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時(shí)間：2023-06-02 09:03:39
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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門理論知識(shí)和實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床?？疲绾渭ぐl(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性，提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)效率，是當(dāng)前教學(xué)中迫切需要解決的問題。 中職教育教學(xué)的對(duì)象是15～18歲的學(xué)生，由于她們的自尊心與個(gè)性人格傾向較強(qiáng)，雖然對(duì)新鮮事生物有著強(qiáng)烈的好奇心，對(duì)知識(shí)有強(qiáng)烈的求知欲，但是學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)是苦差事，且學(xué)習(xí)能力低下，學(xué)習(xí)過程枯燥不能給予快樂，不愿自主學(xué)習(xí)，造成教學(xué)目標(biāo)無法落實(shí)；使許多學(xué)生感覺學(xué)業(yè)和就業(yè)壓力過重，存消極心理。從學(xué)科教學(xué)的現(xiàn)狀看，教師"填塞式" 教學(xué)會(huì)引起學(xué)生逆反厭學(xué)情緒，使師生關(guān)系出現(xiàn)緊張，對(duì)抗抵觸，教學(xué)環(huán)境出現(xiàn)尷尬不協(xié)調(diào)狀態(tài)，作為一名婦產(chǎn)科教師除了要探索一種高效率的教學(xué)模式以外，還要注意研究學(xué)生的心理?；诖?，本文在教學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了如下的探析。
1 強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)和專業(yè)理論的記憶
知識(shí)和理論是教育教學(xué)活動(dòng)的重要載體。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)要想真正取得實(shí)效，必須建立在學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)理論記憶的基礎(chǔ)上。就婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)教學(xué)而言，可以通過以下幾種途徑來強(qiáng)化知識(shí)和理論的記憶：
1.1 注意知識(shí)和理論的濃縮。從理論的角度講，在某一時(shí)間點(diǎn)或時(shí)間段，人會(huì)存在記憶上的飽和。隨著知識(shí)和理論內(nèi)容的增加，學(xué)生的記憶難度也會(huì)逐漸增大。在這種情況下，如果片面地追求記憶數(shù)量而忽視記憶質(zhì)量，則會(huì)嚴(yán)重影響最終的記憶效果。例如，早孕、中孕、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)、流產(chǎn)等概念有著不同的內(nèi)涵，如果只是孤立的記憶，就非常容易混淆。對(duì)此，在教學(xué)過程中，可以通過時(shí)間脈絡(luò)將其串聯(lián)起來，直觀形象，便于學(xué)生記憶。
1.2 注意知識(shí)和理論的理解消化。理解消化是增強(qiáng)記憶效果的重要保障。對(duì)知識(shí)理論的理解的越深刻，消化的越透徹，記憶的效率就越高，記憶的時(shí)間也就越長(zhǎng)。因此，在教學(xué)過程中，應(yīng)注重學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)和理論的把握，不僅讓學(xué)生知其然，而且要讓學(xué)生知其所以然，進(jìn)而掌握知識(shí)和理論的精髓。
1.3 注意知識(shí)和理論的反復(fù)重復(fù)。通常情況下，可以通過反復(fù)重復(fù)來增強(qiáng)記憶效果。當(dāng)然，這種反復(fù)重復(fù)絕不是盲目地，而要注意內(nèi)容的科學(xué)性以及方法的針對(duì)性。
2 高度重視教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)
教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)既是婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)常用的教學(xué)方法。在教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)價(jià)值，提升教學(xué)實(shí)效。
2.1 教學(xué)見習(xí) 不同的學(xué)校具有不同的教學(xué)見習(xí)計(jì)劃。盡管見習(xí)時(shí)間有長(zhǎng)短之分，見習(xí)效果有強(qiáng)弱之別，但是教學(xué)見習(xí)的價(jià)值已獲得世人公認(rèn)。婦產(chǎn)科學(xué)是一門對(duì)動(dòng)手能力要求極高的學(xué)科，學(xué)生見習(xí)階段就要求掌握骨盆外測(cè)量、產(chǎn)前四步觸診、婦科檢查等內(nèi)容。由于胎方位、分娩機(jī)制等產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容非常抽象，單靠理論講解很難理解。為了學(xué)生能更好地理解與記憶，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，見習(xí)時(shí)教師先用模型進(jìn)行分娩機(jī)制每一個(gè)動(dòng)作的分解演示和講解，然后每個(gè)學(xué)生親自動(dòng)手模擬一遍，帶教老師進(jìn)行有針對(duì)性的提問和輔導(dǎo)。然后再抽1～2名學(xué)生進(jìn)行示范性操作，由其他學(xué)生指出操作或講解錯(cuò)誤之處，教師最后總結(jié)，這樣學(xué)生既積極主動(dòng)參與又容易理解、印象深刻。
2.2 畢業(yè)實(shí)習(xí) 通常情況下，中職學(xué)校會(huì)在第三學(xué)年組織畢業(yè)實(shí)習(xí)活動(dòng)。實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程中，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)涵蓋范圍比較廣，實(shí)習(xí)的內(nèi)容也比較寬泛，如待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、新生兒室等等，都是其具體的內(nèi)容。通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生會(huì)切實(shí)增強(qiáng)自身的臨床實(shí)踐感受，熟練掌握孕期診斷、順產(chǎn)接生、產(chǎn)程護(hù)理、新生兒臍帶護(hù)理等產(chǎn)科比較常用的監(jiān)護(hù)措施，以及監(jiān)護(hù)儀的使用、心電圖觀察等護(hù)理操作技術(shù)。
“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”是現(xiàn)代職業(yè)教育的指導(dǎo)思想，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，如何在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，在強(qiáng)化婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，注重學(xué)生綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)具體患者作出護(hù)理診斷、確定護(hù)理目標(biāo)、制訂護(hù)理措施，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以達(dá)到正確應(yīng)用護(hù)理程序科學(xué)管理患者的目的，是護(hù)理教育工作者不斷的追求。本文通過對(duì)妊娠期出血性疾病婦女的護(hù)理教學(xué)，采用多種教學(xué)方法的嘗試，對(duì)提高教學(xué)效果，取得了一定成效。
參考文獻(xiàn)：
[1] 徐穎穎，楊甜，張衛(wèi)偉.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].科技導(dǎo)刊，2012，46（30）：35-36.
