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時(shí)間：2023-04-03 10:01:14
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由于消費(fèi)者訴訟與通常一對(duì)一對(duì)抗式訴訟的顯著區(qū)別,為了充分保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益,同時(shí)有效打擊違法經(jīng)營(yíng)者,各國(guó)針對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)都規(guī)定了特殊的訴訟救濟(jì)方式。
1.集團(tuán)訴訟。就語(yǔ)意而言,所謂集團(tuán)系指成員間彼此利害關(guān)系相同的團(tuán)體。此種集團(tuán)并非由受害人刻意組成,而系純因利害關(guān)系相同,法院為求一次實(shí)現(xiàn)多數(shù)人利益,而使其在訴訟上結(jié)合為團(tuán)體,但此種集團(tuán)的成員對(duì)其他成員的長(zhǎng)相姓名甚至完全不知。集團(tuán)訴訟制度肇端于英國(guó),植根于19世紀(jì)英國(guó)的衡平法。除1966年美國(guó)《聯(lián)邦民事訴訟規(guī)則》對(duì)集團(tuán)訴訟的規(guī)定外,美國(guó)的很多州也都以該規(guī)則為基礎(chǔ)制定了自己的集團(tuán)訴訟規(guī)則。此外,英國(guó)、加拿大也都相應(yīng)地設(shè)立了自己的集團(tuán)訴訟制度。它具有兩大優(yōu)點(diǎn);(1)與消費(fèi)者個(gè)人單獨(dú)提訟相比,能簡(jiǎn)化訴訟程序,節(jié)約時(shí)間與費(fèi)用,給予消費(fèi)者程序的保障;(2)因集團(tuán)人數(shù)眾多,聲勢(shì)較大,容易引起公眾注意,從而喚醒消費(fèi)者的自我保護(hù)意識(shí),威懾違法的經(jīng)營(yíng)者。但同時(shí),集團(tuán)訴訟存在著當(dāng)事人的適格、當(dāng)事人范圍的確定以及法院的通知能否保障程序的正當(dāng)性等問(wèn)題。
2.團(tuán)體訴訟。此處的團(tuán)體系指相對(duì)穩(wěn)定的,有一定組織形式、章程的社會(huì)團(tuán)體。例如,消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會(huì)以及其他福利性社團(tuán)。團(tuán)體訴訟是指為了使某一團(tuán)體組成成員的利益能夠得到司法保護(hù),法院規(guī)定該團(tuán)體組織有權(quán)代表成員或應(yīng)訴,其判決對(duì)團(tuán)體組織的成員有拘束力的一種訴訟制度。團(tuán)體訴訟的意義在多數(shù)人受害的場(chǎng)合,最能顯現(xiàn)。(1)能有效地實(shí)現(xiàn)司法保護(hù)。團(tuán)體訴訟以團(tuán)體為他人利益之代表或代辦人來(lái)操作訴訟程序,不僅可以使受害人的合法權(quán)益得到維護(hù),也可以使加害人受到民事制裁;(2)使多數(shù)人訴訟更加經(jīng)濟(jì)。它將因同一事實(shí)或法律上的原因而有共同利害關(guān)系的多數(shù)人分別提起的多個(gè)訴訟變?yōu)橛蓤F(tuán)體統(tǒng)一提起的單一訴訟,大大減少了訴訟開支,節(jié)省了法院和當(dāng)事人的人力、物力和時(shí)間;(3)團(tuán)體訴訟避免了因適用代表人訴訟而帶來(lái)的大量的復(fù)雜的訴訟技術(shù)問(wèn)題。團(tuán)體訴訟以團(tuán)體組織為當(dāng)事人,訴訟實(shí)質(zhì)上仍是一對(duì)一的結(jié)構(gòu),只存在對(duì)外的單一關(guān)系,不存在內(nèi)部關(guān)系,避免了代表人訴訟中遇到的通知、送達(dá)、訴訟費(fèi)用的分擔(dān)、和解、上訴等方面的問(wèn)題。但團(tuán)體訴訟也存在著對(duì)損害賠償?shù)木葷?jì)無(wú)能為力、適用范圍過(guò)于狹窄以及團(tuán)體資金籌措方面的難題。
3.選定當(dāng)事人訴訟。選定當(dāng)事人制度系利用英國(guó)法之訴訟,以信托法之原理而制定之制度。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)消費(fèi)者保護(hù)法第五十四條規(guī)定:“因同一消費(fèi)關(guān)系而被害人之多數(shù)人,依民事訴訟法第四十一條的規(guī)定,選定一人或數(shù)人請(qǐng)求損害賠償者,法院得征求原被選定人同意后公告曉示,其他之被害人得于一定之期間內(nèi)以書狀表明被害之事實(shí)、證據(jù)及應(yīng)受判決事項(xiàng)之聲明,并案請(qǐng)求賠償。其請(qǐng)求之人,視為已依民事訴訟法第四十一條選定”。此項(xiàng)規(guī)定要求受訴法院,應(yīng)更積極對(duì)于因同一消費(fèi)關(guān)系而被害的多數(shù)利害關(guān)系人,賦予相當(dāng)機(jī)會(huì),使其能及時(shí)參與訴訟程序,即利用選定形式上當(dāng)事人之方法,使自己成為訴訟進(jìn)行實(shí)質(zhì)上當(dāng)事人,以防免自行時(shí)所可能蒙受之程序上不利益,而平衡追求實(shí)體利益,致力于克服消費(fèi)者訴訟所遇勞費(fèi)上障礙及訴訟進(jìn)行資格短缺等難題,并且與消費(fèi)者保護(hù)團(tuán)體賠償訴訟制度并存,擴(kuò)充了消費(fèi)者選擇程序的機(jī)會(huì),可被評(píng)價(jià)為同時(shí)具有認(rèn)知程序選擇權(quán)法理的意義。但因其以每一消費(fèi)者個(gè)人損害賠償請(qǐng)求權(quán)分別構(gòu)成訴訟標(biāo)的并轉(zhuǎn)讓訴訟實(shí)施權(quán)為前提,引發(fā)了同團(tuán)體損害賠償訴訟中同樣存在的資訊不足、證明困難及勞費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重等問(wèn)題。
4.小額法庭。最早倡議建立小額索賠法庭的是美國(guó)社會(huì)法學(xué)派的法學(xué)家龐德。目前,美國(guó)、加拿大的很多州都建立了小額索賠法庭;創(chuàng)立小額索賠法庭的原意是為了幫助消費(fèi)者,但是在實(shí)際審理中卻出現(xiàn)了兩大問(wèn)題。(1)商店和公司反而利用這種法庭來(lái)催收賬單,它們成了原告,消費(fèi)者反而成了被告。為了解決這一問(wèn)題,美國(guó)的一些州、加拿大的魁北克省以及澳大利亞的一些州完全禁止工商業(yè)主在小權(quán)利索賠法庭;(2)小額索賠案中,消費(fèi)者一般沒(méi)請(qǐng)律師,而工商業(yè)主則聘請(qǐng)了律師,因而消費(fèi)者在訴訟中處于不利地位、能言善辯、諳熟法律的律師出庭肯定會(huì)影響到審理的最終結(jié)果。因此,有些國(guó)家禁止雙方當(dāng)事人在小額索賠法庭中聘請(qǐng)律師。
除了以上幾種制度以外,為減少訴訟上的障礙,方便消費(fèi)者,一些國(guó)家還進(jìn)行了其他一系列訴訟程序上的改革,如允許檢察長(zhǎng)或官方的消費(fèi)者保護(hù)機(jī)構(gòu)代表消費(fèi)者提訟等,使消費(fèi)者索賠權(quán)的實(shí)現(xiàn)要有法律上的保障。
二、我國(guó)的消費(fèi)者訴訟救濟(jì)方式
我國(guó)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法沒(méi)有對(duì)消費(fèi)訴訟作特殊規(guī)定,實(shí)踐中解決消費(fèi)爭(zhēng)議除單個(gè)消費(fèi)者提起的普通民事訴訟之外,主要適用的是代表人訴訟。
隨著中央與社會(huì)對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題的重視,對(duì)“農(nóng)民工”應(yīng)當(dāng)予以社會(huì)關(guān)懷、權(quán)利保障的話題越來(lái)越多。筆者認(rèn)為,對(duì)于“農(nóng)民工”這樣一個(gè)在特定歷史時(shí)期形成的社會(huì)群體多一些人文關(guān)懷,無(wú)疑對(duì)于幾乎處于困境的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員會(huì)起到雪中送碳的效果;但是,如果農(nóng)民工的社會(huì)地位、法律上的權(quán)利得不到保障,從根本上改變農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員的困境卻無(wú)疑于杯水車薪。從我國(guó)法治建設(shè)的角度來(lái)看待這個(gè)問(wèn)題,關(guān)鍵是:為什么“農(nóng)民工”會(huì)成為一個(gè)需要社會(huì)予以特殊人文關(guān)懷的群體?“農(nóng)民工”的權(quán)利得到保障,是一種應(yīng)然的權(quán)利,還是城市對(duì)其賜予的恩惠?
一、農(nóng)民工權(quán)益法律保護(hù)的現(xiàn)狀
改革開放后農(nóng)村率先實(shí)行改革,打破了傳統(tǒng)集體化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式,實(shí)行。土地對(duì)農(nóng)民的束縛逐漸削弱,出現(xiàn)了剩余勞動(dòng)力。與此同時(shí),沿海開放城市通過(guò)大量引進(jìn)外資獲得了飛速發(fā)展。尋找出路的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力開始涌向迅速發(fā)展的新興城市,成為農(nóng)民工。在未來(lái)的發(fā)展中,城鎮(zhèn)化、規(guī)?；且粋€(gè)主流方向?！按蟪鞘胁粌H將繼續(xù)是人居中心和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的極核,而且仍將是知識(shí)、技術(shù)創(chuàng)新的中心和參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的‘航空母艦’。面對(duì)繁重的城鎮(zhèn)化任務(wù)和經(jīng)濟(jì)全球化的挑戰(zhàn),我國(guó)不僅需要大大增加中小城市的數(shù)量,而且需要大大增加大城市的數(shù)量。”[1]在這種條件下,農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市的轉(zhuǎn)移也必然加劇。“按照規(guī)模經(jīng)營(yíng)的要求,我國(guó)實(shí)際需要的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力僅為4,000萬(wàn)至5,000萬(wàn)人。據(jù)此測(cè)算,在未來(lái)20年中,將有3億左右的農(nóng)村勞動(dòng)力流向城鎮(zhèn)。若加上需要贍養(yǎng)的人口,則將有4.5至5億的農(nóng)村人口轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)。2002年我國(guó)的城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.1%,比前年提高了1.4個(gè)百分點(diǎn)。這意味著當(dāng)年新進(jìn)入城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力超過(guò)1,500萬(wàn)人。”[2]目前,全國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力到鄉(xiāng)以外的地方就業(yè)人數(shù)在一億人左右,且平均每年以500萬(wàn)人左右的規(guī)模迅速增加。但是,對(duì)照《勞動(dòng)法》的有關(guān)要求,當(dāng)前農(nóng)民工合法權(quán)益法律保護(hù)的現(xiàn)狀十分堪憂,主要表現(xiàn)在:
1、勞動(dòng)合同簽訂率低。在湖北鄂州汀祖鎮(zhèn),有小鐵礦17家,500多名礦工,簽了勞動(dòng)合同的不到一半。去年11月,一名李姓礦工在井下被砸傷,律師和勞動(dòng)部門前后調(diào)查了半個(gè)月,才弄清礦工是誰(shuí)。類此事件,在其他地方也比較普遍。這為雇主逃避責(zé)任提供了極大的方便。
2、工資增長(zhǎng)緩慢。在我國(guó)南方外來(lái)勞動(dòng)力集中的某省,過(guò)去10年農(nóng)民工年工資增長(zhǎng)率不足百元。有的地方農(nóng)民工10年間月收入幾乎沒(méi)有什么變化,甚至還有倒退,“過(guò)去在東莞打工,月工資一般600-1000元,如今降到了500-800元?！边@么微薄的工資,還被拖欠克扣。2002年全國(guó)各地累計(jì)拖欠農(nóng)民工工資達(dá)400多億元,當(dāng)年勞動(dòng)監(jiān)察部門僅追回14億元。許多農(nóng)民工辛辛苦苦干一年,連過(guò)年回家的錢也得不到,更不用談養(yǎng)家糊口了。
3、培訓(xùn)參加率低。楊葉鄉(xiāng)某廠的50名技術(shù)工人,只有10人有資格證書,培訓(xùn)率僅為20%;有的根本就不對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行培訓(xùn)。
4、安全防護(hù)措施差。漢口永清片一民工在拆遷舊房時(shí),被水泥樓板砸中頭部,不治身亡。據(jù)該工地工頭姚安友介紹,去年11月,該工地就曾發(fā)生了起事故,造成兩死一重傷。
5、勞動(dòng)時(shí)間被無(wú)限延長(zhǎng)。在不太規(guī)范的中小企業(yè)打工的農(nóng)民工基本沒(méi)有休息權(quán)的概念,每天平均工作時(shí)間在10小時(shí)以上。如一家生產(chǎn)季節(jié)性產(chǎn)品的小廠,本小利大,產(chǎn)品暢銷時(shí)為擴(kuò)大生產(chǎn)量,農(nóng)民工工作長(zhǎng)達(dá)十五六個(gè)小時(shí)甚至十七八個(gè)小時(shí)。
6、社會(huì)福利和保險(xiǎn)無(wú)著落。按照規(guī)定,用人單位要向勞動(dòng)保障部門支付每人一年1000元的社會(huì)福利保險(xiǎn)金。為了不出這筆錢,有人就瞞報(bào)、少報(bào)人數(shù)。如某鎮(zhèn)容器廠,實(shí)際用工120個(gè),但向勞動(dòng)部門只報(bào)20個(gè),社會(huì)福利保險(xiǎn)金的繳納僅為1/6。
7、亂收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。城市政府為自身管理利益出發(fā),對(duì)農(nóng)民工的進(jìn)城設(shè)置了種種制度上的障礙,主要是各種各樣的亂收費(fèi),如暫住費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、治安費(fèi)等。例如,南京市政府于2002年取消了針對(duì)農(nóng)民工的7項(xiàng)行政性收費(fèi),其中僅暫住人口管理服務(wù)費(fèi)、就業(yè)調(diào)節(jié)金和就業(yè)管理費(fèi)三項(xiàng)金額就達(dá)4500萬(wàn)元之巨,從中可見農(nóng)民工面對(duì)收費(fèi)承擔(dān)了何種巨大的壓力。
二、農(nóng)民工權(quán)益受損的原因
當(dāng)前,在一定程度上存在農(nóng)民工權(quán)益保障受損和缺失的現(xiàn)象,原因大體有以下幾方面:
1、不足的立法制度供給。第一,缺少保護(hù)的基點(diǎn)和制度支撐。導(dǎo)致農(nóng)民工權(quán)益的法益缺位、權(quán)利受損、救濟(jì)不暢,表面上是現(xiàn)行法律政策的問(wèn)題,更深層次的原因則是作為限制公民流動(dòng)的戶籍制度的合法存在。沒(méi)有法律保障下的遷徙自由,使農(nóng)民工成為城市中的二等公民。農(nóng)民工即便進(jìn)入城鎮(zhèn),其擇居權(quán)、就業(yè)權(quán)、受教育權(quán)、社會(huì)保障權(quán)等也存在諸多限制。第二,法律條文的制定過(guò)于原則,缺乏可操作性。由于《勞動(dòng)法》規(guī)定的過(guò)于原則給執(zhí)法帶來(lái)很大的困難,也使勞動(dòng)法的許多規(guī)定難以落到實(shí)處。有關(guān)違反《勞動(dòng)法》行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任偏輕,對(duì)違法行為懲處不夠嚴(yán)厲,使《勞動(dòng)法》在許多嚴(yán)重違法行為面前顯得執(zhí)行不力。第三,從法律體系上來(lái)看,目前尚未形成種類齊全、層次分明、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)和協(xié)調(diào)統(tǒng)一的法律體系。由于與《勞動(dòng)法》配套的法律法規(guī)的欠缺,涉及到勞動(dòng)關(guān)系運(yùn)行的重要領(lǐng)域尚無(wú)相關(guān)的法律法規(guī)予以明確規(guī)范,導(dǎo)致勞動(dòng)者權(quán)利受損后尋求救濟(jì)困難重重。
2、無(wú)為的行政執(zhí)法手段。首先,執(zhí)法體系的城市主位傾向使一些城市將農(nóng)民工僅僅當(dāng)作勞動(dòng)力,而不是城市社會(huì)的一員,個(gè)別地方政府甚至制定出侵犯農(nóng)民工合法權(quán)益的政策,對(duì)農(nóng)民工流動(dòng)、進(jìn)城就業(yè)實(shí)行限制。近幾年,情況雖有好轉(zhuǎn),但在一些地區(qū)和某些環(huán)節(jié)仍然存在問(wèn)題。其次,在執(zhí)法過(guò)程中,一些行政機(jī)關(guān)存在“行政不作為”問(wèn)題,即當(dāng)出現(xiàn)侵犯農(nóng)民工權(quán)益問(wèn)題時(shí),往往盡不到依法查處的職責(zé),更少有事先預(yù)警機(jī)制,甚至自身的一些行政行為也在侵犯著農(nóng)民工的合法權(quán)益。
3、阻滯的司法救濟(jì)渠道。司法保護(hù)是農(nóng)民工權(quán)益實(shí)現(xiàn)的最后保障手段。但目前我國(guó)農(nóng)民工權(quán)益的司法保護(hù)卻存在諸多弊端,不能很好地發(fā)揮其保障功能。其一,勞動(dòng)爭(zhēng)議“先裁后審”的體制越來(lái)越不適應(yīng)爭(zhēng)議處理的需要。其二,勞動(dòng)爭(zhēng)議案件屬民事案件范疇,適用《民事訴訟法》有關(guān)“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的訴訟原則,而農(nóng)民工大多數(shù)文化素質(zhì)不高,取證、質(zhì)證能力有限,使農(nóng)民工無(wú)法舉證或舉證無(wú)力。其三,法律援助手段乏力。
4、缺位的工會(huì)維權(quán)組織。農(nóng)民工權(quán)益之所以被侵犯,其中很重要的一個(gè)原因是農(nóng)民工權(quán)益代表主體缺失。農(nóng)民工由于缺少一個(gè)真正代表自己利益、能為自己爭(zhēng)取并維護(hù)自身權(quán)益的組織,使得農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)中話語(yǔ)權(quán)較小。目前我國(guó)各類企業(yè)的工會(huì)只有少數(shù)農(nóng)民工得以加入,大多數(shù)農(nóng)民工并未被發(fā)展入會(huì)。正因?yàn)槿狈τ行У慕M織,農(nóng)民工在自身合法權(quán)益受到侵犯時(shí),往往各謀其策,各行其是,一盤散沙,難以形成維權(quán)合力。
農(nóng)民工合法權(quán)益得不到法律的及時(shí)和強(qiáng)有力地保護(hù),所產(chǎn)生的后果是十分嚴(yán)重的:農(nóng)民的不滿情緒在增長(zhǎng)。當(dāng)前進(jìn)城打工的基本上是青年農(nóng)民,他們民主意識(shí)和反抗意識(shí)強(qiáng),對(duì)社會(huì)不公平的忍耐性差,思想上容易走上極端。農(nóng)民怨言:在家里沒(méi)有出路,而進(jìn)城又無(wú)門路,干的是臟、累、險(xiǎn)的活,受到的卻是歧視待遇;遇到困難沒(méi)人管,打官司又沒(méi)有錢。甚至有人公然地說(shuō):“我們的生命本來(lái)就像垃圾一樣,生不如死,不如轟轟烈烈干一場(chǎng)?！?000年發(fā)生的震驚全國(guó)的湖南常德張君案就是一個(gè)典型案例。這不能不要求我們的政府引起高度的重視與警惕!
