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時(shí)間：2023-06-12 09:10:01
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1.2就醫(yī)院而言，在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及實(shí)習(xí)后，護(hù)生可從事部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，幫助醫(yī)院節(jié)約部分工作成本。同時(shí)臨床一線(xiàn)護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)帶教中也能夠進(jìn)一步充實(shí)自身所學(xué)提高自身業(yè)務(wù)及教學(xué)能力。
2.臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題
2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護(hù)生理論知識(shí)基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對(duì)工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)工作積極性較高，但對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足，缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐能力，對(duì)于如何有效的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，成為合格的實(shí)習(xí)生缺乏信心。
2.2護(hù)生缺乏安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄部分護(hù)生因個(gè)人原因，不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時(shí)有發(fā)生，影響了自身及同學(xué)的實(shí)習(xí)。同時(shí)在校期間接受的法律教育較少，故進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)工作中面臨的法律問(wèn)題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識(shí)，甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯(cuò)與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。
3.針對(duì)存在問(wèn)題采取的對(duì)策
3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過(guò)護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問(wèn)題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛(ài)上自己的職業(yè)，樹(shù)立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
3.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線(xiàn)工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
2英語(yǔ)泛讀材料選取以及教師指導(dǎo)
2.1材料選取科學(xué)選材是泛讀教學(xué)成功的前提。對(duì)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，泛讀材料應(yīng)是簡(jiǎn)易讀物，符合其認(rèn)知水平，并且能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣；泛讀內(nèi)容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應(yīng)根據(jù)泛讀材料選擇原則以及英文報(bào)紙優(yōu)勢(shì)，從最新的報(bào)紙雜志以及英文網(wǎng)站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴(kuò)大泛讀量，內(nèi)容應(yīng)選擇學(xué)生喜歡的逸聞趣事和熱點(diǎn)人物。
2.2教師指導(dǎo)首先，泛讀教學(xué)前，教師要幫助學(xué)生確立泛讀目標(biāo)。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學(xué)生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開(kāi)展快速閱讀。在第一階段的教學(xué)中，教師要加強(qiáng)學(xué)生在基本閱讀技巧方面的引導(dǎo)，使學(xué)生熟練掌握某一項(xiàng)或幾項(xiàng)閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀[2]。最后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課下閱讀。因?yàn)榉鹤x課每周只有兩課時(shí)，課堂時(shí)間有限，大量閱讀需要學(xué)生課下完成。所以，為拓寬學(xué)生視野，教師應(yīng)指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務(wù)；同時(shí)監(jiān)督學(xué)生閱讀進(jìn)展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。
3教學(xué)階段劃分及技能訓(xùn)練
3.1第一階段：加強(qiáng)閱讀技巧及技能訓(xùn)練
3.1.1推測(cè)上下文中詞義閱讀過(guò)程，是一個(gè)主動(dòng)接受知識(shí)的過(guò)程，也是一個(gè)不斷思考的過(guò)程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關(guān)系，對(duì)詞義進(jìn)行猜測(cè)，對(duì)整個(gè)句子意思進(jìn)行猜測(cè)，需要利用積累的詞匯和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)知識(shí)。
3.1.2找主題句文章是一個(gè)有機(jī)的整體，段落首尾和段落中有內(nèi)在的邏輯關(guān)系。通常情況下，一個(gè)段落表達(dá)一個(gè)主題，不同段落表達(dá)不同段落主題。段落明顯位置出現(xiàn)主題句，剩余部分則圍繞該主題進(jìn)行說(shuō)明。整篇文章的主題，主要是通過(guò)這些主題句表現(xiàn)出來(lái)[3]。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點(diǎn)。
3.2第二階段：提高全文意識(shí)，加快閱讀速度本階段中，教師給予學(xué)生更多指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養(yǎng)學(xué)生的歸納、概括能力。增強(qiáng)語(yǔ)篇意識(shí)，擴(kuò)大詞匯量是這時(shí)期教學(xué)的重點(diǎn)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生要快速限時(shí)閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎(chǔ)，第二階段對(duì)閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓(xùn)練推斷、預(yù)測(cè)、跳讀等多種技巧。
3.3第三階段：限時(shí)閱讀和強(qiáng)化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學(xué)生英語(yǔ)閱讀理解能力的關(guān)鍵指標(biāo)。要達(dá)到這個(gè)指標(biāo)，必要的方法指導(dǎo)不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問(wèn)題的考查方向，判斷試題的不同類(lèi)型；最后，認(rèn)真閱讀全文。對(duì)于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關(guān)鍵句。根據(jù)信息詞來(lái)綜合全文主旨和作者態(tài)度，反復(fù)辨析，最終得出答案。
護(hù)理與人類(lèi)的生存繁衍、文明進(jìn)步息息相關(guān)，并隨著社會(huì)的演變、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷地發(fā)展。狹義的護(hù)理是指護(hù)理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)工作，如對(duì)老幼病殘者的照顧，維護(hù)患者的身心健康，滿(mǎn)足人類(lèi)生、老、病、死的護(hù)理需求等。廣義的護(hù)理，是指一項(xiàng)為人類(lèi)健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)。護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值體現(xiàn)于保障人的健康和生命安全、滿(mǎn)足人的健康需求和提高工作質(zhì)量等各個(gè)層面。
1從歷史的發(fā)展來(lái)看護(hù)理的重要作用及價(jià)值
1.1古代護(hù)理醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國(guó)都沒(méi)有護(hù)理專(zhuān)業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底(Hippoerates)就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂(lè)，調(diào)節(jié)心臟病，’腎臟病患者的飲食，從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)著中并無(wú)“護(hù)理”兩字，但中醫(yī)治病的一個(gè)重要原則是“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，注重動(dòng)、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。
1.2近代護(hù)理(以南丁格爾為代表的)1854年~1856年，英、俄、土耳其等國(guó)在克里米亞交戰(zhàn)，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領(lǐng)38名訓(xùn)練不足的“護(hù)士”奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院，負(fù)責(zé)救護(hù)工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的工作方法，經(jīng)過(guò)半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來(lái)的50%降至2.2%。南丁格爾的創(chuàng)造性勞動(dòng)，證明了護(hù)理的永恒價(jià)值和科學(xué)意義，改變了人們對(duì)護(hù)理工作的看法，震動(dòng)了全英國(guó)。