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以其直觀性、可重復(fù)演示性成為了現(xiàn)代教育中非常熱門而實(shí)用的教學(xué)方式。特別是在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》這種操作性較強(qiáng)又不可能將所有課程搬到實(shí)習(xí)室進(jìn)行的課程，網(wǎng)絡(luò)課程發(fā)揮了最大優(yōu)勢(shì)，直觀而生動(dòng)地為學(xué)生呈現(xiàn)了大量圖片展示、案例操作過程視頻等，這些對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有很大幫助。本文就對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理》網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)進(jìn)行了多方面研究，以期使網(wǎng)絡(luò)課程在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，使學(xué)生得到更優(yōu)質(zhì)的課堂教育。
一、網(wǎng)絡(luò)課程在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和意義
《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是專門針對(duì)解決女性健康問題，幫助女性進(jìn)行疾病診斷和常規(guī)保健的學(xué)科①。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的女性朋友開始關(guān)注自身的健康，醫(yī)護(hù)保健增加了很多新課題，這就給當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)士的工作內(nèi)容加大了難度，要求他們掌握更多的專業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作技能。若僅依靠單純的課堂理論教學(xué)，因這門學(xué)科偏重于實(shí)際操作，就很難達(dá)到讓學(xué)生理解和掌握的目的。而網(wǎng)絡(luò)課堂這一授課形式則可以解決《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的一系列難題。它利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過圖片、影像、聲音、視頻相結(jié)合的形式，直觀而清晰地向?qū)W生展示了護(hù)理的具體方法、步驟、注意事項(xiàng)等，可以做到邊演示邊講解，而且更方便人機(jī)之間、師生之間以及學(xué)生之間信息的交流②，從而使教學(xué)達(dá)到了更好的效果。
二、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)中存在的問題
近年來的網(wǎng)絡(luò)課程，無論是在規(guī)模、質(zhì)量還是構(gòu)建效率上都比以往有了很大的提升，但是仍存在很多問題，如因制作者經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)有限，導(dǎo)致課程內(nèi)容和傳統(tǒng)授課沒有太大差別，浪費(fèi)了教育資源，達(dá)不到教學(xué)的目的；技術(shù)開發(fā)不足，不能做好人機(jī)、師生和學(xué)生之間的信息交流，達(dá)不到最佳教學(xué)效果。所以，如何將這種先進(jìn)的技術(shù)很好地應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，產(chǎn)生良好教育效果，就成為了目前《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教育者以及研究者的重要任務(wù)。
三、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計(jì)
教育部在《關(guān)于啟動(dòng)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》中倡導(dǎo)改變以往的傳統(tǒng)授課模式，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，并且盡可能實(shí)現(xiàn)教育資源的共享③。在此趨勢(shì)下，我們以實(shí)用性和增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果為目的，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)計(jì)了《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程，課程以教材為依據(jù)，將符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的多媒體技術(shù)應(yīng)用于其中。課程導(dǎo)航包含五個(gè)模塊，分別是：教師團(tuán)隊(duì)、同步課堂、課程資源、互動(dòng)答疑、考試測(cè)驗(yàn)。本課程中運(yùn)用了powerpoint、flash等多種媒體軟件，充分利用了教育和媒體資源，課程結(jié)構(gòu)明晰，使用方便。另外，課程還包含大量的知識(shí)信息：將近20G的圖片、flash影像以及視頻資源，且這些內(nèi)容與課程同步更新。
四、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的實(shí)際應(yīng)用
1.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》注重實(shí)際操作，理論性知識(shí)枯燥難懂，所以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要注重用具體影像解釋抽象理論，改變以往單機(jī)課件內(nèi)容簡(jiǎn)單、缺乏素材的缺點(diǎn)。如在講解卵子的受精過程時(shí)，教師僅用語言和文字來表達(dá)很難將其講述清楚，更不要提讓學(xué)生理解了。此時(shí)，利用flas形象將整個(gè)過程清晰地展現(xiàn)出來，學(xué)生就可以對(duì)受精卵的形成過程有一個(gè)較為完整的感官了解，教師再加以講解，便可進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的理解④。
2.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》因內(nèi)容繁復(fù)，所以很多學(xué)生跟不上教師的授課速度，為了改善這一狀況，教師應(yīng)用了多媒體技術(shù)將重點(diǎn)章節(jié)的授課進(jìn)行了錄像，且將這些錄像內(nèi)容及時(shí)更新到了課程軟件的“同步課堂”目錄下，以備師生隨時(shí)回顧查看。有疑問時(shí)還可以進(jìn)行在線留言，使問題及時(shí)得到了解答。這種無阻的交流信息的模式，最大限度地利用了人力和教學(xué)資源，有助于學(xué)生豐富自身專業(yè)知識(shí)和提升能力。
3.婦產(chǎn)科的學(xué)生進(jìn)行臨床操作演練的機(jī)會(huì)很少，教師可以將模型輔助教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合起來，進(jìn)而幫助學(xué)生彌補(bǔ)臨床實(shí)踐演練缺失的狀況。在教學(xué)中，教師可以先利用網(wǎng)絡(luò)課程中的醫(yī)療影像讓學(xué)生了解操作過程和要點(diǎn)，然后帶領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室利用模型進(jìn)行模擬操作，借以提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。如新生兒的母乳喂養(yǎng)、沐浴和撫觸等，都可以運(yùn)用這種方式進(jìn)行授課。
五、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程取得的成果
自《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程試行以來，可以分享網(wǎng)絡(luò)課程資源的學(xué)生在學(xué)期終進(jìn)行的教學(xué)滿意度調(diào)查中，學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程涉及到的科目的滿意度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的評(píng)分，達(dá)到了88%?？梢娋W(wǎng)絡(luò)課程在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中得到了廣大學(xué)生的認(rèn)可。雖然網(wǎng)絡(luò)課程的試行取得了令人滿意的成績(jī)，但仍存在很多問題與不足，這需要我們?cè)诮窈蟮膶?shí)際應(yīng)用中對(duì)其逐步進(jìn)行完善和改進(jìn)。
六、結(jié)論
網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)作為一種新型教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生能力和知識(shí)水平的提升都有很大的作用，尤其是在婦科護(hù)理方面，充分利用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)促進(jìn)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》這一學(xué)科的進(jìn)步具有重要意義。然而，網(wǎng)絡(luò)課程的制作和使用成本較高，還存在一些問題，在建設(shè)這種大型而完備的網(wǎng)絡(luò)課程體系時(shí)，我們應(yīng)集合校內(nèi)的各種人力資源，分別設(shè)計(jì)構(gòu)架、填充知識(shí)與技術(shù)支持，從而使網(wǎng)絡(luò)資源能夠最大限度地得到開發(fā)和利用。
注釋：
①郭冰瀅.朱修文.馮春燕.多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在護(hù)生健康教育教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004（6）.
②喬楠.沈?qū)?國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育應(yīng)用多媒體技術(shù)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2005（1）.
