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篇1

產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量直接關(guān)系著兩條生命的健康以及兩個(gè)家庭的幸福生活，而在產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦的分娩過程中往往會因?yàn)楫a(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其分娩能力的影響對分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫(yī)院針對于產(chǎn)科的特殊性往往采用了助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理。為進(jìn)一步分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，本文選取我院收治80名孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，結(jié)果顯示各項(xiàng)體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發(fā)癥，沒有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等各項(xiàng)基本資料無明顯差異，具有可比性（P

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式分娩；觀察組采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：首先安排專業(yè)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴，要求選拔的助產(chǎn)士必須有豐富的助產(chǎn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的責(zé)任心，助產(chǎn)士要明確崗位職責(zé)，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時(shí)候必須要對工作交接人員和工作交接流程方面要進(jìn)行詳細(xì)的要求，尤其是對于有妊娠并發(fā)癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產(chǎn)婦更需要細(xì)心護(hù)理；助產(chǎn)士不僅要在產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行全程陪伴和分娩指導(dǎo)，還需要在分娩之前為產(chǎn)婦講解相關(guān)保健知識、嬰兒護(hù)理和喂養(yǎng)技術(shù)、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時(shí)要在日常生活中要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，尤其是初產(chǎn)婦，很多初產(chǎn)婦在產(chǎn)前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產(chǎn)士要幫助產(chǎn)婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當(dāng)指引產(chǎn)婦想象做母親的驕傲，激發(fā)產(chǎn)婦分娩的欲望和信心；在產(chǎn)婦宮口開超過兩厘米的時(shí)候應(yīng)該由護(hù)士將產(chǎn)婦接到陪伴室，及時(shí)做好產(chǎn)婦的生命體征測試及胎心監(jiān)測，鼓勵(lì)和贊美產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦提高分娩的信心，并為產(chǎn)婦按摩子宮等等[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察35例正常產(chǎn)，1例陰道助產(chǎn)，4例剖宮產(chǎn)，無新生兒窒息發(fā)生，產(chǎn)后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產(chǎn)程為8.11±1.34 h；對照組27例正常產(chǎn)，5例陰道助產(chǎn)，6例剖宮產(chǎn)，2例新生兒窒息，產(chǎn)后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產(chǎn)程為10.93±2.88 h。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一件非常喜慶的事，同時(shí)在分娩過程中也會由于各種原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，比如產(chǎn)婦分娩過程中由于緊張情緒、產(chǎn)痛等各方面原因往往會對產(chǎn)婦的宮縮和運(yùn)動(dòng)造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因?qū)е码y產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等危險(xiǎn)事件[4]，將喜慶變?yōu)楸瘎?。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中采取有效的護(hù)理就顯得非常重要。助產(chǎn)士護(hù)理正是隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種新型護(hù)理模式，它主要是通過選拔具有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)水平的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴和護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的自我護(hù)理知識，通過心理護(hù)理消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產(chǎn)婦的分娩能力，從而提高分娩質(zhì)量。本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的分娩質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。由此表明，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產(chǎn)護(hù)理對高齡初產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.

篇2

[摘要] 目的 探究助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理分娩，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理分娩，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩效果和出血量，比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產(chǎn)婦自然分娩108例，占62.07%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產(chǎn)婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在產(chǎn)婦的分娩過程中，采用助產(chǎn)士助產(chǎn)分娩可以有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率；縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦痛苦；減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)大出血；有效降低死胎率和新生兒死亡率，有效保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康，值得在臨床上推廣使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 助產(chǎn)士；助產(chǎn)；分娩；出血量；影響研究

[中圖分類號] R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0094-03

Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality

SHEN Hua

The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China

[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient（P<0.01）, has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery，midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.

[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study

分娩是一種特殊而復(fù)雜的生理過程，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理、精神因素等因素均會影響產(chǎn)婦的順利分娩[1]。分娩是產(chǎn)婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程，分娩質(zhì)量關(guān)乎到產(chǎn)婦和胎兒的健康，影響到整個(gè)家庭的幸福[2]。為有效提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，我院在參考前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦，分別選用常規(guī)護(hù)理分娩和助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理分娩，比較分娩質(zhì)量，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡21~29歲，產(chǎn)婦平均年齡23.68歲；產(chǎn)婦孕周36.2~40.1周，產(chǎn)婦平均孕周（38.3±0.21）周。將346例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦172例，對照組產(chǎn)婦176例，所有產(chǎn)婦均為無妊娠并發(fā)癥以及內(nèi)科綜合征的初產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡上均無明顯差異（P＞0.01），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規(guī)分娩護(hù)理和常規(guī)用藥。主要的措施包括：保持產(chǎn)房安靜，使產(chǎn)婦臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好產(chǎn)前檢查和評分，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)程等。由輪班護(hù)士或者輪班助產(chǎn)士護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩時(shí)期不指定特定助產(chǎn)士。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在分娩中選擇采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，在產(chǎn)婦進(jìn)行入院期間詳細(xì)告知產(chǎn)婦助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的方法和作用，取得產(chǎn)婦的信任，并由產(chǎn)婦自己挑選助產(chǎn)士。在分娩前期，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的孕周和產(chǎn)婦生理特征制定個(gè)性化的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，并針對不同產(chǎn)婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護(hù)理等課程，醫(yī)院邀請婦產(chǎn)科專家舉辦產(chǎn)前產(chǎn)后保健講座。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和壓力。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士根據(jù)不同產(chǎn)程的跟進(jìn)對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標(biāo)的變化，觀察產(chǎn)婦的出血情況。在產(chǎn)后2 h內(nèi)觀察產(chǎn)婦的出血量，將產(chǎn)婦妥善安置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析所得計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產(chǎn)婦自然分娩108例，占62.07%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），P=0.020,χ2=7.685具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.3 兩組在Apgar評分和HAND評分上的比較

新生兒Apgar評分以及新生兒體重由接生助產(chǎn)士在新生出生后進(jìn)行測量，分?jǐn)?shù)在0~10分之間，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。HAMD調(diào)查表對產(chǎn)婦抑郁狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁越嚴(yán)重。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產(chǎn)婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理方式在產(chǎn)婦分娩中開始應(yīng)用，助產(chǎn)士的護(hù)理模式不是局限在分娩階段，而是穿插在分娩前期到后期的整個(gè)階段中。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產(chǎn)婦自然分娩108例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦，采用助產(chǎn)士助產(chǎn)分娩可以有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率，雖然分娩是正常的生理過程，但對于產(chǎn)婦而言，分娩過程是對產(chǎn)婦強(qiáng)烈且持久的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激不僅作用于生理，也作用于產(chǎn)婦的精神意識。孔瑛研究表明[3]產(chǎn)婦的心理情緒影響到產(chǎn)婦的體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)、分娩過程的適應(yīng)情況以及產(chǎn)婦和胎兒的健康。許多產(chǎn)婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負(fù)面消息，對分娩產(chǎn)生恐懼的心理，害怕自己在產(chǎn)房陌生環(huán)境中，害怕自己發(fā)生難產(chǎn)或者意外，或者擔(dān)心胎兒性別不理想受到指責(zé)等，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中壓力過大。助產(chǎn)士在助產(chǎn)護(hù)理中，助產(chǎn)士由產(chǎn)婦自助選擇，加強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感，促進(jìn)兩者之間的溝通，緩解產(chǎn)婦的情緒，消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張恐懼心理，樹立自然分娩的決心。避免產(chǎn)婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導(dǎo)致的呼吸急促、心率加快、內(nèi)分泌分泌不調(diào)、血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生。近幾年來，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理方式在產(chǎn)婦分娩護(hù)理過程中推廣開來，它強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，重視產(chǎn)婦的生理和心理調(diào)整。

