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【中圖分類號】G645 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0011-01
醫(yī)學(xué)是一門集科學(xué)性、服務(wù)性、實踐性于一身的學(xué)科。在我國，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療事故糾紛、侵權(quán)案件也時有發(fā)生，一定程度上造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張狀況。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生的法律素質(zhì)的培養(yǎng)，使之成為不但具有高超醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，而且還擁有全面法律知識的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。
一、提升醫(yī)學(xué)院學(xué)生法律意識的必要性
1.有利于法治社會發(fā)展。自黨的十五大確定“依法治國，建設(shè)社會主義法治國家”基本方略以來，國家大力開展普法工作，成效顯著，法治思想、法律意識深入民心。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生法制教育，提升他們的法律意識，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的依法管理，是依法治國方略在衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的落實的關(guān)鍵。因此，醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識， 樹立正確的法制觀念和較強(qiáng)的法律意識，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，堅持依法行醫(yī)。
2.有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展，部分醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)系需要法律來調(diào)整，如商業(yè)賄賂、醫(yī)療事故、亂收費(fèi)等。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展也向衛(wèi)生立法提出了一系列新的課題，如：安樂死、人工授精、克隆技術(shù)、艾滋病等病種的診斷治療準(zhǔn)則等問題都需要法律做出明文規(guī)定。為了衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展，必須健全醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，不僅衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、各類醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)要進(jìn)行法制管理，醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)行為、病人的求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為也要進(jìn)行法制化管理[1]。
3.有利于醫(yī)學(xué)生的自身發(fā)展。醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，并且直接涉及人民的生命權(quán)、健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)。國家在衛(wèi)生事業(yè)方面制定了《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)藥師法》、《護(hù)士管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等多部法律。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作必須首先通過相關(guān)衛(wèi)生法律方面考試。
二、提升醫(yī)學(xué)生法律意識的途徑探析
1.國家層面
一是不斷提高立法水平，完善醫(yī)療衛(wèi)生法律體系，提高法律的權(quán)威性和公信力，使法治觀念深入人心。二是組織力量編寫醫(yī)學(xué)院校通用的醫(yī)療衛(wèi)生法律教材，改變目前醫(yī)療衛(wèi)生法教材種類多、質(zhì)量內(nèi)容參差不齊的現(xiàn)狀。三是有關(guān)部門應(yīng)將衛(wèi)生法學(xué)列入規(guī)劃教材，組織編寫適應(yīng)不同專業(yè)的教學(xué)大綱，并與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師、護(hù)士資格考試等資格考試相銜接[2]，為學(xué)生學(xué)法指引方向。
2.學(xué)校方面
一是在課程設(shè)置上，要完善法律基礎(chǔ)課程和擴(kuò)大教育渠道。要重視基礎(chǔ)法律知識的學(xué)習(xí)，更要重視專業(yè)衛(wèi)生法律知識的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)就業(yè)實踐需求。除此之外，高校可以增開法學(xué)相關(guān)第二學(xué)位課程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。課堂上應(yīng)當(dāng)大膽引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新問題、熱點問題，如安樂死、克隆人、墮胎等，正確引導(dǎo)，讓同學(xué)們加深對上述問題的認(rèn)識。二是教學(xué)方法上，要改變“重法律知識傳授，輕法律意識培養(yǎng)”的教學(xué)思維與模式，要將教學(xué)重點轉(zhuǎn)移到對醫(yī)學(xué)生法律意識的培養(yǎng)和提高上來。根據(jù)學(xué)生的實際情況，圍繞社會上發(fā)生的最新熱點事件，有針對性地開展教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)法律的主動性和積極性，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識和掌握與運(yùn)用法律知識的能力。三是師資力量上，要組建一支受過正規(guī)培訓(xùn)，具有一定理論水平和實踐經(jīng)驗的法律教師隊伍。在課堂上，要將法的價值和精神傳播給學(xué)生，要通過授課，通過教師的一言一行 ，培養(yǎng)學(xué)生的法律思維和法律意識；在生活中，可以利用他們專業(yè)的法律知識，幫助和解決學(xué)生遇到的任何法律問題，用身邊的事去影響學(xué)生樹立法律思維方式，重視法律知識的學(xué)習(xí)。
3.實習(xí)單位方面
實習(xí)單位是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的另一重要基地，在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，使實習(xí)生明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，是增強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生意識的根本[3]。醫(yī)護(hù)人員有相當(dāng)強(qiáng)的侵權(quán)責(zé)任意識以及一定的民事法律知識，在日常的工作中，嚴(yán)格按照法律要求和正規(guī)醫(yī)療步驟、操作流程進(jìn)行，做到每一步都有據(jù)可依，切實減少法律糾紛發(fā)生的幾率。
4.醫(yī)學(xué)生自身方面
要樹立“憲法至上”的法律思想，明白自己肩負(fù)著治病救人、救死扶傷的神圣使命，代表著社會的進(jìn)步和形象。這不僅是法律賦予的權(quán)利，更是法律要求的義務(wù)。要從內(nèi)心深處真正的信仰法律，主動、自覺地學(xué)好法律知識，并將法律思想融入職業(yè)道德，運(yùn)用到以后的工作中。
總之，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生法律意識的培養(yǎng)提高，對其個人成長、社會價值的實現(xiàn)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及國家的法制化進(jìn)程具有重大意義，也是一項系統(tǒng)而復(fù)雜的教育工程，需要醫(yī)學(xué)生、學(xué)校、全社會的關(guān)注和支持。
參考文獻(xiàn)：
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才依法行醫(yī)素養(yǎng)過程中薄弱環(huán)節(jié)的分析
針對醫(yī)務(wù)人員對依法行醫(yī)認(rèn)識不足的現(xiàn)狀，教育工作者應(yīng)從源頭上找到問題的癥結(jié)?，F(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生依法行醫(yī)觀念培養(yǎng)的思路不夠清晰，在培養(yǎng)體制上存在著不足和客觀上的困難，使醫(yī)學(xué)生在執(zhí)業(yè)前未形成良好的依法行醫(yī)素養(yǎng)。1．課程設(shè)置上不完善。對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說，課程設(shè)置的重心是放在醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)上，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能提出較高要求;即使開設(shè)了少量的人文類公共課，學(xué)校對這些課程的重視程度相對不足。目前，各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)國家要求均開設(shè)“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課，而按照教學(xué)大綱要求，法律部分的學(xué)時數(shù)僅占該課程總時數(shù)的三分之一。通常各院校安排這門課程的課時數(shù)為54學(xué)時左右，法律基礎(chǔ)部分為18學(xué)時。而這有限的18學(xué)時需系統(tǒng)地講解我國社會主義法律體系，其內(nèi)容不僅有法治觀念、法律思維、法律精神，還包括憲法、民法、刑法等多部我國現(xiàn)行的基本法，龐大復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容與有限的學(xué)時設(shè)置產(chǎn)生的矛盾是顯而易見的。在極其有限的課時數(shù)下，教師很難使學(xué)生對法律知識全面了解，法律精神充分領(lǐng)會，更難談依法行醫(yī)素養(yǎng)的培養(yǎng)。有些醫(yī)學(xué)院校，除了公共理論課的設(shè)置外，還為學(xué)生開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)選修課程，但由于學(xué)生之前所學(xué)的法學(xué)知識不完整，教師需要對同學(xué)們空白的法學(xué)知識補(bǔ)課，才能保證法律教育的系統(tǒng)性。這樣就使選修課課時更加有限，對提高學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)的收效甚微。2．課外獲取法律知識途徑有限。醫(yī)學(xué)生獲得法律知識的主要途徑就是學(xué)校開設(shè)的必修課“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”和選修課“衛(wèi)生法學(xué)”，而這兩門課程有限的學(xué)時，很難滿足同學(xué)們今后職業(yè)生涯對法律知識的需求。雖然各醫(yī)學(xué)院校普遍重視學(xué)生法律素質(zhì)的培養(yǎng)，通過法律知識競賽、普法講座等多種形式來提高大學(xué)生的法律素養(yǎng)，但對于醫(yī)學(xué)生而言，獲取與自己未來執(zhí)業(yè)活動息息相關(guān)的衛(wèi)生法律知識的途徑是極其缺乏的，因此，各醫(yī)學(xué)院校如何有效拓展學(xué)生獲取衛(wèi)生法律知識的途徑就成為解決問題的關(guān)鍵。3．醫(yī)學(xué)生處理法律問題的能力欠缺。多年教學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，即使學(xué)生掌握了有限的法學(xué)知識，但其處理實際法律問題能力還十分欠缺。例如，學(xué)生學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中“執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果”的法律規(guī)定后回答:“如果你是一位醫(yī)生，面對罹患重病的患者該如何介紹病情又避免對其產(chǎn)生不利后果”的提問時，一部分同學(xué)選擇向患者家屬如實介紹病情，避免同病人直接溝通后產(chǎn)生不利后果;另一部分同學(xué)雖然選擇直接和患者溝通，但在如實介紹病情的語言組織和溝通能力上明顯不足。這一事例提醒我們，不但要重視法律知識的傳授，更要加強(qiáng)對學(xué)生運(yùn)用法律知識處理問題能力的培養(yǎng)。我們應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家開設(shè)相關(guān)課程的經(jīng)驗，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程，增加“醫(yī)患關(guān)系”或“交流技能”等課程。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)的主要途徑
