時(shí)間：2023-09-04 09:27:18
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在幼兒教育中，健康教育不僅是重要的常識(shí)教育，這也是幫助幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與生活規(guī)律的重要向?qū)?。幼兒園時(shí)期日常教育工作的展開中，培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成正確的生活方式與習(xí)慣非常重要，這會(huì)讓他們積極健康的成長(zhǎng)，而這些好習(xí)慣則能夠讓幼兒長(zhǎng)久受益。針對(duì)幼兒的健康教育在實(shí)踐時(shí)展開方式和引導(dǎo)模式非常重要，合適的滲透路徑會(huì)讓教育的內(nèi)容更充分地被幼兒接受，并且可以有效規(guī)范他們的日常行為，讓幼兒在形成正確的健康意識(shí)的同時(shí)也養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
一、將健康教育滲透到一日常規(guī)活動(dòng)中
以衛(wèi)生教育為例，在一日生活常規(guī)中，從起床的洗漱、三餐衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生、衣服衛(wèi)生等都需滲透到一日生活常規(guī)中。如在幼兒游戲結(jié)束后，教師組織幼兒唱“洗手歌”，讓幼兒懂得活動(dòng)后要及時(shí)洗手，從而避免細(xì)菌感染。生活中的這些細(xì)節(jié)是培養(yǎng)幼兒的健康意識(shí)，以及讓幼兒養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的極為有力的教育素材，幼師不僅要善于給予孩子正確的引導(dǎo)，也要善于處理幼兒發(fā)生的各類問(wèn)題。比如，有的孩子健康習(xí)慣不好，洗手不認(rèn)真或者根本不愿意洗手，針對(duì)這種情況幼師可以采取和幼兒?jiǎn)为?dú)溝通的方式，也可以將這個(gè)問(wèn)題在班級(jí)提出來(lái)，引起大家的重視。結(jié)合生活中的這些常規(guī)活動(dòng)展開健康教育，不僅有著很好的實(shí)踐基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)幼兒良好生活習(xí)慣的起點(diǎn)。
二、專門健康教育在幼兒健康教育中的作用
專門教育是指在幼兒健康教育過(guò)程中有目的、有計(jì)劃、有組織地實(shí)施各類健康教育活動(dòng)。這種教育方式有利于幼兒形成系統(tǒng)的健康知識(shí)，從而促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。以身體保健教育為例，教學(xué)中教師可情景表演、采取動(dòng)作與行為練習(xí)法、講解演示等方法進(jìn)行專題教育。如在“用手衛(wèi)生”的專題教育中，教師可通過(guò)形象的動(dòng)畫片來(lái)引導(dǎo)幼兒觀察，然后以示范法引導(dǎo)幼兒觀察教師如何做，最后以“我能行”為實(shí)踐活動(dòng)組織幼兒進(jìn)行洗手，洗手活動(dòng)中以歌曲激發(fā)幼兒興趣，并以“比一比誰(shuí)的小手洗得最白”為激勵(lì)，從而讓幼兒在活動(dòng)中掌握洗手的方法。這種方法的針對(duì)性強(qiáng)，教學(xué)效用明顯，能夠讓幼兒對(duì)于相應(yīng)的健康知識(shí)有更為充分的領(lǐng)會(huì)。
三、健康教育與其他教育有機(jī)融合
可以將針對(duì)幼兒的健康教育靈活地和其他領(lǐng)域的教育實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，讓彼此充分發(fā)揮相輔相成的效果。健康教育涉及的內(nèi)容很廣，僅僅是專題教育無(wú)法覆蓋所有的內(nèi)容，單一的教育引導(dǎo)方式也會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理。如果能夠?qū)⒔】到逃透鱾€(gè)學(xué)科實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，比如，和語(yǔ)言教育、音樂(lè)教學(xué)、科學(xué)教育、美術(shù)教育乃至社會(huì)教育等進(jìn)行靈活的結(jié)合，這會(huì)覆蓋更廣泛的健康教育內(nèi)容，同時(shí)，教學(xué)的方法和模式上也會(huì)更靈活。比如，在將語(yǔ)言教育和健康教育進(jìn)行融合的實(shí)踐過(guò)程中，教師可以以語(yǔ)言為指令來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的游戲，讓大家在游戲中來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的健康知識(shí)。這種跨領(lǐng)域的結(jié)合不僅讓健康教育的趣味性更強(qiáng)，能夠收獲的教學(xué)效果也更加理想。
四、幼兒園和家庭在健康教育的實(shí)踐中同樣重要
很多幼兒家長(zhǎng)將所有的對(duì)于幼兒的教育工作都交給了幼兒園，覺得孩子在幼兒園學(xué)到這些知識(shí)、常識(shí)和生活習(xí)慣后這些內(nèi)容就會(huì)一直跟隨。這是一種極為簡(jiǎn)單與片面的認(rèn)識(shí)方式。某種程度上，幼兒的家庭環(huán)境以及家人對(duì)于他們的影響在幼兒的成長(zhǎng)中發(fā)揮的作用會(huì)更加明顯，幼兒在家庭環(huán)境中養(yǎng)成的好的生活習(xí)慣和健康意識(shí)同樣是健康教育中的重要構(gòu)成。幼兒園和幼兒家庭應(yīng)當(dāng)在教育思想理念上達(dá)成共識(shí)，并且積極展開家園共育活動(dòng)。幼兒在幼兒園中學(xué)到的內(nèi)容要讓他們回到家后也積極展開實(shí)踐，并且家長(zhǎng)要給予監(jiān)督，需要的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)積極給教師反饋。只有兩個(gè)方面形成一股合力，透過(guò)緊密的家園合作與家園共育，健康教育的滲透力度才會(huì)更強(qiáng)。
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0538-01
健康教育路徑是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制訂的住院期間健康教育的路線圖或表格。顱腦外傷是在各類創(chuàng)傷性事故、突發(fā)性災(zāi)害事件中較為常見的損傷。顱腦外傷具有病情兇險(xiǎn)、緊急、受傷機(jī)制復(fù)雜、死亡率極高、通常伴有其他系統(tǒng)的損害，是影響人民生命健康公共衛(wèi)生問(wèn)題。有效控制顱腦外傷的死亡率，讓患者盡早恢復(fù)生活與工作能力，健康促進(jìn)要先行。我院2007年7月至2009年12月對(duì)136例顱腦外傷患者應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年7月至2012年12月應(yīng)用健康教育路徑對(duì)顱腦外傷患者136例實(shí)施健康路徑教育，男108例，女28例，年齡1--72歲，平均40.2歲。于受傷后2小時(shí)--1天入院，均在傷后行頭顱CT確診，其中顱骨骨折39例，腦挫裂傷57例，硬膜外血腫27例，硬膜下血腫13例，GCS評(píng)分>8分。兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：采取按入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例。（1）對(duì)照組健康教育的實(shí)施，采用傳統(tǒng)的教育方法，不受時(shí)間限制，隨時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。（2）按健康教育路徑為觀察組制定住院期間健康教育路線圖，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。觀察組健康教育路徑的制定及實(shí)施。見表1。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：（1）健康教育知曉率。采用我院護(hù)理部制定并常規(guī)使用的評(píng)價(jià)表?；颊邚?fù)述宣教內(nèi)容的程度分：≥85%為掌握；60%-80%為基本掌握；≤60%為未掌握。（2）病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。對(duì)護(hù)理的滿意≥90%為滿意；60%-80%為較滿意；≤60%為不滿意。
2 結(jié)果 兩組健康教育的知曉率比較，結(jié)果見表2；兩組患者滿意度比較，結(jié)果見表3。
3 討論
健康教育路徑的實(shí)施，提倡醫(yī)、護(hù)、患三者的密切配合，這種新型的教育模式，增進(jìn)護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系。同時(shí)增加了護(hù)理人員的工作責(zé)任感，護(hù)理工作的主動(dòng)性，提高了護(hù)理工作的滿意度。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、必須從各方面提高自已的業(yè)務(wù)水平，并針對(duì)患者的各種健康需求，反復(fù)多次講解、示范，如功能鍛煉、并發(fā)癥的預(yù)防。這樣就促進(jìn)了護(hù)士與患者的溝通，增加了信任感，最大限度地滿足了病人的需求，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者的滿意度[1]。
