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時(shí)間：2023-08-02 09:27:09
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心理健康教育在我國(guó)開(kāi)展已20多年，雖然時(shí)間較短，但心理健康教育的迅速發(fā)展和取得成績(jī)，充分說(shuō)明我國(guó)心理健康教育是世界發(fā)展最快的國(guó)家之一。在2002年我國(guó)教育部頒布了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》。2012年我國(guó)重新修訂了《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，這也說(shuō)明在中小學(xué)開(kāi)展心理健康教育的重要性。
1 現(xiàn)在中小學(xué)是學(xué)生心理問(wèn)題的高發(fā)期
如：2013年5月2日，南京兩名中學(xué)生，因沒(méi)有完成作業(yè)，雙雙跳樓自殺身亡。同一天，南京燕子磯山莊一名初三學(xué)生因沒(méi)完成作業(yè)，跳樓自殺身亡。2013年1月11日，呼市實(shí)驗(yàn)中學(xué)火箭班一名初一學(xué)生，領(lǐng)完成績(jī)單，因成績(jī)后退回家跳樓自殺身亡。2013年1月17日，揚(yáng)州名校樹(shù)人學(xué)校一名16歲初三男生，因壓力大自殺身亡。2012年9月4日，無(wú)錫市第一中學(xué)一名高三學(xué)生，早上在自家跳樓自殺身亡。一名小學(xué)生下雨天專門淋雨求感冒，為的是想在家休息不上學(xué)。這些事例足以說(shuō)明，當(dāng)前我國(guó)青少年中存在的心理健康問(wèn)題，加強(qiáng)心里健康教育，促進(jìn)青少年心理健康刻不容緩。又如：北京有一所寺廟里，每年新增的成員中，都會(huì)有清華大學(xué)的學(xué)生，這些最高學(xué)府的學(xué)生，因?yàn)閷W(xué)習(xí)上一路順風(fēng)，雖然知識(shí)多了，但伴隨著問(wèn)題也多了，于是他們進(jìn)寺廟當(dāng)起了和尚，在當(dāng)?shù)厝藗冞€把寺廟稱為：清華大學(xué)的分院。
2 影響青少年心理健康教育目標(biāo)達(dá)成的因素有哪些
2.1 每個(gè)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段都是完整人生的一部分，每個(gè)個(gè)體發(fā)展上都具有連續(xù)性與階段性的特點(diǎn)，即由低到高，由點(diǎn)到面，由面到全。
2.2 每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)階段除學(xué)習(xí)外，還有各種發(fā)展的任務(wù)。如：生理、心理等方面的發(fā)展。
2.3 學(xué)生受到來(lái)自家庭、班級(jí)、網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)等各種影響，個(gè)體發(fā)展水平是各種因素相互疊加產(chǎn)生的結(jié)果。
2.4 心理健康教育是教育的一部分，需要自然地貫穿和滲透在教育的過(guò)程中。如：在課堂、課間、公寓、餐廳等方方面面。
2.5 心理健康教育也應(yīng)體現(xiàn)在學(xué)校外的生活中。
3 做好心理健康教育是功德無(wú)量的事情
學(xué)生的心理問(wèn)題，要想讓其改變，就得從了解學(xué)生開(kāi)始。作為班主任，我們要學(xué)會(huì)講學(xué)生的故事，就得認(rèn)識(shí)學(xué)生，理解學(xué)生故事發(fā)生的特點(diǎn)、現(xiàn)狀、以及發(fā)展?fàn)顩r，要遵循學(xué)生的成長(zhǎng)規(guī)律。因?yàn)閷W(xué)生在成長(zhǎng)過(guò)程中各方面能力的發(fā)展順序、不同時(shí)期心理特點(diǎn)是不一樣的。要為孩子的成長(zhǎng)提供服務(wù)、幫助，把學(xué)生成長(zhǎng)的阻力變成成長(zhǎng)的助力。該關(guān)注時(shí)關(guān)注，遇到學(xué)生事不要過(guò)度緊張。如：現(xiàn)在的學(xué)生說(shuō)謊的比較多，這事很令我們教師頭疼。但如果換一個(gè)角度去想，學(xué)生從不會(huì)說(shuō)慌到會(huì)說(shuō)慌，這是他的一種能力，是他心理發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，我們就不會(huì)那么生氣了。因?yàn)樵S多時(shí)候，學(xué)生是為了逃避懲罰，或是為了獲獎(jiǎng)才說(shuō)謊的。
有一個(gè)故事，很早以前，有一家人，家中有兩小兄弟。一天，她媽媽拿著一個(gè)大蘋果一個(gè)小蘋果，問(wèn)
弟弟：“你要哪個(gè)蘋果？”弟弟說(shuō)：“我要大的?！苯Y(jié)果媽媽批評(píng)弟弟說(shuō)：“應(yīng)該將大的讓別人，才是乖孩子?！备绺缏?tīng)到后，當(dāng)媽媽問(wèn)他要哪個(gè)時(shí)，哥哥違心地說(shuō)：“我要小的。”媽媽當(dāng)時(shí)就表?yè)P(yáng)了他說(shuō)：“你看，你哥哥多懂事?！贝撕?，是媽媽的無(wú)意讓哥哥就形成了說(shuō)謊的習(xí)慣。這個(gè)故事也說(shuō)明：如果不遵循孩子的發(fā)展規(guī)律，可能會(huì)影響孩子的一生。
像我們?cè)诮逃龑W(xué)生中，也可能在無(wú)意間會(huì)給學(xué)生造成終身的影響。如：一名初一年級(jí)的班主任為了抓好班級(jí)的個(gè)人衛(wèi)生，組織了一次班會(huì)，班會(huì)由學(xué)生主持，評(píng)選出一個(gè)月內(nèi)班里個(gè)人衛(wèi)生最好的學(xué)生，戴大紅花表?yè)P(yáng)，并評(píng)出個(gè)人衛(wèi)生最差的學(xué)生，讓其面對(duì)全班學(xué)生作出承諾，限期改正。雖然這是一節(jié)完整的班會(huì)，表?xiàng)詈玫膶W(xué)生，差的做出自我批評(píng)。但有誰(shuí)想過(guò)，這名面對(duì)全班作出承諾的學(xué)生，是否已對(duì)他造成終身的影響。如果能稍微改變一點(diǎn)，方式也會(huì)有很多種，既能倡導(dǎo)講究個(gè)人衛(wèi)生，又能告誡個(gè)人衛(wèi)生較差的同學(xué)，這些其實(shí)我們都能做到。
北京的一位心理專家講，現(xiàn)在北京去咨詢最多的：
3.1 是白領(lǐng)有工作的，他們咨詢內(nèi)容大多是工作壓力大、婚姻問(wèn)題。
3.2 是大學(xué)生，咨詢內(nèi)容大多是就業(yè)壓力大。
3.3 是中學(xué)生，咨詢內(nèi)容大多是考試焦慮和青春期交友問(wèn)題。
3.4 、是小學(xué)生，咨詢內(nèi)容大多是學(xué)習(xí)、與父母溝通問(wèn)題。為什么藍(lán)領(lǐng)或其他人群去咨詢的就少呢？因?yàn)榘最I(lǐng)人群中大部分人從小就是乖孩子。一般乖孩子的思維習(xí)慣是：“我應(yīng)該怎樣做。”而沒(méi)有想“我要怎樣做?！笨墒?，一般藍(lán)領(lǐng)人群和其他人群思維習(xí)慣就不一樣了。
4 學(xué)生的發(fā)展具有普遍性和差異性
例如：現(xiàn)在的學(xué)生抗挫折能力差，就是一個(gè)普遍性的問(wèn)題。原因也是多方面的，如生活水平的提高、家庭子女的減少、家中教育的嬌縱、父母的包辦代勞等等。學(xué)生差異性的原因也是多方面的： （1）父母教育的差異；（2）孩子身體的差異；（3）學(xué)生腦得差異；（4）環(huán)境的差異等。
5 學(xué)生的發(fā)展受到眾多因素的影響
如現(xiàn)在的流行歌曲，是集體主義向個(gè)人主義發(fā)展，是向個(gè)人“我”喜歡發(fā)展，所以很難出現(xiàn)人人都喜歡傳唱的歌曲。而過(guò)去就不一樣，一首好歌，很塊就會(huì)唱紅全國(guó)，大人小孩都會(huì)唱幾句。這說(shuō)明，當(dāng)代學(xué)生發(fā)展具有時(shí)代的烙印，具有環(huán)境的特征。有一個(gè)叢眾心理實(shí)驗(yàn)：參加回答一般問(wèn)題的7人中，專門安排6人回答錯(cuò)答案。而其中一人全然不知。第一個(gè)問(wèn)題在回答時(shí)，安排的6人全回答錯(cuò)答案，第7個(gè)人堅(jiān)持了正確答案。第二個(gè)問(wèn)題在回答時(shí)，安排的6人還是全回答錯(cuò)答案，第7個(gè)人這時(shí)猶豫了一會(huì)兒，就不再堅(jiān)持了，也回答了錯(cuò)誤答案。這個(gè)叢眾心理實(shí)驗(yàn)也說(shuō)明，每個(gè)學(xué)生也都會(huì)受到叢眾心理的影響。
北京有一所初中，一個(gè)成績(jī)最好的班級(jí)，做了一次家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷。如有13%的學(xué)生家長(zhǎng)不知自己的孩子在上網(wǎng)?，F(xiàn)在我國(guó)學(xué)生上網(wǎng)成癮比例是全世界最高的。西方國(guó)家的孩子是把網(wǎng)絡(luò)當(dāng)工具，而我國(guó)的孩子則把網(wǎng)絡(luò)當(dāng)玩具。這個(gè)班級(jí)學(xué)生的家長(zhǎng)關(guān)注子女的內(nèi)容程度調(diào)查排序是：（1）成績(jī)；（2）健康；（3）品德；（4）興趣。調(diào)查后，老師非常震驚。
6 關(guān)注特殊學(xué)生。如何改變成績(jī)不良的學(xué)生
是班主任的重要工作之一。杭州市教育局經(jīng)過(guò)多年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成績(jī)不良學(xué)生大部分是教師放棄所造成的。因?yàn)閺某煽?jī)看，這類學(xué)生剛?cè)雽W(xué)差距不大，隨著年級(jí)的升高差距也在擴(kuò)大。同時(shí)發(fā)現(xiàn)：后三分之一學(xué)生學(xué)習(xí)情緒比前三分之一學(xué)生低；后三分之一學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間少；后三分之一學(xué)生的家長(zhǎng)學(xué)歷低、對(duì)孩子關(guān)注少、溝通少、低要求、低引導(dǎo)、低關(guān)愛(ài)等。所以，杭州市教育局近年來(lái)對(duì)學(xué)校的學(xué)生成績(jī)考核，只考核后三分之一學(xué)生的成績(jī)。有力地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高和素質(zhì)教育的提升。
中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-327-01
預(yù)防醫(yī)學(xué)以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的主導(dǎo)思想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透和相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“人人健康”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，疾病預(yù)防與控制成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)。
疾病預(yù)防與控制是在掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律的基礎(chǔ)上。以正確的防治對(duì)策為指導(dǎo)，采取有效的防治措施，達(dá)到預(yù)防、控制疾病以及保護(hù)、增進(jìn)人類健康的目的。疾病的預(yù)防與控制，不僅是衛(wèi)生防疫工作者的具體工作，也是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)，更需要全社會(huì)的支持、關(guān)心和參與，才能達(dá)到預(yù)期目的。
