時(shí)間：2023-08-15 09:27:30
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中圖分類號：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1004-7484（2011）10-0135-02
1目的
世界衛(wèi)生組織（1970）年指出：牙科健康教育的目的是使人們認(rèn)識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，如通過有效的口腔健康教育調(diào)動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列為評價(jià)人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，口腔衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的重要組成部分。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所，具有受教育者數(shù)量龐大，容易集中，有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)以循序漸進(jìn)，根據(jù)年齡由淺入深，傳授基本的口腔衛(wèi)生知識，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。讓學(xué)生和他們的家庭認(rèn)識口腔健康的重要性并預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，更有效促進(jìn)學(xué)生從知識、態(tài)度、信念到行為上的轉(zhuǎn)變，達(dá)到實(shí)施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生
目前我國的學(xué)校編制中只有普通校醫(yī)，缺乏專業(yè)口腔醫(yī)生，缺少最基本的口腔預(yù)防及治療手段，使學(xué)生在齲齒和牙齦炎發(fā)病率的高峰期沒有及時(shí)接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施，從而導(dǎo)致許多乳牙和年輕恒牙的嚴(yán)重齲壞、早失甚至牙頜發(fā)育畸形。
2.2 缺少口腔健康知識
學(xué)校的教育體制都以優(yōu)化教學(xué)為主，基礎(chǔ)教育中缺少口腔健康知識和干預(yù)不健康的行為的普及。
2.3 學(xué)校學(xué)生口腔保健的三項(xiàng)任務(wù)
2.3.1 口腔健康服務(wù)：建立學(xué)生口腔保健卡、定期檢查，有計(jì)劃地進(jìn)行治療。
2.3.2 預(yù)防齲病、牙齦炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育，增加口腔健康知識與培養(yǎng)口腔健康的良好行為。落實(shí)不到位。
2.4 餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化
學(xué)生的餐飲結(jié)構(gòu)單一化、簡單化，從根本上忽略了口腔健康與生命質(zhì)量的統(tǒng)一性。
3現(xiàn)狀
3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育
由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的脫落或拔除，由此造成牙列缺損或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障礙，嚴(yán)重影響了青少年的身體健康和生長發(fā)育。從調(diào)查資料看，學(xué)生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯(lián)系。
3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響
由于牙齒的缺失，影響面部的美觀，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂，而形成錯(cuò)合畸形，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能的紊亂，對于青少年心理健康有著重要影響。
3.3 口腔疾病可并發(fā)其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后，人體最易得的疾病之一，早期易被忽視，但嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
學(xué)生時(shí)期是長知識、長身體的重要時(shí)期。學(xué)生在校期間便于組織和管理，故學(xué)校是口腔保健的重要場所。我們應(yīng)該積極、迅速行動起來，將口腔健康教育與學(xué)生所接受的普遍教育同步進(jìn)行，使學(xué)生了解口腔健康知識，建立口腔健康的新觀念。
4對策
4.1 制定口腔健康教育目標(biāo)
口腔健康教育是口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分。為增進(jìn)學(xué)生口腔健康水平，應(yīng)根據(jù)學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健的實(shí)際水平和需求，制定口腔健康教育規(guī)劃目標(biāo)。制定長遠(yuǎn)規(guī)劃，設(shè)立目標(biāo)，使口腔健康教育工作制度化、系列化、網(wǎng)絡(luò)化，將其納入教育衛(wèi)生工作總體規(guī)劃之中，建立口腔健康教育評價(jià)指標(biāo)。
4.2 建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則
建立健全學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除學(xué)生健康的不利環(huán)境因素。對學(xué)校校醫(yī)應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健教程培訓(xùn)。
4.3 加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生口腔保健意識
口腔預(yù)防保健工作切實(shí)落實(shí)，狠抓到位，加強(qiáng)宣傳教育工作，提高學(xué)生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄等)增加宣傳力度，認(rèn)識口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
5方式
學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場所，學(xué)校具有的受教育者數(shù)量龐大，容易集中，具有完整、系統(tǒng)的教育體系、資源和手段等特點(diǎn)賦予了它是健康教育發(fā)揮最大作用的地方。因此，應(yīng)特別重視對學(xué)生的口腔健康教育。
5.1 課堂講授
迄今為止仍是國內(nèi)最普遍采用的學(xué)校健康信息傳播方法，多在學(xué)校中使用。教師或口腔專業(yè)人士是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，教師應(yīng)注重授課時(shí)語言表達(dá)的邏輯性和藝術(shù)性；同時(shí)準(zhǔn)備相應(yīng)的掛圖、聲像資料或其他教科具，幫助學(xué)生直觀地理解知識和概念，增強(qiáng)教學(xué)效果。
5.2 講座
圍繞帶普遍性的問題，請一名或多名專業(yè)人士作專題講座。優(yōu)點(diǎn)是針對性強(qiáng)，主講人專業(yè)水平高，提供的知識較深入，對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。