總之健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法[2]，它能給患者和家屬帶來(lái)真正的實(shí)惠?；颊邔?duì)健康教育的知曉率和對(duì)護(hù)理工作的滿意都得以提高。
1 資料與方法
1.1 一般資料：對(duì)2005年1月~2007年1月在我院外科住院的患者進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)：（1）食管癌診斷明確且符合手術(shù)指征；（2）患者能獨(dú)立或家屬共同完成健康教育；（3）患者了解所患疾病，并要求接受手術(shù)治療。符合條件的86例，按1∶1隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各43例。
1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教育方法，即常規(guī)教育方法，除了出入院教育外，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育；觀察組按健康教育路徑進(jìn)行教育，為患者制定住院期間的健康教育路徑圖，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，見表1。
1.2.1 為了保證健康教育的科學(xué)性、實(shí)用性：充分了解食管癌患者及家屬對(duì)健康教育的需求，通過(guò)查閱資料并與診療組充分合作，在科主任指導(dǎo)下，組織護(hù)理組長(zhǎng)共同編寫了食管癌手術(shù)治療健康知識(shí)答卷及路徑圖，路徑圖表內(nèi)容除表1所述內(nèi)容外還包括效果評(píng)價(jià)，施教等幾部分。
1.2.2 健康教育路徑的實(shí)施，患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院介紹，健康狀況評(píng)價(jià)，聯(lián)系主診醫(yī)生。路徑圖放于護(hù)理病歷內(nèi)，對(duì)年齡偏大，接受能力差的患者，暫緩健康教育，待逐漸熟悉病房環(huán)境，適應(yīng)住院生活后，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行教育，必要時(shí)可由家屬共同參與。對(duì)已進(jìn)行健康教育的內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，根據(jù)患者需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估，教育，直至達(dá)到最終目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)定期檢查路徑執(zhí)行情況，并抽測(cè)患者，了解患者及家屬掌握知識(shí)及技能情況，同時(shí)定期組織健康教育專題查房。
1.2.3 患者出院前對(duì)其進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)：出院前哪些未完成的及時(shí)完成，患者出院時(shí)，交給患者或家屬出院指導(dǎo)簡(jiǎn)章。出院指導(dǎo)簡(jiǎn)章是出院后健康教育的內(nèi)容和需要注意的情況，并有聯(lián)系電話，囑患者或家屬如有需要隨時(shí)電話聯(lián)系。
2 結(jié)果
采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)出院前的患者進(jìn)行書面測(cè)試和實(shí)際操作，了解患者健康教育達(dá)標(biāo)率，得分≥80分的患者視為健康教育達(dá)標(biāo)。同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查，得分≥90分為合格。結(jié)果觀察組比對(duì)照組高。經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性，見表2。
3 討論
3.1 健康教育路徑是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人的健康[2]，應(yīng)用健康教育路徑是為了滿足食管癌手術(shù)治療的患者的健康需求而制訂的，把他們了解食管癌及手術(shù)治療的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后的知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)，正視現(xiàn)實(shí)，面對(duì)生活的重要性，使其自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。
3.2 健康教育路徑使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育，是一種制訂好的計(jì)劃，它的功能是用圖表的形式提供有時(shí)間、有效果的照顧。改變以往只注重教育，不注重效果的形式主義。根據(jù)健康教育路徑圖，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行教育、檢查反饋、評(píng)價(jià)，循環(huán)往復(fù)，直到患者真正掌握相關(guān)的健康知識(shí)，同時(shí)路徑圖給了護(hù)士每日需進(jìn)行的教育內(nèi)容，避免因護(hù)士年資淺，經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)缺乏而造成的護(hù)理失誤，使健康教育制度化，具體化。增加了護(hù)理人員工作責(zé)任感和傳播技能的方法，保證健康教育貫穿在患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)中，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。同時(shí)健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間、框架為指南，使護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)容有預(yù)見性，提高教育的效果。
3.3 健康教育路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者及家屬講解有關(guān)的問(wèn)題和內(nèi)容，增加護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，滿足了患者及家屬對(duì)健康教育的需求，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)：
腦卒中屬于一種突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其臨床特征是猝然昏倒，突然發(fā)生言語(yǔ)障礙、智力障礙、口眼歪斜和半身不遂，給患者及其家庭帶來(lái)極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)［1－2］。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，近年來(lái)腦卒中發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。健康教育路徑是按照臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施的一種指導(dǎo)護(hù)理措施，是深化整體護(hù)理理念的體現(xiàn)，由責(zé)任護(hù)士按照每日健康教育計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，以滿足患者對(duì)健康教育的需求［3］。本研究采用健康教育路徑模式實(shí)施于腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理過(guò)程中，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