無論是在臨床基礎(chǔ)學(xué)習(xí)期還是臨床實習(xí)期，不僅要注重對學(xué)生法律知識的傳授、法律意識的培養(yǎng)、法律精神的講解，更要讓學(xué)生將依法行醫(yī)的素養(yǎng)內(nèi)化于心、外化于行。1．采取法律基礎(chǔ)課與衛(wèi)生法學(xué)課相結(jié)合，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)打下堅實的知識基礎(chǔ)。首先，要保證法律基礎(chǔ)課時數(shù)，只有法學(xué)基礎(chǔ)知識掌握好，才能為后面學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識打下堅實的基礎(chǔ)。其次，將衛(wèi)生法學(xué)作為高年級醫(yī)學(xué)生的必修課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)與自己未來執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的法律知識。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學(xué)生在校系統(tǒng)接受過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《藥品管理法》等法律法規(guī)培訓(xùn)的比例偏低。有關(guān)研究表明:“我國醫(yī)學(xué)院校的人文科學(xué)課程學(xué)時大約占總學(xué)時的8%左右”;而西方醫(yī)學(xué)院校的“人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時的比重以美國、德國為多，達(dá)20%—25%，英國、日本約為10%—15%”［3］。醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)以掌握衛(wèi)生法律知識為基礎(chǔ)，以防范和應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險能力為重點，以塑造醫(yī)學(xué)生法律品格為核心。2．采取課內(nèi)與課外相結(jié)合，多途徑豐富醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)的理論知識。不僅要采取靈活的教學(xué)手段使學(xué)生掌握課堂上的法律知識，更要注重學(xué)以致用，讓學(xué)生學(xué)會運(yùn)用所學(xué)知識解決生活中的實際問題。如何做到學(xué)以致用，就需要學(xué)校和教師為學(xué)生創(chuàng)造更多的平臺。比如組織學(xué)生參加模擬法庭、法院旁聽等，還可以利用醫(yī)學(xué)院校有附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，邀請具有豐富臨床經(jīng)驗的老專家做講座，或由法學(xué)教師帶領(lǐng)學(xué)生到臨床一線收集典型案例，并組織學(xué)生討論分析等。采用豐富的形式和多樣的手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識的積極性和自主性，逐步建立起依法行醫(yī)的自覺性。3．法學(xué)教師“言傳”與臨床帶教老師“身教”相結(jié)合，全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)。一方面要鼓勵法學(xué)教師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，完善其知識結(jié)構(gòu);另一方面要密切關(guān)注臨床帶教老師對學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)培養(yǎng)所發(fā)揮的重要作用。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中大部分的教育培養(yǎng)任務(wù)，是在醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類臨床學(xué)習(xí)實踐和臨床學(xué)習(xí)行醫(yī)的過程中完成的［4］。臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐的起步階段，在這一階段中形成的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、法律素養(yǎng)將深刻地影響著他們今后的職業(yè)生涯。值得注意的是學(xué)生獲得的教導(dǎo)，最精華部分并非來自于理論課堂而是臨床實踐，臨床實習(xí)期對學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)的培養(yǎng)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。相對于法學(xué)理論課教師而言，臨床帶教老師以其深厚的醫(yī)學(xué)學(xué)識和嫻熟的臨床能力等因素更容易受到學(xué)生的尊敬和認(rèn)同。在長時間的臨床接觸中，帶教老師的職業(yè)價值認(rèn)識、敬業(yè)精神、處理醫(yī)患關(guān)系的思維方式都對學(xué)生產(chǎn)生了潛移默化的影響，他們的教學(xué)效果要更明顯。因此，臨床帶教老師應(yīng)該成為培育學(xué)生依法行醫(yī)素養(yǎng)的重要力量。這就需要醫(yī)學(xué)院?；ù罅膺x拔優(yōu)秀的臨床帶教老師，為學(xué)生樹立良好的榜樣。總之，對醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)觀念的培養(yǎng)是一項迫切而系統(tǒng)的工程，只有不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索行之有效的教育方法，才能把他們培養(yǎng)成為具有依法行醫(yī)素養(yǎng)、適應(yīng)社會需要的醫(yī)學(xué)人才。
作者：王晶 郭福娥 單位：長治醫(yī)學(xué)院社科部
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）29-0234-03
隨著生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的確立，人們越來越認(rèn)識到醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)結(jié)合的重要性。為此我國已將衛(wèi)生法規(guī)作為全國醫(yī)師資格考試的必考科目，衛(wèi)生法學(xué)亦成為醫(yī)學(xué)生的必修或選修課程。由于我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實行的是大學(xué)本科時期高度專業(yè)化教育，課程設(shè)置是以學(xué)科為中心的模式，這種模式保證了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)傳統(tǒng)，但卻忽視了人文科學(xué)的重要作用。加之，我國醫(yī)學(xué)生實行的是文理分科的高考升學(xué)模式，導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)學(xué)生人文學(xué)科素養(yǎng)缺失。為此，為提高衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)效果和醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生法學(xué)素養(yǎng)，筆者根據(jù)醫(yī)學(xué)生和衛(wèi)生法學(xué)課程的特點，進(jìn)行了課程的實踐教學(xué)強(qiáng)化與改革的初步嘗試。
一、衛(wèi)生法學(xué)課程的定位
（一）課程的學(xué)科定位
衛(wèi)生法學(xué)是我國社會主義法治體系的重要組成部分，是一門新興的發(fā)展中的邊緣交叉學(xué)科，也是一門實踐性、應(yīng)用性極強(qiáng)的新興的交叉學(xué)科，是隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和衛(wèi)生法律規(guī)范的大量涌現(xiàn)而不斷發(fā)展的邊緣學(xué)科[1]。是以研究與衛(wèi)生法律相關(guān)的社會現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律為對象的新的部門法學(xué)。
（二）課程的專業(yè)定位
隨著生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的確立，廣義的醫(yī)學(xué)生——醫(yī)療、衛(wèi)生、藥學(xué)、護(hù)理、保健和社區(qū)服務(wù)的高等醫(yī)學(xué)院相關(guān)專業(yè)及衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生，必須具有衛(wèi)生法學(xué)的專業(yè)知識，才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生人才的基本要求，實現(xiàn)具有一定醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)素養(yǎng)，又懂法律、善管理的高素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
因此，課程的專業(yè)定位應(yīng)是：衛(wèi)生法學(xué)課是醫(yī)學(xué)教育課程體系和職業(yè)訓(xùn)練的重要組成部分。通過課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)使學(xué)生拓寬知識領(lǐng)域，增強(qiáng)社會主義法制觀念，了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利和義務(wù)，正確履行崗位職責(zé)，更好地從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作，遵紀(jì)守法，監(jiān)督執(zhí)法，抵御違法行。所以，課程也是專業(yè)知識與技能的重要內(nèi)容，對專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)具有重要的實際意義。
（三）課程的內(nèi)容定位
根據(jù)衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科和專業(yè)定位，課程的內(nèi)容主要應(yīng)包括：衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)護(hù)士管理法律制度、傳染病防治法律制度、職業(yè)病防治法律制度、食品安全法律制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度、公共衛(wèi)生監(jiān)督法律制度、藥品管理法律制度、醫(yī)院管理法律制度、醫(yī)療事故處理法律制度、血液及血液制品法律制度、母嬰保鍵法律制度、醫(yī)療廢物管理制度等內(nèi)容[2]。
同時考慮到各專業(yè)的特點，突出直接相關(guān)的法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容；融入專業(yè)、行業(yè)等的特殊法學(xué)問題。兼顧國家資格考試要求，吸收最新研究成果，努力探索其基本法律、法規(guī)體系和框架，豐富內(nèi)容、創(chuàng)新形式，提高課程的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性，用以提高醫(yī)學(xué)人才相關(guān)方面的綜合素質(zhì)與能力。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)的必要性
（一）適應(yīng)國家教育教學(xué)改革發(fā)展的需要
早在1998年，教育部就發(fā)文要求高等學(xué)校要改革教學(xué)方法和手段，要重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從2003年起，教育部組織實施的高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程也提出深化高等學(xué)校教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。時至今日，全國高校都在進(jìn)行教育教學(xué)的改革，許多學(xué)科也都打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采取多種教學(xué)方式方法，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。
目前全國所有的醫(yī)藥院校和一部分綜合大學(xué)都開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程，該課程也成為醫(yī)藥院校相關(guān)管理專業(yè)的必修課之一。為了提高教學(xué)效果，在衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)上，一些院校進(jìn)行了教學(xué)方式、教學(xué)手段等方面的試點改革，比如引進(jìn)案例教學(xué)、“法律診所”模式教學(xué)法等。但大多數(shù)學(xué)校教學(xué)安排還不盡合理，教師的教學(xué)方法仍然以傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式的課堂理論講授為主，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性以及分析問題、解決問題的實際能力沒有得到較大提高，教學(xué)效果較差。筆者在教學(xué)中也進(jìn)行過一些教學(xué)改革的嘗試，但不夠深入，目前仍然以理論講授為主，缺少實踐教學(xué)，致使教學(xué)與實踐相脫節(jié)，學(xué)生對法律知識的實際應(yīng)用能力較弱。因此需要對該課程進(jìn)行更深入的改革，增加實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，為社會輸送高素質(zhì)優(yōu)秀人才。
（二）培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的需要
