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時(shí)間：2022-03-06 10:49:39
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隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如何做好醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，有效發(fā)揮檔案的社會(huì)功能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高，更好地為醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)，筆者有如下幾點(diǎn)體會(huì)。
一、健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的基礎(chǔ)工作
我院于2002年建立了醫(yī)院第一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，但直到2004年為迎接醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理才有了一定起色。這個(gè)階段，筆者認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)重視，建立起較為規(guī)范的規(guī)章制度，是我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的起點(diǎn)。首先，醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理細(xì)則》等切實(shí)可行的規(guī)章制度。其次，確定了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的基本構(gòu)成。主要分成三個(gè)大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容、結(jié)果和獎(jiǎng)懲情況；第三部分是職工歷年來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總結(jié)和組織考核意見。再次，培訓(xùn)專職檔案管理員。各科室設(shè)立了兼職檔案員，由辦公室檔案部門負(fù)責(zé)檔案員的日?？己?。個(gè)人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)在科室評議通過后，由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集，存入檔案并隨時(shí)記錄在相關(guān)表格上。以上措施，有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)材料分表格、個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、獎(jiǎng)懲原件、復(fù)印件、照片等。每類材料之間設(shè)立明顯標(biāo)志，各類材料單獨(dú)編制卷內(nèi)目錄和頁碼。每年對上年度材料進(jìn)行整理裝訂，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)委員會(huì)審核并簽署意見，年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案即告完成。
二、提高認(rèn)識，重視資源，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的開發(fā)利用
建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的首要目的即是利用。因此，我們采取了多種措施，使檔案資源利用達(dá)到最大化。一是將檔案
資料量化、細(xì)化，使檔案資料易于操作，便于考評。具體做法就是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自評部分分成10個(gè)方面，每部分賦予相應(yīng)的分值，總分為100分。規(guī)定了評議的及格分，即90分，并以此作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。二是每季度將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考評情況通過專門簡報(bào)的形式下發(fā)各科室，通知到每個(gè)職工。這個(gè)方面我們進(jìn)行了大膽嘗試，事實(shí)證明效果不錯(cuò)。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案從檔案室領(lǐng)回，讓每個(gè)職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。優(yōu)秀的同志會(huì)更加努力，爭取更大的進(jìn)步；落后的同志以優(yōu)秀同志為榜樣，奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務(wù)態(tài)度方面存在問題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格。看到自己的檔案內(nèi)容，這4名同志知道了問題所在，以后就再?zèng)]犯過同類錯(cuò)誤，并以此為鑒，在下一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中取得了優(yōu)異成績。三是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個(gè)人評先和職稱晉升的重要依據(jù)。規(guī)定如科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在90分以下，則科室不能參加評優(yōu)?？剖裔t(yī)德醫(yī)風(fēng)考核達(dá)到100%則自動(dòng)成為精神文明科室，并給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核連續(xù)兩年達(dá)到優(yōu)秀則享有優(yōu)先晉職資格。這些規(guī)定的實(shí)施，極大調(diào)動(dòng)了科室及職工的工作積極性，為樹立醫(yī)務(wù)人員的正
面形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造醫(yī)院品牌而做出積極的貢獻(xiàn)。
三、 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案工作者的素質(zhì)
關(guān)鍵詞: 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 檔案管理
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如何做好醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，有效發(fā)揮檔案的社會(huì)功能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高，更好地為醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)，筆者有如下幾點(diǎn)體會(huì)。
一、健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的基礎(chǔ)工作
我院于2002年建立了醫(yī)院第一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，但直到2004年為迎接醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理才有了一定起色。這個(gè)階段，筆者認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)重視，建立起較為規(guī)范的規(guī)章制度，是我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的起點(diǎn)。首先，醫(yī)院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理細(xì)則》等切實(shí)可行的規(guī)章制度。其次，確定了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的基本構(gòu)成。主要分成三個(gè)大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容、結(jié)果和獎(jiǎng)懲情況；第三部分是職工歷年來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總結(jié)和組織考核意見。再次，培訓(xùn)專職檔案管理員。各科室設(shè)立了兼職檔案員，由辦公室檔案部門負(fù)責(zé)檔案員的日常考核。個(gè)人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)在科室評議通過后，由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集，存入檔案并隨時(shí)記錄在相關(guān)表格上。以上措施，有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)材料分表格、個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、獎(jiǎng)懲原件、復(fù)印件、照片等。每類材料之間設(shè)立明顯標(biāo)志，各類材料單獨(dú)編制卷內(nèi)目錄和頁碼。每年對上年度材料進(jìn)行整理裝訂，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)委員會(huì)審核并簽署意見，年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案即告完成。
二、提高認(rèn)識，重視資源，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的開發(fā)利用
建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的首要目的即是利用。因此，我們采取了多種措施，使檔案資源利用達(dá)到最大化。一是將檔案
