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時間：2023-08-23 09:18:26
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隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，大家對于住院健康需求越來越高。近幾年來，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不斷推廣，護理模式由原來“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”的模式，督促?？谱o士必須要有專業(yè)知識及溝通技巧，才能滿足患者的健康需求。
目前由于護理人員的緊缺，低年資護士的增加，在病人對于健康需求方面還是有一定的距離。神經(jīng)外科是一個?？菩詷O強的科室，收治的病人急、危、重，大多數(shù)是腦外傷、高血壓腦出血、腦腫瘤等患者，病區(qū)死亡率和致殘率較高，造成病人身心痛苦，同時也會給家屬、親戚朋友帶來巨大的壓力。我科針對這一特性，對患者及家屬在住院期間出現(xiàn)的不同心理問題及心理需求，2012年1月以來采用我院的手術(shù)科室健康宣教單進行分階段，因人施教的健康教育，取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下：
1 病人健康教育計劃
1.1 入院宣教 介紹床位醫(yī)生、主管護士、護士長，病區(qū)環(huán)境、呼叫器、應(yīng)急鈴、安全通道、便民措施以及有關(guān)制度（作息、探視、陪客、微波爐使用、物品及安全管理）。
1.2 疾病指導(dǎo) 包括有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)、導(dǎo)致或誘發(fā)本疾病主要因素、疾病的癥狀及特點、預(yù)防疾病發(fā)展的相關(guān)措施、飲食注意事項、活動及功能鍛煉、藥物指導(dǎo)等。
1.3 檢查指導(dǎo) 包括常規(guī)化驗檢查目的及注意事項，本疾病特殊檢查的目的及注意事項。
1.4 手術(shù)前指導(dǎo) 介紹有關(guān)手術(shù)過程，做好心理指導(dǎo)，解釋手術(shù)前有關(guān)準備工作（備皮、備血、腸道準備、皮試），術(shù)前有關(guān)飲食指導(dǎo)，及術(shù)前指導(dǎo)床上排尿并進行術(shù)前指導(dǎo)禁煙，進行有效咳嗽的注意事項，進行有效咳嗽。
1.5 手術(shù)后指導(dǎo) 讓病人知道與醫(yī)護人員配合的重要性，疼痛相關(guān)知識及處理、術(shù)后臥位與時間、早期活動飲食、膀胱功能鍛煉等。
1.6 康復(fù)出院指導(dǎo) 讓病人保持良好心理狀態(tài)，安排好作息及活動時間以及飲食、指導(dǎo)功能鍛煉及康復(fù)期注意事項等。
2 實施方法
2.1 加強培訓(xùn)，根據(jù)健康教育宣教單內(nèi)容逐項解讀，科內(nèi)經(jīng)高年資護士、骨干及醫(yī)生參與，根據(jù)病人需求及健康教育?？铺攸c，制定健康宣教內(nèi)容（病人版，護士版），病人版稍簡單化，圖文并茂，掛在病室，方便病人閱讀。護士版制訂成冊，首先護士長組織科內(nèi)學(xué)習(xí)，再由高年資護士一對一帶教低年資護士，指導(dǎo)責任護士將健康宣教單內(nèi)容落實到整體護理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。
2.2 落實評價 V=了解并能描述，D=正確示范，N=需要練習(xí)，U=不成功并簽名，每一個項目2天之內(nèi)必須完成。如果病人或家屬均能正確示范的將健康教育單夾在病史內(nèi)，如遇表單只要有一項未能正確示范的，將健康教育單根據(jù)分組情況單獨夾放在護理病歷卡內(nèi)，責任護士每周一、三、五查閱包干病人的健康教育掌握程度，對于未達標項目重新宣教，直至掌握為止。護士長每天抽查1-2份宣教單，根據(jù)表內(nèi)宣教內(nèi)容詢問患者宣教知識掌握情況，以此檢查責任護士健康教育的實施情況。出院后采用電話回訪，了解病情康復(fù)程度。
2.3 根據(jù)神經(jīng)外科病人的特殊性，護士采取分階段、因人施教進行健康教育。
2.3.1 健康教育對象 一般人群，指溝通無障礙者，責任護士針對病人；特殊人群，指語言溝通障礙者，如昏迷、幼兒、老年人等，責任護士針對陪護人員進行宣教。
2.3.2 健康教育時機 由于收治疾病的對象不同，護士宣教應(yīng)選擇適宜的時間，否則起到事半功倍，適得其反。
新入院患者將病人安置床位后，在患者及家屬情緒穩(wěn)定的情況下，責任護士給予入院宣教，疾病相關(guān)知識的宣教等按照健康教育內(nèi)容進行詳細講解、評價并簽名。如急診病人入院時家屬情緒都比較急躁，處理醫(yī)療活動時容易失去理智，此時護士用簡短的語句告知家屬病情需要注意的關(guān)鍵點，通過熟練嫻熟的處理能力取得家屬的信任。遇到特殊檢查，需要病人或家屬配合的，護士及時指導(dǎo)并評價，直至患者或家屬能正確示范。
手術(shù)病人，在手術(shù)前1天告知術(shù)前和術(shù)后相關(guān)的注意事項，對于術(shù)前知識應(yīng)及時評價；手術(shù)后再次宣教臥位、飲食、導(dǎo)管等相關(guān)知識，2天之內(nèi)給予評價相關(guān)知識的掌握程度。
出院病人：接到出院醫(yī)囑，護士給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)和健康宣教，同時了解出院病人的去處和出院時的自理能力情況填寫在入院評估單上。
2.3.3 健康教育方法 臨床上護理人員均較緊缺，護理人員應(yīng)積極尋找機會主動進行健康知識宣教，使患者能及時獲取健康知識，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
每日晨間護理時詢問患者飲食，睡眠，身體狀況，指導(dǎo)被動運動方法，針對性的給與指導(dǎo)。
各種治療時講解藥物的名稱、作用、出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，需要求助的方法。
巡視病房時指導(dǎo)翻身、拍背、鼓勵病人早期主動運動，指導(dǎo)家屬如何給予被動運動，預(yù)防各種潛在并發(fā)癥的發(fā)生，需要經(jīng)常反復(fù)宣教。
對于老年患者，要有耐心，說話速度應(yīng)放慢，必要時重復(fù)兩遍，交代事情不應(yīng)過多。對于不合作患者，護士切記指責合作，應(yīng)耐心勸解，做好各種防范安全措施。對于患者自暴自棄者，應(yīng)主動關(guān)心。
3 實施效果
3.1 護士能夠按照健康宣教單內(nèi)容進行規(guī)范、系統(tǒng)、及時的宣教，規(guī)范健康教育工作，避免以前的新護士不知如何宣教。
3.2 健康宣教提高患者及家屬知識水平，增強自我保健意識，調(diào)整其行為向健康發(fā)展，保持良好心態(tài)，提高患者治療效果及生活質(zhì)量。
3.3 健康宣教能激發(fā)護士的學(xué)習(xí)熱情，不斷更新?？浦R，提高自身業(yè)務(wù)能力，滿足病家的健康需求，更好地為病人服務(wù)。
選取2012年1月～2012年10月在本科新住院的患者（或家屬）200例，隨機分為對照組和實驗組各100例，采取不同的健康教育方式進行健康教育。
1.2方法
對照組進行個別教育，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，發(fā)放健康教育處方，反復(fù)多次進行，以強化記憶的方法有針對性地對患者（或家屬）所缺乏的知識進行教育，患者（或家屬）的疑問可及時提出，及時得到解答。
實驗組除進行對照組的健康教育外還采取了將存有相關(guān)護理問題或相同疾病的患者進行集中式健康教育，即選定每月2次，每次選在下午3點到4點將患者（或家屬）統(tǒng)一安排到示教室，課前由責任護士或講課護士通知患者及家屬聽課時間，告知他們聽課目的、意義，把疾病的相關(guān)知識采用PPT、專題講座或團隊討論的形式并配合圖片、實物講解給患者（或家屬），方便了患者與患者之間的交流，同時通過提問與被提問的方式了解患者（或家屬）掌握的程度。
在2012年1～10月本科共開展了10次2種不同方式的健康教育，每組每次隨機選10例患者（或家屬），在對2組人員進行健康教育1周后，發(fā)放病房滿意度調(diào)查表進行滿意度的調(diào)查，并由護士長和責任護士對患者（或家屬）進行相關(guān)知識的測試，共進行10次。
2結(jié)果
兩種方式健康教育后2組滿意度、相關(guān)知識知曉率方面的比較。
3討論
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）04-0122-03
