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時(shí)間：2023-05-29 09:02:41
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1.1病史采集困難且參考價(jià)值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語(yǔ)言表達(dá)能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對(duì)疾病的敏感性降低，不能準(zhǔn)確表述疾病的狀況，病史的參考價(jià)值較小，故應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。
1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴(yán)重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)常無疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。
1.3多種疾病同時(shí)存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時(shí)患有多種疾病，約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。由于多個(gè)系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯(cuò)綜復(fù)雜。
1.4病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長(zhǎng)期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。
1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進(jìn)程緩慢，病程長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)身體各器官損害加重、致殘率高，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。
1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)各種心理問題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當(dāng)病情有波動(dòng)時(shí)患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長(zhǎng)期未愈則患者又會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此，對(duì)老年人心理、精神問題要給予重視。
1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機(jī)體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會(huì)引起藥物的不良反應(yīng)。例如對(duì)鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。
在對(duì)老年患者評(píng)估時(shí)應(yīng)盡量考慮到上述特點(diǎn)，并注意個(gè)體差異，將問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動(dòng)不便、無人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量簡(jiǎn)化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對(duì)需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。
2 老年患者的護(hù)理特點(diǎn)
由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨(dú)特特點(diǎn)，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。
2.1病情評(píng)估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通能力均會(huì)有不同程度的下降。因此，護(hù)士對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。
2.2疾病護(hù)理的特殊性
2.2.1要有責(zé)任心 老年人機(jī)體代償能力相對(duì)較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達(dá)自己的感受容易延誤病情。要求護(hù)理人員既要有較高的?？谱o(hù)理技術(shù)，具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，以足夠的愛心、細(xì)心、和耐心，全身心地為老年人提供個(gè)性化的最佳護(hù)理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。
2.2.2注重整體護(hù)理 由于老年人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯(cuò)影響，因此，護(hù)理人員必須樹立整體護(hù)理的理念，研究多種因素對(duì)老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護(hù)理。一方面要求護(hù)理人員對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，在護(hù)理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理制度、護(hù)理科研和護(hù)理教育各個(gè)環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護(hù)理水平的整體提高。
2.2.3增強(qiáng)老年人的自我照顧能力 對(duì)于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會(huì)資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時(shí)候都以被動(dòng)的形式生活在依賴、無價(jià)值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識(shí)逐漸淡化，久而久之將會(huì)喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強(qiáng)化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護(hù)理能力，避免過分依賴他人，從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴(yán)。
2.3心理護(hù)理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨(dú)無助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強(qiáng)，希望得到及時(shí)診斷、良好的治療和護(hù)理。針對(duì)老年患者的心理特征和疾病特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對(duì)患者提出的問題要耐心解釋，技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。
1 臨床資料
200812—200906月間，清華大學(xué)校醫(yī)院共收治住院老年病人233人，平均年齡為(73.1±4.2)歲;其中60～70歲94人，占40.3%;70～80歲102人，占43.8%;80歲以上37人，占15.9%。心腦血管疾病患者84人，占36.1%;糖尿病患者78人，占33.5%;呼吸道感染患者54人，占23.2%;其它患者17人，占7.3%。
2 護(hù)理措施
2.1 強(qiáng)化心理護(hù)理 老年患者因各種病痛折磨，加上此階段生理及心理的變化，極易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼與害怕、孤獨(dú)、寂寞等異常心理反應(yīng)，不利于配合治療和疾病的康復(fù)[2]。清華醫(yī)院內(nèi)科的患者幾乎都是退休老教授老職工，多數(shù)人的子女在國(guó)外定居或工作，回國(guó)與父母見面機(jī)會(huì)甚少，清華醫(yī)院的患者更顯得孤獨(dú)。我們?cè)诠ぷ髦袌?jiān)持“五有”，一有情：有情才能親切感人;二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重;三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至;四有信，有信才能取得信賴和配合;五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。與患者多溝通、多交流，使其內(nèi)心的情感得以傾訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的心理狀態(tài)，針對(duì)不同情況有的放矢地實(shí)施心理護(hù)理。使他們以良好的心態(tài)配合治療，以達(dá)到最佳治療效果。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥 老年人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng)，抵抗力差，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、口腔感染等[3]。褥瘡在老年臥床的患者中發(fā)生率極高，危害很大。為了預(yù)防褥瘡的發(fā)生，我們對(duì)高危人群實(shí)施評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)大小便失禁者，及時(shí)更換被污染的衣服、床單，保持其皮膚清潔衛(wèi)生;對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)其皮膚抗壓能力。由于措施到位，責(zé)任到人，我科住院患者半年來無1例發(fā)生褥瘡。
