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研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
兩組護生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學(xué)模式，對照組護生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。
1．2．2具體教學(xué)實施
1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源
觀察組護生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學(xué)會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學(xué)步驟
觀察組護生隨機分配任務(wù)小組，每組4名～6名護生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術(shù)進行教學(xué)中重難點的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據(jù)的等級。
1．2．2．3評價方法
教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計問卷調(diào)查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學(xué)的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進行考核，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一閱卷。
1．2．2．4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS19．0分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。
2討論
2.1以循證護理為依托的信息化教學(xué)可提高護生的綜合能力
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護生知識學(xué)習(xí)的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望
問卷調(diào)查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動參與教學(xué)，以循證護理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構(gòu)建，形成一個完整的知識網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對性地加強護生的學(xué)習(xí)能力，適時指導(dǎo)護生進行知識的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。
二、鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)
培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，開啟學(xué)習(xí)興趣大門作為高職護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法中的首要步驟，旨在引導(dǎo)學(xué)生加強學(xué)習(xí)的動力，主動攝取相關(guān)知識與技能。主要改進方法如下。
2．1以詳細的資料與生動的圖片取代傳統(tǒng)以往教學(xué)中的文字敘述，增進學(xué)習(xí)趣味。
2．2將國內(nèi)外護理方法進行對比結(jié)合我國目前護理專業(yè)的現(xiàn)狀，分析就業(yè)前景，增進學(xué)生信心。
2．3開展多元化見習(xí)課與實踐課堂，組織學(xué)生到院內(nèi)進行參觀，了解護理人員工作情況，激發(fā)學(xué)生興趣。
2．4組織學(xué)生定期參加護理專業(yè)的學(xué)習(xí)研討會，觀看教學(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)動力。
三、提高教師的綜合素質(zhì)
隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的同時提高教職人員的綜合素質(zhì)同樣至關(guān)重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎(chǔ)上，加強并樹立新型的教學(xué)觀念，以適應(yīng)當今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經(jīng)驗，討論在教學(xué)過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，在教授書本上的內(nèi)容之外，結(jié)合護理事件實例，與臨床應(yīng)用相結(jié)合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學(xué)術(shù)研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據(jù)每個學(xué)生的不同情況，給予不同的教學(xué)目標，做到“因材施教”，學(xué)會換位思考，了解學(xué)生真正要學(xué)習(xí)的知識與技能;在教學(xué)過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學(xué)方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學(xué)生獨立自主的發(fā)展。
心理護理目標已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護理燒傷患兒的同時,關(guān)注患兒母親的應(yīng)激狀態(tài),進行準確的評估并恰當干預(yù),保證患兒母親的健康心態(tài),共同促進患兒康復(fù)。李樂之等[3]研究表明腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮與社會支持呈顯著負相關(guān)。護士應(yīng)盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò),加強與家庭的聯(lián)系,提高手術(shù)耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調(diào)查分析,以便針對性進行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發(fā)展及影響因素進行調(diào)查分析,旨在促進和保障嬰幼兒智力發(fā)展。