1 健康教育是疾病預(yù)防與控制的重要措施
疾病預(yù)防和控制的對(duì)策是三級(jí)預(yù)防。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種疾病因素對(duì)人體的危害作用是第一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。也是三級(jí)預(yù)防中最重要的，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致力于達(dá)到的目標(biāo)。在第一級(jí)預(yù)防中采取的措施是通過(guò)健康教育，提高人群的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正不良行為和生活方式，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增進(jìn)心理健康，適時(shí)的預(yù)防接種，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教，婦幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一級(jí)預(yù)防的先導(dǎo)，在疾病預(yù)防和控制中起重要作用，也是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的衛(wèi)生保健措施。
1.1 通過(guò)健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人們掌握了疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素，通過(guò)對(duì)發(fā)病的危險(xiǎn)因素采取一系列的干預(yù)措施，減少或消除危險(xiǎn)因素，可防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。另一方面健康教育在疾病預(yù)防與控制中投入少、效益高。尤其是在日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，對(duì)人們進(jìn)行健康教育是許多疾病預(yù)防中最經(jīng)濟(jì)、最有效的策略。進(jìn)入20世紀(jì)以來(lái)傳染性疾病對(duì)人類的危害程度，隨著科學(xué)預(yù)防方法的實(shí)施而呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)，如霍亂、鼠疫發(fā)病率的下降，人類天花消失，危害兒童健康的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等都得到有效控制。一些新發(fā)現(xiàn)的急性傳染?。ㄈ绶堑湫头窝?、艾滋病、瘋牛病、甲型H1N1等）的預(yù)防知識(shí)得到了普及。
1.2 通過(guò)健康促進(jìn)使全民采取健康行為，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，健康促進(jìn)是指通過(guò)健康教育促進(jìn)人們行為和社會(huì)環(huán)境的改變，促進(jìn)人們自覺(jué)地、主動(dòng)地追求健康，增加健康投資，提高生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)自然與社會(huì)環(huán)境的綜合治理，改善預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人群健康；強(qiáng)調(diào)政府立法、行政干預(yù)，以及社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)和共同努力。社會(huì)動(dòng)員是健康促進(jìn)的核心策略，強(qiáng)調(diào)個(gè)人與社會(huì)的參與意識(shí)和參與水平。在全民中開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，創(chuàng)建健康社區(qū)環(huán)境，從根本上改善和保護(hù)個(gè)人健康，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。
2 開(kāi)展全民健康教育應(yīng)采取的內(nèi)容及措施
2.1 全民健康教育內(nèi)容的選擇，以最基本的、普通的健康教育為內(nèi)容。如：個(gè)人衛(wèi)生、日常生活方式、環(huán)境衛(wèi)生、心理健康等內(nèi)容，同時(shí)要根據(jù)不同人群，有針對(duì)性的、有重點(diǎn)的進(jìn)行目標(biāo)人群健康教育。
2.1.1 傳染病的預(yù)防知識(shí)，傳染病的發(fā)生在20世紀(jì)里得到有效控制，甚至有的傳染病被消滅或基本消滅。但是由于病原體的變異、環(huán)境改善、新的群體狀況的產(chǎn)生，使人群對(duì)于新的病原體的免疫力下降，有效治療手段缺乏，可能造成新的傳染病流行或舊的傳染病重新擴(kuò)散蔓延，人類面臨新舊兩類傳染病的雙重威脅。通過(guò)健康教育使全民認(rèn)識(shí)，了解傳染病的預(yù)防措施。在人們的思想予以高度重視，常備不懈，防患未然；在突發(fā)傳染病時(shí)，全民積極參與、積極配合消除恐懼，穩(wěn)定情緒。
2.1.2 慢性病的防治知識(shí)，近年來(lái)隨生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，人均壽命延長(zhǎng)，急性病和危重疾病得到及時(shí)救治，目前慢性病的發(fā)生和發(fā)展已成為人們生活中的主要矛盾。加強(qiáng)慢性病的健康教育是時(shí)代的需要，是疾病預(yù)防控制的首要任務(wù)。
2.1.3 心理衛(wèi)生知識(shí)。心理衛(wèi)生問(wèn)題多種多樣，維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康，可提高對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力和改造能力。心理健康涉及人們的適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識(shí)水平、社會(huì)交往能力、康復(fù)力等方面。通過(guò)心理衛(wèi)生問(wèn)題的產(chǎn)生與控制方法的教育使人們通過(guò)健康心理的促進(jìn)和維護(hù)，認(rèn)識(shí)自己，悅納自己；樂(lè)觀生活、面對(duì)現(xiàn)實(shí)；適應(yīng)環(huán)境、改善環(huán)境；結(jié)交知己，與人為善；挫折磨礪、自強(qiáng)不息。
2.1.4 健康相關(guān)行為知識(shí)：[1]一組行為知識(shí)是：如合理膳食、適量睡眠、積極鍛煉、定期檢查、避免有害環(huán)境、戒除不良嗜好、預(yù)防事故發(fā)生和發(fā)生后正確處理的行為、主動(dòng)求醫(yī)、積極配合、保持樂(lè)觀向上情緒等。另一組行為知識(shí)是：如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習(xí)慣（如飲食過(guò)度、偏食、高脂高糖低纖維素飲食、進(jìn)食過(guò)熱過(guò)快）、不良疾病行為（瞞病行為，對(duì)疾病自暴自棄，對(duì)疾病恐懼行為，疑病或拖延行為）。通過(guò)健康教育改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。
2.2 全民健康教育的具體措施
2.2.1 組織措施 ①健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心，要充分發(fā)揮，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，要以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。為了疾病預(yù)防和控制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須健全預(yù)防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，為社區(qū)人群健康提供有效的服務(wù)保障。②通過(guò)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級(jí)醫(yī)療單位、專職健康教育機(jī)構(gòu)、經(jīng)常進(jìn)行全民健康教育。③保證政府經(jīng)濟(jì)和政策的支持。
2.2.2 經(jīng)常性措施 ①對(duì)基本衛(wèi)生問(wèn)題要常講常抓。如：個(gè)人日常衛(wèi)生習(xí)慣、生活飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生、生活垃圾的處理等。②專題講座或報(bào)告。針對(duì)疾病流行和發(fā)病的季節(jié)進(jìn)行講解。如：冬春季節(jié)的呼吸道傳染病、夏秋季節(jié)的腸道傳染病。③要充分利用報(bào)紙、雜志、電視、廣播、電影等文化載體，進(jìn)行健康教育的傳播。采取人們喜聞樂(lè)見(jiàn)的文化活動(dòng)開(kāi)展健康教育的傳播。預(yù)防疾病。
總之，通過(guò)全民健康教育，樹(shù)立正確的健康觀，提高全民預(yù)防、保健知識(shí)水平、增強(qiáng)參與能力，才能做好疾病的預(yù)防和控制工作。
一、發(fā)揮教材的載體作用，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生積極的情感
在學(xué)科教學(xué)中，情感目標(biāo)是一個(gè)重要內(nèi)容。作為一名盲校生物教師，怎么講感情教育融入到實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中是必須解決的一個(gè)問(wèn)題。生物教學(xué)對(duì)盲生知識(shí)面的延伸具有積極意義，有利于他們了解生物構(gòu)成，能夠有效的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在盲校教育中，生物教材和情感教育的結(jié)合對(duì)盲童健全人格的成立有顯著作用。教師在實(shí)際教學(xué)中可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)盲生的感情教育。
1．激發(fā)盲生生物學(xué)習(xí)興趣
生物各種令人驚嘆的生命現(xiàn)象對(duì)于人類來(lái)說(shuō)都是極具吸引力的，盲童也不例外，他們對(duì)生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)也有著極大的興趣。教師可以在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，綜合考慮盲生的實(shí)際知識(shí)容量，有針對(duì)性的提出一些有趣又別有深意的問(wèn)題，通過(guò)設(shè)置懸念，培養(yǎng)盲生對(duì)生物的學(xué)習(xí)興趣。比如，在學(xué)習(xí)《種子和果實(shí)的形成》一節(jié)，教師可以先向?qū)W生介紹我們這個(gè)世界上種類繁多的花花果果，然后開(kāi)始創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，“為什么一朵梨花就能夠成為香甜的梨子呢?”“果子都是長(zhǎng)在花凋謝的位置呢?”諸如此類的問(wèn)題。再如，在講到顯性基因的時(shí)候，教師可以這樣問(wèn)盲生，“小明的爸爸媽媽都是雙眼皮，為什么小明確實(shí)單眼皮呢?”通過(guò)這樣的問(wèn)題，讓學(xué)生對(duì)問(wèn)題的答案好奇并運(yùn)轉(zhuǎn)他們的腦袋思考，教師再鼓勵(lì)他們大膽提出想法，積極舉手發(fā)言，讓盲生快速進(jìn)入生物學(xué)習(xí)氛圍。