采取隨機(jī)抽樣法選擇2015年1月至2015年12月入住神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者120例為研究對(duì)象，其中男53例、女67例，年齡58～76歲、平均（66．5±5．8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT或MRI確診，符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（2）患者經(jīng)前期治療，病情處于穩(wěn)定階段，神志清醒、聽理解能力正常，采用簡(jiǎn)易精神評(píng)定量表評(píng)分＞27分，為正常［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有焦慮癥或抑郁癥、乙醇依賴；（2）伴有惡性腫瘤級(jí)嚴(yán)重肝腎功能不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將全組患者分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練教育，即由責(zé)任護(hù)士根據(jù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容對(duì)患者作一次性宣教，觀察組在常規(guī)康復(fù)教育基礎(chǔ)上按照神經(jīng)內(nèi)科制訂的健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練宣教。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1（1）組織協(xié)調(diào)患者的健康教育路徑實(shí)施在護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督下進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)。健康教育路徑表單置于患者床頭，責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)表單中的健康教育計(jì)劃對(duì)患者逐一實(shí)施健康教育。（2）培訓(xùn)：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行健康教育路徑相關(guān)護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育、患者各階段康復(fù)訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)等，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后的護(hù)士參加康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。（3）執(zhí)行階段：患者入院病情穩(wěn)定24h后，首先向患者及其家屬作入院宣教，包括醫(yī)院的環(huán)境、治療室、作息規(guī)章制度、查房和探視時(shí)間、睡覺時(shí)間等，用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講解腦卒中的病因、疾病發(fā)展、癥狀表現(xiàn)及目前常用的治療措施等，并引導(dǎo)患者講述起病前的感受和生活習(xí)慣，講解不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運(yùn)動(dòng)及患者自身存在一些基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥都是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，向患者講解嚴(yán)格戒煙戒酒的重要性，鼓勵(lì)患者每日多喝水，保證每日2000mL的尿量，患者每日就餐時(shí)注意觀察患者每日飲食是否符合要求，并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，目的是找出這次發(fā)病的病因，同時(shí)告知患者此次實(shí)施健康教育路徑對(duì)疾病恢復(fù)的重要意義，要求患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，但同時(shí)應(yīng)注意患者若處于睡眠不充足、精神狀態(tài)欠佳、有發(fā)燒及疼痛等狀態(tài)下不宜進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?；颊呷朐翰∏榉€(wěn)定48h后按照健康教育路徑方案對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，為期14d，每天2次，每次不低于30min。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：第1～3天進(jìn)行床上移動(dòng)訓(xùn)練、良肢配合訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；第4～6天進(jìn)行感覺障礙被動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知障礙訓(xùn)練；第7～9天進(jìn)行語(yǔ)言交流障礙訓(xùn)練、吞咽障礙訓(xùn)練；第10～14天進(jìn)行心肺功能障礙訓(xùn)練、尿便障礙訓(xùn)練、日常動(dòng)作訓(xùn)練和下床步行訓(xùn)練。出院：了解患者對(duì)前期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況，反復(fù)強(qiáng)調(diào)出院后自我管理的重要性，叮囑出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，健康飲食、戒煙忌酒等，并送《康復(fù)訓(xùn)練方法出院指導(dǎo)手冊(cè)》。出院后1周：及時(shí)電話隨訪了解患者恢復(fù)情況，耐心回答患者提出的問(wèn)題，給予指導(dǎo)。
1．2．2觀察指標(biāo)（1）兩組患者出院時(shí)采用日常生活能力量表（ADL）［6］進(jìn)行日常生活能力評(píng)價(jià)，ADL量表簡(jiǎn)明易懂，主要用于患者日常生活能力情況的評(píng)定，量表共包含14個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分級(jí)評(píng)分法，滿分64分，得分越低表示患者日常生活能力越好，大于16分說(shuō)明患者存在不同程度的生活能力障礙，小于16分即為正常。（2）比較兩組患者住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，主要調(diào)查患者對(duì)病房的環(huán)境衛(wèi)生、健康指導(dǎo)、護(hù)理人員的工作態(tài)度、對(duì)患者的關(guān)心等，回答分為滿意、較滿意、一般、不滿意，滿意度＝（滿意人數(shù)＋較滿意人數(shù)）／60×100％。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0進(jìn)行所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
出院時(shí)觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，滿意度調(diào)查也高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），
3討論
健康教育路徑是在臨床護(hù)理路徑理念基礎(chǔ)之上發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式。以往的文獻(xiàn)報(bào)道，健康教育路徑護(hù)理模式目前已在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家得到廣泛應(yīng)用［7］，其中在美國(guó)約有一半以上的醫(yī)院采用臨床路徑護(hù)理實(shí)施，但是目前在我國(guó)臨床路徑護(hù)理模式尚處于起步發(fā)展階段。本研究中對(duì)腦卒中住院患者按照健康教育路徑實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理計(jì)劃，并與常規(guī)的一次性康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理宣教進(jìn)行比較，研究結(jié)果中觀察到兩組患者出院時(shí)，觀察組ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者生活能力要強(qiáng)于對(duì)照組，此外觀察組住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短，護(hù)理滿意度調(diào)查也高于對(duì)照組，結(jié)果提示經(jīng)采取健康教育路徑后的觀察組患者生活能力得到了有效的提高。分析其原因可能是，健康教育路徑將有關(guān)腦卒中康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容在日常護(hù)理過(guò)程中按照程序化、目標(biāo)化、分層次、循序漸進(jìn)地介紹給患者，使得患者能夠更具體、更全面接受，宣教效果更好。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不再是單純的疾病護(hù)理，如何改善患者預(yù)后、促進(jìn)生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施近年來(lái)越來(lái)越受到重視，而健康教育路徑的實(shí)施正是實(shí)施整體護(hù)理的體現(xiàn)，對(duì)腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練起到了積極的促進(jìn)作用［8－9］。滕翠芹等［10］報(bào)道，實(shí)施健康教育路徑能夠有效提高護(hù)士的工作效率，尤其是對(duì)低年資的護(hù)士具有較強(qiáng)的工作指導(dǎo)性，避免因工作經(jīng)驗(yàn)不足而造成健康宣教內(nèi)容缺失，有助于改善醫(yī)患關(guān)系。以往的文獻(xiàn)報(bào)道，影響腦卒中發(fā)生的因素很多，如患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病與患者日常飲食、生活習(xí)慣有關(guān)［11］。本研究中，對(duì)觀察組患者入院后重點(diǎn)實(shí)施健康宣教，重點(diǎn)講解腦卒中與飲食的關(guān)系，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，逐漸形成概念化，有效促進(jìn)了患者出院后飲食控制的依從性，此外通過(guò)出院對(duì)患者進(jìn)一步實(shí)施宣教和注重出院后隨訪，指導(dǎo)患者建立可持續(xù)的自我管理，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)降低腦卒中復(fù)發(fā)率具有重要的意義。綜上所述，對(duì)腦卒中住院患者按照健康教育路徑實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練宣教，能夠系統(tǒng)性、計(jì)劃性地將腦卒中康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容傳授給患者，使患者自覺改進(jìn)生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為，對(duì)促進(jìn)患者盡早康復(fù)、改善醫(yī)患矛盾具有積極的作用。