1.2心理護理的方法更趨科學(xué)化
心理護理從宣教式的經(jīng)驗之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運用。護理工作者開始關(guān)注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學(xué)的心理護理理念,拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓(xùn)練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應(yīng)。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規(guī)心理護理對照研究,結(jié)果表明積極暗示法明顯優(yōu)于一般的心理護理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練和Beck認知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進行心理干預(yù)。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預(yù)方法對緩解術(shù)前焦慮、加速術(shù)后康復(fù)的效果優(yōu)于一般心理護理。
1.3應(yīng)用量表評價的論文明顯上升
本調(diào)研顯示,1997年應(yīng)用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達56.6%。準確的心理評估是心理護理的前提,胡軍等[19]研究發(fā)現(xiàn)主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護理具備科學(xué)性和可信度,護理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法,科學(xué)地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護理,真正使病人受益。
2心理護理的展望
2·1心理護理深入開展是護理成為自主性專業(yè)的必要條件
[1]王亞波，胡建兒.護理干預(yù)在新生兒黃疸藍光照射治療中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(11)：117-132
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近幾年來大多數(shù)護理專業(yè)都對人文教育予以關(guān)注，注意提高學(xué)生人文素質(zhì)，開展了多種形式的人文教育活動。護理專業(yè)人文教育的重要基礎(chǔ)是教育標準和評價體系，但是國內(nèi)目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入，有些研究在理論上是比較科學(xué)的，但是實踐性不強，不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐，提出了一套獨特的教育標準和評價體系。
1 護理專業(yè)人文教育標準
對于把人作為工作對象的醫(yī)務(wù)工作者，護士職業(yè)的人文素質(zhì)與科技素質(zhì)同樣重要，是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業(yè)開展人文教育的依據(jù)。那么護理專業(yè)的人文教育標準就應(yīng)該以護士的人文素質(zhì)為基礎(chǔ)制定。對于護士的人文素質(zhì)，也缺乏專門的研究和規(guī)定，各個衛(wèi)生組織對于護士的行為規(guī)范各有不同的規(guī)定。下面我們以中華護理學(xué)會和國際護士協(xié)會兩大權(quán)威機構(gòu)制定的相關(guān)文件中有關(guān)護士人文素質(zhì)的規(guī)定作為主要依據(jù)來研究護士的人文素質(zhì)。
1.1 中華護理學(xué)會制定的《護士守則》中的相關(guān)規(guī)定
第一條，護士應(yīng)當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責(zé)。第二條，護士應(yīng)當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權(quán)益。第三條，護士應(yīng)當為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導(dǎo)，提供心理支持。第四條，護士應(yīng)當履行崗位職責(zé)，工作嚴謹、慎獨，對個人的護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負責(zé)。第五條，護士應(yīng)當關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。第六條，護士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時，應(yīng)當積極采取保護措施。第七條，護士應(yīng)當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護。第十條，護士應(yīng)當與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團結(jié)協(xié)作。
1.2 國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準則中的相關(guān)規(guī)定
