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[中圖分類號]G640 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）05-0038-03
[作者簡介]李光，長春中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院副教授；哈麗娟，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿專業(yè)碩士生；王富春，長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授（吉林長春130117）
一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
經(jīng)過長期的積累和努力，我國醫(yī)學(xué)教育取得了較為明顯的成績，但仍然存在許多問題，主要是沒有找到與國際接軌的準確位置，難以適應(yīng)新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標與要求。
1.生源素質(zhì)偏低
生源質(zhì)量的高低決定著專業(yè)培養(yǎng)的成效。伴隨著我國高等教育大眾化進程的加速，各醫(yī)學(xué)院（校）也一度上調(diào)招生規(guī)模，某些醫(yī)學(xué)院（校）甚至一味地追求學(xué)生規(guī)模而忽視了對學(xué)生素質(zhì)的要求，導(dǎo)致學(xué)生的基本素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力差距較大，部分學(xué)生入學(xué)后無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)院（校）繁重而緊張的學(xué)習(xí)壓力。同時，醫(yī)學(xué)院（校）的擴招也導(dǎo)致了師生比例的嚴重失衡，教師教學(xué)任務(wù)負擔(dān)過重，嚴重影響了其教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平的提高與發(fā)展。
2.培養(yǎng)目標模糊
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標應(yīng)具有很強的方向性，是規(guī)范培養(yǎng)方法、培養(yǎng)途徑的基礎(chǔ)，也為人才的培養(yǎng)規(guī)劃了藍圖，是醫(yī)學(xué)教育的基本出發(fā)點和歸宿。當(dāng)前，我國各高等中醫(yī)藥院校都將培養(yǎng)目標定格在培養(yǎng)中醫(yī)師上，即培養(yǎng)醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。不難看出，這一目標既籠統(tǒng)、含糊又難度偏高。誠如大家所知，在短短5年本科教育中，既要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，又要熟練掌握臨床技能，包括內(nèi)、外、婦、兒、影像等，既脫離了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也與醫(yī)學(xué)教育的實際不符，造成很多本科畢業(yè)生無法達到培養(yǎng)目標的要求。
3.教育資源匱乏
現(xiàn)代化的教育資源可以更好地激發(fā)學(xué)生的積極性，增強學(xué)生對知識與技能的記憶、理解和應(yīng)用能力。較之招生規(guī)模的急遽擴大，師資隊伍的充實明顯滯后，而高等醫(yī)學(xué)院（校）臨床教學(xué)師資尤其匱乏。另外，醫(yī)學(xué)院（校）的經(jīng)費和設(shè)備投入沒有得到適時的跟進，儀器設(shè)備、校舍建設(shè)、圖書資料、實習(xí)基地等若干關(guān)鍵的辦學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)滯后。資源的匱乏影響了教學(xué)質(zhì)量，制約了學(xué)校的發(fā)展。
4.教育模式陳舊
有“臨床醫(yī)學(xué)巨人”之稱的美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Tierney博士在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)講學(xué)時指出，中國醫(yī)學(xué)教育多數(shù)情況下還是以灌輸為主，以傳授己有知識為目的，強調(diào)對知識的記憶、模仿和重復(fù)練習(xí)，忽視了對能力的培養(yǎng)與素質(zhì)的熏陶，極大地束縛和壓抑了學(xué)生能力的發(fā)展。這應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視。
5.課程設(shè)置局限性大
在課程設(shè)置上，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院（校）都過于追求學(xué)科的完整性，教學(xué)內(nèi)容過多，且各學(xué)科間內(nèi)容交叉重復(fù)，很大程度上增加了學(xué)生的學(xué)業(yè)負擔(dān)，而一些選修課、實驗課等可以培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新能力的課程則相對較少。這樣的課程安排使得各科系的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最終只能成為只懂本專業(yè)知識的醫(yī)生，對其他相關(guān)專業(yè)知識缺乏系統(tǒng)的認識，更不用說具備完備的知識體系或者成為全科醫(yī)生了。
二、國外醫(yī)學(xué)精英教育模式的特點
在正確認識國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的同時，應(yīng)探討、借鑒發(fā)達國家的精英教育模式。
1.入學(xué)條件嚴格
國外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院（校）招生制度的制定都體現(xiàn)了一定程度的自，學(xué)校可以根據(jù)政府、企業(yè)和科研機構(gòu)等單位的需求，自主決定招生計劃和規(guī)模。美國現(xiàn)有的125所醫(yī)學(xué)院中，每所醫(yī)學(xué)院平均每年招生130人，在校學(xué)生僅為400～500人。在招生條件上，發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)院（校）的招收尺度非常嚴格。醫(yī)學(xué)生的來源一般有兩種，一種是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，另一種是本科畢業(yè)生或有醫(yī)學(xué)預(yù)科基礎(chǔ)的學(xué)生。以實施醫(yī)學(xué)精英教育模式較為成熟的美國為例，美國的醫(yī)學(xué)生要先通過本科教育，取得學(xué)士學(xué)位后才有資格報考醫(yī)學(xué)院（校），并要求在進入醫(yī)學(xué)院之前參與科研，撰寫論文，參加學(xué)術(shù)會議。相比中國高考一刀切的做法，美國的招生制度更體現(xiàn)了精英性質(zhì)。
2.教育制度合理
世界高等醫(yī)學(xué)教育制度有四種主要類型：5年一貫制的英式、6年一貫制的德式、“4+4”年制的美式、6年一貫制的俄式，英、德、美是其中的代表國家。英國醫(yī)學(xué)院的教育分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（2年）和臨床醫(yī)學(xué)（3年）兩個階段，畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后以注冊前住院醫(yī)生的身份進行一年的臨床實習(xí)，實習(xí)合格并獲結(jié)業(yè)證書后才能正式申請注冊。德國醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制為6年，包括3年的基礎(chǔ)課程和3年的臨床學(xué)習(xí)，分為臨床前期（第1～3學(xué)期）、螺旋式教學(xué)期（第6～10學(xué)期）和臨床期（第11～12學(xué)期）。美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生通過大學(xué)入學(xué)考試后進入大學(xué)學(xué)習(xí)4年，在醫(yī)學(xué)院的前2年里學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，二年級結(jié)束時參加美國醫(yī)師執(zhí)照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試，通過測試后方可進入高年級學(xué)習(xí)。后2年進行臨床?？朴?xùn)練，在畢業(yè)前參加臨床知識與臨床技能考試，通過考試的醫(yī)學(xué)院學(xué)生可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。
3.教學(xué)資源充足
發(fā)達國家絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院（校）在教學(xué)上都有較大投入，設(shè)備完善。學(xué)校擁有多個教學(xué)醫(yī)院，供學(xué)生實習(xí)，方便學(xué)生接觸更多病人；每個教室均配有攝錄像機、投影儀、書寫板、接診臺等設(shè)施；臨床基本功訓(xùn)練室配有大量仿真模型、電腦課件，甚至有超聲儀、心電圖機等供學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)用。
4.培養(yǎng)目標明確
英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、溝通、創(chuàng)造能力。增設(shè)人文社會科學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生無私奉獻、關(guān)愛病人、與人協(xié)作的品格。德國于2002年頒布了《改革醫(yī)學(xué)執(zhí)照頒發(fā)修正案》，明確要求醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標在于“培養(yǎng)在科學(xué)知識和實踐能力方面都合格的醫(yī)學(xué)人才”，畢業(yè)生必須“能夠獨立自主地行醫(yī)，并完成更高層面的?？婆嘤?xùn)和繼續(xù)教育”，并實行教考分離培養(yǎng)，強調(diào)對學(xué)生自我能力和獨立思考能力的訓(xùn)練。美國醫(yī)學(xué)教育的總目標是培養(yǎng)學(xué)生獲得認知、分析和解決臨床問題的能力，以便快捷、有效地為醫(yī)療保健服務(wù)，注重培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)有知識的擴展能力、對新知識的獲取能力、對工作的科學(xué)總結(jié)能力以及對未知世界的探索能力。