在本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均（8.47±1.45）h,平均產(chǎn)后2 h出血量(158.57±61.37)，對照組產(chǎn)婦平均（10.91±2.68）h,平均產(chǎn)后2 h出血量(221.05±54.39)，采用助產(chǎn)士助產(chǎn)可以有效縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)婦痛苦；減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)大出血。產(chǎn)婦的分娩全過程是指產(chǎn)婦在開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程，整個(gè)階段又分為三個(gè)產(chǎn)程，而助產(chǎn)士在針對三個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)程中分別護(hù)理對產(chǎn)婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產(chǎn)程又稱為宮頸擴(kuò)張期，是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)開始到子宮口完全張開為止，助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中的護(hù)理著重于觀察產(chǎn)婦宮縮的規(guī)律性、間歇時(shí)間和持續(xù)時(shí)間并定時(shí)采用聽診器聽取胎心，判斷胎兒在子宮內(nèi)的狀態(tài)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，是指產(chǎn)婦子宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的階段，第二產(chǎn)程中宮縮的頻率增大幅度增加，助產(chǎn)士需要密切檢測胎兒是否出現(xiàn)急性缺氧的反應(yīng)，開始直到產(chǎn)婦屏氣，加速產(chǎn)程的進(jìn)程，將產(chǎn)婦送往分娩室，做好消毒工作和接產(chǎn)準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程，助產(chǎn)士要對新生兒的呼吸道、臍帶進(jìn)行處理，吸除新生兒咽部以及鼻腔內(nèi)的羊水和粘液，進(jìn)行緊扎臍帶和臍帶消毒處理，擦凈新生兒并做詳細(xì)檢查。在產(chǎn)后2 h內(nèi)，嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦陰道出血情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆立即上報(bào)，采取有效救治措施。

在本次研究中實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評分（8.61±0.03）分，HAMD（14.75±6.46）分；對照組新生兒Apgar評分（7.43±2.06），HAMD（22.43±5.26）分。助產(chǎn)士助產(chǎn)對有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁具有重要作用，這一結(jié)果表明與費(fèi)喜之等人研究一致[5]。在產(chǎn)婦進(jìn)行成功分娩后，產(chǎn)后的生活指導(dǎo)以及康復(fù)指導(dǎo)中助產(chǎn)士也起著重要的主導(dǎo)作用。對產(chǎn)婦進(jìn)行泌乳護(hù)理，產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)的孕激素、雌激素的分泌發(fā)生變化，產(chǎn)婦乳房開始泌乳。產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)對母兒的身體健康均有重要作用，母乳喂養(yǎng)可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦生殖器官以及其他有關(guān)器官的恢復(fù)。而母乳乳汁的分泌與產(chǎn)婦的生活狀態(tài)息息相關(guān)，期間助產(chǎn)士在護(hù)理中要保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠時(shí)間和休息時(shí)間，多攝取高維生素、高蛋白等營養(yǎng)豐富的食物，遵循“少食多餐”的原則，同時(shí)兼顧產(chǎn)婦心理狀況和情緒的變化，保持良好的心態(tài)，避免產(chǎn)婦受到精神刺激。在母乳喂養(yǎng)期間，母親在服藥過程中藥物會通過母血滲入乳汁中進(jìn)入新生兒體內(nèi)，對新生兒造成影響，因此在產(chǎn)婦哺乳期間，助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)格考慮用藥的不良反應(yīng)和對新生兒的不利影響，告知產(chǎn)婦規(guī)范用藥。

助產(chǎn)士的護(hù)理工作主要包括：為產(chǎn)婦制定合理化、個(gè)性化的飲食方案；為產(chǎn)婦提供妊娠方面問題的解答，對產(chǎn)婦實(shí)施心理教育和健康教育；產(chǎn)婦在分娩全過程中連續(xù)照顧產(chǎn)婦、檢測產(chǎn)婦在分娩過程中的生理、心理的變化；在產(chǎn)婦分娩過程中穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，防止外界因素干擾等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)生的主導(dǎo)作用進(jìn)行比較，產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)模式則更傾向于對在妊娠和分娩過程中識別出患有并發(fā)癥的孕婦和新生兒進(jìn)行有效處理，助產(chǎn)士較產(chǎn)科醫(yī)生在孕婦生理和心理需求上更具備經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)型，助產(chǎn)士的助產(chǎn)護(hù)理過程是傳授孕期以及相關(guān)的育兒、分娩等知識。助產(chǎn)士在工作中承擔(dān)著重大的責(zé)任，這也決定了助產(chǎn)士工作的專業(yè)性強(qiáng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。

西方國家在研究助產(chǎn)士助產(chǎn)工作上著重于助產(chǎn)服務(wù)理念的模式，在心理滿足產(chǎn)婦的需求，從而促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，與醫(yī)療護(hù)理模式相比較，產(chǎn)前的服務(wù)模式則具有更多優(yōu)勢。在本文的研究中，我們發(fā)現(xiàn)，我國的助產(chǎn)模式和助產(chǎn)士的形式與西方國家存在很大差異。助產(chǎn)士多有產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士來代替，而且工作環(huán)境躲在產(chǎn)房，在產(chǎn)婦的孕前期和孕中期介入較少，缺少了在整個(gè)圍產(chǎn)期的介入和護(hù)理,這與余紅霞研究結(jié)果一致[6]。

在本次研究過程中由于助產(chǎn)士的介入是在產(chǎn)婦孕期晚期，在對于早期和中期助產(chǎn)士助產(chǎn)效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中，注重助產(chǎn)士在產(chǎn)前門診的覆蓋程度，可在產(chǎn)婦孕中期時(shí)由助產(chǎn)士介入，觀察對產(chǎn)程和產(chǎn)后出血的影響。同時(shí)，在本次研究反饋結(jié)果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善產(chǎn)科門診的助產(chǎn)士助產(chǎn)內(nèi)容和形式。

[

參考文獻(xiàn)]

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[4] 孔瑛.整體護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志，2012,12（3）:590-591.