健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的[1]。隨著醫(yī)學(xué)護理觀念的改變，護理模式逐漸發(fā)展為預(yù)防、康復(fù)、促進健康的多元化護理，健康教育作為多元化護理的重要部分，護理人員是主要實施者。但是報道顯示，臨床上護理人員對健康教育的重要性認識不足。國內(nèi)關(guān)于健康教育的文獻也主要是關(guān)于具體方法、效果等方面。如何評價不同背景的患者對健康教育的需求情況，目前國內(nèi)還沒有詳細的方法[2]。本文主要是從患者角度，探討神經(jīng)外科的患者對健康教育的需求情況以及相關(guān)的因素?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1～12月在我院神經(jīng)外科治療患者100例為研究對象，年齡41～74歲，平均（53.8±14.6）歲。入選標準：①知情同意；②住院患者；③住院時間≤1個月；④年齡25～75歲；⑤意識清楚。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 調(diào)查問卷內(nèi)容 參考文獻[3]自制調(diào)查問卷進行調(diào)查。調(diào)查問卷共包括4個維度：心理需求、健康知識、自我護理、住院期間的常見問題，19個條目：入院時護士的主動關(guān)心、安慰鼓勵的話語、心理調(diào)適的方法、了解是否確診、了解病因、了解并發(fā)癥的防治、了解治愈的可能性、了解所用藥物的副作用、了解預(yù)后、了解治療方案、了解各種檢查化驗的目的、康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、急救常識、疾病相關(guān)的注意事項、住院期間安全防范措施、了解住院環(huán)境、了解隨訪方式、了解住院費用。
1.2.2 調(diào)查問卷計分方法 每個條目根據(jù)情況分為不需要、不是很需要、需要、非常需要四個等級，分別對應(yīng)1分、2分、3分、4分。每個維度的得分為各個條目得分的總和，總得分為各維度得分的總和，最低19分，最高76分。
1.2.3 一般人口資料調(diào)查問卷 包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、是否醫(yī)保。
1.2.4 發(fā)放調(diào)查問卷方法 患者入院3 d后進行調(diào)查問卷填寫。在發(fā)放調(diào)查問卷前，向患者講明調(diào)查的目的、方法，使患者知情同意。對不能自行填寫的患者，由調(diào)查人員代為填寫。調(diào)查問卷當場收回。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，有效問卷100份。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間的兩兩比較采用t檢驗，多組間的比較采用方差分析。相關(guān)因素分析采用多重線性回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者一般資料（表1）
2.2 不同性別四個維度評分比較
由表2可見，不同性別在四個維度中的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。
2.3 不同年齡四個維度得分比較
由表3可見，不同年齡在心理需求方面的評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。其中60歲以上的患者在心理需求方面的評分最低。
2.4 不同職業(yè)四個維度評分比較
由表4可見，不同職業(yè)在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。其中農(nóng)民的評分最低。
2.5 不同文化程度四個維度評分比較
由表5可見，不同文化程度在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。小學(xué)及以下的患者得分最低，其他依次是初中、高中、大專及以上。
2.6是否為醫(yī)保四個維度評分結(jié)果
由表6可見，是否為醫(yī)保在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。其中非醫(yī)保的患者在這三個維度的得分較低。
2.7 不同人口學(xué)特征多因素回歸分析
根據(jù)單因素分析的結(jié)果，將四個維度作為應(yīng)變量，相關(guān)的因素（年齡、職業(yè)、文化、是否醫(yī)保）作為自變量，進行多重線性回歸分析。變量篩選標準：α入=0.15，α出=0.20。結(jié)果顯示，職業(yè)中的農(nóng)民、文化程度與心理需求有關(guān)，是否醫(yī)保、文化程度與健康知識的需求有關(guān)，是否醫(yī)保、職業(yè)中的干部與住院期間常見問題的健康教育需求有關(guān)。見表7。
3 討論
社會的進步導(dǎo)致醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，護理觀念也隨之不斷更新。目前的護理工作已經(jīng)從傳統(tǒng)上對疾病的護理轉(zhuǎn)變?yōu)閷膊〉木C合治療。多元化的護理模式在臨床上越來越得到護理工作人員的重視，而健康教育作為預(yù)防疾病、促進康復(fù)、促進健康的重要護理方法，在臨床上的重要性也越來越得到體現(xiàn)[4]?；颊呷朐汉?，對陌生的醫(yī)院環(huán)境會產(chǎn)生不安的情形，而疾病的本身也會使患者產(chǎn)生負性心理，不利于患者的治療效果。健康教育可以幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，調(diào)動患者的積極性，主動配合治療，從而提高患者的滿意度以及治療效果[5]。有研究顯示，當父母、哮喘兒童與護士一起制定哮喘的保健知識時，可以提高孩子的自信以及自我護理能力[6]。
健康教育作為一種社會教育活動，是向人們傳播衛(wèi)生保健知識，從而達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的作用。美國公共衛(wèi)生教育組織于1986年建立了一套模式，通過評估學(xué)習(xí)者的需求，確定教育目標和學(xué)習(xí)目標。中華護理學(xué)會于1997年將健康教育引入到我國，并且逐漸在全國推廣。雖然健康教育在臨床上取得了一些成績，但總體來說還存在著一些不足，我國的健康教育工作還處在初級階段。辛英偉等[7]對全國多個地區(qū)的醫(yī)院的健康教育工作進行調(diào)查問卷，顯示大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)開展健康教育工作，但仍然有部分醫(yī)院重視不夠。
王玉蘭等[8]研究認為，患者的生活方式、健康狀況、心理狀態(tài)、年齡、文化程度、經(jīng)濟承受能力、社會支持均是影響健康教育效果的因素。雷梅等[9]關(guān)于骨質(zhì)疏松癥城鄉(xiāng)住院患者對健康教育需求的研究顯示，城鄉(xiāng)患者對骨質(zhì)疏松癥的認識不足，而以農(nóng)村患者更為嚴重。潘分喬等[10]關(guān)于慢性支氣管炎住院患者健康教育需求的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對疾病的相關(guān)知識、個體化治療和保健指導(dǎo)、心理調(diào)適方法、個別咨詢、專題講座等幾個方面的問題比較關(guān)心。張曉等[11]對普通外科患者進行調(diào)查，認為患者對普通外科知識、術(shù)前術(shù)后的健康教育需求要求最高。
在本文的研究調(diào)查中，患者對健康知識的需求最高，其次為自我護理知識、住院期間的常見問題的健康教育需求、心理需求。而不同的因素對四個維度的需求也不盡相同。其中不同年齡段、不同職業(yè)、不同文化程度、是否為醫(yī)保等為健康教育需求情況的影響因素。不同年齡、職業(yè)、文化程度、是否醫(yī)保均對心理需求具有一定的影響。既往有研究顯示，居住在城市并且文化程度較高的患者對心理需求的要求較高，這可能與這類患者的文化程度高、患病后對疾病的恐懼更嚴重有關(guān)。獲得自我護理的知識可以使患者減少對家庭成員以及護理人員的依賴，增強其自我健康狀況的評估能力。在本次調(diào)查中，農(nóng)民的自我護理知識需求較低，這可能與農(nóng)民文化程度較低、自我護理意識較差有關(guān)。醫(yī)保的患者對各個維度需求的程度較高，考慮可能與醫(yī)保的患者多文化程度高、職業(yè)為工人/干部等有關(guān)。既往有研究顯示，在住院期間常見問題方面，患者最為關(guān)注的問題是疾病是否確診、住院費用等問題。衛(wèi)生費用居高不下是一個社會問題，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的承受能力，為患者選擇合適的治療護理方案。
綜上所述，不同文化背景、職業(yè)、年齡、是否醫(yī)保等對患者的健康教育需求均有不同程度的影響，臨床上護理人員應(yīng)根據(jù)不同的人群進行有針對性的健康教育，從而能夠達到最好的健康教育效果。
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關(guān)鍵詞 集束化管理；神經(jīng)外科；非計劃拔管
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.055
Clinicalresearchofclustermanagementonpreventionofneurosurgeryunplannedextubation
GUOQiu-lan，LIYu-ling，ZHUANGJiong-xian，etal
（HoujieHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege，Dongguan523945）
AbstractObjective：Toexploretheeffectoftheclustermanagementstrategyinthepreventionofneurosurgerypatientsunplannedextubation（UEX）.
