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利用計量軟件對面板數(shù)據(jù)進行分析得到如下結(jié)果:
S1=22.7162 S2=25.1870 S3=89.1228
進而可得F統(tǒng)計量，計算結(jié)果如下:
F2=7.5519 ~ F (60，155) F1=0.5620 ~ F (30，155)
在給定1%的顯著性水平下，得到相應(yīng)的臨界值為:
F0.01(60,155)=1.6149 F0.01 (30,155)=1.8227
顯然，F(xiàn)2> F0.01 ( 60,155 )，因此拒絕H2;又由于F1< F0.01 ( 30,155 )，因此接受H1，面板數(shù)據(jù)模型為變截距模型。
2.模型估計結(jié)果
根據(jù)以上分析，工程保險保費收人與建筑業(yè)總產(chǎn)值的模型如下:
各地區(qū)橫截面固定影響系數(shù)表示見表3}
從式(2)中可以看出，t統(tǒng)計量都顯著地通過了檢驗，意味著解釋變量對被解釋變量的影響是顯著的;D.W.統(tǒng)計量的值為2.1012，可以認(rèn)為殘差項非自相關(guān);;F統(tǒng)計量為39.3405，相應(yīng)的伴隨概率為0.0000，表明區(qū)域差異顯著影響模型的設(shè)定，選擇考慮地區(qū)固定效應(yīng)的變截距模型是合理的。
3.模型結(jié)果分析
(1)實證分析結(jié)果證實了建筑業(yè)總產(chǎn)值與區(qū)域經(jīng)濟間表現(xiàn)出顯著的正向相關(guān)性:1nCPC增加1個單位，lnprem將增加0.6393個單位。
由于承保對象的特殊性，工程保險行業(yè)的發(fā)展很大程度上依賴于建筑行業(yè)的發(fā)展規(guī)模與水平。圖1顯示2008-2014年我國建筑業(yè)總產(chǎn)值與工程保險保費收人之間的關(guān)系:隨著我國建筑業(yè)總產(chǎn)值的增加，工程保險保費收人總體呈上升趨勢。2010-2012年我國工程保險保費收人出現(xiàn)的暫時性下降，很大程度上是由2010年保監(jiān)會相繼出臺的一系列規(guī)范性文件帶來的外部沖擊，對保險行業(yè)進行嚴(yán)格監(jiān)管，使保險經(jīng)營回歸理性所致。
(2)實證分析結(jié)果為工程保險的區(qū)域化差異提供了解釋。建筑業(yè)總產(chǎn)值在地區(qū)間的巨大差異，對工程保險保費收人規(guī)模的區(qū)域間差異化產(chǎn)生了直接的影響。從圖2可以直觀地看出，除個別地區(qū)外，建筑業(yè)總產(chǎn)值大的地區(qū)，對應(yīng)的工程保險保費收人規(guī)模也大。對經(jīng)營工程保險業(yè)務(wù)的保險公司而言，意味著要抓住新型城鎮(zhèn)化帶來的城市基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)設(shè)施和住宅建設(shè)等巨大投資需求，有針對性地制定工程保險業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，從而提高經(jīng)營效率。
(3)總體而言，建筑業(yè)總產(chǎn)值水平較高的地區(qū)，保費收人也相對較高;另一方面，基于表3中的數(shù)據(jù)能夠得出“不同地區(qū)固定影響系數(shù)存在較大差異”的結(jié)論，表明各地工程保險的發(fā)展還受到除宏觀經(jīng)濟因素以外的諸多區(qū)域性因素的影響，包括地域文化、風(fēng)險防范意識、風(fēng)險承受能力等。
以2008-2014年建筑業(yè)平均總產(chǎn)值排名前十的地區(qū)為例:北京、廣東、上海的保費收人水平明顯高于其他地區(qū)，從表3中也能得出同樣的結(jié)論。這一差異的產(chǎn)生歸結(jié)于地域性因素對工程保險的影響，例如通常情況下，教育水平越高的地區(qū)，人們的風(fēng)險防范意識與保險意識也相對較高，因此北京和上海等教育水平較高的地區(qū)通常保費收人水平也較高。
(二)工程保險與區(qū)域創(chuàng)新的關(guān)系
1.模型形式確定
利用計量軟件對面板數(shù)據(jù)進行分析得到如下結(jié)果:
S1=31.9620 S2=25.3222 S3=96.0969
進而可得F統(tǒng)計量，計算結(jié)果如下:
F2=7.2203 ~ F (60，155) F1=1.3548 ~ F (30，155)
在給定1%的顯著性水平下，得到相應(yīng)的臨界值為:
F0.01(60,155 )=1.6149 F0.01(30,155 )=1.8227
顯然，F(xiàn)2> F0.01 (60,155 )，因此拒絕H2;又由于F1< F0.01 ( 30,155 )，因此接受H1，面板數(shù)據(jù)模型為變截距模型。
2.模型估計結(jié)果
根據(jù)以上分析，工程保險賠付支出與區(qū)域創(chuàng)新的模型如下:
各地區(qū)自變量系數(shù)表示見表4}
從式(3)中可以看出，t統(tǒng)計量都顯著地通過了檢驗，意味著解釋變量對被解釋變量的影響是顯著的;D.W.統(tǒng)計量的值為2.0447，可以認(rèn)為殘差項非自相關(guān);;F統(tǒng)計量為29.5911，相應(yīng)的伴隨概率為0.0000，表明區(qū)域差異顯著影響了模型的設(shè)定，選擇地區(qū)固定效應(yīng)的變截距面板數(shù)據(jù)模型是合理的。
充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是低年級識字教學(xué)的前提。這一點，用俄國教育學(xué)家烏申斯基的一句“沒有任何興趣和僅靠強迫維持的學(xué)習(xí)會扼殺學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，這種學(xué)習(xí)是不會維持長久的?！弊阋哉f明。只有充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生才有探索和追求知識的動力。根據(jù)低年級學(xué)生自制力不強、注意力不夠集中、往往憑興趣學(xué)習(xí)的特點，我認(rèn)為教師應(yīng)該采用競賽、游戲、猜謎的形式，營造愉悅、輕松的學(xué)習(xí)氛圍，注意激發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的興趣，熱情參與，別把學(xué)生引進“呆讀死記”的胡同。
1.猜謎語的活動容易活躍學(xué)生的思維，使他們展開想象的翅膀。比如，我在教《難忘的潑水節(jié)》一課的生字“鼓”時，讓學(xué)生猜謎語：“一士左上坐，吃掉豆一顆，右側(cè)棍一支，注意別寫錯?！毙〖一镆粋€個都迫不及待地舉起小手；當(dāng)我肯定了他們的謎底時，他們的臉上露出了成功的喜悅。這樣，識字的效果大為提高。
除了教師編謎語讓學(xué)生猜以外，也要激勵學(xué)生自己學(xué)會編謎語、編口訣，把識字變成一種樂趣，免除反復(fù)抄寫、死記硬背的煩惱，讓學(xué)生越學(xué)越聰明。
2.競賽是一種很有效的生字復(fù)習(xí)方法，在生字的復(fù)習(xí)中可以用寫字競賽、加偏旁組詞競賽等方法。如：把學(xué)生分成人數(shù)相等的幾組，開展“寫帶有相同偏旁的字”等競賽活動，既可激發(fā)學(xué)生的興趣，又能增長他們的知識，還可培養(yǎng)他們的集體協(xié)調(diào)能力。
