首頁 > 優(yōu)秀范文 > 藥學(xué)畢業(yè)實習論文
時間：2023-01-12 03:37:48
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇藥學(xué)畢業(yè)實習論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負責藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務(wù)之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實習期間應(yīng)該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學(xué)與生物利用度研究；具有對藥物進行調(diào)研與分析，提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學(xué)院實習時間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實習時間一般為1年，現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實習時間應(yīng)為1年，實際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習點，要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學(xué)時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進行集中講解4個學(xué)時。
3.2全面了解實習內(nèi)容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn)，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經(jīng)過上一階段的實習，學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學(xué)習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結(jié)，撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14～15周，總結(jié)實習內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。
四、小結(jié)
4.1實習中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學(xué)習階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學(xué)到新的知識。實習的學(xué)習形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法，設(shè)計工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設(shè)計病例，選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實習階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007;27（9）：1298.
1.1調(diào)查對象
2010級昆明醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)已完成實習的本科畢業(yè)生，其中男生16名，女生26名．
1.2調(diào)查內(nèi)容
（1）實習生對實習內(nèi)容安排合理性的調(diào)查；（2）學(xué)生對指導(dǎo)教師實習指導(dǎo)的評價．
1.3調(diào)查方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，在集中發(fā)放調(diào)查問卷后，采用不記名問卷調(diào)查法，由畢業(yè)實習生完全自愿填寫，共發(fā)放42份調(diào)查問卷，回收有效問卷41份，有效率為97.62%．
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS軟件包統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析主要為統(tǒng)計描述和秩和檢驗．
2結(jié)果
2.1學(xué)生對實習計劃中相關(guān)內(nèi)容的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，認為有4周在藥房實習時間太短的學(xué)生占到63.41%，認為有18周在臨床藥學(xué)科（室）實習時間太短的占到58.24%；針對在實習期間需完成的考核工作量，41.46%的學(xué)生認為完成4份藥歷數(shù)量太多，希望能減少；針對學(xué)生下臨床時間，僅有7.32%的學(xué)生認為可按照實綱要求每周4.5d下臨床．此外，學(xué)生希望匯報文獻閱讀報告次數(shù)為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數(shù)在2次及以上的學(xué)生占到95.12%，78.05%的學(xué)生希望僅組織1次理論考試。