Methods：InJuly2012-June2013patientsindwellingtube316casesascontrolgroup，touseneurosurgerypipelineroutinenursing，andinJuly2013-June2014patientsindwellingtube350casesastreatmentgroup，receivedclustermanagementstrategytoimprovethesafetymanagement.Tocomparetheincidencerateoftwogroupsofunplannedextubation.
Results：Unplannedextubation31casesofcontrolgroupand9casesofexperimentalgroup，theratedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.
Conclusion：Theclustermanagementstrategycaneffectivelypreventunplannedextubationneurosurgery，reducepipelinenursingrisks，andimprovenursingstaffsafetyawareness.
KeywordsClustermanagement；Neurosurgery；Unplannedextubation
非計劃拔管（UEX）是指未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者自行拔管或在護理和搬運患者及其他非患者因素導(dǎo)致的意外脫管［1］。集束化管理策略是應(yīng)用一組管理措施，其中每項措施都經(jīng)臨床證實能提高管理結(jié)局，通過多項措施共同實施來更好地提高管理效果［2］。我科自2013年7月起對留置管道患者，嚴格按集束化管理策略進行護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年7月~2014年6月入住神經(jīng)外
作者單位：523945東莞市廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院神經(jīng)外科
郭秋蘭：女，本科，副主任護師，護士長
科符合納入標準的患者350例為試驗組，其中男228例，女122例；年齡3~79歲，平均（40.78±5.34）歲；顱腦損傷266例，自發(fā)性腦出血82例，腦腫瘤2例。選擇2012年7月~2013年6月316例置管患者為對照組，其中男210例，女106例；年齡2～81歲，平均（41.72±5.46）歲；顱腦損傷225例，自發(fā)性腦出血87例，腦腫瘤4例。納入標準：（1）患者至少留置1根管道，如靜脈留置針、尿管、胃管、引流管等。（2）住院時間≥24h。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采用神經(jīng)外科管道的常規(guī)護理方法：妥善固定，保持通暢，向家屬宣教，必要時約束患者或遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，班班交接。試驗組則在此基礎(chǔ)上，先對2012年7月~2013年6月在神經(jīng)外科發(fā)生的UEX患者進行調(diào)查研究，分析UEX的原因，結(jié)合文獻分析、總結(jié)與評價為循證依據(jù)，組織病區(qū)?？谱o士、高級責任護士對留置管道各項護理環(huán)節(jié)進行評估
，在我院護理方案的基礎(chǔ)上，制定了更為細致的與神經(jīng)外科病區(qū)實際相適應(yīng)的集束化管理策略，并根據(jù)此策略，進行全程化、無縫隙護理。具體如下：
1.2.1建立預(yù)防非計劃拔管小組小組由護士長和護理組長任組長，當班護士任組員。小組成員共同制定神經(jīng)外科管道護理指引，并組織全科護士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，達到人人掌握的目的。
1.2.2落實督查工作護士長和組長根據(jù)我院設(shè)計的留置管道護理質(zhì)量巡查表的內(nèi)容，每班床邊交接班時監(jiān)督各項管道護理措施的落實，同時評估患者病情、非計劃拔管因素，鎮(zhèn)靜劑使用、拔管時間，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場指導(dǎo)解決。
1.2.3做好患者及家屬的健康教育，提高其自護能力我科制定了圖文并茂的神經(jīng)外科健康宣教資料，每個病房固定位置放置，管床護士根據(jù)宣教資料內(nèi)容針對患者留置管道的種類進行講解宣教后，再指導(dǎo)患者和家屬閱讀學(xué)習(xí)相關(guān)資料，使其認識各種管道的重要性及相關(guān)注意事項。同時做好心理護理，加強置管前的健康宣教，良好的心理干預(yù)可增加患者置管的耐受性，告知患者留置管道的目的，可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對方法，告知管道脫出的嚴重性。
1.2.4制定高危脫管醒目標識當確定為高危脫管患者時護士即在床頭溫馨提示牌放置“防脫管”標識牌，便于病區(qū)所有工作人員及同室患者在該患者活動時給予協(xié)助或提示，發(fā)生脫管時及時通知護理人員以防并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.5制定管道分類標識與管理措施，降低意外脫管的發(fā)生率采用蒲萍等［1］報道的神經(jīng)外科導(dǎo)管分級評估表將導(dǎo)管分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，并分別給予紅、藍、綠標志，同時管床護士根據(jù)評估表的內(nèi)容，記錄導(dǎo)管狀態(tài)、護理措施、危險因素，Ⅰ級導(dǎo)管每4h記錄1次，Ⅱ級導(dǎo)管每班評估1次，Ⅲ級導(dǎo)管每日評估1次。護理組長每天審核評估的正確性，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)。
1.2.6改進管道固定材料和方法，提高固定效果舒適改變是發(fā)生意外脫管的重要原因之一［3］，因此固定材料和方法盡量做到以患者舒適、固定牢固為目標，降低意外脫管的發(fā)生率。如氣管切開導(dǎo)管固定時我們將棉紗扁帶套上止血帶后再固定，增加固定帶接觸面和柔軟性，避免出現(xiàn)皮膚損傷等情況，從而提高患者的舒適度；留置胃管患者，采用粘度較好3M粘著性棉布伸縮包帶，以蝶形交叉的方式固定在鼻翼處，再用1條膠布將其管道固定在耳垂。
1.2.7正確有效的肢體約束據(jù)報道，未采取適當有效的肢體約束是管道脫出的常見原因［4］。所以準確評估患者的意識狀態(tài)、肢體活動度，選擇正確有效的約束方式非常重要。我科使用我院?？谱o士設(shè)計的手波板對患者進行約束，防止意識不清、躁動患者拔管，對于異常躁動患者加用我院?？谱o士設(shè)計的安全背心。約束工具的應(yīng)用不僅有效避免患者自行拔管，還避免因約束造成的局部皮膚循環(huán)障礙等問題的發(fā)生。
1.2.8合理安排護理人員在朱勝春等［5］報道中，意外拔管事件中76.36%發(fā)生在夜間，14.55%的意外拔管發(fā)生在交接班時，所以我們在APN排班的基礎(chǔ)上調(diào)整了排班，改變了交接班流程，加強了交接班時段的PN班的護理力量。
1.2.9制訂患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案當患者發(fā)生意外脫管時護士應(yīng)立即至患者身邊，通知值班醫(yī)師及上級護士或帶班組長，及時評估事件發(fā)生后的影響，采取措施，盡可能將損害降至最低限度，同時填寫不良事件報告單，按要求上報護理部，每月召開護理不良事件分析會，對存在問題的流程進行改善。
1.3效果觀察觀察兩組患者UEX發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss11.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
集束化護理是當今國際護理界提倡的先進護理體系，已廣泛應(yīng)用于急危重癥護理中，組成集束的項目也在不斷發(fā)展［6］。神經(jīng)外科危重患者多，管道多，意外脫管的發(fā)生率高，處理不善不但會增加患者經(jīng)濟負擔，造成患者身心傷害，更易導(dǎo)致糾紛。因此，護理人員非常關(guān)注UEX的發(fā)生，而目前UEX的預(yù)防需要我們打破傳統(tǒng)思維模式，透過新視角采取一些有效的防范策略才能降低其發(fā)生率。本研究通過對神經(jīng)外科發(fā)生的UEX患者進行調(diào)查研究，分析原因，制定了與神經(jīng)外科病區(qū)實際相適應(yīng)的集束化管理策略，結(jié)果表明，采用集束化管理策略干預(yù)后試驗組患者UEX的發(fā)生少于對照組。集束化管理策略作為主動預(yù)防措施，與傳統(tǒng)的被動預(yù)防措施相比，更具有針對性和目的性，且臨床可操作性強。