3.低年級學(xué)生的思維以具體形象思維為主，喜歡做游戲。在教學(xué)完識字后的鞏固階段，適當(dāng)做一些“找朋友、小貓釣魚”的游戲，可以讓學(xué)生準(zhǔn)確地把握重難點內(nèi)容，達到復(fù)習(xí)生字、訓(xùn)練語言的目的。如：用卡片寫出生字的不同部件，玩組字游戲等。
二、把教給學(xué)生識字方法作為識字教學(xué)的關(guān)鍵，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
俗話說：“授之以魚，不如授之以漁。”也就是說教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法十分重要。因此，識字教學(xué)中能否教給學(xué)生識字的方法，是提高識字教學(xué)效果的關(guān)鍵。
1.重視漢字的構(gòu)字規(guī)律指導(dǎo)，使學(xué)生根據(jù)規(guī)律掌握漢字。讓學(xué)生掌握并充分利用字的構(gòu)造規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生識字的獨立性和創(chuàng)造性，學(xué)生的認(rèn)識就可以大大加速，識字效率就能提高，為以后學(xué)習(xí)漢字打下基礎(chǔ)。我在教二年級教材中的形聲字時，首先教給他們形聲字的構(gòu)字規(guī)律——形旁表意，聲旁表音，同時又引導(dǎo)學(xué)生注意字音的變遷，讓他們能更好地掌握和運用。
2.靈活調(diào)整識字內(nèi)容，讓學(xué)生自選生字匯報識字方法。在識字教學(xué)中，先讓學(xué)生掌握基本字、基本筆畫、筆順規(guī)則、間架結(jié)構(gòu)和常用偏旁部首，再讓學(xué)生利用拼音識字，掌握讀音；在學(xué)生掌握了一定的識字方法后，又教學(xué)生用“熟字加（減）偏旁”和“熟字換偏旁”的方法記生字。最后讓學(xué)生自選生字匯報識記方法，加強記憶。比如，在教二年級《泉水》一文中的“挑”字時，可以讓學(xué)生運用“熟字換偏旁”的方法比較識字，達到舉一反三的識字效果。
3.讓學(xué)生自選生字書寫加以鞏固，使他們養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣。
三、開展課外識字競賽活動，把拓寬學(xué)生識字渠道作為識字教學(xué)成果鞏固的保證
識字教學(xué)僅靠課本是不夠的，必須向課外延伸和拓展。
1.開展“課外識字”競賽活動，激勵學(xué)生利用看書、看電視等機會識記生字，并將學(xué)習(xí)成果于第二天課前進行展示，教師將學(xué)生的所學(xué)生字在“展示臺”進行展示，并張貼小紅花予以鼓勵。
中圖分類號 X36 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2017）09-0170-02
自然保護小區(qū)是我國自20 世紀(jì)90 年代以來逐步推廣、數(shù)量上升較快的一類保護實體，面積較小，大多由縣級和縣級以下的行政機關(guān)設(shè)定保護，一般不劃分核心區(qū)、緩沖區(qū)和實驗區(qū)[1]。自1992 年江西婺源建立第1個自然保護小區(qū)起，截至2004年，全國已建立各類自然保護小區(qū)5.03萬個，總面積達135.58萬hm2 [2]。自然保護小區(qū)的建設(shè)隸屬于不同的主管部門，無法精確統(tǒng)計全國的總數(shù)量，保守估計已經(jīng)超過10萬個。自然保o小區(qū)已成為野生動植物保護和自然保護區(qū)建設(shè)系統(tǒng)的重要組成部分，在實施生物多樣性的保護、保證國土生態(tài)安全、改善人居環(huán)境以及實現(xiàn)生態(tài)效益和社會效益等方面都發(fā)揮了重要作用。
1 現(xiàn)狀
1.1 朝陽市自然保護區(qū)建設(shè)工作簡介
朝陽市位于遼寧省西部，冀、蒙、遼三省交匯地帶，總面積達1.97萬km2，森林覆蓋率達42.4%，屬于北溫帶大陸性季風(fēng)氣候區(qū)。由于受到東南部海洋暖濕氣團和北部蒙古高原的干冷氣團雙重影響，形成了四季分明、雨熱同季、日照充足、日溫差大、降水偏少的半干旱半濕潤氣候。臨近北方農(nóng)牧交錯帶，生態(tài)脆弱，存在土地沙化、草場退化、水土流失嚴(yán)重、水資源短缺、自然災(zāi)害頻發(fā)、生物多樣性喪失等諸多問題。2000年之前，朝陽市自然保護區(qū)建設(shè)一直是空白狀態(tài)，直到2000年朝陽第1個自然保護區(qū)（努魯兒虎山自然保護區(qū)）建立之后，自然保護區(qū)建設(shè)工作才步入發(fā)展的快車道。經(jīng)過10多年的努力，目前全市森林生態(tài)、野生動物及濕地類型自然保護區(qū)（小區(qū)）共達19處，其中國家級4處、省級8處、市級3處、縣級4處，總面積達183 505 hm2，約占朝陽市國土面積的10%。2013年，朝陽市新建了第1個自然保護小區(qū)――朝陽云蒙山暴馬丁香自然保護小區(qū)，結(jié)束了朝陽市沒有自然保護小區(qū)的歷史。2016年又新建了朝陽燕山湖水禽自然保護小區(qū)，保護類型逐漸豐富。
1.2 自然保護小區(qū)建設(shè)模式與資金來源
目前，我國尚無全國統(tǒng)一的自然保護小區(qū)的建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)，僅在少數(shù)省份出臺過相應(yīng)的管理辦法，如浙江、廣東、福建、遼寧等。單個保護小區(qū)的具體管理模式基本是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或周邊社區(qū)居民自籌、自建、自管，除浙江省曾為了鼓勵保護小區(qū)的建設(shè)，明確規(guī)定給予一定的額外補助外，其他地區(qū)除了依照生態(tài)公益林管理辦法獲取國家或省級生態(tài)公益林補償外，基本沒有其他補償資金投入[3]。朝陽市的自然保護小區(qū)同樣面臨資金短缺的情況。朝陽市經(jīng)濟相對落后，多年來未建立自然保護區(qū)建設(shè)專項資金，對自然保護區(qū)的市級以下財政支持基本為零，而遼寧省林業(yè)廳每年對省級自然保護區(qū)撥付專項建設(shè)資金。介于此，必須建立省林業(yè)廳批準(zhǔn)的省級保護小區(qū)，方可得到資金支持和有效保護，這樣就解決了資金來源的問題。
1.3 日常管護
雖然省級自然保護小區(qū)已建立，但鑒于朝陽市的經(jīng)濟狀況，管理機構(gòu)和人員編制問題依然很難得到解決。云蒙山暴馬丁香自然保護小區(qū)采取的做法是：不成立專門的管理機構(gòu)、不增加額外的管理人員編制，由朝陽市林業(yè)局野生動植物保護和自然保護區(qū)管理中心與尚志鄉(xiāng)人民政府共建共管，協(xié)調(diào)解決了保護小區(qū)的日常管理問題。在分工問題上，朝陽市野生動植物保護和自然保護區(qū)管理中心負(fù)責(zé)自然保護小區(qū)總體規(guī)劃的編制、項目申報，項目建設(shè)等行政審批性工作；尚志鄉(xiāng)人民政府負(fù)責(zé)自然保護小區(qū)的日常管護工作，包括野生動植物資源調(diào)查、檢查巡護、宣傳教育、護林防火等各項工作。而朝陽燕山湖水禽自然保護小區(qū)是朝陽市野生動植物保護和自然保護區(qū)管理中心與朝陽閻王鼻子水庫工程建設(shè)管理局共建共管。這種共建共管的管理模式，實質(zhì)上是在無法得到市財政、市編委在資金和人員編制支持的條件下，增加自然保護區(qū)管理機構(gòu)人員和鄉(xiāng)政府工作人員的工作強度，不失為一種行之有效的解決辦法。
