首頁 > 優(yōu)秀范文 > 護(hù)理實(shí)習(xí)基本情況總結(jié)
時(shí)間：2022-11-24 13:11:30
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇護(hù)理實(shí)習(xí)基本情況總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
我社區(qū)服務(wù)中心，安排了社區(qū)健康評估，社區(qū)兒童、婦女、青少年健**健與護(hù)理、健康教育等方面的教學(xué)。為了不斷提高教學(xué)質(zhì)量，社區(qū)服務(wù)中心不定期組織對之前的教學(xué)工作進(jìn)行分析、總結(jié)，找出教學(xué)工作中存在的不足，同時(shí)針對不足之處提出改進(jìn)措施。我們也認(rèn)真聽取實(shí)習(xí)同學(xué)針對帶教工作提出的建議，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量。
為了保證教學(xué)質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)，在實(shí)際教學(xué)中采取一對一帶教方式，對實(shí)習(xí)生的基本技能進(jìn)行專人指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)同學(xué)學(xué)會(huì)了社區(qū)護(hù)理的各項(xiàng)常用技術(shù)和知識。
二、骨干帶頭，全院動(dòng)員
我今年是第一次承擔(dān)社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作，很重視、很珍惜這次機(jī)會(huì)，組建了由院長牽頭，各科室長任組員的教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并要求中心各科室、各相關(guān)人員密切配合做好教學(xué)工作。
在教學(xué)安排方面，我們積極向兄弟單位學(xué)習(xí)，借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn);在帶教師資甄選方面，我中心精選各方面的業(yè)務(wù)骨干;對于教學(xué)中碰到的問題，我們及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理改進(jìn)，并注意在生活上和心理關(guān)心實(shí)習(xí)學(xué)生。
三、關(guān)愛實(shí)習(xí)生
對于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學(xué)生，我中心及時(shí)組織人員幫忙開導(dǎo)、幫忙解決問題。到我中心來實(shí)習(xí)，就是我們中心大家庭的一員，通過這些努力，本次實(shí)習(xí)的學(xué)生感覺到了家的溫暖，很多學(xué)生和他們的帶教老師成為了好朋友。
活動(dòng)的實(shí)施等重點(diǎn)內(nèi)容，尋求突破，從而保證總體目標(biāo)的順利實(shí)施，有效地培養(yǎng)學(xué)生的核心能力，體現(xiàn)"以生為本"的教育思想，突出
高職護(hù)理學(xué)生的特色。
關(guān)鍵詞：德育 ； 護(hù)理；核心能力；培養(yǎng) ； 研究；
一、課題的提出
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，我國提倡大力發(fā)展高等職業(yè)教育，高職護(hù)理教育作為教育部重點(diǎn)扶持和發(fā)展的專業(yè)，正面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在快速發(fā)展的同時(shí)也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護(hù)理教育既要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)又要符合高等職業(yè)教育的要求，必須以當(dāng)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo)，將核心能力教育理論運(yùn)用到高職護(hù)理教育中，從教育學(xué)的視角探索高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生具體的核心能力，運(yùn)用教育學(xué)的基本原理探討培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的途徑。
本課題立足于當(dāng)前世界職業(yè)教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學(xué)論、課程論的基本原理，從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面入手，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，進(jìn)行理論上的探索和實(shí)踐上的拓展。因此，本課題對高職護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和學(xué)生個(gè)人的終身發(fā)展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內(nèi)容
1.通過對高職護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)改革，探索培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力結(jié)構(gòu)體系及方案。
2.通過對高職護(hù)理德育教育教學(xué)實(shí)踐、第二課堂綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施，全面提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
3.通過臨床實(shí)踐教學(xué)，探討提升高職護(hù)理學(xué)生職業(yè)能力的有效途徑與方法。
4.最后形成指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)體系及培養(yǎng)方案，撰寫研究報(bào)告與理論著述，用于指導(dǎo)高職護(hù)理學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。
三、課題的研究過程與方法
本課題研究經(jīng)歷了四個(gè)階段：
第一階段，前期準(zhǔn)備階段：時(shí)間為2011年6月——2011年8月
本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認(rèn)真查閱資料，了解國內(nèi)外同類課題的研究狀況,進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和交流，達(dá)成共識。經(jīng)研討搞好課題設(shè)計(jì)，寫好課題開題論證報(bào)告；制訂實(shí)施方案，在邀請專家論證后，進(jìn)一步改善方案設(shè)計(jì)，完善開題報(bào)告。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法，調(diào)查法和比較法等。
第二階段，調(diào)查分析階段：時(shí)間為2011年8月——2012年1月
此調(diào)查分為兩個(gè)方面，一是針對在校所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基本情況現(xiàn)狀調(diào)查，目的在于發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面存在的問題，探討相應(yīng)對策。二是針對實(shí)習(xí)學(xué)生的核心能力需求的調(diào)查，目的在于了解學(xué)生在校期間核心能力培養(yǎng)情況，為學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生核心能力提出合理化建議，以改進(jìn)教育教學(xué)工作。此階段要對調(diào)查資料進(jìn)行分析研究，依據(jù)分析結(jié)果，課題組制定具體實(shí)施內(nèi)容，在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究，課題組成員還要撰寫出調(diào)查報(bào)告學(xué)術(shù)論文。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實(shí)施階段：2012年2月——2012年6月
本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結(jié)”進(jìn)行：
所謂“三塊”即是德育教育教學(xué)、高職護(hù)理專業(yè)課教學(xué)和實(shí)習(xí)教育教學(xué)三方面同時(shí)針對各部門的研究內(nèi)容，展開科研活動(dòng)。
所謂“二步”、“一總結(jié)”即是“三塊”分別進(jìn)行前兩步走，最后共同一起對研究進(jìn)行探討總結(jié)。具體做法為：
第一步：
1．德育教育教學(xué)方面：
由學(xué)生處和德育教研室負(fù)責(zé)，通過訪談的方式，使學(xué)生、教師暢談對德育教育教學(xué)的認(rèn)識；德育教育教學(xué)實(shí)施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎(chǔ)性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學(xué)生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調(diào)查材料真實(shí)性的收集、分析和整理，并從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
2．專業(yè)課教學(xué)方面：
由護(hù)理教研室負(fù)責(zé)，結(jié)合學(xué)生調(diào)查反應(yīng)的問題，組織專業(yè)課教師訪談，了解教師對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
3．實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
由實(shí)習(xí)科和學(xué)校附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)，組織實(shí)習(xí)教師和醫(yī)院臨床教師訪談，了解他們對學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面的意見和建議，找準(zhǔn)實(shí)踐依據(jù)，從問題需要出發(fā)，確立研究重點(diǎn)，制定實(shí)施方案和具體分工的計(jì)劃。
第二步：
1.德育教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生認(rèn)可教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索，并探索學(xué)校整體德育教育功能的發(fā)揮，增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果。學(xué)生處開展和諧班級與和諧校園建設(shè)活動(dòng)，從提高學(xué)生綜合素質(zhì)的角度出發(fā)，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地參與到活動(dòng)中來，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件。
2..專業(yè)課教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況，從課堂教學(xué)改革開始，在教學(xué)方式、教學(xué)評價(jià)機(jī)制、如何使學(xué)生有效靈活地掌握教學(xué)內(nèi)容等方面進(jìn)行探索。并在教學(xué)中注意學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，職業(yè)意識的強(qiáng)化，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離，使學(xué)生在將來的工作中能盡快進(jìn)入角色。