實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐結(jié)合的能力的重要方式。現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生人才不僅要具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及一定的管理知識，在社會主義法治國家，更應(yīng)該具有較強(qiáng)的法律知識。從我國目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)及學(xué)生培養(yǎng)狀況來看，普遍存在著衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)理論知識掌握較好，實踐能力相對不足的缺陷。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才，僅僅依靠課堂理論教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須進(jìn)行嚴(yán)格的實踐能力和綜合能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式已無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生管理教育的要求。如何改進(jìn)教學(xué)手段、教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力已成為現(xiàn)代教育的重中之重。
通過加強(qiáng)實踐教學(xué)，使學(xué)生增強(qiáng)社會主義法治觀念，加深對衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中理論知識的理解，使理論知識與實踐緊密結(jié)合，更好地掌握與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度。同是培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和獨立解決現(xiàn)代衛(wèi)生法律活動中的基本問題的能力，最終，使學(xué)生通過該門課程的學(xué)習(xí)，能夠?qū)W以致用，提高分析問題和解決問題的綜合能力。
三、衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)的設(shè)計思路
衛(wèi)生法學(xué)的新興性、邊緣性、交叉性、實踐性和應(yīng)用性決定了課程就理科而言，屬文科課程；就文科而言，屬理科課程的特性。在進(jìn)行課程實踐教學(xué)與改革的方案設(shè)計時，必須文理兼顧。既要發(fā)揮自然科學(xué)以學(xué)科為中心的課程模式，保證學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，避免忽視人文科學(xué)內(nèi)容的重要性；也要發(fā)揮人文學(xué)科“以人為本”的優(yōu)勢，規(guī)避各門課程聯(lián)系松散，培養(yǎng)目標(biāo)不明確的問題。
因此，設(shè)計并進(jìn)行由傳統(tǒng)“滿堂灌”到多種教學(xué)方式的運(yùn)用、完全自主“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法”的實踐教學(xué)與改革的完整嘗試才能揭示衛(wèi)生法學(xué)課程教與學(xué)的客觀特殊性及啟示作用。
（一）課程常規(guī)教學(xué)
和任何其他學(xué)科課程教學(xué)一樣，衛(wèi)生法學(xué)課程常規(guī)教學(xué)是不可完全拋棄的，還是需要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，分別按傳統(tǒng)全板書講授和PPT及多媒體輔助講授教學(xué)方式進(jìn)行。并按教學(xué)日歷授課、布置復(fù)習(xí)題、思考題和作業(yè)，按期進(jìn)行期末考試。
（二）課程實踐教學(xué)
衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)選，實踐內(nèi)容典型、具有一定代表性和難度。實踐教學(xué)選擇在學(xué)生已經(jīng)掌握衛(wèi)生法學(xué)基本理論、基本知識的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場旁聽法庭審理、開設(shè)模擬法庭、參觀衛(wèi)生監(jiān)督、防疫、藥品食品管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)監(jiān)督部門，加深學(xué)生對衛(wèi)生法律制度的理解及提高實際應(yīng)用能力。
庭審觀摩：主要通過基層人民法院和中級人民法院審判庭審理醫(yī)療糾紛、食品藥品違法案件的一審、二審案件的旁聽觀摩，親身體會法庭的莊嚴(yán)與法律的神圣，了解法院工作程序，鞏固所學(xué)的衛(wèi)生法學(xué)理論知識，并理論聯(lián)系實際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律的積極性。
案例討論：由教師選擇醫(yī)療事故、藥品管理、食品管理、非法行醫(yī)等方面的相關(guān)案例，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生結(jié)合所學(xué)衛(wèi)生法學(xué)知識進(jìn)行討論或相互辯論，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
參觀見習(xí)：組織學(xué)生到衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、藥品食品監(jiān)督機(jī)構(gòu)參觀，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法監(jiān)督人員講解衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督程序、觀看執(zhí)法監(jiān)督相關(guān)文書，了解我國衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督程序，增強(qiáng)感性認(rèn)識。
聽講座：聘請衛(wèi)生法學(xué)專家、衛(wèi)生管理實際工作者或律師到學(xué)校舉辦專題講座，介紹衛(wèi)生法熱點問題、講解前沿動態(tài)和在實踐中處理具體案件時的衛(wèi)生法適用情況。以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識和職業(yè)經(jīng)驗。
講專題：由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)重點和難點，自主講授和討論。將學(xué)生自愿組合為學(xué)習(xí)小組；然后選擇衛(wèi)生法學(xué)的近期社會熱點問題，把課程內(nèi)容分解、組合成單元內(nèi)容，要求學(xué)生以小組為單位在一定的時間內(nèi)進(jìn)行探究和解答，最終形成專題講座，交叉講專題和聽講座。引導(dǎo)學(xué)生針對問題，查詢文獻(xiàn)資料、獲取知識，然后相互交流所獲得的知識，并探討如何用所獲得的知識來促進(jìn)問題的解決。教師只發(fā)揮把握方向、布置任務(wù)、歸納總結(jié)的作用。學(xué)生課堂外的學(xué)習(xí)時間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過課堂上的時間；學(xué)生課堂上討論、講解的時間多于教師講解的時間，充分體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式。
模擬法庭：主要由教師選擇經(jīng)典的醫(yī)療糾紛案例，由學(xué)生進(jìn)行角色扮演，模擬法院案件審理程序，進(jìn)行審理、辯論、質(zhì)證，將理論知識應(yīng)用到實踐中，既培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、理論聯(lián)系實際的能力，也能產(chǎn)生輻射功能，也是間接對學(xué)校的其他專業(yè)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生法治教育。
四、衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)的實施保障
（一）有充足實用有效的案例庫
這是開展衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)—案例討論的基礎(chǔ)。無論是理論講授，還是分組討論、熱點焦點問題分析、教學(xué)評價，都要運(yùn)用到大量的案例，通過案例進(jìn)行說明、分析、討論、考核，因此，衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)需要充足的案例儲備，并需要對案例按照內(nèi)容、難度、類別分門別類，組成一個結(jié)構(gòu)完整的案例庫，并逐年擴(kuò)展和完善[3]。案例庫應(yīng)當(dāng)具有下列特點：全面：即案例庫所選案例應(yīng)當(dāng)盡可能全面容納衛(wèi)生法學(xué)的各部分內(nèi)容，具有全面性；新穎：是指案例庫所選擇的案例要能夠反映最新的法律理論動態(tài)、前沿?zé)狳c和焦點問題、最新法律法規(guī)等，具有時代性。精準(zhǔn)：是案例庫選擇的案例文字要精煉，內(nèi)容要精確，要具有一定代表性，能夠綜合涉及多種法律關(guān)系和法律規(guī)范，具有典型性。此外，所選案例還應(yīng)有適當(dāng)?shù)碾y度和深度。
（二）有穩(wěn)定的實踐教學(xué)基地
實踐教學(xué)基地是開展實踐教學(xué)的基礎(chǔ)條件，是聯(lián)系理論教學(xué)和實踐教學(xué)的紐帶。穩(wěn)定的實踐教學(xué)基地是衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)順利進(jìn)行的保證。鑒于衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科的特殊性，衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)基地的選擇與一般法學(xué)的實踐教學(xué)基地有一定區(qū)別，衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)基地重點應(yīng)是在衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門，以滿足和體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)特色[3]。
（三）有高素質(zhì)的師資隊伍
教師是實踐教學(xué)的組織者和指導(dǎo)者，其素質(zhì)直接影響實踐教學(xué)的質(zhì)量。作為衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)既具有深厚衛(wèi)生法學(xué)理論功底，又具有衛(wèi)生法學(xué)的實踐經(jīng)驗這樣的綜合素質(zhì)。在理論上，既要掌握衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)理論，也要掌握醫(yī)藥基礎(chǔ)知識；在實踐上，既要具備法學(xué)實踐經(jīng)驗，也要熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生實際工作，有一定的實際衛(wèi)生工作經(jīng)驗，這樣才能真正駕馭衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)。而目前，我國衛(wèi)生法學(xué)師資隊伍薄弱，有的教師是法學(xué)專業(yè)畢業(yè)，有的教師是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，不是缺乏法學(xué)知識，就是缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識，沒有接受過系統(tǒng)的法學(xué)和醫(yī)藥學(xué)教育[4]。同時大多數(shù)教師是從學(xué)校到學(xué)校，缺乏實踐工作經(jīng)驗。為此，必須對從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的老師進(jìn)行多方面培訓(xùn)，培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和法學(xué)復(fù)合知識結(jié)構(gòu)的教師；同時，也可以從實踐教學(xué)基地如衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民法院、律師事務(wù)所等聘請一定數(shù)量的具有豐富衛(wèi)生法學(xué)實踐經(jīng)驗的人員擔(dān)任兼職教師，形成一支專兼結(jié)合的實踐教學(xué)師資隊伍，互為補(bǔ)充，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同完成實踐教學(xué)任務(wù)，實現(xiàn)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)目標(biāo)。
此外，衛(wèi)生法學(xué)課程的實踐教學(xué)，需要學(xué)校對衛(wèi)生法學(xué)課程的高度重視和大力扶持，在人、財、物等方面給予保障，奠定衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)的物質(zhì)條件和必要環(huán)境，才能使衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)順利開展。
實踐教學(xué)是一項長期而重要的教學(xué)任務(wù)，還需要進(jìn)一步明確實踐教學(xué)的地位，建立科學(xué)合理的實踐教學(xué)評估體系，進(jìn)一步使實踐教學(xué)規(guī)范化。因此，我們應(yīng)牢固樹立“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”的辦學(xué)理念，克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，強(qiáng)化和優(yōu)化衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)。衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)不是對實踐的簡單模仿，也不是對衛(wèi)生法學(xué)理論教學(xué)的單純檢驗，它有其獨特的內(nèi)涵和規(guī)律，還需要我們在實踐中進(jìn)一步探索，逐步完善，以滿足高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，培養(yǎng)出既全面掌握臨床醫(yī)學(xué)技能，又熟悉法律知識的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]樊立華.衛(wèi)生法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1-3.