篇3

1.1一般資料。在本次研究中選擇2014年至2015年我院收治的94例高齡產(chǎn)婦為研究對象，按照護(hù)理方式的差異性，將其分為對照組和觀察組，每組47例患者。對照組患者年齡在35 42歲，平均年齡(38.7±5.2)歲。觀察組患者年齡在3543歲，平均年齡(38.4±4.5)歲。所有患者均符合臨床研究診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P> 0.05 )，臨床資料具有可比性。

1.2方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，指導(dǎo)患者按照護(hù)理方案執(zhí)行，合理飲食，保證足夠的睡眠等。觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理的形式，具體護(hù)理方案如下：

1.2.1心理護(hù)理。對于高齡產(chǎn)婦而言，保持心理狀態(tài)的平衡至關(guān)重要，但是很多產(chǎn)婦由于自身因素的影響，會出現(xiàn)心理壓力大的現(xiàn)象，認(rèn)為自己年齡比較大，身體承受能力差，如果分娩不順利怎么辦，長此以往受到消極心理的影響，必然對分娩效果造成影響。因此醫(yī)護(hù)人員需要做好心理護(hù)理工作，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少負(fù)面情緒的影響，保證護(hù)理的有效性。

1.2.2飲食指導(dǎo)。保證自身營養(yǎng)供應(yīng)也是提升分娩成功率的重要方面，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，多食用健康和高蛋白的食物，保證自身營養(yǎng)的供應(yīng)，此外要合理搭配飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提升自身免疫力。

1.2.3助產(chǎn)干預(yù)。密切對產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行觀察，觀察胎兒的發(fā)育情況，是否存在妊娠并發(fā)癥的現(xiàn)象，如果存在不良反應(yīng)或者異常情況都必須及時(shí)采取對癥措施對其進(jìn)行處理。分娩時(shí)，責(zé)任護(hù)士要全程陪同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在本次研究中采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)問、第二產(chǎn)程時(shí)問以及產(chǎn)后出血量均低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05 )，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異性明顯，具體比較情況如表

1： 3討論

近些年來，高齡產(chǎn)婦的比例逐漸提升，和一般產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦妊娠和分娩的難度比較大，也會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)根據(jù)具體情況，開展有效的護(hù)理干預(yù)形式，其中助產(chǎn)護(hù)理形式的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，需要醫(yī)護(hù)人員將護(hù)理舉措落實(shí)到實(shí)處。

篇4

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-143-01

疼痛是產(chǎn)婦分娩的常見癥狀，受心理狀態(tài)和其他因素的制約，如何有效地解除和控制分娩中不必要的疼痛感，它將直接影響順產(chǎn)的分娩率，也影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的轉(zhuǎn)歸。助產(chǎn)士對影響分娩疼痛的因素要有充分的認(rèn)知，這樣才能夠給產(chǎn)婦更好的護(hù)理和治療。

1對影響分娩疼痛因素的認(rèn)知

1.1 對產(chǎn)婦因素的認(rèn)知 一般來說，年長者較年幼者更能認(rèn)識疼痛，性格外向者對疼痛的主訴會更多一些，文化程度高者通常能更清楚地表達(dá)疼痛的程度。產(chǎn)婦的情緒以及她的過去經(jīng)歷等均會對分娩中的疼痛產(chǎn)生不同的影響。

1.2 對助產(chǎn)士因素的認(rèn)知 很多醫(yī)院，對疼痛的評估沒有成為護(hù)理工作常規(guī)，只有在產(chǎn)婦提出疼痛難耐要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)地給予處理，這樣會導(dǎo)致產(chǎn)婦主訴和助產(chǎn)士評價(jià)不一致。

1.3 對檢測產(chǎn)婦變化的認(rèn)知 分娩中檢測產(chǎn)婦的生命體征、呼吸方式、局部肌肉的緊張度、掌心出汗、宮縮的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等可間接了解產(chǎn)婦疼痛的程度。

1.4 對分娩時(shí)間等有關(guān)的認(rèn)知 分娩時(shí)間長，產(chǎn)婦忍受疼痛持續(xù)時(shí)間長。分娩中組織創(chuàng)傷大。產(chǎn)婦忍受疼痛持續(xù)時(shí)間也相對長。

1.5 對產(chǎn)婦個(gè)體差異的認(rèn)知 同樣是分娩，分娩所用的時(shí)間，會陰側(cè)切切口等相同，產(chǎn)婦主訴疼痛持續(xù)時(shí)間不同。

2護(hù)理

2.1 做好產(chǎn)前宣教 通過對產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦產(chǎn)前對分娩的疼痛的特點(diǎn)有所了解，教給她們一些分娩過程中面對宮縮痛的放松技巧，以消除產(chǎn)婦在分娩過程中對疼痛的恐懼、焦慮、無助所產(chǎn)生的不適感等。

2.2 重視各種治療的作用 分娩時(shí)產(chǎn)婦疼痛的治療可以使用藥物鎮(zhèn)痛以及物理療法及心理療法。如在分娩過程中給予產(chǎn)婦有序、輕柔的腹部按摩，能使產(chǎn)婦降低宮縮痛的敏感度；產(chǎn)程中配合呼吸訓(xùn)練與其他配合暗示療法，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，可降低疼痛的程度。

2.3 減少疼痛的刺激 在分娩中給予的各項(xiàng)護(hù)理中，動(dòng)作應(yīng)熟練、協(xié)調(diào)、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。

2.4 爭取配偶和家屬的支持 分娩中當(dāng)產(chǎn)婦面對疼痛時(shí)，陪伴家屬毫無疑問地受到產(chǎn)婦的影響而表現(xiàn)出不安，這種情緒反過來又會影響到產(chǎn)婦，兩者產(chǎn)生惡性循環(huán)，導(dǎo)致產(chǎn)婦的疼痛感加重。所以家屬的情緒很重要。助產(chǎn)士一方面要積極地為產(chǎn)婦減輕疼痛，一方面也要對家屬及陪伴人員進(jìn)行衛(wèi)生健康心理學(xué)教育，解釋分娩情況以及分娩中可能出現(xiàn)的情況。這樣家屬才能配合好助產(chǎn)士的助產(chǎn)工作。

2.5 重視心理護(hù)理 情緒對產(chǎn)婦分娩的疼痛影響很大。由于宮縮的陣痛，使產(chǎn)婦產(chǎn)生孤獨(dú)無助及緊張的不良心理，而這種心理又會使痛感加重。對于這樣的情況，助產(chǎn)士可通過與產(chǎn)婦的溝通及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀況，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，給產(chǎn)婦以適當(dāng)?shù)耐楹桶参?，理解并滿足產(chǎn)婦的需要，讓產(chǎn)婦保持良好舒適的心情，從而得到減輕疼痛的效果 。

2.6 環(huán)境 保持安靜、整潔的環(huán)境；盡可能地降低一切噪音，防止光線過亮等都減輕產(chǎn)婦疼痛的感受。有條件可開展全程陪伴服務(wù)。

2.7 給予產(chǎn)婦舒適的，并及時(shí)協(xié)助調(diào)整。也可指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期騎坐在分娩球上，或者通過滾、靠、抱的方式來減輕疼痛。

篇5

在我國新型產(chǎn)前護(hù)理模式中，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診是其重要組成部分，為正常孕婦提供科學(xué)、全面的產(chǎn)前護(hù)理[1]。而在我國目前的產(chǎn)科服務(wù)體系中，其主導(dǎo)者是產(chǎn)科醫(yī)生，助產(chǎn)士僅在產(chǎn)時(shí)管理中發(fā)揮作用，工作內(nèi)容較為局限。助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診擴(kuò)大了助產(chǎn)護(hù)士的工作范圍，使其介入到產(chǎn)前階段，對孕婦整個(gè)孕期的生理、心理變化進(jìn)行全面了解，為產(chǎn)婦分娩做好準(zhǔn)備。本文對我院收治的60例產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診護(hù)理，與同期收治的常規(guī)門診產(chǎn)婦進(jìn)行對比，觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院在2014年01月～12月收治的120例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為初次妊娠，均在我院進(jìn)行產(chǎn)科門診，且均通過超聲檢查顯示單胎，并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為24～31歲，平均年齡為（28.4±2.3）歲，孕期為37～41w，平均為（38.7±0.2）w。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為60例觀察組與60例對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異，可進(jìn)行有效比較。

