時(shí)間：2023-03-25 11:27:02
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防火墻存在的必要性及重要性
假如在企業(yè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)際運(yùn)行中，沒有防火墻作為防護(hù)工具，那么就會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，即全部的網(wǎng)絡(luò)安全需要依靠這個(gè)網(wǎng)絡(luò)工作過程中的各個(gè)系統(tǒng)的安全性能的平均數(shù)值。但是相關(guān)的研究工作人員通過實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)結(jié)論在一定程度上不是非常正確，在現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過程中，這個(gè)狀況更加糟糕，其中可以簡單的總結(jié)為：整體網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全需要憑借網(wǎng)絡(luò)中非常脆弱的部分進(jìn)行約束。導(dǎo)致一定程度上無法確保網(wǎng)絡(luò)一直處于非常好的工作狀態(tài)。同時(shí)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)來說，網(wǎng)絡(luò)主機(jī)進(jìn)行保護(hù)工作的復(fù)雜程度會(huì)隨著網(wǎng)絡(luò)的龐大程度增大，保護(hù)工作復(fù)雜程度增大之后就會(huì)使得相關(guān)的工作人員需要花費(fèi)更多的人力以及精力進(jìn)行工作。同時(shí)整個(gè)的網(wǎng)絡(luò)安全的反應(yīng)速度可能會(huì)不能夠承受，從而在某個(gè)時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全框架的崩潰。
1.2未嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關(guān)臨床護(hù)理制度（分級(jí)）進(jìn)行巡視；骨折伴有糖尿病患者發(fā)生低血糖等。在交接時(shí)未嚴(yán)格按照相關(guān)交接制度進(jìn)行交接；未及時(shí)幫助癱瘓患者翻身，導(dǎo)致其出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率提高。
1.3病區(qū)環(huán)境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時(shí)較為不便，病區(qū)地面潮濕時(shí)易出現(xiàn)滑到現(xiàn)象，導(dǎo)致患者骨折。因此，應(yīng)使用拐杖進(jìn)行輔助行走。
1.4臨床護(hù)理在操作不規(guī)范時(shí)造成的安全隱患臨床護(hù)理人員在抬起患者或?yàn)槠涓鼡Q時(shí)，未對(duì)受傷部位和頭部進(jìn)行有效保護(hù)以及大力牽拉，均會(huì)使患者病情進(jìn)一步加重，并對(duì)脊髓神經(jīng)造成一定損傷。對(duì)于出現(xiàn)暴躁、焦慮以及生活無法自理的患者，未采取相應(yīng)的安全防范措施。
1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進(jìn)行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過程中易忽視其相關(guān)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者腎衰竭等相關(guān)不良反應(yīng)。在骨科治療也會(huì)用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對(duì)普通細(xì)菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對(duì)較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。
1.6臨床護(hù)理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護(hù)理病歷是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括醫(yī)療和法律文件，在一些骨科護(hù)理中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生臨床護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄存在差異，時(shí)間記錄存在誤差，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)病歷丟失等。
1.7臨床護(hù)理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進(jìn)行良好地溝通導(dǎo)致的意外事件相對(duì)較多，例如患者及家屬對(duì)臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時(shí)要立即進(jìn)行手術(shù)，且對(duì)相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩(wěn)后采取手術(shù)等，若此時(shí)護(hù)理人員未進(jìn)行耐心細(xì)致地溝通講解，均易發(fā)生護(hù)患糾紛。
2安全隱患應(yīng)對(duì)措施
2.1增強(qiáng)相關(guān)?？浦R(shí)教育，對(duì)臨床護(hù)理人員的預(yù)見性護(hù)理思維能力給以重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)骨科不同疾病類型患者在急救時(shí)要進(jìn)行充分評(píng)估，這樣不但使護(hù)理人員對(duì)患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)、合理評(píng)估，同時(shí)對(duì)存在的不安全因素和相關(guān)并發(fā)癥給予全面評(píng)估，進(jìn)而采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施，最終使臨床護(hù)士預(yù)見性的思維能力以及觀察力明顯提高。
2.2增強(qiáng)臨床護(hù)理安全教育以及安全管理在臨床護(hù)理安全方面，要從法律以及思維教育來進(jìn)行，使每一名臨床護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)得到提高，同時(shí)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則制度，且在臨床護(hù)理操作中要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。采取彈性排班制度，保證臨床護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，同時(shí)根據(jù)患者病情以及工作量等對(duì)每天的上班時(shí)間、護(hù)理人員人數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使臨床護(hù)理安全得到保障。
2.3加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理從患者進(jìn)入醫(yī)院的第1天起，就要對(duì)患者及其親屬詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)的安全設(shè)施，同時(shí)要保證病區(qū)的走廊以及衛(wèi)生間的燈具完善，對(duì)存在的安全隱患要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。此外，增加巡視病房的次數(shù)，對(duì)于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護(hù)欄，并對(duì)其進(jìn)行密切觀察，以免發(fā)生意外情況。
2.4增強(qiáng)溝通技巧臨床護(hù)理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低。同時(shí)由于患者的生活環(huán)境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
2.5加強(qiáng)安全用藥管理臨床護(hù)理人員要對(duì)常規(guī)藥物的使用方法以及不良反應(yīng)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，在使用藥物期間對(duì)患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即停止用藥，并采取相應(yīng)的處理措施。
2.6加強(qiáng)臨床護(hù)理記錄書寫規(guī)范性臨床護(hù)理記錄應(yīng)保證與醫(yī)療記錄相同，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的臨床護(hù)理人員來作為質(zhì)量檢查員，對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，將出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋并有效整改，以增強(qiáng)對(duì)病歷的質(zhì)量保證。
安全管理是指為保證患者身心健康,對(duì)各種不安因素進(jìn)行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護(hù)理人員對(duì)可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析,總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù),取得了較好的效果。
1影響眼科住院患者安全危險(xiǎn)因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多,過道障礙物,俯臥時(shí)間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報(bào)道，有患者因術(shù)后臥床時(shí)間長,在慌忙起身接電話時(shí)跌倒,導(dǎo)致顱底骨骨折［3］。
1.2誤食眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者,誤食后會(huì)嚴(yán)重影響治療效果,給術(shù)后帶來不利因素。
1.3暗室內(nèi)碰傷暗室是眼科檢查的特殊環(huán)境,眼部許多精細(xì)檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內(nèi)進(jìn)行。為有利于檢查,暗室內(nèi)光線較暗,加上患者對(duì)環(huán)境陌生以及視力障礙,沒有適應(yīng)暗室環(huán)境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫(yī)療糾紛。