DOI：10．13555／j．cnki．c．m．e．2016．03．050中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006－2769（2016）03－0480－03
隨著生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用和衛(wèi)生法律規(guī)范的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)已受到了人們廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律知識的學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)法律意識，正確掌握臨床思維、臨床知識及專業(yè)技能。近年來，隨著醫(yī)療制度及法律法規(guī)的改革，患者對維護(hù)自身的健康權(quán)、隱私權(quán)等意識在逐步提高。面對婦產(chǎn)科工作對象及工作性質(zhì)的特殊性，相關(guān)部門統(tǒng)計，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛居高不下，約占醫(yī)療糾紛的40％～50％［1］。醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療工作崗位上的醫(yī)生，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，參與婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和困惑。
1我國現(xiàn)今醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)療環(huán)境
隨著我國整體醫(yī)療環(huán)境的改變、經(jīng)濟(jì)水平的提高以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的頒布實施，患者維權(quán)意識普遍增高，醫(yī)療糾紛及訴訟案件數(shù)量逐年增加。一方面，由于婦產(chǎn)科醫(yī)生面對的人群的特殊性，疾病的特殊性及自身的特殊性，全國各地婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛高居首位［2］；另一方面，醫(yī)務(wù)人員的法律及風(fēng)險意識并沒有相應(yīng)的提升，造成了患者維權(quán)意識與醫(yī)務(wù)人員法律意識不對等現(xiàn)象，有文獻(xiàn)報導(dǎo)，約67％婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛與醫(yī)務(wù)人員法律意識薄弱有關(guān)［3］。二者之間的落差，有必要通過讓醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)學(xué)生）熟悉和掌握相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，將法律意識及風(fēng)險意識融入臨床診療全程加以解決。目前，法律知識的教育大多只是對醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行宣教，而醫(yī)學(xué)生法律認(rèn)知度普遍較低。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中需加強(qiáng)法律知識教育，避免由于臨床實習(xí)醫(yī)患交流不夠或其它原因造成的醫(yī)療糾紛，以免為今后職業(yè)生涯造成或多或少的影響。
2法律意識和相關(guān)知識的掌握在醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)中的重要性
2．1熟悉相關(guān)法律知識，融入法律意識
當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對法律知識不了解，并缺乏學(xué)習(xí)法律知識的積極主動性。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對法律知識的普及和培訓(xùn)，要認(rèn)真學(xué)法、守法、用法，并積極主動地運(yùn)用法律手段來維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，讓醫(yī)學(xué)生更清楚侵權(quán)責(zé)任及過錯追責(zé)，避免醫(yī)療過錯的發(fā)生。在相關(guān)醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療相關(guān)法律知識認(rèn)知程度普遍偏低［4］。在臨床實踐教學(xué)中，需要結(jié)合臨床工作融入醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識教學(xué)，學(xué)習(xí)與醫(yī)療、教學(xué)相關(guān)的法律和法規(guī)。應(yīng)拓展法律知識教育渠道，采取多元化的教育方式：在臨床實習(xí)前，請法律顧問以案例的形式講解相關(guān)法律法規(guī)知識，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等，以提高實習(xí)醫(yī)生對法律法規(guī)知識的認(rèn)知度；臨床實踐過程中，組織醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與婦產(chǎn)科臨床工作相關(guān)的法律法規(guī)，如我國計劃生育政策、《母嬰保健法》等，結(jié)合相關(guān)醫(yī)療糾紛案例對婦產(chǎn)科常見的法律問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，并將學(xué)生對法律知識的掌握情況納入臨床實習(xí)考核；還可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺對相關(guān)臨床案例進(jìn)行分析探論、以問題為基礎(chǔ)及情景再現(xiàn)的方法，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式讓醫(yī)學(xué)生被動接受知識的地位，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)及分析問題，探索合適的解決方法［5］。通過法律知識的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生能夠明確自身的責(zé)任及義務(wù)，依法行醫(yī)；運(yùn)用法律知識，分析問題，規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2．2保護(hù)患者隱私，注重人文關(guān)懷
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要尊重和保護(hù)患者的隱私，體現(xiàn)了對患者的人性尊重及人文關(guān)懷，對于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系有著重大的意義?；颊唠[私權(quán)是患者應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)的一項重要人格權(quán)利［6］。《侵權(quán)責(zé)任法》第七章六十二條規(guī)定：醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密，包括疾病信息、個人信息、身體隱私部位等為主體的私人信息，若泄露患者隱私，造成患者損害的將承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。在臨床醫(yī)療實踐過程中患者的隱私權(quán)容易因醫(yī)務(wù)工作者法律意識薄弱或疏忽而被忽視，加之在婦產(chǎn)科診治過程中涉及患者疾病史、婚姻史、孕產(chǎn)史等重要信息，且患者患病部位特殊。因此，近年來由于患者隱私權(quán)而引發(fā)的醫(yī)療投訴或糾紛逐年增多，所以，在臨床實習(xí)教學(xué)過程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對患者隱私權(quán)教育至關(guān)重要。保護(hù)患者隱私權(quán)主要有以下幾個方面：病史采集時應(yīng)選擇合適的環(huán)境，回避患者家屬、探視人員、其他患者，避免患者病史信息泄露；實行各項操作前與患者充分溝通，取得患者知情同意，對患者進(jìn)行診療時選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，注意遮擋保護(hù)患者隱私部位；妥善保存患者病歷資料，禁止非工作人員及無關(guān)人員翻閱患者病歷；避免公共場所討論患者病情。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)化、成長的第一步，實習(xí)學(xué)生往往對患者疾病、信息等充滿好奇，在公共場合討論患者病情將導(dǎo)致患者隱私權(quán)被侵犯；合理使用社交網(wǎng)絡(luò)，避免在網(wǎng)絡(luò)平臺泄露患者相關(guān)個人信息及病歷信息。現(xiàn)代信息技術(shù)以及社交網(wǎng)絡(luò)平臺的廣泛應(yīng)用為醫(yī)學(xué)生提供了更廣泛的學(xué)習(xí)途徑，但也為患者隱私權(quán)埋下了一定的隱患。
2．3培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生合理的告知義務(wù)意識，提升其醫(yī)患溝通能力
醫(yī)患雙方因溝通不到位，成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因之一。而醫(yī)生對病人的病情、診療方案、治療計劃、預(yù)后及可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥有詳細(xì)告知患者或家屬的義務(wù)。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，醫(yī)患溝通不到位在醫(yī)療糾紛中約占80％［7］。臨床醫(yī)生在臨床實習(xí)過程與患者溝通存在的問題具體表現(xiàn)為：對疾病的診斷及認(rèn)知不到位，在實施醫(yī)療診察活動過程中未詳細(xì)向患者及家屬告知病情，并取得同意；實習(xí)生溝語言通能力及臨床經(jīng)驗缺乏，對疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局如何告知及解釋不充分，對醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案不能進(jìn)行充分說明，并對疾病預(yù)后等盲目地進(jìn)行保證，造成患者及家屬對病情不完全理解及因?qū)嶋H情況與預(yù)期結(jié)果不相符而不滿，從而引發(fā)投訴或者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因婦產(chǎn)科學(xué)疾病的特殊性，專科檢查多少會給患者帶來不舒適感，加之分娩過程的緊張及宮縮痛，需要認(rèn)真、科學(xué)、實事求是并耐心的向患者及家屬解釋，讓患者及家屬做出正確的認(rèn)識及選擇。提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力不僅能增加患者和醫(yī)務(wù)人員之間的信任，更能讓患者對自己的疾病有清楚、合理、科學(xué)的認(rèn)識，且對住院期間的疾病的治療方案及預(yù)后、并發(fā)癥能充分地理解。在臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)循序漸進(jìn)的提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力、強(qiáng)化專業(yè)知識及臨床操作規(guī)范，要規(guī)范、客觀、真實的向患者溝通病情。為鍛煉學(xué)生溝通能力及臨床技能，教師在臨床工作中應(yīng)運(yùn)用豐富的專業(yè)知識、適當(dāng)?shù)恼Z言及非語言行為溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣，最大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生［8］。
2．4規(guī)范病例書寫，提升證據(jù)意識
醫(yī)療文書是醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療活動過程中的真實記錄，是醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理的反映，是解決醫(yī)療糾紛、判定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、醫(yī)學(xué)鑒定、司法舉證的重要依據(jù)，也是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書。因此醫(yī)療文書的書寫必須按照《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定、及時、詳細(xì)、真實地進(jìn)行記錄。規(guī)范的病歷不僅可以避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且是維護(hù)醫(yī)院及個人合法權(quán)益的重要依據(jù)，同時還是訓(xùn)練實習(xí)生臨床思維、掌握疾病診斷、治療方案及鑒別診斷的重要途徑。在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，每位醫(yī)學(xué)生必須進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范》崗前培訓(xùn)，并對婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)疾病的診斷、診療計劃、治療方案及三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療文書的書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生詳細(xì)采集病史，尤其是個人史、月經(jīng)史及孕產(chǎn)史等對疾病診療有重要價值的信息；熟悉女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及盆腔解剖結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練婦產(chǎn)科?？企w格查體技能，要詳細(xì)并準(zhǔn)確記錄?？撇轶w情況；結(jié)合具體疾病及患者隱私對病歷書寫過程中潛在的法律問題進(jìn)行分析并詳細(xì)記錄，必要時要以患者親筆簽字為證，對病歷書寫缺陷引起醫(yī)患糾紛的病案及時請示帶教教師并展開分析討論，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療文書的重視，提高病歷書寫質(zhì)量，避免因醫(yī)療文書書寫不規(guī)范而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，確保臨床實習(xí)工作順利進(jìn)行。
3結(jié)語
總之，醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識的教育對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)素質(zhì)、保障醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)、緩解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境及提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平具有重要意義。在臨床實踐過程中，既要做到注重臨床實習(xí)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，又要將法律意識融入臨床實踐，還應(yīng)依照醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療活動，從而做到保護(hù)和維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，并要有防范意識及前瞻性思考，在臨床工作中防患于未然，規(guī)避由法律意識及法律知識缺乏導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，為他們將來的職業(yè)生涯奠定好基礎(chǔ)。