(1)護理的本質(zhì)就是尊重人權(quán)，包括生存權(quán)、享受個人尊嚴及受尊重的權(quán)利。(2)護士在提供護理時，要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權(quán)、價值觀、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的護理環(huán)境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關(guān)治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應(yīng)對個人資料保密，并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔(dān)責(zé)任，采取并支持行動，滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔(dān)責(zé)任，維持和保護自然環(huán)境，使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業(yè)形象，增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應(yīng)用符合民眾的安全、尊嚴和權(quán)利需要。(8)護士與護理及其他領(lǐng)域的合作者保持合作關(guān)系。當護理受到合作者或其他人危害時，護士要采取適當行動保護護理對象。
1.3 護士應(yīng)有的人文素質(zhì)
根據(jù)以上規(guī)定，結(jié)合護士工作實際，我們把護士應(yīng)有的人文素質(zhì)歸納為以下五個方面。
1.3.1 技術(shù)方面
機智，及時、正確、靈活處理問題，操作科學(xué)規(guī)范。
1.3.2 心理方面
溫柔，自身保持健康的心理，言語和動作溫柔，并給予病人心理護理。
1.3.3 合作方面
和諧，與病人保持和諧的關(guān)系，并協(xié)調(diào)病人與其他各方面的關(guān)系。
1.3.4 道德方面
善良，尊重病人，關(guān)心病人，主動解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀，維護個人形象和護理環(huán)境的優(yōu)美。
1.4 護理專業(yè)的人文教育標準
但是護士的人文素質(zhì)并不完全等同于護理專業(yè)的人文教育標準，因為護士的實踐工作與學(xué)生的學(xué)校學(xué)習(xí)是有所不同的，所以我們根據(jù)學(xué)校教育的目標和實際，把護士的人文素質(zhì)改造為護理專業(yè)的人文教育標準，包含以下內(nèi)容：(1)機智，對護理問題和護理技術(shù)有靈活的理解，并有較強的實踐能力。(2)溫柔，自身心理健康，言語、動作溫柔，并能夠理解和調(diào)適他人的心理。(3)和諧，對復(fù)雜的社會關(guān)系有較深入的認識，并能夠協(xié)調(diào)相關(guān)社會關(guān)系，保持人際關(guān)系和諧。(4)善良，明了自己的道德責(zé)任，遵守紀律，履行義務(wù)，尊重他人，關(guān)心他人，熱情待人，樂于助人。(5)美麗，有較強的審美能力，衣著、舉止得體、美觀，并保持環(huán)境衛(wèi)生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字：智、溫、和、善、美。
2 “五星級護生”的塑造
據(jù)此，我們參照“五星級醫(yī)生”(世界衛(wèi)生組織Boelen博士，1992年)[2]的概念提出了護士人文素質(zhì)方面的“五星級護士”的概念和護理專業(yè)人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業(yè)人文教育，與SHEEP課程結(jié)合，我們制定了詳細的行為規(guī)范和評選制度，開展了“五星級護生”評選活動?！拔逍羌壸o生”評選指標體系，見表1。表1 “五星級護生”評選指標體系在這個評價體系中，綜合了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)、實踐學(xué)習(xí)、課外活動、日常生活等方面內(nèi)容，并采用學(xué)生自評、同學(xué)互評、教師評價等多主體評價，考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀，得到師生的認可，獲得了比較好的促進作用。
為了更好地培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，我們沒有像大多數(shù)院校一樣制定《護生日常行為規(guī)范》，在其中充滿禁止性、教條性規(guī)定，而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》，從護生自身發(fā)展出發(fā)，提出了他們應(yīng)該追求的崇高目標、達到目標的途徑和方法，讓學(xué)生自覺學(xué)習(xí)，加強自身修養(yǎng)，不斷進步，提高素質(zhì)。
我們根據(jù)護理專業(yè)人文教育的需要，建設(shè)了SHEEP課程，包括護理社會學(xué)(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(xué)(Ethics of Nurse)、護理美學(xué)(Esthetics of Nurse)、護理心理學(xué)(Psychology of Nurse)等五門課程[4]，從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質(zhì)。
我們開展了護理專業(yè)特色的“羊文化”建設(shè)活動，把中國和西方傳統(tǒng)文化中適合護理專業(yè)的精華提煉出來，與現(xiàn)代社會實際和表現(xiàn)形式相結(jié)合，引導(dǎo)護生追求具有崇高精神內(nèi)涵的學(xué)習(xí)生活和職業(yè)生活。我們開展了豐富多彩的課外活動，如演講、辯論、社會實踐、科技創(chuàng)新、文藝表演等，與護理專業(yè)人文教育緊密結(jié)合起來，用豐富多彩的形式提高護生的人文素質(zhì)。
通過這些努力，塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果，護生的人文素質(zhì)獲得了明顯提高，并有力地促進了其他方面的教學(xué)工作。我們的畢業(yè)生得到用人單位的好評，我們的教育方式也得到了專家的高度評價。
參考文獻
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結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)開課情況, 選擇我院2015級臨床醫(yī)學(xué)系160名本科學(xué)生為研究對象, 將所有學(xué)生隨機分為兩組, 各80名。對照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學(xué)生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。
