔案工作本身的競爭，二是各級各類業(yè)務(wù)人員的競爭。由于這類檔案參與了院內(nèi)的許多大事，如醫(yī)院等級評審，年終考核、職工職稱晉升，從而使檔案工和走向了更好的運行狀態(tài)。這種良性循環(huán)及有利的大氣候，使得我們綜合檔案室在院里有了一定的知名度，并且多次受到各級部門的表揚。
