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對于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設，縣級以上機構相對完善，系統(tǒng)性強，平臺搭建較好。主要的信息化問題集中在縣域及鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面。為了解決基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化革新方面的資源配置問題，以及全面推進我國動物衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)網絡建設，必要從縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及一些畜牧、養(yǎng)殖相對集中的農村實施信息化體系建設，提高其監(jiān)督水平，為農戶的農業(yè)經濟發(fā)展提供重要的衛(wèi)生支持。
1以系統(tǒng)化思維構建基層動物衛(wèi)生監(jiān)督管理體系
現(xiàn)階段，針對基層信息化建設中的不足，需要先對其各個縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村的動物衛(wèi)生監(jiān)督機構中的設備進行實際的調查統(tǒng)計，然后借助現(xiàn)代化的辦公系統(tǒng)，根據(jù)動物衛(wèi)生管理系統(tǒng)的框架結構實踐信息化建設。首先，需要在互聯(lián)網+思維的引領下做好基層動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設的思路指導；并在制度層面按照市級相關規(guī)范條例，結合當?shù)厍闆r具體設置一系列關于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設方面的安全、技術、風險管理規(guī)范，以及人才引進條例；然后，根據(jù)制度規(guī)定引入責任追究制度，令各個方面的職能明確與責任實施對接，落實到具體的負責人，提高信息化建設的執(zhí)行力。同時，應根據(jù)制度規(guī)范條例方面信息化建設中需要滿足的標準與要求設置對應的建設考核評估指標，并將激勵機制、監(jiān)督機制與評估機制進行多機制并行推進發(fā)展，形成“以制度引領、多機并推進運行”的信息化建設體系；并按照系統(tǒng)思維，使其中的大體系構建完成后，在每個部分做好小體系建設，提高信息化建設效率［1］。
2配置匹配性的硬件資源及軟件資源
基層的動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設應與市級信息化建設進行匹配設置，比如以縣級防疫為主，在該中心下的鎮(zhèn)級、農村點狀分布形式上根據(jù)地理位置、移動通信發(fā)展水平，管理轄區(qū)的范圍以及養(yǎng)殖動物的數(shù)量等具體資源分布，對應地匹配電腦、網絡、軟件、傳真、復印打印一體機、攝像頭和GPS定位儀。完成此類資源配置后按照動物種類、屠宰場地、養(yǎng)殖中的衛(wèi)生狀況，對應設置相關的評估指標，形成基層由縣級統(tǒng)一管理的視頻主導、資料指標化傳遞、信息多點分享，檢疫、消毒、獸藥應用、屠宰和肉質出柜，以及中間各個環(huán)節(jié)間的動態(tài)化監(jiān)督、備案，建立動物檔案，使管理監(jiān)督與風險預防等貫徹到可以追蹤每頭出欄動物上。在技術導向下的信息化建設需要從技術路徑出發(fā)，由縣級組織各鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督人員實施技術培訓與一般性的操作、安全防護，并派遣具體的巡回人員進行多地域間的技術指導與支持，提高信息化建設完成后的人才資源配置效率，并全面推進信息化實踐應用。
3多樣化推進動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設
由于動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設牽涉到基層整體的動物防疫，以及后續(xù)的肉質品質量，因而在開展信息化建設過程中需要從多個方面實踐。首先，在管理層面需要以現(xiàn)狀與應用中的問題、信息反饋實時進行制度補充、革新，并對應調整各機制運行中的具體內容。另外，針對視頻、紙質檔案、電子檔案，應將監(jiān)督機構與防疫機構進行結合，提高信息在各個部門之間的分享率，并做好相應的備份處理；若某個號牌的動物出欄、運輸、屠宰、肉品出售，則應根據(jù)其出生、掛號牌時間、喂養(yǎng)環(huán)境、應用藥物與所用飼料、衛(wèi)生狀況、疾病中的預防情況，以及相關應用藥物、運輸過程是否存在某些過失處理等，做好針對每一頭動物的信息收集、整理形成檔案，并在完成肉品輸出后對其檔案進行保存［2］。多種資料之間的對比可以更完整地實現(xiàn)動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設后的無縫監(jiān)督，提高食品安全監(jiān)督水平。
4結語
動物衛(wèi)生監(jiān)督牽涉到民生問題中的生產與生活，也與農戶、消費者之間存在著千絲萬縷的關聯(lián)。因而需要在信息化建設之初就預先做好整體戰(zhàn)略意圖方面的計劃推進與研究探討；然后根據(jù)具體情況設置對應的高效化監(jiān)督手段；建議在現(xiàn)階段根據(jù)具體發(fā)展狀況增加人為的下基層監(jiān)督與信息化監(jiān)督兩種監(jiān)督措施并行的方法，一方面做好監(jiān)督工作，另一方面針對農戶養(yǎng)殖過程中的不合規(guī)范的方法進行有效的糾正與指導，為其健康養(yǎng)殖提供必要的技術支持。由于基層信息化建設中會遇到諸多因素阻礙，因而應制定循序漸進的建設推進工作，爭取以漸進方式推進動物衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設。
作者:鄒小娟 單位:新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所
1.忽視會計信息化的重要性
目前醫(yī)療衛(wèi)生機構對財務部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構多以公立為主，計劃經濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領導的財務意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關的配套機構重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設需要一支既掌握信息技術，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復合型人才，目前在醫(yī)院從事財務工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財務人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓，但距離實際操作的業(yè)務水平還有相當一段距離。而新招入的財務人員雖然接受了良好的計算機培訓，但會計核算中的實際工作經驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學畢業(yè)生的招聘側重于醫(yī)學專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務人員的醫(yī)療機構也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的高素質財務人員寥寥無幾。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構急需建立一支高素質的財務人員隊伍。
3.會計信息化孤島現(xiàn)象嚴重