2.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習指導(dǎo)的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，認為在藥房實習期間，指導(dǎo)老師認真負責的學(xué)生占到48.78%，認為在臨床藥學(xué)科（室）實習期間，指導(dǎo)老師認真負責的學(xué)生占到92.68%，經(jīng)χ2檢驗，學(xué)生對于在不同實習部門指導(dǎo)評價的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認為在臨床藥學(xué)科（室）實習期間，指導(dǎo)老師更認真負責（P＜0.05），見表2．
3討論
3.1學(xué)生對實綱相關(guān)內(nèi)容的評價
臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科，實習不只對藥物方面的實習，而更偏重于到臨床實踐[2]，當前全國各高校都在探索適合臨床藥學(xué)專業(yè)的實習模式[3-5]．昆明醫(yī)科大學(xué)根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)特色，參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式，結(jié)合實習時間，初步制定了實習模式及實習教學(xué)大綱．實綱要求學(xué)生在藥房實習4周，在臨床藥學(xué)科（室）實習18周，但就調(diào)查結(jié)果來看，一半以上的學(xué)生都認為實習時間太短，分析原因主要是因為實習時間與學(xué)生考研、擇業(yè)的時間相沖突，分散了學(xué)生精力，不能全身心的投入到實習中去，但又要完成實綱所要求的各種實習內(nèi)容，所以感覺實習時間太短，針對這種情況，可盡量調(diào)整學(xué)生的實習時間不與考研時間及找工作時間相沖突．在臨床藥學(xué)科（室）實習期間，藥歷的書寫、文獻閱讀、病例討論及用藥指導(dǎo)內(nèi)容的實習對于學(xué)生來說是非常重要的，通過這些工作的開展，可以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)思維及臨床思維，增加學(xué)生對臨床藥學(xué)工作的認識和理解，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力，為將來進入社會參加臨床藥學(xué)工作打下基礎(chǔ)．昆明醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱要求，實習期間學(xué)生需完成藥歷4份，文獻閱讀2次，病例討論1次，就調(diào)查結(jié)果來看，文獻閱讀的次數(shù)基本符合大多數(shù)學(xué)生的要求，但對于書寫藥歷的量，41.46%的學(xué)生希望減少，主要是因為學(xué)生在在臨床藥學(xué)科（室）實習時，接觸臨床后，不但要把理論的藥學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實踐，而且很多臨床的知識也需要去學(xué)習，需要一段時間去熟悉并掌握相關(guān)的病種，在此基礎(chǔ)上才能為患者建立藥歷，然而實習的時間僅為18周，要完成4份藥歷對于部分學(xué)生來說可能較為困難；此外，95.12%的學(xué)生都希望能增加自己做病例討論的次數(shù)，主要是因為完成一次病例討論，不僅能夠鍛煉學(xué)生歸納病例的能力，表達能力，分析問題及解決問題的能力，而且還能訓(xùn)練學(xué)生用藥分析的基本技能，培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識能力，故學(xué)生希望能增加病例討論的次數(shù)．
參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)指南，要求實習學(xué)生每周至少有4.5d在臨床開展工作，但是僅有7.32%學(xué)生認為可行，分析原因是因為實習生與規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員還是有區(qū)別的，實習生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識，要把理論知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用，需要一段時間去適應(yīng)，并且實習生從未接觸過臨床藥學(xué)工作，如果花大量的時間在臨床上，就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學(xué)生希望在在臨床藥學(xué)科（室）實習期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作，之后每天僅參與查房，有的學(xué)生認為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學(xué)生認為可按個人實際情況安排．針對這個問題，還有待研究.
3.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習指導(dǎo)的評價
一、論文內(nèi)容要求
研究生學(xué)位論文應(yīng)用漢語撰寫，碩士學(xué)位論文字數(shù)一般為 3～4 萬，博士學(xué)位論文字數(shù)為5～8 萬。論文內(nèi)容應(yīng)層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡練，說明透徹，推理嚴謹，立論正確。論文內(nèi)容一般應(yīng)由十個主要部分組成，依次為：⒈封面，2.獨創(chuàng)性聲明，3.目錄，4.中文摘要，5.英文摘要，6.前言，7.論文正文，8.參考文獻，9.附錄，10.致謝，11.攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄。各部分的具體要求如下：
