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高血壓是一種常見的心血管疾病，常見于老年人[1]。若患者長期處于高血壓狀態(tài)下，容易引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。高血壓患者需要長時間服藥，因此不僅要重視對患者的治療，還需要做好患者的護理干預(yù)工作，以提高患者的生活質(zhì)量。為了分析對高血壓患者實施護理干預(yù)對的臨床價值，我院對66例老年高血壓患者進行分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取本院于2012年6月～2014年12月收治老年高血壓患者66例。根據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對照組，各33例。研究組：男20例，女13例，年齡60～82歲，平均為（68.6±7.3）歲；病程2～15年，平均（8.2±1.6）年。對照組：男18例，女15例，年齡61～84歲，平均為（69.3±7.2）歲；病程1～16年，平均（8.3±1.8）年。兩組的性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，如用藥指導、飲食指導、運動干預(yù)等。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體如下。
1.2.1健康宣教 因高血壓患者需長期服藥，藥物的不良反應(yīng)容易影響患者服藥依從性。因此，需要定期展開高血壓知識講座，并在護理工作中詳細告知患者關(guān)于高血壓的病因、危害性、治療方法、治療效果、治療可能引起的不良反應(yīng)及自我測量血壓等知識，以增加患者對高血壓的了解，從而提高患者服藥的依從性，有利于患者血壓水平的控制。
1.2.2心理護理 護理人員應(yīng)加強和患者及其家屬的交流，以掌握患者的心理狀況，以便根據(jù)患者的心理狀況采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如對于抑郁、焦慮患者，應(yīng)鼓勵患者家屬積極參與到護理工作中，多陪護和鼓勵患者，以使患者感受到家庭的支持，有利于消除各種負面情緒；如對于絕望的患者，除了強化健康教育外，還需多向患者列舉部分成功治療的患者，以樹立患者的治療信心，使其更好地配合治療。
1.2.3建立健康檔案 護理人員應(yīng)幫助患者建立好健康檔案，記錄患者的個人資料、用藥情況、高血壓水平變化情況等，以便于患者病情的隨訪跟蹤治療。同時，還要告知患者必須定期進行血壓的測量與登記。另外，健康檔案還必須詳細記錄患者的用藥情況及不良反應(yīng)情況及其他病史等，以便指導患者的臨床用藥。
1.3觀察指標 觀察與對比兩組患者干預(yù)前后的血壓的變化，并對比兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分。其中，生活質(zhì)量評分采用CQOLI-74評分表進行。
1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，用（x±s）標準差表示，以P
2結(jié)果
2.1血壓水平變化 干預(yù)后，研究組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P
2.2生活質(zhì)量評分 干預(yù)后，研究組的軀體能力、心理功能、社會能力、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P
3討論
高血壓是一種多發(fā)于老年人，以動脈壓升高為特征的全身性疾病。該病早期無明顯癥狀，隨著病情的進展，容易引發(fā)心臟病、中風、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量。由于高血壓患者需要長時間服藥，對患者血壓的控制除了重視治療策略外，還應(yīng)做好患者的臨床護理干預(yù)，以更好降低、控制患者的血壓水平。
護理干預(yù)是一種以科學理論為基礎(chǔ)，在護理診斷指導下，根據(jù)事先預(yù)訂的方案進行的一系列護理活動，護理干預(yù)期間護理人員必須做到耐心、細致、不厭其煩地加以指導。本研究中，研究組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓分別為（132.50±6.83）mmHg、（83.25±4.10）mmHg均顯著低于對照組的（141.30±7.53）mmHg、（92.38±5.68）mmHg，表明護理干預(yù)有利于降低與控制老年高血壓患者的血壓水平。本研究結(jié)果還表明研究組的軀體能力、心理功能、社會能力、物質(zhì)生活狀態(tài)等多項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，表明護理干預(yù)能有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量。主要是由于對老年高血壓患者實施健康宣教，能有效增加患者對高血壓及治療知識的了解；心理護理有利于改善患者的心理壓力，使患者更好的配合治療；而建立健康檔案，有利于指導患者的臨床用藥，從而有利于提高患者的服藥依從性，能更好的降低與控制患者的血壓水平。
綜上所述，對老年高血壓患者實施護理干預(yù)，能有效控制與降低患者血壓水平，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻：
[1]謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當代醫(yī)學，2013，27（9）：119-120.
在我國，腦中風是老年人死亡的主要原因之一，根據(jù)我國衛(wèi)生部門的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，在我國腦中風的死亡率要遠遠高于普通一般疾病，僅次于癌癥位列第二。其普遍發(fā)病年齡在55-65歲左右。由于中風患者行為不變，因而其所導致的并發(fā)癥也多種多樣，對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響。因而，要想使得老年腦中風患者生活質(zhì)量的改善，需要在使用藥物的同時加強護理干預(yù)。本研究回顧性分析了自2011年8月至2012年9月，我院收治的老年中風患者，對其進行護理干預(yù)治療后取得了良好的效果，報道如下：
1資料與方法
1.1對象自2011年8月至2012年9月，我院收治的老年中風患者56例，均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦中風，年齡在50-65歲，平均年齡56.2±4.8歲，其中男性30例，女性26例。隨機分為干預(yù)組和對照組兩組各28例，兩組性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法除了常規(guī)治療之外，對干預(yù)組進行合理的護理干預(yù)措施，具體包括：①心理干預(yù)。通過與患者及其家屬的溝通與交流，幫助其更好的減少悲觀、焦慮情緒，配合現(xiàn)有的治療方式；②認知干預(yù)。通過對病情的分析以及腦中風的病理機制，幫助患者合理控制生活方式與飲食習慣；③行為干預(yù)。指導患者家屬讓患者保持正確的躺臥位置，仰臥時膝下墊軟枕以使其稍屈起，并且定期進行局部部位的按摩和按壓，改善局部區(qū)域的供血狀況。
1.3評分標準采用ADL量表評分標準ADL量表，即日常生活活動能力量表。
1.4統(tǒng)計處理采用SPSS19.0和EXCEL對數(shù)據(jù)進行處理與分析，采用t檢驗，P
2結(jié)果
由表1結(jié)果可以看到，患者在干預(yù)前后個時間段ADL評分，干預(yù)組相對于對照組都具有顯著性提升，由此也說明了干預(yù)組本身生活質(zhì)量改善的顯著性。（P
3討論
腦中風是一組起病急、預(yù)后慢的腦血管循環(huán)障礙性疾病。根據(jù)我國衛(wèi)生部門的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，在我國腦中風的死亡率要遠遠高于普通一般疾病，僅次于癌癥位列第二。由此也說明，并且隨著現(xiàn)代人們的生活壓力以及生活飲食的不規(guī)律，使得腦中風患者出現(xiàn)了低齡化的趨勢[1]。老年中風患者病后的生活質(zhì)量明顯降低，其往往會出現(xiàn)偏癱或是肢體肌肉的癱瘓等癥狀，導致其行為極度的不便。而身體姿勢的無法改變以及長期臥床所帶來的心肺功能的不通暢則會導致壓瘡以及肺部感染等一系列的并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。與此同時，由于肌肉的萎縮以及行動的不便，導致了其靜脈血液回流的主要動力喪失，易形成下肢靜脈血栓[3]。就目前臨床治療而言，尚沒有比較有效的針對老年中風患者的治療方式，更多的是通過合理的護理治療，對患者的行動機能帶來部分的改善，減少患者的心理負擔，形成一個良好的恢復環(huán)境，并且通過及時的干預(yù)性護理而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究通過對老年中風患者的合理護理，其結(jié)果顯示，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，要遠遠優(yōu)于對照組患者的78.57%，這也說明了護理干預(yù)的重要性以及對于并發(fā)癥降低的可行性和有效性。與此同時，研究結(jié)果還顯示患者在干預(yù)前后個時間段ADL評分，干預(yù)組相對于對照組都具有顯著性提升，由此也說明了干預(yù)組本身生活質(zhì)量改善的顯著性。由此可見，護理干預(yù)能顯著改善老年中風患者的生活質(zhì)量，值得在未來的臨床治療及護理領(lǐng)域進一步的推廣與形成系統(tǒng)性的護理干預(yù)體系。
參考文獻
[1]虞靜.淺析中風病人急性期的心理疏導護理[J].基層醫(yī)學論壇，2008，12（1）：45-46.
