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時(shí)間：2023-03-21 17:15:09
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財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)繁瑣的、高難度的工作，需要具有專業(yè)素養(yǎng)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)的、專業(yè)化的操作。少數(shù)醫(yī)院由于管理不規(guī)范，聘用的財(cái)務(wù)人員并不專業(yè)。即便是一些專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，由于外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，相應(yīng)的技能和知識(shí)得不到更新，從而造成了財(cái)務(wù)人員客觀上的“不專業(yè)”。提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理體系中的重要性，首先要提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升不僅包括專業(yè)知識(shí)修養(yǎng)，還應(yīng)包括思想品德修養(yǎng)。如今，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化，而人才的競(jìng)爭(zhēng)是其中最為重要的因素之一。在醫(yī)院急劇變革的趨勢(shì)下，只有擁有較高綜合素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才能正確應(yīng)對(duì)工作中發(fā)生的各種難題，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行。
2.醫(yī)院的內(nèi)部制度建設(shè)不完善
醫(yī)院有其特殊性，在制度建設(shè)方面，要求也更為嚴(yán)格。然而，當(dāng)下一些醫(yī)院并沒有建立完善的內(nèi)部制度，從而導(dǎo)致各部門之間分工錯(cuò)亂，嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作的正常開展。醫(yī)院不完善的內(nèi)部制度對(duì)財(cái)務(wù)管理造成的消極影響也是顯而易見的，庫存不合理、私設(shè)小金庫等是其具體表現(xiàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)刻不容緩。
二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的方法
1.提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)
當(dāng)今社會(huì)，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此，提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，就要重視人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。任何一家醫(yī)院都不乏專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，但大多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員數(shù)量和質(zhì)量都要相對(duì)遜色。為解決這個(gè)難題，醫(yī)院應(yīng)逐步建立起相應(yīng)的且越來越成熟的人才培養(yǎng)機(jī)制。比如定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加大對(duì)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的考核力度，并將其納入員工整體考核中。另外，除對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)及考核外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行思想品德方面的培養(yǎng)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀、人生觀。
2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)
完善醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)，首先要明確進(jìn)行內(nèi)部建設(shè)的重要意義。醫(yī)院管理流程多，涉及的部門和人員也較為繁雜，以健全的制度引導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，便是加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)的題中之義。完善內(nèi)部制度建設(shè)，應(yīng)建立相應(yīng)的監(jiān)督體系。財(cái)務(wù)管理向來敏感，如果缺乏嚴(yán)格監(jiān)督，極易造成不可挽回的后果。另外，完善內(nèi)部制度建設(shè)，還應(yīng)建立公平、公正的獎(jiǎng)罰機(jī)制。在工作中實(shí)施獎(jiǎng)罰措施有利于提升員工的參與感，最大程度地發(fā)揮每一個(gè)人的主觀能動(dòng)性。醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)的最終目的便是要通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度規(guī)范每一個(gè)人的行為，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率和透明度，更好地促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
引言
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了新的格局。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益廣泛開展，各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入顯著增加．醫(yī)院資金使用的自主權(quán)不斷擴(kuò)大。醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度，是把醫(yī)院作為主體從事經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)的單位，促使醫(yī)院更加科學(xué)合理地遵循醫(yī)院?jiǎn)⑸碡?cái)務(wù)活動(dòng)的客觀規(guī)律，借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革的經(jīng)驗(yàn)和做法，按照統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需要，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究邏輯起點(diǎn)
醫(yī)院管理是全面系統(tǒng)的管理，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，必然要進(jìn)行醫(yī)療管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理管理等多方面的管理，且這些工作是相互聯(lián)系而且又是互相支持的，但是卻都有各自的特點(diǎn)。其中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是處理關(guān)于資金的財(cái)務(wù)活動(dòng)和由資金引起的財(cái)務(wù)關(guān)系的管理活動(dòng)，它的主要特點(diǎn)可以歸納為以下幾個(gè)方面。1．綜合性強(qiáng)醫(yī)院的管理工作是有分工的專業(yè)管理。2．涉及面廣如上述財(cái)務(wù)管理論文，醫(yī)院中一切涉及到資金收支的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都與財(cái)務(wù)管理有關(guān)。醫(yī)院的各部門資金的使用是由財(cái)務(wù)部門供應(yīng)。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
2.1財(cái)務(wù)管理的觀念陳舊，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，管理觀念滯后，方法落伍，知識(shí)陳舊，缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院普遍存在著對(duì)財(cái)務(wù)重預(yù)算輕管理的問題，單純的套用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的管理模式，增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與資金成本。長(zhǎng)此下去，這種陳舊的財(cái)務(wù)管理管觀念不能讓全體人員自覺主動(dòng)的參與到醫(yī)院決策和管理過程中，導(dǎo)致醫(yī)院人員、資金運(yùn)行的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
2.2內(nèi)部控制制度不健全，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控
目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時(shí)，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)操作混亂、核算不實(shí)等造成會(huì)計(jì)信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制意識(shí)淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的解決對(duì)策
3．1更新財(cái)務(wù)管理觀念，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益
隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)從重財(cái)務(wù)預(yù)算, 輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ), 重管理的觀念。同時(shí)，還應(yīng)優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，樹立以人為本觀念，將各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)“人格化”，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制.
3．2提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，提高經(jīng)營(yíng)管理水平
當(dāng)前醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)財(cái)會(huì)人員存在的問題，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理基本理論知識(shí)和會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，讓財(cái)務(wù)人員熟悉和學(xué)習(xí)國(guó)家各行業(yè)各項(xiàng)相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和政策，提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展。
3.3完善內(nèi)部控制制度，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度
科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，不僅能使醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)管理論文，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)做到有法可依，有章可循，定期檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機(jī)制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫(yī)院工作的機(jī)構(gòu)及職責(zé)職權(quán)的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵是加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部考核，明確考核部門和考核責(zé)任人，授予考核人員獎(jiǎng)懲權(quán)，使監(jiān)督以及制約機(jī)制等能得到切實(shí)加強(qiáng)，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。
參考文獻(xiàn)：
[1]詹祥.醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的探討[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2009,(05) .
