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篇1

隨著醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)外交流日益繁密，對(duì)世界性醫(yī)護(hù)人才的需求也越來(lái)越大。根據(jù)教育部高職高專英語(yǔ)課程教學(xué)指導(dǎo)性文件《高職高專教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求》(2000，2001，2006)，很多高職高專院校在原有的基礎(chǔ)英語(yǔ)(EGP)課程的基礎(chǔ)上增設(shè)了專門(mén)用途英語(yǔ)(ESP)課程。在醫(yī)護(hù)類院校開(kāi)設(shè)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程是高等醫(yī)護(hù)教育適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的必然趨勢(shì)。社會(huì)文化理論(SocioculturalTheory)是關(guān)于認(rèn)知是如何發(fā)展的理論，由Vygosky于1978年提出，［1］該理論包括中介(Mediation)、內(nèi)化(Internali-zation)、活動(dòng)(Activity)和臨近發(fā)展區(qū)(ZoneofProxi-malDevelopment)等核心概念。社會(huì)文化理論強(qiáng)調(diào)人的認(rèn)知發(fā)展是個(gè)人主體與所處社會(huì)文化環(huán)境不斷交互的結(jié)果。［2］

一、社會(huì)文化理論融入醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的可行性探討

二語(yǔ)習(xí)得的研究屬于語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)等多學(xué)科交叉的研究。以斯金納(Skin-ner)為代表的行為主義理論過(guò)分強(qiáng)調(diào)死記硬背，忽略了有意義的學(xué)習(xí)。20世紀(jì)60年代認(rèn)知心理學(xué)興起，該理論將學(xué)習(xí)者視為個(gè)體的信息處理者，將人的個(gè)體學(xué)習(xí)孤立化、簡(jiǎn)單化。自20世紀(jì)80年代以來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者注意到社會(huì)因素對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)和發(fā)展的制約作用。前蘇聯(lián)維果茨基(Vygotsky)于1978年提出了社會(huì)文化理論。該理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素在人類獨(dú)特的認(rèn)知功能發(fā)展中的核心作用。社會(huì)文化理論的核心概念是中介論(Mediation)?！爸薪椤笔侵溉苏{(diào)節(jié)物質(zhì)世界或個(gè)人世界與彼此的社會(huì)和心智活動(dòng)的過(guò)程，［3］語(yǔ)言和任務(wù)本身就是中介活動(dòng)?；顒?dòng)理論(ActivityTheory)強(qiáng)調(diào)以“活動(dòng)”為核心描述人的認(rèn)知發(fā)展，明確社會(huì)活動(dòng)是主體學(xué)習(xí)和發(fā)展的最重要的形式。中介和活動(dòng)不僅明確了學(xué)習(xí)的社會(huì)活動(dòng)的本質(zhì)，也建立了社會(huì)文化理論與二語(yǔ)習(xí)得活動(dòng)之間的認(rèn)識(shí)論關(guān)聯(lián)。社會(huì)文化理論的最近發(fā)展區(qū)(TheZoneofProximalDevelopment，ZPD)和支架理論指?jìng)€(gè)體可以在有幫助的促進(jìn)下，可以使成人在指導(dǎo)下或在有能力的同伴合作中跨越已有水平和潛在發(fā)展水平之間的差距。最近幾年在國(guó)內(nèi)，我國(guó)的研究者已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注社會(huì)文化理論，并嘗試在社會(huì)文化理論的視角下，研究我國(guó)的英語(yǔ)教學(xué)。不少學(xué)者從社會(huì)文化理論的不同角度介紹了調(diào)節(jié)理論、活動(dòng)理論、最近發(fā)展區(qū)和支架理論。在教學(xué)實(shí)踐方面，卞少輝將社會(huì)文化理論教學(xué)觀和課堂互動(dòng)話語(yǔ)策略有機(jī)結(jié)合起來(lái)，［4］有力地佐證社會(huì)文化理論對(duì)二語(yǔ)課堂的互動(dòng)話語(yǔ)研究的積極推動(dòng)作用。段玲琍基于社會(huì)文化理論在二語(yǔ)習(xí)得和英語(yǔ)閱讀教學(xué)領(lǐng)域的研究狀況，［5］嘗試建立一個(gè)社會(huì)文化理論融入英語(yǔ)專業(yè)閱讀教學(xué)的模式。這些研究關(guān)注了社會(huì)文化理論，并嘗試將社會(huì)文化理論運(yùn)用到課堂教學(xué)中去，但對(duì)社會(huì)文化理論在醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)中的研究還是空白。醫(yī)護(hù)類院校開(kāi)展醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的時(shí)間不長(zhǎng)，已經(jīng)有不少學(xué)者關(guān)注醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的研究，有的從職業(yè)和學(xué)習(xí)需求、課程建設(shè)、教材選編和教學(xué)評(píng)價(jià)等角度進(jìn)行研究，有的從醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的詞匯教學(xué)、閱讀教學(xué)和口語(yǔ)教學(xué)等角度對(duì)其進(jìn)行研究，也有從語(yǔ)料庫(kù)輔助醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的角度進(jìn)行研究的。

