時間：2023-03-29 09:26:37
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（一）古今結(jié)合、兼容并包中醫(yī)文化融合了中國傳統(tǒng)的儒家、道家、佛家等多家學說的精華，同時又吸收了自然、社會科學的優(yōu)秀文化成果，而且是在民族文化的大環(huán)境下逐漸發(fā)展起來的。中醫(yī)文化之所以博大精深，就在于這種容納古今、兼容并蓄的精神與胸懷，其影響必將深遠。
（二）以人為本、天人合一中醫(yī)文化的理論精髓主要是將人與自然合二為一，注重平衡，將人作為核心，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的思想理念。在中醫(yī)文化中融入了豐富的人文元素，因為它主要以中國古代文、史、哲作為基礎(chǔ)，以中醫(yī)名家、典籍、文物、史跡等為對象，內(nèi)涵中包含著豐富的中醫(yī)道德觀念以及文化價值。由此可見，中醫(yī)文化不僅為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動作用，而且還為醫(yī)學院校開展人文素質(zhì)教育提供了生動的教材以及豐富的資源。
二、中醫(yī)文化在醫(yī)學院校人文素質(zhì)培養(yǎng)中的問題
（一）學生的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)較弱
在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，大部分醫(yī)學院校忽視了對學生進行傳統(tǒng)文化的傳授與教育，導致學生的傳統(tǒng)文化功底較淺，學習古代文化知識難度較大，造成學生興趣弱，缺乏學習的主動性。
（二）醫(yī)學院校課程結(jié)構(gòu)不完善經(jīng)過調(diào)查、了解
目前國內(nèi)的不少醫(yī)學院校中，沒有開設(shè)與中醫(yī)文化有關(guān)的課程的院校占很大一部分，而且像《中國傳統(tǒng)文化史》《中國古代哲學》等與人文素養(yǎng)、教育有關(guān)的課程，在醫(yī)學院校開設(shè)是很有必要的。
（三）中醫(yī)研究出現(xiàn)“西化”現(xiàn)象
近年來，在國內(nèi)的中醫(yī)研究中，有著一種向著西醫(yī)化的方向發(fā)展的趨勢，而且在學校中西醫(yī)受到特別的青睞，而且以西醫(yī)的實驗方法來對中醫(yī)展開相關(guān)的研究工作，最終導致學生對中醫(yī)文化的學習、掌握能力逐漸削弱。
（四）醫(yī)學院校中教師結(jié)構(gòu)不合理
目前，在醫(yī)學院校中存在著一個問題：從事人文教學的教師，不太懂醫(yī)學；懂醫(yī)學的教師，人文傳統(tǒng)教育功底未必深厚；既懂得醫(yī)學知識又懂得古文獻知識的教師更是少之又少。醫(yī)學院校嚴重缺少醫(yī)學和人文交叉融合的復合型人才，最終會影響醫(yī)學人文教育培養(yǎng)工作。
三、積極探索中醫(yī)文化融入醫(yī)學院校人文素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑
（一）加強對醫(yī)學生基本功的培養(yǎng)
教師要為學生梳理出中醫(yī)文獻的發(fā)展脈絡(luò)，明確一些醫(yī)藥文獻的版本、目錄，以及指導學生掌握基本的文獻學、?？睂W、版本學等基礎(chǔ)知識，慢慢提高他們的興趣以及閱讀能力。
（二）加大醫(yī)學教材建設(shè)力度
針對學生的實際特點，選編適合學生實際需要的教材非常重要。在整理選編教材時，要注意發(fā)揮經(jīng)典文獻的作用，并且“中醫(yī)經(jīng)典著作的學習與加強臨床實踐充分結(jié)合起來，最終將中國傳統(tǒng)文化融入到中醫(yī)經(jīng)典之中”。此外，在學習的過程中，注意將傳統(tǒng)思維模式與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，幫助學生解決閱讀障礙，形成良好的閱讀習慣。
（三）開設(shè)跨學科文化傳統(tǒng)選修課程
由于中醫(yī)文化內(nèi)涵豐富，包含著許多優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，并且與多學科聯(lián)系密切；所以，在醫(yī)學院校中開設(shè)跨學科文化傳統(tǒng)選修課程，不僅可以開闊學生的視野，而且還可以使學生的知識體系更加完整、系統(tǒng)。
（四）教師知識結(jié)構(gòu)
亟待改善加強醫(yī)學院校教師的整體知識結(jié)構(gòu)以及人文素質(zhì)是非常必要的。首先，可以從目前從事人事教育的教師培養(yǎng)中，對于他們的知識空白進行完善、彌補；其次，醫(yī)學院校要不斷加強對高學歷人才的引進力度，加強人才在多學科中的培養(yǎng)力度以及突出中醫(yī)文化內(nèi)涵培訓力度。
（五）現(xiàn)代教學方法與手段的靈活運用
在講授中醫(yī)的課程中，教師可以采用案例教學、情景教學等多種方法，鼓勵學生參與到課堂討論中，不斷激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的積極性與參與性，調(diào)動他們學習中醫(yī)的興趣。這樣在中醫(yī)教學中蘊含的人文精神、人文思想，就會很容易被學生所理解、接受。
以臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生為例，在第七學期也就是大四的第一學期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學標準、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學習醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學習方式，學生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認識，更缺乏醫(yī)患溝通的實操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實踐，因此學生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。
1.2臨床實習階段未設(shè)置課程
臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生在第期開始進入生產(chǎn)實習階段，此階段學生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學生們在醫(yī)護衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學生們進行針對性的引導。
2根據(jù)臨床實踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學素質(zhì)并評估
2.1臨床實習期間培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能
學生進入了臨床實習階段就意味著進入醫(yī)患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓與指導，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生生產(chǎn)實習階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應(yīng)用所學的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”培訓為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓及師資培訓的老師進行帶教。在學生進入生產(chǎn)實習后，可以由輔導員隨時收集學生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實例等，收集案例后由輔導員統(tǒng)一交給授課及培訓老師，生產(chǎn)實習滿1個月時，由定期授課及培訓老師在“實習生小講座”時間進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓、醫(yī)患溝通案例解析和點評。培訓老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學等對學生進行系統(tǒng)培訓。
2.2引入人文醫(yī)學素質(zhì)評估體系
鑒于培訓和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學教育者十分重視對醫(yī)學生溝通能力的評估。美國醫(yī)學研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學生所應(yīng)具備的六個方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學考試也要求在客觀標準臨床考試中增加對學生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實習之前、生產(chǎn)實習第3個月、生產(chǎn)實習第6個月及生產(chǎn)實習結(jié)束時采用SEGUE量表可以評價學生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓后的變化情況，既有助于學生學習，有利于老師評價教學效果。
2結(jié)果
關(guān)于“對人文素質(zhì)教育重要性認識”，94．3％的學生認為人文素質(zhì)教育很重要，24．1％的學生認為其所在學校不夠重視人文素質(zhì)教育。有18．9％的學生認為人文科學更重要，對人的發(fā)展和影響更深遠，意義更重大。對于影響醫(yī)學生人文素質(zhì)最重要的因素，本科生更傾向于個人，研究生則更傾向于社會，造成差異的原因可能為本科生目前接觸的生活環(huán)境比較單一，加之社會活動較少，而研究生則相反。結(jié)果見表1。在評價人文素質(zhì)課程的作用中，選擇最多的三個選項是“有助于改善和處理醫(yī)患關(guān)系”，“豐富自己的專業(yè)內(nèi)涵”和“有助于職業(yè)規(guī)劃”，且三個選項中本科生與研究生的人數(shù)相當。其中，選擇“對科技論文的寫作有幫助”、“能夠訓練思維方式”和“能夠激發(fā)進一步學習興趣”的研究生明顯多于本科生，這是由于研究生的學習經(jīng)歷和人生閱歷較本科生豐富，接觸臨床工作和科研工作的機會和時間更久，因此對于研究生來說，在上述三個方面較本科生的體會更深。結(jié)果見表2．關(guān)于對人文素質(zhì)教育課程看法的調(diào)查中，大部分學生上過人文素質(zhì)教育課程，其中本科生多于研究生，這可能會受到研究生來自不同院校的影響。在對人文素質(zhì)教師教學效果的調(diào)查中，46．5％的學生認為教師并不能將人文素質(zhì)教育融入到教學中，學生更關(guān)注人文素質(zhì)教師的教學方法、人格魅力和教學態(tài)度。在對人文素質(zhì)課程安排的調(diào)查中，62．