1.4墜床眼科患者因視力障礙回避險(xiǎn)境的反應(yīng)比較遲鈍,易發(fā)生墜床。
1.5告知行為不規(guī)范，健康宣教工作不細(xì)致護(hù)理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。健康宣教不細(xì)致或不恰當(dāng),會(huì)給病人帶來不穩(wěn)定的心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療失敗,給醫(yī)院帶來負(fù)面影響,如因眼內(nèi)惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合C3F8氣體注入的患者應(yīng)禁止坐飛機(jī)；玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)的患者,術(shù)后應(yīng)該注意俯臥的姿勢(shì),在保持俯臥的同時(shí),胸部不能長時(shí)間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經(jīng)缺血,導(dǎo)致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會(huì)給患者帶來安全隱患問題。
2安全防護(hù)措施
2.1建立健全規(guī)章制度建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證,安全教育應(yīng)在落實(shí)上下功夫,找出相關(guān)不安全因素,制定防范措施,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理,強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí),提高安全工作的預(yù)防性和預(yù)見性。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識(shí),提高法律意識(shí)，從職業(yè)道德和法律的角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù),提高護(hù)士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護(hù)士必須向患者和家屬進(jìn)行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。
2.2進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者入院后護(hù)士及時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容除一般情況、護(hù)理體查、心理社會(huì)評(píng)估外，重點(diǎn)評(píng)估患者的生活處理能力,根據(jù)評(píng)估分析患者存在的危險(xiǎn)因素,針對(duì)患者個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素的具體情況,制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,通過提出預(yù)見性護(hù)理措施,指導(dǎo)護(hù)士有重點(diǎn)地對(duì)患者進(jìn)行觀察及護(hù)理,從而使護(hù)理人員處于主動(dòng)地位。
2.3我們對(duì)手術(shù)后和俯臥時(shí)間長的患者提醒其做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周圍環(huán)境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時(shí)要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內(nèi)簡化設(shè)施,走廊、廁所設(shè)有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫(yī)療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對(duì)老年患者視物不清，囑其上廁所時(shí)可按呼叫器，由護(hù)士給予幫助，呼喚器應(yīng)放置患者觸手可及的位置。2.3.2囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。
2.3.3性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素［4］向高危患者及家屬提供有關(guān)低血壓的相關(guān)信息,使他們了解發(fā)生性低血壓的原因,如何預(yù)防以及一旦出現(xiàn)性低血壓的癥狀該如何處理。對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現(xiàn)眩暈、視物模糊時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下。
2.4防誤食對(duì)于視力極差的老年患者,均應(yīng)由護(hù)工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進(jìn)口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應(yīng)由護(hù)士檢查后方可食用,以免飲食不當(dāng)影響治療效果,再者喂飯的時(shí)候盡量讓患者取坐位或半臥位。
2.5防暗室撞傷為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們將暗室的儀器和物品放置簡潔、合理,在患者手術(shù)前先帶其到暗室,熟悉暗室的設(shè)施及檢查時(shí)要擺放的位置,適應(yīng)暗室的環(huán)境,責(zé)任護(hù)士與患者一起熟悉病房及暗室的線路,讓患者有安全感,對(duì)雙眼視力障礙及80歲以上的老年人,均在患者一覽表上用紅色小三角標(biāo)志區(qū)別,使各班護(hù)士做到心中有數(shù),進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。并安排護(hù)士在暗室內(nèi)攙扶患者,有效地幫助醫(yī)生完成檢查,在攙扶患者的時(shí)候,我們與患者面對(duì)面,護(hù)士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護(hù)士退行,這樣患者不再有踩空的感覺,到檢查臺(tái)前先讓患者扶住凳子再協(xié)助其坐穩(wěn)；然后一手扶住患者的頭后,另一手扶住前額,慢慢向前移，平穩(wěn)地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時(shí)囑其不要變動(dòng)頭位和,以免儀器碰傷。
2.6防墜床為防止老年人或兒童發(fā)生墜床,我院專門把我科70張床更換為帶護(hù)檔的可調(diào)試的自動(dòng)床。同時(shí)要求加強(qiáng)夜班護(hù)士的夜查房,杜絕此類事件的發(fā)生。
2.7加強(qiáng)眼科健康教育為落實(shí)健康教育,我們請(qǐng)各專業(yè)醫(yī)生講解疾病的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),并選派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，要求護(hù)士在患者入院3天內(nèi)講解有關(guān)疾病知識(shí),每個(gè)責(zé)任組有一名護(hù)士進(jìn)行健康宣教,護(hù)士長對(duì)入院3天以上的患者就健康教育知曉率進(jìn)行檢查,并把此項(xiàng)檢查以優(yōu)、中、差納入護(hù)士量化考核中,直接與獎(jiǎng)金和年終考評(píng)掛鉤,每月召開一次公休座談會(huì),傾聽患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理及病區(qū)安全管理方面的意見,及時(shí)改進(jìn)工作,對(duì)潛在的安全隱患妥善處理,從而保證了護(hù)理安全。
3小結(jié)
影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的,我們必須采取積極措施對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的檢測(cè),為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。這也是我們護(hù)理管理中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作,是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要,同時(shí)能夠取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
【參考文獻(xiàn)】
1史自強(qiáng),馬永詳,胡浩波,等.醫(yī)院管理學(xué).上海:上海遠(yuǎn)東出版社,1995，238.
2造成電力安全隱患的幾點(diǎn)因素
(1)人為和心理因素。
在電力工程項(xiàng)目的建設(shè)當(dāng)中，造成電力安全隱患的因素有很多，其中就包括人為因素和心理因素。人為因素通常是施工人員的主觀意識(shí)和行為引起的，例如:電力生產(chǎn)工作中麻痹大意、操作不規(guī)范、沒有正確進(jìn)行訓(xùn)練、施工方案錯(cuò)誤、組織不當(dāng)?shù)染鶎儆谌藶樾砸蛩?而心里因素則指工人自身的承受能力和心里素質(zhì)，比如:畏懼恐高、心里害怕、膽顫退縮等都屬于心里因素的范圍。
(2)管理因素和生理因素。
一個(gè)電力工程的生產(chǎn)工作中，離不開管理層人員的正確指導(dǎo)和安排，這就涉及到管理因素，它也是造成安全隱患的一個(gè)因素。管理者決定著工程建設(shè)的大方向，掌握著企業(yè)的發(fā)展命脈，所以他們的正確領(lǐng)導(dǎo)直接影響著企業(yè)的經(jīng)營效益和項(xiàng)目的安全質(zhì)量。例如:電力生產(chǎn)中常出現(xiàn)決策錯(cuò)誤、組織安排不當(dāng)、指揮失誤等情況，這些均屬于管理因素。還有一點(diǎn)就是生理因素也關(guān)系著工程的項(xiàng)目安全，比如:員工由于身體不適，發(fā)生惡心眩暈、手腳麻木、視力模糊等情況。這些也是值得注意和重視的。
(3)電力生產(chǎn)中不確定因素。
除了上述幾點(diǎn)因素給電力工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)埋下了安全隱患之外，在工程的開發(fā)實(shí)施過程中還存在著一些不確定因素，這些因素一般很難發(fā)現(xiàn)，但一旦形成誘使條件，便隨時(shí)可能發(fā)生，造成嚴(yán)重的安全事故，讓人往往措手不及，難以及時(shí)補(bǔ)救。所以在平常的工作中要注意排除安全隱患，不放過任何一個(gè)有可能引發(fā)安全事故的細(xì)節(jié)。
3電力工程生產(chǎn)中安全隱患的預(yù)見及消除辦法
(1)安全隱患的預(yù)見方法。