二、基于社會(huì)文化理論的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)創(chuàng)新模式

(一)教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教育部高職高專英語(yǔ)課程教學(xué)指導(dǎo)性文件《高職高專教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求》，醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)專業(yè)技能又通曉外語(yǔ)和外語(yǔ)文化的復(fù)合型人才，分級(jí)目標(biāo)包括英語(yǔ)在日常醫(yī)學(xué)工作的情景對(duì)話，英語(yǔ)記錄和填寫(xiě)病人病例，用英語(yǔ)完成醫(yī)學(xué)交流任務(wù)，醫(yī)學(xué)工作英語(yǔ)文獻(xiàn)資料閱讀，英語(yǔ)溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系，等等。

(二)教學(xué)環(huán)境

創(chuàng)設(shè)以學(xué)生為中心的寬松教學(xué)環(huán)境，積極發(fā)揮教師的支架性作用，確保提供高質(zhì)量的、有意義的“可理解性的輸入”，發(fā)揮同伴的合作學(xué)習(xí)機(jī)制，學(xué)習(xí)者能在老師或者同伴的幫助下，積極參與活動(dòng)，最終發(fā)展自己的“最近發(fā)展區(qū)”，同時(shí)有效降低學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)焦慮情感。

(三)教學(xué)活動(dòng)

教學(xué)活動(dòng)組織應(yīng)該將語(yǔ)言和內(nèi)容有機(jī)融合，圍繞學(xué)生所學(xué)的專業(yè)情景展開(kāi)教學(xué)，包括問(wèn)詢，科室及醫(yī)生介紹，掛號(hào)，化驗(yàn)，檢查，出入院，藥房，臨床會(huì)話，電話巡診，病例書(shū)寫(xiě)，等等。教師圍繞這些主題來(lái)開(kāi)展系列教學(xué)活動(dòng)，例如:小組討論、角色扮演、演講、病例分析和實(shí)地醫(yī)院情景扮演等，學(xué)生通過(guò)教學(xué)活動(dòng)的參與與討論不僅掌握了一個(gè)完整的醫(yī)護(hù)過(guò)程，還從中學(xué)到了專業(yè)詞匯、常用句型和人文背景知識(shí)。這個(gè)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程呈現(xiàn)為一個(gè)借助語(yǔ)言活動(dòng)的問(wèn)題解決過(guò)程，體現(xiàn)了與任務(wù)、語(yǔ)言為中介工具的交互活動(dòng)重要性。

(四)教學(xué)評(píng)價(jià)

醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)采用形成性評(píng)估，加入學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)和過(guò)程監(jiān)控等機(jī)制，注重評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程而不是學(xué)習(xí)結(jié)果，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的用武之地。