2.3 嚴(yán)密觀察病情變化 老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變，感覺中樞、體溫中樞、咳嗽中樞、嘔吐中樞等都受到不同程度的影響，使其對(duì)疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，即使嚴(yán)重感染時(shí)也可能不出現(xiàn)體溫升高。如老年人發(fā)生急性心肌梗時(shí)很少見到像成年病人那樣劇烈的心絞痛，而只有輕微的不適感，有的還可完全無疼痛，經(jīng)常是在出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀后或進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有心肌梗塞。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象，所以對(duì)老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[4]。
2.4 掌握嫻熟的護(hù)理操作技能 老年人血管彈性差，脆滑且不易固定，再加上老年人特有的心理特征，我們著重加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為患者提供專業(yè)的服務(wù)，以使患者的痛苦減少到最小。另外，我們盡量提高靜脈留置針使用率，避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，也保護(hù)了血管，一舉兩得。為了提高穿刺準(zhǔn)確率，我們根據(jù)不同的個(gè)體差異采取不同的處理方法，如水腫患者進(jìn)針前先按壓穿刺部位，暴露血管后迅速進(jìn)針;血管扁平、較細(xì)患者穿刺前進(jìn)行局部熱敷，使血管擴(kuò)張后再行穿刺，必要時(shí)選用細(xì)小針頭。切勿用力拍打，避免血管破裂出血。由于老年患者記憶力減退，經(jīng)常忘記自己正在輸液，故應(yīng)妥善固定，必要時(shí)使用夾板。
2.5 加強(qiáng)用藥護(hù)理 由于這些老年患者同時(shí)并存幾種疾病，用藥復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且影響治療效果。故我們嚴(yán)格按醫(yī)囑，嚴(yán)格定時(shí)發(fā)放口服藥，并監(jiān)督服下，必要時(shí)給病人喂下。不同時(shí)間的口服藥，如餐前、餐中口服的藥用不同顏色的藥碗盛放;特殊用藥如利尿劑、激素類藥物等單獨(dú)放置，并設(shè)有顯著標(biāo)識(shí)。切勿將口服藥整盒發(fā)給患者自行服用，以免遺忘、漏服或多服。靜脈給藥時(shí)加強(qiáng)巡視，觀察患者輸液速度、輸液是否通暢、有無不適主訴。根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，囑咐患者切勿隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生意外。
2.6 同時(shí)要重視合理的飲食及營(yíng)造舒適的病房環(huán)境[5]。
3 討論
老年患者由于各種慢性疾病的折磨，經(jīng)常對(duì)治療失去信心，環(huán)境的改變及遠(yuǎn)離親人經(jīng)常使他們感到孤獨(dú)，情緒不穩(wěn)定[6]。因此，我們視病人為親人，同情和關(guān)心他們的痛苦，應(yīng)用親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度，在生活上無微不至地關(guān)心他們，以高度的同情感幫助病人解決心理問題;以高度的責(zé)任感了解和滿足病人的心理需要;以高度的事業(yè)感創(chuàng)造一個(gè)有利于病人的康復(fù)環(huán)境;以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，提高自身的道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)和人際溝通能力，從而體現(xiàn)“以病人為中心，人性化服務(wù)”的整體護(hù)理內(nèi)涵，全心全意為人民服務(wù)，從而提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿足度。
經(jīng)過我們專業(yè)的護(hù)理、細(xì)心的照顧、精心的呵護(hù)，大大提高了護(hù)理水平和治療效果，深受患者及家屬好評(píng)，真正達(dá)到了零投訴，零糾紛，使護(hù)理滿意度提高到99%。
參考文獻(xiàn)
1 全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室.中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[Z].2006.45
2 顧燕，薛素梅.非語(yǔ)言行為對(duì)提高老年病人護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].家庭護(hù)士，2008，6(6)：15991601
3 周鳳云.淺談老年病人的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，9(11)：1781
現(xiàn)今世界各個(gè)國(guó)家都面臨著人口老齡化問題[1]，護(hù)理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會(huì)表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動(dòng)會(huì)受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點(diǎn)，在臨床中的不會(huì)有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護(hù)理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時(shí)接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實(shí)施有效的心理護(hù)理[2]。
1.2方法 患者在入院之后，護(hù)理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護(hù)理人員要及時(shí)為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護(hù)理過程中注意的重點(diǎn)，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護(hù)理人員在使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療之前要及時(shí)取患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細(xì)菌的感染，在取得患者痰液之后及時(shí)送檢?？股氐倪x取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細(xì)菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對(duì)抗生素的性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對(duì)患者的治療過程中應(yīng)該對(duì)患者的痰液進(jìn)性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，以此觀察治療效果，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。
在護(hù)理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識(shí)逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標(biāo)較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)加入呼吸興奮劑并及時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。必要時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救。在護(hù)理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對(duì)適當(dāng)對(duì)患者補(bǔ)液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時(shí)對(duì)患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對(duì)患者氣道進(jìn)行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進(jìn)痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。
護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵(lì)患者參與文體活動(dòng)，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強(qiáng)老年患者體內(nèi)的免疫機(jī)能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。
2 結(jié)果
50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。
3 討論
呼吸困難的患者應(yīng)該及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時(shí)要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時(shí)為患者翻身，必要時(shí)用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時(shí)患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會(huì)因此明顯增大；③護(hù)理人員在患者接受通氣治療的過程中要對(duì)患者的呼吸頻率進(jìn)行密切觀察，同時(shí)送氣壓力以及機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對(duì)象，護(hù)理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對(duì)患者所吸取氧氣的濃度進(jìn)行控制；④嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時(shí)停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，檢查患者此種情況是否是因?yàn)槲胄运嶂卸疽约昂粑詨A中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護(hù)理效果[3]。