近年《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》逐漸形成獨(dú)特的專業(yè)［1］, 在教學(xué)過程中不僅要重視理論知識(shí)的傳授，更要注重學(xué)生操作能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)由于涉及到患者的隱私和一些法規(guī)，有時(shí)無法全面深入的進(jìn)入臨床教學(xué)，這些特點(diǎn)使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面對(duì)諸多困難和矛盾，為了提高學(xué)生對(duì)此學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐水平，更好地完成教學(xué)任務(wù)，臨床教學(xué)中采了新的教學(xué)方法，用了多種教學(xué)方式輔助教學(xué)，我院對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)工作方法進(jìn)行了改革取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下，以供同道參考其模式。
1 對(duì)象與方法
1.1 教學(xué)對(duì)象與師資 以2010級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)108名學(xué)生，均為女生，年齡18~23歲，為大專和中專程度的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，學(xué)制3年，現(xiàn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，已完成專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)理論課的學(xué)習(xí)。將這些學(xué)生根據(jù)年齡、入校成績(jī)及在校成績(jī)平均分為兩組，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。一組學(xué)生作為對(duì)照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)方法)，一組學(xué)生作為觀察組(采用新教學(xué)方法)。授課老師9人,碩士1人，本科5人,大專3人。主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師4人。
1.2 方法
1.2.1 教學(xué)方法
1.2.1.1 教材內(nèi)容分工 由代教護(hù)理老師負(fù)責(zé)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)生理解剖、疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理方面知識(shí)的講解，臨床護(hù)理操作實(shí)踐由代教護(hù)理老師示范。觀察組由醫(yī)生和代教護(hù)理老師集體備課,共同商討教學(xué)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)任務(wù)由醫(yī)生承擔(dān);而妊娠期、正常分娩、分娩期護(hù)理,婦產(chǎn)科疾病護(hù)理等知識(shí)的教學(xué)任務(wù)則由護(hù)理人員承擔(dān)。
1.2.1.2 理論教學(xué)模式 對(duì)照組護(hù)理教師以傳統(tǒng)帶教模式，即直接帶領(lǐng)學(xué)生下臨床，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護(hù)理操作，遇到什么學(xué)什么，無針對(duì)性和系統(tǒng)性。觀察組每日先針對(duì)性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，廣泛運(yùn)用直觀模型、圖像、文字、音響等手段，將生殖系統(tǒng)的解剖、生理、分娩機(jī)制,胎產(chǎn)式及胎方位等比較抽象的內(nèi)容展示講解后，再進(jìn)一步深入臨床實(shí)踐，提高學(xué)生的效果和興趣。
1.2.1.3 實(shí)習(xí)課程的安排 對(duì)照組一個(gè)月的實(shí)習(xí)期(約185學(xué)時(shí))以護(hù)理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)為主。觀察組實(shí)習(xí)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論課復(fù)習(xí)20學(xué)時(shí),實(shí)習(xí)課165學(xué)時(shí)。對(duì)照組由護(hù)理老師根據(jù)每天的護(hù)理工作任務(wù)代教示范相關(guān)護(hù)理操作，完成近185課時(shí)。觀察組采取每日先針對(duì)性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)2學(xué)時(shí)，余時(shí)間再進(jìn)一步深入臨床實(shí)習(xí)，將觀察組學(xué)生分成若干小組,組與組之間根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行循環(huán)輪轉(zhuǎn),上午跟隨醫(yī)生查房、問診、查體,下午由護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病護(hù)理及技術(shù)操作帶教。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①考試成績(jī)。兩組學(xué)生理論考試采取教考分離,學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)理論考試試卷由科教科從題庫(kù)抽取。總分100分,≥90分為優(yōu), 80～89分為良, 70～79分為中,
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較，見表1。
2.2 觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)新方法的評(píng)價(jià)，見表2。
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式是護(hù)理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生以臨床護(hù)理實(shí)踐為主，遇到什么學(xué)什么，無針對(duì)性和系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護(hù)理操作。這給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來理論與實(shí)踐相脫節(jié)的感覺,給老師的教學(xué)帶來相互重復(fù),知識(shí)點(diǎn)不明確的不足。新教學(xué)方法經(jīng)過實(shí)踐,使醫(yī)療護(hù)理互相滲透,溶于一體,醫(yī)生和護(hù)理老師相互理解,共同提高。同時(shí)通過對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)和護(hù)理理論的復(fù)習(xí),使學(xué)生提高了對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí),增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生直接跟主管患者的醫(yī)生查房,醫(yī)生在查房過程中給學(xué)生講解病情,這樣既達(dá)到實(shí)習(xí)目的,又不必請(qǐng)醫(yī)院另外安排醫(yī)生專門帶教,不增加醫(yī)生的工作量。其次,主管醫(yī)生和主管護(hù)士帶教,不必?fù)?dān)心患者不配合。調(diào)查顯示,學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)療護(hù)理知識(shí)融合程度的評(píng)價(jià)高,優(yōu)良率達(dá)88.89%。學(xué)生普遍反映此教學(xué)模式效果好,不僅提高了學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)質(zhì)量也提高了。
臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生將理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力和獨(dú)立工作的能力，也是護(hù)生社會(huì)化過程的關(guān)鍵時(shí)期。因此教與學(xué)的最佳效果臨床工作的重要課題［2］。實(shí)習(xí)活動(dòng)的安排,不僅影響婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)效果,而且直接影響護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和今后臨床實(shí)踐工作的質(zhì)量［3］。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)雖然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,在教學(xué)上會(huì)面臨許多困難,但只要勇于開拓,不斷創(chuàng)新,同樣能提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐技能規(guī)范、動(dòng)手能力強(qiáng)、適應(yīng)臨床工作需要的實(shí)用型護(hù)理人才。通過實(shí)踐,我們認(rèn)為對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)工作進(jìn)行改革勢(shì)在必行而且完全可行。
參 考 文 獻(xiàn)
Abstract： the department of obstetrics and gynecology is an important link in the whole process of medical category， and the biggest different is different with other disciplines， gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching involves many of the women with privacy issues. In the new period， in order to improve the quality of gynecology and obstetrics nursing clinical probation teaching， put forward the application of situational teaching method to the gynecology and obstetrics nursing to the requirements of clinical probation teaching. Situational teaching method establishes a student's main body status， the greatest degree of play to the students' subjective initiative and creativity， to change the situation of the students passively accept knowledge， mobilize the enthusiasm and interest of the students to participate in teaching， to improve obstetrics nursing clinical probation teaching is of great significance.