2. 方法。
兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時數(shù)與開課學(xué)期均相同。對照實施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團隊。將80名學(xué)生以均衡團隊成績的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強的一位學(xué)生為討論組組長。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個團隊, 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲備相關(guān)知識。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個人閱讀評價測試的方式考察每個學(xué)生的自學(xué)效果, 測試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識點, 難度適中?？己私Y(jié)束后, 授課教師向團隊提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認可的答案, 并實施組與組之間討論, 對有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認可的結(jié)論。最后授課教師對討論結(jié)果進行評價, 進而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團隊合作存在問題, 對每個學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定。互評個人表現(xiàn), 促進課堂和諧。
3. 觀察指標。
從期末考試成績、案例分析、論文寫作三個方面 (各20分) 評估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分數(shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對TBL教學(xué)法的評價。
4. 統(tǒng)計學(xué)方法。
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗;計量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗;以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1. 教學(xué)效果。
觀察組學(xué)期末考試成績、案例分析、論文寫作與對照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。
2. TBL教學(xué)法評價。
觀察組調(diào)查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對TBL教學(xué)法持肯定意見。見表2。
三、討論
醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進而促進學(xué)生知識掌握能力的提高。[7]
本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績、案例分析、論文寫作均明顯高于對照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識掌握程度。大部分學(xué)生對TBL教學(xué)法持肯定意見, 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團隊合作能力。主要是因為TBL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗和理論基礎(chǔ), 還對病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會心理學(xué)等靈活運用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進學(xué)生主動學(xué)習(xí), 積極參與團隊合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績卻基本相同, 這會使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]
綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強學(xué)生團隊合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。
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2.課程設(shè)置內(nèi)容
2.1教材編寫原則
我校準備開設(shè)護士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關(guān)心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)，它直接關(guān)系到教育教學(xué)質(zhì)量的提高，關(guān)系到教學(xué)的實際效果。根據(jù)“護理學(xué)專業(yè)開設(shè)護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護理專業(yè)學(xué)生的心理健康教育教材要從護理事業(yè)的發(fā)展需求、護理事業(yè)發(fā)展對護士生素質(zhì)要求、臨床應(yīng)用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況，以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以，我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊，該團隊由有著豐富教學(xué)和臨床經(jīng)驗的護理領(lǐng)域?qū)＜?