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為加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生市場的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各種侵害群眾健康利益的行為，保障農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民群眾和社會關(guān)心的食品安全、職業(yè)衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生安全，解決執(zhí)法監(jiān)督頻率低和監(jiān)督空白點等問題，切實維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，衛(wèi)生局根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督檢查員管理辦法》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員管理實施方案。
該方案明確了“按照轉(zhuǎn)變職能、優(yōu)化資源、精簡機(jī)構(gòu)、健全網(wǎng)絡(luò)、提高效率的要求，建立農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生市場的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各種侵害群眾利益，危害群眾健康的行為，進(jìn)一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，全面推進(jìn)依法行政進(jìn)程，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會健康、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展?！钡墓ぷ髂繕?biāo)。區(qū)衛(wèi)生局建立了以區(qū)衛(wèi)生局局長任領(lǐng)導(dǎo)組組長區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員實施工作領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)制定方案、組織協(xié)調(diào)、會議動員、督查考核調(diào)研等工作；下設(shè)工作辦公室推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員宣傳動員、調(diào)查摸底、培訓(xùn)、資格考試、檢查員聘任考核等具體事務(wù)。
實施方案對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督檢查員的聘任范圍、聘任條件、聘任程序、聘任期限、聘任步驟及綜合管理作出明確規(guī)定。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)辦在職在崗衛(wèi)生人員，符合身體健康、遵守法律和職業(yè)道德、中專及中專以上學(xué)歷、具備衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識和法律知識、沒有受過刑事處罰或開除公職的行政處分的聘任條件，可聘任衛(wèi)生監(jiān)督檢查員。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)辦推薦，所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）審查，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所審查核實后報衛(wèi)生局審批，并對擬聘人員進(jìn)行衛(wèi)生法律知識培訓(xùn)、考試，成績合格者由區(qū)衛(wèi)生局聘任，發(fā)給聘任證書。衛(wèi)生監(jiān)督檢查員實行聘任制，聘任期限為三年，期滿經(jīng)培訓(xùn)、考試合格后方可繼續(xù)聘任；聘任機(jī)關(guān)對衛(wèi)生監(jiān)督檢查員進(jìn)行聘任周期年度考核，考核不合格者或不符合衛(wèi)生監(jiān)督檢查員基本條件者，予以解除聘任。宣州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員將于9月底全面完成聘任工作。
方案明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員工作職責(zé)：一是開展衛(wèi)生法律法規(guī)和公共衛(wèi)生知識的宣傳教育；二是協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)助檢查任務(wù)區(qū)內(nèi)管理相對人的本底資料檔案；協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)收集、核實和上報衛(wèi)生監(jiān)督信息；三是協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查；四是對衛(wèi)生許可申請人進(jìn)行指導(dǎo)；五是對管理相對人不符合衛(wèi)生規(guī)范的行為及時提醒其糾正；及時報告并協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)調(diào)查處理食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為；六是承辦衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)及衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)指定或交辦的工作任務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員實行區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生院雙重管理，衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作由衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一指導(dǎo)管理；區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建立本級衛(wèi)生監(jiān)督檢查員信息庫，實行衛(wèi)生監(jiān)督檢查員崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)，每年至少一次以上。衛(wèi)生監(jiān)督檢查員必須遵守衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法六條行為規(guī)范和八條禁令，必須接受同級和上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)對其履行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)助檢查職責(zé)的稽查。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所與衛(wèi)生監(jiān)督檢查員簽訂衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任書，對該轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督工作實行年終考核制度。對工作積極，成績突出的衛(wèi)生監(jiān)督檢查員報區(qū)衛(wèi)生局給予表彰；對于工作消極、失職瀆職、甚至違法違紀(jì)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查員，進(jìn)行批評教育，情節(jié)嚴(yán)重者，報衛(wèi)生局予以解聘，追究責(zé)任。
第二條本辦法規(guī)定的各類衛(wèi)生監(jiān)督員是指依照上述法律、法規(guī)聘任的在法定監(jiān)督范圍內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的食品衛(wèi)生監(jiān)督員、傳染病管理監(jiān)督員、藥品監(jiān)督員、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督員、放射防護(hù)監(jiān)督員、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員等不同類別監(jiān)督員。
第三條國家實行衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試、在職培訓(xùn)、工作考核和任免制度?？h以上各級政府衛(wèi)生行政部門依法對衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行統(tǒng)一管理。
第四條各類衛(wèi)生監(jiān)督員由聘任機(jī)關(guān)發(fā)給全國統(tǒng)一的證件、證章。
第二章資格
第五條衛(wèi)生行政管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試合格，方可受聘為衛(wèi)生監(jiān)督員。
第六條具備下列條件者方可參加衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試：
（一）具有一定的專業(yè)技術(shù)和監(jiān)督管理實踐經(jīng)驗：1．從事衛(wèi)生防疫或藥品監(jiān)督管理工作，具有科員以上職務(wù)的衛(wèi)生行政人員；2．從事衛(wèi)生防疫或藥檢工作一年以上，具有中專以上學(xué)歷的或已取得醫(yī)（技）士以上資格的專業(yè)技術(shù)人員。
（二）經(jīng)省轄市以上政府衛(wèi)生行政部門組織實施的有關(guān)法律知識培訓(xùn)合格。
第七條衛(wèi)生行政管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員取得衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試合格證書后，經(jīng)法律、法規(guī)授權(quán)機(jī)關(guān)聘任方可成為相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督員。
第三章任免
第八條衛(wèi)生監(jiān)督員在下列機(jī)構(gòu)中聘任：
（一）縣以上政府衛(wèi)生行政部門；
（二）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門委托的其他有關(guān)部門衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)；
（三）各級各類衛(wèi)生防疫、防治和藥檢機(jī)構(gòu)，必要時也可從鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中聘任。
第九條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門為完成特定的衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)可從全國聘任國家特派的衛(wèi)生監(jiān)督員。
第十條為輔助衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行監(jiān)督職責(zé)，可依據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定聘任助理監(jiān)督員或檢查員。
第十一條下列情況之一不得被聘任為衛(wèi)生監(jiān)督員：
（一）非在職人員；
（二）專職實驗室的檢驗人員；
（三）因健康原因不能勝任衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)的人員；
（四）省級以上政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為不宜從事?lián)涡l(wèi)生監(jiān)督管理和藥品監(jiān)督管理工作的人員。藥品監(jiān)督員的聘任，不受本條所列（一）、（二）項所限。
第十二條各級政府衛(wèi)生行政部門定期對所聘衛(wèi)生監(jiān)督員的業(yè)務(wù)水平、法律知識和執(zhí)法情況進(jìn)行考核。有下列情況之一者，可依法直接撤免或建議原聘任機(jī)關(guān)撤免：
（一）不符合有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定聘任的人員；
（二）經(jīng)資格考試、工作考核不合格的人員；
（三）不接受指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或培訓(xùn)考試不合格的人員；
（四）在衛(wèi)生監(jiān)督和藥品監(jiān)督管理工作中，有違紀(jì)違法行為并受過行政處分或刑事處分的人員。
第十三條各類衛(wèi)生監(jiān)督員資格考試、在職培訓(xùn)和工作考核規(guī)范由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定，省級政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施。
第十四條離、退休或調(diào)離衛(wèi)生監(jiān)督崗位的衛(wèi)生監(jiān)督員，由原聘任機(jī)關(guān)辦理解聘手續(xù)。被撤免和解聘的衛(wèi)生監(jiān)督員由原聘任機(jī)關(guān)收回其衛(wèi)生監(jiān)督員證件、證章、帽徽、標(biāo)志等，并報上級衛(wèi)生行政部門備案。
第四章職責(zé)
第十五條各類衛(wèi)生監(jiān)督員在法定范圍內(nèi)，根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門或相應(yīng)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)交付的任務(wù)，行使下列監(jiān)督職權(quán)：
（一）依法進(jìn)行預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督管理；
（二）對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療單位及經(jīng)營藥品的個體工商戶的藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、抽驗；
（三）進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和監(jiān)督記錄，依法取證和索取有關(guān)資料；
(四）進(jìn)行現(xiàn)場采樣，提出檢測項目；
（五）對違反衛(wèi)生法律、法規(guī)的單位和個人依法進(jìn)行處理；
（六）參加對有害人體健康事故、假藥案和疫情的調(diào)查處理；
（七）宣傳衛(wèi)生法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)部門對有關(guān)人員進(jìn)行衛(wèi)生和藥品知識培訓(xùn)；
（八）執(zhí)行衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)交付的其它監(jiān)督任務(wù)。