5.3 示教
通過具體演示，讓受聽者親自練習(xí)，加深對內(nèi)容的理解并掌握相關(guān)技能。優(yōu)點(diǎn)是教學(xué)過程具體生動。示教者應(yīng)注意：操作示范的程序動作準(zhǔn)確無誤；保證學(xué)生有足夠操作時(shí)間，在練習(xí)中進(jìn)行具體指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。
隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國2020年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，通過有效的口腔健康教育調(diào)動學(xué)生的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的，共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對構(gòu)建健康社會具有重大意義。
1.1 研究對象
選擇于2010年9月-2011年9月在我院門診進(jìn)行就診人群中篩選出乙肝患者，然后根據(jù)體檢結(jié)果篩選出具有口腔疾病的患者作為本次研究對象，共118人。
1.2 研究材料及方法
1.2.1 研究方法
本次研究采用病例前后對照研究，即根據(jù)本研究制定的干預(yù)方法，也就是健康教育對患者進(jìn)行干預(yù)，觀察并記錄研究對象在健康教育干預(yù)前后口腔科就診率的差別，來評價(jià)健康教育對乙肝患者口腔疾病的功效。
1.2.2 研究材料
本次研究采用自制的問卷面對面的調(diào)查了解患者在健康教育前后的口腔科就診情況。
1.3 干預(yù)方法
對研究對象進(jìn)行健康教育,具體教育內(nèi)容如下所示:
1.3.1 一般口腔衛(wèi)生宣教：包括口腔疾病基本知識和口腔衛(wèi)生知識。
1.3.2 心理方面:打消其傳染給別人的心理顧慮，降低其恐懼的治療心理。
1.3.3 積極治療口腔疾?。褐v述乙肝對口腔疾病的關(guān)系，督促其積極進(jìn)行治療。
1.3.4積極治療缺牙：講述乙肝和缺牙的相互作用，督促其積極治療缺牙。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法：
用統(tǒng)計(jì)分析軟件 SPSS 16.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析, 采用分類資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述方法描述研究對象的一般人口學(xué)資料，采用四格表的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行健康教育前后患者就醫(yī)率的差別。
2 研究結(jié)果
2.1一般人口學(xué)資料分析結(jié)果
本次研究對象中，男性居多，有71名，占總?cè)藬?shù)的60.17%，女性47名，占總?cè)藬?shù)的39.83%，年齡分布在20周歲以下的僅有11人（9.32%），20-30周歲的有26人（22.03%），30-40周歲的有31人（26.27%），40到50周歲的有21人（17.80%），50周歲的以上的有29人（24.58%），本次研究對象文化程度參差不齊，文盲16人（13.56%），小學(xué)文化29人（24.58%），初中的有37人（31.36%），高中的有31人（26.27%），大學(xué)及以上的只有5人（4.24%）。
2.2 健康教育前后就醫(yī)率的比較結(jié)果
經(jīng)過問卷調(diào)查，本次研究對象在健康教育之前僅僅有31人進(jìn)行了口腔科的檢查以及治療，就醫(yī)率僅為26.27%，經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的健康教育之后，該部分人群在口腔科檢查的人數(shù)達(dá)到了92人，就醫(yī)率高達(dá)77.97%。將兩者進(jìn)行對比，比較結(jié)果如下表所示：
由上表可以看出，健康教育前后，乙肝患者進(jìn)行口腔檢查及治療的就醫(yī)率的差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明健康教育對乙肝患者進(jìn)行口腔疾病檢查及治療有明顯的效果。
3 討論
3.1乙肝患者進(jìn)行口腔檢查及治療的就醫(yī)率低
在未進(jìn)行口腔健康教育之前，乙肝病人的口腔疾病就醫(yī)率就僅僅為26.27%，這就說明我國乙肝患者的口腔疾病就醫(yī)率很低，其口腔疾病隱患很大，對其進(jìn)行口腔健康教育及其有必要。
3.2 健康教育對乙肝患者進(jìn)行口腔疾病檢查有良好的效果
3.2.1 一般口腔疾病教育
一般口腔疾病的健康教育主要包括口腔保健基礎(chǔ)知識和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，即通過面對面的授課和電視動畫及掛圖的宣傳，告知患者牙齒的結(jié)構(gòu), 口腔疾病的發(fā)病機(jī)理、牙菌斑的形成等基礎(chǔ)知識，并督促患者使用含氟牙膏早晚刷牙, 盡量飯后漱口, 強(qiáng)調(diào)持之以恒, 多吃健康的食物, 盡量少吃含糖食物。
3.2.2 心理教育
由于口腔科診療設(shè)備較復(fù)雜, 存在不同程度的交叉感染的隱患 [3] 。如口腔科器械較多且尖, 而且常暴露于血液中等，造成了乙肝患者擔(dān)心自己的疾病傳染給其他人群，那么醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)告知患者現(xiàn)在臨床上在治療工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一些醫(yī)療器械盡量使用一次性用品，其他器械都會選高溫高壓進(jìn)行滅菌，從而打消乙肝患者的擔(dān)憂和內(nèi)心的嫉妒自卑與自責(zé)，鼓勵其就口腔疾病進(jìn)行就醫(yī)。
3.2.3 積極治療口腔疾病
對乙肝患者進(jìn)行一對一的口腔疾病知識知識培訓(xùn)，告訴其齲病和牙周病的發(fā)病機(jī)理和早期癥狀及危害，齲病早期表現(xiàn)為患牙對冷熱敏感，繼而就會出現(xiàn)牙髓炎等一系列疾病。牙周炎會導(dǎo)致牙齦紅腫和牙齒松動, 最終使得牙齒脫落[4]，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。尤其是乙肝患者由于肝功能受損，營養(yǎng)及凝血的異常，特別是長期服用一些抗病毒的藥物會造成牙齦增生者更增加了牙周病的風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)該積極到醫(yī)院進(jìn)行口腔疾病的診斷與治療。
3.2.4 積極治療缺牙
牙齒缺失后，會造成咀嚼功能的喪失，進(jìn)而使的咀嚼效率降低，唾液分泌就隨之減少，使得胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加重，直接導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂，降低了人體對營養(yǎng)成分的吸收，甚至導(dǎo)致消化系統(tǒng)的疾病，尤其是乙肝患者，由于肝臟本來就存在病毒性炎癥，食物的消化吸收本來就不好，如果患有缺牙再不積極進(jìn)行治療，則會使得消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)過重，造成嚴(yán)重的損傷。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極對乙肝患者進(jìn)行治療缺牙的健康宣教，提高其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭建明, 鄭建俊, 張鵬, 等. 新的健康標(biāo)準(zhǔn)需要新的衛(wèi)生模式[ J] .醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2004, 25( 11) : 60- 61.