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選擇2013年5月~2014年5月在本院婦產(chǎn)科準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①孕37周以上；②具有剖宮產(chǎn)指征；③無(wú)任何產(chǎn)科合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②精神病史；③文盲或有認(rèn)知功能障礙者。入選的產(chǎn)婦年齡21~35歲,平均年齡(26.8±5.5)歲。孕周37~42周,平均孕周(38.6±1.3)周。100例產(chǎn)婦大專以上文化程度的有47例、高中和中專的有33例、小學(xué)20例。兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
實(shí)施常規(guī)健康教育管理模式。在院期間,責(zé)任護(hù)士隨機(jī)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,內(nèi)容為入院指導(dǎo)、飲食的注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等。
1.2.2觀察組
實(shí)施臨床路徑式健康教育。成立路徑式健康教育小組,護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任負(fù)責(zé)人,實(shí)施護(hù)理干預(yù)前要制定一個(gè)詳細(xì)的路徑表,表格的制定根據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)中關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃臨床路徑表的內(nèi)容擬定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理目標(biāo),本次實(shí)驗(yàn)參照97年美國(guó)東南外科協(xié)會(huì)制定計(jì)劃護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。路徑表中橫軸為住院和手術(shù)天數(shù),縱軸包括入院評(píng)估、各項(xiàng)檢查、診斷與治療、飲食指導(dǎo)、術(shù)前宣教、術(shù)后評(píng)估、母乳健康喂養(yǎng)、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)、圍產(chǎn)期回訪等,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育路徑表制定完成。責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講明路徑式健康教育的目的與意義,便于產(chǎn)婦與家屬配合護(hù)理工作的完成。術(shù)后按路徑表指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及康復(fù)鍛煉,記錄產(chǎn)婦健康動(dòng)態(tài)。根據(jù)記錄全面的分析,找出干預(yù)措施并有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)整,及時(shí)督促各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。
1.3觀察指標(biāo)
產(chǎn)婦圍生期護(hù)理知識(shí)知曉率、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、患者滿意度。
1.4滿意度評(píng)價(jià)
責(zé)任護(hù)士給出院的每位產(chǎn)婦發(fā)放圍生期知識(shí)問(wèn)卷及滿意度調(diào)查表。知識(shí)問(wèn)卷滿分為100分,根據(jù)得分進(jìn)行比較?；颊邼M意度調(diào)查表滿分100分,90分以上為非常滿意,80分以上為基本滿意,80分以下為不滿意。問(wèn)卷發(fā)放率為100%,回收率為98%。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較
觀察組問(wèn)卷平均分、住院天數(shù)、術(shù)后臥床時(shí)間、治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組產(chǎn)婦滿意度比較
觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.92,P<0.05)。
3討論
國(guó)外很早便提出路徑式健康教育管理模式,此法從患者角度出發(fā),根據(jù)患者需求靈活給予護(hù)理干預(yù),是一種新型的護(hù)理概念。路徑式健康教育為避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi),護(hù)士制定縝密詳細(xì)路徑計(jì)劃。產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)后,由傳統(tǒng)的被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕抑鲗?dǎo)式治療。產(chǎn)婦明確了自我需求,使護(hù)理工作更能直接針對(duì)產(chǎn)婦需求,工作質(zhì)量與效率得到提高。促進(jìn)了護(hù)患溝通,融洽了護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的信任感與依賴感,提高護(hù)理工作滿意度。孕產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性被激發(fā)后,能自主學(xué)習(xí)圍生期知識(shí),健康意識(shí)有所提高,主動(dòng)學(xué)習(xí)比傳統(tǒng)被動(dòng)聽取對(duì)知識(shí)掌握程度更加牢固。從結(jié)果來(lái)看,對(duì)這種新型的路徑式護(hù)理模式,大多數(shù)產(chǎn)婦感到滿意。產(chǎn)婦對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后應(yīng)對(duì)、產(chǎn)后不同時(shí)期的活動(dòng)范圍與方式、飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒合理、產(chǎn)后康復(fù)等的相關(guān)母嬰保健知識(shí)已經(jīng)有了良好的掌握。
1.2健康教育路徑
1.2.1對(duì)照組應(yīng)用外科手術(shù)患者通用的健康教育路徑，按照入院宣教—檢查指導(dǎo)—術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)后宣教—出院指導(dǎo)的程序開展健康教育工作。
