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時(shí)間：2023-08-28 09:23:37
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【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 512.91 G 479 R 179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)02-0170-03
我國(guó)艾滋病感染者以20～39歲者為多,占艾滋病感染者的69.9%[1],預(yù)防艾滋病正在成為大學(xué)生們必須正視的問(wèn)題。為具體落實(shí)教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育工作的通知》的要求,筆者對(duì)近3 a來(lái)山東濱州職業(yè)學(xué)院入學(xué)新生進(jìn)行了預(yù)防艾滋病健康教育問(wèn)卷調(diào)查。了解高校入學(xué)新生預(yù)防艾滋病健康教育知識(shí)的掌握情況,為高校開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育制定目標(biāo)與計(jì)劃提供參考,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 分層整群抽取近3 a來(lái)山東濱州職業(yè)學(xué)院入學(xué)新生作為調(diào)查對(duì)象。2006 年調(diào)查學(xué)生212名,男生54名,女生158名,年齡為(18.63±1.12)歲;2007年調(diào)查學(xué)生248名,男生109名,女生139名,年齡為(19.43 ±1.10)歲; 2008年調(diào)查學(xué)生223名,男生107名,女生116名,年齡為(19.55 ±1.00)歲。
1.2 方法
1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 根據(jù)我國(guó)的研究情況以及高職院校的具體情況,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,經(jīng)專(zhuān)家審閱后形成。內(nèi)容包括一般人口學(xué)指標(biāo)、預(yù)防艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、艾滋病的傳播途徑與非傳播途徑、預(yù)防方法及對(duì)艾滋病感染者的態(tài)度等共計(jì)35題。除一般人口學(xué)指標(biāo)外(5題) ,其余各題均為選擇題( 30 題)。選擇題答對(duì)1題計(jì)1分,答錯(cuò)或不答計(jì)0分。
1.2.2 調(diào)查方法 由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的校醫(yī)在新生入學(xué)后2周進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查的意義,強(qiáng)調(diào)是不記名、自填式問(wèn)卷,答完后當(dāng)場(chǎng)回收。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用 EpiData3.0進(jìn)行錄入,用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,包括一般統(tǒng)計(jì)描述、百分率計(jì)算、χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)等。
2 結(jié)果
2.1 總知曉情況 2006-2008年學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)的總知曉率分別為61.9%,74.4%和78.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.38,P
2.2 基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況 學(xué)生對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)6道題中HIV代表艾滋病病毒和艾滋病會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷人體的免疫系統(tǒng)2道題知曉率3 a比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。見(jiàn)表1。
2.3 傳播途徑知曉情況 新生對(duì)艾滋病傳播途徑的總知曉率2006-2008年分別為84.1%,83.5%和84.6%。共用牙刷一題得分較低,傳播途徑7道題3 a知曉率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。非傳播途徑的知曉率低于傳播途徑知曉率,9道題中蚊蟲(chóng)叮咬、共同進(jìn)餐和咳嗽、打噴嚏是否會(huì)傳播艾滋病病毒3 a知曉率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05),其他6道題3 a知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.4 預(yù)防方法知曉情況 新生對(duì)艾滋病預(yù)防方法的知曉率均較高,其中安全套一題得分相對(duì)較低。5道題3 a知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。
2.5 對(duì)HIV感染者的態(tài)度 新生對(duì)HIV感染者正向態(tài)度的比例總體呈上升趨勢(shì),第1題3 a知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表4。
2.6 艾滋病相關(guān)知識(shí)得分情況 2006年男生得分23.26±4.10,女生得分23.02±3.81;2007年男生得分24.92±3.29,女生得分23.28±3.18;2008年男生得分24.75±3.52,女生得分24.36±3.61。男生3 a得分都高于女生,但僅2007年男女比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.89 ,P0.05)。
3 討論
3.1 健康教育效果顯著 調(diào)查結(jié)果顯示,近3 a新生艾滋病知識(shí)總知曉率呈逐年上升趨勢(shì)。被調(diào)查學(xué)生中原先就讀的學(xué)校進(jìn)行艾滋病健康教育的形式有開(kāi)設(shè)健康教育課或知識(shí)講座、宣傳欄、宣傳冊(cè)和播放VCD等,其中56%的學(xué)生贊同開(kāi)設(shè)健康教育課或知識(shí)講座。表明近年來(lái)山東省比較重視在學(xué)校開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng),有效地鞏固了學(xué)生預(yù)防艾滋病健康知識(shí),但是通過(guò)調(diào)查顯示,高校新生預(yù)防艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)水平不均衡,還有待加強(qiáng)。
3.2 健康教育中的薄弱環(huán)節(jié) 調(diào)查結(jié)果顯示,在艾滋病傳播途徑中,除“共用牙刷”相關(guān)知識(shí)的知曉率較低外,艾滋病傳播途徑知識(shí)的知曉率較高。非傳播途徑部分的知曉率則普遍較低, 其中蚊蟲(chóng)叮咬一題2006年僅31.6%。共用浴缸和共用游泳池的知曉率也偏低,這與王忠等人的調(diào)查結(jié)果一致[2]。新生對(duì)艾滋病預(yù)防方法的知曉率中除安全套一題得分相對(duì)較低外,其他題均較高。調(diào)查顯示大部分大學(xué)生對(duì)艾滋病及艾滋病人表現(xiàn)出積極的態(tài)度,愿意關(guān)心和幫助他們,贊成他們享有正常生活、工作和學(xué)習(xí)的權(quán)利。但是仍有一部分學(xué)生同意對(duì) HIV 感染者給予強(qiáng)制隔離治療,與積極的態(tài)度相矛盾。
3.3 男生得分高于女生 調(diào)查顯示艾滋病相關(guān)知識(shí)得分男生3 a均高于女生,這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致[3]。這可能與男生對(duì)艾滋病知識(shí)的關(guān)注程度較高,因而獲得知識(shí)的途徑較多有關(guān)。
綜上所述,針對(duì)大學(xué)生艾滋病知識(shí)宣傳中的薄弱環(huán)節(jié),建議在高校中常規(guī)開(kāi)設(shè)健康教育課或知識(shí)講座,加強(qiáng)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、非傳播途徑知識(shí)和對(duì)HIV感染者態(tài)度的教育。非傳播途徑知識(shí)的掌握有助于消除學(xué)生對(duì)于艾滋病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū), 有利于引導(dǎo)學(xué)生形成對(duì)待 HIV 感染者的正確態(tài)度。此外大學(xué)生正處于性活躍期,加之思想不成熟,應(yīng)在進(jìn)行預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)以及安全套的正確使用等知識(shí)教育的同時(shí),進(jìn)行性健康和性道德教育,培養(yǎng)健康的生活方式和戀愛(ài)觀[4]。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女生的艾滋病相關(guān)知識(shí)健康教育。由于此次調(diào)查選取的樣本量較小,不排除其他影響因素,因而需增加樣本量作進(jìn)一步研究。
(致謝:感謝蚌埠醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系姚榮英副教授,蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系謝虹副教授對(duì)調(diào)查的大力支持和幫助!)
4 參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室,聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專(zhuān)題組.中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告.北京:國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室,2007.
[2] 王忠,陳汶汛,呂學(xué)瓊,等.廣東省湛江市某高校大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育效果評(píng)價(jià).中國(guó)健康教育,2009,25(1):42.
[3] 吳方紅,朱亮,初煒,等.遼寧某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生艾滋病知識(shí)態(tài)度調(diào)查分析. 中國(guó)健康教育,2008,24(2):108-109.