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0124-02
我國正步入老齡化社會，近年來老年精神障礙發(fā)病率逐年升高，已成為嚴重影響老年人生活質(zhì)量和身心健康的重要問題之一[1]。由于老年人軀體各器官功能逐漸退化，反應(yīng)遲鈍，對疾病的抵抗力下降，加上心理方面的各種變化，對老年精神障礙患者的護理干預(yù)措施也越來越受到人們的重視。筆者進行了本次研究，現(xiàn)總結(jié)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1～6月本院收治的老年精神障礙患者80例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD-3）各類精神障礙診斷標準[2]。其中，男性34例，女性46例；年齡60～78歲，平均（67.4±5.8）歲；精神分裂癥30例，腦器質(zhì)性疾病20例，情感性精神病17例，酒精所致精神障礙7例，軀體所致精神障礙6例；47例患者（58.75%）合并高血壓、糖尿病等軀體性疾病。將80例患者隨機分為實驗組和對照組各40例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病程及病情程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組接受精神科常規(guī)護理措施，實驗組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理措施。優(yōu)質(zhì)護理具體內(nèi)容如下：
1.2.1 確保護理質(zhì)量提高 為了提高護理質(zhì)量，對患者全部實行無陪護護理。為了讓護理人員有更多的時間回到患者身邊服務(wù)，根據(jù)規(guī)范要求簡化了各種護理文書，盡量縮短書寫時間；在排班上采取彈性排班，將人力調(diào)整到工作量大的班次或特殊時間段，以確保各項護理工作高質(zhì)量的完成。
1.2.2 營造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境 老年患者因動作遲鈍而易發(fā)生跌傷、摔傷或墜床等意外，因此老年患者所處的環(huán)境一定要安全。除了保持病房地板平坦、干燥，掛防跌倒溫馨標識外，盡量將老年患者安排在靠近廁所的床位，為其提供方便，并在夜間睡眠時室內(nèi)照明保持微光，以防其夜間起床時發(fā)生意外。此外，根據(jù)老年人睡眠少、易驚醒等睡眠特點，將他們與易沖動的精神患者分開，給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，并督促其按時入睡。
1.2.3 加強病情觀察，協(xié)助疾病診斷 老年人中樞神經(jīng)及感覺系統(tǒng)功能減退，機體反應(yīng)靈敏性下降，老年精神障礙患者服用抗精神病藥物后對伴發(fā)的軀體疾病痛苦反映不明。有的患者病情改變嚴重，但自覺癥狀輕微不典型，有的患者不主動訴說，甚至隱瞞病情。此外，情緒不穩(wěn)定的老年患者，容易產(chǎn)生自殺或傷害他人的行為。因此將情緒不穩(wěn)定的患者安置在重癥病房，隨時對危險物品進行安全檢查，熱水瓶及刀具等危險物品禁止放在室內(nèi)，必要時給予保護性約束。而且，加強巡視，細心觀察并主動關(guān)心他們，了解他們的病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥，匯報醫(yī)生并協(xié)助診斷治療。
1.2.4 夯實生活護理 大多數(shù)老年精神障礙患者生活自理能力較差，尤其是精神衰退和癡呆的患者，因此要加強生活護理。為了保證護理質(zhì)量，患者全部實現(xiàn)無陪護護理，所有護理流程都由護理人員完成。（1）注意個人衛(wèi)生，定期督促或協(xié)助患者洗澡更衣、梳頭、理發(fā)、刮胡須及修理指（趾）甲等，整理好患者儀容儀表。保持患者床單位干燥整潔，對大小便失禁者及時清理，更換被服。（2）細心照料患者的飲食，老年精神障礙患者因精神癥狀及藥物副作用等因素，易出現(xiàn)拒食或不知饑飽、吞咽困難等現(xiàn)象。因此應(yīng)密切觀察其進食情況，提供易消化的食物，防止噎食，對進食不好的患者進行勸說或者喂食，對于實在不能進食的患者，及時通知醫(yī)生給予對癥處理，保證患者的營養(yǎng)。
1.2.5 做好心理護理 老年人患精神疾病后，有較為復雜的心理變化，如住院治療會感到陌生、孤獨，害怕被家人拋棄等。首先，護士與患者建立良好的護患關(guān)系，對待患者態(tài)度和藹誠懇，工作耐心細致，經(jīng)常關(guān)心患者，傾聽他們的疾苦，讓他們對護理人員產(chǎn)生信賴感。不定期對患者進行健康教育，給患者講解精神障礙的發(fā)病原因、癥狀、治療、藥物及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等知識。
1.2.6 開展豐富娛樂活動 定期組織老年精神障礙患者進行各類益智游戲，并配置多功能活動室，有運動設(shè)施、唱歌、棋類、牌類等娛樂活動設(shè)施，讓患者自由活動，豐富生活，幫助其恢復人際交往能力、適應(yīng)能力等，恢復社會功能，為出院做準備。在患者進行活動時，護理人員在旁仔細觀察，耐心照料，注意患者安全，隨時調(diào)整患者的活動量。
隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展和人民生活質(zhì)量的日益提高，人均壽命逐漸延長，老年性癡呆的患病率也逐年增高，65歲以上人群患病率約5%，85歲以上人群患病率約20%[1]。老年性癡呆亦稱阿爾茨海默?。ˋD），常發(fā)生在50歲以后，占65歲以上老年疾病的8%[2]。目前大多數(shù)老年癡呆患者住院期間的生活護理多由陪護工完成，居家期間的生活護理多由家屬或保姆承擔[3]，以上人群缺乏對疾病的相關(guān)醫(yī)療知識和生活護理干預(yù)技能，使大多數(shù)老年癡呆患者不能得到專業(yè)規(guī)范的生活護理干預(yù)，從而降低了患者的生活質(zhì)量，給社會和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。因此加強老年癡呆患者生活干預(yù)者規(guī)范化培訓，以促進患者生活自我管理能力，延緩病情進展有著重要意義。
1 對象與方法
1.1對象
選擇2010年9月至2010年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房陪護工和敬老院陪護工共19人，男3人，女16人，平均年齡：45.5歲；文化程度：高中6人，初中9人，小學4人；陪護工齡：工齡10年及以上6人，5--9年3人，5年以內(nèi)10人。
1.2？ 方法？
1.2.1 培訓內(nèi)容
以老年癡呆專業(yè)陪護人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)、工作模式為依據(jù)，設(shè)置?？浦R和護理技能等培訓內(nèi)容，使陪護人員達到具有老年性癡呆專業(yè)陪護的基本能力為目標[4]，對19位生
活干預(yù)者（陪護工）進行為期3個月的理論知識和操作技能培訓，每周二次。由總護士長、病房護士長等護理人員組成的培訓小組執(zhí)行培訓計劃。
1.2.1.1 理論培訓
①培訓內(nèi)容：包括老年癡呆概念、臨床表現(xiàn)、進展、預(yù)后、護理等方面；與老年人溝通交流和增加親和力技巧等。②培訓方法：a. 對文化程度較高的干預(yù)者和家庭陪護人員發(fā)放護理培訓資料，鼓勵其自學，護理人員定期指導并檢查實施情況。b.集中授課培訓：由本中心培訓小組承擔對干預(yù)者和家庭陪護者的培訓，并聘請相關(guān)專家進行疾病的講解和咨詢。
1.2.1.2 操作培訓
①培訓內(nèi)容：日常生活護理干預(yù)操作流程與細則。②培訓方法：采用個別指導與集體授課相結(jié)合，由培訓小組承擔干預(yù)者的操作技能培訓，每周兩天下午在患者病房進行面對面指導、教授護理技巧，如有需要隨時幫助指導。每周三下午陪護者及老年癡呆患者一起參與集體操作指導培訓。
1.2.2 ？針對病情進行個體化指導？
根據(jù)老年癡呆患者實際病情，對干預(yù)者和家庭陪護人員進行細化的護理操作講解。尤其是對文化程度較低的干預(yù)者，把規(guī)范培訓知識制成通俗易懂的健康處方樣式進行耐心講解，在護理技能操作要制成易于掌握的操作流程圖。？
1.2.3 加強心理護理
老年癡呆是一種不可逆病癥，發(fā)病機理與環(huán)境及心理因素密切相關(guān)。①患者早期表現(xiàn)為記憶力減退、健忘，進行各項干預(yù)訓練時多鼓勵患者，使患者的心理需求得到滿足。②掌握溝通技巧，采取誠懇、通俗的語言、恰當?shù)闹w語言與患者建立有效交流。
1.3 干預(yù)者生活護理各項操作技能訓練細則
1.3.1 對患者自我照顧能力的訓練
干預(yù)訓練要循序漸進，盡可能給患者自我照顧的機會，參與自我管理，盡可能延長日常生活能力，延緩智能衰退。
1.3.2 對患者日常生活功能的訓練
選擇患者熟悉且與日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容，從簡單到復雜的日常功能進行干預(yù)訓練，先協(xié)助患者完成訓練，再指導患者依照程序完成，最后檢查患者獨立完成情況，及時給予肯定和贊許，鼓勵患者積極參加集體訓練活動。根據(jù)干預(yù)情況逐漸增加有難度的日常生活功能訓練：購物、打電話、能夠叫出醫(yī)生、訓練者姓名等。