資料量化、細(xì)化，使檔案資料易于操作，便于考評。具體做法就是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自評部分分成10個(gè)方面，每部分賦予相應(yīng)的分值，總分為100分。規(guī)定了評議的及格分，即90分，并以此作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。二是每季度將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考評情況通過專門簡報(bào)的形式下發(fā)各科室，通知到每個(gè)職工。這個(gè)方面我們進(jìn)行了大膽嘗試，事實(shí)證明效果不錯(cuò)。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案從檔案室領(lǐng)回，讓每個(gè)職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。優(yōu)秀的同志會(huì)更加努力，爭取更大的進(jìn)步；落后的同志以優(yōu)秀同志為榜樣，奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務(wù)態(tài)度方面存在問題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格。看到自己的檔案內(nèi)容，這4名同志知道了問題所在，以后就再?zèng)]犯過同類錯(cuò)誤，并以此為鑒，在下一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中取得了優(yōu)異成績。三是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個(gè)人評先和職稱晉升的重要依據(jù)。規(guī)定如科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在90分以下，則科室不能參加評優(yōu)?？剖裔t(yī)德醫(yī)風(fēng)考核達(dá)到100%則自動(dòng)成為精神文明科室，并給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核連續(xù)兩年達(dá)到優(yōu)秀則享有優(yōu)先晉職資格。這些規(guī)定的實(shí)施，極大調(diào)動(dòng)了科室及職工的工作積極性，為樹立醫(yī)務(wù)人員的正
面形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造醫(yī)院品牌而做出積極的貢獻(xiàn)。
三、 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案工作者的素質(zhì)
建立名醫(yī)檔案對樹立醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，所產(chǎn)生的影響是多方面的。首先，建立名醫(yī)檔案并利用名醫(yī)素材制作展板、PPT等形式進(jìn)行宣傳，是醫(yī)院對新職工灌輸醫(yī)院“仁愛、厚德、求精、創(chuàng)新”理念、樹立醫(yī)院形象的活教材。第二，建立名醫(yī)檔案是提高醫(yī)院競爭力的基礎(chǔ)。在名醫(yī)檔案建立征集過程中，能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)普通醫(yī)務(wù)工作者鉆研業(yè)務(wù)的積極性，激勵(lì)他們不斷提高醫(yī)術(shù)、醫(yī)德和服務(wù)態(tài)度，滿足患者身心健康的需求，步入比理想、比技術(shù)、比貢獻(xiàn)向名醫(yī)看齊，人人爭做名醫(yī)的良性循環(huán)軌道。第三，建立名醫(yī)檔案對提煉醫(yī)院文化的形成起主導(dǎo)作用。名醫(yī)在做人、做事、做學(xué)問當(dāng)中反映出來的科學(xué)思想和價(jià)值觀影響著一代代的醫(yī)務(wù)工作者，對詮釋醫(yī)院不斷發(fā)展壯大有著追本溯源的作用。第四，建立名醫(yī)檔案是對名醫(yī)科學(xué)思想、科學(xué)精神和科學(xué)方法的總結(jié)和記載，是書寫醫(yī)院沿革不可缺少的歷史材料。
二、名醫(yī)檔案建檔工作的步驟
（一）搜集名醫(yī)線索。首先要充分明確搜集范圍，做到有的放矢。重點(diǎn)搜集范圍包括：1、在臨床、門診、醫(yī)技等學(xué)科有較深造詣的;2、患者就醫(yī)較多的醫(yī)學(xué)專家;3、在本學(xué)科中技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，具有重要影響，對醫(yī)院精神的形成起主導(dǎo)作用的專家級人物。通過他們的生平事跡、個(gè)人簡歷、主要成就等方式獲取信息，并對所搜集的線索進(jìn)行詳細(xì)的登統(tǒng)，包括名醫(yī)參加各項(xiàng)工作及生活的照片、名醫(yī)影像材料、獎(jiǎng)杯獎(jiǎng)狀等榮譽(yù)材料、各種報(bào)紙雜志剪報(bào)、名醫(yī)醫(yī)療、科研成果材料等。
（二）鑒定名醫(yī)信息。為了保證名醫(yī)檔案的價(jià)值，成立名醫(yī)征集工作鑒定委員會(huì)，對名醫(yī)信息進(jìn)行鑒定。界定征集名醫(yī)必須在一定時(shí)期、一定范圍內(nèi)有一定的影響力，對重點(diǎn)征集在臨床科室和醫(yī)技科室出診、查房、義診、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研等方面的資料，必須能夠真實(shí)全面地反映名醫(yī)的突出業(yè)績和成就，以確保名醫(yī)檔案對社會(huì)的利用價(jià)值。
（三）名醫(yī)檔案征集。把征集名醫(yī)檔案作為檔案管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，納入目標(biāo)責(zé)任制。名醫(yī)檔案的建立是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和精神文明建設(shè)的有效措施，建立完整的名醫(yī)檔案，必須征集完整的信息資料。征集工作人員必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要帶著感情和耐心去做工作，向他們宣傳名醫(yī)檔案征集工作的意義和作用，讓名醫(yī)或家屬了解名醫(yī)檔案資料不僅僅屬于個(gè)人，同時(shí)也是國家和社會(huì)的一筆歷史文化財(cái)富。另外，征集的形式必須靈活多樣，可利用院慶編撰院史的時(shí)機(jī)，征集名醫(yī)的檔案資料，可采取捐贈(zèng)形式，醫(yī)院給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，對不愿意捐贈(zèng)的檔案資料擁有者可以借閱到檔案室，對個(gè)別珍貴檔案資料采取征購、復(fù)制或協(xié)商等方式進(jìn)行征收。
（四）編目與整理。名醫(yī)檔案資料種類繁多，載體形式多樣，尺寸大小不一，需要特別制定詳細(xì)的分類方案。名醫(yī)檔案可分為文稿、聲像、實(shí)物、圖書期刊、電子文檔等六大類，大類下設(shè)子類，如文稿類下設(shè)工作總結(jié)筆記、個(gè)人履歷、論文著作手稿三個(gè)子類，分類號用數(shù)字序號表示，然后以件為單位進(jìn)行整理、裝盒、編目。檔案室單獨(dú)建立名醫(yī)檔案，每人擁有一個(gè)獨(dú)立的檔號、目錄號，按時(shí)間順序大流水排列。檔案部門按照檔案管理的特點(diǎn)，對名人檔案進(jìn)行立卷、管理，并定期向有關(guān)職能部門和名醫(yī)本人搜集工作材料和生活材料。在整理之前，先把檔案資料的價(jià)值、形成時(shí)間進(jìn)行鑒定排序，特別對照片資料、實(shí)物檔案進(jìn)行文字說明。
（五）名醫(yī)檔案信息化。專門建立名醫(yī)檔案數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容可包括：具體學(xué)科所取得的成就、擅長治療的病癥、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、論著等情況。著錄項(xiàng)目及檢索條目單獨(dú)設(shè)定，整理完成后當(dāng)即進(jìn)行文件級條目錄入，照片進(jìn)行數(shù)字化掃描并錄入檢索條目，電子文件直接進(jìn)數(shù)據(jù)庫并與檢索條目進(jìn)行掛接，以方便檢索利用。
去年，隨著時(shí)代的發(fā)展變化，我國進(jìn)入世界貿(mào)易(WTO)組織，醫(yī)院干部人事檔案工作的要求和服務(wù)方式要求越來越高，特別是如何充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員檔案的服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)人才檔案工作現(xiàn)代化，成為醫(yī)院人事檔案工作的中心問題，為了使醫(yī)院人才檔案工作適應(yīng)我國進(jìn)入世界貿(mào)易界的需求，我想談?wù)勧t(yī)院人才檔案管理上實(shí)施創(chuàng)新工作機(jī)制的幾點(diǎn)體會(huì)。
1人才檔案管理是新時(shí)代的新產(chǎn)物
我們醫(yī)院一慣實(shí)行干部檔案集中管理體制，現(xiàn)在隨著干部人事制度的改革和對“人才 ” 這個(gè)概念的重新定義，醫(yī)院檔案的管理也已打破了這種身份的界限，與新形勢發(fā)展的干部人才工作相適應(yīng)并逐漸形成人才檔案體系。即按照建設(shè)人才隊(duì)伍的要求，個(gè)人檔案由醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理(機(jī)構(gòu)名稱可以改為人才信息科）。醫(yī)院人才隊(duì)伍的檔案集中管理有利于實(shí)現(xiàn)人才檔案信息現(xiàn)代化，科學(xué)化，和規(guī)范化，有利于市場人才信息的科學(xué)分析和研究。能夠即時(shí)為組織上用人提供可靠資料，為領(lǐng)導(dǎo)做決策提供有效重要依據(jù)。
2建立醫(yī)護(hù)技術(shù)人員年度考核制度檔案
我們從改革開放以來就創(chuàng)立了全院醫(yī)護(hù)人員工作年度考核制度。每年底對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行年度考核并留檔案?？己顺煽冏鳛樵u比優(yōu)秀干部的一項(xiàng)指標(biāo)。
許多單位習(xí)慣于把技術(shù)干部的業(yè)務(wù)考核成績檔案單獨(dú)保存在技術(shù)管理部門，與人才檔案分開，這是不符合檔案集中統(tǒng)一管理原則，也不符合檔案資源的開發(fā)利用。由于業(yè)務(wù)考核成績檔案和人才檔案分離，不僅增加檔案管理工作人員和實(shí)施，也不利于考察干部和人才的合理使用，更無法發(fā)揮人才檔案作為干部工作“信息庫”的職能。因此，建立醫(yī)護(hù)技術(shù)人員年度考核制度檔案已逼在眉稍。
3建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案
隨著紀(jì)委每年都對領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行廉政建設(shè)情況考核制，我醫(yī)院建立全醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室專門管理，作為年度全面考核成績的一項(xiàng)重要內(nèi)容。這樣既能監(jiān)督人才政治素質(zhì)，又能促進(jìn)人才素質(zhì)培養(yǎng)教育有利于考核竟?fàn)?，全方位了解醫(yī)務(wù)人員人才情況。真正做到檔案對市場開放的有效服務(wù)。轉(zhuǎn)貼于
