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時(shí)間:2023-03-29 09:26:37
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(一)古今結(jié)合、兼容并包中醫(yī)文化融合了中國傳統(tǒng)的儒家、道家、佛家等多家學(xué)說的精華,同時(shí)又吸收了自然、社會(huì)科學(xué)的優(yōu)秀文化成果,而且是在民族文化的大環(huán)境下逐漸發(fā)展起來的。中醫(yī)文化之所以博大精深,就在于這種容納古今、兼容并蓄的精神與胸懷,其影響必將深遠(yuǎn)。
(二)以人為本、天人合一中醫(yī)文化的理論精髓主要是將人與自然合二為一,注重平衡,將人作為核心,體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的思想理念。在中醫(yī)文化中融入了豐富的人文元素,因?yàn)樗饕灾袊糯?、史、哲作為基礎(chǔ),以中醫(yī)名家、典籍、文物、史跡等為對(duì)象,內(nèi)涵中包含著豐富的中醫(yī)道德觀念以及文化價(jià)值。由此可見,中醫(yī)文化不僅為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用,而且還為醫(yī)學(xué)院校開展人文素質(zhì)教育提供了生動(dòng)的教材以及豐富的資源。
二、中醫(yī)文化在醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)中的問題
(一)學(xué)生的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)較弱
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中,大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的傳授與教育,導(dǎo)致學(xué)生的傳統(tǒng)文化功底較淺,學(xué)習(xí)古代文化知識(shí)難度較大,造成學(xué)生興趣弱,缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
(二)醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)不完善經(jīng)過調(diào)查、了解
目前國內(nèi)的不少醫(yī)學(xué)院校中,沒有開設(shè)與中醫(yī)文化有關(guān)的課程的院校占很大一部分,而且像《中國傳統(tǒng)文化史》《中國古代哲學(xué)》等與人文素養(yǎng)、教育有關(guān)的課程,在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)是很有必要的。
(三)中醫(yī)研究出現(xiàn)“西化”現(xiàn)象
近年來,在國內(nèi)的中醫(yī)研究中,有著一種向著西醫(yī)化的方向發(fā)展的趨勢,而且在學(xué)校中西醫(yī)受到特別的青睞,而且以西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)方法來對(duì)中醫(yī)展開相關(guān)的研究工作,最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的學(xué)習(xí)、掌握能力逐漸削弱。
(四)醫(yī)學(xué)院校中教師結(jié)構(gòu)不合理
目前,在醫(yī)學(xué)院校中存在著一個(gè)問題:從事人文教學(xué)的教師,不太懂醫(yī)學(xué);懂醫(yī)學(xué)的教師,人文傳統(tǒng)教育功底未必深厚;既懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)又懂得古文獻(xiàn)知識(shí)的教師更是少之又少。醫(yī)學(xué)院校嚴(yán)重缺少醫(yī)學(xué)和人文交叉融合的復(fù)合型人才,最終會(huì)影響醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)工作。
三、積極探索中醫(yī)文化融入醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑
(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生基本功的培養(yǎng)
教師要為學(xué)生梳理出中醫(yī)文獻(xiàn)的發(fā)展脈絡(luò),明確一些醫(yī)藥文獻(xiàn)的版本、目錄,以及指導(dǎo)學(xué)生掌握基本的文獻(xiàn)學(xué)、??睂W(xué)、版本學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí),慢慢提高他們的興趣以及閱讀能力。
(二)加大醫(yī)學(xué)教材建設(shè)力度
針對(duì)學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn),選編適合學(xué)生實(shí)際需要的教材非常重要。在整理選編教材時(shí),要注意發(fā)揮經(jīng)典文獻(xiàn)的作用,并且“中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)與加強(qiáng)臨床實(shí)踐充分結(jié)合起來,最終將中國傳統(tǒng)文化融入到中醫(yī)經(jīng)典之中”。此外,在學(xué)習(xí)的過程中,注意將傳統(tǒng)思維模式與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合,幫助學(xué)生解決閱讀障礙,形成良好的閱讀習(xí)慣。
(三)開設(shè)跨學(xué)科文化傳統(tǒng)選修課程
由于中醫(yī)文化內(nèi)涵豐富,包含著許多優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,并且與多學(xué)科聯(lián)系密切;所以,在醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)跨學(xué)科文化傳統(tǒng)選修課程,不僅可以開闊學(xué)生的視野,而且還可以使學(xué)生的知識(shí)體系更加完整、系統(tǒng)。
(四)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)
亟待改善加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校教師的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)以及人文素質(zhì)是非常必要的。首先,可以從目前從事人事教育的教師培養(yǎng)中,對(duì)于他們的知識(shí)空白進(jìn)行完善、彌補(bǔ);其次,醫(yī)學(xué)院校要不斷加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷人才的引進(jìn)力度,加強(qiáng)人才在多學(xué)科中的培養(yǎng)力度以及突出中醫(yī)文化內(nèi)涵培訓(xùn)力度。
(五)現(xiàn)代教學(xué)方法與手段的靈活運(yùn)用
在講授中醫(yī)的課程中,教師可以采用案例教學(xué)、情景教學(xué)等多種方法,鼓勵(lì)學(xué)生參與到課堂討論中,不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)生的積極性與參與性,調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。這樣在中醫(yī)教學(xué)中蘊(yùn)含的人文精神、人文思想,就會(huì)很容易被學(xué)生所理解、接受。