5.教學(xué)模式先進
發(fā)達國家當(dāng)前的醫(yī)學(xué)院（校）教學(xué)趨向以問題為中心，以學(xué)生為主體、教師為輔助的模式轉(zhuǎn)交。自20世紀70年代起，發(fā)達國家醫(yī)學(xué)院（校）陸續(xù)開始了以案例教學(xué)為導(dǎo)向的教育方法改革，即以臨床問題為起點，引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技巧方面的問題，引導(dǎo)學(xué)生們主動參與，積極思考，共同討論，最終得到滿意的答案。英國醫(yī)學(xué)院（校）在授課內(nèi)容上并不是特別強調(diào)所授知識的系統(tǒng)性，而是突出知識的前沿性，課堂上經(jīng)常組織小組討論，以充分調(diào)動學(xué)生的課堂積極性。
三、我國精英醫(yī)學(xué)教育模式的構(gòu)建
1.更新制度，控制招生規(guī)模
相比我國高考“一刀切”的做法，發(fā)達國家醫(yī)學(xué)院（校）更傾向于嚴格控制招生人數(shù)，并輔以其他手段對符合報考資格的學(xué)生進行嚴格篩選，優(yōu)中擇優(yōu)，明顯體現(xiàn)了精英教育的特點和優(yōu)勢，值得借鑒。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)在辦學(xué)方針上實行少而精的精英教育，以“小規(guī)模、高質(zhì)量、高素質(zhì)、高潛能”為特點，致力于培養(yǎng)具有多種發(fā)展?jié)撃芎歪t(yī)學(xué)精英素質(zhì)的高級醫(yī)學(xué)人才，提供了國內(nèi)醫(yī)學(xué)精英教育的典范。對于一般醫(yī)學(xué)院校來說，也可通過嘗試發(fā)展醫(yī)學(xué)輔助專業(yè)以分解擴招帶來的壓力，如目前人才匱乏的護理、藥學(xué)專業(yè)，既解決醫(yī)護比例失調(diào)的問題，又緩解護理、藥學(xué)發(fā)展滯后的困境。在入學(xué)條件的設(shè)置方面，可以設(shè)置醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試項目進行多重選拔，除國家統(tǒng)考外，還應(yīng)通過各醫(yī)學(xué)院（校）自行組織的醫(yī)學(xué)考試，以達到好中選優(yōu)的目的。
2.結(jié)合實際，明確目標
著名的GPEP報告強調(diào)：教師應(yīng)像強調(diào)獲得知識一樣，強調(diào)學(xué)生獲得技能、價值觀和態(tài)度的重要性；應(yīng)鼓勵學(xué)生參與教育活動，而不是讓學(xué)生成為事實知識的被動接受者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標是知識豐富、基礎(chǔ)扎實、工作能力強、職業(yè)素養(yǎng)高且具備較強競爭力、具有前瞻性眼光和創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才，各高校應(yīng)根據(jù)校情來定位其培養(yǎng)目標，既突顯辦學(xué)特色，又突出學(xué)科優(yōu)勢，避免出現(xiàn)好高騖遠和不切實際的盲從觀象。
3.加大投入，保證經(jīng)費
掌握當(dāng)代先進醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和發(fā)展趨勢的高水平教師隊伍、先進的教學(xué)設(shè)施、現(xiàn)代化的教學(xué)手段等等，是培養(yǎng)精英人才的前提與保障。為改善我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等教育資源匱乏的現(xiàn)狀，一方面要求國家增加教育經(jīng)費的投入，提高醫(yī)學(xué)院（校）的基礎(chǔ)設(shè)施條件，包括加大對現(xiàn)代教學(xué)儀器設(shè)備的投入、對教材教具的不斷更新等。另一方面，要合理調(diào)整教師隊伍結(jié)構(gòu)，鼓勵教師努力把主要精力投入到教育和科研工作中，并有計劃、有目的地培養(yǎng)青年教師。
4.完善理念，重視實踐
[關(guān)鍵詞大學(xué)英語教學(xué) 中西方文化 文化導(dǎo)入 跨文化交際
英語教學(xué)中西方文化導(dǎo)入的重要性已成為語言學(xué)界和英語教師的共識。因此，在導(dǎo)入西方文化的同時,我們也不能忽視中國文化的導(dǎo)入,大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)重視中西方文化的導(dǎo)入。大學(xué)英語教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力,而跨文化交流是雙向的,只有具備一定的中西方文化基礎(chǔ),才能順暢地進行跨文化交流。通過近幾年來的教學(xué)實踐,使我們深深感受到,文化教學(xué)是外語教育的一個重要內(nèi)容,也是加強對學(xué)生進行綜合素質(zhì)教育不可或缺的一部分。在教學(xué)中通過文化導(dǎo)入,可以使學(xué)生既學(xué)習(xí)了語言知識,也學(xué)習(xí)了社會文化知識;既培養(yǎng)了語言能力,也培養(yǎng)了社會文化能力;既擁有了用英語獲取信息的能力,又獲得了用英語進行跨文化交際的能力。
一、大學(xué)英語教學(xué)文化導(dǎo)入的目的
首先，增強文化差異的敏感性：對文化差異的敏感性,就是通過客觀的、非判斷性的對比,正確理解本族文化與目的語文化的差異,在擺脫民族中心論的基礎(chǔ)上正確理解另一種文化。Kathy Irving(1986)認為:對文化差異的敏感性可分為四個層次:第一,對于表面的、明顯的文化特征,人們的感應(yīng)通常是認為新奇、富有異國情調(diào);第二,對于細微而有意義的,與自己的文化迥異的文化特征,人們通常認為難以置信或難以接受;第三,與第二個層次類似,區(qū)別只在于通過道理上的分析認為可以接受;第四,能夠做到從對方的立場出發(fā)來接受其文化。因此,文化導(dǎo)入應(yīng)通過對比來認識與本族文化不同的文化現(xiàn)象,逐步建立對文化差異的敏感性,使這些文化現(xiàn)象不再顯得“新奇”和“富有異國情調(diào)”。其次，激發(fā)學(xué)習(xí)英語的興趣：激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣,是實現(xiàn)英語教學(xué)目標的一個重要手段?！墩撜Z》中,孔子有一段名言:“知之者不如好之者,好之者不如樂知者?！睂W(xué)生對外語學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,把外語學(xué)習(xí)當(dāng)成樂事,是外語教學(xué)的最佳境界,也是學(xué)生學(xué)習(xí)進步最快的時候。在以往的教學(xué)中,文化知識的缺乏常常成為學(xué)生理解語言知識的障礙。而在教學(xué)中導(dǎo)入相關(guān)文化知識,則會大大促進學(xué)生對語言的理解,從而使其對英語學(xué)習(xí)一樣產(chǎn)生興趣。這與第一步是相輔相成的。文化導(dǎo)入與英語教學(xué)一樣,不是教師單方面的介紹,而應(yīng)要求學(xué)生共同參與?？梢圆扇《喾N形式來實現(xiàn)這一文化目標,如分角色表演、情景對話、電影及文學(xué)作品賞析、專題講座等等都是行之有效的方法。最后，正確理解文化的差異：幫助學(xué)生正確理解中文西方化等方面的差異。讓學(xué)生明確地意識到,無論我們對英美文化理解得多深、多廣,跨文化交際中的誤解是不可能完全避免的,但我們可以努力使其減少到最小程度。這就要求學(xué)生既要掌握文化的共性,同時也要更好地理解自身。
二、醫(yī)學(xué)高等院校英語教學(xué)中西文化導(dǎo)入的必要性
據(jù)第三方教育質(zhì)量評估機構(gòu)麥可思研究院統(tǒng)計2010屆大學(xué)畢業(yè)生后半年的全國總體就業(yè)率為89.6%，較2009屆、2008屆分別上升3%、4.1%。在這個看似樂觀的形式的背后還掩藏這大學(xué)生失業(yè)和大學(xué)生農(nóng)民工等眾多問題。因此，探究大學(xué)生的出路問題具有重要意義。
一、我國大學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀
（一）畢業(yè)人數(shù)逐年遞增，就業(yè)壓力大
據(jù)調(diào)查，從2003年到2010年統(tǒng)計的全國普通高校畢業(yè)生人數(shù)普遍呈上升趨勢：2003年全國普通高校畢業(yè)生人數(shù)212萬人, 而到2010年高達631萬人,增長了近2位，平均年增長率為28.23%。而社會上的就業(yè)崗位卻只是小幅增長。在這樣不協(xié)調(diào)的增長形勢下大學(xué)生的就業(yè)形勢越來越嚴峻。
（二）學(xué)歷歧視和專業(yè)選擇畸形發(fā)展
在很多大公司都是憑學(xué)歷來確定基本工資的，畢業(yè)生的學(xué)歷狀況和院校知名度在一定程度上影響就業(yè)成功率。據(jù)調(diào)查，在月收入方面，2010屆大學(xué)畢業(yè)生半年后的月收入比2009屆增長了349元，其中本科畢業(yè)生增長了446元，高職高專畢業(yè)生增長了252元。在專業(yè)認可方面也造成就業(yè)的畸形發(fā)展， 2011年本科就業(yè)紅牌警告專業(yè)包括：動畫、法學(xué)、生物技術(shù)、生物科學(xué)與工程、數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)等。2011年高職高專就業(yè)紅牌警告專業(yè)包括：臨床醫(yī)學(xué)、法律文秘、計算機科學(xué)與技術(shù)、國際金融、工商管理、法律事務(wù)等。
（三）就業(yè)地區(qū)、行業(yè)扎堆現(xiàn)象嚴重
從目前形勢來看，大部分畢業(yè)生傾向于北京、上海等大城市和發(fā)達沿海地區(qū)，愿意去中西部地區(qū)的很少。這使得發(fā)達地區(qū)和城市的就業(yè)崗位供不應(yīng)求，進而加劇的失業(yè)。另外，畢業(yè)生對行業(yè)的選擇也存在很大的重疊性，扎堆現(xiàn)象嚴重。據(jù)有關(guān)調(diào)顯示，公務(wù)員，IT，金融保險，通信業(yè)，建筑業(yè)等是大部分畢業(yè)生傾向的行業(yè)。這使得就業(yè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失調(diào)，從而加劇失業(yè)。
二、存在問題的原因分析
（一）相關(guān)政策導(dǎo)向
1999年教育部出臺的《面向21世紀教育振興行動計劃》提出到2010年，高等教育毛入學(xué)率達到適齡青年的15%。高等教育擴招（包括大學(xué)本科、研究生）致使大學(xué)生人數(shù)急劇增加，導(dǎo)致勞動力市場出現(xiàn)供過求的現(xiàn)象。隨著改革開放的推行，國有企業(yè)進行體制改革，使得國有企業(yè)能接受的大學(xué)生人數(shù)急劇下降。另一方面，市場經(jīng)濟的發(fā)展和國有企業(yè)的體制改革使之前的包分配制度無法實施，畢業(yè)生和企業(yè)之間成為雙向選擇，這樣大學(xué)生在畢業(yè)后的流動性增大了，對工作的選擇性增強，從而增加失業(yè)風(fēng)險。