2．講故事刺激盲生學(xué)習(xí)動(dòng)力
教師可以通過(guò)講有趣的故事，在故事中設(shè)置一些疑點(diǎn)，盲生為了尋求答案，就很有可能會(huì)更有學(xué)習(xí)生物的動(dòng)力了。比如說(shuō)，在學(xué)習(xí)遺傳相關(guān)的內(nèi)容的時(shí)候，教師可以給盲生將一些小故事:從前有個(gè)美麗的女子，她跳舞非常棒，很多英俊的男子向她求愛(ài)都被拒絕了，最后她卻主動(dòng)向一個(gè)長(zhǎng)相一般、不愛(ài)打扮但是非常聰明的的男子表白。別人問(wèn)起來(lái)的時(shí)候她說(shuō):“我想讓我的后代向我一樣漂亮，像他一樣聰明?！苯處熯@時(shí)候可以及時(shí)的問(wèn)學(xué)生:“同學(xué)們，你們覺(jué)得這兩個(gè)人結(jié)婚過(guò)后真的能生出聰明又漂亮的寶寶么?”通過(guò)這樣的方式，吸引學(xué)生的注意力，引起他們的積極討論，教師趁著這個(gè)活躍的氣氛，慢慢地將問(wèn)題一層一層地分析，實(shí)現(xiàn)教學(xué)成果。這樣不僅能夠讓課堂豐富起來(lái)，讓盲生的眼界更寬，有利于形成他們健康、樂(lè)觀的性格。
二、建立融洽的師生關(guān)系，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍
即便教材內(nèi)容再好，沒(méi)有和諧的師生關(guān)系，盲童健康人格教育是無(wú)法在生物課堂上實(shí)現(xiàn)的。在健康人格的表現(xiàn)形式中，和諧的人際關(guān)系是必不可少的。當(dāng)教師組織盲生分組活動(dòng)的時(shí)候，教師要在旁邊指導(dǎo)，仔細(xì)傾聽(tīng)他們的需求，對(duì)整個(gè)課堂要有全局把控。在這個(gè)過(guò)程中，為了拉近師生距離，教師可以在這個(gè)過(guò)程中多多鼓勵(lì)盲童，比如說(shuō)“非常棒，繼續(xù)保持!”“這樣很不錯(cuò)哦!”等等，另外還可以給出一些建議，“這里可以這樣想……然后這樣做……”等等，通過(guò)增強(qiáng)盲童的自信心，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中更加活躍，更富有學(xué)習(xí)熱情，體會(huì)互動(dòng)、合作帶來(lái)的滿足。有利于他們未來(lái)進(jìn)入社會(huì)，協(xié)調(diào)與他人之間的關(guān)系。
三、結(jié)合實(shí)際，讓學(xué)生保持對(duì)生物的學(xué)習(xí)興趣
我們都知道，讓盲童對(duì)生物這門學(xué)科產(chǎn)生興趣是很簡(jiǎn)單的，比較困難的是讓他們長(zhǎng)期對(duì)生物保持熱情。學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，盲童極有可能在某個(gè)時(shí)候就不再對(duì)生物感興趣，那么生物課堂教學(xué)中盲童健康人格的培養(yǎng)就沒(méi)有辦法正常開(kāi)展下去。因此，在培養(yǎng)盲童生物學(xué)習(xí)興趣的時(shí)候，將生物課堂與盲童實(shí)際生活接軌工作做好是非常重要的。
在盲校生物教學(xué)中，教師一定要注重教材內(nèi)容與實(shí)際生活的結(jié)合，讓理論回歸生活，這樣讓盲生對(duì)抽象的理論知識(shí)有更加具體的認(rèn)識(shí)，有利于他們思維能力的提高。比如說(shuō)，在學(xué)習(xí)細(xì)胞膜的選擇透過(guò)性的時(shí)候，大分子是不能透過(guò)細(xì)胞膜的，這是非常抽象的，教師可以提出問(wèn)題，“媽媽在腌制姜的時(shí)候加醋和糖，我們吃的時(shí)候是不是帶有點(diǎn)甜味兒，這說(shuō)明糖是進(jìn)入到了姜里面對(duì)嗎?同學(xué)們可以告訴老師，這是為什么呢?”“老師要種一顆小樹(shù)苗，有人告訴老師，施肥之前要先松松土，同學(xué)們知道問(wèn)什么么?”等等，教師通過(guò)詢問(wèn)并解答這些問(wèn)題，不僅能夠加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，還對(duì)生物產(chǎn)生更加濃厚的興趣。所以，要在盲校生物課堂教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)盲童健康人格的培養(yǎng)，讓盲童始終對(duì)生物學(xué)系保持熱情，才能實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)情感目標(biāo)。
總之，要在盲校生物課堂教學(xué)中培養(yǎng)盲童的健康人格，還要進(jìn)行更多的實(shí)踐，如怎么利用課余時(shí)間培養(yǎng)盲童的自學(xué)能力、怎么讓盲童正確的選擇合適的課外讀物以及怎么開(kāi)設(shè)具有多層次的課內(nèi)外生物教學(xué)活動(dòng)，等等，將這些手段實(shí)施在盲校生物教學(xué)課堂中，能夠有效地實(shí)施盲童健康人格教育，為盲童將來(lái)進(jìn)入社會(huì)奠定基礎(chǔ)，讓他們能夠更好、更快地適應(yīng)社會(huì)。
參考文獻(xiàn):
［1］祝曉娟．用好“問(wèn)題”，優(yōu)化盲校生物課堂教學(xué)．現(xiàn)代特殊教育，2015，(10)．
1資料與方法
1.1一般資料
選定2014年3月至2015年3月在本轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院接受治療的298例高血壓患者為研究對(duì)象，所有診斷為高血壓的患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高≥140/90mmHg[2]。排除合并精神病或意識(shí)障礙而無(wú)法正常進(jìn)行健康教育的患者。所選定的研究對(duì)象中男性162例，女性136例，平均年齡（51.2±3.6歲）。本研究在與患者簽訂知情同意書(shū)并通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審核批準(zhǔn)后開(kāi)展。干預(yù)組與對(duì)照組患者的性別、年齡、身高、體重和受教育情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2干預(yù)方法
將所有研究對(duì)象按隨機(jī)抽樣原則均分為干預(yù)組A和對(duì)照組B，每組各149例。干預(yù)組A在個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有患者行健康教育，教育內(nèi)容包括：高血壓基本知識(shí)的普及、高血壓的危險(xiǎn)因素、高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥、患者的自我行為管理、收縮壓和舒張壓的變化情況等。其教育方式為：組織患者及家屬參加高血壓健康教育專題培訓(xùn)講座，自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查等。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括：①患者個(gè)人情況：如年齡、職業(yè)、患病年限等。②高血壓知識(shí)了解情況：如正常血壓范圍、發(fā)病癥狀、診斷依據(jù)等。③自我行為約束情況：如是否抽煙、酗酒、規(guī)律服藥、進(jìn)行體育鍛煉等。④血壓控制情況。整個(gè)干預(yù)過(guò)程中專業(yè)醫(yī)務(wù)人員需對(duì)所有患者每月進(jìn)行一次隨訪，每次約30min。對(duì)照組B僅行個(gè)體化藥物治療控制血壓，本試驗(yàn)為期一年。
1.3觀察指標(biāo)
在進(jìn)行試驗(yàn)一年后分別觀察并記錄患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），以評(píng)價(jià)血壓控制情況；并統(tǒng)計(jì)兩組治療依從性：自己能夠完全按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥為依從性良好；能借助家屬按時(shí)按量服藥為依從性一般，未能按時(shí)按量服藥為依從性差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將所得數(shù)據(jù)用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所得資料運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 ±s表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P
2結(jié)果
2.1將兩組研究對(duì)象的服藥依從性進(jìn)行分析比較，健康教育后，干預(yù)組A多數(shù)患者的服藥依從性良好，依從性一般和依從性差的患者明顯低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P
2.2將患者的血壓控制情況進(jìn)行比較：干預(yù)前，干預(yù)組A的SBP（152.3±10.4）和DBP（98.2±9.7）與對(duì)照組B的SBP（151.8±10.7）和DBP（97.8±9.5）的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在干預(yù)進(jìn)行一年后即結(jié)束本研究時(shí)，干預(yù)組A的SBP、DBP分別降為（123.6±8.2）和（84.5±8.4），明顯低于對(duì)照組B（SBP 139.3±9.7，DBP 93.4±8.3），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
語(yǔ)文學(xué)科內(nèi)容具有豐富的思想內(nèi)涵。在教學(xué)中，教師應(yīng)遵循兒童情感發(fā)展特點(diǎn)，在對(duì)文章語(yǔ)言準(zhǔn)確生動(dòng)的分析，對(duì)文章人物內(nèi)心世界正確理解的基礎(chǔ)上，把兒童領(lǐng)入一個(gè)廣闊的情感天地。讓學(xué)生通過(guò)了解人物的內(nèi)心活動(dòng)，充分感受文章中人物的真善美、假丑惡，正義與非正義，矛盾與非矛盾，從而豐富學(xué)生的內(nèi)心情感，陶冶學(xué)生愛(ài)憎分明，明辨是非，熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)生活的情操。如在教學(xué)寓言《會(huì)搖尾巴的狼》一文時(shí)，學(xué)生對(duì)狼和老山羊的情感體驗(yàn)是通過(guò)分析狼和老山羊的五次對(duì)話逐步顯現(xiàn)出來(lái)的。五次對(duì)話中，狼的假意、欺騙、說(shuō)慌、詭辨、兇惡隨情節(jié)的推移觸動(dòng)著學(xué)生厭惡、憎恨的情感，而老山羊的善良、聰明、正直也撥動(dòng)著學(xué)生喜愛(ài)、愉悅的情感。接著，我再讓學(xué)生分角色朗讀，讓這種情感更為豐富。結(jié)束課文后，我進(jìn)一步提問(wèn)：“學(xué)了課文后，你們有什么體會(huì)？”學(xué)生抑惡揚(yáng)善的情感自然迸發(fā)，有的說(shuō)：“像狼一樣的壞人，我們不能相信他”；有的說(shuō)：“我們要像老山羊那樣善于分析、觀察，識(shí)破壞人的詭計(jì)等等。”顯然，心理健康教育中情感的熏陶的效果已圓滿達(dá)到。