三、結(jié)語(yǔ)

本文從社會(huì)文化理論的角度，論證了醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的社會(huì)文化活動(dòng)的本質(zhì)，進(jìn)而找出二者的契合點(diǎn)，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)和情景的設(shè)計(jì)、教學(xué)活動(dòng)與評(píng)價(jià)方面等方面來(lái)探討醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)的新模式，旨在為醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)研究在理論上提出新的思路，同時(shí)也希望通過(guò)該課題的研究對(duì)目前在一線工作的醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教師的教學(xué)產(chǎn)生一定借鑒意義。

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篇2

[中圖分類號(hào)]G112[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-3115(2009)22-0041-02

一、作為法律概念的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的內(nèi)涵

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)(以下簡(jiǎn)稱“非遺”)又稱無(wú)形文化遺產(chǎn),是與固態(tài)物質(zhì)文化遺產(chǎn)相對(duì)應(yīng)的法律概念。聯(lián)合國(guó)教科文組織《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》第 2 條第1款規(guī)定:非物質(zhì)文化遺產(chǎn)指被各群體、團(tuán)體,有時(shí)為個(gè)人視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所。各個(gè)群體和團(tuán)體隨著其所處環(huán)境、與自然界的相互關(guān)系和歷史條件的變化不斷使這種代代相傳的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到創(chuàng)新,同時(shí)使他們自己具有一種認(rèn)同感和歷史感,從而促進(jìn)了文化多樣性和人類的創(chuàng)造力。在本公約中,只考慮符合現(xiàn)有的國(guó)際人權(quán)文件,各群體、團(tuán)體和個(gè)人之間相互尊重的需要和順應(yīng)可持續(xù)發(fā)展的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)?！边@個(gè)定義突出了“非遺”的活態(tài)流變性及其在族群文化認(rèn)同、族群間相互理解尊重、促進(jìn)人類創(chuàng)造力及可持續(xù)發(fā)展方面的價(jià)值。

作為聯(lián)合國(guó)《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》的締約國(guó),我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法律概念的確立受到公約的直接影響。國(guó)務(wù)院辦公廳于 2005年 3月26日下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的通知》第2條規(guī)定:非物質(zhì)文化遺產(chǎn)指各族人民世代相承的、與群眾生活密切相關(guān)的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式和文化空間。第3條將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分為兩類:傳統(tǒng)的文化表現(xiàn)形式,如民俗活動(dòng)、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)知識(shí)和技能等;文化空間,即定期舉行傳統(tǒng)文化活動(dòng)或集中展現(xiàn)傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式的場(chǎng)所,兼具空間性和時(shí)間性。第3條還具體列舉了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的范圍:口頭傳統(tǒng),包括作為文化載體的語(yǔ)言;傳統(tǒng)表演藝術(shù);民俗活動(dòng)、禮儀、節(jié)慶;有關(guān)自然界和宇宙的民間傳統(tǒng)知識(shí)和實(shí)踐;傳統(tǒng)手工藝技能;與上述表現(xiàn)形式相關(guān)的文化空間?！锻ㄖ穼?duì)“非遺”的定義強(qiáng)調(diào)了民俗文化是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的核心內(nèi)容。

不過(guò),應(yīng)該特別指出的是,只有符合非物質(zhì)文化遺產(chǎn)構(gòu)成要件的民俗文化才是非物質(zhì)文化遺產(chǎn),這是民俗和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)在法學(xué)領(lǐng)域的差異。① 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是具有鮮明現(xiàn)代人權(quán)保護(hù)價(jià)值傾向的法律概念,它應(yīng)符合現(xiàn)有的國(guó)際人權(quán)文件標(biāo)準(zhǔn),并能促進(jìn)各群體、團(tuán)體和個(gè)人之間是相互尊重的需要和可持續(xù)發(fā)展。國(guó)家和各級(jí)政府依據(jù)法定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行認(rèn)定。《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的通知》的附件《國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報(bào)評(píng)定暫行辦法》明確規(guī)定了國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的六項(xiàng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