參考文獻(xiàn)：
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0192-01
前言：隨著人們生活水平以及醫(yī)學(xué)水平的提高，人類平均壽命已經(jīng)由解放前的30多歲延長(zhǎng)到70多歲[1]。老年人在我國(guó)所占比例逐漸增大，我國(guó)人口老年化增逐漸增長(zhǎng)。老年人由于年齡較大、各類器官功能也在逐漸減退，使得抵抗能力、應(yīng)激能力、代償能力都在逐漸降低，各類疾病就接踵而來。給老年患者生理及心理都帶來極大的壓力。人類健康包括身體健康和心理健康，二者是相輔相成的，心理在醫(yī)療中也占有很大一部分[2]。了解老年病人的心理變化并對(duì)其作出相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于疾病的治療有著重要的意義。本研究通過對(duì)70例老年患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患者疾病治療獲得良好的效果，結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 研究資料
本研究對(duì)象均來自我醫(yī)療保健中心2010年5月至2013年5月所接收治療的老年患者140例，包括男性84例、女性56例，年齡在64歲-83歲之間、平均年齡為（70.4±13.7）歲?；颊呒膊“ǜ哐獕?8例、缺血性心臟病14例、心力衰竭29例、心律失常14例、糖尿病33例、高血脂15例、腦卒中6例、消化不良11例。按照患者就診時(shí)間順序均分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組70例。兩組患者在性別、年齡、疾病種類方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療護(hù)理
1.2.2 觀察組：該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行心理護(hù)理。創(chuàng)造溫馨的護(hù)理環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、熱情，及時(shí)向老人及其家屬介紹病情及護(hù)理措施，使患者感受到良好的服務(wù)，能夠安心踏實(shí)的接受治療，保持樂觀積極的情緒。
建立融洽的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患溝通是實(shí)施患者心理護(hù)理的前提，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要熱情、積極、主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通，與患者拉近關(guān)系。護(hù)理人員要像對(duì)待自己長(zhǎng)輩那樣對(duì)待患者，要關(guān)心和尊重他們，詳細(xì)的向他們交代各種注意事項(xiàng)。
體貼、尊重老人：老年人反應(yīng)相對(duì)比較遲鈍，因而醫(yī)護(hù)人員在向老年人介紹病情及注意事項(xiàng)時(shí)要有耐心的向患者解釋病情、態(tài)度做到不急不躁，語(yǔ)速要緩慢，多用一些淺顯易懂的與語(yǔ)言。醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的工作中要幫助患者解決其實(shí)際困難，讓老年人愿意主動(dòng)把自己的心里所想向醫(yī)護(hù)人員說清楚，這樣有助于醫(yī)護(hù)人員能夠更清楚的了解患者病情，對(duì)疾病的治療更為有利。與患者多溝通，使患者充分的認(rèn)識(shí)到生老病死為不可抗拒的自然規(guī)律，使患者活著的每一天都充實(shí)且有意義。
飲食護(hù)理：在考慮到患者飲食情況下，還要注重食品健康及飲食營(yíng)養(yǎng)，研究結(jié)果表明，良好的飲食習(xí)慣能夠有助于患者身心健康。
健康教育，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施健康教育，即患者希望醫(yī)護(hù)人員能夠重視自己的病情。因而醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者并通過通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹其病情的發(fā)生及發(fā)展情況。并對(duì)患者做到有問必答，耐心講解。鼓勵(lì)患者多做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的自我護(hù)理能力。
1.3 評(píng)價(jià)方法
采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于文化程度低的患者由護(hù)理人員解讀完成。其中SAS評(píng)分≥40分即為焦慮患者，SDS≥40分認(rèn)為是抑郁患者[3]。
在患者護(hù)理干預(yù)前、后對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，以及兩組患者平均康復(fù)時(shí)間進(jìn)行測(cè)定。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較
研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前，SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都顯著低于干預(yù)前（P0.05），且兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。具體結(jié)果見表1：
表1：兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較
“*”表示該項(xiàng)與干預(yù)前具有顯著性差異，P
2.2 患者住院時(shí)間比較
研究結(jié)果顯示，同類型疾病干預(yù)組患者平均康復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，如心血管疾病患者，干預(yù)組平均康復(fù)時(shí)間為（10.1±2.6）天，對(duì)照組平均康復(fù)時(shí)間為（10.1±1.9）天，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論及結(jié)論
老年患者心理狀態(tài)關(guān)系著疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等，良好的心理狀態(tài)有助于患者疾病的治療[4]。老年患者心里較為脆弱，因而在給予患者生理治療的同時(shí)，配合一定的心理護(hù)理，對(duì)患者疾病的治療必不可少。
本研究通過對(duì)患者進(jìn)行良好的飲食護(hù)理、言語(yǔ)溝通、建立好融洽的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)果顯示對(duì)患者的心理狀態(tài)有著良好的提升，并且能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高治療效果。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062（2017）01（a）-0162-02
我國(guó)已經(jīng)步入人口老齡化社會(huì)，飲食習(xí)慣的變化提高了糖尿病的患病率，糖尿病已經(jīng)成為威脅全球人類健康的主要疾病[1]。臨床上在給予積極的治療之外，合理、有效的護(hù)理措施可改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。該次研究中，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分老年糖尿病患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次觀察對(duì)象主要選取在該院治療的100例老年糖尿病患者（2013年7月—2016年7月期間），使用抽簽的方式將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。所有患者均意識(shí)清醒，且對(duì)該次研究知情，并自愿成為該次研究的觀察對(duì)象。在觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占27、23例；年齡在62～86歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.78±8.67）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變10例，糖尿病神經(jīng)病變17例，糖尿病性腎病15例，糖尿病足8例。在對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占26、24例；年齡在62～85歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.45±8.13）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變11例，糖尿病神經(jīng)病變16例，糖尿病性腎病14例，糖尿病足9例。兩組老年糖尿病患者的基線資料當(dāng)中，其性別、年齡以及合并癥對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。
1.2方法