綜上所述，通過省、市、縣、鄉(xiāng)各級政府和林業(yè)主管部門的協(xié)調(diào)，克服種種困難，解決和明確了資金來源、管理人員、日常管護、項目建設(shè)等諸多問題，建立了朝陽云蒙山暴馬丁香自然保護小區(qū)，達到了對自然資源進行保護的最終目的。在逐漸摸索到路子后，朝陽市野生動植物保護和自然保護區(qū)管理中心再接再勵，2016年又新建朝陽燕山湖濕地自然保護小區(qū)，這是朝陽市首個濕地類型的自然保護小區(qū)，自然保護區(qū)建設(shè)事業(yè)進入了一個快速發(fā)展的新階段。
2 面臨的主要問題
自然保護小區(qū)是自然保護區(qū)建設(shè)的重要組成部分，但由于保護對象單一、區(qū)域面積較小、管理方法靈活形式多樣，除與大多數(shù)自然保護區(qū)具有普遍問題如宣傳力度不夠、管理人手不足、資金短缺、保護與開發(fā)不夠協(xié)調(diào)之外，也同時面臨著一些問題，主要是以下幾項。
（1）由于目前大眾傳媒宣傳的日益深入群眾，信息傳播速度迅速加快，農(nóng)村居民走出村的機會大大增多，使得農(nóng)村地區(qū)受到現(xiàn)代各種觀念的沖擊很嚴(yán)重，傳統(tǒng)文化習(xí)俗的影響正逐步減弱或喪失，原有的對村莊周圍自然環(huán)境的敬畏感也隨之削弱，在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，破壞林木和偷獵野生動物的行為時有發(fā)生，而對偷獵野生動物的處罰力度很小，無法對犯罪分子起到震懾作用[4]。
（2）我國對自然保護小區(qū)的法律地位尚不明確，沒有專門針對自然保護小區(qū)制訂法律法規(guī)，對自然保護小區(qū)自然資源的執(zhí)法保護工作只能參考《中華人民共和國森林法》《中華人民共和國野生動物保護法》和《中華人民共和國自然保護區(qū)條例》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
現(xiàn)代社會重視依法治國，一切行動都要以法律為依據(jù)，法律作為頂層建筑，對管理自然保護小區(qū)的野生動植物資源非常重要，沒有法律為基礎(chǔ)，群眾不服從執(zhí)法，也容易使執(zhí)法人員出現(xiàn)的行為。而目前自然保護小區(qū)的法律地位十分尷尬，亟須從國家層面出臺相關(guān)法律和政策，以完善自然保護區(qū)建設(shè)，更好地保護珍稀野生動植物資源，貫徹落實生態(tài)文明建設(shè)的指導(dǎo)思想。
5 參考文獻
[1] 李俊清.保護生物學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2012.
當(dāng)房地產(chǎn)與保險公司相互聯(lián)系，很容易產(chǎn)生一系列化學(xué)效應(yīng)，資本市場攪局者寶能系、恒大系成為這類結(jié)合的典型。為何房地產(chǎn)公司如此青睞保險市場？一方面或許是為了能夠從保險渠道低成本獲得資金，為公司發(fā)展提供便利現(xiàn)金流。另一方面也有可能是看重保險公司的盈利能力，而進行股權(quán)投資。
不過也要注意，隨著監(jiān)管趨嚴(yán)及保險公司普遍5～8年的盈利周期，這些房地產(chǎn)公司的愿望或許會落空。
半數(shù)籌建險企股東包含地產(chǎn)資金
據(jù)公開資料顯示，2016年共有18家保U公司獲得保監(jiān)會的批復(fù)籌建。記者觀察到，這其中至少有9家險企的發(fā)起股東中包含了房地產(chǎn)企業(yè)，這9家險企分別是：瑞華健康、復(fù)星聯(lián)合健康、匯邦人壽、三峽人壽、和泰人壽、愛心人壽、華貴人壽、眾惠財產(chǎn)相互保險社、黃河財險。
例如瑞華健康就有兩個地產(chǎn)股東入股，分別為咸陽宇宏房地產(chǎn)發(fā)展有限公司、深圳市東方置地集團有限公司。前者是宇宏集團旗下一家分公司，主要以項目開發(fā)和工程管理為主業(yè)。東方置地則是一家老牌的房地產(chǎn)公司，目前主要發(fā)展珠三角地區(qū)及長三角地區(qū)。
另外，還有上市公司世茂股份也入股了匯邦人壽，持股比例20%，為第一大股東。大名城全資子公司名城地產(chǎn)（福建）有限公司也作為黃河財險的發(fā)起股東之一，斥資3.5億元拿下14%股權(quán)，位列第二大股東。
此外，還包括中洲置地入股了愛心人壽，成為其發(fā)起股東之一，秦皇島煜明房地產(chǎn)集團有限公司入股和泰人壽等。
三險企股權(quán)變動引入房地產(chǎn)公司
值得關(guān)注的是，2016年有地產(chǎn)公司趁已開業(yè)險企進行股權(quán)變更之際買入股權(quán)實現(xiàn)控股。
據(jù)《投資者報》記者統(tǒng)計，至少有中融人壽、燕趙財險、新光海航人壽三家保險公司的新進股東中，引入了有房地產(chǎn)背景的股東。其中最受關(guān)注的當(dāng)屬潮汕地產(chǎn)商的入股，主要以柏霖資產(chǎn)為平臺公司進行保險公司股權(quán)的收購。據(jù)媒體報道，柏霖資產(chǎn)此前曾是鴻榮源置業(yè)集團有限公司（以下簡稱“鴻榮源”）100%控股的子公司，雖然隨后進行了一系列的股權(quán)變更及增資，但仍與“潮汕幫”的鴻榮源集團有著千絲萬縷的聯(lián)系，甚至鴻榮源集團副總裁的名字就叫賴柏霖，與柏霖資產(chǎn)名稱相同。
2016年，柏霖資產(chǎn)強勢入主新光海航人壽。資料顯示，2016年11月，新光海航原股東海航集團正式退出，柏霖資產(chǎn)入局接盤，持股比例高達51%，成為公司絕對控股股東。
實際上，這并不是柏霖資產(chǎn)控股的唯一一家保險公司，記者還注意到，2016年，柏霖資產(chǎn)躋身利安人壽前五大股東行列。目前約占總股本的18. 4%，成為公司第二大股東。
除“潮汕幫”地產(chǎn)的入股之外，擁有房地產(chǎn)背景的中天城投也通過旗下子公司貴陽金控和聯(lián)合銅箔參股中融人壽，二者共同持有中融人壽36.36%的股份，中天城投成為控股股東。
過去一年，中融人壽飽受償付能力不足的困擾，不過2016年11月份，股東方已經(jīng)向公司增資40億元，目前公司償付能力已經(jīng)達134%，符合監(jiān)管要求。此外，2017年1月份，保監(jiān)會已解除公司停止開展新業(yè)務(wù)及暫停增設(shè)分支機構(gòu)等監(jiān)管措施，這意味著中融人壽停滯一年的新業(yè)務(wù)將得以重新開展。中融人壽方面對《投資者報》記者表示，下階段將大力發(fā)展中長期、保障型傳統(tǒng)壽險產(chǎn)品。另外，老牌地產(chǎn)公司華夏幸福也入股了燕趙財險，持股19.75%，為并列第一大股東。
各公司入行原因不一
這些房地產(chǎn)公司或者擁有房地產(chǎn)背景的公司之所以參股險企，原因也各不相同。一些房地產(chǎn)公司或許是看重保險公司的現(xiàn)金流通能力，保險公司每個月都有源源不斷的保費進入，這為地產(chǎn)公司補充現(xiàn)金流提供了一些便利。例如去年瘋狂拿地的恒大系，恒大人壽便是瘋狂舉牌的一個公司。
此外，也有地產(chǎn)公司看重險企的盈利能力，希望能在保險公司進入穩(wěn)定經(jīng)營之后，從保險公司獲得不錯的投資收益。另外，還有地產(chǎn)公司選擇多元化的發(fā)展戰(zhàn)略，進而參股保險公司，希望能布局金融行業(yè)。
監(jiān)管趨嚴(yán)目標(biāo)難實現(xiàn)
實際上，保險公司包含地產(chǎn)背景股東的情況并不少見，據(jù)媒體統(tǒng)計，目前就有30余家保險公司的股東中包含有房地產(chǎn)背景的公司。
1 灌區(qū)概況
石堡川灌區(qū)地處陜西省關(guān)中平原東北部，居關(guān)中平原與陜北黃土高塬接緣地帶。灌區(qū)設(shè)施范圍涉及渭南市白水、澄城及延安市洛川三縣。灌區(qū)設(shè)施灌溉面積40萬畝，有效灌溉面積31萬畝，設(shè)計灌溉保證率50%。灌區(qū)受益范圍包括白水、澄城、洛川三縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，180個行政村，灌區(qū)內(nèi)總?cè)丝?0.8萬人，其中農(nóng)業(yè)人口19.37萬人。