、教師以及心理健康教育學(xué)科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫(yī)院開展了調(diào)研活動，了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預(yù)的現(xiàn)狀，結(jié)合護理專業(yè)培養(yǎng)計劃和培養(yǎng)目標，制定了護士生心理健康教育教材編寫應(yīng)該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則，教材內(nèi)容要結(jié)合心理學(xué)、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學(xué)科發(fā)展，融合時代性和創(chuàng)新性。教材要將理論教學(xué)和實踐教學(xué)融為一體，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的掌握心理健康教育的基礎(chǔ)理論知識和實踐應(yīng)用技能，并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。
2.2教材編寫內(nèi)容
根據(jù)教材的編寫原則，護士生心理健康教育課程團隊通過反復(fù)研討確定了“護士生心理健康教育”教材內(nèi)容：教材內(nèi)容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎(chǔ)，結(jié)合護理職業(yè)心理特征及護士生常見心理健康問題，指導(dǎo)護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理，維護自身心理健康；第二部分結(jié)合臨床患者常見的心理健康問題及特點，指導(dǎo)護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預(yù)措施，提高與維護患者的身心健康。教材具體章節(jié)內(nèi)容：護士生心理健康導(dǎo)論；護士生常見的心理問題；護士生的自我意識與心理健康；護士生的人格發(fā)展與心理健康；護士生的人際交往；護士生的職業(yè)心理發(fā)展；護士生的情緒管理；護士生的壓力管理；護士生心理健康的維護；護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節(jié)均在每章的內(nèi)容之前列出相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標，章節(jié)內(nèi)容更突出了對護士生的實際指導(dǎo)，包括一些案例、測試題等，章節(jié)后附有推薦與閱讀、學(xué)習(xí)與思考，有助于突出重點和歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生課后總結(jié)與思考，及時消化所學(xué)知識，并指導(dǎo)學(xué)生延伸閱讀，拓展知識體系。
2.3課程開設(shè)形式
本課程是作為護理專業(yè)拓展類課程，開設(shè)一學(xué)期，4學(xué)分，72學(xué)時。授課對象為所有護理專業(yè)學(xué)生。授課緊扣教學(xué)大綱，理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合，期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行?？己诵问接屑堎|(zhì)考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等，突出護理專業(yè)課程理論與實踐想結(jié)合的特色。
我院2004年6月~2007年9月對10例支氣管擴張患者實施了手術(shù)治療，手術(shù)順利，為患者解除了病痛。通過術(shù)前訪視和術(shù)中精心配合，使患者以穩(wěn)定的心態(tài)安全度過了手術(shù)期，現(xiàn)將護理體會報道如下：
1臨床資料
2004年6月~2007年9月，共對10例支氣管擴張患者實施了手術(shù)治療，其中男4例，女6例，年齡33~55歲；支氣管擴張病史4~15年；平均手術(shù)時間2.0~3.5h；術(shù)中平均出血量200~1500ml。
2手術(shù)方式
術(shù)前診斷為左肺下葉擴張7例，左肺上葉擴張2例，右肺下葉1例；都行相應(yīng)肺葉切除術(shù)。
3術(shù)前準備
3.1心理準備
支氣管擴張患者反復(fù)咯血、感染、發(fā)熱，經(jīng)過長期內(nèi)科治療，效果不佳，患者對手術(shù)治療是否能解除病痛存有顧慮，心理壓力較重，出現(xiàn)焦慮等不良心理反應(yīng)。手術(shù)前高度焦慮不僅給患者帶來心理痛苦，而且會干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動的順利實施，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為了使患者以平穩(wěn)的心態(tài)迎接手術(shù)，減輕患者的心理壓力，手術(shù)室護士術(shù)前1日到病房進行術(shù)前訪視，包括閱讀病歷，了解病史，與患者進行交流溝通，了解患者的心理活動，運用心理學(xué)知識，以通俗易懂的語言，結(jié)合患者的病情，講解手術(shù)治療的必要性和重要性、手術(shù)的簡要過程，介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者對手術(shù)環(huán)境的陌生感。本組病例通過術(shù)前訪視使患者進一步了解了自己的疾病，與手術(shù)護士建立了良好的護患關(guān)系，減輕了對手術(shù)的恐懼和焦慮，對手術(shù)成功充滿信心，以愉快的心態(tài)接受手術(shù)治療。
3.2物品準備
由于此類手術(shù)粘連嚴重，分離困難，剝離面大，出血量多，督促醫(yī)生備足血源；手術(shù)室護士根據(jù)手術(shù)需要，準備好所用器械、敷料、藥品，特別是無損傷血管鉗、血管縫線、支氣管縫線。
4術(shù)中配合
患者被接入手術(shù)間后，用套管針在上肢建立1條快速靜脈通路；協(xié)助麻醉師進行麻醉；待麻醉后給患者實施導(dǎo)尿術(shù)；擺放手術(shù)，注意墊好墊，以免發(fā)生壓傷。本組病例未發(fā)生壓傷現(xiàn)象。