醫(yī)療機構會計信息化是一個具有高度關聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構已經基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財務人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在使用財務軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產等核算內容較多，因此會計軟件公司根據(jù)實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財務制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預算管理、成本管理等方面的內容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經不能滿足現(xiàn)在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經不適應新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網絡技術之上，網絡安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網絡安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的網絡安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現(xiàn)實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術人員進行維護，財會人員也缺乏基礎的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復等沒有相關規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計基礎薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內容銜接上出現(xiàn)問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應有的效果。
二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經濟的產物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應制定各種配套政策，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展會計信息化建設，如對實施會計信息化的機構部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構的現(xiàn)代財務人員有兩個來源：一是內部培訓、選拔，對在職的財務人員進行定期培訓，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經驗匱乏，與經驗豐富的老一輩財務工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構之間的人才、技術交流；二是外部招聘，增加對財務專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關部門應當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統(tǒng)整合，資源共享
會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依靠計算機和互聯(lián)網工具，建立會計信息化網絡管理系統(tǒng)，建立一個集合財務、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經過平臺，保證資金預算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件?？梢杂缮霞壷鞴懿块T委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統(tǒng)一的標準，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設計軟件。
4.重視管理功能
新的醫(yī)院財務制度中強調了預算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務工作人員進行培訓，使其掌握熟練使用財務軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設
信息安全的問題是應當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設置密碼、權限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術人員，專門負責網絡安全的維護；第四，對財務人員進行安全培訓和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學完善的內部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設置分工清晰的操作權限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉；第三，制定會計檔案保存的相關規(guī)定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質保存的會計檔案要定期檢查、備份。
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隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，都可用電子計算機進行檔案式管理，由此而產生電子檔案?？梢?，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分――科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 源廣泛
醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高
醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內外科研資料，包括成功或失敗的經驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設中的重點問題之一。 本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統(tǒng)計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學管理
教學管理主要針對醫(yī)院教學管理對象進行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學工作的規(guī)范化。
2.4 培訓管理
培訓管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內醫(yī)生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進行住院醫(yī)師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護
關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經歷、出國經歷、職業(yè)資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內部互聯(lián)網上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
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[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-185-01
隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，都可用電子計算機進行檔案式管理，由此而產生電子檔案?？梢?，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分―科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學科技檔案的基本特征 醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 來源廣泛 醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高 醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內外科研資料，包括成功或失敗的經驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網,創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng) 根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設中的重點問題之一。本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個人信息管理 以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統(tǒng)計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2 科研管理 在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理(外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學管理 教學管理主要針對醫(yī)院教學管理對象進行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象(研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學工作的規(guī)范化。
2.4 培訓管理 培訓管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內醫(yī)生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進行住院醫(yī)師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護 關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經歷、出國經歷、職業(yè)資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內部互聯(lián)網，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內部互聯(lián)網上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻
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摘要：通過中國知網，從年量等七個方面，對咸陽職業(yè)技術學院（以下簡稱咸陽職院）自升格高職以來發(fā)表的期刊論文進行了
>> 基于Web of science數(shù)據(jù)庫競爭情報論文的統(tǒng)計分析 渭南職業(yè)技術學院科研論文計量分析 陜西財經職業(yè)技術學院科研論文計量分析 基于iHistorian的實時數(shù)據(jù)庫工業(yè)報表自動統(tǒng)計分析系統(tǒng)的研究 基于組織機構代碼數(shù)據(jù)庫的應用統(tǒng)計分析初探 2006～2012年SCIE數(shù)據(jù)庫收錄揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院科技論文的統(tǒng)計分析 咸陽職業(yè)技術學院物流實訓中心建設的構想 數(shù)據(jù)庫在乙型肝炎血清免疫標志物統(tǒng)計分析中的應用 電視機基板品質信息統(tǒng)計分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設計 咸陽職業(yè)技術學院校園主要綠地植物病害調查初報 咸陽職業(yè)技術學院通過微課比賽提升教師信息化水平 基于數(shù)據(jù)倉庫技術的保險業(yè)統(tǒng)計分析系統(tǒng)設計 管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析 信息技術在教育科研問卷調查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中的應用 科研院所統(tǒng)計分析中數(shù)據(jù)的可比性 天津電子信息職業(yè)技術學院2009―2013年計量分析 職業(yè)院校的科研定位及特色――以寧夏職業(yè)技術學院為例 基于BYOD的職業(yè)技術學院信息化建設的部署策略 基于web的瀘州職業(yè)技術學院畢業(yè)設計監(jiān)控平臺研究 基于Web of Knowledge Web服務的機構論文統(tǒng)計分析系統(tǒng) 常見問題解答 當前所在位置：.
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研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
1．2．1教學方法
兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統(tǒng)教學模式，即課前預習、理論知識講授和課后復習等相應的教學環(huán)節(jié)。
1．2．2具體教學實施
1．2．2．1提供充足的教學資源
觀察組護生在網絡環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關的多媒體課件及自主學習網站，包括課程簡介、教學方法、教學大綱、教學進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學院圖書信息中心提供護生國內外檢索網站，如萬方中華醫(yī)學會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學步驟
觀察組護生隨機分配任務小組，每組4名～6名護生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設計教學方案。任課教師通過網絡平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運用任務引領、案例導入及小組討論等激發(fā)式教學方法，并輔以教學圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術進行教學中重難點的講解。課后任務，安排小組成員分工合作完成與教學內容相關的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據(jù)的等級。
1．2．2．3評價方法
教學結束后，研究者自行設計問卷調查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學多階段性、全方位的理論知識考核，考核內容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進行考核，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一閱卷。
1．2．2．4統(tǒng)計學方法
使用SPSS19．0分析軟件，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。
2討論
2.1以循證護理為依托的信息化教學可提高護生的綜合能力
在傳統(tǒng)教學模式下，教材是護生知識學習的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學很好地彌補了教學和臨床的脫節(jié)。護生通過該教學模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網絡途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學習中不再單純地接受，而是學會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學中存在的問題與教學展望