二、醫(yī)院集團(tuán)集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的優(yōu)點(diǎn)及缺陷
1、醫(yī)院集團(tuán)集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的優(yōu)點(diǎn)。（1）有利于醫(yī)院集團(tuán)制定和實(shí)施統(tǒng)一的財(cái)務(wù)政策，更有效地貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)，避免政策差異造成的不公平或資源浪費(fèi)，有效降低管理成本。（2）可充分利用有限資源，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源整合和優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的專業(yè)化、規(guī)范化，更有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。（3）充分利用集團(tuán)的資產(chǎn)和信譽(yù)優(yōu)勢(shì)，保證資金來源。同時(shí)利用集團(tuán)財(cái)務(wù)專家的作用，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。（4）有利于集團(tuán)加強(qiáng)對(duì)下屬醫(yī)院的調(diào)控，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，取得規(guī)模效益，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)價(jià)值最大化。
2、醫(yī)院集團(tuán)集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的缺陷。（1）財(cái)務(wù)決策權(quán)高度集中于集團(tuán)總部，下屬醫(yī)院沒有財(cái)務(wù)自，不利于調(diào)動(dòng)下屬醫(yī)院的積極性和主動(dòng)性。（2）集團(tuán)下屬醫(yī)院靈活性差，對(duì)出現(xiàn)的問題不能做出及時(shí)反應(yīng)，依賴于集團(tuán)總部的決策，容易導(dǎo)致下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)的不作為。而集團(tuán)總部如果不深入調(diào)查研究，很容易脫離實(shí)際，造成決策失誤，以及對(duì)財(cái)權(quán)的誤用。
三、醫(yī)院集團(tuán)如何進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理
1、建立健全醫(yī)院集團(tuán)組織機(jī)構(gòu)，是進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的前提。集團(tuán)要進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理，首先要有組織機(jī)構(gòu)上的保證。對(duì)此，一種可行的辦法是在集團(tuán)總部下分設(shè)各類專職部門，如醫(yī)院事務(wù)部、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部、審計(jì)部等采取兼職制度，吸收集團(tuán)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人或其授權(quán)代表為成員，由集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任。集團(tuán)財(cái)務(wù)集中管理的財(cái)務(wù)部門一般應(yīng)包括集團(tuán)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)總部、各會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)、成員醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)(或財(cái)務(wù)人員)。
2、制定集團(tuán)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)制度，建立標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)表體系。集團(tuán)各醫(yī)院雖然可進(jìn)行單獨(dú)的會(huì)計(jì)核算，但其執(zhí)行的會(huì)計(jì)政策、核算口徑、核算標(biāo)準(zhǔn)等都由集團(tuán)總部統(tǒng)一制定、集中控制，這是做好集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，也是集團(tuán)并賬的前提。
3、建立集中的、與業(yè)務(wù)一體化的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。這是實(shí)現(xiàn)高效財(cái)務(wù)管理的必要手段，能夠保證財(cái)務(wù)信息傳遞的及時(shí)性、真實(shí)性。依托網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，合理的規(guī)劃集團(tuán)財(cái)務(wù)集中核算的框架、內(nèi)容、流程，對(duì)下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)信息都從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭直接采集，做到醫(yī)院集團(tuán)的財(cái)務(wù)信息實(shí)時(shí)傳遞、共享和集中管理，保障信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)下屬各單位財(cái)務(wù)核算的進(jìn)行集中監(jiān)控的目的。各級(jí)管理人員在權(quán)限允許的范圍內(nèi)利用自己設(shè)計(jì)的控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。
4、實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理是在對(duì)醫(yī)院集團(tuán)未來各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上，集戰(zhàn)略、系統(tǒng)、控制理念為一體的管理模式。它通過對(duì)資金、需求、信息的整合，使決策數(shù)據(jù)化，合理配置資源，協(xié)調(diào)所屬各單位、各部門之間的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)的發(fā)展目標(biāo)。預(yù)算制度完備是醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序進(jìn)行的重要保證，也是醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督、控制、審計(jì)、考核的基本依據(jù)。
5、資產(chǎn)集中管理。（1）統(tǒng)一資金管理。資金是醫(yī)院集團(tuán)正常運(yùn)行的保證，集團(tuán)總部掌握了資金，也就掌握了對(duì)下屬醫(yī)院的主要決策權(quán)。統(tǒng)一管理資金應(yīng)從編制資金計(jì)劃開始，到對(duì)資金的籌集、使用過程的實(shí)時(shí)監(jiān)控，及對(duì)資金效用的評(píng)價(jià)，以達(dá)到加速資金運(yùn)轉(zhuǎn)，降低資金風(fēng)險(xiǎn)的目的。統(tǒng)一資金管理，主要表現(xiàn)為：資金在集團(tuán)內(nèi)部的統(tǒng)一調(diào)配，對(duì)外籌資的統(tǒng)一管理，對(duì)外投資的統(tǒng)一管理。
（2）統(tǒng)一固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)是醫(yī)院集團(tuán)資產(chǎn)的重要組成項(xiàng)目，在資產(chǎn)總額中占絕對(duì)比重，它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門散，因此醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)建立固定資產(chǎn)綜合監(jiān)管機(jī)構(gòu)，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，設(shè)立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)資產(chǎn)管理辦公室，對(duì)下屬醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理監(jiān)控。主要包括：購(gòu)置前的可行性論證、招標(biāo)及采購(gòu)過程的監(jiān)督、入庫、保管、使用、調(diào)配、報(bào)廢等全過程的管理。要建立定期的財(cái)產(chǎn)核對(duì)制度，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，保證資產(chǎn)的安全完整。