支氣管擴張具有胸膜粘連重、分離困難、出血較多等特點，因此，要求器械護士：①要熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，了解手術(shù)的特點和配合要點；開胸后密切觀察手術(shù)進程。②嚴格無菌操作，與病變組織密切接觸的器械、敷料應(yīng)與其他物品分開放置，以免污染。術(shù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的手套污染或破損，及時更換。③要善于從醫(yī)生的動作、言語、表情中觀察手術(shù)的難易程度，對瞬間變化的術(shù)式要盡快理順配合思路，及時將所需物品備齊。如發(fā)現(xiàn)病變組織與血管、氣管粘連緊密的，應(yīng)及時備好無損傷鉗、血管縫線和支氣管縫線。在本組病例由于物品準備充分，手術(shù)配合默契，保障了手術(shù)的順利進行。
巡回護士應(yīng)密切觀察手術(shù)進程、出血情況、尿量，隨時報告麻醉師，遵醫(yī)囑及時補充血容量。準備好溫鹽水供沖洗胸腔及觀察創(chuàng)面是否有漏氣用。定期觀察患者的受壓部位，必要時給予調(diào)整。
關(guān)胸前器械護士和醫(yī)生應(yīng)更換手套和切口周圍的敷料。器械護士與巡回護士共同清點物品無誤后方可關(guān)胸。
手術(shù)結(jié)束后，將患者平臥，協(xié)助麻醉師吸痰及更換單腔氣管導(dǎo)管，并將患者安全護送至監(jiān)護病房。
5體會
由于支氣管擴張病程長，久治不愈，患者對手術(shù)治療效果顧慮大，要求手術(shù)室護士必須正確評估患者的心理活動，術(shù)前訪視時有針對性地做好心理護理，最大限度地減輕患者的心理負擔(dān)，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。要求手術(shù)室護士除了要有過硬的專業(yè)知識，而且還要掌握一定的心理學(xué)知識及交流溝通技巧，才能更好地滿足患者的心理需求。
2、培訓(xùn)、交流機會少:一些有志向的護理人員因一些客觀因素，閉門造車，難以創(chuàng)新，難以出成績，雖然他們內(nèi)心渴望了解一些醫(yī)學(xué)新動態(tài)，新知識與技能，可是因縣級醫(yī)院的經(jīng)濟能力、設(shè)備配備等多方面原因，他們很少有機會去上級醫(yī)院進修、深造，更無須談交流了，因此在從事護理科研與論文撰寫等方面困難重重?？v觀目前有關(guān)護理方面雜志，刊載的大都是護理科技、新知識一類的題材，臨床基礎(chǔ)護理題材觀念難以突破，而在高科技醫(yī)療、護理開展很少的狀況下，勢必影響論文的選材，再者由于有些論文項目需要實驗室的配合、數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)、相關(guān)的理論資料等條件的輔助，不能不說在此條件下也制約了護理人員出文章成果，挫傷了一部分人的積極性。
3、醫(yī)院客觀環(huán)境:如很多醫(yī)院護理人員配備不足、缺編，護士與床位、醫(yī)生之比失衡;有一部分護士轉(zhuǎn)做他行;而在崗的又從事大量非護理專業(yè)工作，造成護士在病房時間少，與患者接觸交流少，成為一種無形的護理資源浪費;另外一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護，在晉升、福利等方面偏重醫(yī)療。
4、社會因素影響:大部分護士由女性承擔(dān)，她們同時是妻子、是母親，即要忙工作，又要忙家務(wù)，加上頻繁地值晚班，精力也有限。社會一些人對護理工作不理解，認為醫(yī)生吩咐干啥就干啥，做得再好也沒有人贊同你。另外護士自身觀念定位不正確，認為護理專業(yè)沒多大出息，好歹都一樣，出不了成績與成果，到時等待論資排輩晉級，再努力也就那樣。
二、縣級醫(yī)院護理隊伍中存在的問題，須采取行之有效的措施
1、提高職業(yè)道德:要深入進行思想教育，樹立堅定的專業(yè)思想，轉(zhuǎn)變觀念，提高思想素質(zhì)，使在職的護士敬業(yè)，愛崗。護理工作是一個給千百萬患者帶來幸福的高尚職業(yè)和光榮的崗位，“高尚”是因為她要把解決患者的疾苦高于個人得失，“光榮”就在于為社會、為人民所作的無私貢獻，我們正是為了獻身人類的衛(wèi)生保健事業(yè)而安心于平凡的崗位上，從事繁瑣細致的辛勤勞動。每一個患者的康復(fù)，每一個重危患者生命的挽救成功，都牽動著我們的心，激起內(nèi)心的欣慰。
2、注重職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng):護士職業(yè)素質(zhì)，就是根據(jù)護理專業(yè)的特點所應(yīng)具備的特有的職業(yè)素質(zhì)，是提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵，通過護理工作保證患者處于接受治療的最佳的心理狀態(tài)所具備的特有的素質(zhì)，包括儀表、語言等。保持開朗寧靜的心境、敏銳的觀察力、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、沉著冷靜機動靈活的頭腦等。同時護士自身應(yīng)加強業(yè)務(wù)，技術(shù)的學(xué)習(xí)，認真鉆研業(yè)務(wù)，不斷更新知識，學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的知識，如社會學(xué)、心理學(xué)、人文學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、行為科學(xué)、哲學(xué)等方面知識，充實自己的業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的需要。
3、提高業(yè)物水平:本單位不定期對護理人員進行培訓(xùn)，通過學(xué)術(shù)交流，信息互通等，鼓勵護士參加科研改革、創(chuàng)新，對工作中成績突出者給予獎勵。
隨著社會的進步和人們生活水平的提高，患者對護理服務(wù)的人文關(guān)懷需求不斷增加。護理工作包括執(zhí)行醫(yī)囑、疾病護理、健康教育、社會倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)，這不僅要求護士要有愛心、細心、責(zé)任心，更要有開展護理管理和護理科研的能力，要有塑造護理文化的意愿。護理文化的建設(shè)，對提高護理人員的綜合素質(zhì)和競爭力有著重要的意義，它反映和代表了護士的護理思想、共同的價值標準、合乎時代要求的倫理道德、行為準則及追求發(fā)展的文化素質(zhì)［1］?，F(xiàn)對醫(yī)院護理文化建設(shè)的內(nèi)涵和意義淺談如下。
護理文化的內(nèi)涵