在電力工程的項(xiàng)目建設(shè)過程中，安全與生產(chǎn)一直具有著與生俱來的矛盾性，無法避免又不可回避，那么將二者有效統(tǒng)一，和諧發(fā)展才是正確的做法?！拔赐鲅?，先補(bǔ)牢”對(duì)于安全隱患的排查就應(yīng)該提前做好預(yù)防工作，做到未雨綢繆，事前控制，把安全隱患的苗頭消滅在萌芽之中，及時(shí)做好防范措施，并運(yùn)用科學(xué)的預(yù)見方法來對(duì)工程中的安全隱患進(jìn)行排查、分析與處理。比如可以運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)分析法、預(yù)測(cè)分析法和列表總結(jié)法等預(yù)見方法。經(jīng)驗(yàn)分析法是通過對(duì)過往的安全隱患排查過程的對(duì)比、分析與借鑒，從而進(jìn)行類比推斷，來指出可能存在的安全遺漏點(diǎn);預(yù)測(cè)分析法是在工程進(jìn)行施工之前，對(duì)工程安全隱患進(jìn)行詳細(xì)的檢查，分析找出可能引起安全事故發(fā)生的誘因，從而采取相應(yīng)的措施解決，這種提前預(yù)測(cè)從而進(jìn)行防范的意識(shí)和行動(dòng)是非常值得推廣和效仿的;而列表總結(jié)法則更加直觀和具體，找出工程中可能存在的安全隱患因素，并根據(jù)以往的成功或失敗的安全檢查案例來進(jìn)行參考，通通列入表格當(dāng)中，進(jìn)而對(duì)比分析出可能出現(xiàn)的問題，利用數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)來歸納和總結(jié)。
(2)安全隱患的消除辦法。
在充分做好電力工程生產(chǎn)安全隱患的預(yù)防工作之后，下一步就是加大力度來管理并解決、消除這些可能發(fā)生的安全事故隱患。首先企業(yè)還是應(yīng)該加強(qiáng)宣傳安全意識(shí)，普及安全教育，增強(qiáng)安全防范技能培訓(xùn)，讓每一位員工充分認(rèn)識(shí)到安全的重要性，不分部門和崗位、年齡與性別，只要是公司一員，就要認(rèn)真遵守企業(yè)的安全規(guī)定要求，積極學(xué)習(xí)安全防范措施，提高自身安全防范意識(shí);其次，加強(qiáng)監(jiān)督管理，制定完善的安全管理制度條例，對(duì)電力生產(chǎn)工作進(jìn)行全程監(jiān)督控制，安排專門人員定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)施工人員進(jìn)行溝通交流，盡可能仔細(xì)全面地找出隱藏的安全隱患，然后針對(duì)實(shí)際情況采取相應(yīng)消除解決的辦法，增強(qiáng)監(jiān)督人員的責(zé)任感和安全意識(shí)，進(jìn)而做好嚴(yán)密的安全控制，同時(shí)進(jìn)一步完善安全管理制度條例，不斷進(jìn)行細(xì)化和補(bǔ)充，對(duì)違反相關(guān)規(guī)定者進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)教育和經(jīng)濟(jì)處罰，使員工時(shí)刻記住安全第一重要;最后，加大對(duì)電力生產(chǎn)設(shè)備的維護(hù)和維修，保證其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)做好磨損統(tǒng)計(jì)和處理，對(duì)已經(jīng)損壞的機(jī)器禁止運(yùn)行，并且做好施工人員的專業(yè)技能知識(shí)指導(dǎo)培訓(xùn)，使其能正確處理工程任務(wù)，操作規(guī)范，熟練使用各種機(jī)械設(shè)備，這樣，自然會(huì)消除很大一部分生產(chǎn)工作中的安全隱患，從而保證人員和財(cái)產(chǎn)的安全，達(dá)到可觀的經(jīng)濟(jì)效益。
2水利施工行業(yè)安全隱患解決措施
1)增強(qiáng)施工人員安全意識(shí)。水利施工行業(yè)安全隱患多是眾所周知的，由于水利施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境比較復(fù)雜，安全監(jiān)督工作是無法靠一兩個(gè)人完成的，安全監(jiān)督人員很難做到面面俱到。想要有效解決水利施工安全隱患，必須把安全隱患問題提升到全員參與高度，要求現(xiàn)場(chǎng)施工的每一位施工人員都參與到安全隱患監(jiān)督管理中，形成及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題的安全隱患管理機(jī)制。讓每一個(gè)人都自覺遵守安全隱患管理程序，進(jìn)行正確施工操作。另一方面，領(lǐng)導(dǎo)自身應(yīng)起到帶頭作用，提高對(duì)安全問題的重視，積極整改隱患，強(qiáng)化安全防護(hù)措施，不能抱有僥幸心理。
2)強(qiáng)化相關(guān)規(guī)章制度。“無規(guī)矩不成方圓”，想要有效解決安全隱患，將安全隱患解決工作落到實(shí)處，嚴(yán)格的制度必不可少。相關(guān)制度的實(shí)施，能夠規(guī)范施工流程，約束施工人員行為，保障水利施工的順利進(jìn)行。在制定相關(guān)策略時(shí)，應(yīng)全面進(jìn)行考慮，首先要做到針對(duì)不同施工環(huán)境、不同工種制定不同的規(guī)章制度，制度內(nèi)容應(yīng)涉及到崗位安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)定注意事項(xiàng)、施工工藝、施工流程等。制度制定后，必須加強(qiáng)實(shí)施力度，使其落到實(shí)處，避免只做表面功夫的現(xiàn)象。制度的約束，能夠有效避免錯(cuò)誤操作造成的安全事故。另一方面，必須加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)施工人員違規(guī)操作必須嚴(yán)肅處理，視情節(jié)給予罰款或下崗處罰，實(shí)現(xiàn)從根本上解決水利施工安全隱患。
3)設(shè)置專職安全監(jiān)督員。為了有效解決水利施工行業(yè)安全隱患問題，水利施工過程中應(yīng)設(shè)置安全隱患監(jiān)督員，對(duì)水利施工整個(gè)過程進(jìn)行安全隱患監(jiān)督。安全隱患監(jiān)督員是解決水利施工安全隱患的核心力量。為了保障安全隱患監(jiān)督的有效性，必須提高安全隱患監(jiān)督員自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其自身責(zé)任心，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)調(diào)動(dòng)安全隱患監(jiān)督員積極性，提升安全隱患監(jiān)督員的安全隱患管理監(jiān)督技能和知識(shí)。
4)加強(qiáng)對(duì)自然隱患的重視和防治。從自然安全隱患來講，水利施工中自然隱患十分難以控制，往往這類安全因素引發(fā)的安全隱患，具有突發(fā)性和偶然性及難預(yù)知等特點(diǎn)。為了避免安全事故的發(fā)生，水利工程施工期間，應(yīng)定期對(duì)水利施工周邊環(huán)境進(jìn)行巡視和維護(hù)，及時(shí)維護(hù)是減少安全隱患、減少事故發(fā)生幾率的最好方法。如對(duì)易發(fā)生安全隱患問題的部位，應(yīng)采取加固或支撐等相應(yīng)措施防止塌落。
二、旋挖鉆機(jī)的優(yōu)越性
2.1旋挖鉆機(jī)鉆進(jìn)效率高
旋挖鉆機(jī)采用動(dòng)力頭裝置，具有軸向壓力及扭矩大的特點(diǎn)。施工時(shí)，鉆機(jī)根據(jù)不同地層可自動(dòng)調(diào)整，使各項(xiàng)鉆進(jìn)參數(shù)達(dá)到最佳，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在相同地層旋挖鉆機(jī)的成孔速度是鉆(沖)孔鉆機(jī)的10倍左右。
2.2自動(dòng)化程度高、勞動(dòng)強(qiáng)度低、實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全
旋挖鉆機(jī)為履帶式全液壓自動(dòng)行走底盤，采用液壓系統(tǒng)全電腦控制，鉆桿自動(dòng)伸縮、自動(dòng)調(diào)整垂直度、自動(dòng)顯示鉆進(jìn)的各項(xiàng)參數(shù)，節(jié)省大量人力。作業(yè)人員在安全的環(huán)境下作業(yè)，實(shí)現(xiàn)本質(zhì)安全。
2.3環(huán)境污染小、節(jié)約能源
旋挖鉆進(jìn)為干式或無循環(huán)泥漿鉆進(jìn)，護(hù)壁泥漿為可重復(fù)利用，無需外運(yùn)，大大減少了環(huán)境污染，挖出的土直接裝車外運(yùn)，保持現(xiàn)場(chǎng)清潔平整;旋挖鉆機(jī)采用原裝進(jìn)口柴油機(jī)，噪音小、功效高，能耗是完成相同工作量鉆(沖)孔樁機(jī)的1/4。
三、旋挖鉆機(jī)安全事故總類及危險(xiǎn)源分析
起重傷害。旋挖鉆機(jī)是一種現(xiàn)代化的施工機(jī)械，重量達(dá)幾十噸，重心高，對(duì)鉆機(jī)行走的路基要求也高，操作人員如果不慎，違反操作規(guī)程，極容易發(fā)生旋挖機(jī)的下陷、翻倒等事故，這類事故是旋挖鉆機(jī)最常見的事故之一。另旋挖機(jī)自帶有起重裝置，施工時(shí)需要起重機(jī)配合進(jìn)行埋設(shè)鋼筋籠、灌注混凝土，旋挖鉆機(jī)轉(zhuǎn)場(chǎng)時(shí)需要大量使用起重機(jī)，極易發(fā)生起重傷害事故。發(fā)生在公路工程的一個(gè)施工地段上鉆機(jī)下陷傾斜的現(xiàn)場(chǎng)圖片。據(jù)調(diào)查，事故原因是在操作手二次進(jìn)入樁位時(shí)，忽略了場(chǎng)地情況，左履帶前端剛好行駛在灌樁后的空樁頭上，造成了這次事故發(fā)生。
機(jī)器傷害事故。雖然旋挖鉆機(jī)的自動(dòng)化程度很高，但是也離不開人員的操作，很多鋪助工作是任何機(jī)器代替不了的，如起重物的綁扎、鉆頭的安裝拆卸、機(jī)器設(shè)備的維修保養(yǎng)等等，特別是有的旋挖機(jī)轉(zhuǎn)場(chǎng)運(yùn)輸時(shí)，需要拆除桅桿、油管等大量的部件，極容易發(fā)生機(jī)器傷害事故。
觸電事故。施工現(xiàn)場(chǎng)大量使用機(jī)器用電設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)存在水、泥漿等，空中、地下可能有電纜線，這些因素的存在，我們?cè)谑┕み^程中如果稍微有點(diǎn)不慎，將發(fā)生嚴(yán)重的安全事故。
火災(zāi)事故。旋挖鉆機(jī)自帶發(fā)動(dòng)機(jī)，大量使用柴油，鉆機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)及存放柴油的地方容易發(fā)生火災(zāi)事故，同時(shí)，辦公生活區(qū)域也是火災(zāi)事故的重要場(chǎng)所。
物體打擊。鉆機(jī)在作業(yè)時(shí)可能會(huì)發(fā)生機(jī)器損壞、鋼絲繩斷裂等原因致使機(jī)器零部掉落傷人。