二、在欣賞人格魅力中培養(yǎng)學(xué)生的良好個(gè)性
現(xiàn)代獨(dú)生子女普遍存在著自私、任性、耐挫力差等個(gè)性缺陷，這對(duì)他們的學(xué)習(xí)成才是極為不利的。教師可通過(guò)聽(tīng)、說(shuō)、讀、演等多種形式組織教學(xué)，讓學(xué)生在欣賞優(yōu)秀人物的人格魅力中受到感染，逐步形成良好的個(gè)性。
語(yǔ)文教材中有一大批具有崇高人格魅力的榜樣群體，如處處為他人著想、助人為樂(lè)的雷鋒；身處逆境、刻苦鉆研的童第周；不怕困難和危險(xiǎn)，以頑強(qiáng)的意志進(jìn)行發(fā)明創(chuàng)造的愛(ài)迪生；顧全大局，以驚人的毅力做出自我犧牲的……古今中外的優(yōu)秀人物身上處處體現(xiàn)著人物崇高的人格魅力，這些都可稱得上是學(xué)生學(xué)習(xí)的典范人物，深受學(xué)生的崇拜。教師可在教學(xué)中通過(guò)形象展示、性格分析、朗讀體味、討論交流等形式、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感，讓學(xué)生在欣賞人物的人格魅力中，受到人物高尚品質(zhì)的感染，在學(xué)習(xí)生活中自覺(jué)參照榜樣，形成良好的個(gè)性。
三、在對(duì)照人物品質(zhì)中消除學(xué)生的心理問(wèn)題
小學(xué)生由于知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，自我意識(shí)水平不高，存在著自我認(rèn)識(shí)不足，尤其是自己的缺點(diǎn)，如自負(fù)、自卑、嫉妒等，心理問(wèn)題。教師可讓學(xué)生通過(guò)對(duì)文中優(yōu)秀人物的對(duì)比、自我對(duì)照，認(rèn)識(shí)到自己的缺點(diǎn)、揚(yáng)長(zhǎng)避短，消除自己可能存在的心理問(wèn)題。
四、在深化人物認(rèn)識(shí)中增進(jìn)學(xué)生的心理健康
《他為什么能成為“發(fā)明大王”》《“中國(guó)導(dǎo)彈之父”的誕生》、《我眼中的孫悟空》、《和小蘿卜頭比童年》……這些都是學(xué)生寫的讀后感。我利用日記、周記、小練筆等形式讓
二、體育舞蹈的影響
（一）當(dāng)代大學(xué)生人格特點(diǎn)。
人格具有社會(huì)性、復(fù)雜性、獨(dú)特性和整體性。社會(huì)性表明，人是可以受到社會(huì)影響的社會(huì)個(gè)體，在社會(huì)影響下的人就有了社會(huì)的印記，這是無(wú)法憑空消失的；復(fù)雜性表明，人不是單細(xì)胞動(dòng)物，人可以思考可以勞動(dòng)，人格也可以隨著環(huán)境的改變而改變，隨著時(shí)代的改變而改變；人格的復(fù)雜性是人的外在所顯露出來(lái)的東西以及內(nèi)在所蘊(yùn)的東西的結(jié)合體；人格的獨(dú)特性說(shuō)明，不同的人格有不同的特點(diǎn)，每個(gè)人的人格都是獨(dú)立的，不同的人格才能彰顯人格的獨(dú)特性；人格的整體性，指的是人格的組成部分并不是單獨(dú)存在的，它們相輔相成，互相牽制影響，共同作用于人的人格[1]。
（二）當(dāng)代大學(xué)生人格發(fā)展現(xiàn)狀。
當(dāng)代大學(xué)生人格的發(fā)展現(xiàn)狀呈現(xiàn)出五花八門、參差不齊的特點(diǎn)，就以最近發(fā)生的天津塘沽大爆炸案為例。有些大學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻都在關(guān)注著爆炸的最新情況，更有那么一些人親臨受災(zāi)地區(qū)進(jìn)行救援。還有一些同學(xué)雖無(wú)法親臨災(zāi)區(qū)進(jìn)行實(shí)地救援，但是他們一直在鼓勵(lì)著那些受害者，甚至立馬就進(jìn)行了捐款捐物活動(dòng)。但與此同時(shí)，也有好多大學(xué)生整天無(wú)所事事，關(guān)注的只有游戲、娛樂(lè)八卦等雞毛蒜皮的小事[2]。由此可以看出，當(dāng)代大學(xué)生的價(jià)值觀念很不穩(wěn)定，人格也是五花八門的。雖然受過(guò)高等的教育，但是在道德認(rèn)知和道德行為上還是有一定的差距。
（三）健康人格養(yǎng)成的基礎(chǔ)與其在體育舞蹈教學(xué)中的體現(xiàn)。
健康人格需要具備以下這些條件：有充分的自我安全感；能充分地了解自己，并且能對(duì)自己的能力作出適度的評(píng)價(jià)；生活理想切合實(shí)際；不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境；能保持人格的完整與和諧；善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；能保持良好的人際關(guān)系；能適度地發(fā)泄和控制情緒；在符合集體要求的前提下，適度地發(fā)揮個(gè)性；在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能恰當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需求。當(dāng)然了，這十條在體育舞蹈的教學(xué)過(guò)程中也體現(xiàn)得淋漓盡致。首先，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，我們要保持良好的心理狀態(tài)和充分的自我安全感，不能認(rèn)為和男生跳舞就會(huì)有危險(xiǎn)，也不能因?yàn)楹π叨芙^。還有，我們應(yīng)該根據(jù)自己的能力在老師的幫助下選擇合適的舞伴，在和舞伴跳舞的過(guò)程中不能一意孤行，要符合跳舞的規(guī)范，在此基礎(chǔ)上完善動(dòng)作或?qū)⒆约旱奶厣谌脒M(jìn)去，這樣既不顯得太過(guò)自私還可以更完美地表現(xiàn)自己。
（四）抽樣調(diào)查。
為了使得上述論述更加具有真實(shí)性和說(shuō)服力，我們采用抽樣調(diào)查的方法隨機(jī)抽取了40名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中包括20名女同學(xué)和20名男同學(xué)。我們將這40名大學(xué)生集中在一起填寫問(wèn)卷，該問(wèn)卷共有10道題目，分別為：你的性別；你的身體健康狀況；你對(duì)于自身人格的認(rèn)識(shí)情況；你是否了解體育舞蹈這門課；在學(xué)習(xí)的過(guò)程中是否會(huì)覺(jué)得與異性跳舞很尷尬；該課程教學(xué)老師的主要教學(xué)內(nèi)容；在跳舞過(guò)程中你的身體狀況是否有所改善；跳舞過(guò)程中你的情緒是否會(huì)出現(xiàn)敏感狀況；在學(xué)習(xí)了該門課程后你的自信心是上升了還是下降了；你認(rèn)為該門課程對(duì)于健康人格的養(yǎng)成有沒(méi)有幫助。在40位同學(xué)完成問(wèn)卷后我們進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，具體的統(tǒng)計(jì)過(guò)程以及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不在此一一列舉。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：大約80﹪的同學(xué)認(rèn)為體育舞蹈的教學(xué)有助于健康人格的養(yǎng)成，并且在與異性合作的過(guò)程中提升了自信度，克服了恐懼，而且該門課程也可以起到減肥和保持健康體型的作用。但是有大約20﹪的同學(xué)認(rèn)為在學(xué)習(xí)過(guò)程中非常尷尬，而且老師講過(guò)的東西也不太好理解，自信心也下降了，老是感覺(jué)自己跳不好，非常在意別人的眼光，仿佛別人都在嘲笑自己一樣。
【中圖分類號(hào)】R589.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0363-01
高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病。隨著人們生活水平的提高和生活主方式的轉(zhuǎn)變，高尿酸血癥的發(fā)病率逐漸上升且有明顯的年輕化趨勢(shì)。血尿酸水平男性>416 umol/L、女性>357umol/L時(shí)為高尿酸血癥，它不僅是急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石和尿酸性腎病最主要的生化基礎(chǔ)，而且是高血壓、腎功能不全和心血管病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。由于高尿酸血癥患者中有80%-90%的人沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)[2]，人們對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，只有出現(xiàn)了相關(guān)臟器損害時(shí)才引起注意。為了有效控制和預(yù)防高尿酸血癥，我院健康體檢中心對(duì)2011年下半年某幾個(gè)事業(yè)、機(jī)關(guān)單位職工體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的104例高尿酸血癥患者進(jìn)行了健康教育綜合干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下：
1對(duì)象與方法
研究對(duì)象：選擇2011年下半年在我院參加體檢的某幾個(gè)事業(yè)、機(jī)關(guān)單位的高尿酸血癥患者104例，其中，男70例，女34例，年齡（22-68歲），血尿酸測(cè)定采用酶比色法，測(cè)定值：男性>416 umol/L，女>357 umol/L，血尿酸最高者587 umol/L，均排除嚴(yán)重心腦疾病患者及有嚴(yán)重合并癥患者。
2健康教育對(duì)策
2.1提高高尿酸血癥患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)：高尿酸血癥主要原因是人體內(nèi)血清尿酸過(guò)度或代謝異常。人體尿酸來(lái)源有兩個(gè)途徑，從富含嘌呤或白的食物中核苷分解而來(lái)的屬外源性，約占體內(nèi)尿酸的20%。由體內(nèi)氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而來(lái)的屬內(nèi)源性，約占體內(nèi)總尿酸的80%。尿酸溶解度較低，當(dāng)尿酸過(guò)高時(shí)會(huì)析出晶體，這些尿酸晶體就會(huì)沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其腎臟等組織中，會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腎病，一旦病情遷延可引起關(guān)節(jié)畸形及功能障礙；可導(dǎo)致泌尿系結(jié)石及痛風(fēng)性腎病，高尿酸血癥不僅導(dǎo)致腎臟疾病的發(fā)生，而且可加重已有的腎臟損害[3]。
2.2生活指導(dǎo)
2.2.1合理的飲食：控制每日攝入嘌呤總量，避免富含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮水產(chǎn)品、肉類、干果類，少食糖。多吃堿性食物，堿性食物可增加體內(nèi)堿的儲(chǔ)量，使體液pH值升高，可防止尿酸結(jié)晶形成和促進(jìn)其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石或使已形成的結(jié)石溶解。蔬菜中菠菜、蘑菇、蘆筍等含嘌呤較多，故應(yīng)少食為佳。同時(shí)日常飲食注意多采用蒸、煮、涼拌的烹調(diào)方式，以減少油脂用量。