1.2.2觀察組通過(guò)訪談，搜集家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求，在單病種治療路徑的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)雙方共同探討制定人工耳蝸植入患者的圍手術(shù)期健康教育路徑，并鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)積極參與，結(jié)合患兒的性格類型和家庭教養(yǎng)模式[8]，細(xì)化教育內(nèi)容，主要包括：①入院當(dāng)天：除常規(guī)的環(huán)境、安全宣教外，指導(dǎo)辦理醫(yī)保手續(xù)、衛(wèi)生行為常識(shí)，重點(diǎn)介紹診療流程及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)力量，解決家長(zhǎng)的后顧之憂。②入院2-4天：根據(jù)患者病情指導(dǎo)完成各項(xiàng)術(shù)前檢驗(yàn)、心電圖、影像學(xué)檢查及聽力學(xué)?？茩z查，一對(duì)一指導(dǎo)喂養(yǎng)照護(hù)知識(shí)。③術(shù)前1-2天：由手術(shù)醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患兒及家屬實(shí)施一對(duì)一的健康教育。采取圖片、視頻等多種教育形式，手術(shù)醫(yī)生介紹人工耳蝸的原理、目前市場(chǎng)上常見的耳蝸產(chǎn)品性能，指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)孩子的聽力狀況及家庭經(jīng)濟(jì)條件理性選擇，同時(shí)介紹麻醉、手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助家長(zhǎng)樹立對(duì)麻醉手術(shù)和聽力言語(yǔ)康復(fù)的客觀期望值；責(zé)任護(hù)士做好術(shù)前用藥準(zhǔn)備、清潔護(hù)理，做好心理護(hù)理及術(shù)后快速康復(fù)指導(dǎo)。④手術(shù)日晨：術(shù)前排空膀胱，小兒使用尿不濕，穿寬松開衫。⑤術(shù)后：每日醫(yī)護(hù)共同查房，了解術(shù)后康復(fù)情況及家長(zhǎng)的配合程度，指導(dǎo)合適、活動(dòng)、飲食，有頭暈、嘔吐等不適者，指導(dǎo)臥床休息，做好生活護(hù)理，囑咐避免頭部撞擊、受壓及抓撓手術(shù)區(qū)域，防止污水入耳導(dǎo)致感染。⑥出院當(dāng)天：指導(dǎo)遠(yuǎn)離磁場(chǎng)及強(qiáng)噪聲環(huán)境，禁用耳毒性藥物，不做MRI，少做CT，說(shuō)明術(shù)后1個(gè)月開機(jī)事宜，預(yù)先指導(dǎo)耳蝸裝置維護(hù)及聽覺言語(yǔ)康復(fù)知識(shí)，協(xié)助辦理出院手續(xù)。
1.3效果評(píng)價(jià)應(yīng)用自制量表記錄兩組患兒的以下情況：①家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率：包括聽力學(xué)常識(shí)、檢查知識(shí)、圍手術(shù)期的配合護(hù)理知識(shí)、耳蝸產(chǎn)品及維護(hù)知識(shí)等10個(gè)問(wèn)題，在出院前由護(hù)士長(zhǎng)和健康教育質(zhì)控護(hù)士測(cè)量；②檢查前鎮(zhèn)靜成功率：患兒行聽力學(xué)檢查前，一次標(biāo)準(zhǔn)劑量給予口服水合氯醛或肌肉注射苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，能確保檢查完善且無(wú)藥物副反應(yīng)為合格；③術(shù)后敷料包扎松脫率：患者術(shù)后發(fā)生傷口包扎敷料非計(jì)劃性松脫移位的比率；④術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率：術(shù)后發(fā)生頭皮血腫、傷口感染、植入體移位等并發(fā)癥的比率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＜0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí)知曉率的比較觀察組家長(zhǎng)對(duì)10個(gè)項(xiàng)目健康教育內(nèi)容的知曉率為93.19%±7.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.70%±12.81%（P＜0.05）。
2.2兩組患兒檢查前鎮(zhèn)靜成功率的比較觀察組檢查前一次鎮(zhèn)靜成功率100%，明顯高于對(duì)照組的93.02%（P＜0.05）。
2.3兩組患兒術(shù)后敷料松脫率的比較觀察組82例患兒發(fā)生敷料非計(jì)劃性松脫6例，松脫率7.32%；對(duì)照組86例患兒術(shù)后發(fā)生傷口包扎敷料非計(jì)劃性松脫38例，松脫率44.19%。觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。
2.4兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較所有患兒出院后觀察未發(fā)生感染、植入體移位等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。觀察組82例患兒術(shù)后僅發(fā)生頭皮血腫1例，發(fā)生率1.22%；對(duì)照組86例患兒術(shù)后發(fā)生頭皮血腫7例，發(fā)生率8.14%。觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1醫(yī)護(hù)合作型模式可以保證健康教育內(nèi)容的系統(tǒng)性和教育過(guò)程的規(guī)范性傳統(tǒng)健康教育的主體是護(hù)士，多采用隨機(jī)口頭宣傳、書面文字或發(fā)放健康教育處方等，工作存在隨意性，往往不能滿足患者需要[9]。規(guī)范有效的健康教育應(yīng)體現(xiàn)計(jì)劃性和針對(duì)性，使每例患者得到完整、連續(xù)的健康教育服務(wù)。研究顯示醫(yī)護(hù)合作健康教育模式[10]較之單純的護(hù)理教育模式更適應(yīng)患者需求，確保教育內(nèi)容準(zhǔn)確全面，醫(yī)護(hù)患間多向互動(dòng)交流更能豐富教育過(guò)程，提高患者及家屬對(duì)診療護(hù)理的依從性和滿意度[11]。本次通過(guò)對(duì)人工耳蝸植入患者采取醫(yī)護(hù)合作健康教育模式的實(shí)踐證明，醫(yī)護(hù)合作利于幫助家屬樹立客觀期望值，了解聽力學(xué)及耳蝸產(chǎn)品，正確掌握裝置的使用和維護(hù)知識(shí)，形成良好的家庭康復(fù)氛圍。
3.2醫(yī)護(hù)合作型模式利于提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)水平，促進(jìn)健康行為研究顯示60%以上的患者對(duì)病房環(huán)境、工作人員感到陌生，需要了解主要醫(yī)護(hù)人員的職稱與技術(shù)水平、病房環(huán)境和管理制度，因擔(dān)心治療效果及手術(shù)成功與否，術(shù)前對(duì)治療護(hù)理知識(shí)的需求強(qiáng)烈，需要更多的知識(shí)以應(yīng)對(duì)心理壓力及術(shù)后不適。60%-80%的患者希望在疾病各階段接受不同形式的教育內(nèi)容，一半以上的患者認(rèn)為最滿意的健康教育形式是醫(yī)護(hù)人員與病人直接交談。本研究中采取醫(yī)護(hù)合作型健康教育路徑就是通過(guò)訪談，順應(yīng)聾兒家長(zhǎng)對(duì)于專家準(zhǔn)確信息的需求，在單病種治療路徑的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)雙方共同探討制定人工耳蝸植入患者的圍手術(shù)期健康教育路徑，編制科普手冊(cè)、視頻，制作圖文并茂的宣教卡片，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的健康教育工作流程，使大家按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，內(nèi)容細(xì)化至入院至出院每個(gè)階段，減少漏項(xiàng)，采取集體教育和一對(duì)一教育結(jié)合的形式，增加醫(yī)護(hù)人員與患兒/家長(zhǎng)直接交談的時(shí)間及頻次，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的主動(dòng)性，指導(dǎo)自我管理和護(hù)理方法。結(jié)果顯示觀察組患兒家長(zhǎng)健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），促進(jìn)了家長(zhǎng)和患兒的健康行為，提高了健康教育效果和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
【中圖分類號(hào)】R635【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0331-01
隨著護(hù)理觀念和模式的更新，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育已是護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育能力作為護(hù)士的必備能力，有效提供宣教服務(wù)，提升護(hù)士健康教育能力越來(lái)越被護(hù)理教育者所關(guān)注。本課題觀察了指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在應(yīng)用傳統(tǒng)宣教和健康路徑表宣教時(shí)的宣教效果，以及這兩種方式對(duì)提升護(hù)士健康教育能力的作用，具體匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇 2006年1月～2011年5月我校在某3甲級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)理學(xué)生共86例，均為女性，年齡（21.35±1.89）歲。按實(shí)習(xí)時(shí)間順序?qū)?006年1月～2008年5月實(shí)習(xí)生41例設(shè)為對(duì)照組，2008年6月～2011年5月護(hù)理實(shí)習(xí)生45例設(shè)為觀察組。