Key words： obstetrics nursing； Situational teaching； Clinical probation teaching； The quality of teaching
情景教學(xué)法[1-2]主要是指通過運(yùn)用多媒體、角色模擬、實(shí)物演示等多種教學(xué)手段來創(chuàng)造和布置課堂教學(xué)情景。婦產(chǎn)科護(hù)理臨床見習(xí)是指進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，是把婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié)，其教學(xué)目的就是促使學(xué)生把專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐操作中去，提高實(shí)際應(yīng)用和操作技能[3]，是連接學(xué)生專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐的橋梁，在教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。本文主要探討情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的意義和臨床教學(xué)應(yīng)用。
1情景教學(xué)法意義
1.1提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生能力 情景教學(xué)法與傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)方法相比，具有生動(dòng)、形象、直觀的優(yōu)點(diǎn)。把情景教學(xué)方法應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)過程中，首先在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，促使學(xué)生全身心的投入到婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中去，教學(xué)效果提高。其次，情景教學(xué)法中，通過運(yùn)用多種教學(xué)形式和教學(xué)方法以及角色模擬等，能夠鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)中自主發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，鞏固了學(xué)生的基本理論知識(shí)，鍛煉了學(xué)生的臨床診斷思維，對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐操作能力具有深遠(yuǎn)影響。
1.2提高教師水平 實(shí)現(xiàn)了婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的師生互動(dòng)是情景教學(xué)方法最突出的特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)的弊端。情景教學(xué)法不僅提高了婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生各方面的能力，同時(shí)在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)過程中，也提高了見習(xí)教師的教學(xué)水平。為了設(shè)置情景教學(xué)，見習(xí)教師首先要認(rèn)真研讀課程內(nèi)容，并根據(jù)課程內(nèi)容巧妙設(shè)置教學(xué)情景，在整個(gè)情景設(shè)置過程中，見習(xí)教師需要精心準(zhǔn)備，在精心準(zhǔn)備的過程中，也提高了自身的教學(xué)水平和教學(xué)能力。另外，情景教學(xué)法中增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)與交流，見習(xí)教師與學(xué)生之間的交流增多，能夠更加清楚和了解學(xué)生的特點(diǎn)，從而更加有針對(duì)性的進(jìn)行科學(xué)教學(xué)，并且還可以從學(xué)生中得到啟發(fā)，提高自身教學(xué)水平。
2情景教學(xué)法應(yīng)用策略
2.1案例情景[4] 在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，首先要選擇合適、恰當(dāng)?shù)陌咐?。在案例選擇上，要緊密結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱要求，當(dāng)學(xué)習(xí)完一個(gè)章節(jié)時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)指導(dǎo)老師要為學(xué)生設(shè)置一個(gè)與所學(xué)內(nèi)容比較接近的案例情景，利用多媒體教學(xué)設(shè)備給學(xué)生展現(xiàn)出來。之所以選用多媒體教學(xué)設(shè)備，主要是得益于多媒體教學(xué)設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，能夠通過圖片、聲音、視頻等形式，生動(dòng)、形象的展現(xiàn)出所要表達(dá)的內(nèi)容，帶給學(xué)生一種視覺和聽覺沖擊，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。另外，利用多媒體教學(xué)手段還能夠避免傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，突出教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)。舉例來講，對(duì)于婦產(chǎn)科病變部位的臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及治療程序，護(hù)理等，通過多媒體教學(xué)手段PPT的形式，形象的表現(xiàn)出來，能夠提高學(xué)生的感性認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)積極性，從而讓學(xué)生集中注意力來學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
2.2見習(xí)參觀問題情景 在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中，安排學(xué)生到病房集中見習(xí)十分必要。當(dāng)每學(xué)完一章節(jié)婦產(chǎn)科理論知識(shí)后，老師首先與病房中患者進(jìn)行交流、溝通，獲得患者同意后，老師再?gòu)慕虒W(xué)內(nèi)容出發(fā)，帶領(lǐng)學(xué)生參看病房中的典型癥狀患者，認(rèn)真觀察患者臨床癥狀，并詢問患者所做的相應(yīng)檢查以及病情等狀況。在見習(xí)參觀后，老師針對(duì)參觀對(duì)象提出與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的教學(xué)問題，學(xué)生通過思考和討論解答老師所提問題。通過參觀見習(xí)情景，提出問題、解決問題的過程，能夠有效提高學(xué)生的觀察能力、思考能力和解決問題能力。
2.3醫(yī)生與患者角色模擬情景 角色模擬是婦產(chǎn)科護(hù)理情景教學(xué)中的一種，通過學(xué)生的親身體驗(yàn)和真切實(shí)感來獲得實(shí)踐知識(shí)的方法。在婦產(chǎn)科每個(gè)章節(jié)的見習(xí)教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，利用3-4學(xué)時(shí)時(shí)間，針對(duì)婦產(chǎn)科中常見疾病來模擬護(hù)患情景。主要操作方法是，一部分學(xué)生作為就醫(yī)患者，一部分學(xué)生作為主管護(hù)士，學(xué)生之間扮演角色不斷調(diào)換，體會(huì)不同角色帶來的感受，通過不斷的角色模擬練習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐體會(huì)。在角色模擬情景結(jié)束后，見習(xí)教學(xué)老師要給予客觀的評(píng)價(jià)和總結(jié)，肯定指出角色模擬練習(xí)中，學(xué)生值得贊揚(yáng)的做法，并及時(shí)指出學(xué)生的不足之處，從而不斷提高改正和提高自己，深刻認(rèn)識(shí)典型病例的臨床癥狀、發(fā)病原因和發(fā)病特點(diǎn)，增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感。
小結(jié)
在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，能夠把臨床教學(xué)知識(shí)形象、生動(dòng)的表現(xiàn)出來，激發(fā)學(xué)生的形象感知思維，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性。對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和提高實(shí)踐操作能力發(fā)揮著深遠(yuǎn)影響，并且教學(xué)質(zhì)量和效果改善。當(dāng)前，在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中，我們要認(rèn)真分析婦產(chǎn)科疾病臨床特征，結(jié)合婦產(chǎn)科特點(diǎn)，提出護(hù)理問題，創(chuàng)新并促進(jìn)情景教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]李怡，吳濤，肖西峰，張蓓蕾，李榮.PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的初步實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，19（05）：1054-1056.