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.199
口腔健康教育是現(xiàn)階段臨床廣泛開展的一項(xiàng)教育服務(wù)措施， 對于提高人們的口腔保健意識、防范各類口腔疾病的發(fā)生有著相當(dāng)重要的作用。因此， 2012年10月， 作者對本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童展開進(jìn)行了口腔健康教育， 并通過對實(shí)施前后的口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率及牙菌斑指數(shù)進(jìn)行對比與分析， 取得了不錯(cuò)的研究效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2012年10月～2013年10月本市某小學(xué)80例學(xué)齡兒童及其相關(guān)資料， 其中男42例， 女38例， 年齡7～12歲， 平均年齡（8.2±2.5）歲。納入測試牙齒無缺損、無染色劑過敏體質(zhì)以及能夠配合研究者， 排除患有全身系統(tǒng)疾病、重度牙齦炎及其他口腔疾患兒[1]， 所有入組兒童均接受口腔健康教育， 且其家屬均已完成知情同意書的簽署。
1. 2 方法 對80例兒童的齲齒病、牙菌斑指數(shù)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)記錄， 以完成健康檔案的建立。再給予所有入組兒童1個(gè)月的口腔健康教育， 具體包括：①普及口腔保健基礎(chǔ)知識。由1名具備多年經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)師對兒童授課， 通過為兒童講解相關(guān)的口腔知識， 諸如乳牙概念、恒牙結(jié)構(gòu)以及牙齒類型和功能等， 加深兒童對口腔基礎(chǔ)知識的掌握， 此外， 還需對牙菌斑、齲齒病因及其好發(fā)部位等進(jìn)行著重介紹， 以便兒童在刷牙時(shí)注意保持這些部位的清潔。②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。淀粉、糖類等食物能夠與牙菌斑發(fā)生酸性反應(yīng)， 損害牙釉質(zhì)， 并最終導(dǎo)致齲齒病。因此， 教育時(shí)應(yīng)告知兒童不過量食用薯片、糖果等食物， 尤其是臨睡前最好不要食用。日常食用這類食物或餐后應(yīng)注意用溫開水或鹽水漱口， 以防淀粉或糖分等殘留在牙齒上， 誘發(fā)齲齒病。此外， 高纖維食物能夠與牙齒相互摩擦， 對于清潔牙齒有一定效果[2]。為此， 教育時(shí)還需告知兒童平時(shí)多進(jìn)食蔬菜、瘦肉等富含纖維的食物。③學(xué)會正確刷牙。告知兒童正確刷牙對于清除牙菌斑、保持口腔清潔的重要性， 并教會兒童選擇適合自己口腔的小頭軟毛牙刷， 以便在避免不適感的同時(shí)， 對其牙齒及牙周組織等加以清潔， 同時(shí)告知兒童應(yīng)至少刷牙2次/d， 刷牙時(shí)盡量選擇“豎刷法”， 以便有效的清潔牙齒。④定期口腔體檢。告知兒童及其家屬定期（6個(gè)月左右）到口腔醫(yī)院體檢1次， 以盡早發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病， 進(jìn)一步確保兒童牙齒能夠健康發(fā)育。
1. 3 觀察指標(biāo) 以世界衛(wèi)生組織的口腔檢測指南為參考， 對本組80例兒童進(jìn)行口腔體檢， 同時(shí)記錄好餐后牙菌斑指數(shù)以及教育前后各項(xiàng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣的合格例數(shù)等。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 健康教育前后口腔衛(wèi)生習(xí)慣合格率比較 經(jīng)教育后， 本組80例學(xué)齡兒童各項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣的合格率均較其教育前明顯提高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 80例學(xué)齡兒童健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較 經(jīng)口腔健康教育后， 本組80例兒童牙菌斑指數(shù)均降至（1.63±0.42）%， 與健康教育前的（3.14±0.53）%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 小結(jié)
學(xué)齡兒童的牙齒正處于發(fā)育階段， 此期間兒童的日常飲食又多為軟食和甜食， 加之不少兒童有飲食不良習(xí)慣存在， 很容易導(dǎo)致其發(fā)生齲齒、牙周炎等口腔疾病[2]。據(jù)最新一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 目前我國學(xué)齡兒童中， 有超過76.55的兒童患有齲齒病， 且每1例兒童有接近4.5顆齲齒存在?？梢娂訌?qiáng)口腔健康教育對于減少齲齒病發(fā)生率、提高兒童口腔保健意識有其重要意義。彭彩燕[3]研究對100例學(xué)齡兒童實(shí)行口腔健康教育， 發(fā)現(xiàn)教育前后學(xué)齡兒童對各項(xiàng)口腔保健知識的掌握率有了很大提高， 且在牙石檢出率、齲齒病及牙齦炎發(fā)病率等方面， 均有很大改善。在本次研究中， 作者通過為80例學(xué)齡兒童實(shí)施普及口腔保健基礎(chǔ)知識、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、學(xué)會正確刷牙及定期口腔體檢等一系列口腔健康教育， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 80例兒童教育后的各項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣合格率均較其教育前有明顯提高（P
綜上所述， 在學(xué)齡兒童的口腔保健中實(shí)施健康教育有確切效果， 能夠在促使兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的同時(shí)， 盡量避免牙菌斑的產(chǎn)生， 適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊少萍， 張斌， 楊蓉， 等. 學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評價(jià). 中國婦幼保健， 2012， 27（7）：972-973.
牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植，通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能，繼而提高患者健康狀況及生活質(zhì)量。多位學(xué)者針對口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結(jié)果顯示，一部分患者對種植手術(shù)心存畏懼，存在比較明顯心理和行為障礙，還有患者選擇延期治療甚至其他修復(fù)方案。近年來，隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變，種植手術(shù)患者的口腔衛(wèi)生意識和健康教育水平普遍備受關(guān)注。本文選取吸煙患者臨床資料106例，探討強(qiáng)化口腔健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術(shù)的吸煙患者106例，隨機(jī)分為兩組，各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；所有患者及家屬均簽署知情同意書；排除手術(shù)禁忌證。對照組男36例，女17例；年齡19～76歲，平均(46.82±4.39)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；學(xué)歷水平：初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例，女15例；年齡20～74歲，平均(45.37±3.51)歲；病程1個(gè)月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；學(xué)歷水平：初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：①對照組給予常規(guī)健康宣教：包括基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、種植牙的基礎(chǔ)護(hù)理、講解飲食方面的注意事項(xiàng)、叮囑患者按時(shí)復(fù)查。②觀察組給予強(qiáng)化口腔健康教育：通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、全身健康狀況、運(yùn)動習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等基本情況以及對種植牙、種植手術(shù)、牙缺失的修復(fù)方法、手術(shù)費(fèi)用等義齒種植的認(rèn)知情況；詢問患者心理狀況。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果了解每位患者個(gè)體情況，并制訂針對性健康教育方案，采取一對一的口腔健康教育：耐心向患者講解種植手術(shù)流程、方法、注意事項(xiàng)；用臨床治療成功案例增強(qiáng)患者信心。種植手術(shù)前，詳細(xì)了解患者對手術(shù)的預(yù)期效果、是否承受治療費(fèi)用等情況，根據(jù)患者個(gè)體情況，幫助其選擇最理想手術(shù)時(shí)機(jī)，以減少不良癥狀。術(shù)前含漱復(fù)方氯己定，殺滅口腔細(xì)菌。強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒重要性，指導(dǎo)患者正確刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效預(yù)防種植體周圍炎，向牙周炎患者講解牙周序列治療方法，若患者夜間長時(shí)間磨牙，應(yīng)該在了解磨牙原因基礎(chǔ)上采取針對性治療[4]，叮囑患者注意補(bǔ)鈣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食。
觀察指標(biāo)：
比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個(gè)人口腔衛(wèi)生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時(shí)間、每天刷牙次數(shù)、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個(gè)人口腔衛(wèi)生情況包括牙齦出血、牙結(jié)石、種植體松動及種植體周圍炎發(fā)生率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
Methods This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6， three classes， from a rural primary school， who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group， doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. Results Before education， there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03，1.54;P>0.05). A comparison between before and after education， the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14，P0.05). After education， the differences between ME， DE and BC groups were signif- icant (F=116.56，40.78;q=10.12-19.41;P0.05). Conclusion The mode education for oral health enables this program to be developed effectively， eco- nomically， extensively， and enduringly， which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[KEY WORDS] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農(nóng)村人口眾多，經(jīng)濟(jì)文化資源有限，長 期以來沒有規(guī)范有效的兒童口腔健康教育工作模 式，使口腔健康教育工作無法持續(xù)開展，造成農(nóng)村兒 童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況，本課題組總結(jié)多年農(nóng)村兒童口腔健康 教育工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，研發(fā)了一套農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作模式，這套模式的特點(diǎn)就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學(xué)校老師，替代醫(yī)生完成口腔健康教育工作，使 這項(xiàng)工作可以科學(xué)、有效、長期、廣泛開展，逐漸形成 規(guī)范的教育模式。本研究對這套模式實(shí)際應(yīng)用效果 進(jìn)行科學(xué)評估，為其推廣應(yīng)用提供實(shí)際依據(jù).
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級3個(gè)班學(xué)生共150 人，均為12歲，分為模式教育組、醫(yī)生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當(dāng)?shù)亟?體局組織專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔健康教育工 作培訓(xùn).
1.2 口腔健康教育工作內(nèi)容 本模式健康教育教材針對教育對象實(shí)際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本，分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料，本研究使用 12~18歲版本。其教育內(nèi)容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構(gòu)造、恒牙介紹、口腔健康標(biāo)準(zhǔn);②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預(yù)防知識:刷牙方 法，牙刷的選擇，含氟牙膏的使用，牙線的使用，窩溝 封閉，健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調(diào)查 根據(jù)調(diào)查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養(yǎng)成情況設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括口腔保健 知識、態(tài)度和行為，學(xué)生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個(gè)月用相同調(diào)查問卷測試.
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié) 果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理.
2 結(jié)果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前，3組學(xué)生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(F=1.03，P>0.05)。教 育前后比較，模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83，P0.05)。教育 后，模式教育組、醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(F=116.56，q=19.41、17.90，P< 0.001)，而模式教育組與醫(yī)生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51，P>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養(yǎng)成情況 在口腔健康教育前，3組學(xué)生口腔健康行為養(yǎng) 成情況差異無顯著性(F=1.54，P>0.05)。教育前 后比較，模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38，P0.05)。教育后，模 式教育組、醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(F=40.78，q=11.94、10.12，P0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個(gè)分支，是以 教育的手段向人們傳授口腔衛(wèi)生保健知識與技術(shù)， 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為，是實(shí)現(xiàn) 人人參與并享有口腔衛(wèi)生保健的根本途徑，也是口 腔預(yù)防保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一[2]。通過口腔健康 教育，增加了人們的口腔保健知識，同時(shí)口腔保健意 識也會相應(yīng)提高。在本研究中，模式教育組和醫(yī)生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50，-x±s) 組別時(shí)間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫(yī)生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較，*t=9.38~24.14，P
腔保健行為養(yǎng)成率都比教育前有了顯著提高，證明 該模式可使口腔健康教育工作科學(xué)、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項(xiàng)基本而持久的工作， 其內(nèi)容豐富，手段多樣，可以在臨床、學(xué)校、社區(qū)等場 合，針對不同的對象，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育[3]。與學(xué) 校融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健 知識[4]。小學(xué)時(shí)期是口腔健康觀念與行為的養(yǎng)成 期，小學(xué)生接納新事物的能力較強(qiáng)，在學(xué)校中學(xué)到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學(xué)校老 師完成，充分利用了學(xué)校的各項(xiàng)優(yōu)勢，解決了農(nóng)村醫(yī) 療保健資源不足的問題，使這項(xiàng)工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農(nóng)村現(xiàn)狀，由于我 國廣大農(nóng)村教育資源不均衡，教育設(shè)施相對落后，所 以在模式研發(fā)過程中，不僅制作了多媒體教學(xué)系統(tǒng)， 也制作了簡易展板，使這項(xiàng)工作能在各種教育條件 下實(shí)施。本研究結(jié)果顯示，該模式的教育效果與專 業(yè)醫(yī)生所達(dá)到的效果無顯著性差異，這一結(jié)果為農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎(chǔ).