1.2護(hù)理方法 對于對照組產(chǎn)婦，接受常規(guī)的產(chǎn)前門診，進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查、分娩指導(dǎo)等[2]。對于觀察組產(chǎn)婦，均進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診登記，記錄產(chǎn)婦的詳細(xì)情況，根據(jù)具體情況給予一對一的助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)理，包括分娩指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。最后觀察分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及心理狀況。

1.3觀察指標(biāo) 在所有產(chǎn)婦入院后，對其進(jìn)行隨訪跟蹤直至出院，觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量等，并對兩組新生兒的Apgar 評分進(jìn)行比較。同時(shí)，利用抑郁自評量表和焦慮自評量評估兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁焦慮情緒[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在處理本次的研究結(jié)果的過程中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0進(jìn)行，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并用？字2檢驗(yàn)，用x±s表示正太分布的計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局 在兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局中，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為75%，明顯高于對照組的40%（P

2.2比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒標(biāo)準(zhǔn)分 在兩組產(chǎn)婦入組前，產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分均無明顯差異（P>0.05），在兩組產(chǎn)婦出院時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于對照組（P

3討論

近幾年，隨著產(chǎn)科護(hù)理水平的加強(qiáng)、優(yōu)生優(yōu)育率的提高，作為一種新興的護(hù)理模式，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的開設(shè)受到各大醫(yī)院重視，并在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診有助于對產(chǎn)婦狀況進(jìn)行全面了解，從而可根據(jù)產(chǎn)婦狀況，進(jìn)行個(gè)性化、針對性的護(hù)理，從而提高自然分娩率、減少產(chǎn)后出血，改善產(chǎn)婦心理情緒，確保母嬰安全。對于助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的護(hù)理方法，主要包括如下幾個(gè)方面。

3.1產(chǎn)前準(zhǔn)備 在產(chǎn)前階段，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)士應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，幫助預(yù)約產(chǎn)房、準(zhǔn)備衣物、并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬做好家庭配合、護(hù)理，向其提供醫(yī)院聯(lián)系方式及周邊的交通信息，以便發(fā)生胎心異常時(shí)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行分娩。同時(shí)，當(dāng)初產(chǎn)婦入院后，給予一對一護(hù)理，向其指定一位助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)士，并使護(hù)士全面了解產(chǎn)婦在助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診登記的詳細(xì)情況，對產(chǎn)婦的整個(gè)備產(chǎn)和分娩過程進(jìn)行管理、護(hù)理，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，收集產(chǎn)婦信息，制定護(hù)理策略，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

3.2健康教育 在產(chǎn)婦進(jìn)行每次產(chǎn)檢后，護(hù)理人員都應(yīng)對初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，講解分娩的相關(guān)知識、信息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)深呼吸、學(xué)習(xí)適當(dāng)用力以此減輕陣痛，加快產(chǎn)程。并通過組織初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦交流、臨床示示范、護(hù)士講解、播放DVD等方式，進(jìn)行詳細(xì)的健康教育[4]。同時(shí)，向產(chǎn)婦介紹自然分娩的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。

3.3運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理 在產(chǎn)前，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高產(chǎn)婦自身的抵抗力，助于分娩。同時(shí)，向產(chǎn)婦、家屬宣傳合理營養(yǎng)的重要性，建議產(chǎn)婦多食一些營養(yǎng)豐富的食物和水果，避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物，合理控制體重，戒煙戒酒。

3.4心理護(hù)理 對于初產(chǎn)婦而言，由于是首次經(jīng)歷妊娠，其懷有不安、喜悅情緒，并對分娩痛苦、產(chǎn)前準(zhǔn)備、胎兒安全、孩子喂養(yǎng)等存在疑問和知識的缺乏，同時(shí)一些產(chǎn)婦由于過度擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，其負(fù)面心理對母嬰安全造成影響[5]。因此，助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)護(hù)士要積極與產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行溝通、交流，全面了解產(chǎn)婦的心理心理健康狀況，對產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行掌握，以此開展針對性的教育、溝通，告知產(chǎn)婦良好心態(tài)的重要性，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，并指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦安慰、支持，使產(chǎn)婦放平心態(tài)，以樂觀的心態(tài)面對分娩。

綜上所述，給予產(chǎn)婦科學(xué)、合理的助產(chǎn)護(hù)產(chǎn)門診的護(hù)理，可提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的心理狀況，提高新生兒1 min Apgar 評分，促進(jìn)新生兒健康，獲得滿意的分娩效果，就有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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篇6

分娩是一種胎兒從子宮內(nèi)娩出的高風(fēng)險(xiǎn)的生理過程，在分娩過程中極易出現(xiàn)難產(chǎn)情況，此時(shí)便需要采用助產(chǎn)技術(shù)，以降低胎兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善母兒預(yù)后［1］。產(chǎn)鉗術(shù)是最常用的一種助產(chǎn)技術(shù)，但近年來關(guān)于其爭議越來越多，特別是隨著徒手轉(zhuǎn)胎等技術(shù)進(jìn)步，產(chǎn)鉗術(shù)的適應(yīng)證越來越狹窄，同時(shí)越來越多的報(bào)告顯示產(chǎn)鉗術(shù)可能增加產(chǎn)后出現(xiàn)等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［2］。為進(jìn)一步提高醫(yī)院的產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)應(yīng)用水平，醫(yī)院嘗試進(jìn)行強(qiáng)化管理，取得一定成效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月采用助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦396名，其中，2015年1—12月(184名)未進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理管理，年齡19～36歲，平均(26.4±1.2)歲;2016年1—12月(212名)進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理管理，年齡20～39歲，平均(27.0±2.4)歲。

1.2方法

1.2.1強(qiáng)化管理前

在強(qiáng)化管理前，產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)，主要針對胎頭雙頂徑通過中骨盆平面，坐骨結(jié)節(jié)平面以下，先露出骨質(zhì)達(dá)到+3以下，采用Simpson產(chǎn)鉗助產(chǎn)。擬定產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，常規(guī)消毒，導(dǎo)尿排空膀胱，確定子宮頸口展開情況，確認(rèn)有無骨盆狹窄、頭盆不稱的情況。確認(rèn)為低位出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)后會陰側(cè)切。操作前，液狀石蠟產(chǎn)鉗鉗匙，右手拇指以外的四個(gè)指頭深入陰道左側(cè)，查清胎兒耳部，確認(rèn)胎方位，右手持鉗，從會陰左側(cè)置入胎頭左側(cè)與手掌之間，右手輕推鉗匙插入胎頭左側(cè)貼住左耳外側(cè)，助手把持左葉，維持鉗柄不動(dòng)。操作者左手示、中兩指深入胎頭與陰道右側(cè)壁之間，右手握持左葉產(chǎn)鉗向顳左葉滑動(dòng)，扣住鉗柄。確認(rèn)產(chǎn)鉗的位置無誤，無異常可進(jìn)行牽引，配合宮縮負(fù)壓牽引，注意保護(hù)陰道，避免壓迫胎頭，當(dāng)胎頭前額外圈牽引出可取出產(chǎn)鉗，然后采用正常分娩機(jī)制助產(chǎn)。娩出后:(1)檢測宮縮、出血量、血壓、切口等情況，注意獲取主訴;(2)做好產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理對癥處理。