二、西部非物質(zhì)文化遺產(chǎn)立法的背景及概況

從世界范圍內(nèi)而言,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)法是世界文化遺產(chǎn)保護(hù)運(yùn)動(dòng)的成果,是一個(gè)新興的法律部門(mén),由公法與私法相互融合的綜合性法律規(guī)范構(gòu)成。人類從對(duì)有形文化遺產(chǎn)保護(hù)到無(wú)形文化遺產(chǎn)保護(hù)經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。1950年,日本《文化財(cái)保護(hù)法》最早提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)問(wèn)題,而我國(guó)1982年制定的《文物保護(hù)法》仍未涵蓋對(duì)無(wú)形文化遺產(chǎn)的保護(hù)。

西部地區(qū)的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型導(dǎo)致傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式和生活方式的改變,作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)載體的民間文化受到強(qiáng)烈沖擊。如何協(xié)調(diào)“非遺”保護(hù)與開(kāi)發(fā)的關(guān)系成為西部開(kāi)發(fā)必須面對(duì)和解決的課題。如何防止“非遺”的過(guò)度開(kāi)發(fā),如何擺脫“非遺”自然傳承中的困境與危機(jī),如何協(xié)調(diào)保護(hù)與開(kāi)發(fā)中私權(quán)與公權(quán)的關(guān)系,這一系列問(wèn)題急需專門(mén)法律的規(guī)制與調(diào)整。西部政府必須通過(guò)地方性立法,建立相應(yīng)的保護(hù)制度與機(jī)制,規(guī)制“非遺”的商業(yè)開(kāi)發(fā),挽救瀕危的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。西部的“非遺”保護(hù)立法走在全國(guó)的前列,截止2008年,部分西部省區(qū)已經(jīng)通過(guò)了“非遺”保護(hù)的地方性法規(guī),廣西、寧夏、新疆都已經(jīng)公布了各自的“非遺”保護(hù)條例。這些地方性的“非遺”保護(hù)法規(guī),是西部地區(qū)推進(jìn)法治進(jìn)程、構(gòu)建西部開(kāi)發(fā)完整的法律保障體系的重要舉措,將為實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

三、西部地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)立法的社會(huì)價(jià)值

(一)平衡西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展與文化保護(hù)的關(guān)系

我國(guó)的“非遺”資源主要集中于西部,西部開(kāi)發(fā)中存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展與文化保護(hù)的矛盾,如果缺乏協(xié)調(diào)二者關(guān)系的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的專門(mén)法律規(guī)范,經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)很可能對(duì)少數(shù)民族的文化生態(tài)環(huán)境造成破壞,從而危及 “非遺”的傳承與發(fā)展。西部經(jīng)濟(jì)的發(fā)展必須以尊重文化多樣性、維護(hù)少數(shù)民族文化權(quán)利為前提。因?yàn)榉俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)是民族、社區(qū)、群體的生活方式的結(jié)晶,是民族與群體認(rèn)同的載體,是維護(hù)世界文化多樣性與創(chuàng)造力、促進(jìn)人類共同發(fā)展的重要根基。在法律規(guī)制下的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的合理開(kāi)發(fā)與利用,有助于發(fā)展旅游業(yè)及文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè),有助于促成“非遺”的活態(tài)傳承模式。