（二）城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)
城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的長期存在，使很多已經(jīng)在城市生活了四年乃至更長時間的大學(xué)生不再思念那片養(yǎng)育過他的故土。在城市，即使過得和自己的父輩兄弟一樣辛苦，但至少他們可以增長見識，還能找到一份養(yǎng)活自己的工作，如果他們回到農(nóng)村也許就更沒出路。留在城市甚至不少大學(xué)生為留大城市，忍痛加入農(nóng)民工的隊伍。其實，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)可以衍生為社會資源分配不平衡，社會分配的一系列不平衡才讓更多的大學(xué)生甘愿成為新一代農(nóng)民工，也不愿回到農(nóng)村去受苦。
（三）產(chǎn)業(yè)鏈不成熟的結(jié)果
當(dāng)代的國際競爭已經(jīng)不僅是企業(yè)和產(chǎn)品的競爭，而進入到了一個前所未有的，一個全新的產(chǎn)業(yè)鏈的競爭時代。在發(fā)達國家，其產(chǎn)業(yè)鏈是包括從設(shè)計到零售六個環(huán)節(jié)，而在中國其產(chǎn)業(yè)鏈就只有制造一個單一的階段。其實在整個產(chǎn)業(yè)鏈中更多的需要大學(xué)生的是六個環(huán)節(jié)而不是單一的制造。這個產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)本身就注定大學(xué)生失業(yè)問題的源頭就在這里。我國的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀不足以容納這么多大學(xué)生。
（四）大學(xué)生個人因素
當(dāng)代大學(xué)生普遍存在重理論輕實踐，眼高手著致命的軟肋。也許這是歷代中國知識分子都具有的書生本色，可是生活在21世紀的今天，如果不能主動適應(yīng)社會與經(jīng)濟發(fā)展對人才的需要，不能與時俱進適應(yīng)新時代對書生的特殊要求，那么“畢業(yè)既失業(yè)”也就不足為奇了。再加上現(xiàn)代大學(xué)生對自己期望過高，等到真正踏入社會，很多人便是感慨“天地之大，竟無我就業(yè)之處”。沒有明確的目標，不懂得職業(yè)規(guī)劃，造成在畢業(yè)后面對激烈的競爭就會束手無措。
三、改善大學(xué)生就業(yè)的對策建議
（一）政府加大宏觀調(diào)控，提供有效政策
首先，擴招政策量力而行，畢業(yè)生增長比例盡可能地與市場就業(yè)崗位的增長速度相協(xié)調(diào)，建立規(guī)范畢業(yè)生就業(yè)制度，促進就業(yè)公平。其次，政府應(yīng)加大力度改變城市二元體制的狀況，改善中西部地區(qū)的就業(yè)環(huán)境，以擴大就業(yè)地區(qū)。第三，可以從政策上鼓勵引導(dǎo)各大企業(yè)為解決大學(xué)生就業(yè)難問題做貢獻，加強對企業(yè)家的社會責(zé)任意識教育。
（二）企業(yè)積極配合教育事業(yè)的工作
企業(yè)的成功是來源于國家政策的支持和社會的配合，教育是國家發(fā)展的關(guān)鍵。企業(yè)應(yīng)積極響應(yīng)國家號召參與社會事業(yè)的建設(shè)，為高校提供更多實際性的實習(xí)平臺和培訓(xùn)基地。
（三）學(xué)校加強與企業(yè)間的合作與交流，培養(yǎng)應(yīng)用型人才
高校應(yīng)該爭取與相關(guān)企業(yè)建立合作關(guān)系，讓學(xué)生假期有機會到企業(yè)實踐操作。為學(xué)生未來就業(yè)提供良好的學(xué)習(xí)平臺，從而增強學(xué)生的實踐能力，也增強了學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的針對性和有效性。
隨著中醫(yī)藥在國際上的影響日益擴大，越來越多的外國人希望更多、更深人地了解中醫(yī)藥而來到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)源地中國留學(xué)。目前約有3500名外國留學(xué)生在華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，已居我國自然科學(xué)教育界招收留學(xué)生人數(shù)之首。中醫(yī)藥已成為來華留學(xué)生中最熱門的專業(yè)，高等中醫(yī)藥教育正向全球化的方向發(fā)展，走在了中國高等教育國際化的前沿。
1高等教育國際化與留學(xué)生教育
1. 1高等教育國際化的涵義
指高等教育擴大對外開放，加強國際學(xué)術(shù)交流，增加留學(xué)生的派遣與接受，開展合作研究與聯(lián)合辦學(xué)的趨勢。
1.2留學(xué)生教育是高等教育國際化的重要內(nèi)容之一
聯(lián)合國教科文組織在1972年出版的《學(xué)會生存》中以“團結(jié)之路”為題，專門論述高等教育的國際合作，其中包括學(xué)生和教師的國際流動性，并認為“學(xué)生的流動也和教師的流動一樣，可以擴大他們在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他們能夠找到通向最好的或最專門化的機構(gòu)的道路”。
聯(lián)合國教科文組織在1995年發(fā)表的《關(guān)于高等教育的變革與發(fā)展的政策性文件》中認為高等教育國際化主要是通過加強跨國科研的聯(lián)系，穩(wěn)步發(fā)展信息和交流技術(shù)進行國際合作，包括南北合作和南南合作。而其中，讓學(xué)生在國際環(huán)境中從事學(xué)習(xí)和生活則是非常重要的方面。
作為高等教育國際化重要內(nèi)容之一的學(xué)生的國際流動，不僅受到學(xué)術(shù)界而且更受到各國政府的極大關(guān)注。因為學(xué)生的國際流動所具有的各種因素會產(chǎn)生各種政治經(jīng)濟的影響，而這又往往關(guān)系到一國政府如何制定其留學(xué)生教育的政策，所以留學(xué)生教育作為高等教育國際化的一種主要實現(xiàn)形式日益受到世界各國的重視。
發(fā)展留學(xué)生教育以促進我國高等中醫(yī)藥教育國際化，主要包括派出和招收留學(xué)生兩個方面，這里僅從招收來華留學(xué)生角度予以論述。
2發(fā)展高等中醫(yī)藥留學(xué)生教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)
2. 1面臨的機遇
2.1.1我國加入wto
我國加人wto，為中醫(yī)藥走向世界提供了機遇和發(fā)展空間，中醫(yī)藥將被wto所有成員接受，與國際接軌，有利于擴大中醫(yī)藥在世界上的影響，有利于開拓中醫(yī)藥國際市場。一方面，我國加人wto后，大批國外人員的流人使得他們有機會直接了解或接受中醫(yī)藥治療。據(jù)統(tǒng)計，長期在華的外國人員90%以上接受過中醫(yī)藥治療或有過中醫(yī)藥方面的咨詢活動;另一方面，我國加人wto后，中醫(yī)藥對外交流與合作更趨頻繁，中醫(yī)藥學(xué)的獨特文化與神奇療效，使中醫(yī)藥在國際上的吸引力大大增強。
2. 1.2我國經(jīng)濟的高速發(fā)展
改革開放以來，我國經(jīng)濟持續(xù)高速增長，綜合國力的增強和國際地位的上升形成了吸引各國留學(xué)生的良好外部環(huán)境。經(jīng)濟實力的強大和市場經(jīng)濟帶來的繁榮為我國招收外國留學(xué)生提供了基礎(chǔ)。作為一個經(jīng)濟增長迅速、社會變革急劇且又極具發(fā)展?jié)摿Φ陌l(fā)展中國家，了解中國的需求已經(jīng)日益明顯和增強，伴隨著這種需求，學(xué)習(xí)中文、中國文化、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人不斷增加。我國的幾所著名高等中醫(yī)藥院校都具有發(fā)展來華留學(xué)生教育的綜合優(yōu)勢，擁有良好的辦學(xué)條件，擁有較好的城市基礎(chǔ)設(shè)施和生活環(huán)境等，且留學(xué)費用相對發(fā)達國家低廉，具有價格上的優(yōu)勢。
2. 1.3全球中醫(yī)熱
在人類“返樸歸真”、“回歸自然”的潮流推動下，全球中醫(yī)熱方興未艾，中醫(yī)藥正顯示出強大的生命力和科學(xué)價值，成為與西醫(yī)藥并駕齊驅(qū)、優(yōu)勢互補而不能相互取代的人類又一醫(yī)療保健體系。在這樣的潮流推動下，中醫(yī)藥學(xué)備受世界上許多國家和外國留學(xué)生的青睞，在國際教育市場上顯示出較強的競爭力。
2. 2面臨的挑戰(zhàn)
2. 2. 1觀念的挑戰(zhàn)
90年代以來，高等中醫(yī)藥來華留學(xué)生教育事業(yè)得到了空前的發(fā)展，但我們的思想觀念還沒有完全適應(yīng)這一形勢的變化，因而在現(xiàn)行的留學(xué)生工作模式中，很大程度上還帶有計劃經(jīng)濟的痕跡，在觀念上沒有樹立把來華留學(xué)生教育看作是中醫(yī)藥國際教育市場的開拓與份額占有的一種競爭以及留學(xué)生教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的思想。在工作中往往存在重管理輕服務(wù)的思想，沒有以教育服務(wù)的意識來研究中醫(yī)藥國際教育市場的需求，缺乏市場化和國際化的教育觀念，從而制約了來華留學(xué)生教育的進一步發(fā)展。
2. 2. 2不斷上升的來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥需求對傳統(tǒng)宣傳與招生方式的挑戰(zhàn)
長期以來，我們在宣傳與招生上缺乏主動出擊的姿態(tài)，常常是采取“坐等”的方式，對一些咨詢信件有時不及時回復(fù)，咨詢接待不到位，宣傳手段單一。在當(dāng)今這個信息化時代，各高等中醫(yī)藥院校雖建立了留學(xué)生招生網(wǎng)站，但網(wǎng)上宣傳力度不夠，有的內(nèi)容更新不及時，信息不完善，未建立市場化、專業(yè)化的招生宣傳網(wǎng)絡(luò)體系。
2. 2. 3高等中醫(yī)藥教育國際化對傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容和方式的挑戰(zhàn)
教育質(zhì)量始終是留學(xué)生教育的生命線，但在高等中醫(yī)藥留學(xué)生教育中，也存在著一些問題。例如，教學(xué)計劃長時期未作修訂，師資長年不流動，師資隊伍的年齡、學(xué)歷與知識結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)手段落后，等等。有的教師一本教案用了幾十年不更新，現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)又不會應(yīng)用。在教學(xué)管理中尚未建立留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2. 2. 4國際上中醫(yī)藥的立法狀況對擴大來華留學(xué)生規(guī)模的挑戰(zhàn)