以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例,在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富,包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言,這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實(shí)踐時(shí)需要了解的知識(shí),對(duì)于學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐開啟了一扇門。但從另一方面而言,由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式,學(xué)生在聽講時(shí)尚未進(jìn)入臨床,對(duì)真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認(rèn)識(shí),更缺乏醫(yī)患溝通的實(shí)操;而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實(shí)踐,因此學(xué)生在聽課時(shí)對(duì)所講述的可能并不熟悉,這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實(shí)踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。
1.2臨床實(shí)習(xí)階段未設(shè)置課程
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生在第期開始進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”,盡管學(xué)生們?cè)卺t(yī)護(hù)衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認(rèn)識(shí),但可以在每日的臨床實(shí)踐中與患者有全方位和充分的接觸,體會(huì)醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對(duì)學(xué)生們進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)。
2根據(jù)臨床實(shí)踐時(shí)間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評(píng)估
2.1臨床實(shí)習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能
學(xué)生進(jìn)入了臨床實(shí)習(xí)階段就意味著進(jìn)入醫(yī)患溝通的實(shí)操階段,在這個(gè)階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo),因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上,如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程,使其在實(shí)踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識(shí),積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德,提高自我保護(hù)的能力,可以達(dá)到事半功倍的效果。臨床實(shí)習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程,是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進(jìn)行帶教。在學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)后,可以由輔導(dǎo)員隨時(shí)收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實(shí)例等,收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師,生產(chǎn)實(shí)習(xí)滿1個(gè)月時(shí),由定期授課及培訓(xùn)老師在“實(shí)習(xí)生小講座”時(shí)間進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點(diǎn)評(píng)。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會(huì)調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
2.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評(píng)估體系
鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性,醫(yī)學(xué)教育者十分重視對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通能力的評(píng)估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會(huì)總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個(gè)方面的素質(zhì),溝通能力即為其中之一;美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對(duì)學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外,美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前、生產(chǎn)實(shí)習(xí)第3個(gè)月、生產(chǎn)實(shí)習(xí)第6個(gè)月及生產(chǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)采用SEGUE量表可以評(píng)價(jià)學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況,既有助于學(xué)生學(xué)習(xí),有利于老師評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
2結(jié)果
關(guān)于“對(duì)人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識(shí)”,94.3%的學(xué)生認(rèn)為人文素質(zhì)教育很重要,24.1%的學(xué)生認(rèn)為其所在學(xué)校不夠重視人文素質(zhì)教育。有18.9%的學(xué)生認(rèn)為人文科學(xué)更重要,對(duì)人的發(fā)展和影響更深遠(yuǎn),意義更重大。對(duì)于影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)最重要的因素,本科生更傾向于個(gè)人,研究生則更傾向于社會(huì),造成差異的原因可能為本科生目前接觸的生活環(huán)境比較單一,加之社會(huì)活動(dòng)較少,而研究生則相反。結(jié)果見表1。在評(píng)價(jià)人文素質(zhì)課程的作用中,選擇最多的三個(gè)選項(xiàng)是“有助于改善和處理醫(yī)患關(guān)系”,“豐富自己的專業(yè)內(nèi)涵”和“有助于職業(yè)規(guī)劃”,且三個(gè)選項(xiàng)中本科生與研究生的人數(shù)相當(dāng)。