7％的學生不滿意學校的人文素質(zhì)教育課程和活動，認為人文素質(zhì)課程占總體的比例需要提高。在對課程考核方式的調(diào)查中，學生更傾向于人文素質(zhì)課程采用多種考核方式，如實踐、論文和課堂表現(xiàn)，基本不認可考試考核的方式。結(jié)果見表3。在不選擇學習人文素質(zhì)課程原因的調(diào)查中，最主要的原因是專業(yè)課和基礎(chǔ)課過于繁重，其次是學校沒有給予過多重視和課程內(nèi)容枯燥。結(jié)果見表4。除了醫(yī)學生必修的醫(yī)學倫理學、醫(yī)患溝通等主要醫(yī)學人文素質(zhì)課程外，醫(yī)學職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導、衛(wèi)生政策與法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)管理學是學生最希望學到的人文素質(zhì)課程。結(jié)果見表5。這與口腔醫(yī)生就業(yè)的特殊性有關(guān)，由于目前口腔診所的迅猛發(fā)展和國家對其政策的支持，口腔醫(yī)學生的就職范圍更廣，這也對口腔醫(yī)學生的管理能力、政策法規(guī)和職業(yè)規(guī)劃等軟實力有更多的要求，因此，相對于其他專業(yè)，對口腔醫(yī)學專業(yè)的人文素質(zhì)教育方向需要有更大的轉(zhuǎn)變才能滿足未來的社會需求。
二、人道主義倫理學的進路:生產(chǎn)性人格塑造
弗洛姆剖析了社會生活中由規(guī)范倫理學導致極權(quán)問題，深刻指出了人類心理的“逃避機構(gòu)”。他的本意并不說人類對自由的逃避是不可避免的的痼疾，而是想喚起人類對真正自由的熱切追求，借由精神治療的方式重塑健全的人性，培養(yǎng)出生產(chǎn)性的人格。由此，人類才能把握真正自由，實現(xiàn)自身的目的，沖創(chuàng)出可能的生活。弗洛姆強調(diào)面對自由的悖論，人類會產(chǎn)生無意義感。那么，要克服這種感覺的方法有二:“一個自然就是靠自己與世間的愛去工作，很真誠地去表現(xiàn)情緒、感覺與智能……，另外就只有后退，放棄其自由”。而唯有具備“生產(chǎn)性人格”，才能靠自己與世間的愛去工作，成為真正主動的主體，而獲得自由。同時，放棄自由只可能是一種短暫的安慰，并不能解決生活中的問題。因為服從、依賴、受虐并不能改善生活，當人類為一個“不為己”的目標殷勤奮斗的幻覺破滅之時，屆時迎來的將是更深層次的內(nèi)心焦慮，是“人的潛能”自我荒廢的深深懊惱。因此，自我哄騙與對權(quán)威的服從，要讓位于“生產(chǎn)性人格”。人格健全的個體，能憑借理性和愛而去工作，實現(xiàn)自身所蘊藉的目的與潛能。所以，生產(chǎn)性人格塑造是通向人類真正自由之途，也蘊藉著人類對好生活的向往。在弗洛姆的文本中，所謂的生產(chǎn)性人格就是“人運用他之力量的能力，是實現(xiàn)內(nèi)在于他之潛力的能力。如果我們說，他必須運用他的力量，那么，這就意味著他必須是自由的，他不能依靠那些控制他力量的人”。弗洛姆相信，“生產(chǎn)性”才是健全的人格取向。因為人類的生存時刻面對著兩種類型的悖論，一是存在的悖論，即生與死的問題;二是歷史性的悖論，即人類(個體)的限制條件與潛能實現(xiàn)(可能性)的問題。人對存在的悖論是無望的，而歷史性的悖論則能夠通過歷史條件的改換或通過對人格的“生產(chǎn)性取向”的塑造來解決。在生活中，存在的悖論不是最大的困惑，而歷史悖論才是重心。人類對“自由”的逃避，事實上也是一種歷史性的悖論，因為只要實現(xiàn)自由的條件極大的充沛，那么任何形式上的自由都將是實質(zhì)的自由。然而，歷史條件是相對穩(wěn)定的、有限的，那么“生產(chǎn)性取向”的塑造對幸福的意義就顯得格外的重要?！吧a(chǎn)性取向”區(qū)別于人的“逃避的機構(gòu)”，它不依賴于某個權(quán)威或“原始聯(lián)系”，它徑直地驅(qū)動人去創(chuàng)造性的愛與思維，在一種生產(chǎn)性的工作中，實現(xiàn)自己作為人的潛在能力。生產(chǎn)性取向的人格的最基本特征就是具備真正的自由。真正的自由者具備自由的能力，意味著能獨立的思考問題，能切實地選擇自己的價值與目的，為自己的可能生活做出安排和籌劃，能夠追求自己的幸福。同時，也是主動地去愛的主體，具有生產(chǎn)性人格的人，不是被愛的對象，不是依賴癥患者，更不是一個卑瑣的“現(xiàn)實主義者”———逢迎世俗以謀名利。因為“‘現(xiàn)實主義者’似乎和精神病患者全然相反，但實際上，他只是精神病的補充”?？偟膩碚f，生產(chǎn)性是人特有的潛能的實現(xiàn)，是人運用他自身力量的實現(xiàn)。所以，具備生產(chǎn)性取向才是真正自由的人。“實際上，人的生產(chǎn)性能創(chuàng)造出物質(zhì)財富、藝術(shù)作品和思想體系，但生產(chǎn)性所創(chuàng)造出的最重要對象是人自己”。因此，自由即意味著人自身的潛能能夠得以實現(xiàn)。弗洛姆強調(diào)人要真正實現(xiàn)自己的潛能，就要明白自己真正的利益之所在，不要將自私與自愛混淆起來，人要成為他自己，必要一番“自我的追尋”。那么，人的自身利益又是什么呢?在弗洛姆看來，在人類(個體)的天賦能力(物質(zhì)的力量)和境遇(手中的武器)中有其固有的潛在能力與目的，實現(xiàn)這種潛在的能力與目的，是人最大的自身利益所在。所以，自愛是人的最大責任，而將潛能荒廢掉是人最大的不道德。從倫理的角度去考慮，則“我們的道德問題是人對自己的不關(guān)心”，而自由“是根據(jù)人的存在法則去認識人的潛力，實現(xiàn)人的真正本質(zhì)”。其中，人的良心是喚起人去熱望自由的巨大動力。正是基于這種“道德判斷”和對人性格的基礎(chǔ)科學研究，弗洛姆否棄了權(quán)威主義的或者絕對主義的倫理學體系，強調(diào)普遍的人道主義倫理體系，而該體系的核心就在于認為生產(chǎn)性取向的人格，是個體獲得自由的根本進路，使得個體能夠認識人存在的意義，進而對其生活中的得失進行負責。所以，生產(chǎn)性人格是人類所熱望的自由的基礎(chǔ)，是自由的路徑，而自由又是幸福生活的前提。由是觀之，自由與幸福也是互為一體地蘊藉于“生產(chǎn)性人格”概念之中的。