灌區(qū)屬暖溫帶大陸性季風(fēng)區(qū)，多年平均降雨量549.2mm。灌區(qū)土壤以黃綿土為主，夾少量褐色壚土。灌區(qū)作物主要以小麥、玉米、油菜、蘋果、核桃為主，是陜西省糧食生產(chǎn)基地和果林優(yōu)生區(qū)。
灌區(qū)水源石堡川水庫，修建于1969年，總庫容6375萬m3，興利庫容4585萬m3。灌區(qū)地下水埋深40～100m?？砷_采量2030萬m3，目前年利用地下水量約520萬m3。
灌區(qū)工程設(shè)施包括：水庫樞紐、干渠、支渠、抽水站及田間工程五部分。樞紐有大壩、放水洞、泄洪洞、泄洪底洞、溢洪道；干渠1條，長38.708km，各類建筑物148座；支渠8條，分支渠14條，總長219.343km，各類建筑物1895座；抽水站9座，總裝機1350kw，抽水流量1.65m3/s；田間工程有斗渠397條，總長486.5km，建筑物2940座；分引渠2229條，長2213.5km，各類建筑物24500座。
2 干渠工程存在問題
石堡川水庫干渠0+000～14+950段為繞山明渠及隧洞、跨溝建筑物等，存在渠基巖石風(fēng)化、剝落、滑塌、險情不斷、滲漏嚴(yán)重、隧洞及建筑物建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低，病險嚴(yán)重，導(dǎo)致不能按設(shè)計流量運行，事故頻發(fā)，貽誤灌溉，水資源浪費嚴(yán)重。干渠工程存在的主要問題：
（1）渠基地質(zhì)條件差，巖石風(fēng)化，基礎(chǔ)變形，滲漏嚴(yán)重。經(jīng)對石渠段0+000～5+300全面檢查觀察，發(fā)現(xiàn)石渠段下部有一層約4m厚的泥質(zhì)頁巖，其特點是外露最易風(fēng)化，特別是在1.5km至4km處，大多為這種情況，而泥頁巖不斷風(fēng)化脫落，使上部的砂頁巖石渠部分懸空，加上渠道內(nèi)的滲漏水和凍脹影響，上部的巖體塌落，使部分渠段基礎(chǔ)移動變形。由于兩側(cè)未變形巖體的相互牽制，這些“危險”段落暫時還沒有滑塌，但一旦上下渠道均發(fā)生變形，石渠整段滑塌的風(fēng)險就非常大，特別是滲漏和由于滲漏產(chǎn)生的凍脹使這種危險情況在不斷加劇。經(jīng)初步檢查評估，這利風(fēng)險極高的渠段約為3km，占石渠段總長的57%。
（2）過水能力不足，無法滿足灌溉和城市供水。石渠段經(jīng)過兩次防滲改造，過水?dāng)嗝鏈p小18%，每次防滲漏處理方案都是在原渠內(nèi)襯砌砼，致使渠道斷面縮小，要達到設(shè)計流量，只能抬高設(shè)計水位，從理論上侵占了渠道設(shè)計時的超高斷面。而更重要的是渠道存在的安全隱患使管理單位不能按設(shè)計的9m3/s放水，只能按其70%的流量運行。目前的現(xiàn)狀是渠道不穩(wěn)定狀態(tài)進一步加劇，今后數(shù)年內(nèi)管理單位只能加大巡查維護力度，盼僥幸維持6m3/s左右的風(fēng)險運行。
（3）滲漏損失嚴(yán)重，水量浪費大。石堡川干渠全長38.5km，渠道水利用系數(shù)0.75，經(jīng)分段監(jiān)測，僅5.3km石渠段水量損失就達到18%。據(jù)觀察和當(dāng)?shù)厝罕姺从?，每次石渠段放水時，特別是放水流量較大時，下游河道的流量就會有看得見的增大變化，而當(dāng)渠道停水后，河道水也明顯減小，這說明石渠段的滲漏通過通過各種途徑均匯入了地形最低的河道里。按2012年放水3000萬m3計算，僅石渠段5.3km年可損失水量達540萬m3，相當(dāng)于幾座小型水庫的容量。這對于一特別缺水的渭北旱原來說是非?？上У挠行Y源。
（4）險情不斷，搶修不便，貽誤灌溉。1971年9月2日，暴雨引起山洪，洪水順溝而下，東、西孫家山和落雁3座土填方大部分沖毀；1971年10月30日，北彭牙西溝雙曲拱渡槽在吊裝五段拱肋時，垮入溝中，成為開工以來第一大事故；1990年11月17日，冬灌進入，干渠落雁彎道填方發(fā)生險情，當(dāng)即決定停水搶修，維修隊全體干部工人經(jīng)一夜奮戰(zhàn)，于20日搶修完畢，繼續(xù)放水冬灌；1991年7月5日，張索渡槽漏水，經(jīng)過5小時的緊張施工，處理好接頭處漏水，保證了夏灌行水安全；1994年6月28日，灌區(qū)突降特大暴雨，導(dǎo)致渠道不同程度的發(fā)生倒塌、決口；1995年7月24日―8月1日，灌區(qū)連續(xù)兩次突降暴雨，導(dǎo)致干支渠道不同程度的倒塌及襯砌板懸空及襯砌板懸空、裂縫、變形，建筑物損壞嚴(yán)重；2005年3月，落雁段發(fā)生管涌；2008年夏灌中放水流量由6m3/s增加到8m3/s，但不到48h，石渠段末段的土石渠結(jié)合部渠外側(cè)突然滑塌，形成了40多米長的一條決口，8個流量全部潰泄至下部河道和河川農(nóng)田和果園，造成了較大的損失。全線灌溉中斷，由于交通不便，經(jīng)過一個月的苦戰(zhàn)完成決口搶修后，已失去了夏灌的最佳時期，幾十萬畝農(nóng)田和果園嚴(yán)重受損，而為夏準(zhǔn)備的超過汛限水位的1000多萬方水，由于水庫防汛的要求而白白的被從河道下泄。2012年夏灌中石渠段又一次發(fā)生嚴(yán)重漏水問題，有多處漏水點距石渠段150m左右，在石渠段下部的山腳下老百姓的農(nóng)田中冒出，淹沒農(nóng)田40多畝，果園10多畝，給受災(zāi)群眾造成損失近20萬元，為此群眾不斷上訪，要求徹底改變石渠段的安全隱患。
（5）干渠改造交通不便，改造投資大，治標(biāo)不治本?，F(xiàn)狀干渠0+000―5+300交通條件差，改造工程投資大，由于渠基礎(chǔ)基礎(chǔ)條件差，即使進行內(nèi)襯防滲，也不能適應(yīng)渠基的變形造成的危害，僅是治標(biāo)，不治本，通過干渠改線，可消除渠基帶來的不利影響，從長遠(yuǎn)看，石堡川水庫不僅承擔(dān)灌區(qū)農(nóng)業(yè)用水，而且可能承擔(dān)縣城供水、工業(yè)用水，采用隧洞輸水，防止水質(zhì)污染、節(jié)水具有十分重要意義。
3 干渠改線思路
現(xiàn)狀干渠起于水庫放水洞出口，沿沙家河左岸山坡盤山向西，在樁號3+841進入1#隧洞，渠線基本呈南北走向，先后經(jīng)2#、3#、4#隧洞，在東落雁村出4#隧洞，接明渠后，渠道轉(zhuǎn)向東，經(jīng)石索村、北彭衙、丁家山村至澄縣。干渠較大建筑物、渡槽、高填方多位于0+000―15+000段。
根據(jù)干渠現(xiàn)狀存在問題，擬對石堡川水庫干渠進行改線，改線段隧洞起于總干渠0+133，出于總干渠14+950，然后向東輸水到現(xiàn)狀干渠，向西輸水到二支（11+103.4），一支渠位于干渠7+126.9處，設(shè)計流量1m3/s，面積4.0萬畝，對現(xiàn)狀干渠0+135―7+126.9改造后解決一支渠輸水問題，故確定改線隧洞流量為原干渠流量扣減一支渠流量。
4 改線投資對比分析
方案1是對現(xiàn)狀干渠0+135～14+950進行內(nèi)襯C20砼12cm，配φ6@200鋼筋網(wǎng)，對現(xiàn)狀隧洞進行內(nèi)襯砼防滲加固，對渡槽進行加固，對高填方進行充填灌漿，工程估算投資1.45億元。方案2是采用隧洞對0+135～14+950段進行裁彎取直，替代明渠輸水，工程投資1.60億元，由于改線方案2具有安全、節(jié)省維修費用、線路短、水利用率高的優(yōu)點，推薦選用方案2。
5 工程建設(shè)方案