2009年，我們在青島周邊農(nóng)村實(shí)驗(yàn)推廣這種模式， 通過當(dāng)?shù)亟腆w局組織，對該區(qū)學(xué)校相關(guān)教師進(jìn)行了 培訓(xùn)，在后來的調(diào)查結(jié)果表明，取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續(xù)跟蹤觀察，以便更深入地研 究本模式教育的遠(yuǎn)期效果.
知-信-行理論認(rèn)為，衛(wèi)生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為 的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[6]。農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作已經(jīng)被我國所重視，但是 這項(xiàng)工作要想達(dá)到理想的效果，創(chuàng)建一套行之有效 的工作模式尤為重要，我國現(xiàn)階段沒有這方面的報(bào) 道。本課題組通過農(nóng)村兒童口腔健康教育模式的研 究，使這項(xiàng)工作有希望科學(xué)、有效、廣泛、持續(xù)開展，作為農(nóng)村兒童口腔 疾病預(yù)防工作模式的重要組成部分，它將對我國農(nóng) 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
[參考文獻(xiàn)] [1]周曉彬，紀(jì)新強(qiáng)，徐莉. PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用 [J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，45(1):91-93.
[2]馬濤.口腔預(yù)防保健[M].北京:人民衛(wèi)生出版社， 2003:13.
[3]王祥才，張展堂.山東省第二次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查 [M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社， 2001:6.
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識的知曉率很低， 小學(xué)生又是開展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚， 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問題， 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法， 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果， 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過與學(xué)校密切配合， 對學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識咨詢、講座、與學(xué)生及家長互動等健康教育活動。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學(xué)生的口腔保健意識， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究內(nèi)容
2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6～9歲的全部學(xué)生， 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對象。
2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組， 一組對照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù)， 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的78名學(xué)生對照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對學(xué)生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的學(xué)生。
3 效果評價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案， 調(diào)查問卷以《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ)， 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見， 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比， 進(jìn)行效果評價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 教育后， 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識知曉程度大有提升， 但有些健康知識掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關(guān)于牙菌斑的概念57.1%；預(yù)防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發(fā)現(xiàn)， 學(xué)生關(guān)于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說明學(xué)生口腔健康知識全面不足。因此， 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力， 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。
通過健康教育， 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長監(jiān)督， 以及家長文化水平低， 對相關(guān)知識認(rèn)知不足， 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且， 從表1和表2對比發(fā)現(xiàn)， 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長、學(xué)校形成互動， 把家長、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動起來， 以發(fā)揮他們的主觀能動性， 從中探索建立一種長期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對英國不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明：口腔健康教育對改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后， 實(shí)驗(yàn)組一、二均無齲齒， 而對照組患齲率逐步提升， 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級預(yù)防措施， 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病， 對口腔健康具有重要的作用， 對促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉懷周.西安城中村小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識態(tài)度行為調(diào)查.中國婦幼健康研究， 2007（05）：363.
[2] 范旭.口腔健康教育對改善中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況的效果評價(jià). 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.
[3] 洪偉，邊立新，鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療.中國婦幼保健， 2002，17（8）： 512-512.
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[abstract] objective to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
methods this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. results before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05). conclusion the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[key words] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農(nóng)村人口眾多,經(jīng)濟(jì)文化資源有限,長 期以來沒有規(guī)范有效的兒童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作無法持續(xù)開展,造成農(nóng)村兒 童口腔保健知識匱乏,口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況,本課題組總結(jié)多年農(nóng)村兒童口腔健康 教育工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況,研發(fā)了一套農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作模式,這套模式的特點(diǎn)就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學(xué)校老師,替代醫(yī)生完成口腔健康教育工作,使 這項(xiàng)工作可以科學(xué)、有效、長期、廣泛開展,逐漸形成 規(guī)范的教育模式。本研究對這套模式實(shí)際應(yīng)用效果 進(jìn)行科學(xué)評估,為其推廣應(yīng)用提供實(shí)際依據(jù).
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級3個(gè)班學(xué)生共150 人,均為12歲,分為模式教育組、醫(yī)生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當(dāng)?shù)亟?體局組織專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔健康教育工 作培訓(xùn).
1.2 口腔健康教育工作內(nèi)容 本模式健康教育教材針對教育對象實(shí)際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本,分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料,本研究使用 12~18歲版本。其教育內(nèi)容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構(gòu)造、恒牙介紹、口腔健康標(biāo)準(zhǔn);②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預(yù)防知識:刷牙方 法,牙刷的選擇,含氟牙膏的使用,牙線的使用,窩溝 封閉,健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調(diào)查 根據(jù)調(diào)查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養(yǎng)成情況設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括口腔保健 知識、態(tài)度和行為,學(xué)生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個(gè)月用相同調(diào)查問卷測試.
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié) 果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理.
2 結(jié)果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前,3組學(xué)生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白對照組調(diào) 查前后差異無顯著意義(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育組、醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育組與醫(yī)生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51,p>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養(yǎng)成情況 在口腔健康教育前,3組學(xué)生口腔健康行為養(yǎng) 成情況差異無顯著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比較,模式教育組和醫(yī)生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白對照組調(diào)查前 后差異無顯著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育組、醫(yī)生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育組與醫(yī)生教育組差異無顯著性(q=1.82, p>0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個(gè)分支,是以 教育的手段向人們傳授口腔衛(wèi)生保健知識與技術(shù), 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為,是實(shí)現(xiàn) 人人參與并享有口腔衛(wèi)生保健的根本途徑,也是口 腔預(yù)防保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一[2]。通過口腔健康 教育,增加了人們的口腔保健知識,同時(shí)口腔保健意 識也會相應(yīng)提高。在本研究中,模式教育組和醫(yī)生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50,-x±s) 組別時(shí)間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫(yī)生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較,*t=9.38~24.14,p<0.001;與對照組教 育后比較,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.