1.2.2強(qiáng)化管理后

(1)準(zhǔn)備:在產(chǎn)前就有相應(yīng)的準(zhǔn)備，對于頭位難產(chǎn)者，綜合會診評價(jià)陰道分娩的可行性，產(chǎn)前助產(chǎn)的難度。擬定計(jì)劃后，對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，主要內(nèi)容包括:①產(chǎn)鉗術(shù)的優(yōu)勢利弊，對比剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)的優(yōu)勢、劣勢;②傳授術(shù)中陪護(hù)呼吸策略，能夠在產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)配合呼吸，減輕對胎頭的壓迫。再次協(xié)助醫(yī)師評估胎兒體重、胎頭可塑性、產(chǎn)婦會陰胎型等條件，判斷是否需要會陰切開，在爭取產(chǎn)婦及其家屬同意后，安排產(chǎn)鉗術(shù)。準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇氣囊、急救藥物等藥械。(2)在分娩過程中:配合醫(yī)師在取出鉗子后，立即指導(dǎo)進(jìn)行屏氣，使用1～2次腹壓，使胎頭最小徑線娩出產(chǎn)道，順勢引導(dǎo)胎頭復(fù)位外旋轉(zhuǎn)，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮啟動(dòng)后，應(yīng)避免旋轉(zhuǎn)，給予會陰充分的擴(kuò)張時(shí)間;助產(chǎn)術(shù)需注意保護(hù)會陰，輔助胎頭，以利于胎兒自然的娩出，減少干預(yù)，速度平穩(wěn)，避免急速娩出胎頭;胎兒娩出前肩后，立即注射縮宮素，評價(jià)宮縮情況，若出現(xiàn)宮縮乏力，立即遵醫(yī)囑給予欣母沛肌肉或?qū)m體注射，及時(shí)縫合切口;計(jì)算出血量。

1.3觀察指標(biāo)

側(cè)切執(zhí)行率，產(chǎn)后出血率，產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，以及新生兒窒息、顏面損傷、缺氧缺血腦病、顱內(nèi)血腫、鎖骨骨折發(fā)生率。胎頭娩出時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用WPS表格記錄數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2016年會陰損傷、產(chǎn)婦并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率低于2015年，2016年新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、新生兒疾病發(fā)生率低于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2016年胎頭娩出時(shí)間(8.1±3.0)min，長于2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

相關(guān)研究顯示，相較于剖宮產(chǎn)，低位助產(chǎn)術(shù)可縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間、減少出血量、降低產(chǎn)婦與胎兒并發(fā)癥發(fā)生率［3］。但實(shí)際情況是，產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)執(zhí)行率呈下降趨勢，主要原因可能為:(1)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)本身具有一定的缺陷，有報(bào)道顯示其對盆底肌影響較大，可能增加尿失禁等盆底肌功能障礙發(fā)生率，還影響;(2)盡管相較于剖宮產(chǎn)術(shù)，其具有一定優(yōu)勢，但就社會認(rèn)知情況來看，社會大眾對剖宮產(chǎn)更為信賴，認(rèn)為其更安全，而產(chǎn)鉗助產(chǎn)仍有中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可能導(dǎo)致新生兒腦損傷;(3)徒手轉(zhuǎn)胎等技術(shù)的普及，一定程度上替代了產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的作用［3］。醫(yī)院針對性的強(qiáng)化護(hù)理措施包括:(1)做好準(zhǔn)備，特別重視產(chǎn)婦的健康教育，提高配合能力;(2)重視會陰的自然平穩(wěn)擴(kuò)張，胎頭自然平穩(wěn)娩出，除產(chǎn)鉗外，減少旋轉(zhuǎn)等其他干預(yù)措施［4］。世界衛(wèi)生組織也提倡減少產(chǎn)科的干預(yù)，使分娩更貼近自然狀態(tài)。結(jié)果顯示，產(chǎn)婦及新生兒均從中獲益，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，有助于提高產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)的信心，從而降低剖宮產(chǎn)術(shù)執(zhí)行率。綜上所述，強(qiáng)化管理后，新生兒、產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均顯著下降，同時(shí)避免胎頭過速娩出。

作者:袁媛 單位:遵義市遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

［參考文獻(xiàn)］

［1］王新蘭.2009～2011年初產(chǎn)婦社會因素剖宮產(chǎn)原因及影響因素［J］.中國婦幼保健，2015，30(4):549－551.

篇7

雖然我國已經(jīng)形成了產(chǎn)房助產(chǎn)士隊(duì)伍，對助產(chǎn)士助產(chǎn)內(nèi)容實(shí)施了細(xì)致規(guī)劃，但是由于各項(xiàng)教育資源限制、設(shè)備器械限制等，許多助產(chǎn)士都無法實(shí)現(xiàn)完善的助產(chǎn)護(hù)理培訓(xùn)，無法達(dá)到當(dāng)前護(hù)理要求，對產(chǎn)婦實(shí)施全方面安全防范。如何提升助產(chǎn)士助產(chǎn)知識，改善人員各項(xiàng)助產(chǎn)認(rèn)識，提升人員助產(chǎn)工作效益已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。本文就上述助產(chǎn)士護(hù)理要求，對產(chǎn)房新上崗的人員培訓(xùn)進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月到2014年6月在產(chǎn)房新上崗的助產(chǎn)士16名，人員均為女性，年齡21～28歲，平均年齡23.3歲。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)培訓(xùn)

基礎(chǔ)培訓(xùn)主要包括崗前培訓(xùn)階段、強(qiáng)化訓(xùn)練階段、臨床培養(yǎng)階段三方面。培訓(xùn)人員依照各項(xiàng)內(nèi)容狀況及醫(yī)院設(shè)置對上述三階段的時(shí)間進(jìn)行確定，分別指定為1周、7周、4個(gè)月。本部分培訓(xùn)時(shí)主要以培養(yǎng)助產(chǎn)士臨床工作能力及掌握助產(chǎn)流程原則為基礎(chǔ)，以提升助產(chǎn)士基礎(chǔ)知識及操作技能為目的，確保助產(chǎn)士能夠盡快適應(yīng)崗位要求，完成助產(chǎn)目標(biāo)。

（1）崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容需要從醫(yī)院文化、醫(yī)院產(chǎn)房設(shè)置、護(hù)理職業(yè)規(guī)劃及制度、操作技能、職業(yè)防護(hù)等方面著手，確保助產(chǎn)士形成以產(chǎn)婦為中心的助產(chǎn)護(hù)理意識，提升自身助產(chǎn)基礎(chǔ)理論知識[2]。