6、全面成本核算。醫(yī)院集團(tuán)要實(shí)現(xiàn)效益最大化，應(yīng)引入成本機(jī)制，全面成本管理法是進(jìn)行成本核算的較好選擇。全面成本管理，一方面可根據(jù)定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重對(duì)人、財(cái)、物的消耗實(shí)現(xiàn)控制，達(dá)到盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的。另一方面，它是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段，對(duì)于建立成本核算組織和管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范收入費(fèi)用項(xiàng)目和收支范圍，建立成本考核指標(biāo)體系，開展成本效益分析具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。在全面成本核算的基礎(chǔ)上，可積極創(chuàng)造條件開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院集團(tuán)構(gòu)建成本和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供支持。
7、提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，就必須對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。因此，醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)人員必須不斷提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育，有效地提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平。財(cái)務(wù)人員在不斷更新專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，不僅僅要做一個(gè)“核算型”人才，而應(yīng)做一個(gè)知識(shí)面廣，具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才。
四、醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理應(yīng)注意的問題
1、轉(zhuǎn)變觀念。由單一醫(yī)院發(fā)展成為一個(gè)醫(yī)院集團(tuán)，其管理模式要隨之調(diào)整，人員的觀念也要隨之轉(zhuǎn)變，尤其是實(shí)行集權(quán)式的財(cái)務(wù)管理，從集團(tuán)決策層到全體財(cái)務(wù)人員，均需要在觀念上有個(gè)大的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)人員要?jiǎng)?wù)必轉(zhuǎn)變單一醫(yī)院的傳統(tǒng)性、習(xí)慣性做法的觀念，以適應(yīng)集團(tuán)化管理的需要。
2、做好財(cái)務(wù)集中核算過渡的銜接工作。醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理是管理創(chuàng)新。舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件在總部和下屬醫(yī)院之間存在斷層，總部不能了解下屬醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。建立財(cái)務(wù)集中管理系統(tǒng)，重要的是引進(jìn)規(guī)范化工作標(biāo)準(zhǔn)和與經(jīng)濟(jì)信息化快速發(fā)展相適應(yīng)的財(cái)務(wù)工作新方式，保證財(cái)務(wù)核算真實(shí)完整，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)、無縫銜接、信息共享，使財(cái)務(wù)核算的全過程都處于有效地監(jiān)督之下，以達(dá)到管理效益的最大化。
3、一定程度的分權(quán)。醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理，并不是要絕對(duì)集權(quán)，要在一定范圍內(nèi)和一定程度上進(jìn)行有原則、有導(dǎo)向的分權(quán)，以便保護(hù)下屬醫(yī)院的積極性、能動(dòng)性，讓整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)既有秩序，又有活力。
【參考文獻(xiàn)】
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二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策措施
（一）更新發(fā)展觀念，健全財(cái)務(wù)管理制度隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院管理層必須與時(shí)俱進(jìn)，更新發(fā)展觀念，提高財(cái)務(wù)管理水平和內(nèi)部控制。要從醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員入手，把先進(jìn)的發(fā)展觀念、理財(cái)觀念和財(cái)務(wù)管理知識(shí)有機(jī)結(jié)合，并在日常管理工作中體現(xiàn)出來。同時(shí)，要健全財(cái)務(wù)管理制度，按照規(guī)定設(shè)置財(cái)務(wù)管理部門，并保障其監(jiān)督與服務(wù)職能的有效發(fā)揮。健全各項(xiàng)會(huì)計(jì)制度，建立會(huì)計(jì)核算體系，加強(qiáng)預(yù)算管理。尤其要注意的是，醫(yī)院要建立并落實(shí)重大事項(xiàng)集體決策制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有效開呢。
（二）規(guī)范預(yù)算管理，提高資金的使用效率醫(yī)院要成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并完善預(yù)算管理制度。要把醫(yī)院的一切收支納入到預(yù)算管理中，科學(xué)參考各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)編制收支預(yù)算。加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管，不得無故追加預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性。要求各科室、部門嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，通過各科室、部門之間相互協(xié)調(diào)，減少預(yù)算執(zhí)行的阻力，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，使財(cái)務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每個(gè)環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院的資金活動(dòng)進(jìn)行預(yù)算、市場(chǎng)詢價(jià)、審查用途合理后進(jìn)行審批，努力提高資金的使用率使其在流通中發(fā)揮最大效益。財(cái)務(wù)部門要對(duì)各種費(fèi)用開支進(jìn)行嚴(yán)格控制、審核，避免出現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象，不僅使各項(xiàng)資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi)，還進(jìn)一步提高了資金的使用效率，保證醫(yī)院日常工作的順利進(jìn)行。
（三）加強(qiáng)成本核算管理實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。要改革醫(yī)院的成本核算方法，轉(zhuǎn)變成本核算理念。同時(shí)，實(shí)行成本控制，從人力資源成本管理、資材成本管理、設(shè)備成本管理及其他各項(xiàng)費(fèi)用管理入手，將其納入到各科室的成本管理體系，確保資金的有效運(yùn)用和安全運(yùn)用。
目前我軍區(qū)醫(yī)院建有全面的資金管理體系，在預(yù)算編制上根據(jù)不同的預(yù)算項(xiàng)目，分別采用固定預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算和增量預(yù)算等方法進(jìn)行編制，操作性強(qiáng)，彈性大，實(shí)際運(yùn)用能力大，預(yù)算內(nèi)容較為全面，有較成熟的預(yù)算監(jiān)控制度，并具備有效的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度及對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過程的事前預(yù)防和事中控制，使預(yù)算管理具有一定程度的權(quán)威性。
(二)固定資產(chǎn)管理較成熟
目前，我院固定資產(chǎn)管理相對(duì)較成熟：會(huì)計(jì)核算及時(shí)、準(zhǔn)確，賬物脫節(jié)、存量不清，無法真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況等現(xiàn)象的發(fā)生較少，資產(chǎn)也有專人管理，三賬一卡制度健全，不存在帳帳、帳卡、帳物不相符的情況，另具有成熟的采購(gòu)審批監(jiān)管程序，具備對(duì)固定資產(chǎn)有效的保養(yǎng)和維護(hù)，能確保其正常有效使用。
(三)成本核算體系較完善
我院建有健全的管理會(huì)計(jì)組織體系，合理確定核算責(zé)任單元，推行目標(biāo)成本管理，并實(shí)時(shí)監(jiān)控調(diào)整，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)成本費(fèi)用正確劃分，財(cái)務(wù)收支的預(yù)算管理模式與成本核算數(shù)據(jù)歸集模式相協(xié)調(diào)，核算準(zhǔn)確度高，財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)完整、及時(shí)，使成本分配的準(zhǔn)確性較高。
二、進(jìn)一步做好軍區(qū)醫(yī)院財(cái)經(jīng)工作措施