(二)平衡傳承人利益與社會(huì)公共利益之間的關(guān)系

西部非遺保護(hù)法應(yīng)把平衡持有人、傳承人的利益與社會(huì)公共利益作為重要的目標(biāo),即一方面承認(rèn)傳承人的私權(quán),同時(shí)出于保護(hù)社會(huì)公共利益和國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的需要,對(duì)其私權(quán)加以必要的限制。《寧夏回族自治區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)條例》第22條即規(guī)定:非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有的知識(shí)產(chǎn)權(quán),受知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律、法規(guī)保護(hù)。由國(guó)家確立非遺傳承人的地位,并給予財(cái)政支持和明確其職責(zé)的傳承人制度是“非遺”保護(hù)法規(guī)的重要內(nèi)容,傳承人享受一系列權(quán)利的同時(shí),必須履行傳承非遺技藝的義務(wù)。日本《文化財(cái)保護(hù)法》明確規(guī)定,國(guó)家認(rèn)定的無(wú)形文化財(cái)持有者,同時(shí)也必須是無(wú)形文化財(cái)?shù)膫鞒腥?。《寧夏回族自治區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)條例》第三章對(duì)列入保護(hù)名錄的非遺代表作中成就突出、技藝精湛的代表人物,采取命名、授予稱號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、資助扶持等方式,并給予物質(zhì)和精神上的支持和鼓勵(lì)。第29條規(guī)定:傳承人和傳承單位的權(quán)利是開(kāi)展傳藝、展示技藝、講學(xué)以及藝術(shù)創(chuàng)作、學(xué)術(shù)研究等活動(dòng);可以依法向他人提供其掌握的知識(shí)、技藝以及有關(guān)的原始資料、實(shí)物、建筑物、場(chǎng)所,取得相應(yīng)的報(bào)酬。第30條規(guī)定:傳承人和傳承單位應(yīng)履行的義務(wù)是“完整保存所掌握的知識(shí)、技藝及有關(guān)的原始資料、實(shí)物、建筑物、場(chǎng)所;按照師承形式或者其他方式選擇、培養(yǎng)新的傳承人;依法展示、傳播、宣傳、弘揚(yáng)和振興傳承技藝”。該條例對(duì)于社會(huì)公眾的考察、參觀行為也做了原則規(guī)定,既維護(hù)了非遺持有人、傳承人的權(quán)利,也保證了社會(huì)公眾對(duì)非遺的認(rèn)知權(quán)利。

(三)協(xié)調(diào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的商業(yè)開(kāi)發(fā)與本真性保護(hù)之間的關(guān)系

西部非遺保護(hù)法規(guī)應(yīng)確立技藝類“非遺”的生產(chǎn)性保護(hù)方式,貫徹“合理利用”的方針,協(xié)調(diào)非遺開(kāi)發(fā)與保護(hù)的關(guān)系。非遺的商業(yè)開(kāi)發(fā)應(yīng)該在保持其本真性的前提下進(jìn)行,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)活態(tài)性特點(diǎn)決定了對(duì)于一部分技藝類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)種類,必須實(shí)施動(dòng)態(tài)的“生產(chǎn)性方式保護(hù)”。在保持本真特點(diǎn)的前提下,不斷賦予傳統(tǒng)的遺產(chǎn)形態(tài)以合理適當(dāng)?shù)默F(xiàn)代內(nèi)涵,通過(guò)發(fā)掘其在當(dāng)代人生活中的價(jià)值與作用,直接服務(wù)于當(dāng)代人的精神與物質(zhì)生活需求。本真性,即要保護(hù)原生的、本來(lái)的、真實(shí)的歷史原物,保護(hù)其所遺存的全部歷史文化信息。②生產(chǎn)性保護(hù)方式是在傳統(tǒng)技藝類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)實(shí)踐中探索出的新理念,其宗旨是“以保護(hù)帶動(dòng)發(fā)展,以發(fā)展促進(jìn)保護(hù)”,③ 即通過(guò)生產(chǎn)、流通、銷售等方式,將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)及其資源轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力和產(chǎn)品,產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益,并促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,使“非遺”在生產(chǎn)實(shí)踐中得到積極保護(hù),實(shí)現(xiàn)“非遺”保護(hù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的良性互動(dòng)。當(dāng)然,不是所有的“非遺”都可以進(jìn)行生產(chǎn)性保護(hù),如屬于自然界和宇宙的知識(shí)和實(shí)踐類 “非遺”不可能人為地生產(chǎn)出來(lái)。