2.2.2保持適宜體重：肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥。據(jù)體檢檔案結(jié)果顯示，這部分尿酸偏高的人員中有大約30體重指數(shù)超標(biāo)。對(duì)于這部分人員應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，宜選擇有氧代謝比例大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，因?yàn)橹局饕獏⑴c有氧代謝供能而且只有進(jìn)行低強(qiáng)度的耐力活動(dòng)時(shí)，脂肪的消耗才明顯，宜選擇步行、長(zhǎng)跑、游泳、爬山、跳繩等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)持續(xù)30min-1h[4]。每日進(jìn)食總熱量控制在正常人食量的80%左右為妥。減輕體重勿操之過(guò)急，快速減重會(huì)引發(fā)組織分解，造成大量尿酸的產(chǎn)生，引起急性痛風(fēng)發(fā)作。
2.2.3避免飲酒：酒精能造成體內(nèi)乳酸堆積，而乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可使血尿酸增高。另外酒中的乙醇可誘發(fā)糖異生障礙，加快體內(nèi)嘌呤的合成速度，使尿酸增加。經(jīng)常飲酒可促進(jìn)嘌呤合成，而導(dǎo)致高尿酸血癥。酒精攝入量是高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素[3]，如果酗酒與饑餓同時(shí)進(jìn)行，也是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。
2.2.4保證液體入量充足：高尿酸血癥患者飲水可稀釋尿液，增加排尿量，促進(jìn)尿酸的排出，防止尿酸鹽的形成和沉積。適當(dāng)飲水還可降低血液黏度，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有一定的好處。只要腎功能正常，每天飲水量2 000～3 000 ml為宜。飲料以普通開(kāi)水、淡茶水、礦泉水、鮮果汁、菜汁等為宜。
2.3心理指導(dǎo)：高尿酸酸血癥是一種慢性病，只要正確的處理，99%可以得到良好的治療。有人聽(tīng)到尿酸過(guò)高就嚴(yán)格的限制飲食，因而失去了生活的樂(lè)趣，有人則置之不理，導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，過(guò)猶和不及都不是正確的健康態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及長(zhǎng)期追蹤才是成功治療的正確選擇。有些人會(huì)表現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張、根治心切。我們及時(shí)采取有效的干預(yù)措施緩解病人的緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.4健康教育方式：健康教育的方式應(yīng)靈活多樣，通俗易懂便于接受，以提高患者的遵醫(yī)行為。由于這部分患者的文化程度相對(duì)較高，我們收集患者的信息（手機(jī)號(hào)碼、電子郵箱等），定期群發(fā)信息，進(jìn)行網(wǎng)上健康知識(shí)教育，發(fā)放文字資料；并定期講課，使患者能相互溝通，交流經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃，督促定期復(fù)查。
3結(jié)果
通過(guò)半年多的健康教育綜合干預(yù)，2012年6月再對(duì)該104例患者進(jìn)行了體檢，結(jié)果顯示：患者血液中尿酸濃度均有不同程度的下降，其中53例下降至正常水平，平均下降值為151 umol/L，最大下降值為208 umol/L/L，最小下降值為55 umol/L。健康教育取得了較好的效果。
4討論
高尿酸血癥是一種可以控制的疾病，有效的預(yù)防和治療可以減輕病人及社會(huì)負(fù)擔(dān)，健康教育是一種投入少、效果好的措施，對(duì)降低發(fā)病率有著積極作用。隨著人們對(duì)健康需求的增長(zhǎng)，體檢醫(yī)護(hù)人員需要掌握豐富的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和具備較強(qiáng)健康教育能力，結(jié)合高尿酸血癥人群特點(diǎn)，進(jìn)一步探索健康教育方法，強(qiáng)化受教育人群健康信念及態(tài)度，以便取得更好的教育效果。
參考文獻(xiàn)
[1]胡大一，丁榮晶.對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥診斷治療進(jìn)展的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)心血管雜志，2010，15 （6）：409-411
為解決在環(huán)境與健康教學(xué)中存在的上述問(wèn)題，應(yīng)選擇適合其特點(diǎn)的教學(xué)方法。目前，任務(wù)驅(qū)動(dòng)案例教學(xué)法是一種學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師從旁引導(dǎo)的教學(xué)方法，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)思路，以完成“任務(wù)”的形式將學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新精神和合作意識(shí)培養(yǎng)等融入教學(xué)。該教學(xué)方法廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等學(xué)科，并取得了較為滿意的教學(xué)效果。本研究對(duì)環(huán)境與健康學(xué)這門醫(yī)學(xué)和環(huán)境交叉的課程采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)案例教學(xué)法，并與傳統(tǒng)的教學(xué)模式（Lecturebased Learning，LBL）進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)匯報(bào)如下。
一、資料與方法
1.一般資料
將2012級(jí)（26人）、2013級(jí)（22人）環(huán)境科學(xué)專業(yè)學(xué)生的環(huán)境與健康學(xué)做對(duì)比教學(xué)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組在校成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.研究方法
根據(jù)教務(wù)科對(duì)環(huán)境與健康學(xué)的教學(xué)大綱要求，必須由專業(yè)教師進(jìn)行授課，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)施不同的教學(xué)方法。
3.環(huán)境與健康學(xué)教學(xué)
對(duì)照組學(xué)生采取LBL教學(xué)法，由授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，合理安排教學(xué)計(jì)劃，制成多媒體課件開(kāi)展教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)案例教學(xué)法，其教學(xué)過(guò)程如下：（1）以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，每4人一組。根據(jù)學(xué)科人才培養(yǎng)的目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)目標(biāo)等內(nèi)容對(duì)課程進(jìn)行整合，并劃分為具體的單元。根據(jù)具體的單元內(nèi)容確定教學(xué)方案，設(shè)置重要知識(shí)點(diǎn)、知識(shí)整體架構(gòu)梳理、交叉學(xué)科知識(shí)應(yīng)用三種不同難度類型的問(wèn)題。（2）以問(wèn)題為導(dǎo)向的任務(wù)發(fā)給各個(gè)小組，要求學(xué)生緊扣課前任務(wù)的設(shè)置，盡量選熱門的環(huán)境問(wèn)題以及發(fā)生在學(xué)生身邊的實(shí)例（案例的形式要盡量做到多元化），對(duì)其進(jìn)行交流討論，達(dá)成一致的觀點(diǎn)，并自主推舉一代表，以PPT等多媒體形式進(jìn)行匯報(bào)。（3）帶教教師對(duì)PPT內(nèi)容進(jìn)行初審，指出PPT內(nèi)容存在的明顯問(wèn)題，確保匯報(bào)內(nèi)容科學(xué)、邏輯清晰。小組匯報(bào)結(jié)束，帶教教師引導(dǎo)小組學(xué)生深入討論、分析問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)他們的思維；做簡(jiǎn)要總結(jié)，歸納共性觀點(diǎn)，對(duì)好的思路和前沿的看法加以肯定，對(duì)不正確和錯(cuò)誤的觀點(diǎn)予以正確引導(dǎo)。
4.教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)
（1）期末測(cè)試。考核成績(jī)采用百分制，主要包括環(huán)境與健康學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及案例分析，最終成績(jī)根據(jù)總分分為4個(gè)等級(jí)，90分及以上為“優(yōu)秀”，80分及以上為“良好”，60分及以上為“及格”，低于60分則為“不及格”。
（2）問(wèn)卷調(diào)查。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)綜合分析問(wèn)題能力及教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為“優(yōu)秀”“良好”“一般”3個(gè)層次。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)以P
二、結(jié)果
1.教學(xué)效果
實(shí)驗(yàn)組期末測(cè)試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
2.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的方法接受度高，對(duì)理論課表現(xiàn)出了極大的興趣，能在輕松愉快地討論總結(jié)中消化理論知識(shí)。與對(duì)照組相比，其滿意度顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。
三、討論