在新形勢(shì)下，軍區(qū)醫(yī)院需要依據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的特點(diǎn)，在現(xiàn)在較完善的財(cái)經(jīng)體系上并提出進(jìn)一步的完善對(duì)策，從而實(shí)現(xiàn)軍區(qū)醫(yī)院財(cái)經(jīng)工作的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
(一)創(chuàng)新醫(yī)院預(yù)算管理，全面加強(qiáng)財(cái)經(jīng)工作
創(chuàng)新預(yù)算管理對(duì)于財(cái)經(jīng)中心的工作來說是十分必要的。首先，樹立科學(xué)的預(yù)算觀。對(duì)預(yù)算的分析、編制、審核、執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)樹立全程的預(yù)算管理觀，鼓勵(lì)全員共同參與，將預(yù)算管理落到實(shí)處。其次，健全預(yù)算管理制度。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，廣泛聽取各方意見，制定科學(xué)的預(yù)算管理制度，并將責(zé)任具體落實(shí)到人頭，形成全方位的預(yù)算執(zhí)行體系，對(duì)預(yù)算情況適時(shí)監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整。再次，借鑒先進(jìn)預(yù)算方法。在綜合平衡的基礎(chǔ)上，借鑒零基預(yù)算和績(jī)效預(yù)算的先進(jìn)方法，合理分配資金，提高支出效益，防止浪費(fèi)[1]。最后，培養(yǎng)鍛煉預(yù)算人才。醫(yī)院的財(cái)經(jīng)中心及相關(guān)職能部門應(yīng)制定專門的預(yù)算管理學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過集中輔導(dǎo)、專題講座、自學(xué)實(shí)訓(xùn)等方式，牢固掌握財(cái)會(huì)制度和相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，為醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施提供人才保障。
(二)創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理，保障醫(yī)院快速發(fā)展
財(cái)經(jīng)中心只有強(qiáng)化固定資產(chǎn)的管理，才能確保醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。首先，強(qiáng)化資產(chǎn)管理理念。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性，建立資產(chǎn)使用管理責(zé)任制，實(shí)行財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為全面負(fù)責(zé)人、使用部門負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人的二級(jí)管理責(zé)任制。其次，強(qiáng)化資產(chǎn)配置管理。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的有效銜接，通過提高資產(chǎn)購(gòu)置的科學(xué)性和配置的合理性，提高資產(chǎn)的使用效率。再次，引入利益約束機(jī)制。醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有公益性，在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，財(cái)經(jīng)中心應(yīng)綜合采取最低成本法、成本-效益分析法等，側(cè)重對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全性、有效性和完整性進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果作為年度購(gòu)置預(yù)算的參考，并予以公布，起到激勵(lì)、約束的作用，為固定資產(chǎn)的規(guī)范化管理奠定基礎(chǔ)。
(三)強(qiáng)化醫(yī)院成本核算，促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)
新形勢(shì)下，軍隊(duì)醫(yī)院必須認(rèn)真貫徹新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，全面落實(shí)《軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理辦法》，全面推行成本核算管理工作，才能有力地促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)。
1.強(qiáng)化成本核算意識(shí)，實(shí)行全過程成本控制
財(cái)經(jīng)中心應(yīng)以對(duì)象點(diǎn)與面的結(jié)合，加大宣傳力度，全方位強(qiáng)化成本意識(shí)，明確自己的成本責(zé)任，并加強(qiáng)核算人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和政治思想素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的成本核算隊(duì)伍，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的思想理念，嚴(yán)格按照軍隊(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)機(jī)制執(zhí)行。在專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)上，將全院各科按業(yè)務(wù)性質(zhì)劃分為若干類別，劃分明確的核算范圍，科學(xué)分工核算，匯總整理原始依據(jù)，并完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督體系，對(duì)成本范圍的歸集、明細(xì)核算方法等作出統(tǒng)一規(guī)范，實(shí)行全過程成本控制，提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量和效率。
2.建立“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的目標(biāo)責(zé)任制
財(cái)經(jīng)中心應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，把成本核算和科室的業(yè)績(jī)聯(lián)系起來，業(yè)績(jī)與工資和獎(jiǎng)金掛鉤，激發(fā)人員的工作動(dòng)力，有利于醫(yī)院成本的降低。同時(shí)，實(shí)行責(zé)任成本核算，把成本核算的著重點(diǎn)從單純計(jì)算醫(yī)院總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各責(zé)任單位的成本費(fèi)用上，在成本計(jì)劃的執(zhí)行過程中，應(yīng)按成本責(zé)任歸屬來記錄、計(jì)算、歸集、報(bào)告各種成本差異，根據(jù)責(zé)任分清的原則，按標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算并入賬，做到獎(jiǎng)懲有據(jù)，賞罰合理，建立人人節(jié)約成本的有利氛圍。
3.利用信息化技術(shù)，提高成本核算效率
醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析具有如下意義：能夠?yàn)獒t(yī)院管理的管理評(píng)價(jià)提供依據(jù)，并且促進(jìn)醫(yī)院對(duì)計(jì)劃和預(yù)算的完成；加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析對(duì)于改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和提高綜合效益有著十分重要的作用；有利于經(jīng)營(yíng)者做出科學(xué)正確的決策；通過財(cái)務(wù)分析活動(dòng)，可以讓決策者對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了解，從而掌握經(jīng)濟(jì)決策與客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的相符程度，最終使得他們做出決策科學(xué)合理；加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析活動(dòng)是提供醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要措施；加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，可以使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策者更加客觀地對(duì)理財(cái)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，讓他們從中發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的潛在問題和發(fā)展趨勢(shì)，通過對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律的認(rèn)識(shí)，來對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
（二）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的意義所在