4形勢逼人，還需完善與創(chuàng)新
我們現(xiàn)在是市場信息，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)代，隨著干部檔案管理逐漸的改革，醫(yī)院人才檔案將會(huì)不斷完善和發(fā)展，因此，我們必須更新思想，從發(fā)展經(jīng)濟(jì)的角度看待干部檔案工作，看待醫(yī)院人才檔案工作。如（學(xué)位學(xué)歷材料鑒定制度），（人才信息的現(xiàn)代化管理工作制度）等等規(guī)章制度。使我們不論做什么工作都要有章可循，有章可依，減少工作中的主觀性和隨意性，提高醫(yī)院干部檔案工作管理水平，更好地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
5建立醫(yī)護(hù)人才電子檔案
醫(yī)院檔案對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院管理現(xiàn)代化有著極為重要的意義。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，檔案工作越來越受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。通過吸納專業(yè)人才，建立綜合檔案室，完善檔案規(guī)章制度和檔案工作組織架構(gòu)，加大軟、硬件設(shè)施的投入，以及加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)等一系列措施，醫(yī)院意圖逐步實(shí)現(xiàn)檔案的集中、統(tǒng)一及規(guī)范化管理，讓檔案更好地為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展服務(wù)。然而，檔案工作的深入開展卻面臨著困局。
1.醫(yī)院檔案工作深入開展的困局
檔案工作的深入開展必須依靠良好的社會(huì)公共關(guān)系。檔案利用把檔案部門與利用者聯(lián)系起來，是對檔案工作最實(shí)際、最有效的宣傳，不僅能引起外界對檔案工作的重視，而且能為檔案工作中其他環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行創(chuàng)造更好的外部環(huán)境。通過檔案利用擴(kuò)大檔案工作的影響，可望實(shí)現(xiàn)檔案工作的良性循環(huán)。因此，檔案利用被視作推進(jìn)檔案工作深入開展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。
然而，對于醫(yī)院檔案室，尤其是處在建立初期的檔案室而言，最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)卻來自檔案收集。這是因?yàn)椋阂环矫妫瑱n案資源作為檔案利用的客觀對象亟需通過檔案收集得以豐富，以充分發(fā)揮檔案利用服務(wù)的作用，因此，檔案收集是迫切需要解決的問題；另一方面，受制于既有室藏檔案資源的匱乏，檔案室短期內(nèi)難以通過提供高質(zhì)量的檔案利用服務(wù)獲得外界的認(rèn)同，而隨著“領(lǐng)導(dǎo)重視”效應(yīng)的逐漸褪去，檔案收集變得舉步維艱。
可見，若不解決檔案收集的問題而大談檔案利用的重要性，只能是空談未能通過檔案收集來豐富檔案資源，而要求檔案工作者通過檔案利用來提高檔案工作地位，推進(jìn)檔案工作深入開展，只能是“巧婦難為無米之炊”。因此，打破醫(yī)院檔案工作深入開展的困局，充分發(fā)揮檔案利用服務(wù)的作用，不但不能繞開檔案收集這一環(huán)節(jié)，而且需要追本溯源，從源頭上尋求解決方法。
2.檔案收集存在的問題
醫(yī)院的檔案收集主要通過科室檔案員收集、整理檔案材料，移交檔案室集中統(tǒng)一管理來實(shí)現(xiàn)。在此過程中，普遍存在檔案材料分散、欠缺系統(tǒng)、不完整等問題。為此，檔案室通過健全歸檔制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、對業(yè)務(wù)部門進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)等措施進(jìn)行了前端控制，希望增強(qiáng)人員的檔案意識、改善檔案材料的質(zhì)量，但效果并不理想。
任何檔案管理活動(dòng)都是在一定的環(huán)境中進(jìn)行的，并受到其所處環(huán)境的制約和影響，檔案收集也不例外。本文認(rèn)為，檔案收集中存在的問題，實(shí)際上是在此過程中所涉及的主、客體受規(guī)章制度、業(yè)務(wù)流程等環(huán)境因素制約和影響下的具體表現(xiàn)。因此，解決檔案收集的問題，不能管窺蠡測，必須突破檔案工作的界限，兼而分析規(guī)章制度及業(yè)務(wù)流程等環(huán)境因素。
3.影響檔案收集的環(huán)境因素
3.1 規(guī)章制度
檔案工作固然有其專業(yè)性，但從宏觀上看，檔案管理也是醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)的有機(jī)組成部分。要做好檔案的收集，保證檔案材料的質(zhì)量，必須將檔案管理納入醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中進(jìn)行整體考慮。然而，雖然檔案規(guī)章制度在制訂過程中經(jīng)過了廣泛的咨詢，也與各職能部門取得了共識，但是，由于它們只是站在檔案管理的角度對醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)提出要求，而并沒有就檔案管理與各項(xiàng)管理活動(dòng)的銜接進(jìn)行重新考慮，因此，檔案管理似乎獨(dú)立運(yùn)行于醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)之外，無法深入開展。
3.2 業(yè)務(wù)流程
每項(xiàng)特定的行政業(yè)務(wù)，皆相應(yīng)地衍生出一種規(guī)范其運(yùn)作、辦理的具體業(yè)務(wù)流程。業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)的質(zhì)量，將影響當(dāng)中各職能部門、科室班組及其員工的工作狀況。醫(yī)院檔案是醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)的原始記錄，在流程中產(chǎn)生，因此，醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的優(yōu)劣也對檔案材料的質(zhì)量及檔案收集的進(jìn)行產(chǎn)生著影響：
一方面，醫(yī)院部門眾多，專業(yè)性強(qiáng)，業(yè)務(wù)流程化意味著多個(gè)職能部門需要打破部門設(shè)置的界限來協(xié)作完成一項(xiàng)業(yè)務(wù)。但目前的檔案收集卻是依職能或部門而非流程來進(jìn)行的，檔案收集與醫(yī)院業(yè)務(wù)流程之間缺乏有效銜接，這就導(dǎo)致檔案材料分散、欠缺系統(tǒng)、不完整等問題。
另一方面，醫(yī)院部門內(nèi)部分工較細(xì)，部門間部分業(yè)務(wù)存在重疊，相似業(yè)務(wù)之實(shí)間缺乏信息的共享，冗余的情況嚴(yán)重，積累的檔案材料復(fù)雜繁多；而部分業(yè)務(wù)又留有空白，部門間沒有就檔案材料積累的職責(zé)達(dá)成共識，造成了檔案材料缺失，不能反映醫(yī)院管理活動(dòng)的完整面貌。
4.破局：運(yùn)用源頭控制的思想
4.1 源頭控制思想
源頭控制的思想源于電子政務(wù)領(lǐng)域，它強(qiáng)調(diào)“在電子政務(wù)頂層設(shè)計(jì)的框架中對政府整個(gè)業(yè)務(wù)范圍和流程進(jìn)行分析、描述和設(shè)計(jì)，建立政府信息化的總體架構(gòu)”；與從檔案學(xué)角度進(jìn)行問題分析和對策性研究的前端控制有所不同的是，源頭控制順應(yīng)文件從生成、處理、歸檔和長期有效保存的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，是流程重組后管理行為與目的的自然展現(xiàn)；其控制主體通常擁有政策和體制的支持，相比檔案部門更具職能優(yōu)勢，對整體管理具有較強(qiáng)的推動(dòng)力。有鑒于此，運(yùn)用源頭控制的思想，可望突破檔案工作的界限，解決環(huán)境因素對檔案收集的制約和影響問題，推進(jìn)醫(yī)院檔案工作的深入開展。
4.2 實(shí)現(xiàn)手段
4.2.1 運(yùn)用流程管理的技術(shù)和方法。相比起注重工作環(huán)節(jié)銜接的前端控制，源頭控制更注重的是流程重組下的一體化管理。因此，要將源頭控制思想運(yùn)用到檔案工作的深入開展中去，必須摒棄從個(gè)別部門或活動(dòng)出發(fā)的觀點(diǎn)，摒棄將檔案收集簡單嫁接于醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)后端的做法。
近年，流程管理正作為提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要手段而被應(yīng)用，借此契機(jī)，把檔案工作的深入開展與醫(yī)院管理質(zhì)量的提升結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)源頭控制思想的運(yùn)用，有利于降低成本和減少阻力。而運(yùn)用流程管理的技術(shù)和方法，就是通過繪制業(yè)務(wù)流程圖，對醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重新梳理，理清并調(diào)整其中交叉或并行的業(yè)務(wù)關(guān)系，明確流程中各主體的責(zé)任，使包括檔案管理在內(nèi)的醫(yī)院各項(xiàng)管理要求準(zhǔn)確滲透到業(yè)務(wù)操作過程中，促使有關(guān)規(guī)章制度在實(shí)際工作中得到貫徹落實(shí)，為源頭控制思想的進(jìn)一步運(yùn)用奠定良好的基礎(chǔ)。
4.2.2 應(yīng)用業(yè)務(wù)活動(dòng)分析結(jié)果。業(yè)務(wù)活動(dòng)分析指的是“通過分析機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)和流程，建立一個(gè)關(guān)于機(jī)構(gòu)做什么、如何做的概念模型”。在流程管理基礎(chǔ)上，將業(yè)務(wù)活動(dòng)分析的結(jié)果應(yīng)用到檔案材料的收集中，就是要剖析檔案材料與醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)及業(yè)務(wù)流程的關(guān)聯(lián)方式，明確產(chǎn)生檔案材料的業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)及具體產(chǎn)生的檔案材料種類，使反映醫(yī)院管理活動(dòng)并合符檔案資格的材料都納入至檔案收集范圍，維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)中檔案材料的有機(jī)聯(lián)系，避免檔案材料欠缺系統(tǒng)、散失，從而保證檔案材料完整反映醫(yī)院歷史面貌，提高檔案室藏質(zhì)量及檔案利用服務(wù)質(zhì)量。它是源頭控制思想運(yùn)用過程的核心。