第十六條各類衛(wèi)生監(jiān)督員必須熟練掌握和運(yùn)用與本職工作有關(guān)的各項國家法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和工作程序等。
第十七條各類衛(wèi)生監(jiān)督員必須做到：
（一）遵紀(jì)守法，廉潔奉公，作風(fēng)正派，實事求是；
（二）忠于職守，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究；
（三）風(fēng)紀(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，證件齊全，著裝整齊，文明執(zhí)法，恪守職業(yè)道德；
（四）遵守監(jiān)督執(zhí)法程序、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和制度；
（五）取證及時、完善，方法科學(xué)、手段合法；
（六）執(zhí)法文書書寫規(guī)范，手續(xù)完備；
（七）履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的保密義務(wù)；
（八）不與被監(jiān)督者建立經(jīng)濟(jì)關(guān)系，不擔(dān)任被監(jiān)督者的顧問或在被監(jiān)督單位兼職；
（九）遇有與被監(jiān)督者有直接利害關(guān)系或其他有礙公正執(zhí)法情況時，應(yīng)當(dāng)回避。
第十八條各類衛(wèi)生監(jiān)督員的職權(quán)和人身安全依法受到保護(hù)，任何人不得干涉、阻撓和侵犯。
第五章獎懲
第十九條縣以上政府衛(wèi)生行政部門對在各類衛(wèi)生防疫及藥品監(jiān)督執(zhí)法工作中做出突出成績的衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行表彰或獎勵。
第二十條對違法違紀(jì)的衛(wèi)生監(jiān)督員，視情節(jié)輕重由有關(guān)機(jī)關(guān)追究其行政責(zé)任或刑事責(zé)任。
第六章附則
第二十一條依有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定或受國務(wù)院衛(wèi)生行政部門委托的其它有關(guān)部門衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)聘任的各類衛(wèi)生監(jiān)督員的管理參照本辦法執(zhí)行，并將聘任衛(wèi)生監(jiān)督員的情況報所在地的省轄市級以上政府衛(wèi)生行政部門備案。
第二十二條依法設(shè)置的助理監(jiān)督員、檢查員以及各地依據(jù)地方性衛(wèi)生法規(guī)設(shè)置的衛(wèi)生監(jiān)督員的管理可參照本辦法執(zhí)行。
通過大力開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、崗位練兵和技術(shù)比武等活動，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)形成適應(yīng)新形勢發(fā)展，提高自身素質(zhì)，提高服務(wù)意識和服務(wù)能力和“趕超比學(xué)”的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象的目的。
1、工作中牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，熱愛衛(wèi)生工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德。
2、切實全面履行崗位職責(zé)，愛崗敬業(yè)，工作到位，認(rèn)真鉆研、不斷進(jìn)取，工作能力突出，為患者和社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
3.對待患者和社區(qū)居民熱情、細(xì)心、耐心，態(tài)度好，工作認(rèn)真、踏實、嚴(yán)謹(jǐn)，富有愛心，經(jīng)常受到患者和社區(qū)居民的肯定。
4.具有團(tuán)隊合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，工作積極主動、配合默契，贏得同行、患者和社會認(rèn)可。
二、活動內(nèi)容
（一）“衛(wèi)生法律法規(guī)月”活動
1、目標(biāo)任務(wù)
三月份為“衛(wèi)生法律法規(guī)月”，把學(xué)法、用法、宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，逐步使衛(wèi)生行政管理和業(yè)務(wù)工作走上法制化、制度化軌道，進(jìn)一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和依法辦事的自覺性。
2、參加范圍
全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員。
3、方法步驟和有關(guān)要求
（1）要做好宣傳發(fā)動，營造濃厚的活動氛圍。各單位要通過會議傳達(dá)、宣傳欄、黑板報等多種的形式，大力宣傳基本法律知識和衛(wèi)生法律知識，營造衛(wèi)生系統(tǒng)全體人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格依法辦事，依法做好本職工作的濃厚氛圍。
（2）要精心組織，結(jié)合單位實際，制定“衛(wèi)生法規(guī)月”活動計劃，妥善安排好學(xué)習(xí)與正常的業(yè)務(wù)工作，認(rèn)真組織好“衛(wèi)生法規(guī)月”活動的開展。重點學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章的學(xué)習(xí)。
（3）注重講求學(xué)習(xí)實效。要通過集中或分組學(xué)習(xí)、觀看教學(xué)片、請專家講課、座談會等多種形式的學(xué)習(xí)，努力實現(xiàn)由提高全體人員法律意識向提高法律素質(zhì)、執(zhí)法水平的轉(zhuǎn)變，要防止形式主義、走過場現(xiàn)象，黨員干部要帶頭，發(fā)揮好表率作用?；顒又校謾C(jī)關(guān)將到各單位不定期檢查活動開展情況，組織部分人員考試，以檢驗學(xué)習(xí)效果。
（二）護(hù)理人員崗位練兵和技術(shù)比武
1、活動目標(biāo)
充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位和個人的示范作用，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理水平，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)惠及更多患者。
2、活動范圍及原則
（1）活動范圍：轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)院在職在崗護(hù)士。
（2）活動原則：按照區(qū)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，堅持“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求”的原則，在全區(qū)范圍內(nèi)評選5個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位，10個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房以及10名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人護(hù)士。
3、活動內(nèi)容
參見《區(qū)護(hù)理技能比武活動方案》。
（三）醫(yī)師院內(nèi)急救崗位練兵和技術(shù)比武、評選優(yōu)秀病歷及處方書寫
1、培訓(xùn)目的：
（1）醫(yī)護(hù)人員急救水平得到明顯提高。醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識、奉獻(xiàn)意識進(jìn)一步增強(qiáng)，急救知識進(jìn)一步強(qiáng)化，臨床操作技能進(jìn)一步提高，急救技術(shù)水平全面適應(yīng)院前急救要求。
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救能力明顯增強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處理能力進(jìn)一步提高，形成按制度管理、按規(guī)范操作、按標(biāo)準(zhǔn)落實的運(yùn)行機(jī)制，急救能力全面適應(yīng)突發(fā)事件的處置要求。
（3）以病歷質(zhì)量為抓手，醫(yī)療質(zhì)量管理全面加強(qiáng)。貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)。進(jìn)一步提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，強(qiáng)化醫(yī)療安全。
2、參加人員：
在我區(qū)注冊的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，要求全員培訓(xùn)。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：
（1）醫(yī)師成人心肺復(fù)蘇、氣管插管、外傷包扎固定、急救止血操作及小兒氣管異物的搶救等急救知識及技能。
（2）《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等文件。
4、培訓(xùn)方式：
集中培訓(xùn)及及自學(xué)。區(qū)衛(wèi)生局將邀請市紅十字會專家及三級醫(yī)院病案管理專家進(jìn)行專題培訓(xùn)。在護(hù)士節(jié)或職工技能大賽及食物中毒02機(jī)動隊演練時舉辦醫(yī)師成人心肺復(fù)蘇技術(shù)比武。初步定于8月進(jìn)行優(yōu)秀病歷及處方書寫評選。
（四）社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)崗位練兵
1、培訓(xùn)目的：
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，以有效防治基層常見病、多發(fā)病為重點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中的優(yōu)勢，提高社區(qū)醫(yī)生中醫(yī)藥防治疾病的能力，使中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，滿足群眾對中醫(yī)藥的需求。
2、參加人員：
全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)及臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師
3、培訓(xùn)內(nèi)容：
（1）市基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目（20項）
（2）國家中醫(yī)藥管理局《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第一冊系列叢書，重點向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床類別醫(yī)師推廣臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識。
（3）國家中醫(yī)藥管理局《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》第二冊系列叢書，重點向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別醫(yī)師推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（4）省衛(wèi)生廳編寫的《常見病中醫(yī)適宜技術(shù)50項》
4、培訓(xùn)方式：
推廣方式為集中培訓(xùn)及自學(xué)為主，市基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目在海慈醫(yī)院培訓(xùn)。各單位自行組織培訓(xùn)時間地點由各單位自行組織，培訓(xùn)結(jié)束后按時上報信息。區(qū)衛(wèi)生局初步定于6月為“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣月”，將邀請海慈醫(yī)院專家進(jìn)行培訓(xùn)講座、舉辦中醫(yī)適宜技術(shù)大賽等活動。
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)
為加快全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士隊伍建設(shè)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》等相關(guān)文件規(guī)定，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科培訓(xùn)。
1、培訓(xùn)目的
通過1年的培訓(xùn)，在本區(qū)基本建立有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，技術(shù)質(zhì)量可靠的社區(qū)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士隊伍，為社區(qū)居民提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的綜合基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，并能用以指導(dǎo)實際工作；具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍中發(fā)揮骨干作用，能向個人、家庭和社區(qū)提供以人為本，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育服務(wù)于一體的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，幫助社區(qū)居民合理使用醫(yī)療資源、享受經(jīng)濟(jì)有效的衛(wèi)生服務(wù)；熟練掌握和運(yùn)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域的計算機(jī)應(yīng)用軟件。
2、參訓(xùn)人員
全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床類別和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、執(zhí)業(yè)護(hù)士。
3、培訓(xùn)內(nèi)容
由社區(qū)辦制定。
4、具體措施和有關(guān)要求
（1）本培訓(xùn)工作在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一安排下，由區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室組織和承擔(dān)。
（2）為保障培訓(xùn)工作有序進(jìn)行，分批次組織開展全科醫(yī)師培訓(xùn)和考評，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要合理安排工作，分批組織參加培訓(xùn)。
（3）要加強(qiáng)考勤，將參訓(xùn)情況列入績效考核，凡是兩次以上未參加培訓(xùn)的，終止培訓(xùn)資格。
（4）理論培訓(xùn)結(jié)束，由區(qū)衛(wèi)生局組織統(tǒng)一考試，考核內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、組織紀(jì)律、理論知識、臨床綜合能力等。
三、有關(guān)要求
一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識現(xiàn)狀