三、維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的對(duì)策
應(yīng)當(dāng)看到,農(nóng)民工權(quán)益保障缺失背后潛伏著巨大的社會(huì)隱患。越來(lái)越多的農(nóng)民工除關(guān)心自身經(jīng)濟(jì)利益外,開始關(guān)注社會(huì)公平,關(guān)注自己的社會(huì)地位,甚至關(guān)注民利。農(nóng)民工追求平等就業(yè)、分配公平和合理分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的愿望日益強(qiáng)烈,必然帶來(lái)由過(guò)去單純追求經(jīng)濟(jì)收益向追求安居樂(lè)業(yè)轉(zhuǎn)變?？梢?建立起公平對(duì)待農(nóng)民工的法律法規(guī)政策體系,已是國(guó)家和社會(huì)不容回避的、也必須盡快解決的、且關(guān)涉社稷民生的大事業(yè)。
(一)立法保護(hù)——加快制度創(chuàng)新。
首先要改革戶籍制度,逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的就業(yè)體系。當(dāng)前,城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)已成為農(nóng)民進(jìn)城的一道門檻,戶籍世襲制度不僅限制了農(nóng)民自由遷徙的權(quán)利,也使農(nóng)民失去了平等就業(yè)的機(jī)會(huì)和享受社會(huì)保障的權(quán)利。因此,要改革城鄉(xiāng)分割的戶籍制度,打破城鄉(xiāng)壁壘,使各種生產(chǎn)要素自由流動(dòng),逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的就業(yè)體系。要將農(nóng)民就業(yè)納入整個(gè)社會(huì)就業(yè)體系通盤考慮,有關(guān)部門要為農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移創(chuàng)造良好的體制環(huán)境,如以居住地登記制度或身份證管理制度替代戶籍管理制度,把進(jìn)城農(nóng)民的職業(yè)培訓(xùn)、子女教育、勞動(dòng)保障、社會(huì)保障以及其他公共服務(wù)納入正常的財(cái)政預(yù)算等,清理針對(duì)農(nóng)民在城鎮(zhèn)就業(yè)、上學(xué)、醫(yī)療等方面的歧視性政策等,讓農(nóng)民逐步融入城市。
其次是構(gòu)建完善的勞動(dòng)法律體系?，F(xiàn)行《勞動(dòng)法》對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的一些規(guī)定相當(dāng)籠統(tǒng)與原則,可操作性不強(qiáng),從而給有些用人單位留下可乘之機(jī)。解決的途徑就是在具體的勞動(dòng)立法中加以細(xì)化。其中如下幾方面迫切需要解決:一是盡快制定《反就業(yè)歧視法》,明確禁止包括勞動(dòng)力城鄉(xiāng)歧視在內(nèi)的一切與能力無(wú)關(guān)的就業(yè)差別待遇,保證農(nóng)民工平等的就業(yè)權(quán)。二是加快制定《勞動(dòng)合同法》、《集體合同法》,強(qiáng)化農(nóng)民工利益的形式保障和手段保障。三是抓緊制定《工資支付條例》,建立企業(yè)欠薪保障基金制度。四是盡早制定《社會(huì)保障法》,將農(nóng)民工的社會(huì)保障納入城市社會(huì)保障的范疇。
(二)執(zhí)法保護(hù)——制約行政權(quán)力。
要確立對(duì)政府有關(guān)部門及其工作人員違法行使或者不行使公權(quán)力的行為造成的后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的制度。我國(guó)法律對(duì)行政權(quán)力制約的乏力,造成一些人濫用行政權(quán)力,行政工作人員侵犯農(nóng)民工權(quán)益而得不到應(yīng)有的法律制裁。因此必須明確監(jiān)督主體的職責(zé)和權(quán)限,建立嚴(yán)格而科學(xué)的執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制。
要加強(qiáng)勞動(dòng)監(jiān)察部門在人力、物力、財(cái)力、技術(shù)等方面的配備和支持,加強(qiáng)勞動(dòng)處罰力度。勞動(dòng)行政部門執(zhí)法不力是導(dǎo)致農(nóng)民工權(quán)益問(wèn)題不斷的重要因素。所以,應(yīng)加大勞動(dòng)執(zhí)法力度,明確勞動(dòng)部門的責(zé)任并賦予其強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)。
(三)司法保護(hù)——確立司法特護(hù)制度。
設(shè)立勞動(dòng)法院或勞動(dòng)法庭專事勞動(dòng)審判。借鑒國(guó)外勞動(dòng)爭(zhēng)議司法機(jī)構(gòu)的做法,設(shè)立由專業(yè)法官和兼職法官組成的特別勞動(dòng)法院或勞動(dòng)法庭,按照特殊的勞動(dòng)訴訟程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件。勞動(dòng)法律關(guān)系有其明顯的特殊性,勞動(dòng)關(guān)系不同于平等主體之間發(fā)生的民事關(guān)系,勞動(dòng)關(guān)系雙方是管理與被管理、雇傭與被雇傭的關(guān)系,因此,用民事程序解決勞動(dòng)爭(zhēng)議并不恰當(dāng)。建立專門勞動(dòng)法院或勞動(dòng)法庭有利于提高法院處理案件的專門化程度。同時(shí)加快案件審理的節(jié)奏,縮短案件審理周期,逐步建立相關(guān)案件的快速裁判機(jī)制。
規(guī)定較為特殊的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理程序。與民事、行政訴訟程序不同,勞動(dòng)爭(zhēng)議訴訟程序有其特殊性,因此,應(yīng)在現(xiàn)有的訴訟制度基礎(chǔ)上制定特殊的規(guī)則。第一,改變現(xiàn)有的“先仲裁,后訴訟”的制度,建立類似商事仲裁的“或裁或?qū)彙敝贫?以便節(jié)約成本,提高解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的效率。第二,擴(kuò)大勞動(dòng)爭(zhēng)議舉證責(zé)任倒置的適用范圍,加重在各種資源上均占優(yōu)勢(shì)的用人單位舉證責(zé)任。第三,在訴訟費(fèi)用的承擔(dān)上,以法定方式明確規(guī)定農(nóng)民工勞動(dòng)爭(zhēng)議案件一律緩交案件受理費(fèi)、申請(qǐng)執(zhí)行費(fèi),改由判決時(shí)由敗訴方一并承擔(dān)。盡量降低農(nóng)民工獲得司法救濟(jì)的門檻,從而降低訴訟成本,使農(nóng)民工能夠切實(shí)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)地獲取公正的司法保護(hù)。
搭建法律援助通道。解決農(nóng)民工權(quán)益的法律援助,需要政府和社會(huì)組織共同承擔(dān)。第一,政府相關(guān)職能部門要成立專門的農(nóng)民工法律援助中心,給農(nóng)民工更多的事前法律援助。第二,政府要為農(nóng)民工維權(quán)提供財(cái)力保障。第三,建立公益基金等民間慈善團(tuán)體。通過(guò)廣泛的社會(huì)捐助,解決法律援助資金不足問(wèn)題。第四,各類法律援助機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化手續(xù),及時(shí)受理農(nóng)民工的申請(qǐng),支持農(nóng)民工權(quán)益的司法救濟(jì)行為。
由于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》為消費(fèi)者權(quán)利特別保護(hù)之法，我國(guó)幾乎所有經(jīng)濟(jì)法學(xué)著作中談到消法時(shí)也只強(qiáng)調(diào)和解釋“消費(fèi)者的權(quán)利”和“經(jīng)營(yíng)者的義務(wù)”。然而，隨著科技與商業(yè)的發(fā)展，雇“托”消費(fèi)、店內(nèi)盜竊、退貨、促銷欺騙等消費(fèi)者欺詐和消費(fèi)者知假買假或參與黑市交易等嚴(yán)重?fù)p害經(jīng)營(yíng)者權(quán)益的消費(fèi)行為時(shí)有發(fā)生。誰(shuí)來(lái)保護(hù)和怎么保護(hù)經(jīng)營(yíng)者的權(quán)益?著名民法專家江平教授明確指出，消費(fèi)者法律體系仍有不協(xié)調(diào)和空白之處，維護(hù)經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的利益平衡，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者權(quán)益保護(hù)理應(yīng)引起立法者的重視。中國(guó)
一、經(jīng)營(yíng)者權(quán)益保護(hù)的理論基礎(chǔ)：平等權(quán)的尊重
生產(chǎn)與消費(fèi)的分離產(chǎn)生信息不對(duì)稱，使生產(chǎn)者與消費(fèi)者的支配關(guān)系代替了平等關(guān)系，但是，他們之間在市場(chǎng)交易和消費(fèi)環(huán)節(jié)中的平等權(quán)都應(yīng)得到尊重。
(一)民事主體平等權(quán)。在交易過(guò)程中，無(wú)論經(jīng)營(yíng)者還是消費(fèi)者都可能因?yàn)槟撤N利益驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生欺詐心理，從而出現(xiàn)針對(duì)交易相對(duì)方的消費(fèi)欺詐或消費(fèi)者欺詐。但是，消法對(duì)消費(fèi)欺詐與消費(fèi)者欺詐分別采用了不同的標(biāo)準(zhǔn)，而使之承擔(dān)了不同的責(zé)任，如對(duì)經(jīng)營(yíng)者的消費(fèi)欺詐使用懲罰性賠償和嚴(yán)格責(zé)任，而消費(fèi)者欺詐則適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任。事實(shí)上，經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者在交易中處于平等的民事主體地位，因此欺詐應(yīng)該受到相同的處罰。
(二)公平交易權(quán)。誠(chéng)實(shí)信用原則不僅作為一種習(xí)俗和倫理準(zhǔn)則為交易雙方平等地遵守，而且作為一種“帝王條款”式的法律規(guī)則，保護(hù)交易者和競(jìng)爭(zhēng)者的公平。因此，消費(fèi)者有權(quán)拒絕經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制交易行為，經(jīng)營(yíng)者也有權(quán)拒絕消費(fèi)者的強(qiáng)制消費(fèi)行為，二者均享有公平交易的權(quán)利。
(三)信用權(quán)。信用“是指一個(gè)人具有受托人品格中所包括或要求的有關(guān)信任、信賴和謹(jǐn)慎善意、坦誠(chéng)的品格”，“或企業(yè)或個(gè)人及時(shí)借款或獲得商品的能力，是特定出借人等債權(quán)人或其他權(quán)利人一方對(duì)于對(duì)方有關(guān)償債能力和可靠性所持肯定性意見的結(jié)果”?？梢姡庞眉嬗械赖滦院徒?jīng)濟(jì)性特征，前者主要指?jìng)€(gè)體在人格與美德上的信譽(yù)；后者主要指一種特殊的財(cái)產(chǎn)利益，即交易中的特殊經(jīng)濟(jì)能力。但是人們?cè)谡務(wù)撔庞脮r(shí)往往會(huì)偏重于信用的某一方面。如顧客信用，側(cè)重信用的道德性，指的就是顧客在交易中的信譽(yù)；而消費(fèi)信用，側(cè)重信用的經(jīng)濟(jì)性，是指對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行信用供給。事實(shí)上，信用既表現(xiàn)為一種人格利益，也表現(xiàn)為一種財(cái)產(chǎn)利益。作為一種獨(dú)立的權(quán)利，經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者因擁有信用權(quán)而受到法律的平等保護(hù)。
(四)自由選擇權(quán)。經(jīng)營(yíng)者享有自由選擇權(quán)，其擁有在法律范圍內(nèi)自主選擇有利于其經(jīng)營(yíng)方式、經(jīng)營(yíng)條件、經(jīng)營(yíng)理念和特色、市場(chǎng)定位的選擇權(quán)；而消費(fèi)者享有自主選擇權(quán)，能夠自主選擇商品或服務(wù)。盡管二者“自由”的界限(義務(wù))仍有著根本的差異：作為享受主體的消費(fèi)者可以自由選擇服務(wù)主體，但不可將這一“選擇權(quán)”擴(kuò)張為一種不平等權(quán)，如欺凌其所選擇的服務(wù)主體；而作為服務(wù)主體的經(jīng)營(yíng)者可以自由選擇服務(wù)內(nèi)容或服務(wù)方式，但不可選擇服務(wù)的對(duì)象或?qū)χ右苑诸?，予以歧視性的區(qū)別對(duì)待。但是，經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，從社會(huì)地位上看，他們有著平等的自由選擇權(quán)。
(五)公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)。消費(fèi)者欺詐還體現(xiàn)在其他經(jīng)營(yíng)者做“托”上。如一些商場(chǎng)或私立醫(yī)院等經(jīng)營(yíng)者經(jīng)常雇傭“消費(fèi)者”(通常謂之“托”)進(jìn)行虛假消費(fèi)而損害其他經(jīng)營(yíng)者的公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)。這種虛假消費(fèi)行為具有兩面性：一方面表現(xiàn)為經(jīng)營(yíng)者的“消費(fèi)欺詐”，從而增加消費(fèi)者的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性；另一方面，表現(xiàn)為消費(fèi)者的“消費(fèi)者欺詐”，從而降低消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者的信任度，損害經(jīng)營(yíng)者的利益。而在一個(gè)文明的社會(huì)——國(guó)家對(duì)實(shí)施市場(chǎng)法律負(fù)有最終責(zé)任——不能對(duì)社會(huì)的底層人民撒手不管。因此，在競(jìng)爭(zhēng)與壟斷、形式正義和實(shí)質(zhì)正義的沖突中，必須保護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)，對(duì)欺詐進(jìn)行規(guī)制，以達(dá)成社會(huì)弱者與強(qiáng)者之間的平衡。
因此，尊重平等權(quán)，將消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者的關(guān)系建立在一種平和而非對(duì)抗的基礎(chǔ)之上，本身有利于確立不同“人格體”參與社會(huì)生活時(shí)的基本規(guī)范與價(jià)值觀念，奠定相互交往中的基本模式和基調(diào)，也為經(jīng)營(yíng)者權(quán)益保護(hù)提供法理依據(jù)。
二、經(jīng)營(yíng)者權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)實(shí)需要：消費(fèi)者不當(dāng)行為
(一)消費(fèi)者不當(dāng)行為的原因分析
1、立法滯后。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型期內(nèi)“知假買假”、教育消費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)和雇“托”消費(fèi)等各種新的消費(fèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)，消法有必要進(jìn)行修正，對(duì)消費(fèi)者、消費(fèi)者行為、消費(fèi)者欺詐的界定作出明確的、具體的規(guī)定。立法的滯后，特別是消費(fèi)者義務(wù)、經(jīng)營(yíng)者權(quán)利和救濟(jì)條款的缺位，使得“盜版”消費(fèi)規(guī)制和經(jīng)營(yíng)者維權(quán)無(wú)法得到應(yīng)有的保護(hù)。
2、科技進(jìn)步。計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等科技高速發(fā)展，促進(jìn)銷售與經(jīng)營(yíng)方式的革新，不僅使傳統(tǒng)的店鋪交易走向規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化，而且出現(xiàn)了電子商務(wù)，實(shí)現(xiàn)有形經(jīng)濟(jì)向無(wú)紙化交易發(fā)展。如上門直銷、電視購(gòu)物、網(wǎng)上訂購(gòu)等商業(yè)經(jīng)營(yíng)模式和交易形式上的變化，既方便了消費(fèi)者，也增加了經(jīng)營(yíng)者的銷售或服務(wù)成本，極易引發(fā)交易安全，經(jīng)常導(dǎo)致信息的截取、竊取、篡改、假冒、交易抵賴等等各種消費(fèi)者欺詐行為發(fā)生。
3、消費(fèi)心理。消費(fèi)信息不對(duì)稱，使商家往往能夠掌握顧客受益的信息而顧客卻毫不知曉商家的信息。于是，一部分消費(fèi)者出于不當(dāng)?shù)美内吚曰驅(qū)?jīng)營(yíng)者不滿的報(bào)復(fù)心理而不得不采用欺詐來(lái)?yè)p害經(jīng)營(yíng)者利益。
(二)消費(fèi)者不當(dāng)行為的具體表現(xiàn)。立法滯后、科技進(jìn)步、消費(fèi)心理不僅產(chǎn)生消費(fèi)者不當(dāng)現(xiàn)象，而且也使經(jīng)營(yíng)者開始在交易中處于不利的地位。具體來(lái)說(shuō)，消費(fèi)不當(dāng)行為表現(xiàn)為：
1、濫用實(shí)體權(quán)利。主要表現(xiàn)為濫用法律賦予消費(fèi)者的求償權(quán)、監(jiān)督批評(píng)權(quán)、知情權(quán)和產(chǎn)品“三包”規(guī)定等。如弄臟弄壞超市試穿、試用商品，故意制造產(chǎn)品缺陷或服務(wù)不滿事件，漫天要價(jià)，強(qiáng)制退貨，索賠無(wú)度，甚至惡意敲詐或請(qǐng)求賠償精神損失費(fèi)等，這些行為不僅引起經(jīng)營(yíng)者的不安，而且對(duì)經(jīng)營(yíng)者有失公平。于是，消費(fèi)者的權(quán)利擴(kuò)張與濫用必然造成對(duì)經(jīng)營(yíng)者權(quán)利的擠壓，它不僅使經(jīng)營(yíng)者的利益受損，而且有違我國(guó)民法通則、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法規(guī)定的“誠(chéng)實(shí)信用”和“公平”原則，最終嚴(yán)重?fù)p害消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者的和諧關(guān)系。