［關(guān)鍵詞］傳染病;知識(shí)教育;高校
學(xué)生高校學(xué)生人數(shù)眾多，人際交往也比較廣泛，近些年來(lái)傳染病的發(fā)生一直十分常見(jiàn)。高校由于未完善和嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度，導(dǎo)致傳染病的防控工作存在較為明顯的欠缺，學(xué)生缺乏對(duì)傳染病知識(shí)的了解，為傳染病在高校的傳播和流行留下了隱患。因此，必須高度重視高校傳染病的防控。為對(duì)高校傳染病防控工作中健康教育的效果進(jìn)行觀察，本文選取某校1000名學(xué)生展開(kāi)調(diào)查與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取某校1000名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各500名。1000名學(xué)生中男生615名，女生385名;年齡18～24歲，平均年齡(20.12±2.08)歲。觀察組給予1個(gè)月的健康教育，對(duì)照組不給于專(zhuān)題傳染病知識(shí)教育，1個(gè)月后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解2組學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)和腹瀉發(fā)生情況，進(jìn)行組間比較。2組學(xué)生的一般資料例如性別、年齡、體質(zhì)、健康狀況、以及知識(shí)知曉情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。
1.2方法
健康教育實(shí)施前對(duì)全部學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)對(duì)學(xué)生近1個(gè)月腹瀉發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合常見(jiàn)傳染病的感染、傳播等進(jìn)行設(shè)計(jì)，分成2大方面，包括傳染病基本知識(shí)的認(rèn)知與學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣情況，每方面以100分為滿(mǎn)分。調(diào)查內(nèi)容有學(xué)生對(duì)幾種常見(jiàn)傳染病例如肺結(jié)核、流感以及病毒性肝炎等的認(rèn)知，學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣和防治傳染病的積極性，學(xué)生性別、體質(zhì)、疾病的發(fā)生等基本情況。在專(zhuān)人監(jiān)督下進(jìn)行調(diào)查，要求學(xué)生單獨(dú)不記名完成問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)展講座、多媒體展示以及游戲參與等方式對(duì)觀察組給予健康教育，時(shí)長(zhǎng)1個(gè)月。1個(gè)月后，對(duì)全部學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并且對(duì)學(xué)生的腹瀉情況進(jìn)行觀察。
1.3質(zhì)量控制
確保調(diào)查問(wèn)卷制定的科學(xué)合理性，選取經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員負(fù)責(zé)調(diào)查工作的開(kāi)展，認(rèn)真審核回收的問(wèn)卷，保證問(wèn)卷較好的內(nèi)部一致性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組學(xué)生健康知識(shí)知曉得分比較
健康干預(yù)前，健康知識(shí)知曉情況得分觀察組為(70.25±2.36)，對(duì)照組為(70.12±2.44)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組評(píng)分為(98.03±1.33)分，對(duì)照組為(78.37±2.58)分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.22組學(xué)生健康教育前后衛(wèi)生習(xí)慣評(píng)分比較
健康教育干預(yù)前，衛(wèi)生習(xí)慣評(píng)分觀察組為(69.26±2.11)分，對(duì)照組為(70.01±2.09)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，觀察組得分(98.12±1.13)分，對(duì)照組(77.27±3.45)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.32組學(xué)生健康教育前后腹瀉發(fā)生率
健康教育干預(yù)前，腹瀉發(fā)生率觀察組為4.46%，對(duì)照組為4.41%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。健康教育實(shí)施后，腹瀉發(fā)生率觀察組為1.33%，對(duì)照組為3.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
高校聚集了大量的學(xué)生，人口密度集中，由于學(xué)生缺乏較強(qiáng)的健康意識(shí)，對(duì)有關(guān)流行病知識(shí)也不甚了解，易造成傳染病在高校的傳播和流行。目前，高校經(jīng)常發(fā)生各種傳染病疫情以及意外公共衛(wèi)生事件，一方面對(duì)學(xué)生的身心健康及學(xué)校教學(xué)工作的開(kāi)展帶來(lái)不良影響，另一方面也不利于社會(huì)及家庭的和諧穩(wěn)定。傳染病主要通過(guò)傳染源、傳播介質(zhì)以及易感人群進(jìn)行傳播，為使傳染病在高校的傳播得到有效預(yù)防，必須從控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者3個(gè)方面展開(kāi)，未爆發(fā)流行時(shí)，高校應(yīng)以切斷傳播途徑為工作重點(diǎn)。而調(diào)查顯示，傳染病的高發(fā)與學(xué)生缺乏傳染病知識(shí)的了解存在較為密切的關(guān)聯(lián)，因此加強(qiáng)學(xué)生的健康教育工作，對(duì)傳染病的防控具有十分積極的意義。通過(guò)本資料結(jié)果可知，實(shí)施健康教育后，有效提高了學(xué)生對(duì)傳染病知識(shí)的了解程度，使學(xué)生基本養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，腹瀉發(fā)生情況也有了明顯的改觀。因此，健康教育的實(shí)施，可使學(xué)生傳染病防治知識(shí)得到顯著提高，使其摒棄不良的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)傳染病感染與傳播的有效防控。調(diào)查顯示，健康教育的實(shí)施，促使學(xué)生健康知識(shí)的知曉率得到顯著提升，使傳染病的發(fā)生率有效降低。對(duì)照組雖未接受健康教育，但是平時(shí)通過(guò)上網(wǎng)、看書(shū)等了解到一些傳染病知識(shí)，因此其健康知識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣的得分也有所提高，腹瀉發(fā)生情況也得到改善。
結(jié)合目前我國(guó)高校實(shí)際，傳染病的防控應(yīng)做好以下工作:(1)對(duì)高校傳染病報(bào)告制度進(jìn)行完善，對(duì)國(guó)家制定的有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)格執(zhí)行。(2)認(rèn)真執(zhí)行缺課報(bào)告制度，明確因病請(qǐng)假學(xué)生的具體情況，并且做好相關(guān)登記，如發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)及時(shí)報(bào)告和處理，并對(duì)患病學(xué)生采取隔離措施，避免疫情的傳播和擴(kuò)散。(3)建立完善免疫接種制度，在傳染病高發(fā)區(qū)，應(yīng)教育學(xué)生注意飲食安全，避免長(zhǎng)期停留在人群密集的場(chǎng)所。(4)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的實(shí)施力度，對(duì)新生進(jìn)行全面體檢，并且確保校園環(huán)境的清潔、衛(wèi)生，對(duì)食堂等重要場(chǎng)所進(jìn)行殺菌消毒處理。(5)完善傳染病發(fā)生處理機(jī)制，一旦發(fā)生傳染病，必須第一時(shí)間向上級(jí)反映，并協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行消毒和采取相應(yīng)的隔離。第六，進(jìn)行健康知識(shí)宣傳手冊(cè)的制定，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食、生活習(xí)慣［6］。
［參考文獻(xiàn)］
［1］趙偉，范舒云，梁海峰．388名大學(xué)生傳染病及公共衛(wèi)生安全知識(shí)和行為干預(yù)調(diào)查［J］．中國(guó)校醫(yī)，2014，28(1):13-14，16．
［2］包和平．高校學(xué)生傳染病患病現(xiàn)狀分析［J］．長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，24(12):1685-1689．
［3］謝雪妮．昆明市3所高校在校大學(xué)生身心健康現(xiàn)狀影響因素及對(duì)策研究［D］．昆明:昆明醫(yī)科大學(xué)，2014．
［4］冉麗娟．傳染病對(duì)大學(xué)生心理影響及應(yīng)對(duì)策略的研究［D］．重慶:第三軍醫(yī)大學(xué)，2015．
【中圖分類(lèi)號(hào)】 G 479 G 451 R 512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000－9817(2007)05－0402－03
Knowledge, Attitudes and Behaviors Towards AIDS Among Middle School Doctors in Ningxia/ QIAO Hui*, ZHANG Yuhong, LUO Xianghong, et al.*Public Health School of Ningxia Medical College, Yinchuan(750004),China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge, attitudes and health educational situation in AIDS prevention among middle school doctors in Ningxia, and to provide evidence for AIDS health education. Methods Ninetytwo middle school doctors in four cities in Ningxia were investigated by using an anonymous questionnaire survey. Results 35.3% of the investigated doctors had received AIDS health education, and over 90% of the doctors had correct answer to the route of AIDS transmission. However they scored very low on the route by which AIDS don't spread, the prevention and treatment of AIDS.About 95.7% of junior middle school doctors and 98.9% of senior middle school doctors approved of education of AIDS prevention in the middle school but nearly all the school doctors of Hui nationality(96.8%) opposed giving lectures on condoms in junior middle school, and 49.2% of school doctors