我國(guó)環(huán)境污染問(wèn)題突出，具有復(fù)合型污染嚴(yán)重、人群暴露時(shí)間長(zhǎng)、歷史累積污染對(duì)健康影響短時(shí)間內(nèi)難以消除等特點(diǎn)，已發(fā)展成為一個(gè)不可回避的社會(huì)問(wèn)題。環(huán)保部在《國(guó)家環(huán)境保護(hù)“十二五”科級(jí)發(fā)展規(guī)劃》中也指出：“研究熱點(diǎn)向危害人體健康的各類環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?！币虼耍覈?guó)開(kāi)展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工作勢(shì)在必行，而目前缺乏“生態(tài)環(huán)境杰出人才”引領(lǐng)開(kāi)展這項(xiàng)涉及空氣、水、土壤等多種介質(zhì)，以及暴露監(jiān)測(cè)、數(shù)學(xué)、毒理學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)算機(jī)等多種專業(yè)交叉科學(xué)的工作。環(huán)境與健康學(xué)課程迎合了發(fā)展的需求，其涉及領(lǐng)域從單一環(huán)境要素向生態(tài)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，方法從傳統(tǒng)技術(shù)方法向交叉學(xué)科技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)變，為培養(yǎng)多專業(yè)交叉的環(huán)境科學(xué)人才搭建了一個(gè)可系統(tǒng)梳理各學(xué)科知識(shí)脈絡(luò)的平臺(tái)。針對(duì)環(huán)境與健康學(xué)的特點(diǎn)，如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，將龐大的知識(shí)體系內(nèi)在化、系統(tǒng)化，以提高教學(xué)質(zhì)量，都值得環(huán)境與健康學(xué)教學(xué)工作者深思。
LBL作為傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法，是教學(xué)中最重要的教學(xué)方法。它以教師為本位、主導(dǎo)，有利于充分發(fā)揮教師的作用，能在短時(shí)間內(nèi)高效能、高密度、系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知?R，在教學(xué)方法史上留下了光輝的一面。但它也存在以下弊端：用死板教條的教學(xué)計(jì)劃來(lái)指導(dǎo)教學(xué)，而且課堂教學(xué)往往講究按部就班、循規(guī)蹈矩，規(guī)范化的課程、固定的教學(xué)方法抹殺了教與學(xué)的個(gè)性發(fā)展；學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的興趣和積極性；其大量知識(shí)信息的輸入，由于受限于傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間、空間等因素，不能很好地建立系統(tǒng)思維，進(jìn)入實(shí)踐后無(wú)法將其所學(xué)知識(shí)同實(shí)踐相結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致“消化不良”。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)是以構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，是在吸收了案例教學(xué)（Casebased Learning， CBL）、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)（Taskdriven Approach）以及實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)后提出的教學(xué)模式。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以對(duì)理論知識(shí)的理解、掌握和基本技能的訓(xùn)練為主要教學(xué)目標(biāo)；案例教學(xué)法則強(qiáng)調(diào)以對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用和職業(yè)技能的訓(xùn)練為主要教學(xué)目標(biāo)。而任務(wù)驅(qū)動(dòng)案例教學(xué)法，以構(gòu)建主義理論為基礎(chǔ)，將案例作為教學(xué)過(guò)程中的知識(shí)載體，視任務(wù)為學(xué)習(xí)和鞏固知識(shí)的抓手；先以任務(wù)進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，然后根據(jù)任務(wù)引入實(shí)際發(fā)生的典型案例，通過(guò)對(duì)案例的演示和講解，逐步將任務(wù)分解，將子任務(wù)融入案例，引導(dǎo)學(xué)生逐步完成任務(wù)。其優(yōu)點(diǎn)是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的同時(shí)，結(jié)合教師教學(xué)中課程設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)，組建團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行模擬實(shí)踐應(yīng)用。任務(wù)驅(qū)動(dòng)案例教學(xué)法將任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法和案例教學(xué)法兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，避免了實(shí)踐教學(xué)滯后于理論課程學(xué)習(xí)的不足，其教學(xué)效果更好。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在具體實(shí)施過(guò)程中，準(zhǔn)確定位授課對(duì)象是實(shí)施教學(xué)行為及取得理想教學(xué)效果的前提，為此，對(duì)任課教師和學(xué)生都提出了更高的要求。首先，對(duì)任務(wù)的設(shè)計(jì)要有?喲胃小T諫杓迫撾袷保?要注意學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與知識(shí)接受能力的差異，充分考慮學(xué)生的現(xiàn)有專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)興趣。在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，始終從學(xué)生的角度考慮，將知識(shí)劃分為重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)、知識(shí)整體架構(gòu)梳理、交叉學(xué)科知識(shí)應(yīng)用三種不同難度類型，充分體現(xiàn)“任務(wù)”層次感。其次，以學(xué)生為中心，自由組隊(duì)，合理安排任務(wù)。學(xué)生自主選擇熱門的環(huán)境問(wèn)題以及發(fā)生在身邊的實(shí)例，充分發(fā)揮“頭腦風(fēng)暴”，討論擬定案例的講解思路，這可以顯著提高學(xué)生參與的積極性；而任務(wù)的自主分配，讓學(xué)生可以自主選擇擅長(zhǎng)的小任務(wù)，排除學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的為難情緒，同時(shí)也可通過(guò)分工合作的過(guò)程，完成從不熟悉到掌握知識(shí)點(diǎn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。最后，引導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù)，組織課程實(shí)施。課前的任務(wù)布置及學(xué)生完成任務(wù)時(shí)以PPT為形式的報(bào)告，為課堂教學(xué)的順利開(kāi)展打下了良好的基礎(chǔ)。
任務(wù)驅(qū)動(dòng)型案例教學(xué)在課堂的施教效果受到諸多因素的影響，主要包括以下方面：學(xué)生的知識(shí)層次和接受能力、教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和對(duì)交叉學(xué)科知識(shí)的把握程度、課堂氣氛和對(duì)時(shí)間的把握，等等。對(duì)學(xué)生完成任務(wù)情況的了解，可因材施教，充分備課，減少或避免出現(xiàn)因教師知識(shí)儲(chǔ)備不足導(dǎo)致無(wú)法應(yīng)對(duì)的教學(xué)情況；還可以提前設(shè)計(jì)問(wèn)題激發(fā)學(xué)生思考，提高教學(xué)效果。雖然高校實(shí)施案例教學(xué)在教學(xué)效果方面取得了不錯(cuò)的成績(jī)，但受諸多客觀因素的影響，在如何更合理地在課程一體化設(shè)計(jì)中構(gòu)建所有重要的知識(shí)點(diǎn)，如何更大限度地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性等諸多方面還需要更多的探索和實(shí)踐。
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0333-01
糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，其患病人數(shù)正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而增加[1]。健康教育是指[2]通過(guò)信息傳播、行為干預(yù)而協(xié)助患者掌握疾病知識(shí)、樹(shù)立健康觀念、養(yǎng)成良好行為和生活方式的重要活動(dòng)。自我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我科改進(jìn)了健康教育模式，使健康教育效果明顯改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 一般資料
選取2011年3月-2011年6月的糖尿病患者20例為實(shí)驗(yàn)組，選取2010年6月-2010年12月的糖尿病患者20例，設(shè)為歷史性對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)推薦的新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)被首診的2型糖尿病患者;（2）小學(xué)以上文化水平;（3）住院天數(shù) 10天。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）認(rèn)知功能下降或是語(yǔ)言交流障礙者。兩組患者在年齡、文化水平、疾病程度、住院天數(shù)等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
2 方法
2.1 健康教育方法
2.1.1 健康教育內(nèi)容：統(tǒng)一整理分成四大板塊，(1)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)；(2)飲食和運(yùn)動(dòng)；(3)并發(fā)癥的預(yù)防及自我護(hù)理方法；(4)糖尿病患者的自我管理；這四部分內(nèi)容均建立書(shū)面材料和多媒體資料。
2.1.2 健康教育方式：第一，每周兩次講座，由健康教育專員給病人系統(tǒng)講解糖尿病健康教育知識(shí)，第二，責(zé)任護(hù)士為病人建立健康教育檔案、飲食記錄卡，發(fā)放糖尿病防治知識(shí)手冊(cè)，有計(jì)劃的為病人宣傳糖尿病知識(shí)，使患者掌握糖尿病相關(guān)自我管理方法。
2.1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理模式的改革：對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，制定統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)流程，并實(shí)施小組責(zé)任制，將護(hù)士分組，對(duì)病人實(shí)施責(zé)任包干，病人從入院到出院負(fù)責(zé)到底，實(shí)施連續(xù)性、不間斷的護(hù)理。