兩組年齡、在校成績(jī)、學(xué)歷等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法：對(duì)照組在實(shí)習(xí)期間帶教老師用傳統(tǒng)方法，即在教學(xué)過(guò)程中隨機(jī)指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者人院時(shí)、住院期間、出院前進(jìn)行健康教育。觀察組由帶教老師指導(dǎo)按照健康路徑表對(duì)患者宣教。具體為：路徑進(jìn)行教學(xué)：①護(hù)生如科是組織學(xué)習(xí)該科常見疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育路徑表；②帶教老師示范用健康路徑表進(jìn)行健康教育；③在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生按照健康教育路徑表，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、指導(dǎo)、教育、評(píng)價(jià)，直至患者理解并主動(dòng)配合。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士所包干的患者進(jìn)行健康教育知識(shí)掌握情況和滿意度調(diào)查。①患者健康教育知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容滿分為100分，≥80為掌握，60～80分為基本掌握，
我院自2010年在全院開展了責(zé)任制整體護(hù)理，其中責(zé)任護(hù)士為患者提供健康教育是整體護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)施過(guò)正中筆者發(fā)現(xiàn)，急診科對(duì)留觀患者的健康教育一直是全院工作中的薄弱環(huán)節(jié)，其原因?yàn)榧痹\患者量多、病情急、危重、復(fù)雜、流動(dòng)性大而留觀時(shí)間又短[1]。為了提高急診科健康教育水平，我們不斷探索具有急診特色健康教育路徑。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育計(jì)劃，為患者制定留觀期間的健康教育路徑表，以滿足患者的需要[2]。筆者將健康教育路徑運(yùn)用于急診科留觀的患者，取得了較好的效果，報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年7月～12月在我院急診留觀的患者486例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中男279例，女207例，年齡18～82歲，平均年齡37歲，兩組在文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況、地域等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法 兩組均實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，健康教育不受時(shí)間限制，由護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行，干預(yù)組采用健康教育路徑方法進(jìn)行指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士按健康教育路徑表有計(jì)劃的向患者及家屬采用口述、示范、卡片等多種方式進(jìn)行，并及時(shí)評(píng)價(jià)完成情況及修訂內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)每天抽查。每階段對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)掌握情況的調(diào)查、護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，比較兩組病員對(duì)相關(guān)健康教育知識(shí)掌握情況和護(hù)理質(zhì)量滿意度情況。
1.2.2干預(yù)內(nèi)容 第1d：向患者介紹觀察室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員姓名、醫(yī)院制度、便民措施，解釋檢查項(xiàng)目的目的及配合要點(diǎn)，指導(dǎo)活動(dòng)與休息，飲食指導(dǎo)，評(píng)估患者與家屬的需求和接受能力，行心理干預(yù)。第2d：介紹相關(guān)疾病的病因、癥狀、體征、治療、預(yù)后，完善相關(guān)的檢查，講解藥物的治療作用、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、有關(guān)可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)措施，必要時(shí)再行心理干預(yù)。出院前：評(píng)估患者的需求、解答患者和家屬想要了解的問(wèn)題，向患者交待回家后的注意事項(xiàng)，介紹活動(dòng)與休息及合理鍛煉的方法，繼續(xù)用藥的用量、服用方法及注意事項(xiàng)，復(fù)診的時(shí)間，如遇緊急情況與醫(yī)院聯(lián)系的方法等[3]。每次實(shí)施均應(yīng)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的時(shí)間段，實(shí)施后責(zé)任護(hù)士和患者雙簽名，以便核查是否及時(shí)落實(shí)。責(zé)任護(hù)士在下次實(shí)施前應(yīng)評(píng)價(jià)上次健康教育的落實(shí)情況并及時(shí)調(diào)整健康教育內(nèi)容和方案。護(hù)士長(zhǎng)定期督查患者健康教育內(nèi)容的掌握情況，并給予指導(dǎo)。
1.2.3評(píng)價(jià)方法
1.2.3.1相關(guān)健康教育知識(shí)掌握情況調(diào)查 采用自制的"健康教育知識(shí)問(wèn)卷表"，讓患者及家屬?gòu)?fù)述每階段健康知識(shí)，包括醫(yī)院規(guī)章制度、使用藥物、治療及相關(guān)注意事項(xiàng)、靜脈導(dǎo)管的維護(hù)、注意事項(xiàng)共10題。每個(gè)問(wèn)題分為掌握、部分掌握、未掌握，得分為3、2、1分。在出院時(shí)給予兩組評(píng)價(jià)問(wèn)卷測(cè)試，25～30分為掌握，18～25分為部分掌握，小于18分為未掌握。問(wèn)卷回收率為100%。
1.2.3.2護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查 采用自制的"護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表"，了解患者對(duì)治療護(hù)理過(guò)程的滿意率，共20題，每題5分，90～100分為滿意，80～89分為較滿意，80分以下為不滿意。問(wèn)卷回收率為100%。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1健康教育知識(shí)掌握比較，見表1。
2.2護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較，見表2。
3結(jié)論
健康教育是整體護(hù)理工作的重要組成部分，其內(nèi)容主要是幫助患者了解、掌握與自身疾病相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，并養(yǎng)成對(duì)疾病恢復(fù)有益的飲食、起居等生活習(xí)慣，消除患者不良的精神反應(yīng)，樹立治療疾病的信心[4]。急診留觀患者病情復(fù)雜多樣，流動(dòng)較大，且病情危險(xiǎn)，導(dǎo)致急診觀察室的護(hù)理人員的工作量大，隨機(jī)性強(qiáng)。健康教育路徑通過(guò)有時(shí)間性和最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)程序，使健康教育內(nèi)容制度化、規(guī)范化、具體化，讓護(hù)士能有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行健康教育工作，避免了護(hù)士行為的盲目性和隨意性[5]。
健康教育路徑規(guī)范了護(hù)士的教育行為，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。護(hù)士在評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)、再教育的基礎(chǔ)上，鍛煉了工作能力。健康教育多次少量地進(jìn)行，患者容易掌握和接受。同時(shí)，每天的教育評(píng)估，增加了護(hù)士和患者的交流機(jī)會(huì)，縮短了護(hù)患距離，提高了患者滿意度。
綜上所述，健康教育路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用，提高了患者健康教育知識(shí)掌握率及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率，是一種非常有效的護(hù)理方法，值得參考和推薦。
參考文獻(xiàn)：
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[2]凌燕芬.健康教育路徑在腹腔鏡卵巢腫瘤患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（11）：94.