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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.178
臨床護理路徑（clinical nurse pathways， CNP）， 是在多種學(xué)科的基礎(chǔ)上進行融會貫通所建立的護理標準化方法， 包括循證醫(yī)學(xué)、整體護理以及質(zhì)量保證等重要學(xué)科及原則[1]。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上， 規(guī)范診療以及護理措施， 減少可能出現(xiàn)的護理問題， 盡可能提高本院的護理質(zhì)量以及對患者服務(wù)態(tài)度進行改善。為改善本院外科系統(tǒng)中對患者健康教育的達標度以及護理滿意度的提升， 選取本院外科系統(tǒng)收治的患者180例的臨床資料并進行研究， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院外科系統(tǒng)收治的患者180例， 其中男95例， 女85例， 年齡26～73歲， 平均年齡（56.5±5.5）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各90例。對照組男45例， 女45例， 平均年齡（55.5±5.3）歲；觀察組男50例， 女40例， 平均年齡（57.3±5.6）歲。其中普外科手術(shù)者29例， 神經(jīng)外科手術(shù)者18例， 泌尿外科患者25例， 骨外科手術(shù)者82例， 胸外科手術(shù)者26例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方案
1. 2. 1 對照組 對患者進行常規(guī)護理。醫(yī)護人員需要分工明確， 明確職責， 定期查房， 了解患者的病情， 并對醫(yī)囑進行修改以幫助患者盡快恢復(fù)。
1. 2. 2 觀察組 除進行常規(guī)護理外， 還需要對患者進行臨床護理路徑干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。
1. 2. 2. 1 制定臨床護理路徑方案并做相應(yīng)的準備 首先應(yīng)由護理部負責人帶頭， 聯(lián)合各外科病房護士長構(gòu)建外科系統(tǒng)的臨床護理路徑組織管理體系， 并指定專人成立臨床護理路徑指導(dǎo)小組。參考相關(guān)文獻以及其他醫(yī)院的外科教育相關(guān)標準， 結(jié)合本院的實際情況， 制定符合本院實際情況的外科教育表。針對外科患者的相應(yīng)群體， 按照實踐發(fā)展順序預(yù)見性的制定患者住院期間所需要的健康教育問題。并作出相應(yīng)表格， 包括患者不同時期可能出現(xiàn)的健康教育問題及可能的需求。要對護理人員進行統(tǒng)一的培訓(xùn)， 采取統(tǒng)一的宣教標準， 發(fā)放教育手冊， 確保本科護理人員能夠進行統(tǒng)一規(guī)范并且科學(xué)的健康教育護理， 培訓(xùn)結(jié)束后需進行相關(guān)內(nèi)容考核， 以保證培訓(xùn)質(zhì)量[2]。
1. 2. 2. 2 具體實施方案 ①入院接診：責任護士負責接診， 安排病房， 并按照指定的健康教育標準對患者進行入院宣講。②在不同時期對患者可能出現(xiàn)的問題及需求進行分階段的講解：a.入院首先對患者進行環(huán)境介紹， 讓患者盡快熟悉病房的設(shè)置以及周邊環(huán)境設(shè)置， 并介紹相應(yīng)病房的主管護士、責任護士、主管醫(yī)師等人員。介紹病房常規(guī)的作息時間， 如果患者有不同的要求則進行相應(yīng)的調(diào)整， 發(fā)放健康教育宣講手冊， 對緊張、焦慮的患者進行心理疏導(dǎo)。b.病情介紹：依據(jù)主管醫(yī)師的診斷及輔助檢查結(jié)果， 結(jié)合患者的實際情況， 向患者講解病情以及可能的治療方案， 日常生活注意事項以及飲食注意事項等。c.術(shù)前1 d：手術(shù)前1 d患者往往處于較為緊張的狀態(tài)， 需要對患者進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 確?；颊咭云届o的心態(tài)接受手術(shù)， 另外需要對患者進行術(shù)后咳嗽、床上大小便以及手術(shù)中的配合等內(nèi)容進行訓(xùn)練， 確保手術(shù)順利進行以及患者術(shù)后能及時恢復(fù)[3]。d.手術(shù)當天：向患者講解手術(shù)麻醉的方案、相應(yīng)的注意事項、術(shù)后的注意事項和用藥方案， 以及可能出現(xiàn)的術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥等。e.術(shù)后至出院：此期間應(yīng)幫助患者進行積極恢復(fù)， 指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動訓(xùn)練， 以及制定合理的飲食標準等[4]。f.出院前指導(dǎo)：出院前要幫助患者整理好個人物品， 并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)， 指導(dǎo)患者出院之后的用藥， 告知患者用藥方案， 以及復(fù)查時間等。
1. 3 觀察指標及療效標準 對患者的護理滿意度以及健康教育達標度進行統(tǒng)計， 比較兩組患者的得分情況。滿意度采用本院自制量表評價分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者滿意度情況比較 觀察組患者滿意度為96.7%高于對照組的67.8%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者健康教育達標度比較 觀察組健康教育達標度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 小結(jié)
通過本次調(diào)查研究以及治療前后的問卷調(diào)查分析， 患者采取臨床路徑護理干預(yù)其護理滿意度以及健康教育達標度得分均優(yōu)于對照組（P
綜上所述， 對外科患者實施臨床護理路徑方案可增進護患關(guān)系， 促進患者的病情恢復(fù)， 值得臨床護理的重視。
參考文獻
[1] 余曉芳.臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護理中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（2）：228-330.
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[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0105-01
One-on-one perioperative supervision nursing effect analysis contrast
QI Yuzhen
Operation Room of the Fourth People’s Hospital of Kunshan City in Jiang su Province, Kunshan 215331, China
[Abstract] Objective To investigate the perioperative supervision to improve the patients to nursing service satisfaction. Methods The preoperative supervision, intraoperative and postoperative nursing supervision way to learn physiological and psychological needs of patients, promptly solve, alleviate the fear of surgery psychological anxiety. Results After perioperative supervision, surgery patients to care satisfaction obviously improved. Conclusion Perioperative supervision patients, can significantly ease surgery patients and family members of the nervous psychological anxiety, be helpful for patients after recovery.