對(duì)照組：給予老年糖尿病患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要觀察患者的病情變化；給予正確的飲食指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤的生活行為；對(duì)其負(fù)性心理情緒給予疏導(dǎo)，使其保持身心輕松，減輕精神壓力；觀察患者的不良反應(yīng)狀況，并及時(shí)處理。觀察組：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)、提高細(xì)節(jié)管理、加強(qiáng)健康教育、提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，如下：①加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)結(jié)合專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，為患者提供專業(yè)性、個(gè)性化的基礎(chǔ)服務(wù)。嚴(yán)格按照護(hù)理分級(jí)制度，給予患者生活、健康指導(dǎo)。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)觀察患者的皮膚變化以及末梢血液循環(huán)的情況。進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，對(duì)患者提供連續(xù)、全程的服務(wù)。②提高細(xì)節(jié)管理：對(duì)于病房環(huán)境，應(yīng)保持整潔、安靜，室內(nèi)的溫濕度調(diào)整以患者舒適度為主；擺放糖尿病的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)、雜志以及糖尿病食物模型等，便于患者學(xué)習(xí)；走廊、宣傳欄可張貼糖尿病的教育展板，以供患者及其家屬參考；病房?jī)?nèi)應(yīng)具備微波爐、針線盒以及飲水機(jī)等便民設(shè)施；以親切、友善的態(tài)度接待患者。③加強(qiáng)健康教育：根據(jù)患者的個(gè)人具體情況，為其進(jìn)行全方位的糖尿病知識(shí)宣教。通過“一對(duì)一”的教育方式，為患者詳細(xì)講解糖尿病預(yù)防、治療以及護(hù)理等方面的內(nèi)容，并告知其均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病改善的意義，提高患者的主動(dòng)性和遵醫(yī)行為。④提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)：在對(duì)糖尿病患者的護(hù)理和管理工作中，護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和綜合素養(yǎng)。要求護(hù)士可根據(jù)患者的病情完成?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)等工作，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理制度進(jìn)行完善，實(shí)施有效的績(jī)效考核制度。可將患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度劃入考核中，并實(shí)施獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)政策，以激勵(lì)護(hù)士的自覺性，提高其護(hù)理質(zhì)量和工作責(zé)任。
1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)觀察老年糖尿病患者的依從性（飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)）、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以物質(zhì)生活）評(píng)分。
1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)患者的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)定。每項(xiàng)總分為100分，患者得分越高，表示依從性越好。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)患者的生理健康進(jìn)行判定。主要觀察患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以物質(zhì)生活4個(gè)維度。各維度評(píng)分總分均為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。使用護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，將結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種。護(hù)理滿意度即為非常滿意率與比較滿意之和。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
將兩組老年糖尿病患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示患者的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)以及生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；用（%）表示兩組患者護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者的依從性
護(hù)理后，觀察組患者的飲食依從性為（76.64±2.36）分、運(yùn)動(dòng)依從性為（64.25±3.58）分、用藥依從性為（60.57±4.85）分、自我監(jiān)測(cè)為（68.97±6.47）分；對(duì)照組患者的的飲食依從性為（61.22±1.25）分、運(yùn)動(dòng)依從性為（58.39±3.47）分、用藥依從性為（55.64±2.01）分、自我監(jiān)測(cè)為（60.57±4.56）分。由以上結(jié)果可知，觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。
2.2對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分
經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分詳情如下所示：觀察組：軀體功能為（89.64±1.58）分、心理功能為（75.62±2.31）分、社會(huì)功能為（78.44±6.57）、物質(zhì)生活為（69.87±11.28）分。對(duì)照組：軀體功能為（80.47±2.55）分、心理功能為（69.84±6.57）分、社會(huì)功能為（70.59±3.48）分、物質(zhì)生活為（66.68±6.59）分。
2.3對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度
觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，其中非常滿意37例，基本滿意8例，不滿意5例；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.00%（非常滿意30例，基本滿意7例，不滿意13例）。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。
3討論
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各器官功能的衰退使得老年糖尿病的發(fā)病率激增[2]。老年糖尿病患者的病情明顯較青壯年患者更為復(fù)雜，且病情變化較快，加大了治療和護(hù)理工作的難度。傳統(tǒng)護(hù)理方案具有較大的機(jī)械性和片面性，護(hù)士?jī)H遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作，缺少主動(dòng)性和人性化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可從生活中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)可對(duì)患者的心理進(jìn)行呵護(hù)，使患者保持良好的心理狀態(tài)[3]。不僅如此，通過加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，提高了患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度，可在日常生活中自覺克制不良行為，有助于提高患者的治療依從性。系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理制度有效地避免了工作中的疏漏，提高了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而改善了護(hù)患關(guān)系，做到了“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意”的護(hù)理服務(wù)。
該次研究結(jié)果中顯示，觀察組老年糖尿病患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性以及自我監(jiān)測(cè)評(píng)分均高優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。以上結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及自我監(jiān)測(cè)的依從性，改進(jìn)患者日常行為，提高其生活質(zhì)量。護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，而使用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.00%，明顯低于觀察組（P<0.05）。該結(jié)果可進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性，不僅可改善患者治療的依從性、提高其生活質(zhì)量，同時(shí)使患者對(duì)護(hù)理的滿意度大大提升，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述，老年糖尿病患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善其病情，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