交通事故。由旋挖鉆機(jī)設(shè)備龐大、重量大，轉(zhuǎn)場(chǎng)運(yùn)輸時(shí)，需要大型的平板運(yùn)輸車輛運(yùn)輸，而進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的路面往是彎多、路小、人多，這些因素常常導(dǎo)致交通事故的發(fā)生。
雷擊事故。鉆機(jī)高達(dá)十幾米，雷雨天氣在沒有周圍建筑物保護(hù)時(shí)，容易遭受雷電打擊，使鉆機(jī)電子部件損壞及人員傷亡。
高處墜落、淹溺、爆炸、坍塌等其他事故。
四、防止各類安全生產(chǎn)事故的安全措施
4.1防止鉆機(jī)下陷、翻倒的安全措施
4.1.1進(jìn)場(chǎng)施工前，認(rèn)真研究該場(chǎng)地的地質(zhì)資料，了解場(chǎng)地地面承載力的數(shù)值，其數(shù)值不能小于旋挖鉆機(jī)使用說明書要求的值；
4.1.2鉆機(jī)行走之前，必須檢查路面情況，禁止在左右兩邊和前后地基虛實(shí)不一的情況下行走，并應(yīng)與溝渠、基坑保持安全距離；
4.1.3移動(dòng)前，必須把鉆桿、鉆具、動(dòng)力頭等盡可能置于較低位置，使鉆機(jī)的重心最低；
4.1.4鉆機(jī)嚴(yán)禁在傾角超過15度的斜坡上行駛，在斜坡上行駛時(shí)，桅桿必須在垂直狀態(tài)下并面對(duì)斜坡，禁止鉆機(jī)在斜坡上側(cè)向行駛；
4.1.5場(chǎng)地未能滿足要求時(shí)，應(yīng)鋪設(shè)路基板，保證鉆機(jī)安全。鉆機(jī)行駛時(shí)要慢行，并密切留意鉆機(jī)垂直度的變化，萬一發(fā)生傾斜時(shí)，要立即調(diào)整鉆機(jī)，用鉆具往鉆機(jī)傾斜的方向壓，保持鉆機(jī)平衡；
4.1.6作業(yè)前應(yīng)檢查各轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)構(gòu)應(yīng)正常，主要部位連接螺栓無松動(dòng)，鋼絲繩磨損情況應(yīng)符合規(guī)定；
4.1.7作業(yè)時(shí)應(yīng)有專人指揮，作業(yè)人員酒后及患病時(shí)，不得進(jìn)行操作；
4.1.8起吊前應(yīng)進(jìn)行空載運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查行走、回轉(zhuǎn)、起重、等各機(jī)構(gòu)的制動(dòng)器、安全限位器、防護(hù)裝置等，確認(rèn)正常后方可作業(yè);起重作業(yè)時(shí)，重物下方不得有人停留或通過，嚴(yán)禁超荷載和起吊不明重量的物件；
4.1.9起吊重物時(shí)綁扎應(yīng)平穩(wěn)、牢固，不準(zhǔn)斜拉斜吊物品，不準(zhǔn)抽吊交錯(cuò)擠壓物品，不準(zhǔn)起吊埋在土里或粘在地上的物品，不得在重物上堆放或懸掛零星物件；
4.2機(jī)器傷害事故預(yù)防的安全措施
4.2.1所有進(jìn)場(chǎng)的施工機(jī)械設(shè)備必須經(jīng)業(yè)主、監(jiān)理單位、施工單位安裝驗(yàn)收合格后方準(zhǔn)投入使用，確保各機(jī)械設(shè)備安全防護(hù)設(shè)施的完好；
4.2.2鉆機(jī)的拆卸、安裝、更換鉆具時(shí)，要有專人指揮，各作業(yè)人員要相互配合，聽從指揮，步調(diào)一致；
4.2.3非維修人員禁止對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行維修，維修鉆機(jī)時(shí)，要撥下起動(dòng)鑰匙，防止有人誤動(dòng)作而發(fā)生機(jī)械傷害；
4.2.4起動(dòng)鉆機(jī)和開始作業(yè)時(shí)，要察看作業(yè)范圍內(nèi)是否有人；
4.3觸電事故的安全措施
4.3.1嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)部JGJ46-2005施工安全用電規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)持證電工管理，精心組織施工用電的設(shè)計(jì)安裝使用維護(hù)工作，做好安全用電運(yùn)行記錄。
4.3.2執(zhí)行"三相五線制"用電要求，保證"一機(jī)、一閘，一漏、一箱"購置合格的電器配件，根據(jù)設(shè)備荷載情況，正確選擇防止超載、邊流、欠壓、漏電的安全連鎖保護(hù)裝置。
4.3.3做好箱與箱，箱與機(jī)的保護(hù)接零、重復(fù)接地、保護(hù)接地措施。經(jīng)常測(cè)試接地電阻情況，做好阻值變化記錄。
4.3.4嚴(yán)禁上崗操作制度，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備操作者的安全用電教育，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知專業(yè)電工維修檢查，杜絕設(shè)備帶病運(yùn)行。
4.4火災(zāi)事故的預(yù)防措施
4.4.1柴油等易燃物必須集中管理，遠(yuǎn)離火種，并配備專用滅火器具；
4.4.2施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火作業(yè)，必須執(zhí)行審批制度，不得任意在任何地方動(dòng)用明火；
4.4.3滅火器等消防器材應(yīng)經(jīng)常檢查保證性能完好，消防器材設(shè)置處不得堆放其它材料，保證道路暢通，并定人定時(shí)檢查保管，不得隨便借做他用；
4.4.4對(duì)全體職工進(jìn)行定期的安全教育和防火知識(shí)教育，使全體職工了解并懂得安全防火的重要性和消防器材的使用方法；
4.4.5萬一發(fā)生火警，應(yīng)及時(shí)撥打火警電話119報(bào)警；
4.5物體打擊事故的預(yù)防措施
4.5.1進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)安全紀(jì)律，正確配戴好安全帽；
4.5.2嚴(yán)禁在沒有設(shè)安全防護(hù)措施的情況下垂直上下交叉作業(yè)；
4.5.3鉆機(jī)操作前要仔細(xì)檢查桅桿上的部件，特別是鋼絲繩，保證不會(huì)有部件或工具落下傷人；
4.5.4對(duì)可能有物體墜落的地方要做好圍護(hù)工作，并做好標(biāo)識(shí)，懸掛標(biāo)志牌；
4.6交通事故的預(yù)防
4.6.1旋挖鉆機(jī)轉(zhuǎn)場(chǎng)運(yùn)輸時(shí)要租賃有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)輸公司承擔(dān)運(yùn)輸任務(wù)少；
4.6.2運(yùn)輸車輛禁止超載、超速行駛，認(rèn)真遵守交通運(yùn)輸管理規(guī)定；
4.6.3運(yùn)輸前要先確認(rèn)到目的地的行車路線，確保道路的大小、路基、上下左右的空間滿足運(yùn)輸車輛要求；
4.7雷擊事故的預(yù)防措施
4.7.1雷雨季節(jié)下班后要把鉆具放到地面，使鉆機(jī)整體與大地良好接觸，減小接地電阻，防止萬一遇雷電打擊時(shí)更好保護(hù)電子設(shè)備；
4.7.2遇雷雨天氣，鉆機(jī)在周圍建構(gòu)筑物保護(hù)范圍之外時(shí)，應(yīng)停止野外施工作業(yè)，人員撤離到安全區(qū)域；
4.7.3項(xiàng)目部全體職工，特別是項(xiàng)目的安全員要密切留意中央及地方電臺(tái)、電視臺(tái)及其他媒體預(yù)報(bào)的天氣預(yù)報(bào)，隨時(shí)掌握近期氣象動(dòng)態(tài);合理安排勞動(dòng)時(shí)間，根據(jù)氣象條件對(duì)野外生產(chǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理；
4.8其他安全措施
4.8.1旋挖鉆機(jī)立好桅桿后，禁止上塔作業(yè)；
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療護(hù)理工作取得了巨大的成就。但人們對(duì)不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護(hù)理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)［1］。在新形勢(shì)下,護(hù)理管理者應(yīng)該強(qiáng)化安全管理,進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生,我們就醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及相應(yīng)的管理對(duì)策做出如下分析。
1護(hù)理管理安全現(xiàn)狀分析
護(hù)理管理安全是指在實(shí)贈(zèng)醫(yī)療護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度答應(yīng)范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，抓好了護(hù)理管理安全，則能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理效果，減少和杜盡醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
2影響醫(yī)院護(hù)理安全的因素
2.1護(hù)理職員的因素
2.1.1法律意識(shí)淡薄具體表現(xiàn)在未認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí);違反規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。忽視病人的權(quán)益,對(duì)病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí),沒有及時(shí)履行告知義務(wù),忽視了病人的知情同意權(quán)。
2.1.2責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不好缺乏同情心,冷漠對(duì)待病人;工作責(zé)任心差,不認(rèn)真巡視病房觀察病情。上班時(shí)思想不集中,在辦公室聊天、打電話、吃東西等,導(dǎo)致治療不及時(shí)、影響護(hù)理效果。病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或?qū)Σ∏榘l(fā)展缺乏預(yù)見性，失往搶救時(shí)機(jī)，發(fā)生嚴(yán)重后果。
2.1.3知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不過硬護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低目前，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我進(jìn)步的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。由于護(hù)理職員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)題目。技術(shù)操縱水平低或不熟練;不熟悉儀器設(shè)備性能,操縱失誤或錯(cuò)誤給病人帶來不良后果。