1．2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護人員感染的主要危險因素;醫(yī)護人員在工作中接觸的各種化學消毒劑或手術(shù)時接觸的麻醉氣體，對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因為工作需要，醫(yī)護人員還要接觸各種電子儀器，會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等，造成醫(yī)護人員免疫力下降，長期下來，一些醫(yī)護人員年紀輕輕就患上各種頑癥，隨時有可能奪去他們的生命。
1．3抑郁自殺有研究表明，醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大，80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒，約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個特殊的職業(yè)群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對一些突發(fā)事件、自然災害，部分醫(yī)護人員常常會感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下，個體如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式，心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。個別醫(yī)護人員因心理抑郁長期得不到疏導，且個體心理認知存在著缺陷，可能會走上輕生的道路。
2社會原因?qū)е箩t(yī)護人員早逝的倫理學問題
2．1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標準化，患者對醫(yī)院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)注的熱點話題，備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機，醫(yī)患關(guān)系嚴重惡化，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生。
2．2工傷意外隨著國內(nèi)交通運輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、，醫(yī)護人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴，事關(guān)患者性命，這就要求醫(yī)療救護系統(tǒng)要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復雜加之超速、違規(guī)行駛等，造成醫(yī)護人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫(yī)護人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發(fā)生。
3醫(yī)護人員非正常年齡早逝的倫理學問題的相關(guān)對策
3．1科學合理安排工作時間和工作任務(wù)，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞從管理機制上有意識地防止過度疲勞，醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實際工作量調(diào)整人力資源，合理安排工作時間。對于工作任務(wù)比較重的科室，應(yīng)加派人手，合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導，盡量緩解醫(yī)護人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護人員在業(yè)余時間進行各種休閑、放松的體驗活動，對有休息訴求的人員可根據(jù)實際情況酌情安排。
3．2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程，改善工作環(huán)境，減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導應(yīng)高度重視醫(yī)護人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風險，合理設(shè)計操作流程，改善醫(yī)療操作環(huán)境，為醫(yī)護人員提供完善的防護工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報系統(tǒng)，簡化上報流程，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員進行及時有效的處理，并予以心理疏導工作，減少醫(yī)護人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢，建立健康檔案，動態(tài)觀察醫(yī)護人員的健康指標。加強宣傳和培訓，使醫(yī)護人員從心理上充分認識職業(yè)暴露的危害，并從行動上嚴格執(zhí)行標準預防，降低職業(yè)暴露的機率。