[Key words] Perioperative; Supervision; One-on-one; Satisfaction
圍手術(shù)期訪視是手術(shù)室護士的職能和職責之一[1]，是手術(shù)室護理工作的一項主要內(nèi)容。手術(shù)對于患者來說是一種嚴重的心理應(yīng)激。我院自2010年7月開始由術(shù)前訪視改為對手術(shù)患者圍手術(shù)期訪視，獲得滿意效果，患者對手術(shù)室護理服務(wù)滿意度大幅提高，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1～6月對在我科接受治療的226名患者只采用了術(shù)前訪視，2010年7～12月對在我科接受手術(shù)治療的312名住院手術(shù)患者則采用了圍手術(shù)期訪視。手術(shù)患者年齡16～78歲，包括外科、骨科、婦產(chǎn)科急診及擇期手術(shù)患者，對其進行滿意度調(diào)查并記錄。
1.2 方法
1.2.1 圍手術(shù)訪視責任人 一般為負責手術(shù)的巡回護士，要求該護士為手術(shù)室工作2年以上的護師擔任，且具有一定的溝通能力[2]。
1.2.2 時間 常規(guī)擇期手術(shù)在術(shù)前1天的下午、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天進行訪視，急診手術(shù)術(shù)前訪視一般在術(shù)前作簡短介紹，術(shù)前術(shù)后訪視時間根據(jù)具體情況而定，一般20～30 min/人，若巡回護士未能訪視則由值班護士完成訪視程序。
1.2.3 內(nèi)容 術(shù)前通過查閱病歷，與患者及家屬交流，進行自我介紹，增加信任感，與責任醫(yī)生、護士交流，了解患者的病情、生理、心理狀況，同時根據(jù)患者的情況介紹手術(shù)流程、參加手術(shù)人員的技術(shù)水平以及手術(shù)室的設(shè)備等，及時解答患者的疑問，并說明術(shù)前準備的重要性、術(shù)中約束的必要性以及心理作用對手術(shù)的影響。采用專科健康教育方法，針對患者的認知、職業(yè)及文化水平，進行人性化的心理護理。手術(shù)日接待患者，并全程陪同患者及時準確給予各種必要的及時的護理，以利手術(shù)順利進行。術(shù)后及時訪視發(fā)現(xiàn)生理的或心理的問題并給予及時處理，給予及時的健康指導(dǎo)。聽取意見建議，對反饋的問題及時改進。
1.2.4 評價 每個月由病員服務(wù)中心隨機抽查30位患者進行問卷調(diào)查，針對手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)生護士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度以及能否及時提供保暖等問題進行調(diào)查，了解患者的滿意度，護士長定期隨機抽查了解患者的圍手術(shù)訪視的效果，監(jiān)督訪視的流程，對訪視中遇到的問題及時解決，提高訪視質(zhì)量，提升患者的滿意度。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，運用χ2檢驗對實施前后滿意度進行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
本院手術(shù)室自加強圍手術(shù)期訪視，滿意度由89%上升為99%，效果明顯（表1）。
3 討論
3.1 對患者實施圍手術(shù)期訪視的重要性
根據(jù)資料，手術(shù)患者對術(shù)前訪視需要率為100%[3]，讓患者在術(shù)前對術(shù)后情況有所了解，做好心理準備，可以消除不良心理反應(yīng)，增加對手術(shù)后不適的耐受力[4]，以期減輕術(shù)后不適感；同時手術(shù)室護士通過訪視增加與病人的交流，既減少了患者的陌生感又能讓手術(shù)室護士及時掌握患者的生理、心理問題并及時采取措施，使手術(shù)過程順利并保障患者的安全。術(shù)后訪視能及時加強宣教，解答患者的各種問題，能有利于患者積極配合醫(yī)療護理操作，有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者參與治療的主動性，也滿足了其自尊的需要。
3.2 訪視加強護患關(guān)系
圍手術(shù)期訪視貫穿了主動服務(wù)的理念，在人性化服務(wù)的基礎(chǔ)上，與患者建立信任的護患關(guān)系，消除隔閡和疑慮，使患者產(chǎn)生信賴，在與患者的交流中了解其身心需求，并采取針對性的健康教育，提高了患者滿意度。圍手術(shù)期訪視既貫徹了整體護理的理論又提高了護理服務(wù)的水平和護理技術(shù)水平，是一線臨床護理的發(fā)展需要。
訪視是實行手術(shù)室?guī)дw護理的重要組成部分，是要求護士付出責任心的一項工作，護理是一項服務(wù)性行業(yè)，患者的滿意就是我們的工作，所以針對不同病種、不同患者采取的圍訪視對發(fā)展和諧護患關(guān)系至關(guān)重要[5]。
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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0288-02
目前國內(nèi)普遍認為，新護士畢業(yè)后1-3年內(nèi)的培訓(xùn)直接關(guān)系到臨床護理質(zhì)量與護理安全，王曙紅等[1]張大雙[2]將畢業(yè)后1年內(nèi)的護士確定為新護士，實施為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)。對新護士進行有計劃、分階段的規(guī)范化培訓(xùn)，是確保臨床護理服務(wù)質(zhì)量的重要方法，同時也是提高其工作自信心和臨床勝任能力，確保護士隊伍穩(wěn)定性的重要保障。我院十分重視對新護士職業(yè)發(fā)展初期階段性培訓(xùn)，為了使新招聘護士能夠盡快適應(yīng)臨床護理工作，全面掌握各項護理規(guī)章制度、職責、工作程序、護理技術(shù)操作規(guī)范及工作方法等多項護理技能與溝通技巧，盡快充實到臨床護理工作中，為醫(yī)院內(nèi)科病房樓科室擴建工作做好保障，采取了一系列行之有效的培訓(xùn)方法，通過階段性的培訓(xùn)效果評價反饋，3個月試用期培訓(xùn)是新護士職業(yè)發(fā)展初期階段性培訓(xùn)中最重要，也是新護士職業(yè)生涯中的第一次質(zhì)的飛躍。
1 對象與方法
1.1研究對象 2012年新招聘護士138人，其中男性11人，女性127人。年齡22～28歲。學(xué)歷：本科52人，專科86人。
1.2 方法
1.2.1培訓(xùn)階段 培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)，3個月試用期培訓(xùn)，6個月崗位培訓(xùn)三個階段，為期1年。
1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)臨床工作實際需要的特點，制定的培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識（護理學(xué)基礎(chǔ)及臨床護理實踐指南理論知識等）；基本技能操作（選取臨床常用護理技能操作共22項）；綜合技能（法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責、工作標準、流程及常用儀器設(shè)備的使用等）；臨床勝任能力（護理文件書寫及護理工作站的使用、應(yīng)急預(yù)案、護理安全防范、護理常規(guī)、健康教育、護患溝通及日常工作路徑等）；軍訓(xùn)（僅崗前培訓(xùn)中設(shè)有此項）。