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1.1 一般資料 選取本院2009年12月-2012年12月期間收治的老年內(nèi)科疾病患者1366例，其中686例為男性患者，占全部病例的50.2%，680例為女性患者，占全部病例的49.8%，年齡60～98歲，其中13例患者為90歲以上。
1.2 心理評(píng)估 在患者入院后，首先要根據(jù)患者的年齡、疾病類型、生活自理能力、情緒反應(yīng)、家庭環(huán)境和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行初步分析，評(píng)估患者的心理類型，建立完善的心理健康檔案，再根據(jù)所確立的患者心理類型制定科學(xué)合理的治療護(hù)理方案，給予心理干預(yù)治療措施。
1.3 老年患者常見心理狀態(tài)分析
1.3.1 緊張、焦慮、不安 這是住院老年患者最常見的心理狀態(tài)，在患病后，患者往往因?yàn)榧膊〉牟⊥椿蛲蝗桓淖兊哪吧t(yī)療環(huán)境而加強(qiáng)自身感覺，同時(shí)也因?yàn)閷?duì)自身所患疾病的不了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安的情緒，擔(dān)心自己的生活自理能力，恐懼自己在多方面儲(chǔ)備不足，不了解疾病和治療的基本知識(shí)使得他們的緊張和不安心理日益加重，有時(shí)甚至?xí)芙^承認(rèn)自己有病，抗拒治療和檢查，這樣會(huì)導(dǎo)致患者的治療受到延誤，從而影響、加重他們的病情。
1.3.2 孤獨(dú)、抑郁 老年患者常由于性情偏執(zhí)、適應(yīng)能力較差而對(duì)醫(yī)療過程產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁的情緒，更因?yàn)樽≡好撾x原先的生活、工作、家庭環(huán)境，與家人分開，對(duì)經(jīng)濟(jì)、生活能力的擔(dān)心和對(duì)死亡的恐懼使得他們更加孤獨(dú)、抑郁，甚至悲觀。部分老年患者會(huì)因退休而感到突然的心理失落，產(chǎn)生自卑感，從而進(jìn)一步發(fā)展為抑郁和孤獨(dú)。如患病時(shí)間較長(zhǎng)，疾病的苦痛和治療不顯效會(huì)給老年患者帶來巨大的心理壓力，更易使老年患者的抑郁、悲觀情緒進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致精神失常。
1.3.3 漠不關(guān)心心理 多發(fā)生于治療長(zhǎng)期無效或慢性病、晚期疾病的患者，患者常常對(duì)治療和病情產(chǎn)生無理的懷疑和猜測(cè)，不信任醫(yī)務(wù)人員，對(duì)治療失望，對(duì)死亡恐懼，從而產(chǎn)生這種消極心理，用漠不關(guān)心的態(tài)度看待治療。這樣消極的心理不但不利于疾病的治療，還會(huì)削弱患者和疾病斗爭(zhēng)的精神毅力，會(huì)對(duì)患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生非常有害的影響。
1.3.4 依賴型心理 這類患者沒有以焦慮為主要表現(xiàn)，也沒有焦慮、憂郁、焦慮的癥狀，這類心理類型的產(chǎn)生通常是由于患病后老年患者的生活自理能力下降，活動(dòng)和生活質(zhì)量受到明顯影響，再加上患病使老年患者心理防護(hù)能力降低，從而使老年患者對(duì)醫(yī)生和周圍人群產(chǎn)生過度依賴，忽視治療的實(shí)際性和現(xiàn)實(shí)困難，一旦治療出現(xiàn)困難或意外，他們的心理將會(huì)受到嚴(yán)重打擊。
1.4 心理干預(yù)治療
1.4.1 語(yǔ)言治療 積極、樂觀的談話能為老年患者營(yíng)造愉悅的治療環(huán)境，醫(yī)療工作者在和患者交談時(shí)，要盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，帶有明確的目的性，同時(shí)要細(xì)心發(fā)現(xiàn)患者談話中透露的情緒和心理變化，以根據(jù)患者不同的心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)治療。
1.4.2 做好醫(yī)療宣教 熱情的宣教態(tài)度能使患者感覺到受重視、被尊重，詳細(xì)、科學(xué)的醫(yī)療知識(shí)宣教能使患者了解自己的病情，多舉行健康教育講座之類的活動(dòng)既能使患者之間增加交流，彼此鼓勵(lì)，減緩住院期間的孤獨(dú)感，又能使患者加強(qiáng)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)治療和疾病恢復(fù)的信心，從而減輕患病的不良情緒和壓力，積極地配合各種治療、檢查，有助于疾病的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。
1.4.3 非語(yǔ)言溝通技巧的應(yīng)用 除了語(yǔ)言方面的心理干預(yù)，非語(yǔ)言類的心理干預(yù)治療也同樣重要，這體現(xiàn)在眼神交流、肢體觸碰等面部表情和動(dòng)作上，患者對(duì)疾病的恐懼和抑郁心理能通過這些非語(yǔ)言技巧得到減緩，從而能以一種健康積極地心態(tài)面對(duì)疾病的治療。
2 結(jié)果
在1366例老年患者中，有1233例焦慮、緊張、不安型患者（90.26%），916例孤獨(dú)、悲觀型患者（67.06%），5例漠不關(guān)心型的患者，11例依賴型心理的患者，通過科學(xué)心理理論指導(dǎo)的心理干預(yù)治療后，有741例的焦慮、緊張、不安型患者緩解，占60.1%，492例焦慮、緊張、不安型患者減輕，占39.9%；有534例的孤獨(dú)、悲觀型患者緩解，占58.3%，有382例的孤獨(dú)、悲觀型患者減輕，占41.7%；漠不關(guān)心型的患者降為3例；依賴型心理的患者降為6例。
3 討論
老年慢性疾病和其不良的心理狀態(tài)息息相關(guān)，患病老年患者在生理及心理上具有其獨(dú)特的特點(diǎn)，不同的疾病對(duì)患者的生活及心理具有不同影響。
在本次研究中，心理護(hù)理對(duì)于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸起著積極的作用[8]，在經(jīng)過科學(xué)合理的心理干預(yù)治療后，不同類型的患者消極心理情況均達(dá)到減輕和緩解，說明心理干預(yù)舒緩了患者的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性心理，使患者變消極心理為積極心理[9]，通過對(duì)老年慢性病患者的多方心理護(hù)理，可以減輕和消除患者致病的心理因素，防止疾病的惡性循環(huán)，使患者的生活質(zhì)量得到充分的提高。因此，在面向老年患者的臨床治療中，心理干預(yù)治療措施是可行的和必要的，對(duì)易于產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的老年患者人群，臨床治療上應(yīng)盡早采取心理干預(yù)治療措施，醫(yī)療工作者應(yīng)在日常治療中應(yīng)重視老年患者心理狀態(tài)的改變，注重與患者的溝通，根據(jù)社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式對(duì)患者整體的心理狀況和所屬的不良心理類型進(jìn)行評(píng)估， 給予合適的相應(yīng)心理干預(yù)治療措施，同時(shí)應(yīng)用專業(yè)、細(xì)致耐心、熱情的態(tài)度做好對(duì)患者的疾病知識(shí)宣教，以減緩患者對(duì)治療的不良心理，使患者增加信任感，減少不安全感，以積極健康的態(tài)度參與治療和檢查，從而能促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。
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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0856-02
隨著老年人口總量的增加， 2013年我國(guó)老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態(tài)已經(jīng)處在特定的時(shí)期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內(nèi)容和滿足生活需要的能力也發(fā)生了質(zhì)的變化。在目前醫(yī)療條件下，實(shí)際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫(yī)院的病人在護(hù)理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對(duì)老年人做廣泛而深入的評(píng)估，應(yīng)考慮到認(rèn)知、營(yíng)養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動(dòng)及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動(dòng)，尤其要加強(qiáng)個(gè)體的自我照顧能力，調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，使老年人保持尊嚴(yán)和身心舒適，提高生活質(zhì)量，達(dá)到早期預(yù)防疾病，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。為探討疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理對(duì)老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)150名老年人展開針對(duì)性的疾病的預(yù)防、康復(fù)護(hù)理，受到了良好的效果。
1 制定計(jì)劃和措施
制定詳細(xì)的疾病預(yù)防計(jì)劃和康復(fù)護(hù)理措施：成立由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成的服務(wù)小組。服務(wù)時(shí)間一年（2012.9-2013.8）。護(hù)理對(duì)象是中心綜合門診管轄區(qū)內(nèi)選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。