2、濫用訴訟權(quán)利。近年來(lái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)成名的“芙蓉姐姐”、“天仙妹妹”等現(xiàn)象如同商業(yè)領(lǐng)域一個(gè)新產(chǎn)品之所以能迅速獲得廣泛的知名度和關(guān)注度，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)新聞媒體或互聯(lián)網(wǎng)，以某種事件為載體，將特定的人或物聚焦于社會(huì)公眾的關(guān)注下，這就是“炒作”。同樣，個(gè)別消費(fèi)者也借助“極端性維權(quán)”等濫用訴訟權(quán)利的方式，甚至不惜損壞或詆毀經(jīng)營(yíng)者的商業(yè)信譽(yù)，以“炒作”自己，達(dá)到其不可告人的目的，這很顯然不符合訴訟法律的原則和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)立法精神。
3、實(shí)施消費(fèi)者欺詐。一是實(shí)物消費(fèi)欺詐。主要指店內(nèi)盜竊、退貨欺騙、服務(wù)購(gòu)買、促銷欺騙等等店鋪交易中各種有損經(jīng)營(yíng)者利益的欺詐行為。二是信息消費(fèi)欺詐。如電子商務(wù)、電視購(gòu)物等無(wú)紙化交易極易導(dǎo)致信息的截取、竊取、篡改、假冒、交易抵賴等等消費(fèi)者欺詐發(fā)生。三是競(jìng)爭(zhēng)消費(fèi)欺詐。如在醫(yī)療、培訓(xùn)和商業(yè)促銷等方面，具有競(jìng)爭(zhēng)性的同業(yè)經(jīng)營(yíng)者，通過(guò)雇傭“托”，進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)性的虛假消費(fèi)。
由此可知，消費(fèi)者行使權(quán)利必須有個(gè)邊界，以維持消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者之間的利益平衡。過(guò)度地保護(hù)經(jīng)營(yíng)者，使廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵害，會(huì)造成消費(fèi)萎縮；過(guò)度地偏向消費(fèi)者，使經(jīng)營(yíng)者無(wú)利可圖，必然損害到經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)衰退，最終也將損害消費(fèi)者的合法權(quán)益。
三、經(jīng)營(yíng)者權(quán)利的確立與我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的完善
(一)我國(guó)消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)法的立法缺陷。相對(duì)經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，消費(fèi)者的“弱勢(shì)地位”使消費(fèi)者受到消法的特別保護(hù)，這也使我國(guó)消法存在以下方面的缺陷：
1、消費(fèi)法律關(guān)系主體的權(quán)利與義務(wù)不對(duì)等。法律的價(jià)值應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)公平與正義。德國(guó)歷史學(xué)家德里希·邁內(nèi)克曾指出：“一個(gè)被授予權(quán)力的人，總是面臨著濫用權(quán)力的誘惑，面臨著逾越正義和道德界限的誘惑。”而在消費(fèi)關(guān)系中，經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的自利性及權(quán)力的本質(zhì)特性都極易導(dǎo)致二者的行為超越界限。而權(quán)利(力)與義務(wù)是相關(guān)聯(lián)的，沒(méi)有無(wú)權(quán)利的義務(wù)，也沒(méi)有無(wú)義務(wù)的權(quán)利。但是，我國(guó)現(xiàn)行消法卻沒(méi)有體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的一致性，犧牲了經(jīng)營(yíng)者權(quán)益，賦予消費(fèi)者權(quán)利，消費(fèi)者權(quán)利和經(jīng)營(yíng)者義務(wù)被放大。如消費(fèi)者權(quán)利的種類及范圍不斷擴(kuò)充，消費(fèi)者權(quán)利逐步發(fā)展成為一個(gè)內(nèi)容豐富、獨(dú)具特色的權(quán)利束。經(jīng)營(yíng)者的義務(wù)也不斷延伸，如具有建議和咨詢義務(wù)、發(fā)貨義務(wù)、保證義務(wù)、安全義務(wù)和信息披露義務(wù)，等等。整部法正如它的標(biāo)題一樣就是一部消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)法，消費(fèi)者的義務(wù)和經(jīng)營(yíng)者權(quán)利的條款缺位，具體表現(xiàn)為：
一是消費(fèi)者義務(wù)沒(méi)有具體化。作為一種民事行為的主體，消費(fèi)者在消費(fèi)活動(dòng)中應(yīng)擔(dān)負(fù)兩方面的義務(wù)：(1)消費(fèi)者負(fù)有對(duì)于消費(fèi)行為相對(duì)方，即生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的相關(guān)義務(wù)。(2)消費(fèi)者從事民事活動(dòng)時(shí)負(fù)有對(duì)于整個(gè)社會(huì)的義務(wù)。前者屬于合同義務(wù)的范疇，主要包括給付價(jià)款、受領(lǐng)標(biāo)的物和拒收時(shí)的保管義務(wù)等，后者屬于消費(fèi)者的社會(huì)義務(wù)，如誠(chéng)實(shí)信用等道德規(guī)范。但是，我國(guó)消法并沒(méi)有具體規(guī)定消費(fèi)者義務(wù)，只是部分地方性消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例有消費(fèi)者義務(wù)的規(guī)定，如《河南省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》(1995年7月5日起施行)第7條規(guī)定“消費(fèi)者在行使權(quán)利的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)履行下列義務(wù)：(1)尊重經(jīng)營(yíng)者的勞動(dòng)和合法權(quán)益；(2)挑選商品時(shí)應(yīng)當(dāng)愛護(hù)商品；(3)遵守營(yíng)業(yè)服務(wù)秩序；(4)投訴、舉報(bào)應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是?！哆|寧省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)規(guī)定》(2004年8月1日起施行)也規(guī)定消費(fèi)者承擔(dān)下列義務(wù)：(1)講究文明禮貌，尊重售貨、服務(wù)人員的勞動(dòng)；(2)遵守營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的秩序；(3)選購(gòu)商品時(shí)愛護(hù)商品；(4)投訴必須符合事實(shí)，并提供購(gòu)物憑證及有關(guān)證據(jù)。這樣，消費(fèi)者義務(wù)不是通過(guò)消法而只能通過(guò)合同法上的消費(fèi)者合同或民法上的誠(chéng)實(shí)信用原則等來(lái)確定。
二是經(jīng)營(yíng)者權(quán)利沒(méi)有特定化。在民事領(lǐng)域，作為經(jīng)營(yíng)者權(quán)利之“經(jīng)營(yíng)權(quán)”只是作為財(cái)產(chǎn)權(quán)或經(jīng)營(yíng)自較之人身權(quán)更受關(guān)注。而經(jīng)濟(jì)法的國(guó)家適預(yù)性特征使得經(jīng)營(yíng)者的權(quán)利不局限于民事領(lǐng)域，如在商業(yè)領(lǐng)域，我國(guó)《全民所有制工業(yè)法》《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》和《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》分別規(guī)定了自主經(jīng)營(yíng)權(quán)、自主定價(jià)權(quán)、公平競(jìng)爭(zhēng)權(quán)和公平交易權(quán)等多項(xiàng)經(jīng)營(yíng)者權(quán)利。但是，經(jīng)濟(jì)法“以公為主、公私兼顧”的理念使得經(jīng)營(yíng)者的權(quán)利須從公共領(lǐng)域著手方能周全。而作為經(jīng)濟(jì)法律體系中的消法不僅沒(méi)有對(duì)經(jīng)營(yíng)者公平交易權(quán)特別化，也沒(méi)有設(shè)專章或?qū)ｉT的法條規(guī)定經(jīng)營(yíng)者權(quán)利。可見，經(jīng)營(yíng)者的權(quán)利既未成體系，其權(quán)利也沒(méi)像其義務(wù)那樣受到理論研究和立法實(shí)踐的重視。
2、消費(fèi)者行為和欺詐界定不合理。整個(gè)消法沒(méi)有對(duì)“消費(fèi)行為”和“欺詐”作出科學(xué)明確的界定，不僅引起了學(xué)術(shù)紛爭(zhēng)，也使經(jīng)營(yíng)者權(quán)利受到消費(fèi)者的欺詐時(shí)無(wú)法進(jìn)行救濟(jì)。
一是消費(fèi)行為界定。消法第2條所規(guī)定的消費(fèi)行為以“為生活需要”作為消費(fèi)動(dòng)機(jī)明顯過(guò)窄。它無(wú)法解釋現(xiàn)存的“知假買假”、金融服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、法律服務(wù)、會(huì)計(jì)師服務(wù)，甚至教育培訓(xùn)、商品房投資等各種消費(fèi)行為。就國(guó)外消費(fèi)者立法來(lái)看，消費(fèi)者行為并沒(méi)有嚴(yán)格“生活需要”，而是指“當(dāng)消費(fèi)者為了滿足其需求和欲望而進(jìn)行產(chǎn)品與服務(wù)的選擇、采購(gòu)、使用與處置，因而所發(fā)生的內(nèi)心里、情緒上以及實(shí)體上的活動(dòng)”。事實(shí)上，消費(fèi)動(dòng)機(jī)有多種，既包括生活需要，也包括生產(chǎn)需要，還包括投資需要等等，一個(gè)人無(wú)論在不同還是相同的環(huán)境下均可能會(huì)因需要不同而采取不同的消費(fèi)行動(dòng)。因?yàn)?，若不能正確界定消費(fèi)行為，不僅降低消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的效率，而且也會(huì)傷害經(jīng)營(yíng)者的利益。
二是欺詐的界定。法國(guó)、德國(guó)民法典圍繞意思表示規(guī)定欺詐，而英國(guó)《錯(cuò)誤陳述法》和美國(guó)《統(tǒng)一商法典》將欺詐與錯(cuò)誤性陳述相聯(lián)系。盡管各國(guó)對(duì)欺詐的界定沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是均規(guī)定因欺詐而訂立契約“可撤銷”。我國(guó)《民法通則》《合同法》和《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》都有關(guān)于欺詐的規(guī)定，但均沒(méi)有給欺詐一個(gè)明確的定義。因此，學(xué)者們對(duì)我國(guó)消法上的“欺詐”有不同的理解。一種是主觀標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為我國(guó)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第49條、《民法通則》第58條和《合同法》第52條上的“欺詐”概念應(yīng)采取同樣的文義、同樣的構(gòu)成要件。具體應(yīng)當(dāng)參考學(xué)說(shuō)解釋和最高法院的解釋，以“故意為構(gòu)成要件”，“過(guò)失”即使“重大過(guò)失”也不構(gòu)成“欺詐行為”。另一種是客觀標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為基于消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者在交易過(guò)程中的實(shí)質(zhì)不平等性，法律對(duì)消費(fèi)者實(shí)施傾斜保護(hù)，即無(wú)需考慮經(jīng)營(yíng)者的主觀狀態(tài)，也無(wú)需考慮消費(fèi)者是否基于欺詐陷入錯(cuò)誤判斷并且為錯(cuò)誤的意思表示，只要經(jīng)營(yíng)者實(shí)施了欺詐行為，就可以認(rèn)定《消費(fèi)權(quán)益保護(hù)》中規(guī)定的“欺詐”已經(jīng)成立。我們認(rèn)為，在法律解釋上，要求對(duì)三部法律上的欺詐概念作統(tǒng)一解釋。
3、經(jīng)營(yíng)者的救濟(jì)手段缺失。消費(fèi)者權(quán)益受到經(jīng)營(yíng)者侵害，可通過(guò)消費(fèi)者協(xié)會(huì)、懲罰性賠償或向行政部門申訴等方式獲得權(quán)利救濟(jì)，而經(jīng)營(yíng)者的權(quán)利受到消費(fèi)者的侵害則沒(méi)有任何的規(guī)范。作為一個(gè)普通的經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，特別是小商人、商合伙等經(jīng)營(yíng)者，面對(duì)“王?！钡葘I(yè)消費(fèi)者，若完全以私法上意思自治為基礎(chǔ)或因民事訴訟而索賠，不僅經(jīng)營(yíng)者在扣留、搜查和消費(fèi)者侵權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)很高，而且影響生產(chǎn)者的聲譽(yù)和信譽(yù)，浪費(fèi)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)機(jī)會(huì)，甚至?xí)潘珊涂v容對(duì)經(jīng)營(yíng)者利益的侵害。在這方面，美國(guó)部分州的立法可以借鑒，如在美國(guó)每個(gè)州都有商業(yè)保護(hù)法，如果商家為其扣留、搜查和個(gè)人提供合適的理由，該法為商家提供“條件性特權(quán)”或民事責(zé)任豁免權(quán)。除了刑事，有50個(gè)州已經(jīng)實(shí)施了商業(yè)民事補(bǔ)償法，允許商家向那些在店里偷竊被抓獲的人收取服務(wù)。該法的實(shí)施不僅可以遏制消費(fèi)者欺詐行為，而且很好地保護(hù)了經(jīng)營(yíng)者的權(quán)利。
(二)確立經(jīng)營(yíng)者權(quán)利與完善我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的法律對(duì)策。日本學(xué)者星野英一認(rèn)為，現(xiàn)代民法對(duì)權(quán)利的抽象把握，已轉(zhuǎn)變?yōu)樘孤实爻姓J(rèn)人在各個(gè)方面的不平等、根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位把握具體的人、對(duì)弱者保護(hù)的年代。從消費(fèi)欺詐角度看，消費(fèi)者是弱者，但是從消費(fèi)者欺詐的角度看，經(jīng)營(yíng)者是弱者。實(shí)際上從平等權(quán)上分析，無(wú)所謂強(qiáng)者與弱者，權(quán)利的保護(hù)與義務(wù)的履行是相對(duì)應(yīng)的。我們認(rèn)為；消法應(yīng)當(dāng)突出權(quán)利本位，但不可忽視消費(fèi)者義務(wù)，在加強(qiáng)消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)的同時(shí)，也應(yīng)該彰顯經(jīng)營(yíng)者權(quán)利。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面完善我國(guó)現(xiàn)行的消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)法。
1、立法理念上應(yīng)該承認(rèn)消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者在法律地位、市場(chǎng)交易和消費(fèi)環(huán)節(jié)中的平等權(quán)。作為交易中的平等主體，應(yīng)該平等保護(hù)經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者的權(quán)利，將消費(fèi)者欺詐和消費(fèi)欺詐納入經(jīng)濟(jì)法的調(diào)整范圍。即使是對(duì)消費(fèi)中的信息不對(duì)稱所造成的不平等問(wèn)題，合同法自身沒(méi)有作任何的涉及，這也不是合同法的功能，只能借助經(jīng)濟(jì)法的力量，對(duì)信息優(yōu)勢(shì)者直接限權(quán)和對(duì)信息劣勢(shì)者的信息服務(wù)來(lái)完成。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
并把制度的落實(shí)當(dāng)作重中之重來(lái)抓，用制度來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的實(shí)踐，總結(jié)出了一整套完整有效的規(guī)章制度，這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用，但是因形勢(shì)的發(fā)展，有些制度已不適應(yīng)需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強(qiáng)的可操作性。二是要抓制度落實(shí)，再好的制度如不抓落實(shí)，則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領(lǐng)導(dǎo)，重在醫(yī)院的管理者，管理者應(yīng)率先垂范，自覺(jué)遵守制度，并在管理中堅(jiān)持執(zhí)行制度，敢于負(fù)責(zé)，不怕得罪人，尤其對(duì)個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，造成醫(yī)療安全隱患的人，要嚴(yán)肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴(yán)肅性。四是廣大醫(yī)務(wù)工作者要學(xué)法、守法、用法，自覺(jué)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士條例》及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)，把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺(jué)行動(dòng)。
三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的再教育、再培養(yǎng)
不斷提高業(yè)務(wù)水平和操作技能，杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過(guò)培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解掌握醫(yī)療新知識(shí)和新的治療方法，學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理念和護(hù)理理念，逐步提高醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)療護(hù)理水平，提高醫(yī)護(hù)效果，避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。