總之,西部非遺保護(hù)的地方性法規(guī)將在西部法治社會(huì)的構(gòu)建、經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展、少數(shù)民族權(quán)益維護(hù)及促進(jìn)文化多樣性等方面發(fā)揮重要的作用。

[注釋]

篇3

[摘要] 目的 對(duì)品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用進(jìn)行探究。方法 建立一支12個(gè)人的品管圈，對(duì)于手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式運(yùn)作當(dāng)中，器械管理與使用所遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，并且提出有效的管理對(duì)策。結(jié)果 2013年7~12月的手術(shù)器械管理不良事件較1~6月同比下降了8例，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用，有效的對(duì)于工作人員的責(zé)任感進(jìn)行了強(qiáng)化，加強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高了其工作的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，有效的推動(dòng)了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式的開(kāi)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 品管圈；手術(shù)室；供應(yīng)室；一體化

[中圖分類號(hào)] R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0172-02

醫(yī)院的日常工作中，消毒供應(yīng)中心是重要的消毒場(chǎng)所，為不同科室提供了大量的醫(yī)療用品、無(wú)菌器材與敷料等，是其他科室開(kāi)展日常醫(yī)療工作的重要基礎(chǔ)，其工作質(zhì)量與醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，是一個(gè)重要的科室部門(mén)。品管圈是一種新的醫(yī)療器械管理方式，是工作區(qū)域的相關(guān)人員自發(fā)組織的品質(zhì)管理活動(dòng)小組的名稱。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，需要護(hù)理人員具有良好的管理能力，并且以提高護(hù)理質(zhì)量為前提，并嚴(yán)格遵守護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的工作流程。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，有效的提高了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，并且在品管圈活動(dòng)的推進(jìn)下，手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式也得到了有效的實(shí)現(xiàn)，手術(shù)器械管理水平得到了大幅度的提高。

1資料與方法

1.1一般資料

品管圈的圈員共有12人，其中主管護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士2名、消毒人員2名、圈長(zhǎng)1名。圈長(zhǎng)由具有較強(qiáng)專業(yè)能力與管理能力的護(hù)師進(jìn)行擔(dān)任。本文對(duì)于我科 2013年1~6月與7~12月兩個(gè)時(shí)間段中手術(shù)器械管理的不良事件進(jìn)行分析與對(duì)比，研究品管圈實(shí)施前后的效果。

1.2方法

分析方法主要是對(duì)于管圈實(shí)施前手術(shù)器械管理的情況與管圈實(shí)施后的效果進(jìn)行對(duì)比與分析，管圈實(shí)施前以常規(guī)的管理方式進(jìn)行管理。常規(guī)管理方法，主要以傳統(tǒng)手術(shù)器械管理方式為主，并且以科室領(lǐng)導(dǎo)一人負(fù)責(zé)的制度，施行統(tǒng)一的管理，管理方式的調(diào)整主要通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行自主決定。管圈實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)用品管圈模式，并且對(duì)于手術(shù)器械管理效果進(jìn)行記錄與研究。

通過(guò)在品管圈利用頭腦風(fēng)暴的方法，圈員提出不同管理主題與對(duì)策，針對(duì)于消毒供應(yīng)工作的特殊性與重要性，對(duì)于所提出的意見(jiàn)進(jìn)行綜合與篩選，并且通過(guò)投票等方式，確定最終管理主題，進(jìn)而有效的實(shí)現(xiàn)降低發(fā)生手術(shù)器械管理不良事件的幾率[1]。