在經(jīng)營(yíng)管理學(xué)中認(rèn)為“管理的中心是經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)的重心是決策”。從中可以看出經(jīng)營(yíng)管理的重要性。經(jīng)營(yíng)決策分析指的是利用科學(xué)有效的方法，從若干方案中經(jīng)過科學(xué)地分析判斷，最終選出一個(gè)合理、可行的方案。決策分析的意義就在于從眾多的方案中選出一個(gè)合理可行的方案，以此來達(dá)到未來的行動(dòng)目標(biāo)。決策分析的最終目的就是將決策目標(biāo)變?yōu)樾袆?dòng)的關(guān)鍵。如果決策分析不合理甚至是錯(cuò)誤的，那么就極有可能使得正確的決策目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。由此可見，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)和核心就是科學(xué)合理的決策?？茖W(xué)合理的決策對(duì)于醫(yī)院充分的發(fā)揮社會(huì)功能，并取得良好的醫(yī)療服務(wù)效果，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的意義。經(jīng)營(yíng)決策分析的基本內(nèi)涵主要有四點(diǎn)，他們分別是：（1）預(yù)測(cè)未來；（2）多方案選優(yōu)；（3）以決策為動(dòng)力形成經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的循環(huán)動(dòng)態(tài)過程；（4）必須付諸行動(dòng)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與經(jīng)營(yíng)決策的對(duì)策和方法
（一）醫(yī)院管理者要必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，對(duì)財(cái)務(wù)分析和經(jīng)營(yíng)決策給予高度重視
要讓財(cái)務(wù)分析與經(jīng)營(yíng)決策這兩者在醫(yī)院管理中發(fā)揮重要的作用，醫(yī)院管理者就必須要給予高度重視。這是做好財(cái)務(wù)分析核經(jīng)營(yíng)決策的前提條件。要讓財(cái)務(wù)管理工作滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)方面，就必須要得到醫(yī)院管理者的大力支持，只有這樣才能夠讓醫(yī)院的各個(gè)職能部門都配合好醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門做好財(cái)務(wù)分析工作，而也只有這樣醫(yī)院財(cái)務(wù)部門才能夠得到醫(yī)院其他職能部門的支持與配合，從而得到各種財(cái)務(wù)分析所需要的資料。經(jīng)營(yíng)決策也是如此，各種決策與政策出臺(tái)后，肯定會(huì)具體到醫(yī)院的各個(gè)職能部門，而經(jīng)營(yíng)決策過程中所需要的各種資料也需要各個(gè)職能部門提供。如何不能夠得到醫(yī)院各個(gè)職能部門的支持，那么經(jīng)營(yíng)決策就只能夠是空架子，空口號(hào)，也不可能做出正確的決策。這樣經(jīng)營(yíng)決策有如何能夠指引醫(yī)院前進(jìn)，又如何發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此要做好經(jīng)營(yíng)決策工作也必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析者與經(jīng)營(yíng)決策者需要提高自身的素質(zhì)
醫(yī)院想要做好財(cái)務(wù)分析工作，就必須要有相應(yīng)的高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，對(duì)于財(cái)務(wù)分析者，不能夠僅僅只掌握財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)理論等相關(guān)知識(shí)，還必須對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、成本核算等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，甚至是掌握。此外，他們還必須對(duì)本單位的具體情況熟悉，不能是那種只看紙面文章的，而是真正的清楚醫(yī)院的實(shí)際情況。這樣這樣才能夠有能力做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作。同時(shí)，還必須要提高財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)，只有他們將醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作從思想上提到了一個(gè)更高的層次，他們才能夠更好的做好財(cái)務(wù)分析工作。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策者大都是從技術(shù)上提拔而來的，他們對(duì)與本行業(yè)的技術(shù)規(guī)范等知識(shí)和信息可以說是了如指掌。但是他們中很少有人具有相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)決策管理知識(shí)。雖然其中很多人都在后來拿到的相應(yīng)的管理學(xué)位，但不代表他們真正的具有管理能力。為此，必須要提高現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理者的分析決策能力，同時(shí)還應(yīng)該積極的引進(jìn)有能力的經(jīng)營(yíng)決策者。只有這樣才能夠保證各種決策的科學(xué)性、正確性。
（三）明確財(cái)務(wù)分析對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的影響
總的來說，財(cái)務(wù)分析最終就是為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策來服務(wù)的，而經(jīng)營(yíng)決策則可以為財(cái)務(wù)分析指明方向。財(cái)務(wù)分析對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的影響有以下一些方面。財(cái)務(wù)分析可以幫助經(jīng)營(yíng)決策者了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。通過財(cái)務(wù)分析，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策者既可以知道醫(yī)院目前經(jīng)營(yíng)的客觀狀態(tài)，也可以通過分析獲知當(dāng)前經(jīng)營(yíng)過程中存在的不足之處和經(jīng)營(yíng)不善的具體關(guān)鍵所在。從而能及時(shí)的采取有效的改善措施。通過財(cái)務(wù)分析可以幫助經(jīng)營(yíng)決策者對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力做出正確的判斷。只有對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有了正確的認(rèn)識(shí)，才能夠做出正確的決策，為醫(yī)院樹立正確的發(fā)展目標(biāo)，從而讓醫(yī)院少走彎路，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。
盡管我國(guó)的公立醫(yī)院事業(yè)已有較長(zhǎng)的發(fā)展歷史，但始終未建立起健全的管理體制，在財(cái)務(wù)預(yù)算制度建設(shè)方面存在嚴(yán)重缺陷。財(cái)務(wù)管理工作的欠缺導(dǎo)致的直接后果就是醫(yī)院的大量建設(shè)資金長(zhǎng)期依靠國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼，不但削弱了醫(yī)院的財(cái)政獨(dú)立性，也不利于醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的形成和發(fā)展，造成醫(yī)院的整體管理水平低下。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算體系之所以長(zhǎng)期缺失，究其原因，最關(guān)鍵的因素在于相關(guān)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的重視力度不夠。缺乏領(lǐng)導(dǎo)的引導(dǎo)和帶頭作用，財(cái)務(wù)部門也就不會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算投入必要的積極性。同時(shí)，由于公立醫(yī)院的整體運(yùn)作環(huán)境比較繁瑣復(fù)雜，因此使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作難度加大，難以全面綜合地把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容，因而造成許多公立醫(yī)院即使制定了財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃，其工作質(zhì)量也存在較嚴(yán)重的問題。其中最突出的問題就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算不能依照規(guī)范的流程進(jìn)行，而更多地依靠工作人員的主觀臆斷和自身經(jīng)驗(yàn)，沒有采用科學(xué)有效的預(yù)算方法，最終使得預(yù)算工作流于形式，這些因素的存在都使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算難以取得實(shí)效。
(二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低