其中,選擇“對(duì)科技論文的寫作有幫助”、“能夠訓(xùn)練思維方式”和“能夠激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)興趣”的研究生明顯多于本科生,這是由于研究生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和人生閱歷較本科生豐富,接觸臨床工作和科研工作的機(jī)會(huì)和時(shí)間更久,因此對(duì)于研究生來說,在上述三個(gè)方面較本科生的體會(huì)更深。結(jié)果見表2.關(guān)于對(duì)人文素質(zhì)教育課程看法的調(diào)查中,大部分學(xué)生上過人文素質(zhì)教育課程,其中本科生多于研究生,這可能會(huì)受到研究生來自不同院校的影響。在對(duì)人文素質(zhì)教師教學(xué)效果的調(diào)查中,46.5%的學(xué)生認(rèn)為教師并不能將人文素質(zhì)教育融入到教學(xué)中,學(xué)生更關(guān)注人文素質(zhì)教師的教學(xué)方法、人格魅力和教學(xué)態(tài)度。在對(duì)人文素質(zhì)課程安排的調(diào)查中,62.7%的學(xué)生不滿意學(xué)校的人文素質(zhì)教育課程和活動(dòng),認(rèn)為人文素質(zhì)課程占總體的比例需要提高。在對(duì)課程考核方式的調(diào)查中,學(xué)生更傾向于人文素質(zhì)課程采用多種考核方式,如實(shí)踐、論文和課堂表現(xiàn),基本不認(rèn)可考試考核的方式。結(jié)果見表3。在不選擇學(xué)習(xí)人文素質(zhì)課程原因的調(diào)查中,最主要的原因是專業(yè)課和基礎(chǔ)課過于繁重,其次是學(xué)校沒有給予過多重視和課程內(nèi)容枯燥。結(jié)果見表4。除了醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通等主要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程外,醫(yī)學(xué)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)、衛(wèi)生政策與法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)管理學(xué)是學(xué)生最希望學(xué)到的人文素質(zhì)課程。結(jié)果見表5。這與口腔醫(yī)生就業(yè)的特殊性有關(guān),由于目前口腔診所的迅猛發(fā)展和國家對(duì)其政策的支持,口腔醫(yī)學(xué)生的就職范圍更廣,這也對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的管理能力、政策法規(guī)和職業(yè)規(guī)劃等軟實(shí)力有更多的要求,因此,相對(duì)于其他專業(yè),對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文素質(zhì)教育方向需要有更大的轉(zhuǎn)變才能滿足未來的社會(huì)需求。
二、人道主義倫理學(xué)的進(jìn)路:生產(chǎn)性人格塑造
弗洛姆剖析了社會(huì)生活中由規(guī)范倫理學(xué)導(dǎo)致極權(quán)問題,深刻指出了人類心理的“逃避機(jī)構(gòu)”。他的本意并不說人類對(duì)自由的逃避是不可避免的的痼疾,而是想喚起人類對(duì)真正自由的熱切追求,借由精神治療的方式重塑健全的人性,培養(yǎng)出生產(chǎn)性的人格。由此,人類才能把握真正自由,實(shí)現(xiàn)自身的目的,沖創(chuàng)出可能的生活。弗洛姆強(qiáng)調(diào)面對(duì)自由的悖論,人類會(huì)產(chǎn)生無意義感。那么,要克服這種感覺的方法有二:“一個(gè)自然就是靠自己與世間的愛去工作,很真誠地去表現(xiàn)情緒、感覺與智能……,另外就只有后退,放棄其自由”。而唯有具備“生產(chǎn)性人格”,才能靠自己與世間的愛去工作,成為真正主動(dòng)的主體,而獲得自由。同時(shí),放棄自由只可能是一種短暫的安慰,并不能解決生活中的問題。因?yàn)榉摹⒁蕾?、受虐并不能改善生活,?dāng)人類為一個(gè)“不為己”的目標(biāo)殷勤奮斗的幻覺破滅之時(shí),屆時(shí)迎來的將是更深層次的內(nèi)心焦慮,是“人的潛能”自我荒廢的深深懊惱。因此,自我哄騙與對(duì)權(quán)威的服從,要讓位于“生產(chǎn)性人格”。人格健全的個(gè)體,能憑借理性和愛而去工作,實(shí)現(xiàn)自身所蘊(yùn)藉的目的與潛能。所以,生產(chǎn)性人格塑造是通向人類真正自由之途,也蘊(yùn)藉著人類對(duì)好生活的向往。在弗洛姆的文本中,所謂的生產(chǎn)性人格就是“人運(yùn)用他之力量的能力,是實(shí)現(xiàn)內(nèi)在于他之潛力的能力。如果我們說,他必須運(yùn)用他的力量,那么,這就意味著他必須是自由的,他不能依靠那些控制他力量的人”。弗洛姆相信,“生產(chǎn)性”才是健全的人格取向。因?yàn)槿祟惖纳鏁r(shí)刻面對(duì)著兩種類型的悖論,一是存在的悖論,即生與死的問題;二是歷史性的悖論,即人類(個(gè)體)的限制條件與潛能實(shí)現(xiàn)(可能性)的問題。人對(duì)存在的悖論是無望的,而歷史性的悖論則能夠通過歷史條件的改換或通過對(duì)人格的“生產(chǎn)性取向”的塑造來解決。在生活中,存在的悖論不是最大的困惑,而歷史悖論才是重心。人類對(duì)“自由”的逃避,事實(shí)上也是一種歷史性的悖論,因?yàn)橹灰獙?shí)現(xiàn)自由的條件極大的充沛,那么任何形式上的自由都將是實(shí)質(zhì)的自由。然而,歷史條件是相對(duì)穩(wěn)定的、有限的,那么“生產(chǎn)性取向”的塑造對(duì)幸福的意義就顯得格外的重要?!吧a(chǎn)性取向”區(qū)別于人的“逃避的機(jī)構(gòu)”,它不依賴于某個(gè)權(quán)威或“原始聯(lián)系”,它徑直地驅(qū)動(dòng)人去創(chuàng)造性的愛與思維,在一種生產(chǎn)性的工作中,實(shí)現(xiàn)自己作為人的潛在能力。生產(chǎn)性取向的人格的最基本特征就是具備真正的自由。真正的自由者具備自由的能力,意味著能獨(dú)立的思考問題,能切實(shí)地選擇自己的價(jià)值與目的,為自己的可能生活做出安排和籌劃,能夠追求自己的幸福。同時(shí),也是主動(dòng)地去愛的主體,具有生產(chǎn)性人格的人,不是被愛的對(duì)象,不是依賴癥患者,更不是一個(gè)卑瑣的“現(xiàn)實(shí)主義者”———逢迎世俗以謀名利。因?yàn)椤啊F(xiàn)實(shí)主義者’似乎和精神病患者全然相反,但實(shí)際上,他只是精神病的補(bǔ)充”??偟膩碚f,生產(chǎn)性是人特有的潛能的實(shí)現(xiàn),是人運(yùn)用他自身力量的實(shí)現(xiàn)。所以,具備生產(chǎn)性取向才是真正自由的人。“實(shí)際上,人的生產(chǎn)性能創(chuàng)造出物質(zhì)財(cái)富、藝術(shù)作品和思想體系,但生產(chǎn)性所創(chuàng)造出的最重要對(duì)象是人自己”。因此,自由即意味著人自身的潛能能夠得以實(shí)現(xiàn)。弗洛姆強(qiáng)調(diào)人要真正實(shí)現(xiàn)自己的潛能,就要明白自己真正的利益之所在,不要將自私與自愛混淆起來,人要成為他自己,必要一番“自我的追尋”。那么,人的自身利益又是什么呢?在弗洛姆看來,在人類(個(gè)體)的天賦能力(物質(zhì)的力量)和境遇(手中的武器)中有其固有的潛在能力與目的,實(shí)現(xiàn)這種潛在的能力與目的,是人最大的自身利益所在。所以,自愛是人的最大責(zé)任,而將潛能荒廢掉是人最大的不道德。從倫理的角度去考慮,則“我們的道德問題是人對(duì)自己的不關(guān)心”,而自由“是根據(jù)人的存在法則去認(rèn)識(shí)人的潛力,實(shí)現(xiàn)人的真正本質(zhì)”。其中,人的良心是喚起人去熱望自由的巨大動(dòng)力。正是基于這種“道德判斷”和對(duì)人性格的基礎(chǔ)科學(xué)研究,弗洛姆否棄了權(quán)威主義的或者絕對(duì)主義的倫理學(xué)體系,強(qiáng)調(diào)普遍的人道主義倫理體系,而該體系的核心就在于認(rèn)為生產(chǎn)性取向的人格,是個(gè)體獲得自由的根本進(jìn)路,使得個(gè)體能夠認(rèn)識(shí)人存在的意義,進(jìn)而對(duì)其生活中的得失進(jìn)行負(fù)責(zé)。所以,生產(chǎn)性人格是人類所熱望的自由的基礎(chǔ),是自由的路徑,而自由又是幸福生活的前提。由是觀之,自由與幸福也是互為一體地蘊(yùn)藉于“生產(chǎn)性人格”概念之中的。