腔保健行為養(yǎng)成率都比教育前有了顯著提高,證明 該模式可使口腔健康教育工作科學(xué)、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項(xiàng)基本而持久的工作, 其內(nèi)容豐富,手段多樣,可以在臨床、學(xué)校、社區(qū)等場 合,針對不同的對象,進(jìn)行相應(yīng)的健康教育[3]。與學(xué) 校融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健 知識[4]。小學(xué)時(shí)期是口腔健康觀念與行為的養(yǎng)成 期,小學(xué)生接納新事物的能力較強(qiáng),在學(xué)校中學(xué)到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學(xué)校老 師完成,充分利用了學(xué)校的各項(xiàng)優(yōu)勢,解決了農(nóng)村醫(yī) 療保健資源不足的問題,使這項(xiàng)工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農(nóng)村現(xiàn)狀,由于我 國廣大農(nóng)村教育資源不均衡,教育設(shè)施相對落后,所 以在模式研發(fā)過程中,不僅制作了多媒體教學(xué)系統(tǒng), 也制作了簡易展板,使這項(xiàng)工作能在各種教育條件 下實(shí)施。本研究結(jié)果顯示,該模式的教育效果與專 業(yè)醫(yī)生所達(dá)到的效果無顯著性差異,這一結(jié)果為農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎(chǔ).
2009年,我們在青島周邊農(nóng)村實(shí)驗(yàn)推廣這種模式, 通過當(dāng)?shù)亟腆w局組織,對該區(qū)學(xué)校相關(guān)教師進(jìn)行了 培訓(xùn),在后來的調(diào)查結(jié)果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續(xù)跟蹤觀察,以便更深入地研 究本模式教育的遠(yuǎn)期效果.
知-信-行理論認(rèn)為,衛(wèi)生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態(tài)度,進(jìn)而改變健康相關(guān)行為 的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[6]。農(nóng) 村兒童口腔健康教育工作已經(jīng)被我國所重視,但是 這項(xiàng)工作要想達(dá)到理想的效果,創(chuàng)建一套行之有效 的工作模式尤為重要,我國現(xiàn)階段沒有這方面的報(bào) 道。本課題組通過農(nóng)村兒童口腔健康教育模式的研 究,使這項(xiàng)工作有希望科學(xué)、有效、廣泛、持續(xù)開展,作為農(nóng)村兒童口腔 疾病預(yù)防工作模式的重要組成部分,它將對我國農(nóng) 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
[參考文獻(xiàn)] [1]周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉. ppms 1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用 [j].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,45(1):91-93.
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[3]王祥才,張展堂.山東省第二次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查 [m].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:6.
中圖分類號 R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0095-02
牙齦炎是指發(fā)生在牙齦周圍的急慢性炎癥，是口腔正畸患者的主要疾病，現(xiàn)今固定矯正器為主要的治療手段，因此如何降低正畸患者牙齦炎的發(fā)生率顯得格外重要[1]。本研究選取筆者所在醫(yī)院2007年3月-2013年1月收治的牙齒正畸患者400例，觀察分析200例患者通過系統(tǒng)的健康教育提高個(gè)人口腔保健措施對牙齦炎發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2007年3月-2013年1月收治的牙齒正畸患者400例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組各200例。試驗(yàn)組患者采取系統(tǒng)的健康教育方式，其中男89例，女111例，年齡13～25歲，平均（15.3±1.9）歲；對照組患者采取一般教育方式，其中男91例，女109例，年齡13～25歲，平均（16.8±2.1）歲，且兩組患者均采用固定矯正器進(jìn)行牙齒矯正。兩組患者在性別、年齡組成以及治療方法等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）對照組：該組患者只在治療后實(shí)行簡單的健康教育，向患者及其家屬發(fā)放一般的口腔保健資料，并囑咐其在治療后的第3、6個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查，觀察其牙齦炎的發(fā)生率。（2）試驗(yàn)組：治療前，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育專題講座，普及口腔保健知識，并向其詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)流程，告知其手術(shù)相關(guān)步驟的必要性及安全性。治療后，詳細(xì)向其進(jìn)行健康教育，觀看錄像帶，發(fā)放口腔保健手冊，使其提高個(gè)人的口腔保健措施，從而降低牙齦炎的發(fā)生率，并囑咐其在治療后的第3、6個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查，觀察其牙齦炎的發(fā)生情況。
1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)
患者在治療后的第3、6個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查，觀察期牙齦炎的發(fā)生情況。牙齦炎的按照牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分級進(jìn)行診斷，分為0～3級：0級和1級為正常牙齦，有輕微炎癥，不出血；2級和3級被判定為牙齦炎，炎癥較嚴(yán)重并且伴隨著出血等癥狀。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 治療后的第3個(gè)月復(fù)查結(jié)果
兩組患者的牙齦炎發(fā)生率比較，試驗(yàn)組與對照組差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。
表1 治療后第3個(gè)月兩組患者牙齦炎發(fā)生情況
2.2 治療后的第6個(gè)月復(fù)查結(jié)果