本文中,筆者結(jié)合信托的特點(diǎn),就信托當(dāng)事人及其權(quán)利義務(wù)內(nèi)容作如下闡述:
一、信托當(dāng)事人
根據(jù)《中華人民共和國(guó)信托法》(以下簡(jiǎn)稱“信托法”)第三條的規(guī)定,信托法律關(guān)系的當(dāng)事人應(yīng)該分別是:委托人、受托人、受益人。
我國(guó)立法機(jī)關(guān)對(duì)此所作的釋義是:“信托是一種特定的理財(cái)制度,信托法律關(guān)系中的當(dāng)事人有三個(gè),即:委托人、受托人、受益人。這是信托制度的一個(gè)特點(diǎn)。在信托法律關(guān)系當(dāng)事人中,受托人是以自己的名義管理、處分財(cái)產(chǎn)的,這又是一個(gè)特點(diǎn)?！盵見:《中華人民共和國(guó)信托法釋義》(以下簡(jiǎn)稱“信托法釋義”)]
具體而言,信托當(dāng)事人中的委托人是信托財(cái)產(chǎn)原本的所有權(quán)人,他通過(guò)將信托財(cái)產(chǎn)委托給受托人,從而達(dá)到了對(duì)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)權(quán)四項(xiàng)權(quán)能的處分和管理、并實(shí)現(xiàn)受益人受益的目的,受托人取得其中的占有、使用和處分的權(quán)能,受益人取得其中的受益權(quán)權(quán)能。即:“受益人的權(quán)利和受托人的權(quán)利加起來(lái)等于是所有權(quán)。”[見:臺(tái)灣中正大學(xué)法律系教授謝哲勝的《信托的法律關(guān)系》]
雖然在自益信托中的委托人也享有信托權(quán)益,在指定受托人為受益人的信托中受托人也可以享有信托權(quán)益,但上述兩種情形下,委托人或者受托人均是以受益人的特定身份享有信托受益權(quán)的,并不能表明是以委托人或者受托人的身份享有信托權(quán)益,顯然,在信托關(guān)系中:“受益人成為信托當(dāng)事人中不可缺少的一方,這是信托制度的一個(gè)重要特點(diǎn),信托關(guān)系就是以信托財(cái)產(chǎn)為中心,由委托人、受托人、受益人三方面組成的法律關(guān)系,三者缺一不可?！盵見:《信托法釋義》]
上述信托法律關(guān)系中確立的當(dāng)事人及其對(duì)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)權(quán)能的分配,“體現(xiàn)了信托的特點(diǎn),反映了信托的本質(zhì)屬性。”[見:《信托法釋義》]
二、信托當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)
根據(jù)信托法的規(guī)定,信托當(dāng)事人分別具有如下的權(quán)利和義務(wù):
(一)委托人的權(quán)利和義務(wù)
1、權(quán)利
(1)知情權(quán),即委托人有權(quán)了解其信托財(cái)產(chǎn)的管理運(yùn)用、處分及收支情況,并有權(quán)要求受托人作出說(shuō)明;委托人有權(quán)查閱、抄錄或者復(fù)制與其信托財(cái)產(chǎn)有關(guān)的信托帳目以及處理信托事務(wù)的其他文件。[見:《信托法》第二十條]
(2)變更信托財(cái)產(chǎn)管理方法權(quán),即委托人對(duì)設(shè)立信托時(shí)未能預(yù)見的特別事由,致使信托財(cái)產(chǎn)的管理方法不利于實(shí)現(xiàn)信托目的或者不符合受益人的利益時(shí),委托人有權(quán)要求受托人調(diào)整該信托財(cái)產(chǎn)的管理方法。[見:《信托法》第二十一條]
(3)撤銷權(quán)、恢復(fù)原狀請(qǐng)求權(quán)和賠償損失請(qǐng)求權(quán),即受托人違反信托目的處分信托財(cái)產(chǎn)或者因違背管理職責(zé)、處理信托事務(wù)不當(dāng)致使信托財(cái)產(chǎn)受到損失的,委托人有權(quán)申請(qǐng)人民法院撤銷該處分行為,并有權(quán)要求受托人恢復(fù)信托財(cái)產(chǎn)的原狀或者予以賠償。[見:《信托法》第二十二條]
(4)解任受托人權(quán),即受托人違反信托目的處分信托財(cái)產(chǎn)或者管理運(yùn)用、處分信托財(cái)產(chǎn)有重大過(guò)失的,委托人有權(quán)依照信托文件的規(guī)定解任受托人,或者申請(qǐng)人民法院解任受托人。[見:《信托法》第二十三條]
2、義務(wù)
信托法并沒(méi)有以單列規(guī)范標(biāo)明委托人的義務(wù)內(nèi)容,根據(jù)信托設(shè)立的基本要求,委托人應(yīng)該承擔(dān)的主要義務(wù)可以歸納如下:
(1)保證信托財(cái)產(chǎn)合法性的義務(wù),即必須保證設(shè)立信托的信托財(cái)產(chǎn)是委托人合法所有的財(cái)產(chǎn)。[見:《信托法》第七條]
(2)不損害債權(quán)人利益的義務(wù),即委托人設(shè)立信托不得損害其債權(quán)人利益。[見:《信托法》第十二條]
(二)受托人的權(quán)利和義務(wù)
1、權(quán)利
(1)取得報(bào)酬的權(quán)利。[見:《信托法》第二十六條]
(2)優(yōu)先受償?shù)臋?quán)利,即受托人因處理信托事務(wù)所支出的費(fèi)用、對(duì)第三人所負(fù)債務(wù),以信托財(cái)產(chǎn)承擔(dān)。受托人以其固有財(cái)產(chǎn)先行支付的,對(duì)信托財(cái)產(chǎn)享有優(yōu)先受償?shù)臋?quán)利。[見:《信托法》第三十七條]
2、義務(wù)
(1)為受益人的最大利益處理信托事務(wù)的義務(wù),即受托人應(yīng)當(dāng)遵守信托文件的規(guī)定,這為受益人的最大利益處理信托事務(wù)。[見:《信托法》第二十五條]
(2)誠(chéng)實(shí)、信用、謹(jǐn)慎、有效管理信托財(cái)產(chǎn)的義務(wù),即受托人應(yīng)當(dāng)遵守信托文件的規(guī)定,為受益人的最大利益處理信托事務(wù)。受托人管理信托財(cái)產(chǎn),必須恪盡職守,履行誠(chéng)實(shí)、信用、謹(jǐn)慎、有效管理的義務(wù)。[見:《信托法》第二十五條]
(3)不利用信托財(cái)產(chǎn)為自己謀取利益的義務(wù),即受托人除依照信托文件的規(guī)定取得報(bào)酬外,不得利用信托財(cái)產(chǎn)為自己謀取利益[見:《信托法》第二十六條]
(4)不混同信托財(cái)產(chǎn)和自有財(cái)產(chǎn)的義務(wù),即受托人不得將信托財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)為其固有財(cái)產(chǎn)。受托人將信托財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)為其固有財(cái)產(chǎn)的,必須恢復(fù)該信托財(cái)產(chǎn)的原狀;造成信托財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。見:《信托法》第二十七條]
(5)不擅自利用信托財(cái)產(chǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)交易的義務(wù),即受托人不得將其固有財(cái)產(chǎn)與信托財(cái)產(chǎn)進(jìn)行交易或者將不同委托人的信托財(cái)產(chǎn)進(jìn)行相互交易的義務(wù),除非信托文件另有規(guī)定或者經(jīng)委托人或者受益人同意的除外[見:《信托法》第二十八條]
(6)對(duì)信托財(cái)產(chǎn)獨(dú)立財(cái)務(wù)處理的義務(wù),即受托人必須將信托財(cái)產(chǎn)與其固有財(cái)產(chǎn)分別管理、分別記帳,并將不同委托人的信托財(cái)產(chǎn)分別管理、分別記帳。[見:《信托法》第二十九條]
(7)保存處理信托事務(wù)完整記錄的義務(wù),即受托人應(yīng)當(dāng)每年定期將信托財(cái)產(chǎn)的管理運(yùn)用、處分及收支情況,報(bào)告委托人和受益人及受托人對(duì)委托人、受益人以及處理信托事務(wù)的情況和資料負(fù)有依法保密的義務(wù)。[見:《信托法》第三十三條]
(8)向受益人支付支付利益的義務(wù),即受托人以信托財(cái)產(chǎn)為限向受益人承擔(dān)支付信托利益的義務(wù)。[見:《信托法》第三十四條]
(三)受益人的權(quán)利和義務(wù)
1、權(quán)利(1)享有信托受益權(quán),即受益人自信托生效之日起享有信托受益權(quán)。[見:《信托法》第四十四條]
(2)放棄信托受益權(quán),即受益人通過(guò)放棄信托受益權(quán)導(dǎo)致信托終止或者重新確定信托受益權(quán)歸屬的法律后果。[見:《信托法》第四十六條]
(3)轉(zhuǎn)讓信托受益權(quán),即受益人的信托受益權(quán)可以依法轉(zhuǎn)讓和繼承。[見:《信托法》第四十八條]
(4)受益人可以行使委托人的法定權(quán)利,即委托人同時(shí)享有《信托法》第二十條至二十三條規(guī)定的委托人享有的權(quán)利。[見:《信托法》第四十九條]
2、義務(wù)
受益人的法律地位在信托法中被確定為是在信托中享有信托受益權(quán)的人,受益人主體及權(quán)利確立與信托文件的規(guī)定有關(guān),信托文件無(wú)論是以信托合同或者是其他契約形式的法律文件表現(xiàn),根據(jù)契約當(dāng)事人不能為第三人設(shè)定義務(wù)的基本締約原則,受益人只能是單純的受益人,而不能對(duì)其附加義務(wù),根本上說(shuō),受益人的法律地位正是由于他所享有權(quán)利決定的,或者說(shuō),受益人身份和他所享有的權(quán)利是密不可分的。因此,信托受益權(quán)是信托受益人依法享有的、不能附加任何義務(wù)的權(quán)利。
三、信托文件和普通合同的區(qū)別
首先,法律關(guān)系主體的區(qū)別:根據(jù)《信托法》第九條的規(guī)定,信托文件是由委托人和受托人作為訂立人設(shè)立(簽署)的,而受益人并不作為訂立主體體現(xiàn)在信托文件當(dāng)中,即信托文件契約訂立主體和信托當(dāng)事人并不完全一致(除自益信托外,但自益信托中委托人和受托人的法律主體身份依然是要區(qū)分的);而合同作為當(dāng)事人合意的契約性文件,根據(jù)合同法的規(guī)定,其契約訂立主體和合同當(dāng)事人是完全一致的。
其次,財(cái)產(chǎn)權(quán)利確立基礎(chǔ)的區(qū)別:信托當(dāng)事人與合同當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)承載的依據(jù)是不同的,合同當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容、財(cái)產(chǎn)權(quán)利(債權(quán))實(shí)現(xiàn)是以契約形式約定的方
法取得,即通常所說(shuō)的合同自由原則;而信托當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容、信托財(cái)產(chǎn)所有權(quán)及所有權(quán)權(quán)能的分配是直接根據(jù)法律規(guī)定實(shí)現(xiàn)的。比如信托財(cái)產(chǎn)獨(dú)立性的問(wèn)題,突破了我國(guó)傳統(tǒng)合同法、民法對(duì)契約取得財(cái)產(chǎn)所有權(quán)方式的理解,即:“信托法以強(qiáng)制性的條款規(guī)定了信托財(cái)產(chǎn)的獨(dú)立性以及信托當(dāng)事人對(duì)外的有限責(zé)任。信托財(cái)產(chǎn)的獨(dú)立性和信托當(dāng)事人對(duì)外的有限責(zé)任使信托財(cái)產(chǎn)具有主體性格,
使信托關(guān)系產(chǎn)生對(duì)抗第三人的效力。信托法對(duì)信托財(cái)產(chǎn)獨(dú)立性的規(guī)定無(wú)法用契約取代,所以成為信托法的核心和功能所在?！盵見:《信托法釋義》]
第三,法律關(guān)系生效條件的區(qū)別:根據(jù)合同法的原則。依法成立的合同即為契約法律關(guān)系的建立和生效,合同所確立的財(cái)產(chǎn)法律關(guān)系即成為有效的法律約束文件;而信托法規(guī)定信托財(cái)產(chǎn)法律關(guān)系的生效并不與信托文件成立一致,信托法律關(guān)系的有效建立是以信托財(cái)產(chǎn)的合法交付作為判斷依據(jù)。
二、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理的實(shí)施策略
（一）事前加強(qiáng)安全教育，層層落實(shí)責(zé)任
隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理在傳統(tǒng)上的醫(yī)療安全、消防安全、財(cái)產(chǎn)安全、以及突發(fā)性事件處理的基礎(chǔ)上所涉及的因素增多，如醫(yī)院空間動(dòng)線規(guī)劃、設(shè)備儀器保養(yǎng)、耗材物資補(bǔ)充、信息系統(tǒng)安全等因素。面對(duì)諸多安全管理的事項(xiàng)，必須樹立良好的安全意識(shí)，才能自覺(jué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠、全面地貫徹執(zhí)行一切安全措施，時(shí)刻保持對(duì)各類安全的高度警覺(jué)。醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，落實(shí)全程質(zhì)量管理措施，為患者提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使醫(yī)療工作更加貼近臨床，貼近患者。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)運(yùn)用社會(huì)、心理、公共關(guān)系的理論和技巧輔助診療，確保各項(xiàng)軟環(huán)境的安全。
1.完善安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)與簽約
通過(guò)成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組與建立安全生產(chǎn)管理制度與網(wǎng)絡(luò)，全面貫徹安全生產(chǎn)管理的重要性，并在實(shí)踐中加以落實(shí)。重視工作制度及程序，將責(zé)任制采用合約書形式落到實(shí)處。實(shí)踐中，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與虹口區(qū)衛(wèi)生局簽訂了安全生產(chǎn)工作責(zé)任書、消防工作目標(biāo)責(zé)任書、安全干部承諾簽約書、特種設(shè)備和重點(diǎn)危險(xiǎn)源安全承諾書；與警署簽訂企事業(yè)單位內(nèi)部治安安全工作目標(biāo)協(xié)議書；與全院職工簽訂“班組安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書”電工、消毒等人員簽訂特種設(shè)備操作、安全生產(chǎn)責(zé)任書；與物業(yè)簽訂安全責(zé)任書。衛(wèi)生中心也積極參加由虹口區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建的安全文化各項(xiàng)活動(dòng)，根據(jù)要求“安全生產(chǎn)月”購(gòu)買、張貼、懸掛橫幅、宣傳畫等各項(xiàng)安全生產(chǎn)宣傳活動(dòng)。
2.完善預(yù)案，組織演練
針對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，積極組織員工開展演練。做到工作預(yù)案到位，黨政領(lǐng)導(dǎo)臨場(chǎng)指揮，全員職工共同參與，從而提高醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件的處置能力、應(yīng)對(duì)能力，協(xié)調(diào)能力和管理能力。
（二）事中加強(qiáng)安全監(jiān)督、落實(shí)隱患整改
通過(guò)定期和不定期的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，并根據(jù)具體情況，抓住檢查的重點(diǎn)，切實(shí)做好防火、防盜、防臺(tái)、防汛、鍋、容、管、特安全。
1.加強(qiáng)醫(yī)院特種設(shè)備的安全管理
加強(qiáng)醫(yī)院各種特種設(shè)備,包括醫(yī)院的客梯、雜貨梯、高壓消毒鍋、醫(yī)用氧氣的安全管理。醫(yī)院電梯實(shí)行定期保養(yǎng)和維修，做好保養(yǎng)記錄；醫(yī)院高壓消毒鍋由專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)；醫(yī)用氧氣定點(diǎn)放置，放置部位嚴(yán)禁煙火，置換氧氣瓶時(shí)嚴(yán)禁非規(guī)范裝卸，防止發(fā)生意外。每年對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行多次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患及時(shí)通知保修單位即刻上門維修整改，并保證整改經(jīng)費(fèi)，避免安全責(zé)任事故。
2.加強(qiáng)防火、防盜安全管理
醫(yī)院每年召開專題防火、防盜安全會(huì)議，播放防火警示專題片，提高防火意識(shí)。開展自查自糾，對(duì)全院各樓層和重點(diǎn)部位都加裝了防盜實(shí)施、監(jiān)控設(shè)備，110報(bào)警、切實(shí)落實(shí)防火、防盜安全防范措施，確保醫(yī)院防火、防盜工作萬(wàn)無(wú)一失。
3.加強(qiáng)防臺(tái)防汛安全
全力做好防汛防臺(tái)準(zhǔn)備工作，成立防汛防臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)召開中心中層干部會(huì)議，制定工作預(yù)案，把防汛防臺(tái)工作納入到重要議事日程，按照天氣變化無(wú)常的特點(diǎn)，做到思想上、物質(zhì)上有準(zhǔn)備，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)案準(zhǔn)備工作。在臺(tái)風(fēng)到來(lái)之前，全面疏通地下水道，確保汛期下水道通暢。對(duì)房屋頂層認(rèn)真檢查、清理雜亂堆物，確保臺(tái)風(fēng)期間安全。落實(shí)具體工作，加強(qiáng)值班巡邏，隨時(shí)根據(jù)區(qū)局要求確保各網(wǎng)絡(luò)的信息暢通。
4.加強(qiáng)醫(yī)療危險(xiǎn)品安全管理
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療危險(xiǎn)品的安全管理，從領(lǐng)取、使用、處置做到專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和流程進(jìn)行管理，并做好督查和反饋，以便及時(shí)整改，避免醫(yī)療危險(xiǎn)品的泄漏和傷害事故的發(fā)生。
5.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢棄物的管理
