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時(shí)間：2023-06-02 09:03:44
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近年來(lái)，福建省生物技術(shù)與生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快，在生物技術(shù)與生物醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)明轉(zhuǎn)移擁有量，位居全國(guó)第六位，一批創(chuàng)新藥物研發(fā)取得重要進(jìn)展，例如廈門(mén)大學(xué)與養(yǎng)生堂萬(wàn)泰公司歷時(shí)14年，投入近5億元研究成功的“重組戊型肝炎疫苗”，就是世界上第一個(gè)用于預(yù)防戊型肝炎的疫苗。
很多國(guó)外企業(yè)想到中國(guó)來(lái)找市場(chǎng)，同時(shí)又有很多中國(guó)企業(yè)想走出去，如何才能實(shí)現(xiàn)雙方的互利共贏？以色列TBN集團(tuán)總裁Sigal女士給出的答案是“合作”。Sigal女士圍繞“國(guó)家商業(yè)發(fā)展與中國(guó)創(chuàng)新”這一主題，介紹如何建立成功的全球合資企業(yè)，創(chuàng)造合作共贏的平臺(tái)；如何利用獨(dú)特的中國(guó)創(chuàng)新方式進(jìn)入新市場(chǎng)，以及如何利用國(guó)際孵化器資源培育生物技術(shù)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。她認(rèn)為，國(guó)際孵化器資源對(duì)于中國(guó)市場(chǎng)，尤其是有想法、有創(chuàng)意的年輕人而言是一個(gè)很好的研發(fā)和創(chuàng)新平臺(tái)。
隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才錄用標(biāo)準(zhǔn)的逐漸提高，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，護(hù)生必將考慮多元化就業(yè)，創(chuàng)業(yè)不失為一個(gè)良好的選擇。隨著少生優(yōu)生觀念日益深入人心，育齡期婦女對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)療保健的需求已不局限于醫(yī)院婦產(chǎn)科所提供的護(hù)理服務(wù)，其中的孕前保健、孕期護(hù)理、導(dǎo)樂(lè)分娩、愛(ài)母分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理等方面服務(wù)尚待深度挖掘，據(jù)調(diào)查研究顯示，95%的孕前夫婦希望得到專業(yè)機(jī)構(gòu)的孕前準(zhǔn)備指導(dǎo)，30%的孕婦考慮產(chǎn)后到月子會(huì)所“坐月子”，因此圍繞“孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后”開(kāi)發(fā)更多更好護(hù)理服務(wù)具有很好的市場(chǎng)前景，而護(hù)理專業(yè)課程很難接觸到財(cái)務(wù)管理、企業(yè)管理、法律、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等知識(shí)，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理教師合理整合資源，將創(chuàng)業(yè)教育融入到本課程實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程，培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理人才。
一、當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)弊端
當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中還存在一定的弊端：首先，校企(院)合作雙方的認(rèn)識(shí)不到位，校企(院)合作深度不夠，學(xué)校作為主動(dòng)方，向各教學(xué)醫(yī)院或商業(yè)機(jī)構(gòu)去尋求合作伙伴，可他們合作積極性不高，僅僅停留在實(shí)習(xí)基地的供給上，并不能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育資源的優(yōu)化;其次，政府相關(guān)政策支持不夠，護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位限制為二級(jí)以上綜合性醫(yī)院，不能有效保障婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)工作的執(zhí)行力度;再者，部分教師觀念落后，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、單一，缺乏創(chuàng)新思維，知識(shí)更新慢，不能滿足當(dāng)前現(xiàn)代化教育的需求，使得婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)顯得枯燥無(wú)味，師生不能很好的互動(dòng)，無(wú)法激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新思維的意義
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用創(chuàng)新思維，讓教師保持對(duì)新資源、新教法、新技術(shù)的敏感性，可以使學(xué)生掌握新的婦產(chǎn)科護(hù)理工作知識(shí)，掌握新的工作技能，拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑。教學(xué)中以創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新理念對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)，不僅可以激起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣，還可以加深學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熟練的操作技能，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理人才從學(xué)校到社會(huì)的無(wú)縫對(duì)接。
三、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中創(chuàng)新思維及創(chuàng)業(yè)意識(shí)引導(dǎo)方法
將創(chuàng)業(yè)家精神融入到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，釋放學(xué)生身上的激情和能量，需要在課程設(shè)置、教學(xué)資源整合、教學(xué)形式組織等方面著力改革。
(一)構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)實(shí)踐體系
在中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，從教學(xué)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)方面，使學(xué)生可以從婦產(chǎn)科護(hù)理認(rèn)知、婦產(chǎn)科護(hù)理模擬仿真以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)階段，提升其婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)理念。以婦產(chǎn)科護(hù)理就業(yè)崗位分析以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系模式，采取以創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生完成對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中小知識(shí)模塊的應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知大婦產(chǎn)科護(hù)理綜合項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)管理工作，在實(shí)踐教學(xué)中，盡量利用數(shù)字化校園開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、工作過(guò)程模擬軟件、婦產(chǎn)科護(hù)理素材庫(kù)等，通過(guò)靈活的專業(yè)管理與課程組織改善學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)拓展和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
(二)開(kāi)發(fā)并強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師可以采取案例分析以及網(wǎng)絡(luò)觀摩形式，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)服務(wù)的市場(chǎng)前景，體悟相關(guān)成功人士的創(chuàng)業(yè)史，對(duì)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)宣傳，以提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)信息，種下創(chuàng)業(yè)的種子意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注創(chuàng)業(yè)家的微博、專業(yè)微信公眾號(hào)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)外的溝通和交流，開(kāi)發(fā)產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、母嬰保健中心、信息系統(tǒng)與管理實(shí)訓(xùn)室等一系列平臺(tái)，從專業(yè)基礎(chǔ)、理論深化、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)等方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，四個(gè)方面珠聯(lián)璧合，互為補(bǔ)充，理論為實(shí)戰(zhàn)提供基礎(chǔ)，實(shí)戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)不足，學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力。
(三)提升婦產(chǎn)科護(hù)理教師隊(duì)伍水平
沒(méi)有教師的質(zhì)量，就沒(méi)有教學(xué)的質(zhì)量，政府與學(xué)校在政策、資金等方面給婦產(chǎn)科護(hù)理師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟地到醫(yī)院及商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)本專業(yè)新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)、新技術(shù)，還要成為學(xué)校、學(xué)生與企業(yè)家、風(fēng)險(xiǎn)投資者之間的橋梁，努力爭(zhēng)取政府、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)的政策及資金支持，用于婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的啟動(dòng)和優(yōu)秀項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì);通過(guò)更新觀念，組建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督制度，引入創(chuàng)新教育考評(píng)，在評(píng)優(yōu)、分配上適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)教師不僅要嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)還要積極創(chuàng)新。