opposed giving lectures on the correct way of using condoms in senior middle school. Those doctors who had received training scored higher than those who hadn't received training in the aspects of AIDS knowledge and attitudes towards AIDS prevention, with statistical significance. The school doctors of Hui nationality scored lower than those of Han nationality in attitudes towards AIDS health education(P＜0.01). The school doctors acquired their knowledge on AIDS from books, newspaper and magazines(76.9%) and then from broadcast(45.2%). Training ranks the fifth place in AIDS knowledge acquisition(23.6%). Conclusion Training on AID prevention education should be strengthened among middle school doctors and health education teachers in minority areas. Outline and teachers' reference books on AIDS prevention in schools which are suitable for minority areas should be compiled as soon as possible.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Universal precautions;Health knowledge,attitudes,practice;Faculty
艾滋?。ˋIDS）是威脅人類(lèi)生命健康的重大傳染疾病之一。自20世紀(jì)80年代初流行以來(lái)，已在世界各地蔓延。艾滋病的傳播主要與個(gè)人的觀念及行為密切相關(guān)，在中學(xué)生中開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育能夠培養(yǎng)青少年健康的生活方式，增強(qiáng)他們對(duì)不良生活行為和高危行為的抵御能力。因此，健康教育是預(yù)防艾滋病最好的“疫苗”。學(xué)校是開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育的重
要場(chǎng)所，學(xué)校校醫(yī)、健康教育教師在學(xué)校健康促進(jìn)、預(yù)防AIDS健康教育中起著重要的作用。
寧夏地區(qū)回族人口占全區(qū)人口的34.77%。由于及風(fēng)俗習(xí)慣等原因，開(kāi)展健康教育工作所面臨的困難將更多一些。為此，筆者于2005年8月對(duì)參加“寧夏學(xué)校預(yù)防艾滋病及生活技能骨干師資培訓(xùn)班”的98名校醫(yī)和健康教育教師進(jìn)行了調(diào)查，以期了解校醫(yī)、健康教育教師預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)與態(tài)度，為今后在民族地區(qū)更好地開(kāi)展艾滋病健康教育工作積累經(jīng)驗(yàn)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取參加“寧夏學(xué)校預(yù)防艾滋病及生活技能骨干師資培訓(xùn)班”的全體學(xué)員，學(xué)員分別來(lái)自銀川市、石嘴山市、固原市、吳忠市，共98名，發(fā)放并收回問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷92份，有效應(yīng)答率為93.9%。其中男性47人，女性45人；回族35人，漢族56人，其他民族1人；校醫(yī)或?qū)W校護(hù)士69人，生物教師兼職健康教育教師14人，專(zhuān)職健康教育教師4人，其他教師5人。平均年齡(42.23±2.31)歲。
1.2 方法 參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)我國(guó)具體情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：（1）基本情況；（2）艾滋病基本知識(shí)和態(tài)度；（3）接受預(yù)防艾滋病健康教育培訓(xùn)情況；（4）學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育需求和存在的困難。采用不記名方式答卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，在填寫(xiě)調(diào)查表前，由調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查目的和注意事項(xiàng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉情況 被調(diào)查教師對(duì)艾滋病傳播途徑的知識(shí)（性傳播、經(jīng)血傳播、母嬰傳播）掌握得非常好，正確率都在90%以上；但對(duì)共用廁所、蚊蟲(chóng)叮咬、得性病的人更容易感染艾滋病等知識(shí)掌握得較差，尤其是對(duì)艾滋病目前無(wú)有效的疫苗和治愈方法答對(duì)率很低，分別只有46.7%和64.5%。有35.3%的教師回答曾接受過(guò)預(yù)防艾滋病健康教育方面的培訓(xùn)。見(jiàn)表1。
被調(diào)查的教師預(yù)防艾滋病知識(shí)主要來(lái)自書(shū)籍、報(bào)刊、雜志（76.9%），其次為電視、廣播（45.2%），培訓(xùn)在各種來(lái)源中居第5位（23.6%）。
將艾滋病知識(shí)題目計(jì)分，答對(duì)1題得1分，滿(mǎn)分14分。結(jié)果顯示，接受過(guò)培訓(xùn)的教師預(yù)防艾滋病知識(shí)得分為(11.72±1.68)分，高于未受過(guò)培訓(xùn)的教師得分(10.25±2.13)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.69，P＜0.01)?；刈褰處燁A(yù)防艾滋病知識(shí)得分為（10.86±1.23）分，低于漢族教師的（11.43±1.09）分，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 預(yù)防艾滋病的態(tài)度 幾乎所有的被調(diào)查教師都贊同在初中和高中開(kāi)展預(yù)防艾滋病的健康教育。對(duì)在學(xué)校講解正確使用知識(shí)的態(tài)度中，有44.6%的教師贊同在初中階段講，71.7%的教師贊同在高中階段講（表2）。96.8%的回族教師反對(duì)在初中階段講解正確使用的知識(shí)，49.2%的回族教師反對(duì)在高中階段講解正確使用的知識(shí)。
接受過(guò)培訓(xùn)的教師對(duì)在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育態(tài)度總得分為(11.19±1.55)分，高于未受過(guò)培訓(xùn)的教師總得分（10.24±1.66）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.82，P＜0.01)；回族教師對(duì)在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育態(tài)度總得分為(9.32±2.01)分，明顯低于漢族教師總得分(11.67±1.94)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.55，P＜0.01)。
2.3 對(duì)待艾滋病病毒感染者的態(tài)度 多數(shù)教師表示對(duì)艾滋病毒感染者不歧視，但仍有部分教師對(duì)艾滋病病毒感染者還不夠?qū)捜荩蛉鄙偻?、關(guān)心的態(tài)度。見(jiàn)表3。
2.4 校醫(yī)和健康教育教師希望學(xué)習(xí)的知識(shí) 84.6%的教師回答需要健康教育的方法和知識(shí)，在知識(shí)需求中居第1位；其次為預(yù)防艾滋病、性病的基本知識(shí)（72.8%）；還有66.7%的教師表示想要了解有關(guān)艾滋病的流行情況及防治研究進(jìn)展。
2.5 在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育的困難 在47名曾開(kāi)展過(guò)預(yù)防艾滋病健康教育的教師中，遇到的困難主要是害怕提及敏感問(wèn)題（45.3%）、缺少課時(shí)（23.6%）、不知道具體的教育方法（20.3%）及難以把握教育的度（12.6%）。
3 討論
3.1 重視預(yù)防艾滋病健康教育的培訓(xùn) 調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏部分中學(xué)校醫(yī)關(guān)于艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率較高，但對(duì)于有些不傳播HIV的途徑如蚊蟲(chóng)叮咬、共用廁所等認(rèn)識(shí)較模糊，仍有32.6%和19.4%的教師不知道蚊蟲(chóng)叮咬和共用廁所不傳播艾滋病，部分校醫(yī)不清楚剃須刀、牙具傳播HIV的危險(xiǎn)，不清楚患性病者更易感染HIV；分別有46.7%和64.5%的校醫(yī)不知道目前尚無(wú)有效預(yù)防艾滋病的疫苗也無(wú)治愈艾滋病的方法。學(xué)校是有效促進(jìn)學(xué)生、個(gè)人、家庭和社區(qū)成員健康的重要場(chǎng)所，在學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育中，校醫(yī)肩負(fù)著重要的責(zé)任。提示在今后對(duì)校醫(yī)的培訓(xùn)中不能只強(qiáng)調(diào)傳播途徑，還要講清楚不傳播的途徑，注意糾正人們的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除大家的盲目恐懼，這對(duì)普及預(yù)防艾滋病知識(shí)有著重要意義。
3.2 積極消除對(duì)艾滋病患者的恐懼和歧視心理 調(diào)查結(jié)果顯示，仍有相當(dāng)部分的校醫(yī)回答不愿意與感染有艾滋病病毒的同事在同一個(gè)辦公室辦公（44.5%），有28.3%的校醫(yī)不同意讓感染艾滋病病毒的學(xué)生與其他學(xué)生在同一個(gè)教室上課，有39.0%的校醫(yī)同意讓艾滋病人遠(yuǎn)離他人生活。在調(diào)查中校醫(yī)的艾滋病知識(shí)知曉率較高，但對(duì)AIDS的恐懼心理與歧視并不完全是由于知識(shí)缺乏造成的。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，寬松的社會(huì)環(huán)境有利于整體預(yù)防[1]；而歧視會(huì)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)，是一種社會(huì)危險(xiǎn)因素。因此，如何消除恐懼心理和歧視行為應(yīng)作為今后培訓(xùn)工作的重點(diǎn)，也應(yīng)作為學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的重點(diǎn)。
營(yíng)養(yǎng)健康教育主要是通過(guò)人們易于接受與理解的方式達(dá)到傳播營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的作用，從而達(dá)到提升人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康行為、態(tài)度與認(rèn)知狀態(tài)。而在我國(guó)青少年群體中，由于生活習(xí)慣、社會(huì)風(fēng)氣等各方面因素的影響，不健康、不合理飲食情況占據(jù)一定比例，這主要是人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)和重要性缺乏認(rèn)識(shí)，因此做好必要的健康教育可以有效提升人們營(yíng)養(yǎng)健康的認(rèn)知、行為和態(tài)度情況[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象為本地大學(xué)生和高中生，總?cè)藬?shù)為1425例，其中男性782例，女性643例；年齡范圍為15歲至23歲，平均年齡為（19.4±2.6）歲；大學(xué)生731例，高中生694例；所有調(diào)查以班級(jí)為單位開(kāi)展，采用自填問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行，其中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1526份，回收合格問(wèn)卷1425份。