1.3措施

針對(duì)造成手術(shù)器械管理不良事件的原因，采用具有針對(duì)性的管理對(duì)策來(lái)進(jìn)行控制。每個(gè)月通過(guò)定期召開(kāi)管理會(huì)議，對(duì)于手術(shù)器械清洗、包裝的問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并且加強(qiáng)護(hù)師溝通的及時(shí)性，完善相關(guān)管理流程，加強(qiáng)監(jiān)督與引導(dǎo)，提高人員的責(zé)任心[2]。對(duì)于管理工作中的不足進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)查與分析，進(jìn)而執(zhí)行有針對(duì)性的對(duì)策。在6個(gè)月之后對(duì)于管理效果進(jìn)行調(diào)查與對(duì)比，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

品管圈實(shí)施前后的效果數(shù)據(jù)，使用spss 16.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們使用χ2進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1品管圈的實(shí)施效果

2013年1—6月手術(shù)器械管理不良事件發(fā)生12次，手術(shù)器械丟失發(fā)生3次（現(xiàn)已追回2件），手術(shù)器械零部件丟失發(fā)生3次，腔鏡器械配套錯(cuò)誤發(fā)生2次，手術(shù)器械包內(nèi)器械漏放發(fā)生2次，手術(shù)器械零部件損壞發(fā)生1次，手術(shù)器械包供應(yīng)不及時(shí)發(fā)生1次。2013年7~12月的手術(shù)器械管理不良事件較1~6月同比下降了8例。2013年7~12月期間手術(shù)器械管理不良事件發(fā)生4次，手術(shù)器械零部件丟失發(fā)生2次，手術(shù)器械包內(nèi)器械漏放發(fā)生1次，腔鏡器械配套錯(cuò)誤發(fā)生1次。品管圈實(shí)施前后手術(shù)器械管理效果數(shù)據(jù)相比，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 品管圈實(shí)施前后手術(shù)器械管理情況的對(duì)比

3討論

一般來(lái)說(shuō)，造成手術(shù)器械管理不良事件的主要原因有特殊手術(shù)器械不熟練、供應(yīng)室與手術(shù)室溝通不及時(shí)、流程不完善、領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)力度不夠及人員責(zé)任心不強(qiáng)等方面。經(jīng)過(guò)對(duì)管圈實(shí)施前后手術(shù)器械管理情況的對(duì)比分析，可以有效的看出品管圈實(shí)施的意義，并且有效的提高了手術(shù)器械的管理水平。本研究的結(jié)果有力的證明了品管圈實(shí)施的意義，醫(yī)護(hù)管理人員必須要重視品管圈實(shí)施工作，認(rèn)識(shí)品管圈多人參與管理理念。品管圈(QCC)是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。品管圈活動(dòng)適合在護(hù)理人員中開(kāi)展，護(hù)理人員具有實(shí)施活動(dòng)的基礎(chǔ)和能力，是已有開(kāi)展持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的基礎(chǔ)。

①針對(duì)于特殊手術(shù)器械不熟練的問(wèn)題，要加強(qiáng)對(duì)于新護(hù)師的培訓(xùn)工作，提高護(hù)師器械清洗與包裝的水平。對(duì)于新器械的使用上，要有專人進(jìn)行器械使用、保養(yǎng)等方法的講解。針對(duì)特殊的手術(shù)器材，要進(jìn)行統(tǒng)一的資料匯總，并且制作成卡片，對(duì)于使用不頻繁的器材做好留底，便于日后進(jìn)行包裝。對(duì)于供應(yīng)室的護(hù)師培訓(xùn)上，要提高其對(duì)于手術(shù)器械認(rèn)識(shí)的水平，并且通過(guò)調(diào)派護(hù)師外出進(jìn)行進(jìn)修，提高對(duì)于手術(shù)器械回收、包裝、清洗、滅菌等業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)[3]。

