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時間：2023-07-30 08:51:15
序論：速發(fā)表網(wǎng)結合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
在國家提出“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略后，逐漸加快了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、社保、養(yǎng)老、旅游等新興服務。實際生活中，醫(yī)療服務“一號難求”現(xiàn)象總是存在，這使得更多的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)模式被打開，更多的創(chuàng)業(yè)者向互聯(lián)網(wǎng)看齊。然而在醫(yī)療初步結合互聯(lián)網(wǎng)的過程中，逐漸產(chǎn)生一些應接不暇的問題，也使得相關工作面臨重重困難。針對醫(yī)療行業(yè)對互聯(lián)網(wǎng)的結合，在發(fā)展中分析問題因素，并快速改善不足，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式走向正規(guī)、科學的發(fā)展之路。
1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的內(nèi)涵
“互聯(lián)網(wǎng)+”于2014年以來，逐漸融合于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，更多的創(chuàng)新模式市場被打開?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎上突破創(chuàng)新，將原有的就診流程、管理方式、數(shù)據(jù)處理等等有關流程進行重構創(chuàng)新，結合互聯(lián)網(wǎng)形式緩解了看病流程的復雜性。
與此同時，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實施并不容易，并不是一種簡單的醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的相加或是融合，是需要通過對互聯(lián)網(wǎng)思維的了解和經(jīng)營，形成一種醫(yī)療生態(tài)結構，促進社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人們提供更有利的服務。如今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)品還較為局限，無法做到更有效地結合，這需要在發(fā)展中不斷尋找更有效的發(fā)展策略，走出面臨的各種困境。
2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在的困境
2.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”受到醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的限制
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的行為，必須需要醫(yī)師的全程服務，這就需要重視醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為。而我國在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中對其有所規(guī)定，對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動地點、類別、范圍明確的作出了限制。在一定程度上限制了我國醫(yī)師的自由，不能再互聯(lián)網(wǎng)上提供診斷醫(yī)療服務團。
另外我國相關醫(yī)療法規(guī)規(guī)定，需要縣級以上的地方人民政府衛(wèi)生行政部門，制定有效的行政區(qū)域醫(yī)療機構規(guī)劃，通過了解醫(yī)療機構的各種需求進行設置。注冊提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構或者移動醫(yī)療機構，這是無法符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃的。
2.2 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)基礎設施不夠完善
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基礎設施建設，是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重要的開展條件，首先保證醫(yī)療機構在互聯(lián)網(wǎng)上的有效連接。包括網(wǎng)絡基礎設施、數(shù)據(jù)基礎設施和標準接口。然而我國目前在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎建設方面，并沒有一套有效完整的方案，一些較為重視信息化建設的醫(yī)院，其互聯(lián)網(wǎng)水平也不足夠提供更完整的服務。
我國醫(yī)療數(shù)字化程度還不夠，影響數(shù)據(jù)基礎建設，沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集接口。整個數(shù)據(jù)資產(chǎn)缺乏有力的管理，使得健康公共數(shù)據(jù)也面臨安全問題，對數(shù)據(jù)資源的利用性缺乏管理。大量的數(shù)據(jù)信息沒有得到友善的處理，也使得信息的安全以及網(wǎng)絡支付的一些問題逐漸產(chǎn)生。
2.3 缺失“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療”行業(yè)監(jiān)管和規(guī)范
我國目前還沒有涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的相關條例，相對于互聯(lián)網(wǎng)投資醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管力度不夠。對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的投資企業(yè)差異也很大，沒有一個系統(tǒng)完整的規(guī)范，使得整個互聯(lián)網(wǎng)無法與醫(yī)療機構進行密切結合，容易在其中出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛問題。無法向咨詢者提供有效的信息，在實際應用中缺乏完整的計劃。此外“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療”的知識產(chǎn)權，也沒有收到有力的保護，以至于出現(xiàn)很多醫(yī)療健康APP出現(xiàn)了同質(zhì)化的問題，使得整個市場競爭沖突嚴重。
3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的政策建議
3.1 建立和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關政策法規(guī)
應該重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關政策法規(guī)的制定，建立有利的政策支持，是保障醫(yī)院及醫(yī)生相關工作合法性的首要任務。通過及時修訂相關政策法規(guī)，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進程發(fā)展，在發(fā)展中不斷改革政策，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》。通過有效的政策，使得“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走入核心路徑。
另外在醫(yī)療保險的政策方面，應該及時調(diào)整醫(yī)保方案，積極討論在線支付的處理辦法，抓住每一個細節(jié)流程，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中出現(xiàn)的糾紛問題，保護患者的信息安全和權益。
3.2 加強醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)基礎設施建設
“互聯(lián)網(wǎng)+”與各個環(huán)節(jié)連接的基礎紐帶就是數(shù)據(jù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的基礎就是數(shù)據(jù)的可獲得性、開放性和共享性。
所以應該意識到數(shù)據(jù)的重要性，對于我國個人電子健康檔案和電子病歷應該快速建立并完善，注意各個環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)的維護，推動醫(yī)療各個環(huán)節(jié)領域的電子化建設，設置安全的認證方式，嚴格規(guī)范數(shù)據(jù)的采集。
3.3 制定國家戰(zhàn)略，關注醫(yī)務人員需求
為了營造良好的政策環(huán)境，我國國務院在2015年印發(fā)了《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》。這一指導意見思想為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的開展起到引導作用，并通過相關標準、技術等方面的支持，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的綜合發(fā)展。向社會提供更具質(zhì)量的服務，以政策支持創(chuàng)造有利于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的環(huán)境。
另外，需要專業(yè)的醫(yī)療人員配合，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療需要深入的融合，才可以發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務作用。向醫(yī)療人員傳達“互聯(lián)網(wǎng)+”技術思維，提高相關方面的知識學習，順應發(fā)展需求強化自身知識構架。在完善相關醫(yī)療機制的同時，為患者帶來最專業(yè)的服務團隊，也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最終目的。
4 結論
在當今信息化時代下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)順應時代的發(fā)展改革創(chuàng)新，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”因其具有時代性，市場被快速打開。在降低成本的用時，重構了整個價值鏈，解決了很多醫(yī)療問題。但是依然需要在發(fā)展中，不斷完善其服務質(zhì)量，在政策支持下，提高互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療之間的融合力度?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展是需要整個環(huán)節(jié)上所需的共同努力，包括醫(yī)生、患者、政府等各個階層的加入，在發(fā)展中不斷創(chuàng)新和進行改革。
參考文獻
[1]吳金斌.淺論醫(yī)療服務中的風險與防范[J].中國誤診學雜志，2001（07）.
[2]徐爭榮.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代傳統(tǒng)行業(yè)的創(chuàng)新與機遇分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2015（05）.
[3]李梅.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索與思考[J].通訊世界，2015（23）.
由騰訊研究院、動脈網(wǎng)蛋殼研究院的《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示：截至2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已擴充至36家。
好大夫在線創(chuàng)始人、銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院董事長王航認為，此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的業(yè)務集中在醫(yī)療周邊服務，如展示醫(yī)生信息、預約掛號，提供咨詢服務和分診轉診等，而這些都沒有涉及醫(yī)療核心業(yè)務，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個巨大的需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可以借此開辟更大的市場，在醫(yī)療領域切得更深”。
政策逐漸傾斜
2015年底，在中央網(wǎng)信辦、國家衛(wèi)生計生委、食藥監(jiān)總局和浙江省政府及省衛(wèi)生、藥監(jiān)部門的支持下，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為可以提供在線診療服務及電子處方的試點單位――醫(yī)生為患者開具電子處方和醫(yī)囑，患者可憑借電子處方通過網(wǎng)上付費，等待藥店配送上門。
在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務副院長彭德真看來，國家之所以大力支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設，正因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院符合國家分級診療策略，可以最大程度方便民眾，減輕醫(yī)患負擔。
“中國曾經(jīng)做過相關統(tǒng)計，超過50%的門診就醫(yī)都是復診病人，他們主要是慢性病的再次就醫(yī)和開藥，而這些其實都可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決?！迸淼抡嬲f。
而今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在迎來地方醫(yī)保的政策支持。
2016年10月，四川省l計委聯(lián)合四川省發(fā)改委《關于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格的通知》（以下簡稱《通知》 ），在完善醫(yī)療機構間遠程會診類、遠程診斷類項目價格的基礎上，《通知》還新增了醫(yī)生直接與患者間的遠程診查類、遠程監(jiān)測及其他類項目價格，并明確將遠程會診類、遠程診斷類、遠程診查類醫(yī)療服務項目，納入新農(nóng)合基金支付范圍。
除此之外，四川省衛(wèi)計委還了《四川省省級公立醫(yī)療機構互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目價格表(試行)》，這也是全國首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務價格表，從政策層面打破了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項目價格、醫(yī)保結算、收費標準等問題。
作為全國第二批醫(yī)改試點城市以及全國第二批智慧城市試點城市，銀川市出臺了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院促進辦法（試行）》《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構監(jiān)督管理制度（試行）》三份文件。
銀川市市長白尚成表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的誕生和發(fā)展，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共建共享，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以滿足不同群體的個性化醫(yī)療需求，這對推動傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式轉型升級，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，探索創(chuàng)新分級診療新模式具有重大而深遠的意義”。
各式打法
雖然《白皮書》指出，在目前近40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作模式中，以微醫(yī)集團（以下簡稱微醫(yī)，原掛號網(wǎng)）、好大夫為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機構、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流模式，但各家企業(yè)的策略其實各有不同。
微醫(yī)一直以來采用的都是圈地戰(zhàn)略，自2015年12月至今，已接連拿下江蘇、上海、安徽、山東、天津、四川、黑龍江等10余個省區(qū)市，共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院17所。
“微醫(yī)已經(jīng)落地的17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均以實體醫(yī)院為依托的。”彭德真指出，政策規(guī)定一切醫(yī)療行為必須依托于實體醫(yī)療機構，因此微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全部都掛靠于當?shù)貙嶓w醫(yī)院。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有其先進性，也有局限性。
“當患者需要權威專家?guī)椭_診或給出治療方案時，它可以快速為人們尋找并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而在治病環(huán)節(jié)上，互聯(lián)網(wǎng)只能提供渠道和平臺，手術、住院都還是要在線下實體醫(yī)療機構進行?！迸淼抡嬲f。
好大夫的布局顯然與頻繁同各省線下醫(yī)療機構合作的微醫(yī)大相徑庭。
王航明確表示，好大夫在線不會運作線下醫(yī)院，更不想對其他實體醫(yī)院造成競爭。他的目的是建立一家完全虛擬的線上醫(yī)院，輸出自己的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，讓大家打開手機登錄APP就能實現(xiàn)互聯(lián)互通。“銀川市政府給我們提供了牌照和大數(shù)據(jù)中心，而在其他城市，我們更多的是需要接診中心和落地醫(yī)院，通過互聯(lián)網(wǎng)運作，實現(xiàn)會診、接診以及手術的落地?！?/p>