4.2.3 轉(zhuǎn)變控制主體。一方面，將控制的主體從檔案室、專職檔案員乃至科室檔案員轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院辦公室。這是因?yàn)?，流程管理是一?xiàng)浩大、復(fù)雜的工程，環(huán)節(jié)多、牽涉面廣，而檔案室在醫(yī)院行政管理系統(tǒng)中處于輔助、后端的地位，缺乏全局的影響力，缺乏強(qiáng)有力的行政手段支持及體制支撐，專職檔案員不可能親力親為介入到其他所有部門的實(shí)際工作及流程之中；科室檔案員更是雜務(wù)纏身，自顧不暇，無法滿足源頭控制的需要。醫(yī)院辦公室在醫(yī)院的行政管理中，是上層建筑的重要組成部分，是綜合性辦事機(jī)構(gòu)，處于承上啟下、聯(lián)系左右、溝通內(nèi)外的樞紐地位，發(fā)揮著主導(dǎo)性、總協(xié)調(diào)、多面手的作用，符合源頭控制思想中主體“對整體管理具有較強(qiáng)推動(dòng)力”的特征，比檔案室更具職能優(yōu)勢，在源頭控制思想運(yùn)用過程中起主導(dǎo)和支配作用。
另一方面，原有控制主體――檔案室、專兼職檔案員等要轉(zhuǎn)變自身職能，拓展知識服務(wù)的內(nèi)容。醫(yī)院檔案是醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)的原始記錄，檔案收集的過程、檔案材料的質(zhì)量以及檔案本體的內(nèi)容等均不同程度地反映著醫(yī)院管理的質(zhì)量，是一個(gè)亟待發(fā)掘的寶庫。而這恰恰契合了業(yè)務(wù)活動(dòng)分析的需要。因此，檔案室及專兼職檔案員除了履行傳統(tǒng)的職責(zé)以外，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)轉(zhuǎn)變自身的職能，積極學(xué)習(xí)行政管理知識，掌握相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析工具，對這個(gè)亟待發(fā)掘的寶庫進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，協(xié)助醫(yī)院辦公室把握醫(yī)院管理的規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，在運(yùn)用源頭控制思想推進(jìn)檔案工作深入開展的過程中發(fā)揮好參謀輔政的作用。
4.3 實(shí)踐：醫(yī)院榮譽(yù)檔案材料的收集
醫(yī)院榮譽(yù)檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，它反映了醫(yī)院、科組集體及個(gè)人發(fā)展的面貌。獲獎(jiǎng)?wù)咴谌〉脴s譽(yù)后主動(dòng)向職能部門提交材料，由相關(guān)職能部門登記收集。相關(guān)記錄被用于醫(yī)院及科組申報(bào)集體評獎(jiǎng)、個(gè)人的專業(yè)職稱評審、競聘晉升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等工作。申報(bào)評獎(jiǎng)、職稱評審、競聘晉升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等工作分屬于醫(yī)院辦公室、人力資源科、醫(yī)教科、護(hù)理部等不同的職能部門，由于同一項(xiàng)榮譽(yù)可能涉及不同的工作需要，所登記的信息各有不同側(cè)重，部門間并未實(shí)現(xiàn)信息共享。
檔案室在進(jìn)行收集的過程中發(fā)現(xiàn)：一方面，由于登記手續(xù)繁復(fù)，獲獎(jiǎng)?wù)咧鲃?dòng)提交材料的積極性受到削弱，加上相關(guān)職能部門未對榮譽(yù)原件及時(shí)收集，造成檔案材料的散失；另一方面，登記收集所形成的檔案材料內(nèi)容既有交叉，又不盡相同，質(zhì)量參差不齊，存在大量冗余，增加了檔案材料鑒定、整理等其他工作環(huán)節(jié)的難度。
隨著社會(huì)的發(fā)展及辦公條件的改善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常管理、醫(yī)療及科研實(shí)踐當(dāng)中直接形成了大量的聲像檔案。聲像檔案具有客觀性、形象性、交流性、特殊性等特征，是文、形、聲的有機(jī)整體。聲像檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)前進(jìn)和發(fā)展的見證者，能為管理者提供決策依據(jù)，具有保存價(jià)值。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療結(jié)構(gòu)聲像檔案管理工作中存在著歸檔不完整、保管條件差、管理混亂等問題，直接影響了檔案的完整和聲像檔案的保管及利用，嚴(yán)重滯后于檔案工作的整體發(fā)展水平，因此，必須采取有效措施，加強(qiáng)聲像檔案管理工作。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案管理現(xiàn)狀分析
1.1 多頭管理、職責(zé)不清、收集不全
當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的檔案管理模式是信息科、綜合檔案室及各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門分體管理各類檔案信息。信息科負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)管理、圖書管理和計(jì)算機(jī)管理；綜合檔案室管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案和部分實(shí)物檔案、音像檔案等，并對本單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查；醫(yī)療業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)療文書檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等。三大信息主體在日常工作中基本是各自獨(dú)立地進(jìn)行檔案信息的收集、整理、保管、加工、統(tǒng)計(jì)和提供服務(wù)，缺乏必要的協(xié)調(diào)，重復(fù)勞動(dòng)現(xiàn)象較為普遍，造成人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)，在一個(gè)單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局，很大程度上制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理整體水平的提高。
1.2 記錄不完整、制作不齊全
記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大社會(huì)活動(dòng)、重要會(huì)議、醫(yī)療、教學(xué)、科研中有代表性事件的照片、錄像等各類載體聲像檔案制作不完整、不全面。特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)基建項(xiàng)目，基建項(xiàng)目的照片和錄像，應(yīng)該包括基建項(xiàng)目開工前的原景、招標(biāo)會(huì)議和活動(dòng)、奠基儀式以及建設(shè)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)直至竣工驗(yàn)收的照片的拍攝。但是，往往只是基建工程在開工時(shí)或竣工時(shí)舉辦儀式才有對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建建設(shè)原貌拍攝記錄下來，缺少全面從工程的前期、中期和后期等各環(huán)節(jié)進(jìn)行拍攝，形成聲像檔案。
1.3 制度不落實(shí)、管理不規(guī)范
對于聲像歸檔的收集范圍、移交時(shí)間等沒有制定符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理模式的具體要求，且歸檔不及時(shí)，部分聲像沒有附加文字說明，或者有些說明不是缺時(shí)間就是缺內(nèi)容。久而久之，面對一堆照片或影像，沒有人能說清來龍去脈，給日后查找利用帶來諸多麻煩；由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中能形成聲像檔案的部門許多，出于使用便利，加之聲像檔案載體材料越來越輕便，許多聲像形成部門，不愿將其移交給檔案部門管理，對聲像資料任意處置，致使聲像損傷或丟失。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案創(chuàng)新管理對策
醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)前進(jìn)和發(fā)展的見證者，它不僅可以記載歷史，更重要的是反饋信息，提供利用，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作提出了新的要求，要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案管理工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案管理工作發(fā)展的新思路，力求使聲像檔案在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中發(fā)揮更多的作用。
2.1 建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案收集管理開發(fā)利用制度
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案工作具有內(nèi)容繁雜、部門眾多分散、專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)、保管要求及機(jī)密程度高低差異等特點(diǎn)。因此，應(yīng)建立符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況的聲像檔案收集管理開發(fā)利用制度，并在工作中不斷加以完善。其中，建立和健全聲像檔案收集制度尤為重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)技各科室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理及后勤等各部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級領(lǐng)導(dǎo)、各科室干部和醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，都或多或少地形成各類聲像檔案，而管理部門的分散性卻是影響聲像檔案的齊全完整收集的重要影響因素，這就需要建立健全有效的聲像檔案傳遞、登記制度，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，一旦發(fā)現(xiàn)遺漏丟失，及時(shí)查找補(bǔ)救，確保聲像檔案材料的完整性。