（2）臨床強(qiáng)化訓(xùn)練

強(qiáng)化訓(xùn)練中要對基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理技能進(jìn)行提升，積極溝通，形成良好關(guān)系。助產(chǎn)士要對實(shí)訓(xùn)計(jì)劃表進(jìn)行全方位分析，量化完成各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)任務(wù)，提升助產(chǎn)護(hù)理效果。

（3）臨床能力培養(yǎng)

培養(yǎng)中主要經(jīng)過門診、手術(shù)室、新生兒科、母嬰同室、產(chǎn)房五部分科室，由培訓(xùn)人員對新上崗助產(chǎn)士進(jìn)行科室工作流程教育，實(shí)施操作教育、基礎(chǔ)技能提升，改善助產(chǎn)士工作能力。

1.2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)

（1）心理強(qiáng)化

培訓(xùn)人員要對新上崗助產(chǎn)士進(jìn)行助產(chǎn)工作講解，對助產(chǎn)士工作中可能出現(xiàn)的各項(xiàng)心理問題及時(shí)解答，要確保助產(chǎn)士能夠以產(chǎn)婦為中心，像家屬一樣給予產(chǎn)婦親人般的關(guān)愛。與此同時(shí)，培訓(xùn)人員還要對新上崗助產(chǎn)士心理承受能力進(jìn)行強(qiáng)化，讓助產(chǎn)士能夠理解助產(chǎn)工作中可能出現(xiàn)的辱罵，理解產(chǎn)婦分娩過程中的感受。

（2）操作技能

操作技能是培訓(xùn)的重點(diǎn)。培訓(xùn)人員要對陰道檢查、陰道接產(chǎn)、會陰縫合、人工剝離胎盤、心肺復(fù)蘇等進(jìn)行全面教育，對新上崗助產(chǎn)士實(shí)施模擬訓(xùn)練。對出現(xiàn)的模擬失敗要深刻反思，認(rèn)識到失敗的原因，吸取各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)教育。

1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)

本次考核的過程中分為助產(chǎn)理論考核及助產(chǎn)操作兩部分。助產(chǎn)理論主要涉及產(chǎn)婦助產(chǎn)的理論知識及安全防范知識兩方面內(nèi)容。理論成績高于80分以上、操作成績在90分以上為達(dá)標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次主要通過SPSS13.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用 X±s對定量資料進(jìn)行表示，使用t對組間差異進(jìn)行對比。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)P

2結(jié)果

本次護(hù)理培訓(xùn)及安全防范教育后，助產(chǎn)士護(hù)理質(zhì)量明顯提升（P

3討論

篇8

我國艾滋病病毒感染人數(shù)呈不斷上升趨勢，近年來由于越南、緬甸等跨國婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕婦逐年增多，助產(chǎn)士面臨艾滋病的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也日益加劇。因此如何做好圍生期的護(hù)理及母嬰傳播阻斷成為研究的熱點(diǎn)和護(hù)理工作的重點(diǎn)，因助產(chǎn)士害怕感染艾滋病病毒阻礙了護(hù)理工作的積極性。另外因社會傳統(tǒng)道德觀念引發(fā)的對艾滋病感染者的偏見及歧視。國外有資料研究表明，目前由于傳統(tǒng)防治AIDS宣傳常將人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播與性生活紊亂、靜脈吸毒聯(lián)系起來，加劇了社會對這一群體的排斥心理［1］，由此可見艾滋病患者受歧視問題較嚴(yán)重。在臨床護(hù)理工作中，實(shí)習(xí)助產(chǎn)士是未來產(chǎn)科護(hù)理工作的重要支柱，其態(tài)度會影響艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理工作的開展。本文現(xiàn)就實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理進(jìn)行心理與特征分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2014年12月－2015年12月在我院實(shí)習(xí)的助產(chǎn)士86名，年齡19～24(22．42±1．17)歲。共發(fā)放調(diào)查問卷86份，回收86份，并隨機(jī)抽取8名實(shí)習(xí)助產(chǎn)士進(jìn)行訪談。

1．2方法

使用中文版Zelaya艾滋病歧視量表開展此項(xiàng)調(diào)查，該量表共有4個(gè)維度24個(gè)條目，歧視態(tài)度答案選項(xiàng)有非常同意、同意、不確定、反對和非常反對，各條目分?jǐn)?shù)總和除以條目數(shù)即為各維度得分和量表總分，分?jǐn)?shù)越高，歧視越嚴(yán)重［2］。開設(shè)實(shí)習(xí)助產(chǎn)士微信群，向所有實(shí)習(xí)助產(chǎn)士發(fā)放調(diào)查表，內(nèi)容包含一般資料表、中文版Zelaya艾滋病歧視量表、填寫說明書等，一般資料表中包含性別、年齡、民族、專業(yè)、學(xué)制、家庭月收入等情況，Zelaya艾滋病歧視量表包含擔(dān)心傳染、感染疾病且將艾滋病與恥辱、責(zé)怪和偏見等內(nèi)容聯(lián)系起來，并讓實(shí)習(xí)生將該調(diào)查資料發(fā)放給其他同學(xué)，并將填寫好的資料反饋給調(diào)查者。從參與調(diào)查的實(shí)習(xí)助產(chǎn)士中隨機(jī)選取8名實(shí)習(xí)助。

1．3質(zhì)量控制

本次研究調(diào)查員具有豐富的現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，所有調(diào)查員均按照統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查表不記名，嚴(yán)格保密個(gè)人信息，保證調(diào)查質(zhì)量，及時(shí)查收調(diào)查問卷，并核對相關(guān)信息，對漏填或有錯(cuò)誤的問卷進(jìn)行及時(shí)反饋和糾正，并直接按照問卷編號建立文件名。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用

SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

各個(gè)學(xué)歷層次不同維度得分均處于中等水平，?？粕煌S度得分及總分均高于中專生，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表1。艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒受歧視得分處于中等水平，正性態(tài)度較多，而負(fù)性態(tài)度較少，但受歧視情況仍較嚴(yán)重，見表2。參加訪談的8名實(shí)習(xí)護(hù)士中，?？?名，中專4名，年齡(22．15±1．03)歲，正性態(tài)度7個(gè)條目，負(fù)性態(tài)度2個(gè)條目，見表3.