兩組患者牙齦炎發(fā)生率比較，試驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 治療后第6個(gè)月兩組患者牙齦炎發(fā)生情況
3 討論
牙齦炎是指患者牙齦出現(xiàn)急慢性炎癥，對于口腔正畸患者主要是由于附在牙齒上的矯正器對口腔的清潔帶來一定的難度，使患者口腔衛(wèi)生得不到保障，易發(fā)生牙齦炎等疾病，使得患者口腔環(huán)境改變，極易使食物殘?jiān)鼫粲诳谇恢?，從而加大了患者得牙齦炎等各種口腔疾病的可能性。傳統(tǒng)的方式一般為簡短的教育為主，是醫(yī)生對患者進(jìn)行口頭上的宣傳，不能很好的保證效果，再加上一些青少年的先天因素以及家長的責(zé)任心不到位，很難保證較好的臨床效果[2-3]。結(jié)果顯示，在第3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組牙齦炎8例，占4%，對照組牙齦炎14例，占7%，患者短期內(nèi)的牙齦炎等發(fā)生情況無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在第6個(gè)月的復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組牙齦炎18例，占9%，對照組牙齦炎48例，占24%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，系統(tǒng)的健康教育能夠增強(qiáng)牙齒正畸患者的個(gè)人口腔保健措施意識，顯著降低患者牙齦炎的發(fā)生情況，臨床效果較好，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
1一般資料與方法
1.1一般資料
在2014年4月間，選取我校在校大學(xué)生200名作為本次的觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，一組為常規(guī)組，對其免費(fèi)發(fā)放牙刷、牙膏的同時(shí)，給予簡單的刷牙講解（刷牙的必要性以及如何正確刷牙），一組為健康組，對其免費(fèi)發(fā)放牙刷、牙膏的同時(shí)，給予口腔健康知識講座以及一對一的健康教育會談，每組各100名。常規(guī)組：女生45名，男生55名，年齡20歲～24歲，平均年齡（22.62±1.02）歲；健康組：女生47名，男生53名，年齡20歲～24歲，平均年齡（22.75±1.21）歲，將兩組的基本資料進(jìn)行比對，得出結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
1.2方法
常規(guī)組：對大學(xué)生發(fā)放統(tǒng)一的牙具，并指導(dǎo)其正確的刷牙知識。健康組：（1）展開口腔健康教育講座，使大學(xué)生積極參加，對口腔衛(wèi)生知識、口腔的常見疾病以及正確有效刷牙的必要性告知大學(xué)生，并將實(shí)際的技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范的示范，并在講座結(jié)束后進(jìn)行考核，由考核合格的大學(xué)生建立健康宣傳小組，對考核不合格的大學(xué)生進(jìn)行延伸性的口腔知識健康教育，并對該組的每位成員統(tǒng)一發(fā)放與常規(guī)組相同的牙刷和牙膏，同時(shí)將用餐后需要進(jìn)行的口腔清潔、牙線的正常使用方式以及常見的口腔疾病的基本預(yù)防和日常護(hù)理知識告知給該組的大學(xué)生，并對大學(xué)生存在的口腔問題進(jìn)行耐心的解答[2]。（2）進(jìn)行簡單的一對一的交談，在大學(xué)生進(jìn)行一段時(shí)間的牙齒護(hù)理后，對其口腔的健康進(jìn)行簡單的評估。（3）針對于出現(xiàn)的口腔問題進(jìn)行集中的討論，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
1.3觀察指標(biāo)
分析2組在入選時(shí)以及6個(gè)月后的口腔衛(wèi)生知識得分。對2組觀察對象在入院時(shí)以及6個(gè)月后進(jìn)行口腔健康知識調(diào)查問卷的發(fā)放，調(diào)查問卷包括：口腔衛(wèi)生與飲食、刷牙的意義與方法、口腔衛(wèi)生的態(tài)度與觀念。每項(xiàng)分值均為50分滿分，分值越高表明對口腔健康知識掌握得越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用t值檢驗(yàn)對本文的入選時(shí)以及6個(gè)月后的口腔衛(wèi)生知識得分進(jìn)行整理和分析，t值檢驗(yàn)選自SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并以（x±s）表示對比的結(jié)果，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
對某小學(xué)進(jìn)行分層隨機(jī)抽取100名小學(xué)生，其中三年級學(xué)生有34名，四年級學(xué)生有35名，五年級學(xué)生有31名。男同學(xué)有48名，女同學(xué)有52名，他們的年齡在8~12之間歲，平均為(10.69±1.25)歲。
1.2調(diào)查方法
(1)口腔保健知識、行為的調(diào)查：用問卷的形式對兒童口腔衛(wèi)生保健的知識以及行為進(jìn)行調(diào)查，其評估標(biāo)準(zhǔn)是我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案，問卷的主要內(nèi)容包括：堅(jiān)持飯前飯后洗手，飯后刷牙，每天刷牙的次數(shù)在兩次以上，牙刷應(yīng)該選用小頭軟毛牙刷，因?yàn)檫@能夠有效避免牙齦出血以及齲齒的發(fā)生，同時(shí)可以減少局部細(xì)菌的滋生。(2)口腔檢查方法：對全部兒童進(jìn)行口腔體檢，評估標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織的口腔監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測兒童進(jìn)食前口腔的牙菌斑指數(shù)，然后對所有兒童的評估結(jié)果建立檔案。
1.3健康教育內(nèi)容
1.3.1進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)就是宣傳口腔的基本知識，主要請專業(yè)的口腔醫(yī)師為兒童進(jìn)行講解，其講解的主要內(nèi)容包括一些基本概念，如兒童乳牙、恒牙的概念，還有牙齒的基本結(jié)構(gòu)，以及牙齒有幾種類型，同時(shí)介紹不同類型牙齒的功能；除此之外，應(yīng)該著重向兒童介紹有關(guān)牙菌斑和齲齒的知識，明確告訴他們導(dǎo)致齲齒的主要病因就是細(xì)菌、口腔內(nèi)碳水化合物等。