2.1.1 明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案收集范圍及收集方法
凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作中形成、真實(shí)反映本院各項(xiàng)工作活動(dòng)情況并有考察與利用價(jià)值的磁盤或光盤等均為收集對象。一是文體文件：重點(diǎn)是通過計(jì)算機(jī)文字處理形成的正式電子文件；二是通過數(shù)碼相機(jī)拍攝的圖像文件；三是各種會(huì)議或重要活動(dòng)通過視頻設(shè)備拍攝的動(dòng)態(tài)圖像文件；四是多媒體文件。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案工作實(shí)際中，推薦以下四種聲像檔案采集方法：①一般采集；②定期定向采集；③重點(diǎn)采集；④專題采集。
2.1.2 健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案管理各項(xiàng)規(guī)章制度
強(qiáng)化規(guī)范管理，對產(chǎn)生的聲像材料從收集、整理、歸檔、移交、借閱作明確規(guī)定、統(tǒng)一管理，防止分散流失。設(shè)立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，方便各部門使用和下載各類照片及音頻、視頻資料。明確任何人不得將形成的聲像檔案據(jù)為己有，聲像檔案人員崗位變動(dòng)時(shí)，嚴(yán)格辦理移交手續(xù)，避免流失。實(shí)行分級管理，對珍貴的歷史資料列為保護(hù)范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織重大活動(dòng)、會(huì)議，檔案人員應(yīng)全程參與，負(fù)責(zé)攝影錄像的人員積極配合，共同做好各類檔案的收集歸檔工作，以確保重大活動(dòng)產(chǎn)生的聲像檔案完整、集中統(tǒng)一。
2.1.3 確保聲像檔案制作齊全，規(guī)范聲像檔案的整理、分類、編目
聲像檔案管理人員要懂得拍攝技術(shù)，經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的聲像材料并收集，對重要資料打破常規(guī)隨時(shí)歸檔。基建項(xiàng)目類聲像檔案，要參與到“四同步”中去，提前介入，把檔案管理滲透到基建項(xiàng)目建設(shè)管理全過程，才能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)原貌的拍攝范圍把握準(zhǔn)確。重要活動(dòng)做好周密的攝影計(jì)劃，活動(dòng)結(jié)束后，參與錄像、攝影人員及時(shí)將形成的各類聲像材料向?qū)Ｂ殭n案人員移交。規(guī)范聲像檔案整理，底片、正片、文字說明三部分要完整，綜合運(yùn)用時(shí)間、地點(diǎn)、事由、人物、背景、攝影要素等。
2.1.4 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲像檔案數(shù)字化
采用現(xiàn)代化的設(shè)備對檔案進(jìn)行管理和開發(fā)，逐步實(shí)現(xiàn)文件形成電子化、文件傳遞網(wǎng)絡(luò)化、文件存儲(chǔ)數(shù)字化、文件管理動(dòng)態(tài)化的現(xiàn)代化管理方式，是今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理必然的發(fā)展趨勢。當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)，一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案門類較多，尤其較繁忙的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，須保留大量的業(yè)務(wù)歸檔材料，如病案、影像資料，每年幾萬份，全部以傳統(tǒng)的方法貯存，占有很大庫房；另一方面，高科技的發(fā)展，也使檔案載體更加豐富多樣，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)嘗試應(yīng)用電子病歷。
2.1.5 積極開發(fā)聲像檔案的利用價(jià)值
①憑證價(jià)值：俗話說：“空口無憑，立字為證”，相對聲像檔案來說，這個(gè)“字”就是原來的形、聲、像。
②教育價(jià)值：開發(fā)聲像檔案，制作宣傳畫廊、宣傳片等，作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的生動(dòng)教材，寓教于樂，可有力地推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神文明建設(shè)。
③媒介價(jià)值：聲像檔案的參考價(jià)值、憑證價(jià)值，通過開發(fā)可以轉(zhuǎn)化為媒介價(jià)值，從而承擔(dān)社會(huì)功能。
2.2 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作和管理的過程是一個(gè)獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個(gè)信息資源子系統(tǒng)。將這個(gè)子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體信息化工作中，將信息科與綜合檔案室合并，實(shí)行信息、檔案管理一體化，建立一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、高效的信息中心，形成更具有綜合效益的資源庫，就可適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生部門改革和發(fā)展的需要。主要可以實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
2.2.1 能充分發(fā)揮信息整體效能
醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行圖書、情報(bào)、信息、檔案管理一體化，不是簡單地把信息科和檔案室兩個(gè)科室合并起來，而是圍繞著實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)這一中心從實(shí)質(zhì)上下工夫。這樣做有利于檔案信息管理人員熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門業(yè)務(wù)流程、掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門蘊(yùn)藏的豐富檔案信息資料交流暢通，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息的整體效能，更好地為醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作服務(wù)。
2.2.2 充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)
信息、檔案一體化管理有利于統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一收集整理、加工統(tǒng)計(jì)有關(guān)信息，統(tǒng)一目標(biāo)體系。統(tǒng)籌各類信息結(jié)構(gòu)，不僅便于檢索、利用，更重要的是形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、檔案、人事、藥房和圖書管理等一個(gè)大系統(tǒng)，進(jìn)而形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)化，并電子計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，為實(shí)行信息資源共享打下良好的基礎(chǔ)。
2.2.3 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)將來實(shí)現(xiàn)高效管理的體制改革服務(wù)
實(shí)行信息科和綜合檔案一體化管理，不但可精簡機(jī)構(gòu)、減少開支，又能充分發(fā)揮信息管理功能，做到人盡其才、物盡其用、財(cái)盡其力。所以，實(shí)行信息、檔案一體化管理是完全符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前的體制改革要求的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、管理和運(yùn)行納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)總體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排實(shí)施。
3.結(jié)束語
總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲像檔案可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)前行和發(fā)展過程中的重要見證者，它不僅只是記載了歷史，更為重要的是可以反饋的信息，給予利用，為院領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)決策提供依據(jù)。因此，我們必須提高對聲像檔案管理工作的重視，不斷創(chuàng)新聲像檔案的管理方法，合理的去開發(fā)以及利用聲像檔案，使其更好地為醫(yī)療、教學(xué)、和科研服務(wù)。這對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的未來有著十分重要的意義。
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人事制度改革和人員模式改變，給醫(yī)院帶來了人事眾多、管理多元化的特點(diǎn)，也給人事檔案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)就體現(xiàn)了醫(yī)院人事檔案管理的整體管理水平。