1.3我國(guó)的護(hù)理我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)程，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段:1949年10月~論文1966年5月，是中國(guó)成立后護(hù)理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。在黨和政府的關(guān)懷重視下，舊社會(huì)遺留下來(lái)的護(hù)士生活、政治待遇、發(fā)展前途等問(wèn)題，得到相應(yīng)的解決，充分調(diào)動(dòng)了全國(guó)護(hù)士的工作熱情。護(hù)理技術(shù)得到迅速發(fā)展，推行“保護(hù)性醫(yī)療制度”，創(chuàng)造并推廣無(wú)痛注射法，創(chuàng)立“三級(jí)護(hù)理”、“查對(duì)制度”，使護(hù)理工作逐步規(guī)范化。專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)有重大突破，許多大面積燒傷病人被救治存活、斷肢再植成功，都代表了我國(guó)解放初期的護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展水平，并為護(hù)理學(xué)從一門(mén)技藝向獨(dú)立學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造了條件。第二階段:1966年一1976年10月的“”期間，護(hù)理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂;護(hù)校停辦，人才培養(yǎng)斷層;學(xué)會(huì)工作中止，專(zhuān)業(yè)發(fā)展受到嚴(yán)重干擾。但廣大護(hù)士堅(jiān)守崗位，積極參加醫(yī)療隊(duì)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合療法，為改善廣大農(nóng)村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績(jī)。第三階段:1976年10月以后，迎來(lái)了建設(shè)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的春天。(1)護(hù)理概念發(fā)生了重要變化，身心結(jié)合的責(zé)任制護(hù)理、整體護(hù)理在逐步展開(kāi)。(2)護(hù)理功能得到拓展，從醫(yī)院護(hù)理逐步走向社區(qū)護(hù)理。(3)護(hù)理裝備有所更新。(4)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平明顯提高，心理護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、顯微外科等專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展較快。(5)護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變帶來(lái)護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善，一批知識(shí)品位較高的學(xué)科帶頭人正在茁壯成長(zhǎng)。(6)護(hù)理學(xué)會(huì)在為推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，加速人才培養(yǎng)，開(kāi)展國(guó)際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流等方面做出了新的貢獻(xiàn)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)不但是一門(mén)正規(guī)的專(zhuān)業(yè)，而且是一門(mén)與人類(lèi)的健康及生命密切相關(guān)的重要的專(zhuān)業(yè)。
2003年是不同尋常的一年，當(dāng)我國(guó)部分地區(qū)突發(fā)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)疫情，人民群眾的健康和生命受到嚴(yán)重威脅的時(shí)刻，廣大護(hù)理工作者格盡職守，始終戰(zhàn)斗在防治SARS的前沿。面對(duì)被疾病感染的危險(xiǎn)，護(hù)理工作者不顧個(gè)人安危，置生死于度外，用知識(shí)與技術(shù)、勞動(dòng)與汗水捍衛(wèi)著人民群眾的健康，用實(shí)際行動(dòng)履行著關(guān)愛(ài)生命、維護(hù)健康的專(zhuān)業(yè)職責(zé)，弘揚(yáng)著南丁格爾救死扶傷、勇于獻(xiàn)身的人道主義精神，以高尚的情操、精湛的技術(shù)和堅(jiān)強(qiáng)的意志展現(xiàn)了“白衣天使”的美好形象，以愛(ài)心和關(guān)懷連釋著護(hù)理的真諦，也更加突兀了護(hù)理工作在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康中的重要作用和專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
2對(duì)病人進(jìn)行文化護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)
2.1文化護(hù)理，以其閃亮新穎的思想內(nèi)涵“我能為病人做什么”，而深人我們護(hù)士的內(nèi)心，融入我們護(hù)士的護(hù)理工作。人性化護(hù)理教我們護(hù)士不再只是“被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑”，它指引我們護(hù)士要永遠(yuǎn)以人為本，關(guān)愛(ài)生命的健康。“三分治療，七分護(hù)理”早已被我們現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐充分證實(shí)，護(hù)理學(xué)也早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。人性化護(hù)理就是我們護(hù)理學(xué)科的一部分，其本質(zhì)就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的視病人為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的完整的人相符合的。人性化護(hù)理，它讓我們轉(zhuǎn)變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個(gè)護(hù)理工作的中心。它讓我們改變了以往的護(hù)理工作程序，在細(xì)微之處來(lái)處處體現(xiàn)人性化護(hù)理對(duì)生命健康的關(guān)愛(ài)，體現(xiàn)人性化護(hù)理在我們臨床護(hù)理工作中的真實(shí)意義。2.2人性化護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，更重要的是人性化護(hù)理它能體現(xiàn)我們護(hù)士對(duì)病人的真情實(shí)感。針對(duì)不同的病人，及時(shí)提供不同的人性化護(hù)理，使病人的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現(xiàn)了我們護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性嗎?實(shí)行人性化護(hù)理，是我們護(hù)理學(xué)科的又一發(fā)展。人性化護(hù)理理論在描述對(duì)“人”的看法時(shí)，有這么一段話(huà):“如果一位護(hù)士與病人建立了你—我關(guān)系，應(yīng)用了人性化的照顧，這位護(hù)士本身便在不斷地變化中而成為‘更富有”，。
3護(hù)士工作在初級(jí)衛(wèi)生社區(qū)社保健中的作用
3.1國(guó)際護(hù)理界認(rèn)為，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一個(gè)旨向個(gè)人、家庭、人群和社會(huì)提供衛(wèi)生保健支持，以增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)的專(zhuān)業(yè)。作為一個(gè)特定的理論體系和專(zhuān)業(yè)活動(dòng)為基礎(chǔ)的護(hù)理科學(xué)，其目標(biāo)是把護(hù)士的工作進(jìn)一步擴(kuò)展，越來(lái)越多的人將走出醫(yī)院，走向社會(huì)。在國(guó)外社區(qū)保健是護(hù)士走向社會(huì)的主要途徑。日益增長(zhǎng)的老齡人口的保健問(wèn)題及實(shí)現(xiàn)2000年人人享有保健的目標(biāo)，使社區(qū)保健受到了普遍的重視。它不僅能夠充實(shí)和改革護(hù)理工作內(nèi)容，而且也將為護(hù)理工作開(kāi)辟更廣闊的天地。國(guó)際護(hù)士會(huì)還提出了，護(hù)士是一支社會(huì)力量，這反映了護(hù)理工作的社會(huì)功能和社會(huì)責(zé)任。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，隨著現(xiàn)代醫(yī)療，護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，國(guó)外社區(qū)保健有了飛速發(fā)展，醫(yī)院也在從醫(yī)療型向醫(yī)療預(yù)防型轉(zhuǎn)變。據(jù)瑞典一個(gè)區(qū)的調(diào)查表明，建立社區(qū)保健中心以后，去醫(yī)院門(mén)診的人數(shù)減少了25%，去私人診所的人下降了35%。這不僅減輕了醫(yī)院的壓力，提高了醫(yī)療質(zhì)量，也使更多的人得到保健和預(yù)防指導(dǎo)。
3.2在社區(qū)保健工作中，護(hù)士將起主導(dǎo)作用，護(hù)士不僅能作一般治療、護(hù)理工作，還能夠做好預(yù)防、康復(fù)的宣傳教育與指導(dǎo)工作。國(guó)家將開(kāi)設(shè)衛(wèi)生保健課程、衛(wèi)生保健進(jìn)修教育，使我國(guó)從事社區(qū)保健工作的護(hù)士，具備家庭醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、兒童衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和食品營(yíng)養(yǎng)等方面的知識(shí)，以滿(mǎn)足社區(qū)保健工作的發(fā)展和需要。
4小結(jié)
在當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展不斷推進(jìn)的氛圍中，護(hù)理工作的發(fā)展應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生改革與發(fā)展的整體目標(biāo)和步伐相融合。在宏觀方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的調(diào)整、人事制度改革、加強(qiáng)成本控制和加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量管理等一系列改革的舉措對(duì)發(fā)展護(hù)理工作和加強(qiáng)護(hù)理管理提出了新的挑戰(zhàn)，也提供了新的發(fā)展機(jī)遇;在微觀方面，護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平直接影響到病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要方面，護(hù)理人員肩負(fù)著重要的責(zé)任。人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過(guò)程看成一個(gè)線(xiàn)段，那么生與死就是這條線(xiàn)段的兩個(gè)端點(diǎn)，而我們護(hù)士永遠(yuǎn)伴隨始終。