1.2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護(hù)人員不可避免地要與患者密切接觸,其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險(xiǎn)因素;醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸的各種化學(xué)消毒劑或手術(shù)時(shí)接觸的麻醉氣體,對(duì)人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因?yàn)楣ぷ餍枰?,醫(yī)護(hù)人員還要接觸各種電子儀器,會(huì)遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險(xiǎn)。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等,造成醫(yī)護(hù)人員免疫力下降,長期下來,一些醫(yī)護(hù)人員年紀(jì)輕輕就患上各種頑癥,隨時(shí)有可能奪去他們的生命。
1.3抑郁自殺有研究表明,醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大,80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙,50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒,約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體,承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護(hù)人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件、自然災(zāi)害,部分醫(yī)護(hù)人員常常會(huì)感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下,個(gè)體如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式,心理損害的危險(xiǎn)程度則為普通人群的2倍。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員因心理抑郁長期得不到疏導(dǎo),且個(gè)體心理認(rèn)知存在著缺陷,可能會(huì)走上輕生的道路。
2社會(huì)原因?qū)е箩t(yī)護(hù)人員早逝的倫理學(xué)問題
2.1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標(biāo)準(zhǔn)化,患者對(duì)醫(yī)院的期望值越來越高,信任度卻逐漸降低,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認(rèn)知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害,是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題,備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機(jī),醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重惡化,醫(yī)患矛盾愈演愈烈,暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。
2.2工傷意外隨著國內(nèi)交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動(dòng),交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、,醫(yī)護(hù)人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當(dāng)迅速投入到救援工作中。由于急救時(shí)間十分寶貴,事關(guān)患者性命,這就要求醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)要爭分奪秒與時(shí)間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復(fù)雜加之超速、違規(guī)行駛等,造成醫(yī)護(hù)人員傷亡的事件也并不鮮見。另外,醫(yī)護(hù)人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時(shí)有發(fā)生。
3醫(yī)護(hù)人員非正常年齡早逝的倫理學(xué)問題的相關(guān)對(duì)策
3.1科學(xué)合理安排工作時(shí)間和工作任務(wù),勞逸結(jié)合,避免過度疲勞從管理機(jī)制上有意識(shí)地防止過度疲勞,醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作量調(diào)整人力資源,合理安排工作時(shí)間。對(duì)于工作任務(wù)比較重的科室,應(yīng)加派人手,合理分配人力。對(duì)待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助,心理上給予必要的支持和疏導(dǎo),盡量緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護(hù)人員在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行各種休閑、放松的體驗(yàn)活動(dòng),對(duì)有休息訴求的人員可根據(jù)實(shí)際情況酌情安排。
3.2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程,改善工作環(huán)境,減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),合理設(shè)計(jì)操作流程,改善醫(yī)療操作環(huán)境,為醫(yī)護(hù)人員提供完善的防護(hù)工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報(bào)系統(tǒng),簡化上報(bào)流程,對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)有效的處理,并予以心理疏導(dǎo)工作,減少醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢,建立健康檔案,動(dòng)態(tài)觀察醫(yī)護(hù)人員的健康指標(biāo)。加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),使醫(yī)護(hù)人員從心理上充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害,并從行動(dòng)上嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,降低職業(yè)暴露的機(jī)率。