“衡量醫(yī)療服務好壞指標有三個，一是質(zhì)量，二是價格，三是服務可及性。中國醫(yī)療最大的問題出在可及性，因為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，所有基層患者都往大城市跑。而我們要做的就是把病人留在當?shù)?，把他們需要的醫(yī)生能力送過去?！蓖鹾秸J為，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是像打車軟件一樣通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)盤活閑置醫(yī)療資源，連接各地醫(yī)生與患者，緩解醫(yī)療資源分布不均難題。
標準滯后帶來限制
《白皮書》顯示：全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模為1.52億，占網(wǎng)民總數(shù)的22.1%；其中診前環(huán)節(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務使用率最高，在線醫(yī)療保健信息查詢、在線預約掛號和在線咨詢問診總使用率為18.4%。
盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到了用戶歡迎，但缺乏相關管理規(guī)范和醫(yī)保對接政策的不完善是其面臨的重大挑戰(zhàn)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新的新生事物，在傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生管理體系中沒有完全可以對應的法律法規(guī)，基本仍按實體醫(yī)院的要求來進行管理，在地點設置、資質(zhì)審批、醫(yī)療規(guī)范、技術要求等方面尚未有可參照的制度及規(guī)范。
多位業(yè)內(nèi)人士表示，現(xiàn)有政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應有的發(fā)展速度和業(yè)務范圍，仍有一定程度的限制。
此外，在醫(yī)保報銷政策上，由于商業(yè)醫(yī)療保險尚未全面普及，普通百姓的就醫(yī)費用主要靠基本醫(yī)療保險及自費來解決，當出現(xiàn)疑難重大疾病時，需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺異地就醫(yī)時，其昂貴的醫(yī)療費用支付便會成為患者的負擔。
1、武器一：將醫(yī)療數(shù)據(jù)轉化成生產(chǎn)力
當前，我國醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、開放面臨“三座大山”。一是數(shù)字化程度不高導致“原材料”缺乏，我國醫(yī)療行業(yè)每年的IT投入規(guī)模僅占衛(wèi)生機構支出的0.8%左右，遠低于發(fā)達國家3%-5%的水平；二是標準不統(tǒng)一導致數(shù)據(jù)無法流動，由于數(shù)據(jù)采集交換標準、接口不統(tǒng)一，醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間多無法實現(xiàn)互聯(lián)互通；三是隱私壁壘導致數(shù)據(jù)無法大規(guī)模使用。
互聯(lián)網(wǎng)強大的連接力，讓醫(yī)院、醫(yī)生和患者擁有了前所未有的龐大醫(yī)療數(shù)據(jù)，若能打破橫亙在數(shù)據(jù)聯(lián)通前面的“三座大山”，就能實現(xiàn)定制化醫(yī)療服務、提高醫(yī)療生產(chǎn)力，進而重構整個醫(yī)療體系。
一方面，醫(yī)療服務消費者端數(shù)據(jù)應標準化與開放共享。這涉及患者滿意度調(diào)查、藥物不良反應、可穿戴設備采集的健康數(shù)據(jù)等。另外，基于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團等實現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)共通；此外，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療機構合作共享數(shù)據(jù)。騰訊近期與貴州百靈達成“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病醫(yī)療服務”戰(zhàn)略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶數(shù)據(jù)基礎，構建慢性病用戶大健康數(shù)據(jù)中心，貴州百靈則基于這些數(shù)據(jù)研發(fā)、生產(chǎn)、臨床檢測相關藥物，為患者提供全面的遠程醫(yī)療咨詢、管理與診療服務。
2、武器二：鼓勵醫(yī)生、醫(yī)院主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)療行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，具有較高的專業(yè)壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫(yī)生的水平，我國僅能達到17.4人，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源極度稀缺。通過先進的科技手段提高醫(yī)生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補醫(yī)生的短缺，但仍是以醫(yī)生的參與為首要條件。因此，如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，沒有醫(yī)生/醫(yī)院的深度介入，醫(yī)療資源分布不均等問題就得不到實質(zhì)解決。
國外面向醫(yī)院、醫(yī)生、零售藥房、制藥企業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)新加速涌現(xiàn)和迭代，在提高醫(yī)生工作效率、擴展服務時空性、最大化醫(yī)療資產(chǎn)利用率、加快新藥研發(fā)速度等方面表現(xiàn)突出。
3、武器三：線上線下連接解決患者“心塞”難題
目前，超過7000個醫(yī)療政務微信公眾號正在幫助眾多醫(yī)療機構優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率，直擊“三長一短”、醫(yī)患關系緊張、三甲醫(yī)院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務”等“心塞”問題。
例如，通過預約掛號、分診導診、檢查檢驗報告查詢、支付結算等就醫(yī)全流程的互聯(lián)網(wǎng)化與再優(yōu)化，能夠有效節(jié)省排隊候診時間，進而縮短看病出行時間。同時還能有效分流醫(yī)院掛號窗口和繳費窗口的壓力。
4、武器四：由慢病管理切入”60+“市場
“60+”醫(yī)療健康服務是指面向60歲以上人群提供的的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與服務。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷擴大，面向”60+“消費者的慢病管理、健康服務、養(yǎng)老服務，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點。
面向老年人口的遠程檢查和監(jiān)測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫(yī)療健康服務將有廣闊的發(fā)展空間。騰訊年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫(yī)療設備，通過將設備測得的血糖數(shù)據(jù)同步到微信上，從而達到遠程及時監(jiān)控父母血糖水平的目的。
5、武器五：瞄準細分領域發(fā)展醫(yī)療可穿戴設備
用戶認知率的提高直接拉動我國可穿戴設備市場在2014年實現(xiàn)了200%以上的增長，銷售額達到45.5億元。但我國現(xiàn)階段醫(yī)療可穿戴設備功能不強。國內(nèi)醫(yī)療健康可穿戴設備已超過150款，但由于缺乏“殺手級”應用，現(xiàn)有設備的同質(zhì)化競爭問題突出。
從國外發(fā)展情況看，醫(yī)療可穿戴設備往往專注于醫(yī)療技術細分領域的產(chǎn)品創(chuàng)新和應用。例如，記錄更精細化體征數(shù)據(jù)的可穿戴設備，除了記錄常規(guī)體征數(shù)據(jù)外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動等數(shù)據(jù)；具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能，例如Scripps Health公司的納米傳感器可通過注射進人體來檢測患者的血糖水平；具備生物識別、提醒功能，Bionym公司研發(fā)的Nymi腕帶可以通過心跳數(shù)據(jù)來生成唯一的ID并解鎖設設備等。
6、武器六：用資本驅(qū)動以醫(yī)療資源為核心的新業(yè)態(tài)發(fā)展
盡管對醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目的大多數(shù)投資都處于燒錢階段，但投資者普遍認為這只是黎明前的“戰(zhàn)略性虧損”，對醫(yī)療健康的投資熱情絲毫未減。據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年上半年，我國醫(yī)療健康市場共發(fā)生66筆融資，已披露融資規(guī)模達34億元。
不過目前資本市場上的項目多以消費者為核心，提供掛號預約、在線咨詢、健康社區(qū)、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業(yè)模式不清晰、用戶粘性不高、可持續(xù)性不強等問題。
反觀國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的融資項目，除了以消費者為核心的健康IT項目外，還有很多以醫(yī)生為核心的創(chuàng)業(yè)項目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監(jiān)測藥品不良反應、臨床會診、與患者溝通、醫(yī)學研究等功能。這些應用可以幫助醫(yī)生提高診斷效率和水平、降低醫(yī)療成本。醫(yī)生應用的積極性高，進而導入C端用戶，從而雙向增強醫(yī)生和消費者的參與度和粘性，進一步凸顯互聯(lián)網(wǎng)+的價值。
先進的醫(yī)療設備、儀器是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，可輔助醫(yī)師更好地了解患者病情，或輔助醫(yī)師進行更精準、有效的治療。隨著科學技術不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設備的智能化、數(shù)字化程度越來越高，這就加大了醫(yī)院設備維修管理的工作難度。而互聯(lián)網(wǎng)技術憑借處理迅速、信息來源廣泛等特點，受到醫(yī)療裝備維修人員的青睞。應用互聯(lián)網(wǎng)技術，可迅速完成設備故障診斷、相關資料查詢以及更換零件購買等工作，從而有十分重要的實際應用意義。
1互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術相關應用分析
1.1醫(yī)療設備遠程故障診斷應用分析
互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術是指，當醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，且受某些因素影響，現(xiàn)場維修人員無法精準判斷其故障原因時，可通過互聯(lián)網(wǎng)及相關設備聯(lián)系到該醫(yī)療設備制造商或相關維修專家，以獲取相關技術支持［1］。通過互聯(lián)網(wǎng)技術，相關專家不僅可以對設備進行相應診斷，還可以實時獲得設備信息，從而與現(xiàn)場維修人員進行有效的交流，并對設備進行維修?？偟膩碚f，互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術以互聯(lián)網(wǎng)絡技術、信息應用技術、依據(jù)專家支持等相關技術為基礎，可實現(xiàn)有效、快速的遠程醫(yī)療裝備診斷及維修指導。設備制造商可在設備上安設Ethernet(以太網(wǎng))網(wǎng)絡連接系統(tǒng)或智能設備管理(IntelligentDeviceManagement，IDM)模塊一類設施，通過網(wǎng)絡下載管理器(InternetDownloadManager，IDM)對設備運行過程中，所產(chǎn)生的關鍵數(shù)據(jù)進行采集及檢測，并借助互聯(lián)網(wǎng)將信息傳輸至維修中心服務器，維修中心對數(shù)據(jù)進行詳盡的分析后，可通過遠程操控對裝備故障進行處理［2］。通過這種方式，醫(yī)療設備制造商可以具有一定的遠程處理故障能力，尤其是在醫(yī)療設備軟件故障或系統(tǒng)升級方面表現(xiàn)優(yōu)異。
1.2互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術應用實例概述
互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術，可有效解決廠家或維修專家不在場的問題，對故障設備進行遠程診斷。并且，通過互聯(lián)網(wǎng)技術，還可以使廠家實時了解醫(yī)療裝備運行狀態(tài)，并進行相關的維護。此外，該技術還可以針對指定醫(yī)療裝備，實現(xiàn)定期定時的裝備監(jiān)管和維護，通過互聯(lián)網(wǎng)可實現(xiàn)實地科室和醫(yī)學工程部的實時交流，從而達到信息、資源共享的目的。例如，在某院安裝影像存儲及相關傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS)時，廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術，針對該院的相關醫(yī)療裝備進行了Worklist、網(wǎng)關以及目標存儲主機等相關設置。不但解決了該院的實際問題，還消除了等待工程師的時間，極大地提高了工作效率。又如某院的飛利浦16排CT設備，其空氣校準出現(xiàn)某些問題，其廠家工程師借助互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷技術，詳盡地對比設備參數(shù)，并進行了相應的調(diào)試，最終確定是設備銀基模塊CPW出現(xiàn)了問題，從而指導維修人員進行針對的維修作業(yè)。
2互聯(lián)網(wǎng)信息技術在醫(yī)療裝備維修中的應用分析
就現(xiàn)階段的醫(yī)療裝備維修而言，許多廠家為了追求更大的經(jīng)濟利益，會刻意地制造一定的技術壁壘，保密自身設備相關維修技術資料，拒不公開。因此，各醫(yī)院醫(yī)療裝備維修人員，很少能夠獲得完整的設備維修技術資料，從而導致在實際維修工作中，常出現(xiàn)資料圖紙不全、進口設備多、缺少有效的判斷依據(jù)等維修問題。應用互聯(lián)網(wǎng)信息技術可有效解決這一問題?；ヂ?lián)網(wǎng)上的信息來源更廣，醫(yī)院既可以通過瀏覽設備廠家網(wǎng)站的方式，進一步獲取設備維修信息，也可以通過瀏覽醫(yī)療設備維修相關網(wǎng)站，尋求相應的技術支持。在我國互聯(lián)網(wǎng)上有一些專業(yè)性相對較強的醫(yī)療設備維修網(wǎng)站，其中包含多種新型的設備維修技術、信息、資料以及維修經(jīng)驗等，可為不同的維修任務提供參考。此外，醫(yī)療設備維修人員還可以通過網(wǎng)絡論壇、維修貼吧等網(wǎng)絡交流平臺，與全國各地的同行交流工作經(jīng)驗和心得，以解決實際設備維修問題［3］。隨著互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎不斷發(fā)展，如在維修過程中出現(xiàn)難題，可在搜索引擎查詢該設備所使用集成電路的相關信息，包括工藝參數(shù)、作用及性能等，從側面輔助維修人員對故障原因進行準確的判斷，從而提高設備維修效率和工作質(zhì)量。最后，維修人員也可以通過互聯(lián)網(wǎng)，查詢該設備相關的學術論文、維修技術總結等信息，并加以借鑒，增加對設備的了解，輔助維修工作的順利進行［4］。
3互聯(lián)網(wǎng)交易技術在醫(yī)療裝備維修中的應用分析
在醫(yī)療設備維修過程中，常涉及到相關零件的更換問題，但受醫(yī)療裝備本身特殊性影響，某些零件的生產(chǎn)廠家較少，產(chǎn)品報價較市場標準偏高。但是在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺上，商品價格明朗化，且匯聚了全世界的生產(chǎn)廠家資源，極大地方便了醫(yī)療設備維修人員的零件采買工作。如一些特殊構件因某種原因暫時無貨，在互聯(lián)網(wǎng)交易平臺亦可尋找其替代品或代用件。例如，某院的一臺ComplusCR計算機，因使用時間較長，導致設備主板損壞、無法正常啟動。如與原廠家愛克發(fā)聯(lián)系更換設備并升級系統(tǒng)，將花費數(shù)萬元;如選擇另一家公司更主板，則需花費3000元人民幣;最后，該院通過互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，購買一臺同等型號、配置的二手電腦，將其內(nèi)部構件更換給損壞電腦后，故障消除，僅花費幾百人民幣。又如某院的一臺乳腺鉬靶機出現(xiàn)濾線柵故障，經(jīng)維修人員檢驗得知，是內(nèi)部微型電機故障，銷售廠家僅提供整體更換業(yè)務，需醫(yī)院支付近10000萬的維修費用。該院維修人員通過網(wǎng)絡聯(lián)系到該電機的德國的生產(chǎn)廠家，并訂購了一臺電機，僅花費人民幣兩千元，即消除了設備故障。
4結語
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術不斷發(fā)展、完善，其在醫(yī)療裝備維修領域的應用愈發(fā)具有實際意義。各地醫(yī)療機構借助互聯(lián)網(wǎng)技術，可完成互聯(lián)網(wǎng)遠程診斷、信息查詢共享以及采買更換零件等維修操作［5］。一方面，縮短了各維修環(huán)節(jié)間的距離，取消了維修等待時間，縮短了維修等待時間，提高設備維修效率;另一方面，開闊了醫(yī)療維修人員的視野，使其可以獲得更廣泛的維修技術信息，提高了醫(yī)療設備的維修質(zhì)量。總而言之，將互聯(lián)網(wǎng)技術應用于醫(yī)療裝備維修，有助于促進醫(yī)療設備維修行業(yè)良性、可持續(xù)發(fā)展。
［參考文獻］
［1］史梅芳.互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療裝備維修中的應用［J］.中國醫(yī)療設備，2014，29(11):84－85.