情況
在我省區(qū)域范圍內(nèi),各果區(qū)綠化區(qū)主要集中在縣城和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府所在地,以及沿村公路、高速公路、縣級(jí)公路、一級(jí)路等主干道路。全省的基本情況大體是,平川縣栽植柏類(lèi)樹(shù)木較多,山區(qū)縣較少。我省的蘋(píng)果主產(chǎn)市(縣)基本上都集中在平川地,因此平川地的果園受栽植柏類(lèi)樹(shù)木影響程度就相對(duì)比較嚴(yán)重。調(diào)查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)用柏類(lèi)樹(shù)木做果園防護(hù)林的情況。
我省11個(gè)市及各縣的果區(qū)都不同程度的受到栽植檜柏、龍柏、側(cè)柏、翠柏等柏類(lèi)樹(shù)木的危害。長(zhǎng)治市、大同市、陽(yáng)泉市、朔州市果園面積相對(duì)較少,水果也都呈零星分布,分散種植,生產(chǎn)基本上是一家一戶(hù)經(jīng)營(yíng),水果大面積連片種植的基本沒(méi)有,故因栽植柏類(lèi)樹(shù)木而對(duì)本地水果產(chǎn)業(yè)沒(méi)有造成太大的危害。而其他市、水果生產(chǎn)重點(diǎn)縣及水果面積相對(duì)集中的果園,特別是高速公路路中間及兩側(cè)、社會(huì)主義新農(nóng)村規(guī)劃村道路兩旁都栽植著各類(lèi)柏樹(shù),而重點(diǎn)的果園基本上都栽植在公路附近、高速公路沿線(xiàn),有的果園距離高速公路沿線(xiàn)柏樹(shù)最遠(yuǎn)的不超過(guò)1000m,最近的僅2~3m。離公路近的果園,銹病發(fā)病株數(shù)可達(dá)100%,葉片的發(fā)病率可達(dá)30%左右;離公路遠(yuǎn)一點(diǎn)的果園發(fā)病株數(shù)達(dá)50%~60%,葉片的發(fā)病率在20%左右,除個(gè)別偏遠(yuǎn)地區(qū)外,80%~90%的果園都不同程度受到影響。據(jù)測(cè)算,我省因公路附近、高速公路沿線(xiàn)栽植有柏類(lèi)樹(shù)木而受到影響的果園達(dá)6.7萬(wàn)hm2。
2柏類(lèi)植物對(duì)果樹(shù)的潛在危害
檜、龍、側(cè)、翠柏等柏類(lèi)是造成蘋(píng)果銹病和梨銹病流行的首要因素,兩種銹病均是不完全型轉(zhuǎn)寄主寄生銹菌。病菌以菌絲體和銹孢子在柏類(lèi)樹(shù)木上越冬,第2年春天在檜柏上寄生小孢子,借風(fēng)傳播到5km以?xún)?nèi)的蘋(píng)果、梨樹(shù)上進(jìn)行危害。秋天又以銹孢子的形式轉(zhuǎn)到檜柏等柏類(lèi)植物上越冬。發(fā)病嚴(yán)重的果園,幾乎每張葉片上都長(zhǎng)有病斑,引起葉片早枯;幼果被害,造成畸形、早落,影響產(chǎn)量和品質(zhì)。此病的發(fā)生條件,必須在該地區(qū)植有蘋(píng)果(梨)和檜柏等柏類(lèi)植物,才能完成生活史。所以柏樹(shù)類(lèi)是造成銹病流行的主要條件。
3針對(duì)柏類(lèi)樹(shù)木對(duì)果區(qū)造成危害的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施
3.1提前做好宣傳,提高認(rèn)識(shí)
向廣大果農(nóng)宣傳蘋(píng)果銹病、梨銹病的癥狀、防治辦法及危害,使大家能提高認(rèn)識(shí),認(rèn)得清,防得住,盡量減少果業(yè)生產(chǎn)中的損失。3.2應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門(mén)反映應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門(mén)反映柏類(lèi)綠化樹(shù)種對(duì)當(dāng)前水果產(chǎn)業(yè)造成的危害,以引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視和促進(jìn)以后科學(xué)規(guī)劃、決策。特別是對(duì)蘋(píng)果、梨基地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要加強(qiáng)保護(hù)。建議將距果園5km范圍內(nèi)零星栽植的柏類(lèi)樹(shù)種,盡快刨去改換其他樹(shù)種。如果是高速公路上不能刨除的,要在每年冬春兩季噴5°Be的石硫合劑各1次,以減少銹病病菌源。
3.3加強(qiáng)培訓(xùn),重點(diǎn)指導(dǎo)
1現(xiàn)狀分析
長(zhǎng)期以來(lái)語(yǔ)文口語(yǔ)訓(xùn)練在衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的地位，可一言以蔽之——久無(wú)立身之地，從以下幾個(gè)方面就可看出：
1.1教材編排
綜觀多套語(yǔ)文教材，口語(yǔ)訓(xùn)練的內(nèi)容歷來(lái)是排不上號(hào)的。盡管語(yǔ)文教材每學(xué)期安排了口語(yǔ)訓(xùn)練，但不管從所占的比例和所處的位置來(lái)看，都只是一個(gè)可有可無(wú)的點(diǎn)綴而已，且這個(gè)“點(diǎn)綴”在實(shí)際教學(xué)中又常常是被忽略被擠掉的。
1.2課程安排
目前我省中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)語(yǔ)文教學(xué),每學(xué)期口語(yǔ)訓(xùn)練安排4課時(shí)。而實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中，因?yàn)闀r(shí)間問(wèn)題，4節(jié)的口語(yǔ)訓(xùn)練課很難真正讓每一個(gè)學(xué)生參與并得到應(yīng)有的效果。
1.3教學(xué)檢測(cè)
現(xiàn)行衛(wèi)生學(xué)校的考試中，作為考試科目時(shí)，語(yǔ)文從來(lái)都只考筆試，英語(yǔ)還考個(gè)聽(tīng)力，而作為母語(yǔ)的語(yǔ)文，卻永遠(yuǎn)只能是啞巴語(yǔ)文！這樣一來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)中把時(shí)間精力花在“讀、寫(xiě)”上便能一分耕耘一分收獲，而花在“聽(tīng)、說(shuō)”上卻連個(gè)水花也看不見(jiàn)，誰(shuí)還愿往這上面使勁呢？長(zhǎng)期以來(lái)“聽(tīng)、說(shuō)”的被冷落，也就成了理所當(dāng)然的事情了。
2原因探究
2.1重要性認(rèn)識(shí)不足
口語(yǔ)訓(xùn)練重要嗎？很重要。在公開(kāi)場(chǎng)合，能大方得體準(zhǔn)確流暢地表達(dá)自己的意思，是作為一個(gè)現(xiàn)代人理應(yīng)具備的能力?？稍谖覀兊恼Z(yǔ)文教學(xué)中此項(xiàng)能力的培養(yǎng)卻始終未被重視。關(guān)鍵是，忽略了又怎么樣？不影響教育管理部門(mén)對(duì)學(xué)校工作的評(píng)估，不影響學(xué)校對(duì)教師工作的考核，不影響學(xué)生在校的成績(jī)。既然都影響不了，當(dāng)然就更不會(huì)被重視了。
那么，忽略、不重視、排斥口語(yǔ)訓(xùn)練，真的什么都影響不了嗎？沖破眼前利益的局限，以長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目光看，不重視口頭表達(dá)能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展、持續(xù)發(fā)展是大有影響的。筆者多次進(jìn)行“模擬應(yīng)聘”口語(yǔ)訓(xùn)練，每一次都曾遇見(jiàn)學(xué)生上臺(tái)訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)時(shí)間沉默，甚至有學(xué)生被問(wèn)時(shí)無(wú)法表達(dá)而抹起眼淚；實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生跟醫(yī)護(hù)人員、患者言語(yǔ)沖突的事時(shí)有發(fā)生；畢業(yè)應(yīng)聘時(shí)難以張口遭遇拒之門(mén)外；學(xué)生畢業(yè)工作因輸液扎不準(zhǔn)針頭時(shí)不會(huì)道歉，遇忙呼叫難以兼顧時(shí)用語(yǔ)不當(dāng)被投訴等原因而影響業(yè)績(jī)，甚至遭遇淘汰。長(zhǎng)此以往，不但畢業(yè)生就業(yè)受影響，學(xué)校聲譽(yù)亦受影響?，F(xiàn)在社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系非常重視，不會(huì)說(shuō)話(huà)的結(jié)果自然遭遇拒之門(mén)外的尷尬，因?yàn)榛颊卟幌Ｍ鲆?jiàn)不會(huì)說(shuō)話(huà)的護(hù)士，醫(yī)院也不希望引進(jìn)不會(huì)說(shuō)話(huà)的護(hù)士。醫(yī)院此舉不無(wú)道理，他們得考慮自己的效益、形象，招聘了這樣的護(hù)士，效益、形象能不受影響？
護(hù)理專(zhuān)業(yè)為目前中國(guó)四大緊缺專(zhuān)業(yè)之一，從我國(guó)目前的醫(yī)護(hù)比例來(lái)看，還需要培養(yǎng)大批的護(hù)理人員，醫(yī)院里護(hù)理人員的數(shù)目將大幅度增加，護(hù)理人員的職責(zé)也必將越過(guò)現(xiàn)在打針發(fā)藥的范圍，他們將擔(dān)任著與患者進(jìn)行交流、緩解患者緊張焦慮情緒、甚至擔(dān)任著對(duì)患者進(jìn)行心理治療的部分責(zé)任，我們現(xiàn)在只能在電影電視里看到的護(hù)理人員推著患者在花園里散步談心的情景，將成為現(xiàn)實(shí)中普遍存在的現(xiàn)象。這樣，未來(lái)社會(huì)對(duì)護(hù)理人員人際溝通能力的要求必然很高。
可見(jiàn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)口語(yǔ)訓(xùn)練理應(yīng)被重視，卻遲遲未得到應(yīng)有的重視。
2.2前期基礎(chǔ)薄弱
在中小學(xué)，每個(gè)教師所教班級(jí)每次考試成績(jī)都要排名，誰(shuí)舍得拿出寶貴的教學(xué)時(shí)間來(lái)搞“旁門(mén)邪道”？即使舍得，如果這個(gè)班的考試成績(jī)不理想，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生家長(zhǎng)還不都得歸罪于那個(gè)“旁門(mén)邪道”？就算你下了天大的決心，斗膽搞一回教學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生也不會(huì)認(rèn)真完成。進(jìn)入衛(wèi)生學(xué)校，哪能通過(guò)每個(gè)學(xué)期短短的4節(jié)課達(dá)到理想的效果？
2.3沒(méi)有制度保障
口語(yǔ)訓(xùn)練長(zhǎng)期以來(lái)在語(yǔ)文教學(xué)中難以立足，沒(méi)有相應(yīng)制度的保障也是一大因素。有關(guān)部門(mén)在對(duì)學(xué)校語(yǔ)言文字工作進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，在進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查以及各種考核中，此項(xiàng)內(nèi)容是從來(lái)不作為指標(biāo)的。