①進食訓練：使用輕便，易于拿取、安全設(shè)計的餐具以減低患者使用的難度。食物溫度適宜，每次入量適合，緩慢進食，充分咀嚼，每次吞咽后囑患者反復做幾次空咽運動，以防噎食及嗆咳。成效：能夠使用筷子、勺子和餐具，能夠獨立進食。
②按時服藥訓練：早期老年癡呆患者常忘記吃藥或服藥過量，采用特質(zhì)藥盒，上面注明“早”、“中”、“晚”，初始訓練時干預(yù)者要嚴格管理藥物以防患者服用過量。鬧鐘鈴聲提醒患者按時服藥。成效：患者按服藥時間獨立自行服藥。
③穿脫衣服和鞋子訓練：按相應(yīng)季節(jié)準備衣服，簡單易穿的開衫，彈性褲帶的褲子，不用系帶的鞋子，干預(yù)者要簡單、清晰告知患者穿著的步驟，采取等待方式，不可催促患者。 成效：患者能正確穿脫衣褲、穿鞋時間較前縮短視為有效。
④肢體協(xié)調(diào)性訓練：對早、中期的老年癡呆患者進行協(xié)調(diào)性技能訓練和手指功能訓練（有資料報道以上訓練對延緩老年癡呆有效）。如：站立行走、分揀彩豆、捏橡皮泥和定點投球等娛樂活動。成效：完成動作時間較前縮短，準確率提高均視為有效。
⑤大小便訓練：掌握老人排泄規(guī)律，按時提醒入廁。盡量穿彈性褲腰的褲子以便穿脫，對于頑固性便秘的老人，飲食適量增加纖維素，給予潤腸通便藥物。成效：獨立完成大小便，不發(fā)生尿床和便溺均視為有效。
1.4 考核時間、內(nèi)容及方式？
培訓前、培訓結(jié)束時各考核一次；內(nèi)容以老年癡呆?？谱o理知識，與患者語言溝通技巧和護理干預(yù)操作流程；采用筆試、口試和護理操作演練方式進行考核。
2 結(jié)果
規(guī)范培訓后陪護工理論知識和操作成績比較都有顯著提高（見表1）
討論
3.1 幫助干預(yù)者及家庭陪護者及早重視老年癡呆疾病，通過有效的日常生活功能訓練和護理干預(yù)，提高社區(qū)老年癡呆患者的日常生活自理能力，延緩病情發(fā)展，提高自我管理能力具有良好的社會效益【5】。
3.2 陪護工經(jīng)過規(guī)范培訓后理論知識和操作成績明顯提高，系統(tǒng)學習老年癡呆病程演變過程和相關(guān)護理知識，鞏固和強化了陪護工的理論知識；通過操作訓練規(guī)范了陪護工的護理操作技能；通過集體娛樂活動加深陪護與患者之間情感交流與語言溝通，同時也使陪護工之間相互交流，激發(fā)他們的學習熱情，能力得到充分發(fā)揮，從而提高陪護工的理論水平和操作能力。
3.3充分關(guān)注干預(yù)者和家庭陪護者的心理壓力，這些人群老年癡呆護理知識相對缺乏，加上繁重的日常生活護理給他們帶來巨大的身心壓力，通過動態(tài)的護理技能規(guī)范化培訓，有效提高工作效率；通過向他們講解老年癡呆的臨床表現(xiàn)、心理特點及與老年人溝通交流技巧，較好緩解了他們的心理壓力，取得積極配合，對提高老年癡呆患者的生命質(zhì)量都具有重要意義。
3.4老年癡呆目前尚無根治的藥物和途徑，護理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)尚未建立【6】。借鑒國外社區(qū)老年性癡呆患者的護理經(jīng)驗，運用科學的護理干預(yù)訓練對老年癡呆患者生活干預(yù)者（陪護工）進行系統(tǒng)培訓，使他們掌握科學、有效的護理技能和方法，通過患者自我照顧能力的訓練，提高患者的生存質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔，具有很高的經(jīng)濟效益和社會效益。
參考文獻：
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[3] 盧少萍，符 霞，徐永能，等.早中期老年性癡呆病人的家庭健康指導[J].中華護理雜志，2005：40（6）：403-405.
【文獻標志碼】
B【文章編號】1005-0019（2018）06-118-01
高血壓是臨床中比較多見的慢性疾病，特別是在中老年人群體中的發(fā)病率較高，近年來隨著人們生活水平的不斷提升，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，特別是老年高血壓患者的數(shù)量不斷增加，對老年人的身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生了嚴重的影響。高血壓屬于慢性疾病，病程時間較長，患者需要長期以藥物控制血壓水平，進一步影響患者生活質(zhì)量，因此在治療過程中需要給予患者有效的護理干預(yù)[1]。本次研究將針對中醫(yī)護理對于改善老年高血壓患者生活質(zhì)量的作用進行探討。
1資料與方法
11一般資料將我院2016年1月至2017年12月診治的老年高血壓患者共計60例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均30例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男17例，女13例；患者年齡61～82歲，平均年齡（726±04）歲；病程時間1～14年，平均病程（62±03）年。對照組：男16例，女14例；患者年齡62～80歲，平均年齡（714±02）歲；病程時間2～16年，平均病程（64±06）年。兩組患者常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學意義（P>005），可實施分組比較。
12方法兩組患者均接受常規(guī)的高血壓藥物治療，對照組患者實施常規(guī)護理，主要進行用藥指導和飲食指導等。觀察組患者實施中醫(yī)護理，主要包括中醫(yī)健康教育、中醫(yī)運動指導、中醫(yī)食療護理、辯證施護以及疏通經(jīng)絡(luò)護理五個方面[2]。
13評價指標比較兩組患者的臨床療效，痊愈：患者的臨床癥狀和體征等均完全消失，中醫(yī)證候積分減少超過90%；顯效：患者的臨床癥狀和體征等均顯著改善，中醫(yī)證候積分減少達70～90%；有效：患者的臨床癥狀和體征等均有所改善，中醫(yī)證候積分減少30～70%；無效：患者的臨床癥狀未改善，甚至加重。以SF-36生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量水平進行評估與比較。
14統(tǒng)計學方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS170統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P
2結(jié)果
21兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療有效率是9667%，對照組患者的治療有效率是8667%，具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
22兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組患者的生活質(zhì)量評估結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者，具體比較結(jié)果見表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
31中醫(yī)健康教育首先應(yīng)組織老年高血壓患者開展關(guān)于高血壓防治的健康教育講座，向患者講解普及高血壓疾病的相關(guān)病因機制及治療方案和預(yù)防方法等，使老年高血壓患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮姓_、全面的認識。同時要向患者講解開展中醫(yī)護理的作用及目的，提升患者的依從性[3]。
32中醫(yī)運動指導安排中藥師對患者開展面對面的運動指導工作，指導患者在日常生活中正確的開展養(yǎng)生運動的方式，例如指導患者?習太極拳等。同時要向患者講解按壓穴位的方式，使患者能夠進行自我護理干預(yù)，提升臨床治療效果。
33中醫(yī)食療護理針對老年高血壓患者開展中醫(yī)食療護理干預(yù)，結(jié)合患者的具體情況為患者制定一份科學的中醫(yī)食療搭配飲食的配方，使患者能夠在飲食方面做到科學的自我護理干預(yù)，通過飲食調(diào)控控制其血壓水平[4]。
【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 焦慮 抑郁 生活質(zhì)量
【Abstract】 Objective To examine the effect of nursing interventions on psychological status and quality of life in elderly chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Methods A total of 180 elderly COPD patients were randomly pided into the observational and control group each comprising 90 cases， the latter received routine therapy and nursing， while the former was treated with comprehensive nursing interventions for one year including health education， psychological nursing， pulmonary rehabilitation nursng and discharge guidance in addition. Results After intervention， the scores of SAS and SDS were markedly decreased in the observational group than those before intervention， and lower considerably than in the control group， and the score of SGRQ was considerably increased than that before intervention， and higher than in the control group， with significant differences， all P