臨床路徑( Clinical Pathway，CP)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法 [1]，它依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類病人制訂在住院期間進(jìn)行健康教育的表格或路線圖，護(hù)理人員可依據(jù)健康教育路徑對(duì)病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)[2]，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。我科于2009年1月～2009年10月運(yùn)用臨床路徑對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施健康教育，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月～2009年10月將我科收治的172例腫瘤化療患者隨機(jī)分成兩組，觀察組87例，男49例，女38例，年齡20～87（平均53.5）歲；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，結(jié)腸癌11例，鼻咽癌8例，惡性淋巴瘤3例；小學(xué)以下文化22例，中學(xué)文化31例，高、中專文化25例，大學(xué)文化9例；對(duì)照組85例，男50例，女35例，年齡22～76（平均51.6）歲；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，結(jié)腸癌10例，鼻咽癌7例，惡性淋巴瘤4例；小學(xué)以下文化20例，中學(xué)文化34例，高、中專文化23例，大學(xué)文化8例；兩組疾病程度、性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路徑方案 科室成立臨床護(hù)理路徑(CP)實(shí)施小組，由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成。依據(jù)?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的健康教育需求制定教育路徑，（1）入院當(dāng)日評(píng)估病人及家屬接受健康教育的需求及接受能力，介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，相關(guān)制度，衛(wèi)生宣教，評(píng)估病人心理狀態(tài)，指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法，解答病人和家屬想要了解的問(wèn)題。（2）入院第二天 介紹疾病相關(guān)知識(shí)，治療的近期、遠(yuǎn)期效果，實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查目的及注意事項(xiàng)（3）化療前一天 介紹擬實(shí)施的化療的目的、方案、療程及間隔時(shí)間，做好心理疏導(dǎo)；飲食指導(dǎo)為：清淡易消化，化療前2h進(jìn)食。（4）化療過(guò)程中 介紹化療藥物的名稱、用法及注意事項(xiàng)，講解化療藥物的毒副反應(yīng)和對(duì)策，示范如何保護(hù)血管，預(yù)防化療藥物外滲，必要時(shí)介紹深靜脈置管的目的、意義、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)，心理支持，自我護(hù)理指導(dǎo)。（5）出院前一天 出院用藥指導(dǎo)，休息，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，化療間隙期檢查的目的、意義，復(fù)診指導(dǎo)。對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性規(guī)范的健康教育。
1.2.2 方案實(shí)施 2組均在整體護(hù)理的理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組按常規(guī)健康教育方式，護(hù)理人員利用各種接觸患者的治療護(hù)理機(jī)會(huì)，進(jìn)行隨機(jī)教育；觀察組由責(zé)任護(hù)士或本組負(fù)責(zé)護(hù)士按照路徑上的指示，根據(jù)病人的需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)，即病人能夠自覺采取有利于健康的行為。晨交班或查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)在床旁檢查病人的健康教育進(jìn)展情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)。每周組織1次健康教育專題查房，互相交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。在病人出院前，對(duì)病人進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，內(nèi)容為化療相關(guān)知識(shí)，包括患者化療使用的藥物、化療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、化療藥物的相關(guān)毒副反應(yīng)等，共10道題，每題10分。由護(hù)士詢問(wèn)患者（患者口頭回答），并進(jìn)行評(píng)分。在兩組患者出院前進(jìn)行測(cè)試，能復(fù)述有關(guān)知識(shí)和技能、得分≥90分的病人視為健康教育達(dá)標(biāo)，否則不達(dá)標(biāo)。（2）采用我院護(hù)理部自制“病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，≥90分為滿意。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料用SPSS軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者化療相關(guān)知識(shí)掌握的百分比：觀察組94.26％，對(duì)照組72.84%(P
3 討論
3.1 健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法 健康教育路徑把健康教育內(nèi)容制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化，護(hù)士只需按照路徑把健康教育內(nèi)容進(jìn)行宣教，使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計(jì)劃性地進(jìn)行護(hù)理工作；護(hù)患之間的打鉤簽名也起到了相互監(jiān)督的作用，從而保持了健康教育的連續(xù)性和完整性。使病人進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過(guò)程中，對(duì)促進(jìn)健康、早日康復(fù)起到了積極的作用。觀察組病人對(duì)化療相關(guān)知識(shí)掌握與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2 健康教育路徑提高了病人對(duì)護(hù)士的滿意度 從我們實(shí)施護(hù)理路徑后我科滿意度達(dá)到了97.7％，比普通健康教育時(shí)的滿意度要高21％，這充分說(shuō)明護(hù)士按路徑的要求階段性地、主動(dòng)地與病人進(jìn)行交流和提供服務(wù)，增加了護(hù)患之間溝通的機(jī)會(huì)和次數(shù)，改善了護(hù)患關(guān)系，有利于化解護(hù)患矛盾，增進(jìn)兩者之間的感情。
3.3 實(shí)施健康教育路徑，提高了護(hù)理質(zhì)量 健康教育路徑的實(shí)施使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有預(yù)見性、有計(jì)劃性的工作，它體現(xiàn)了“以人為本”的理念，從生物、心理和社會(huì)等方面為病人制訂了最全面的個(gè)體化服務(wù)流程 [3]，讓護(hù)理人員工作規(guī)范化，避免工作遺漏，這在一定程度上有效地防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，起到了良好的監(jiān)督和引導(dǎo)作用，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證病人達(dá)到最佳護(hù)理效果 [4]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Healy WL，Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84-A(3):384-393.
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0192-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人類的疾病譜發(fā)生著重大的變化,慢性病嚴(yán)重危害著人類的健康。腦卒中是影響人類健康的常見慢性病,我國(guó)中老年人腦卒中發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率都非常高。加強(qiáng)腦卒中病人的護(hù)理,對(duì)提高腦卒中病人的生活質(zhì)量具有重要意義。臨床路徑是指醫(yī)院里的一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、護(hù)理、康復(fù)所制定的有嚴(yán)格工作順序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃,目的是促進(jìn)康復(fù)和減少資源的浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。2009年1月～2010年1月,我院運(yùn)用臨床路徑對(duì)130例腦卒中住院患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2009年6月至2010年1月，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療，且住院時(shí)間不少于10天的腦卒中患者260例，隨機(jī)分為兩組。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)經(jīng)MRI或CT確診為腦卒中并意識(shí)清醒能交流合作者。（2）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育。2組患者年齡、性別、文化程度、梗塞面積及肢體障礙程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性，見表1。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法:兩組病人均在整體護(hù)理的理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育的方法,即常規(guī)教育法，除了出入院教育外，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育。并隨時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià),具體講解由責(zé)任護(hù)士自行準(zhǔn)備并完成。實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑模式，由主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo),本表預(yù)計(jì)教育天數(shù)為10～14d,將各期健康教育重點(diǎn)內(nèi)容列于表中（見表2）。保持一定的彈性,靈活運(yùn)用,由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師每日進(jìn)行評(píng)價(jià),并及時(shí)進(jìn)行督促指導(dǎo),共同確定下一項(xiàng)教育內(nèi)容和計(jì)劃。2組入院時(shí)均發(fā)給我院印制的《健康教育手冊(cè)》。