1.2 方法
營(yíng)養(yǎng)健康教育工作主要通過(guò)課堂、網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)等方式將營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)傳播給青少年，讓青少年充分意識(shí)到自身在營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)上的缺乏，態(tài)度和行為上缺乏正確對(duì)待，以相關(guān)話(huà)題展開(kāi)討論。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要依據(jù)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)對(duì)學(xué)生在相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和飲食行為上做有效調(diào)查，有效觀察教育前后青少年對(duì)相關(guān)內(nèi)容的了解與執(zhí)行情況。在知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分上，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)范圍為0至100分，總分為300分，分?jǐn)?shù)越高，代表知曉與執(zhí)行情況更好[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p
2 結(jié)果
2.1營(yíng)養(yǎng)健康教育前后青少年健康行為執(zhí)行狀況
如表1所示，在飲食行為上，教育后其合理飲食狀態(tài)比例顯著提升，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
表1：營(yíng)養(yǎng)健康教育前后青少年健康飲食行為執(zhí)行狀況[n（%）]
飲食行為內(nèi)容 教育前（n=1425） 教育后（n=1425） p
在飲食上傾向于營(yíng)養(yǎng)科學(xué)搭配 893（62.66） 1327（93.12）
依照早餐吃好、中餐吃飽，晚餐吃少原則 727（51.01） 1272（89.26）
每天吃早餐 993（69.68） 1310（91.93）
吃飯用時(shí)在10至20分鐘 1051（73.75） 1262（88.56）
盡可能少吃快餐 616（43.22） 1216（85.33）
不因保持身材而過(guò)度節(jié)食 1167（81.89） 1362（95.57）
活動(dòng)鍛煉與飲食攝取保持平衡 892（62.60） 1229（86.25）
不偏食挑食 693（48.63） 934（65.54）
2.2營(yíng)養(yǎng)健康教育前后青少年健康飲食態(tài)度狀況
如表2所示，在營(yíng)養(yǎng)態(tài)度合格率上，教育后顯著高于教育前，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
表2：營(yíng)養(yǎng)健康教育前后青少年健康行為執(zhí)行狀況[n（%）]
健康態(tài)度內(nèi)容 教育前（n=1425） 教育后（n=1425） p
營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)健康很重要 1384（97.12） 1411（99.02） >0.05
早餐很重要 993（69.68） 1381（96.91）
希望獲取更多營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí) 628（44.07） 1268（88.98）
努力讓自身飲食與健康營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)更貼近 1027（72.07） 1351（94.81）
愿意改善自身不健康飲食習(xí)慣 1151（80.77） 1358（95.30）
2.3 營(yíng)養(yǎng)健康教育前后營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度與行為評(píng)分情況
在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)分上，教育后各項(xiàng)評(píng)分高于教育前，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
表3：營(yíng)養(yǎng)健康教育前后青少年?duì)I養(yǎng)健康知3 討論
從本研究結(jié)果可知，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)健康教育后，青少年在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為上均有所提升，教育前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
【參考文獻(xiàn)】
傳染病是臨床殊的病種,傳染病患者護(hù)理對(duì)于傳染病的治療和預(yù)后有著十分重要的作用,健康教育作為“整體護(hù)理”的重要組成部分,在傳染病的預(yù)防和控制工作中發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用,已成為傳染病護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。健康教育是預(yù)防和控制傳染病的有效手段,它在傳染病預(yù)防控制中發(fā)揮的作用以及取得的顯著效果,越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)與認(rèn)可。筆者以腸道傳染病患者護(hù)理中開(kāi)展健康教育為例,探討健康教育在傳染病患者護(hù)理中的效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
以本院2008年9月-2009年9月期間住院的腸道傳染病患者110例為研究對(duì)象,其中男64例,女46例,平均年齡30、25歲。腸道傳染病判斷以常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考,大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀,有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀。
1.2 研究方法
以本院2008年9月-2009年9月期間住院的腸道傳染病患者110例為研究對(duì)象.對(duì)研究對(duì)象在護(hù)理中開(kāi)展全面的腸道傳染病健康教育,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式考察教育結(jié)果,分析比較患者在教育前后的相關(guān)知識(shí)知曉率以及患者對(duì)于健康教育的評(píng)價(jià)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Microsoft Excel 2003作為數(shù)據(jù)錄入軟件,運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果分析
2.1 健康教育前后腸道傳染病患者相關(guān)知識(shí)知曉率比較
問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,在開(kāi)展健康教育之前,患者對(duì)于腸道傳染病的健康保健知識(shí)知曉率很低,尤其對(duì)于腸道傳染病的傳播途徑了解不清。在開(kāi)展健康教育之后,知曉率明顯提高.且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1>0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2 患者對(duì)于健康教育的評(píng)價(jià)
患者對(duì)于健康教育的綜合滿(mǎn)意率達(dá)到80.17%,在開(kāi)展健康教育的同時(shí)開(kāi)展健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià),以百分制為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)內(nèi)容包括健康教育的有效性、及時(shí)性、趣味性以及全面性。趣味性得分較低,評(píng)分結(jié)果詳見(jiàn)表2。
3 討論
此次腸道傳染病健康教育主要內(nèi)容包括:腸道傳染病是“糞一口”傳播,夏季是腸道傳染病的高發(fā)期腸道傳染病可經(jīng)蒼蠅傳播,飯前便后洗手可減少腸道傳染病的發(fā)生,在外用餐應(yīng)選擇干凈衛(wèi)生的餐廳生、熟食物要分開(kāi)存放剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食。用不喝生水,不吃腐敗變質(zhì)食物,家中常備“瀉立停”等應(yīng)急藥物,腸道病菌會(huì)隨手、食物、飲用水等經(jīng)口而感染等,與腸道傳染病相關(guān)的知識(shí)。健康教育后的知曉率明顯提高,提示了健康教育的重要性。本次研究中,健康教育的趣味性評(píng)分較低,相關(guān)人員可以采取各種方式,綜合使用文字、圖畫(huà)、視頻等媒介增強(qiáng)健康教育的趣味性,從而使患者更加容易理解記憶相關(guān)知識(shí)。
在傳染病防治中,健康教育的作用主要包括以下三方面。
第一,有利于傳染病的管理。健康教育在開(kāi)展中,突出傳染病的特點(diǎn),教育人群以預(yù)防為主,做好消毒隔離。鼓勵(lì)相關(guān)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,增強(qiáng)病人的法紀(jì)觀念、道德意識(shí)及社會(huì)責(zé)任感。使患者既要學(xué)會(huì)保護(hù)自己,也學(xué)會(huì)對(duì)他人負(fù)責(zé)。
第二,有利于病人預(yù)防保健意識(shí)的增強(qiáng)。相關(guān)研究表明,98.21%的患者關(guān)心自己的病是否傳染,96.80%的患者不了解傳播途徑,而且大多數(shù)病人及親屬不知道消毒隔離方法及隔離時(shí)間.又恐懼患了傳染病。醫(yī)院已經(jīng)轉(zhuǎn)向了醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的“以病人為中心”的模式。有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者及親屬進(jìn)行預(yù)防疾病知識(shí)的教育,可以增強(qiáng)病人自我預(yù)防和保健的意識(shí),消除恐懼心理,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
第三,有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。健康教育的傳播手段和技巧的使用,有利于提高患者治療后護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理中,主管護(hù)士應(yīng)該針對(duì)病人的心理特點(diǎn),制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,開(kāi)展健康教育,從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