3對(duì)策
首先是主管部門(mén)及學(xué)校教學(xué)部門(mén)對(duì)口語(yǔ)訓(xùn)練必須重視，在教材編排、課程安排、教學(xué)檢測(cè)以及對(duì)學(xué)校、教師教學(xué)考核等方面，真正地加以關(guān)注和完善。此外，作為語(yǔ)文教師，筆者覺(jué)得可以在以下幾個(gè)方面加以注意：
3.1制定口語(yǔ)訓(xùn)練的整體計(jì)劃
對(duì)學(xué)生在衛(wèi)生學(xué)校兩年的語(yǔ)文學(xué)習(xí)時(shí)間里，教師對(duì)學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)，要結(jié)合實(shí)際，整體計(jì)劃，系統(tǒng)安排。如第一學(xué)期是介紹；第二學(xué)期是即席發(fā)言；第三學(xué)期是演講和聽(tīng)力訓(xùn)練；第四學(xué)期是模擬應(yīng)聘。此外，每學(xué)期還可以根據(jù)教材特點(diǎn)，開(kāi)展兩三次課本劇的演練。
3.2引導(dǎo)學(xué)生克服心理障礙，培養(yǎng)聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練興趣
興趣是最好的老師?？谡Z(yǔ)訓(xùn)練也應(yīng)讓學(xué)生從喜歡說(shuō)開(kāi)始，逐步提高表達(dá)水平，完善表達(dá)技巧，從“敢說(shuō)”、“愛(ài)說(shuō)”開(kāi)始，達(dá)到“能說(shuō)”的目的。
中職學(xué)生正處在說(shuō)話(huà)心理障礙較大的時(shí)期。究其原因，一是他們自我意識(shí)敏感性加強(qiáng)了，擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話(huà)讓人笑話(huà)的心理加重；二是他們思維發(fā)展正處在經(jīng)驗(yàn)型向理論型轉(zhuǎn)化時(shí)期，有時(shí)想得快，但一時(shí)想不到相應(yīng)語(yǔ)言表述出來(lái)；三是他們對(duì)感情的自我調(diào)節(jié)和控制能力逐步提高，往往遇事不大愿意表態(tài)。此外，還存在對(duì)培養(yǎng)聽(tīng)說(shuō)能力的重要性認(rèn)識(shí)不足等原因。
因此，教師必須引導(dǎo)學(xué)生消除存在于心理、思想上的障礙。
首先，要讓他們認(rèn)識(shí)提高口頭表達(dá)能力的重要性，啟發(fā)他們自覺(jué)地進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，提高說(shuō)話(huà)、聽(tīng)話(huà)的能力。其次，要?jiǎng)?chuàng)造環(huán)境，消除自我意識(shí)中的消極因素，保持說(shuō)話(huà)時(shí)的心理優(yōu)勢(shì)，如由易到難地設(shè)計(jì)訓(xùn)練的內(nèi)容，先讓他們有話(huà)可說(shuō)，容易表達(dá)，然后再逐步加深，提高要求。再次，根據(jù)青年人好勝的心理特點(diǎn)，采取一些激勵(lì)大膽說(shuō)話(huà)的方式，多實(shí)行“賞識(shí)”教育，調(diào)動(dòng)他們說(shuō)話(huà)的興趣。
3.3與護(hù)理專(zhuān)業(yè)結(jié)合，創(chuàng)設(shè)口語(yǔ)訓(xùn)練情境
可以模擬應(yīng)聘面試、模擬護(hù)患交流實(shí)境，要學(xué)生充當(dāng)工作中的某個(gè)角色進(jìn)行練習(xí)，然后互換角色再練習(xí)。訓(xùn)練之前，著力渲染“競(jìng)爭(zhēng)”意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。使其身臨其境、心感其情，達(dá)到思維活躍、熱情高漲的效果。這些形式，不僅練了口才，還為將來(lái)走上工作崗位，作好了理論上和心理上的準(zhǔn)備。根據(jù)目前口語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)間有限的現(xiàn)狀，僅靠課堂的時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須開(kāi)展豐富多彩的第二課堂活動(dòng)，多給學(xué)生創(chuàng)造說(shuō)的機(jī)會(huì)，如開(kāi)展朗誦會(huì)、故事會(huì)、演講比賽、辯論、座談、交流和討論會(huì)等，促使學(xué)生養(yǎng)成自覺(jué)地隨時(shí)隨地注意訓(xùn)練口才的習(xí)慣。
中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，社會(huì)上將會(huì)出現(xiàn)大量的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才。開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。
1老齡化社會(huì)到來(lái)
我國(guó)是目前世界上老年人口最多的國(guó)家，國(guó)務(wù)院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書(shū)，白皮書(shū)說(shuō)：“20世紀(jì)末，中國(guó)60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^(guò)10%，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已開(kāi)始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入新世紀(jì)后，中國(guó)人口老齡化速度加快。2005年底，中國(guó)60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_(dá)11%，并正在以年均高于3%的速度增長(zhǎng)，2051年將達(dá)到4.37億最大值?！贝送?，老齡人口的增長(zhǎng)存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，上海在1979年最早進(jìn)入人口老年型行列[1]。
2養(yǎng)老工程因社會(huì)需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對(duì)夫婦，生育一個(gè)孩子，贍養(yǎng)兩對(duì)老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿(mǎn)足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：如《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等。據(jù)2004年底民政部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有38593家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中：國(guó)辦收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3454家，集體收養(yǎng)性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)33736家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1403家。
目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需要，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)急需進(jìn)一步增加。2006年12月15日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李本公做客強(qiáng)國(guó)論壇，以“老齡工作與和諧社會(huì)建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線(xiàn)交流，此次訪(fǎng)談?dòng)蓮?qiáng)國(guó)論壇、中國(guó)政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說(shuō)，根據(jù)全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬(wàn)有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專(zhuān)門(mén)為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足。按照我國(guó)老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要700多萬(wàn)張床位。目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬(wàn)張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還存在著護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量缺乏，護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿(mǎn)足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群。根據(jù)預(yù)測(cè)，隨著老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的增多，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏
目前我國(guó)醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會(huì)的到來(lái)和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問(wèn)題也隨之突顯出來(lái)，其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，老年護(hù)理存在兩大問(wèn)題：一是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護(hù)理工作的護(hù)士沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，其知識(shí)和技能滿(mǎn)足不了老年護(hù)理的需要。
上海是我國(guó)目前老年人口比例最高的城市，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展較早，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導(dǎo)意義。為此，筆者到上海進(jìn)行調(diào)查，上?？?cè)丝?80萬(wàn)左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達(dá)十幾萬(wàn)人。