增強(qiáng)對人事檔案管理目的和意義的認(rèn)識。醫(yī)院人事檔案管理應(yīng)該以充分開發(fā)和利用人力資源信息為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過檔案深層次的開發(fā)和提高檔案管理人員要樹立服務(wù)意識，主動(dòng)開發(fā)人才資源信息，變封閉式管理為開放式管理，將搜索到的人才信息以最快的速度傳遞給用人科室，為臨床、教學(xué)和科研工作服務(wù)。
加強(qiáng)干部人事檔案管理，有效利用人才資源。干部人事檔案真實(shí)地記載和反映著一個(gè)人的經(jīng)歷、能力和品德等，因此是組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)在各類人吊掛合配、人力資源的合理利用以及行政醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)調(diào)配方面都將發(fā)揮重要作用。所以加強(qiáng)干部人事檔案管理，實(shí)行干部人事檔案的社會(huì)化、開放式管理模式，才能更有效利用人才資源。
首先，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案。建立衛(wèi)生技術(shù)人員檔案對專業(yè)技術(shù)人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛(wèi)生技術(shù)人員檔案包括：
基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況、學(xué)歷、學(xué)位證明、繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)進(jìn)修證明、證書，專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)，參加支邊、支家和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療、防疫工作。
專業(yè)技術(shù)資格任職材料：創(chuàng)作專題研究報(bào)告、學(xué)術(shù)論文（分級），專業(yè)技術(shù)成果鑒定書，典型病歷、搶救成功的病案、手術(shù)分析等。
其它材料：“三基”、“三嚴(yán)”考核及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價(jià)材料，參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議的證書、證明，優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)檔案的建立，為專業(yè)技術(shù)人中提供了有效的服務(wù)，為醫(yī)院管理提供了準(zhǔn)確及時(shí)的信息。
其次，建立以人力資源信息為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。建立有效的人力資源信息管理系統(tǒng)是實(shí)施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，該文原載于中國社會(huì)科學(xué)院文獻(xiàn)信息中心主辦的《環(huán)球市場信息導(dǎo)報(bào)》雜志http：//總第535期2014年第03期-----轉(zhuǎn)載須注名來源是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政管理一體化的根本條件。人力資源信息具有原始性和完整性，是保證信息準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)，是有效服務(wù)的生命。人力資源信息的收集就是為了充分使用資源，達(dá)到一方收集，多方共享。以人事檔案信息系統(tǒng)為中心，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分析系統(tǒng)。
2.轉(zhuǎn)變醫(yī)院人事檔案管理模式
提高檔案管理人吊掛服務(wù)能力積極主動(dòng)地為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)主戰(zhàn)場服務(wù)，是新時(shí)期人事檔案管理工作發(fā)展的方向。對此應(yīng)注重強(qiáng)化三個(gè)意識。首先，強(qiáng)化檔案管理工作發(fā)展的方向。對此應(yīng)注重強(qiáng)化三個(gè)意識。首先，強(qiáng)化檔案利用意識。檔案的管理不僅是收集、整理、保管，更重要的是如何開發(fā)和利用，醫(yī)院檔案室應(yīng)對現(xiàn)有檔案進(jìn)行歸檔整理，編寫出一些適合利用者查閱的編研材料。其次，強(qiáng)化開放意識，將編研材料整理成冊，并將一些文件通過計(jì)算機(jī)整理出專題目錄，提高查閱速度。方便閱檔。第三，強(qiáng)化服務(wù)意識將被動(dòng)服務(wù)改為主動(dòng)服務(wù)，隨時(shí)了解工作動(dòng)向，及時(shí)呢關(guān)需求的信息，使檔案工作由被動(dòng)存放、保管變?yōu)橹鲃?dòng)提供利用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，使檔案的利用率得到提高。
加強(qiáng)醫(yī)院的人事檔案管理首先必須明確檔案室的管理職責(zé)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把人事檔案管理工作列入醫(yī)院辦公會(huì)議的議事日程，對人事檔案中存在的問題，要及時(shí)研究及時(shí)解決，要明確管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，制定一套完整的管理考核制度，并確保各項(xiàng)制度得到落實(shí)。加強(qiáng)對檔案管理人員的培養(yǎng)，造就一支具有現(xiàn)代化管理水平的專業(yè)隊(duì)伍。加強(qiáng)對檔案人員教育培訓(xùn)的力度，鼓勵(lì)支持檔案管理人員參加學(xué)歷教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過在職學(xué)習(xí)，短期培訓(xùn)等方式，有計(jì)劃、有針對性地對檔案管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院的專職檔案人員應(yīng)有檔案管理專業(yè)的技術(shù)職稱資格。
1.檔案工作創(chuàng)新與基礎(chǔ)的關(guān)系
醫(yī)院檔案工作的創(chuàng)新不是憑空想象，不是“空中樓閣”，創(chuàng)新必須在原有基礎(chǔ)之上進(jìn)行。以我們睢縣人民醫(yī)院檔案管理工作多年的發(fā)展，形成了一整套理論、方法和工作經(jīng)驗(yàn)，檔案事業(yè)得到了較快發(fā)展，形成了獨(dú)具特色的工作體系，這些基礎(chǔ)對我們睢縣人民醫(yī)院今后的工作具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義，是創(chuàng)新的根基，因此，創(chuàng)新絕不能拋棄這個(gè)基礎(chǔ)，要在認(rèn)真研究、總結(jié)過去的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)在和將來的形勢，在發(fā)展中尋求新的突破。
2.創(chuàng)新與學(xué)習(xí)、借鑒的關(guān)系
學(xué)習(xí)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，借鑒是創(chuàng)新的階梯，創(chuàng)新是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也是學(xué)習(xí)的目的。檔案工作創(chuàng)新既要學(xué)習(xí)本行業(yè)專業(yè)知識，借鑒本行業(yè)成功的經(jīng)驗(yàn)和方法，又要學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)、其他行業(yè)知識，借鑒其他行業(yè)和專業(yè)創(chuàng)新方法和成功經(jīng)驗(yàn)。創(chuàng)新要堅(jiān)持“推陳出新”原則，運(yùn)用否定之否定認(rèn)識規(guī)律和批判、繼承觀念，在學(xué)習(xí)、借鑒中創(chuàng)新。3.創(chuàng)新與實(shí)踐的關(guān)系 創(chuàng)新是事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，但創(chuàng)新絕不能是虛無飄渺的創(chuàng)新，理論創(chuàng)新、方法創(chuàng)新都要經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，凡是對事業(yè)的發(fā)展有促進(jìn)作用的創(chuàng)新，都要大力推廣，在實(shí)踐中不斷完善。
二、實(shí)踐創(chuàng)新，更好發(fā)展
1.服務(wù)手段創(chuàng)新
（1）建立檔案室網(wǎng)頁，開展網(wǎng)上利用服務(wù)。隨著檔案室內(nèi)部局域網(wǎng)的建立，檔案部門將充分利用企事業(yè)單位的網(wǎng)站制作自己的網(wǎng)頁，積極組織上網(wǎng)數(shù)據(jù)和信息，使檔案管理服務(wù)系統(tǒng)聯(lián)上企事業(yè)單位網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)檔案信息的網(wǎng)上檢索，為用戶提供更好的服務(wù)。
（2）建立“電子文件（檔案）數(shù)據(jù)管理中心”。檔案室與企事業(yè)單位信息管理部門可加強(qiáng)密切配合，建立“電子文件（檔案）數(shù)據(jù)管理中心”。該中心設(shè)在企事業(yè)單位檔案室，是企事業(yè)單位信息資源庫的重要組成部分。電子文件（檔案）數(shù)據(jù)管理中心集中管理網(wǎng)站內(nèi)各單位的歸檔電子文件，并在網(wǎng)站上提供有限制性或非保密電子文件查詢、利用服務(wù)，實(shí)現(xiàn)電子文件信息資源共享。其優(yōu)點(diǎn)是覆蓋面廣，內(nèi)容豐富，利用率高。
（3）開展在線服務(wù)。傳統(tǒng)的檔案利用方式，如到檔案部門利用檔案、參加檔案展覽、閱讀檔案復(fù)制件或公布件，特別是到檔案部門利用檔案原件的方式，在信息化時(shí)代里必然要發(fā)生變化，至少是部分變化。社會(huì)的全面信息化改變了人們工作、學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境，使人們更注重信息的時(shí)效性，希望通過信息系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)及時(shí)準(zhǔn)確地獲得多種信息。因此，被動(dòng)的、手工式的檔案提供利用方式必然逐步被主動(dòng)的、現(xiàn)代化的檔案服務(wù)方式所代替
2.增添設(shè)施，配備好軟硬件