護理文化的內(nèi)涵十分豐富，它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化［2］。形象文化和行為文化，也就是物質(zhì)文化，它是將抽象的護理理念以外在形式表現(xiàn)出來，包括醫(yī)院環(huán)境、護士著裝、禮儀、服務(wù)態(tài)度等自身形象塑造及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。中層的制度層，主要是護理人員的行為規(guī)范，如護理工作制度和操作規(guī)程等，通過護理質(zhì)量考核，將價值觀念和思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡姟⒖刹僮鞯闹贫龋?］。而深層的護理文化，是護理文化的核心內(nèi)容，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則，它包括護理人員職業(yè)道德、護理理念和科研意識等。上述護理文化不同的表現(xiàn)形式，是相輔相成、相互關(guān)聯(lián)及協(xié)調(diào)發(fā)展的，可共同構(gòu)筑出護理文化這一獨特的職業(yè)文化現(xiàn)象。
護理文化的建設(shè)
加強護士形象管理，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境：良好的護士形象是護理文化的外在表現(xiàn)，護士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應(yīng)從規(guī)范護士的言行入手，加強護士禮儀培訓(xùn)，積極開展多種形式的護理文化活動，從而豐富護士的文化生活，增加護士的凝集力，同時也可滿足人們不同的審美需求和心理需求，為患者營造人文修養(yǎng)環(huán)境。良好的環(huán)境能愉悅護士情緒，提高工作積極性和護理質(zhì)量服務(wù)水平。通過我院精心設(shè)計各種標識牌、溫馨提示語、導(dǎo)診服務(wù)臺等，使護理環(huán)境與周圍形成一種協(xié)調(diào)的組合，讓患者一進入病區(qū)就能領(lǐng)略到濃郁的護理文化氣息。這種多渠道、多形式對護理人員進行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，為護士建立起學(xué)習(xí)、交流和減壓的園地，奠定了良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，實現(xiàn)了護士的自身價值。
加強制度文化建設(shè)，制定護理人員行為規(guī)范：要建立健全各項護理規(guī)章制度，護理部制定的《護理工作制度》、《護理工作流程》和《護理應(yīng)急預(yù)案》等，使護理人員在工作中有章可循，約束和規(guī)范了護理行為，確保了醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。為實現(xiàn)管理體制的創(chuàng)新，制定了護理部-總護士長-科護士長三級質(zhì)量管理體系，采取多種形式對護理質(zhì)量進行了考核，同時護理部還經(jīng)常深入病房，了解護士解決患者所需情況，并以患者的滿意度做為工作質(zhì)量的標準，保障了護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新護理管理模式，護理文化的實質(zhì)應(yīng)該是提高全體護理人員的素質(zhì)，體現(xiàn)以人為本的護理管理理念，本著尊重護理、愛護護士的原則，管理上應(yīng)注重情感激勵，及時發(fā)現(xiàn)每個護士的閃光點，并予以鼓勵。關(guān)心和滿足護士自我成長、自我實現(xiàn)的需要，創(chuàng)造護士進修學(xué)習(xí)、晉升和自我實現(xiàn)的機會，開展品質(zhì)管理活動，為護士創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。品質(zhì)管理活動是借助質(zhì)量控制的方法，由同一現(xiàn)場的人員，自覺地為質(zhì)量管理組成小組，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，以全員參加的方式，持續(xù)不斷的對工作現(xiàn)場進行改善和管理［4］，這是一種自下而上的管理方法，要讓每一位護理工作者發(fā)揮主人翁的精神，對科室的護理工作提出建議，分享其經(jīng)驗教訓(xùn)，在非懲罰的原則下，對建設(shè)性的意見和建議給予獎勵，激發(fā)大家的創(chuàng)造力和團隊精神。
不斷提高護理人員職業(yè)道德，樹立以人為本的護理理念：護理服務(wù)理念包括護理人員共同信守的基本信念、價值標準、職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，它是護理文化建設(shè)的最高層次。護理人員擔(dān)負著保存生命、減輕痛苦、促進康復(fù)的崇高職責(zé)，其綜合素質(zhì)的高低，直接影響著臨床護理質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)系著患者對護理服務(wù)的滿意度。精心護理和高度的責(zé)任心是消除患者思想顧慮的關(guān)鍵，在工作中以患者為中心，而不是以疾病為中心，開展整體護理，重視每一位患者的需要和需求，努力提高整體護理質(zhì)量和效果。
加強科研意識：要設(shè)立護理科研小組，并統(tǒng)一規(guī)劃和管理?？蒲谐晒蛯W(xué)術(shù)論文每年組織年會學(xué)術(shù)討論，并對各個年限各個層次的護士有不同書寫論文的要求，定期開展評選優(yōu)秀論文活動，以提高護理人員的創(chuàng)新意識和積極性。護士在平時工作中，要積極積累經(jīng)驗，書寫論文，不斷進行護理科學(xué)信息的獲取、傳遞和交流，加強科研能力，更好的豐富護理文化的內(nèi)涵，以促進護理事業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。
討 論
醫(yī)院護理文化建設(shè)是推動醫(yī)院生存和護理發(fā)展的源動力，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)和精神支柱，對醫(yī)院核心競爭力起著重要的作用。護理文化建設(shè)的關(guān)鍵是以人為中心，在護理組織內(nèi)，推行人本管理，要學(xué)會尊重人、關(guān)心人、激勵人和培養(yǎng)人，同時要注重目標、信念、文化及價值等因素的管理，最大限度的發(fā)揮護理人員的潛力，調(diào)動其護理工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性［5］。總之，護理文化應(yīng)與時俱進，要不斷完善和發(fā)展，充分理解其重要性和必要性。護理人員要把握護理文化建設(shè)的要點，積極實踐，以促進護理事業(yè)更好更快的發(fā)展。