洞線起于干渠0+135，出口到干渠14+950，通過改線可替代干渠長度14.815km，減少5.3km石渠段，4座隧洞，6座渡槽，3座高填方運行帶來的各種病害、險情，改線段總長7.93km，其中隧洞長7.715km，明渠長0.215km。隧洞設(shè)計流量取8m3/s，加大流量10.5m3/s，控制面積36萬畝。
6 結(jié)語
改線工程完成后，從放水洞口到三支口，水利用系數(shù)提升至0.98，按灌區(qū)每年渠首引水3000萬方，年可節(jié)余水量600萬方，多灌溉5萬畝果園，按畝均增產(chǎn)500公斤蘋果，可增產(chǎn)蘋果2.5萬t。
灌溉增產(chǎn)調(diào)查資料及2013年農(nóng)產(chǎn)品影子價格，經(jīng)分析計算，正常運行期所產(chǎn)生的灌溉凈效益為5000萬元，則灌溉凈效益為2000萬元，間接效益按灌溉凈效益的15%計算，則為300萬元。
改線工程一旦實施完成，可節(jié)省每年原干渠維修費用200萬元，有利于灌區(qū)進入良性發(fā)展的軌道。
【摘 要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，全社會對兒童保健越來越重視，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變己經(jīng)得到了認(rèn)可。新的兒童保健工作模式由過去傳統(tǒng)的兒童保健“四病防治”工作發(fā)展為目前服務(wù)內(nèi)容更為廣泛的局面。然而回顧汾陽市近兩年來兒童保健工作的有關(guān)資料，對照年度工作目標(biāo)及考核細(xì)則逐項對照、分析。發(fā)現(xiàn)家長對兒童保健的需求程度較高，而基層兒童保健醫(yī)生不僅數(shù)量少，而且年齡結(jié)構(gòu)偏大，同時受特定社會因素的影響，導(dǎo)致兒童三級保健“網(wǎng)底”工作不力、功能薄弱。重視兒童身體保健及心理保健需要進一步開拓創(chuàng)新，更新服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，擴充新的工作內(nèi)容，開展新業(yè)務(wù)，建立專業(yè)的適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟文化水平的兒童保健服務(wù)機構(gòu)迫在眉睫。
【關(guān)鍵詞】 兒童保健 現(xiàn)狀 需求 模式
在兒童生長發(fā)育過程中，兒童保健工作應(yīng)該始終貫穿其中，在兒童發(fā)育的連續(xù)動態(tài)變化過程中，將會面臨著越來越多的新問題。新的兒童保健模式打破了以往單純的稱稱量量以及打預(yù)防針等簡單工作，而成為一門多學(xué)科、跨學(xué)科的年輕邊緣性學(xué)科。
然而我們地處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，目前各級各類醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)站的兒童保健工作幾乎處于停滯狀態(tài)，不能很好的對下一代進行兒童保健服務(wù)，不利于當(dāng)?shù)貎和咏】档某砷L。
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為了更好的解決這個問題，本研究對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)——汾陽市各級醫(yī)院所開展的兒童保健工作進行了調(diào)查，了解經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)各級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)站的兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀，并對汾陽市城區(qū)及農(nóng)村0~14 歲兒童家長進行隨機抽樣問卷調(diào)查，了解家長兒童保健的需求程度，從而為建立經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)兒童保健服務(wù)模式提供科學(xué)依據(jù)。
1 方法
1.1 目前汾陽市各級醫(yī)院所開展的兒童保健工作調(diào)查
采用整群分層抽樣調(diào)查的方法，對汾陽市各級醫(yī)院、衛(wèi)生所、社區(qū)服務(wù)站，依據(jù)醫(yī)院等級進行分級，分為一級、二級、三級。進行橫斷面調(diào)查，了解經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)各級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)站的兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀，為完善兒童保健服務(wù)的內(nèi)容提供科學(xué)的依據(jù)。
1.2 對汾陽市城區(qū)及農(nóng)村0～14 歲兒童家長進行隨機抽樣問卷調(diào)查，了解兒童保健需求程度。采用整群分層抽樣調(diào)查的方法在農(nóng)村、城鎮(zhèn)及市區(qū)抽取0～14 歲兒童家長各300 人，進行問卷調(diào)查，了解兒童保健需求程度。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0 軟件包進行統(tǒng)計，配對t 檢驗、單因素方差分析、x2 檢驗、秩和檢驗做統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 本地區(qū)兒童保健工作現(xiàn)狀介紹
2.1.1 調(diào)查范圍
17 個行政村、4 個居委會，0～14 歲兒童家長300 人，7 歲以下兒童3075 名，其中常住人口2563名，流動兒童512 名。1 家三級醫(yī)院，2 家二級醫(yī)院，2 個鎮(zhèn)衛(wèi)生所，17 個村衛(wèi)生所，4 個社區(qū)服務(wù)部，5 所托幼機構(gòu)。
2.1.2 兒童保健隊伍結(jié)構(gòu)
三級醫(yī)院保健醫(yī)生2 名，二級醫(yī)院保健醫(yī)生2名，鎮(zhèn)級兒童保健醫(yī)生2 名，村級兒童保健兼職醫(yī)生55 名，中專文化11 名，初中文化44 名，兒童保健醫(yī)生平均年齡為48.5 歲。
2.1.3 兒童保健經(jīng)費來源
村級公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費來源一直由鎮(zhèn)級財政部門代收，按照每人每年0.8 或0.9 元收取，全鎮(zhèn)大約每年收取7 萬元左右，下發(fā)給每位村級兒童保健醫(yī)生每人每年不到1500 元。
2.1.4 2008、2009 年嬰幼兒系統(tǒng)管理
7 歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別為98.85％、98.40％；嬰幼兒系統(tǒng)管理率分別為96.12％、90.40％；產(chǎn)后訪視率分別為81.42%、85.66%；預(yù)防接種率分別為96.42%、98.83%；4 個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率分別為80.96%、81.49%； 齲齒檢查率分別為60.42%、65.99%；視力檢查率分別為51.96%、55.96%；聽力檢查率分別為1.90%、1.85%；營養(yǎng)指導(dǎo)率分別為13.76%、14.97%；早期教育咨詢率分別為4.12%、4.95%；智力檢測率分別為1.02%、1.14%；心理咨詢率分別為0.47%、0.51%。體弱兒管理：貧血發(fā)病率分別為15.10%、14.85%；營養(yǎng)不良發(fā)病率分別為2.30%、3.40%；佝僂病發(fā)病率分別為4.70％、3.90%。嬰幼兒死亡率監(jiān)測：嬰幼兒死亡率分別為 0.00%、5.22%；5 歲以下兒童死亡率分別為 6.23%、13.05%。新生兒疾病篩查：①新生兒甲狀腺功能低下篩查率分別為64.18%、71.64%?？梢苫純赫倩芈史謩e為98.12%、99.23%。② 新生兒聽力篩查率分別為81.50%、81.20%。