2.2 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用糖尿病患者健康教育知識(shí)問(wèn)卷、血糖監(jiān)測(cè)記錄表、患者飲食治療依從性的形式進(jìn)行評(píng)定，方法包括：由責(zé)任護(hù)士以現(xiàn)場(chǎng)查看、提問(wèn)和滿意度測(cè)評(píng)等方法收集資料，整理并記錄。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。
3 結(jié)果
兩組患者健康教育效果評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。
4 討論
4.1 改進(jìn)健康教育模式可明顯提高患者的糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率:本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組增加了25,與改進(jìn)后的健康教育模式相關(guān)。首先通過(guò)對(duì)健康教育內(nèi)容的整理，使健康教育內(nèi)容更具體和系統(tǒng)。其次健康教育專員專業(yè)素質(zhì)高，掌握的糖尿病知識(shí)面廣，和病人的溝通能力強(qiáng)?；颊邔?duì)其產(chǎn)生了信任感，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)的主動(dòng)性，提高了患者掌握糖尿病知識(shí)的能力。使糖尿病知識(shí)達(dá)標(biāo)率明顯提高。
4.2 改進(jìn)健康教育模式明顯提高患者飲食治療依從性和血糖水平達(dá)標(biāo)率:糖尿病飲食治療是糖尿病治療中的基石，患者對(duì)飲食治療依從性的高低是患者血糖是否達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組飲食治療依從性達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組增加20,責(zé)任護(hù)士發(fā)給患者飲食記錄卡，并協(xié)助記錄每餐飲食情況及每日血糖波動(dòng)情況，讓患者和家屬客觀了解飲食與血糖的關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者控制飲食的積極性。此外，健康教育專員向患者講解熱量分配原則，幫助患者制定簡(jiǎn)單的飲食計(jì)劃，交待飲食搭配方法和注意事項(xiàng)，使患者真正理解和掌握飲食控制的原則和必要性，提高了患者飲食治療依從性?；颊咄ㄟ^(guò)合理的飲食控制，血糖控制效果好轉(zhuǎn)，血糖水平達(dá)標(biāo)率自然顯著提高。
參考文獻(xiàn)
【文章編號(hào)】 1004―0463（2016）24―0027―01
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的日益加快，出現(xiàn)了大規(guī)模農(nóng)村向城市流動(dòng)的人口，隨之而來(lái)的是大量的適齡入學(xué)兒童，他們成為一個(gè)新的群體――城市務(wù)工人員子女群體。這一群體由于諸多因素，常出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性不高、自卑、怯弱、冷漠、孤僻、排斥等心理問(wèn)題，情感也有一定的閉鎖性，是班級(jí)中的弱勢(shì)群w。為了減輕他們心靈承受的生活重壓、學(xué)業(yè)的挫折，以及自卑、緊張、困惑等心理健康問(wèn)題，我們研究了城市務(wù)工子女的心理特征和行為特征，探索出了城市務(wù)工子女的教育方法。現(xiàn)總結(jié)如下。
一、以心理教育為突破口，塑造學(xué)生健全的人格
1. 尋找自信的支點(diǎn)，正確認(rèn)識(shí)自我。一是開(kāi)展“找優(yōu)點(diǎn)”活動(dòng)，讓學(xué)生找自己和同學(xué)身上的優(yōu)點(diǎn)，了解自己也有諸多閃光點(diǎn)，從而正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)自信心。二是抓住課堂這塊陣地，培養(yǎng)學(xué)生多方面的品質(zhì)。例如，語(yǔ)文、思想品德、自然等學(xué)科可以陶冶學(xué)生心靈，激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)生活的激情；數(shù)學(xué)、科學(xué)可以進(jìn)行思維訓(xùn)練；美術(shù)、音樂(lè)可利用特有的旋律、線條、色彩培養(yǎng)學(xué)生審美能力，塑造其高貴優(yōu)雅的品質(zhì)；體育可以鍛煉學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)的意志，培養(yǎng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)、拼搏、進(jìn)取的精神等。
2. 開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，幫助學(xué)生樹(shù)立自信。我們通過(guò)有組織、有計(jì)劃地安排形式多樣的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)不同的環(huán)境讓學(xué)生充分展示自我。如勞動(dòng)技術(shù)、體育技能、小制作、小設(shè)計(jì)等競(jìng)賽活動(dòng)展示，讓每位學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的喜悅和快樂(lè)。另外，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生意志品質(zhì)的教育和訓(xùn)練，使他們明白在成長(zhǎng)過(guò)程中難免會(huì)遇到挫折和困難，但只要持之以恒，勇敢行動(dòng)，就可以獲得成功。
3. 構(gòu)建愛(ài)心網(wǎng)絡(luò)，感受集體溫暖。學(xué)校以“知心姐姐”信箱為載體，構(gòu)建“師生、生生互動(dòng)”的愛(ài)心網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)流動(dòng)人口子女健全的人格。積極組織教師及班級(jí)優(yōu)秀學(xué)生與城市務(wù)工子女群體結(jié)對(duì)子、交朋友的“一幫一，手拉手”活動(dòng)，從生活、日常行為、學(xué)習(xí)等各方面給予幫助。對(duì)于個(gè)別學(xué)生所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，教師以個(gè)別談心、書(shū)信、講故事暗示、主題班會(huì)等形式及時(shí)做好疏導(dǎo)工作。同時(shí)還成立了紅領(lǐng)巾廣播站、家長(zhǎng)委員會(huì)、心理咨詢室、校長(zhǎng)信箱、知心姐姐聊天室，進(jìn)行有關(guān)心理問(wèn)題的診治與疏通，并與家庭保持聯(lián)系，配合學(xué)校做好教育工作，杜絕“問(wèn)題孩子”的產(chǎn)生，促使學(xué)生健康成長(zhǎng)。
二、家校合一，營(yíng)造適合城市務(wù)工子女學(xué)習(xí)的良好環(huán)境
學(xué)校著力構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的德育工作體系，定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、舉行家長(zhǎng)學(xué)校專題講座、家長(zhǎng)一日游等活動(dòng)，幫助家長(zhǎng)找到科學(xué)、合理的教育方法，并建立家長(zhǎng)學(xué)校，通過(guò)問(wèn)卷、訪談等形式，對(duì)務(wù)工子女的家庭、學(xué)習(xí)、生活、行為等方面進(jìn)行全方位的調(diào)查了解，在此基礎(chǔ)上學(xué)校就“問(wèn)題孩子”在校的學(xué)習(xí)生活與家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面地反饋交流，從而制訂教育計(jì)劃，使教育更具有針對(duì)性。同時(shí)，學(xué)校還以校園廣播為基礎(chǔ)，定期開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)子女進(jìn)行有效教育。積極動(dòng)員家長(zhǎng)參與學(xué)校的家教經(jīng)驗(yàn)交流，把優(yōu)秀的“家教經(jīng)驗(yàn)”刊登出來(lái)，供大家參考學(xué)習(xí)。另外，加強(qiáng)治安管理，創(chuàng)設(shè)良好的社會(huì)環(huán)境。學(xué)校、政府及相關(guān)社區(qū)要加大學(xué)校周邊地區(qū)環(huán)境的綜合整治工作，以及流動(dòng)人口聚集地的治安管理，創(chuàng)設(shè)良好的社會(huì)環(huán)境，以此改善流動(dòng)人口家庭的生活生存環(huán)境，努力杜絕學(xué)校教育中的“污染源”，促使務(wù)工子女健康成長(zhǎng)。
三、建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)成教育
[中圖分類號(hào)] R969.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-037-03
Bioequivalence of Sodium Ferulate Capsules and Tablets in healthy volunteers
YANG Ting1, YU Bin1, SONG Xin2, LIU Liping1
1.Department of Pharmacy, the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Anhui Province, Hefei 230601, China; 2.College of Pharmacy, Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Anhui Province, Hefei 230038, China
[Abstract] Objective: To study the pharmacokinetic characteristics of Sodium Ferulate Capsules and Tablets in healthy volunteers and to evaluate the bioequivalence of them. Methods: In a randomized, crossover and self-control study, 20 healthy volunteers were orally administrated Sodium Ferulate Capsules and Tablets (100 mg respectively). The plasma concentrations were determined by the HPLC-UV. Pharmacokinetic parmeters were calculated and the bioequivalences were evaluated by DAS2.1 software. Results: The main pharmacokinetic parameters of Sodium Ferulate were as follows: Cmax (1.021±0.286) μg/ml and (1.066±0.397) μg/ml, tmax (0.388±0.078) h and (0.371±0.083) h, t1/2 (0.887±0.431) h and (0.824±0.404) h, AUC(0-t) (0.613±0.172) μg?h/ml and (0.614±0.235) μg?h/ml. Conclusion: The test and reference sodium ferulate are bioequivalent.