(一)學校對學生人文教育不夠重視。人文教育的基本意義不是為了傳授任何特定職業(yè)所需要的知識，而是為具備一切職業(yè)所需要的能力打基礎(chǔ)。而在當前醫(yī)學教學過程中，大多教師認為醫(yī)學教育應(yīng)該是培養(yǎng)學生醫(yī)學技能為主，將人文教育放置于邊緣化的地位。醫(yī)學類院校對學生的教育嚴重傾斜向職業(yè)教育，忽視了人文教育。許多醫(yī)學院，大量開設(shè)專業(yè)課程，而將人文教育科目設(shè)為選修課程，使得學生在學習過程中只重視專業(yè)技能的學習，忽視了人文科目的學習，導致學生缺乏正確的人生觀和價值觀以及人文精神逐漸缺失。未來走入社會工作，對患者缺乏責任心、耐心和愛心，不能很好的和患者及其家屬溝通，影響醫(yī)療活動進行。(二)師資力量薄弱。教師的言行直接影響著學生，然而大多醫(yī)學類院校并沒有開設(shè)人文社科課程，其主要原因是人文社科課程要求師資力量必須是兼具人文科學與醫(yī)學背景的復合型人才。然而結(jié)合我國教育現(xiàn)狀來看，醫(yī)學院的師資力量并不能兼具兩者，都是側(cè)重于各個專業(yè)。對于兩者專業(yè)教學，教師沒有將醫(yī)學技術(shù)與人文教育進行很好的結(jié)合。導致學生只注重了技能學習，在學習人文社科時，沒有打好踏實的基礎(chǔ)，不能切實提高他們的人文素養(yǎng)，不利于學生的醫(yī)學人文素質(zhì)發(fā)展。(三)教學方法陳舊單一。人文類科目所涵蓋的知識面較寬泛，需要教師靈活運用各種教學形式和方法，并與學生進行較好的互動和溝通。但是，我國教育目前的現(xiàn)狀仍然是灌輸式教學，老師只是一味的給學生講內(nèi)容，并不能引起學生學習的興趣，同時也不利于學生通過人文教育獲得思考、表達自己、更好的與人溝通這些隱形的能力。傳統(tǒng)的教學方法也不利于大學生形成這樣的能力，只有真正的使學生成為課堂的主體，才能培養(yǎng)出擁有創(chuàng)造力、解決問題的能力、決策力的人才。(四)學生主觀認識有偏差。大部分學生認為人文教育不是本學科主題，有些學生認為人文教育是個人休養(yǎng)，不應(yīng)該納入教學，有些學生甚至認為是副課，是耽誤正課時間。將人文教育主觀上看成一種負擔，因而導致人文教育不被重視的局面。
二、醫(yī)學生人文教育發(fā)展的對策
(一)學校應(yīng)重視人文教育。醫(yī)學生人文素質(zhì)教育能夠發(fā)展的前提是學校、教師以及學生都能重視它。在專業(yè)的師資力量相對薄弱的情況下，學校應(yīng)倡導輔導員或班主任開展人文教育科目相關(guān)的主題班會、研討會，結(jié)合醫(yī)學生的專業(yè)特點與人文課程之間的聯(lián)系，開展學生校園活動、專業(yè)研討、案例討論、社會實踐活動、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目。把研討班會作為人文教育的核心教學手段，在專業(yè)教師、班主任的指導下，它能讓學生學到用批判的眼光閱讀、分析數(shù)據(jù)、清晰的表達自己。擁有了這些分析、解決問題的能力，學生才能在以后工作中更好的與患者溝通，做個德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。另外，學校應(yīng)將人文教育科目納入學生主修課程，多開設(shè)一些人文課程，讓教師提供學生所需，而學生則選取他們喜歡的。(二)教師應(yīng)加強自身醫(yī)學人文素質(zhì)。醫(yī)學院教師都具有豐富的醫(yī)學經(jīng)驗，但是他們往往會忽視自身的人文素質(zhì)培養(yǎng)，這也是導致醫(yī)學專業(yè)教師不能很好的將專業(yè)知識與人文教育相結(jié)合的原因。學校應(yīng)該增加對青年教師進行人文方面的學習和培訓，多給教師提供去人文社科類院校進行溝通交流的機會。只有這樣，專業(yè)教師的人文素養(yǎng)才能得到提高，就可以把人文教育和專業(yè)科目較好的融會貫通，并在教學中言傳身教給學生。(三)采用形式多樣的教學方法。傳統(tǒng)的教育方法不僅不利于學生學習興趣的培養(yǎng)，也不利于真正的在高校發(fā)展人文教育。教師在進行人文科目教學或開展主題班會的過程中，應(yīng)多進行師生交流、學生與學生的交流，了解學生基本素質(zhì)情況，還可以開展形式多樣的教學方法，如情境教學法、模擬教學法、身份對換法，讓學生模擬醫(yī)院治療場景，深入醫(yī)患角色，并采用身份互換即學生扮演患者，讓學生感受和理解患者在接受治療過程中的心理，進而才能感受患者的不易，有利于在以后的行醫(yī)過程中采取友善的態(tài)度面對患者。(四)鼓勵學生深入基層學習。除了課堂學習外，教師還應(yīng)鼓勵學生深入基層學習，了解醫(yī)療現(xiàn)狀以及病患需求，在實踐中應(yīng)積極引導學生具備良好的執(zhí)業(yè)操守和人文素質(zhì)［2］。在學習的過程中，學生不僅能鞏固自身的專業(yè)知識，同時還能更加深入的了解病患，這個過程是鍛煉學生人文素質(zhì)的好機會。只有實踐經(jīng)驗才能真正喚醒學生的人文精神和責任意識，激發(fā)學生提高自身醫(yī)學人文素質(zhì)的自覺性。
三、結(jié)語