(四)舉辦婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽
我國(guó)學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽自20世紀(jì)90年代開(kāi)始至今已經(jīng)為我們提供了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。舉辦校級(jí)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽要求參賽者組成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)賽小組，提出一項(xiàng)具有市場(chǎng)需求的婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)或技術(shù)產(chǎn)品，以獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目的，完成一份項(xiàng)目概述、業(yè)務(wù)開(kāi)展、投資回報(bào)等方面的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)。通過(guò)書(shū)面評(píng)審、公開(kāi)答辯的方式評(píng)出獲獎(jiǎng)?wù)?，在此過(guò)程中鍛煉學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能、創(chuàng)意設(shè)計(jì)能力、溝通表達(dá)能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，還可以提高學(xué)生面對(duì)困難與挫折的能力，縮短學(xué)生從理論知識(shí)到創(chuàng)業(yè)現(xiàn)實(shí)之間知識(shí)遷移的距離。
(五)加強(qiáng)與教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地合作
因?qū)W校尚沒(méi)有大規(guī)模的創(chuàng)業(yè)資源儲(chǔ)備，創(chuàng)業(yè)教育僅憑學(xué)校的力量是不夠的，必須要建立穩(wěn)定的、長(zhǎng)期的校外實(shí)踐基地，既可以確保學(xué)生實(shí)習(xí)需要，又為學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供重要保障。學(xué)校與實(shí)訓(xùn)基地要深度合作，學(xué)校聘請(qǐng)實(shí)訓(xùn)基地專家擔(dān)任兼職教師，為學(xué)生做學(xué)術(shù)報(bào)告、專題培訓(xùn)、指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，提高學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)知力，實(shí)訓(xùn)基地為學(xué)校提供具有明確應(yīng)用價(jià)值、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目供學(xué)生選用。
四、結(jié)論
2強(qiáng)調(diào)情境學(xué)習(xí)和技能的掌握
結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)，將臨床病例作為重要教學(xué)資源，充分利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、教材等設(shè)施，使學(xué)生主動(dòng)對(duì)疾病地發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療有一個(gè)全面的自我更新認(rèn)識(shí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)和掌握的過(guò)程，這種學(xué)習(xí)方法可以貫穿到從實(shí)習(xí)到整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)課程[3]。在課堂上教師適當(dāng)?shù)男袨閷?duì)學(xué)生的影響較大，教學(xué)也是一種情感學(xué)習(xí)；教師展示出積極的態(tài)度，最終會(huì)使學(xué)生爭(zhēng)取一個(gè)積極成功的婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)[4]。
3提倡學(xué)科間的交叉聯(lián)系和新技術(shù)的相互應(yīng)用
應(yīng)重視婦產(chǎn)科學(xué)與其他基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的交叉聯(lián)系，在教學(xué)中要有一定學(xué)時(shí)安排生理、生化、病理、分子生物學(xué)、CT、核磁共振成像、內(nèi)外眼兒科等講座；不斷更新知識(shí)，將新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用講授給學(xué)生，使其能夠適應(yīng)科學(xué)發(fā)展。如核磁共振成像（mag-neticresonanceimaging，MRI）無(wú)輻射傷害，軟組織分辨率高，適用于婦科腫瘤的診斷與治療。MRI所獲得的圖像清晰精細(xì)，顯著提高了醫(yī)生的診斷率，對(duì)早期腫瘤地診斷及預(yù)后評(píng)估有很大的價(jià)值[5]，應(yīng)在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣[6]，作為將來(lái)在基層醫(yī)院工作的學(xué)生，應(yīng)了解和掌握這些新技術(shù)的應(yīng)用。隨著教育技術(shù)向著信息化和數(shù)字化發(fā)展，教育資源開(kāi)放共享的理念已進(jìn)入到婦產(chǎn)科教學(xué)工作中，微課作為一個(gè)新興的教學(xué)資源，通過(guò)短視頻記錄，精確表述婦產(chǎn)科教學(xué)中的某一個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)或難點(diǎn)，起到較好的輔助教學(xué)作用，將手術(shù)操作的重要過(guò)程進(jìn)行錄制，引入教學(xué)討論，為學(xué)生留下深刻的印象，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果[7-8]。
4注重科研能力的訓(xùn)練
臨床醫(yī)學(xué)生最缺乏是科研能力的提高。訓(xùn)練醫(yī)生重視臨床科研工作，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、科研意識(shí)和創(chuàng)新精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。在授課過(guò)程中應(yīng)結(jié)合科研實(shí)例，介紹臨床科研基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，使其主動(dòng)參加到科研課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)資料的收集和整理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析及撰寫(xiě)科研論文中。重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研，通過(guò)基礎(chǔ)研究，將所獲得的新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新方法轉(zhuǎn)化為對(duì)臨床疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷和新藥物研發(fā)的應(yīng)用性成果，促進(jìn)臨床問(wèn)題的解決[9]。
5重視臨床實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)際操作訓(xùn)練是婦產(chǎn)科學(xué)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，必須重視實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，不斷添加和利用現(xiàn)代化的儀器和設(shè)備，進(jìn)行臨床實(shí)踐操作教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手能力。采取學(xué)生小組討論式教學(xué)[10]，提出要討論的問(wèn)題和觀摩手術(shù)過(guò)程，然后由學(xué)生運(yùn)用其學(xué)到的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)采集病史、體格檢查，綜合臨床診療室、化驗(yàn)室及CT輔助檢查的結(jié)果，對(duì)某項(xiàng)特殊病例的特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷的思路，思考診斷和鑒別診斷的依據(jù)，并提出處理和治療的方法。使學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴到獨(dú)立，發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生被動(dòng)地接收知識(shí)，部分學(xué)生已習(xí)慣填鴨式的教學(xué)模式，對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性認(rèn)識(shí)不足。但傳統(tǒng)的課堂講授具有系統(tǒng)性、廣泛性、深入性的特點(diǎn)，與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法相結(jié)合是婦產(chǎn)科教學(xué)改革的新方向[11]。
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào))1009―6019―[2010]06―61―02
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái)，病人的投訴、新聞媒體的曝光，越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。
黨的十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的核心，因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示，這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.3 執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)
在護(hù)理診療過(guò)程中，有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響
許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧，或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理
法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座，建立學(xué)法制度，使全院護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法，自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施，成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組，每月進(jìn)行安全檢查，針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析，及時(shí)提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)素質(zhì)教育，強(qiáng)化崗位職責(zé)