[Key words] Sodium Ferulate; Bioequivalence; HPLC-UV
阿魏酸（Ferulic Acid）的化學(xué)名稱為4-羥基-3-甲氧基-肉桂酸，是桂皮酸的衍生物之一，最初在植物的種子和葉子中發(fā)現(xiàn)，是一種廣泛存在于植物中的酚酸，在細(xì)胞壁中與多糖和蛋白質(zhì)結(jié)合成為細(xì)胞壁的骨架。它在阿魏、當(dāng)歸、川芎仁等中藥材中的含量較高，是這些中藥的有效成分之一。阿魏酸鈉（Sodium Ferulate）是阿魏酸的鈉鹽，具有抑制血小板聚集、松弛血管平滑肌、清除氧自由基、提高膜穩(wěn)定性、保護(hù)血管內(nèi)皮[1]、增強(qiáng)免疫功能等功效，并具有一定的鎮(zhèn)痛、解痙作用[2]。臨床上主要用于冠心病[3]、腦血管病[4]、腎小球疾病[5]、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病性血管病變[6]、脈管炎等血管性病癥的輔助治療，亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療[7]。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖茄芯坎煌瑥S家的阿魏酸鈉膠囊和阿魏酸鈉片的相對(duì)生物利用度，評(píng)價(jià)兩者的生物等效性，為臨床安全合理用藥提供依據(jù)。
1 儀器與試藥
1.1 儀器
日本島津高效液相系統(tǒng)：LC－10ATvp 型溶劑輸送泵，SPD－10Avp 紫外-可見(jiàn)檢測(cè)器，LC-Solution Light色譜中文數(shù)據(jù)系統(tǒng)；Welchorm-C18，4.6 mm×150 mm，5 μm色譜柱（上海月旭）及配套保護(hù)柱；TDL80-2B型離心機(jī)（上海安亭）；快速混勻器；AL104/01型梅特勒電子分析天平。
1.2 藥物與試劑
受試制劑：阿魏酸鈉膠囊（開(kāi)封制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100302，規(guī)格：50 mg/粒）；參比制劑：阿魏酸鈉片（成都亨達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：091201，規(guī)格：50 mg/片）、阿魏酸對(duì)照品（中國(guó)藥品生物制品檢定所，批號(hào)：110773-200611）、內(nèi)標(biāo)替硝唑?qū)φ掌罚ㄖ袊?guó)藥品生物制品檢定所，批號(hào)：100336-200703，含量：99.8%）。
試劑：乙腈（美國(guó)TEDIA試劑有限公司，色譜純）、冰醋酸（國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司，分析純）、鹽酸（宿州化學(xué)試劑廠，分析純）、乙酸乙酯（汕頭市西隴化工廠有限公司，分析純）、純凈水（杭州娃哈哈集團(tuán)有限公司）。
2 方法與結(jié)果
采用兩周期雙交叉的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。將20名健康志愿者隨機(jī)分為2組，每組10名，服藥前1天晚餐后禁食不禁水，分別于次日早晨空腹服用阿魏酸鈉膠囊和阿魏酸鈉片（均100 mg），用200 ml溫開(kāi)水送服。服藥后2 h可飲水，4 h統(tǒng)一進(jìn)餐。每例受試者均于服藥前、服藥后5、10、15、20、25、30、40、50、60、90、120、180、240 min各采血4 ml，共計(jì)14針。血標(biāo)本以肝素抗凝，室溫靜置2 h，4 000 r/min離心10 min，取上清血漿置-20℃冰箱保存?zhèn)錅y(cè)。1周后進(jìn)行交叉服藥，再次按照上述方法留取標(biāo)本。
2.1 色譜條件
色譜柱為Welchorm-C18 4.6 mm×150 mm，5 μm，配套保護(hù)柱，流動(dòng)相為乙腈∶水∶冰醋酸=22∶78∶1，流速為1.0 ml/min，檢測(cè)波長(zhǎng)為320 nm，靈敏度為0.005 AUFS，進(jìn)樣量為20 μl，柱溫為30℃。
2.2 血漿樣品處理方法
精密量取血漿200 μl加入內(nèi)標(biāo)替硝唑（15.57 μg/ml）20 μl，加入50 μl（0.6 mol/L）HCl溶液，混勻，加入萃取劑乙酸乙酯1 600 μl渦旋震蕩2 min，4 000 r/min離心10 min后取上清液，40℃氮?dú)獯蹈伞?00 μl流動(dòng)相復(fù)溶，震蕩1 min后取20 μl進(jìn)樣分析，以內(nèi)標(biāo)法峰面積比定量。
2.3 方法專屬性考察
精密量取空白血漿200 μl，按“2.2”項(xiàng)下自“加入50 μl（0.6 mol/L）HCl溶液”依法操作得空白樣品色譜圖1（A）；將一定濃度的阿魏酸對(duì)照溶液（1.0 μg/ml）加入空白血漿，按“2.2”項(xiàng)下自“加入50 μl（0.6 mol/L）HCl溶液”依法操作得含阿魏酸血漿樣本色譜圖1（B）；將一定濃度的阿魏酸對(duì)照溶液（1.0 μg/ml）加入空白血漿，按“2.2”項(xiàng)下依法操作得含阿魏酸及內(nèi)標(biāo)的血漿樣本色譜圖1（C）；取受試者給藥后采集的血漿樣品200 μl，按“2.2”項(xiàng)下依法操作，得色譜圖1（D）。檢測(cè)器波長(zhǎng)均為320 nm。見(jiàn)圖1。
2.4 標(biāo)準(zhǔn)曲線和定量下限
在空白血漿中加入不同濃度阿魏酸標(biāo)準(zhǔn)溶液20 μl，配制成相當(dāng)于阿魏酸血漿濃度為0.05、0.10、0.20、0.40、0.60、1.20、1.80 μg/ml的樣品，按“2.2”項(xiàng)下依法操作，以待測(cè)物與內(nèi)標(biāo)物的峰面積比值為縱坐標(biāo)，待測(cè)物濃度為橫坐標(biāo)，并用加權(quán)（1/χ2）最小二乘法進(jìn)行線性回歸運(yùn)算，求得的直線方程即為標(biāo)準(zhǔn)曲線。結(jié)果得線性方程為Y=1.139X-0.001，表明阿魏酸在0.05～1.80 μg/ml范圍內(nèi)線性關(guān)系良好，最低可定量為0.05 μg/ml（S/N>10）。
2.5 提取回收率試驗(yàn)
將不同濃度的阿魏酸的對(duì)照溶液20 μl加入180 μl空白血漿中，配制成高、中、低三個(gè)濃度（1.60、1.00、0.06 μg/ml）血漿樣品各3份，按“2.2”項(xiàng)下操作，得到阿魏酸峰面積值A(chǔ)1；另取空白管，配置相應(yīng)濃度的阿魏酸對(duì)照溶液，不做萃取直接檢測(cè)，得到阿魏酸峰面積值A(chǔ)2。按公式提取回收率（%）=A1/A2×100%來(lái)計(jì)算阿魏酸的提取回收率。結(jié)果阿魏酸在上述3個(gè)濃度水平的提取回收率分別為91.33%、85.74%、85.97%。
2.6 精密度試驗(yàn)
取空白血漿加入不同濃度阿魏酸對(duì)照溶液，配制阿魏酸高、中、低3個(gè)不同血漿濃度（1.60、1.00和0.06 μg/ml）的質(zhì)量控制（QC）樣品，連續(xù)測(cè)定3 d，結(jié)果表明日內(nèi)、日間相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)差（RSD）
2.7 穩(wěn)定性試驗(yàn)
取空白血漿加入不同濃度阿魏酸對(duì)照溶液，配制阿魏酸高、中、低3個(gè)不同血漿濃度（1.60、1.00、0.06 μg/ml）的樣品，分別考察血漿樣品在室溫放置0 h和8 h、在-20℃冰箱中反復(fù)凍融3次、冷凍條件下放置10 d和15 d的穩(wěn)定性，結(jié)果顯示，按“3.2”項(xiàng)下操作室溫放置0、8 h，-20℃冰箱中反復(fù)凍融3次和長(zhǎng)期冷凍RSD
2.8 血藥濃度-時(shí)間數(shù)據(jù)和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)
20名受試者口服阿魏酸鈉膠囊和片劑后的平均血藥濃度-時(shí)間曲線見(jiàn)圖2。主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)見(jiàn)表1。
2.9 生物等效性評(píng)價(jià)
將ln（AUC（0~4））、ln（AUC（0~∞））、ln（Cmax）經(jīng)方差分析和雙單側(cè)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩種制劑在吸收程度和達(dá)峰濃度上等效。tmax經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)（配對(duì)Wilcoxon法），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩制劑在達(dá)峰時(shí)間上等效。單次口服受試制劑的相對(duì)生物利用度為（104.4±19.7）％。見(jiàn)表2。
3 討論
本實(shí)驗(yàn)建立了HPLC-UV測(cè)定人血漿中阿魏酸鈉含量的方法。筆者參考有關(guān)文獻(xiàn)[8-11]對(duì)血漿樣品處理方法進(jìn)行篩選，選用0.6 mol/L HCl酸化血漿樣品，使其易與蛋白分離。為了提高檢測(cè)靈敏度，筆者先后考察了采用乙醚和乙酸乙酯兩種有機(jī)溶劑進(jìn)行提取，發(fā)現(xiàn)酸化后的樣品經(jīng)乙酸乙酯提取，提取回收率不僅高而且內(nèi)源性物質(zhì)干擾少，為阿魏酸鈉體內(nèi)藥物濃度分析和藥物動(dòng)力學(xué)研究提供了依據(jù)。
20名健康志愿受試者分別口服100 mg阿魏酸鈉受試制劑與參比制劑后，經(jīng)檢測(cè)得到血漿中阿魏酸鈉主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)并進(jìn)行方差分析，進(jìn)一步采用雙向單側(cè)t檢驗(yàn)和[1-2α]置信區(qū)間法進(jìn)行生物等效性評(píng)價(jià)，結(jié)果均在等效范圍內(nèi)，證明兩種制劑為生物等效制劑。
[參考文獻(xiàn)]
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