［2］孫瑞，曹建文.互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應用分析［J］.醫(yī)學信息，2014，27(36):3022.
［3］于良.互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療器械維修中的應用［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2013，26(13):173.
第二屆中國“互聯(lián)網(wǎng)+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽于2016年3月24日已經(jīng)正式拉開序幕，大賽的主題是：“擁抱‘互聯(lián)網(wǎng)+’時代，共筑創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)夢想”，3月～5月各高校參賽報名，6月到7月各高校初賽，8月～9月份各省市復賽。從官方網(wǎng)站可以看到，這次大賽全國各個高校大學生創(chuàng)業(yè)者達到54萬人次，創(chuàng)業(yè)項目11萬個。
筆者從事于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學和輔導工作，特別關注醫(yī)學院校的參賽情況，由于有機會接觸一些院校的參賽項目，因此搜集了全國80所各類醫(yī)學院校生的創(chuàng)業(yè)項目，希望通過這些項目的分析，對醫(yī)學生的參賽水平有一個較全面的認識，這80所醫(yī)學院校分別來自北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、陜西、甘肅及寧夏等23個省、自治區(qū)及直轄市的部分本科類的醫(yī)科大學及?？祁惖尼t(yī)學高職高專等院校，截止到2016年7月17日，共有1200個（其中創(chuàng)意組的項目為1100個，占91.7%；初創(chuàng)及成長組為100個，合計占8.3%），全部為初賽項目，經(jīng)過統(tǒng)計，參賽人次為5753人次（每個項目平均參加人次為4.79人次）。本文將對這些項目進行一些系統(tǒng)的分析：
1參賽項目所涉及的醫(yī)學專業(yè)領域
在所統(tǒng)計的各個醫(yī)學科大學和醫(yī)學高職高專院校1200個初賽創(chuàng)業(yè)項目中，與醫(yī)療健康有關的項目有626個（占了52%，見圖1），其中應用到醫(yī)學專業(yè)（按照醫(yī)學專業(yè)一級學科分類標準）的項目有429個，涉及了所有的醫(yī)學專業(yè)領域，其中臨床醫(yī)學的數(shù)量最多，詳見表1和圖1。
2參賽項目移動醫(yī)療的產(chǎn)品的細分領域
在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的今天，比起其他行業(yè)來講，移動醫(yī)療健康具有信息高度破碎化、信息高度不透明及生B鏈缺少協(xié)調(diào)統(tǒng)一等特點，筆者參照美國醫(yī)學界對移動健康（mHealth）的定義，將移動醫(yī)療健康應用細分為十三類，分別是：慢病管理服務平臺（主要針對老年人、傷殘人士、腦癱兒的健康與護理）、單科領域的應用（牙科、孕期前后、糖尿病、醫(yī)療美容、心理健康）、醫(yī)生（醫(yī)學生）交流平臺（社區(qū)、繼續(xù)教育、學習）、健康管理數(shù)據(jù)監(jiān)測、物聯(lián)網(wǎng)檢測、篩查工具和平臺、醫(yī)療新媒體（通過傳遞醫(yī)療資訊，進行患者健康教育，同時可以連接醫(yī)生、制藥企業(yè)和患者，并可以建立社區(qū)，為患者服務）、互聯(lián)網(wǎng)便捷服務（掛號、查詢、預約導診及報告單）、患者自診或預診醫(yī)患溝通平臺、遠程診斷在線問診、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用和精準醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)藥電商平臺及PBM。
我們對與醫(yī)學相關的626個參賽項目進行了逐一分析，有523個項目融入了互聯(lián)網(wǎng)的技術，因此，我們把這些項目按照移動醫(yī)療細分領域進行了歸類，（見表2、圖3）。
另外，從這些商業(yè)計劃書中，提及了開發(fā)相應APP移動端應用的有397項，微信公眾號的有68項，Web形式的有19項，見圖4。今天是移動互聯(lián)網(wǎng)時代，參加互聯(lián)網(wǎng)+大賽的項目，采用手機APP作為產(chǎn)品運作或營銷手段是非常重要而常見的形式。
筆者有機會通讀了這些醫(yī)學院校初賽的1200個創(chuàng)業(yè)項目計劃書（與醫(yī)學專業(yè)相關的有626個），有以下發(fā)現(xiàn)：
（1）本次大賽來自醫(yī)學院校醫(yī)學生的創(chuàng)業(yè)項目，有半數(shù)（本次的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為52%）的創(chuàng)業(yè)項目涉及醫(yī)學領域，其它的來自非醫(yī)學專業(yè)領域，可見當前醫(yī)學院校大學生創(chuàng)業(yè)項目中，創(chuàng)業(yè)思路是豐富的，特別是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)領域，并不完全限制于本專業(yè)；
（2）從52%的與醫(yī)學專業(yè)相關的創(chuàng)業(yè)項目（表2）中，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)的專業(yè)相關領域，臨床醫(yī)學、中醫(yī)學（如針灸、推拿按摩及拔火罐等）及藥學領域（包含醫(yī)藥管理、流通、中藥炮制等等）的創(chuàng)業(yè)項目占據(jù)了前三，占了醫(yī)學相關領域創(chuàng)業(yè)項目的82.3%，說明這些領域是當前醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)主要涉及的領域，也是同學們比較關注的市場；
（3）從移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)領域來看，如今的醫(yī)學生在醫(yī)學健康與互聯(lián)網(wǎng)相關聯(lián)領域的創(chuàng)業(yè)思路是非常廣泛（表3），幾乎涉及目前最主要的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的領域，同時，也提出了自己創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的設想。其中創(chuàng)業(yè)項目最關注的領域是慢病管理服務平臺，占了24.5%，是關注度最高的細分領域，這其中老年人健康與養(yǎng)老領域占了首位，特別是養(yǎng)老與社區(qū)的結合的APP項目，說明隨著中國步入老齡化社會，醫(yī)學生越來越關注這一潛在而巨大的市場，也提出了許多有創(chuàng)意的互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化技術的解決方案和設想；另外，醫(yī)療新媒體、醫(yī)療數(shù)據(jù)應用等比較前沿的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)應用領域，不乏優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)設想，如由四川大學醫(yī)學生選送的《“Medlinker”醫(yī)生聯(lián)盟學術交流平臺》和《SMART+MED云病理共享平臺》分別獲得了本次大賽第26名和27名的好成績。
不過，參賽的創(chuàng)業(yè)項目中未有人涉及在國外非常流行而且重要的PBM形式，這應該與中國現(xiàn)有的醫(yī)療體制有關，其實也是未來醫(yī)療改革的重要方向。所謂PBM，指的是醫(yī)療服務市場中的一種專業(yè)化第三方服務，提供該服務的機構一般介于市場內(nèi)的支付方（商業(yè)保險機構，雇主等）、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院和藥房之間進行監(jiān)督管理和協(xié)調(diào)工作。PBM基于患者就診數(shù)據(jù)的采集分析，藥品處方審核等對整個醫(yī)療服務流程進行管理和引導，從而達到對醫(yī)療服務進行有效監(jiān)督、控制醫(yī)療費用支出、促進治療效果的目的，應該有互聯(lián)網(wǎng)技術很好的用武之地。
總之，我們可以看到，隨著創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作（下轉第25頁）（上接第21頁）為通識必修課逐漸融入到醫(yī)學院校的課程體系中，醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識逐漸增強，思路更加開闊，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，培養(yǎng)醫(yī)學生開放、多元、跨界、共享的互聯(lián)網(wǎng)思維，讓廣大醫(yī)學專業(yè)學生有更好的展示自己開拓創(chuàng)新的舞臺，涌現(xiàn)出更多的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目。
被手機“綁架”的今天，醫(yī)療也未能“幸免”。這是一句玩笑話。不可否認，互聯(lián)網(wǎng)給我們的生活帶來諸多便捷，不出門就可以辦很多事。同理，互聯(lián)網(wǎng)用在醫(yī)療上也是大勢所趨。
傳統(tǒng)醫(yī)療上，中醫(yī)看病有“望聞問切”，西醫(yī)看病有“視觸叩聽”，要達成看病的目的，有一個必要先決條件，就是醫(yī)生患者面對面，視情況進行下一步檢查或診斷。再有，傳統(tǒng)醫(yī)療上，患者看病需到醫(yī)院排隊掛號，掛號窗口“開門”前總是一條長隊，甚至“一號難求”，連掛數(shù)日……而如今，互聯(lián)網(wǎng)讓一切有了翻天覆地的變化：要掛某位專家號，只需網(wǎng)絡上手指點一點預約即可，省去排隊搶號的麻煩；甚至，異地求診某位專家，也可通過互聯(lián)網(wǎng)實行網(wǎng)絡診治。事實上，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)“侵入”醫(yī)療行業(yè)，在慢慢改變著傳統(tǒng)醫(yī)療模式。因此，“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”逐漸成為各大醫(yī)院的發(fā)展趨勢，具備遠程會診、在線咨詢等功能的“云醫(yī)院”將成為醫(yī)療行業(yè)的最新方向。
截至2015年年底，上海瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院等已經(jīng)啟動了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式。其中，瑞金醫(yī)院已經(jīng)匯集了5億余條臨床數(shù)據(jù)，通過分析，醫(yī)生可對患者進一步精準診斷，可以給后續(xù)治療提供更多的可靠信息。同時，在瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科已經(jīng)建立了大數(shù)據(jù)分析平臺，可以得到患者病情的趨勢分析，同時也可以觀測兩個藥品對于同一個甲亢患者不同的藥物治療效果，以及預后的情況。此外，瑞金醫(yī)院作為實體醫(yī)院將與線上醫(yī)院或云醫(yī)聯(lián)體形成一個有機的整合體，進而利用臨床大數(shù)據(jù)平臺，提供醫(yī)療大數(shù)據(jù)的生態(tài)圈。但不管是線上醫(yī)院還是實體醫(yī)院，醫(yī)生都是主要的角色。在線上醫(yī)院，希望將來能做到患者的健康管理，專家們將和患者之間形成互動。同時，以大型醫(yī)院為核心構建云端醫(yī)療服務平臺，把二級醫(yī)院、基層醫(yī)院，包括第三方的獨立醫(yī)療機構共同組成一個云醫(yī)療聯(lián)合體，指導全科醫(yī)生更好地為常見病、多發(fā)病患者進行診療服務。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深層次核心還是醫(yī)療，是人與人的關系問題，它面臨著機遇和挑戰(zhàn)，如何切實借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術來解決醫(yī)療服務供需矛盾，提高醫(yī)療服務的有效性，才是醫(yī)療“擁抱互聯(lián)網(wǎng)”的初衷。在此層面上，醫(yī)院一定要清楚自己的定位。對于瑞金醫(yī)院來說，首先要明確自己的重任，即主要做好疑難危重疾病的診治；明確自己的職責，即作為百年老院及醫(yī)學院附屬醫(yī)院，要對我國的疾病診斷和治療有所貢獻，包括診療規(guī)范和指南；要夯實自己的知識，參與并取得話語權；最后還需明確，我們服務的對象是人，通過現(xiàn)代科學技術的平臺，如互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，提高對廣大百姓的健康管理水平，做好分診療、優(yōu)化診療流程，最終造福百姓。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，使得醫(yī)療技術和服務可持續(xù)發(fā)展。
發(fā)展醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)應該成為國家戰(zhàn)略。中國經(jīng)濟必須維持在一定的增速水平才能實現(xiàn)國民經(jīng)濟的有效轉型，這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，智慧醫(yī)療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產(chǎn)業(yè)。推進中國智慧醫(yī)療發(fā)展的關鍵之舉就是建立放開型醫(yī)療經(jīng)濟，中國的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經(jīng)時不我待。
醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)通過將人體世界連接至網(wǎng)絡空間，實現(xiàn)人機網(wǎng)一體化的智能醫(yī)者和智能患者的良性互動。發(fā)展醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)應該成為國家戰(zhàn)略。中國經(jīng)濟必須維持在一定的增速水平才能實現(xiàn)國民經(jīng)濟的有效轉型，這就迫切需要建設四、五個10萬億級別以上的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，智慧醫(yī)療將是中國另外一個10萬億元以上的巨大產(chǎn)業(yè)。推進中國智慧醫(yī)療發(fā)展的關鍵之舉就是建立放開型醫(yī)療經(jīng)濟，中國的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)需要不斷放開體制管制。歷史機遇已經(jīng)時不我待。
醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)規(guī)模將超過現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)水平