(一)學(xué)校對(duì)學(xué)生人文教育不夠重視。人文教育的基本意義不是為了傳授任何特定職業(yè)所需要的知識(shí),而是為具備一切職業(yè)所需要的能力打基礎(chǔ)。而在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,大多教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)技能為主,將人文教育放置于邊緣化的地位。醫(yī)學(xué)類院校對(duì)學(xué)生的教育嚴(yán)重傾斜向職業(yè)教育,忽視了人文教育。許多醫(yī)學(xué)院,大量開設(shè)專業(yè)課程,而將人文教育科目設(shè)為選修課程,使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只重視專業(yè)技能的學(xué)習(xí),忽視了人文科目的學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)生缺乏正確的人生觀和價(jià)值觀以及人文精神逐漸缺失。未來走入社會(huì)工作,對(duì)患者缺乏責(zé)任心、耐心和愛心,不能很好的和患者及其家屬溝通,影響醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行。(二)師資力量薄弱。教師的言行直接影響著學(xué)生,然而大多醫(yī)學(xué)類院校并沒有開設(shè)人文社科課程,其主要原因是人文社科課程要求師資力量必須是兼具人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才。然而結(jié)合我國教育現(xiàn)狀來看,醫(yī)學(xué)院的師資力量并不能兼具兩者,都是側(cè)重于各個(gè)專業(yè)。對(duì)于兩者專業(yè)教學(xué),教師沒有將醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文教育進(jìn)行很好的結(jié)合。導(dǎo)致學(xué)生只注重了技能學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)人文社科時(shí),沒有打好踏實(shí)的基礎(chǔ),不能切實(shí)提高他們的人文素養(yǎng),不利于學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)發(fā)展。(三)教學(xué)方法陳舊單一。人文類科目所涵蓋的知識(shí)面較寬泛,需要教師靈活運(yùn)用各種教學(xué)形式和方法,并與學(xué)生進(jìn)行較好的互動(dòng)和溝通。但是,我國教育目前的現(xiàn)狀仍然是灌輸式教學(xué),老師只是一味的給學(xué)生講內(nèi)容,并不能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,同時(shí)也不利于學(xué)生通過人文教育獲得思考、表達(dá)自己、更好的與人溝通這些隱形的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法也不利于大學(xué)生形成這樣的能力,只有真正的使學(xué)生成為課堂的主體,才能培養(yǎng)出擁有創(chuàng)造力、解決問題的能力、決策力的人才。(四)學(xué)生主觀認(rèn)識(shí)有偏差。大部分學(xué)生認(rèn)為人文教育不是本學(xué)科主題,有些學(xué)生認(rèn)為人文教育是個(gè)人休養(yǎng),不應(yīng)該納入教學(xué),有些學(xué)生甚至認(rèn)為是副課,是耽誤正課時(shí)間。將人文教育主觀上看成一種負(fù)擔(dān),因而導(dǎo)致人文教育不被重視的局面。
二、醫(yī)學(xué)生人文教育發(fā)展的對(duì)策
(一)學(xué)校應(yīng)重視人文教育。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育能夠發(fā)展的前提是學(xué)校、教師以及學(xué)生都能重視它。在專業(yè)的師資力量相對(duì)薄弱的情況下,學(xué)校應(yīng)倡導(dǎo)輔導(dǎo)員或班主任開展人文教育科目相關(guān)的主題班會(huì)、研討會(huì),結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)與人文課程之間的聯(lián)系,開展學(xué)生校園活動(dòng)、專業(yè)研討、案例討論、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。把研討班會(huì)作為人文教育的核心教學(xué)手段,在專業(yè)教師、班主任的指導(dǎo)下,它能讓學(xué)生學(xué)到用批判的眼光閱讀、分析數(shù)據(jù)、清晰的表達(dá)自己。擁有了這些分析、解決問題的能力,學(xué)生才能在以后工作中更好的與患者溝通,做個(gè)德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。另外,學(xué)校應(yīng)將人文教育科目納入學(xué)生主修課程,多開設(shè)一些人文課程,讓教師提供學(xué)生所需,而學(xué)生則選取他們喜歡的。(二)教師應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院教師都具有豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),但是他們往往會(huì)忽視自身的人文素質(zhì)培養(yǎng),這也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)教師不能很好的將專業(yè)知識(shí)與人文教育相結(jié)合的原因。學(xué)校應(yīng)該增加對(duì)青年教師進(jìn)行人文方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),多給教師提供去人文社科類院校進(jìn)行溝通交流的機(jī)會(huì)。只有這樣,專業(yè)教師的人文素養(yǎng)才能得到提高,就可以把人文教育和專業(yè)科目較好的融會(huì)貫通,并在教學(xué)中言傳身教給學(xué)生。(三)采用形式多樣的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教育方法不僅不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),也不利于真正的在高校發(fā)展人文教育。教師在進(jìn)行人文科目教學(xué)或開展主題班會(huì)的過程中,應(yīng)多進(jìn)行師生交流、學(xué)生與學(xué)生的交流,了解學(xué)生基本素質(zhì)情況,還可以開展形式多樣的教學(xué)方法,如情境教學(xué)法、模擬教學(xué)法、身份對(duì)換法,讓學(xué)生模擬醫(yī)院治療場景,深入醫(yī)患角色,并采用身份互換即學(xué)生扮演患者,讓學(xué)生感受和理解患者在接受治療過程中的心理,進(jìn)而才能感受患者的不易,有利于在以后的行醫(yī)過程中采取友善的態(tài)度面對(duì)患者。(四)鼓勵(lì)學(xué)生深入基層學(xué)習(xí)。除了課堂學(xué)習(xí)外,教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生深入基層學(xué)習(xí),了解醫(yī)療現(xiàn)狀以及病患需求,在實(shí)踐中應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生具備良好的執(zhí)業(yè)操守和人文素質(zhì)[2]。在學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生不僅能鞏固自身的專業(yè)知識(shí),同時(shí)還能更加深入的了解病患,這個(gè)過程是鍛煉學(xué)生人文素質(zhì)的好機(jī)會(huì)。只有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能真正喚醒學(xué)生的人文精神和責(zé)任意識(shí),激發(fā)學(xué)生提高自身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的自覺性。