②要加強(qiáng)供應(yīng)室與手術(shù)室的溝通，保證溝通的及時(shí)性。手術(shù)室的護(hù)師要定期對(duì)于供應(yīng)室的具體工作情況評(píng)測(cè)，定期召開(kāi)溝通會(huì)議，對(duì)于日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行交流，并且對(duì)于工作標(biāo)準(zhǔn)的制定提出有效的意見(jiàn)[4]。對(duì)于造成管理問(wèn)題的重要原因要進(jìn)行深入的分析，并且明確做好手術(shù)器械管理的分工，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析等品管方向，提出對(duì)策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出報(bào)告。

③完善現(xiàn)有工作流程。管理人員要制定詳盡的流程表，并且嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行日常的手術(shù)器械的使用。不同的器械包內(nèi)必須要具有器械卡，器械卡上對(duì)于器械的數(shù)量、規(guī)格、手術(shù)要求等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。供應(yīng)室的護(hù)師在進(jìn)行污染器械接收時(shí)，要按照器械卡進(jìn)行消毒準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行手術(shù)之前，要對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行認(rèn)真核查，避免器械存在破損、數(shù)量不對(duì)的情況出現(xiàn)。在進(jìn)行運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，要保證相關(guān)儀器分開(kāi)運(yùn)輸，避免儀器之間相互污染[5]。

④加強(qiáng)監(jiān)督與領(lǐng)導(dǎo)。在日常器械管理工作中，要加強(qiáng)相互監(jiān)管，及時(shí)的對(duì)于信息進(jìn)行記錄與反饋。在出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，第一時(shí)間追究相關(guān)責(zé)任人，并且對(duì)其影響進(jìn)行分析，對(duì)于差錯(cuò)較為頻繁的人員要進(jìn)行批評(píng)與教育，結(jié)合相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)提高內(nèi)部監(jiān)督管理力度。另外，管理人員還要執(zhí)行行之有效的監(jiān)督管理策略，對(duì)于手術(shù)器械管理進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，保證監(jiān)督工作的有效落實(shí)，進(jìn)而提高對(duì)手術(shù)器械管理的控制能力。

⑤提高相關(guān)人員的責(zé)任心。對(duì)于供應(yīng)室的護(hù)師要進(jìn)行思想方面的教育，端正工作態(tài)度，樹(shù)立良好的職業(yè)道德感。在出現(xiàn)一些器械損壞、丟失、準(zhǔn)備不足等情況時(shí)，要嚴(yán)格落實(shí)處理措施，加強(qiáng)相關(guān)人員的責(zé)任感。另外，還要通過(guò)對(duì)于手術(shù)器械重要性的宣傳，提高新入人員的重視程度[6]。

⑥加強(qiáng)對(duì)品管圈活動(dòng)的支持與投入。品管圈活動(dòng)可以為醫(yī)院日常管理提供有效的支持，并且是提高醫(yī)院管理水平的重要活動(dòng)。醫(yī)院管理層要重視品管圈活動(dòng)的重要性，并且加強(qiáng)對(duì)品管圈活動(dòng)的支持與投入。管理層通過(guò)給予品管圈活動(dòng)參與人員物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而有效的調(diào)動(dòng)品管圈圈員的工作積極性，進(jìn)而創(chuàng)造出更好的管理成果。在手術(shù)器械管理上，通過(guò)添加先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)于現(xiàn)有管理環(huán)境進(jìn)行良好的改善，進(jìn)而推動(dòng)品管圈活動(dòng)順利的開(kāi)展。

品管圈是集體智慧的結(jié)晶，也是團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要體現(xiàn)。圈員通過(guò)相互溝通與商討，制定行之有效的手術(shù)器械管理辦法，提高了手術(shù)器械管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高了參與人員的責(zé)任感與業(yè)務(wù)能力，充分的發(fā)揮了醫(yī)療人員的創(chuàng)造性與主動(dòng)性，解決了手術(shù)器械的實(shí)際問(wèn)題。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中，品管圈的應(yīng)用是提高醫(yī)療管理水平的一劑良方。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012(1)：102-103.

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