目前，許多公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的聘用標(biāo)準(zhǔn)較低，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)不高，主要表現(xiàn)為人才資源緊張、專業(yè)能力較低以及管理觀念陳舊等。從醫(yī)院的日常管理工作來看，普遍存在著偏重于義醫(yī)務(wù)工作，輕視財(cái)務(wù)工作的傾向。財(cái)務(wù)工作人員屬后勤部門統(tǒng)一管理，同時(shí)也很難在工作開展過程中接受定期的專業(yè)技能培訓(xùn)。在這一工作環(huán)境下，財(cái)務(wù)人員就會(huì)僅僅專注于醫(yī)院賬目的整理而對(duì)提高自身職業(yè)素質(zhì)缺乏熱情。如果醫(yī)院在運(yùn)行中出現(xiàn)了較嚴(yán)重的財(cái)務(wù)安全隱患，而財(cái)務(wù)人員由于自身能力不足而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決，就會(huì)影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響
(一)醫(yī)院在成本管理方面的重視程度有所提高
實(shí)施了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算體系的獨(dú)立性明顯增強(qiáng)，許多重要的資金投入都將依靠醫(yī)院的自身成本。這樣一來，醫(yī)院就不得不對(duì)其成本管理工作加大重視力度，從而保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常有序進(jìn)行。醫(yī)院成本管理的好壞能夠直接體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和發(fā)展成就，與醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)密切相關(guān)。由于醫(yī)院需常常進(jìn)行重大的醫(yī)療、研究及科教等活動(dòng)，因此對(duì)資金的需求極大。科學(xué)合理的成本管理能夠保證醫(yī)院始終處于盈利的狀態(tài)而不致發(fā)生虧損，維護(hù)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)形象。因此可以說，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)其自身成本管理建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用。
(二)推動(dòng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲和考核制度的不斷完善
為了使醫(yī)院的管理工作能夠形成一定的規(guī)范，許多醫(yī)院都建立起了相應(yīng)的考核及獎(jiǎng)懲措施，但在落實(shí)情況方面卻不如人意。自從實(shí)施了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以來，醫(yī)院的規(guī)章制度落實(shí)情況有了明顯改善。在對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核時(shí)，需要將醫(yī)院責(zé)任與實(shí)際任務(wù)完成情況進(jìn)行對(duì)比，并需采取積極有效的評(píng)估辦法開展綜合性的全面考核。這樣不僅有利于降低醫(yī)院的成本管理，還能有效提升員工的參與積極性，同時(shí)也能對(duì)浪費(fèi)醫(yī)療資源的部門或個(gè)人形成威懾作用。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
由于新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作規(guī)定了更為明確的方向和目標(biāo)，因此能夠在提高全體員工的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面產(chǎn)生積極的意義。醫(yī)院的各個(gè)部門及科室都將嚴(yán)格遵循財(cái)務(wù)預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體的財(cái)務(wù)規(guī)劃，將各部門支出控制在一定限度內(nèi)，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)滲透于醫(yī)院日常管理工作的方方面面。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)也會(huì)得到加強(qiáng)，加大財(cái)務(wù)預(yù)算在其工作中的比重，提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，有效加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作。
2.利用信息技術(shù)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)院是需要不斷的提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下不斷的推陳出新，改革進(jìn)取，為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提高方式方法是很多的，通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的方式來提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力，是一個(gè)重要措施和途徑。同時(shí)，利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息，實(shí)現(xiàn)資源共享。根據(jù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起到很好的促進(jìn)作用。
3.財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中的作用在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的過程中是離不開財(cái)務(wù)管理的，根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際建設(shè)的需要，與之對(duì)應(yīng)的是相應(yīng)的財(cái)務(wù)活動(dòng)。這些財(cái)務(wù)活動(dòng)主要包括有醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)算、預(yù)算計(jì)劃的制定、項(xiàng)目實(shí)施的可行性分析、項(xiàng)目工程決算等，這些活動(dòng)可能是獨(dú)立的，但是都需要在考慮財(cái)務(wù)情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行。(1)在醫(yī)院項(xiàng)目的立項(xiàng)和決策中，財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施者需要積極、主動(dòng)地參與具體的項(xiàng)目決策中去。通過資料的收集和整理，進(jìn)行項(xiàng)目的可行性分析。(2)在項(xiàng)目建設(shè)過程中，財(cái)務(wù)管理工作者的的主要任務(wù)是做好資金支付的管理。在資金結(jié)算之前，財(cái)務(wù)管理工作人員需要對(duì)工程結(jié)算書、合同價(jià)款以及具體的優(yōu)惠舉措以及具體的材料、設(shè)備款是否落實(shí)等進(jìn)行審計(jì)和管理，嚴(yán)格按工程進(jìn)度分期分批支付工程款項(xiàng)。(3)在建設(shè)項(xiàng)目中，資金的來源有財(cái)政撥款、自有資金及銀行借款，對(duì)項(xiàng)目資金要嚴(yán)格管理，實(shí)行專款專用，保證工程項(xiàng)目按期完工。
大大改變了傳統(tǒng)的財(cái)政資金分散管理，避免出現(xiàn)多頭開戶的情況，這確保從根源上杜絕財(cái)政資金轉(zhuǎn)移、截留、挪用、擠占。
2．利于加強(qiáng)財(cái)政資金監(jiān)督與管理。
醫(yī)院財(cái)政資金經(jīng)過國(guó)庫單一賬戶系統(tǒng)，廢除了由財(cái)政劃撥到主管部門，再由主管部門劃撥到基層單位這一環(huán)節(jié)，減少了資金滯留時(shí)間，提高了資金支出的使用效率與安全性，有助于財(cái)政對(duì)資金的監(jiān)管，防止腐敗的發(fā)生。
3．加強(qiáng)了醫(yī)院預(yù)算管理，徹底改變了重決算輕預(yù)算的局面。
大大開展國(guó)庫集中支付制度之后，財(cái)政資金劃歸為按照人大審核之后的部門預(yù)算來編訂用款方面的計(jì)劃，然后經(jīng)過財(cái)政部門獲得批復(fù)之后，經(jīng)由財(cái)政授權(quán)支付與財(cái)政直接支付兩種方式，但醫(yī)院開出的款項(xiàng)計(jì)劃，應(yīng)該按照醫(yī)院部門來進(jìn)行預(yù)算。
二、加強(qiáng)國(guó)庫集中支付制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的功能
1．根據(jù)財(cái)政國(guó)庫管理制度方面的改革基本原則