2 方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握老年人的健康狀況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)150名老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查。發(fā)放自制問卷調(diào)查表，老人們有的自己填寫，有的由調(diào)查人員問答后，調(diào)查內(nèi)容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當(dāng)前階段的身體健康狀態(tài)，康復(fù)護(hù)理措施以及渴望得到的關(guān)心、幫助等。
2.2 健康指導(dǎo)
2.2.1心理健康指導(dǎo) 老年人進(jìn)入老年期后，會(huì)產(chǎn)生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉(zhuǎn)變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴(yán)重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān)，因此，對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預(yù)防疾病，也可以預(yù)防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進(jìn)老年人健康長(zhǎng)壽。醫(yī)護(hù)人員通過采取相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)方法，幫助老年人正確面對(duì)疾病和各種生活問題，有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質(zhì)量。
2.2.2用藥指導(dǎo) 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導(dǎo)他們不同的藥應(yīng)不同的時(shí)間服，或飯前、飯后分開服以達(dá)到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如在服降壓藥時(shí)，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對(duì)身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病。作為醫(yī)護(hù)人員，要通過問題解答、發(fā)放宣傳手冊(cè)，開展知識(shí)健康講座，讓老年人對(duì)老年高血壓等疾病的發(fā)病原因、預(yù)防措施、常見病狀、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)有個(gè)基本了解。通過耐心細(xì)致的解釋藥物的藥物原理和可能產(chǎn)生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數(shù)。
2.2.3生活指導(dǎo) 對(duì)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食等方面的指導(dǎo)。老年人運(yùn)動(dòng)保健 ：給老年人創(chuàng)造安靜、清潔舒適的生活環(huán)境，指導(dǎo)他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防止運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意外。如根據(jù)其個(gè)人興趣和自身狀況，鼓勵(lì)有運(yùn)動(dòng)能力的老年人適當(dāng)參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動(dòng)。 飲食保健指導(dǎo)：包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導(dǎo)他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴(yán)格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵(lì)多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動(dòng)物內(nèi)臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保?。喝缢哂幸?guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.3精神護(hù)理
老年人由于對(duì)身邊的一切反應(yīng)很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動(dòng)或失眠，導(dǎo)致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要醫(yī)護(hù)人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動(dòng)。護(hù)理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進(jìn)理解，滿足心理需求，以取得較好的護(hù)理效果。如對(duì)老年人多說一些鼓勵(lì)語(yǔ)言，說話時(shí)因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)增強(qiáng)他們與疾病斗爭(zhēng)的信心，對(duì)一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠(chéng)的態(tài)度坦誠(chéng)勸慰。通過板報(bào)、電視、錄像、講座，以邊護(hù)理邊教育的方法，積極、正確地引導(dǎo)老年人建立健康的行為，糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣，采取鼓勵(lì)安慰、啟發(fā)誘導(dǎo)的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態(tài)，激發(fā)對(duì)人生美好向往，達(dá)到疾病預(yù)防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會(huì)帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會(huì)、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。
2.4定期體檢，及時(shí)治療 老年人由于生活習(xí)慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動(dòng)員他們即使疾病未復(fù)發(fā)也要定期體檢、復(fù)查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整治療方案，避免疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到早期預(yù)防、及時(shí)治療的目的。
3 結(jié)果
為了解對(duì)轄區(qū)內(nèi)150名老年人實(shí)施疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理一年來的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《老年人健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；護(hù)理前后的健康狀況；衛(wèi)生保健滿意度等內(nèi)容，從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老年人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
4 討論
從效果可見，疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理對(duì)老年人身體健康有重要作用。經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分老年人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生，因此對(duì)老年人實(shí)施疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學(xué)方法預(yù)防疾病、康復(fù)護(hù)理能使老年人少生病， 一旦生了病，護(hù)理得當(dāng)，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病，俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明預(yù)防、護(hù)理的重要了。因此疾病的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理可以預(yù)防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。
參考文獻(xiàn)：
胃及十二指腸潰瘍病，也宜在春天發(fā)作，飲食上應(yīng)避免攝取含肌酸、嘌呤堿等物質(zhì)豐富的豬肉湯、雞湯、魚湯、牛肉湯及菠菜、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟和刺激性調(diào)味品，因?yàn)樯鲜鍪澄镉休^強(qiáng)的刺激胃液分泌的作用與形成氣體產(chǎn)生腹脹，增加胃腸負(fù)擔(dān)。飲食上，可采用蜂蜜療法，將蜂蜜隔水蒸熟后，于飯前空腹服用，每日100毫升，分3次服用；也可用新鮮青色卷心菜，洗凈，搗爛，用消毒紗布絞汁，服時(shí)稍加溫，每日2次，15天為一療程；或用牛奶250毫升，煮開后調(diào)入蜂蜜50克，白芨6克，調(diào)勻后飲用。這些均有養(yǎng)陰益胃之功效。
值得一提的是，春季老年人應(yīng)提防肺結(jié)核。肺結(jié)核較多地發(fā)生在老年人身上，特別是春天。老年人患肺結(jié)核的幾率為兒童的26倍，比成年人高70%，且具有以下明顯特點(diǎn)：
1.發(fā)病癥狀多不典型。常表現(xiàn)為輕微咳嗽或有點(diǎn)氣喘、乏力，易被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎或肺氣腫所致，這是誤診率高的首因。