問卷調查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學方式，他們認為傳統(tǒng)教學法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經習慣了傳統(tǒng)教學方法，短時間內無法適應教學改革。這種心理狀態(tài)導致他們不愿積極主動參與教學，以循證護理為依托的信息化教學模式在他們的學習中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學習能力與新型教學模式不吻合有關，護生在學習過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構建，形成一個完整的知識網，導致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護生產生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學中，授課教師應該針對性地加強護生的學習能力，適時指導護生進行知識的再構建，并利用信息化手段添加趣味性學習環(huán)節(jié)，激發(fā)護生的學習欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學磨合期。
中圖分類號：G210 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2017）03-0141-03
經濟、信息化的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學期刊的發(fā)展關系密切，進入信息化時代，醫(yī)學期刊的發(fā)展面臨更多的機遇和挑戰(zhàn)。如何去粗取精，適應經濟及醫(yī)學、科技發(fā)展，改革和創(chuàng)新自身的理念、欄目、選題、編審、數(shù)字化建設、做好學術服務是當前醫(yī)學期刊的關鍵著力點。筆者以《中華全科醫(yī)學》雜志為例，分析了醫(yī)學期刊的改革及創(chuàng)新策略。
一、醫(yī)學期刊改革和創(chuàng)新的必要性
1.醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是信息交流的實際需求
醫(yī)學期刊屬于信息傳媒的一種，是信息傳播的介質，具有信息傳遞的作用。進入“服務型”社會，這種信息傳遞具有典型的“服務”屬性，要讓讀者滿意，就需要確保傳遞信息具有價值、新穎、獨特。在醫(yī)學期刊上刊載的文章，或是能夠為讀者提供幫助，或是能夠促進學術的發(fā)展與進步，這種“幫助”“促進”實際上是通過“信息交流”實現(xiàn)的，正是存在“互通有無”“取長補短”“拓展新知”的需求，才滋生了“改革”“創(chuàng)新”的“行為”[1]。
2.醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是學術發(fā)展的現(xiàn)實需求
醫(yī)學期刊承載著科學研究、知識創(chuàng)新的成果，醫(yī)學期刊的水映國家醫(yī)學技術發(fā)展的水平，且促進醫(yī)學水平、技術的發(fā)展[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會進步過程中，醫(yī)學期刊起到了宣傳、擴散、傳播的作用。如果不及時對醫(yī)學期刊進行改革、創(chuàng)新，使其反映、體現(xiàn)最新的醫(yī)學成果，則很難實現(xiàn)技術、經驗的推廣和促進醫(yī)學科研事業(yè)的進步，不利于提高我國整體的醫(yī)療水平。從這個角度來看，醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是學術發(fā)展的現(xiàn)實需求。
3.醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是信息技術發(fā)展的需求
隨著信息技術的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)的體量、利用形式都發(fā)生了較大的改變，大數(shù)據(jù)時代悄然來臨。在這樣的情況下，如果醫(yī)學期刊的理念、編輯流程、收稿審稿流程等還不做出相應的改革和創(chuàng)新，將很難滿足不斷提高的期刊閱讀需求，難以適應高度信息化、數(shù)據(jù)化的環(huán)境[3]。為此，只有結合信息化、大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求，及時對醫(yī)學期刊進行改革和創(chuàng)新，才能更好地適應信息技術的發(fā)展，彰顯醫(yī)學期刊的價值。
二、新常態(tài)下醫(yī)學期刊的改革和創(chuàng)新舉措分析
為面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，適應新常態(tài)，醫(yī)學期刊應進行大膽的改革創(chuàng)新，從編輯理念、期刊質量、編輯流程、欄目設置、學術服務等方面進行改革新，以適應新常態(tài)、迎接新挑戰(zhàn)、把握新機遇?！吨腥A全科醫(yī)學》雜志在這些方面進行了相關的嘗試。
理念的創(chuàng)新是根本。為了更好地迎接挑戰(zhàn)，醫(yī)學期刊編輯首先應轉變傳統(tǒng)的編輯理念，擺脫傳統(tǒng)思想理念的束縛，這樣才能適應新常態(tài)的要求，更科學、高效地辦刊?！吨腥A全科醫(yī)學》雜志具體做出了一些改革和創(chuàng)新。其一，提高編輯人員素質。鼓勵編輯人員提高綜合素質，學習了解現(xiàn)代信息技術、網絡通訊技術、大數(shù)據(jù)技術等，完善科學文化知識體系，提高業(yè)務能力。通過了解技術前沿，開拓思路，在工作業(yè)務中了解有哪些新技術可供利用，可達到事半功倍的效果。其二，養(yǎng)成開闊的視野。在期刊編輯上，不但要樹立市場觀念，還要有先進開闊的文化視野，要找準市場和文化的結合點，突出期刊優(yōu)勢[4]。通過不斷學習更新知識，經常參加全國乃至國際編輯出版會議、論壇，既能獲取新知識，也能開闊視野，拓展思路。其三，始終堅持以讀者為核心。期刊是為讀者服務的，在期刊編輯過程中，編輯要始終樹立以讀者為核心的理念，著力提高期刊的質量，提高市場占有率。
2.嚴把期刊質量關
質量是科技期刊的生命，醫(yī)學期刊作為傳播和醫(yī)學科技成果的重要載體，傳播正確的、實用性、創(chuàng)新性的原創(chuàng)內容是基本的要求，在此基礎上追求高質量、前沿的課題是對辦刊提出的更高要求。以往，《中華全科醫(yī)學》雜志在學術質量、投稿審查、編輯校對等方面存在欠缺，為提高自身的綜合競爭力，把控期刊質量，進行了一系列改革及創(chuàng)新。第一，創(chuàng)新審稿定稿制度。2013年，為改善以往審稿、定稿等方面存在的問題，特制定實施了“雙盲雙審”“主編定稿”制度。來稿必須要經過編輯部主任初步審查，之后由相關領域的專家進行雙盲雙審，經過前兩個流程之后，進入修稿環(huán)節(jié)，修改達標后再由主編最終定稿[5]。2013年以前，退稿率僅為25%，而實施上述制度以來，2016年退稿率達到了75%，進一步確保了論文的品質。第二，加強版權保護。做好版權保護，更好地服務于期刊出版。我國的著作權、版權相關法律法規(guī)日益完善，為進一步加強版權保護，2013年，初步嘗試與作者簽訂《論文推薦及著作權授權書》，保障了雙方的權益，規(guī)避了法律風險，為期刊的暢通發(fā)展奠定基石。第三，提高作者寫作水平。為提高來稿質量，針對以往來稿中醫(yī)務人員論文寫作中的常見問題，開設了專門的欄目“編者?作者?讀者”，邀請相關專家，針對寫作的格式、規(guī)范、要點、結構等問題進行了闡述?！吨腥A全科醫(yī)學》雜志社還與上海各社區(qū)醫(yī)院合作，定期開展寫作培訓班等。2014年，特增設了“全科醫(yī)學講堂”板塊，更加貼近基層醫(yī)院及社區(qū)工作者，得到了作者以及各?？茖W者的響應和支持，改版后年收稿量由以往的3000余篇，增加到6000余篇，并且呈現(xiàn)上升趨勢。
沒有規(guī)矩，不成方圓。醫(yī)學期刊首先應規(guī)范編輯流程，這樣才能確保論文的質量及刊發(fā)的暢通。編、校、審中各項規(guī)定的制定對編校人員進行約束的同時更是一種鞭策，為辦刊保駕護航。為規(guī)范編輯流程，更好地提高編輯效率、管理效率，自2011年起《中華全科醫(yī)學》雜志社先后制訂并完善了一系列編審制度，如《編輯部工作流程》《審稿通則》《關于編校排工作獎懲細則的暫行規(guī)定》等，這些制度的建立進一步明確和規(guī)范了雜志出版各個階段的職責、分工，鼓勵編輯減少差錯，也提高了審稿的公正性、公平性。
此外，建立了編者、讀者、作者互動制度，如制訂實施的《雜志贈閱制度》《讀者意見反饋制度》，促進了編者、讀者、作者之間的交流與合作，改善了雜志編輯工作的面貌，暢通了論文投稿、發(fā)表的途徑，大大縮短了出刊時間。
4.改革、創(chuàng)新欄目設置