參考文獻
1 張培君.現(xiàn)代護理管理學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:177.
2 朱念瓊,晉和安,周樂山,等.試論護理文化內(nèi)涵功能與建設(shè).中國醫(yī)師,2002,4（12）:1303.
1 手術(shù)患者術(shù)前心理分析
由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等不同,對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響,因此,醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài),以便有針對性地做好心理護理。
1.1 緊張、恐懼心理:無論手術(shù)何等重要,也不論手術(shù)大小,對患者都是較強的緊張刺激?；颊咭庾R到了這種緊張刺激,就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快;有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄等,還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。論文百事通
1.2 焦慮心理:手術(shù)患者焦慮心理來自多方面,由于患者對手術(shù)缺乏正確認識,怕麻醉、怕疼痛,怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外,擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬,對自己術(shù)后病情難以預(yù)料,缺乏思想準備,手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng),刀口瘢痕影響美觀等,對這一些情況考慮過多,易產(chǎn)生焦慮情緒,甚至不能配合手術(shù)。
2 手術(shù)前日訪視患者
術(shù)前訪視患者有助于護士充分了解患者的病情及心理情況,以便及時采取相應(yīng)的護理措施。
2.1 訪視患者時要注意交流技巧:要像對待親人一樣關(guān)心、安慰他們,主動與患者談心,通過細心的觀察,了解分析患者的顧慮,耐心聽取患者的意見和要求,尤其要對手術(shù)的安全做肯定的保證,決不應(yīng)向患者交代什么千分之一的危險性,還要依據(jù)不同的病情,用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負擔(dān)重的患者,還要介紹有關(guān)醫(yī)生是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案,并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等,使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解,對手術(shù)是極為負責(zé)的。
2.2 介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準備情況:術(shù)前一日手術(shù)室護士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準備情況,闡明手術(shù)的重要性和必要性,使患者能夠正確對待疾病,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感,以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。
3 手術(shù)前患者的心理護理
3.1 給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境:使其有一個健康愉快的心情,由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以,手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的舉止言談,這就要求醫(yī)護人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧,態(tài)度親切和藹。
3.2 做好家屬思想工作,消除顧慮:手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進入手術(shù)室后,其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上,此刻護士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作,講明手術(shù)的必要性及危險性,使家屬理解并耐心等待。
4 手術(shù)中患者的心理護理
在術(shù)中,巡回護士始終陪伴手術(shù)患者,應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)
和知識配合手術(shù),嚴格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢,還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化,如心情過度緊張時應(yīng)及時安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術(shù)順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù),還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者帶來不良刺激。
5 術(shù)后隨訪
術(shù)后隨訪有助于護士評估手術(shù)中的護理效果和積累護理經(jīng)驗。當患者知道手術(shù)室的護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時,就會感到很愉快,這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。
6 體會