3.實(shí)習(xí)教育教學(xué)方面：
依據(jù)實(shí)施方案和具體分工計(jì)劃，根據(jù)高職護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，和教授學(xué)生職業(yè)生涯及就業(yè)課的教師合作，進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生的核心能力培養(yǎng)更具有針對性。再有就是讓學(xué)生了解就業(yè)市場，請已經(jīng)就業(yè)的和即將就業(yè)的學(xué)生回?！艾F(xiàn)身說法”，使學(xué)生對自己將來的就業(yè)方向明確，踏實(shí)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，提高自身的職業(yè)核心能力，立志在適應(yīng)社會(huì)需求的基礎(chǔ)上去實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
“一總結(jié)”：
就是依據(jù)實(shí)施方案，教學(xué)、管理、實(shí)習(xí)和臨床醫(yī)院的課題組成員，圍繞課題的重點(diǎn)內(nèi)容、研究目標(biāo)，學(xué)生特點(diǎn)，在運(yùn)用不同的方式和方法實(shí)施教育教學(xué)的同時(shí)，探討如何有效配合，發(fā)揮整體資源的優(yōu)勢，進(jìn)行課題的具體研究。此階段具體實(shí)施中采取邊研究、邊行動(dòng)、邊調(diào)整、邊總結(jié)的方式。
本階段的研究主要采取了行動(dòng)研究法、個(gè)案法、調(diào)查法、訪談法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。
第四階段：成果總結(jié)階段2012年6月—2012月12月
本階段分為“三步”進(jìn)行：
第一步：對所搜集和整理的研究資料進(jìn)行認(rèn)真分析，得出研究結(jié)論，形成《衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》和《高職護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生基本情況的調(diào)查報(bào)告》；撰寫有關(guān)教育教學(xué)的論文，進(jìn)行教育教學(xué)內(nèi)容改革的探討。
第二步：對課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評估反饋，聘請專家學(xué)者指導(dǎo)研討，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。
第三步：課題組全體人員對課題進(jìn)行研討，撰寫并修改結(jié)題報(bào)告，向科研管理部門申請結(jié)題驗(yàn)收。
本階段的主要研究方法為文獻(xiàn)法、分析法、座談法、統(tǒng)計(jì)法等。
1.1 良好的道德素質(zhì)
帶教老師的言行對護(hù)生起到潛移默化的作用，直接影響到護(hù)生以后的護(hù)理工作。因此帶教老師必須有良好的自身形象和職業(yè)道德素質(zhì)，語言文明，舉止莊重，謙虛禮讓，以護(hù)士禮儀嚴(yán)格要求自己，做到以身作則，嚴(yán)于律己，并建立良好的師生關(guān)系，幫助初次進(jìn)入臨床的護(hù)生盡快轉(zhuǎn)化角色，以適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，使其在良好的實(shí)習(xí)氛圍中完成臨床護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2 豐富的理論知識
帶教老師應(yīng)具備較高業(yè)務(wù)水平及豐富的理論知識，能熟練的完成各項(xiàng)護(hù)理操作，并將其中涉及到的理論知識與操作連接，及時(shí)解答護(hù)生疑問，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考問題的能力。實(shí)踐證明，帶教老師嫻熟的技能，搶救時(shí)的沉著、冷靜，搶救成功后家屬的感激表現(xiàn)，在一定程度上對護(hù)生也可產(chǎn)生偶像效應(yīng)，激發(fā)其工作熱情。
1.3 較強(qiáng)的教學(xué)能力
帶教老師有較強(qiáng)的觀察力及教學(xué)能力，可以使帶教老師發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，使其發(fā)揮長處。懂得運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極思考，將本科的專業(yè)知識分門別類傳授護(hù)生，做到事半功倍。
2 幫助護(hù)生轉(zhuǎn)化角色
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)化角色的重要時(shí)期，因此帶教老師應(yīng)盡量幫助護(hù)生了解護(hù)生角色的特點(diǎn)，使其明白護(hù)理工作的重要性（講解三分治療，七分護(hù)理的重要性）帶教老師應(yīng)主動(dòng)與護(hù)生溝通，有意識的培養(yǎng)師生感情（要像媽媽一樣的去關(guān)心她們）。詳細(xì)介紹醫(yī)院基本情況，本科環(huán)境、疾病的特點(diǎn)等，幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，克服其心理障礙、使其以良好的心態(tài)學(xué)習(xí)和工作，要積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)護(hù)生與病人及家屬溝通，以提高臨床護(hù)理工作能力。
3 正確的帶教方法
在臨床護(hù)理帶教過程中，要將護(hù)生教科書中的護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理操作規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)有機(jī)的結(jié)合起來，需要帶教老師將護(hù)生的教科書與現(xiàn)行的護(hù)理操作規(guī)范有機(jī)的結(jié)合并相互補(bǔ)充，使護(hù)生能夠做到標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)合并且規(guī)范靈活地運(yùn)用到護(hù)理實(shí)習(xí)的工作中。
指導(dǎo)護(hù)生在執(zhí)行操作前，先在頭腦中明確每一項(xiàng)操作都需遵循以下幾個(gè)方面：
①、護(hù)士儀表要求，
②、操作前準(zhǔn)備：包括評估患者，告知患者操作目的、指導(dǎo)患者配合、物品及環(huán)境準(zhǔn)備等。
③ 、操作的具體過程、步驟
④ 、操作后患者舒適的安置、物品的處理、洗手、簽字、記錄等護(hù)理內(nèi)容。
3.1 集中授課、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情
定期組織護(hù)生集中學(xué)習(xí)，并組織最后的出科考試，對護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)做出總結(jié)（對理論、操作進(jìn)行考核）。首先，帶教老師向護(hù)生介紹醫(yī)院及本科室的基本情況，設(shè)施的擺放、疾病特點(diǎn)、工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，使護(hù)生更快的投入臨床實(shí)習(xí)，幫助其解決無從下手或不知如何與病人及其家屬溝通等問題，介紹其他的帶教老師與護(hù)生之間加強(qiáng)認(rèn)識，消除護(hù)生距離感，更快融入科室。引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)（經(jīng)常采取提問的方式）并激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力，加強(qiáng)心理護(hù)理教育，指導(dǎo)護(hù)生了解病人心理，并運(yùn)用心理學(xué)護(hù)理病人，使其加強(qiáng)溝通。
根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)，帶教老師應(yīng)耐心講解各種操作目的、程序及注意事項(xiàng)等，讓護(hù)生先看后做，帶教老師隨時(shí)糾正其不足之處，做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，強(qiáng)調(diào)不懂就要問，可讓護(hù)生接待患者，消除雙方陌生感，繼而消除護(hù)生對臨床及各種操作的恐懼心理，良好的師生關(guān)系可以幫助帶教老師更加貼近護(hù)生，要細(xì)心觀察護(hù)生的心理及情緒變化，并及時(shí)疏導(dǎo)避免不良情緒的積壓。在帶教工作中不能打擊護(hù)生，不能傷他們的自尊心，對于他們的優(yōu)點(diǎn)要給予肯定和表揚(yáng)，對于缺點(diǎn)要耐心講解緣由及時(shí)糾正。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對神經(jīng)科疑難、危重病人進(jìn)行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護(hù)理工作具有很強(qiáng)的高危性、突發(fā)性等特點(diǎn)。2012――2013年我科在護(hù)生中嘗試改進(jìn)的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法
1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護(hù)生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。隨即分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各42名，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機(jī)分配至帶教老師，實(shí)施一對一帶教。實(shí)驗(yàn)組①入科后前兩天有科室總帶教老師實(shí)施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護(hù)理常規(guī)、示范?？撇僮骱蛯W(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機(jī)分配帶教老師，有帶教老師實(shí)施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護(hù)生、帶教老師的反映，總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的各種問題，在實(shí)習(xí)第24天時(shí)，組織護(hù)生進(jìn)行階段反饋、總結(jié)再強(qiáng)化培訓(xùn)，再實(shí)施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護(hù)生肯定和鼓勵(lì)，以期待代替批評，注意抓取機(jī)會(huì)去多多稱贊他們，增強(qiáng)他們的自信心。③帶教老師，每天提供護(hù)生一個(gè)知識點(diǎn)、一個(gè)問題，或者在操作中給他們制造點(diǎn)小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護(hù)生各方面的動(dòng)態(tài)，對于情況特殊的護(hù)生及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，實(shí)施因人施教！
1.2.2評價(jià)方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護(hù)生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護(hù)生對醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價(jià)，其中對醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)?？浦R；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)生考核項(xiàng)目：口腔護(hù)理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀；三項(xiàng)考試均實(shí)施百分制。