上海目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要兩類(lèi)，一類(lèi)是民政系統(tǒng)開(kāi)辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49529張。福利院對(duì)老人實(shí)行醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)全方位服務(wù)，按照老人生活能力和需求實(shí)行等級(jí)護(hù)理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護(hù)理。此類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員，但護(hù)士配備數(shù)量少，且沒(méi)有接受老年護(hù)理的專(zhuān)門(mén)教育，按照護(hù)理人員床位比，顯示出護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。另一類(lèi)是衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)辦的為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為護(hù)理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開(kāi)辦的一種醫(yī)療功能很強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長(zhǎng)。僅奉賢區(qū)老年護(hù)理床位達(dá)到2800張，且床位爆滿(mǎn)，供不應(yīng)求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原有的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理教育，且護(hù)士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護(hù)理床位僅配有8名護(hù)士，24h輪流值班，護(hù)理工作極為繁忙。老年護(hù)士的供需矛盾十分突出。
4國(guó)內(nèi)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育尚屬空白
目前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來(lái)衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但只是使學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)，不能使學(xué)生完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老齡化社會(huì)的到來(lái)和老年服務(wù)業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護(hù)理的復(fù)雜性呼喚越來(lái)越多的受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士。
5國(guó)家重視老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展
我國(guó)政府對(duì)老齡問(wèn)題的重視程度日益加強(qiáng)，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，指出要大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)人才，要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。
6老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測(cè)我國(guó)的老齡化社會(huì)到來(lái)，各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將是我國(guó)未來(lái)很龐大的社會(huì)工程體系，從事老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員將是一支很龐大的社會(huì)崗位群體。任何一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿(mǎn)足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
[參考文獻(xiàn)]
隨著學(xué)校招生的不斷擴(kuò)大，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長(zhǎng)，為了能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的實(shí)習(xí)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，選定專(zhuān)職教師全脫產(chǎn)專(zhuān)職管理實(shí)習(xí)工作。專(zhuān)職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實(shí)習(xí)工作，不承擔(dān)校內(nèi)授課，至少每周去一次實(shí)習(xí)醫(yī)院，并深入到每個(gè)科室，每名學(xué)生，綜合全面地了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題，對(duì)學(xué)生也形成約束力。同時(shí)聽(tīng)取科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和情況反饋，并與各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通。
1.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的三級(jí)甲等醫(yī)院，都是綜合性教學(xué)醫(yī)院，具有科室全、疾病種類(lèi)多、帶教師資隊(duì)伍水平精良等特點(diǎn)。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛(ài)護(hù)理教育事業(yè)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)護(hù)理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護(hù)士職業(yè)道德；正規(guī)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；應(yīng)熟知專(zhuān)業(yè)實(shí)綱要求，并嚴(yán)格遵守實(shí)綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)規(guī)劃，指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感；必須“一對(duì)一”帶教，即一位教師對(duì)一名學(xué)生按計(jì)劃進(jìn)行全程帶教。
1.3實(shí)習(xí)動(dòng)員及培訓(xùn)是臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)
在實(shí)習(xí)前一周進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員，向?qū)W生介紹實(shí)習(xí)意義、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)目標(biāo)，介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院的簡(jiǎn)要情況，激發(fā)學(xué)生實(shí)習(xí)的熱情。實(shí)習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同，實(shí)習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識(shí)和身體心理等各方面的準(zhǔn)備。崗前培訓(xùn)是針對(duì)技能操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。重新強(qiáng)化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)前要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目的練習(xí)，目的是強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士基本素質(zhì)要求、實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯(cuò)事故的防范等使學(xué)生在實(shí)習(xí)中能夠思想上重視，行動(dòng)上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。另外，還可以請(qǐng)前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士做實(shí)習(xí)匯報(bào)，講解如何對(duì)待實(shí)習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理，為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.健全的管理體系和評(píng)價(jià)體系
2.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運(yùn)行的保障
由教務(wù)科、護(hù)理學(xué)科—班主任、指導(dǎo)教師—醫(yī)院護(hù)理部—教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)—帶教教師組成五級(jí)臨床教學(xué)網(wǎng)，使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，保證教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。實(shí)習(xí)返校是我校實(shí)習(xí)管理的重要內(nèi)容，要求每一位實(shí)習(xí)學(xué)生必須參加，定為每一個(gè)月返校一次，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題予以總結(jié)。
2.2臨床實(shí)習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評(píng)價(jià)的依據(jù)
制定《臨床護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《護(hù)理技能達(dá)標(biāo)手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)鑒定表》、《實(shí)習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無(wú)疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
0引言近年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸提高，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國(guó)的人口總數(shù)相對(duì)于其他國(guó)家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國(guó)醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達(dá)國(guó)家還存在一定的差距，護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對(duì)于老年病人的專(zhuān)業(yè)護(hù)理更沒(méi)有固定的模式。所以在本科護(hù)理教育中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)在當(dāng)前的醫(yī)療發(fā)展形勢(shì)下具有非常重要的作用[2]。