醫(yī)學刊物的欄目設置不但可以體現(xiàn)其辦刊宗旨和編輯思想，還可以幫助讀者閱讀、檢索，為了更好地適應信息化要求，提高刊物的質量以及服務水平，有必要在刊物欄目設置上推陳出新。欄目設置是一個大學問，不能局限于行業(yè)、學術層次的思考，還應該在欄目中引入熱點問題，突出自身的特色，這樣才能讓人記住刊物，從而贏得更多的讀者。從當前的情況來看，國內的醫(yī)學期刊的欄目設置還存在諸多的瑕疵，同一層次的期刊欄目雷同，一些醫(yī)學期刊，單純看封面難以區(qū)分開；甚至連欄目也較為雷同，缺乏自身特色[6]。如果無法在諛可柚蒙先〉猛黃疲將很難在激烈的競爭中脫穎而出。比較理性的做法是分析同類、相似期刊，發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢、不足，發(fā)揮長處，彌補不足，打造出自己的特色。
《中華全科醫(yī)學》一直有“專家論壇”“調查研究”“社區(qū)衛(wèi)生研究”“藥物與臨床”等深受讀者好評的欄目，但是并未就此安于現(xiàn)狀，在此基礎上又開設了10余個欄目，諸如“全科醫(yī)學講堂”“醫(yī)學綜述”“慢病防治研究”“健康教育與健康促進”“病例報道”等，這些欄目從不同的角度，提供了多元的臨床信息，滿足了讀者多元化的需求，更加貼近讀者內心。從2015年版面設置來看，“慢病防冶研究”“醫(yī)學綜述”“社區(qū)衛(wèi)生研究”所占比例均有所提高。這些欄目不但包含豐富的醫(yī)學新知識，還具有較強的可讀性，得到了讀者的廣泛認可。雖然這樣的欄目設置可能會短期內減少版面收入，增加了約稿費用，但從長期來看，期刊的品牌形象得以提升，在業(yè)內的地位更為穩(wěn)固，這才是期刊存續(xù)、發(fā)展的根本。
5.創(chuàng)新期刊選題策劃
對醫(yī)學期刊而言，選題策劃是至關重要的，其不但是期刊編輯的起點，還凝結和反映了期刊的價值取向、定位[7]。醫(yī)學期刊要想得到更好的發(fā)展，就需要不斷創(chuàng)新選題策劃，只有高水準的選題策劃，才能在保證期刊質量的基礎上，使期刊得到更多讀者的認可。為此，《中華全科醫(yī)學》雜志推行了“兩化”專項行動，以加強編輯人員對選題策劃的認知和理解，提高期刊的獨特性?！皟苫本唧w包括兩個方面：其一，選題“預見化”。醫(yī)學期刊以提高大眾健康素質，促進學術發(fā)展為要旨。而無論是疾病、疫情的認知，還是健康素質的提高都是一個漸進、發(fā)展的過程。為此，在實際的選題策劃過程中，編輯人員要有“預見性”“超前性”，不能局限于當下，而應該將一些尚未明確的、有價值、有必要的健康問題、疾病等與讀者分享和討論。這樣不但可以引起讀者的共鳴，還可以將這種“預見化”變成期刊的特色。如此，不但豐富了期刊的內容，也贏得了讀者的認可[8]。其二，學術“樸素化”。醫(yī)學領域科研的部分問題具有較強的專業(yè)性，很多文章大眾理解起來存在一定的難度。然而大眾對這些研究、結果有閱讀和了解的需求，為了讓讀者更輕松地理解相關內容，編輯就需要以樸素化的語言將其中較為“專業(yè)”的內容轉化為科普知識?？偟膩碚f，創(chuàng)新期刊選題策劃，使之更具預見性、科普性是期刊新常態(tài)的需要，也是期刊不斷發(fā)展的動力。只有不斷推出內涵豐富、獨具一格的優(yōu)質選題，才能讓期刊獲得更多讀者的認可，從而得到更好的發(fā)展。
6.加強數(shù)字化建設
近年來，信息化技術、大數(shù)據(jù)技術得到了快速發(fā)展，為適應信息化發(fā)展要求，緊隨大數(shù)據(jù)腳步，醫(yī)學期刊應加強數(shù)字化建設，在技術上不斷推陳出新，推動醫(yī)學期刊多元化的發(fā)展。《中華全科醫(yī)學》也做了一些嘗試，具體如下：第一，建立網站。2013年底，雜志社建立了自己的網站，并且引入了“期刊編輯管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)了網絡化管理，可以在網上完成“投稿-審稿-退修-查稿-修稿”等稿件處理流程[9]。并且經常注意對網站進行更新和維護。第二，引入遠程期刊網絡采編系統(tǒng)。為進一步適應信息化的發(fā)展，提升服務質量，提高收稿、審稿效率，2014年，本刊引入了遠程期刊網絡采編系統(tǒng)（知網騰云系統(tǒng)），建立了網絡交流平臺，促進了作者、編者、編委、讀者之間的交流和溝通，實現(xiàn)了編輯的網絡化、無紙化、數(shù)字化，改變了傳統(tǒng)的編輯形式，大大提高了編輯效率[10]。此外，為更好地與采編系統(tǒng)配套，雜志社還增加了網站的功能，諸如期刊目錄、專題報道、新聞資訊、稿件流程、在線投稿與查稿等。第三，升級排版軟件、優(yōu)化搜索引擎。2015年底，引入方正書版11.0最新版軟件，可進行自動排版并一鍵從小樣生成pdf文件供作者校對使用，較之前的版本方便快捷，大大提高了排版效率，表格排版也更方便、更易入手。同時進行了搜索引擎優(yōu)化，提高了網站的知名度以及內容的搜索頻率。雜志社與CNKI合作利用大數(shù)據(jù)技術，對科研熱點、方向，進行數(shù)據(jù)挖掘、熱點追蹤，從而使策劃、組稿更具有前瞻性、精準性。第四，發(fā)展新媒體。2015年建立了自己的官方微博和微信公眾號，通過打造個性化的界面吸引用戶，同時實時推送優(yōu)秀論文和與健康促進有關的內容，黏合用戶，目前擁有固定粉絲5000余人。
7.做好學術服務，立足根本，做好服務
學術期刊的發(fā)展方向一定是利用平臺開展專業(yè)內廣泛的學術服務。所有國際大型科技企業(yè)都在轉向服務，如Intel、IBM等。創(chuàng)新的方向也是服務。醫(yī)學學術期刊應以期刊為平臺，注重做好學術服務工作，平時與科研中心、高校、重點實驗室聯(lián)絡，做好服務，同時能吸引高質量論文。為政策的制定與評估、科技咨詢、有關衛(wèi)生服務規(guī)劃設計服務。定期舉辦研討會、學術論壇，既能加強學術交流與溝通，更好地為醫(yī)學科技工作者服務，也能拓展學術平臺，助力期刊發(fā)展。
三、總 結
醫(yī)學期刊改革、創(chuàng)新是信息交流、學術發(fā)展、適應現(xiàn)代信息技術發(fā)展的需要，對期刊進行創(chuàng)新是對雜志社長久發(fā)展的保證。新常態(tài)下醫(yī)學期刊應進行相應的改革、創(chuàng)新，諸如創(chuàng)新編輯理念、加強數(shù)字化建設、嚴把期刊質量關、規(guī)范編輯流程及制度、改革創(chuàng)新欄目設置、創(chuàng)新期刊選題策劃、做好學術服務，這些舉措將使編輯、管理能力更強，有利于提升期刊質量[11]。綜上，只有適應新常態(tài)，進行系統(tǒng)、全面的改革和創(chuàng)新，適應科學技術、信息化的發(fā)展要求，滿足讀者多元化的需要，才能使期刊得到更好的發(fā)展。
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本論文的意義：適應了社會主義市場經濟改革與發(fā)展的思路及目標，順應了當今網絡時代的發(fā)展潮流，面向加入世界貿易組織對中國會計改革與發(fā)展作一展望，針對如何發(fā)展我國會計電算化的有關問題進行探討。
2.本論文的基本內容
1.我國會計電算化的現(xiàn)狀
1.1我國會計電算化的發(fā)展歷程
1.2我國會計電算化的發(fā)展狀況
2.我國會計電算化的發(fā)展趨勢
2.1會計電算化程度將有很大提高
2.2會計電算化管理將更加規(guī)范
2.3商品化會計軟件將更加實用
3.今后我國會計電算化的發(fā)展方向和目標
3.本論文的重點和難點
本論文的重點：
1. 會計電算化在我國的發(fā)展進程以及當前在我國存在的問題
2. 分析和展望中國會計改革問題與發(fā)展趨勢，以及如何進一步發(fā)展我國會計電算化
本論文的難點：
1. 如何將會計電算化與管理會計系統(tǒng)相結合
2. Accounting personnel business level how to improve, and how to promote the development and reform of accounting itself
4.論文的撰寫計劃
第一、二周(2019.8.29-2019.9.11)寫開題報告
第三、四周(2019.9.12-2019.9.25)查資料
第五周(2019.9.26-2019.9.30)初稿
第六周(2019.10.8-2019.10.14)定稿
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初識金水高教授，是在4月19日于浙江寧波召開的中國公共衛(wèi)生信息學術年會上，淺色襯衫、圓框眼鏡，坐在主席臺上的金水高聲音洪亮、笑聲爽朗，完全看不出他已經是一個年近古稀的老人。
接下來的會議上，他有時擔任會議主持，有時只是臺下的一名聽眾，不管是哪個角色，他都認真地聆聽每一個報告。茶歇時他走到展區(qū)，跟每一位參展商握手，聊天。認真、隨和是金水高留著記者的第一個印象。