1.3統(tǒng)計(jì)方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
2.1兩組護(hù)生調(diào)查問卷（滿意值）評分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識的講解，是實(shí)習(xí)的良好開端護(hù)生面對監(jiān)護(hù)室這樣一個(gè)緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護(hù)生無頭緒的情況，減少對陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護(hù)生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護(hù)生一個(gè)自我評估的機(jī)會(huì)，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護(hù)生的反饋，再進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實(shí)習(xí)。
3.2帶教老師的態(tài)度對護(hù)生影響很大因此，總帶教老師在實(shí)驗(yàn)組集中培訓(xùn)兩天的同時(shí)，把護(hù)生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時(shí)，帶教老師要對護(hù)生優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，例如性格外向的護(hù)生稱陳贊其溝通交流能力強(qiáng)，性格內(nèi)向的護(hù)生稱贊其踏實(shí)穩(wěn)重等，實(shí)際操作中，帶教老師抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)挖掘護(hù)生的閃光點(diǎn)稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)；大大提高了護(hù)生的自信心，加強(qiáng)了動(dòng)手操作學(xué)習(xí)興趣。
3.3帶教老師給實(shí)驗(yàn)組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護(hù)生的斗志，使護(hù)生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨(dú)立分析、解決問題的能力，教會(huì)了護(hù)生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進(jìn)行分析歸納，使護(hù)生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會(huì)驚慌失措。
3.4現(xiàn)今護(hù)生大多都是90后，獨(dú)生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個(gè)別護(hù)生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進(jìn)入護(hù)士的角色。4結(jié)論
心理教學(xué)法是指應(yīng)用心理學(xué)的理論知識與方法，研究解決護(hù)理教學(xué)過程中，學(xué)生心理發(fā)生、發(fā)展規(guī)律科學(xué)，使心理學(xué)與護(hù)理教育學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用科學(xué)。我們在心血管實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作中，通過應(yīng)用心理教學(xué)的方法，分析了解實(shí)習(xí)護(hù)士在不同階段的心理變化特點(diǎn)，找出存在的心理問題，制定出相應(yīng)的帶教計(jì)劃和措施。
1 一般資料
我科每年接受實(shí)習(xí)護(hù)士100名，實(shí)習(xí)時(shí)間平均為4周，其中中專生14名、大專生80名，本科生6名。
2 各期心理分析及帶教措施
2.1 前期（第1周）
2.1.1 心理特點(diǎn) 常出現(xiàn)焦慮、緊張及心理失衡等心理問題。
2.1.2 分析 由于對新的環(huán)境適應(yīng)能力差，特別是部分來自農(nóng)村的護(hù)生，對醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點(diǎn)知道得太少，有一種自卑、焦慮、不自信的心理，再加上護(hù)生年齡普遍偏小，平時(shí)的社會(huì)關(guān)系比較簡單。初次走向社會(huì)，面對不同文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景的病人，不知如何與病人交流，因此容易產(chǎn)生焦慮的心理，同時(shí)還要承受來自工作的壓力，如實(shí)際臨床技能的操作不熟練，帶教老師的不熟悉，工作量的加大等等，加上對心血管疾病的認(rèn)識不夠，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，常擔(dān)心受到帶教老師和護(hù)士長的指責(zé)，所以心理壓力和工作壓力同時(shí)并存，給新的工作學(xué)習(xí)帶來很大的困難。
2.1.3 帶教措施 當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士到科室報(bào)到時(shí)，首先護(hù)士長和總帶教老師要熱情接待，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與她們交談，了解他們的實(shí)習(xí)內(nèi)容和具體的實(shí)習(xí)要求，便于制定具體帶教計(jì)劃。每位帶教老師在工作中都應(yīng)耐心指教，生活上主動(dòng)關(guān)心幫助他們，使她們能很快與科室其他老師熟悉，真正感受到老師與她們既是師生，也是朋友，消除陌生感。在帶教工作中，采用一幫一的帶教方法，選用工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)技能較好的高年資護(hù)師帶教。首先讓她們熟悉環(huán)境，了解本科室疾病的臨床特點(diǎn)，講解基本的護(hù)理常規(guī)及操作程序，如入院介紹、體溫、脈搏、血壓的測量和繪制，鋪床和晨間護(hù)理等，邊做邊講解。這種一幫一的帶教方式有利于實(shí)習(xí)護(hù)士在適應(yīng)過程中很快熟悉科室的要求，并能在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，避免因頻繁更換帶教老師而影響其適應(yīng)過程。
2.2 中期（2～3周）
2.2.1 心理特點(diǎn) 護(hù)生對自己將從事的職業(yè)有一種強(qiáng)烈的探知欲望，對周圍的一切既好奇又躍躍欲試，有的實(shí)習(xí)護(hù)生就產(chǎn)生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增強(qiáng)，普遍存在做具體治療工作之前的“怯陣”心態(tài)。
2.2.2 分析 新的工作生活已基本適應(yīng)，來自前期的各種壓力有所減輕，實(shí)習(xí)護(hù)士逐漸進(jìn)入正常工作狀態(tài)，希望科室在理論和實(shí)踐中給予更多的機(jī)會(huì)，如在靜脈輸液、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈采血、心電監(jiān)護(hù)等等的實(shí)際操作中，對實(shí)習(xí)人員要有系統(tǒng)的工作計(jì)劃安排，在實(shí)際操作中能給予專人輔導(dǎo)。
2.2.3 帶教措施 由于實(shí)習(xí)護(hù)士來自各地不同級別的學(xué)
校，年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)的進(jìn)度，業(yè)務(wù)水平參差不齊，因此在帶教工作中應(yīng)根據(jù)各自實(shí)習(xí)內(nèi)容的不同，根據(jù)層次、能力的差別，我們堅(jiān)持因人施教。常規(guī)護(hù)理操作中的靜脈輸液，是每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士面臨的一項(xiàng)必須過關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理操作，她們在面對病人時(shí)，由于病人的不配合，往往情緒緊張，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖動(dòng)，手也會(huì)出現(xiàn)顫動(dòng)，致使定位不準(zhǔn)，靜脈穿刺失敗。這時(shí)帶教老師就要主動(dòng)與病人溝通，分散病人注意力，消除患者恐懼心理。例如：親切的問候，禮貌的稱呼，鼓勵(lì)的語言等，取得患者的配合，這樣實(shí)習(xí)護(hù)士在靜脈輸液時(shí)就排除了許多不良的干擾，便于集中注意力，這樣靜脈穿刺成功率就會(huì)大大提高。我們重點(diǎn)在熟悉本科室的?？谱o(hù)理操作，如無菌技術(shù)的操作、冠心病的護(hù)理、高血壓護(hù)理及各種并發(fā)癥的護(hù)理。在專科知識方面由初級階段到提高階段再到熟練階段，逐漸使實(shí)習(xí)護(hù)士了解、掌握。如冠心病，高血壓病的概念、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物的治療，讓實(shí)習(xí)護(hù)生知道飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法在冠心病、高血壓病的重要意義，讓實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉常用的藥物的名稱、劑量及用途，使實(shí)習(xí)護(hù)士做到心中有數(shù)，在對病人進(jìn)行健康教育的時(shí)候避免緊張。通過晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等形式，掌握本科室常見病、多發(fā)病的臨床癥狀和護(hù)理要點(diǎn)，提高實(shí)際能力。對個(gè)別心理素質(zhì)較差的實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)適當(dāng)減慢工作進(jìn)度，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師要及時(shí)幫助她分析總結(jié)提出防范措施，避免進(jìn)入失誤緊張?jiān)偈д`的惡性循環(huán)；對業(yè)務(wù)接受能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)士盡量滿足其工作需求，但一定不能放眼。在理論實(shí)習(xí)帶教方面，一方面我們帶教老師也加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)理論帶教意識，更新知識結(jié)構(gòu)；另一方面科室經(jīng)常組織一些業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論講座，鼓勵(lì)護(hù)生積極參加，為她們提供更多的理論學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使實(shí)習(xí)護(hù)士感受到科室并沒有把她們只當(dāng)成勞動(dòng)力看待，而是有計(jì)劃地進(jìn)行帶教培養(yǎng)工作，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)在實(shí)踐和理論方面得到一定提高。
2.3 后期（4～5周）
2.3.1 心理特點(diǎn) 思想負(fù)擔(dān)有所松散，存在憂慮的心理狀態(tài)?；镜呐R床操作已經(jīng)能夠獨(dú)立執(zhí)行，加上即將離開工作環(huán)境，工作精力有所分散。
2.3.2 分析 由于實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)后期，了解了基本的疾病護(hù)理常規(guī)及技能操作，自認(rèn)為這樣就可以獨(dú)立地勝任這份工作，工作時(shí)難免出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，同時(shí)要轉(zhuǎn)入其他科室實(shí)習(xí)、投入新的工作環(huán)境，擔(dān)心新的環(huán)境給自己將要帶來的壓力及帶教老師的嚴(yán)厲程度等，都會(huì)影響這一階段的工作。