隨著中醫(yī)藥在國際上地位的提高，世界各國掀起了中醫(yī)立法熱，新加坡、泰國、加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等國家和地區(qū)已成功將中醫(yī)立法，針灸已在大多數(shù)國家取得了合法地位。但不可否認，國際社會對中醫(yī)藥的態(tài)度是制約來華留學(xué)生規(guī)模進一步擴大的重要因素之一，也是影響中醫(yī)藥走向世界的外在因素之一。
3對策與建議
3. 1轉(zhuǎn)變觀念
我國應(yīng)進一步解放思想，在觀念上積極向一些發(fā)達國家靠攏，將招收留學(xué)生作為服務(wù)貿(mào)易的一項內(nèi)容給予特別的重視。不僅把招收來華留學(xué)生與國家關(guān)系和長遠利益結(jié)合起來，還應(yīng)形成并確立高等中醫(yī)藥教育創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)和教育國際市場的觀念，而后一種觀念的形成在世界各國普遍將留學(xué)生教育視為創(chuàng)匯產(chǎn)業(yè)的今天，顯得尤為重要。要從戰(zhàn)略的高度來看待留學(xué)生教育給高等中醫(yī)藥教育與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展帶來的益處。在理念上強化招收留學(xué)生的市場化意識，變管理為服務(wù)，全面改進留學(xué)生工作。
3. 2加強宣傳，擴大生源
高等中醫(yī)藥教育在參與國際教育市場的競爭中，面臨的巫待解決的問題是擴大生源，擴大留學(xué)生的規(guī)模，所以做好國際宣傳工作尤為重要。我們必須擯棄守株待兔的工作方式，主動出擊，充分利用國外廣播、電視、報刊、國際互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介和駐外使領(lǐng)館，向國外宣傳中醫(yī)藥的文化特色及獨特優(yōu)勢，開辟網(wǎng)上留學(xué)申請通道。在主要國家設(shè)立招生點，與留學(xué)中介機構(gòu)合作，建立海外機構(gòu)，參加國外留學(xué)說明會等等二利用一切對外交流的機會，以各種方式渠道全方位地宣傳展示中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀與前景，擴大學(xué)校的知名度，增強吸引力，提高競爭力。一方面應(yīng)在保持原有特色專業(yè)的基礎(chǔ)上，增加新專業(yè)和拓寬現(xiàn)有專業(yè)方向;另一方面要開拓思路，按市場的需求招生辦班。同時，要利用國際合作關(guān)系，開辟各種渠道，建立和形成多渠道、多形式、多層次的生源輸人點，以保證充足的留學(xué)生生源。
3. 3保證質(zhì)量，創(chuàng)立品牌
一、對高等教育大眾化的理解
大眾化教育不僅是數(shù)量指標，還應(yīng)有其質(zhì)的內(nèi)涵。從發(fā)展的趨勢來看，這種高等教育大眾化不僅是必需的，還能進一步強化教育的力度。
1.適應(yīng)我國社會經(jīng)濟狀況
我國的社會經(jīng)濟狀況表明，制約我國經(jīng)濟增長式轉(zhuǎn)變的瓶頸是由于人才數(shù)量不足，導(dǎo)致增長方式由勞動密集型向知識密集型轉(zhuǎn)化停滯不前。社會發(fā)展和群眾需要的滿足，不僅僅停留在精英教育的層面，這樣單一的發(fā)展也不適應(yīng)21世紀國際人才競爭的需要。21世紀人才已經(jīng)成為推動一個國家科學(xué)社會經(jīng)濟發(fā)展的原動力。因此，我國的高等教育必須走大眾化之路，并且要將其作為首當(dāng)其中的路線積極的予以推進。一方面，知識經(jīng)濟時代最重視的是人才和教育，兩手抓，兩手都要硬，并且數(shù)量和質(zhì)量都要保證。另一方面，實現(xiàn)高等教育大眾化應(yīng)以推行素質(zhì)教育為其必要保證。只有實現(xiàn)質(zhì)量與數(shù)量的總體優(yōu)勢，才是我國在知識經(jīng)濟時代的競爭中具有的充分的人才優(yōu)勢。
2.適應(yīng)高等教育發(fā)展的總體趨勢
高等教育進入大眾化階段，這不僅不會排斥削弱精英教育，反而會加強精英教育。大眾化教育的發(fā)展會帶動和促進精英教育的發(fā)展，夯實了大眾化這個基礎(chǔ)，才能更好的發(fā)展已有的精英教育。在大眾化教育背景下，精英教育同樣是不可或缺的，并且它的發(fā)展能促進大眾化教育發(fā)展。
高等教育大眾化是一個動態(tài)的過程。教育大眾化的實施的硬件條件需要逐步建設(shè)，這包括教育結(jié)構(gòu)要多樣化，專業(yè)設(shè)置要多樣化等，但更重要的是軟件條件的逐步完善，這包括對受教育者的認知程度、教育者思想意識的轉(zhuǎn)變等。我國特有的個體化學(xué)生特點，決定了我們對學(xué)生個性特點的認知必須實時調(diào)研、調(diào)整，而由精英教育到大眾化教育的轉(zhuǎn)化更需要教育者和受教育者的認知與思想意識不斷更新，不斷轉(zhuǎn)變。事實證明:大眾化教育絕不是簡單地降低教學(xué)要求的教育，而是要將教學(xué)要求按個案的特點進行平衡、轉(zhuǎn)化的教育。
3.適應(yīng)傳統(tǒng)的精英教育
精英教育和大眾化教育是并存的，并不存在排斥現(xiàn)象。首先，由于一部分精英人才和精英型教育機構(gòu)的存在，使得高等教育提高了吸引力，人們渴望通過接受高等教育來增加自身就業(yè)的籌碼，從而謀得更好的工作，以求更好的發(fā)展;其次，由于學(xué)生擇校意識的增強，從而有利于提升大眾化教育背景下學(xué)生的質(zhì)量。精英教育和大眾化教育不是在同一個意義層面上來說的，在大眾化教育時代，它們能相互促進，并形成一種良性互動的局面。
二、大眾化階段大學(xué)數(shù)學(xué)教育模式及現(xiàn)狀
在科技迅猛發(fā)展，國際競爭日趨激烈的高等教育大眾化背景下，大學(xué)數(shù)學(xué)的教育模式必須由傳統(tǒng)式的以傳授知識為主的“滿堂灌”教學(xué)方式向以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為主的素質(zhì)教育進行轉(zhuǎn)變，只有這樣才能培養(yǎng)出創(chuàng)新性人才去應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。而數(shù)學(xué)教育目前的現(xiàn)狀由于主客觀原因不盡如人意，表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.在課程教學(xué)上，教師難以全面施教，尤其是全國招生的學(xué)校。這是由于學(xué)生來自不同的地方，學(xué)習(xí)水平參差不齊，造成教師難以全面施教。這樣的群體差異是由于錄取以總分為標準，因此導(dǎo)致一些偏科的學(xué)生雖然總分相同，但是數(shù)學(xué)成績卻不甚樂觀。另外一個原因是降低了教學(xué)成本，普遍是大班上課，教學(xué)效果和調(diào)控效果不到位。近幾年來“ 專升本”的現(xiàn)象非常普遍， 這樣更加大了在一個課堂內(nèi)聽課的學(xué)生的水平的差異。 轉(zhuǎn)貼于
2.有些學(xué)生對數(shù)學(xué)這門課程有畏懼心理，并且厭學(xué)、逃課的現(xiàn)象普遍存在。特別是一些三流高校這種現(xiàn)象更嚴重一些。另外，相當(dāng)一部分學(xué)生為了完成老師布置的作業(yè)，去抄襲同班同學(xué)的作業(yè)，沒有被老師發(fā)現(xiàn)，便長期如此，形成習(xí)慣。對于作為一門基礎(chǔ)性的課程，且需做相當(dāng)多練習(xí)才能掌握基本理論與方法的數(shù)學(xué)學(xué)科，于是為了應(yīng)付考試，不得不想辦法進行舞弊。
3.數(shù)學(xué)教師由于長期從事精英教育，于是對突如其來的大眾教育無所適從。不同學(xué)校的數(shù)學(xué)教學(xué)的同行們碰到一塊，大都互訴衷腸。作為教師這一群體，是素質(zhì)高，職業(yè)道德好而又非常聽話的難得的群體，面對自己的學(xué)生，想盡了一切辦法提高教學(xué)效果，也不乏做些情感教育，但還是不能從根本上解決問題。我們并不討論學(xué)校該如何管理， 各種規(guī)章制度和管理方法無疑起了些作用。但“ 無為而治”，“人文精神” 呢本文不打算討論這些問題， 只打算探討以上現(xiàn)象背后的原因。
三、數(shù)學(xué)教育模式現(xiàn)狀的解決辦法以及啟示
1.要找出高等教育大眾化的特點和規(guī)律性。對于大學(xué)數(shù)學(xué)教育而言，教師應(yīng)當(dāng)針對不同學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，對受教育者的實際情況作出客觀的估計。由于專業(yè)頗多，要明確不同專業(yè)對數(shù)學(xué)的不同需求，做到開課、講課以及要求在全面性上要做到具有針對性。
2.在招生規(guī)模大的院校，要做到因材施教。盡量保證同堂聽課的學(xué)生的數(shù)學(xué)水平基本在同層次上，有效地做到分類教學(xué)，盡量做到大班上課，小班輔導(dǎo)。
3.從適用于大眾化教育的教學(xué)方式入手，進行教學(xué)模式轉(zhuǎn)型。要在大眾化教育形勢下進行數(shù)學(xué)模式轉(zhuǎn)型就要做到在在教學(xué)中，要以應(yīng)用為根本，，以圖形、數(shù)值為手段來介紹數(shù)學(xué)的基本概念、基本思想與基本方法。這種模式基本能適應(yīng)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)模式，同時也利于后期各專業(yè)更有側(cè)重地選擇介紹數(shù)學(xué)的其它內(nèi)容，甚至應(yīng)用性本科教學(xué)的數(shù)學(xué)理論的深化。在教學(xué)過程中，注意開拓學(xué)生思路，使學(xué)生開始敢于大膽的思考。
4.編寫適合于大眾化教育的教材。對于目前我們應(yīng)該馬上就作的工作是確定什么是基本內(nèi)容、基本知識、基本技能。只有確定了三基之后，我們的教學(xué)、評價考試命題才有依據(jù)，才能使教學(xué)取得較好的效果。同時，我們可參考國外大眾化教育程度高韻成熟的教材，它一定有很好的借鑒作用。不解決教材問題，教學(xué)中的根本問題就解決不了。當(dāng)教材的內(nèi)容適合大眾化的教育，使學(xué)生讀得懂，容易學(xué)，輔以恰當(dāng)?shù)墓芾恚拍芸朔冯y情緒，避免厭學(xué)甚至逃學(xué)現(xiàn)象。
參考文獻:
主要欄目
院校管理
教育理論
教學(xué)管理
課程建設(shè)
教育心理學(xué)
教學(xué)法
臨床教學(xué)
收稿日期：2006―09―06
作者簡介：何紅媛（1974-），女，漢族，四川宜賓人，瀘州醫(yī)學(xué)院助理研究員，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理。