【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease Anxiety Depression Quality of life
慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以阻塞性、不完全可逆性、氣流受限為特征的慢性肺部疾病，是老年人常見病、多發(fā)病。COPD由于反復發(fā)作加重病情，給患者身心造成很大痛苦，嚴重影響病人的勞動能力和生活質(zhì)量，并給患者的家庭和社會造成沉重負擔[1]。因此，有必要加強對COPD的干預(yù)，尤其是對穩(wěn)定期COPD的干預(yù)，以減少COPD的發(fā)病和急性加重。本研究通過對老年COPD實施為期1年包括健康教育、心理護理、肺康復護理和院外護理指導在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)，旨在探討護理干預(yù)對老年COPD患者心理健康狀況和生活質(zhì)量的影響，為COPD的干預(yù)提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
1.1研究對象
選取2009年10月～2010年10月入住我院呼吸內(nèi)科的COPD患者180例，其診斷符合2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[2]。除外標準：心、肝、肺、腦等重要器官病變；精神性疾病和意識障礙；重癥COPD；腫瘤；其它肺部疾?。徊辉敢鈪⒓颖狙芯空?。其中男130例，女50例，年齡65～78（68.2±8.6）歲，病程9～26（18.2±10.4）年。病因：慢性阻塞性支氣管炎72例，慢性阻塞性肺氣腫108例。按就診的先后順序?qū)⑷脒x患者隨機分為觀察組和對照組，各90例。兩組在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、病程、發(fā)病誘因、住院次數(shù)、經(jīng)濟狀況和醫(yī)療費用來源等方面差異無統(tǒng)計學意義，均P＞0.05。
1.2 護理干預(yù)
對照組接受常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎(chǔ)上由專職護士實施為期1年的以下綜合性護理干預(yù)措施。
1.2.1 健康教育
建立患者健康檔案，采用發(fā)放健康教育手冊、板報、圖片、集體授課、書面教育、個體輔導和看錄像等多種形式提高患者及其家屬對COPD的認識水平，使患者及其家屬尤其是配偶全面了解COPD病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和防治方法等疾病相關(guān)知識，提高患者治療依從性和取得家屬支持。邀請治療成功的患者進行現(xiàn)身說法，加強病友之間相互教育，提高患者治愈疾病的自信心。鼓勵患者戒煙限酒，保持足夠睡眠。向患者及其家屬強調(diào)長期氧療、呼吸肌輔助通氣、營養(yǎng)支持和合理用藥等的重要性，并給予指導說明。
1.2.2心理護理 加強與患者及其家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系。全面評估患者及其家屬的心理狀況，找出其主要的心理問題，制定詳盡的護理計劃，及時給予支持性心理護理干預(yù)。采用暗示、支持、疏導、安慰、鼓勵、精神轉(zhuǎn)移、放松訓練、音樂療法和自我剖析等方法，指導患者進行自我調(diào)節(jié)與情緒控制，減少焦慮、抑郁和恐懼等負性情緒，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，增強患者治愈疾病的自信心，提高患者治療依從性。
1.2.3肺康復護理 采用心理支持療法、認知行為療法和藥物干預(yù)等方法督導患者戒煙。對患者及其家屬進行營養(yǎng)支持干預(yù)，指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證食物的營養(yǎng)，少食多餐，進食后漱口，保持口腔清潔，急性期靜脈補充復主氨基酸、脂肪乳劑等。鼓勵患者進行咳嗽訓練，掌握排痰技巧，確保呼吸道通暢。協(xié)助患者制訂適合自身的運動方式、強度和持續(xù)時間，鼓勵其積極參加體育鍛煉。運動方式包括慢步行走、慢跑、廣播體操、太極拳和氣功等，持續(xù)時間每次10～30 分鐘，每日3～4次，運動強度為運動時不出現(xiàn)的氣短和氣促為宜。采用腹式呼吸、呼吸操和縮唇呼吸等方式進行呼吸功能訓練。
1.2.4院外護理指導 患者出院后，由專職護士采用電話、發(fā)短信、QQ群等形式每隔1周對患者進行隨訪或家訪1次，加強與患者及其家屬的溝通，對患者及其家屬進行心理干預(yù)，引導家庭成員正確介入患者的疾病康復過程。內(nèi)容包括保持呼吸道通暢、自我癥狀評估和應(yīng)急處理、家庭營養(yǎng)支持、健康教育落實情況督導、心理護理、呼吸康復訓練、家庭氧療和定期復診等。
1.3觀察指標 分別于患者入院后（干預(yù)前）和實施護理干預(yù)后1年（干預(yù)后）采用Zung焦慮自評量表（SAS） 和Zung抑郁自評量表（SDS）[3]評價COPD患者主觀感受的的焦慮和抑郁程度，同時采用圣喬治醫(yī)院呼吸疾病問卷（SGRQ）[4]評價COPD患者的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件包進行數(shù)據(jù)分析。SAS、SDS評分和SGRQ各維度評分采用平均值±標準差（x-±s）表示，組間或組內(nèi)自身比較采用t或t’檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者干預(yù)前后的心理健康狀況比較 見表1。
表1兩組患者干預(yù)前后的心理健康狀況比較（x-±s，分）
2.2兩組患者干預(yù)前后的SGRQ評分比較
見表2。
表2兩組患者干預(yù)前后的SGRQ評分比較（x-±s，分）
注：與干預(yù)前比較，P
3 討論
3.1護理干預(yù)可改善老年COPD患者的心理健康狀況
大量研究表明，焦慮、抑郁等負性情緒是COPD疾病治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要影響因素。COPD因病程長、病情反復、肺功能受損、生活自理能力下降、營養(yǎng)不良和經(jīng)濟負擔較重等多種原因，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響患者的心理健康，降低患者藥物治療和肺康復活動的依從性，不利于患者的康復。其中焦慮主要由呼吸困難引起，抑郁則與呼吸困難和活動能力下降有關(guān)。有研究表明[5]，COPD患者焦慮抑郁發(fā)生率較高，41％的患者存在焦慮情緒，55％的患者存在抑郁情緒。此外，COPD患者的家屬生活、精神、經(jīng)濟狀況都受到不同程度的影響，易表現(xiàn)出恐懼、悲觀、煩躁等負性情緒，直接影響COPD患者的情緒，會對患者的治療和護理產(chǎn)生不良影響[6]。因此，在常規(guī)治療和護理的同時，護理人員有必要在全面評估患者及其家屬的心理狀況基礎(chǔ)上，制定詳盡的護理計劃，及時給予有效的護理干預(yù)措施，緩解或消除患者及其家屬的焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者治療的依從性，改善其身體機能，促進患者的全面康復。本研究對老年COPD實施為期1年包括健康教育、心理護理、肺康復護理和院外護理指導在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SAS和SDS評分較干預(yù)前明顯降低，且明顯低于對照組，表明經(jīng)綜合性護理干預(yù)后，老年COPD患者的焦慮、抑郁程度明顯減輕，提示包括健康教育、心理護理、肺康復護理和院外護理指導在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)有助于改善老年COPD患者的心理健康狀況，繼而提高患者治療的依從性，促進患者的全面康復。因此，護理人員應(yīng)在全面評估老年COPD患者心理健康狀況的基礎(chǔ)上，從身心兩個層面上針對影響患者焦慮、抑郁等負性情緒的主要因素，因人而異地采取有針對性的綜合性護理措施，緩解或消除患者的負性情緒，提高患者及其家屬治療的依從性，促進患者機能的恢復，促進其身心健康，減輕家屬和社會的經(jīng)濟負擔。
3.2護理干預(yù)可提高老年COPD患者的生活質(zhì)量水平