2.3.3 帶教措施 根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士后期心理變化特點(diǎn)，科室可通過座談會(huì)或個(gè)別交流形式，一方面虛心聽取實(shí)習(xí)護(hù)士對帶教老師的意見和要求，一方面肯定實(shí)習(xí)護(hù)士的成績，主動(dòng)把工作中好的經(jīng)驗(yàn)和方法傳授給她們，增強(qiáng)她們的信心，消除負(fù)面心理，同時(shí)告訴她們下一站要去實(shí)習(xí)科室的基本情況，讓其對新的工作環(huán)境有一個(gè)初步的了解，打消心中的顧慮。我們既要理解實(shí)習(xí)護(hù)士此期的心情，又不可放松帶教工作，工作中一定要把好關(guān)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證實(shí)習(xí)護(hù)士在后期階段保持良好平穩(wěn)的心態(tài)，有始有終地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
3 小結(jié)
通過對實(shí)習(xí)護(hù)士心理帶教工作的總結(jié)，我們體會(huì)到實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教不同于進(jìn)修護(hù)士的帶教，也不同本科室的青年護(hù)士帶教。要在短時(shí)間內(nèi)使她們掌握了解一定難度的?？浦R，除了實(shí)習(xí)護(hù)士的自身努力外，提高教學(xué)水平、更新帶教老師的知識結(jié)構(gòu)、拓寬教學(xué)模式更為重要。實(shí)踐證明，開展實(shí)習(xí)護(hù)士心理教學(xué)有助于臨床帶教工作的進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0435―01
臨床護(hù)理教育是護(hù)理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理的帶教質(zhì)量直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出符合時(shí)代要求的高素質(zhì)的護(hù)理人才。目前國內(nèi)在臨床護(hù)理帶教方面各醫(yī)院模式不一，效果也不盡相同，合理高效的帶教模式是促進(jìn)護(hù)生全面掌握?？评碚撝R和護(hù)理技能，培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要組成部分。筆者在長期護(hù)理教學(xué)中，根據(jù)本科室特點(diǎn)，擬定出以下計(jì)劃，與同行相磋。
1 國內(nèi)臨床護(hù)理帶教現(xiàn)狀
1.1帶教老師方面 整體學(xué)歷層次相對不足、教學(xué)方法單一陳舊的傾向[1]、老師通常由于時(shí)間，精力不足，只是簡單地向?qū)W生講解臨床現(xiàn)象，或?qū)⑺浀恼n本理論直接灌輸給學(xué)生，而不能做到兩者的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)對護(hù)生思想，心理重視不夠，沒能做到及時(shí)疏導(dǎo)，因材施教。
1.2實(shí)習(xí)護(hù)生方面 學(xué)生剛剛走出學(xué)校，對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，缺乏溝通技巧、長期課堂教學(xué)使學(xué)生不太適應(yīng)臨床的帶教模式，法律意識及安全意識薄弱等諸多因素都會(huì)影響到教學(xué)質(zhì)量。
2改進(jìn)方法
2.1提高帶教老師自身素質(zhì) （1）帶教老師必須是在本科室工作五年以上，本科畢業(yè)，經(jīng)過護(hù)理部考核通過的人員。以確保帶教老師具備扎實(shí)的理論知識，過硬的專業(yè)技能，良好的思想道德素質(zhì)及表達(dá)能力，能夠教書育人，為人師表。（2）加強(qiáng)對帶教老師的教育學(xué)，心理學(xué)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，使老師能夠主動(dòng)的關(guān)心護(hù)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利于學(xué)習(xí)的心理因素并加以疏導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生的心理及性格特點(diǎn)，做到因材施教。（3）加強(qiáng)老師的責(zé)任意識。（4）從排班上，給帶教老師安排一定的帶教時(shí)間。
2.2建立完善的帶教流程，分為以下三個(gè)步驟
2.2.1明確帶教目標(biāo) 入科首日由帶教老師熱情接待，向護(hù)生介紹病區(qū)環(huán)境及制度，尤其是無菌，查對等易出差錯(cuò)的地方，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)，評估護(hù)生基本情況，與護(hù)生共同制定出合理的個(gè)體化的帶教目標(biāo)。一般護(hù)生到我科實(shí)習(xí)時(shí)間為三周，將其分為三個(gè)階段：第一階段要求護(hù)生盡快熟悉環(huán)境及帶教老師，了解學(xué)習(xí)目標(biāo)及計(jì)劃，以及本科室的基本理論、常用的基本技能，常見病及多發(fā)病，熟悉工作流程。第二階段要求護(hù)生逐步進(jìn)入工作狀態(tài)，基本掌握本科常見病及危重病的護(hù)理常規(guī)，并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行簡單的技能操作。掌握一定的護(hù)患溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。第三階段要求護(hù)生能對分管患者實(shí)施連續(xù)的整體護(hù)理，并掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范。培養(yǎng)護(hù)生處理突發(fā)事件的能力，對前兩周的學(xué)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)，完成出科考試。
2.2.2制定帶教計(jì)劃 由所有帶教老師共同討論并制定出個(gè)體化的帶教計(jì)劃。
2.2.3落實(shí)帶教計(jì)劃 依據(jù)目標(biāo)制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃，有目標(biāo)，有重點(diǎn)，有彈性，且目標(biāo)可行。
（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)生操作中的錯(cuò)誤及不良習(xí)慣，逐步提高專科知識和能力。培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理的能力、培養(yǎng)預(yù)見性思維和批判性思維。（2）根據(jù)護(hù)生在不同階段心理，及時(shí)變換帶教策略。盡量安排專人帶教，以消除護(hù)生對臨床的陌生感。（3）教學(xué)方法多樣化：教學(xué)圖片的應(yīng)用，生動(dòng)形象，客觀性強(qiáng)，效果佳；盡量利用幻燈授課，圖文并茂，加深記憶[2]；以問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法；護(hù)理教學(xué)查房；開展新手術(shù)、重大手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前討論會(huì)；經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法[3]隨身攜帶口袋本，隨時(shí)記錄，隨時(shí)總結(jié)，有問題及時(shí)提問。開展信息素質(zhì)教育[4]，教會(huì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，拓寬視野。實(shí)行一對一，在教學(xué)過程中實(shí)行一對一帶教，盡量做到放手不放眼，放眼不放心，在護(hù)士實(shí)習(xí)操作出現(xiàn)偏差時(shí)，及時(shí)給予糾正，防止差錯(cuò)事故發(fā)生[5]。（4）注重綜合能力及實(shí)踐能力，溝通能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化法律意識及安全意識。
2.2.4評價(jià)帶教結(jié)果 學(xué)生每周對帶教計(jì)劃作出評價(jià)，由老師進(jìn)行調(diào)整，出科前對教學(xué)計(jì)劃作出總評價(jià)，提出建議，以利于不斷改進(jìn)。
3 本帶教模式的特點(diǎn)
3.1加強(qiáng)首日接待，便于護(hù)生更快熟悉環(huán)境
在護(hù)生到科室的第一天，用半天的時(shí)間詳細(xì)講解環(huán)境，常見病，急重癥的基本知識，使護(hù)生對新科室有了初步了解，幫助護(hù)生盡快將課本上的理論知識與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，消除由于對新環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的心理焦慮。
強(qiáng)調(diào)無菌，三查七對等重點(diǎn)制度，同時(shí)加強(qiáng)了對職業(yè)防護(hù)的講解，輔以以往發(fā)生差錯(cuò)事故的實(shí)例講解，便于護(hù)生理解，防患于未然。
3.2路徑式的具體安排，避免了盲目教學(xué)
3.3在實(shí)習(xí)安排方面，借鑒臨床路徑的工作模式，徹底解決了因種種原因造成的實(shí)習(xí)內(nèi)容漏，缺，教師盲目教學(xué)，“想起什么教什么”，或者在學(xué)生出科前一次補(bǔ)足的現(xiàn)象。
這種安排更具體，細(xì)化，按照每周實(shí)習(xí)帶教具體安排進(jìn)行帶教，更便于教師有效控制實(shí)習(xí)帶教過程，落實(shí)實(shí)習(xí)目標(biāo)。
3.4及時(shí)反饋，加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，隨時(shí)改進(jìn)帶教中的問題
將實(shí)習(xí)計(jì)劃告知護(hù)生，每周收集護(hù)生的反饋意見及建議，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容更有條理。
加強(qiáng)與護(hù)生的溝通，對護(hù)生反饋的意見和建議，教師在與護(hù)生討論后制定出改進(jìn)方法，可以隨時(shí)修正帶教中的問題，提高帶教水平。
4 討論
通過對帶教人員的層層把關(guān)及有計(jì)劃的帶教內(nèi)容設(shè)計(jì)，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，解決了以往“教，學(xué)”過程中的盲目性，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)更主動(dòng)，更有計(jì)劃。及時(shí)收集護(hù)生的反饋意見，注重教與學(xué)的雙向溝通對實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)并改進(jìn)，對教師一時(shí)回答不出的問題，可促進(jìn)教師課余時(shí)間查閱資料后再告訴學(xué)生；學(xué)生對教師的滿意度提高，對實(shí)習(xí)的內(nèi)容和安排心中有數(shù)，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和注意力，提前看書，在工作中學(xué)習(xí)，提問，掌握?？浦R較快。只有這樣，才能不斷提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，在有限的時(shí)間內(nèi)圓滿完成臨床教學(xué)任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 潘蔭才.臨床護(hù)理帶教中存在的問題與對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（23）：5772-5773.
[2] 曾瓊娥，袁龍梅，李文娟.泌尿外科教學(xué)圖片在臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（10）：71-72.