[摘要] 目的 應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)吉林省學(xué)生地方性氟中毒健康教育效果，并探討其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法 應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法評(píng)價(jià)2009—2012年和3個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育前后學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率情況。結(jié)果 從不同年度學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）外，其余兩年度之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；從不同縣區(qū)學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.00333）。結(jié)論 秩和比法用于評(píng)價(jià)不同年度不同縣區(qū)健康教育前后效果綜合評(píng)價(jià)的原理自明，操作簡(jiǎn)單可行，可以進(jìn)行多重比較，值得推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 地方性氟中毒；健康教育；教育效果；學(xué)生；秩和比；可信區(qū)間；綜合評(píng)價(jià)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R599
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0031-02
[作者簡(jiǎn)介] 劉建麗（1972-），女，吉林公主嶺人，大專(zhuān)，主要從事疾病預(yù)防控制工作。
地方性氟中毒是吉林省重點(diǎn)防治的一種化學(xué)性地方病，健康教育尤其是對(duì)學(xué)生群體開(kāi)展相應(yīng)活動(dòng)是該病第一級(jí)預(yù)防的重要措施。為了更好地防控地方性氟中毒在人群中的傳播和流行，筆者應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)2009—2012年吉林省三個(gè)不同健康教育項(xiàng)目縣區(qū)的健康教育效果，為更好地開(kāi)展地方性氟中毒健康教育活動(dòng)提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源
2009—2012年吉林省地方病第一防治研究所抽取鎮(zhèn)賚縣、前郭縣和寧江區(qū)3個(gè)地方性氟中毒健康教育項(xiàng)目縣（區(qū)），每個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）每年抽取3個(gè)健康教育干預(yù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)干預(yù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)4~6年級(jí)小學(xué)生開(kāi)展既定的健康教育活動(dòng)，實(shí)施健康教育干預(yù)前后，對(duì)抽中的小學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得到的地方性氟中毒防治知識(shí)知曉率情況見(jiàn)表1[1]。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法[2]綜合評(píng)價(jià)200—2012年和3個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育前后學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率（%）情況。不同年度和不同縣（區(qū)）健康教育效果兩兩比較時(shí)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)按bonferroni法[3]進(jìn)行校正。
2結(jié)果
2.1秩和比的計(jì)算
將表1中不同年度不同項(xiàng)目縣（區(qū)）學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率（%）混合按大小順序編秩，數(shù)值相同者編以平均秩次R（見(jiàn)表1實(shí)際觀測(cè)值后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字）。行和列秩和比的計(jì)算公式分別為RSRr=ΣR/mnp和RSRc=ΣR/mn2（式中m表示列數(shù)，n表示年度數(shù)量，p表示項(xiàng)目縣數(shù)量，下同），分別計(jì)算得到不同年度基線(xiàn)調(diào)查秩和比RSR1和效果評(píng)價(jià)秩和比RSR2，計(jì)算得到不同項(xiàng)目縣（區(qū)）基線(xiàn)調(diào)查和效果評(píng)價(jià)的秩和比，見(jiàn)表1。
2.2不同年度學(xué)生健康教育效果的評(píng)價(jià)
將反映不同年度健康教育效果的秩和比RSR1和RSR2進(jìn)行平方根反正弦代換，其代換值yr95%CI（調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05/28≈0.002，u0.002=3.09[4]）見(jiàn)表2。
由表2看出，除了教育前和教育后兩兩年度之間、教育后2010年和2012年之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.002）外，其余兩兩年度之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.002）。
2.3不同項(xiàng)目縣（區(qū)）學(xué)生健康教育效果的比較
將反映不同項(xiàng)目縣（區(qū)）健康教育效果的秩和比RSRc進(jìn)行平方根反正弦代換，其代換值yc95%CI（調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)?=0.05/15≈0.00333，u0.00333=2.94[5]）見(jiàn)表3。
由表3看出，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區(qū)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.00333）。
3討論
地方性氟中毒既是環(huán)境地球化學(xué)性疾病，又是與行為生活方式密切相關(guān)的疾病。健康教育是地方性氟中毒防制的主要干預(yù)措施之一。通過(guò)地方性氟中毒防治知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，幫助病區(qū)群眾自愿地采納有利于健康的行為和生活方式。實(shí)踐證明，采取以健康教育為先導(dǎo)，實(shí)施以改水降氟等能夠切斷氟源的綜合措施，能夠取得較好效果。
本文應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法綜合分析吉林省學(xué)生氟中毒防治知識(shí)知曉率情況。從不同年度學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的有差異外，其余兩兩年度之間均無(wú)差異，說(shuō)明健康教育明顯提高了學(xué)生防制地方性氟中毒的知識(shí)和技能，且基線(xiàn)調(diào)查隨著年度的增加，教育效果有一定的提高，教育有一定的后效應(yīng)。教育前后效果均有一定的提高，以2010年提高幅度最大。由于教育后2010年和2012年具有顯著性差異，說(shuō)明2012年教育效果最差，應(yīng)引起項(xiàng)目實(shí)施單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的注意和重視，找出效果下降的原因，采取有針對(duì)性措施改進(jìn)健康教育工作。從不同縣區(qū)學(xué)生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區(qū)之間、教育前鎮(zhèn)賚縣和寧江區(qū)之間、教育后寧江區(qū)與鎮(zhèn)賚縣和前郭縣之間有差異外，其余兩兩縣區(qū)之間均無(wú)差異。說(shuō)明通過(guò)4個(gè)年度的健康教育，3個(gè)縣區(qū)健康教育效果均得到不同程度提高，且教育后寧江區(qū)效果最好。但是，由于編秩只看指標(biāo)數(shù)值的相對(duì)排序，出現(xiàn)鎮(zhèn)賚縣和前郭縣教育效果相同的現(xiàn)象，此時(shí)可通過(guò)改變編秩方法、計(jì)算加權(quán)秩和比等方法[6]校正，以客觀反映其教育效果。可見(jiàn)，秩和比法原理自明，操作簡(jiǎn)單可行，值得在疾病健康教育前后效果綜合評(píng)價(jià)中推廣應(yīng)用。
控制地方性氟中毒的流行是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，仍需深入開(kāi)展健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生健康教育工作，使地方性氟中毒防治知識(shí)廣泛、深入地滲透于思想意識(shí)之中，形成并促使家庭形成良好的生活行為習(xí)慣，不斷提高病區(qū)群眾的自我防護(hù)意識(shí)和防病能力，有效預(yù)防地方性氟中毒，杜絕氟斑牙和氟骨癥發(fā)生，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
[
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2明確健康教育的意義,提高學(xué)生對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)
首先要讓學(xué)生明確健康教育的意義。所謂健康教育,是指醫(yī)護(hù)人員通過(guò)系統(tǒng)的宣傳教育活動(dòng),促使人們主動(dòng)去采取有利于自身健康的行為,消除或減少致病因素,從而降低發(fā)病率,提高生活質(zhì)量[2]。健康教育是一個(gè)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),因此不僅需要護(hù)理工作者的積極努力,同時(shí)更需要全社會(huì)共同參與。所謂“教育”不僅要有知識(shí)的傳播者,還要有聆聽(tīng)著,才能真正達(dá)到其目的,體現(xiàn)其價(jià)值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式,人的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)地位以及文化修養(yǎng)均能影響到病情的預(yù)后。在教學(xué)中,筆者以慢性乙肝患者為例向?qū)W生說(shuō)明其心理狀態(tài)和行為因素對(duì)病情預(yù)后的影響,如開(kāi)朗樂(lè)觀、家庭關(guān)系好、朋友多的患者病情恢復(fù)較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復(fù)則較慢,尤其是大量酗酒、發(fā)怒、熬夜、勞累等不良行為可導(dǎo)致病情惡化,甚至發(fā)展為肝硬化。因此及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行正確的健康教育,對(duì)促進(jìn)傳染病患者盡快恢復(fù)健康起著重要作用。另外,要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的局限性,目前大多數(shù)傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病,多無(wú)特殊治療方法,治療關(guān)鍵就是通過(guò)對(duì)癥護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的抗病毒治療。但是多數(shù)情況下,這類(lèi)傳染性疾病治療效果均不理想,幾乎無(wú)法治愈,因此健康教育就顯得尤為重要。通過(guò)對(duì)健康人群的預(yù)防保健知識(shí)宣傳,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發(fā)病原理及預(yù)防措施,讓健康人群對(duì)自己的行為生活習(xí)慣加以管理,從而可以有效地減少這類(lèi)疾病的發(fā)生。健康教育對(duì)促進(jìn)健康而發(fā)揮的作用遠(yuǎn)大于對(duì)于疾病的治療。同時(shí)通過(guò)健康教育,使傳染性疾病的發(fā)病率下降,不僅可減少患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也可有效地減少全社會(huì)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和人力物力財(cái)力的投入。因此對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行傳染性疾病的健康教育能力培養(yǎng)十分重要。其次,由于免疫預(yù)防接種的普及,現(xiàn)代急性傳染病明顯減少,但是因?yàn)榉N種原因,仍然會(huì)有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發(fā)生,而且易引起爆發(fā)性流行;此外,目前對(duì)全世界威脅性最大的艾滋病仍沒(méi)有有效疫苗可以預(yù)防,因此對(duì)艾滋病的最有效的預(yù)防手段就是健康宣教。因此,從傳染病護(hù)理學(xué)第一堂課開(kāi)始,就應(yīng)該讓學(xué)生明確健康教育的意義,充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性,加強(qiáng)責(zé)任感,以積極主動(dòng)的態(tài)度按護(hù)理程序的步驟對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