40多年前，同樣是基于電腦系統(tǒng)，美國發(fā)明了用寬帶連接的電腦互聯(lián)網(wǎng)，處理信息流的運行；同時也創(chuàng)造了用電腦解決醫(yī)療問題的專家系統(tǒng)，后者就是美國匹茲堡大學研發(fā)的適用內(nèi)科診斷復雜病癥的軟件--敏捷醫(yī)療參謀軟件系統(tǒng)，它收集了4000多種臨床病征，可以經(jīng)過系統(tǒng)程序運算，診斷600多種疾病，有效提高了快速診斷的能力。此外，美國斯坦福大學1972年也開始研制了MYCIN系統(tǒng)，這則是一個幫助醫(yī)生選用抗菌素類藥物治療的專家系統(tǒng)。應該說，互聯(lián)網(wǎng)誕生之際，電腦在臨床診斷和藥物檢驗領域也同步開始了革命性實驗。從時間而言，現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)幾乎是同時期誕生的。
縱觀電腦互聯(lián)與醫(yī)療互聯(lián)這兩個網(wǎng)絡的興衰器局，互聯(lián)網(wǎng)革命的核心就是熱烈而執(zhí)著地追求通用網(wǎng)絡的實現(xiàn)，形成了通用性和互操作性兩個潮流原則；而醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)堅持追求專業(yè)自治系統(tǒng)的建立，形成了專業(yè)性和結構復雜性的思維運勢。前者不但是一個開放系統(tǒng)，更是一個革命性平臺，把一切機會開放，甚至美國的互聯(lián)網(wǎng)根服務器都要交給國際社團管理；后者則是一個有限開放系統(tǒng)，也是一個保守行業(yè)，延緩或約束重大創(chuàng)新，甚至據(jù)此醫(yī)生與患者之間至今是統(tǒng)治性的臨床治療關系，檢驗也被籠罩著神秘面紗，成為專業(yè)檢測而非大眾的網(wǎng)絡。醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)如果崛起，就需要摒棄這些傳統(tǒng)的思維。
我們認為：醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)通過將人體世界連接至網(wǎng)絡空間，實現(xiàn)人機網(wǎng)一體化的智能醫(yī)者和智能患者的良性互動。醫(yī)院這個維持了3000年的封閉醫(yī)學組織模式應該轉變?yōu)殚_放性醫(yī)療組織網(wǎng)絡和提升為互助型救治平臺，人類型醫(yī)生和機械人醫(yī)生應該共同成為救治主體，醫(yī)用超級計算機和人腦芯片技術將獲得不斷進步，智能機械人醫(yī)生將出現(xiàn)思維能力。聰明性患者將成為病患的優(yōu)勢群體，較之各種特權患者更具長處，自我健康醫(yī)學服務將成為我們生活的一部分。醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)有望全面改造人類，實現(xiàn)文明變遷。最終醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模將超過現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)，預計國際產(chǎn)業(yè)規(guī)?？梢赃_到15萬億美元，占世界GDP的五分之一左右，足以支持醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)將進一步發(fā)展為生物互聯(lián)網(wǎng)，打開生物體與智能人工系統(tǒng)一體化的進程，當代解決世界能源最大的機遇來自人工光合作用制造能源，通過基因工程可以改造油料植物，通過納米馬達、人工樹葉、智能生物可以提高植物光合作用，解決世界所需能源問題。以光合作用制造能源險些成為奧巴馬總統(tǒng)任內(nèi)的最高科學成就，他幾次欲言又止，但是，實驗室不太幫忙，目前世界上最先進的實驗室最前沿的課題就是以人工光合作用制造能源。
什么是醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)
現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)天生就是有缺陷的，它的語法語義本質(zhì)上是一維的，踐行高維互聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)改造的最大機遇，而醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)就是理想的高維網(wǎng)絡。目前許多醫(yī)師們脫口而出的名詞就是大數(shù)據(jù)醫(yī)療、醫(yī)學云計算、醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)，這些概念大部分屬于互聯(lián)網(wǎng)的階段性概念，不可能成為建設醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的綱舉目張的制勝法寶，也不是構建醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的基本原理。2010年美國國家科學基金會NSF發(fā)起了未來互聯(lián)網(wǎng)架構項目，開始顛覆現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)的結構，因此，需要以創(chuàng)新思維才能建造醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)。
我將智慧醫(yī)學抑或醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)定義如下：醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)就是通過人機連接的智能人以及相互連接的網(wǎng)絡，有效利用智能人工系統(tǒng)的移動應用、數(shù)據(jù)整合、預測算法、集成運算和分析思維等功能，選用各種食物、訓練、修煉和技術的智能方式駕馭健康、賡續(xù)生命、處理人體的各種疾病或病變。簡單地說，醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)就是智能化的人，智能人工系統(tǒng)的輔助、分析、思維能力，以及智能化的實現(xiàn)方式，這也是醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的三個要素。
建設醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的意義是什么？顯然，它的目的就是推動健康與醫(yī)學的人工智能技術成為國際產(chǎn)業(yè)的制高點，人工智能醫(yī)療與健康領域?qū)⒊霈F(xiàn)不同民族、不同國家的非對稱的競爭，那些擁有高端技術核心的國家、組織、網(wǎng)絡以及聯(lián)合體將居于領先的地位。醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)將從整體角度深度實現(xiàn)人工智能的進步，并影響到其他領域。
人機網(wǎng)合一的智慧患者
患者是醫(yī)療的基本對象，以前處于被動地位等候接受醫(yī)師治療的病人，在醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的時代，將成為借助各種網(wǎng)絡醫(yī)療助手，主動與醫(yī)師互動并共同確定治療方案的智慧人。醫(yī)學不但要治療其生理系統(tǒng)疾病，也將運維加載其身的智能人工系統(tǒng)，人工進化與自然進化開始并重而行，人體本身加載必要的智能設施將成為重要的社會消費，大多數(shù)人會自愿提升為半機械人、芯片人或者成為較完整的智慧人。獨生子女政策的后遺癥就是中國必然成為世界上最大的智慧人世界。這個轉變將使人類比真實的生理人還優(yōu)化，比原型更加體現(xiàn)原型的真實，生理人將被智慧人取代，人工輔助進化將在2020年前成為世界文明發(fā)展的重要奇跡。
我認為，作為機械人醫(yī)生，醫(yī)學搜索引擎的知識能力和數(shù)據(jù)庫量度完全可以超過人類醫(yī)生，專家團隊還可以塑造其強大的融會貫通能力和可持續(xù)發(fā)展能力，具有診斷準確率高、問診量大、全日工作、自我糾錯的特點，而且新的人腦芯片也將快速應用到新的醫(yī)學診斷計算之中。雖然機械人醫(yī)生的知識來自統(tǒng)計分析而非臨床經(jīng)驗的集成，其面上知識可以超過醫(yī)生，其點的臨床知識難與醫(yī)生比對，但是，機械人醫(yī)生將使得醫(yī)生和病人找到如影隨形的人工智能的共同助手，這就是機械人醫(yī)生的社會性質(zhì)，它相當于衍生了人類的能力，據(jù)此，也可以導致搜索引擎從平臺轉變?yōu)樽越M織的社會網(wǎng)絡。面對上述變化，新的醫(yī)學比特幣可以推出，以期實現(xiàn)醫(yī)療價值新的智能分配。當下，迫切需要建立中國醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎，它可以成為繼微信、阿里、百度之后第四個大型用戶接口，我們已經(jīng)同中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學聯(lián)盟等機構展開討論推動設立，希望中國醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的搜索引擎能夠成為國際領先者。
好事都成雙。如同路由器的發(fā)明之于互聯(lián)網(wǎng)的意義，發(fā)明手機超聲波成像系統(tǒng)對于醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)而言也作用巨大，別號“美國生物學喬布斯”的喬納森?羅森伯格（Jonathan Rothberg）創(chuàng)立的Butterfly Network在此領域居于領導地位。這個公司由羅斯伯格與麻省理工的工程師們共同創(chuàng)立，已經(jīng)融資了1億美元，其目標是用手機超聲波成像系統(tǒng)取代現(xiàn)有醫(yī)院價格高昂、體積龐大的成像中心，用戶只需8秒鐘就可以獲得完整的醫(yī)學影像。羅森伯格希望建立一個人體成像的超級數(shù)據(jù)庫，可以逐步借助人工智能技術獲得臨床治療解決方案。這應當是另類的醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎，一定會有巨大的生命潛力。
類似的突破就如同思科、華為、朗訊在互聯(lián)網(wǎng)領域攻城略地一樣，可以預期：實驗診斷、影像診斷、放射診斷、超聲診斷、核醫(yī)診斷、基因診斷等領域都將創(chuàng)造出新醫(yī)學互聯(lián)網(wǎng)的奇跡，新的技術將組建成巨大的網(wǎng)絡應用，我們正處在工業(yè)革命以來最重要的醫(yī)學革命的風口。
此外，Practice Fusion、Doximity、
Health Catalyst、GE Centricity、Flatiron Health、NextGen Healthcare Information Systems、Greenway Health、athenahealth、Attencia&PeninaMezei、Allscripts、NextGen Healthcare Information Systems、eClinicalWorks等網(wǎng)站也建設了在線電子病歷、管理就醫(yī)事宜等平臺，新融資了1億美元的Castlight公司也致力為用戶提供個性化醫(yī)療服務計算工具等，Practice Fusion管理的電子病歷已經(jīng)超過8000萬，新一代數(shù)據(jù)醫(yī)療資源的競爭在美國已經(jīng)開始。
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.133
[中圖分類號]G271；R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）04-0-01
“互聯(lián)網(wǎng)+”作為一種潮流和趨勢，應用“互聯(lián)網(wǎng)+”視域管理醫(yī)院檔案，為醫(yī)患提供便捷的檔案服務，實現(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)字化管理，啟動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案遠程服務，建設“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理中心，成立電子檔案中心，為醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量提升、醫(yī)療民生和諧穩(wěn)定奏響檔案樂章。
1 “互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理要“敢+能+會”
“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下的醫(yī)院檔案管理作為一項新事物，在建設過程中一定要“敢+能+會”，具體實踐下列事項。
第一，要“敢”，就是要敢于打破傳統(tǒng)醫(yī)院檔案守舊、自封的管理思維，特別是要摒棄醫(yī)院檔案和“互聯(lián)網(wǎng)+”無關的理念，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理當作醫(yī)院檔案工作“新常態(tài)”，以“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案為中心，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，緊抓信息時展機遇，思考、籌劃、實踐“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理工作。
第二，要“能”，這是一種資質(zhì)，表現(xiàn)為“能搭上+存貨多+貨質(zhì)好”，其中“能搭上”知識“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案基礎的是數(shù)字化檔案和“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，以及檔案的鑒定和解密；“存貨多”是指醫(yī)院檔案信息大平臺擁有豐富檔案資源和海量信息，通過源源不斷的資源信息輸送，讓醫(yī)院檔案資源源頭“活”起來；“貨質(zhì)好”是指“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理可以為患者提供重要民生檔案信息，收獲良好服務效果。
第三，要“會”，這要講究手段和方法，是做好醫(yī)院檔案服務。具體到“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理，可以看到傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理已經(jīng)難以滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”時代要求，也難以滿足患者服務需求，這就需要在“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，整合多類渠道傳遞醫(yī)院檔案信息，便捷、快速、最大化服務患者，真正實現(xiàn)便民、利民、惠民。
2 “互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理路徑
2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新成果融于檔案工作