[摘要] 不同層次護(hù)生社區(qū)所采取的教學(xué)課程及模式需根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不A同情況，制定不同的教學(xué)方案，新型教學(xué)方案中主要包括以下幾點(diǎn)方面，如教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、測試考核等。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理的需求越來越高，而社區(qū)護(hù)理作為護(hù)理工作中最為基層的一部分，要求護(hù)理人員能夠掌握相關(guān)護(hù)理知識與技能，以此提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而提高人們的生活質(zhì)量。
[
關(guān)鍵詞 ] 不同層次護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)模式
[中圖分類號] R473.2
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02
社區(qū)護(hù)理作為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是一類新型的護(hù)理學(xué)科。該學(xué)科將護(hù)理對象從以往的單個(gè)患者擴(kuò)展整個(gè)生命體系，其中最基礎(chǔ)的護(hù)理對策即為社區(qū)護(hù)理?，F(xiàn)我院針對護(hù)理工作現(xiàn)況，對不同層次護(hù)生進(jìn)行社區(qū)護(hù)理制定相關(guān)教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而完善護(hù)理服務(wù)，順利開展社區(qū)衛(wèi)生保健工作，現(xiàn)將筆者研究結(jié)果如下。
1各學(xué)歷學(xué)生基本情況及教學(xué)安排
社區(qū)護(hù)生主要包括：專科護(hù)生、本科護(hù)生及中專護(hù)生。?？谱o(hù)生所及方式，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考的能力以及對緊急事件的處理能力，且進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)生具有獨(dú)立學(xué)課程包括54學(xué)時(shí)的課堂學(xué)習(xí)及2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。本科護(hù)生則通過高考招收，學(xué)習(xí)時(shí)間為4年，所學(xué)課程包括36學(xué)時(shí)的課堂學(xué)習(xí)及2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。中專護(hù)生則要求為初中起點(diǎn)的護(hù)生并安排2周的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)。三種不同層次的護(hù)生所學(xué)課程均來自《社區(qū)護(hù)理》，教職人員借此通過對不同層次護(hù)生進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的教學(xué)，幫助學(xué)生了解并熟悉社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容從事社區(qū)護(hù)理工作的能力，以確保護(hù)生在今后護(hù)理工作中的順利進(jìn)行。
2社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地
社區(qū)護(hù)理應(yīng)針對其教學(xué)內(nèi)容，建立獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地，以此作為社區(qū)護(hù)理的教學(xué)單位。社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)單位要求其具有基本的護(hù)理器械、物品及藥品并配備幾名實(shí)踐基地教學(xué)人員。在實(shí)習(xí)過程中，教職人員應(yīng)將護(hù)理過程中的預(yù)防、宣教、康復(fù)及保健等融為一體，為社區(qū)提供較為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
3社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容
社區(qū)護(hù)理需針對不同層次的護(hù)生制定不同的教學(xué)內(nèi)容。專科護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①通過教職人員了解社區(qū)的組成結(jié)構(gòu)及基本信息，了解社區(qū)所需的基礎(chǔ)服務(wù)，并建立相關(guān)對策。②根據(jù)社區(qū)健康現(xiàn)況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查，并定期進(jìn)行家庭隨訪與調(diào)查。③參與健康教育講座與疾病咨詢，或建立社區(qū)醫(yī)學(xué)論壇。④參與社區(qū)健康體檢，在體檢中心播放相關(guān)預(yù)防疾病的視頻，或在實(shí)習(xí)期間制作疾病預(yù)防手冊。本科護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①教職人員需切身帶領(lǐng)并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)中的每一項(xiàng)內(nèi)容，并及時(shí)作出評價(jià)與反饋信息，旨在幫助本科護(hù)生熟練掌握各護(hù)理學(xué)科的知識與技能。②本科護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容與專科護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容基本相同。中專護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①了解社區(qū)組織情況與社區(qū)人員所需的護(hù)理服務(wù)。②對社區(qū)中常見疾病或高發(fā)疾病進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，并定期進(jìn)行隨訪。③在實(shí)習(xí)過程中主要以婦幼保健為主，并對其護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。不同層次護(hù)生的教學(xué)方案不僅可提升護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化理論知識與實(shí)踐技能，還可以培養(yǎng)獨(dú)立處理問題的能力，更好的利用綜合運(yùn)用學(xué)科，鍛煉了護(hù)患之間的溝通，建立護(hù)還之間的信任等。
3教學(xué)質(zhì)量治療評價(jià)
社區(qū)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)作為社區(qū)護(hù)生基礎(chǔ)教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要包括以下幾個(gè)方面的質(zhì)量評價(jià)，分別為：課堂測試、實(shí)習(xí)測評、社區(qū)居民評價(jià)以及護(hù)生自身測評。課堂測試也需根據(jù)不同層級的護(hù)生指定不同的測試方案，其中專科護(hù)生測試以閉卷考試為主，配合平時(shí)作業(yè)與實(shí)習(xí)測試，本科護(hù)生則以課堂討論為主，配合平時(shí)的作業(yè)完成情況，而中專護(hù)生主要以閉卷考試為主，其余測試項(xiàng)目可根據(jù)教職人員自行制定。實(shí)習(xí)測評則以教師對學(xué)生的考察項(xiàng)目為主，以綜合能力測評為主，可附加護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及職業(yè)素養(yǎng)測試，三種不同層級的護(hù)生所考察項(xiàng)目基本相同。社區(qū)居民評價(jià)是指該社區(qū)對護(hù)理人員的理論知識與專業(yè)技能進(jìn)行主觀評價(jià)，而教職人員需在每次實(shí)習(xí)課程完成后，主動(dòng)收集社區(qū)居民的反饋情況，對其進(jìn)行及時(shí)評價(jià)，總結(jié)常見問題，并制定相關(guān)策略，對以往護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，并及時(shí)向護(hù)生進(jìn)行反饋，呼吁護(hù)生對其實(shí)習(xí)過程進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與意見交流。護(hù)生自身測評要求不同層級的護(hù)生可對實(shí)習(xí)過程定期進(jìn)行小結(jié)，將自身優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)分別列出來，針對優(yōu)點(diǎn)寫出強(qiáng)化對策，針對優(yōu)點(diǎn)寫出改進(jìn)對策，與其他護(hù)理學(xué)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流或?qū)で髱椭?，以此總結(jié)自身的不足。此外，不同層次的護(hù)理學(xué)生也可針對社區(qū)居民提出的問題與需求進(jìn)行總結(jié)，對自身護(hù)理服務(wù)工作作出評價(jià)。
4社區(qū)護(hù)理教學(xué)效果
施行社區(qū)護(hù)理教學(xué)的主要目的即為得到良好的社會(huì)反饋，主要的社會(huì)反饋如下：多數(shù)社會(huì)居民面對社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作持滿意態(tài)度，且積極響應(yīng)了社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式工作中所需的調(diào)查與反饋，并給與了相關(guān)的意見與建議。同時(shí)社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員根據(jù)社區(qū)的反饋效果，增強(qiáng)并改進(jìn)以往的社區(qū)教學(xué)方案，為其創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。而不同層次的護(hù)生所產(chǎn)生的效果與得到的收獲基本相同，均增加了對社區(qū)護(hù)理工作的興趣，增加了責(zé)任心，提高了護(hù)理人員獨(dú)立思考及獨(dú)立工作的能力，改善了以往護(hù)患之間交流欠缺的現(xiàn)象，大幅度的提高了護(hù)理人員的科研能力，拓寬了視野，學(xué)習(xí)到了課本以外的知識，且效果良好。另外，教職人員的反饋情況如下：部分教職人員認(rèn)為自身需加強(qiáng)及改進(jìn)教師素養(yǎng)外，應(yīng)以提高護(hù)生的理論知識與技能學(xué)習(xí)為主，幫助護(hù)生培養(yǎng)吃苦耐勞的精神外，提高其綜合素質(zhì)，以確保社區(qū)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
5小結(jié)
為適應(yīng)我國社會(huì)發(fā)展的不斷需求，筆者現(xiàn)針對我院社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行研討，探究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理工作需針對不同層次的護(hù)生建立不同的教學(xué)方法及目標(biāo)，幫助學(xué)生認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理的重要性，認(rèn)清自身的責(zé)任所在，了解目前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，即護(hù)理工作不能局限于醫(yī)院內(nèi)，還能擴(kuò)展到社區(qū)及患者個(gè)人。在提升社區(qū)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，更加全面的思考問題，有能力處理護(hù)理過程之中的不良事件的發(fā)生。此種社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式的改進(jìn)可幫助護(hù)理學(xué)生綜合應(yīng)用各護(hù)理學(xué)科的知識與技能，培養(yǎng)適合社區(qū)需要的護(hù)理人才，加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，盡早的滿足社會(huì)需求，并達(dá)到良好的社會(huì)反饋效果。綜上所述，此種教學(xué)模式可加以推廣與進(jìn)一步應(yīng)用于教學(xué)模式中。
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參考文獻(xiàn)]
[1] 舒劍萍,張紅菱,陳靖.護(hù)理?？粕鐓^(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)模塊的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004(3):78-79.
[2] 舒劍萍,黃萬琪,張紅菱,于雪,吳運(yùn)生.普通高專護(hù)生社區(qū)實(shí)習(xí)模塊教學(xué)實(shí)證研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005(1)145-146.
[3] 鈕美娥,孫志敏,薛小玲.出院患者家庭訪視初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003(3):158-159.
[4] 張國英,李偉,王紅妹,張玉芳.社區(qū)護(hù)理模式分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004(11):362-363.
[5] 劉素珍;謝紅.社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)與現(xiàn)狀分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006(36):478-479.
[6] 舒劍萍,吳運(yùn)生,柯永紅.普通大專護(hù)生社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)考核成績比較研究[J].護(hù)理研究,2004(21)332-333.
[7] 閻紅;朱丹.社區(qū)護(hù)士專業(yè)教育現(xiàn)狀及其培養(yǎng)途徑[J].護(hù)理研究,2006(19):173-174.