3模擬護(hù)患溝通,加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng)
傳染病患者常需要隔離住院治療,由于突然離開(kāi)家庭進(jìn)入陌生環(huán)境,又擔(dān)心受到他人的歧視,或者病情反復(fù)遷延不愈,還有經(jīng)濟(jì)壓力的原因,容易產(chǎn)生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。在教學(xué)中,首先要教育學(xué)生熱愛(ài)本職工作,克服怕傳染的思想,對(duì)待患者要有同情心,要處處關(guān)心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的順利進(jìn)行。此外,要將傳染病的健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程。在教學(xué)中,首先應(yīng)使學(xué)生全面了解傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后以及流行病學(xué)特征等,引導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行評(píng)估,提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育方案,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。教學(xué)中要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,注重加強(qiáng)學(xué)生溝通技巧的培養(yǎng),可讓學(xué)生進(jìn)行傳染病患者角色模擬表演,模擬練習(xí)與傳染病患者進(jìn)行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標(biāo),在課堂上進(jìn)行模擬訓(xùn)練,讓學(xué)生分別扮演護(hù)患角色,提出相應(yīng)的健康教育問(wèn)題,并現(xiàn)場(chǎng)解答,讓學(xué)生有身處臨床的感覺(jué)。這種方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,提高了學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題的能力和綜合分析的能力,也豐富了課堂教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行溝通時(shí)要注意語(yǔ)言的表達(dá)能力,語(yǔ)言要通俗易懂,盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),并且盡量多運(yùn)用鼓勵(lì)性的言辭來(lái)幫助患者樹(shù)立信心,消除心理障礙。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生善于用舉事實(shí)、講道理的方法講明觀點(diǎn),從而達(dá)到指導(dǎo)目的。此外在進(jìn)行溝通時(shí),還要注意保護(hù)患者的隱私,以免引起患者和家屬的反感,鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者保持良好心態(tài),充分調(diào)動(dòng)人體自身的免疫力,以利疾病康復(fù)。
4讓學(xué)生掌握不同健康教育對(duì)象健康教育的主要內(nèi)容
要讓學(xué)生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他們了解健康教育的目標(biāo)人群有哪些,并且需要對(duì)不同的人群做哪些有針對(duì)性的教育。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生要從事健康教育的目標(biāo)人群有健康人群、住院患者及家屬、經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)出院的患者和無(wú)癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對(duì)不同的人群開(kāi)展健康教育活動(dòng)時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。
4.1對(duì)健康人群進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容應(yīng)讓學(xué)生了解常見(jiàn)傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節(jié)分布等流行病學(xué)常識(shí),懂得傳染病重在預(yù)防,預(yù)防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群為主。如對(duì)傳染性患者進(jìn)行隔離可控制傳染源,注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生可切斷傳播途徑,對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫預(yù)防接種可提高易感人群免疫力,從而達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。目前對(duì)人類(lèi)生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播,可在健康人群中大力宣傳吸毒及性的不良后果,切斷艾滋病的傳染途徑,達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。當(dāng)學(xué)生充分掌握預(yù)防傳染性疾病發(fā)生的知識(shí)時(shí),才可以將預(yù)防保健知識(shí)宣傳的更加科學(xué)、客觀和全面。
應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
110例妊娠合并乙肝患者的一般情況見(jiàn)表1；不同文化程度妊娠合并乙肝患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求及對(duì)健康教育方式的需求情況見(jiàn)表2-3。
3討論
3.1妊娠合并乙肝患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求情況表2顯示，妊娠合并乙肝患者對(duì)母嬰阻斷方法的需求排在第一位。不同文化程度的患者中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷者和高初中及以下學(xué)歷者在心理調(diào)試方法和乙肝治療效果的需求上比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01），而在母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)檢注意事項(xiàng)和消毒隔離方法等方面的需求比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。學(xué)歷高者對(duì)心理調(diào)試方法的指導(dǎo)需求較高，而學(xué)歷低者對(duì)知曉乙肝治療效果的需求較高。因此，在進(jìn)行健康教育時(shí)要注意教育的針對(duì)性，要根據(jù)不同文化程度患者的需求側(cè)重進(jìn)行相應(yīng)的教育和指導(dǎo)，因人而異，保證患者的健康教育需求都得到滿(mǎn)足。
3.2妊娠合并乙肝患者對(duì)健康教育方式的需求情況本研究結(jié)果顯示：一對(duì)一講解為妊娠合并乙肝患者對(duì)健康教育方式的最高需求，其次是多媒體放映和集體講座。不同文化程度的患者中，大專(zhuān)及以上學(xué)歷者和初中及以下學(xué)歷者在發(fā)放健康教育手冊(cè)方面的需求方面存在差異，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在其他3個(gè)方面（集體講座、多媒體放映、健康教育宣傳欄）的需求上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。學(xué)歷越高的妊娠合并乙肝患者對(duì)發(fā)放健康教育手冊(cè)的需求也越高，而學(xué)歷較低的患者更希望通過(guò)直觀、通俗易懂的途徑獲取健康教育知識(shí)。這可能與文化程度影響知識(shí)的獲取方式有關(guān)。因此，在健康宣教的護(hù)理工作中，應(yīng)采取患者易于接受的傳授方式，因人施教，以取得理想的效果。
4對(duì)策
4.1重點(diǎn)宣教母嬰阻斷方面的知識(shí)據(jù)報(bào)道，重型肝炎病毒感染胎兒總病死率為48.15%，其中55.56%與HBV感染有關(guān)。另?yè)?jù)估計(jì)，我國(guó)的慢性HBsAg攜帶者至少有1/3（可能高達(dá)40%～50%）是由母嬰傳播而造成的。可見(jiàn)母嬰傳播發(fā)生率極高，及時(shí)采取有效的阻斷方案至關(guān)重要。除向患者講解母嬰阻斷的重要性外，還應(yīng)告知其阻斷的具體方案，現(xiàn)今效果較好的主要有宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫、嬰兒聯(lián)合免疫、單純疫苗免疫3種。方法分別為：1）在孕28、32及36周時(shí)，對(duì)孕婦肌內(nèi)注射一次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并在嬰兒出生后12h內(nèi)及1、6個(gè)月齡時(shí)接種乙肝疫苗5μg，同時(shí)肌內(nèi)注射HBIG200U。有研究表明，該方法的阻斷失敗率為3%～7%。2）嬰兒出生12h內(nèi)及1、6個(gè)月單純注射疫苗。有研究表明，宮內(nèi)阻斷結(jié)合嬰兒聯(lián)合免疫是目前阻斷母嬰傳播的最佳方案。此外，護(hù)理人員還應(yīng)將最新、最有效的母嬰阻斷相關(guān)知識(shí)及時(shí)傳達(dá)給患者，使她們能夠積極參與到母嬰阻斷的工作中，以減輕她們焦慮、緊張的情緒，采取正面的態(tài)度面對(duì)疾病。
4.2加強(qiáng)心理調(diào)試指導(dǎo)HBV攜帶孕婦存在焦慮、抑郁等很多負(fù)性情緒，為了緩解患者負(fù)性情緒，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療及護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)是必不可少的。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與其溝通，了解其內(nèi)心感受，根據(jù)不同患者的心理特征和需求，對(duì)其有目的地進(jìn)行心理指導(dǎo)。對(duì)于學(xué)歷較高的患者，可指導(dǎo)其聽(tīng)一些節(jié)奏舒緩的音樂(lè)或閱讀簡(jiǎn)單有趣的書(shū)籍等，鼓勵(lì)患者保持最佳的心理狀態(tài)積極配合治療；學(xué)歷較低的患者對(duì)良好心理狀態(tài)的重要性認(rèn)識(shí)比較薄弱，除對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，還應(yīng)著重講解心理因素和情緒對(duì)疾病發(fā)展及胎兒發(fā)育的影響。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)家屬給予患者支持、理解與愛(ài)護(hù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)的積極作用。