組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像，舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演，從而規(guī)范護(hù)士行為舉止，以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成，提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心，護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員，制定不同的教育內(nèi)容，并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中，保證護(hù)理工作質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
近年來(lái)， 病人的投訴， 新聞媒體的曝光， 越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。黨的十報(bào)告中指出：“科技創(chuàng)新是提高社會(huì)生產(chǎn)力和綜合國(guó)力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國(guó)家發(fā)展全局的核心位置。”因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢，缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施，在護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
1.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過(guò)程中，有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)，拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
1.3職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式，執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管疲軟，只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示，這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧，或者說(shuō)是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì)，從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。
2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段
高職護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)面向醫(yī)療、社區(qū)、康復(fù)、家庭保健第一線，具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的理論知識(shí)、較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力的一批高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型護(hù)理人才。婦產(chǎn)科護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的一門(mén)核心職業(yè)能力課程，是實(shí)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的主干課程之一。如何幫助學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)踐，在鞏固專業(yè)知識(shí)的同時(shí)又強(qiáng)化實(shí)踐操作技能，更好地與臨床接軌，值得每一位婦產(chǎn)科護(hù)理教師探索和研究。
1.目前高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)存在的主要問(wèn)題
1.1實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)問(wèn)題。實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展要以實(shí)訓(xùn)基地為依托。目前，各高職院校普遍存在實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)地緊張、實(shí)訓(xùn)設(shè)備緊缺、簡(jiǎn)陋等一系列問(wèn)題。由于婦產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，很多操作如孕期四部觸診、胎心聽(tīng)診、接產(chǎn)、婦科檢查等均無(wú)法在正常人體進(jìn)行，必須借助模型，而市場(chǎng)現(xiàn)有模型價(jià)格昂貴且仿真程度有限，難以滿足實(shí)踐教學(xué)的需要。
1.2“雙師型”師資隊(duì)伍缺乏。高職教育強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化，要求教師具備較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力和職業(yè)崗位工作的指導(dǎo)能力，即具有一定數(shù)量的“雙師型”教師[1]。從事婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的專業(yè)教師要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，且具有執(zhí)業(yè)資格的雙師素質(zhì)。目前，高職院校教師隊(duì)伍整體素質(zhì)不夠高，大多數(shù)教師均是從學(xué)校畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手能力不強(qiáng)，加之工作負(fù)荷過(guò)重，畢業(yè)后再教育不夠，外出進(jìn)修學(xué)校機(jī)會(huì)少，無(wú)暇參加臨床頂崗實(shí)訓(xùn)等，導(dǎo)致理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。
1.3實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)存在問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，新技術(shù)、新理念層出不窮，而教材和教學(xué)內(nèi)容的更新相對(duì)緩慢，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床，缺乏先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，不能充分滿足護(hù)理崗位需求。部分高職院校還沒(méi)有專門(mén)的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，任課教師只能采用講義或自編資料授課。由于資料印制粗糙，隨意性強(qiáng)，任課教師的示教手法、考核標(biāo)準(zhǔn)不一等，導(dǎo)致學(xué)生的操作難以規(guī)范、系統(tǒng)、完整，無(wú)法達(dá)到實(shí)踐教學(xué)效果。
1.4實(shí)踐教學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系不夠規(guī)范。長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)觀念的影響，教師和學(xué)生都存在“重理論，輕實(shí)踐”的弊病，對(duì)實(shí)踐教學(xué)及考核未引起足夠的重視。加之，部分高職院校實(shí)踐教學(xué)缺乏規(guī)范的考核評(píng)價(jià)體系，在實(shí)訓(xùn)考核方面存在理論考核替代技能考核、考核不夠系統(tǒng)全面、技能考核成績(jī)所占比例不合理等問(wèn)題，嚴(yán)重影響實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
2.高職高專婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的改革舉措
2.1加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。建設(shè)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才的必備條件[2]。學(xué)校應(yīng)爭(zhēng)取多種渠道籌措資金，如與企業(yè)建立校企合作關(guān)系，依托企業(yè)建立校外實(shí)訓(xùn)基地，構(gòu)建學(xué)生實(shí)踐實(shí)習(xí)的平臺(tái)。建立校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地，主要包括模擬產(chǎn)房、待產(chǎn)室、婦科檢查室、婦科病房、產(chǎn)科病房、新生兒護(hù)理間等。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)可根據(jù)教學(xué)大綱針對(duì)性地購(gòu)置實(shí)訓(xùn)儀器和設(shè)備，盡可能地與醫(yī)院保持一致，形成真實(shí)或仿真的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中能夠身臨其境，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生與臨床零距離接觸。
2.2加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)。提高婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，首先要加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)。一方面可選派一批優(yōu)秀教師到高等院校進(jìn)行進(jìn)修深造，鼓勵(lì)教師積極參與教研、科研、教改及教材編寫(xiě)，大力提倡教師攻讀碩士研究生或博士，提高專業(yè)教師的學(xué)歷。另一方面可采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”等方式，使教學(xué)單位與臨床人員崗位輪換或鼓勵(lì)教師利用寒暑假進(jìn)行頂崗實(shí)訓(xùn)，了解臨床新技術(shù)、新理念及崗位需求，還可通過(guò)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座或?qū)ｎ}培訓(xùn)等鞏固教師的理論知識(shí)，強(qiáng)化專業(yè)技能，提高實(shí)踐教學(xué)能力。