表1 兩組患者一般情況比較
1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為（1）滿意度調(diào)查。采用自制的“健康教育滿意度調(diào)查表”,內(nèi)容包括:a、對(duì)健康教育過(guò)程是否滿意;b、對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程是否滿意;c、對(duì)健康教育效果是否滿意;d、對(duì)護(hù)士的講授能力是否滿意等。（2）健康教育達(dá)標(biāo)率。對(duì)家屬用試卷形式進(jìn)行健康教育知識(shí)測(cè)試。此測(cè)試在出院的前1天進(jìn)行,測(cè)試前做好解釋工作,取得配合,參與率達(dá)100%。內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)、對(duì)疾病治療信心等。測(cè)試結(jié)果分?jǐn)?shù)在85分以上為達(dá)標(biāo)。（3）功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）方法進(jìn)行評(píng)分［2］。顯效：5分以上，不需幫助，生活基本自理；有效：2-4分，需要部分幫助，生活不完全自理；無(wú)效：1分以下，完全依賴，生活不能自理。
表2 健康教育臨床路徑表
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者滿意度、康復(fù)訓(xùn)練有效率和健康教育達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有顯著性（p＜0.01），見表3。
表3 兩組患者接受健康教育后效果比較
3 討論
3.1 臨床護(hù)理路徑實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理的時(shí)間和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做，做到什么程度，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)［3］。使護(hù)理人員對(duì)教育內(nèi)容有預(yù)見性［4］。護(hù)士只需打鉤、簽字，簡(jiǎn)短記錄，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。護(hù)士長(zhǎng)可有效質(zhì)控，保證健康教育的質(zhì)量。臨床路徑表對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.2 腦卒中具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、致殘率高的特點(diǎn)，運(yùn)用臨床路徑對(duì)腦卒中患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)和病情進(jìn)展的了解,使其隨著病情進(jìn)展,逐步掌握健康教育的內(nèi)容,積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,對(duì)患者康復(fù)起到積極的作用，提高了健康教育的效果,改善了腦卒中患者的生存質(zhì)量。
3.3 臨床路徑在腦卒中患者健康教育的實(shí)施過(guò)程中,通過(guò)對(duì)患者的反復(fù)指導(dǎo)、評(píng)估、評(píng)價(jià),增加了護(hù)患接觸和了解,促進(jìn)了護(hù)患交流和溝通,提高了患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 余寶蓮,武芳慧.實(shí)施臨床路徑的影響因素分析[J].護(hù)理研究,2005,18（12）:2143
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1097-02
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象 根據(jù)我院的現(xiàn)有資源，觀察在2013年8月到9月來(lái)本院弱視門診就診弱視兒童，被確診后確定為研究目標(biāo)，隨后隨機(jī)抽選20位弱視兒童的家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。
1.2 研究方法
1.2.1 健康教育路徑的規(guī)劃 首先本院對(duì)確定的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行充分的了解，然后根據(jù)本院的實(shí)際情況以及家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的需求進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的編制。
1.2.2 健康教育路徑的內(nèi)容 根據(jù)本院對(duì)調(diào)查對(duì)象的了解分析，其中百分之九十的家長(zhǎng)希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制以及預(yù)后的知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之九十五的家長(zhǎng)希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的散瞳注意事項(xiàng)知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之五十的家長(zhǎng)希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)訓(xùn)練方面知識(shí)的指導(dǎo)。然后根據(jù)患者家長(zhǎng)的相關(guān)希求以及本院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)差問(wèn)卷的編制，在編制過(guò)程中添加了以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①患者的個(gè)人資料。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡，家長(zhǎng)的姓名、行唄、年齡、職業(yè)、文化程度等。②患者家長(zhǎng)對(duì)其子女疾病知識(shí)的掌握程度。其中主要包括弱視的基本知識(shí)、弱視的治療方法、弱視的訓(xùn)練方法、弱視的健康訓(xùn)練規(guī)范以及和弱視相關(guān)的散瞳等注意事項(xiàng)。在這個(gè)部分中對(duì)家長(zhǎng)設(shè)定八個(gè)和弱視知識(shí)相關(guān)的題目，采用1-8的量化加分，分?jǐn)?shù)的高低決定著家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的了解程度的高度。
1.2.3 健康教育的實(shí)施 對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行弱視疾病的健康教育時(shí)前，需要門診護(hù)士對(duì)患者家長(zhǎng)詳細(xì)的解釋健康教育路徑的內(nèi)容和重要性，得到患者家長(zhǎng)的支持，然后向患者家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查后，門診護(hù)士需要向患者家長(zhǎng)進(jìn)行耐心的健康教育，給患者家長(zhǎng)講述與弱勢(shì)疾病有相關(guān)的相關(guān)知識(shí)以及怎樣配合醫(yī)院治療弱勢(shì)疾病的相關(guān)知識(shí)。待患者三個(gè)星期后來(lái)門診進(jìn)行二次確診時(shí)，門診護(hù)士需要對(duì)患者家長(zhǎng)再次進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者家長(zhǎng)對(duì)患者病情的了解以及是否配合醫(yī)院的治療進(jìn)行患者弱視康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督。
2 結(jié) 果
將20名家長(zhǎng)在健康教育前后對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的知識(shí)掌握程度進(jìn)行打分量化，共分為三個(gè)等級(jí)，如果平均分在0-3分之間為較差，平均分在3-6分之間為一般，平均分在6-8分之間為較好。在健康教育前調(diào)查問(wèn)卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長(zhǎng)人數(shù)為0人，占總?cè)藬?shù)的百分之零，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長(zhǎng)人數(shù)為7人，占總?cè)藬?shù)的百分之三十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長(zhǎng)人數(shù)為13人，占總?cè)藬?shù)的百分之六十五，品均分為2.9分，健康教育后的調(diào)查問(wèn)卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長(zhǎng)人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的百分之五十，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長(zhǎng)人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的百分之四十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長(zhǎng)人數(shù)為1人，占總?cè)藬?shù)的百分之五，品均分為5.8分。在健康教育前后對(duì)護(hù)士也對(duì)家長(zhǎng)回答與弱視有關(guān)知識(shí)問(wèn)題的正確率做出了分析，對(duì)于弱視發(fā)病機(jī)制的問(wèn)題，健康教育前的家長(zhǎng)回答的正確率為百分之十五，健康教育后家長(zhǎng)回答的正確率為百分之八十五；對(duì)于散瞳目的以及散瞳的注意事項(xiàng)的問(wèn)題，健康教育前家長(zhǎng)回答的正確率為百分之五，健康教育后家長(zhǎng)回答的正確率為百分之五十；對(duì)于弱視健康康復(fù)訓(xùn)練的問(wèn)題，健康教育前家長(zhǎng)回答的正確率為百分之五，健康教育后家長(zhǎng)回答的正確率為百分之八十。
3 討 論
根據(jù)調(diào)查結(jié)構(gòu)分析，健康教育前后家長(zhǎng)對(duì)弱視知識(shí)的了解判若兩人，由對(duì)弱視知識(shí)的掌握為白紙程度轉(zhuǎn)變成能夠良好的配合醫(yī)院的治療，督促其子女在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)弱視的發(fā)病機(jī)制、散瞳的目的以及注意事項(xiàng)知識(shí)和弱視健康訓(xùn)練等知識(shí)做大了系統(tǒng)的掌握，說(shuō)明健康教育路徑模式在門診弱視兒童健康教育過(guò)程中具有顯著的效果。
參考文獻(xiàn)