4.3指導(dǎo)患者正確地認(rèn)識(shí)疾病根據(jù)不同患者的具體病情有針對(duì)性地向其講解用藥知識(shí)、治療方案及效果，指導(dǎo)患者及家屬遵守消毒隔離制度，注意餐具等生活用品單人單用，及時(shí)清潔、消毒。對(duì)于文化程度較低的患者，尤應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教?；颊呷粲?jì)劃再次妊娠，應(yīng)指導(dǎo)先行病毒負(fù)荷量檢測(cè)，選擇病毒負(fù)荷量小的時(shí)候受孕，有助于減少母嬰病死率和母嬰傳播率；在病毒負(fù)荷量較大時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療后再妊娠。
關(guān)鍵詞 ：網(wǎng)絡(luò)信息化；健康教育；手足口病；患兒家長(zhǎng)；護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.046
手足口病是一種由多種腸道病毒感染引起的常見(jiàn)傳染病，具有流行強(qiáng)度大、傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜等特點(diǎn)，多發(fā)于4歲以下的學(xué)齡期兒童，以患兒手、足、口、臀部出現(xiàn)丘皰疹為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦炎、永久性肌麻痹，甚至死亡［1-2］。病毒可通過(guò)唾液飛沫、攜帶病毒的蚊蟲(chóng)爬咬食物，經(jīng)口、鼻傳染給健康兒童，也可通過(guò)直接接觸患兒感染［3］。多地曾出現(xiàn)手足口病疫情，對(duì)兒童的健康造成嚴(yán)重威脅，且目前尚無(wú)疫苗和特效治療藥物。衛(wèi)生部長(zhǎng)劉謙指出，“預(yù)防手足口病，健康教育是關(guān)鍵”［4-5］，因此，對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，幫助其掌握手足口病相關(guān)知識(shí)及其預(yù)防措施顯得尤為重要。為找到高效的健康教育方式，我院嘗試對(duì)患兒家屬實(shí)施網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育，并將其知識(shí)掌握效果與傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行比較?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取我院自2012年1月~2013年1月收治的68例手足病患兒家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，按收治時(shí)間的先后順序等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒家長(zhǎng)年齡為23~40歲，平均年齡（28.32±3.89）歲；男14名，女20名；文化程度：小學(xué)及其以下4名，初中10名，高中及其以上20名。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)年齡為22~39歲，平均年齡（27.65±4.08）歲；男15名，女19名；文化程度：小學(xué)及其以下3名，初中11名，高中及其以上20名。兩組患兒家長(zhǎng)性別、年齡、文化程度、疾病知識(shí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組本組患兒家長(zhǎng)給予其常規(guī)健康教育，以在我院健康教育中心開(kāi)設(shè)手足口病知識(shí)講座為主要形式，每周1次，每次90 min。另在候診區(qū)設(shè)置宣傳欄、發(fā)放宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)答疑等為輔助健康教育形式。健康教育的內(nèi)容包括手足口病的發(fā)病機(jī)理、疾病特征、傳播途徑、護(hù)理知識(shí)、預(yù)防措施等。
1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育。（1）在我院網(wǎng)站上開(kāi)設(shè)手足口病知識(shí)網(wǎng)頁(yè)。網(wǎng)頁(yè)分為在線(xiàn)課堂、在線(xiàn)答疑2個(gè)部分，其中在線(xiàn)課堂以微課為主，微課是指以視頻為載體的小型課程，一般為5~20 min為宜，由相關(guān)專(zhuān)家對(duì)手足口病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解，并讓專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行視頻錄制，錄制完成后上傳至網(wǎng)頁(yè)，以供患兒家長(zhǎng)隨時(shí)學(xué)習(xí)，
并提供在線(xiàn)咨詢(xún)答疑服務(wù)。（2）制作多媒體課件，發(fā)送到患兒家長(zhǎng)的電子郵箱。用Offic軟件中的Powerpoint程序，結(jié)合手足口病相關(guān)知識(shí)，配以圖片、流程圖、動(dòng)畫(huà)等制作多媒體課件，分主題對(duì)手足口病的預(yù)防、治療、用藥、飲食、心理指導(dǎo)等進(jìn)行講解傳播，每周1封，發(fā)送到患兒家長(zhǎng)的郵箱。在課件制作方面，選擇背景模版簡(jiǎn)潔、明了，字體的顏色應(yīng)盡量保持一致，且與背景色形成鮮明的對(duì)比。（3）建立QQ群。以此通過(guò)對(duì)話(huà)、經(jīng)驗(yàn)分享的方式進(jìn)行互動(dòng)，把患兒家長(zhǎng)形成一個(gè)相互支持、相互學(xué)習(xí)的整體。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）2個(gè)月后，采用我院自制問(wèn)卷了解患兒家長(zhǎng)的知識(shí)掌握情況，問(wèn)卷分為手足口病的基本知識(shí)、消毒隔離、疾病特征、預(yù)防護(hù)理四個(gè)維度，共20題。問(wèn)卷采用百分制，≥90分為掌握，≥60分為基本掌握，<60分為未掌握。（2）比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育方式的滿(mǎn)意程度。向患兒家長(zhǎng)發(fā)放我科自制的調(diào)查表來(lái)了解患兒家長(zhǎng)對(duì)教育方式的滿(mǎn)意程度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意四個(gè)維度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病知識(shí)的掌握情況比較（表1）
2.2兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育方式的滿(mǎn)意程度比較（表2）
3討論
手足口病是由多種腸道病毒感染引起的常見(jiàn)傳染病，多發(fā)于每年的5~8月份，患兒表現(xiàn)為起病急，在嘴部、手掌、腳掌出現(xiàn)丘皰疹，部分患兒還伴有咳嗽、嘔吐、頭疼、食欲不振等癥狀［6］。2008年曾在北京、上海、廣州、安徽等地引發(fā)疫情，引發(fā)人們一定程度的恐慌。目前，手足口病尚無(wú)疫苗和特效治療藥物，只能通過(guò)提早預(yù)防來(lái)降低幼兒感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)家長(zhǎng)手足口病健康知識(shí)的教育在該病的防控中具有至關(guān)重要的作用。以往研究都是通過(guò)設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳冊(cè)，開(kāi)設(shè)知識(shí)課堂對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，但這種健康教育方式時(shí)間、地點(diǎn)有限，影響了健康教育的實(shí)施效果。
本研究在以往健康教育方式基礎(chǔ)上采用網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)傳播，表1通過(guò)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的知識(shí)掌握情況比較發(fā)現(xiàn)，采用網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育的觀察組患兒家長(zhǎng)在手足口病疾病知識(shí)、消毒隔離、疾病特征、預(yù)防護(hù)理等方面的掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2中兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)教育方式的滿(mǎn)意程度比較顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育方式的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)殡S著網(wǎng)絡(luò)的普及，微課、微博、QQ等步入了人們的視野，給大眾學(xué)習(xí)方式帶來(lái)巨大的改變。基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)不同于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)，人們擁有更多的自由度，可以選擇在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的效率和靈活性。余立軍等［7］曾通過(guò)多媒體開(kāi)展健康教育并有效提高了健康教育效果，牛杰等［8］曾構(gòu)建出網(wǎng)絡(luò)教育模式，可見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育已得到越來(lái)越多專(zhuān)家學(xué)者的關(guān)注。
總之，網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育能有效改善患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口知識(shí)掌握情況，提高其對(duì)健康教育方式的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)06-0497-02
艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命安全的傳染病,呈全球性的蔓延與流行,青少年是目前受害最大的群體[1]。高等學(xué)校的大學(xué)生正處于此年齡段,在生理、心理與性觀念等方面處于明顯變化時(shí)期,改革開(kāi)放受西方性開(kāi)放的影響比較大,相當(dāng)多的大學(xué)生對(duì)婚前持贊同態(tài)度[2-3],因此需要采取有效的手段來(lái)提高這個(gè)特殊群體的艾滋病預(yù)防知識(shí)。而眾多研究表明,健康教育能夠起到顯著的干預(yù)效果[4-5]。筆者于2008年對(duì)某高校在校大學(xué)生的艾滋病預(yù)防知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,研究不同專(zhuān)業(yè)在校大學(xué)生的艾滋病預(yù)防知識(shí)掌握情況,并對(duì)健康教育干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選擇某高校的一、二年級(jí)在校大學(xué)生442名,其中男生292名,女生150名,通過(guò)以班級(jí)為單位發(fā)放宣傳冊(cè)的方式,對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育。
1.2 方法 針對(duì)本研究自行編制宣傳冊(cè),內(nèi)容包括艾滋病的流行形勢(shì)、危害及基本知識(shí)等。干預(yù)前后分別采用問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況以及艾滋病的傳播途徑、預(yù)防措施、基礎(chǔ)知識(shí)等。其中58個(gè)問(wèn)題計(jì)算得分,滿(mǎn)分100分。關(guān)于艾滋病傳播途徑的19個(gè)問(wèn)題,滿(mǎn)分33分;關(guān)于艾滋病預(yù)防措施的15個(gè)問(wèn)題,滿(mǎn)分26分;關(guān)于艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)的24個(gè)問(wèn)題,滿(mǎn)分41分。傳播途徑、預(yù)防措施、基礎(chǔ)知識(shí)等方面的得分均以換算成百分制的60分為合格。