1.3.2其次是指導(dǎo)兒童要養(yǎng)成正確的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣：家長要及時(shí)糾正孩子的錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，合理飲食，禁止暴飲暴食，禁止食用大量含有糖及淀粉的食用，同時(shí)要明確告訴孩兒童口腔衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康教育鄒玲1，賽玉拉2（1.新疆阿拉山口市疾病預(yù)防控制中心，新疆博樂833418；2.新疆博州蒙醫(yī)院口腔科，新疆博州833400）摘要：目的對健康教育應(yīng)用于兒童口腔保健的作用以及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法隨機(jī)選取某所小學(xué)中的小學(xué)生共100名進(jìn)行研究，然后進(jìn)行為期一年的口腔衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康教育，并對教育前后兒童對口腔衛(wèi)生知識、口腔保健行為以及口腔狀況的了解進(jìn)行對比，評估結(jié)果。結(jié)果在進(jìn)行健康教育前兒童普遍缺乏對口腔的知識，在經(jīng)過為期一年的有針對性的健康教育之后，兒童對口腔知識有了明顯提高，并且其口腔疾病的患病率也顯著降低。結(jié)論對兒童進(jìn)行有針對性的口腔保健健康教育，能夠顯著提高兒童對保健知識的知曉率，同時(shí)也能夠糾正其錯(cuò)誤保健習(xí)慣，從而顯著提高口腔衛(wèi)生狀況，降低口腔發(fā)病率，值得在臨床上大為推廣。關(guān)鍵詞：兒童；口腔保??；健康教育中圖分類號：R780.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.180子牙菌斑的主要致病因素就是糖類和淀粉，他們會在結(jié)合后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，造成牙釉質(zhì)的受損，并最終形成齲齒。此外，禁止兒童在睡前吃含糖較高以及淀粉的食物，因?yàn)樵谝归g這些食物殘?jiān)鼤g牙齒。在日常生活中還應(yīng)該控制食物的進(jìn)食量，飯后堅(jiān)持刷牙或者漱口，用溫開水或者淡鹽水漱口，防止糖分以及淀粉積聚在牙齒上。此期兒童可以多食富含高纖維食物，例如瘦肉和水果蔬菜，因?yàn)檫@些食物能夠清潔牙齒比如蔬菜以及瘦肉等，因?yàn)楦呃w維的食物可以對牙齒產(chǎn)生摩擦而起到清潔的作用。
1.3.3指導(dǎo)兒童學(xué)會使用正確方法刷牙：最先要大力宣傳進(jìn)行刷牙的目的，明確告訴兒童堅(jiān)持刷牙能夠去除牙菌斑，同時(shí)也能夠保障個(gè)人口腔健康。最好使用小頭軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，因?yàn)檫@不但適合兒童口腔的大小，而且能夠充分接觸到孩子牙齒的周圍，可以徹底對牙周進(jìn)行清掃。牙膏的選擇應(yīng)該使用含氟牙膏并且定期更換品牌。堅(jiān)持每天刷牙兩次，采用豎刷法。
1.3.4家長要多鼓勵孩子定期進(jìn)行健康體檢，每隔半年去口腔醫(yī)院檢查一次口腔衛(wèi)生，做到及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，有利于孩子養(yǎng)成良好的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣，防止疾病的發(fā)生。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，若P<0.05說明存在明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2結(jié)果
對實(shí)驗(yàn)中的兒童進(jìn)行健康教育，然后對比教育前后兒童的口腔衛(wèi)生知識、口腔保健行為以及口腔狀況，結(jié)果教育后兒童對于口腔知識的了解，口腔保健行為以及口腔疾病狀況均大大優(yōu)于教育之前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
【文章編號】 1000-9817(2007)04-0374-01
【關(guān)鍵詞】 口腔保??；知識；學(xué)生
克拉瑪依市位于中國西部邊陲，是在1958年發(fā)現(xiàn)克拉瑪依大油田后成立的?，F(xiàn)為新疆維吾爾自治區(qū)直轄地級市，下設(shè)克拉瑪依、白堿灘、烏爾禾、獨(dú)山子4個(gè)區(qū)。全市總?cè)丝?5.4萬，漢族人口為19.0萬，少數(shù)民族人口為6.4萬。維吾爾族為主要少數(shù)民族。每個(gè)區(qū)均設(shè)有數(shù)量不等的民族中小學(xué)校。
齲病是學(xué)生常見病之一。中小學(xué)生口腔衛(wèi)生保健知識知曉率是評價(jià)學(xué)?？谇唤】到逃c健康促進(jìn)效果的重要方法，也是創(chuàng)建全國牙病防治先進(jìn)區(qū)和落實(shí)《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010年)》的重要內(nèi)容。為了解克拉瑪依市各轄區(qū)維吾爾族和漢族小學(xué)生口腔保健知識知曉率，筆者于2005年9月16日至23日進(jìn)行了此次調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 采用分層整群抽樣方法，從克拉瑪依市每個(gè)區(qū)抽取1所民族小學(xué)和1所漢族小學(xué)(由于烏爾禾區(qū)只有1所小學(xué)，學(xué)生主要為蒙古族和漢族且總?cè)藬?shù)不足300人，在抽樣時(shí)予以剔除)。共抽取6所小學(xué)，收回問卷3 792份，有效問卷3 309份。其中維吾爾族學(xué)生963名，漢族學(xué)生2 346名；男生1 671名，女生1 638名。
1.2 方法 使用全國統(tǒng)一的《小學(xué)生口腔保健知識問卷》，共計(jì)10題。該問卷由全國牙病防治指導(dǎo)組辦公室制定，供全國各地使用［1］。維吾爾族學(xué)生則使用譯成維文的《小學(xué)生口腔保健知識問卷》。調(diào)查人員為各調(diào)查學(xué)校校醫(yī)，調(diào)查前均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，特別要求調(diào)查人員在調(diào)查時(shí)不得向調(diào)查對象提供標(biāo)準(zhǔn)答案。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 知曉是指答對《小學(xué)生口腔保健知識問卷》任意9題或10題全部答對；知曉率=知曉學(xué)生人數(shù)調(diào)查有效學(xué)生人數(shù)×100%［2］。規(guī)劃目標(biāo)［2］指《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010年)》規(guī)定的城市中小學(xué)生口腔保健知識知曉率達(dá)到90%以上的目標(biāo)。
2 結(jié)果
2.1 不同轄區(qū)學(xué)生知曉率比較 3個(gè)轄區(qū)小學(xué)生口腔保健知識知曉率不同，從低到高依次為克拉瑪依區(qū)、獨(dú)山子區(qū)、白堿灘區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=354.3，P＜0.01)。見表1。
2.2 不同民族學(xué)生知曉率比較 維吾爾族小學(xué)生口腔保健知識知曉率顯著低于漢族學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 144.2，P＜0.01)。見表2。
2.3 不同性別學(xué)生知曉率比較 男生和女生口腔保健知識知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.06，P＞0.05)，見表3。