1老年護(hù)理教育現(xiàn)存的問(wèn)題
目前，我國(guó)的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會(huì)使老年人的住院時(shí)間和住院費(fèi)用提高，也進(jìn)一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理工作人員都相對(duì)缺乏，對(duì)于前來(lái)醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說(shuō)安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員為老年患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員的缺乏是目前老年患者護(hù)理教育的主要問(wèn)題[3]。
2老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的必要性
由于我國(guó)目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問(wèn)題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對(duì)較多，一般包括兒科、婦科、急、門(mén)診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護(hù)理工作人員配合醫(yī)生進(jìn)行治療等工作內(nèi)容，所以護(hù)理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問(wèn)題。因此，各大醫(yī)科專(zhuān)業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的選修課程，尤其是老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程，重點(diǎn)培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才，以滿(mǎn)足各個(gè)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開(kāi)展的要求[4]。
3老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的目的及意義
通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛(ài)老年護(hù)理事業(yè)，尊老、敬老、愛(ài)老，具有對(duì)老齡人群實(shí)施整體護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
4老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置
4.1授課對(duì)象
護(hù)理專(zhuān)業(yè)全日制本科生。
4.2開(kāi)課時(shí)間
4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專(zhuān)業(yè)課程之后，并且期末考試成績(jī)合格，沒(méi)有其它選修課程的，都可以主動(dòng)報(bào)名選修開(kāi)設(shè)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護(hù)理輔修專(zhuān)業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專(zhuān)業(yè)需修3～4門(mén)課程，總學(xué)分為8～10分。每門(mén)課程學(xué)時(shí)控制在30～50學(xué)時(shí)之間，并有一定的實(shí)踐課或綜合論文。授課時(shí)間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學(xué)生有計(jì)劃修讀課程和保證開(kāi)課質(zhì)量，凡申請(qǐng)輔修老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時(shí)，單獨(dú)編班組織教學(xué)。
5教學(xué)模式
5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識(shí)及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]。
5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。
6老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的老人健康及醫(yī)療護(hù)理需求，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如福利院及老年護(hù)理院等應(yīng)運(yùn)而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，社會(huì)需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)教育如果沒(méi)有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育就沒(méi)有前途。老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育根據(jù)社會(huì)需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場(chǎng)，該專(zhuān)業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，滿(mǎn)足老齡社會(huì)的護(hù)理人才需求，對(duì)于我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大而深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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1．2研究方法
1．2．1研究工具自編一般情況調(diào)查表：內(nèi)容包括年齡、性別、是否獨(dú)生子女、家庭住址、家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。Beck焦慮量表（BAI）：共21個(gè)條目，評(píng)定學(xué)生被多種焦慮癥狀煩擾的程度，能比較準(zhǔn)確地反映主觀感受到的焦慮程度，總分反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，采用4級(jí)評(píng)分，1分為無(wú)焦慮；2分為輕度焦慮，無(wú)多大煩擾；3分為中度焦慮，感到不適但尚能忍受；4分為重度焦慮，只能勉強(qiáng)忍受。分析時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)分，BAI總分≥45分判定為焦慮。Beck抑郁量表（BDI）［1］：共21個(gè)條目，每個(gè)條目代表一個(gè)類(lèi)別，并按嚴(yán)重程度0分～3分賦值，得分越高表明抑郁程度越高。總分范圍為0分～63分?！?分為無(wú)抑郁或極輕微；5分～13分為輕度抑郁；14分～20分為中度抑郁；21分及以上為重度抑郁。社交回避及苦惱量表（FADS）：包括27個(gè)條目，指回避社會(huì)交往及其身臨其境時(shí)的苦惱感受，得分范圍從0分（最低的回避及苦惱程度）到28分（最高的一級(jí)）。
1．2．2量表測(cè)試以心理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師為主試，知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)、紙筆集體測(cè)試，獲有效問(wèn)卷784份，運(yùn)用Epidata3．1數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析、t檢驗(yàn)和方差分析。
2結(jié)果
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁情緒焦慮得分25分～67分（31．09分±7．21分）；有焦慮情緒者45人（5．7％）；抑郁得分0分～19分（2．05分±3．26分）有抑郁情緒者112人（14．3％），其中輕度抑郁98人（12．5％）、中度抑郁14人（1．8％）；社交回避及苦惱量表得分0分～27分（8．43分±6．06分）。
3討論
3．1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生情緒問(wèn)題現(xiàn)狀本研究中Beck焦慮量表反映了5．7％的學(xué)生體驗(yàn)著焦慮；Beck抑郁量表反映了1．8％的學(xué)生體驗(yàn)著中度抑郁，12．5％的學(xué)生體驗(yàn)著輕度抑郁，無(wú)重度抑郁者。李丞鳳等以大學(xué)新生為研究對(duì)象，運(yùn)用Beck焦慮、Beck抑郁量表進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示學(xué)生焦慮得分在24分～80分（31．57分±7．87分），6．9％的學(xué)生有焦慮情緒，與本研究結(jié)果基本一致。然而李丞鳳等研究中，抑郁得分在0分～36分（7．64分±6．55分），15．28％的學(xué)生有中重度抑郁，46．62％的學(xué)生有輕度抑郁，抑郁分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本研究結(jié)果。兩個(gè)研究結(jié)果中抑郁分?jǐn)?shù)的不同可能由被試者之間的差異所致，如本研究中僅僅是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，女生所占比例大。李楊等以醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象的結(jié)果顯示，Beck焦慮量表反映了7．6％的學(xué)生感受到焦慮情緒；Beck抑郁量表反映了1．4％的學(xué)生感受到中重度抑郁，23．35％的學(xué)生感到輕度抑郁。梁執(zhí)群等以醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，測(cè)得其社交回避及苦惱量表得分為（9．89±6．06）分，略高于本研究結(jié)果。基于以上研究結(jié)果的比較，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康水平相對(duì)較高。
Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop
隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，護(hù)理工作雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務(wù)的需求仍存在差距，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對(duì)滯后。護(hù)理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，社會(huì)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)角色、專(zhuān)業(yè)形象、專(zhuān)業(yè)價(jià)值提出了更高的要求，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。