著名教育學(xué)家Paul Lengrand的終身教育理論（lifelong education theory）認為：教育并非終止于兒童與青年期，它理應(yīng)伴隨人的一生持續(xù)進行，從而滿足個人和社會的永恒要求。①醫(yī)學(xué)教育是終身教育、是連續(xù)的統(tǒng)一體，其目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育必然堅持終身性醫(yī)學(xué)教育，國際醫(yī)學(xué)教育界對此早已達成共識。
一、我國醫(yī)學(xué)教育存在的問題及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所面臨的困境
改革開放以來的20多年，我國的醫(yī)學(xué)教育得到了迅速的發(fā)展，教育模式發(fā)生了巨大的變化，原來的中專和?？茖W(xué)歷層次的培養(yǎng)模式已經(jīng)逐漸退出了歷史舞臺，取而代之的是本科、研究生層次的教育。而五年制醫(yī)學(xué)本科教育是絕大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的主要模式。教育部制定五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，但為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)趨勢，畢業(yè)后更好地適應(yīng)工作，有相當(dāng)大比例的醫(yī)學(xué)院校不同程度和幅度地調(diào)整了培養(yǎng)目標，試圖培養(yǎng)專科醫(yī)生。但是我國的五年制醫(yī)學(xué)教育相較國外發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教育而言，教學(xué)周期過短，教學(xué)安排過于緊張，?？漆t(yī)生的培養(yǎng)不可能完全到位。另一方面，全科醫(yī)學(xué)中的家庭醫(yī)學(xué)、老年病、疾病預(yù)防與保健、心理咨詢、嬰幼兒護理保健等內(nèi)容很難進入醫(yī)學(xué)教育課程體系。這樣造成的后果就是培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生既不是合格的?？漆t(yī)生，也不是合格的全科醫(yī)生。
我國是一個有著近10億農(nóng)村人口的農(nóng)業(yè)大國，當(dāng)前活躍在農(nóng)村衛(wèi)生工作戰(zhàn)線上的是百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生。在今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍將是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，這是我國基本國情所決定的。而鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中有相當(dāng)大比例未受過系統(tǒng)、正規(guī)的高等醫(yī)學(xué)教育或僅是具有中專及以下的低學(xué)歷人員。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷偏低、年齡偏大、專業(yè)知識老化，所能提供的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與農(nóng)村居民的實際衛(wèi)生需求仍有較大差距。
目前我國醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)不盡合理、教育層次偏低。據(jù)衛(wèi)生部2005年統(tǒng)計公布，全國衛(wèi)生技術(shù)人員中專及以下學(xué)歷的占60%，大專占26.7%，本科占13.2%，碩士及博士研究生僅占1.1%。眾所周知，加入WTO后隨著我國醫(yī)療服務(wù)市場的不斷開放，外國資本勢必會在中國搶灘登陸，他們憑借雄厚的資金實力、先進的管理理念和醫(yī)療設(shè)備，以及技術(shù)精湛高學(xué)歷的臨床專科醫(yī)生，必然會對我國的醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的沖擊。加上經(jīng)濟發(fā)展水平和體制方面原因造成我國的醫(yī)療水平與發(fā)達國家之間有著巨大差距，如果不早作謀劃，我們將會在激勵的競爭中處于尷尬的境地。
二、廣泛開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的必要性和可行性
1.實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的必要性
我國的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是在國際終身教育的思想指導(dǎo)下發(fā)展起來的, 是醫(yī)學(xué)院校教育（學(xué)校教育）后醫(yī)學(xué)教育的必要補充。它分為兩個階段或形式，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育(postgraduate medical education, PME)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或繼續(xù)專業(yè)發(fā)展（CME/CPD），PME是醫(yī)學(xué)院校教育的延續(xù)，是醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)生的重要階段，包括研究生教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)，全科、專科醫(yī)師培訓(xùn)。②雖然PME是一個特定的醫(yī)學(xué)教育階段，但是它不可能同CME/CPD截然分開，因為CME/CPD是在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后的整個職業(yè)生涯中都要堅持的。③知識經(jīng)濟、經(jīng)濟全球化、國際競爭、國家安全等時代特征，決定了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育在“科教興國”和“人才強國”戰(zhàn)略中的重要地位，而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身也發(fā)生了根本性的變化，其目標也從消除軀體疾病拓展到使人們在身體、精神及社會適應(yīng)等方面保持完好狀態(tài)的層面。因此，必須建立制度化、科學(xué)化、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式，培養(yǎng)出既精通醫(yī)學(xué)科學(xué)知識、技能，又熟諳心理學(xué)、行為科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)知識、技能合格的適應(yīng)社區(qū)和廣大農(nóng)村醫(yī)療和衛(wèi)生保健的通科醫(yī)生，以應(yīng)對醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)療衛(wèi)生保健需求和急劇變化；同時又能提供經(jīng)系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練、有著精湛技術(shù)的?？漆t(yī)生，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)自身發(fā)展的需要。
2.廣泛實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的可行性
醫(yī)療單位和高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該成為實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育最重要、最廣闊的培訓(xùn)基地。我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅猛，據(jù)2005年衛(wèi)生部統(tǒng)計，全國有18 000多所醫(yī)院，其中三級醫(yī)院934所，二級醫(yī)院5173所，一級醫(yī)院有2675所。如此規(guī)模龐大、層次豐富的醫(yī)療體系既是我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本保障，也是我國開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的搖籃。近6000所的二級以上醫(yī)院完全有能力、有義務(wù)承擔(dān)起醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)教育的重任，這將是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的主要途徑之一。同時隨著人民的經(jīng)濟收入水平的大幅度提高，實施畢業(yè)后研究生教育或長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育將成為可能。我國有近100所高等醫(yī)學(xué)院校及其繼續(xù)教育學(xué)院，為開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育提供了又一途徑。
因此，無論從國家衛(wèi)生教育和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的總體戰(zhàn)略目標，還是就我國現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和高等醫(yī)學(xué)院校的規(guī)模和條件而言，都為實現(xiàn)全方位的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育提供了強大的保障。
三、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的模式
1.執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)，對象一般是即將從事社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)生。
(1) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前培訓(xùn)。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，取得醫(yī)師資格，注冊為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員，才可以執(zhí)業(yè)活動?？荚噧?nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療法規(guī)以及相關(guān)臨床技能操作。