2.3建設(shè)實(shí)訓(xùn)教材，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教材由于受到時(shí)間和傳統(tǒng)觀念的影響，其內(nèi)容往往滯后于臨床。因此，筆者建議各高職院校可根據(jù)實(shí)際情況自行組織行業(yè)專家及兄弟院校骨干教師共同組成專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，對(duì)護(hù)理行業(yè)開(kāi)展深入調(diào)查，圍繞崗位任職資格和行業(yè)需求，開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)教材，教材內(nèi)容要遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，突出針對(duì)性、實(shí)用性、可操作性和時(shí)代性，可根據(jù)臨床護(hù)理工作流程組織教學(xué)內(nèi)容，將“工作任務(wù)”和“學(xué)習(xí)任務(wù)”進(jìn)行融合，形成一個(gè)有機(jī)整體，注重將臨床的真實(shí)情景再現(xiàn)于課堂，讓學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，學(xué)做合一，學(xué)生經(jīng)過(guò)循環(huán)教學(xué)，基本能夠熟悉臨床護(hù)理的各個(gè)流程和環(huán)節(jié)，從而提高學(xué)生的適應(yīng)能力和綜合能力，實(shí)現(xiàn)突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)和讓學(xué)生零距離上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.4完善實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系。實(shí)踐教學(xué)的考核評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，首先要改變以往“重理論，輕實(shí)踐”的傳統(tǒng)教育觀念，充分認(rèn)識(shí)實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力、臨床觀察和思維能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力等方面的重要作用。其次，學(xué)校應(yīng)建立獨(dú)立完整的實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系，如組織校內(nèi)專任教師及臨床護(hù)理人員共同編寫(xiě)《婦產(chǎn)科護(hù)理操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)》，按規(guī)范強(qiáng)化學(xué)生操作訓(xùn)練，嚴(yán)格達(dá)標(biāo)考核制度；加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加實(shí)訓(xùn)時(shí)間和內(nèi)容，并將實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)記入期末考試結(jié)業(yè)成績(jī)。日常教學(xué)時(shí)，各專項(xiàng)技能逐項(xiàng)過(guò)關(guān)，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，組織開(kāi)展綜合技能強(qiáng)化訓(xùn)練及達(dá)標(biāo)考核，考試未達(dá)標(biāo)者，不能進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)[3]。
3.結(jié)語(yǔ)
實(shí)踐教學(xué)是高職教育教學(xué)過(guò)程中的主要環(huán)節(jié)和特色部分，對(duì)其進(jìn)行改革探索使其在新的形勢(shì)下更科學(xué)，對(duì)促進(jìn)高職教育的發(fā)展有重要意義[4]。我校近幾年來(lái)通過(guò)改革實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生的動(dòng)手操作能力、臨床思維能力和綜合素質(zhì)都得到大幅度的提高，在省市級(jí)、國(guó)家級(jí)各項(xiàng)護(hù)理技能大賽中屢次獲獎(jiǎng)，受到用人單位和護(hù)理行業(yè)專家的一致好評(píng)。隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，為了滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的需求，我們將與時(shí)俱進(jìn)，不斷改革和創(chuàng)新高職婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王國(guó)英.高職高專實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的問(wèn)題研究.中國(guó)教育技術(shù)裝備，2010.10.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.422 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2749-01
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步得到完善，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高。在臨床實(shí)踐中，婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須具備專業(yè)的知識(shí)和技能，有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，才能減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)。作為婦產(chǎn)科的護(hù)理人員我們應(yīng)該盡量消除安全隱患，具有創(chuàng)新觀念，建立創(chuàng)新的機(jī)制，從而大早吃一只業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的護(hù)產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍。
現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患的原因進(jìn)行如下分析：
1 婦產(chǎn)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念淡薄，服務(wù)態(tài)度存在缺陷
在工作比較忙的時(shí)候，護(hù)理人員會(huì)忽略患者的權(quán)益，有時(shí)忙于處理急癥患者，忘記想患者及其家屬解釋和反饋患者的病癥，出現(xiàn)溝通不良的情況。有的護(hù)理人員工作不認(rèn)真，在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，弄錯(cuò)新生兒的位置，或者出現(xiàn)把甲床的藥用到乙床上，導(dǎo)致醫(yī)療事故。由于工作的忙碌護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)生硬，態(tài)度冷漠的情況，這種服務(wù)態(tài)度很容易引起患者和家屬的不滿，一旦出現(xiàn)異常，很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。
此外在護(hù)理過(guò)程中，還有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。
護(hù)士實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上都有欠缺，由于帶隊(duì)老師不負(fù)責(zé)任，不注重細(xì)節(jié)也容易發(fā)生醫(yī)療事故，如給新生兒洗澡時(shí)，不注意水溫，造成新生兒皮膚燙傷。
由于淡薄的法律觀念，護(hù)理人員不能意識(shí)到背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，不能耐心的聽(tīng)胎心，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，造成了不必要的新生兒傷亡和孕婦的產(chǎn)后出血。
2 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有限
一部分護(hù)士知識(shí)欠缺、技術(shù)不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)不足會(huì)在搶救急癥患者的過(guò)程中出現(xiàn)手忙腳亂，動(dòng)作不到位，對(duì)情況作出錯(cuò)誤的判斷，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施。釀成悲劇。
比如助產(chǎn)護(hù)士對(duì)靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及宮縮情況，導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱。
與此同時(shí)，新技術(shù)，新設(shè)備，新藥品的應(yīng)用都對(duì)護(hù)理人員的也去水平提出了更高的要求。部分護(hù)理人員由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性和技術(shù)水平的相對(duì)薄弱會(huì)導(dǎo)致一些技術(shù)問(wèn)題的出現(xiàn)，護(hù)理技術(shù)上分歧容易使病人及其家屬認(rèn)為是護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。
3 醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善，監(jiān)督機(jī)制存在缺陷
醫(yī)院的護(hù)理管理制度涉及面廣，哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)和漏洞都可能導(dǎo)致事故的發(fā)生。護(hù)士不嚴(yán)格按照三查七對(duì)給病人用藥，以至于用錯(cuò)藥。急救藥品設(shè)備配備有缺陷，性能不佳，也屬于安全隱患，如如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時(shí)間；交接班制度和護(hù)理書(shū)寫(xiě)都有很大的主觀性，由于標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，整個(gè)護(hù)理過(guò)程存在漏洞，導(dǎo)致事故時(shí)有發(fā)生。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后出血病人而言，病人都已處于休克、嗜睡狀態(tài)，而我們的護(hù)理記錄卻記錄的是睡眠安靜。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理部門(mén)對(duì)規(guī)章制度監(jiān)督不力，檢查只是表面的形式，執(zhí)行部門(mén)不負(fù)責(zé)任，檢查只是象征性的應(yīng)付主管部門(mén)，為事故的發(fā)生留下了隱患。
針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全的現(xiàn)狀和對(duì)隱患原因的分析，筆者提出如下對(duì)策，希望通過(guò)各方的努力，減少和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，使得母子平安。
4 加強(qiáng)法制教育和敬業(yè)精神教育，提升服務(wù)水平
醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同層次，不同崗位的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，加強(qiáng)法制觀念。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件以及有關(guān)醫(yī)療護(hù)理違法的案件，從中吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己是在和生命打交道，尤其是母子二人兩條生命打交道，從而將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理人員掌握一定的法律知識(shí)也有助于企業(yè)和護(hù)士維護(hù)自己的合法權(quán)益。
醫(yī)院還應(yīng)該樹(shù)立榜樣，讓護(hù)士從身邊的人互相學(xué)習(xí)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，真正做到以病人為中心，真誠(chéng)的為病人著想和考慮，把他們作為自己的家人一樣去重視和關(guān)心，從而融洽醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)語(yǔ)言溝通的培訓(xùn)，注意語(yǔ)氣和詞語(yǔ)的使用，主動(dòng)為孕婦和產(chǎn)婦講解和鼓勵(lì)。對(duì)于新生兒要有耐心，在細(xì)節(jié)上要注意例如洗澡的水溫，孩子的溫度等，為幼兒提供一個(gè)舒適健康的生存環(huán)境。