生活質(zhì)量是目前國際公認的一種綜合評價個體在生理、心理、精神和社會等方面的主觀感覺和滿意程度的客觀指標，不僅有利于采取有效的醫(yī)療護理干預(yù)措施，而且還有利于評價護理措施的質(zhì)量和有效性。COPD因其病程長、病情復雜、易反復感染且呈進行性加重，患者常因出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒、呼吸費力、自理能力差等影響生活質(zhì)量，再加上老年人記憶力差、接受能力差及器官功能減退等特點，老年COPD患者的生活質(zhì)量普遍低下，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁等負性情緒、睡眠質(zhì)量差、日?；顒邮芟藓蜕缃换顒用黠@減少等。高敏等[7]對49例COPD患者進行為期1年的內(nèi)容包括用藥指導、呼吸功能訓練、有效的排痰技術(shù)訓練、長期家庭氧療、戒煙、心理支持、飲食指導等的健康教育，結(jié)果顯示健康教育能有效提高患者的肺功能和和生活質(zhì)量。敬仁芝等[8]采用SCL-90量表在心理護理前后對COPD患者的心理狀況進行評估，結(jié)果表明有效的心理護理措施，能增強老年COPD患者積極治療的信心，改善其生活質(zhì)量。劉納等[9]采用問卷調(diào)查法對84例COPD患者進行呼吸功能鍛煉的情況及可能的影響因素進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)COPD患者進行呼吸功能鍛煉的現(xiàn)狀是不容樂觀，護理人員應(yīng)加強相關(guān)知識的宣教，提高患者對呼吸功能鍛煉的認識及依從性。陳建明等[10]對COPD穩(wěn)定期患者實施包括健康教育、心理干預(yù)、呼吸功能訓練及營養(yǎng)干預(yù)在內(nèi)的康復護理干預(yù)，結(jié)果顯示，COPD患者肺功能明顯改善，其St.George’s呼吸問卷（SGRQ）及健康狀況調(diào)查表（SF-36）評分明顯增加。王志娟等[11]對COPD患者及家屬額外進行家庭護理干預(yù)，證實了有效的家庭護理能提高COPD患者的生活質(zhì)量和肺功能。本研究綜合了健康教育、心理護理、肺康復護理和院外護理指導等在內(nèi)的護理干預(yù)措施，并對老年COPD患者實施為期1年的護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SGRQ評分較干預(yù)前明顯增加，且明顯高于對照組，表明經(jīng)綜合性護理干預(yù)后，老年COPD患者的生活質(zhì)量水平有了明顯增加，提示包括健康教育、心理護理、肺康復護理和院外護理指導在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)有助于提高老年COPD患者的生活質(zhì)量，有利于患者的全面康復。因此，護理人員應(yīng)在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，針對COPD患者生活質(zhì)量的主要影響因素，因人而異地采取有針對性的多種有效的護理干預(yù)措施，緩解或消除患者的負性情緒，提高患者及其家屬治療和功能訓練的依從性，促進患者機能的恢復，促進其身心健康。
綜上所述，綜合性護理干預(yù)可改善老年COPD患者的心理健康狀況，并提高其生活質(zhì)量水平。
參 考 文 獻
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老年肺心病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾?。凰奶攸c是病程較長、容易反復、治愈率不高等，且有較多并發(fā)癥，老人自身抵抗力不強，有較高的合并感染幾率，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]，引起人們的關(guān)注。老年肺心病患者出現(xiàn)的癥狀主要有咳嗽、氣急、心悸、乏力、呼吸困難等。為進一步提高老年肺心病患者的治療效果，本文選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，將上述患者隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用優(yōu)化護理方法，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導以及生活習慣指導和并發(fā)癥防治等護理干預(yù)措施，積極護理后，觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，患者的臨床表現(xiàn)均符合肺心病患者中的診斷及癥候標準，隨機將上述患者分為觀察組和對照組，每組25例。對照組：男14例，女11例；年齡為56～70歲；觀察組：男13例，女12例，年齡為55～69歲。觀察組和對照組患者在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法 對照組：給予對照組患者肺心病常規(guī)的護理措施。觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導、生活習慣指導以及并發(fā)癥防治、基礎(chǔ)護理強化等護理干預(yù)措施。
1.2.1健康教育 患者存在不健康心理是正常的，患者可能不信任手術(shù)效果，或者心存焦慮，因此，十分重要的一方面進行健康教育。采取多種手段，如派發(fā)宣傳手冊、觀看錄像等，將肺心病的護理方法、注意事項等內(nèi)容講解給患者以及患者家屬[2]，最大程度減輕患者的心里疑惑。
1.2.2飲食指導 因為肺心病有著較長病程，且病情易反復發(fā)作，大部分患者消化功能不強，機體長期處于亞健康狀態(tài)；飲食上，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注重粗細搭配，保證患者每日食入的纖維素符合相關(guān)標準，多吃一些水果和蔬菜，避免油膩、酸辣刺激的事物，總之，堅持潤腸通便飲食的原則，滿足機體需要。
1.2.3心理指導 因為肺心病痊愈的難度較大，且容易發(fā)作等，患者在很長的病程中，長期受到肺心病疾患帶來的生活不適，患者可能會失去治療信心，產(chǎn)生焦慮、煩躁不安以及抑郁等負面情緒。護理人員需要有同情心，與患者多溝通和交流，對患者的精神狀態(tài)、表情、眼神等行為反應(yīng)進行細心觀察，指導患者調(diào)控自我情緒，同時對患者家屬進行指導，結(jié)合患者的心理特點進行必要的家庭心理護理，緩解不良情緒反應(yīng)，促使患者積極配合治療，消除患者緊張的情緒，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.4生活習慣指導 據(jù)相關(guān)研究表明，肺心病患者的生活習慣會在很大程度上影響到疾病，因此，需指導患者戒煙酒，講衛(wèi)生，進行適當?shù)捏w力活動，注重勞逸結(jié)合。冬季和春季是比較容易發(fā)生肺心病的季節(jié)，指導患者在這個時間段內(nèi)，需要定時開窗，促進室內(nèi)空氣的流通；同時，注意保暖，防止出現(xiàn)受涼感冒等問題，在強化自我保健意識的基礎(chǔ)上，提高自身機體抵抗能力，若身體出現(xiàn)不適，需要及時就醫(yī)治療。另外，患者的睡眠往往會受到疾病的影響，針對這種情況，就需要對患者進行囑咐，在睡覺前不能夠飽餐，其他一些飲料也是不允許的，比如濃茶、咖啡等，可以飲下一杯熱牛奶，為了更好的入睡，還可以采用溫水泡腳的方法。為了降低患者大腦的警醒水平，可以將音樂療法以及松弛療法應(yīng)用進來，通過輕緩的音樂來給予患者必要的引導，促使其更好的入睡，改善睡眠質(zhì)量。同時，為了減少那些與睡眠無關(guān)的行為，可以采取一些其他的方法，比如刺激控制療法、睡眠限制療法等等，這樣堅持一段時間，患者就會形成規(guī)律性的睡眠，睡眠效率和睡眠質(zhì)量可以得到有效提高。如果患者有著比較嚴重的睡眠障礙，那么還可以給予適量的催眠藥物，促使患者更好的入睡。
1.2.5防治并發(fā)癥 老年肺心病的一大特點即有著較多的并發(fā)癥，老年肺心病患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并發(fā)癥，因此，就需要做好護理工作。老年肺心病患者沒有健全的肺功能，在夜間，患者可能會出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，護理人員需定期經(jīng)常巡視和觀察，對患者的生命體征變化狀況密切觀察，如果有厭食、腹脹、腹痛、惡心、咽部發(fā)癢等情況出現(xiàn)，提示可能會嘔血；如出現(xiàn)腹部不適、腸鳴音亢進等，則提示有便血的可能性存在，向醫(yī)生及時報告，采取相應(yīng)的處理措施。
1.2.6加強基礎(chǔ)護理 對于患者，要主動熱情的接待，將本醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)院人員信息詳細介紹給患者，注意清掃病房環(huán)境，保持足夠的寬敞和舒適，營造一種良好的就醫(yī)氛圍。另外，要設(shè)置方便安全的生活設(shè)施，保持整潔，讓患者感受到家的溫暖。另外，老年人因為自身的年齡特點，往往會比較依賴于年輕的子女，那么就需要對老人的家屬進行必要的護理健康教育，讓他們給予患者足夠的幫助，促使患者積極接受治療。