一周后，按照之前在會上的約定，在CDC附近的一間辦公室里，金教授接受了記者的專訪。
十年榮光
SARS的突然暴發(fā)給中國帶來了巨大災難，但也正由此，中國公共衛(wèi)生信息化建設開始發(fā)力。傳染病直報網、衛(wèi)生信息化平臺……一系列與公共衛(wèi)生信息化有關的基礎建設相繼完成，公共衛(wèi)生信息化進入發(fā)展快車道。
SARS暴發(fā)，時任CDC信息中心主任的金水高領導組織建設了全國SARS個案病例的收集及報告系統(tǒng)，組織了對SARS流行病學資料的實時分析，并負責科技部有關“SARS流行趨勢預測”的863項目，重點組織了對北京市SARS流行趨勢的預測分析。2003年下半年起，金水高受命參與組織國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設，擔任項目專家工作組組長。
信息必須透明，是SARS給中國人上的重要一課，也是給金水高教授感受最深的一點，“當時我是信息中心主任，我都不知道當時廣州發(fā)生了什么事……如果信息能夠透明，我們做疾病預防控制就會好一些?！?/p>
金水高教授認為，過去的十年里，中國公共衛(wèi)生信息化建設取得了令人矚目的成就，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
首先，在國家疾病預防控制管理平臺上建立了多個系統(tǒng)。尤其是在2004年初建成并投入使用的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“個案、實時、在線”的網絡直報系統(tǒng)，極大地縮短了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告時間，為采取相應的干預措施、控制疾病蔓延爭取了寶貴的時間，是我國疾病預防控制史上一個里程碑式的事件，成為世界傳染病直報之最，得到了全世界的好評。
2004年后，包括其它傳染性疾病、疾病相關危險因素等監(jiān)測報告系統(tǒng)相繼建成并投入應用?！坝绕涫墙⒘伺c環(huán)境相關危險因素等的聯(lián)系，為探索相關病因并進行預防控制，提供了更多重要的可參考信息。”金教授說，與以前相比，信息覆蓋面大大提升。
其次，建立了一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺。之前系統(tǒng)各采各的信息，采集時互不關聯(lián)，經常導致同樣信息重復采集，增加了基層數(shù)據(jù)采集的工作量；信息標準不統(tǒng)一，難以交換與共享。而現(xiàn)在數(shù)據(jù)采集都在疾病預防控制管理信息平臺實現(xiàn)，重要信息一次采集，多個系統(tǒng)共享，標準統(tǒng)一，便于交換。
“在疾控內部，這些信息已經在一個統(tǒng)一的平臺上實現(xiàn)共享了。這是一個很大的成就?！苯鸾淌谌绱嗽u價道。
第三，數(shù)據(jù)的應用卓有成效，尤其是在研究探討突發(fā)公衛(wèi)事件預警機制方面，已經初見成效。充分利用近十年來采集的數(shù)據(jù)，舉全國之力，集公共衛(wèi)生、醫(yī)學、信息技術、遙感、地理、數(shù)學、統(tǒng)計等各領域的專家、教授，探索疾病尤其是傳染病的空間時間分布，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警，取得了十分可喜的成果，并在我國近年來舉辦的一些大型活動或集會中應用，取得了成功。
第四，各地，尤其是東部發(fā)達地區(qū)，在將公共衛(wèi)生信息化建設納入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的探索上，取得了很好的經驗。如上海、浙江、江蘇等地在此方面做了大量工作，涌現(xiàn)了許多成功的案例。中西部地區(qū)在區(qū)域公共衛(wèi)生信息化建設方面也在進行適應當?shù)貤l件的探索，也有了很多成功的案例。為中等發(fā)達或欠發(fā)達地區(qū)公共衛(wèi)生信息化提供了有益的借鑒。
信息化為實現(xiàn)衛(wèi)生服務均等化提供了支撐，與解決看病難看病貴的醫(yī)療體制改革息息相關。對于這個勢頭，金教授連連說，“這是一個趨勢，是一個很好的兆頭?！?/p>
第五，衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用也取得了很大成就。衛(wèi)生監(jiān)督近幾年建設了自己的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了審批、監(jiān)督和執(zhí)法的信息化。衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法信息的采集充分借用了物聯(lián)網技術，在諸如生活飲用水監(jiān)測、公共場所空氣質量監(jiān)測和消毒產品監(jiān)控等方面，都有了較為成熟的應用案例，可以實現(xiàn)在線監(jiān)測、實時預警和無線信息。也為公共衛(wèi)生信息化中物聯(lián)網的應用提供了成功的經驗。
三個轉變
公共衛(wèi)生信息化成就的取得有目共睹，存在的問題也不少，“我們取得的成就，在某種程度上也可以說是問題，說明在那個方面欠賬太多，”金教授說，他近來考慮較多的是如何提升公共衛(wèi)生信息化建設的水平，他認為在以下三個方面應該有所突破：
第一，更多地與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺相銜接。
金教授說，2003年在建設信息網的時候，提出了八個字：縱向到底，橫向到邊。這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級平臺、五級網絡的建設，直報網可以實現(xiàn)基層信息直接到達最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛(wèi)生信息化與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接的迫切性所在。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設要實現(xiàn)以建設公共衛(wèi)生“縱向到底”的專項監(jiān)測系統(tǒng)為主，向納入基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的轉變。
自2003年SARS結束以來，公共衛(wèi)生系統(tǒng)已經建設了許多“縱向到底”的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了從基層采集的信息到中央的直接報告。這是當時為解決傳染病信息不暢的需要，為政府決策提供及時的信息。但同時也造成了不少“煙囪”，存在著與其他領域信息交換困難等問題。
衛(wèi)生部根據(jù)國家醫(yī)改的總體目標，在2009年提出建設基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，這就需要實現(xiàn)區(qū)域內信息的共享，進一步為解決“看病難，看病貴”，推動公共衛(wèi)生服務的均等化提供信息。這也是對公共衛(wèi)生信息化提出的挑戰(zhàn)。各地已經開始進行相關的試點。
“有變化，但變化不大；在搞試點，但還有很大距離。”作為2009年衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南的撰寫者之一，金教授在談到這些進步時說，“信息化是個過程，我們一方面在享受信息化的好處，同時又要不斷克服由此帶來的弊病。我們現(xiàn)在提出將公共衛(wèi)生信息化建設納入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設中來，是在2003年后的公共衛(wèi)生信息化前進道路上的一個進步，是在實現(xiàn)和那個‘橫向到邊’、通向實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生信息共享的必需的一步?！?/p>
對于已經建立的直報網與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的連接，他覺得應該針對具體情況，采取不同的處理方式：對于尚未具備建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺條件的地方，還要堅持直報系統(tǒng)，同時要解決醫(yī)院信息系統(tǒng)直接向直報網報送傳染病個案的問題；如果當?shù)匾延袟l建建立區(qū)域信息平臺，則在建立新的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)時一定要進行整體設計，考慮與平臺的對接。