2.1.5 社區(qū)兒童保健需求
調(diào)查前1 月，兒童因患常見病到市級醫(yī)院就診的占64.86%，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的20.37%，在診所就診的10.40%，未就診的4.37%。有30.35%的家長因兒童患病請假。家長提出的兒童健康服務(wù)需求依次為早期教育咨詢占56.73%，常見病預(yù)防咨詢占55.20%，社區(qū)家庭保健占48%，智力測定占42%，心理咨詢占31.47%，營養(yǎng)咨詢占28.43%，60.41%的家長對目前醫(yī)療保健機構(gòu)提供的兒童保健服務(wù)不滿意。
2.2 本地區(qū)兒童保健工作現(xiàn)狀分析
2.2.1 人口流動頻繁，管理難度加大
隨著本地區(qū)招商引資力度不斷加大，外來流動人口不斷增多，這部分人群居住、停留時間不定，特別是嬰幼兒流動性更大。按照兒童保健有關(guān)管理細(xì)則規(guī)定兒童流入3 個月就必須建卡，如流動兒童在本地區(qū)居留超過3 個月沒有建卡，則影響建卡率；如超過3 個月該兒童剛建卡就隨父母遷居異地，又注銷不及時，同樣會影響管理率。
2.2.2 政府投入不足，兒童保健隊伍不穩(wěn)定
調(diào)查范圍內(nèi)8 萬多人口僅有2 名專職兒童保健醫(yī)生，村級兒童保健兼職醫(yī)生為每村1～3 名。而絕大部分兒童保健兼職醫(yī)生文化素質(zhì)較低且年齡較大，基本不能勝任這一工作。造成這一現(xiàn)象最根本的原因是政府投入不足，兒童保健工作人員收入不高[1-2]。
2.2.3 本地兒童保健工作重視程度不夠
本地區(qū)經(jīng)濟薄弱，領(lǐng)導(dǎo)對兒童保健工作重視程度不夠，本地區(qū)嬰幼兒系統(tǒng)管理率、新生兒疾病篩查率僅僅達標(biāo)。兒童保健服務(wù)與管理沒有由過去的國家全包經(jīng)費、政府規(guī)定服務(wù)內(nèi)容、社會包組織管理、兒童保健機構(gòu)包服務(wù)的格局向多渠道經(jīng)費來源、多方位組織管理、多機構(gòu)參與服務(wù)、多元化服務(wù)內(nèi)容的新格局轉(zhuǎn)變。 轉(zhuǎn)貼于 2.2.4 家長對兒童保健的需求迫切
群眾接受、享用兒童保健服務(wù)與管理的意識由非主動參與向主動參與轉(zhuǎn)變，接受保健服務(wù)的人群所占比重日益增大，眾多家長渴望對疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、愈后、治療等方面有更多的了解，因而和醫(yī)生面談的時間更長，并且兒保就診人群大部分知識層次高，他們從各種途徑獲得部分醫(yī)學(xué)信息，希望進一步來醫(yī)生這里得到科學(xué)解答，他們迫切希望兒保醫(yī)生能做出耐心細(xì)致的解釋以及科學(xué)的分析與判斷。
2.2.5 現(xiàn)行的保健服務(wù)機制配置不合理
長期以來重醫(yī)輕防，對疾病診治的醫(yī)療和服務(wù)內(nèi)容配置齊全;而預(yù)防控制醫(yī)學(xué)的配置和服務(wù)內(nèi)容均有缺憾，即使綜合實力較強的婦幼保健院的兒保科，也不能涵蓋兒童保健服務(wù)的全部內(nèi)容，按地理劃分、以方便為主的區(qū)級婦幼保健院，大部分無高級保健服務(wù)配置。目前，兒童保健服務(wù)配置不但沒有給人們自由選擇的機會，還給醫(yī)生帶來很大壓力，比如:家長要求保健機構(gòu)提供在兒童成長的每一關(guān)鍵階段之前，能夠得到專業(yè)醫(yī)生的提前指導(dǎo)等“前瞻性”的、主動性的保健服務(wù)，因沒有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)配置，這種高層次的保健服務(wù)有時無力為之。
3 對策
3.1 加大兒童保健功能、作用的宣傳力度運用媒體、板報等宣傳陣地，加大兒童保健功能、作用的宣傳力度。充分利用法律武器，依法管理，加強對本地區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)監(jiān)督管理，給予衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)同有關(guān)教育部門做好嬰、幼兒早期教養(yǎng)工作。
3.2 加大在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理
積極爭取政府基金投入，加大在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理[3]。以送出去，引進來的辦法，把一些自愿從事兒童保健工作的年輕人加以培養(yǎng)，讓他們能在一定時間內(nèi)勝任兒童保健工作，并選擇完善的激勵機制，每年度對他們進行業(yè)務(wù)考核，對成績優(yōu)秀者加以表彰，對成績不理想者應(yīng)督促其及時加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從而確?；鶎尤壉＝ 熬W(wǎng)底”功能，穩(wěn)定“網(wǎng)底”隊伍建設(shè)。
3.3 建立、健全網(wǎng)絡(luò)化管理機制
建立、健全網(wǎng)絡(luò)化管理機制，及時準(zhǔn)確地傳輸各種工作數(shù)據(jù)，并能對傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行核實、反饋[4]。
3.4 適時開展兒童保健服務(wù)活動
適時開展兒童保健服務(wù)活動，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成講究衛(wèi)生、預(yù)防疾病的習(xí)慣?？衫谩叭珖溉槲桂B(yǎng)宣傳日”、“全國母乳喂養(yǎng)周”、“全國愛眼日”等節(jié)日對兒童進行保健知識的宣傳，并利用“六一”兒童節(jié)進行健康知識宣講和健康體檢。讓孩子們樂于參加，能主動配合[5-6]。
3.5 需引入新的兒童保健工作模式
由過去傳統(tǒng)的兒童保健“四病防治”工作發(fā)展為目前服務(wù)內(nèi)容更為廣泛局面，包括兒童生長發(fā)育，行為發(fā)育，精神發(fā)育，心理、智力、腦發(fā)育及語言發(fā)育，睡眠障礙、學(xué)習(xí)障礙、兒童多動障礙、行為問題，鉛中毒及飲食問題等。兒童保健有了新的視點，新的熱點，所關(guān)注的疾病應(yīng)該有顯著的變化。
3.6 急待專業(yè)的兒童保健機構(gòu)
兒童保健有個體的，有群體的，尤其在亞健康人群里有眾多的健康問題需要解決，如健康咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、優(yōu)生優(yōu)育、早期教育、兒童心理行為問題的診治。我們現(xiàn)在面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，重視兒童身體保健及心理保健，需要進一步開拓創(chuàng)新，更新服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，擴充新的工作內(nèi)容，開展新業(yè)務(wù)，建立專業(yè)的兒童保健服務(wù)機構(gòu)。