引言
護(hù)理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實(shí)習(xí)對(duì)象的一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，其特殊性要求臨床護(hù)理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負(fù)擔(dān)，又要保證護(hù)理學(xué)生掌握臨床實(shí)踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護(hù)理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年9月-2019年12月中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機(jī)的方式將研究樣本均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時(shí)相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2教學(xué)方法
1.2.1編寫病例
臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點(diǎn)，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細(xì)的個(gè)人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測(cè)結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實(shí)性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
1.2.2SSP培訓(xùn)
為確保SSP的穩(wěn)定性和評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對(duì)SSP進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識(shí)，角色扮演要求，護(hù)患溝通基本方法和技巧，操作技能與護(hù)患溝通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進(jìn)行角色扮演，要求SSP利用周末時(shí)間定期去臨床見習(xí)，對(duì)與劇本描述相似的臨床病人進(jìn)行詳細(xì)問診、查體，通過有效的溝通，深人體會(huì)該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。
1.2.3教學(xué)過程
實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)TSP進(jìn)行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項(xiàng)目、同可能得疾病之問進(jìn)行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個(gè)學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個(gè)人體驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。還應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、強(qiáng)化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時(shí)的醫(yī)患溝通知識(shí)和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)照組教學(xué)方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)踐帶教方法，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，分配到各個(gè)臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。
1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程
①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對(duì)該案例學(xué)生在問診時(shí)可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對(duì)該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進(jìn)行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對(duì)角色扮演進(jìn)行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實(shí)驗(yàn)組分為6個(gè)小組，每個(gè)小組沒1位SSP，學(xué)生進(jìn)行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
1 資料與方法
1.1 一般資料 焦作市衛(wèi)校2010年1月至2011年 6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產(chǎn)科共實(shí)習(xí)3個(gè)月。
1.2 方法?、賹?duì)象：凡在2010年1月至2011年6月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生均列為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。②帶教老師要求：教與學(xué)的關(guān)系是一桶水與一碗水的關(guān)系，教給學(xué)生“一碗水”，教師在知識(shí)的深度、廣度方面應(yīng)有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識(shí)需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強(qiáng)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識(shí)面，提高自身專業(yè)素質(zhì)。③學(xué)生要求：學(xué)生入科后，帶教老師根據(jù)情況安排學(xué)生分管若干名患者，結(jié)合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？” “宮外孕的主要護(hù)理問題？” “如何對(duì)宮外孕保守治療的患者進(jìn)行護(hù)理？” “如何對(duì)宮外孕手術(shù)治療的患者進(jìn)行整體護(hù)理？”。要求學(xué)生必須結(jié)合所管患者做好回答問題的準(zhǔn)備。給予一定的時(shí)間讓學(xué)生去翻閱書籍、專業(yè)雜志、上網(wǎng)搜索新文獻(xiàn)，讓其掌握教科書上疾病基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)要點(diǎn)、重點(diǎn)，同時(shí)也了解該領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，因?yàn)榻炭茣鄬?duì)而言觀點(diǎn)比較保守，知識(shí)較陳舊，而各種醫(yī)學(xué)期刊及專業(yè)醫(yī)學(xué)資料庫(kù)的知識(shí)既新又廣。
?？撇僮鞣矫妫鹤o(hù)理工作重在實(shí)踐，只有理論不懂技術(shù)的護(hù)士是紙上談兵。在指導(dǎo)學(xué)生?？撇僮鲿r(shí)，例如陰道灌洗技術(shù)，我們要求帶教老師現(xiàn)將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會(huì)陰，備好41℃～43℃ 1∶ 40絡(luò)合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內(nèi)，掛于60～70 cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內(nèi)，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)窺器更換位置，使灌洗液能達(dá)到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內(nèi)液體流出，協(xié)助患者擦凈外陰，穿好衣褲?！∪缓笞屚瑢W(xué)們分別討論整個(gè)流程的注意事項(xiàng)及操作方法，并讓同學(xué)模擬操作，直到整個(gè)過程都掌握，再觀摩一下老師的實(shí)際規(guī)范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學(xué)生協(xié)助，待逐漸學(xué)習(xí)掌握操作方法后，由學(xué)生操作，老師指導(dǎo)。
2 結(jié)果
90%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠改變?cè)小皾M堂灌”或“填鴨式”教學(xué)思維模式，學(xué)會(huì)把問題“放下去”的多相思維，強(qiáng)調(diào)以實(shí)際的理論或臨床問題為導(dǎo)向，以與學(xué)生互動(dòng)而形成活躍的學(xué)習(xí)氛圍激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，效果滿意。
3 小結(jié)
PBL教學(xué)法在我科應(yīng)用以來，我們認(rèn)為總體來說是成功的，尤其在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、鍛煉學(xué)生的思辨能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式［4，5］。能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，在解決問題的時(shí)候需要將知識(shí)融會(huì)貫通，使學(xué)生更有緊迫感。它需要學(xué)生不僅要從教科書上掌握基礎(chǔ)理論，還要閱覽大量學(xué)術(shù)期刊、網(wǎng)絡(luò)資料，以緊跟醫(yī)學(xué)日新月異的腳步。PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)的帶教方法需要更多的護(hù)理老師資源，但是，目前各家醫(yī)院護(hù)理人員配置有限，能夠讓這種科學(xué)的方法得以推廣有一定難度。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ Mezlnow J. Fostering critical reflection in aduithood. San Francisco：Jossey bass Publishers， 1990：4.
［2］ 張金池， 郭平凡， 林永方. PBL教學(xué)法在外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2003， 4（2）： 2021.
【Abstract】 Gynecology and obstetrics department nursing study is a specialized, the practical very discipline. Along with society’s development, medicine pattern transformation, the people to the health demand and the grade of service request more and more high, in the clinical practice meet the unprecedented conflict and are puzzled. Because the gynecology and obstetrics department service object is a female, and has many not securities hidden dangers in nursing. Presently nurses the question on the gynecology and obstetrics department which in the clinical practice exists to carry on the analysis, and discussion solution countermeasure.