廣大醫(yī)學院校應(yīng)注重本校學生的人文教育，要以培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人才和高素質(zhì)的醫(yī)學人才為教學目標，不斷深化改革教學體制。教師和學生在教學和學習過程中不斷努力，教師應(yīng)不斷提高自身的人文素質(zhì)并采取符合學生心理特點的教學方法，引導學生做一個德才兼?zhèn)涞娜?。學生在學習過程中，在提高專業(yè)技能和知識的同時，要著重培養(yǎng)自己的人文素養(yǎng)，提高與患者溝通的能力、解決問題的能力、能夠用易懂的語言清晰的表達自己，做到設(shè)身處地的為病患考慮，在以后的實踐工作中，對患者能夠做到盡職盡責，熱情和友善。
作者:李冰 單位:西安醫(yī)學院
在高速發(fā)展的當下，人們的綜合素質(zhì)有了較大提高，對醫(yī)生也提出了更高的要求，他們不僅要擁有豐富的臨床知識，還必須有責任感。在競爭激烈的今天，醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認可。因此對醫(yī)學教育有了全新的標準，醫(yī)學院校必須加強人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊和靈活的思維的合格醫(yī)學生。因此，人文教育在醫(yī)學教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學自身發(fā)展的要求
醫(yī)學研究是一門自然科學和人文科學相結(jié)合的綜合研究，研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學教育，較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對醫(yī)學持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外，隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多，這就需要醫(yī)學工作者更加關(guān)注人們的習慣和狀態(tài)，以及生存環(huán)境等，從不同角度來分析病因，才能有效提出解決辦法。因此，在醫(yī)學教育中要培養(yǎng)醫(yī)學生就必須加強人文教育。
2加強醫(yī)學教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念，優(yōu)化設(shè)置
首先，醫(yī)學教育者要轉(zhuǎn)變教學理念，讓學生認識到醫(yī)學教育不僅是職業(yè)教育，同時還是人性教育，要讓學生了解到人文精神是醫(yī)學教育的源動力，也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛之心，才能真正了解患者的痛楚，從而更好的醫(yī)治。其次，醫(yī)學院校要優(yōu)化課程，豐富內(nèi)容，完善人文教學的內(nèi)容和形式，在教育過程中樹立正確人生觀、價值觀。
2.2加強醫(yī)學人文教育的師資建設(shè)
師資隊伍和教學水平是醫(yī)學人文教育順利開展的關(guān)鍵，醫(yī)學院校必須建設(shè)一支經(jīng)驗豐富的師資隊伍。從事過人文教育研究的臨床教師，才能承擔醫(yī)學教育中人文教育的任務(wù)。另外，還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學習的機會，從而使其在實際教學中能更好的與國際接軌。
2.3加強校園文化建設(shè)，營造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對學生的素質(zhì)和知識的形成有重要的影響，因此，良好的校園文化氛圍是提高學生素質(zhì)的重要因素?？梢酝ㄟ^舉辦各類公益活動，提高學生的品位和熱情，使學生潛移默化的吸收人文知識，提高自身素質(zhì)；另外，開設(shè)各種人文系列講座來提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)、對擴大視野有重要的意義。
2在實踐中引導
2.1學會關(guān)愛
對于“醫(yī)者仁心”，現(xiàn)在許多醫(yī)學生看來，只不過是老教授口中常念叨的詞語，對其中的含義早已淡化和陌生。就像沒有經(jīng)歷過地震傷痛的人無法深刻領(lǐng)會身處在那樣的環(huán)境中是一種怎樣絕望的處境。同理，只靠實驗和書本知識的學習鍛煉，醫(yī)學生也不能深刻的感受到醫(yī)生到底是一種怎樣神圣而莊嚴的職業(yè)。對此，高?？蓪⒕哂幸欢ɑA(chǔ)的醫(yī)學生，通過見習的方式安排到病人的身邊進行簡單的日常照護，不斷加強病人與學生的溝通交流。這樣，能讓醫(yī)學生在病人的身邊進行細微的觀察，補充學習到那些書本上沒有的或是變動性較強的知識，更重要的是讓醫(yī)學生親密接觸到被病痛折磨的患者，能更加理解他們身體上的痛苦和情感的需要，在實際中用樂觀積極的態(tài)度去幫助患者，關(guān)愛他們。這對培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神會帶來很大的幫助，對培養(yǎng)值得病人信賴的醫(yī)師具有重要意義。
2.2培養(yǎng)醫(yī)德