5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)
醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)護(hù)理年輕的護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，吸取國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，拓寬自己的知識(shí)面，提升自己的專業(yè)水平。醫(yī)院還可以實(shí)行“一對(duì)一組”的幫扶學(xué)習(xí)，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)一組護(hù)士進(jìn)行長(zhǎng)期的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，專人帶教，并定期進(jìn)行考核，改善錯(cuò)誤的護(hù)理行為。
6 完善護(hù)理人員的監(jiān)督制度，進(jìn)行全方位的考核
建立明確的工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋到備藥，配藥，護(hù)理記錄，病人評(píng)價(jià)等各個(gè)方面，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都能有人負(fù)責(zé)，有人檢查。我們對(duì)發(fā)生的各類(lèi)護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類(lèi)薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。
護(hù)理管理人員也應(yīng)該增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真的完成自己的工作，確保自己的檢查真的又為患者的安全添了一層保護(hù)膜，而不只是簡(jiǎn)單的應(yīng)付主管部門(mén)檢查的表面工作。
作為一名婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，我們應(yīng)該理論聯(lián)系實(shí)際，把醫(yī)療衛(wèi)生和人民健康，羅達(dá)實(shí)處，落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作關(guān)系著兩個(gè)人的安危，我們更應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待。增加自己的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神和過(guò)硬的專業(yè)技能，為每一對(duì)母子的安全提供保證。
參考文獻(xiàn)
說(shuō)課是指教師在備課基礎(chǔ)上，在領(lǐng)導(dǎo)、同行或評(píng)委面前，主要用口頭語(yǔ)言講解，具體敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究活動(dòng)[1]。說(shuō)課作為目前教學(xué)改革的新課題、教學(xué)研究工作的新形式，不僅為教學(xué)研究工作注入了新的生機(jī)與活力，還可有效地提高教師理論及實(shí)踐水平，成為推動(dòng)教師職業(yè)發(fā)展的動(dòng)力[2]。結(jié)合我校創(chuàng)建國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校的實(shí)踐，筆者對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理課程的說(shuō)課進(jìn)行如下設(shè)計(jì)。
1 課程設(shè)置
1.1 課程性質(zhì)與地位 婦產(chǎn)科護(hù)理是一門(mén)診斷并處理女性對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)，為女性健康提供服務(wù)的科學(xué)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的主要組成部分[3]。婦產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)士資格證考試的重要內(nèi)容之一。
1.2 課程教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)中職教育的目標(biāo)，基于婦產(chǎn)科護(hù)理的工作領(lǐng)域，確定了本課程的培養(yǎng)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)及常見(jiàn)病的護(hù)理措施，熟悉常見(jiàn)病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題并制定護(hù)理計(jì)劃。②技能目標(biāo)：具有對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)危重病人進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合醫(yī)生搶救的能力；正確熟練進(jìn)行婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)操作；具有向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開(kāi)展健康教育的能力。③情感和態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生有深厚的同情心，尊重患者；有不怕臟、苦、累的獻(xiàn)身精神；有嚴(yán)密觀察，冷靜果斷的工作作風(fēng)；有對(duì)患者、家庭、社會(huì)高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感。
1.3 課程設(shè)計(jì)的理念和依據(jù) 國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校創(chuàng)新教育內(nèi)容的指導(dǎo)思想是以人才培養(yǎng)對(duì)接用人需求，以專業(yè)對(duì)接產(chǎn)業(yè)，以課程對(duì)接崗位，以教材對(duì)接技能。學(xué)校組織婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)教師及長(zhǎng)期從事護(hù)理教育的行業(yè)專家進(jìn)行廣泛調(diào)研，分析行業(yè)中的崗位能力及社會(huì)需求，構(gòu)建新的課程標(biāo)準(zhǔn)，遵循必須、夠用、實(shí)用的原則整合婦產(chǎn)科護(hù)理的課程內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性、針對(duì)性和實(shí)效性，促進(jìn)知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐和職業(yè)鑒定功能的整合，推動(dòng)教、學(xué)、做合一，使學(xué)生獲得更寬的護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展空間，提升學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>
2 教學(xué)內(nèi)容
2.1 教學(xué)內(nèi)容的選取 課程內(nèi)容充分體現(xiàn)任務(wù)引領(lǐng)、職業(yè)能力導(dǎo)向的課程設(shè)計(jì)思想，以開(kāi)展對(duì)生命不同階段婦女的護(hù)理活動(dòng)項(xiàng)目來(lái)驅(qū)動(dòng)，注重“教”與“學(xué)”的互動(dòng)；內(nèi)容突出實(shí)用性、前瞻性，將本專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)及新知識(shí)、新方法及時(shí)體現(xiàn)在課程內(nèi)容中。內(nèi)容以項(xiàng)目化的工作過(guò)程體現(xiàn)，每一項(xiàng)工作任務(wù)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)能力培養(yǎng)，使教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作過(guò)程的能力要求相一致。
2.2 教學(xué)內(nèi)容的組織與安排 根據(jù)護(hù)理專業(yè)的整體課程設(shè)置，婦產(chǎn)科護(hù)理安排在第二學(xué)年第四學(xué)期進(jìn)行，總學(xué)時(shí)88學(xué)時(shí)，其中理論：實(shí)訓(xùn)課時(shí)約為1：1，選用人民衛(wèi)生出版社劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理》。將教學(xué)內(nèi)容整合為六大職業(yè)能力，即對(duì)女性一生健康進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理的能力、婦產(chǎn)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力、妊娠期整體護(hù)理能力、分娩期整體護(hù)理能力、產(chǎn)褥期整體護(hù)理能力及對(duì)婦科常見(jiàn)病患者的整體護(hù)理能力。在此基礎(chǔ)上設(shè)置4個(gè)學(xué)習(xí)模塊，即支持體系、孕育分娩、健康維系及計(jì)劃生育，每一模塊以工作任務(wù)引領(lǐng)進(jìn)一步設(shè)置10大學(xué)習(xí)情境，將各種職業(yè)能力貫穿其中。通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)、服務(wù)驅(qū)動(dòng)來(lái)展開(kāi)知識(shí)、技能的教學(xué)活動(dòng)，突出“做中學(xué)”、“學(xué)中做”的教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生能運(yùn)用護(hù)理程序與護(hù)理技能對(duì)婦女的健康問(wèn)題、疾病問(wèn)題提供服務(wù)；能運(yùn)用專科護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理技術(shù)、溝通技能對(duì)婦女五期正常生理過(guò)程、計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)與技能進(jìn)行護(hù)理與健康指導(dǎo)。在強(qiáng)調(diào)“三基”的同時(shí)，引入新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，使課堂教學(xué)具有強(qiáng)烈的時(shí)代氣息。學(xué)生在完成工作任務(wù)的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和基本技能，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)他們良好的護(hù)德護(hù)風(fēng)，特別注意培養(yǎng)他們對(duì)病人、家庭和社會(huì)高度的責(zé)任感。
3 課程教學(xué)
3.1 教學(xué)對(duì)象 95%的學(xué)生都是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，文化基礎(chǔ)較薄弱，邏輯推理能力較差，學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性較差；但她們思維活躍，識(shí)記能力較強(qiáng)，善于接受新生事物，學(xué)習(xí)的目的性還是比較明確的。98%是女同學(xué)，對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)興趣比較濃厚。如何在教學(xué)中激發(fā)并維持這種興趣，并將之轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重點(diǎn)。