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采用匿名自填問(wèn)卷方式,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé),以班級(jí)為單位集中進(jìn)行,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),班級(jí)管理人員不在現(xiàn)場(chǎng),保證調(diào)查的保密性和真實(shí)性,答卷結(jié)束當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷收回后,采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,篩除廢卷,對(duì)合格問(wèn)卷進(jìn)行編碼,統(tǒng)一格式,輸入Excel程序,采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。
2 結(jié)果
干預(yù)前,文科得分明顯低于理科、工科和醫(yī)科(P值均
各項(xiàng)得分比較如表2所示。在傳播途徑、預(yù)防措施、基礎(chǔ)知識(shí)的得分方面,理科、醫(yī)科、工科學(xué)生在干預(yù)后均較干預(yù)前有顯著改善(P值均
3 討論
本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)前4類(lèi)學(xué)科大學(xué)生的總平均分在70分左右,艾滋病知識(shí)知曉率總體水平不高。醫(yī)科學(xué)生得分最高,為74.82分;理、工科次之,分別為70.62與70.49分;而文科最低,為65.47分。學(xué)科間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該差異推測(cè)是由不同學(xué)科教育背景差異所引起。醫(yī)科大學(xué)生在專(zhuān)業(yè)教材中能接觸到HIV和AIDS的相關(guān)知識(shí),故得分最高。但是僅比其他學(xué)科的平均分高5分左右,提示有些艾滋病知識(shí)并未在醫(yī)科專(zhuān)業(yè)教材中得到講解或未得到重點(diǎn)闡述。而與理工科相比,許多地區(qū)的文科學(xué)生在高中階段就已經(jīng)減少了生物課程的學(xué)習(xí),成為文科學(xué)生得分比理工科低的原因。因此,應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)高校預(yù)防艾滋病的健康教育工作,特別應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)艾滋病教育背景較薄弱的文科類(lèi)學(xué)生的預(yù)防艾滋病健康教育工作。
干預(yù)后艾滋病全部知識(shí)得分明顯高于干預(yù)前,艾滋病知識(shí)得分有了大幅度地提高。顯示干預(yù)活動(dòng)效果顯著,大學(xué)生艾滋病知識(shí)水平有了顯著提高。不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生干預(yù)效果有很大差別,理、工、醫(yī)科學(xué)生的得分均有顯著提高,而文科干預(yù)后和干預(yù)前學(xué)生得分差別卻沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且在干預(yù)后,醫(yī)、理、工科學(xué)生得分均高于文科學(xué)生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯示文科學(xué)生通過(guò)發(fā)放閱讀宣傳冊(cè)的形式預(yù)防艾滋病健康教育工作收效不大。
調(diào)查結(jié)果還顯示,傳播途徑、預(yù)防措施、基礎(chǔ)知識(shí)的合格率分別從79.88%,67.44%,64.62%提高到90.26%,80.80%,80.47%,傳播途徑方面的合格率最高。理、工、醫(yī)科學(xué)生在傳播途徑、預(yù)防措施、基礎(chǔ)知識(shí)3個(gè)方面知識(shí)得分均有顯著提高,而文科學(xué)生則在傳播途徑與預(yù)防措施2個(gè)方面的知識(shí)得分沒(méi)有顯著提高。再次證實(shí)發(fā)放宣傳冊(cè)并不是文科學(xué)生有效的教育途徑,推測(cè)可能與文科學(xué)生依從性較差有關(guān)。提示在對(duì)文科類(lèi)學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育工作時(shí),不僅要加大宣講的力度,采取多種教育方式,還要讓干預(yù)對(duì)象充分了解掌握艾滋病知識(shí)的重要性,提高學(xué)習(xí)興趣,才能讓健康教育工作取得最好的效果。
本文結(jié)果提示,針對(duì)大學(xué)生艾滋病預(yù)防知識(shí)的健康教育,應(yīng)從入學(xué)開(kāi)始根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生的不同接受取向,采用不同的重點(diǎn)宣傳手段,通過(guò)校報(bào)、校園廣播、校內(nèi)專(zhuān)題網(wǎng)站、發(fā)放宣傳手冊(cè)、展板展覽、舉行專(zhuān)題講座等多種宣傳手段,在校內(nèi)廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育,利用大學(xué)生在同學(xué)、朋友中宣傳,以便取得更好的宣傳效果。要結(jié)合性教育課程的開(kāi)展,幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的性觀念,采取嚴(yán)肅而負(fù)責(zé)的態(tài)度,改變不良習(xí)慣,抵御不良行為,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),遏制艾滋病在青少年中的傳播。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 179 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)04-0353-02
艾滋病是當(dāng)今全球面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，健康教育成為預(yù)防艾滋病最有效的方法。目前我國(guó)主要的健康教育對(duì)象為在校學(xué)生［1-3］。醫(yī)學(xué)生既是艾滋病健康教育的對(duì)象,同時(shí)也是未來(lái)傳播知識(shí)的生力軍［4］，特別是少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生，由于民族特點(diǎn)及政策提倡［5］，畢業(yè)后大部分將回到生源地工作,而農(nóng)村、老少邊窮地區(qū)正是艾滋病知識(shí)匱乏和需要的地方，因此，醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)掌握的程度會(huì)直接影響其未來(lái)傳播防治知識(shí)的能力和艾滋病防治效果。該研究旨在了解不同院校醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀和防治態(tài)度，為進(jìn)一步實(shí)施健康教育提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 以班級(jí)為單位，在蘭州市隨機(jī)分層整群抽取民族院校一至三年級(jí)83名和綜合院校一至三年級(jí)101名臨床醫(yī)學(xué)生，平均年齡（20.66±2.86）歲。其中男生83名，女生101名；甘肅籍占60.3%，外省籍占39.7%；城鎮(zhèn)學(xué)生占60.9%，農(nóng)村學(xué)生占39.1%；民族院校學(xué)生65.1%為少數(shù)民族，綜合院校學(xué)生95.0%為漢族。
1.2 方法 集中研究對(duì)象，統(tǒng)一發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由調(diào)查對(duì)象不記名填寫(xiě)。內(nèi)容涉及艾滋病流行病學(xué)、病原學(xué)、診斷治療、預(yù)防策略和措施等，其中艾滋病基本知識(shí)（包括流行病學(xué)及病原微生物學(xué)特征等）有13個(gè)問(wèn)題，艾滋病傳播途徑（包括傳播途徑和非傳播途徑）有15個(gè)問(wèn)題。答對(duì)1題計(jì)1分，答錯(cuò)或不答均不計(jì)分。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS 10.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算及統(tǒng)計(jì)處理。
1.4 質(zhì)量控制 設(shè)計(jì)并經(jīng)預(yù)試驗(yàn)后統(tǒng)一制定問(wèn)卷，經(jīng)專(zhuān)人解釋調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)要求后由調(diào)查對(duì)象完成；建立核查、整理、錄入數(shù)據(jù)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 不同院校不同性別醫(yī)學(xué)生接受艾滋病防治知識(shí)情況 表1顯示，2所院校學(xué)生接受艾滋病防治知識(shí)機(jī)會(huì)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.945,P=0.026）；同一院校內(nèi)男、女生之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2男=0.098,P＝0.754；χ2女=1.802,P＝0.179）；民族院校與綜合院校男生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.393，P=0.531)，而女生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.408,P=0.020）。
2.2 2所院校醫(yī)學(xué)生艾滋病基本知識(shí)了解情況 表2顯示，2所院校學(xué)生艾滋病基本知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同一院校內(nèi)男、女生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而2所院校男、女生比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4 2所院校醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防艾滋病的態(tài)度 贊同輸血時(shí)應(yīng)檢測(cè)HIV的民族院校學(xué)生有71人，占85.5%；綜合院校醫(yī)學(xué)生有97人，占96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.232，P＜0.05)。對(duì)“動(dòng)員全社會(huì)力量防治AIDS”的公共衛(wèi)生觀念贊同的民族院校有76人，占91.6%；綜合院校為101人，占100.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.855，P＜0.05)。表示“無(wú)所謂”的民族院校醫(yī)學(xué)生為4人，占0.5%；綜合院校為0。表示“反對(duì)”的民族院校有3人，占3.6%。
3 討論
研究表明，綜合院校醫(yī)學(xué)生艾滋病基本知識(shí)和傳播途徑知識(shí)得分優(yōu)于民族院校醫(yī)學(xué)生。民族院校65.1%的學(xué)生為少數(shù)民族，他們大多來(lái)自偏遠(yuǎn)、封閉、分散的地區(qū)，對(duì)外界的人和事有不同程度的排斥及封閉心理［6］；另一方面由于少數(shù)民族基礎(chǔ)教育機(jī)會(huì)的不均等性［7］，使其獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)的途徑及機(jī)會(huì)相對(duì)較少。而后者更值得教育系統(tǒng)及全社會(huì)的關(guān)注。