為了加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，醫(yī)院成立廢棄物管理小組，制定醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度、應(yīng)急方案。醫(yī)療廢棄物的管理和處理要嚴(yán)格按照市、區(qū)、局所頒布的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行處理、排放。醫(yī)院感染科要不定時(shí)的對(duì)收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)防院內(nèi)感染和院內(nèi)傳播性疾病的發(fā)生和流行，保障人身健康。
（三）事后嚴(yán)格責(zé)任追究、及時(shí)總結(jié)提高
在安全生產(chǎn)管理工作中，要注重事后復(fù)查，對(duì)每次安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患以及整改情況，要對(duì)照安全生產(chǎn)規(guī)章制度等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分析評(píng)估，以確保問(wèn)題和隱患得到全面徹底的整改。對(duì)已發(fā)生的安全事故，要按照“四不放過(guò)原則”嚴(yán)格責(zé)任追究，切實(shí)做到：“事故原因未查清不放過(guò)、事故責(zé)任者未受到處罰不放過(guò)、群眾未受到教育不放過(guò)、防范措施未落實(shí)不放過(guò)”。
2高血壓患者的發(fā)現(xiàn)和血壓的測(cè)量
隨著我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的逐步建立，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都在積極開展慢病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)施行的首診測(cè)血壓、為轄區(qū)居民建立居民健康檔案，為診斷和發(fā)現(xiàn)高血壓患者提供了制度保障，另外、患者在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)就診、單位組織的員工年度體檢也是發(fā)現(xiàn)高血壓患者的重要途徑之一?；颊叩臋z出需特別注意在未服抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過(guò)至少3次不同日血壓測(cè)量，均達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷為高血壓患者。2005年初，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)了“人和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血壓測(cè)量的建議”，該建議再次肯定了水銀汞柱血壓計(jì)、袖帶聽診法是目前間接血壓測(cè)量法的“金標(biāo)準(zhǔn)”，該法雖有100余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，然而建議明確指出：血壓測(cè)量是執(zhí)行的“最不準(zhǔn)確”的測(cè)量之一，故全科醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)和檢出新患者時(shí)一定要嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范操作，準(zhǔn)確獲取血壓值，研究顯示，如果高血壓診斷中收縮壓從140mmHg調(diào)高至141mmHg，將使患病率由25.9%降至13.3%，可見血壓值的獲取準(zhǔn)確與否，哪怕是1mmHg都將極大影響高血壓的患病率和診斷分級(jí)，同時(shí)也影響了高血壓患者治療決策和療效判定。因此全科醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓的測(cè)量和記錄的質(zhì)控意識(shí)，指式或腕式血壓計(jì)可能不準(zhǔn)確，應(yīng)避免使用，建議使用水銀汞柱血壓計(jì)，并注意定期監(jiān)測(cè)和更換老舊的血壓計(jì)，對(duì)肥胖的測(cè)量對(duì)象使用加寬加長(zhǎng)袖帶血壓計(jì)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到為血壓計(jì)配備多種規(guī)格的袖帶的緊迫性，以盡量減少袖帶規(guī)格不當(dāng)帶來(lái)的血壓測(cè)值誤差，記錄血壓值時(shí)盡可能避免血壓值尾數(shù)偏好的發(fā)生，鼓勵(lì)動(dòng)態(tài)測(cè)壓和家庭自測(cè)血壓，減少白大衣高血壓被納入慢病管理。篩查中對(duì)疑似繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院進(jìn)一步明確診斷。
3高血壓患者的社區(qū)群組干預(yù)
高血壓的社區(qū)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工作。傳統(tǒng)的高血壓三級(jí)管理模式存在臨床與預(yù)防分離，管理不連續(xù)，患者缺乏主動(dòng)性，未能充分利用社區(qū)資源，使得高血壓的管理效果受到嚴(yán)重影響。2009年我國(guó)全面實(shí)施城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生逐步均等化服務(wù)項(xiàng)目，高血壓是該項(xiàng)目中重點(diǎn)管理的慢性病之一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已不局限于六位一體的工作職能，各地相繼開展了形式多樣的高血壓社區(qū)綜合管理模式，國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，在社區(qū)進(jìn)行規(guī)范化管理能夠顯著改善高血壓的控制情況，降低高血壓引起的心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行群組干預(yù)管理以及實(shí)行家庭醫(yī)師簽約制服務(wù)是目前有益的探索和實(shí)踐，是一種集高血壓診療與管理、群體健康教育和個(gè)體化治療為一體的新模式，是對(duì)傳統(tǒng)的臨床藥理學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生等條線分塊式的工作模式的梳理和整合，有利于同一管理小組成員就高血壓管理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行溝通交流和學(xué)習(xí)，相互支撐，群組干預(yù)管理也強(qiáng)調(diào)了患者的主體意識(shí)，通過(guò)注重以技能培訓(xùn)為主的健康教育和行為指導(dǎo)，使患者積極地參與對(duì)自身疾病的管理，使高血壓管理由被動(dòng)變主動(dòng)，進(jìn)而提高參與者的自我效能。更能體現(xiàn)效率和效益優(yōu)先。同時(shí)這種群體健康教育和個(gè)體隨訪管理相結(jié)合的綜合干預(yù)模式大大提高了高血壓患者的健康教育效果和依從性。為了提高高血壓管理的控制率，美國(guó)的慢病保健模式不斷發(fā)展和完善，目前美國(guó)高血壓控制率已達(dá)50%，美國(guó)的管理群組由家庭醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師或其他保健人員組成。我國(guó)慢病管理群組大多由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師及全科醫(yī)師助理(社區(qū)義務(wù)社工)組成全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行網(wǎng)格化管理。因此，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和患者都是社區(qū)高血壓管理的主體，全科醫(yī)生在管理高血壓患者過(guò)程中要充分調(diào)動(dòng)高血壓患者及其家庭成員的主動(dòng)性和積極性，才能更好地提高依從性，利于管理和干預(yù)，管理才能更有效率和效果。但目前我國(guó)各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不均衡，相當(dāng)?shù)霓r(nóng)村社區(qū)高血壓等慢病管理仍有村醫(yī)承擔(dān)，如何彌合城鄉(xiāng)高血壓管理中的短板，進(jìn)一步擴(kuò)大干預(yù)范圍，整合資源，形成新型更富成效的管理模式的長(zhǎng)效機(jī)制仍是進(jìn)一步研究和探索的方向。
4高血壓患者的社區(qū)治療
就我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀而言，90%的高血壓患者在基層就診，有些衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定了對(duì)高血壓實(shí)施規(guī)范化管理的標(biāo)準(zhǔn)，并提出了高血壓的管理率、控制率的相關(guān)指標(biāo)，而社區(qū)醫(yī)生在實(shí)際管理過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，比如急于達(dá)標(biāo)凸顯出的不合理用藥、降壓過(guò)急過(guò)快、短期不達(dá)標(biāo)盲目轉(zhuǎn)診等問(wèn)題。應(yīng)從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)、最大限度地減少或避免由于過(guò)度治療或治療不足引發(fā)的心腦腎等血管事件、讓高血壓患者最大受益而非一味盲從達(dá)標(biāo)率，是全科醫(yī)師在指導(dǎo)高血壓患者合理用藥的根本出發(fā)點(diǎn)。對(duì)確診的高血壓患者納入慢病管理系統(tǒng)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)體化的綜合干預(yù)方案并進(jìn)行系統(tǒng)化的管理。全科醫(yī)師要注意到：在藥物干預(yù)過(guò)程中，無(wú)論那一種類型的高血壓，無(wú)論用什么藥物降低血壓，低鹽飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重等改變生活方式都是有效治療的基礎(chǔ)和根本。研究顯示，若膳食鈉平均減少77mmol/d可使收縮壓下降1.9mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒張壓下降1.1mmHg，長(zhǎng)期限制食鹽攝入，可使高血壓腦卒中死亡下降14%、冠心病死亡下降9%，使血壓正常的患者分別下降6%、4%，說(shuō)服管理對(duì)象日控制食鹽量在6g以下(普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1平蓋的食鹽量約是6g)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)和科學(xué)飲食控制體重，力求將體重指數(shù)(MBI)控制在24kg/m2以下，體重每增加10%收縮壓將增加6.5mmHg，血壓和體重指數(shù)直接相關(guān)，體重每減輕1kg，收縮壓可降低1.0~2.4mmHg。鼓勵(lì)高血壓患者進(jìn)行并堅(jiān)持體力運(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)自然、易行、成本低，已成為控制高血壓的有效措施之一，早在1933年，就有人注意到經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者的靜息血壓低于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者，收縮壓約低3mmHg，以后證實(shí)，在中度和臨界性高血壓患者，體力活動(dòng)科室收縮壓和舒張壓分別降低6~7mmHg，由此可見高血壓患者藥的非藥物干預(yù)有非常重要的意義。上述高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因子調(diào)節(jié)，高血壓基層實(shí)用規(guī)范和高血壓基層版指南都做出了明確描述，是很好的參照，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更要對(duì)不同年齡段、受教育程度、職業(yè)特點(diǎn)、生活環(huán)境不同的高血壓患者實(shí)施門診、隨訪時(shí)的或群組的有針對(duì)性的健康教育，實(shí)現(xiàn)有效地知信行相統(tǒng)一。對(duì)于非藥物干預(yù)不能達(dá)標(biāo)的高血壓患者，要本著小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合及個(gè)體化的原則指導(dǎo)患者用藥。選擇藥物干預(yù)要綜合考慮患者全身及其他情況，比如與患者在服治療其他病癥藥物之間互相作用，長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；特別應(yīng)當(dāng)注意到有些患者同時(shí)服用的非常規(guī)降壓藥物的降壓作用，比如他汀類貝特類調(diào)酯藥、硝酸酯類等；針對(duì)單純收縮期高血壓(ISH)二氫吡啶類鈣拮抗劑是首選藥物之一，與硝酸酯類合用可進(jìn)一步降低收縮壓(SBP)而不降低舒張壓(DBP)，而單純舒張期高血壓(IDH)多見于年輕肥胖高血壓患者，應(yīng)選擇直接擴(kuò)張外周血管的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(CCB)、α受體阻滯劑，除非心率快者一般不選擇增加外周阻力的β受體阻滯劑；老齡高血壓患者應(yīng)考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和該藥能否改善其預(yù)后及減少心血管事件的發(fā)生，利尿劑和ACEI均符合合理選擇的要求，筆者工作中注意到，有些高齡記憶力差或者自理能力不足的高血壓患者藥物治療過(guò)程中有重復(fù)或漏服抗高血壓藥的風(fēng)險(xiǎn)，選擇長(zhǎng)效控釋藥物劑型、固定時(shí)間點(diǎn)服藥以及取得監(jiān)護(hù)人配合是切實(shí)可行的；在治療高血壓患者的同時(shí)要重視那些血壓達(dá)標(biāo)但脈壓增寬的人群，在正常血壓和高血壓患者中，寬脈是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子；對(duì)于2級(jí)及以上的高血壓、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg并伴多種危險(xiǎn)因素的高危人群，為了達(dá)到目標(biāo)血壓水平，許多高血壓患者需要2種及2種以上的抗高血壓藥物，聯(lián)合用藥已成為降壓治療的基本方法；在高血壓的隨訪和治療過(guò)程中，全科醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)警惕那些血壓明顯升高且有癥狀的患者，極有可能為高血壓急癥，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及時(shí)安排轉(zhuǎn)診，若發(fā)現(xiàn)降壓后腎功能惡化者要考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能，高血壓患者出現(xiàn)胸痛合并無(wú)脈要考慮夾層動(dòng)脈瘤的可能性，高血壓患者合并低鉀血癥除了考慮是否使用利尿劑以外，還要考慮甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)醛固酮增多癥，低鉀血癥是這類疾病的特點(diǎn)也是診斷依據(jù)之一，此外還要留心睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者中有45%合并高血壓且降壓藥物治療效果不佳；對(duì)于初診的高血壓患者合并嚴(yán)重臨床情況活靶器官損壞、妊娠及哺乳期婦女、頸部及腹部有大血管雜音、可能有白大衣高血壓需明確診斷等情況的應(yīng)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，隨訪患者中規(guī)律藥物治療2~3個(gè)月，降壓效果不好、血壓平穩(wěn)后再度波動(dòng)且難以控制、出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床癥狀或靶器官損壞、出現(xiàn)不能解釋或處理的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對(duì)于高血壓急癥或高血壓合并急危重癥的患者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)邊做緊急處理邊聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
5關(guān)注社區(qū)失訪漏管的高血壓患者
由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治體制改革的不斷深化以及近幾年來(lái)城市化進(jìn)程快速發(fā)展，流動(dòng)人口高血壓管理問(wèn)題越來(lái)越成為突出問(wèn)題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)1號(hào)公報(bào)指出：居住地與戶口登記地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道不一致且離開戶口登記地半年以上的人口為2.6億人，其中市轄區(qū)內(nèi)人戶分離的人口接近0.4億人。這部分人口多以青壯年短期居住為主，居留顯著特征之一就是人員流動(dòng)性大，且管理并未真正納入政府行為的管理軌道，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金也是按照居住地戶籍人口數(shù)補(bǔ)助，加上現(xiàn)階段居民醫(yī)保異地結(jié)算渠道仍不通暢，各地居民健康檔案信息系統(tǒng)仍不能互聯(lián)互通，居民健康檔案編號(hào)如同個(gè)人身份證編碼，具有唯一性，不可異地重復(fù)新建等，這部分人群中的高血壓患者成為高血壓管理失訪或漏管最主要因素之一，還有不乏因疑慮基層衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)能力而拒絕全科醫(yī)生者、特殊職業(yè)群體如船民等也是社區(qū)高血壓漏管或失訪的關(guān)鍵因素。因此全科醫(yī)生更要本著高度重視的職業(yè)責(zé)任感，關(guān)注這些失訪或漏管的高血壓患者，如何做到失訪不失管，是各級(jí)各部門值得關(guān)注的問(wèn)題，全科醫(yī)生要將此作為問(wèn)題積極向上級(jí)主管部門反映并爭(zhēng)取相關(guān)政策的支持，以及盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的互聯(lián)互通。利用盡可能的通訊方式交代流出的高血壓患者如何異地管理血壓，對(duì)于同區(qū)域內(nèi)流動(dòng)的高血壓患者要積極做好慢病檔案的遷出、遷入交接。按要求管理好外來(lái)人口的高血壓患者也是全科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。