3.2 教學(xué)方法 依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，綜合采取講授法、設(shè)疑法、啟發(fā)式教學(xué)法、情景教學(xué)等教學(xué)方法，積極推廣病例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法，開(kāi)發(fā)配套的多媒體教學(xué)課件，引進(jìn)和開(kāi)發(fā)臨床實(shí)用的婦產(chǎn)科護(hù)理操作錄像，使抽象的知識(shí)具體化、枯燥的知識(shí)生動(dòng)化、乏味的知識(shí)興趣化。遵循自主、合作、探究的原則，突出學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生多動(dòng)手、多討論、多質(zhì)疑，注重作業(yè)的優(yōu)化設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)如情景體驗(yàn)、病例分析、社區(qū)活動(dòng)、書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)感悟、操作技能練習(xí)等作業(yè)。既有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力、臨床思維能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高。
3.3 實(shí)訓(xùn)條件 學(xué)校努力完善“校中院”和“院中?！?。校內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室根據(jù)醫(yī)院的布局和設(shè)計(jì)要求建設(shè)，開(kāi)設(shè)有待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室病房、新生兒沐浴室、婦科病房、計(jì)劃生育室、婦科門(mén)診和產(chǎn)前檢查室及其配套設(shè)施，配有校內(nèi)專任實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)教師及外聘行業(yè)實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)教師，既是理論教學(xué)的課堂又是實(shí)踐技能的場(chǎng)所。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生從學(xué)校到崗位的跨距縮小，達(dá)到專業(yè)知識(shí)夠用、技能要求實(shí)用的目的，增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)入臨床的自信心。
3.4 課程考核 學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)的評(píng)價(jià)采用百分制“334”制度，即日常行為30%，專業(yè)知識(shí)成績(jī)30%，技能實(shí)訓(xùn)成績(jī)40%。既有對(duì)職業(yè)道德素質(zhì)的要求，又有對(duì)專業(yè)知識(shí)能力和專業(yè)技能水平的要求，符合中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求。
4 課程特色與創(chuàng)新
婦產(chǎn)科護(hù)理課程的總體設(shè)計(jì)以學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的培養(yǎng)。注重任務(wù)引領(lǐng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。突出過(guò)程與階段評(píng)價(jià)，注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，強(qiáng)調(diào)課程綜合能力評(píng)價(jià)，結(jié)合護(hù)理個(gè)案分析，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造力，注重發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力。
參考文獻(xiàn)
所謂護(hù)士職業(yè)性壓力就是指在護(hù)士護(hù)理過(guò)程中因工作負(fù)荷過(guò)重人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，導(dǎo)致角色，個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突的表現(xiàn)，這種壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，如果壓力持續(xù)存在而得不到及時(shí)排解，可能會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性倦怠，從而影響護(hù)士自身的健康，而且還會(huì)影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，婦產(chǎn)科護(hù)士因其面對(duì)的是一類(lèi)特殊的群體，其職業(yè)壓力也有其特殊性，如果能夠明確壓力的來(lái)源并及時(shí)采取措施，將有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展及護(hù)士的身心健康。
1 壓力的來(lái)源
1.1工作對(duì)象 由于女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦一垂體一卵巢直接控制，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理情況下，常因受情緒反應(yīng)致使該軸線分泌平衡失調(diào)，從而出現(xiàn)焦慮，抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)消極、抵觸、不配合等表現(xiàn)，給護(hù)理工作的進(jìn)行帶來(lái)了極大不便，另一方面隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制的改革，及患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系顯得更加緊張，婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中必須處理極為復(fù)雜的人際關(guān)系，有時(shí)受到患者無(wú)理羞辱仍要極力抑制自已的感受而做出妥協(xié)，這些都會(huì)直接或間接地影響到婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)工作的積極性與樂(lè)觀性，從而造成潛在的職業(yè)壓力。
1.2工作性質(zhì)方面 由于婦產(chǎn)科病員的特殊性，使病員及家屬對(duì)婦產(chǎn)科工作期望值比其它科室更高，婦產(chǎn)科工作責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、病情復(fù)雜，工作負(fù)荷重，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，使護(hù)理工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面照顧。“三班倒”的工作制度擾亂了護(hù)士的生物鐘規(guī)律，使人身心疲憊，同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)士還得面對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等各種傳染病帶來(lái)的職業(yè)危害，這些都大大增加了護(hù)士的心理壓力。
1.3社會(huì)回報(bào)方面 在護(hù)理工作極為繁重的情況下，婦產(chǎn)科護(hù)士還得不停地面對(duì)各種各樣的考試，不斷學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)，新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量護(hù)理，而這種努力常得不到別人的理解，有的人認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)士只不過(guò)是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，沒(méi)有太大的作為，這種不公平的評(píng)價(jià)使護(hù)士對(duì)自己的價(jià)值及能力產(chǎn)生懷疑，造成心理的極端不平衡，產(chǎn)生心理壓力。
1.4生活方面 在工作中，婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，要面對(duì)千差萬(wàn)別的患者，要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面，要習(xí)慣待產(chǎn)婦痛苦的，帶著滿身的疲憊回到家，還要承擔(dān)起作為妻子，作為母親的責(zé)任，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，有的護(hù)士還不被家庭所理解，從而出現(xiàn)家庭矛盾，產(chǎn)生和加重心理壓力。
2 應(yīng)對(duì)措施
2.1解決工作對(duì)象方面帶來(lái)的壓力，需要婦產(chǎn)科護(hù)士以病員的身體健康為中心，圍繞患者的生理、心理、社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行工作，對(duì)有隱私的患者，應(yīng)給予保密，在工作中與患者出現(xiàn)誤會(huì)和糾紛時(shí)，應(yīng)積極端正態(tài)度，找出誤會(huì)發(fā)生的根源，運(yùn)用辯證唯物的理論對(duì)其進(jìn)行分析，并與患者進(jìn)行換位思考，正確認(rèn)識(shí)自身的缺點(diǎn)與不足，降低及避免消極情緒的出現(xiàn)。
2.2面對(duì)工作性質(zhì)方面的壓力，應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，與科主任協(xié)商，適當(dāng)增加?jì)D產(chǎn)科護(hù)士編制，減輕工作壓力，重視護(hù)士的身心健康，定期評(píng)估壓力狀況，及時(shí)消除工作中的壓力源，制定相應(yīng)的措施，積極開(kāi)展護(hù)士心理知識(shí)講座，護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)中心，在護(hù)士感到身心疲乏時(shí)，可以調(diào)節(jié)情緒，放松身體，減輕疲勞，培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)士的榮譽(yù)感和使命感，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)護(hù)士樹(shù)新風(fēng)，做好事，塑造健康向上的職業(yè)心態(tài)，提高工作積極性，讓患者正確看待“白衣天使”這個(gè)崇高的職業(yè)。
2.3糾正護(hù)士對(duì)社會(huì)回報(bào)方面不良看法，增加媒介宣傳力度，提高社會(huì)支持。護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)為護(hù)士爭(zhēng)取更大的的權(quán)益和更多的利益，提高護(hù)士的社會(huì)地位，充分利用各種力量向社會(huì)宣傳護(hù)理工作的重要性、必要性和科學(xué)性，倡導(dǎo)“重醫(yī)尊護(hù)”的社會(huì)意識(shí)，讓人們真正理解這個(gè)行業(yè)的價(jià)值和意義所在。
2.4生活方面引發(fā)的消極悲觀心態(tài)，需要護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，拓展知識(shí)，開(kāi)闊眼界，提高社交技能和溝通技能，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，自我減壓等心理保健方法，學(xué)會(huì)寬容別人，善待自己，理解他人，保持知足者常樂(lè)的心態(tài)，盡量不把工作的壓力帶回家，不把不良情緒遷怒于親人，有效處理好生活，工作中的各種問(wèn)題。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]何友貴，李小妹，顧偉等.護(hù)理工作壓力源于壓力程度研究現(xiàn)狀 [J]護(hù)理學(xué)雜志，2001.161（11）：700-702.