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生進(jìn)行綜合技術(shù)訓(xùn)練的一個(gè)重要階段和環(huán)節(jié)，也是護(hù)生從理論到臨床護(hù)理實(shí)踐的一個(gè)重要過程。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位的必經(jīng)之路，是將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，更是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的關(guān)鍵［1］。臨床護(hù)理帶教，應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)生自身的不同特點(diǎn)因材施教，發(fā)揮護(hù)生的潛能，力爭培養(yǎng)出新一代護(hù)理人才?，F(xiàn)將護(hù)理帶教體會(huì)報(bào)告如下。
帶教老師的選拔
良好的道德素質(zhì)：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生真正了解護(hù)理專業(yè)的開始，帶教老師的言行對護(hù)生起到潛移默化的作用，直接影響到護(hù)生以后的護(hù)理工作［2］。因此帶教老師必須要有良好自身形象及職業(yè)道德素質(zhì)，語言文明，舉止莊重，謙虛禮讓，以護(hù)士禮儀嚴(yán)格要求自己，做到以身作則，嚴(yán)于律己。并建立良好的師生關(guān)系，幫助初次接觸臨床的護(hù)生盡快轉(zhuǎn)化角色，以適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，使其在良好實(shí)習(xí)氛圍中完成臨床護(hù)理實(shí)習(xí)任務(wù)。
豐富的護(hù)理知識：帶教老師應(yīng)具備高業(yè)務(wù)水平及豐富的理論知識，能熟練完成各項(xiàng)護(hù)理操作，并將其中涉及到的理論知識與操作連接，及時(shí)解答護(hù)生疑問，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考問題的能力。實(shí)踐證明，帶教老師嫻熟的技能、搶救時(shí)的鎮(zhèn)定與從容、搶救成功后家屬的感激表現(xiàn)，在一定程度上對護(hù)生也可產(chǎn)生偶像效應(yīng)，激發(fā)其工作熱情。
較強(qiáng)的教學(xué)能力：較強(qiáng)的觀察力及教學(xué)能力，可以使帶教老師發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，做到因材施教，發(fā)揮其長處。懂得運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極思考，并能將本?？浦R體系化，分門別類傳授護(hù)生，做到事半功倍。
創(chuàng)造良好氛圍，幫助護(hù)生轉(zhuǎn)化角色
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生轉(zhuǎn)化角色的重要時(shí)期，因此帶教老師應(yīng)盡量幫助護(hù)生了解護(hù)士角色的特點(diǎn)，使其明白護(hù)理工作的重要性［3］。任何職業(yè)群體的成員都會(huì)有社會(huì)層次、受教育程度及家庭背景等差異，故帶教老師應(yīng)主動(dòng)與護(hù)生溝通，有意識的培養(yǎng)師生感情［4］。詳細(xì)介紹醫(yī)院基本情況、本科環(huán)境、疾病特點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，克服其心理障礙，使其以良好的心態(tài)學(xué)習(xí)和工作。要積極創(chuàng)造有利條件，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與病人及家屬溝通，以提高臨床護(hù)理工作能力。
選擇正確帶教方法
帶教方法靈活多樣：打破傳統(tǒng)帶教模式，結(jié)合護(hù)生實(shí)綱及護(hù)生自身特點(diǎn)，采取集中授課與“一對一”帶教相結(jié)合的方式，量身定做每一位護(hù)生的帶教計(jì)劃，高質(zhì)量的幫助護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)。
集中授課，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情：應(yīng)實(shí)施帶教組長制，由護(hù)士長指定有資歷的帶教老師為組長，定期組織護(hù)生集中學(xué)習(xí)，并組織最后的出科考試，對護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)做出總結(jié)。首先，帶教老師向護(hù)生介紹醫(yī)院及本科室的基本情況、設(shè)施擺放、疾病特點(diǎn)、工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，使護(hù)生更快投入臨床實(shí)習(xí)，幫助其解決無從下手或不知如何與病人及其家屬溝通等問題，介紹其她帶教老師與護(hù)生之間加強(qiáng)認(rèn)識，消除護(hù)生距離感，更快融入科室。其次，由帶教老師定期召開護(hù)生座談會(huì)和病例討論會(huì)，了解護(hù)生的思想，系統(tǒng)本科?？浦R，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力。加強(qiáng)心理護(hù)理教育，指導(dǎo)護(hù)生了解病人心理，并運(yùn)用心理學(xué)護(hù)理病人，實(shí)施整體護(hù)理。
指定帶教老師，實(shí)行“一對一”帶教：根據(jù)護(hù)生特點(diǎn)，帶教老師應(yīng)耐心講解各種操作目的、程序及注意事項(xiàng)等，讓護(hù)生先看后做，帶教老師隨時(shí)糾正其不足之處，做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。可讓護(hù)生接待患者，消除雙方陌生感，繼而消除護(hù)生對臨床及各操作的恐懼心理。良好的師生關(guān)系可以幫助帶教老師更加貼近護(hù)生，要細(xì)心觀察護(hù)生的心理及情緒變化，并及時(shí)疏導(dǎo)，避免不良情緒積壓［5］。在工作過程中，對護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)給予肯定和表揚(yáng)，對于缺點(diǎn)要耐心講解原由，及時(shí)糾正。
加強(qiáng)職業(yè)道德教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念
生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式的確定，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的深刻變革，護(hù)理學(xué)從單純的技術(shù)操作為主，逐步走向具有完善理論體系的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，對護(hù)士有了更高的要求。臨床護(hù)理帶教過程，既是加強(qiáng)操作及理論知識的過程，也是加強(qiáng)職業(yè)道德教育的過程［6］，為成為一名合格的護(hù)理人員打下了基礎(chǔ)。要引導(dǎo)護(hù)生換位思考，及時(shí)了解病人生理需要、心理活動(dòng)及社會(huì)關(guān)系影響，從而幫助病人走出患者角色適應(yīng)不良，正確對待疾病，增強(qiáng)信心。積極教導(dǎo)護(hù)生應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記職責(zé)，上班時(shí)拋去其他身份，只有單純護(hù)士身份，做到主動(dòng)服務(wù)、真誠微笑、熱情周到，建立一種良好的護(hù)患關(guān)系。
綜上所述，要想提高護(hù)理帶教水平，培養(yǎng)新一代護(hù)理專業(yè)人才，就必須選擇優(yōu)秀的帶教老師，使之運(yùn)用正確的帶教方法，在良好的學(xué)習(xí)氛圍中培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心與使命感，教導(dǎo)其護(hù)生運(yùn)用整體護(hù)理的觀念，更好地服務(wù)于病人。
參考文獻(xiàn)
1 李玉珠.護(hù)生臨床帶教體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志,2008,24（6）:948.
2 王娟.臨床護(hù)理帶教的體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,3（22）:165.
3 李艷明.臨床帶教的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.吉林醫(yī)藥,2007,28（6）:806.
學(xué)生剛剛?cè)肟?陌生的環(huán)境,讓他們感到一片茫然,所以,護(hù)生一進(jìn)入科室,帶教老師應(yīng)以熱情的態(tài)度接待學(xué)生,用親切自然的語言介紹自己,介紹科內(nèi)工作人員,將本科室?？铺攸c(diǎn),病房布局,物品放置,病房內(nèi)患者的情況,工作流程,消毒隔離以及各種規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律統(tǒng)一細(xì)致的進(jìn)行講解,不僅使護(hù)生對本科室的基本情況有了初步了解,而且對我們的教學(xué)態(tài)度有了良好印象,從而拉近了師生關(guān)系,在較短的時(shí)間內(nèi)消除了陌生感及緊張心理,使他們在輕松和諧的氣氛中實(shí)習(xí)及工作。
2帶教老師詳細(xì)介紹工作程序,指導(dǎo)學(xué)生具體操作
根據(jù)每個(gè)學(xué)生的性格特點(diǎn)制定自己的帶教計(jì)劃。有些同學(xué)膽小,不敢操作,開始操作時(shí)手發(fā)抖,就要多鼓勵(lì)他,同時(shí)給病人做好溝通工作增加實(shí)踐機(jī)會(huì)。有些同學(xué)膽大,沒有認(rèn)識到護(hù)理操作的重要性和操作失誤會(huì)給病人帶來嚴(yán)重的后果,就要加強(qiáng)教育,嚴(yán)格把關(guān),做到放手不放眼,避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。培養(yǎng)學(xué)生膽大心細(xì)的工作作風(fēng)。
3尊重護(hù)生要時(shí)刻牢記護(hù)生是來學(xué)習(xí)而不是來充當(dāng)一個(gè)簡單勞動(dòng)力的
凡事應(yīng)親力親為以身作則,要讓學(xué)生充分體會(huì)到自己作為一各未來的護(hù)理工作者與帶教老師在人格上是平等的。帶教老師應(yīng)盡快熟悉學(xué)生的姓名,呼喚護(hù)生時(shí)要喊姓名,而不是只稱呼“同學(xué)”,使學(xué)生有被尊重感及集體歸屬感,從而以更大的熱情投入到實(shí)習(xí)工作中。
4加強(qiáng)無菌觀念和查對意識的培養(yǎng)
學(xué)生初下臨床,往往查對意識和無菌觀念淡溥,而這兩種制度卻是整個(gè)護(hù)理工作的基礎(chǔ)和原則。護(hù)生往往整個(gè)操作過程中只查對一次或不查對,忽略操作前后的查對,他們沒有工作經(jīng)驗(yàn),沒有經(jīng)歷過失誤,初生牛犢不怕虎,我們就應(yīng)該加強(qiáng)教育,讓他們養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。初下臨床的護(hù)生,往往無菌技術(shù)操作考試成績優(yōu)秀,但不能將基礎(chǔ)護(hù)理操作理論和臨床良好的結(jié)合,無菌意識淡溥。這就要求帶教老師嚴(yán)格把關(guān),認(rèn)真指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)無菌操作的重要性,讓她們時(shí)刻牢記,養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,走好護(hù)理工作的第一步,為將來工作打下基礎(chǔ)。
5多溝通,多鼓勵(lì),增強(qiáng)學(xué)生積極性
學(xué)生要多問,老師也要多問,要啟發(fā)式的提問,促進(jìn)教學(xué)相長。提倡鼓勵(lì)式教學(xué),對護(hù)生的每個(gè)小的進(jìn)步,都給予表揚(yáng)及鼓勵(lì),有助于使其增強(qiáng)自信心,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,以更大的熱情投入到實(shí)習(xí)工作中。護(hù)生的每一次操作成功,我們常用的語言是你真棒!對因操作失敗而喪失信心的同學(xué),不用訓(xùn)斥性的語言,要用誠懇、體貼、安慰、鼓勵(lì)性的語言,給護(hù)生帶來戰(zhàn)勝自我的信心和勇氣,并指出失敗的原因,鼓勵(lì)其輕松自信的做下一次操作。
6善于總結(jié)
工作一天結(jié)束后,抽出一點(diǎn)時(shí)間總結(jié)一下,老師和學(xué)生都總結(jié)一下,今天學(xué)到了什么東西,有什么收獲,哪方面已經(jīng)學(xué)好了,哪些方面還沒學(xué)到,明天還要加強(qiáng)哪些方面的學(xué)習(xí)。這樣學(xué)習(xí)才有目標(biāo),才有針對性,而不是盲目地跟著老師,被動(dòng)地聽老師指揮怎么做就怎么做。
7加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷地更新知識
師生互動(dòng),不斷完善自己,力求帶教工作做得更好。要加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷地更新知識。我們老師優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)驗(yàn)豐富,但理論知識還是比較陳舊,隨著護(hù)理學(xué)學(xué)科的迅速發(fā)展,護(hù)理知識的一再更新,就要求我?guī)焸兎e極查閱新版的教材,了解護(hù)理學(xué)科的最新動(dòng)態(tài),只有具備先進(jìn)的、扎實(shí)的理論基礎(chǔ),嫻熟的護(hù)理操作技能,才能贏得學(xué)生的信賴,作好帶教工作。