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）4-0111-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年疾病越來越多，尤其是老年心血管病的發(fā)病率近年有逐年上升勢(shì)頭，而且臨床危重癥也越來越多[1]。不僅老年心血管疾病的發(fā)病率很高，其發(fā)病的種類也逐年增多，其病情程度也逐年加重。因此對(duì)老年心血管疾病的治療面對(duì)更大的壓力，同樣對(duì)此類患者的護(hù)理也就顯得尤為重要。本文以筆者所在醫(yī)院收治的230例老年心血管疾病患者為對(duì)象，探討老年心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以筆者所在醫(yī)院2010年3月-2013年3月入院接診的心血管疾病患者為對(duì)象，篩選條件為患者年齡大于60歲，排除血液性疾病患者、各型肝炎患者、內(nèi)分泌失調(diào)患者等，符合條件者共計(jì)230例，記為患者組。其中男122例，女108例；平均年齡63歲?；颊呓M按隨機(jī)數(shù)字表法分為五組，編號(hào)為Ⅰ～Ⅴ組，每組46例。各組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
將患者組230例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為五組，編號(hào)為Ⅰ～Ⅴ組。其中Ⅰ組接受常規(guī)護(hù)理，即包括疾病治療性護(hù)理，患者病房環(huán)境的保持，指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，患者個(gè)人清潔衛(wèi)生的護(hù)理等。Ⅱ～Ⅳ組在接受常規(guī)護(hù)理之外分別外加心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷。心理干預(yù)主要是使用各種方法使患者消除疾病恐懼、治療負(fù)擔(dān)以及預(yù)后等，使患者保持平和愉悅的心情。健康指導(dǎo)主要是包括提高認(rèn)識(shí)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)鍛煉的宣教與指導(dǎo)，加強(qiáng)藥物治療和提高治療的依從性，以及向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因[2-3]。Ⅴ組接受整體護(hù)理，即圍繞患者為中心，根據(jù)患者的需要，采取一切合理的護(hù)理措施以提高患者的生存質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較
230例患者干預(yù)前后生理因素、心理因素以及環(huán)境因素比較，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表1。
表1 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量WHOQOL-BREF量表評(píng)分 分
時(shí)間 生理因素 心理因素 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境因素
干預(yù)前（n=230） 59.23±10.81 52.08±9.66 62.27±6.86 59.43±12.87
干預(yù)后（n=230） 62.57±10.78* 61.93±9.51* 62.92±7.02 62.18±13.37*
*與干預(yù)前比較，P
2.2 不同護(hù)理要點(diǎn)與老年心血管疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)系
單純性常規(guī)護(hù)理Ⅰ組與外加心理干預(yù)治療Ⅱ組患者生存質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2Ⅰ組、Ⅱ組=6.343，P0.05）。整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理等其他護(hù)理干預(yù)的患者生存質(zhì)量比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2Ⅰ組、Ⅴ組=15.294，字2Ⅱ組、Ⅴ組=4.039，字2Ⅲ組、Ⅴ組=13.538，字2Ⅳ組、Ⅴ組=8.425，P
表2 不同護(hù)理要點(diǎn)與老年心血管疾病患者生存質(zhì)量的關(guān)系
組別 生存質(zhì)量評(píng)分大于60分（例） 百分比（%）
Ⅰ組（n=46） 27 58.70
Ⅱ組（n=46） 38 82.61
Ⅲ組（n=46） 30 65.22
Ⅳ組（n=46） 34 73.91
Ⅴ組（n=46） 44 95.65
3 討論
心血管疾病如冠心病、高血壓等屬于常見病、多發(fā)病，臨床死亡率高[4]。對(duì)于老年人來說，并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大，入院治療的患者甚多，因此給護(hù)理工作帶來不少壓力。護(hù)理中如何使患者滿意并且有利于疾病的康復(fù)成為護(hù)理工作探討的熱點(diǎn)話題。
在本研究中，護(hù)理人員對(duì)老年心血管患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理外加心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷以及以患者為中心的整體護(hù)理。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理外加心理干預(yù)對(duì)老年心血管疾病患者的生存質(zhì)量影響最大。王世英等[5]的研究也表明，對(duì)老年患者的異常心理給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)和護(hù)理， 能明顯改善他們的心理狀態(tài)，有利于他們?cè)缛栈謴?fù)健康， 縮短住院時(shí)間。此外，在本研究中，常規(guī)護(hù)理外加健康指導(dǎo)和人文關(guān)懷對(duì)患者的生產(chǎn)質(zhì)量影響并不大。而整體護(hù)理是最理想的護(hù)理方式，本研究中對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的組別中患者生存質(zhì)量改善最大。
總之，老年心血管疾病發(fā)病后一般較嚴(yán)重，但有效的治療和護(hù)理能明顯改善患者的生存質(zhì)量。對(duì)于該類患者護(hù)理要以患者為中心，實(shí)施整體護(hù)理，其別是心理干預(yù)護(hù)理尤為重要。其次要人文關(guān)懷和健康教育并行，這樣能為患者的康復(fù)提供保障。
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關(guān)鍵詞
優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年心血管疾病護(hù)理;應(yīng)用效果觀察
老年人最常見的就是心血管疾病，而且患有心血管疾病的患者都要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療，在治療期間很容易產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，因此在治療中要加入優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有利于緩解他們不安的情緒［1］。本文選取了我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果十分顯著，現(xiàn)將報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均30例。實(shí)驗(yàn)組老年心血管疾病患者的年齡為65～80歲，平均(68.8±1.1)歲。對(duì)照組老年心血管疾病患者的年齡為66～81歲，平均(69.1±0.2)歲。兩組老年心血管疾病患者在年齡、性別上均無明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員每隔4h對(duì)病房進(jìn)行一次全面的巡視，同時(shí)囑咐患者按時(shí)的進(jìn)行服用藥物，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者服用的藥物要進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教，讓患者對(duì)藥物的治療作用能夠更清楚，從而增加患者對(duì)治療的信心。實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。
1.2.1心理護(hù)理
由于心血管疾病是一種需要長(zhǎng)時(shí)間和經(jīng)濟(jì)投入的治療，所以，很多患有心血管疾病的老年人患者在接受治療的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)激動(dòng)、焦慮、恐懼和緊張的情緒，這些情緒對(duì)治療的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，很容易加劇病情的發(fā)展。心血管疾病患者主要的心理干擾分為憂慮心理、絕望心理、抵抗心理和應(yīng)激心理。這些不良的心理如果不能及時(shí)的消除，很容易讓患者的血壓升高、心率加快。因此，醫(yī)護(hù)人員在平常的生活中要多注意患者的語(yǔ)言、行動(dòng)，及時(shí)的理解他們的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行耐心的撫慰，多和他們進(jìn)行語(yǔ)言的交流，可以與他們玩一些適合他們年齡和疾病特點(diǎn)的游戲，讓他們更加的信賴自己，增加他們對(duì)治療的信心，從而有效的消除他們的不良心理。
1.2.2失眠護(hù)理
老年人的睡眠質(zhì)量一直不佳，尤其是在住院后，對(duì)于居住的環(huán)境不能馬上的適應(yīng)，加上疾病的因素經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)難入睡、入睡后容易醒都是失眠的特征，加上心血管疾病具有易反復(fù)發(fā)作、夜間神經(jīng)興奮和冠狀動(dòng)脈收縮的特點(diǎn)，就直接的導(dǎo)致了患者睡眠不穩(wěn)。醫(yī)護(hù)人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)睡眠不佳的狀況時(shí)，要進(jìn)行有效的干預(yù)措施，例如，在患者睡前放輕緩促進(jìn)睡眠的音樂，保持病房的安靜，病房?jī)?nèi)的環(huán)境要隨時(shí)保持整齊干凈，另外還可以讓患者睡前30min用熱水泡腳。