2.1.4工作壓力較大復(fù)雜的人際關(guān)系醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境，護(hù)士與醫(yī)生、病人及護(hù)理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜，處理不好就會(huì)陷進(jìn)人際沖突的困境，尤其是護(hù)患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益題目、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任題目［3］。護(hù)士與床位比例失調(diào)，分管病人多、工作量大。這種常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成護(hù)士頭腦不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，可使失誤率進(jìn)步。
2.1.5醫(yī)患溝通不協(xié)調(diào)醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部分之間、工作職員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一,而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。假如護(hù)理工作者交代病情語言失度,解釋工作不到位,特別是在用藥咨詢,住院賬目查詢時(shí),假如護(hù)士缺乏溝通技巧,將很輕易導(dǎo)致病人誤解、不滿,甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。
2.1.6護(hù)理病例方面未深進(jìn)病房了解病人、觀察病情,憑印象記錄;護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、正確性不夠,搶救病人以及為危重病人做了大量專科治療及護(hù)理卻未及時(shí)記錄;一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實(shí)可靠的證據(jù)，導(dǎo)致不同程度的安全隱患。
2.1.7護(hù)理告之制度缺陷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知已在各醫(yī)院實(shí)行，例如手術(shù)告知，輸血、侵進(jìn)性操縱告知等。在護(hù)理過程中，同樣存在著與醫(yī)療相似的風(fēng)險(xiǎn)，卻不為人們重視［4］。如激素治療的不良反應(yīng)，化療治療的血管刺激損傷題目；低蛋白病人的皮膚題目；氣管插管、躁動(dòng)病人引流管的固定題目等。
2.2病人自身因素
2.2.1不遵守醫(yī)囑護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng),護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合,病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為,對(duì)病人能否與醫(yī)護(hù)職員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。病人缺乏醫(yī)療常識(shí),對(duì)自身疾病熟悉不充分,不配合治療與護(hù)理；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查等。
2.2.2意外事件的發(fā)生如病人摔傷、院內(nèi)感染、病歷遺失、輸液反應(yīng)、自殺等所致的臨床護(hù)理安全糾紛。
2.3醫(yī)院方面的因素
2.3.1醫(yī)院管理方面護(hù)理安全管理制度不健全;對(duì)安全隱患無工作預(yù)案;崗位責(zé)任制不明確,工作職責(zé)不清;護(hù)理職員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位,缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育;不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
2.3.2醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷磚不防滑,走廊無扶手;呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等未及時(shí)保養(yǎng)維修,使用時(shí)性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。
2.3.3醫(yī)院感染醫(yī)院感染隨醫(yī)院的產(chǎn)生而存在,隨醫(yī)院的發(fā)展而變遷,特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如器官移植及一些高難度手術(shù),往往由于難以控制的醫(yī)院感染而失敗,因此,醫(yī)院感染已成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)中的重要課題。
3管理對(duì)策
3.1增強(qiáng)法制觀念，健全管理制度護(hù)理職員對(duì)護(hù)理安全重要性的熟悉是做好護(hù)理安全工作的條件,因此,應(yīng)牢固樹立“安全是生命、質(zhì)量是尊嚴(yán)”的觀念。完善管理制度，健全監(jiān)視機(jī)制。護(hù)理管理是一種行為，一種模式，同時(shí)也是一門藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)士法律意識(shí)淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生,護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識(shí),特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理職員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。
3.2重視專業(yè)理論與技能操縱的培訓(xùn)制訂完善的護(hù)理職員規(guī)范化培訓(xùn)方案,經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn),定期進(jìn)行操縱技能考核。護(hù)士不僅要熟練把握各科專業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿足護(hù)士工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需求，同時(shí)對(duì)時(shí)間安排、人際溝通等方面的技能進(jìn)行培訓(xùn)。
3.3公道調(diào)配護(hù)理人力資源,以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)當(dāng)護(hù)理職員少、工作任務(wù)重，超負(fù)荷工作時(shí)，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革,對(duì)以往工作負(fù)荷量大的中班、夜班,由1人改為2～3人,使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善。
3.4重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù)針對(duì)病人心理,切實(shí)的關(guān)心病人的需要,主動(dòng)和病人及家屬溝通,有的放矢地加強(qiáng)人文關(guān)懷,自覺實(shí)施全面告知制度。對(duì)病人的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及具體治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)生給病人具體交代，以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛［5］。
3.5加強(qiáng)宣講及告知制度指導(dǎo)病人和家屬正確的遵醫(yī)行為,完善各科進(jìn)院指南的內(nèi)容,各科室制定各項(xiàng)護(hù)理告知的內(nèi)容下發(fā)給每一位護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的告知制度，避免引起不必要的糾紛。
3.6規(guī)范病歷書寫病歷是醫(yī)療事故爭議的重要證據(jù),完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)。培養(yǎng)護(hù)士深進(jìn)病房認(rèn)真觀察病情的嚴(yán)厲工作作風(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,進(jìn)步專業(yè)理論水平,樹立書寫記錄的責(zé)任意識(shí)。
3.7嚴(yán)格無菌操縱、控制醫(yī)院感染加強(qiáng)無菌物品集中放置與管理,做到一人一針一管一用一消毒。各種被血液、體液污染后的引流袋,扎閉兩端置進(jìn)專用容器內(nèi),病人的血液、體液、分泌物與藥液倒進(jìn)化糞池內(nèi)作進(jìn)一步消毒處理;攜帶傳染性病毒的病人使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。
3.8改善醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備醫(yī)院環(huán)境整潔、空氣質(zhì)量良好、醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。醫(yī)院設(shè)備儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要,有專人維護(hù),定期檢驗(yàn),及時(shí)更換,避免安全隱患的發(fā)生。
4結(jié)論
醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭日趨激烈,醫(yī)療安全是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。消除護(hù)理隱患,進(jìn)步護(hù)理安全,必將進(jìn)步醫(yī)院整體水平。實(shí)踐證實(shí)，以上這些措施使護(hù)理職員的整體素質(zhì)明顯進(jìn)步，護(hù)理職員個(gè)人發(fā)展需要得到充分的滿足，產(chǎn)生危機(jī)感和緊迫感，增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭意識(shí)，對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力［6］。
【參考文獻(xiàn)】
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3呂慧華.護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施.護(hù)理管理,2006,（12）:14.