三、結(jié)語
廣大醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重本校學(xué)生的人文教育,要以培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人才和高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才為教學(xué)目標(biāo),不斷深化改革教學(xué)體制。教師和學(xué)生在教學(xué)和學(xué)習(xí)過程中不斷努力,教師應(yīng)不斷提高自身的人文素質(zhì)并采取符合學(xué)生心理特點(diǎn)的教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生做一個(gè)德才兼?zhèn)涞娜?。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,在提高專業(yè)技能和知識(shí)的同時(shí),要著重培養(yǎng)自己的人文素養(yǎng),提高與患者溝通的能力、解決問題的能力、能夠用易懂的語言清晰的表達(dá)自己,做到設(shè)身處地的為病患考慮,在以后的實(shí)踐工作中,對(duì)患者能夠做到盡職盡責(zé),熱情和友善。
作者:李冰 單位:西安醫(yī)學(xué)院
在高速發(fā)展的當(dāng)下,人們的綜合素質(zhì)有了較大提高,對(duì)醫(yī)生也提出了更高的要求,他們不僅要擁有豐富的臨床知識(shí),還必須有責(zé)任感。在競爭激烈的今天,醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認(rèn)可。因此對(duì)醫(yī)學(xué)教育有了全新的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊(yùn)和靈活的思維的合格醫(yī)學(xué)生。因此,人文教育在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求
醫(yī)學(xué)研究是一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的綜合研究,研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育,較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對(duì)醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的生活節(jié)奏越來越快,觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多,這就需要醫(yī)學(xué)工作者更加關(guān)注人們的習(xí)慣和狀態(tài),以及生存環(huán)境等,從不同角度來分析病因,才能有效提出解決辦法。因此,在醫(yī)學(xué)教育中要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就必須加強(qiáng)人文教育。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念,優(yōu)化設(shè)置
首先,醫(yī)學(xué)教育者要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育不僅是職業(yè)教育,同時(shí)還是人性教育,要讓學(xué)生了解到人文精神是醫(yī)學(xué)教育的源動(dòng)力,也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛之心,才能真正了解患者的痛楚,從而更好的醫(yī)治。其次,醫(yī)學(xué)院校要優(yōu)化課程,豐富內(nèi)容,完善人文教學(xué)的內(nèi)容和形式,在教育過程中樹立正確人生觀、價(jià)值觀。
2.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的師資建設(shè)
師資隊(duì)伍和教學(xué)水平是醫(yī)學(xué)人文教育順利開展的關(guān)鍵,醫(yī)學(xué)院校必須建設(shè)一支經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。從事過人文教育研究的臨床教師,才能承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的任務(wù)。另外,還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),從而使其在實(shí)際教學(xué)中能更好的與國際接軌。
2.3加強(qiáng)校園文化建設(shè),營造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和知識(shí)的形成有重要的影響,因此,良好的校園文化氛圍是提高學(xué)生素質(zhì)的重要因素??梢酝ㄟ^舉辦各類公益活動(dòng),提高學(xué)生的品位和熱情,使學(xué)生潛移默化的吸收人文知識(shí),提高自身素質(zhì);另外,開設(shè)各種人文系列講座來提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、對(duì)擴(kuò)大視野有重要的意義。
2在實(shí)踐中引導(dǎo)
2.1學(xué)會(huì)關(guān)愛
對(duì)于“醫(yī)者仁心”,現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)生看來,只不過是老教授口中常念叨的詞語,對(duì)其中的含義早已淡化和陌生。就像沒有經(jīng)歷過地震傷痛的人無法深刻領(lǐng)會(huì)身處在那樣的環(huán)境中是一種怎樣絕望的處境。同理,只靠實(shí)驗(yàn)和書本知識(shí)的學(xué)習(xí)鍛煉,醫(yī)學(xué)生也不能深刻的感受到醫(yī)生到底是一種怎樣神圣而莊嚴(yán)的職業(yè)。對(duì)此,高??蓪⒕哂幸欢ɑA(chǔ)的醫(yī)學(xué)生,通過見習(xí)的方式安排到病人的身邊進(jìn)行簡單的日常照護(hù),不斷加強(qiáng)病人與學(xué)生的溝通交流。這樣,能讓醫(yī)學(xué)生在病人的身邊進(jìn)行細(xì)微的觀察,補(bǔ)充學(xué)習(xí)到那些書本上沒有的或是變動(dòng)性較強(qiáng)的知識(shí),更重要的是讓醫(yī)學(xué)生親密接觸到被病痛折磨的患者,能更加理解他們身體上的痛苦和情感的需要,在實(shí)際中用樂觀積極的態(tài)度去幫助患者,關(guān)愛他們。這對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神會(huì)帶來很大的幫助,對(duì)培養(yǎng)值得病人信賴的醫(yī)師具有重要意義。
2.2培養(yǎng)醫(yī)德