1.2.3 培訓(xùn)考核 邊培訓(xùn)邊考核，培訓(xùn)課后及時考核評價，每日、每周對目標完成情況進行檢測，以考促學(xué)，檢驗培訓(xùn)效果及目標是否達成，及時查漏補缺，調(diào)整培訓(xùn)計劃。
1.2.4 培訓(xùn)老師 護理部對每項培訓(xùn)的講課老師要求十分嚴格，由業(yè)務(wù)能力強、專業(yè)知識豐富、具有一定教學(xué)經(jīng)驗的護士長及高年資帶教老師擔任。
1.2.5 培訓(xùn)方法 導(dǎo)師制培訓(xùn)
1.2.5.1 崗前培訓(xùn)：采取導(dǎo)師制分組培訓(xùn)法，每組7-8人，由1名指導(dǎo)老師負責，采取集中授課，進行分組訓(xùn)練，一對一指導(dǎo)。
1.2.5.2 3個月試用期培訓(xùn)：采取跟班制導(dǎo)師培訓(xùn)法，對臨床實際工作進行一對一指導(dǎo)跟班制培訓(xùn)。
1.2.5.3 6個月崗位培訓(xùn)：采取科室內(nèi)導(dǎo)師指導(dǎo)培訓(xùn)法，獨立排班后導(dǎo)師定期講課培訓(xùn)，根據(jù)實際工作中遇到的問題進行個體化指導(dǎo)。
1.2.6 培訓(xùn)反饋 分別制定各階段鑒定評定書
本研究采取客觀評價與主觀評價相結(jié)合的方法進行論證?？陀^評價將以培訓(xùn)前后各項考試考核分數(shù)為量化指標；主觀評價中應(yīng)用形成性評價和終結(jié)性評價，以新護士自我評價、評分和患者滿意度評價、評分及指導(dǎo)老師、護士長、管理者對新護士評價、評分相結(jié)合的方法。
1.2.6.1 一般情況：包括姓名、性別、年齡、起止日期、科室、護士長、指導(dǎo)教師。
1.2.6.2 理論指導(dǎo)：基礎(chǔ)理論應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)及成績、?？评碚搼?yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)及成績、?？谱o理常規(guī)培訓(xùn)及成績、?？平】到逃嘤?xùn)培訓(xùn)及成績。
1.2.6.3技能指導(dǎo)：基本技能培訓(xùn)及成績、專科技能培訓(xùn)及成績、儀器操作培訓(xùn)及成績、護理文件書寫及成績；綜合指導(dǎo)：與患者的溝通交流及評價、與同志的團結(jié)協(xié)作及評價。
1.2.6.4新護士自我評定、科室指導(dǎo)老師鑒定、護士長評語、護理部主任意見、主管院長意見。
1.2.7 科室分配 崗前培訓(xùn)后分科
采取護士長抽簽的方式，我院首次采取崗前培訓(xùn)結(jié)束后，將新護士分成?？啤⒈究苾山M，由醫(yī)院人事科組織護士長抽取需要增加的護士人數(shù)，如：?？?人，本科1人。
2 結(jié)果
第一階段新護士平均考核成績89.99分，自我評定滿意度85%，崗前培訓(xùn)鑒定評定書滿意93%。第二階段新護士平均考核成績95.20 分，自我評定滿意度99%，試用期鑒定評定書滿意度為100%。第三階段新護士平均考核成績90.75分，自我評定滿意度95% ，崗位培訓(xùn)鑒定評定書滿意度為95%。
3 體會
新護士入職的階段性培訓(xùn)中，我們通過優(yōu)化培訓(xùn)方案，加強師資力量，采用體驗式教學(xué)方法，改進培訓(xùn)內(nèi)容，強化了護理技能、鞏固和充實了護理理論知識、規(guī)范了護理行為的同時，幫助新護士樹立了正確的護理理念，端正了思想態(tài)度，增強了組織紀律性，增進了主人翁意識，提高了新護士的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。收集鑒定評定書中，新護士自我評價認為3個月試用期培訓(xùn)在新護士職業(yè)生涯初期效果顯著的占98.5%，臨床初期采取跟班制導(dǎo)師培訓(xùn)法，對臨床實際工作進行一對一指導(dǎo)的跟班制培訓(xùn)是新護士理論知識與臨床實際相結(jié)合的關(guān)鍵時期，是新護士職業(yè)生涯初期打下堅實基礎(chǔ)的重要階段，因此護理部應(yīng)加強和重視3個月臨床試用期的培訓(xùn)與管理。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于臨床護理人員不足，新護士入科后的培訓(xùn)往往增加了臨床一線的工作量，存在一些科室對培訓(xùn)工作認識不夠，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容不落實，培訓(xùn)要求不嚴格，考試考核不到位的現(xiàn)象?？剖易o理人員的培訓(xùn)是一個外樹形象，內(nèi)增素質(zhì)的過程[3]，將系統(tǒng)的培訓(xùn)納入護理職業(yè)生涯的規(guī)劃中將有利于每位護理人員的職業(yè)發(fā)展。
參考文獻：
會上，龍晚生副院長宣讀表彰決定，對50名醫(yī)院優(yōu)秀護士、3名優(yōu)秀護士長、26名三十年護齡護士進行表彰。陳玉珍主任致辭，總結(jié)回顧上年度護理工作，內(nèi)容包括隊伍建設(shè)、護理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、?？苿?chuàng)新、科研教學(xué)等5個方面，并提出將圍繞“重臨床，建機制，抓服務(wù)”的思路開展下步護理工作。
大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導(dǎo)自演的微電影作品：重癥醫(yī)學(xué)科《我相信》、神經(jīng)外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續(xù)》、人工腎《天使style》。充分展現(xiàn)了我院護士的靚麗風(fēng)采、精神風(fēng)貌，以及醫(yī)護間親密合作和無限創(chuàng)意。
為優(yōu)化護理服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)感受，今年護理部舉辦了護士換位就醫(yī)體驗式活動。內(nèi)分泌科張敏、心血管內(nèi)科羅靜娟、神經(jīng)三區(qū)舒細娥通過換位思考與體驗，從門診患者、住院患者、采訪住院的同事三個角度，讓我們護理人員切身認識到自己在工作中存在的問題與不足，從而改進工作方式，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平質(zhì)量，提升患者滿意度。
梁伯進院長作總結(jié)講話，首先向全院護理工作者致以節(jié)日的問候;肯定了醫(yī)院護理工作取得的進步和成績，希望加強宣傳，樹立我院護士良好形象;從護士招聘、待遇等方面表達了醫(yī)院對護士的關(guān)愛和護理人才的重視;并以韓國首位女總統(tǒng)樸謹惠的事跡、人格魅力勉勵我院護士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時代護士。
護士夢，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢想。醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，是我們每位護士的夢想!我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫(yī)院發(fā)展繼續(xù)努力做好這份工!