（一）法律意識淡薄目前越來越多的九五后青少年開始步入醫(yī)學(xué)院校，這個年齡段的大學(xué)生大多屬于獨生子女，依賴性較強(qiáng)，在剛剛結(jié)束緊張的高三學(xué)習(xí)生活后，又來到一個學(xué)習(xí)生活更為緊張忙碌的醫(yī)學(xué)院校，往往需要度過一個較長的心理適應(yīng)期。而在這樣一種延續(xù)性的忙碌學(xué)習(xí)過程中，法律知識的學(xué)習(xí)很容易被忽視，更談不上應(yīng)用，導(dǎo)致普遍性的存在法律意識淡薄。（二）醫(yī)學(xué)院校法學(xué)教育充斥著應(yīng)試色彩醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課占了絕對的比重，人文社科類課程比重較輕。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)教育是通過《思想道德基礎(chǔ)與法律修養(yǎng)》這一門課進(jìn)行的，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法加上考核方式，難以讓學(xué)生真正掌握相關(guān)法律知識，而針對職業(yè)能力的實用性法律知識講授更是很少，學(xué)生很難做到通過學(xué)習(xí)將法律知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，更談不上在執(zhí)業(yè)過程中自覺運(yùn)用法律知識防范和處理醫(yī)患糾紛等復(fù)雜法律事務(wù)。（三）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律教學(xué)理論與實踐脫節(jié)目前，尚無專門針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法學(xué)課。法學(xué)教師在授課過程中，通常注重法律條文的講解，忽視法條背后的原理、方法，學(xué)生較少確切理解某個法律條文的真正要義?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不同于其他臨床專業(yè)學(xué)生，在校期間的實習(xí)見習(xí)就需要在相對獨立的空間獨自面對病人，是醫(yī)學(xué)生中較早直接接觸臨床的一類學(xué)生，面對日益紛繁的醫(yī)患關(guān)系，尚未走出校園的學(xué)生往往顯得無所適從。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識養(yǎng)成應(yīng)有的教學(xué)內(nèi)容
（一）基礎(chǔ)法律知識教育根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)計劃和目標(biāo)，應(yīng)該確定相應(yīng)的法律知識教育教學(xué)規(guī)范大綱。包括法律原理的學(xué)習(xí)，主要指的是為法律規(guī)定提供基礎(chǔ)性、準(zhǔn)則性、規(guī)范性指引的理論；法律基本知識，主要包括憲法和一些大部門法，如刑法、民法、訴訟法、行政法等；醫(yī)學(xué)生專業(yè)法知識教育，即衛(wèi)生法、《中華人民共和國傳染病防治法》、病歷書寫要求、處方質(zhì)量要求、醫(yī)療安全教育、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等；運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)實踐知識，醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識融會貫通，形成合理的知識架構(gòu)，在醫(yī)療過程中自覺運(yùn)用法律思維、法律知識規(guī)避風(fēng)險，解決問題。（二）實習(xí)前醫(yī)用法律知識教育口腔醫(yī)學(xué)是實踐操作較多的一個學(xué)科，實習(xí)生要從課本的學(xué)習(xí)中迅速轉(zhuǎn)到臨床操作上來，即便是有帶教老師的指導(dǎo)，但也需要面對病人獨立操作，即使是一開始最簡單的“牙拔除術(shù)”、“根管治療術(shù)”也具有不可逆性，學(xué)生通常會存在一定程度上的不自信，加上患者的不信任以及對新出臺的醫(yī)療法規(guī)的不確切理解，都會帶來帶來一定程度上的實習(xí)困難。因此學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，除打牢專業(yè)基礎(chǔ)課知識外，還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)事法律學(xué)習(xí)，需要通過討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、辯論教學(xué)法、專題教學(xué)法等四大教學(xué)法對學(xué)生進(jìn)行：1．語言交流培訓(xùn)，學(xué)會聆聽患者的述求，從中準(zhǔn)確把握患者表達(dá)的信息，同時向患者或家屬介紹病情以及可能發(fā)生的風(fēng)險和醫(yī)療行為中會采取的相應(yīng)措施，又不至于讓病人感到害怕；2．強(qiáng)化《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》書寫病歷；3．初步具備一定的法律能力，包括法治思維、法言法語表達(dá)、對法律事實的辨析能力。以便學(xué)生更好掌握與病人溝通交流的方法。（三）貫穿始終的法律教育要讓學(xué)生真正遵紀(jì)守法，靈活運(yùn)用法律，就要在學(xué)校營造依法治校的良好人文氛圍。1．教師在授課過程中要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的藩籬，將法學(xué)教育成為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的一個重要部分，通過案例教學(xué)、PBL討論、模擬法庭、實地參觀等多種形式完善法學(xué)教育。2．充分發(fā)揮學(xué)校文化的積極效應(yīng)，通過宣傳欄、校園網(wǎng)、?？约耙恍┬旅襟w如微博、微信公眾號適時傳播法律知識，使法律意識在潛移默化中進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的大腦。3．發(fā)揮學(xué)校團(tuán)委、學(xué)工部門、心理輔導(dǎo)站的作用，通過職業(yè)規(guī)劃大賽、心理講座等形式引導(dǎo)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，養(yǎng)成良好心理素質(zhì)。4．開展豐富多彩的校園活動，舉辦專家講座論壇介紹衛(wèi)生法律實際運(yùn)用案例，組織以法律為主題的演講比賽、辯論賽、知識競賽、主題班會等，還可結(jié)合專業(yè)在雕牙比賽、科普大賽作品征集、臨床實踐技能操作和病歷書寫知識講座和比賽中宣傳法律知識，使醫(yī)學(xué)生在此活動中逐漸增強(qiáng)法律意識。
三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識養(yǎng)成教學(xué)體系的建立
根據(jù)上述內(nèi)容，即基礎(chǔ)教學(xué)部分、臨床實習(xí)前教育、日常法律意識養(yǎng)成教育三部分，通過理論課教學(xué)、實踐教學(xué)、校園文化活動三個部分，形成口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識養(yǎng)成教學(xué)體系。見圖1。教學(xué)體系形成后，各教學(xué)內(nèi)容應(yīng)分別占什么權(quán)重呢？為進(jìn)一步明確各項教學(xué)內(nèi)容所占權(quán)重，筆者從法律知識、法律道德、法律觀念、法制能力、法律心理等5個部分設(shè)計《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識問卷》。本次調(diào)查共向600名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生發(fā)放問卷，回收有效問卷528份，男女比例為1:1.25，其中，一年級學(xué)生113人，二年級學(xué)生125人，三年級學(xué)生146人，四年級學(xué)生112人，五年級學(xué)生104人。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律觀念普遍形成，相關(guān)的法律知識掌握較差，在日常生活中自然產(chǎn)生的法律道德情況良好，但法律能力幾乎都未形成，更談不上上升為法律心理，不習(xí)慣于通過法律的思維模式去面對解決問題。因此按如下權(quán)重設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識養(yǎng)成教學(xué)體系內(nèi)容權(quán)重劃分。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制度的規(guī)范化，醫(yī)學(xué)生的法學(xué)素養(yǎng)成為一名合格醫(yī)學(xué)生不可或缺的素養(yǎng)之一，該系統(tǒng)可以及時調(diào)整教學(xué)大綱，在課程設(shè)置上不但覆蓋該大綱要求，且在深度和廣度上更上一層，具有較強(qiáng)的針對性，將醫(yī)學(xué)和法學(xué)融為一體，較之以往傳統(tǒng)授課方式更具有科學(xué)性和操作性。
參考文獻(xiàn)：
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1、為了保證《食品衛(wèi)生法》的順利實施，嚴(yán)格衛(wèi)生許可準(zhǔn)入制度，把好衛(wèi)生許可關(guān)。規(guī)范了衛(wèi)生許可證辦證程序，嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》及《衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，對新開辦的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位和餐飲業(yè)嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，現(xiàn)場驗收達(dá)不到規(guī)范要求的，一律不給發(fā)證。對過去已發(fā)證的單位進(jìn)行嚴(yán)格審驗達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的一律限期整改。20*年共新辦衛(wèi)生許可證202份，審驗衛(wèi)生許可證162份。同時加大監(jiān)督檢查工作力度，嚴(yán)格按照《食品衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定開展日常性監(jiān)督檢查，規(guī)范從業(yè)單位的執(zhí)業(yè)行為。
2、認(rèn)真開展餐飲業(yè)食品衛(wèi)生專項檢查工作。為了鞏固去年食品衛(wèi)生專項整治工作取得的效果，我所衛(wèi)生監(jiān)督員放棄節(jié)假日休息時間，深入各學(xué)校食堂及餐飲飯店進(jìn)行檢查。一是對學(xué)校食堂進(jìn)行集中整治，制定學(xué)校食堂驗收標(biāo)準(zhǔn)，督促學(xué)校食堂改善硬件設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，使學(xué)校衛(wèi)生狀況有了明顯改善。二是對縣城以上餐飲單位進(jìn)行檢查，著重檢查餐飲具的消毒保潔，衛(wèi)生制度上墻及執(zhí)行情況，從業(yè)人員體檢情況，食品添加劑使用情況，采購食品原材料驗證索票及建立臺帳情況等幾個方面的內(nèi)容，對于存在問題的餐飲單位提出整改意見，限期整改和規(guī)范，并及時進(jìn)行復(fù)查，對經(jīng)過整改仍不達(dá)標(biāo)或拒不整改的堅決予以處罰，以罰促改，保證影響餐飲消費(fèi)安全的重點環(huán)節(jié)得到徹底整改。三是對農(nóng)村地區(qū)市場進(jìn)行檢查，我縣無鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，農(nóng)村的衛(wèi)生監(jiān)督工作仍由縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。我所于今年3月份抽調(diào)執(zhí)法人員，對農(nóng)村學(xué)校食堂、餐飲單位及公共場所進(jìn)行集中檢查，嚴(yán)厲打擊無衛(wèi)生許可證執(zhí)業(yè)、采購和使用病死或死因不明的禽畜及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽或非食品原料及濫用食品添加劑等違法行為，防止食物中毒和食源性疾病的發(fā)生。四是加強(qiáng)了對食品原材料索證的管理，嚴(yán)格按照國務(wù)院《特別規(guī)定》要求，加大了食品原料索證工作的管理力度，制定了餐飲業(yè)食品索證管理制度，制成匾牌下發(fā)給各餐飲單位，并統(tǒng)一印制了食品原料采購臺帳，要求各餐飲單位進(jìn)購食品原材料必須按新臺帳登記。我縣城區(qū)共有餐飲單位家，建立臺帳家，臺帳建立率。
2、全面推行餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。結(jié)合餐飲食品安全專項整治工作，逐戶對各餐飲單位進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，對食堂進(jìn)行規(guī)范化設(shè)置，幫助其制定各項衛(wèi)生制度，建立完善衛(wèi)生管理組織，改善衛(wèi)生設(shè)施，明確衛(wèi)生責(zé)任人，對于涼菜間設(shè)置、二次更衣、餐具消毒等重點部位和環(huán)節(jié)現(xiàn)場提出指導(dǎo)意見，提高了餐飲單位食品衛(wèi)生水平。截至今年7月底，共安排施行食品量化分級管理的餐飲單位41家，餐飲單位食品量化分級管理率。
3、開展學(xué)校衛(wèi)生的日常監(jiān)測工作。會同教育部門對全縣鄉(xiāng)中心小學(xué)以上學(xué)校食品衛(wèi)生、宿舍衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生進(jìn)行全面檢查，對學(xué)校周邊環(huán)境進(jìn)行治理，堅持每季度檢查一次，對存在的問題提出整改措施限期整改，保證學(xué)生飲食安全，防止群體性食物中毒事件的發(fā)生。
4、加強(qiáng)對縣城生活飲用水源及水質(zhì)的監(jiān)測。每月對城區(qū)生活飲用水進(jìn)行一次水質(zhì)監(jiān)測，每次采集6個采水點的6份水樣，今年共采集水樣份，其中水源水*次，供水管網(wǎng)水*份，全部進(jìn)行實驗室分析，合格*份，合格率%，對生活飲用水衛(wèi)生存在的問題提出整改意見，限期改正，有效遏制了水源性疾病的發(fā)生。
5、加大對衛(wèi)生法律知識的宣傳工作力度，大力開展形式多樣的《食品衛(wèi)生法》學(xué)習(xí)宣傳活動，提高從業(yè)單位和人員的衛(wèi)生知識水平和遵紀(jì)守法意識。共在街頭設(shè)立宣傳點2次，發(fā)放宣傳單3000余份，懸掛橫幅4條。同時，認(rèn)真開展從業(yè)人員上崗培訓(xùn)，印制了從業(yè)人員食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)教材，并把《食品衛(wèi)生法》作為重點內(nèi)容編入教材，提高從業(yè)人員對《食品衛(wèi)生法》的認(rèn)知水平，自覺遵守《食品衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定。
二、基本情況
衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預(yù)防控制中心是在原衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上，按照衛(wèi)生改革方案的基礎(chǔ)上設(shè)立的，原為兩塊牌子，一套人員。按照縣上的安排擬進(jìn)行分設(shè)，人員編制已基本到位，具體分設(shè)事項正在商討準(zhǔn)備中。衛(wèi)生監(jiān)督所編制7名，正科建制。主要職能是負(fù)責(zé)對全縣的食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、化裝品衛(wèi)生等依法開展監(jiān)督管理。在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在主管局的直接管理和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我們堅持依法監(jiān)督，從嚴(yán)管理，保證衛(wèi)生監(jiān)督各項工作有序開展，有效防止食源性疾病及食物中毒事件的發(fā)生，切實保障人民群眾的衛(wèi)生健康。
三、嚴(yán)格按照規(guī)范的執(zhí)法程序開展執(zhí)法監(jiān)督工作
為了保證執(zhí)法監(jiān)督工作公平、公正、規(guī)范有序開展，我所組織執(zhí)法人員集中學(xué)習(xí)《食品衛(wèi)生法》、《行政處罰法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的法律水平，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的法律意識和服務(wù)意識，規(guī)范執(zhí)法行為，樹立衛(wèi)生執(zhí)法隊伍新形象。多年來，我所在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查工作中堅持亮證執(zhí)法，嚴(yán)格按照規(guī)范程序執(zhí)法，從未因執(zhí)法行為不規(guī)范而被從業(yè)單位提訟或申請復(fù)議的現(xiàn)象發(fā)生。
今年，我所共出動車輛34臺次，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員124人次，檢查餐飲及食品生產(chǎn)經(jīng)營單位146戶次，對轄區(qū)內(nèi)餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位及公共場所進(jìn)行了地毯式的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，下發(fā)整改意見書戶次，行政處罰通知書份，停業(yè)整頓不合格的餐飲單位戶，取締戶，罰款萬元，沒收銷毀不合格食品生產(chǎn)原料及添加劑公斤。
四、存在的主要問題及今后的打算
1、食品經(jīng)營業(yè)主和從業(yè)人員衛(wèi)生意識較差，停留于低層面和一般經(jīng)營性認(rèn)知水平，只以盈利為目的，不愿投入，衛(wèi)生硬件設(shè)施條件差，安全隱患大。
建設(shè)醫(yī)法結(jié)合的師資隊伍建設(shè)醫(yī)法結(jié)合的師資隊伍、造就一支素質(zhì)優(yōu)良的教師隊伍，是醫(yī)事法律教育的關(guān)鍵。如果沒有高素質(zhì)的教師隊伍作保證，醫(yī)事法律教育就難收成效[5]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)事法律師資隊伍建設(shè)，對專門從事醫(yī)事法學(xué)教育的教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，鼓勵法律教師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，建立知識結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍。同時，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)法學(xué)研究和教育機(jī)構(gòu)，成立醫(yī)事法律教育中心，與司法、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)合作，組建培養(yǎng)醫(yī)事法律教學(xué)研究的人才基地，并盡快建立一支素質(zhì)高、專兼結(jié)合的教師隊伍。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育后，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識、新理論、新方法、新技術(shù)為主要內(nèi)容的一種終身性職業(yè)教育[1]，是衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高自身綜合素質(zhì)的需要，也符合醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度的改革，生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們對生存和生命價值的重視，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，這些都對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求[2]。當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容中過于注重專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，忽略了人文素質(zhì)的教育。專業(yè)技術(shù)固然重要，但單純追求技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可，而技術(shù)與人文脫離，也會讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入死胡同。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)重視人文素質(zhì)教育[3-4]。
1加強(qiáng)職業(yè)醫(yī)德教育
以人為本，尊重人的生存健康權(quán)是文明社會發(fā)展的要求，是對醫(yī)務(wù)人員角色的基本要求。一個知識不全的人可以用道德去彌補(bǔ)，而一個道德不全的人卻難以用知識去彌補(bǔ)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立在良好的到職業(yè)道德基礎(chǔ)之上，強(qiáng)化醫(yī)德教育，讓每一個醫(yī)務(wù)工作者都能明確自己所從事職業(yè)的神圣，責(zé)任的重大，增強(qiáng)工作責(zé)任感。目前，絕大部分醫(yī)務(wù)工作者都具備很強(qiáng)的工作責(zé)任心，能本著全心全意為患者服務(wù)的宗旨，做到把患者的健康需要放在第一位。受市場經(jīng)濟(jì)條件下社會大環(huán)境的影響，也確有部分醫(yī)務(wù)工作者自身責(zé)任意識薄弱、職業(yè)道德缺乏，價值取向發(fā)生偏差，以醫(yī)謀私、只關(guān)心病不關(guān)心人等都不可避免地造成醫(yī)患信任缺失，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不僅要補(bǔ)好這一課，還要貫穿醫(yī)務(wù)人員整個執(zhí)業(yè)生涯。
2重視醫(yī)患溝通教育
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員診治疾病更加依賴設(shè)備，重醫(yī)療技術(shù)，看檢查單、診斷、開藥，輕溝通交流，常忽略患者及家屬的感受，醫(yī)患雙方的距離逐漸疏遠(yuǎn)，相互尊重、信任、溝通的橋梁逐漸中斷，導(dǎo)致醫(yī)患的地位倒置，醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)也就不難理解了。在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因為業(yè)務(wù)技術(shù)問題導(dǎo)致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的。上海龍華醫(yī)院進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，在調(diào)查人群中僅10%的患者認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系很和諧，38%的患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較為緊張，只有52%的患者認(rèn)為較為和諧，在調(diào)查導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素時，56%的患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好[5]，這些數(shù)據(jù)給醫(yī)務(wù)工作者一個警鐘。加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，不僅減少因溝通不到位、不及時等所引起的醫(yī)患糾紛，也可增進(jìn)醫(yī)患之間的理解，信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)教育
增強(qiáng)法律意識，依法行醫(yī)是現(xiàn)代社會對醫(yī)務(wù)人員角色的要求。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對就醫(yī)的要求逐漸提高，法律意識、權(quán)利意識、參與意識逐漸加強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)發(fā)展還不完善，醫(yī)療技術(shù)具有不確定性，使醫(yī)生的職業(yè)具有高度風(fēng)險。醫(yī)療新技術(shù)的開展，如器官移植、基因工程技術(shù)、人工輔助生殖技術(shù)等，在解決醫(yī)學(xué)問題的同時，將會引發(fā)社會中倫理、法律等一系列制度問題。因此，醫(yī)務(wù)工作者在掌握專業(yè)技能的同時，必須與時俱進(jìn)掌握必要的法律知識，以保證在醫(yī)療工作中更好地保護(hù)自身權(quán)益和患者的健康權(quán)益。一項針對928名醫(yī)務(wù)人員的隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]，醫(yī)務(wù)人員法律知識測試項目中62%的醫(yī)務(wù)人員達(dá)到及格線，醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫、處方規(guī)定、執(zhí)業(yè)登記等與執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的規(guī)定掌握情況并不理想，醫(yī)務(wù)人員對新法的關(guān)注不夠，需要加強(qiáng)法律知識培訓(xùn)。另外一項對杭州市各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員法律需求現(xiàn)狀的調(diào)查分析顯示，接受調(diào)查的所有醫(yī)務(wù)人員均對依法執(zhí)業(yè)思維的重要性表示贊同，大部分醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況只處于一般水平，大部分醫(yī)技人員認(rèn)為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況僅處于較低水平。有95%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，依法執(zhí)業(yè)思維的培養(yǎng)在學(xué)校學(xué)習(xí)和工作的兩個階段都應(yīng)該進(jìn)行[7].將衛(wèi)生法律法規(guī)教育納入到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的課程中，繼續(xù)教育有針對性的開展衛(wèi)生法律知識教育和培訓(xùn)，開展將與臨床相結(jié)合的情景訓(xùn)練法、案例教學(xué)法等運(yùn)用到培訓(xùn)過程中，可以極大程度地喚起醫(yī)務(wù)人員對法律的重視，使醫(yī)務(wù)人員盡快掌握醫(yī)療法律知識，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的職業(yè)習(xí)慣。
4重視醫(yī)務(wù)人員心理健康教育
醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)群體，超負(fù)荷的工作量，高度緊張的工作環(huán)境，疾病感染的風(fēng)險，紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，而且隨著新技術(shù)和設(shè)備的更新對專業(yè)能力和水平提出更高的要求，醫(yī)務(wù)人員需要不斷更新知識體系和提高臨床實踐技能，這些都會給醫(yī)務(wù)人員的身心帶來極大壓力。職業(yè)壓力對醫(yī)生心理健康帶來的威脅逐漸凸顯，2009年一項全國隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，近66%的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)?；蛞恢备杏X到軀體不適，30%以上經(jīng)?；蛞恢弊杂X處于強(qiáng)迫、抑郁及焦慮等精神應(yīng)急狀態(tài)。王香平等[9]對北京市5所三級綜合醫(yī)院的2460名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果顯示三級綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中度以上心理問題檢出率為17.6%，三級綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理問題比一般人群突出，應(yīng)注重醫(yī)務(wù)人員的壓力管理。冀永娟[10]等對青島市551名醫(yī)務(wù)人員的隨機(jī)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員癥狀自評量表得分高于國內(nèi)普通人群，說明其總體心理健康水平較一般人群差，其中護(hù)士群體的心理健康水平較其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員差。總體來看醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務(wù)人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，必須重視醫(yī)務(wù)人員身心健康，開展常態(tài)化、針對性強(qiáng)的心理健康教育評估及教育活動，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)會有效緩解和釋放壓力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要具備過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和科學(xué)素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通、人際互動，健康的心理健康狀態(tài)等人文素質(zhì)，這些方面恰恰是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個長期的過程，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為一種終身性職業(yè)教育模式，醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)教育應(yīng)當(dāng)融入繼續(xù)教育中，開展多樣化、多方位的人文社會科學(xué)知識教育學(xué)習(xí)活動。醫(yī)學(xué)與人文的融合，全面提高醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的醫(yī)學(xué)人才。
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