【Key word】Innovation; The gynecology and obstetrics department nurses; Safe consciousness; Method1引言
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科,在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能,運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理,提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí),最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì),乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護(hù)理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查, 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
3.2加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像, 舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心, 護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中, 保證護(hù)理工作質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護(hù)理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí), 護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時(shí)效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際,怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)“里面,第五點(diǎn)很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸?！?把對(duì)健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對(duì)民生,對(duì)人民健康的關(guān)注,高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻(xiàn)
1徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國(guó)醫(yī)院管理,1997,17(10):50
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
近年來， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。黨的十報(bào)告中指出：“科技創(chuàng)新是提高社會(huì)生產(chǎn)力和綜合國(guó)力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國(guó)家發(fā)展全局的核心位置?！币虼嗽谂R床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過程中，有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門的指示，這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧，或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
1.1對(duì)象
采用目的抽樣法,對(duì)2007~2008學(xué)年第二學(xué)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的任課教師4名和2006級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班及2007級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班共4個(gè)班的300名學(xué)生作為研究對(duì)象,其中有9名為男生,其余為女生,平均年齡21歲。
1.2方法
采用現(xiàn)象研究方法,以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景中的涵義為基礎(chǔ),分析、提煉其中的重要因素,探討各要素之間及其與周圍情景之間的關(guān)系[2]。
1.3資料收集
通過上課時(shí)課堂觀察記錄、課后面對(duì)面會(huì)談進(jìn)行問卷調(diào)查的形式收集資料。在雙方交談時(shí)首先向研究對(duì)象說明研究目的、介紹研究方法、內(nèi)容和原則,取得其同意和理解以確保問題的真實(shí)性、保密性,充分尊重參與者的權(quán)利。談話地點(diǎn)選擇在輕松、方便、安靜、不受干擾的場(chǎng)所,比如教師辦公室或宿舍等。課堂觀察主要記錄提問效果、學(xué)生聽課的反應(yīng)及表情、師生之間的交流和體會(huì)等。根據(jù)每學(xué)期的課時(shí)安排,每周上課時(shí)觀察然后進(jìn)行訪談。利用業(yè)余時(shí)間到實(shí)習(xí)地點(diǎn)及畢業(yè)生工作地進(jìn)行問卷調(diào)查,直到該課程結(jié)束。研究主題是“你喜歡婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課嗎?理由是什么?與教這門課的教師有關(guān)嗎?你對(duì)教師的上課效果是否滿意?在教學(xué)方法上有什么好建議?在工作崗位上,你認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程授課教師所講的內(nèi)容實(shí)用嗎?理論與實(shí)踐是否緊密結(jié)合?”等。引導(dǎo)研究對(duì)象描述該課程教學(xué)過程的真實(shí)感受和體會(huì),自然地表達(dá)自己的思想和感受、建議等,時(shí)間一般不超過40min。訪談時(shí)研究者應(yīng)做到不誘導(dǎo)、不誤導(dǎo)、不影響研究對(duì)象的價(jià)值導(dǎo)向,同時(shí)注意觀察他們說話的表情和動(dòng)作以鑒別被訪談?wù)呙枋鰞?nèi)容的真實(shí)性,不能受面子或個(gè)人感情等因素的干擾。
1.4資料分析
訪談及問卷調(diào)查結(jié)束后將資料進(jìn)行整理、歸類并按步驟分析:①仔細(xì)閱讀所有記錄及問卷,整理出有意義的陳述;②對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編號(hào),然后匯集、分類、提煉、反思;③綜合上述步驟,將形成的最終資料返回參與者處進(jìn)行核對(duì)和驗(yàn)證;④將提煉出的觀點(diǎn)、現(xiàn)象、意見等形成結(jié)構(gòu)化、條理性的描述和解釋。
2結(jié)果
通過對(duì)收集到的資料的整理分析,確認(rèn)有效問卷290份?？梢钥闯鲆韵聨讉€(gè)方面對(duì)提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的教學(xué)有很大影響,詳見表1。
3結(jié)論
3.1教師方面
豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷是有效教學(xué)的重要因素。作為專業(yè)課教師,要經(jīng)常深入到婦產(chǎn)科護(hù)理臨床一線加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉,在提高自身實(shí)踐教學(xué)能力的同時(shí)更新知識(shí)、收集并掌握新信息、積累教學(xué)素材。通過臨床實(shí)踐,可以熟悉婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程及?？谱o(hù)理常用技術(shù)和基本操作等,提高自身實(shí)踐能力,同時(shí)還可收集一些典型臨床病例,為教學(xué)積累有用的臨床資料。此外,有了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷,教師在上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐操作課時(shí)能做到示范準(zhǔn)確并能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作,使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。通過具體操作培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力,也大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的主動(dòng)性、積極性,為今后其適應(yīng)崗位打下良好基礎(chǔ)。
教師的人格魅力也尤為重要。人格是指一個(gè)人的性格、氣質(zhì)、能力、修養(yǎng)和道德品質(zhì)等的總和,是一個(gè)人自身素質(zhì)的外在體現(xiàn)[3]。訪談中有不少的學(xué)生談到:“某某老師上課特別投入,富有激情,能調(diào)動(dòng)大家的情緒,加上他得體的儀表、貼切地表達(dá)、熱情的眼神使我們感到他很關(guān)心、愛護(hù)、重視我們,有種親切感,我們喜歡他,所以喜歡聽他的課?！笔聦?shí)證明,有時(shí)候教師的人格魅力甚至比他擁有的豐富知識(shí)更有吸引力。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計(jì)也是一個(gè)重要因素。靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維及創(chuàng)造性思維能力。俗話說,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。不同的教師有不同的教學(xué)方法,而要“得法”卻比較困難,要善于總結(jié)歸納、經(jīng)常調(diào)研和不斷改進(jìn),是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計(jì)要從教學(xué)內(nèi)容出發(fā),根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)來確定,還要進(jìn)行試驗(yàn)和聽取學(xué)生的反饋意見。課堂上筆者常采用提問式、病例分析式教學(xué)方法,通過問題導(dǎo)入、護(hù)患角色扮演等啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動(dòng)性。二是通過問題的導(dǎo)人、解答逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生去復(fù)習(xí)、去練習(xí)、去思考?xì)w納,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程起到啟發(fā)、督促作用;三是通過教師對(duì)問題的正確解答,復(fù)習(xí)舊課的同時(shí)加深了學(xué)生的印象,有利于學(xué)生記憶和掌握知識(shí),提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力;四是教師通過觀察、了解和體會(huì)提問效果還可以調(diào)整授課角度、內(nèi)容及方式,使教學(xué)過程處于積極有利狀態(tài),便于學(xué)生在愉悅的氣氛中思路清晰地分析、掌握有關(guān)知識(shí)內(nèi)容。由于該課程是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科,設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)操作課有利于學(xué)生在鞏固理論內(nèi)容的同時(shí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。