采取國(guó)庫集中支付并未改變醫(yī)院的資金使用權(quán)限，也沒有改變醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理權(quán)限，與此同時(shí)，還規(guī)定了醫(yī)院在整個(gè)財(cái)政資金集中支付的過程中應(yīng)該承擔(dān)的相關(guān)職責(zé)。根據(jù)醫(yī)院的預(yù)算來對(duì)財(cái)政資金進(jìn)行有效的使用，并且也做好相關(guān)的會(huì)計(jì)核算工作與財(cái)務(wù)管理方面的工作，還負(fù)責(zé)組織醫(yī)院編訂款項(xiàng)使用計(jì)劃，開展招投標(biāo)方面的工作等，按照財(cái)政授權(quán)支付的相關(guān)規(guī)定，簽署相關(guān)的支付指令，并告知相關(guān)的銀行進(jìn)行資金支付。所有這些都是新給予醫(yī)院的管理職責(zé)，這大大加強(qiáng)了會(huì)計(jì)人員基本的管理職責(zé)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)加重。
2．需要將國(guó)庫集中支付系統(tǒng)與財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一管理。
在當(dāng)前的某些醫(yī)院的國(guó)庫集中支付崗位并未和醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合，而是處在脫節(jié)關(guān)系中，對(duì)預(yù)算內(nèi)容并不了解，對(duì)多項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)憑空使用，亂用指標(biāo)額度來實(shí)行轉(zhuǎn)賬處理，這很容易導(dǎo)致預(yù)算與支出不一致的現(xiàn)象。導(dǎo)致這一狀況的真正原因是信息實(shí)行不對(duì)稱管理，并未真正注意到財(cái)務(wù)管理之間的一致性原則。因?yàn)閸徫辉O(shè)置方面會(huì)出現(xiàn)預(yù)算編制人員和國(guó)庫集中支付人員往往不是由同一個(gè)人來完成，而國(guó)庫集中支付下財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行需要經(jīng)過國(guó)庫集中支付系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，假如沒有將財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)與國(guó)庫集中支付系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一起來的話，不管是預(yù)算工作還是財(cái)務(wù)管理方面的工作的精確性都會(huì)打一定的折扣。
3．國(guó)庫集中支付更應(yīng)該發(fā)揮其參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算方面的功能。
采用的國(guó)庫集中支付系統(tǒng)不應(yīng)獨(dú)立于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)外，避免在處理同一類事務(wù)時(shí)，出現(xiàn)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容和額度指標(biāo)采用上不一致的情況。所以，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目在設(shè)置上應(yīng)該做到和國(guó)庫集中支付系統(tǒng)相一致，會(huì)計(jì)核算指標(biāo)控制和國(guó)庫集中支付管理相一致，其建設(shè)目標(biāo)是將國(guó)庫集中支付系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)有機(jī)統(tǒng)一到一起，制造出實(shí)行國(guó)庫集中支付與會(huì)計(jì)核算雙功能的平臺(tái)，真正達(dá)到實(shí)現(xiàn)國(guó)庫集中支付的目的。
因醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不夠完善，基本處于盲目狀態(tài)，缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理比較混亂。部分醫(yī)院在醫(yī)院資產(chǎn)管理上的意識(shí)缺乏，對(duì)固定資產(chǎn)管理不重視，把主要精力放在創(chuàng)收、醫(yī)療等工作上，相互之間溝通不夠，資產(chǎn)管理的交接措施不規(guī)范等。由于固定資產(chǎn)管理不健全，缺乏制約，沒有明確工作人員及各部門的責(zé)任，在分級(jí)管理上常出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，缺乏管理和維修，新設(shè)備購(gòu)進(jìn)未及時(shí)入賬記錄，導(dǎo)致出現(xiàn)賬賬不符、帳實(shí)不符等現(xiàn)象。有些醫(yī)院為加強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，盲目擴(kuò)大規(guī)模，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，不考慮設(shè)備的實(shí)用性，造成高投入低回報(bào)或高投入無回報(bào)的現(xiàn)象，導(dǎo)致資金大量浪費(fèi)，同時(shí)固定資產(chǎn)使用缺乏協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的機(jī)制，資產(chǎn)管理部門之間信息溝通不暢，出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置、固定資產(chǎn)閑置等現(xiàn)象。另外，因使用不當(dāng)造成設(shè)備損壞，未按正常程序進(jìn)行人為報(bào)廢，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流入賬外資產(chǎn)，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)流失。還有些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理比較落后，很少采用信息化管理，而是采用手工登記，管理效率較低。
(二)職能管理部門分工模糊，職責(zé)不清
大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，未設(shè)立獨(dú)立的固定資產(chǎn)管理部門，臨床各個(gè)科室是固定資產(chǎn)的使用部門，因醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，而各職能部門之間溝通較少，對(duì)固定資產(chǎn)的使用、維修等不及時(shí)記錄，不按時(shí)盤點(diǎn)，無法掌握固定資產(chǎn)的使用情況，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬物不清、賬目不明，難以責(zé)任到人。大部分醫(yī)院重視醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置而忽視保管，致使固定資產(chǎn)的使用率降低，出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象。另外，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不夠，因此在固定資產(chǎn)管理上缺乏一定的管理力度。另外相關(guān)部門中的管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)資產(chǎn)管理知識(shí)了解不夠全面，管理能力缺乏，導(dǎo)致出現(xiàn)工作混亂情況。
(三)缺乏嚴(yán)格的審計(jì)制度
審計(jì)部門專業(yè)人員較少，多數(shù)是由其他部門人員擔(dān)任，或直接和財(cái)務(wù)部門合并，造成審計(jì)部門形同虛設(shè)，對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況不了解，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失或賬外使用現(xiàn)象，固定資產(chǎn)的審計(jì)工作發(fā)揮不到應(yīng)有作用。
二、解決方案
(一)完善固定資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的重要體現(xiàn)。因此，應(yīng)完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員的觀念，將資產(chǎn)管理的相關(guān)知識(shí)向全體職工宣傳，提高有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重視。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作主要有四個(gè)部分構(gòu)成，分別為固定資產(chǎn)管理部門（由院長(zhǎng)及相關(guān)人員組成的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)管理的指導(dǎo)及監(jiān)督工作）、使用部門、后勤部門以及會(huì)計(jì)審計(jì)部門，采用分級(jí)管理，各部門各司其職，明確各部門工作人員責(zé)任，使固定資產(chǎn)管理有序進(jìn)行。
(二)健全固定資產(chǎn)管理結(jié)構(gòu)
固定資產(chǎn)管理應(yīng)從效率性、經(jīng)濟(jì)合理性、技術(shù)水平等方面進(jìn)行考核，將固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)、管理等內(nèi)容納入各科室績(jī)效考核中，有利于固定資產(chǎn)管理的有效實(shí)施。建立管理績(jī)效考核制度，對(duì)管理不善、違規(guī)操作的人員，根據(jù)績(jī)效考核制度對(duì)其進(jìn)行懲罰，同時(shí)對(duì)責(zé)任性強(qiáng)、資產(chǎn)管理成績(jī)突出的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，以不斷提高各科室和人員的管理水平。同時(shí)提高管理人員專業(yè)素質(zhì)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行機(jī)體培訓(xùn)，通過專家講座、組織培訓(xùn)等手段，不斷提高管理人員素質(zhì)。