醫(yī)院需要啟動建設數(shù)字化檔案管理，開啟醫(yī)院檔案數(shù)字化工作，利用醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，建設基于醫(yī)院局域網(wǎng)、面向特定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院檔案數(shù)字化管理平臺，在特定區(qū)域內(nèi)收集、歸檔管理檔案。醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)技術支撐下，利用信息系統(tǒng)技術建設醫(yī)院檔案管理平臺，將每位患者設置獨一的“身份證”，將患者健康檔案進行信息化記錄，整合后應用于患者健康管理，即查詢醫(yī)院檔案信息可以便捷得知患者就醫(yī)、診斷、體檢、轉診等信息，建立患者健康管理信息“活檔案”。
將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入醫(yī)院檔案管理，可以從架構設置和操作層面視角設計醫(yī)院檔案管理工作。從架構設置方面看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案是以患者電子健康檔案為基礎，整合醫(yī)院各科室所有信息資源，如健康體檢、電子病歷、婦保、腫瘤科、計劃免疫、兒保和藥品管理等應用模塊；從操作層面方面看，患者各自持有自己的“身份證”（健康卡），醫(yī)生持有“績效卡”，整合患者和醫(yī)生信息后，記錄在醫(yī)院檔案平臺。讓“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新技術，融入醫(yī)院檔案管理工作，為醫(yī)患提供健康管理檔案，并對醫(yī)生醫(yī)療記錄進行有效管理，真正解決“看病難”“看病貴”的難題。
2.2 走資源為本、高效利用、依法治檔之道
“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理工作想要取得好效果，需要遵循并走“資源為本+高效利用+依法治檔”之道。醫(yī)院檔案是醫(yī)院服務歷史的記載，是醫(yī)院服務活動的完整、真實記錄，醫(yī)院檔案管理目的在于向患者、醫(yī)生提供檔案信息，只有真正發(fā)揮檔案作用，才實現(xiàn)檔案的價值。“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，醫(yī)院檔案管理工作應圍繞社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療服務需要，引導醫(yī)院檔案工作人員積極探索數(shù)字化檔案管理活動，強化醫(yī)院檔案管理工作人員法律意識，提升工作人員法律素質(zhì)，定期組織工作人員參加檔案法律知識培訓，為醫(yī)院檔案管理工作創(chuàng)設依法治檔氛圍，推進醫(yī)院檔案管理制度化、規(guī)范化、科學化和法制化。同樣，醫(yī)院檔案中豐富的檔案資源和信息，也為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理發(fā)展創(chuàng)建高效利用的基礎，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案平臺，可以向特定區(qū)域內(nèi)患者提供遠程檔案服務，患者可以在平臺查詢醫(yī)療服務檔案。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理平臺的建設，利于患者和醫(yī)生查詢、利用檔案信息，真正實現(xiàn)醫(yī)院檔案“共享+遠程+實時+便捷”的利用和服務。
醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的記錄，是醫(yī)院文明的傳承，是服務患者、醫(yī)生、社會的先進手段，在“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下開展醫(yī)院檔案數(shù)字化管理工作，適應醫(yī)療服務需求，“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下，醫(yī)院檔案管理要“敢+能+會”，立足醫(yī)療服務利益，將“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新成果融于檔案工作，促使醫(yī)院檔案管理工作走資源為本、高效利用、依法治檔之道，深化醫(yī)療服務全面改革，服務于患者身體健康，服務于醫(yī)院服務質(zhì)量提升，服務于社會和諧發(fā)展。
事實也是如此，重構傳統(tǒng)新華書店模式供應鏈的當當，重構傳統(tǒng)零售業(yè)的淘寶，重構傳統(tǒng)手機制造供應鏈的小米，細想一下已經(jīng)顛覆或正在嘗試顛覆的例子比比皆是。
那么，對醫(yī)療行業(yè)來說，互聯(lián)網(wǎng)真的能夠重構現(xiàn)有的體系和架構，產(chǎn)生顛覆性的影響么？又有哪些方面會被顛覆？在未來會為大家?guī)碓鯓拥娜麦w驗？
在線問診：隨時隨地接受醫(yī)療服務
滴滴打車，可以讓你隨時隨地接受用車服務，那能讓你隨時隨地接受醫(yī)療服務的“滴滴醫(yī)生”距離我們還有多遠呢？而美國已經(jīng)有公司推出了類似“滴滴打車”的服務：只要用戶在手機上發(fā)出“訂單”，無論是在家里還是酒店，醫(yī)生兩小時內(nèi)到達，提供全天候上門服務。
“在線醫(yī)療服務是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領域的一種服務方式，通過在線技術及移動互聯(lián)等技術手段，對傳統(tǒng)領域進行顛覆式創(chuàng)新，真正將醫(yī)療服務云端化，讓患者24小時隨時隨地都能接受醫(yī)療服務?！?這是《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構醫(yī)療生態(tài)》一書中對在線醫(yī)療服務的描述。
從理論上說，對于一些診斷明確的疾病，患者無需到醫(yī)院掛號，坐在家中就可以和醫(yī)生視頻對話，享受虛擬的“上門服務”。這種就醫(yī)模式減輕了大醫(yī)院的壓力，節(jié)約了患者的時間精力，可謂一舉多得。尤其是對于普通咨詢，醫(yī)生完全可以利用碎片時間，在網(wǎng)上“坐診”，不僅避免了患者有病亂投醫(yī)，而且增加了醫(yī)療資源總供給。
尋醫(yī)問藥網(wǎng)是一家從在線問診起家的網(wǎng)站，它的戰(zhàn)略發(fā)展部總經(jīng)理姜天驕，同時也是《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構醫(yī)療生態(tài)》一書的作者，在分享時說：“在線問診要有更大的發(fā)展的話，需要更醫(yī)療，現(xiàn)有的都是咨詢，而不是更加醫(yī)療，更加醫(yī)療是在線問診必須達到的目標。但是這個目標非常難，我后面提了一個點，叫分階段實現(xiàn)的目標。”
在線問診確實能夠提供非常有價值的服務，還能提高醫(yī)療資源的配置效率，解決患者的便利性和低成本獲取醫(yī)療服務等多項問題。但同時，它也面臨著很多有待解決的問題，諸如政策風險、安全可靠性、醫(yī)生責任歸屬、醫(yī)生權威性、真實性的保障、患者隱私安全等問題。在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，從某種意義上來說，這是件好事，這說明這項工作是在持續(xù)被推進的。而接下來要做的，就是找到解決這些問題的方法。
分級診療：更合理地分配醫(yī)療資源
困擾中國醫(yī)療最大的痛處，并不是技術的落后，而在醫(yī)療資源的嚴重匱乏。大家并不是得了病不知道到哪里去看，而是明知道需要到哪里、卻無法掛上號，或者是掛上號卻難以得到自己所需要的那種細致服務。這里就需要提一下“分級診療”這件事。
那分級診療是個什么東西呢？一般人印象中的分級診療，就是病人分等級接受治療，然后在不同醫(yī)院中進行轉診，也就是病人由小醫(yī)院小診所向高級別醫(yī)院轉診的政策。大家心目中的分級診療首先是轉診，即病人的流動，除此之外的問題很多人一概不清。其實這個政策設置的目的是為了合理分配醫(yī)療資源，使病人得到科學有效的分流，讓不同程度的疾病在不同級別的醫(yī)療機構中完成治療。
分級診療，已經(jīng)提了好幾年，各地也試著推行。2015年，國務院了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，然而實際還是遇到了很多問題，比如信息的不對稱。而互聯(lián)網(wǎng)技術在這里起到的作用，就是盡可能地促進兩邊信息的對稱傳播，將需求方與供給方進行盡可能準確有效的匹配。
IBM中國醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學行業(yè)總經(jīng)理劉洪，在談到書中關于分級診療時提到：“分級診療和患者參與切身相關。目前，根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術的趨勢，IBM提出了認知語言。主要的思路也很簡單，就是讓醫(yī)學知識的神秘感在每個患者面前逐漸消失。這就有助于大家和醫(yī)護界的連續(xù)溝通，而這種溝通可以讓就醫(yī)行為得到改變。大家會意識到，病了不一定非得去‘協(xié)和’或者‘中日友好’，如果我跟家門口的社區(qū)醫(yī)生一直在連續(xù)互動的話，我對他的信賴可能就會加強?！?/p>
打破信息孤島：從碎片化到完整
2013年，美國學者埃里克?托普在其新著《顛覆醫(yī)療：大數(shù)據(jù)時代的個人健康革命》中寫道：“醫(yī)療保健的數(shù)字化，已經(jīng)勢不可擋?！彼跁蓄A言：“巨大的潛能正在醞釀，數(shù)字設備將會使得醫(yī)療保健和疾病預防更加精準――這是我們從未見識過的醫(yī)學技術?！?/p>
傳統(tǒng)醫(yī)療中醫(yī)療數(shù)據(jù)獲取難度大，成為制約醫(yī)學發(fā)展的一大難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，信息網(wǎng)絡和自動化設備使醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取變得簡單方便。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的進一步推進，我國當前醫(yī)療資源配置碎片化導致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問題。
IBM中國醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學行業(yè)總經(jīng)理劉洪認為，智慧醫(yī)療核心的問題解決的是信息孤島的問題，同時他還說到：“現(xiàn)在來看，信息孤島的情況，會隨著技術的發(fā)展不斷產(chǎn)生新的問題和針對性的新方案。就目前來說，我覺得還是治理結構以及系統(tǒng)中一些有意義的應用。這些應用可以對咱們醫(yī)療改革產(chǎn)出評判，就如我國醫(yī)療體系投入是一個比較明顯的倒三角――基層還是比較落后的。醫(yī)療改革重點的投入還是?；鶎?，?；?，鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣域醫(yī)療機構持續(xù)的投入。信息化能促進傳統(tǒng)行業(yè)的發(fā)展，應用‘后發(fā)先治’的原則，可以先通過信息技術，讓一些比較落后的產(chǎn)能產(chǎn)生一些飛躍。”
“建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉，以患者為中心的覆蓋生命周期的醫(yī)療健康服務。多個機構、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，構建患者的數(shù)據(jù)圖譜?！睆纳鲜?，來源于《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：重構醫(yī)療生態(tài)》一書中對構建醫(yī)療信息完整化系統(tǒng)的簡單描述，可以對此有一個大致的了解。
那么，當醫(yī)療信息從碎片化到完整化后，能帶來怎樣的改變呢？將為產(chǎn)業(yè)帶來哪些商業(yè)模式的創(chuàng)新？
匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)、醫(yī)生與患者的網(wǎng)絡社區(qū)、網(wǎng)絡公共衛(wèi)生監(jiān)測、基于個人全基因信息的健康管理、超大規(guī)模協(xié)作醫(yī)療、新型私人醫(yī)生等等，都是即將到來的創(chuàng)新。而這種商業(yè)模式創(chuàng)新所帶來的新的服務和體驗，更是我們所期待的。
醫(yī)院：不用你顛覆，我們自己在想如何涅
2014年以來，移動醫(yī)療成為現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化服務的一大熱點，它在醫(yī)院信息化建設的基礎上，創(chuàng)新地將現(xiàn)代移動終端作為切入點，
“很多人認為醫(yī)院是傳統(tǒng)醫(yī)療的代表，同時又是最保守的，他們會極力反對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。然而，事實其實不完全是這樣。我了解，現(xiàn)在很多實體醫(yī)療機構都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，而且非常主動。就如中日友好醫(yī)院其實是最早和馬云先生暢談這個事的，前一任院長非常激動，想構建一個非常宏大的‘實體醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療’的模式，后來因為種種原因就走得比較慢了?！卑讋Ψ逯骶幵谡劦竭@個問題時，這么介紹。
目前，中日友好醫(yī)院已經(jīng)在著手做這件事了，他們試著把支付寶、春雨、百度、中國移動、問醫(yī)、掛號網(wǎng)、平安好醫(yī)生等整合在一起，與作為入口的患者鏈接上，讓大家看病更便捷、更人性化。
中日友好醫(yī)院信息管理部的張鐵山主任認為：“互聯(lián)網(wǎng)的作用之一，就是優(yōu)化供需關系和生產(chǎn)關系，這個價值可以非?？斓仫@現(xiàn)出來，這也是傳統(tǒng)醫(yī)療機構在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’這件事上最大的主張和訴求。但是具體如何執(zhí)行和操作，前提還得在了解醫(yī)學本身的規(guī)律之下，做這項事。”
除了利用APP、網(wǎng)站一鍵搞定預約掛號，讓人一目了然的電子病歷，不用排隊輕松繳費等常規(guī)服務方面，針對遠程醫(yī)療、構建e-患者社區(qū)等難點、重點問題，也在不斷探索和嘗試中。
張鐵山主任還談到：“整個互聯(lián)網(wǎng)在給醫(yī)院做供給側改革，我們要借這股‘風’，通過互聯(lián)網(wǎng)這個方式，把所有醫(yī)療資源整合起來，以降低我們的體系的成本，用更民主的方式讓大家享受到這些稀缺的資源。以此，讓患者獲得更大的便利，進一步培養(yǎng)、提高醫(yī)生的能力，最終讓我們的健康事業(yè)得到更好的發(fā)展?！?/p>
互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結合，除了帶來在線診療的可能性，可進一步推動分級診療的可行性，以及將打破信息孤島的勢在必行外，對醫(yī)患關系、上醫(yī)治未病、醫(yī)藥福利管理等多方面都將產(chǎn)生極大的作用。
延伸閱讀
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療將為我們帶來什么
在線醫(yī)療服務、可穿戴醫(yī)療設備、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療大數(shù)據(jù)……在互聯(lián)網(wǎng)的席卷性力量之下，醫(yī)療理念正經(jīng)歷著天翻地覆的變革。醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取越來越便捷，那些曾經(jīng)只在科幻作品中才看得到的尖端技術，如今已逐漸滲透進醫(yī)療領域，構建個性化醫(yī)療健康服務成為可能，建立醫(yī)患間平等、尊重、高效關系的時代即將到來。