5.12國際護士節(jié)活動總結(jié)二
繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第106個國際護士節(jié)，豐富職工生活，衢州市人民醫(yī)院舉行了一系列慶祝活動，不僅更好的詮釋了“南丁格爾”精神，更充分展現(xiàn)了新時期護理工作者健康向上、團結(jié)協(xié)作的精神。
活動之一：“與天使攜手 與健康同行”聯(lián)誼活動
在5.12護士節(jié)來臨之際，為了讓更多的人走近護士，了解護士，從而感知護士和護理工作在保護生命，減輕痛苦，增進健康過程中的作用， 5月7日、8日兩天時間，在太陽島，來自衢州日報社、紅五環(huán)集團的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯(lián)誼，共同慶祝第106個護士節(jié)的到來。
活動之二：唱響中國護士之歌 推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程
5月12日是第106個國際護士節(jié)。當天下午兩點，在我院學(xué)術(shù)報告廳，全市各家醫(yī)院的300余名護士代表共同唱響《中國護士之歌》。同時，衢州市護理學(xué)會、衢州市護理質(zhì)控中心向全市護理同仁發(fā)出“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的倡議，倡議要把護理工作做到“四個滿意”，即讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫(yī)院護理部主任在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)倡議書上簽下了名字。
活動之三：表彰優(yōu)秀護士
5月12日下午，繼唱響“中國護士之歌”、倡議“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動之后，市護理學(xué)會、市護理質(zhì)控中心分別對各分學(xué)會及市本級醫(yī)院推薦、選舉出的8名優(yōu)秀護士進行了表彰、頒獎。希望全體護理人員以先進為榜樣，熱愛護理專業(yè)、刻苦專研業(yè)務(wù)，不斷提高護理隊伍素質(zhì)，展示護士隊伍救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明執(zhí)業(yè)的精神面貌。
活動之四：健康教育進社區(qū)
5月1日—30日作為義務(wù)護理服務(wù)周，組織成立護士志愿者隊伍到進社區(qū)、農(nóng)村進行義診，為廣大群眾提供醫(yī)療咨詢、?？平】抵R宣教、測量血壓等服務(wù)。
活動之五：送鮮花，致慰問
5月12日當天，醫(yī)院準備了30多束鮮花，分科室逐一相贈并祝護士們節(jié)日快樂。院長徐周佳代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子致每位護士及家屬一封感謝信，信中徐院長對護士在醫(yī)院工作中所取得的成績給予了充分肯定，對護士家屬們在護理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護士繼續(xù)發(fā)揚“燃燒自己，照亮別人”的南丁格爾精神，以護士特有的愛心、細心，愛崗敬業(yè)，努力工作，在今后的工作中再創(chuàng)佳績。護士們表示，“感覺我們在護士的崗位上有價值。
活動之六：挑戰(zhàn)自我，熔煉團隊
為了使護士們拋開工作中的緊張與壓力，度過一個輕松、愉快、有意義的節(jié)日，醫(yī)院護理部還協(xié)同黨、政、工會首次組織了戶外團隊拓展訓(xùn)練活動以凝煉護理團隊的協(xié)作精神，同時讓護士們在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水藍天的九龍湖太陽島訓(xùn)練基地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與護士們分別組成2支小隊，英姿颯爽、整裝待發(fā)?；顒託v經(jīng)“破冰啟航”、“動員講話”、“熱身游戲”、“走鋼絲”、“信任背摔”、“鏗鏘大腳板”等六項活動。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂的笑聲，也留下了天使們無畏的勇氣和堅定的信心，更留給我們悠長的回憶與無盡的暢想。“挑戰(zhàn)自我，超越自我，激發(fā)潛能，互幫互助，堅誠團結(jié)，彼此信任，熔煉團隊，是這次拓展訓(xùn)練留給我們的感悟。
“破冰啟航”----分隊起名
熱身游戲
接受懲罰
走鋼絲
信任背摔
通過以上一系列活動的開展，既有助于提高護理工作的服務(wù)質(zhì)量，也有助于提高護理人員的整體素質(zhì)和護理水平，增強了護理人員的凝聚力和協(xié)作精神，充分展示了護理人員愛工作、愛生活的精神風(fēng)貌。
5.12國際護士節(jié)活動總結(jié)三
為了慶?！?.12”國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾精神，增強護理人員爭先創(chuàng)優(yōu)意識，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，展示我院護士奮發(fā)向上、積極進取的精神風(fēng)貌，在護士節(jié)期間護理部組織了系列慶?；顒?，總結(jié)如下：
(一)評選優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士
“5.12”國際護士節(jié)前夕，為展現(xiàn)我院護理專業(yè)工作者愛崗敬業(yè)、無私奉獻的職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，進一步調(diào)動護理人員的工作積極性，提高全院護理管理水平和護理質(zhì)量，通過層層推薦選拔，評選出陸靜、施景芳、張慧等6名優(yōu)秀護士長，黃玉華、鈕方萍等27名優(yōu)秀護士和潘春妹“一針準”護士。
(二)組織健康科普宣傳咨詢活動
5月6日，護理部施景芳主任助理帶領(lǐng)8名護士長、護理骨干，來到文峰大世界，為社區(qū)居民、過路群眾測量血壓，進行呼吸、消化、心血管疾病的預(yù)防護理、康復(fù)護理、母嬰護理、皮膚護理等健康相關(guān)知識和技巧的指導(dǎo)，并向他們發(fā)放健康宣傳資料。這次活動受到了廣大市民的肯定和歡迎。從早上八點半開始前來咨詢的人群就絡(luò)繹不絕，短短3個小時共接待150多位群眾。
(三)召開護士節(jié)表彰大會暨護理服務(wù)情景展示比賽
今年，我院舉行系列活動紀念20xx年國際護士節(jié)，包括護士換位就醫(yī)體驗活動，微電影、攝影、征文比賽，優(yōu)秀護士、護士長評選、三十年護齡表彰等。
5月9日下午，我院在多功能會議廳舉行隆重而簡樸的“護士夢·天使情”20xx年國際護士節(jié)紀念大會。院長、書記等院領(lǐng)導(dǎo)出席會議，行政職能、臨床醫(yī)、技、護等中層干部、醫(yī)療同仁、護士代表共400余人參加大會。會議由護理部副主任xx主持。
會上，xxx副院長宣讀表彰決定，對50名醫(yī)院優(yōu)秀護士、3名優(yōu)秀護士長、26名三十年護齡護士進行表彰。xxx主任致辭，總結(jié)回顧上年度護理工作，資料包括隊伍建設(shè)、護理質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、專科創(chuàng)新、科研教學(xué)等5個方面，并提出將圍繞“重臨床，建機制，抓服務(wù)”的思路開展下步護理工作。
大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導(dǎo)自演的微電影作品：重癥醫(yī)學(xué)科《我相信》、神經(jīng)外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續(xù)》、人工腎《天使style》。充分展現(xiàn)了我院護士的靚麗風(fēng)采、精神風(fēng)貌，以及醫(yī)護間親密合作和無限創(chuàng)意。
為優(yōu)化護理服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)感受，今年護理部舉辦了護士換位就醫(yī)體驗式活動。內(nèi)分泌科xx、心血管內(nèi)科xxx、神經(jīng)三區(qū)xxx透過換位思考與體驗，從門診患者、住院患者、采訪住院的同事三個角度，讓我們護理人員切身認識到自己在工作中存在的問題與不足，從而改善工作方式，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平質(zhì)量，提升患者滿意度。
xxx院長作總結(jié)講話，首先向全院護理工作者致以節(jié)日的問候；肯定了醫(yī)院護理工作取得的進步和成績，期望加強宣傳，樹立我院護士良好形象；從護士招聘、待遇等方面表達了醫(yī)院對護士的關(guān)愛和護理人才的重視；并以韓國首位女總統(tǒng)樸謹惠的事跡、人格魅力勉勵我院護士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時代護士。
護士夢，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢想。醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，是我們每位護士的夢想！我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫(yī)院發(fā)展繼續(xù)努力做好這份工！