從2011年10月-2012年10月這一期間內(nèi)因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機(jī)抽取160例作為本次研究的觀察對(duì)象，年齡最小的22歲，年齡最大的82歲，平均年齡(46．3±5．4)歲，其中，男性患者92例，女性患者68例。患者骨折部位如下:上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治療方法如下:行手術(shù)治療的有106例，行保守治療的54例。
2．方法
對(duì)上述160例患者的病例、病程及護(hù)理記錄進(jìn)行回顧，分析其在住院期間安全隱患發(fā)生的情況。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0．05。
二、結(jié)果
1．安全隱患發(fā)生原因
160例患者發(fā)生安全隱患問題的原因，骨科患者發(fā)生安全隱患問題的主要原因是醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起的，與患者自身因素相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．安全隱患問題類型
發(fā)生安全隱患問題的26例觀察對(duì)象的安全問題的類型及發(fā)生率，患者常出現(xiàn)的安全隱患是墜床及跌倒，與其他安全問題相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
當(dāng)今許多的企業(yè)都廣泛的使用信息技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用越來越多，而寬帶接入已經(jīng)成為企業(yè)內(nèi)部計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)接入國際互聯(lián)網(wǎng)的主要方式。而與此同時(shí)，因?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)特有的開放性，企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全問題也隨之而來，由于安全問題給企業(yè)造成了相當(dāng)大的損失。因此，預(yù)防和檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)的安全問題和來自國際互聯(lián)網(wǎng)的黑客攻擊以及病毒入侵成為網(wǎng)絡(luò)管理員一個(gè)重要課題。
一、網(wǎng)絡(luò)安全問題
在實(shí)際應(yīng)用過程中，遇到了不少網(wǎng)絡(luò)安全方面的問題。論文百事通網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，它的劃分大體上可以分為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)。如下表所示：
由上表可以看出，外部網(wǎng)的安全問題主要集中在入侵方面，主要的體現(xiàn)在：未授權(quán)的訪問，破壞數(shù)據(jù)的完整性，拒絕服務(wù)攻擊和利用網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)頁瀏覽和電子郵件夾帶傳播病毒。但是網(wǎng)絡(luò)安全不僅要防范外部網(wǎng)，同時(shí)更防范內(nèi)部網(wǎng)。因?yàn)閮?nèi)部網(wǎng)安全措施對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的意義更大。據(jù)調(diào)查，在已知的網(wǎng)絡(luò)安全事件中，約70%的攻擊是來自內(nèi)部網(wǎng)。內(nèi)部網(wǎng)的安全問題主要體現(xiàn)在：物理層的安全，資源共享的訪問控制策略，網(wǎng)內(nèi)病毒侵害，合法用戶非授權(quán)訪問，假冒合法用戶非法授權(quán)訪問和數(shù)據(jù)災(zāi)難性破壞。
二、安全管理措施
綜合以上對(duì)于網(wǎng)絡(luò)安全問題的初步認(rèn)識(shí)，有線中心采取如下的措施：
（一）針對(duì)與外網(wǎng)的一些安全問題
對(duì)于外網(wǎng)造成的安全問題，使用防火墻技術(shù)來實(shí)現(xiàn)二者的隔離和訪問控制。
防火墻是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全最基本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。防火墻可以對(duì)所有的訪問進(jìn)行嚴(yán)格控制（允許、禁止、報(bào)警）。
防火墻可以監(jiān)視、控制和更改在內(nèi)部和外部網(wǎng)絡(luò)之間流動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)通信；用來加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)之間訪問控制，防止外部網(wǎng)絡(luò)用戶以非法手段通過外部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，訪問內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源，從而保護(hù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)操作環(huán)境。所以，安裝防火墻對(duì)于網(wǎng)絡(luò)安全來說具有很多優(yōu)點(diǎn)：（1）集中的網(wǎng)絡(luò)安全；（2）可作為中心“扼制點(diǎn)”；（3）產(chǎn)生安全報(bào)警；（4）監(jiān)視并記錄Internet的使用；（5）NAT的位置；（6）WWW和FTP服務(wù)器的理想位置。
但防火墻不可能完全防止有些新的攻擊或那些不經(jīng)過防火墻的其它攻擊。為此，中心選用了RealSecureSystemAgent和NetworkEngine。其中，RealSecureSystemAgent是一種基于主機(jī)的實(shí)時(shí)入侵檢測(cè)產(chǎn)品，一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)主機(jī)的入侵，RealSecure可以中斷用戶進(jìn)程和掛起用戶賬號(hào)來阻止進(jìn)一步入侵，同時(shí)它還會(huì)發(fā)出警報(bào)、記錄事件等以及執(zhí)行用戶自定義動(dòng)作。RealSecureSystemAgent還具有偽裝功能，可以將服務(wù)器不開放的端口進(jìn)行偽裝，進(jìn)一步迷惑可能的入侵者，提高系統(tǒng)的防護(hù)時(shí)間。Re?鄄alSecureNetworkEngin是基于網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)入侵檢測(cè)產(chǎn)品，在網(wǎng)絡(luò)中分析可疑的數(shù)據(jù)而不會(huì)影響數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上的傳輸。網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)RealSecureNetworkEngine在檢測(cè)到網(wǎng)絡(luò)入侵后，除了可以及時(shí)切斷攻擊行為之外，還可以動(dòng)態(tài)地調(diào)整防火墻的防護(hù)策略，使得防火墻成為一個(gè)動(dòng)態(tài)的、智能的防護(hù)體系。
通過部署入侵檢測(cè)系統(tǒng)，我們實(shí)現(xiàn)了以下功能：
對(duì)于WWW服務(wù)器，配置主頁的自動(dòng)恢復(fù)功能，即如果WWW服務(wù)器被攻破、主頁被纂改，系統(tǒng)能夠自動(dòng)識(shí)別并把它恢復(fù)至事先設(shè)定的頁面。
入侵檢測(cè)系統(tǒng)與防火墻進(jìn)行“互動(dòng)”，即當(dāng)入侵檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)到網(wǎng)絡(luò)攻擊后，通知防火墻，由防火墻對(duì)攻擊進(jìn)行阻斷。
（二）針對(duì)網(wǎng)絡(luò)物理層的穩(wěn)定
網(wǎng)絡(luò)物理層的穩(wěn)定主要包括設(shè)備的電源保護(hù)，抗電磁干擾和防雷擊。
本中心采用二路供電的措施，并且在配電箱后面接上穩(wěn)壓器和不間斷電源。所有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備都放在機(jī)箱中，所有的機(jī)箱都必須有接地的設(shè)計(jì)，在機(jī)房安裝的時(shí)候必須按照接地的規(guī)定做工程；對(duì)于供電設(shè)備，也必須做好接地的工作。這樣就可以防止靜電對(duì)設(shè)備的破壞，保證了網(wǎng)內(nèi)硬件的安全。