(2) 采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進行全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，經(jīng)統(tǒng)一組織考試，合格者獲得全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，使社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站中符合條件者逐步向全科醫(yī)生方向轉(zhuǎn)化。這種培養(yǎng)模式能為廣大社區(qū)及農(nóng)村居民提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)為一體的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是解決目前全科醫(yī)學(xué)人才緊缺的有效方法。
2.醫(yī)院開展的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式多樣，主要適用于醫(yī)院在職醫(yī)療人員。
(1)知識更新與提高教育。開展“三基”培訓(xùn)，使臨床醫(yī)務(wù)人員掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基本理論、基本知識和技能操作。參加中華醫(yī)學(xué)會、中華護理學(xué)會、中華藥學(xué)會等組織的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目，開展全院范圍的學(xué)術(shù)活動，對參加學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員給予繼續(xù)教育學(xué)分。外請專家教學(xué)，及時了解和掌握?？魄把刂R。
(2)醫(yī)師在崗培訓(xùn)。輪崗培訓(xùn)。醫(yī)療單位安排新到崗畢業(yè)生在各科室進行輪轉(zhuǎn)工作，時間一般為1～3年。在輪轉(zhuǎn)中了解單位內(nèi)部的工作規(guī)程、各科室的業(yè)務(wù)關(guān)系、其他?？萍膊〉奶幚?，并由高一級職稱醫(yī)師帶教參與醫(yī)療活動，逐漸提高其獨立工作能力。
住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。為適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，完善我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)，逐步建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。專科醫(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過認可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，達到某一臨床?？扑枰幕纠碚?、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一專科臨床醫(yī)療工作的?？漆t(yī)師。
(3)外出進修方式提高?？萍寄芎蜆I(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)管理部門根據(jù)人才培養(yǎng)的整體計劃，選拔工作與學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀者，送到國內(nèi)或國外先進的專業(yè)或?qū)W科進修。進修醫(yī)師通過專業(yè)性授課在充實醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)上，提高臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或開展臨床科研工作打下基礎(chǔ)。這種方式已經(jīng)成為我們培養(yǎng)臨床?？漆t(yī)生的重要途徑。
3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。遠程網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以它的大信息量、靈活性、開放性、交互性等特點，打破傳統(tǒng)教學(xué)局限，借助網(wǎng)絡(luò)達到優(yōu)秀資源（包括師資）共享，是一種全新的教育手段，必將成為今后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主流。
4.學(xué)歷證書教育，是近年來發(fā)展起來的提高醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷層次的主要方式。為了使我國的醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)更趨于合理，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人民大眾醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的演變，為了彌補我國醫(yī)學(xué)教育中缺乏畢業(yè)后住院醫(yī)師培養(yǎng)體制造成的困難，非常有必要開展學(xué)歷證書教育。
(1)?？萍氨究谱C書教育。在崗社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次的提高，可通過2～3年的脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)正規(guī)學(xué)歷教育，取得相應(yīng)大專及本科學(xué)歷證書。在這類培訓(xùn)中，均應(yīng)強調(diào)進行全科化培訓(xùn)，在培訓(xùn)內(nèi)容和要求上要密切聯(lián)系實際，以社區(qū)和農(nóng)村常見和存在的衛(wèi)生問題為重點，著重進行醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面的訓(xùn)練，加深對“以人為本”的理念認識。
(2)全日制研究生學(xué)歷教育。從目前醫(yī)科畢業(yè)生的就業(yè)來看，醫(yī)學(xué)研究生教育實際上成了我國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的方式之一。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或在職醫(yī)生為今后謀求更好的就業(yè)機會和自身發(fā)展，在完成五年本科醫(yī)學(xué)教育后繼續(xù)攻讀研究生學(xué)位。在臨床型醫(yī)學(xué)研究生教育中，應(yīng)以培養(yǎng)高超的臨床技能為基本特色，理論學(xué)習(xí)、科研均是為培養(yǎng)臨床技能做準備。但由于我國碩士研究生入學(xué)標準偏高，以及教育投資成本高，因此目前醫(yī)學(xué)研究生教育還不大可能成為實現(xiàn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要途徑。
(3)在職申請碩士學(xué)位與非全日制專業(yè)學(xué)位教育。由于目前在各級以三級治療為基本任務(wù)的基層醫(yī)院工作的醫(yī)生大多數(shù)沒有取得碩士及碩士以上學(xué)歷，他們的知識結(jié)構(gòu)、能力水平及資質(zhì)與他們?nèi)蝿?wù)相比有一定的差距。因此在職申請碩士研究生學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育是國家經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展培養(yǎng)高層次醫(yī)療專門人才的一條重要途徑，是研究生教育的重要補充，是廣大在職醫(yī)療人員提高業(yè)務(wù)文化素質(zhì)的重要渠道，也是貫徹落實黨的十六大精神，構(gòu)建學(xué)習(xí)型社會和建設(shè)終身醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分。這種類型的教育學(xué)習(xí)形式更為靈活，注重醫(yī)療操作技能和醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)，是平衡“工與學(xué)”矛盾的理想方式。
四、結(jié)語
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、社會進步和醫(yī)學(xué)模式的改革，對高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。深刻理解終身性醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵，借鑒適合我國國情的經(jīng)驗與模式，采取靈活多樣的教育模式，不斷提高醫(yī)療從業(yè)人員的知識與技能，必將對我國的醫(yī)學(xué)教育以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。
注釋：
高等醫(yī)學(xué)教育有著自身的獨特性和發(fā)展規(guī)律，隨著時代的發(fā)展，新的科學(xué)技術(shù)向我國高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，特別是醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變， 這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，這也是醫(yī)學(xué)人文性復(fù)歸的客觀要求。結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育的的特點和實際，下面談?wù)務(wù)Z言文字教育在高等醫(yī)學(xué)教育中的作用。
一、語言文字教育是醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑和手段，能夠提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才
1. 語言文字教育內(nèi)容豐富，能擴大學(xué)生的知識面，而豐富的知識是提高文化修養(yǎng)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生是各類醫(yī)學(xué)人才的后備軍，醫(yī)學(xué)生是否具有合理的知識能力結(jié)構(gòu)和博大精深的視野，關(guān)系到整個社會醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。語言文字教育涉及的內(nèi)容豐富、范圍寬泛，能擴大學(xué)生的知識面，而豐富的知識是提高文化道德修養(yǎng)的基礎(chǔ)。我們可以結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點，以語言文字教育為手段和途徑，開展人文教育，選擇學(xué)習(xí)一些古今中外的優(yōu)秀作品，還可以開設(shè)一些與醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)療語言學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)古文等等，幫助學(xué)生了解社會、開闊視野、熱愛專業(yè)、豐富知識，從而達到提高醫(yī)學(xué)生文化素養(yǎng)的目的