護士節(jié)活動護士總結(jié)
20xx年國際護士節(jié)的主題是“深耕社區(qū)，護理引領(lǐng)創(chuàng)新照護”，同時今年也是汶川地震一周年紀念，本著“以人為本，關(guān)愛生命” 的理念，我院護理部聯(lián)合醫(yī)院辦公室、工會、拓展部以“你我攜手，珍愛生命”為主題，從學(xué)術(shù)交流、英語演講比賽、護士技能大賽、表彰先進、拓展活動等方面精心籌劃了一系列豐富多彩的活動。同時借助此次“5.12”系列活動為宣傳契機，通過多途徑、多形式展示我院護理隊伍良好的精神面貌，增加了護理團隊的凝聚力與核心競爭力。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、借助平臺，展現(xiàn)團隊護理文化
為了強化我院護理隊伍的團隊意識，提高全體護士的綜合能力與素質(zhì)，充分展示我院護理工作中的特色與亮點，護理部組織了以下幾項活動：
（一）高水平的護理學(xué)術(shù)講座---護士長論壇
為提高我院護理人員專業(yè)知識及管理水平，形成學(xué)習(xí)交流的良好氛圍，培養(yǎng)全面、高素質(zhì)的護理管理者，我院于4月8日舉行了“護士長論壇”，挑選院內(nèi)優(yōu)秀護士長為師資進行專題授課，課題的內(nèi)容涵蓋護理安全、專科護理、護理文化、人文關(guān)懷等多方面。
（二）參加省、市衛(wèi)生系統(tǒng)護理技能操作比賽獲佳績
在XX市護理學(xué)會主辦的“2009年XX市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工靜脈安全輸液護理技能競賽”中，我院護士余燕平、鄧春紅代表醫(yī)院分獲第一、二名的好成績。同時，在XX省護理協(xié)會主辦的“XX省衛(wèi)生系統(tǒng)女職工靜脈輸液護理技能大賽”中，我院護士鄧春紅代表XX市獲得三等獎、余燕平獲得優(yōu)秀獎，在衛(wèi)生系統(tǒng)中展示了我院護理服務(wù)團隊的嫻熟美觀的技術(shù)和良好團隊形象。
（三）英語演講比賽
4月23日，護理部組織了護士英文演講比賽。值汶川地震一周年之際，本次比賽特以“珍愛生命“為主題。比賽中，參賽選手的流利的口語表達、精彩激昂的演講給評委留下深刻的印象，通過此次比賽，也涌現(xiàn)出了許多具有文學(xué)素養(yǎng)、英語口語及寫作優(yōu)秀的選手，為護理團隊提供了一個發(fā)現(xiàn)人才的平臺。
（四）戶外拓展活動
為增加護理團隊凝聚力，豐富廣大護理人員業(yè)余生活。4月29日，護理部在孫文公園舉辦了“護士節(jié)戶外拓展活動”?；顒迂S富多樣，包括以科室為單位的登山比賽以及趣味運動。拓展活動使得護理工作者身心得到放松，也展現(xiàn)了我院護理團隊蓬勃的生機與活力。
（五）5.12護士節(jié)表彰大會
5月6日，護理部舉辦了“你我攜手、珍愛生命”表彰大會。大會邀請了本院領(lǐng)導(dǎo)、職能及臨床科室的主任、臨床一線護士參加。大會為獲得省優(yōu)秀護理組、省優(yōu)秀護士長、市優(yōu)秀護士、市護理技術(shù)比賽獲獎選手、院演講比賽獲獎選手、三十年護齡護理人員頒發(fā)了獎狀與鮮花。用鮮花和獎杯感謝為我院護理事業(yè)做出貢獻的每一位護理人。
二、系列活動亮點分析
（一）搭建展示平臺，形式多樣化
本次5.12舉辦多項活動，分別從綜合素質(zhì)、護理文化兩大方面開展。既有展現(xiàn)護士綜合素質(zhì)的“護士長論壇”，又有體現(xiàn)國際化水平的 “英語演講比賽”，還有寓鍛煉于娛樂的“戶外拓展活動”。形式多樣化，不僅給大家展示實力提供了廣闊的平臺，也為醫(yī)院發(fā)現(xiàn)、儲備多樣化的人才；運用、培養(yǎng)人才提供了良好的契機。
（二）打造精良師資隊伍，形成濃厚學(xué)習(xí)氛圍
本次5.12護理學(xué)術(shù)講座摒棄了以往請外院護理專家授課的形式，而是從本院護理專家中發(fā)掘人才，鼓勵有資質(zhì)的護士長走上講臺，力求打造有XX市人民醫(yī)院特色的護理師資隊伍，并在院內(nèi)形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
三、總結(jié)經(jīng)驗，謀劃發(fā)展
在今年的活動中，通過護士長論壇的舉辦，增強了我們護理團隊的核心競爭力；通過英語比賽的舉行，展現(xiàn)了我們護理隊伍的風(fēng)采；通過“戶外拓展活動”的開展，表現(xiàn)了我們護理隊伍的無限活力；通過5.12表彰大會的舉辦，增強了我們護理團隊的凝聚力。
“成績推進未來，未來任重道遠”，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，推陳出新，為中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮力量。
護士節(jié)活動護士總結(jié)
繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第103個國際護士節(jié)，豐富職工生活，衢州市人民醫(yī)院舉行了一系列慶祝活動，不僅更好的詮釋了"南丁格爾"精神，更充分展現(xiàn)了新時期護理工作者健康向上、團結(jié)協(xié)作的精神?；顒又唬?與天使攜手 與健康同行"聯(lián)誼活動
在5.12護士節(jié)來臨之際，為了讓更多的人走近護士，了解護士，從而感知護士和護理工作在保護生命，減輕痛苦，增進健康過程中的作用， 5月7日、8日兩天時間，在太陽島，來自衢州日報社、紅五環(huán)集團的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯(lián)誼，共同慶祝第103個護士節(jié)的到來。
太陽島聯(lián)誼活動
活動之二：唱響中國護士之歌 推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程
5月12日是第100個國際護士節(jié)。當天下午兩點，在我院學(xué)術(shù)報告廳，全市各家醫(yī)院的300余名護士代表共同唱響《中國護士之歌》。同時，衢州市護理學(xué)會、衢州市護理質(zhì)控中心向全市護理同仁發(fā)出"推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"的倡議，倡議要把護理工作做到"四個滿意"，即讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫(yī)院護理部主任在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)倡議書上簽下了名字。
全市護士唱響"中國護士之歌"
"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"倡議活動
活動之三：表彰優(yōu)秀護士
5月12日下午，繼唱響"中國護士之歌"、倡議"推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"活動之后，市護理學(xué)會、市護理質(zhì)控中心分別對各分學(xué)會及市本級醫(yī)院推薦、選舉出的8名優(yōu)秀護士進行了表彰、頒獎。希望全體護理人員以先進為榜樣，熱愛護理專業(yè)、刻苦專研業(yè)務(wù)，不斷提高護理隊伍素質(zhì)，展示護士隊伍救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明執(zhí)業(yè)的精神面貌。
優(yōu)秀護士合影
活動之四：健康教育進社區(qū)
5月1日—30日作為義務(wù)護理服務(wù)周，組織成立護士志愿者隊伍到進社區(qū)、農(nóng)村進行義診，為廣大群眾提供醫(yī)療咨詢、?？平】抵R宣教、測量血壓等服務(wù)?；顒又澹核王r花，致慰問
5月12日當天，醫(yī)院準備了30多束鮮花，分科室逐一相贈并祝護士們節(jié)日快樂。院長徐周佳代表院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子致每位護士及家屬一封感謝信，信中徐院長對護士在醫(yī)院工作中所取得的成績給予了充分肯定，對護士家屬們在護理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護士繼續(xù)發(fā)揚"燃燒自己，照亮別人"的南丁格爾精神，以護士特有的愛心、細心，愛崗敬業(yè)，努力工作，在今后的工作中再創(chuàng)佳績。護士們表示，"感覺我們在護士的崗位上有價值。
活動之六：挑戰(zhàn)自我，熔煉團隊
為了使護士們拋開工作中的緊張與壓力，度過一個輕松、愉快、有意義的節(jié)日，醫(yī)院護理部還協(xié)同黨、政、工會首次組織了戶外團隊拓展訓(xùn)練活動以凝煉護理團隊的協(xié)作精神，同時讓護士們在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水藍天的九龍湖太陽島訓(xùn)練基地，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與護士們分別組成2支小隊，英姿颯爽、整裝待發(fā)?；顒託v經(jīng)"破冰啟航"、"動員講話"、"熱身游戲"、"走鋼絲"、"信任背摔"、"鏗鏘大腳板"等六項活動。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂的笑聲，也留下了天使們
無畏的勇氣和堅定的信心，更留給我們悠長的回憶與無盡的暢想。"挑戰(zhàn)自我，超越自我，激發(fā)潛能，互幫互助，堅誠團結(jié)，彼此信任，熔煉團隊，是這次拓展訓(xùn)練留給我們的感悟。
"破冰啟航"----分隊起名
熱身游戲
接受懲罰