1現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理器具原始落后，護(hù)理操作簡(jiǎn)單、刻板當(dāng)今社會(huì)電子、信息、機(jī)械資訊爆炸、快速發(fā)展，各行各業(yè)先進(jìn)的機(jī)械、設(shè)備層出不窮、目不暇接，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，其精巧、周到令人驚奇，然而護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢，全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療行業(yè)中的130萬(wàn)護(hù)士依然是一把剪刀、一根鋸條，手握注射器，鋸開(kāi)一支支安瓿、撬開(kāi)一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護(hù)士手纏膠布，老繭重重。打開(kāi)中國(guó)專(zhuān)利網(wǎng)站，翻閱各家護(hù)理期刊，各種專(zhuān)利、設(shè)想多如牛毛，其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活，令人嘆服，遺憾的是這些專(zhuān)利、成果被束之高閣，令各位護(hù)理人扼腕嘆息，她們翹首以盼這些研究成果早日得見(jiàn)天日、被開(kāi)發(fā)利用。
1.2護(hù)理常規(guī)多年不變、操作標(biāo)準(zhǔn)繁瑣別扭低效機(jī)械的手工操作與日益增加的護(hù)理勞動(dòng)難以匹配，于是最簡(jiǎn)單、最方便的操作方法成為護(hù)士的必然選擇，違規(guī)操作即應(yīng)運(yùn)而生（如注射器抽取藥液），因?yàn)橐?guī)范操作不可能，為完成任務(wù)，右手抓握式的操作方法成為臨床護(hù)士無(wú)師自通的操作形式，既然操作方法不易改變就變得相對(duì)合理［1］，管理者只能視而不見(jiàn)、心照不宣、無(wú)可奈何。另一方面，新的理論猶似脫離實(shí)際的高架橋，可望而不可及，護(hù)理人員在摸索中行進(jìn)、步步艱難。
1.3護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值過(guò)低、護(hù)士地位難以提升眾所周知，護(hù)理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作，她們執(zhí)行治療、護(hù)理，兼做勤雜、內(nèi)務(wù)，還充當(dāng)財(cái)務(wù)、總管，終日忙碌不堪而默默無(wú)聞，繁雜的非護(hù)理勞動(dòng)占據(jù)了護(hù)士大量的工作時(shí)間和有限的精力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院加大了醫(yī)療投入，從院外招聘、引進(jìn)各類(lèi)人才、學(xué)者；在院內(nèi)設(shè)立各級(jí)專(zhuān)家、學(xué)科帶頭人，給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護(hù)理的待遇落差進(jìn)一步擴(kuò)大，部分護(hù)士一時(shí)難以接受，出現(xiàn)失望、不平情緒，影響了護(hù)士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護(hù)士選擇放棄自己的專(zhuān)業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門(mén)，造成護(hù)理人員的流失。再者，如今的護(hù)理教育的現(xiàn)狀參差不齊，本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)教育三劍齊發(fā)，一方面輸送了高學(xué)歷的護(hù)理人才，而另一方面又招進(jìn)來(lái)低能力的中專(zhuān)護(hù)士（當(dāng)今中專(zhuān)衛(wèi)生學(xué)校招生是在普通高中招生后，生源素質(zhì)難以保證?？梢钥吹竭@幾年工作的中專(zhuān)護(hù)士，她們和70、80年代的護(hù)士相比，無(wú)論從智力、情緒、學(xué)習(xí)能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌），如何做到人盡其才，用其所長(zhǎng)，避其所短，值得護(hù)理管理者深思。同時(shí)，醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，以合同工的方式和待遇聘用護(hù)士，也影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
1.4護(hù)理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費(fèi)時(shí)、收效不大護(hù)理管理歷來(lái)被認(rèn)為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理；同理，護(hù)理隊(duì)伍也被稱(chēng)作最聽(tīng)話(huà)、最好管理的隊(duì)伍。毋容置疑，現(xiàn)今的護(hù)理質(zhì)控體系，幾經(jīng)修改，不斷完善，不能說(shuō)面面俱到，但可以說(shuō)細(xì)致入微。但是，面對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，患者需求的不斷提高，護(hù)理工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。護(hù)理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓(xùn)；護(hù)理人員則疲于奔波、應(yīng)付，護(hù)理質(zhì)量提高收效不明顯。
2發(fā)展探討
2.1改革護(hù)理器具迫在眉睫請(qǐng)出有實(shí)際意義的設(shè)想、專(zhuān)利，變紙上談兵為實(shí)際效益，可以通過(guò)進(jìn)一步探討、論證，確定有價(jià)值的研究成果，在通過(guò)委托、合作等方式進(jìn)行護(hù)理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新，推廣、使用科學(xué)、簡(jiǎn)便、高效、實(shí)用的護(hù)理器具，實(shí)實(shí)在在解放護(hù)理勞動(dòng)力，提高護(hù)理工作效率。
2.2修訂護(hù)理教材不容輕視陳舊落后的護(hù)理常規(guī)、傳統(tǒng)機(jī)械的操作方法是阻礙護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步為護(hù)理事業(yè)送來(lái)希望的春風(fēng)，護(hù)理科研、護(hù)理設(shè)計(jì)漸成氣候。我們期待科學(xué)、合理的護(hù)理常規(guī)，先進(jìn)、高效的護(hù)理器具，跟隨時(shí)代前進(jìn)的脈搏，走向護(hù)理科學(xué)明媚的春天。
整群抽取我院2013級(jí)新入學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科護(hù)生為研究對(duì)象。調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷574份，收回問(wèn)卷574份，其中有效問(wèn)卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級(jí)本科191人，2013級(jí)專(zhuān)科357人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。
2.研究方法。
本研究采用本課題組編制的《護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)識(shí)及就業(yè)意向調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知及態(tài)度等內(nèi)容。采用不計(jì)名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，要求學(xué)生就自己的情況獨(dú)立、誠(chéng)實(shí)回答，集中發(fā)放、集中收回。
3.資料分析。
采用Epidata3.1建立調(diào)查表數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄雙輸所有數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)過(guò)程在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、兩相關(guān)樣本多重比較等。
二、結(jié)果
1.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
在我國(guó)老年人判定標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)中，本科生105（54.98%）認(rèn)為60歲以上為老人，專(zhuān)科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見(jiàn)在這一項(xiàng)中總體認(rèn)知率偏低，其中專(zhuān)科生認(rèn)知較本科生低。本科生95人（49.73%），專(zhuān)科生117人（32.77%），總共212人（61.30%）聽(tīng)說(shuō)過(guò)“人口紅利”。在是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)老年長(zhǎng)期照護(hù)的選擇上，本科生68人（35.60%），專(zhuān)科生212人（59.38%），總共280人（51.09%），專(zhuān)科學(xué)生認(rèn)知比本科學(xué)生高，可能與專(zhuān)科學(xué)生有更多的照顧老人經(jīng)歷有關(guān)。
2.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生照顧老年人的經(jīng)歷。
在所有調(diào)查對(duì)象中本科生79人（41.36%），專(zhuān)科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經(jīng)歷。
3.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)（方向）的了解情況。
本科生109人（57.06%），專(zhuān)科生295人（82.63%），總共404人（73.72%）。數(shù)據(jù)顯示專(zhuān)科生對(duì)老年照顧專(zhuān)業(yè)的了解率明顯高于本科生，可能與現(xiàn)目前主要針對(duì)專(zhuān)科學(xué)生開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)有關(guān)。
4.護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生了解老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)（方向）的途徑。
排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網(wǎng)絡(luò)媒體73人（13.32），雜志、書(shū)籍46人（8.39%）?？梢?jiàn)學(xué)校宣傳是新生了解該專(zhuān)業(yè)的主要途徑。
三、討論與對(duì)策