醫(yī)德，顧名思義就是作為醫(yī)生的職業(yè)道德，它是調(diào)整醫(yī)生和病人，醫(yī)生和社會關(guān)系的道德規(guī)范。正如孫思邈曾在《千金方》里提到的：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親至想。”這也是現(xiàn)代醫(yī)學生在成為一名合格的醫(yī)師之前需要掌握的精神力量。醫(yī)科院校可在早期的一二年將醫(yī)學生送去參加醫(yī)療咨詢服務(wù)或是社區(qū)義工等實踐活動，既能增強學生的職業(yè)適應(yīng)力，提高學生的綜合素質(zhì)，還能促進他們對社會認同感的建立，正好適應(yīng)當今社會的發(fā)展需求。在隨后幾年的學習中，有了一定基礎(chǔ)的學生就可以跟隨老師進入醫(yī)院實習，這樣的實踐課程能幫助其更好的樹立起“救死扶傷”的職業(yè)觀念，培育自己養(yǎng)成學會尊重患者、一視同仁的職業(yè)操守，養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的職業(yè)準則。
2.歷史學科的本質(zhì)是人文學科對學生進行人文主義教育的承載者是各門人文學科。所謂人文學科，是相對于自然學科而言的，其研究的主要對象是人的精神世界和文化世界。這些學科設(shè)立的目的是通過對人與人、人與社會、人與自然等之間關(guān)系的探討，將人類優(yōu)秀文化成果內(nèi)化成一個人的人格、品質(zhì)與修養(yǎng)，從而達到發(fā)展人性、健全人格、完善素養(yǎng)的目的。歷史學科無論是從其淵源還是主旨功能來看都是典型的人文學科，其核心是文化素養(yǎng)的養(yǎng)成，而不是一門實用性的應(yīng)用學科。與其他學科相比，它在人文教育方面的作用更加突出，因為歷史就是人類自身發(fā)展的歷史，就是用人對人自身發(fā)展的認識去教育后人，其豐富的人文資源，在陶冶情操、完善人格、傳承文化上具有特殊的優(yōu)勢。所以，人文主義教育是歷史教育最本質(zhì)的屬性，人格教育是歷史課程的最重要的目標。所有背離了這一屬性和目標的教育行為都不是真正的歷史教育。
二、歷史教育的現(xiàn)狀
1.歷史學科在學生中的窘境北京教科院基教研中心的專家曾對北京市2000多位學生課程的學習狀況進行了仔細的調(diào)查。其中學生對歷史課程有以下反映：在“最不愿學的課”的排序中，歷史課排第3位；在學生對15門中學課程喜歡程度由低到高的排序中，歷史課排第2位；歷史課被學生視為枯燥、沒意思的課。趙亞夫教授曾進行過“關(guān)于學生和教師的歷史教育觀念”的調(diào)查，學生比較有代表性的幾個看法是：①歷史就是時間、地點、人名和事實的代名詞；②學習歷史要死記硬背，所以歷史課是一門令人生厭的課程；③歷史課上學習的東西往往不切實際，距離現(xiàn)實生活太遠，而且不能有自己的看法；④歷史就是教科書上寫的東西，既不是故事，也不是史實；⑤我們的歷史觀點經(jīng)常是被強迫接受的。（趙亞夫：《追尋歷史教育的本義——兼論歷史課程標準的功能》，《課程•教法•教材》2004年第3期）我也在安徽省蚌埠市第一中學學生中進行過類似的調(diào)查，結(jié)果大同小異。我們曾經(jīng)認為最有意思、最吸引學生的歷史課在學生心目中的地位如此之低，這令我們每一位歷史教師震驚，我們到了必須深刻反思的時候了。
2.歷史課堂的普遍教學模式與人文精神的背離在當前的歷史教學中有兩種普遍的背離人文主義教育的功利教學的行為。一種是“唯知識論”，這種教學模式就教學內(nèi)容而言，考試考什么我就教什么、練什么；就教學方法而言，歷史就是照本宣科、死記硬背；就評價方式而言，學生考高分就是歷史學得好。雖然在理論上我們都知道這種“填鴨式”的教學模式是在扼殺學生的學習興趣與潛能，是在遮蔽歷史豐富的人文內(nèi)涵，但在現(xiàn)實中由于種種原因我們很多歷史教師仍然奉行不逾。另一種則是近年來頗為流行的“唯能力論”，這種模式是在新課程改革和相應(yīng)的高考進行后，教師針對高考對“新材料”“新情境”的重視，片面崇尚對史料的概括、提煉、分析等邏輯思維能力，從而將學生的思維引向標準化、機械化和統(tǒng)一化，從而將豐富人文內(nèi)涵的歷史教學轉(zhuǎn)變?yōu)榧兗夹g(shù)性純理性的歷史史料教學。就歷史教學的本質(zhì)而言，這種教學模式的危害更甚于前一種，因為人文教育的價值就是在于對一味強調(diào)“技術(shù)理性”“唯智教育”等非人性化教育的否定，就是在于對情感、人格的陶冶，而“唯能力論”恰恰又將我們帶回了人文主義教育所要否定的那些東西。
三、在具體教學中加強人文主義教學的實踐
1.在學習目標設(shè)計上注意突出對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)設(shè)計學習目標的宗旨是讓學生通過教學發(fā)生變化并獲得進步。作為培養(yǎng)人文素養(yǎng)的核心學科，歷史要求學生的變化與進步是人格的健全與完善。因此，歷史學習目標的重心應(yīng)該在塑造學生的人格、豐富學生的人文精神、培養(yǎng)和發(fā)展學生的社會適應(yīng)能力上。我們要充分利用歷史豐富的素材，如用優(yōu)秀的歷史人物、富有人文內(nèi)涵和值得深刻反思的歷史事件等引導學生設(shè)身處地地在歷史環(huán)境中理解歷史、與歷史人物進行心靈的溝通和碰撞，從而產(chǎn)生情感的共鳴，在情感體驗內(nèi)化的過程中接受心靈的洗禮、感悟人格的魅力、反思人性的弱點。隨著情感體驗的積累，人文素養(yǎng)在潛移默化中得以增長。
二、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源解決實際問題