（三）針對(duì)病毒感染的問題
病毒程序可以通過電子郵件、使用盜版光盤等傳播途徑潛入內(nèi)部網(wǎng)。網(wǎng)絡(luò)中一旦有一臺(tái)主機(jī)受病毒感染，則病毒程序就完全可能在極短的時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)散，傳播到網(wǎng)絡(luò)上的所有主機(jī)，可能造成信息泄漏、文件丟失、機(jī)器死機(jī)等不安全因素。防病毒解決方案體系結(jié)構(gòu)中用于降低或消除惡意代碼；廣告軟件和間諜軟件帶來的風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)技術(shù)。中心使用企業(yè)網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，（例如：SymantecAntivirus等）并控制寫入服務(wù)器的客戶端，網(wǎng)管可以隨時(shí)升級(jí)并殺毒，保證寫入數(shù)據(jù)的安全性，服務(wù)器的安全性，以及在客戶端安裝由奇虎安全衛(wèi)士之類來防止廣告軟件和間諜軟件。
（四）針對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)的安全
應(yīng)用系統(tǒng)的安全主要面對(duì)的是服務(wù)器的安全，對(duì)于服務(wù)器來說，安全的配置是首要的。對(duì)于本中心來說主要需要2個(gè)方面的配置：服務(wù)器的操作系統(tǒng)（Windows2003）的安全配置和數(shù)據(jù)庫（SQLServer2000）的安全配置。
1．操作系統(tǒng)（Windows2003）的安全配置
（1）系統(tǒng)升級(jí)、打操作系統(tǒng)補(bǔ)丁，尤其是IIS6.0補(bǔ)丁。
（2）禁止默認(rèn)共享。
（3）打開管理工具-本地安全策略，在本地策略-安全選項(xiàng)中，開啟不顯示上次的登錄用戶名。
（4）禁用TCP/IP上的NetBIOS。
（5）停掉Guest帳號(hào)，并給guest加一個(gè)異常復(fù)雜的密碼。
（6）關(guān)閉不必要的端口。
（7）啟用WIN2003的自身帶的網(wǎng)絡(luò)防火墻，并進(jìn)行端口的改變。
（8）打開審核策略，這個(gè)也非常重要，必須開啟。
2．?dāng)?shù)據(jù)庫（SQLServer2000）的安全配置。
（1）安裝完SQLServer2000數(shù)據(jù)庫上微軟網(wǎng)站打最新的SP4補(bǔ)丁。
（2）使用安全的密碼策略。設(shè)置復(fù)雜的sa密碼。
（3）在IPSec過濾拒絕掉1434端口的UDP通訊，可以盡可能地隱藏你的SQLServer。
（4）使用操作系統(tǒng)自己的IPSec可以實(shí)現(xiàn)IP數(shù)據(jù)包的安全性。
（五）管理員的工具
除了以上的一些安全措施以外，作為網(wǎng)絡(luò)管理員還要準(zhǔn)備一些針對(duì)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控的管理工具，通過這些工具來加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的管理。
Ping、Ipconfig/winipcfg、Netstat：
Ping，TCP/IP協(xié)議的探測(cè)工具。
Ipconfig/winipcfg，查看和修改網(wǎng)絡(luò)中的TCP/IP協(xié)議的有關(guān)配置，Netstat，利用該工具可以顯示有關(guān)統(tǒng)計(jì)信息和當(dāng)前TCP/IP網(wǎng)絡(luò)連接的情況，用戶或網(wǎng)絡(luò)管理人員可以得到非常詳盡的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
SolarWindsEngineer''''sEditionToolset，另外本中心還采用SolarWindsEngineer''''sEditionToolset。它的用途十分廣泛，涵蓋了從簡單、變化的ping監(jiān)控器及子網(wǎng)計(jì)算器（Subnetcalculators）到更為復(fù)雜的性能監(jiān)控器何地址管理功能?！?/p>
SolarWindsEngineer''''sEditionToolset的介紹：
SolarWindsEngineer’sEdition是一套非常全面的網(wǎng)絡(luò)工具庫，包括了網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)、錯(cuò)誤監(jiān)控、性能監(jiān)控和管理工具等等。除了包含ProfessionalPLUSEdition中所有的工具外，Engineer’sEdition還增加了新的SwitchPortMapper工具，它可以在您的switch上自動(dòng)執(zhí)行Layer2和Layer3恢復(fù)。工程師版包含了SolarwindsMIB瀏覽器和網(wǎng)絡(luò)性能監(jiān)控器（NetworkPerformanceMonitor），以及其他附加網(wǎng)絡(luò)管理工具。
SnifferPro能夠了解本機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用情況，它使用流量顯示和圖表繪制功能在眾多網(wǎng)管軟件中最為強(qiáng)大最為靈活；它能在于混雜模式下的監(jiān)聽，也就是說它可以監(jiān)聽到來自于其他計(jì)算機(jī)發(fā)往另外計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)，當(dāng)然很多混雜模式下的監(jiān)聽是以一定的設(shè)置為基礎(chǔ)的，只有了解了對(duì)本機(jī)流量的監(jiān)聽設(shè)置才能夠進(jìn)行高級(jí)混雜模式監(jiān)聽。
【關(guān)鍵詞】病險(xiǎn)水閘；安全隱患；除險(xiǎn)加固
1.淮河流域病險(xiǎn)水閘現(xiàn)狀。
淮河流域共有大中型水閘600多座，這些水閘對(duì)淮河流域的水資源調(diào)控、防洪調(diào)度、保障流域的防洪安全有極其重要的作用，但這些水閘大部分建于六、七十年代，由于當(dāng)時(shí)技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件的限制，大多數(shù)工程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)較低，施工質(zhì)量差，有很多是“三邊”工程，同時(shí)建成后運(yùn)行管理制度不完善，工程正常維修養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)無正常渠道投入，工程更新改造、除險(xiǎn)加固費(fèi)用投入不足，在運(yùn)行過程中逐漸產(chǎn)生老化病害，導(dǎo)致工程的安全性、適用性、和耐久性下降，功能得不到正常發(fā)揮，甚至產(chǎn)生安全隱患。為此，調(diào)查分析病險(xiǎn)水閘的主要問題及處理措施建議，尤為重要。
2.病險(xiǎn)水閘主要成因。
2.1設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)偏低由于這些水閘建設(shè)年代久遠(yuǎn)，防洪標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、主要建筑物的整體穩(wěn)定性、抗?jié)B穩(wěn)定、消能防沖等設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)不到現(xiàn)行規(guī)范要求。
2.2主要建筑物施工質(zhì)量差由于這些水閘很多都是建于六、七十年代，由于當(dāng)時(shí)建設(shè)管理程序不完善，加上當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)力、施工技術(shù)條件、施工水平和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展所限，以及對(duì)洪水認(rèn)識(shí)上的不足，致使很多建筑物混凝土強(qiáng)度、漿砌石砂漿強(qiáng)度等均偏低，建筑物內(nèi)配置鋼筋很多均為圓鋼，甚至有用竹竿代替鋼筋的現(xiàn)象，存在嚴(yán)重的安全隱患。