1）利用物聯(lián)網(wǎng)理念實(shí)現(xiàn)工業(yè)設(shè)備的遠(yuǎn)程控制?？赏ㄟ^(guò)手機(jī)客戶端軟件發(fā)出工業(yè)控制指令，遠(yuǎn)程控制位于監(jiān)控中心的工控服務(wù)器，從而向工業(yè)設(shè)備終端發(fā)出指令。實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)設(shè)備的遠(yuǎn)程控制。達(dá)到人與設(shè)備，設(shè)備與設(shè)備，手持終端與設(shè)備間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)智慧的礦山。
2）利用智能分析對(duì)采集到的設(shè)備運(yùn)行信息進(jìn)行處理，并對(duì)其報(bào)警信息主動(dòng)發(fā)送到相關(guān)人員的手機(jī)上。系統(tǒng)具有信息功能，系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理，并以多種形式供移動(dòng)辦公的人員，通過(guò)手機(jī)客戶端軟件調(diào)取；企業(yè)可以通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)員工安全教育信息、會(huì)議通知、生日祝福等內(nèi)容，提升企業(yè)生產(chǎn)效率。
3）應(yīng)用視頻壓縮技術(shù)，對(duì)生產(chǎn)監(jiān)控視頻進(jìn)行壓縮后，供手機(jī)視頻軟件調(diào)取，該系統(tǒng)可以將礦方原有監(jiān)控系統(tǒng)的主要場(chǎng)景，轉(zhuǎn)移到手機(jī)端，管理層可以通過(guò)手機(jī)實(shí)現(xiàn)對(duì)井上、井下主要工作面的實(shí)時(shí)查看或監(jiān)控。
2系統(tǒng)創(chuàng)新點(diǎn)
煤礦安全管理信息移動(dòng)傳輸技術(shù)系統(tǒng)利用移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將礦山企業(yè)內(nèi)部現(xiàn)有的各種數(shù)據(jù)信息（包括井下礦壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、水文監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、生產(chǎn)調(diào)度報(bào)表數(shù)據(jù)、礦井安全日?qǐng)?bào)表等數(shù)據(jù)等），進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、分析和相關(guān)處理，將礦領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室技術(shù)人員需要的數(shù)據(jù)提取后通過(guò)系統(tǒng)移動(dòng)公司的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通過(guò)客戶端的形式提供給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門，供他們隨時(shí)隨地的進(jìn)行查詢。通過(guò)后臺(tái)可以進(jìn)行系統(tǒng)配置、系統(tǒng)性能檢測(cè)、故障診斷、用戶管理、業(yè)務(wù)員管理、數(shù)據(jù)管理操作，大大降低了系統(tǒng)維護(hù)和管理的復(fù)雜程度，而通過(guò)前臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)井下作業(yè)人員管理系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、安全日?qǐng)?bào)表和調(diào)度日?qǐng)?bào)表等數(shù)據(jù)的查詢，煤礦領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)管理人員不在生產(chǎn)一線的情況下，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)礦安全生產(chǎn)信息和情況的及時(shí)掌握和了解，大大提升了企業(yè)工作效率。本信息化管理系統(tǒng)建立了用戶鑒權(quán)訪問(wèn)機(jī)制，各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的加密算法進(jìn)行傳輸，同時(shí)配有專線與運(yùn)營(yíng)商之間進(jìn)行連接，保證了數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性、安全性、以及穩(wěn)定性。同時(shí)也提供相關(guān)報(bào)表的導(dǎo)出為Excel報(bào)表的功能，并且在淄博礦業(yè)集團(tuán)許廠煤礦局域網(wǎng)內(nèi)的任何地點(diǎn)通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的電腦均可上網(wǎng)查詢課題主要具有如下5個(gè)關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)。
1）引入第三代移動(dòng)通信技術(shù)和移動(dòng)智能終端，實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并可對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行移動(dòng)遠(yuǎn)程控制。
2）應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)行煤礦安全生產(chǎn)相關(guān)信息的傳輸。物聯(lián)網(wǎng)就是利用局部網(wǎng)絡(luò)或互聯(lián)網(wǎng)等通信技術(shù)把傳感器、控制器、機(jī)器、人員和物等通過(guò)新的方式聯(lián)在一起，形成人與物、物與物相聯(lián)，實(shí)現(xiàn)信息化、遠(yuǎn)程管理控制和智能化的網(wǎng)絡(luò)概念。在煤礦企業(yè)中應(yīng)用就是將井下各種傳感器、測(cè)量設(shè)備及井上各種數(shù)據(jù)進(jìn)行交互，并集中呈現(xiàn)在指定位置，例如WEB、終端等。
3）利用智能分析對(duì)采集到的設(shè)備運(yùn)行信息進(jìn)行處理，并將其報(bào)警信息主動(dòng)發(fā)送到相關(guān)人員的手機(jī)上。
4）應(yīng)用視頻壓縮技術(shù)，對(duì)生產(chǎn)監(jiān)控視頻進(jìn)行壓縮后，供手機(jī)視頻軟件調(diào)取。煤礦井下作業(yè)場(chǎng)所遠(yuǎn)離地面，環(huán)境惡劣、地形復(fù)雜多變，現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)環(huán)境隨時(shí)都有可能發(fā)生變化，利用井下工業(yè)電視系統(tǒng)，對(duì)井下工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，并將現(xiàn)場(chǎng)圖像上傳到地面礦調(diào)度監(jiān)控指揮中心，可以讓地面人員能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控記錄井下作業(yè)環(huán)境和設(shè)備的運(yùn)行狀況，對(duì)出現(xiàn)的事故苗頭及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止，即使出現(xiàn)了生產(chǎn)事故，也可以對(duì)事故分析提供第一手的資料。該系統(tǒng)可以將礦方原有監(jiān)控系統(tǒng)的主要場(chǎng)景，轉(zhuǎn)移到手機(jī)端，管理層可以通過(guò)手機(jī)實(shí)現(xiàn)對(duì)井上、井下主要工作面的實(shí)時(shí)查看或監(jiān)控。
5）研發(fā)煤礦安全管理信息軟件系統(tǒng)。自主研發(fā)煤礦安全管理信息軟件分析系統(tǒng)。系統(tǒng)平臺(tái)客戶端采用連接池連接業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，以及http解析xml文件的方式，將煤礦內(nèi)網(wǎng)的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)后臺(tái)和手持終端進(jìn)行聯(lián)系；通過(guò)業(yè)務(wù)的處理分析支撐整個(gè)移動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)行?？蛻舳塑浖蠡贑#或java環(huán)境開發(fā)，移動(dòng)監(jiān)控平臺(tái)和移動(dòng)終端之間采用C/S架構(gòu)的方式連接。數(shù)據(jù)庫(kù)：開放式，無(wú)容量限制，與分析軟件自動(dòng)連接。
二、合同履行中的抗辯權(quán)
抗辯權(quán)，是指在雙務(wù)合同中，一方當(dāng)事人有依法對(duì)抗對(duì)方要求或否認(rèn)對(duì)方權(quán)利主張的權(quán)利。合同法規(guī)定了同時(shí)履行抗辯權(quán)、后履行抗辯權(quán)、和不安抗辯權(quán)三種。（一）同時(shí)履行抗辯權(quán)。《合同法》第66條規(guī)定：“當(dāng)事人互負(fù)債務(wù)，沒(méi)有先后履行順序的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)履行。一方在對(duì)方履行之前有權(quán)拒絕其履行要求；一方在對(duì)方履行債務(wù)不符合約定時(shí)，有權(quán)拒絕其相應(yīng)的履行要求?！边@叫同時(shí)履行抗辯權(quán)。同時(shí)履行抗辯權(quán)的行使，須具備以下條件：1、須基于同一雙務(wù)合同。雙方當(dāng)事人因同一合同互負(fù)債務(wù)，在履行上存在關(guān)聯(lián)性。這是同時(shí)履行抗辯權(quán)成立的前提條件。單務(wù)合同因依法負(fù)有債務(wù)，因此不會(huì)發(fā)生抗辯權(quán)。2、根據(jù)合同約定或合同性質(zhì)要求當(dāng)事人同時(shí)履行合同義務(wù)。同時(shí)履行是指合同訂立后，在合同期限內(nèi)，雙方當(dāng)事人不分先后地履行各自的義務(wù)。3、當(dāng)事人互負(fù)的債務(wù)已到清償期。當(dāng)事人行使抗辯權(quán)必須雙方債務(wù)都已到清償期，否則不能抗辯。
（二）后履行抗辯權(quán)?！逗贤ā返?7條規(guī)定：“合同當(dāng)事人互負(fù)債務(wù)，有先后履行順序，先履行一方未履行的后履行一方有權(quán)拒絕其履行要求。先履行一方履行債務(wù)不符合約定的，后履行一方有權(quán)拒絕其履行要求?！边@是后履行抗辯權(quán)。后履行抗辯權(quán)的行使需具備以下條件：1需基于同一雙務(wù)合同。2該合同由一方當(dāng)事人先履行，另一方后履行，存在履行的先后順序。3應(yīng)當(dāng)先履行的當(dāng)事人不履行合同或不適當(dāng)履行合同。4或履行抗辯權(quán)的行使人是履行義務(wù)順序在后的當(dāng)事人。
（三）不按抗辯權(quán)。不按抗辯權(quán)，又稱中止履行權(quán)?；蚍Q先履行抗辯權(quán)，是指雙務(wù)合同成立后，應(yīng)當(dāng)先履行債務(wù)的當(dāng)事人，又確切證據(jù)證明對(duì)方不能履行債務(wù)或者又不能履行債務(wù)的可能時(shí)，在對(duì)方?jīng)]有履行或者沒(méi)有提供擔(dān)保之前，有中止履行合同義務(wù)的權(quán)利?！逗贤ā返?8條第一款規(guī)定：“應(yīng)當(dāng)履行債務(wù)的當(dāng)事人，又確切證據(jù)證明對(duì)方有下列情形之一的，可以中止履行：（一）經(jīng)營(yíng)狀況嚴(yán)重惡化；（二）轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，抽逃資金，以逃避債務(wù)；（三）喪失商業(yè)信譽(yù)；（四）有喪失或者可能喪失商業(yè)信譽(yù)的其他情形。”不安抗辯權(quán)對(duì)于債權(quán)人自我保護(hù)，以對(duì)付利用合同履行的時(shí)間差騙錢片貨動(dòng)情況和有意義，然而，行使不當(dāng)又會(huì)給相對(duì)方造成損失。所以，法律對(duì)該權(quán)利的行使規(guī)定了一定的條件和程序?！逗贤ā返?9條規(guī)定：“當(dāng)事人依照本法第68條規(guī)定中止履行的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方。對(duì)方提供適當(dāng)擔(dān)保時(shí)，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)履行。中只旅行后，對(duì)方在合理期限內(nèi)未恢復(fù)履行能力并且未提供適當(dāng)擔(dān)保的，中止履行的一方可以解除合同?！保?）行使該權(quán)利要又確切的證據(jù)。對(duì)交易約定有先后順序的，本應(yīng)先履行的一方發(fā)現(xiàn)對(duì)方是皮包公司，自己先履行后會(huì)蒙受不應(yīng)有的損失，比如先履行的一方在履行前發(fā)現(xiàn)對(duì)方根本就沒(méi)有履行能力，這時(shí)就有權(quán)不履行，中止履行，也不向?qū)Ψ街Ц哆`約金。在操作中不能濫用不安抗辯權(quán)來(lái)逃避違約金，反而提出對(duì)方?jīng)]有履行能力，從而中止履行。并不支付違約金，這是不行的。因此，行使該權(quán)利，要有確切證據(jù)?！爱?dāng)事人沒(méi)有確切證據(jù)中止履行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任?！保?）中止履行應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方?！逗贤ā返?9條規(guī)定：“當(dāng)事人依照本法第68條的規(guī)定中止履行的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方。（3）中止履行后應(yīng)要求對(duì)方提供相應(yīng)的擔(dān)保。中止履行后有兩種后果：①對(duì)方提供擔(dān)保，合同恢復(fù)履行；中止履行方給對(duì)方造成損失的要賠償。②對(duì)方不能提供擔(dān)保，中止方有權(quán)解除合同，并不支付違約金。以上三種抗辯權(quán)，與合同當(dāng)事人權(quán)利的存在是一致的，也隨權(quán)利的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移?！逗贤ā返?03條第3款規(guī)定：“委托人行使受托人對(duì)第三人的權(quán)利的，第三人可以向委托人主張其對(duì)受托人的抗辯。第三人選定委托人作為其相對(duì)人的，委托人可以向第三人主張其對(duì)受托人的抗辯以及受托人對(duì)第三人的抗辯?！边@一條是關(guān)于中三方關(guān)系人都享有的抗辯權(quán)?！逗贤ā返?2條規(guī)定：“債務(wù)人接到窄權(quán)轉(zhuǎn)讓通知后，債務(wù)人對(duì)讓與人的抗辯，可以向受讓人主張?！薄逗贤ā返?5條規(guī)定：“債務(wù)人轉(zhuǎn)移義務(wù)的，新債務(wù)人可以主張?jiān)瓊鶆?wù)人對(duì)債權(quán)人的抗辯?！边@兩條規(guī)定抗辯權(quán)隨著債權(quán)債務(wù)的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移。
三、代位權(quán)
《合同法》第73條規(guī)定：“因債務(wù)人怠于形勢(shì)到期債權(quán)，對(duì)債權(quán)人造成危害的，債權(quán)人可以向人民法院請(qǐng)求以自己的名義代位行使債務(wù)人的債權(quán)，但該債權(quán)專屬于債務(wù)人的除外。代位權(quán)的行使范圍以債權(quán)人的債權(quán)為限。債權(quán)人行使債權(quán)的必要費(fèi)用，由債務(wù)人負(fù)擔(dān)?！边^(guò)去我國(guó)民事立法中并未有代位權(quán)制度。從實(shí)踐看，確有建立代位權(quán)制度的必要。行使代位權(quán)的條件是：（1）必須是能夠代位的債權(quán)。專屬于債務(wù)人自身的債權(quán)、具有人身權(quán)性質(zhì)的債權(quán)、債權(quán)人不能代位。這些權(quán)利與債務(wù)人的人身密不可分、緊密相連，它缺乏可分離性、可替代性，因而不能成為代位權(quán)的標(biāo)的。（2）債權(quán)人的債權(quán)、債務(wù)人的債務(wù)均已到履行期限。沒(méi)有到期的債權(quán)、債務(wù)不能行使代位權(quán)。（3）債務(wù)人怠于行使到期債權(quán)。債務(wù)人怠于行使到期債權(quán)是指?jìng)鶆?wù)人應(yīng)行使且能行使而不行使其到期債權(quán)的狀況。如果債務(wù)人已經(jīng)行使權(quán)利，不管行使的方式、效果如何只要行使了，債權(quán)人就不能行使代位權(quán)。（4）債權(quán)人行使代位的額度應(yīng)與債權(quán)的額度大致相等。法律規(guī)定代位權(quán)有利于債權(quán)的實(shí)現(xiàn)，減少三角債，減少債務(wù)糾紛。
四、撤銷權(quán)
撤銷權(quán)是指?jìng)鶛?quán)人對(duì)于債務(wù)人所為危害債權(quán)的行為，有請(qǐng)求人民法院撤銷的權(quán)利。撤銷權(quán)不同于代位權(quán)，它不是債權(quán)人針對(duì)債務(wù)人的消極行為而行使的權(quán)利，而是針對(duì)債務(wù)積極行使的權(quán)利?！逗贤ā饭惨?guī)定了以下幾種撤銷權(quán)：（一）要約撤銷權(quán)?！逗贤ā返?8條規(guī)定：“要約可以撤銷。撤銷要約的通知應(yīng)當(dāng)在受要約人發(fā)出承諾通知之前到達(dá)受要約人?！保ǘ┖贤ЯΥǖ某蜂N權(quán)?！逗贤ā返?7條規(guī)定：“相對(duì)人可以催告法定人在一月內(nèi)予以追認(rèn)。法定人未作表示的，視為拒絕追認(rèn)。合同被追人之前，善意相對(duì)人有撤銷的權(quán)利。撤銷應(yīng)當(dāng)以通知的方式作出?！薄逗贤ā返?8條第2款規(guī)定：“相對(duì)人可以催告人在一月內(nèi)予以追認(rèn)。被人未作表示的，視為拒絕追認(rèn)。合同被追認(rèn)之前，善意相對(duì)人有撤銷的權(quán)利，撤銷應(yīng)當(dāng)以通知的方式作出?！睂?duì)限制民事行為能力的人訂立的合同，無(wú)權(quán)的行為人以被人名義訂立的合同，法定人、被人有權(quán)追認(rèn)或不追認(rèn)，善意相對(duì)人也有撤銷或不撤銷的權(quán)利。善意相對(duì)人向?qū)Ψ疆?dāng)事人為通知，合同就撤銷。（3）無(wú)償法律行為的撤銷權(quán)。《合同法》第192條第1款規(guī)定：“受贈(zèng)人有下列情形之一的，贈(zèng)與人可以撤銷贈(zèng)與：①嚴(yán)重侵害贈(zèng)與人或者贈(zèng)與人的近親屬；②對(duì)贈(zèng)與人有撫養(yǎng)義務(wù)而不履行；③不履行贈(zèng)與合同約定的義務(wù)?！薄逗贤ā罚旱?93條第一款規(guī)定：“因受贈(zèng)人的違法行為致使贈(zèng)與人死亡或者喪失民事行為能力的，正與人的繼承人或者法定人可以撤銷贈(zèng)與?！备鶕?jù)這兩條規(guī)定成立對(duì)贈(zèng)與行為，如果無(wú)償受讓人不履行義務(wù)、或者損害贈(zèng)與人的利益，贈(zèng)與人、贈(zèng)與人的繼承人或者法定人有權(quán)撤銷。（4）意思表示瑕疵的撤銷權(quán)《合同法》第54條規(guī)定：“下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷：①因重大誤解訂立的；②在訂立合同時(shí)先失公平的。一方以欺詐脅迫的手段或者乘人之危，使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的合同，受損害方有權(quán)請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或撤銷?！睂?duì)因重大誤解、顯失公平、受欺詐等而訂立的合同，受損方有權(quán)向法院或仲裁機(jī)構(gòu)提出撤銷。但不得自行撤銷；當(dāng)事人沒(méi)有請(qǐng)求變更的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)不得撤銷。（5）債務(wù)人規(guī)避債務(wù)的撤銷權(quán)?！逗贤ā返?4條規(guī)定：“因債務(wù)人放棄到期債權(quán)或者無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)，對(duì)債權(quán)人造成損害的，債權(quán)人可以請(qǐng)求人民法院撤銷債務(wù)人的行為。債務(wù)人明顯以不合理的低價(jià)轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)，對(duì)債權(quán)人造成損害，并且受讓人知道該情形的，債權(quán)人也可以請(qǐng)求人民法院撤銷債務(wù)人的行為。撤銷權(quán)的行使范圍以債權(quán)人的債權(quán)為限。債權(quán)人行使撤銷權(quán)的費(fèi)用，由債務(wù)人承擔(dān)。”