加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程,能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生與教師的溝通,有利于建立和諧的師生關(guān)系,和諧的師生關(guān)系又是維系教與學(xué)互動(dòng)的良好基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,突出護(hù)理技能和實(shí)踐能力訓(xùn)練,筆者在實(shí)踐操作課上,采用“現(xiàn)場(chǎng)示教、觀摩”、“討論式”、“護(hù)患角色扮演”、“病例分析式”等教學(xué)方法,使學(xué)生既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任,又能體驗(yàn)到患者的感覺,注重鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、與患者溝通的能力,注重學(xué)生評(píng)判性思維能力及解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。
比如到臨床實(shí)習(xí)基地見習(xí)時(shí),針對(duì)某患者的疾病讓學(xué)生按整體護(hù)理程序設(shè)計(jì)一份合理的護(hù)理病歷、制訂護(hù)理計(jì)劃(包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)),最后教師做詳細(xì)的分析、講解和討論,學(xué)生將真實(shí)的感受和收獲寫進(jìn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)際工作,也是進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)又一新的嘗試。在安排實(shí)踐操作課時(shí),筆者采用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課與臨床課間實(shí)習(xí)課相結(jié)合的教學(xué)模式。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過護(hù)患角色扮演完成“骨盆外測(cè)量”的技能操作后,再安排一次課間實(shí)習(xí),讓學(xué)生到病房為患者做測(cè)量;通過在實(shí)驗(yàn)室的模擬人身上完成“產(chǎn)科四步觸診”然后到實(shí)習(xí)醫(yī)院產(chǎn)科患者身上去實(shí)際操作,使學(xué)生充分體會(huì)到做護(hù)士的真實(shí)感、成就感和自豪感。經(jīng)過長(zhǎng)期觀察,筆者感到一堂好的實(shí)踐操作課在激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣、積極主動(dòng)性和動(dòng)手能力方面效果甚佳。
3.2學(xué)生方面
興趣是最好的老師。婦產(chǎn)科與每一位女性的健康、與每一個(gè)家庭的幸福和利益息息相關(guān),與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系較密切,所以從很大程度上來說通過舉例、講解、示范能迅速吸引住學(xué)生的注意力,使學(xué)生由陌生到感興趣。孔子曰:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！?/p>
3.3和諧的教學(xué)氛圍
1.1一般資料選取2013級(jí)三年制大專護(hù)理60名學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)生作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與觀察組各30名，對(duì)照組男10名，女20名，年齡為19-22歲，平均年齡為（20.0±0.6）歲；觀察組男11名，女19名，年齡為18-22歲，平均年齡為（20.1±0.7）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡層次等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），且兩組學(xué)生使用教材均為普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，第2版《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（夏海鷗主編）[2]，故而具有可比性。1.2方法給予對(duì)照組學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，按照教材章節(jié)進(jìn)行教學(xué)。觀察組則采用微課教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體為（1）首先準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容為《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，劃出該門課程中的重點(diǎn)章節(jié)，供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，并對(duì)典型案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而提出問題，或結(jié)合此研究領(lǐng)域中的最新研究進(jìn)展，在教學(xué)中將現(xiàn)有的教學(xué)資源與大量護(hù)理操作視頻進(jìn)行創(chuàng)新與整合，進(jìn)而制成類型各異且具有針對(duì)性的微課視頻輔助教學(xué)，視頻時(shí)長(zhǎng)以＜10min為宜；（2）建立微課學(xué)習(xí)平臺(tái)：教師可組建世界大學(xué)城空間學(xué)習(xí)交流群，將教學(xué)中所用的微課視頻上傳到世界大學(xué)城云空間，以供學(xué)生隨時(shí)進(jìn)行瀏覽；學(xué)生自己也可將微課視頻下載至手機(jī)或電腦上，隨時(shí)觀看，以供其自主學(xué)習(xí)，且教師可利用世界大學(xué)城云空間平臺(tái)與學(xué)生進(jìn)行在線交流、答疑、測(cè)試以及對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估等。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法第一，理論與操作考核成績(jī)：兩項(xiàng)考核成績(jī)滿分均為100分，微課相關(guān)章節(jié)分?jǐn)?shù)均為45分，兩組的考核項(xiàng)目相同，且?guī)煷蚍郑坏诙?，教學(xué)滿意度：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，人手一份，發(fā)放60份，收回60份。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組理論與操作考核成績(jī)對(duì)比觀察組理論考試、操作考核以及微課相關(guān)章節(jié)成績(jī)較之于對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），見表1。2.2兩組教學(xué)滿意度對(duì)比觀察組教學(xué)滿意度以93.3%明顯高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05），見表2。
有效教學(xué)是指教師教學(xué)活動(dòng)的有效性。這就要求教師教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施要符合教學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律。［1］衡量有效教學(xué)的主要標(biāo)尺是看學(xué)生通過教學(xué)課堂在個(gè)人成長(zhǎng)和進(jìn)步方面取得了多大的發(fā)展空間。評(píng)價(jià)教師教學(xué)是否有效，不是看教師的教學(xué)大綱寫的是否完備，不是看教師的課堂組織能力有多強(qiáng)，不是看教學(xué)任務(wù)的貫徹如何，而是看學(xué)生教學(xué)活動(dòng)中學(xué)到或者掌握了哪些知識(shí)，獲得了什么技能。這就需要關(guān)注教師在教學(xué)中如何設(shè)置情景建構(gòu)知識(shí)，如何在教師的引導(dǎo)下發(fā)展對(duì)知識(shí)的探究能力以及思維能力，并能夠根據(jù)掌握到的知識(shí)來解決社會(huì)實(shí)踐中遇到的實(shí)際問題的能力。如何實(shí)現(xiàn)課堂的活力，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，這是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的開始。如果要實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效，就需要學(xué)生的積極配合與參與，也需要教師的高超教學(xué)藝術(shù)的點(diǎn)撥與指導(dǎo)。由此可見，要實(shí)現(xiàn)課堂有效，需要從教與學(xué)這兩個(gè)方面入手，教師要提高自己對(duì)教材的駕馭能力以及教學(xué)能力，還要提高對(duì)學(xué)生課堂掌控能力。不僅要重視教，還要重視學(xué)生的學(xué)，把教師的教與學(xué)生的學(xué)自然融洽地結(jié)合起來，以此來實(shí)現(xiàn)課堂的有效教學(xué)。
一、教師要在備課方面多下功夫