他說，傳染病直報網與平臺對接其實就是開放接口、開放編碼，“開放這個”，他指了指腦門，爽朗地笑著說，“主要是這個，思想開放了，其他都不是問題?！?/p>
第二，信息化建設和信息應用并重。
“不要津津樂道于花了多少錢，建了多少個系統(tǒng)。在信息、數(shù)據(jù)應用方面有何創(chuàng)新，這才是真正值得炫耀的東西?！苯鸾淌诮榻B，在之前的年會上，大家大多是在介紹各地信息系統(tǒng)建設的經驗和問題，而今年，有相當比重的發(fā)言者在講信息的應用。
信息應用可以是簡單地進行指標分析，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，也可以是高層次的服務決策。“只要你建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，你一定在有意無意地考慮怎么進行信息應用的問題?！?/p>
金教授說，信息化建設和信息應用并重其實是對醫(yī)療衛(wèi)生IT公司提出了更高的要求。他在跟一家公司交流時曾經說，IT公司對信息系統(tǒng)的建設基本都差不多，無非是信息的收集、傳遞、存儲和分發(fā)，但是如何用好數(shù)據(jù)，怎么建模型，是今后IT公司需要著重考慮的問題。如果能做好這一點，于公司而言，將會是一個很大的突破。
第三，物聯(lián)網、云計算等IT新技術在公共衛(wèi)生信息化中的應用。
2011年，公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會在北京召開了一個云計算技術交流會，參會人數(shù)遠遠超過了金教授的預期。他說，這說明大家對云計算技術非常感興趣，也說明該技術在公共衛(wèi)生信息化領域應用還有很大提升空間。
物聯(lián)網技術目前應用比較成熟的是在醫(yī)院，衛(wèi)生監(jiān)督信息化也在進行物聯(lián)網技術應用的探索，疾控信息化可以從中吸取經驗，在疾病預防控制實踐進行健康管理與疾病管理中引進物聯(lián)網技術，提高管理水平，推進公共衛(wèi)生服務的均等化發(fā)展。
激流勇退
在2012公共衛(wèi)生信息學術年會閉幕致辭中，金教授說，學會是個平臺，組織學術交流是其中最主要的工作之一。對于參會者，參加學術會議首先能了解最新的技術，知道別人在做什么，自己是否能有所借鑒。其次，能增進交流，交流不僅局限在會上，更多的交流可以在會下進行。再次，可以促進學習，哪怕是如何做報告，什么樣的PPT是好看的，言之有物的，也是一種學習。
兩天的會議，金教授一直在認真聽報告，不時在本子上做些記錄。記者就此提問，他說：“的確，有些報告我可以不聽，但是我堅持認真聽報告――許多我也不太懂，但是聽了就能知道大家在做什么，也算是收集情報吧?！彼f，學會不可能包打天下，它只是提供一個平臺。但是它要把握方向，知道什么時候做什么事情，比如要開什么會，會上要講什么，這是非常重要的。
在提到明年協(xié)會的新舉措時，他提了以下兩點：
除了年會外，增開專題會議。正如去年的云計算會議一樣，數(shù)據(jù)、信息的應用，平臺和直報系統(tǒng)的對接等話題都可以做專題會議進行討論。
另外，加強會議征稿工作。鑒于之前會議稿件水平不高，參會者收獲有限，所以近年來的幾次年會金教授采用了指派任務的方式，確定主題后請相關專家做專題發(fā)言，會議學術水平大大提高?！暗橇硪粋€問題出現(xiàn)了，基層的積極性發(fā)揮不出來了?！彼悦髂陼ǜ鄷r間進行征稿工作，評選優(yōu)秀論文，好的論文會推薦給學術雜志發(fā)表。
在記者提出公共衛(wèi)生信息化年會傳播做得不多的問題時，金教授深以為然，他說，剛開始時學術多一些，但現(xiàn)在學會的宗旨越來越清晰了，那就是結合新醫(yī)改推進公共衛(wèi)生信息化建設，公共衛(wèi)生信息化建設一定要融入到新醫(yī)改的整體進程中。“我們一向比較低調，一直在悶頭做事情，其實這是不夠的。好多東西是要靠聲勢的，所以我一直在呼吁這個問題，接下來還會找一些媒體和記者談一談?！?/p>
也是在公共衛(wèi)生信息化年會閉幕式上，金教授宣布了他即將卸任專業(yè)委員會主任委員的消息?！霸谇耙惶斓奈瘑T會上提議的，我搞了個突然襲擊，他們都沒有準備。”金水高說，“我已經做了一屆多的主委，今年已經68歲了，不能老在這個位子上占著。盡管還有兩年換屆，要提前讓年輕人做好準備?！彼€介紹，公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會必須跟國家整個公共衛(wèi)生信息化建設的規(guī)劃、戰(zhàn)略保持一致，鑒于以上原因，讓現(xiàn)任CDC信息中心主任做主委更合適。“而且隨著時間的推移，我的思想肯定要陳舊了，”他開玩笑道。
這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級平臺、五級網絡的建設，直報網可以實現(xiàn)基層信息直接到達最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛(wèi)生信息化與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接的迫切性所在。
中國入世為經濟高速發(fā)展創(chuàng)造有利條件，同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。既有機會義有挑戰(zhàn)。通過多年的摸索和實踐，我國的醫(yī)院信息化建設已初具規(guī)模，并在進一步發(fā)展。但我國的醫(yī)院信息化建設住一定程度上還是不能與國際上一些先進國家相媲美，存著諸多問題。解決這些問題不僅會進一步加快我國的醫(yī)院信息化建設，而且也會使我國的醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化。
這篇論文向大家展示目前我國院信息化建設的狀況。通過介紹我國醫(yī)院信息化建沒面臨的挑戰(zhàn)、所經歷的階段、存在的問題，以及如何完善醫(yī)院信息化管理的進程，使我們了解我國醫(yī)院的信息化建設還處在初級階段，大家仍需努力將醫(yī)院信息化建設推向一個更新更高的階段。
隨著信息技術的發(fā)展和人們對醫(yī)療保健水平要求的不斷提高，醫(yī)院的信息化建設已經追在眉睫。加快醫(yī)院管理的信息化建設和發(fā)展，有利于轉變傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理模式，降低整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的運營成本，提高工作效率與收益，從而使醫(yī)院自如應對社會主義市場經濟的發(fā)展。醫(yī)療保險制度的改革，加入WTO，人民群眾口益增加的衛(wèi)生服務需求，對衛(wèi)生工作提出的挑戰(zhàn)、推進整個衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求，給醫(yī)療衛(wèi)生領域的飛速發(fā)展提供了巨大潛力，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。同樣，醫(yī)院信息化建設也是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要保證。
醫(yī)院信息化建設是對傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標準化、規(guī)范化的過程。國家提出衛(wèi)生信息建設的基本原則是：標準統(tǒng)一、保證安全、以法治醫(yī)、經濟實效、因地制宜。征醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設中，必須強調“統(tǒng)·規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口?！睂嵺`證明，沒有信息：作標準化，就難以實現(xiàn)信息工作現(xiàn)代化，更不能實現(xiàn)信息化所應有的效益與作用。