3討論

艾滋病是患者感染了HIV，使機(jī)體出現(xiàn)免疫功能障礙的疾病，該病具有傳染性，通過母嬰傳播、性傳播及血液傳播的方式傳染［3-4］。在艾滋病孕婦分娩時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員會接觸到患者的體液、羊水、血液等物質(zhì)，具有一定的危險(xiǎn)性，且醫(yī)護(hù)人員對艾滋病孕產(chǎn)婦的態(tài)度將直接決定相關(guān)治療和服務(wù)工作的順利開展［5-6］。實(shí)習(xí)助產(chǎn)士是未來產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的主力軍，醫(yī)院通常采用科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的方式磨煉實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)能力，因此，實(shí)習(xí)護(hù)士必定會接觸到艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理工作，但實(shí)習(xí)護(hù)士的態(tài)度會直接影響各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量［7-8］。本結(jié)果顯示各個(gè)學(xué)歷層次不同維度得分均處于中等水平，?？粕戎袑Ｉ?，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒受歧視得分處于中等水平，正性態(tài)度較多，而負(fù)性態(tài)度較少，但受歧視情況仍較嚴(yán)重;參加訪談的8名實(shí)習(xí)護(hù)士中，正性態(tài)度7個(gè)條目，負(fù)性態(tài)度2個(gè)條目?？梢姼鱾€(gè)學(xué)歷層次的實(shí)習(xí)護(hù)士對艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒的態(tài)度并不是非常嚴(yán)重，但在職業(yè)暴露感染相關(guān)的項(xiàng)目中，存在較為明顯的歧視，該情況的發(fā)生可能與社會上對艾滋病患者的不良觀點(diǎn)有關(guān)，社會仍未形成可接納患者的氛圍，對于與艾滋病患者接觸、交往、交談等過程仍無法忍受，會擔(dān)心感染［9-10］。在訪談過程中，部分實(shí)習(xí)助產(chǎn)士表達(dá)出對艾滋病患者孕產(chǎn)婦及新生兒的恐懼、排斥、逃避的情緒，會對艾滋病患者產(chǎn)生害怕情緒，但正性條目也較多，許多實(shí)習(xí)助產(chǎn)士表達(dá)了對艾滋病患者的同情。相關(guān)研究指出態(tài)度是一項(xiàng)復(fù)雜的概念，其包含的內(nèi)容較多，如行為意志、認(rèn)知、情感等。盡管部分實(shí)習(xí)護(hù)士表達(dá)出了對艾滋病患者的恐懼，了解傳播途徑，但仍會排斥存在危險(xiǎn)的護(hù)理工作。本文中部分實(shí)習(xí)助產(chǎn)士對艾滋病的認(rèn)識不足，表現(xiàn)為認(rèn)為艾滋病是對不良行為的懲罰，但絕大部分助產(chǎn)士認(rèn)為應(yīng)予以艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒人文關(guān)懷，應(yīng)一視同仁，可見護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育及艾滋病的正面宣傳對改善艾滋病歧視有著重要作用。對此，醫(yī)院和學(xué)校要加強(qiáng)對實(shí)習(xí)助產(chǎn)士的職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生規(guī)范操作的能力，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，加強(qiáng)其自我防護(hù)能力，從而為艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

臨床上將生產(chǎn)時(shí)年齡在35周歲以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦[1]。隨著社會的發(fā)展，高齡產(chǎn)婦不斷增多，由此引發(fā)的一系列因?yàn)槟挲g導(dǎo)致的妊娠及分娩問題也日益嚴(yán)重，引起社會的普遍關(guān)注。在高齡產(chǎn)婦和新生兒的生命安全保障方面，助產(chǎn)護(hù)理起著十分重要的作用。護(hù)理人員通過多種途徑和方式，結(jié)合相關(guān)理論，對產(chǎn)婦進(jìn)行積極地護(hù)理，以達(dá)到生產(chǎn)安全的目的。本次要就通過對82例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦的分娩過程中起到的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)象結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2009年2月――2012年4月期間收治的高齡產(chǎn)婦82例，患者的年齡分布為35-43歲，分娩時(shí)孕周為29-40周，平均為36.2周。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組產(chǎn)婦的年齡。孕周等一般資料對實(shí)驗(yàn)結(jié)果不造成影響。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行分娩干預(yù)：在產(chǎn)婦孕期及圍生產(chǎn)期助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分交流，主要向家屬及產(chǎn)婦說明產(chǎn)前注意事項(xiàng)，包括飲食、活動(dòng)等，以及在妊娠及分娩過程的注意事項(xiàng)，對產(chǎn)婦進(jìn)行充分的產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)心理疏導(dǎo)，緩解患者的不安情緒，增加產(chǎn)婦對順利分娩的信心，為產(chǎn)婦營造一個(gè)輕松的待產(chǎn)環(huán)境。應(yīng)對產(chǎn)程的進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對胎兒的狀況做到實(shí)時(shí)監(jiān)測，同時(shí)，注意給予產(chǎn)婦足夠的心理護(hù)理。產(chǎn)程、節(jié)省及新生兒的處理和產(chǎn)后2h觀察采取常規(guī)的處理模式。在產(chǎn)后應(yīng)注意為產(chǎn)婦宣教關(guān)于如何減輕疼痛和正確的哺乳方法。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的檢查護(hù)理措施。觀察并記錄產(chǎn)婦的分娩方式，生產(chǎn)過程中的出血量，產(chǎn)程時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)中出血情況等數(shù)據(jù)見表1。由表中可知，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中自然生產(chǎn)率明顯優(yōu)于對照組，手術(shù)率明顯低于對照組，差異具有顯著性（P

3討論

近年來，隨著社會觀念的轉(zhuǎn)變及生活壓力的增大，我國的高齡產(chǎn)婦人數(shù)呈逐步上升的趨勢，由此引發(fā)的高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩病癥也逐漸引起人們的注意[2]。由于隨著年齡增大引發(fā)一系列生理變化，高齡產(chǎn)婦在臨床上極易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，同時(shí)，由于對胎兒分娩的過度擔(dān)心，引起產(chǎn)婦的消極心理變化，從而影響到多個(gè)產(chǎn)程環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行。

助產(chǎn)護(hù)理作為臨床護(hù)理工作的重要組成部分，對產(chǎn)婦的順利分娩起著至關(guān)重要的作用。研究顯示[3]，高齡產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期間常會被恐懼、憂慮等負(fù)面情緒所困擾，在產(chǎn)婦的分娩過程中提供科學(xué)合理的人性化護(hù)理服務(wù)，能夠有效的緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。在對產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念[4]，結(jié)合先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)理論，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況制定合理的護(hù)理路徑表。

在本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦提供助產(chǎn)護(hù)理，所取得的臨床療效遠(yuǎn)優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦。從另一方面說明在高齡產(chǎn)婦孕產(chǎn)期提供助產(chǎn)護(hù)理，為產(chǎn)婦提供合理的心理安慰，對于分娩順利有著極其重要的意義。

綜上所述，為高齡產(chǎn)婦提供助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，保障新生兒和產(chǎn)婦的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0174-01

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦的隨著年齡的增長，產(chǎn)婦的機(jī)體功能逐漸衰退，妊娠風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，對產(chǎn)婦及圍生兒的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高，引發(fā)了各種分娩問題的出現(xiàn)[1，2]，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。本文分析在我院分娩的高齡產(chǎn)婦的相關(guān)資料，探討臨床助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩進(jìn)行干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院2011年1月～2012年12月收治的高齡初產(chǎn)婦72例，年齡36～47歲，平均年齡為（39.2±4.3）歲，分娩時(shí)孕期33～43周，平均（38.2±1.4）周。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各36人，兩組孕婦的年齡、孕期等沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)的受常規(guī)檢查、護(hù)理，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，注意緩解產(chǎn)婦疼痛感，并監(jiān)測胎兒情況。觀察組的孕婦在受常規(guī)檢查、護(hù)理的基礎(chǔ)上，在孕期以及圍產(chǎn)期，分娩期以及產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)都會得到專門的助產(chǎn)護(hù)理以及心理調(diào)節(jié)，同時(shí)由產(chǎn)房的助產(chǎn)士親自開展課堂向產(chǎn)婦講解如何降低疼痛、如何對寶寶進(jìn)行哺乳、孕期保健知識，并為產(chǎn)婦安排產(chǎn)房熟悉的助產(chǎn)士進(jìn)行專人護(hù)理，直到分娩期結(jié)束[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率等指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對照組與觀察組的觀察結(jié)果如表1所示。觀察組孕婦的自然分娩率為91.7%，顯著高于對照組的77.8%（P