總之，基層兒童保健工作涉及面廣、基礎(chǔ)薄弱、功能薄弱，要想做好這一工程，需要政府及多方面的人力、物力參與。
參考文獻
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doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.083 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0144-03
圍產(chǎn)期是孕婦最重要的時期，懷孕28周后到產(chǎn)后1周的整個過程稱為圍產(chǎn)期[1]。這一時期容易發(fā)生新生兒出生缺陷，做好圍產(chǎn)期保健是降低新生兒出生缺陷的重要措施。新生兒缺陷也稱先天性畸形，是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或者代謝異常，與外界環(huán)境或者染色體、基因突變引起有關(guān)[2]。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年新增加的新生兒缺陷數(shù)約90萬例，出生缺陷率占總出生率的5.6%左右[3]。新生兒發(fā)生的出生缺陷有唇裂、先天性心臟病、多趾（指）、并趾（指）等[4]。發(fā)生新生兒缺陷是造成新生兒死亡或殘疾的最重要因素，一直是臨床研究的重要內(nèi)容。據(jù)國內(nèi)外研究，圍生醫(yī)學(xué)表明在圍產(chǎn)期內(nèi)加強對圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，能有效的降低新生兒缺陷的發(fā)生[5]。本次研究的重點內(nèi)容就是在圍產(chǎn)期保健中有哪些相關(guān)因素能夠影響圍產(chǎn)兒的出生缺陷，并對這些影響因素做出相應(yīng)處理，提高新生兒出生的質(zhì)量。具體研究過程如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取重慶市渝北區(qū)500例在2006年1月-2016年1月的新生兒及產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦348例，經(jīng)產(chǎn)婦152例，年齡15～50歲，其中年齡在15～20歲的有49例，21～30歲的有180例，31～40歲的有168例，41～50歲的有103例，整組的平均年齡（35.3±8.7）歲；平均孕周（38.3±2.3）周；選取的500例產(chǎn)婦均為單胎，平均產(chǎn)次（3.0±2.1）次，平均孕次（4.0±2.3）次。500例產(chǎn)婦選擇的生產(chǎn)方式中，有301例選擇順產(chǎn)，199例選擇剖宮產(chǎn)。新生兒出生狀況：發(fā)生新生兒缺陷的33例，健康的新生兒467例，其中發(fā)生唇裂的4例，先天性心臟病的10例、多趾（指）的5例，并趾（指）的2例，肢體缺損的1例，脊柱裂的7例，其他缺陷的4例。
1.2 方法
總結(jié)分析法，孕滿28周～產(chǎn)后7 d的圍產(chǎn)兒500例及產(chǎn)婦資料。其中包括死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后7 d內(nèi)死亡的新生兒及治療性引產(chǎn)兒，進行出生缺陷及其相關(guān)因素（年齡、孕周、用藥、并發(fā)癥、孕次、生產(chǎn)方式等）監(jiān)測，整理成相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P
2 結(jié)果
用統(tǒng)計學(xué)方法將產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期中的各項相關(guān)因素進行統(tǒng)計并將不同因素圍產(chǎn)兒出生缺陷進行比較，圍產(chǎn)兒發(fā)生缺陷與產(chǎn)婦年齡、在圍產(chǎn)期是否用藥、是否并發(fā)高血壓、產(chǎn)檢次數(shù)、地區(qū)等因素有關(guān)（P0.05），見表1。
3 討論
圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生，對患兒自身健康以及整個家庭都帶來了嚴(yán)重傷害，為了降低出生缺陷的發(fā)生，筆者進行本次研究。從環(huán)境因素來看，物理、化學(xué)、生物、不良生活習(xí)慣均對生殖與胚胎造成不同影響。孕婦長期曝露于重污染、強輻射等有害環(huán)境中，會導(dǎo)致人體染色體改變、基因突變[6]，有的甚至直接導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)改變，造成出生缺陷。常見由于環(huán)境因素造成的出生缺陷包括先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管畸形、肢體短縮畸形、腹裂、尿道下裂等。從遺傳因素來看，主要由于或卵子發(fā)生了異常而引起，或者通過帶有異?；虻母赣H或母親傳遞而來[7]。由單基因遺傳的出生缺陷，如血友病、軟骨發(fā)育不全、囊性纖維化等；染色體數(shù)目異常導(dǎo)致的出生缺陷，如唐氏綜合征。由遺傳因素導(dǎo)致的出生缺陷情況在上代或家族多可找到相同的患者。除遺傳因素和環(huán)境因素外，孕婦自身的生理因素，也成為導(dǎo)致出生缺陷的重要因素。如高齡孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦年齡越大，孕育胎兒患先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、唇腭裂等出生缺陷的風(fēng)險就越高[8]。產(chǎn)婦用藥需要慎重考慮，因為藥物會隨著母體帶給胎兒，影響胎兒正常發(fā)育。尤其在圍產(chǎn)期這一關(guān)鍵時期，應(yīng)盡量避免藥物治療。產(chǎn)婦進入圍產(chǎn)期后要增加產(chǎn)檢次數(shù)，確保胎兒的正常發(fā)育，據(jù)試驗結(jié)果表明，圍產(chǎn)期產(chǎn)檢次數(shù)少的，常會影響臨床診斷胎兒是否發(fā)生了缺陷。同時地域差異也是造成嬰兒發(fā)生缺陷的一種原因，由于農(nóng)村產(chǎn)婦缺少新生兒缺陷的相關(guān)疾病知識，造成產(chǎn)檢次數(shù)不足，亂用藥物以及生活不規(guī)律等，都是造成新生兒缺陷的重要影響因素。據(jù)國內(nèi)外調(diào)查，妊娠期合并高血壓會一定程度造成胎兒缺陷的發(fā)生，嚴(yán)重影響了胎兒的身體健康[9]。
榧跎儻Р兒發(fā)生出生缺陷，應(yīng)加強婦幼衛(wèi)生工作，改善生活環(huán)境，減少傳染因子、病毒、有害物理、化學(xué)污染。提倡優(yōu)生優(yōu)育，建立優(yōu)生門診，產(chǎn)前診斷中心，開展遺傳咨詢。加強孕婦保健及圍產(chǎn)期保健，預(yù)防病毒、弓形蟲等感染，慎用藥物。在孕滿28周前常規(guī)超聲檢查。配合染色體、生化檢查等產(chǎn)前診斷方法，在孕早、中期診斷胎兒畸形，及早終止妊娠，減少畸胎兒的出生。同時加強出生缺陷監(jiān)測工作，及時反饋信息，指導(dǎo)孕期開展預(yù)防工作，建立出生缺陷預(yù)警系統(tǒng)。
C上，圍產(chǎn)期保健的不足，嚴(yán)重影響了圍產(chǎn)兒缺陷的發(fā)生，為了降低缺陷兒的出生率，應(yīng)加強圍產(chǎn)期產(chǎn)檢次數(shù)、謹(jǐn)慎用藥、合理規(guī)劃生活習(xí)慣避免妊娠合并癥的發(fā)生。同時加強健康教育，將缺陷兒出生的危害和相關(guān)因素進行知識宣教，提高產(chǎn)婦自警意識。