(三)制定嚴(yán)格的固定資產(chǎn)審計(jì)制度
醫(yī)院提高固定資產(chǎn)管理水平，應(yīng)首先了解醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)。在清查過程中，需做到賬物相符，明確固定資產(chǎn)的使用情況，對(duì)固定資產(chǎn)按照名稱、規(guī)格進(jìn)行分類，設(shè)置專門賬戶，進(jìn)行分類管理。定期對(duì)財(cái)務(wù)收支狀況、科室經(jīng)濟(jì)分配等進(jìn)行審計(jì)檢查，通過檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，使固定資產(chǎn)管理不斷完善。
(四)完善資產(chǎn)管理細(xì)則
在采購(gòu)醫(yī)院固定資產(chǎn)時(shí)，首先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研并公開招標(biāo)，給予固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)可行性報(bào)告，管理機(jī)構(gòu)需仔細(xì)審核后批準(zhǔn)，才可采購(gòu)，避免盲目引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，而造成浪費(fèi)現(xiàn)象。對(duì)固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行分類管理，建立固定資產(chǎn)保管檔案，嚴(yán)格出入庫單制，對(duì)資產(chǎn)的借用、領(lǐng)用、調(diào)用等經(jīng)資產(chǎn)管理部門批準(zhǔn)后，憑單領(lǐng)取，對(duì)資產(chǎn)的購(gòu)置、調(diào)入進(jìn)行登記，對(duì)資產(chǎn)的增減及轉(zhuǎn)移進(jìn)行詳細(xì)記錄。成立固定資產(chǎn)維護(hù)機(jī)構(gòu)，由其對(duì)使用率高的設(shè)備如呼吸機(jī)等進(jìn)行統(tǒng)一管理、維護(hù)和調(diào)配。定期清點(diǎn)固定資產(chǎn)，對(duì)出現(xiàn)盤盈盤虧現(xiàn)象，應(yīng)將原因查明，并責(zé)任到人，做出相應(yīng)處理。對(duì)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢，需經(jīng)管理部門進(jìn)行審核，并上報(bào)財(cái)政部門，進(jìn)行報(bào)廢處理。
(五)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的信息化
隨著醫(yī)療改革的深入，為提高固定資產(chǎn)管理工作效率，應(yīng)積極引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立固定資產(chǎn)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息化。通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)信息的資源共享，方便快捷。
醫(yī)院采購(gòu)管理一般容易出現(xiàn)以下幾方面問題：
1.1沒有專門的職能部門對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行全盤控制。
1.2對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)工作進(jìn)行規(guī)范和約束的制度不完備。
1.3未經(jīng)授權(quán)即可辦理物資采購(gòu)業(yè)務(wù)。
1.4采購(gòu)員有跨月或跨數(shù)月的采購(gòu)報(bào)賬，月結(jié)供應(yīng)商送貨單據(jù)有遺漏或跨月入賬情況。
2加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的選擇和管理
醫(yī)院物質(zhì)采購(gòu)要遵循以下原則：引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；促進(jìn)公開、公平、公正和有效競(jìng)爭(zhēng)；選擇講信用、服務(wù)優(yōu)的供應(yīng)商采購(gòu)設(shè)備、器械、消耗性材料。在這里特別提到選擇講信用、服務(wù)優(yōu)的供應(yīng)商的問題，說明供應(yīng)商的選擇和管理在物質(zhì)采購(gòu)中具有重要作用。
2.1供應(yīng)商篩選原則供應(yīng)商開發(fā)和篩選本著貨比三家、價(jià)比三家的原則，擇優(yōu)確定供貨單位。供應(yīng)商開發(fā)和篩選的基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循以下四個(gè)原則。
（1）供應(yīng)商交期原則：供應(yīng)商的交期原則可以從交貨能力。
（2）供應(yīng)商品質(zhì)原則：供應(yīng)商品質(zhì)原則主要從三個(gè)方面考慮:①質(zhì)量水平；②技術(shù)能力；③人力資源。
（3）供應(yīng)商成本原則：供應(yīng)商成本原則主要從其價(jià)格水平來考慮,包括優(yōu)惠程度、消化漲價(jià)的能力、成本下降空間。
（4）供應(yīng)商服務(wù)原則：供應(yīng)商服務(wù)原則主要指后援服務(wù)，包括零星訂貨保證、配套售后服務(wù)能力。
2.2供應(yīng)商篩選程序
（1）對(duì)每類物質(zhì)，由醫(yī)院采購(gòu)部門經(jīng)市場(chǎng)調(diào)研后，先選出幾家候選供應(yīng)商名單。準(zhǔn)確掌握供應(yīng)商的聯(lián)系方式和供應(yīng)商的有關(guān)信息，并進(jìn)行綜合評(píng)估。
（2）醫(yī)院應(yīng)成立一個(gè)由采購(gòu)、質(zhì)管、技術(shù)等部門組成的供應(yīng)商評(píng)選小組。
（3）評(píng)選小組初審廠家后，由采購(gòu)部門實(shí)地調(diào)查廠家并要有有效的控制程序。
（4）經(jīng)過各候選廠家或公司逐條打分，并計(jì)算出總分排序后決定取舍。
（5）每年對(duì)供應(yīng)商跟蹤評(píng)估，不合要求的予以淘汰，從候選隊(duì)伍中再行補(bǔ)充合格供應(yīng)商。根據(jù)有關(guān)業(yè)績(jī)的跟蹤記錄，按照季度對(duì)供應(yīng)商的業(yè)績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行綜合考核。
（6）醫(yī)院可對(duì)供應(yīng)商劃定不同信用等級(jí)進(jìn)行管理。
2.3加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理
（1）醫(yī)院要有供應(yīng)商檔案管理和準(zhǔn)入制度。重點(diǎn)材料的供應(yīng)商必須經(jīng)質(zhì)檢、物料、財(cái)務(wù)等部門聯(lián)合考核后才能進(jìn)入。
（2）醫(yī)院要減少對(duì)個(gè)別供應(yīng)商大戶的過分依賴：每種采購(gòu)物資必須由2～3家供應(yīng)商同時(shí)供貨，不再增多，也不能減少。這樣既可保持較低的管理成本，又可保證供應(yīng)的穩(wěn)定性，并且在出現(xiàn)意外需求或是其中一家供應(yīng)商停止供貨時(shí)，能迅速?gòu)钠渌墓?yīng)商處得到補(bǔ)充供應(yīng)。3加強(qiáng)后勤部門的成本核算
目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行全成本核算，對(duì)醫(yī)院臨床上各項(xiàng)費(fèi)用支出與收入、利潤(rùn)掛鉤，很好的把職工的基本利益與工作效率、工作質(zhì)量、收入與支出等緊密相連，有效地解決了過去難以解決的痼疾，增強(qiáng)了職工的成本意識(shí)，使過去科室浪費(fèi)的現(xiàn)象得到控制，并能主動(dòng)派人滅掉“長(zhǎng)明燈”、關(guān)掉“長(zhǎng)流水”。
許多醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)中，臨床科室能用“收入-成本=利潤(rùn)”這一核算模式。但后勤部門由于沒有業(yè)務(wù)收入，更談不上利潤(rùn)，后勤部門的各項(xiàng)費(fèi)用支出難以象臨床科室一樣進(jìn)行管理控制，對(duì)各種用品領(lǐng)用一般做法是作為行政支出進(jìn)行一次性攤銷，并沒有建立量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。因此，后勤科室可以任意領(lǐng)用各種各樣的日常用品。自然而然使得有的后勤部門長(zhǎng)期把公家的物品作為私人物品隨意使用。所以，醫(yī)院在對(duì)臨床醫(yī)療科室進(jìn)行成本核算的同時(shí)，對(duì)后勤部門的每一崗位人員都要制定相應(yīng)的考核量化表，并與后勤部門的成本核算相掛鉤。使醫(yī)院的消費(fèi)投入達(dá)到價(jià)值提升和財(cái)產(chǎn)升值保值作用
4完善其它用品的采購(gòu)機(jī)制
醫(yī)院在采購(gòu)病人的生活用品或醫(yī)院辦公用品時(shí)，有許多地方值得我們?nèi)ニ伎己脱芯俊?/p>
4.1充分考慮價(jià)格因素對(duì)衛(wèi)生和消毒條件要求不太高的病人的日常生活用品，在采購(gòu)時(shí)要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和承受能力。如對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理用的一次性塑料手套，有衛(wèi)生要求和價(jià)格很高的手套，也有衛(wèi)生要求和價(jià)格相對(duì)比較低的手套，醫(yī)院采購(gòu)時(shí)最好還是以選擇后者為宜。