2. 語言文字教育能以情動人、陶冶性情，培養(yǎng)并提高醫(yī)學(xué)生審美素養(yǎng)及道德修養(yǎng)。高等醫(yī)學(xué)教育首先是人的教育，高尚的道德情操、美好的心靈是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本素質(zhì)，在這方面語言文字教育有其不可替代的作用。與一般的思想政治教育和醫(yī)德教育不同，語言文字教育通過加強經(jīng)典誦寫講教育，開展“誦中華經(jīng)典、寫規(guī)范漢字”等優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育普及活動，增加優(yōu)秀傳統(tǒng)文化課程內(nèi)容，選取一些優(yōu)秀的詩歌、散文、小說、戲劇等進行，這些作品都有著美的形象、美的語言、美的意境、美的情感。教師只要能從藝術(shù)審美的角度去分析這些作品，并將其當(dāng)作藝術(shù)品來鑒賞與講授，就能吸引醫(yī)學(xué)生激發(fā)起心靈中美好情感的浪花，收到藝術(shù)的感染熏陶與美的享受，并可幫助醫(yī)學(xué)生分辨真善美與假丑惡、建立健康良好的審美情趣，以提高他們的審美能力與美的操行。語言文字教育不僅可以提高文學(xué)修養(yǎng)，而且還會使人在潛移默化中受到啟發(fā)，從而富于同情心、愛國心，增強責(zé)任感、意志力，培養(yǎng)起救死扶傷的革命的人道主義精神。語言文字教育可以配合醫(yī)德教育，提高醫(yī)學(xué)生的思想道德修養(yǎng)。
3.語言文字教育能促進醫(yī)學(xué)生的智力和能力的提高，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生現(xiàn)代的思維方式和思維能力。
作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，離不開語言文字基礎(chǔ)，尤其欲成為本專業(yè)中出類拔萃之輩者，更需具備深厚的語言功底。如晉代名醫(yī)皇甫謐、唐代名人孫思邈、當(dāng)代著名的中科院院士陳可冀教授等人，都具有深厚的語言文字功底。隨著科技的進步，在競爭激烈的當(dāng)今社會，對醫(yī)學(xué)生實施通才教育，是醫(yī)學(xué)高等教育的總趨勢，文理滲透、文理交叉是新時代對人才提出的更高要求，語言文字教育正是對醫(yī)學(xué)生實施通才教育必不可少的重要一環(huán)。傳授知識和培養(yǎng)能力不是哪一門學(xué)科單獨能完成，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的智力和能力，要靠合理的知識結(jié)構(gòu)和各門學(xué)科的共同努力。語言文字教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的觀察、思維能力和表達能力上有其它學(xué)科不能替代的作用。
語言文字教育可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有現(xiàn)代思維方式和思維能力。語言文字的一個重要功能就是能夠培養(yǎng)人的思維方式和思維能力。而醫(yī)學(xué)特點就是以觀察為基礎(chǔ)，注重形象思維與抽象思維相結(jié)合。單純的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力，往往易成思維定勢，觀念很難改變；而語言文字教育文學(xué)最本質(zhì)的特征是創(chuàng)新求變，重視想象、直覺、靈感等非邏輯思維的訓(xùn)練，形象思維居主要地位，潤物細無聲，其教育的結(jié)果將體現(xiàn)在他們的精神面貌、心理狀態(tài)和專業(yè)技能中，發(fā)揮潛在而持久的作用，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會觀察的方法，鍛煉形象思維能力，掌握開放、多元、辨正的思維方式，提高思維能力。
3.語言文字教育還有助于提高醫(yī)學(xué)生的社交能力、掌握和運用語言文字的能力。醫(yī)學(xué)生們除了掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識之外，還需要掌握良好的處世技巧，而這兩種能力和水平的提高均離不開語言文字的教育。培養(yǎng)學(xué)生語言文字的修養(yǎng)，提高他們的書面語及口語交際能力，加強醫(yī)學(xué)生語言文字基本功的訓(xùn)練，并提高他們應(yīng)用寫作和科技寫作的能力，為今后從事的醫(yī)務(wù)工作打下堅實的基礎(chǔ)，也是語言文字教育的重要任務(wù)。
二、語言文字教育能夠促進高等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵建設(shè)，提高教育教學(xué)質(zhì)量
1.語言文字教育滲透在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與科研的全過程。教師及科研人員不僅要具備先進的教育理念、深厚的專業(yè)知識、較強的動手能力，科學(xué)的教學(xué)和研究方法，還要具備良好的語言文字功底和修養(yǎng)，可以說后者是前者的基礎(chǔ)和保障?！秶抑虚L期語言文字事業(yè)改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2012-2020年）》提出“完善學(xué)校語言文字工作機制。將語言文字規(guī)范化要求融入素質(zhì)教育評價體系，列為教育質(zhì)量檢測、督查等工作的重要內(nèi)容”。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項全社會的系統(tǒng)工程，依照政府和相關(guān)部門的政策和法規(guī)的指導(dǎo)，依靠業(yè)務(wù)部門的管理和具體實施以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極參與才能做好。中華醫(yī)學(xué)會是群眾性學(xué)術(shù)團體，是黨和政府聯(lián)系廣大醫(yī)務(wù)工作者和科技人才的橋梁和紐帶。它具有“知識密集、人才薈萃、學(xué)科門類齊全、信息快捷”的優(yōu)勢，在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中，是一只不可忽視的重要社會力量，應(yīng)當(dāng)起到其他組織不可替代的作用。中華醫(yī)學(xué)會在衛(wèi)生部、中國科協(xié)和民政部的領(lǐng)導(dǎo)支持下，在開展繼續(xù)教育工作方面取得了一些成績，積累了一些開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗。在2002年12月31日，衛(wèi)生部科教司正式將“全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室項目評審部”牌子掛在了醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作方面，主要做了以下工作：
一、承擔(dān)政府委托的職能，為政府決策當(dāng)好參謀和助手
為了貫徹國務(wù)院“轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)”的要求。1999年，衛(wèi)生部把全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室的有關(guān)職能交給中華醫(yī)學(xué)會承擔(dān)，以更好地發(fā)揮學(xué)術(shù)團體的資源優(yōu)勢，進一步推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展。這是我國在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中具有重大影響的轉(zhuǎn)折。五年來，學(xué)會在上級部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織參與我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方針、政策的研究；負責(zé)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的征集和審查工作；組織編寫、出版用于開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的文字教材、音像教材和遠程繼續(xù)教育的課件；每年組織召開全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會學(xué)科組工作會議；參與修改了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》；組織學(xué)科組專家審定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。五年來共評審、公布國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目近9000余項，對國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部的培訓(xùn)，并承擔(dān)了大量的辦公室的日常工作。
二、發(fā)揮學(xué)會優(yōu)勢，積極開展繼續(xù)教育工作
衛(wèi)生部、人事部于2000年聯(lián)合下發(fā)了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》，這是一個具有法規(guī)性的重要文件。《規(guī)定》指出，“各醫(yī)療衛(wèi)生單位，高等醫(yī)學(xué)院校和學(xué)術(shù)團體應(yīng)將開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為一項重要任務(wù)，認真落實”。為了貫徹落實《規(guī)定》精神，發(fā)揮學(xué)會的優(yōu)勢，我們舉辦了各種專業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了良好的學(xué)習(xí)機會。
1、學(xué)會各業(yè)務(wù)職能部門所開展的工作都和繼續(xù)教育有著密切的聯(lián)系。換句話講，學(xué)會內(nèi)部各業(yè)務(wù)部 (室)的職能，實際上都是開展繼續(xù)教育的不同形式，都離不開繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這項中心工作。多年來，我們與各?？茖W(xué)會和各業(yè)務(wù)職能部門相互支持，相互配合開展各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，收到良好的
效果。