1.3觀察指標 比較觀察組和對照組在護理前后生活質(zhì)量和心理質(zhì)量評分變化。護理前后用漢密頓抑郁量表和焦慮量表進行心理評定，兩者總分皆為24分。采用自制的生活質(zhì)量表來進行護理前后生活質(zhì)量的評價，包括十個部分的具體內(nèi)容，分別是食欲、抑郁、焦慮、睡眠質(zhì)量、排便、日常生活、家屬理解、身體疲乏、疾病的相關(guān)知識以及治療心態(tài)等。每一個部分分為5個等級，滿分為50分。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗， 計數(shù)資料用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組護理前后HAMD和HAMA評分比較 護理前，觀察組和對照組的HAMD和HAMA評分比較上無統(tǒng)計學意義；而觀察組護理后的HAMD和HAMA值顯著低于護理前，有統(tǒng)計學意義；且觀察組護理后的HAMD和HAMA值明顯低于對照組，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較 觀察組生活質(zhì)量評分在41～50分的人數(shù)以及比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
3 討論
肺心病指的是肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變導致肺組織或結(jié)構(gòu)異常，增高肺循環(huán)阻力，導致肺動脈高壓、右心室肥大。病情容易反復，有多種并發(fā)癥，對會老年患者的心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[3]。臨床實踐研究表明，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取有效的護理措施，可以有效提高治愈率。
在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，需對患者進行健康教育、飲食指導、心理指導、生活習慣指導以及并發(fā)癥防治、基礎(chǔ)護理強化等護理干預(yù)措施。綜合采用多種手段，來將醫(yī)院的具體情況以及治療方法講解給患者及患者家屬，增強他們的信任感；肺心病的病程較長，容易反復，患者身體消化機能往往存在問題，那么需要給予患者必要的飲食指導，養(yǎng)成正確的飲食規(guī)律，多吃一些高蛋白和高維生素的食物；在長期的治療過程中，病情一直反復，患者可能會產(chǎn)生一些負面情緒，比如焦躁不安、抑郁等，那么需要給予患者必要的心理指導，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解不良情緒。
本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組的效果要明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量和心理質(zhì)量得到了顯著提升。綜上所述，優(yōu)化護理有助于老年肺心病患者的治療效果，可以幫助患者擺脫不良心理，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。
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1.1一般資料
選擇我院2014年7月至2015年7月收治的300例老年肺結(jié)核患者為實驗對象；經(jīng)相關(guān)檢查診斷得到確診。老年肺結(jié)核患者中男185 例，女115 例；年齡60-80 歲，平均（65±2）歲；并發(fā)癥：肺部感染135例，肺心病60 例，慢性阻塞性肺疾病32例，肺癌21例，糖尿病31 例；焦慮223 例（74.3%），抑郁153 例（51.0%）。按照隨機法分為觀察組和對照組，每組150例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，包括入院宣教等。
實驗組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上加綜合護理干預(yù)，以觀察兩組患者的病情變化，方法如下：A.心理干預(yù) 老年肺結(jié)核患者隨著抵抗力下降，且大多合并其他疾病發(fā)生等導致患者不管在身體還是心理上都相對其他人比較弱，產(chǎn)生壓力過大，抑郁等不良情緒使得治療效果也有所下降。因此護理人員應(yīng)該時刻關(guān)心患者，幫助患者排除孤寂感，并鼓勵患者家屬多與之交談，同時耐心接受患者的傾訴，充分了解患者的心理活動。同時向患者普及相關(guān)疾病的知識，增加患者對戰(zhàn)勝疾病的信心。B.用藥干預(yù)護理 護理人員應(yīng)掌握藥物的藥理作用，注意觀察藥物的不良反應(yīng)等癥狀變化。C.飲食干預(yù) 患者飲食規(guī)律，禁止吸煙和飲酒。D.其他干預(yù) 指導患者進行適量的鍛煉，逐步增加患者的肺活量。
1.3觀察指標
①用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評價患者護理前后抑郁、焦慮情
緒變化情況。②生活質(zhì)量采用WHO生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BRIEF）進行評定，包括軀體健康、心理功能、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域，共計26個條目，分值越高，提示生活質(zhì)量越好，反之提示生活質(zhì)量越低[2]。兩組患者治療6個月后觀察治療前后指標的變化情況。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 護理前后患者心理狀態(tài)比較護理后患者抑郁、焦慮狀態(tài)明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（ P
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 入組時兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是入組后6個月生活質(zhì)量評分比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。
3.討論
老年肺結(jié)核患者有病程長、病種不單一、病情不穩(wěn)定、易反復發(fā)等特點，常致患者產(chǎn)生負面的心理反應(yīng)[3]。這些負面影響包括抑郁或焦慮等不良情緒，導致患者的生活質(zhì)量大大降低[4]。
【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0177-02
隨著年齡的增長，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率不斷升高，成為老年人的身體健康的重大威脅。由于骨質(zhì)疏松癥患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變以及破壞[1]，從而導致老年骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)全身骨頭疼痛等臨床表現(xiàn)，并且很容易發(fā)生骨折，而對老年骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響[2]。由于本病是老年人的常見病，病程較長，因此，對于此類病人采用針對性的護理方法，對患者的病情恢復以及生活質(zhì)量的改善十分重要，筆者采用針對性的護理干預(yù)對我院收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者進行護理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院2009年10月至2011年10月收治的老年骨質(zhì)疏松癥的患者共計80例，其中，男性患者為24例，女性患者為56例，年齡介于61-84歲之間，平均年齡為（68.15±7.18）歲。病程最長的患者達13年，病程最短的患者有1年，平均病程為（5.43±1.31）年。
1.2診斷標準：老年骨質(zhì)疏松的診斷標準參照世界衛(wèi)生組織對中重度骨質(zhì)疏松的診斷標準。
1.3護理干預(yù)的方法
1.3.1根據(jù)患者情況進行健康宣教：采用多種宣教方式對患者及其家屬進行骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療方面的健康宣教，幫助患者及其家屬正確認識骨質(zhì)疏松癥，同時讓患者家屬學會如何正確照顧患有老年骨質(zhì)疏松癥的家人。
1.3.2指導患者科學飲食：根據(jù)各個患者的身體特點以及病情輕重，指導患者科學飲食，保證患者做到均衡營養(yǎng)，尤其是保證有充足的富含鈣質(zhì)的食物以及幫助人體吸收鈣質(zhì)的食物。
1.3.3指導患者服藥：由于老年骨質(zhì)疏松癥患者的年紀老邁，常常對治療藥物的正常服用方法難以掌握，因此，臨床上該類患者往往容易出現(xiàn)漏服、誤服藥物等的情況。護理人員要耐心指導以及監(jiān)督患者正確服用藥物。
1.3.4制定合適的運動方案：長期的臥床會導致老年患者的病情加重。在病情允許的前提下，幫助患者進行適量的運動。針對患者的情況，制定個體化的運動方案，促進患者康復。
1.3.5防止并發(fā)癥的發(fā)生：老年骨質(zhì)疏松癥的患者最常見的并發(fā)癥就是骨折。因此，在日常的護理工作中，要注意防止患者發(fā)生骨折。通過合理設(shè)置各種安全設(shè)施、經(jīng)常巡視患者、防止患者跌仆受傷等，給患者提供一個安全的環(huán)境。