張鋒：“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療改革
從信息化的發(fā)展階段來看，目前正在形成以PC互聯(lián)為主到移動互聯(lián)為主，再到以產(chǎn)業(yè)互聯(lián)為主導的一個新階段，全球都處在這樣的一個階段。所以，以互聯(lián)網(wǎng)代表新一代的信息技術正處于跨界集成和群起突破的一個爆發(fā)期，信息基礎設施將加快向智能化、綜合化、高速化的演進升級。互聯(lián)網(wǎng)日益成為引領國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的基礎創(chuàng)新平臺，新技術和經(jīng)濟社會各個領域的應用融合正在深化，引發(fā)生產(chǎn)方式、消費方式、管理方式的持續(xù)變革。
最近中央提出要進行供給側的結構性改革。所以從信息化技術在健康醫(yī)療行業(yè)的應用來看，結構性改革主要是解決兩個問題：第一是提高供給的質(zhì)量效果;第二是解決結構性的矛盾和問題。信息技術融入醫(yī)療衛(wèi)生領域，能夠更好地優(yōu)化資源配置，提高效率和質(zhì)量，進一步優(yōu)化流程。
信息技術在健康醫(yī)療領域的應用正在改變著傳統(tǒng)的很多模式或方式，同時也催生著新型的醫(yī)療模式，包括精準醫(yī)學、數(shù)字化醫(yī)生的培養(yǎng)、遠程虛擬家庭出診、移動互聯(lián)的云咨詢應用等，方興未艾，層出不窮。整合型協(xié)同的醫(yī)療模式正在積極地探索當中，這可能也是未來全球醫(yī)療模式的一個重點。
從規(guī)劃的基礎來看，公共衛(wèi)生經(jīng)過十多年的建設在全球取得了明顯的成效，現(xiàn)在是以電子健康檔案和電子病例為核心的整個醫(yī)院信息化建設和平臺的建設。同時，中央在“十二五”時期投資也比較大，從不同的角度來支持整個基礎設施建設，現(xiàn)在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，還有三分之一的縣，基本上搭建了這個平臺。
同時，醫(yī)院的信息化取得了長足的發(fā)展，特別是三級醫(yī)院的技術應用水平在很多方面都與全球同步，但是二級醫(yī)院和基層醫(yī)院相對還比較薄弱。因此，將來主要解決的是頂層設計，特別要強化基層基礎，重點是利用平臺的互聯(lián)互通來進行有效的整合和集聚健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源。同時，要理順管理體制、健全法律法規(guī)、完善政策制度、創(chuàng)新工作機制，推動政府、社會、醫(yī)療機構，包括科研院所、企事業(yè)和公眾有關健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的融合共享，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療服務來順應新常態(tài)，探索新模式，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)。
從階段性目標來講，到2020年基本實現(xiàn)全面建成一個國家、省、市、縣四級互聯(lián)互通的人口健康信息的平臺，推動實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品完整管理等系統(tǒng)互聯(lián)互通。同時，每個家庭擁有一名合格的全科醫(yī)生，每個居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實現(xiàn)信息共享、上下聯(lián)動、醫(yī)藥醫(yī)保的協(xié)同和居民服務的整個人口健康服務體系的建設。也就是說，從傳統(tǒng)的醫(yī)療健康的信息化，應用新的技術，包括云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療等，向智慧醫(yī)療方向發(fā)展。
關于安全規(guī)劃，“互聯(lián)網(wǎng)+”安全是基礎，也是一個重要的領域。比如做互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療咨詢，如果沒有醫(yī)護藥劑的電子證照系統(tǒng)，是不可能做互聯(lián)網(wǎng)的。網(wǎng)上怎么去做這樣的咨詢?怎么認證一個醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、注冊機構呢?同時對居民而言，如果沒有一個居民健康卡，沒有身份識別，如何調(diào)閱他的電子健康檔案?涉及到隱私怎么來解決?所以安全領域涉及到的應用，主要集中在健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的取得和網(wǎng)絡數(shù)據(jù)安全。
這些應用的基礎性問題、規(guī)范性問題、規(guī)則性問題和重大政策制度的取向問題，目前正在梳理。同時，我們正在組織制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)指導意見，相信很快就會出臺，就未來健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用、發(fā)展的重點領域和主要的方向予以明確。我們還將探索行業(yè)關鍵技術的應用政策和核心重大信息的基礎設施建設。國家網(wǎng)絡安全法已經(jīng)把醫(yī)療衛(wèi)生作為下一步的國家重要基礎設施，納入了國家的網(wǎng)絡保障范圍。
同時，國務院四套關于“互聯(lián)網(wǎng)+”的文件中，明確了下一步將主要在智能應用、遠程醫(yī)療，還有互聯(lián)網(wǎng)+新業(yè)態(tài)方面，做一些試點和示范。
今后我們還會以問題為導向，圍繞著五中全會的部署，在統(tǒng)籌、應用和體系保障上下功夫?？紤]補短板，重點解決涉及人民群眾均等化、普惠化的人口健康服務的信息基礎條件和基本應用差異性問題，提升整體的應用水平。再就是突破瓶頸，主要是在法制化、規(guī)范化和標準化的信息服務方面介入。比如說標準化，大家很明顯意識到現(xiàn)在的瓶頸和短板是術語、編碼、接口和規(guī)范等，這些方面還有很多工作要做。
胡建平：醫(yī)療健康信息化的問題和方向
醫(yī)院信息化推進了醫(yī)院業(yè)務的變革，把醫(yī)院的業(yè)務從關注醫(yī)院和臨床本身，逐步進入到關注對象的階段。很多醫(yī)院，都建立了服務患者的網(wǎng)上APP預約等平臺，逐步走向了一個以患者為中心設計醫(yī)院業(yè)務的階段。
但在這個發(fā)展過程中，還面臨著一些問題。第一，人口健康信息的共享應用還需要加強，主要是信息共享以政策法規(guī)為主體的機制還沒有建立。第二，建設的保障機制還需要完善。目前資金的投入還主要靠政府的投入，應該吸收更多的社會資本參與投入和建設。第三，人口信息安全面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。信息安全互聯(lián)網(wǎng)化以后面臨著很多挑戰(zhàn)，所有設備基本上都是網(wǎng)上運行的，人們能夠比較容易地獲取很多信息，但一些信息可能會涉及到國家安全?；ヂ?lián)網(wǎng)化一方面帶來了機遇，一方面還要看人們有沒有能力來駕馭它。因此，應該加強研究，安全要可控。第四，發(fā)展與應用創(chuàng)新的協(xié)同。我們希望通過互聯(lián)網(wǎng)手段和信息化來改變業(yè)務流程和工作方式，更好地服務于患者，但這個方面我們做得還不夠。此外，我們自身在建設過程中也有一些創(chuàng)新手段應用不夠。
實際上健康的目的，是為全面小康奠定基礎。下一步的信息化建設應該是三個全面。
第一，全面為健康中國的建設提供一個強大的技術支撐。健康中國的內(nèi)容里面涵蓋了醫(yī)改的內(nèi)容，現(xiàn)在正在制定建立2030年健康中國的綱要，還有健康事業(yè)的規(guī)劃和醫(yī)改的規(guī)劃，這些都離不開互聯(lián)網(wǎng)信息技術的支撐。第二，醫(yī)療全面信息化離不開國家層面的經(jīng)濟政策的大背景。第三，全面實施頂層設計與底層實踐相結合。
建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫(yī)療健康工作機制，打造健康中國，為實現(xiàn)中國夢提供強有力的支撐，這就是一個大的要求和奮斗方向。具體還應以需求和應用為導向，推動云計算、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、新一代通信技術與現(xiàn)代醫(yī)療服務管理相結合，注重標準化和數(shù)據(jù)安全，創(chuàng)新模式，促進醫(yī)改熱點、難點問題的解決以及醫(yī)療服務質(zhì)量、效率的提升，這是目標。
從總體框架來看，一是采集，主要是要有一個大數(shù)據(jù)的思路，統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集、分散業(yè)務應用。另外，以前采集的數(shù)據(jù)主要是一些臨床的電子病歷、健康病歷、個人健康檔案，但現(xiàn)在我們知道，如果要做精準醫(yī)療或者個性化的治療，離不開基因測序數(shù)據(jù)的采集，采集的數(shù)據(jù)怎么表達出來，表達出來以后如何可視化等，還需要進一步的研究，只有把基因數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)結合起來才形成個人的健康大數(shù)據(jù)。
第二，推進數(shù)據(jù)平臺建設，國家平臺建設主要是兩部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用戶、面向患者的服務。同時平臺建設要跟社會的第三方服務平臺形成聯(lián)合和形成資源互補來服務廣大百姓。同時，還要推進各級人口信息平臺建設，尤其是省級平臺的建設。目前，只有一半的省份初步搭建了這個平臺。因此在加強國家級平臺建設的同時，也要加強國家級平臺與省級平臺的互聯(lián)互通建設。而醫(yī)院里面的平臺建設，主要是加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設，通過實踐我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺建設是醫(yī)院各個系統(tǒng)間實現(xiàn)互通互聯(lián)的一種非常好的途徑和技術方式。
第三，在方式上要強調(diào)模式創(chuàng)新以及法律法規(guī)的建設。
要實現(xiàn)分級診療，離不開我們信息化的支撐。比如，通過信息平臺的注冊，來促進醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)，下一步要推出電子執(zhí)業(yè)證照，也就是所有臨床醫(yī)師如果通過了國家的考試，都會得到一個電子執(zhí)業(yè)證照。還有醫(yī)院精細化管理，離不開信息平臺對醫(yī)院信息采集之后的綜合分析，對醫(yī)院運營管理進行強大的支撐。另外，要加快居民健康卡發(fā)行應用，建立健全信息標準化體系，還要推進安全體系，落實國家信息安全戰(zhàn)略、推進信息安全信任體系建設、繼續(xù)完善國家級網(wǎng)絡信息安全等級保護監(jiān)管平臺的建設。同時，要出臺醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應用指導意見，制定一些隱私保護、數(shù)據(jù)保護和應用來促進數(shù)據(jù)的規(guī)范和應用。
王以朋：把經(jīng)驗科學變成智慧醫(yī)療
醫(yī)療的本質(zhì)，實際上就是解決病痛的一個過程。一個人到醫(yī)院來，他要得到醫(yī)生的治療，從開始進來然后到檢查、到拿到藥、再到最后康復，它是一個過程。但是，醫(yī)療也是一種經(jīng)驗科學，什么叫經(jīng)驗科學?就是醫(yī)生的從醫(yī)時間越長，才可以逐漸地積累經(jīng)驗，然后變成一種行醫(yī)的能力，才能逐漸變成一個好醫(yī)生或名醫(yī)。
另外，醫(yī)療的過程是一個面對面的過程。現(xiàn)在大家都在質(zhì)疑：能不能在互聯(lián)網(wǎng)上不見面或者通過網(wǎng)絡的這種“見面”就下一個診斷，然后治好患者的病痛呢?但到目前為止，我們還有一些法律法規(guī)的問題有疑問、還有一些實實在在的問題沒有解決，所以就目前的醫(yī)療來說，還有一個需要面對面才能下診斷的過程。
醫(yī)學的三個模式中，從傳統(tǒng)模式，也就是講經(jīng)驗，直接應用于臨床;還有生物醫(yī)學模式，就是加上了科學實驗的基礎，不管現(xiàn)在是用DNA，還是其他的基因組或者蛋白質(zhì)的方法，都是在這個基礎上進行的;現(xiàn)在逐漸進入了生物、心理和社會的醫(yī)學模式，把醫(yī)學變得更加廣泛。
隨著科技進步和工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學得以創(chuàng)新、進步和發(fā)展。CT、核磁、PAD、生物學、基因?qū)W檢測的方法等相繼出現(xiàn)，醫(yī)學得到了進步。但是，大部分的經(jīng)驗還是在醫(yī)生的腦子里，還沒有轉換成一種IT語言，也沒有轉換成IT技術，所以說，IT技術或者互聯(lián)網(wǎng)，要想替代醫(yī)生或者是能夠替代醫(yī)療的話，這個路還很長。
再說醫(yī)療資源。實際上，IT或者互聯(lián)網(wǎng)，它是一種技術或者手段?；颊呖床∈且酷t(yī)生的。為什么優(yōu)秀的醫(yī)療資源全部集中在大型三甲醫(yī)院?首先是看培養(yǎng)醫(yī)生的能力和文化底蘊。第二，就是嚴格科學的培養(yǎng)體系，而不是一日之功。第三，有創(chuàng)新發(fā)揮才能的空間，才能出現(xiàn)醫(yī)院的品牌和醫(yī)生的品質(zhì)。這個過程決定了醫(yī)生的培養(yǎng)時間非常長，不可能做到互聯(lián)網(wǎng)或者IT開始進入醫(yī)療在短時間內(nèi)就可以把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大量復制。今后，隨著我們IT技術的進步，如果人們可以不坐在學校的教室里來學習知識的時候，可能優(yōu)質(zhì)資源成長的速度能夠更快一點。
關于醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)的姻緣，我探討三個模式。
第一種是以醫(yī)院為主體，加上互聯(lián)網(wǎng)的技術。我覺得這是一個比較踏實的方法，不管這個互聯(lián)網(wǎng)技術是用在慢病管理、遠程醫(yī)療上，還是醫(yī)聯(lián)體上，它都是有一個大型醫(yī)院或者優(yōu)秀的醫(yī)療群體作為支撐的。
第二種是以互聯(lián)網(wǎng)為主體，加上醫(yī)生的參與。這是近兩年IT界的人士做的，拉醫(yī)生進去，然后為百姓提供各種各樣的服務，這些確確實實在某些程度上解決了老百姓的一些問題。但是，這樣的模式中，有多少優(yōu)質(zhì)資源或者大牌醫(yī)生在網(wǎng)絡上?提供的服務的質(zhì)量、品質(zhì)等，到底怎么樣?現(xiàn)在還是一個問號。
第三種是醫(yī)生組織起來，作為一個群體，通過互聯(lián)網(wǎng)為患者提供有效的或者是可及的一些服務。這樣一個組織，在醫(yī)生組織里肯定是合法合規(guī)的，但是在互聯(lián)網(wǎng)上的服務，也受到了法規(guī)、政策以及醫(yī)保等因素的限制。
那么，醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)的未來應該是什么樣?