醫(yī)德,顧名思義就是作為醫(yī)生的職業(yè)道德,它是調(diào)整醫(yī)生和病人,醫(yī)生和社會(huì)關(guān)系的道德規(guī)范。正如孫思邈曾在《千金方》里提到的:“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親至想。”這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生在成為一名合格的醫(yī)師之前需要掌握的精神力量。醫(yī)科院校可在早期的一二年將醫(yī)學(xué)生送去參加醫(yī)療咨詢服務(wù)或是社區(qū)義工等實(shí)踐活動(dòng),既能增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),還能促進(jìn)他們對(duì)社會(huì)認(rèn)同感的建立,正好適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展需求。在隨后幾年的學(xué)習(xí)中,有了一定基礎(chǔ)的學(xué)生就可以跟隨老師進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí),這樣的實(shí)踐課程能幫助其更好的樹立起“救死扶傷”的職業(yè)觀念,培育自己養(yǎng)成學(xué)會(huì)尊重患者、一視同仁的職業(yè)操守,養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)準(zhǔn)則。
2.歷史學(xué)科的本質(zhì)是人文學(xué)科對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文主義教育的承載者是各門人文學(xué)科。所謂人文學(xué)科,是相對(duì)于自然學(xué)科而言的,其研究的主要對(duì)象是人的精神世界和文化世界。這些學(xué)科設(shè)立的目的是通過對(duì)人與人、人與社會(huì)、人與自然等之間關(guān)系的探討,將人類優(yōu)秀文化成果內(nèi)化成一個(gè)人的人格、品質(zhì)與修養(yǎng),從而達(dá)到發(fā)展人性、健全人格、完善素養(yǎng)的目的。歷史學(xué)科無論是從其淵源還是主旨功能來看都是典型的人文學(xué)科,其核心是文化素養(yǎng)的養(yǎng)成,而不是一門實(shí)用性的應(yīng)用學(xué)科。與其他學(xué)科相比,它在人文教育方面的作用更加突出,因?yàn)闅v史就是人類自身發(fā)展的歷史,就是用人對(duì)人自身發(fā)展的認(rèn)識(shí)去教育后人,其豐富的人文資源,在陶冶情操、完善人格、傳承文化上具有特殊的優(yōu)勢。所以,人文主義教育是歷史教育最本質(zhì)的屬性,人格教育是歷史課程的最重要的目標(biāo)。所有背離了這一屬性和目標(biāo)的教育行為都不是真正的歷史教育。
二、歷史教育的現(xiàn)狀
1.歷史學(xué)科在學(xué)生中的窘境北京教科院基教研中心的專家曾對(duì)北京市2000多位學(xué)生課程的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行了仔細(xì)的調(diào)查。其中學(xué)生對(duì)歷史課程有以下反映:在“最不愿學(xué)的課”的排序中,歷史課排第3位;在學(xué)生對(duì)15門中學(xué)課程喜歡程度由低到高的排序中,歷史課排第2位;歷史課被學(xué)生視為枯燥、沒意思的課。趙亞夫教授曾進(jìn)行過“關(guān)于學(xué)生和教師的歷史教育觀念”的調(diào)查,學(xué)生比較有代表性的幾個(gè)看法是:①歷史就是時(shí)間、地點(diǎn)、人名和事實(shí)的代名詞;②學(xué)習(xí)歷史要死記硬背,所以歷史課是一門令人生厭的課程;③歷史課上學(xué)習(xí)的東西往往不切實(shí)際,距離現(xiàn)實(shí)生活太遠(yuǎn),而且不能有自己的看法;④歷史就是教科書上寫的東西,既不是故事,也不是史實(shí);⑤我們的歷史觀點(diǎn)經(jīng)常是被強(qiáng)迫接受的。(趙亞夫:《追尋歷史教育的本義——兼論歷史課程標(biāo)準(zhǔn)的功能》,《課程•教法•教材》2004年第3期)我也在安徽省蚌埠市第一中學(xué)學(xué)生中進(jìn)行過類似的調(diào)查,結(jié)果大同小異。我們?cè)?jīng)認(rèn)為最有意思、最吸引學(xué)生的歷史課在學(xué)生心目中的地位如此之低,這令我們每一位歷史教師震驚,我們到了必須深刻反思的時(shí)候了。
2.歷史課堂的普遍教學(xué)模式與人文精神的背離在當(dāng)前的歷史教學(xué)中有兩種普遍的背離人文主義教育的功利教學(xué)的行為。一種是“唯知識(shí)論”,這種教學(xué)模式就教學(xué)內(nèi)容而言,考試考什么我就教什么、練什么;就教學(xué)方法而言,歷史就是照本宣科、死記硬背;就評(píng)價(jià)方式而言,學(xué)生考高分就是歷史學(xué)得好。雖然在理論上我們都知道這種“填鴨式”的教學(xué)模式是在扼殺學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與潛能,是在遮蔽歷史豐富的人文內(nèi)涵,但在現(xiàn)實(shí)中由于種種原因我們很多歷史教師仍然奉行不逾。另一種則是近年來頗為流行的“唯能力論”,這種模式是在新課程改革和相應(yīng)的高考進(jìn)行后,教師針對(duì)高考對(duì)“新材料”“新情境”的重視,片面崇尚對(duì)史料的概括、提煉、分析等邏輯思維能力,從而將學(xué)生的思維引向標(biāo)準(zhǔn)化、機(jī)械化和統(tǒng)一化,從而將豐富人文內(nèi)涵的歷史教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榧兗夹g(shù)性純理性的歷史史料教學(xué)。就歷史教學(xué)的本質(zhì)而言,這種教學(xué)模式的危害更甚于前一種,因?yàn)槿宋慕逃膬r(jià)值就是在于對(duì)一味強(qiáng)調(diào)“技術(shù)理性”“唯智教育”等非人性化教育的否定,就是在于對(duì)情感、人格的陶冶,而“唯能力論”恰恰又將我們帶回了人文主義教育所要否定的那些東西。
三、在具體教學(xué)中加強(qiáng)人文主義教學(xué)的實(shí)踐
1.在學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)上注意突出對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的宗旨是讓學(xué)生通過教學(xué)發(fā)生變化并獲得進(jìn)步。作為培養(yǎng)人文素養(yǎng)的核心學(xué)科,歷史要求學(xué)生的變化與進(jìn)步是人格的健全與完善。因此,歷史學(xué)習(xí)目標(biāo)的重心應(yīng)該在塑造學(xué)生的人格、豐富學(xué)生的人文精神、培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力上。我們要充分利用歷史豐富的素材,如用優(yōu)秀的歷史人物、富有人文內(nèi)涵和值得深刻反思的歷史事件等引導(dǎo)學(xué)生設(shè)身處地地在歷史環(huán)境中理解歷史、與歷史人物進(jìn)行心靈的溝通和碰撞,從而產(chǎn)生情感的共鳴,在情感體驗(yàn)內(nèi)化的過程中接受心靈的洗禮、感悟人格的魅力、反思人性的弱點(diǎn)。隨著情感體驗(yàn)的積累,人文素養(yǎng)在潛移默化中得以增長。
二、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源解決實(shí)際問題