1.3.6適當?shù)男睦硎鑼В河捎诠琴|(zhì)疏松癥起病隱匿，病程較長，給老年人的日常生活帶來很大的麻煩。長時間下來，很多老年患者會產(chǎn)生焦慮、郁悶等消極負面的情緒，對疾病的治療和恢復產(chǎn)生不利的影響。臨床護理人員對此類患者要適當進行心理疏導工作，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，主動配合治療。
1.3.7定期隨訪：對于出院的患者，通過每周一次的電話隨訪以及每月一次的家庭隨訪，及時了解患者的情況，并對患者及其家屬提供必要的專業(yè)護理指導。
1.4觀察指標：采用生活質(zhì)量評測量表分別于患者入院時以及患者出院后半年進行評估[3]，并對患者經(jīng)過護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行對比。同時對患者接受護理干預(yù)前后對骨質(zhì)疏松癥的了解情況、服藥情況以及日常生活方式進行比較。
1.5統(tǒng)計學分析：對收集的資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 170軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料之間的比較采用t檢驗進行驗證，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗進行驗證，P
2研究結(jié)果
2.1患者接受護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分的對比：在入院時以及出院后6個月分別對患者的生活質(zhì)量進行評估，并比較其差異，詳見表1。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.272 文章編號：1004-7484（2013）-09-5013-02
社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展推動者人們生活水平的提高，同時也促使老齡化現(xiàn)象不斷加劇。隨著年齡的增長，人體的生理機能和免疫力等各方面也在逐步衰退，老年癡呆病癥就是典型的一種突發(fā)疾病，其發(fā)病率也越來越高。相關(guān)調(diào)查分析表明，此類病癥患者的平均生存期僅為5.5年。在當前的醫(yī)療形勢大背景下，老年癡呆病癥在各種老年疾病死亡原因中名列前茅。因此，關(guān)于醫(yī)院臨床護理干預(yù)對老年癡呆患者日常生活自理能力和生活質(zhì)量影響的研究十分有必要。
1 針對老年癡呆患者日常生活能力的護理干預(yù)調(diào)查分析
從本院有甄別地選取最具代表性的72例老年癡呆病患，進行隨機性分兩組，分別標記為干預(yù)組和對照組。針對對照組的病患來實施康復科常規(guī)護理和健康教育；而干預(yù)組患者則在對照組患者護理干預(yù)的基礎(chǔ)上著重進行日常生活方面的護理、自我照顧能力訓練、認知訓練、安全管理以及心理護理等等。護理干預(yù)的觀察時間定為6個月。最后采用x2來檢驗評估護理行為的干預(yù)效果。具體的實踐操作分為以下幾個步驟。
1.1 資料選取及觀察過程 觀察分析的對象選取是從本院2012年3月至2013年5月住院治療的72例老年癡呆患者，患者均符合CCMD-3癡呆診斷的標準，病程為6個月-2年，未合并心、肝、肺、腎等嚴重軀體疾病。病患的文化程度為初中以上、大專以下。將觀察對象隨即分為對等的兩組。其中在干預(yù)組中男性患者為15例，女性患者21例，均處于68-90歲年齡段之間，平均（68.76±15.44）歲；而對照組患者中男性為14例，女性患者22例，對照組患者均在65-68歲年齡段，平均為（66.53±16.19）歲。基于兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情狀況及藥物治療等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此具有代表性。
1.1.1 臨床干預(yù)對患者的日常生活護理 首先從患者的衣著護理方面開始入手，將衣物按穿著的先后順序疊放。所有衣服的選擇盡量避免太多的鈕扣，要注意放置有彈性褲腰的褲子，鞋子選擇上避免系帶，內(nèi)衣盡量寬松有彈性，注重舒適感。耐心清晰地告訴患者衣服穿著的步驟。當出現(xiàn)患者不愿穿衣時不要與其產(chǎn)生爭執(zhí)，而是悉心勸說和鼓勵引導。其次對患者的飲食方面的引導，訓練患者用勺進餐、注意按時定量用餐。食物選取和搭配時應(yīng)盡可能簡單、軟滑、小塊，溫度適宜。在患者進食時要將固體和液體食物分開，防止其誤吞固體食物。另外，在進餐前要協(xié)助患者洗手，并允許患者用手拿取食物，向患者逐一解釋進食的步驟，耐心示范，必要時給予喂食。再次是患者的用藥，服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，對拒絕服藥的患者耐心說服，可將藥研碎混在飯或湯中讓患者吃下。服藥后讓患者張開口，檢查有無吞下。最后是患者的睡眠，注意及時控制患者白天的睡眠時間，睡覺前先督促患者上衛(wèi)生間，夜間定時安慰患者入睡，患者存在日夜定向障礙時勿與患者爭執(zhí)，陪伴一段時間后再耐心勸說患者入睡。
1.1.2 臨床干預(yù)對患者自我照顧能力的訓練 根據(jù)病房條件和患者自身情況，盡可能給予其自我照顧機會。指導患者反復練習洗漱、穿脫衣服、用餐、服藥、打電話、入廁、生活用具的使用等。每天3-5次，堅持訓練，以尊重患者不讓患者反感、鬧情緒為原則。并且，訓練患者要循序漸進，先親自協(xié)助患者完成訓練，再指導患者完成，然后監(jiān)督患者完成，最后讓患者主動完成，鼓勵并贊揚患者自理的行為，提高患者自信心。
1.1.3 臨床干預(yù)對患者的認知訓練 首先要協(xié)助患者確認所住的病區(qū)或住址、房間、衛(wèi)生間等現(xiàn)實環(huán)境?；颊叩拇参蛔詈霉潭ǎ灰l繁更換。其次還應(yīng)注意糾正患者錯誤的時間、地點、人物等概念。可將規(guī)律的每日活動制成大而醒目的時間表貼在患者常去的場所。開始時工作人員經(jīng)常提醒患者看表，讓他知道什么時間應(yīng)做什么。在患者床頭、飯廳、廁所、花園等處設(shè)立醒目的標記，以便強化患者對地點的記憶。訓練者與患者接觸時，要反復自我介紹并讓患者記憶探視家屬及相關(guān)人員的姓名和身份。再次進行開發(fā)智力、記憶訓練。鼓勵患者回憶過去生活經(jīng)歷，每天要求患者最親密、熟悉的人反復講述過去生活、工作中最難忘、最感興趣、印象最深的往事，以加強記憶誘導，或講一些鼓勵性語言，以增強患者的自信心。幫助認識目前生活中的人物與事件。進行拼圖游戲，理解和表達能力訓練。針對日常生活中可能遇到的問題讓老人回答。加強數(shù)字概念和計算能力的訓練，如數(shù)目順序、實物數(shù)量辨認等。
1.1.4 臨床干預(yù)對患者的安全護理 為患者提供安全、舒適的生活環(huán)境、防跌倒、銳器傷、誤服等意外。居住環(huán)境地面保持平整、防滑。廁所選用坐式馬桶，墻壁裝把手，床不宜過高，設(shè)有護欄，家具高度適宜，不用玻璃裝飾，銳利器隱藏。洗漱、喝水水溫不能太高。病房不放藥品，所有藥品都由護士1日3餐按時發(fā)放，不讓患者直接接觸電線、電器開關(guān)、熱水瓶等。另外，患者外出活動時要有人陪同，戴手腕帶。在患者衣兜里裝上寫有老人姓名、診斷、聯(lián)系電話、入住科室等信息的布卡片用縫線固定，以防走失。
1.1.5 臨床干預(yù)對患者的心理護理 對待患者時態(tài)度溫和、親切、有耐心，護理患者時周到體貼，積極主動的關(guān)心照顧患者，密切注意患者情緒變化，保護患者自尊心。遇患者情緒悲觀時耐心詢問原因，必要時給予開導并轉(zhuǎn)移注意力。注意進行各項訓練時多安慰、多支持、多鼓勵患者，同時注意多尊重患者。鼓勵家屬多來院探視，多陪伴，以消除其孤獨寂寞感。從各方面讓患者的心理要求得到滿足。心理護理干預(yù)能穩(wěn)定患者情緒，對老年人高血壓、冠心病的繼續(xù)治療有支持作用。
1.2 調(diào)查研究的評價標準設(shè)定 兩組患者均采用日常生活能力表（ADL）、Barthel指數(shù)評定表為患者日常生活能力評分。ADL共10項內(nèi)容，包括進食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣（包括系帶）、控制大便、控制小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走（平地45m）、上下樓梯。正常總分100分，60分以上者為良，生活基本自理。60-40分者為中度功能障礙，生活需幫助。40-20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯。20分以下為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復治療效益最大。評價時間為干預(yù)前、干預(yù)后2個月、干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月。
兩組患者日常生活能力比較，見表1。
2 加強對老年癡呆患者的護理干預(yù)的措施研究
積極的護理行為干預(yù)對老年癡呆患者日常生活自理能力有顯著提高，有助于提高患者的生活質(zhì)量。