首先，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源產(chǎn)生效益。用什么方法怎么能夠使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮它的效益，這需要整個社會出主意、出點子，醫(yī)院一起努力，才能使得優(yōu)質(zhì)資源效益得到最大的提高。第二就是醫(yī)生的屬性，醫(yī)生現(xiàn)在是單位人。第三是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)在還有諸多的未確定因素。第四是關于公益性、公平性與商業(yè)化的問題。另外就是醫(yī)院格局和互聯(lián)互通的問題。
今天談“互聯(lián)網(wǎng)+”，就是說，怎么把經(jīng)驗科學變成智慧醫(yī)療，未來這個會實現(xiàn)，但是多長時間能實現(xiàn)?我們這一代人能不能看到?不需要醫(yī)生，百姓自己打開電腦就可以自行診斷，或者自行決定買什么藥吃，這種事情是可以出現(xiàn)的，但是在哪些范圍、哪些病種，有個時間的問題。
“互聯(lián)網(wǎng)+”這個模式應用到醫(yī)療，如何“錦上添花”，這是個睿智的問題，就是怎么利用這個技術使優(yōu)質(zhì)資源更好地服務百姓。
劉積仁：通過技術解決醫(yī)療變革問題的根本
任何一個國家對于醫(yī)療的改革，主要解決三個問題：一個是醫(yī)療費用的問題，第二是醫(yī)療資源的問題，第三是醫(yī)療公平性的問題。無論是“互聯(lián)網(wǎng)+”還是IT的技術，所有的一切都圍繞著這幾個方面。而在這個過程中有一點特別容易被忽略，也是最難做到的，就是變革背后的核心是醫(yī)生。
在任何一個國家，優(yōu)秀的醫(yī)療資源都是缺乏的，這個缺乏表現(xiàn)在幾個方面：第一，醫(yī)生的數(shù)量不足，特別是高質(zhì)量的醫(yī)生數(shù)量更是不足;第二，分布并不均勻，一般好醫(yī)生都在大城市;第三，這些優(yōu)秀醫(yī)生資源的使用也不盡合理，大部分都被某一家醫(yī)院所獨占，分享性也不夠。當任何一個服務的需求群體遠遠大于提供者的時候，看病難是一定的。任何一項技術，在醫(yī)療變革的時候，應該考慮到是解決什么問題，而不是把一個技術當成醫(yī)療服務本身。
互聯(lián)網(wǎng)能夠顛覆醫(yī)療嗎?顛覆不了。原因就是，醫(yī)療所有問題的核心是醫(yī)生。哪一天互聯(lián)網(wǎng)把醫(yī)療顛覆了，前提就是說通過互聯(lián)網(wǎng)可以不用醫(yī)生能看病了，就像今天我們在網(wǎng)上買東西可以不見營業(yè)員就買貨了，這意味著任何一個人可以不見醫(yī)生就敢對自己的生命做出判斷和決策。
但互聯(lián)網(wǎng)是一個強大的工具。所以，互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆醫(yī)療，但是醫(yī)療的變革和發(fā)展也不可能沒有互聯(lián)網(wǎng)。談到醫(yī)療的公平性，現(xiàn)在要做醫(yī)療的分層服務，要使更多的流程標準化，要提升基層的水平，要建立醫(yī)療檔案等，這些，互聯(lián)網(wǎng)都起到很強大的作用。
事實上，當談到互聯(lián)網(wǎng)要顛覆醫(yī)療和解決醫(yī)療問題的時候，要先理解互聯(lián)網(wǎng)的概念，有幾個因素對醫(yī)療是很重要的，對醫(yī)療的貢獻是傳統(tǒng)的IT不能夠解決的。
談到互聯(lián)網(wǎng)的特點，第一，普及性。任何一個醫(yī)院如何通過互聯(lián)網(wǎng)的普及性連接到每一個人，普及性可以帶來的教育、管理，今天大量的群和醫(yī)生跟患者之間的溝通，智能手機大量的傳感的行為，使我們越來越能夠更加準確、連續(xù)、細致地搜取到個人動態(tài)的生活方式和行為信息，這些東西對醫(yī)院傳統(tǒng)的模式會有很大的幫助。
第二，就是協(xié)同。它能夠把不同的人、不同距離的人、不同知識的人組織在一起進行協(xié)同。首先是診斷，再就是治療方案的選擇。診斷決定了未來治療的結果和成本，而每個人的治療方案都不一樣，那如何在這些治療方案中選擇最佳的治療方案?這兩個問題在協(xié)同醫(yī)療方面能夠通過互聯(lián)網(wǎng)得到一個解決。
互聯(lián)網(wǎng)還可以把標準的醫(yī)療路徑、最佳的實踐傳到最基層，互聯(lián)網(wǎng)可以使好醫(yī)生變得更多、使別人不信任的醫(yī)生變得更好，我認為這解決了醫(yī)療的根本問題。中國永遠不會有那么多的最好的醫(yī)生，最好的醫(yī)生永遠是百分之多少，也就是說當有一天最差的醫(yī)生已經(jīng)達到現(xiàn)在的最好醫(yī)生的水平的時候，患者還是會去找那個時候的百分之幾的最好醫(yī)生。從這個意義上，互聯(lián)網(wǎng)可以使不被利用的醫(yī)生被充分利用起來，被充分地利用是因為他們繼承了最好醫(yī)生的思想、方法論、最佳實踐和由信息化帶來的標準化、數(shù)字化的標準流程。
我認為未來的好醫(yī)院應該是“兩個醫(yī)院”的結合，一個是地面的醫(yī)院，一個是“天上”的醫(yī)院。地面的醫(yī)院，解決“天上”的醫(yī)院解決不了的問題;而“天上”的醫(yī)院，為地面的醫(yī)院供應足夠的醫(yī)療資源。天上的醫(yī)院的規(guī)模，是“地面”醫(yī)院10至100倍的規(guī)模，一個醫(yī)院擁有5萬張床、10萬張床應該成為現(xiàn)實，當然這“床”在家里或者社區(qū)。
未來，大數(shù)據(jù)對醫(yī)療方面的變革也十分重要。標準化的過程是醫(yī)院未來能夠提升質(zhì)量、擴大業(yè)務能力，醫(yī)院應該成為一個平臺，這個平臺要開放給基層的醫(yī)院。另外，社會保險和商業(yè)保險兩大支付方對醫(yī)院的變革要起到一個推動的作用，物聯(lián)網(wǎng)也是一個大趨勢，另外個人與醫(yī)療機構的協(xié)同醫(yī)療也是我們要追求的。
郭啟勇：“互聯(lián)網(wǎng)+”如虎添翼的效應
越來越多的人認識到互聯(lián)網(wǎng)代替醫(yī)生或者醫(yī)院是不可能實現(xiàn)的，人們把健康產(chǎn)業(yè)作為未來最有生機的一個朝陽產(chǎn)業(yè)，在等待著、在期待著、在開發(fā)著。
“互聯(lián)網(wǎng)+”是傳統(tǒng)行業(yè)、實體經(jīng)濟利用互聯(lián)網(wǎng)的基本要素，提高速度、降低成本，加快創(chuàng)新速度的過程，在這個過程中，互聯(lián)網(wǎng)是一個平臺或者工具，而不是互聯(lián)網(wǎng)主導的模式。
醫(yī)療有它獨特的特點。醫(yī)療行為的實時性。明天有多少患者來，醫(yī)院都能預測到嗎?因此，醫(yī)療的實時性，是永遠準備著，這是醫(yī)療行業(yè)跟其他行業(yè)不同的。醫(yī)療過程的私密性。在醫(yī)療行業(yè)里要保障每一位患者的隱私，這大概是醫(yī)療和其他行業(yè)最大不同的地方。醫(yī)療質(zhì)量的不可控性。到商店買東西，不太好可以換，但是買錯藥呢?所以醫(yī)療質(zhì)量的不可控性遠遠超過任何一個行業(yè)。醫(yī)療結果的不可恢復性。輸液輸錯了，永遠不可能再拿出來，開錯的刀，這個疤痕也永遠不可能再恢復，這就是醫(yī)療結果的不可恢復性。成本控制的必須性。這點對于在市場中運行的所有經(jīng)濟體，都是必然的。制度適應的必要性。政策的變化直接影響著醫(yī)院的運行和經(jīng)營。此外，還有人為因素的不確定性。
在這樣一個大的框架下，又有這么多的質(zhì)量控制，以電子病歷為軸線來做事前、事中、事后這樣三個層面的質(zhì)量控制，對于一個醫(yī)院來講是至關重要的。我們原來可以寫病志，現(xiàn)在用的是電子化，來實現(xiàn)我們事前、事中、事后的質(zhì)量控制，乃至形成一個閉環(huán)管理。原來我們需要大量的人員，現(xiàn)在有互聯(lián)網(wǎng)、有信息化的平臺和手段，使我們能夠如虎添翼地、無縫隙地實現(xiàn)一個醫(yī)院的閉環(huán)管理。
實際上，“互聯(lián)網(wǎng)+”給患者帶來了便利、給醫(yī)生提高了效率，最為重要的是給醫(yī)院管理增加了一個抓手，也給醫(yī)院運營提供了保障。
“互聯(lián)網(wǎng)+制造業(yè)”和正在演變的“工業(yè)4.0”，將顛覆傳統(tǒng)制造方式，重建行業(yè)規(guī)則。在工信部公布的2015年智能制造試點示范項目名單中，涉及38個行業(yè)和21個地區(qū)。
汽車、家電、消費品等行業(yè)加快擁抱互聯(lián)網(wǎng)，眾包眾設研發(fā)模式、大規(guī)模個性化定制等“互聯(lián)網(wǎng)+”與制造業(yè)融合創(chuàng)新應用模式不斷涌現(xiàn)。例如樂視等互聯(lián)網(wǎng)公司就在工業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)融合的變革中，不斷搶占傳統(tǒng)制造企業(yè)的市場，通過價值鏈重構、輕資產(chǎn)、扁平化、快速響應市場來創(chuàng)造新的消費模式，而在“互聯(lián)網(wǎng)+”的驅(qū)動下，海爾、格力等傳統(tǒng)制造業(yè)龍頭企業(yè)迅速轉型，產(chǎn)品個性化、定制批量化、流程虛擬化、工廠智能化、物流智慧化等都將成為新的熱點和趨勢。
中國農(nóng)業(yè)品牌化
農(nóng)業(yè)看起來離互聯(lián)網(wǎng)最遠，但在2015年，農(nóng)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的擁抱催生出了許多創(chuàng)新性項目。無論是互聯(lián)網(wǎng)技術深度運用的智能農(nóng)業(yè)模式，還是互聯(lián)網(wǎng)營銷綜合運用的農(nóng)資農(nóng)產(chǎn)品電商服務模式，抑或是互聯(lián)網(wǎng)與農(nóng)業(yè)深度融合的產(chǎn)業(yè)鏈模式，都充分表明，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化正在某種程度上以“互聯(lián)網(wǎng)+”的新形式被踐行。
圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，整個農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈系統(tǒng)包括農(nóng)資供應、農(nóng)業(yè)金融、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以及農(nóng)產(chǎn)品的流通加工消費等環(huán)節(jié)。而通過與互聯(lián)網(wǎng)的結合，其中農(nóng)資和農(nóng)產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)都已在過去一年取得突破進展。