2.3建筑物老化破損嚴(yán)重這些水閘經(jīng)過多年運(yùn)行，隨著河床演變，部分建筑物下游消力設(shè)施不能適應(yīng)現(xiàn)狀河床，導(dǎo)致消力池消力不力，產(chǎn)生水流沖刷，引起海漫及防沖槽破損，甚至引起河床下切；經(jīng)過多年運(yùn)行，建筑物表面碳化及裂紋、裂縫嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生露筋現(xiàn)象；止水及觀測(cè)設(shè)施老化損害嚴(yán)重；啟閉設(shè)備老化，缺乏防護(hù)裝置，鋼絲繩老化，閘門銹蝕嚴(yán)重，啟閉時(shí)甚至有卡阻現(xiàn)象，電氣設(shè)備老化嚴(yán)重，絕緣差，損耗大，存在極大的安全隱患，尤其在汛期，由于閘門不能正常啟閉，給工程度汛帶來極大壓力。
3.處理措施建議。
3.1增強(qiáng)抗滑穩(wěn)定性對(duì)于閘室抗滑穩(wěn)定不滿足要求的，可采取增加上部結(jié)構(gòu)重量、加長或者加厚底板、增設(shè)阻滑板、增設(shè)抗滑樁或預(yù)應(yīng)力錨固等措施來提高閘室抗滑能力；對(duì)于擋土墻抗滑不穩(wěn)定的，可采取墻后增設(shè)排水設(shè)施、墻后換填摩擦角較大、重度較小的回填料，或者降低墻后填土高程等措施，減小墻后土壓力；或者在底板下增設(shè)阻滑樁、墻后增設(shè)錨桿等措施增強(qiáng)擋土墻抗滑能力。
3.2改善消能防沖性能對(duì)于消力池、海漫及防沖槽不滿足要求的，可采取加深或延長消力池、增設(shè)消力坎或二級(jí)消力池、延長海漫長度、增加防沖槽深度、在消力池或海漫末端增設(shè)板樁墻等工程措施來解決。
3.3裂縫碳化修補(bǔ)對(duì)結(jié)構(gòu)強(qiáng)度沒有影響的裂縫，將裂縫內(nèi)雜質(zhì)碎片等清除干凈后，可采取壓力灌漿法對(duì)裂縫進(jìn)行化學(xué)灌漿，也可根據(jù)裂縫情況鑿成V字型或倒梯形，并清洗干凈后，槽內(nèi)用水泥砂漿、丙乳砂漿及環(huán)氧砂漿等嵌補(bǔ)。
對(duì)因結(jié)構(gòu)強(qiáng)度不夠而產(chǎn)生裂縫，應(yīng)認(rèn)真對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行受力分析計(jì)算，根據(jù)實(shí)際荷載情況，采取錨貼鋼板法、加大截面法、粘貼玻璃鋼法、增設(shè)桿件法等，這些加固方法在很多工程中均有應(yīng)用，不再贅述。
3.4滲漏處理水閘常見滲漏問題主要有點(diǎn)滲漏、線滲漏及面滲漏。
條件允許的情況下，應(yīng)先降低滲漏水位，減小滲漏水壓力，然后再進(jìn)行滲漏處理。對(duì)于點(diǎn)滲漏，當(dāng)滲漏壓力比較小時(shí)，可采快凝止水灰漿或化學(xué)漿液直接堵漏；當(dāng)壓力較大時(shí)，可先用塑料導(dǎo)管插入孔中，使水順管導(dǎo)出，然后用快凝止水灰漿沿導(dǎo)管四周封堵。對(duì)于面滲漏，根據(jù)具體情況，可采用表面涂抹防水材料、表面澆筑鋼筋混凝土護(hù)面等方式進(jìn)行處理。線滲漏包括變形縫滲漏和裂縫滲漏，處理時(shí)應(yīng)先清除縫內(nèi)的雜物，對(duì)于變形縫，可采用嵌填膨脹橡膠或其他密封材料法，也可沿縫鑿一條寬20cm、深4cm左右的規(guī)則平槽，粘貼橡膠止水板的方法進(jìn)行加固。
3.5機(jī)電及金屬結(jié)構(gòu)更換對(duì)于六、七十年代的水閘，機(jī)電及金屬結(jié)構(gòu)均已達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，且自動(dòng)化程度低，應(yīng)考慮全部更換較為合適。
但更換時(shí)應(yīng)注意與原水工結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)問題。
3.6更新觀測(cè)設(shè)施，加強(qiáng)工程管理由于這些水閘的觀測(cè)設(shè)施陳舊，設(shè)備老化，缺少自動(dòng)化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，觀測(cè)設(shè)施不完善，不能準(zhǔn)確掌握水閘運(yùn)行情況，對(duì)水閘調(diào)度、控制運(yùn)行極其不利，因此，必須對(duì)觀測(cè)設(shè)施進(jìn)行徹底更新改造，使之滿足現(xiàn)代水利管理的需要。在管理過程中，必須全面貫徹“安全第一，預(yù)防為主”現(xiàn)代水利管理觀念，科學(xué)主動(dòng)的去發(fā)現(xiàn)問題，建立安全可靠、經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)先進(jìn)的管理體系。
4.結(jié)論
對(duì)水閘的加固處理要結(jié)合水閘自身問題綜合考慮，通常幾種措施結(jié)合起來，并進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較后確定加固方案。截至目前，淮河流域這些病險(xiǎn)水閘的除險(xiǎn)加固工作大部分均未開始，因此，要特別注意這些病險(xiǎn)水閘的管理工作，除加強(qiáng)安全監(jiān)測(cè)、完善應(yīng)急預(yù)案外，還需要在調(diào)度運(yùn)用等方面做相應(yīng)調(diào)整，確保工程運(yùn)行安全。
【參考文獻(xiàn)】
［1］賈華民。病險(xiǎn)水閘除險(xiǎn)加固初見成效[J].治淮，2001年10期。
二、系統(tǒng)模塊及功能
1、隱患管理隱患信息錄入是用來錄入發(fā)現(xiàn)隱患的基本信息，包括日期、班次、責(zé)任單位、隱患性質(zhì)、隱患內(nèi)容等，并把隱患處理分為兩類：現(xiàn)場(chǎng)處理和限期整改。對(duì)于限期整改隱患，需后期整改和復(fù)查閉合。隱患整改錄入和隱患復(fù)查錄入針對(duì)限期整改隱患設(shè)置。隱患整改錄入完成限期整改隱患整改信息，由整改責(zé)任人錄入，錄入主要內(nèi)容包括時(shí)間、班次、整改人等；隱患復(fù)查信息由安監(jiān)員對(duì)已經(jīng)完成的隱患整改，根據(jù)填寫的整改信息，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查整改結(jié)果，復(fù)查后對(duì)于整改不合格的隱患作為新隱患重新提交；整改合格的隱患由安監(jiān)員填寫復(fù)查信息，完成隱患閉合；隱患查詢根據(jù)起止時(shí)間段，隱患是否整改、是否復(fù)查等條件查詢隱患三違管理三違信息錄入是用來錄入違章違規(guī)的基本信息，包括時(shí)間、地點(diǎn)、單位、三違性質(zhì)、三違人、三違事實(shí)、罰款金額等。三違信息查詢按照指定條件如時(shí)間段、三違性質(zhì)、人員姓名、單位等查詢?nèi)`信息詳細(xì)信息；三違統(tǒng)計(jì)根據(jù)指定條件統(tǒng)計(jì)各部門單位各類三違總數(shù)。罰款信息查詢統(tǒng)計(jì)用來統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間段各單位罰款總額，單位每人罰款總和及單位或個(gè)人的罰款明細(xì)。財(cái)務(wù)部門可以據(jù)此信息收取或扣除罰款。
2.手指口述管理手指口述信息錄入“手指口述”違章的單位、姓名、違章時(shí)間（年、月、日、班次），違章的地點(diǎn)、積分值以及扣分原因，輸入考核人的信息單位及姓名。手指口述信息查詢和積分統(tǒng)計(jì)可以根據(jù)指定時(shí)間段、單位、人員等條件查詢指定的信息。安全簡報(bào)信息是由手指口述辦公室在系統(tǒng)中本周手指口述信息安全匯總情況，其他各部門人員可以查看。安全文件管理安全文件管理是安全文件及安全政策公布的平臺(tái)，安全管理部門可以上傳安全管理文件及政策，經(jīng)由系統(tǒng)管理員審核后即可在系統(tǒng)。安全預(yù)警管理系統(tǒng)定時(shí)觸發(fā)安全預(yù)警信息，是為了促進(jìn)隱患信息的及時(shí)整改復(fù)查，預(yù)防事故的發(fā)生，對(duì)隱患查處、隱患整改及隱患復(fù)查情況，根據(jù)結(jié)果予以自動(dòng)提示；對(duì)整改不合格、過期不整改等隱患在系統(tǒng)頁面自動(dòng)提示，并將預(yù)警信息及時(shí)發(fā)送到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)手機(jī)。其他安全信息管理，包括安全班評(píng)估、事故信息的錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等。報(bào)表服務(wù)分為三大類，日?qǐng)?bào)表、周報(bào)表及月報(bào)表,包括各種信息的匯總統(tǒng)計(jì)及送報(bào)上級(jí)單位的各種信息。各種報(bào)表既可在線瀏覽，也可以打印或?qū)С觥Ｓ脩艄芾戆ㄓ脩艚巧峙?、各角色?quán)限分配及用戶的增刪改查等。只有系統(tǒng)管理員才可以操作此模塊。信息維護(hù)分為基礎(chǔ)信息維護(hù)和安全管理信息維護(hù)。基礎(chǔ)信息及煤礦的單位、人員、積分標(biāo)準(zhǔn)、各管理人員指標(biāo)等。安全管理信息指隱患、三違、罰款等信息。四、結(jié)果與討論