參考文獻
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1、從1995年1月起，凡區(qū)、縣權(quán)限審批的建設(shè)用地批地文件，一律在每月5日前報市土地管理局備案，對遲報單位給予通報批評，好的給予表揚。
2、不準(zhǔn)以任何方式違法批地，堅決避免一塊地多次辦理批準(zhǔn)文件或少批多占，不批就占，以及“人造非耕地”的問題發(fā)生。如發(fā)生此類問題，除罰款外，上級土地管理部門對下級違法批地有否決權(quán)。
一、補貼對象
凡上城區(qū)、下城區(qū)、拱墅區(qū)、江干區(qū)、西湖區(qū)在2003年6月11日前辦理征用土地農(nóng)轉(zhuǎn)非手續(xù)，2003年6月11日在勞動年齡內(nèi)，符合參加“雙低”基本養(yǎng)老保險條件的征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。
二、補貼標(biāo)準(zhǔn)
市、區(qū)兩級財政按照“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”一次性繳納的“雙低”基本養(yǎng)老保險繳費總額的30%給予一次性補貼。其中，市財政補貼20%，區(qū)財政補貼10%.
三、有關(guān)事項的處理
1、“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”辦理“雙低”基本養(yǎng)老保險參保手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提供經(jīng)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員所在村（社區(qū)）或集體經(jīng)濟組織確認(rèn)的在籍常住農(nóng)業(yè)戶口證明、公安部門出具的辦理征地農(nóng)轉(zhuǎn)非手續(xù)的證明。其它有關(guān)事項按照《杭州市區(qū)征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員實行社會保障等問題的實施辦法》（杭勞社險〔2003〕259號）和《杭州市區(qū)征用土地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員“雙低”養(yǎng)老保險實施辦法》（杭勞社險〔2003〕150號）的規(guī)定執(zhí)行。
2、“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”參加“雙低”基本養(yǎng)老保險，按繳費時的繳費基數(shù)和繳費比例一次性繳納70%的基本養(yǎng)老保險費。市財政局在收到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”繳費名單之日起5個工作日內(nèi)，將財政補貼的30%部分劃入基本養(yǎng)老保險基金專戶。其中區(qū)財政負(fù)擔(dān)的10%部分，由區(qū)財政統(tǒng)一繳入市財政局社會保障基金專戶。
3、“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”在本《補充意見》實施前已參加“雙低”基本養(yǎng)老保險或參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的，由“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”所在村（社區(qū)）或集體經(jīng)濟組織憑有關(guān)參保繳費憑證到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理補貼返還手續(xù)。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后抄告市財政局，市財政局在收到市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核意見之日起5個工作日內(nèi)，將20%的市財政補貼部分撥付給市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付給“前征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員”所在村（社區(qū)）或集體經(jīng)濟組織。區(qū)財政10%的補貼經(jīng)費的返還，由各相關(guān)區(qū)根據(jù)實際情況制訂具體辦法。
吳定富指出，作為對外開放事業(yè)的重要組成部分，中國保險業(yè)不斷加快對外開放步伐。中國加入世貿(mào)組織后，與其他國家，包括許多發(fā)達國家相比，中國保險業(yè)都做出了較高水平的承諾。目前，共有39家外國保險公司在華開設(shè)70家營業(yè)性機構(gòu)，124家外國機構(gòu)設(shè)立了187家代表處。
吳定富指出，在中國人均GDP已突破1000美元的背景下，隨著經(jīng)濟高速增長，中國保險市場空間將越來越大，保險業(yè)正在成為一個具有巨大潛力的朝陽產(chǎn)業(yè)。為高速發(fā)展的國民經(jīng)濟保駕護航，為占世界五分之一的中國人口提供養(yǎng)老和醫(yī)療保障，為促進人類社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，中國保險業(yè)都進行著不懈努力。
最后，吳定富建議國際保險監(jiān)督官協(xié)會就應(yīng)對老齡化趨勢和巨災(zāi)風(fēng)險頻發(fā)的新情況，以及加強開放市場和金融控股公司監(jiān)管等問題，組織各國保險監(jiān)管當(dāng)局開展多種形式的合作活動。
「又訊
記者從中國保監(jiān)會獲悉：2004年10月5日至7日，國際保險監(jiān)督官協(xié)會（IAIS）2004年年度會議在約旦首都安曼召開。各國保險監(jiān)管機構(gòu)代表參加了此次年會。中國保險監(jiān)督管理委員會主席吳定富率團出席年會并講話，這是自IAIS成立以來，中國保險監(jiān)管機構(gòu)首次在其年度會議上發(fā)表演講。本屆年會的會議主題為“全球化的保險市場—挑戰(zhàn)與機遇”。吳定富在演講中闡述了中國保險業(yè)對于國際保險業(yè)發(fā)展趨勢的看法并提出倡議，他在發(fā)言中還就風(fēng)險管理內(nèi)容出現(xiàn)巨大變化、貿(mào)易自由化、金融混業(yè)經(jīng)營趨勢、信息技術(shù)在保險領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用以及國際保險業(yè)發(fā)展不平衡等國際保險業(yè)發(fā)展趨勢發(fā)表了看法。他表示，中國保監(jiān)會將借鑒國際保險監(jiān)管的成功經(jīng)驗，進一步提高駕馭保險市場發(fā)展的能力和構(gòu)建和諧社會的能力。
吳定富代表中國保險業(yè)向大會提出了四點倡議：一是把握良好機遇，促進穩(wěn)健發(fā)展；二是強化保險創(chuàng)新，應(yīng)對風(fēng)險挑戰(zhàn)；三是提高監(jiān)管水平，維護金融穩(wěn)定；四是推動平衡發(fā)展，實現(xiàn)全面進步。
IAIS是一個全球性國際保險監(jiān)管組織，于1994年在瑞士巴塞爾成立。它由108個國家和地區(qū)的保險監(jiān)管機構(gòu)組成。