由于外面的世界吸引學生眼球的東西太多。例如，網(wǎng)絡(luò)游戲把男孩子帶入虛擬的戰(zhàn)斗狀態(tài)，花樣美男黏住了青春女孩的心，荷爾蒙分泌和內(nèi)分泌的失調(diào)，又擾亂著一個個學生的思緒，今天的世界太美好了，令人選擇的東西目不暇接……諸多因素的疊加，使得學生上課的狀態(tài)與幾年前相比不可同日而語。每一學科、每個班級總會出現(xiàn)這樣的情形：一道題，如果是教師一對一輔導，聽得明白、理解透徹，一旦教師集體輔導，將會出現(xiàn)一大批一頭霧水的學生。這就形成了一種情況：教師講得很累，明白的不用講就已明白，不明白的講了也是白講。分析起來有幾個原因。首先，是習得性無助，之所以不聽是因為不明白，曾經(jīng)幾次努力聽講都沒有明白，所以現(xiàn)在就放棄聽講。當然與此相反的是習得性強化，因為明白所以有好成績，所以會受到賞識。其次，不是每個人都可以直接領(lǐng)悟別人的意圖，當自己的領(lǐng)悟時間延長于同齡人時，他們就會出現(xiàn)接受慢的現(xiàn)象，也沒有勇氣再次向教師和他人提起自己困惑的地方，困擾一旦增多，長時間會形成知識的負積累和聽課的惡性循環(huán)———聽不懂———得低分———沒興趣。針對此種情況我將每天需要講解的新課和部分習題錄制成視頻，上傳到網(wǎng)上。經(jīng)調(diào)查，兩個班97個學生家庭中，沒有電腦的家庭僅有12戶，在這12戶中，有4戶有wifi，可以用手機觀看視頻。現(xiàn)在我每天都有新的視頻上傳，只要學生在學校有聽不懂的地方，回家打開電腦便可以進行自主學習。經(jīng)過一個月的試驗，很多學生的數(shù)學成績都有了很大的提高，這說明這種方法對學生來說是很有用的。
三、利用家訪，推廣視頻教學
雖然翻轉(zhuǎn)課堂在美國和中國一些發(fā)達地區(qū)已經(jīng)進行得如火如荼，但對本地區(qū)來說依然是個新鮮屋，要讓大部分人接受，教師不費一番功夫去解釋肯定不行。我對兩個班的學生進行劃片，利用三個周末對數(shù)學成績不太理想的學生進行家訪，目的是推廣視頻教學。家訪的過程中我發(fā)現(xiàn)很多學生學習成績不理想的原因是對自己不理解的內(nèi)容置之不理，回到家中從來不看或者很少看教師錄制的視頻，家長不知道有此視頻可供學習，使得他們的學習出現(xiàn)斷檔，還有就是家長害怕孩子玩游戲，所以不讓孩子開電腦，學生無法看到。針對此種情況，我提出建議，在家長有效監(jiān)督時間范圍內(nèi)，如果遇到不明白的問題，每天可以進行20分鐘的視頻學習、查閱資料，其他時間關(guān)閉電腦，寫作業(yè)。
總之，隨著社會的發(fā)展，美國黑人的文學、音樂、戲劇和繪畫等用以表達黑人歷史、生活、情感和思想，并具有強烈的黑人民族文化色彩的藝術(shù)表現(xiàn)形式，“體現(xiàn)了黑人的存在，也體現(xiàn)了黑人文化的存在，是黑人心靈吶喊的最強音，也是黑人反抗種族歧視的有力武器?！保?］
二、對后輩的影響
復興的另一個重要貢獻是其對后來的黑人作家和藝術(shù)家的開創(chuàng)性和奠基性影響。復興時期的文學為后來的黑人作家打開了大門。在出版界，許多出版商開始樂意接受黑人作家的作品，黑人作者的書籍以歷史上空前絕后的速度和數(shù)量印刷出版。有的雜志甚至主動向黑人作家約稿，如《當代詩歌》的編輯拉爾夫•切尼(RalphCheney)就曾寫信向黑人詩人康帝•卡倫約稿。
［3］與復興之前黑人作家對白人出版商的完全依賴相比，這是非常具有革命性的。然而，值得注意的是，復興并沒有在文學領(lǐng)域消除種族歧視。盡管如此，哈萊姆文藝復興的確使得后來的黑人作家出版作品變得容易了許多。
更為重要的是，復興極大地鼓舞和影響了后來的黑人作家。理查德•賴特和勒洛伊•瓊斯(LeRoiJones)稱贊哈萊姆作家們，尤其是休斯，將黑人貧民區(qū)的現(xiàn)實在黑人文學作品中進行真實的展現(xiàn)。拉爾夫•埃利森(RalphEllison)回憶起他第一次接觸黑人文學時就給他留下了深刻印象:“我了解到了20年代的新黑人運動，了解到了蘭斯頓•休斯、康蒂•卡倫、克勞德•麥凱(ClaudeMckay)、詹姆斯•威爾頓•約翰遜和其他人。他們激起了我的自豪感，讓我更加認識了詩歌。我還閱讀了他們的作品，并為他們詩歌中所體現(xiàn)的哈萊姆魅力而感到興奮?！保?］復興不僅鼓舞了美國黑人作家，同時，那些在非洲和加勒比地區(qū)的作家也受到哈萊姆作家的深刻影響。來自南非的小說家彼得•阿伯拉罕姆斯(PeterAbrahams)就是其中之一。他很清楚地記得:“我閱讀了書架上美國黑人文學的每一本書。是他們使得我模糊的創(chuàng)作欲望變得明確，是他們讓我明白長遠的夢想是可以實現(xiàn)的?！保?］復興培養(yǎng)了第一代關(guān)注種族問題的、文化上覺醒的年輕畫家和雕刻家，他們反過來又培育了一代代美國杰出黑人藝術(shù)家，其中以羅•比爾敦(RomareBearden)和雅各布•勞倫斯(JacobLawrence)為代表。
在復興時期，勞倫斯還是一個小孩，但他在哈萊姆和奧古斯塔•薩維基(AugustaSavage)工作室的經(jīng)歷幫助他成為了20世紀最有名的美國黑人藝術(shù)家之一。
同勞倫斯一樣，比爾敦，在復興后期還是一個年輕人，從非洲、哈萊姆和其他途徑獲取靈感，最終成為了20世紀偉大的美國現(xiàn)代主義者之一，是一位典型的“復興”人。
三、對復興的評價
由于復興這個特殊時期的特定情況，黑人文學和藝術(shù)的繁榮是短暫的。盡管，復興卻對后來的黑人作家和藝術(shù)家產(chǎn)生了深刻影響，但是，在很多黑人作家、批評家和一些白人學者看來，哈萊姆文藝復興就其創(chuàng)造的文學藝術(shù)作品本身而言，是失敗的。一些人認為黑人作家和藝術(shù)家過于偏狹，過于關(guān)注他們種族的一些特定問題，從而無法創(chuàng)作出偉大的文學藝術(shù)作品，也無法去探索有關(guān)人類的一些普遍問題。歷史學家納森•哈金斯(NathanHuggins)則認為復興時期的文學過度拘束于過去的文學，缺乏文學的創(chuàng)造性和新穎性。哈金斯的言論基于這樣一個事實:復興時期的作家，除休斯和圖默外，都沒有將他們自身從對文學傳統(tǒng)和白人評價的效仿和盲從中解脫出來。還有一些評論家認為，復興時期的文學和藝術(shù)要么為白人贊助商所收買，要么就太過于關(guān)注白人讀者。［6］