8用愛心帶教
關(guān)心學(xué)生的生活,了解學(xué)生心理動(dòng)態(tài),及時(shí)掌握學(xué)生思想,積極協(xié)助解決學(xué)生面臨的困難與問題,用愛心帶教。在帶教過程中,作為老師除了要求護(hù)生嚴(yán)格按照實(shí)綱完成各項(xiàng)護(hù)理工作外,平時(shí)多注意關(guān)心護(hù)生,設(shè)身處地的為護(hù)生著想,盡自己的力量幫助他們解決工作或生活上的困難。讓護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)過程中感受到關(guān)懷和重視,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
中圖分類號：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.082
Investigation and Intervention of College Nursing
Students' Hepatitis Occupational Protection
LIU Yan[1]， LIU Ying[2]
（[1] Daqing Medical College， Daqing， Heilongjiang 163412;
[2] Zhuhai Campus of Zunyi Medical College， Zhuhai， Guangdong 519041）
Abstract Objective： To investigate the nursing students of University of mastery hepatitis occupational protection knowledge to guide nursing students a correct understanding of hepatitis B， to provide evidence for preventive health and occupational protection education in colleges. Methods： 2010， 2011， my school class 541 college nursing students （untrained） and after 2011 190 college nursing students training questionnaire. The results are not trained to master the 541 college nursing students six-step hand-washing method was 38.08%， has trained 190 college nursing students ratio of 99.47%， was statistically significant （p
Key words college; nursing students; Hepatitis; occupational protection; intervention
乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種危害嚴(yán)重且會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的疾病之一。調(diào)查顯示，針刺傷后乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染率分別是6%～30%、6%～10%、0.3%～0.5%，①針刺傷時(shí)，只需0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。②在高校廣泛宣傳乙肝科學(xué)知識、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)迫在眉睫。
本研究于2013年3月～2014年6月對大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2010、2011級的541名專科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解護(hù)理畢業(yè)生及在校護(hù)生對乙肝職業(yè)防護(hù)情況，并針對2011級190名?？谱o(hù)生進(jìn)行了乙肝職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象
將大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校541名專科護(hù)生作為研究對象。351人為2010級畢業(yè)生，190人為2011級在校護(hù)生。其中男生23人，占4.3%，女生518人，占95.7%。
1.2 調(diào)查方法
針對學(xué)生基本情況、乙肝一般知識及防治態(tài)度、職業(yè)防護(hù)知識設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別于2010級護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，2011級在校護(hù)生實(shí)習(xí)前發(fā)放問卷調(diào)查表，共發(fā)放調(diào)查問卷730張（2011級護(hù)生培訓(xùn)前后發(fā)放調(diào)查問卷2次），回收問卷730張，回收率100%。
2 培訓(xùn)與干預(yù)
2.1 調(diào)查對象基本情況
經(jīng)過前期問卷調(diào)查，541名?？谱o(hù)生中有39.37%來自農(nóng)村，9.43%的護(hù)生有乙肝家族史，16.64%的護(hù)生未全程接種乙肝疫苗，其中未全程接種的54人，占9.98%，不知道是否接受全程接種的15人，占2.77%。培訓(xùn)前介意和乙肝患者或乙肝攜帶者共同就餐的376人，占69.5%。有23.1%的護(hù)生經(jīng)常和他人共用口杯、剃刀、手巾等生活用品，甚至牙具。
2.2 進(jìn)行職業(yè)防護(hù)干預(yù)的措施
2.2.1 加強(qiáng)乙肝防護(hù)知識教育
（1）強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識。在護(hù)理教學(xué)中滲透職業(yè)防護(hù)普及性預(yù)防觀念。將靜脈輸液、輸血采集標(biāo)本等護(hù)理技能與乙肝等傳染性疾病的相關(guān)知識、職業(yè)防護(hù)知識相互滲透，使學(xué)生對職業(yè)防護(hù)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。開展了以“保護(hù)自我 關(guān)愛健康”為主題的班會(huì)，深入探討了職業(yè)防護(hù)的意義、方法和途徑，護(hù)生防護(hù)意識明顯加強(qiáng)。（2）加大乙肝相關(guān)知識及職業(yè)防護(hù)的宣傳力度。通過宣傳板、電子屏、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行乙肝相關(guān)知識及職業(yè)防護(hù)知識的宣傳，營造良好的輿論氛圍。通過編寫、印制、下發(fā)護(hù)生職業(yè)防護(hù)手冊，每人一冊，使護(hù)生由讓我學(xué)到我要學(xué)，到隨時(shí)學(xué)轉(zhuǎn)變。（3）舉辦講座。以多媒體、播放錄像等形式為護(hù)生進(jìn)行專題講座。內(nèi)容涵蓋傳染性疾病的基礎(chǔ)知識、認(rèn)知、態(tài)度、案例分析、相關(guān)政策法規(guī)、職業(yè)危險(xiǎn)因素認(rèn)知、職業(yè)防護(hù)知識。職業(yè)危險(xiǎn)因素認(rèn)知講座包括預(yù)防血液和體液傳染、預(yù)防銳器傷、預(yù)防其它損害的護(hù)理操作流程、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。（4）組織護(hù)生臨床見習(xí)。認(rèn)知實(shí)習(xí)提前體驗(yàn)臨床護(hù)理工作，熟悉護(hù)理工作環(huán)境，使護(hù)生做到危險(xiǎn)因素心中有數(shù)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)防范。
2.2.2 規(guī)范護(hù)生的操作行為
（1）實(shí)訓(xùn)室張貼職業(yè)防護(hù)掛圖。在實(shí)訓(xùn)室醒目位置張貼職業(yè)防護(hù)掛圖，內(nèi)容包括普及性預(yù)防的意義、處置銳利器具的方法及損傷后的處理流程等，隨時(shí)提示護(hù)生注意職業(yè)安全。（2）全面進(jìn)行防護(hù)措施的示范。教師在培訓(xùn)時(shí)應(yīng)開展靈活的教學(xué)方法，在操作時(shí)邊講邊做，通過講解、示范、指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，對一些共性問題進(jìn)行點(diǎn)評，啟發(fā)護(hù)生，掌握正確的操作方法，并在培訓(xùn)后、臨床操作前對其進(jìn)行防護(hù)技能的考核，考核合格后方能進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。（3）護(hù)生間互相監(jiān)督，養(yǎng)成良好的操作行為。在日常護(hù)理技能的訓(xùn)練中要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，鼓勵(lì)護(hù)生間互相監(jiān)督，學(xué)生在強(qiáng)化練習(xí)中出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為如套回針帽、分離針頭等進(jìn)行及時(shí)的糾正和引導(dǎo)。
2.2.3 定期考核
定期對護(hù)生傳染性疾病相關(guān)知識、職業(yè)防護(hù)知識及護(hù)理操作行為進(jìn)行評價(jià)，檢查職業(yè)防護(hù)教育在護(hù)理教學(xué)中的傳授情況，在實(shí)訓(xùn)過程中給予護(hù)生及時(shí)的防護(hù)指導(dǎo)。實(shí)踐考核時(shí)將護(hù)生能否在日常訓(xùn)練中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，能否掌握六步洗手法列入考核項(xiàng)目等，為今后開展有針對性的行為干預(yù)和效果評價(jià)提供依據(jù)。
2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPss 17.0軟件，進(jìn)行檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示，未培訓(xùn)組護(hù)生只有38.08%能夠掌握六步洗手方法，僅24.95%的護(hù)生知道“禁止將使用后的一次性針頭用回套針帽”，護(hù)生對銳器損傷后的局部處理措施、報(bào)告流程等內(nèi)容知之甚少，培訓(xùn)后情況有所改善。受培訓(xùn)后護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)考核中，掌握六步洗手方法，一次性枕頭涮手回套手法，感染器械的處理流程，手部有破損的防護(hù)方法等，與受訓(xùn)前情況明顯改善，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果存在顯著差異（p
4 討論
大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，特別是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生屬于乙型肝炎的高危人群。③④即使是醫(yī)學(xué)院校，情況仍不容樂觀。吳燕玲等認(rèn)為，⑤醫(yī)學(xué)生對乙肝患者或病毒攜帶者的態(tài)度較非職業(yè)人群略好，但仍有 6.4%的醫(yī)學(xué)生介意和乙肝患者或病毒攜帶者握手，造成乙肝患者或病毒攜帶者心理負(fù)擔(dān)。38.63%的護(hù)生不愿意與乙肝病人保持交往，校園乙肝歧視現(xiàn)象仍然嚴(yán)重，這與學(xué)校對乙肝的強(qiáng)化教育力度不夠，護(hù)生對乙肝缺乏正確認(rèn)識有關(guān)。
本次調(diào)查顯示，541名接受調(diào)查的護(hù)生中84.7%有針刺傷經(jīng)歷，多發(fā)生在回套針帽、拔針、整理用物等操作環(huán)節(jié)，調(diào)查現(xiàn)狀令人堪憂。原因?yàn)閷W(xué)生對銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識不清、重視不夠，是針刺傷高發(fā)的原因之一。且護(hù)生操作不熟練、環(huán)境陌生，護(hù)理操作時(shí)緊張、工作壓力大、注意力不集中是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生率較高的原因之二。護(hù)生操作不規(guī)范、防護(hù)意識差，經(jīng)常自行簡化操作規(guī)程，甚至進(jìn)行錯(cuò)誤操作是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生率較高的原因之三。
因此，在護(hù)生中開展乙肝相關(guān)知識及職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)與干預(yù)，不僅能夠指導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識乙肝，提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識，對保護(hù)護(hù)生的身心健康，保障護(hù)生的職業(yè)安全，起到非常重要的作用。同時(shí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)技能的提高也是對特色人才培養(yǎng)模式中技能培養(yǎng)的補(bǔ)充和完善，不僅為我校開展預(yù)防保健及職業(yè)防護(hù)教育奠定了基礎(chǔ)，更有利于規(guī)范護(hù)生的操作行為，提高就業(yè)競爭力。
注釋
① Guo YL，Shiao J，Chuang YC ，et al.Needlstick and sharps injures among health care worke in Tanwan[J].Epidemiol Infect，1999.122：259-265.