2、雜志是永不落幕的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大課堂。中華醫(yī)學(xué)系列雜志在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中享有較高的聲譽，具有廣泛的讀者群。閱讀雜志本身就是接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的好形式。
3、2003年年底，由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會等學(xué)術(shù)組織編寫的第一版《臨床技術(shù)操作規(guī)范》六個分冊已正式出版，今年將有更多《規(guī)范》分冊和部分《臨床診療指南》出版發(fā)行。這是衛(wèi)生部立項、財政部支持、中華醫(yī)學(xué)會、中華口?腔醫(yī)學(xué)會和中華護理學(xué)會組織專家共同承辦的一件大事。
《規(guī)范》和《指南》出版發(fā)行后，繼之而后的工作就是醫(yī)學(xué)會還要進行培訓(xùn)工作。中華醫(yī)學(xué)會將利用各種方法對臨床醫(yī)生進行多形式、多層次的培訓(xùn)活動，并已決定與出版社繼續(xù)合作，開發(fā)相關(guān)的產(chǎn)品。
4、為了落實衛(wèi)生部提出的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計劃》這一宏偉目標，學(xué)會不斷探索新的繼續(xù)教育的形式，對開展遠程繼續(xù)教育作了一些有益嘗試。與中國教育電視合錄制《醫(yī)生之友》節(jié)目，開辟繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育欄目，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個學(xué)科的專題講座、熱門話題，邀請國內(nèi)一流專家講課。由于節(jié)目制作精良，內(nèi)容新穎，信息量大，講演水平高，覆蓋面廣，深受廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。從 1996年至今，已有近10萬名醫(yī)生接受了培訓(xùn)。為推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展和完成“十五”計劃的目標做出了卓越成績。
5、中華醫(yī)學(xué)會――禮來合作網(wǎng)站已經(jīng)開通，并初具規(guī)模，并正在積極籌備在網(wǎng)上開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。按照衛(wèi)生部制定的《遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理暫行規(guī)定》的要求，認真落實，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
近年來，我國醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)換，醫(yī)療體制的改革深化都在一定程度上對臨床教學(xué)提出了更多的要求，醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)面臨著許多新的課題。臨床教學(xué)實訓(xùn)中心的構(gòu)建有效地提高了臨床的教學(xué)水平。
一、臨床教學(xué)實訓(xùn)中心的構(gòu)建目的
1.豐富實訓(xùn)教學(xué)資源。近些年來，我國高等醫(yī)學(xué)教育院校招生名額不斷增多。但是，在學(xué)生人數(shù)增多的同時，我們卻沒有看到相應(yīng)的實訓(xùn)基地的擴建。也就是說，人多了，但是實訓(xùn)崗位卻沒變。這樣，就造成學(xué)生難以得到實際的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，只能學(xué)習(xí)一些理論知識，根本不能適應(yīng)實際的醫(yī)院要求。因此，構(gòu)建臨床教學(xué)實訓(xùn)中心的首要目的就是豐富實訓(xùn)教學(xué)資源，讓每個學(xué)生都能夠得到充足的實訓(xùn)，從而增長自身的實踐經(jīng)驗，便于以后能夠滿足醫(yī)院的要求。只有校園的醫(yī)學(xué)教育不是真正的醫(yī)學(xué)教育，沒有臨床教學(xué)基地就無法完成醫(yī)學(xué)教育的全過程，更談不上培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。因此，臨床實訓(xùn)基地和教學(xué)醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)院校不可缺少的組成部分，在整個醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用。
2.提高臨床能力培養(yǎng)。建立一個臨床的實習(xí)基地，需要耗費巨大的人力物力，那么究竟建出來干什么用呢？答案就是用來提高學(xué)生的臨床能力，使得他們走向社會的時候能夠適應(yīng)社會的要求。醫(yī)學(xué)的最大特點就是實踐性，在高等醫(yī)學(xué)教育的全過程中，臨床教學(xué)對于培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要，而臨床教學(xué)的實施離不開臨床教學(xué)實訓(xùn)中心。因此，我們要想鍛煉學(xué)生的臨床能力，只有通過建設(shè)大型的臨床實訓(xùn)中心這個辦法來解決。有了大型的實訓(xùn)中心，就可以更多地為他們提供實訓(xùn)的機會，讓他們在實訓(xùn)中成長起來，最終成為一個合格的醫(yī)學(xué)人才，滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)人才的迫切需求。
3.促進綜合能力的培養(yǎng)。建立臨床實訓(xùn)中心的最后一個目的就是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力?，F(xiàn)代高等院校的學(xué)生都是術(shù)業(yè)有專攻的人才，他們學(xué)習(xí)的東西都是某一方面的，其他方面的東西很少涉獵，這種教育模式造成了他們能力的片面性。但是，隨著我國逐漸步入國際化，目前最需要的人才是綜合能力突出類型的，這個要求在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也是一樣。通過建立臨床實訓(xùn)中心，可以安排學(xué)生去多個崗位進行實習(xí)，他們在深化自身專業(yè)技能的同時，還可以對其它專業(yè)有個初步的了解，可以很大程度上提高綜合能力，便于以后發(fā)展。
二、臨床教學(xué)實訓(xùn)中心的構(gòu)建方法
1.提高對實訓(xùn)教學(xué)重要性的認識。要想構(gòu)建臨床教學(xué)實訓(xùn)中心，首先要做的就是提升領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)生對教學(xué)實訓(xùn)基地的重視程度，讓他們真正認識到實訓(xùn)的必要性，只有這樣才能更好地發(fā)揮出實訓(xùn)基地的作用。因此，在進行實訓(xùn)中心建設(shè)的同時，還要加大宣傳力度，讓大家認識到它的重要性。具體的宣傳辦法有辦講座、發(fā)宣傳海報、進行實地模式學(xué)習(xí)等。
2.制訂完善的實訓(xùn)教學(xué)計劃。宣傳力度有了以后，我們就要制訂相應(yīng)的實訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)學(xué)生的實際需要，我們制訂了教學(xué)計劃。這個計劃一定要合理，切不可超出學(xué)生能力范圍，也不要讓學(xué)生學(xué)習(xí)后覺得沒有什么收獲。因此，制訂計劃的時候需要十分細心，可以先做個民意調(diào)查，調(diào)查一下學(xué)生究竟想實訓(xùn)哪些方面的技能，然后再制訂。具體的實施步驟是：首先，參考學(xué)生教學(xué)課程安排，制訂什么時間進行實訓(xùn)和實訓(xùn)的內(nèi)容是什么。其次，根據(jù)學(xué)生的短處，制訂一些擴展技能實訓(xùn)。最后，進行最后的試運行過程。在試運行過程中，找出相應(yīng)的問題所在，并加以改正，從而取得更好的實訓(xùn)效果。
3.聯(lián)系實際創(chuàng)新臨床實訓(xùn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)是一門日新月異的學(xué)科，每天都會有很多臨床方法被研究出來。因此，就需要實訓(xùn)基地能夠及時獲取這些最新的臨床醫(yī)療手段，然后讓實訓(xùn)的學(xué)生學(xué)會，從而保障他們學(xué)習(xí)的東西在他們步入社會的時候是用得到的。要想保證實訓(xùn)基地的實訓(xùn)內(nèi)容的更新，就要不斷了解最前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)，并把它們運用到自身的實訓(xùn)教學(xué)中去。
三、臨床教學(xué)實訓(xùn)中心的應(yīng)用
1.提高學(xué)生技能操作水平。實訓(xùn)基地建成以后，可以安排學(xué)生進行模式實習(xí)。所謂的模擬實習(xí)就是指，可以通過一些技術(shù)手段，讓學(xué)生體驗看病救人的過程，從而找到自身的不足，并加以彌補，提高自己的技能操作水平。
2.訓(xùn)練學(xué)生臨床思維。實訓(xùn)中心的應(yīng)用除了上面所講的之外還有一個，就是通過實訓(xùn)中心的訓(xùn)練，可以鍛煉學(xué)生的臨床思維。所謂的臨床思維指的就是：臨床大夫由醫(yī)學(xué)生成長為一個合格醫(yī)師所具備的理論聯(lián)系臨床工作實際，根據(jù)患者情況進行正確決策的能力。臨床思維不是先天就有的，而是在臨床實踐中通過不斷積累得來的。只有通過實訓(xùn)基地的訓(xùn)練，才可以做到這一步。但是，在進行訓(xùn)練的同時，還要學(xué)習(xí)好相關(guān)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，因為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識是進行實際臨床操作的首要條件。只有學(xué)好基礎(chǔ)知識，才能更好、更早地擁有臨床思維。
參考文獻：
主管單位：
主辦單位：溫州醫(yī)學(xué)院;全國高等醫(yī)學(xué)教育常會醫(yī)學(xué)檢驗教育分會;中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育學(xué)會
出版周期：季刊
出版地址：浙江省溫州市
語
種：中文
開
本：大16開
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發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1994
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