教師的主要陣地是課堂，要想在課堂呈現(xiàn)出精彩的課堂效果，教師就必須做好課堂設(shè)計(jì)。這就要求教師在上課前要充分備課，把教材內(nèi)容吃透，把教材能夠讀厚，補(bǔ)充大量的教學(xué)案例，并把教學(xué)知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生的生活與經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合起來。教師備課不僅要認(rèn)真研讀教材，還要充分地了解學(xué)生，熟知學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。要重視從教師教的角度備課，還要重視從學(xué)生學(xué)的角度備課。在教學(xué)過程設(shè)計(jì)中，要充分考慮教師與學(xué)生在交互中可能出現(xiàn)的一些問題，面對(duì)這些問題應(yīng)該如何解決，如果出現(xiàn)學(xué)生思維的偏差怎么辦，面對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生可能出現(xiàn)哪些偏差，面對(duì)這些偏差教師應(yīng)該如何引導(dǎo)，教師都要做到心中有數(shù)，這樣在教學(xué)過程中，教師不僅能做好課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，也是學(xué)生思維的點(diǎn)撥者和激發(fā)者。教師在教學(xué)中不僅要重視教學(xué)的策略，更要把學(xué)生參與這個(gè)要素考慮進(jìn)去，既要重視教，又要重視學(xué)。要重視教師教學(xué)的方法與技巧，也要重視學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)與興趣。不從學(xué)生的立場(chǎng)角度來設(shè)計(jì)教學(xué)過程，教學(xué)效果很難有效實(shí)現(xiàn)。在備課時(shí)，教師要熟練了解教學(xué)的整個(gè)過程，把握好教學(xué)的幾個(gè)環(huán)節(jié)，這幾個(gè)環(huán)節(jié)怎么安排以及如何過渡。在教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施過程中，學(xué)生會(huì)有哪些問題，有哪些疑問，這些問題應(yīng)該如何應(yīng)答，教師應(yīng)該如何引導(dǎo)，遇到冷場(chǎng)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，教師怎樣引導(dǎo)課程的層層深入，對(duì)學(xué)生應(yīng)該如何評(píng)價(jià)等。這些問題教師都應(yīng)該提前準(zhǔn)備好，在課堂上做好臨場(chǎng)發(fā)揮和應(yīng)變。每一次上完課之后，教師要進(jìn)行及時(shí)的教學(xué)反思，思考課堂教學(xué)的得失，并及時(shí)補(bǔ)充知識(shí)要點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，寫出教學(xué)體會(huì)與心得，真實(shí)地記錄下教學(xué)中的閃光點(diǎn)以及疑點(diǎn)。［2］備好課是上好課堂的關(guān)鍵，也是進(jìn)行有效教學(xué)的保障，教師只有充分備課全面了解和把握教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，掌控教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，才能實(shí)施有效教學(xué)，提高教學(xué)效率。
二、教師要重視課堂教學(xué)的互動(dòng)
教學(xué)相長(zhǎng)，教學(xué)課堂應(yīng)該是開放的、自由的、交互的。著名的教育學(xué)理論家第斯多惠認(rèn)為:“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！弊鳛檎n堂教學(xué)的主導(dǎo)，教師應(yīng)該尊重學(xué)生，站在平等的立場(chǎng)上與學(xué)生進(jìn)行對(duì)話交流，多引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)與看法，教師只是一個(gè)引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生去探索知識(shí)去尋找真理。平等、愉悅的課堂氛圍有助于學(xué)生活躍思維，有利于激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，教師的適宜舒適的肢體語言以及幽默風(fēng)趣的課堂語言都能讓學(xué)生樂于與教師進(jìn)行交流，這種平等民主的課堂氛圍讓學(xué)生沒有壓力，更容易激發(fā)學(xué)生的想象力與創(chuàng)造力。教學(xué)過程就是教師與學(xué)生之間交往互動(dòng)、思想碰撞的過程。教師與學(xué)生之間應(yīng)該積極配合與相互促進(jìn)，教師與學(xué)生之間是合作學(xué)習(xí)，師生之間關(guān)系是民主的也應(yīng)該是融洽的，課堂就是教師與學(xué)生之間就某個(gè)問題進(jìn)行溝通的地方，應(yīng)該是熱烈的，彼此尊重的，彼此之間思想相互碰撞共同推動(dòng)，把知識(shí)轉(zhuǎn)換成學(xué)生掌握的能力。這可以利用案例教學(xué)來引導(dǎo)學(xué)生利用知識(shí)來解決常見病癥。在進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，可以分成會(huì)診小組，每個(gè)小組根據(jù)所學(xué)知識(shí)得出他們的治療方案，教師把所有組的治療方案呈現(xiàn)出來，引導(dǎo)大家進(jìn)行討論、分析、研究，通過研討得出診斷說明，找出最為合適的治療方案。教師可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的內(nèi)容進(jìn)行回顧，了解功能失調(diào)性子宮出血的分類以及病因，臨床有哪些表現(xiàn)形式，學(xué)生了解這些知識(shí)，可以通過診刮病例進(jìn)行鑒別診斷，從而得出治療方案。這種交互式的教學(xué)課堂可以讓學(xué)生充分參與課堂，利用自己掌握的知識(shí)判斷病癥，通過診斷病例學(xué)生可以了解相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病癥展開分析，從而實(shí)現(xiàn)課堂的有效教學(xué)。在互動(dòng)課堂上，課堂是動(dòng)態(tài)的、開放的、活躍的。在教學(xué)過程中教師盡量不給出結(jié)論性的答案，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，讓學(xué)生根據(jù)已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來作出判斷。教師只需要在教學(xué)課堂上做好引導(dǎo)，就像一個(gè)片場(chǎng)指揮演員的導(dǎo)演，讓學(xué)生在課堂上演繹得精彩，讓課堂變得活躍，讓學(xué)生在興趣盎然中掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的知識(shí)。例:在功能失調(diào)性子宮出血治療方面，青春期與更年期癥狀有哪些不同，治療方案有哪些不同。這些內(nèi)容可以通過教學(xué)過程引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，在討論中掌握教學(xué)目標(biāo)要求的內(nèi)容。
三、教師要重視教材重點(diǎn)內(nèi)容的選擇與挖掘，重視教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的突出
每一門學(xué)科每一章節(jié)都有它重要的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容，教師要抓住教學(xué)中最為本質(zhì)的內(nèi)容和要點(diǎn)，在教學(xué)過程中要重點(diǎn)突出教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容做好科學(xué)的調(diào)整與安排，在不違背教學(xué)規(guī)律和原則的情況下適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，突出重點(diǎn)內(nèi)容，安排好主次關(guān)系，詳略關(guān)系。在教學(xué)中要學(xué)會(huì)讓學(xué)生舉一反三，觸類旁通，在學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)注意新舊知識(shí)之間的聯(lián)系與銜接，重視重點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，重視知識(shí)在生活中的應(yīng)用，在學(xué)生心目中建立科學(xué)系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。教學(xué)中應(yīng)該結(jié)合社會(huì)全新的知識(shí)點(diǎn)，把書本知識(shí)與社會(huì)知識(shí)結(jié)合起來，把醫(yī)療領(lǐng)域最新的知識(shí)引入課堂，開拓學(xué)生視野，把知識(shí)變活，讓知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生利用已有的舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)燃起學(xué)生新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)重視教材中知識(shí)實(shí)踐案例的引入。挖掘教材重點(diǎn)在生活中的實(shí)踐案例，重視教學(xué)中智力因素以及非智力因素的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中正確運(yùn)用智力因素與非智力因素。此外，還要重視教師語言的修養(yǎng)與技巧。蘇霍姆林斯基指出:“教師的語言修養(yǎng)，在很大程度上決定著學(xué)生在課堂上腦力勞動(dòng)的效率?！本珶捰哪L(fēng)趣的語言，能夠深入淺出地把知識(shí)的要點(diǎn)很好地表述清楚，把一些凌亂無章、枯燥無趣的內(nèi)容變得生動(dòng)，可以啟發(fā)學(xué)生去思考。語言的妙處在于可以讓學(xué)生的思維一直處于活躍之中，在活躍的狀態(tài)中學(xué)生能夠發(fā)揮想象力與創(chuàng)造力，能夠把知識(shí)之間的關(guān)系聯(lián)系起來。教師語言有趣，不僅吸引學(xué)生，還能讓課堂充滿活力。一個(gè)活力課堂自然能實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)。當(dāng)然，要提高教學(xué)的有效性，還要重視教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì)，比如合理恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體教學(xué)，教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)可以通過幻燈片或者PPT展示出，讓學(xué)生了解知識(shí)之間的聯(lián)系，了解知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用之間的關(guān)系，讓課堂教學(xué)呈現(xiàn)出高效。教無定法，教師在教學(xué)中要多多探索實(shí)用性強(qiáng)能夠吸引學(xué)生的教學(xué)方式，雖說，教學(xué)是一種遺憾的藝術(shù)，但是在教學(xué)中要不斷地探索和追求，尋找最好的策略減少教學(xué)中的不足與遺憾。
【參考文獻(xiàn)】