前言 護(hù)士職業(yè)性壓力就是指護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中因工作負(fù)荷過(guò)重人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，導(dǎo)致角色、個(gè)人價(jià)值與現(xiàn)實(shí)發(fā)生的沖突。這種壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，如果不正確對(duì)待這些職業(yè)性壓力，長(zhǎng)期的壓力刺激使護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)性倦怠，影響護(hù)理人員的身心健康，而且還會(huì)影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，婦產(chǎn)科護(hù)士面對(duì)的是一類(lèi)特殊的服務(wù)群體，其職業(yè)壓力也有其特殊性，所以分析婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因，并及時(shí)采取合理的應(yīng)對(duì)措施十分重要。我們采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，全面了解促使婦產(chǎn)科護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)性壓力的因素，同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析總結(jié)，找出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并組織臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)，廣泛應(yīng)用于臨床工作中，使我區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)性壓力大大降低，護(hù)理人員整體素質(zhì)得到提升，提高了工作效率，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 對(duì)象及方法
1.1 研究對(duì)象：我區(qū)婦產(chǎn)科臨床護(hù)士100名為調(diào)查對(duì)象，所有護(hù)理人員都為女性，年齡23-40歲。
1.2 方法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，采用不記名方式進(jìn)行，要求被調(diào)查者詳細(xì)填寫(xiě)：工作基本情況，部門(mén)性質(zhì)特點(diǎn)，工作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)及反饋，工作中的人際關(guān)系，角色特征等內(nèi)容。
2 壓力來(lái)源
2.1 工作對(duì)象 由于女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦一垂體一卵巢分泌軸直接調(diào)節(jié)，在女性月經(jīng)、妊娠、分娩等這些生理變化下，該軸線分泌機(jī)制調(diào)節(jié)變化，極易促使女性出現(xiàn)焦慮，抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒，因而可能在醫(yī)療過(guò)程中易產(chǎn)生消極、抵觸、不配合等表現(xiàn)，給臨床護(hù)理工作的進(jìn)行帶來(lái)了極大不便。另一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，及患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系顯得更加緊張，婦產(chǎn)科護(hù)士在臨床護(hù)理工作中必須處理好極為復(fù)雜的人際關(guān)系，有時(shí)受到患者無(wú)理羞辱仍要極力抑制自已的感受而做出妥協(xié)，這些都會(huì)直接或間接地影響到婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)工作的積極性與樂(lè)觀性，從而造成潛在的職業(yè)性壓力。
2.2 工作性質(zhì)方面 由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，使患者及家屬對(duì)婦產(chǎn)科工作期望值比其它科室更高，婦產(chǎn)科工作責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、病情復(fù)雜，工作負(fù)荷重，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，使護(hù)理工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的整體護(hù)理。“三班倒”的工作制度擾亂了護(hù)士的生物鐘規(guī)律，使護(hù)理人員身心疲憊，同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)士還得面對(duì)艾滋病、梅毒等各種傳染病帶來(lái)的職業(yè)危害，這些都大大增加了護(hù)士的職業(yè)壓力。
2.3 生活方面 婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，要面對(duì)千差萬(wàn)別的患者，要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面，要習(xí)慣待產(chǎn)婦痛苦的。帶著滿身的疲憊回到家，還要承擔(dān)起作為妻子，作為母親的責(zé)任，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，有的護(hù)士還不被家庭所理解，因此產(chǎn)生家庭矛盾，從而加重心理壓力
2.4 社會(huì)回報(bào)方面 在護(hù)理工作極為繁重的情況下，婦產(chǎn)科護(hù)士還得不停地面對(duì)各種各樣的考試，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，而這種努力常得不到別人的理解，有的人認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)士只不過(guò)是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，沒(méi)有太大的作為，這種不公平的評(píng)價(jià)使她們對(duì)自己的價(jià)值及能力產(chǎn)生懷疑，造成心理的極端不平衡，產(chǎn)生心理壓力。
3 應(yīng)對(duì)措施
3.1 解決工作對(duì)象方面帶來(lái)的壓力，需要婦產(chǎn)科護(hù)士以患者的身體健康為中心，圍繞患者的生理、心里、社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行工作。對(duì)患者的隱私，應(yīng)給予保密，在工作中與患者出現(xiàn)誤會(huì)和糾紛時(shí)，應(yīng)積極端正態(tài)度，找出誤會(huì)發(fā)生的根源，運(yùn)用辯證唯物論的觀點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行分析，并與患者進(jìn)行換位思考，正確認(rèn)識(shí)自身的缺點(diǎn)與不足，降低及避免消極情緒的出現(xiàn)。
3.2 面對(duì)工作性質(zhì)方面的壓力，應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，與科主任協(xié)商，適當(dāng)增加?jì)D產(chǎn)科護(hù)士編制，減輕工作壓力。重視護(hù)士的身心健康，定期評(píng)估壓力狀況，及時(shí)消除工作中的壓力源，制定相應(yīng)的措施。積極開(kāi)展護(hù)士心理知識(shí)講座、護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)，在護(hù)士感到身心疲乏時(shí)，可以調(diào)節(jié)情緒，放松身體，減輕疲勞，培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)士的榮譽(yù)感和使命感。設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)護(hù)士樹(shù)新風(fēng)、做好事，塑造健康向上的職業(yè)心態(tài)，提高工作積極性，讓患者正確看待“白衣天使”這個(gè)崇高的職業(yè)。