行使撤銷權(quán)的三種法定情形是：①債務(wù)人放棄到期債權(quán)，對(duì)債權(quán)人造成危害的。②債務(wù)人無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)，對(duì)債權(quán)人造成危害的。③債務(wù)人明顯以不合理的低價(jià)轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)，對(duì)債權(quán)人造成危害的，受讓人知道該情形的。債務(wù)人免除其債務(wù)人的義務(wù)，而損害其債權(quán)人的利益的，債權(quán)人有權(quán)要求法院撤銷債務(wù)人的行為。這種撤銷權(quán)只能向法院提出，不得向仲裁機(jī)構(gòu)提出。原因是法院審理案件可以有第三人，而仲裁機(jī)構(gòu)審理，不能有第三人。《合同法》第75條規(guī)定：“撤銷權(quán)自債權(quán)人知道或者應(yīng)該知道撤銷事由之日起一年內(nèi)行使。自債務(wù)人的行為發(fā)生之日起五年內(nèi)沒(méi)有行使撤銷權(quán)的，該撤銷權(quán)消滅?！痹凇逗贤ā芬?guī)定的五種撤銷權(quán)中，前三種是當(dāng)事人自己撤銷，后兩種是當(dāng)事人請(qǐng)求人民法院予以撤銷。
五、解除權(quán)
《合同法》第及93條第一款規(guī)定：“當(dāng)事人協(xié)商一致，可以解除合同?！苯獬贤侵负贤闪⒑?，因雙方約定的事由的發(fā)生，一方當(dāng)事人的意思表示而使基于合同發(fā)生的債權(quán)債務(wù)歸于消滅的行為。《合同法》第93第2款規(guī)定：“當(dāng)事人可以約定一方解除合同的條件。解除合同的條件成就時(shí)，解除權(quán)人可以解除合同?！薄逗贤ā返?4條規(guī)定：“有下列情形之一的，當(dāng)事人可以解除合同：1、因不可抗力不能實(shí)現(xiàn)合同目的；2、在履行期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù)；3、當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；4、當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)或者其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；5、法律規(guī)定的其他情形。”第93條第2款規(guī)定是約定解除合同，及雙方訂立合同時(shí)約定的解除條件成就時(shí)，合同就解除。第94條規(guī)定的是法定解除合同，及雙方訂立合同時(shí)沒(méi)有約定解除條件，只要出現(xiàn)《合同法》第94條規(guī)定的事由一方當(dāng)事人就有解除合同的權(quán)利?！逗贤ā返?5條規(guī)定：“法律規(guī)定或者當(dāng)事人約定，解除權(quán)行使期限，期限屆滿當(dāng)事人不行使時(shí)的，該權(quán)利消滅，法律沒(méi)有規(guī)定或者當(dāng)事人沒(méi)有約定解除權(quán)行使期限，經(jīng)對(duì)方催告后在合理期限內(nèi)不行使的，該權(quán)利消滅?！苯獬龣?quán)的期限是除斥期間，過(guò)期無(wú)效。解除權(quán)的期限，有約定的從約定，無(wú)約定無(wú)法定的，享有解除權(quán)的一方經(jīng)對(duì)方催告后在合理期限內(nèi)未行使權(quán)力的，解除權(quán)消滅?！逗贤ā返?6條規(guī)定：“當(dāng)事人一方依照本法第93條第2款、第94條的規(guī)定主張解除合同的，應(yīng)當(dāng)通知對(duì)方。合同自通知到達(dá)對(duì)方是解除。對(duì)方有異議的，可以請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)解除合同的效力。法律行政法規(guī)規(guī)定解除合同應(yīng)當(dāng)辦理批準(zhǔn)，登記手續(xù)的，依照其規(guī)定。”該條是合同解除權(quán)行使方式。這里法官或者仲裁員只是認(rèn)定解除權(quán)行使合法不合法，其解除是有效還是無(wú)效。他們不能行使解除權(quán)，解除不解除合同由當(dāng)事人決定，解除權(quán)由當(dāng)事人行使。法院認(rèn)定行使解除權(quán)有效地時(shí)間，解除合同的時(shí)間是當(dāng)事人發(fā)出的通知書上確定的時(shí)間。另外，無(wú)論是約定解除還是法定解除，如果是執(zhí)行國(guó)家指令性計(jì)劃的合同，都應(yīng)取得計(jì)劃批準(zhǔn)機(jī)關(guān)的同意。如果是要求辦理登記的，都應(yīng)辦理有關(guān)手續(xù)。否則，不發(fā)生有關(guān)法律效力?！逗贤ā返?7條規(guī)定：“合同解除后，尚未履行的，終止履行；已經(jīng)履行的根據(jù)履行情況和合同性質(zhì)，當(dāng)事人可以要求恢復(fù)原狀、采取其他補(bǔ)救措施，并有權(quán)要求賠償損失。”對(duì)部分已經(jīng)履行的合同的解除，有的可以恢復(fù)原狀，有的不可以恢復(fù)原狀。合同法有關(guān)解除權(quán)的規(guī)定，目的在于使無(wú)法履行，履行達(dá)不到合同目的的合同盡快解除，保護(hù)債權(quán)人的利益，促使新的合同關(guān)系盡快產(chǎn)生，促進(jìn)交易的盡快進(jìn)行。由單方行使的解除權(quán)，其效力與單方行使撤銷權(quán)、或向法院、仲裁機(jī)構(gòu)請(qǐng)求撤銷合同的效力相同，但程序更為簡(jiǎn)單，更利于當(dāng)事人行使。
六、違約金
所謂違約金是指當(dāng)事人在合同中約定的或者由法律所規(guī)定的，一方違約時(shí)應(yīng)向?qū)Ψ剿Ц兜囊欢〝?shù)量的貨幣?！逗贤ā返?14條規(guī)定：“當(dāng)事人可以約定一方違約時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)違約情況向?qū)Ψ街Ц兑欢〝?shù)額的違約金，也可以約定因違約產(chǎn)生的損失賠償額的計(jì)算方法。約定的違約金低于造成的損失的，當(dāng)事人可以請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以增加；約定的違約金，過(guò)分高于造成的損失的，當(dāng)事人可以請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以適當(dāng)減少。當(dāng)事人就遲延履行約定違約金的，違約方支付違約金后，還應(yīng)當(dāng)履行債務(wù)。”該條規(guī)定將原違約金做了以下修改：1、違約金不是法定的，而是約定的。當(dāng)事人沒(méi)有約定違約金，就只賠償損失而不支付違約金。2、違約金不具有懲罰性而具有補(bǔ)償性。約定了違約金，對(duì)方違約了又給相對(duì)方造成了損失，就應(yīng)給相對(duì)方支付違約金。違約金過(guò)高過(guò)低可以調(diào)整，以損失額為準(zhǔn)，違約金與損失額有密切的關(guān)系。3、違約金與發(fā)生的損失額應(yīng)大體一致。違約金過(guò)高或者過(guò)低，當(dāng)事人可以要求增加或者減少。4、違約金具有免除債權(quán)人舉證責(zé)任的作用。如果當(dāng)事人不是約定違約金，而是約定因違約產(chǎn)生的損失額的賠償辦法，那么，案件的審理，首先要認(rèn)定違約方應(yīng)該承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，必須有損失、有違約、有因果關(guān)系，三者具備方能承擔(dān)損害賠償責(zé)任。如果當(dāng)事人沒(méi)有約定違約金，也沒(méi)有約定損失賠償額計(jì)算辦法，要求對(duì)方賠償損失就是損失多少賠償多少，舉證責(zé)任就更麻煩。請(qǐng)求賠償?shù)呐e證責(zé)任是受損方，提出索賠就要證明，這是比較麻煩的，因此，合同簽訂之時(shí)，就約定違約金。違約金同損害賠償?shù)挠?jì)算辦法一樣，約定了違約金，一方違約，就支付違約金，相對(duì)方不必證明有損害、損害的大小以及違約與損害之間的因果關(guān)系，不再考慮其他要件，相對(duì)方不舉證，這在程序上很簡(jiǎn)便。可見，違約金是預(yù)定賠償額，其作用在于可以免除債權(quán)人的舉證責(zé)任。5、違約金具有解除合同的功能，違約金與實(shí)際履行分開。一般的違約金是對(duì)不履行合同造成的損失的補(bǔ)償，得到違約金后，原則上不能再要求實(shí)際履行。及支付違約金解除合同。違約金是賠償性的，承擔(dān)了違約金合同就不再實(shí)際履行了。但是，當(dāng)事人在合同中專為合同的履行期限約定的違約金不是賠償性而是懲罰性的，懲罰性的違約金在得到違約金后，還可以要求損害賠償，要求強(qiáng)制實(shí)際履行，因?yàn)?，它的性質(zhì)只是對(duì)違約行為加以制裁，它沒(méi)有包括賠償。專為履行期限約定的違約金，不是為了解除合同，而是促使對(duì)方加快履行合同。這兩種違約金我們要區(qū)別對(duì)待，正確使用。
七、賠償金
《合同法》第113條第1款規(guī)定：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定，給對(duì)方造成損失的，損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失，包括合同履行后可以獲得的利益，但不得超過(guò)違反合同一方訂立合同時(shí)預(yù)見到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的因違反合同可能造成的損失?！钡?13條1款適用的情況是雙方當(dāng)事人沒(méi)有約定違約金，也沒(méi)有約定賠償額及賠償辦法的情況。沒(méi)有約定則按法定，該條規(guī)定了兩個(gè)規(guī)則：一是全部賠償規(guī)則。該規(guī)則的賠償，及包括直接損失，同時(shí)也包括間接損失。直接損失包括實(shí)際損失和“合同履行后可以獲得的利益。”實(shí)際損失，就是財(cái)務(wù)的毀損、費(fèi)用的支出，是現(xiàn)實(shí)財(cái)產(chǎn)的減少。合同履行后可以獲得的利益，是平時(shí)所說(shuō)的利潤(rùn)。二是可預(yù)見規(guī)則。一方違約，賠償對(duì)方的損失不得超過(guò)違約方訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)見到違反合同可能造成的損失，這叫可預(yù)見規(guī)則。一方違約給對(duì)方造成的危害是多少就賠償多少，及按實(shí)際損失加以賠償，這是原則。實(shí)際損失包括可得利益在內(nèi)?？傻美娴挠?jì)算，在某一個(gè)具體的合同關(guān)系中，可能很大，這樣可能不符合平等公平原則。合同任何一方，總是在交易前就要考慮合同履行要獲得多大的利益，合同無(wú)法履行要承擔(dān)多大的風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)交易是否發(fā)生，取決于交易者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及利益的預(yù)測(cè)，交易者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法預(yù)測(cè)，就不敢貿(mào)然從事交易。法律規(guī)定可預(yù)見規(guī)則，就是用來(lái)平衡雙方的利害關(guān)系，限制賠償金，使雙方利益均衡。如何判斷違約方造成的損失時(shí)訂立合同時(shí)就預(yù)見的可能造成的損失，其裁判權(quán)在于法官。《合同法》第119條第1款規(guī)定：“當(dāng)事人一方違約后，對(duì)方應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施防止損失的擴(kuò)大，不得就擴(kuò)大的損失要求賠償。”一方違約，相對(duì)方有義務(wù)采取適當(dāng)措施避免損失擴(kuò)大，盡量減少損失。這個(gè)損失不僅是違約方的，也是受損方的，如果受損方?jīng)]有采取措施，致使損失繼續(xù)擴(kuò)大，對(duì)于擴(kuò)大的部分，違約方不賠償。防止損失擴(kuò)大，也是限制損害賠償金額。法律為了平衡雙之間的利害關(guān)系，這樣規(guī)定既保護(hù)了受損方的利益，也減少了違約方的責(zé)任。
八、定金
所謂定金，是指合同當(dāng)事人為了確保合同的履行，依據(jù)法律規(guī)定或者當(dāng)事人雙方的約定，由當(dāng)事人一方在合同訂立時(shí)或者訂立后履行前，按照合同標(biāo)的額的一定比例，預(yù)先給對(duì)方當(dāng)事人的金錢或其替代物?！逗贤ā返?15條規(guī)定：“當(dāng)事人可以依照《中華人民共和國(guó)擔(dān)保法》約定一方向另一方付定金作為債權(quán)的擔(dān)保。債務(wù)人履行債務(wù)后，定金應(yīng)當(dāng)?shù)肿鲀r(jià)款或者收回。給付定金的一方不履行約定的債務(wù)的，無(wú)權(quán)要求返還定金；收受定金的一方不履行約定的債務(wù)，應(yīng)當(dāng)雙倍返還定金?！倍ń鹱鳛橐豁?xiàng)合同制度，既有履行擔(dān)保功能，也有違約救濟(jì)功能?！逗贤ā返?16條規(guī)定：“當(dāng)事人即約定違約金，又約定定金的，一方違約時(shí)，對(duì)方可以選擇適用違約金或者定金條款?！备鶕?jù)該規(guī)定，在合同里即可依約定定金也可以約定違約金，但是，在適用時(shí)，定金和違約金，或者適用定金，或者適用違約金，二者只能選擇其一。不能同時(shí)并用。這體現(xiàn)了定金也是擔(dān)保方式，是促使當(dāng)事人履行合同，不是僅僅具有懲罰性。一方違約，由不違約方選擇定金或者違約金，這就從程序上方便了債權(quán)人，有利于債權(quán)人利益的保護(hù)。
參考文獻(xiàn)：
1、中華人民共和國(guó)合同法
2、中華人民共和國(guó)民法通則
本院是1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個(gè)總院、7個(gè)分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個(gè)專科醫(yī)院）、71個(gè)護(hù)理單元，開放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。
1．2方法
1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)
按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程
護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時(shí)間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對(duì)醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯(cuò)原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對(duì)因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。
1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案
護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，按科室、崗位仔細(xì)評(píng)估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對(duì)護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號(hào)，并針對(duì)每一個(gè)預(yù)警信號(hào)制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。
1．2．4分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制
由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報(bào)表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報(bào)表項(xiàng)目分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制。（1）臨床一線護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時(shí)落實(shí)整改，并以書面形式交班，對(duì)各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長(zhǎng)：每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部，對(duì)本科室不能解決的問(wèn)題則列出預(yù)警內(nèi)容以書面形式上報(bào)相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長(zhǎng)：每周對(duì)分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報(bào)的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級(jí)別啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。
1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，落實(shí)安全防護(hù)措施