中國入世為經濟高速發(fā)艘創(chuàng)造-r有利條件，同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。面對國外的資金優(yōu)勢，裝備優(yōu)勢、管理優(yōu)勢和技術優(yōu)勢，我們既有機遇義有挑戰(zhàn)，我們怎樣來應對這場競爭和挑戰(zhàn)?首要的問題是加強醫(yī)院信息化建設，轉變職能，適應醫(yī)院管理工作的需要，充實醫(yī)院信息管理工作機制，隨時為醫(yī)院決策管理層提供最快速和最為準確的醫(yī)院經營和醫(yī)療信息，使他們能快速準確了解醫(yī)院經營狀況和醫(yī)療活動信息。我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與應用已有20多年的歷史，通過多年的摸索和實踐我國的醫(yī)院信息化建設已初具規(guī)模，并進一步發(fā)展。
1我國醫(yī)院信息化建設面臨的挑戰(zhàn)
1．1國外的醫(yī)療服務機構進軍中國
入世后國外一具有先進管理經驗的醫(yī)療服務機構進入國內，外商對醫(yī)療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫(yī)院產生競爭，醫(yī)療服務行業(yè)的利潤下降將成為必然。
1．2醫(yī)療服務業(yè)不再被壟斷
入世后打破了醫(yī)療服務行業(yè)內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，蚪住醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消；使國內醫(yī)院經濟面臨著非常嚴峻的挑戰(zhàn)。
1．3醫(yī)療衛(wèi)生人員優(yōu)勝劣汰，面臨考驗
醫(yī)療衛(wèi)生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業(yè)的危機感會明顯增加，現(xiàn)有醫(yī)療機構技術骨干隊伍會產生激烈的動蕩。
1．4醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展醫(yī)院管理意識是社會意識形態(tài)表現(xiàn)的一種形式，它產生于一定的社會經濟基礎之上并對醫(yī)院管理模式起支配作用。實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的前提，必須有現(xiàn)代醫(yī)院管理意識，在現(xiàn)代醫(yī)院集體協(xié)作化的醫(yī)療活動已成為社會的主要醫(yī)療活動方式的情況，醫(yī)院管理者必須要有綜合性科學管理意識，才能適應醫(yī)院內外環(huán)境的需要，才能進行醫(yī)院現(xiàn)代化建設。
1．5醫(yī)院信息標準化程序低，軟件開發(fā)缺少統(tǒng)一規(guī)則由于缺乏統(tǒng)一的技術標準，影響醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享，影響醫(yī)院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。
2醫(yī)院信息化建設經歷的階段
借鑒國外的先進經驗，根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經歷三個階段：醫(yī)院管理信息化階段、l臨床管理信息化階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的實施原則是“總體規(guī)劃、分步實施、效益驅動、重點突破”這就要根據(jù)醫(yī)院管理信息化階段的應用環(huán)境、人員培訓的技能水平，實施力量、數(shù)據(jù)應用等方面狀況選擇自己的目標，制定建設計劃。醫(yī)院實施信息化，首先是從思想觀念上明確這是一個先進管理理念的理解與運作過程，其最終日的是通過計算機網絡達到高效的醫(yī)療服務質量，為現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。具體說來，這幾個階段的發(fā)展過程是：
2．1第一階段是醫(yī)院管理的信息化，主要包括財務收費管理系統(tǒng)等這個階段又分為部門級的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國各人巾型醫(yī)院已經實現(xiàn)了部門的信息化管理，條件較好的醫(yī)院正在向令院信息化管理過渡。
2．2第二階段是臨床管理信息化階段，主要包括電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)學影像系統(tǒng)現(xiàn)在國際上醫(yī)療技術較發(fā)達的國家正在進行由第一階段向第二階段的過渡，我國也有一些醫(yī)院在進行嘗試。我國的遠程醫(yī)學迅速發(fā)展，97年中國醫(yī)學基金會成了國際醫(yī)學中國互聯(lián)網委員會，該網絡已遍布全國31個省、市、自治區(qū)的100多家醫(yī)院，為各地數(shù)百例疑難急癥進行了遠程、異地、動態(tài)電視直播會診，成功地進行大型會議全轉播，改變了傳統(tǒng)的工作模式，提供便捷、主動的醫(yī)療保健方式，降低保健費用，增強人們自我保健能力，提高醫(yī)生的業(yè)務水平，縮短急診救治時間，提高急救診治水平，便于管理就診者的醫(yī)療信息。
2．3第三階段是局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段，這一階段目前還處在實驗當中我國醫(yī)院信息化日前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個階段，醫(yī)院也從中得到了避免漏費、規(guī)范財務管理等好處。隨著患者對醫(yī)院要求的不斷提高，我國許多大中型醫(yī)療單位現(xiàn)在已經開始步入第二階段，初步實現(xiàn)無紙化辦公，患者僅憑掛號條就可以進行交費、取藥、化驗等醫(yī)療服務，但是真正的醫(yī)療業(yè)務還很少能參與到信息化的方式中去。
臨床信息系統(tǒng)應以提高醫(yī)護人員的工作效率和工作質量為目標。必須建立一支管理人員、醫(yī)生、護士、藥師、技師等人員和網絡工程技術人員共同組成的工作秩序井然，有嚴格的工作制度和工作程序劃分的隊伍。他們不僅要熟悉本科室業(yè)務，而且要具有一定的計算機知識，重要的是他們應具有積極和熱情的工作態(tài)度。事實證明，臨床信息系統(tǒng)非常受醫(yī)護人員的歡迎，這也是未來的發(fā)展重點。
3我國醫(yī)院信息化管理存在問題的原因
(1)國家對醫(yī)院信息化建設方面沒有財政支持，信息化的費用投入要靠醫(yī)院自己負擔。一個大中型醫(yī)院進行信息化建設需要100萬元以上的資金，主要用于購置服務器和軟件，這還不包括購買終端計算機。因此它需要醫(yī)院有很強的經濟實力。
(2)醫(yī)院管理信息化的認知程度不夠，相應的緊迫感不強?，F(xiàn)代化科學技術發(fā)展，強化了人與物的關系，淡化了人際關系，醫(yī)患關系會產生許多新的問題，電子通信是否能進一步推廣應用；醫(yī)生們使用一項新技術前都需要確切地知道該技術能否帶來相應的經濟效益。有的醫(yī)生認為，信息醫(yī)學的發(fā)展和推廣對他們的地位和作用產生威脅，從而影響病人對醫(yī)生的依從性。同時也為，依賴網絡技術可能面臨電腦病毒，黑客侵入等一些潛在的網絡安全問題等等。
(3)醫(yī)院相對于銀行、企業(yè)來說，其運行系統(tǒng)更為復雜。醫(yī)院要在掛號、收費、醫(yī)生工作站、藥房、化驗室、治療室等多個終端安裝電腦，運行過程很繁索。
(4)醫(yī)院缺乏復合型人才。目前也有一些醫(yī)院初步建立了信息管理系統(tǒng)，但使用效率不高，主要因為醫(yī)生對電腦這個新興事物不了解，覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過程，缺乏精通醫(yī)學專業(yè)和計算機使用這兩個方面的人才來把它們很好的結合起來。毋庸置疑，面對這些現(xiàn)狀，醫(yī)院需要大刀闊斧地進行改革，而提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因為l醫(yī)院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。
4提高醫(yī)院信息化管理的具體措施
(1)通過完善醫(yī)院信息化管理，可以把難以量化的東西全部量化。為醫(yī)院提高經濟效益，扭轉藥房以存定銷的弊端。
(2)通過完善醫(yī)院信息化管理，從源頭糾正l『不正之風。通過微機查詢，患者能看到用藥清單，加強了患者監(jiān)督能力，從根本上杜絕了亂收費。