3.3 糾正護(hù)士對(duì)社會(huì)回報(bào)方面不良看法，增加媒介宣傳力度，提高社會(huì)支持力度。護(hù)理管理部門(mén)應(yīng)為護(hù)士爭(zhēng)取更大的的權(quán)益和更多的利益，提高護(hù)士的社會(huì)地位，充分利用各種力量向社會(huì)宣傳護(hù)理工作的重要性、必要性和科學(xué)性，倡導(dǎo)“重醫(yī)尊護(hù)”的社會(huì)意識(shí)，真正體會(huì)“三分治療，七分護(hù)理”的深刻含義，讓人們真正理解這個(gè)專業(yè)的價(jià)值和意義所在。
3.4 生活方面引發(fā)的消極悲觀心態(tài)，需要護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，拓展專業(yè)知識(shí)，開(kāi)闊眼界，提高社交技能和溝通技能。通過(guò)自我調(diào)節(jié)，自我減壓等心理保健方法，學(xué)會(huì)寬容別人，善待自己，理解他人，保持知足者常樂(lè)的心態(tài)，盡量不把工作中產(chǎn)生的壓力帶回家，不把不良情緒遷怒于親人，有效處理好生活和工作中存在的各種問(wèn)題。
4 結(jié)論 護(hù)士職業(yè)是世界公認(rèn)的壓力性職業(yè)，其壓力來(lái)源于自身的工作性質(zhì)，工作強(qiáng)度，工作對(duì)象及社會(huì)、生活等多個(gè)方面。婦產(chǎn)科臨床護(hù)士工作所面對(duì)的是一類(lèi)特殊的患者群體，在臨床護(hù)理工作中正確地面對(duì)、緩解、消除職業(yè)性壓力是一項(xiàng)必不可少的工作。明確及分析壓力的來(lái)源并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，可以有效降低護(hù)士的職業(yè)性壓力， 提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和臨床護(hù)理工作效率。
參考文獻(xiàn)
2007年9月，北京醫(yī)院第四次“實(shí)踐三個(gè)代表，服務(wù)西部人民”系列服務(wù)活動(dòng)醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)青海省大通回族土族自治縣人民醫(yī)院。婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張毅的身影又一次出現(xiàn)在隊(duì)伍中。
旅途勞頓，加上當(dāng)?shù)?00多米的高海拔，醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員們普遍出現(xiàn)了高原反應(yīng)，而張毅是所有隊(duì)員中高原反應(yīng)最重的一位，然而，她也是隊(duì)員中最忙碌的一位。一早便在門(mén)診確定了兩位手術(shù)患者，在青海的一周時(shí)間里，張毅還先后應(yīng)西寧市有關(guān)醫(yī)院的邀請(qǐng)，兩次赴西寧為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)示范和講學(xué)，每天都很晚才拖著疲憊的身子回到大通縣的住地，第二二天一早，她又早起接待專程趕來(lái)看病的門(mén)診患者了。
這已經(jīng)是張毅第7次奔赴西部貧困地區(qū)，支援當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)療隊(duì)伍。2000年7月，張毅報(bào)名參加了團(tuán)中央、衛(wèi)生部組織的青年衛(wèi)生志愿者扶貧接力計(jì)劃西部服務(wù)團(tuán)，成為首批支援西部醫(yī)療建設(shè)的青年志愿者。西行的列車(chē)，把剛剛從日本進(jìn)修回來(lái)半個(gè)月的張毅帶到了青海省大通縣人民醫(yī)院。
半年的時(shí)間里，張毅頂著高原反應(yīng)，每天工作10個(gè)小時(shí)以上，周日常常休息半天，手把手教學(xué)，每次手術(shù)比自己獨(dú)立做要更費(fèi)心費(fèi)力。她毫不保留，將剛剛從日本學(xué)到的最先進(jìn)技術(shù)毫不保留地傳授給新結(jié)識(shí)的同事，她自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的500頁(yè)A4白紙被全部打印上講義，送給了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員。
在張毅眼里，婦科保健關(guān)系到每個(gè)女人每天每時(shí)每刻的生活細(xì)節(jié)，而這些，僅通過(guò)生病之后的治療是不夠的。尤其在貧困山區(qū)，讓婦女排除認(rèn)為婦科“難以啟齒”的情緒，在生活中樹(shù)立自我保健的意識(shí)也許比看病更重要。張毅特意將自己過(guò)去在中央電視臺(tái)《健康之路》欄目所做的婦女保健及婦女疾病防治的錄像帶，帶給當(dāng)?shù)貜V電局，通過(guò)電視節(jié)目宣傳婦女的保健知識(shí)，提高婦女的衛(wèi)生意識(shí)。
半年以后，當(dāng)她離開(kāi)的時(shí)候，這個(gè)婦產(chǎn)科已經(jīng)成為那一地區(qū)的婦產(chǎn)科“勝地”，連省會(huì)西寧的患者也慕名就醫(yī)。2001年，張毅被評(píng)為“中國(guó)十大接觸青年志愿者”，也讓張毅從此結(jié)下了深厚的西部醫(yī)療情結(jié)。每年，張毅都要回到青海，為當(dāng)?shù)貛プ钕冗M(jìn)的技術(shù)，為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療工作者答疑解惑，那些當(dāng)年張毅親手帶起來(lái)的醫(yī)生，現(xiàn)在都已經(jīng)成為當(dāng)?shù)刈钍苋诵刨嚨闹髦吾t(yī)。
好的醫(yī)生要真正能為病人解決問(wèn)題
“以最合適的辦法治好患者的病才是最好的醫(yī)生”，是張毅在青海支援時(shí)提出的口號(hào)，也是她從醫(yī)以來(lái)一直的追求和信念。她常說(shuō)，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，做一個(gè)好的醫(yī)生，不僅要有好的技術(shù)，最主要的是要有高尚的醫(yī)德。
從醫(yī)25年來(lái)，張毅參與的醫(yī)療救援、災(zāi)區(qū)義診的次數(shù)，連她自己也數(shù)不清。1991年九江洪水過(guò)后，張毅跟隨衛(wèi)生部組織的義診隊(duì)伍深入災(zāi)區(qū)。在九江一家縣醫(yī)院里，張毅看到一位子宮腫瘤的患者，已經(jīng)手術(shù)一次，由于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件有限，加之水災(zāi)影響，手術(shù)沒(méi)有成功，幾乎已經(jīng)被無(wú)情宣判為“死刑”?！盎颊弋?dāng)時(shí)很年輕，還不到30歲，和丈夫有一個(gè)美滿幸福的家庭，還沒(méi)有自己的孩子?！睆堃銢Q定把這名女孩接到北京醫(yī)院來(lái)，親自為她再進(jìn)行一次努力。
在北京，張毅親自為她制定了詳細(xì)縝密的治療方案，親自主刀為她實(shí)行了第二次手術(shù)，親自守護(hù)在她的身邊……一個(gè)月時(shí)間，康復(fù)的女孩即將出院，夫妻倆圍著張毅，淚流滿面，卻不知說(shuō)什么才好，幾次要跪謝張毅，都被她攔住了。至今，每逢年節(jié)，夫婦倆都第一個(gè)要給張毅打電話問(wèn)候，在這個(gè)家庭最危難的時(shí)候，張毅給他們帶來(lái)了希望，挽救了一個(gè)家庭。
北京醫(yī)院的婦產(chǎn)科在全國(guó)很有威望，每天都擠滿了從各地慕名而來(lái)的患者。作為婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，張毅的門(mén)診更是擠得滿滿的。張毅很能理解患者的心情，每次，她都盡量多看一個(gè)病人，雖然每次門(mén)診下來(lái)，她都累得連飯都吃不下，但是“患者為先”的信念，還是讓張毅一次又一次在門(mén)診中加號(hào)，自己吃苦受累，她在所不惜，從不抱怨。
提攜桃李，精益求精，為更多病人解除痛苦
婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)的科室。踏入婦產(chǎn)科第一天起，張毅就牢記老師的忠告，一刻也沒(méi)有停止過(guò)婦科的耕耘與鉆研，兢兢業(yè)業(yè)進(jìn)行每一次診療。25年來(lái)，張毅完成了數(shù)千例手術(shù)，積累了豐富的婦科各種疑難雜癥診治和臨床經(jīng)驗(yàn)，幾乎每年都有對(duì)新技術(shù)的探索和創(chuàng)新，并有多篇。
而她也獲得了2002年全國(guó)500進(jìn)過(guò)建功立業(yè)獎(jiǎng)等多項(xiàng)榮譽(yù)，名滿天下。