按新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，患者入院時(shí)立即給予入院評(píng)估（含生理、心理）、疼痛評(píng)估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險(xiǎn)因子評(píng)估等?；颊咦≡浩陂g護(hù)士會(huì)根據(jù)其用藥及病情變化對(duì)上述危險(xiǎn)因子實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地制訂并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。
1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境
在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識(shí)及使用說(shuō)明，為行動(dòng)不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營(yíng)造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。
1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配
人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級(jí)管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級(jí)比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。
1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)
實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級(jí)護(hù)理安全警示教育。科室護(hù)士長(zhǎng)每周五組織召開安全教育會(huì)，對(duì)本周安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長(zhǎng)每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會(huì)，對(duì)分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問(wèn)題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，提出管理對(duì)策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會(huì)議，對(duì)季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評(píng)，對(duì)護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過(guò)分級(jí)安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
1．2．9評(píng)價(jià)方法
將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報(bào)統(tǒng)計(jì)1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對(duì)服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的意見和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率以百分率表示。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理缺陷
護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報(bào)率顯著提升。
2．2護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分全面提升。
2．3患者滿意度
護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。
3結(jié)論
識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，識(shí)別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等措施?，F(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，這對(duì)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來(lái)，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級(jí)甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。
3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵
管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對(duì)患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級(jí)安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。
3．2無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用
無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動(dòng)性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時(shí)均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)，自覺(jué)分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對(duì)系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見，變被動(dòng)管理為主動(dòng)參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時(shí)報(bào)告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報(bào)率顯著上升（P＜0．01），表明無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。
3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制
集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時(shí)收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時(shí)間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時(shí)，對(duì)預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生前及時(shí)采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制，與傳統(tǒng)書面護(hù)理不良事件報(bào)告方法比較，上報(bào)率顯著上升。
由護(hù)理部-科室安全管理組織負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行有效管理。同時(shí)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度和建立科學(xué)的差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)，保證不良事件處置有序有效。定期討論護(hù)理不良事件發(fā)生原因并將改進(jìn)措施書面反饋到各科室。執(zhí)行非懲罰性不良事件管理，鼓勵(lì)上報(bào)身邊的各種不良事件。
1.2編制危險(xiǎn)因素名錄
分析護(hù)理工作中存在的不安全因素，包含法律法規(guī)、制度不掌握或執(zhí)行不到位，醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、急救藥品、物品不全或損壞未能及時(shí)維修補(bǔ)充可能導(dǎo)致的安全問(wèn)題；匯總醫(yī)囑執(zhí)行、藥品使用、治療護(hù)理操作過(guò)程和環(huán)節(jié)、器械物品管理，患者期望值、依從性、自理能力，護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)患關(guān)系等存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及來(lái)自各方面不良事件的討論、分析，然后編制護(hù)理危險(xiǎn)因素名錄，供護(hù)士學(xué)習(xí)和培訓(xùn)用。提醒護(hù)士時(shí)刻關(guān)注影響護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并注意規(guī)避。
1.3制定安全管理規(guī)范性文書，并結(jié)合患者實(shí)際加以應(yīng)用
護(hù)理規(guī)范性文書的使用可以糾正護(hù)士素質(zhì)差異帶來(lái)的工作偏差。如：“新技術(shù)和侵入性操作知情告知書”、“入院患者評(píng)估表”、“患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”、“難免壓瘡申報(bào)表”、“壓瘡報(bào)告表”、“不良事件上報(bào)表”等。管理人員定期和不定期檢查文書記錄的規(guī)范性，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)追蹤解決。
1.4加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)
對(duì)護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)、制度職責(zé)、理論知識(shí)及技能、人文、倫理、護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與處置等知識(shí)培訓(xùn)，豐富和提高護(hù)士的理論知識(shí)及技能，為防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供智力保障。
1.5建立護(hù)理人力資源庫(kù)
護(hù)理人力資源庫(kù)由2～5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成。自然災(zāi)害或公共衛(wèi)生突發(fā)事件等致科室護(hù)理工作量短期急劇增加，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)患者增減動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士數(shù)，使之達(dá)到床護(hù)比1∶0.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重癥患者外出檢查外,做到一般事務(wù)護(hù)士不出科，做到以患者為中心，保障患者安全。
2科室管理
2.1建立健全的科內(nèi)護(hù)理安全管理組織
科內(nèi)建立由護(hù)士長(zhǎng)和1～2名經(jīng)驗(yàn)豐富年資較高的護(hù)士組成的護(hù)理安全管理小組，負(fù)責(zé)督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理制度及護(hù)理核心制度、個(gè)人職責(zé)和崗位職責(zé)。定期和不定期檢查督促護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)估，提出改進(jìn)措施。做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，實(shí)習(xí)生進(jìn)修生專人帶教，嚴(yán)禁無(wú)證上崗。
2.2護(hù)士分層次培訓(xùn)，多途徑提升護(hù)士綜合素質(zhì)
培訓(xùn)內(nèi)容包括：法律法規(guī)、制度職責(zé)，危險(xiǎn)因素啟示錄，急救技能、護(hù)理理論及技術(shù)規(guī)范，新進(jìn)物品器械使用方法、性能、適用范圍、故障識(shí)別，新到藥品適應(yīng)證、毒副作用，新引進(jìn)技術(shù)等內(nèi)容。分層次培訓(xùn)主要以逐級(jí)負(fù)責(zé)為主，即副主任護(hù)師負(fù)責(zé)主管護(hù)師培訓(xùn)，主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)師培訓(xùn)，依次類推，護(hù)士長(zhǎng)定期考核。還可利用護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、案例分析等形式，對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題，急、危、重癥病例，死亡病例進(jìn)行討論分析，提高護(hù)士的綜合分析能力、判斷力和應(yīng)急處置能力。
2.3工作模式
2.3.1采用APN排班及夜間雙班制
保障醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對(duì)的有效落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能級(jí)與患者護(hù)理難易程度對(duì)應(yīng)分配護(hù)理人員工作，有變異因素及時(shí)調(diào)整。
2.3.2護(hù)士執(zhí)行床邊工作制
即每位護(hù)士負(fù)責(zé)6~8個(gè)患者所需的治療護(hù)理、病情觀察、健康教育等工作；促進(jìn)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患間感情，有利于患者的依從性培養(yǎng)。改變功能制護(hù)理中所有的護(hù)士都負(fù)責(zé)，患者卻找不到真正關(guān)心他的人。這樣的工作模式更有利于護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)查找責(zé)任人，改進(jìn)力度得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)。
2.3.3加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱時(shí)段管理
夜班、節(jié)假日，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新入科人員在崗時(shí)，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時(shí)，存在護(hù)理力量薄弱、人員經(jīng)驗(yàn)缺乏、心理不穩(wěn)定、體力下降等不利因素，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到心中有數(shù)，給予必要的提醒和監(jiān)管。遇突發(fā)事件患者劇增時(shí)，利用科內(nèi)人力資源調(diào)整上班人數(shù)，使之與工作量相適應(yīng)，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部取得醫(yī)院護(hù)理人力資源庫(kù)資源的支持。
2.3.4警鐘常鳴，適時(shí)干預(yù)
常進(jìn)行科內(nèi)不良事件、新聞事件等的討論分析，從中吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。在危重患者多、護(hù)理薄弱時(shí)段和進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作前（如：輸血、搶救、侵入性操作），管理人員及時(shí)預(yù)警，提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和操作規(guī)程，指出存在的突出危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)辦法。護(hù)士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動(dòng)時(shí)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和必要的精神或物質(zhì)上的鼓勵(lì)與支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時(shí)的預(yù)警讓護(hù)士提高安全意識(shí)，適時(shí)的干預(yù)有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)從而達(dá)到護(hù)理安全。
2.4患者的管理
患者身份確認(rèn)是杜絕發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等不良事件發(fā)生的根本保障。因此，強(qiáng)調(diào)治療護(hù)理必須通過(guò)詢問(wèn)式、反問(wèn)式，核對(duì)床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進(jìn)行患者身份確認(rèn)，要求清醒患者用反問(wèn)式核查，昏迷患者必須核準(zhǔn)手腕帶內(nèi)容。重點(diǎn)患者管理，對(duì)列入重點(diǎn)管理的患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估及床頭標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格交接，防止自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發(fā)生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關(guān)節(jié)功能退化和肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，努力做好患者的健康教育工作，對(duì)情緒激動(dòng)不配合治療護(hù)理者安排科內(nèi)權(quán)威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對(duì)仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴(yán)格遵守操作規(guī)程外，應(yīng)注意取得患者或家屬簽字。必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)，取得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。
2.5環(huán)境及物品管理
保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范，藥品物品分類放置并做好標(biāo)識(shí)；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時(shí)維修；科室物資按基數(shù)配置，使用后及時(shí)補(bǔ)充，尤其是急救物品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善；同時(shí)要加強(qiáng)相關(guān)科室之間的協(xié)作，做好物資配送和環(huán)境的維護(hù)工作。