由于外面的世界吸引學(xué)生眼球的東西太多。例如,網(wǎng)絡(luò)游戲把男孩子帶入虛擬的戰(zhàn)斗狀態(tài),花樣美男黏住了青春女孩的心,荷爾蒙分泌和內(nèi)分泌的失調(diào),又?jǐn)_亂著一個(gè)個(gè)學(xué)生的思緒,今天的世界太美好了,令人選擇的東西目不暇接……諸多因素的疊加,使得學(xué)生上課的狀態(tài)與幾年前相比不可同日而語。每一學(xué)科、每個(gè)班級(jí)總會(huì)出現(xiàn)這樣的情形:一道題,如果是教師一對(duì)一輔導(dǎo),聽得明白、理解透徹,一旦教師集體輔導(dǎo),將會(huì)出現(xiàn)一大批一頭霧水的學(xué)生。這就形成了一種情況:教師講得很累,明白的不用講就已明白,不明白的講了也是白講。分析起來有幾個(gè)原因。首先,是習(xí)得性無助,之所以不聽是因?yàn)椴幻靼?,曾?jīng)幾次努力聽講都沒有明白,所以現(xiàn)在就放棄聽講。當(dāng)然與此相反的是習(xí)得性強(qiáng)化,因?yàn)槊靼姿杂泻贸煽?,所以?huì)受到賞識(shí)。其次,不是每個(gè)人都可以直接領(lǐng)悟別人的意圖,當(dāng)自己的領(lǐng)悟時(shí)間延長于同齡人時(shí),他們就會(huì)出現(xiàn)接受慢的現(xiàn)象,也沒有勇氣再次向教師和他人提起自己困惑的地方,困擾一旦增多,長時(shí)間會(huì)形成知識(shí)的負(fù)積累和聽課的惡性循環(huán)———聽不懂———得低分———沒興趣。針對(duì)此種情況我將每天需要講解的新課和部分習(xí)題錄制成視頻,上傳到網(wǎng)上。經(jīng)調(diào)查,兩個(gè)班97個(gè)學(xué)生家庭中,沒有電腦的家庭僅有12戶,在這12戶中,有4戶有wifi,可以用手機(jī)觀看視頻。現(xiàn)在我每天都有新的視頻上傳,只要學(xué)生在學(xué)校有聽不懂的地方,回家打開電腦便可以進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過一個(gè)月的試驗(yàn),很多學(xué)生的數(shù)學(xué)成績都有了很大的提高,這說明這種方法對(duì)學(xué)生來說是很有用的。
三、利用家訪,推廣視頻教學(xué)
雖然翻轉(zhuǎn)課堂在美國和中國一些發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行得如火如荼,但對(duì)本地區(qū)來說依然是個(gè)新鮮屋,要讓大部分人接受,教師不費(fèi)一番功夫去解釋肯定不行。我對(duì)兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行劃片,利用三個(gè)周末對(duì)數(shù)學(xué)成績不太理想的學(xué)生進(jìn)行家訪,目的是推廣視頻教學(xué)。家訪的過程中我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生學(xué)習(xí)成績不理想的原因是對(duì)自己不理解的內(nèi)容置之不理,回到家中從來不看或者很少看教師錄制的視頻,家長不知道有此視頻可供學(xué)習(xí),使得他們的學(xué)習(xí)出現(xiàn)斷檔,還有就是家長害怕孩子玩游戲,所以不讓孩子開電腦,學(xué)生無法看到。針對(duì)此種情況,我提出建議,在家長有效監(jiān)督時(shí)間范圍內(nèi),如果遇到不明白的問題,每天可以進(jìn)行20分鐘的視頻學(xué)習(xí)、查閱資料,其他時(shí)間關(guān)閉電腦,寫作業(yè)。
總之,隨著社會(huì)的發(fā)展,美國黑人的文學(xué)、音樂、戲劇和繪畫等用以表達(dá)黑人歷史、生活、情感和思想,并具有強(qiáng)烈的黑人民族文化色彩的藝術(shù)表現(xiàn)形式,“體現(xiàn)了黑人的存在,也體現(xiàn)了黑人文化的存在,是黑人心靈吶喊的最強(qiáng)音,也是黑人反抗種族歧視的有力武器。”[2]
二、對(duì)后輩的影響
復(fù)興的另一個(gè)重要貢獻(xiàn)是其對(duì)后來的黑人作家和藝術(shù)家的開創(chuàng)性和奠基性影響。復(fù)興時(shí)期的文學(xué)為后來的黑人作家打開了大門。在出版界,許多出版商開始樂意接受黑人作家的作品,黑人作者的書籍以歷史上空前絕后的速度和數(shù)量印刷出版。有的雜志甚至主動(dòng)向黑人作家約稿,如《當(dāng)代詩歌》的編輯拉爾夫•切尼(RalphCheney)就曾寫信向黑人詩人康帝•卡倫約稿。
[3]與復(fù)興之前黑人作家對(duì)白人出版商的完全依賴相比,這是非常具有革命性的。然而,值得注意的是,復(fù)興并沒有在文學(xué)領(lǐng)域消除種族歧視。盡管如此,哈萊姆文藝復(fù)興的確使得后來的黑人作家出版作品變得容易了許多。
更為重要的是,復(fù)興極大地鼓舞和影響了后來的黑人作家。理查德•賴特和勒洛伊•瓊斯(LeRoiJones)稱贊哈萊姆作家們,尤其是休斯,將黑人貧民區(qū)的現(xiàn)實(shí)在黑人文學(xué)作品中進(jìn)行真實(shí)的展現(xiàn)。拉爾夫•埃利森(RalphEllison)回憶起他第一次接觸黑人文學(xué)時(shí)就給他留下了深刻印象:“我了解到了20年代的新黑人運(yùn)動(dòng),了解到了蘭斯頓•休斯、康蒂•卡倫、克勞德•麥凱(ClaudeMckay)、詹姆斯•威爾頓•約翰遜和其他人。他們激起了我的自豪感,讓我更加認(rèn)識(shí)了詩歌。我還閱讀了他們的作品,并為他們?cè)姼柚兴w現(xiàn)的哈萊姆魅力而感到興奮?!保?]復(fù)興不僅鼓舞了美國黑人作家,同時(shí),那些在非洲和加勒比地區(qū)的作家也受到哈萊姆作家的深刻影響。來自南非的小說家彼得•阿伯拉罕姆斯(PeterAbrahams)就是其中之一。他很清楚地記得:“我閱讀了書架上美國黑人文學(xué)的每一本書。是他們使得我模糊的創(chuàng)作欲望變得明確,是他們讓我明白長遠(yuǎn)的夢想是可以實(shí)現(xiàn)的?!保?]復(fù)興培養(yǎng)了第一代關(guān)注種族問題的、文化上覺醒的年輕畫家和雕刻家,他們反過來又培育了一代代美國杰出黑人藝術(shù)家,其中以羅•比爾敦(RomareBearden)和雅各布•勞倫斯(JacobLawrence)為代表。
在復(fù)興時(shí)期,勞倫斯還是一個(gè)小孩,但他在哈萊姆和奧古斯塔•薩維基(AugustaSavage)工作室的經(jīng)歷幫助他成為了20世紀(jì)最有名的美國黑人藝術(shù)家之一。
同勞倫斯一樣,比爾敦,在復(fù)興后期還是一個(gè)年輕人,從非洲、哈萊姆和其他途徑獲取靈感,最終成為了20世紀(jì)偉大的美國現(xiàn)代主義者之一,是一位典型的“復(fù)興”人。
三、對(duì)復(fù)興的評(píng)價(jià)
由于復(fù)興這個(gè)特殊時(shí)期的特定情況,黑人文學(xué)和藝術(shù)的繁榮是短暫的。盡管,復(fù)興卻對(duì)后來的黑人作家和藝術(shù)家產(chǎn)生了深刻影響,但是,在很多黑人作家、批評(píng)家和一些白人學(xué)者看來,哈萊姆文藝復(fù)興就其創(chuàng)造的文學(xué)藝術(shù)作品本身而言,是失敗的。一些人認(rèn)為黑人作家和藝術(shù)家過于偏狹,過于關(guān)注他們種族的一些特定問題,從而無法創(chuàng)作出偉大的文學(xué)藝術(shù)作品,也無法去探索有關(guān)人類的一些普遍問題。歷史學(xué)家納森•哈金斯(NathanHuggins)則認(rèn)為復(fù)興時(shí)期的文學(xué)過度拘束于過去的文學(xué),缺乏文學(xué)的創(chuàng)造性和新穎性。哈金斯的言論基于這樣一個(gè)事實(shí):復(fù)興時(shí)期的作家,除休斯和圖默外,都沒有將他們自身從對(duì)文學(xué)傳統(tǒng)和白人評(píng)價(jià)的效仿和盲從中解脫出來。還有一些評(píng)論家認(rèn)為,復(fù)興時(shí)期的文學(xué)和藝術(shù)要么為白人贊助商所收買,要么就太過于關(guān)注白人讀者。[6]