1.加深對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)識(shí)。
調(diào)查表明目前有大部分護(hù)生對(duì)老年照護(hù)有初步了解，但是只有少部分的護(hù)生有照顧老人的經(jīng)歷，對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)了解并不透徹。很多人將老年照護(hù)等同于老年病護(hù)理，而后者只是對(duì)某種老年疾病有針對(duì)性地提供護(hù)理措施，而老年照護(hù)的范圍已經(jīng)超過(guò)了傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理范圍，包括老年人生理、心理及社會(huì)適應(yīng)能力等各方面的護(hù)理，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前的社會(huì)老年群體的需要。護(hù)生在新型醫(yī)療模式下對(duì)老年照護(hù)的正確認(rèn)識(shí)，有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，以適應(yīng)需求。
2.加大對(duì)老年照護(hù)的宣傳力度。
老年照護(hù)是一個(gè)新興的專(zhuān)業(yè)，還處在萌芽起步階段。護(hù)生對(duì)老年照護(hù)認(rèn)識(shí)偏差大。應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、雜志書(shū)籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營(yíng)造宣傳氛圍，提升老年照護(hù)在學(xué)生心目中的專(zhuān)業(yè)形象。
3.加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)情感培養(yǎng)。
護(hù)理情感教育對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度的形成具有重要作用，積極的護(hù)理情感對(duì)護(hù)理工作具有導(dǎo)向作用。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育、豐富教學(xué)手段、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境等方法加強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年照護(hù)的專(zhuān)業(yè)情感。培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣，在興趣中培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能，讓學(xué)生看到專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景，提高學(xué)習(xí)積極性。發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，護(hù)理專(zhuān)業(yè)可發(fā)揮積極作用。
4.增強(qiáng)老年照護(hù)職業(yè)認(rèn)同感。
增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感需要從多方面進(jìn)行，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)老年照護(hù)的認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)職業(yè)前景教育、加強(qiáng)職業(yè)情感教育。我國(guó)老年照護(hù)起步晚，很多人對(duì)老年照護(hù)存在著認(rèn)識(shí)上的偏差，混淆了老年護(hù)理和老年病護(hù)理。實(shí)際上，我們需要對(duì)老年人提供的應(yīng)該是全身心的照護(hù)，工作范圍也從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭、社區(qū)和相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)；老年照護(hù)屬于專(zhuān)科護(hù)理，改變護(hù)生對(duì)老年照護(hù)發(fā)展的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到老年照護(hù)不管是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)還是在實(shí)踐上都還有很大的空間進(jìn)行探索，消除顧慮；現(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口對(duì)老年照護(hù)的需求大大增加，老年照護(hù)職業(yè)前景可觀；老有所養(yǎng)是我國(guó)的傳統(tǒng)美德，作為當(dāng)代護(hù)生，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，為老年照護(hù)事業(yè)發(fā)展盡力，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。
5.探索適合老年照護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)模式。
應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。學(xué)?？膳c醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭等多方合作，增加學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生通過(guò)小組方式參與到老年照護(hù)的實(shí)踐中去，以了解老年人心理狀態(tài)及生活狀態(tài)。帶教老師以身作則將理論與實(shí)際聯(lián)系并應(yīng)用于實(shí)踐，鞏固專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，探索更好的服務(wù)方式。
2013年6月采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科大學(xué)生為研究對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷180份，回收問(wèn)卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問(wèn)卷，剩余有效問(wèn)卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)93人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)66人。調(diào)查對(duì)象均無(wú)重大身體疾病，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙。
1．2研究方法
根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)際情況，利用課余時(shí)間由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的3名心理指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體施測(cè)，施測(cè)時(shí)被委托教師嚴(yán)格按照指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明注意事項(xiàng)，被試遵循自愿的原則認(rèn)真填答問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷中，題目涉及學(xué)生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關(guān)鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項(xiàng)選擇封閉式問(wèn)題。以不記名的方式，讓學(xué)生獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行回收分析。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生首選畢業(yè)去向
在首選畢業(yè)去向問(wèn)題上，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務(wù)員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護(hù)理專(zhuān)業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務(wù)員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國(guó)深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生大于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生大于護(hù)理專(zhuān)業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)就業(yè)地域的看法
就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護(hù)理專(zhuān)業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．528)。2．3對(duì)成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法對(duì)成功求職最關(guān)鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分別為知識(shí)儲(chǔ)備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會(huì)關(guān)系9．68%(9/93)、實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)24．73%(23/93);護(hù)理專(zhuān)業(yè)分別為知識(shí)儲(chǔ)備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會(huì)關(guān)系7．58%(5/66)、實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)46．97%(31/66)。對(duì)“知識(shí)儲(chǔ)備”和“綜合能力”認(rèn)可程度臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(65．60%)高于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(45.46%)，對(duì)“實(shí)際操作能力實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”的認(rèn)可程度，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(46．97%)高于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(24.73%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.019)。
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