1.2.3用藥情況
醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)的檢查老年心血管疾病患者的用藥情況，另外還要嚴(yán)密的觀察患者用藥時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。由于老年患者的血壓與心率情況都存在一定的差異，而且老年人患者都有排泄能力較低的特點(diǎn)，所以要根據(jù)患者實(shí)際的身體情況和病情來選擇服用藥物的計(jì)量。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)的記錄患者的胃腸道反應(yīng)、血壓、心率和排尿量，同時(shí)還要隨時(shí)觀察患者的精神狀態(tài)。
1.3總滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
兩組老年心血管疾病患者在進(jìn)行護(hù)理30天后，醫(yī)護(hù)人員給予每一位患者一份護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分。85～100分為非常滿意，65～85較為滿意，65分以下為不滿意。最后比較兩組患者的總滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組非常滿意的患者有25例，較為滿意的3例，不滿意的2例，總滿意度為93.3%。對(duì)照組非常滿意的患者有10例，較為滿意的9例，不滿意的11例，總滿意度為63.3%，實(shí)驗(yàn)組的總滿意度明顯的高于對(duì)照組。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。
3.討論
心血管疾病作為在老年中常見的一種疾病，對(duì)老年人的生活與健康帶來極大的影響，這類疾病的患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，這些不良的心理嚴(yán)重的影響治療的結(jié)果，因此在患者的治療中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的消除這些不良的心理，增加患者對(duì)治療的信心。本研究結(jié)果顯示，在老年心血管疾病患者治療的過程中，最有效的就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與賀軼鋒的研究結(jié)果相近，均有消除患者不良心理的作用［2］。
綜上所述，在老年心血管疾病護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能夠讓改善患者的睡眠狀況，緩解患者焦慮和緊張的情緒，還能夠提高患者的總滿意度，因此，在臨床上值得推廣、使用。
作者：馬紅娟 孟翠娟 單位：寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
結(jié)果：治療組49例患者經(jīng)針對(duì)性的護(hù)理治療后病情穩(wěn)定均順利出院，對(duì)照組有45例患者順利出院，4例患者因治療無效死亡；比較兩組患者的療效和滿意度結(jié)果顯示，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，能減輕患者的疼痛，減少其并發(fā)癥，是患者的治愈率得到提高。
關(guān)鍵詞：心血管疾病老年患者護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0365-02
動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病及高血壓等疾病被成為心血管疾病，隨著生活質(zhì)量的不斷提高，患有心血管疾病的人也越來越多[1]。在我國(guó)，隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年心血管疾病患者逐年增加，其也成為老年患者死亡的主要疾病之一。目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)老年心血管疾病的病情較易變化，預(yù)測(cè)難度大，加之患者的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，所以對(duì)其護(hù)理難度也越來越大。筆者就98例老年心血管疾病的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，并對(duì)加強(qiáng)老年心血管疾病針對(duì)性的護(hù)理措施的重要性作了探討。現(xiàn)匯報(bào)如下：
1臨床資料和方法
1.1臨床資料。選取我院2011年4月至2013年5月收治的98例老年心血管疾病患者，其中有57例男性患者和41例女性患者，年齡均在61-78歲間，平均年齡為69歲；隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對(duì)照組49例，治療組49例。兩組患者在性別和年齡方面差異性小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理治療，給予治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)比兩組患者的療效和滿意度。
1.2.1一般護(hù)理。一般護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員首先在患者及其家屬面前保持儀表整潔、舉止文雅和態(tài)度熱情，讓患者及其家屬放心接受治療；②護(hù)理人員需按患者的病情分配病房，確保房間整潔、舒適；③護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及其家屬溝通，對(duì)病房環(huán)境及注意事項(xiàng)詳細(xì)講解，主動(dòng)告知患者病情，熱情關(guān)心患者，讓患者感受親人般的關(guān)懷。
1.2.2心理護(hù)理。由于陌生的環(huán)境和對(duì)疾病的擔(dān)憂或恐懼，會(huì)造成老年心血管疾病患者情緒不穩(wěn)定，患者容易發(fā)生過激行為，如憤怒、沖動(dòng)等，這些往往對(duì)患者的預(yù)后影響嚴(yán)重，因此給予老年心血管疾病患者適當(dāng)?shù)男睦镒o(hù)理非常重要。心理護(hù)理包括：①護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者表現(xiàn)，對(duì)患者各種心理狀態(tài)進(jìn)行研究，主動(dòng)傾聽患者訴說各種癥狀；②護(hù)理人員需對(duì)治療過程中的時(shí)間安排、檢查目的、病情及治療方案等及時(shí)告知患者，使患者的焦慮情緒和恐懼心里得以解緩解；③護(hù)理人員要加強(qiáng)患者有關(guān)疾病知識(shí)的普及，使患者的思想顧慮和悲觀心理得到消除，而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④護(hù)理人員在同患者交流不斷深入的同時(shí)，要密切關(guān)注患者的心里狀態(tài)，及時(shí)做出調(diào)整，讓患者能夠更快的適應(yīng)周圍環(huán)境，從而使其不良情緒逐步得到緩解，也使患者處于面對(duì)治療的最好心情狀態(tài)。
1.2.3生活護(hù)理。生活護(hù)理對(duì)老年心血管病患者來講非常重要。包括以下幾點(diǎn)：①飲食上讓患者多食蔬菜水果以及粗纖維食物，讓患者長(zhǎng)久保持低熱量、低脂、低鹽和低膽固醇狀態(tài)，確?；颊唣B(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣；②根據(jù)老年患者自身的特點(diǎn)，需給予患者易消化、咀嚼，且含纖維多的食物，同時(shí)需預(yù)防患者便秘；③對(duì)于伴有心肌梗死的患者，護(hù)理人員需叮囑患者排便不宜過猛，防止病情加重；④護(hù)理人員可適當(dāng)使用緩瀉劑促進(jìn)已發(fā)生便秘的患者糞便的軟化排出，或者采用肥皂水灌腸和使用開塞露，來促進(jìn)排便；⑤護(hù)理人員要叮囑心動(dòng)過緩患者在排便時(shí)勿屏氣過度，避免其因迷走神經(jīng)興奮而使心動(dòng)過緩加重；⑥護(hù)理人員要積極主動(dòng)的協(xié)助生活不能自理的患者進(jìn)行飲食、大小便和洗漱等；⑦護(hù)理人員需叮囑患者戒煙酒，避免心血管危重事件發(fā)生。及時(shí)處理患者口腔黏膜以及其皮膚的變化[2]。
1.2.4病情觀察護(hù)理。有很多不確定因素會(huì)影響心血管疾病的病情，所以應(yīng)加強(qiáng)病情觀察護(hù)理對(duì)老年心血管疾病患者必不可少。護(hù)理人員需做好以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者的體溫、心率、血壓和血糖等指標(biāo)變化進(jìn)行密切關(guān)注，根據(jù)患者各自的情況，選擇基礎(chǔ)護(hù)理方案；②將患者不適癥狀，包括：短、胸悶或胸痛氣等及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施治療；③仔細(xì)觀察患者病情變化，熟練掌握?？扑运幬锛捌渥⒁馐马?xiàng)；④密切觀察患者中的精神狀態(tài)、尿量、血壓及胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，加強(qiáng)病房巡視，控制輸液流速，提高靜脈穿刺成功率，而保護(hù)好患者的血管[3]。
2結(jié)果
治療組所有患者病情穩(wěn)定均順利出院。比較治療組和對(duì)照組療效和護(hù)理滿意度，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
心血管疾病患者以老年為主，是老年患者死亡的主要因素之一，在我國(guó)老年心血管疾病患者越來越多，所以加強(qiáng)其臨床護(hù)理尤為重要。本文對(duì)98例老年心血管疾病患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行探討，其中治療組49例患者均病情穩(wěn)定順利出院，而對(duì)照組49例患者中有1例冠心病患者和3例急性心肌梗死患者治療無效死亡出，比較兩組患者的療效和滿意度可知，結(jié)果具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)老年心血管疾病患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，能減輕患者的疼痛，減少其并發(fā)癥，使患者的治愈率得到提高。
參考文獻(xiàn)