要加快檔案信息化的建設(shè)，就要舍得投入財(cái)力，配置與檔案管理現(xiàn)代化相適應(yīng)的軟、硬件，實(shí)現(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)化管理。計(jì)算機(jī)是現(xiàn)代化管理手段不可缺少的工具。用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存整個(gè)醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案方便使用者及時(shí)查找、閱讀，既節(jié)省時(shí)間也節(jié)省人力、物力和財(cái)力，加快了工作效率。
同時(shí)，利用微機(jī)管理可以減少檔案的有效空間，保存信息方便簡單，也增加了其保密度。微機(jī)的儲(chǔ)存量豐富而廣泛，由計(jì)算機(jī)編印出的文件分類、主題等目錄，有一整套安全可靠的檢索系統(tǒng)，無論是對醫(yī)院本身查找資料，還是對其他查閱檔案的人都會(huì)快捷而準(zhǔn)確。
所以，縣級醫(yī)院應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，創(chuàng)造條件，力爭全用電子計(jì)算機(jī)管理工具，連成一體，實(shí)現(xiàn)檔案管理的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化。
3.創(chuàng)新意識，提高管理水平
一個(gè)縣級醫(yī)院的檔案管理系統(tǒng)，必須具備有現(xiàn)代化管理水平的檔案管理者，否則現(xiàn)代化檔案管理無法實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院檔案工作者在現(xiàn)代化檔案管理工作中，不僅要具備自己檔案管理專業(yè)知識的培養(yǎng)，還要懂得現(xiàn)代化科學(xué)管理檔案的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵和特點(diǎn)。
醫(yī)院檔案管理，不是各門類檔案簡單集中保管，而是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的高標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)工程，是檔案工作人員面臨的新的課題。這就要求檔案工作人員要不斷發(fā)奮工作，刻苦學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，全面掌握科學(xué)管理檔案的綜合技能。
4.注重“反饋”，深層次開發(fā)醫(yī)院檔案信息
反饋方法在醫(yī)院檔案信息資源開發(fā)利用中起著重要的作用。通過反饋信息資源開發(fā)利用所產(chǎn)生的結(jié)果，進(jìn)行分析研究，可以提高信息資源開發(fā)利用的科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性。
三、建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案
建立衛(wèi)生技術(shù)人員檔案，對專業(yè)技術(shù)人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛(wèi)生技術(shù)人員檔案包括： （1）基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況；學(xué)歷、學(xué)位證明；繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)進(jìn)修證明、證書；專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)；參加支邊、支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療、防疫工作。
（2）專業(yè)技術(shù)資格任職材料：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報(bào)表、考核表和審批表；專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書、聘任證書和聘任合同。
為了實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量讓病人放心，服務(wù)態(tài)度讓病人稱心，院容院貌讓病人舒心”的辦院宗旨，該院提出了“一切以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，大力推行“人性化服務(wù)”和“家庭化服務(wù)”，堅(jiān)持“養(yǎng)好病、花錢少、服務(wù)好”的原則，全院職工把“寧愿自己受氣，要讓病人滿意；寧愿自己麻煩，要讓患者方便”當(dāng)作座右銘。還利用舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，聘請?jiān)和獗O(jiān)督員，召開座談會(huì)等形式強(qiáng)化監(jiān)督落實(shí)。
減輕患者負(fù)擔(dān)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容。該院嚴(yán)格按照病情發(fā)展確定檢查項(xiàng)目和醫(yī)療措施，避免套餐檢查、重復(fù)檢查，提高陽性率，簡化就醫(yī)程序，方便患者就醫(yī)，嚴(yán)格收費(fèi)管理。近年來，醫(yī)院積極遵照國家發(fā)改委及各級物價(jià)局的有關(guān)文件精神，認(rèn)真執(zhí)行藥品降價(jià)方案，一次性給患者讓利近60萬元。該院還通過門診大廳、住院部大廳滾動(dòng)字幕進(jìn)行了藥品價(jià)格公示，自覺接受社會(huì)各界和群眾的監(jiān)督。實(shí)行住院患者一日清單制，一張窄窄的紙條在醫(yī)院和患者之間架起了一座溝通的橋梁。
“高、精、尖”的醫(yī)院科技，必須有“高、精、尖”的科技人員來掌握。新野縣人民醫(yī)院始終把人才培養(yǎng)作為一項(xiàng)重要工程來抓。2005年，全院近300臺電腦實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)，積極推廣運(yùn)用“醫(yī)學(xué)電子圖書館”，不僅營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和良好的學(xué)習(xí)條件，也為醫(yī)院向?qū)W習(xí)型醫(yī)院轉(zhuǎn)型和適應(yīng)改革生存發(fā)展打造了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如今，該院已能開展各?？频母唠y度手術(shù)及新項(xiàng)目達(dá)372項(xiàng)，有30余項(xiàng)科研成果獲市級獎(jiǎng)勵(lì)，出版醫(yī)學(xué)專著20余部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文900余篇。該院還時(shí)常聘請知名專家來院坐診講課，使就診患者普遍感到該院真正是全縣技術(shù)一流、服務(wù)一流的龍頭醫(yī)院。2008年前9個(gè)月，醫(yī)院門診人次、住院人次等主要指標(biāo)又有大幅度增長，比去年同期增加38%以上。
新野縣人民醫(yī)院設(shè)在門診大廳的院領(lǐng)導(dǎo)接待席和導(dǎo)醫(yī)臺格外引人注目，為了拉近與患者之間的心理距離，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班接待，與患者促膝交談。2005年，該院又率先實(shí)行了“無假日醫(yī)院”制度，要求專家主任節(jié)假日輪流值班，以便優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷地為患者提供滿意服務(wù)。
（一）鞏固基本藥物制度實(shí)施成效
抓住投入補(bǔ)償、采購供應(yīng)、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)基本藥物制度各項(xiàng)政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測評價(jià)。開展基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實(shí)施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。
（二）促進(jìn)基本藥物制度有序拓展
有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)，采取政府購買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)政策。
（三）完善基本藥物采購供應(yīng)機(jī)制
全面實(shí)施2012年版國家基本藥物目錄，堅(jiān)持基本藥物網(wǎng)上集中采購。建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，對臨床必需的短缺藥品從供應(yīng)、使用、結(jié)算全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購供應(yīng)情況，建立藥品采購供應(yīng)責(zé)任約談和不良記錄公示制度，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時(shí)供應(yīng)和資金支付。
（四）加強(qiáng)基本藥物合理應(yīng)用監(jiān)管
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓(xùn)、《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》培訓(xùn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)推進(jìn)處方點(diǎn)評工作，定期公示處方點(diǎn)評結(jié)果，將基本藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核內(nèi)容，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。
（五）扎實(shí)推進(jìn)基本診療路徑管理
繼續(xù)落實(shí)民生工程目標(biāo)任務(wù)，增加基本診療路徑管理病種,擴(kuò)大路徑實(shí)施范圍，開展路徑知識培訓(xùn),開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對象的績效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測和績效評估體系。
（六）推進(jìn)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)