在農(nóng)業(yè)領域的布局也展示了互聯(lián)網(wǎng)和農(nóng)業(yè)深度融合的一種新模式。不僅用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術改造生產(chǎn)環(huán)節(jié)提高生產(chǎn)水平，而且運用無人機等創(chuàng)新設備管控整個生產(chǎn)經(jīng)營過程確保品質(zhì)，同時運用大數(shù)據(jù)分析、互聯(lián)網(wǎng)思維創(chuàng)新產(chǎn)品營銷，最終將農(nóng)業(yè)的各個環(huán)節(jié)打通，形成了完備的產(chǎn)業(yè)鏈。
“互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)”融合而成的電商平臺，不再只滿足于把農(nóng)產(chǎn)品搬到網(wǎng)上售賣，而開始考慮對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的完善和革新，通過大數(shù)據(jù)掌握最新的農(nóng)產(chǎn)品價格走勢，從而決定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)重點以把握趨勢。
數(shù)據(jù)顯示，到2015年，我國智慧農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破6000億元。其中，具有高附加值的農(nóng)產(chǎn)品，這一年備受市場青睞。像如褚時健栽種“褚橙”，聯(lián)想集團董事柳傳志培育“柳桃”，網(wǎng)易CEO丁磊飼養(yǎng)“丁家豬”，潘石屹大賣“潘蘋果”等等，專注于農(nóng)產(chǎn)品領域的新興電商品牌也由此獲得巨大成功。例如三只松鼠、新農(nóng)哥等等，都是在農(nóng)產(chǎn)品大品類中細化出個人品牌，從而提升農(nóng)業(yè)自身的價值。
2016年初，國家發(fā)改委在解讀《國務院辦公廳關于推進農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的指導意見》時，農(nóng)村電商、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、農(nóng)業(yè)信息化建設被廣泛提及，也說明了在互聯(lián)網(wǎng)時代，政策有意推動互聯(lián)網(wǎng)+農(nóng)業(yè)發(fā)展。
在線教育大爆發(fā)
根據(jù)艾瑞研究，2010-2014年，我國在線教育市場規(guī)模復合增長率為19.41%。而在2015-2017年，預計在線教育復合增長率約為20.20%。隨著2015年“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的發(fā)展，國內(nèi)的在線教育行業(yè)呈現(xiàn)了飛速發(fā)展的勢頭，傳統(tǒng)教育行業(yè)也紛紛往“互聯(lián)網(wǎng)+”靠攏，線上、線下交互的教育模式也開始受到眾人的青睞，互聯(lián)網(wǎng)巨頭和創(chuàng)業(yè)者瘋狂涌入。創(chuàng)業(yè)邦創(chuàng)投庫提供的數(shù)據(jù)顯示，截止到2015年12月共收錄國內(nèi)在線教育領域投融事件126起，投融總額為16.78億美元。
不同于之前以視頻錄播為主的遠程教育式網(wǎng)校，移動互聯(lián)技術的發(fā)展，再次催生了在線教育的步伐。有別于傳統(tǒng)在線教育1.0時代的視頻教學和錄播課，在如今的在線教育2.0時代，學生可以通過手機APP或者平板電腦APP直接和全國各地的好老師實現(xiàn)實時的互動學習。利用云計算、大數(shù)據(jù)搜集整理學生學習的行為和結果數(shù)據(jù)，形成學生個人的學習軌跡數(shù)據(jù)，并借助智能診斷系統(tǒng)，幫助學生精確定位學習問題所在，從而進行有針對性的輔導教學，使在線教育從視頻授課真正成為個性化教學。
對于教育平臺，并不僅僅限于曾經(jīng)的新東方等著名培訓機構的在線網(wǎng)站。像K12在線教育、智能設備、在線職業(yè)教育等細分領域成為中國在線教育市場規(guī)模增長的主要動力?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺上掌握了高黏性人群的互聯(lián)網(wǎng)公司，BAT也在轉型在線教育，打造各門類的公開課平臺，引入各高校教師資源，使在線教育從職業(yè)、外語等專門別類的培訓，開始走向高質(zhì)量的在線教學。
在傳統(tǒng)教育行業(yè)，2015年政府工作報告中著重提到了促進教育公平發(fā)展和質(zhì)量提升。多地開始加大教育投入，使多媒體教室、校園網(wǎng)等項目落到實處，重點改善了義務教育段薄弱學校的基礎設施。據(jù)了解，僅2015年教育部就將為教育信息化投入700億元。
由外向內(nèi)顛覆的醫(yī)療服務
2015年，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)正在從患者問診買藥、醫(yī)生職業(yè)方式、醫(yī)院體系改革、醫(yī)保體系完善等改革中生根發(fā)芽、蓄勢待發(fā)。對醫(yī)療領域最強勁的推動，來自資本市場。互聯(lián)網(wǎng)巨頭們忙著搶占醫(yī)療市場高地，傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈也忙著投身大數(shù)據(jù)。從業(yè)態(tài)模式看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療顛覆了醫(yī)療服務提供模式和接受模式。
按照應用提供的功能和服務分類，移動醫(yī)療可劃分為自診問診、醫(yī)藥電商、醫(yī)生輔助工具、硬件設備、單科領域（如糖尿病等慢病治療）、醫(yī)聯(lián)平臺六大類?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合，騰訊、阿里巴巴等巨頭與部分醫(yī)院簽署的戰(zhàn)略協(xié)議，所提出的“智慧醫(yī)療”和“未來醫(yī)院”的暢想，在一定程度上，實現(xiàn)信息透明和資源分配不均等問題?！熬W(wǎng)上掛號”作為移動醫(yī)療與醫(yī)院對接的敲門磚，幾乎成為主流醫(yī)療類APP的必備功能。即使未能與醫(yī)院形成對接，也通過與醫(yī)生直接對接，形成在線問診模式。春雨醫(yī)生、丁香園等輕問診型應用的使用，則解決了部分用戶的就診難問題。加上電商平臺藥品O2O的介入，已經(jīng)實現(xiàn)了患者足不出戶看病買藥的方便生活。
大數(shù)據(jù)和移動互聯(lián)網(wǎng)、健康數(shù)據(jù)管理未來有較大的機遇甚至可能改變健康產(chǎn)品的營銷模式。根據(jù)艾媒咨詢《2015第三季度中國移動醫(yī)療健康市場監(jiān)測報告》顯示，2015年底中國移動醫(yī)療健康市場規(guī)模達到42.7億元，到2017年將達到115.4億元。隨著互聯(lián)網(wǎng)個人健康實時管理的興起，促使可穿戴設備創(chuàng)新呈現(xiàn)爆發(fā)式增長。將會推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來，向更加專業(yè)的移動醫(yī)療垂直化產(chǎn)品發(fā)展。
《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》從頂層設計的角度全面呈現(xiàn)了醫(yī)改決策層當下對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的思考圖景?？傮w而言，互聯(lián)網(wǎng)在健康醫(yī)療等社會服務領域應用的目的可以概括為兩點：便捷和普惠。
全民理財與微小企業(yè)發(fā)展
這一年是中國民眾創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新熱情空前高漲的一年，在“互聯(lián)網(wǎng)+”與“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的號召下，互聯(lián)網(wǎng)金融迎來嶄新發(fā)展機遇的一年。隨著這一年金融行業(yè)的跌宕起伏，互聯(lián)網(wǎng)金融包括第三方支付、P2P小額信貸、眾籌融資、新型電子貨幣以及其他網(wǎng)絡金融服務平臺都先后經(jīng)歷了發(fā)展機遇和市場危機。市場上也逐漸浮現(xiàn)了螞蟻金服、京東金融、宜信、點融網(wǎng)等主流平臺。
傳統(tǒng)金融機構的服務，實際上本身就是符合互聯(lián)網(wǎng)的長尾效應的定義，互聯(lián)網(wǎng)技術的出現(xiàn)，改變了原有金融產(chǎn)品的成交方式、盈利方式、銷售規(guī)模、區(qū)域限制等，顯而易見是一種提升用戶體驗和經(jīng)營效率的集合，互聯(lián)網(wǎng)+的概念核心也是如此。
“互聯(lián)網(wǎng)+金融”的結合將掀起全民理財熱潮，低門檻與便捷性讓資金快速流動，大數(shù)據(jù)讓征信更加容易，P2P和小額貸款發(fā)展也越加火熱。這也將有助于中小微企業(yè)、工薪階層、自由職業(yè)者、進城務工人員等普羅大眾獲得金融服務。
小微企業(yè)是中國經(jīng)濟中最有活力的實體，小微企業(yè)約占全國企業(yè)數(shù)量的90%，創(chuàng)造約80%的就業(yè)崗位、約60%的GDP和約50%的稅收，“互聯(lián)網(wǎng)+”金融將讓小微企業(yè)貸款門檻降低，激活小微企業(yè)活力。
交通出行的資源共享
2015年是全國移動出行需求爆發(fā)式增長的一年，國人使用移動出行的頻率明顯增加。滴滴平臺數(shù)據(jù)顯示，尤其是在天氣狀況惡劣時，大眾的移動出行需求會呈現(xiàn)井噴式爆發(fā)。滴滴出行、人民優(yōu)步、一嗨租車、易華錄、羅計物流等一個個全新的“互聯(lián)網(wǎng)+交通”的商業(yè)模式，這一年真正開始改變了人們對傳統(tǒng)交通的認知習慣?；ヂ?lián)網(wǎng)+交通出行、互聯(lián)網(wǎng)+貨物運輸，正在重建整個交通運輸?shù)纳鷳B(tài)圈。
滴滴出行首次對外公布的2015年全年訂單數(shù)據(jù)顯示，在過去一年里，滴滴出行全平臺（出租車、專車、快車、順風車、代駕、巴士、試駕、企業(yè)版）訂單總量達14.3億，這一數(shù)字相當于美國2015年所有出租車訂單量的近兩倍。滴滴出行官方表示，短短三年的時間，人們的出行方式從最初的路邊揚招轉變?yōu)槭謾C叫車，移動互聯(lián)網(wǎng)已將出行這樣一個傳統(tǒng)行業(yè)改造成為，中國最具創(chuàng)新活力并開始引領全球的新興行業(yè)。