2.1 加強對患者的基礎(chǔ)護理 老年癡呆患者因進行性智力衰退，多數(shù)患者自理能力差。因此，做好癡呆患者的基礎(chǔ)護理，預(yù)防感染及并發(fā)癥是護理工作的重點。病區(qū)要建立患者生活護理常規(guī)，分床包干，責任到人，根據(jù)患者自理程度選擇“全補償”、“半補償”或“支持教育法”，即對完全不能自理的患者采用全補償，聘請護工負責患者的生活護理。對有部分自理能力患者采用半補償法，除加強督促、訓練外，做好軀體疾病護理，給予必要協(xié)助。對行為紊亂、生活懶散尚能自理的患者采用支持教育法，做好健康宣教，加強督促與訓練，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。根據(jù)老年人的特點設(shè)置病區(qū)，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。如要盡可能使用木質(zhì)地板，保持清潔、干燥；病房、衛(wèi)生間、活動室應(yīng)有醒目標記，走廊、廁所等應(yīng)有扶手；床鋪加床欄等。長期臥床患者應(yīng)墊氣墊或骨突部位墊氣圈，建立翻身卡，1-2h翻身1次，做好壓瘡護理；加強飲食護理，根據(jù)患者的具體情況選擇合理飲食；對無牙齒及吞咽困難的患者應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、口感好的流質(zhì)、勻漿或營養(yǎng)稀飯等，確保營養(yǎng)供給，增強抵抗力；對步態(tài)不穩(wěn)、行走困難的患者應(yīng)有人攙扶。隨天氣變化及時給患者增減衣服，注意保暖，預(yù)防感冒。
2.2 注意對患者的軀體疾病護理 軀體疾病是導致老年人死亡的主要原因。老年癡呆患者軀體疾病多，病情變化快，而患者反應(yīng)遲鈍、缺乏主訴，病情變化時不易被發(fā)現(xiàn)。因此，護士除具備精神科知識外，還應(yīng)掌握內(nèi)外科知識及急救技能。熟悉老年癡呆患者生理、心理特點，觀察病情要仔細、認真，及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，贏得搶救時間。老年病房應(yīng)設(shè)重癥監(jiān)護室，配備先進的監(jiān)護系統(tǒng)及急救器械，以提高危重患者的搶救成功率。
2.3 做好對患者的精神癥狀護理 本文資料顯示，老年癡呆病40.00%有幻覺，71.43%行為紊亂，60.95%有攻擊行為。因此，要做好患者精神癥狀的護理。掌握接觸癡呆患者技巧，注意語言的藝術(shù)性，避免激惹患者。組織患者參加游戲及一些娛樂活動，與患者談他們感興趣的事，以分散注意力，讓患者聽喜愛的音樂，通過行為干預(yù)，減輕患者的精神癥狀。有報道：音樂能提高癡呆患者的身體、心理健康水平及認知能力，餐前半小時效果最佳。加強安全護理，仔細觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)，及時處理患者藥物副反應(yīng)。
2.4 適時對患者進行康復訓練 通過調(diào)查分析可見，很多的老年癡呆患者存在記憶、智能和定向障礙，少部分存在有肌萎縮，失去行走能力，應(yīng)重視患者的康復訓練，減少和預(yù)防廢用性肌萎縮。記憶和思維訓練，記憶力下降是癡呆患者最早出現(xiàn)的癥狀，隨病情的發(fā)展逐漸加重。應(yīng)有意識訓練患者記憶，每日活動安排由簡單到復雜進行反復訓練、讓患者記住居住的環(huán)境、周圍的人、物品放置的位置、最近進行的活動或發(fā)生的事，給患者一些數(shù)字卡片，訓練患者從小到大排列或給患者一張列有物品的清單讓患者歸類等，以訓練患者的綜合分析、判斷、推理和計算能力，以提高患者的記憶力，延緩衰退。生活自理能力訓練，訓練患者穿衣、行走、洗漱、進食、上廁所等，以提高患者自我料理能力。肌肉運動及移動訓練，徒手或借助器械讓患者進行各種改善運動功能的訓練。長期臥床患者每日2次進行肢體被動鍛煉，每次20min，防止肌肉萎縮。對不會走路的患者訓練其旋轉(zhuǎn)和移動運動，如先訓練患者座位姿勢和站立，再到跨步、行走，逐漸增加活動量。老年癡呆患者肺功能低，肺活量小，應(yīng)定時翻身、拍背，教會患者深呼吸及有效咳嗽，指導或幫助患者做擴胸訓練，以改善肺活量，預(yù)防感染。積極開展適合老年人特點的娛療活動，如組織患者做保健操、拆紗片、看電視、昕音樂、打牌等。
2.5 做好心理護理 本組資料顯示，46.67%老年癡呆患者存在溝通障礙，護士應(yīng)掌握與老年癡呆患者的溝通技巧，關(guān)心愛護患者，與癡呆患者交談時要目光注視，語調(diào)溫和、語速慢，交談內(nèi)容應(yīng)直接、簡單，盡量選擇患者感興趣的事。對有語言障礙患者，可采用非語言溝通技巧，如微笑、觸摸、握手等，加強與癡呆患者溝通，做好健康宣教及心理疏導，防止精神衰退。有報道對癡呆患者觸摸可使患者對外界剌激變得靈敏，具有高效、無副反應(yīng)及對身心有益的功效。經(jīng)常與患者家屬溝通，反映病情，要求親屬、晚輩常來探視，促使患者早日康復。
3 結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院臨床干預(yù)對老年癡呆患者適時地提供積極的日常生活護理，加強對患者自我照顧的能力的訓練、認知訓練、安全護理以及心理護理等，可以有效增強患者日常生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量。并且對減輕患者家庭以及社會的負擔，有效地延緩病況惡化有著積極而深遠的現(xiàn)實意義。
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人們在步入老年時期時，身體的各個臟器器官包括骨骼等都會出現(xiàn)衰老和下降，往往需要多于年輕人幾倍的時間進行臥床休養(yǎng)[1]。如果不能做到良好的護理，對老年人的疾病康復和心理健康都會造成非常大的威脅[2]。從根本上提升了老年患者的治療依從性，減少老年患者并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。本文通過對骨外科老年患者的全方位護理方法的護理效果進行分析和對比，總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月所收治的180例手術(shù)患者，將其隨機分為全方位組和傳統(tǒng)組，每組各90例患者。其中全方位組患者中男52例，女88例。年齡58～83歲，平均年齡（65.5±5.4）歲。傳統(tǒng)組患者中男50例，女40例。年齡53～82歲，平均年齡（58.5±5.2）歲。其中28例老年患者為股骨骨折，45例老年患者為脛腓骨骨折，36例老年患者為踝骨骨折，36例老年患者為足部骨折，35例老年患者為臏骨骨折。所有患者均在我院經(jīng)過影像學檢查后確診位骨折患者，需要接受骨外科手術(shù)治療。兩組患者的年齡、性別、病情、骨折原因等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組老年患者的資料具有可比性。
1.2方法 對傳統(tǒng)組患者進行常規(guī)護理，主要的護理方法為對患者進行身體的體征和生命體征變化的監(jiān)測，對患者進行換藥和輸液。
對全方位組患者進行全方位護理，主要的護理方法為：在對患者進行基礎(chǔ)護理的同時，根據(jù)患者的自身情況對患者進行心理護理、飲食護理、功能鍛煉以及并發(fā)癥護理等。心理護理主要是針對患者出現(xiàn)的消極情緒進行積極的引導，保證患者能夠通過心理護理確立治療信心，保證患者的治療效果；飲食護理主要是對患者進行禁忌飲食的指導和防范，確?；颊吣軌蛟谧≡浩陂g進行科學合理的飲食，并且保證飲食中不會出現(xiàn)影響患者治療效果的食物，對患者進行治療部位的功能鍛煉。并發(fā)癥護理是指，患者在接受手術(shù)后，有一定的幾率會患有并發(fā)癥，保證患者的康復速度和并發(fā)癥的治療，使患者能夠做到真正徹底的康復。
1.3觀察指標 主要對患者的生活質(zhì)量以及對護理的滿意程度進行分析，患者的生活質(zhì)量主要觀察患者是否在住院期間產(chǎn)生褥瘡?；颊邔ψo理的滿意程度則由患者進行打分統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況，10～8分為非常滿意，7～5分為滿意，4分以下為不滿意。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結(jié)果
全方位組患者生活質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組。其中，全方位組老年患者中出現(xiàn)褥瘡的患者為6例，傳統(tǒng)組患者中出現(xiàn)褥瘡的患者為15例，兩組患者出現(xiàn)褥瘡的幾率分別為6.66%及16.66%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
隨著人們的生活水平也在逐步提高，老年人的平均年齡也在逐漸的增高[4]。多數(shù)的老年人在經(jīng)過骨外科的治療后無法生活自理，而在臥床休息期間，老人的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)都會產(chǎn)生變化，認為自己的疾病無法治愈，進而消極的對待治療，從而使治療效果大打折扣[5]。在這種情況下，需要護理人員對老年患者進行更加細致的護理和更多的心理關(guān)注，以保證老年患者能夠帶著最為良好的心理和身體狀態(tài)進行治療，從而保證老年患者的治療效果。在對老年患者進行護理時，主要要對老年患者的飲食健康、受傷部位功能鍛煉以及心理健康等多個方面進行護理和觀察。通過本文的實驗研究可以看出，接受全方位護理的老年骨外科患者的生活質(zhì)量和護理滿意度都有非常明顯的提高，相較于傳統(tǒng)的護理方法，能夠更加快速有效的提升患者的治療效果和康復速度。
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