3 討論

隨著社會的進(jìn)步，中國的職業(yè)女性比例明顯增加，高齡初產(chǎn)婦比例增加則更加明顯。高齡初產(chǎn)婦年齡較大，其軟產(chǎn)道彈性降低，子宮壁的結(jié)締組織較多，容易導(dǎo)致子宮的收縮乏力，進(jìn)而導(dǎo)致難產(chǎn)等，對產(chǎn)婦和胎兒均有較大的影響，且高齡產(chǎn)婦多伴有較為明顯的緊張和焦慮，再加上可能合并有其他疾病，妊娠并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生率明顯高于一般產(chǎn)婦。加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對于高齡產(chǎn)婦與新生兒具有十分積極的作用[1，5]。本研究中發(fā)現(xiàn)，對高齡產(chǎn)婦給予恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)護(hù)理，能夠顯著的提高孕婦的自然分娩率，降低生產(chǎn)出血量以及新生兒的窒息率。

在分娩前護(hù)士要首先向產(chǎn)婦講解有關(guān)自然分娩的優(yōu)勢和好處，以取得產(chǎn)婦的信任，注意尊重產(chǎn)婦的隱私，用和藹可親的態(tài)度取得產(chǎn)婦的支持。利用放松訓(xùn)練的方法緩解產(chǎn)婦的不良情緒，使其心情舒暢地待產(chǎn)。在分娩時(shí)，要多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，尤其對高齡產(chǎn)婦，其焦躁的情緒更高，希望快速結(jié)束分娩，因此護(hù)士要穩(wěn)定產(chǎn)婦心情，多鼓勵(lì)并支持產(chǎn)婦，多談?wù)撘恍┥钪械目鞓肥虑?，分散其疼痛的注意力。握住產(chǎn)婦的手給予更高的支持。在分娩結(jié)束后，護(hù)士要快速將嬰兒放在產(chǎn)婦的身邊，讓產(chǎn)婦與嬰兒能夠盡早地接觸。

在產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)護(hù)士就要與產(chǎn)婦做密切的接觸，首先向產(chǎn)婦講解病區(qū)的環(huán)境和規(guī)章制度，講解其負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士等，進(jìn)而使產(chǎn)婦能夠快速地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，住院期間更加舒適。要耐心地講解如何在住院期間保持個(gè)人衛(wèi)生，叮囑產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白和高維生素的食物，多吃蔬菜和水果，并預(yù)防便秘。教會產(chǎn)婦監(jiān)測胎動(dòng)，一旦有胎動(dòng)次數(shù)減少要立即給予處理。在分娩結(jié)束后，護(hù)士要將健康宣教作為首要護(hù)理內(nèi)容，講解各種產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等知識。

助產(chǎn)士在高齡初產(chǎn)婦的分娩過程中起著非常重要的作用。助產(chǎn)士平時(shí)注意對產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦勞逸結(jié)合可以有效地避免早產(chǎn)，與此同時(shí)也可以保證新生兒娩出過程是否順利。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士全產(chǎn)程可以為產(chǎn)婦提供心理情感上的依賴以及處理產(chǎn)婦分娩過程中的突發(fā)事件。同時(shí)在產(chǎn)前和產(chǎn)中，助產(chǎn)士的助產(chǎn)護(hù)理是否到位可以影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況[6]。

合理的助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦，特別是高齡產(chǎn)婦具有積極的作用。助產(chǎn)護(hù)理直接關(guān)系著分娩的質(zhì)量、分娩的孩子的生命和健康安全，因此，必須加強(qiáng)助產(chǎn)士的培訓(xùn)，不斷提高助產(chǎn)士的經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)的專業(yè)性。同時(shí)，作為助產(chǎn)士從產(chǎn)婦孕期教育和培訓(xùn)工作開始就要做到精心、細(xì)心和耐心，在陪產(chǎn)過程中一定要根據(jù)產(chǎn)婦各自情況對應(yīng)實(shí)施護(hù)理，全面提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

表1 研究組與對照組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量以及總產(chǎn)程的比較

*：與對照組相比較，P

參考文獻(xiàn)

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篇11

臨床研究表明，高齡產(chǎn)婦由于機(jī)體組織的變化，生育能力相對降低，使得分娩風(fēng)險(xiǎn)更大，因此在分娩過程中配合以有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本文旨在分析助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局的影響，特收集我院2013年3月～2014年3月診治的120例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月診治的120例高齡產(chǎn)婦，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組和對照組，每組各60例，試驗(yàn)組中年齡36～43歲，平均年齡（39.15±3.35）歲，孕周37～42w，平均（39.55±1.24）w，有11例初產(chǎn)婦，49例為經(jīng)產(chǎn)婦；對照組中年齡35～42歲，平均年齡（39.16±3.39）歲，孕周38～42w，平均（39.62±1.11）w，有10例初產(chǎn)婦，50例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、孕周、產(chǎn)次等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括各項(xiàng)常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)程中護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等；試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，具體方法為：①產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識、分娩過程中可能出現(xiàn)的意外情況、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理措施等等，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，耐心的解答產(chǎn)婦的疑問，取得產(chǎn)婦的信任，提高產(chǎn)婦的舒適度，降低其心理恐懼感，并通過適當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)使產(chǎn)婦樹立正常分娩的信心；②分娩過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的降低疼痛程度的方法，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征及胎兒狀況，密切配合醫(yī)師對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩；③胎兒娩出后對新生兒進(jìn)行清理呼吸道的操作以防窒息，嚴(yán)格按照規(guī)范斷臍并消毒，幫助產(chǎn)婦娩出胎盤，同時(shí)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察并做好記錄。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒窒息發(fā)生率、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量[2-3]進(jìn)行分析對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有44例為自然分娩，自然分娩率為73.33%，有7例發(fā)生新生兒窒息，新生兒窒息發(fā)生率為11.67%，對照組中有55例為自然分娩，自然分娩率為91.67%，有1例發(fā)生新生兒窒息，新生兒窒息發(fā)生率為1.67%，試驗(yàn)組自然分娩率明顯高于對照組（P

3 討論

臨床表明，分娩會由于多種因素而發(fā)生意外情況，高齡屬于妊娠高度危險(xiǎn)因素之一，不僅在孕期過程中容易發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)其分娩時(shí)意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也顯著高于正常產(chǎn)婦。尤其是隨著計(jì)劃生育的推行及如今人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦逐漸增多。歸納起來，高齡產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生的分娩問題主要可以體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：首先是產(chǎn)婦尤其缺乏對醫(yī)療知識的了解，往往存在較大的心理壓力，影響其心理情緒，因此容易影響分娩能力；其次是大部分高齡產(chǎn)婦在孕期容易發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，從而提高了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在高齡產(chǎn)婦分娩過程中配合以有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年3月～2014年3月診治的120例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析。給予對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，對試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組分娩情況明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻(xiàn)：