② 朱子興，郭仙斌.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].臨床護(hù)理雜志，2006.1（5）：3-4.
中圖分類號：R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-303-01
人性化管理是指以圍繞人的生活、工作習(xí)性展開研究，使管理更貼近人性，從而達(dá)到合理、有效地提升人的工作潛能和提高工作效率的管理方法。此理論一經(jīng)提出，便被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科領(lǐng)域。在護(hù)理管理中將人性化概念引申，指導(dǎo)醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際工作。在臨床護(hù)理教學(xué)方面針對如何讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)院科室環(huán)境，如何發(fā)揮帶教教師的潛能、調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我院護(hù)理部將此概念融入其中，取得較好的效果，將體會(huì)總結(jié)如如下。
1 實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備工作
1.1 制定規(guī)章制度2010年，我院共80名實(shí)習(xí)護(hù)生，護(hù)理部安排專職人員對臨床教學(xué)工作統(tǒng)籌安排，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授制定多項(xiàng)規(guī)章制度，如《實(shí)習(xí)生管理制度》、《實(shí)習(xí)生輪科制度》、《帶教老師授課制度》等 規(guī)章制度，完善帶教體制。
1.2 設(shè)立副護(hù)士長及帶教組長專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教工作
根據(jù)全院護(hù)理隊(duì)伍情況及來院實(shí)習(xí)護(hù)生人員組成，及時(shí)調(diào)整帶教科室，并從帶教科室中挑選骨干力量，以競爭上崗的方式，選拔帶教組長，并采用聘用制，優(yōu)勝劣汰。在護(hù)理部的安排下，科室特設(shè)立副護(hù)士長一職，指導(dǎo)帶教組長開展工作，在實(shí)習(xí)生下科前充分了解和掌握每一位帶教教師的特點(diǎn)，在帶教安排中因人施教。
1.3 帶教教師業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)帶教教師的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，多次組織師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)，安排教師試講、專家講評、自我分析和提高，讓帶教教師樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀，掌握科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理理論與技術(shù)，提高帶教教師的整體素質(zhì)，樹立職業(yè)形象。
1.4 因材實(shí)教 調(diào)整帶教方法 參加入科時(shí)的實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)護(hù)生的基本情況，以做到因材施教，并組織他們學(xué)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)要求，在不違反教學(xué)計(jì)劃的前提下，盡量采納和滿足她們對實(shí)習(xí)安排的意見和要求。
2 人性化管理在臨床教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 人性化管理是工作中充分的授權(quán)與有效的分權(quán)，護(hù)理部將帶教工作分配到各科室副護(hù)士長、帶教組長及各帶教老師，做到任務(wù)細(xì)化，工作具體化，將權(quán)利充分地授予給各帶教教師，是對各科室工作的信任，在不違反醫(yī)院制定的護(hù)理帶教計(jì)劃及有關(guān)規(guī)定的前提下，更能發(fā)揮各科室的主觀能動(dòng)性，提高帶教效果及質(zhì)量。在整個(gè)實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教教師與實(shí)習(xí)護(hù)生之間從一開始的陌生到熟悉，從師徒間的敬畏到朋友間的融洽，雙方的心理都發(fā)生著微妙的變化。從實(shí)習(xí)同學(xué)反饋的信息分析，科室老師普遍存在主動(dòng)講的多、手把手教的多，靈活教學(xué)的能力較差，延續(xù)了學(xué)校教學(xué)模式，從而造成學(xué)生依賴性強(qiáng)，理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力較差，獨(dú)立思考和解決問題的能力不足。因此，利用人性化的管理體制，帶教老師以身作則，使學(xué)生耳濡目染，從一開始就樹立以人為本，以病人為中心的護(hù)理理念，提升學(xué)生今后從業(yè)的自豪感、使命感。
2.2 人性化管理是提倡以“職責(zé)無邊界”的心態(tài)展開工作 人性化提出“無限責(zé)任”的概念，即執(zhí)行中“零借口”。它包含兩層含義，一是帶教老師要充分認(rèn)清帶教工作的重要性，不能只喊空口號，要在平時(shí)的帶教中體現(xiàn)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，掌握第一手資料，隨時(shí)調(diào)整個(gè)性帶教，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和作戰(zhàn)力，帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)帶教效果。實(shí)習(xí)同學(xué)也應(yīng)在帶教老師的影響下，盡快融入科室，融入護(hù)理隊(duì)伍，發(fā)揮效能。
2.3 人性化管理 允許組織中存在不同聲音 張揚(yáng)個(gè)性 倡導(dǎo)創(chuàng)新 護(hù)理部在近幾年實(shí)習(xí)帶教工作中，改變了以往護(hù)理部一句話的安排模式，充分聽取臨床科室及實(shí)習(xí)同學(xué)的意見和建議。例如改變實(shí)習(xí)時(shí)間平均化，根據(jù)科室護(hù)理隊(duì)伍水平的高低和實(shí)習(xí)期間知識接受的程度調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間的長短；在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理部定期召開實(shí)習(xí)座談會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生暢所欲言，例如帶教中要注意的“三嚴(yán)”即嚴(yán)要求、嚴(yán)把關(guān)、嚴(yán)考核，“四多”即多溝通、多關(guān)心、多鼓勵(lì)、多幫助，就是充分聽取了實(shí)習(xí)同學(xué)和帶教老師的體會(huì)后總結(jié)出來的，為今后的實(shí)習(xí)帶教工作提供了良好的指導(dǎo)思路。
3 體會(huì)
護(hù)理部在總結(jié)近幾年實(shí)習(xí)帶教工作時(shí)發(fā)現(xiàn)，良好的準(zhǔn)備工作，完善健全的規(guī)章制度，以人為本的實(shí)施計(jì)劃，人性化的管理措施不僅提高了醫(yī)院護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，打響了知名度，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮帶教教師及學(xué)生的主動(dòng)性與積極性，體現(xiàn)人性化管理，以及教師對護(hù)生的人文關(guān)懷，達(dá)到教與學(xué)的雙贏目的。通過對全院帶教老師的培訓(xùn)，采取不同的教育手段轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)觀念，通過實(shí)習(xí)帶教工作中滲透的護(hù)理服務(wù)文化，為護(hù)理人員不斷灌輸先進(jìn)的護(hù)理理念，更提升了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
實(shí)習(xí)帶教作為醫(yī)院護(hù)理長期持續(xù)的工作之一，要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，吸納新的管理理念，不斷對護(hù)理管理體系加以完善和提高，最終形成良性循環(huán)，繼續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。