落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)登記，掃碼器和數(shù)字證書的配置，完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)掃碼藥品（疫苗）信息數(shù)據(jù)上傳到國家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，使藥品（疫苗）信息能夠及時(shí)流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購使用、陽光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)藥品（疫苗）生產(chǎn)、供應(yīng)及使用全程電子監(jiān)管。
（七）加強(qiáng)藥政管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
推動(dòng)貫徹“十二五”藥師人才發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)藥學(xué)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升藥學(xué)人員服務(wù)群眾的能力和水平。
（八）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作
按照醫(yī)改工作要求，對全縣實(shí)施國家基本藥物制度落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查、評價(jià)考核，確保基本藥物制度各項(xiàng)政策落實(shí)到位。協(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實(shí)藥品安全責(zé)任制度，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測。及時(shí)政策信息，溝通交流經(jīng)驗(yàn)做法。
二、著力推進(jìn)基層衛(wèi)生改革發(fā)展
（九）規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。
（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理
啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng)，開展省級“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（十一）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
2014年3月—11月，在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化及信息共享化活動(dòng)，不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平的“四化一提升”活動(dòng)。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對2011、2012年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。
三、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
（十二）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策
嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。
（十三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
按照國債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目要求，對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力消滅“空白村”。
（十四）積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
在“行政業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購、績效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上，逐步向人員、財(cái)產(chǎn)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵(lì)各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘用制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
（十五）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作
依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。
四、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)
（十六）加強(qiáng)健康檔案管理
按照國家規(guī)范的要求，繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作，并由當(dāng)前以個(gè)人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進(jìn)行管理。
（十七）做好重點(diǎn)人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預(yù)防接種結(jié)合起來；二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來；三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機(jī)構(gòu)信息共享結(jié)合起來；四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來；五是實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施；六是做好重點(diǎn)人群的動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。
（十八）繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作
到2014年底，開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到50%，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。
（十九）強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理
關(guān)鍵詞 基層單位；檔案；利用
檔案信息資源的開發(fā)和利用是檔案管理工作的最終服務(wù)目標(biāo)，同時(shí)也是檔案信息資源的價(jià)值所在。為深入了解基層醫(yī)療單位檔案信息資源開發(fā)利用情況，我們對某單位4 年內(nèi)檔案信息資料利用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并針對檔案信息利用率不高的原因，提出相關(guān)對策和建議，從而進(jìn)一步拓展檔案信息資源利用的深度和廣度，更好地為醫(yī)院管理決策提供服務(wù)。
一、基層醫(yī)療單位檔案利用情況分析
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增加，檔案數(shù)量及檔案的利用率也逐年上升。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該單位檔案總數(shù)從2009 年的11931 件上升到2012 年的16196 件，上升率為35.7%；檔案利用量從545 件上升到1363 件；檔案利用率從4.56%上升到8.41%；雖然各項(xiàng)數(shù)據(jù)都在逐年上升，但是上升比例不高，從檔案的整體利用程度來說還有待進(jìn)一步提高。
在不同類別的檔案利用當(dāng)中，文書檔案的利用量最大，共為1766 件。在所有類別的檔案利用總量當(dāng)中, 年度平均利用率達(dá)到48.25%。相比較而言，其他類別的檔案利用率相對較低，依次為會(huì)計(jì)類檔案604 件、實(shí)物類檔案460 件、基建檔案384 件、科研檔案240 件、利用率較低的為聲像檔案和設(shè)備檔案。
二、分析檔案利用程度不高的原因
（一）檔案工作的宣傳力度薄弱，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在基層醫(yī)療單位，約有九成以的上工作人員是醫(yī)務(wù)工作者，他們都是醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員，具有較高的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平和技能，是醫(yī)院的技術(shù)骨干力量，但是他們可能對于檔案工作的認(rèn)識知之甚少，普遍認(rèn)為檔案工作具有保密性，與他們的業(yè)務(wù)工作聯(lián)系不大，因此很少會(huì)關(guān)注檔案部門，更加不會(huì)主動(dòng)到檔案室查閱相關(guān)資料。
（二）檔案利用信息化水平不高，成為阻礙檔案利用率提高的瓶頸。隨著信息化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，無紙化辦公系統(tǒng)已經(jīng)悄然盛行，檔案工作者一定要與時(shí)俱進(jìn)，不斷跟上信息時(shí)代的步伐，要將檔案業(yè)務(wù)工作與信息化管理進(jìn)行無縫對接，進(jìn)一步提高檔案管理工作效率和效能。
（三）未能充分挖掘和發(fā)揮檔案的利用價(jià)值。檔案的生命力在于檔案價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，作為基層檔案工作者，要注重結(jié)合本單位的工作實(shí)際，全方位、多角度、深層次考慮如何更好地利用現(xiàn)有的檔案信息資源，充分發(fā)揮檔案的原始憑證、記錄和傳遞信息、資政決策、社會(huì)服務(wù)等功能，為醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、保健服務(wù)、科研發(fā)展、醫(yī)保工作、信息化管理、醫(yī)療設(shè)備管理和利用、解決醫(yī)患糾紛促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系以及管理層決策等方面提供豐富的檔案信息資源。
三、提出相關(guān)建議和對策
（一）加大檔案工作宣傳的力度和廣度，使廣大醫(yī)務(wù)工作者對檔案工作有進(jìn)一步的理解和支持。檔案業(yè)務(wù)部門可以通過舉辦“檔案收集及利用工作知識培訓(xùn)”“檔案利用實(shí)例”等相關(guān)知識講座、制作檔案宣傳欄、發(fā)放宣傳手冊等方式加強(qiáng)檔案宣傳工作，做到與醫(yī)務(wù)人員們零距離接觸，實(shí)地講解檔案的利用功能和檔案的實(shí)用價(jià)值。