1．封面
采用研究生學(xué)院規(guī)定的統(tǒng)一封面。封面下載路徑：進入廣西醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院主頁，點擊右下角“表格下載”，下載“研究生學(xué)位論文封面格式”作為學(xué)位論文封面。封面上要求填寫論文題目、研究生姓名、導(dǎo)師姓名、學(xué)科（專業(yè)）、研究方向、學(xué)號、學(xué)位類型等內(nèi)容。論文題目不得超過36 個漢字。
2.獨創(chuàng)性聲明
置于學(xué)位論文“封面”與目錄之間。每本論文必須在此聲明上手工簽署論文作者、指導(dǎo)教師名字與日期。
3.目錄
目錄應(yīng)將文內(nèi)的章節(jié)標題依次排列，標題應(yīng)該簡明扼要。 “目錄”兩字（三號黑體），下空兩行為章、節(jié)、小節(jié)及其開始頁碼。章、節(jié)、小節(jié)分別以一、1、（1）等數(shù)字依次標出，字體用四號宋體。
4.中文摘要
中文摘要應(yīng)該將學(xué)位論文的內(nèi)容要點簡短明了地表達出來，應(yīng)該包含論文中的基本信息，體現(xiàn)科研工作的核心思想。摘要內(nèi)容應(yīng)涉及本項科研工作的目的和意義、研究方法、研究成果、結(jié)論及意義。注意突出學(xué)位論文中具有創(chuàng)新性的成果和新見解的部分。碩士學(xué)位論文中文摘要字數(shù)為1000 字左右。博士學(xué)位論文中文摘要為3000 字左右。
（1）論文題目為二號黑體字，可以分成1 或2 行居中打印。
（2）論文題目下空一行居中打印“摘要”二字（三號黑體），字間空一格。
（3）“摘要”二字下空一行打印摘要內(nèi)容（四號宋體）。每段開頭空二格，標點符號占一格。（4）摘要內(nèi)容后下空一行打印“關(guān)鍵詞”三字（四號黑體）后空一格，其后為關(guān)鍵詞（四號宋體）。關(guān)鍵詞數(shù)量為4～6 個，每一關(guān)鍵詞之間用逗號分開，最后一個關(guān)鍵詞后不打標點符號。
5. 英文摘要
英文摘要內(nèi)容應(yīng)與中文摘要基本相對應(yīng)，要符合英語語法，語句通順，文字流暢。論文英文題目為小二號羅馬字體，全部采用大寫字母，可分成1～3 行居中打印。每行左右兩邊至少留五個字符空格。
（1）題目下空三行居中打印“ABSTRACT”，為小二號羅馬字體，再下空二行打印英文摘要內(nèi)容。
（2）摘要內(nèi)容為四號羅馬字體，每段開頭留四個字符空格，
（3）摘要內(nèi)容后下空二行打印“KEY WORDS”， 其后關(guān)鍵詞小寫，每一關(guān)鍵詞之間用逗號分開，最后一個關(guān)鍵詞后不打標點符號，均為四號羅馬字體。
6. 前言
前言是對論文的目的性和重要性的論證：綜述前人在論文有關(guān)方面的工作及目前國內(nèi)外研究動態(tài)，并進行分析，論證和評價，提出需要進一步研究或探索的問題，以及本論文所要解決的問題。
7. 論文正文
論文正文是主體，一般由標題、文字敘述、圖、表格和公式等五個部分構(gòu)成。寫作形式可因科研項目的性質(zhì)不同而變化，一般可包括理論分析、計算方法、實驗裝置和測試方法，經(jīng)過整理加工的實驗結(jié)果分析和討論，與理論計算結(jié)果的比較以及本研究方法與已有研究方法的比較等。
正文中標題層次以三級為宜，最多不能超過四級，各層次一律左頂格，用阿拉伯數(shù)字編號。如：一級用1……，二級用1.1……，三級用1.1.1……。每部份或文章標題以小二號黑體居中打??；“章”下空一行為“節(jié)”以三號黑體左起打印；“節(jié)”下空一行為“小節(jié)”，以四號黑體左起打印。換行后打印論文正文。正文采用四號宋體。學(xué)位論文用紙規(guī)格為 A4 紙；正文應(yīng)使用宋體四號字，文中表格使用宋體五號字，行距采用固定值26 磅（表格行距18 磅）。頁面設(shè)置左邊距為2.5cm，右邊距為2.5cm，上邊距為3.3cm，下邊距為2.5cm（裝訂線0；頁眉2.4cm；頁腳2cm）。圖一律采用英文標注。圖題采用中英文對照，其英文字體為五號，中文字體為五號楷體。引用圖應(yīng)在圖題右上角標出文獻來源。圖號按章順序編號，如圖3－2 為第三章第二圖。如果圖中含有幾個不同部分，應(yīng)將分圖號標注在分圖的左上角，并在圖題下列出各部分內(nèi)容。繪圖必須工整、清晰、規(guī)范。示意圖應(yīng)能清楚反映圖示內(nèi)容；照片應(yīng)在右下角給出放大標尺；實驗結(jié)果曲線圖應(yīng)制成方框圖。表格按章順序編號，如表 5－4 為第五章第四表。表應(yīng)有標題，表內(nèi)必須按規(guī)定的符號標注單位。
公式書寫應(yīng)在文中另起一行。公式后應(yīng)注明序號，該序號按章順序編排。
8. 參考文獻
參考文獻應(yīng)按文中引用出現(xiàn)的順序列出，可以列在各章末尾，也可以列在正文的末尾。特別在引用別人的科研成果時，應(yīng)在引用處加以說明，避免論文抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。參考文獻中每條項目應(yīng)齊全。文獻中的作者不超過三位時全部列出；超過三位時一般只列前三位，后面加“等”字或“etc.”；作者姓名之間用逗號分開；中外人名一律采用姓在前，名在后的著錄法。
9. 參考文獻中著錄格式示例
① 期刊
序號 作者，題名，刊名，出版年份，卷號（期號），起止頁碼
② 專著
序號 作者，書名，版本（第1版不標注），出版地，出版者，出版年，起止頁碼
③ 論文集
序號 作者，題名，見（英文用 In），主編，論文集名，出版地，出版年，起止頁碼
④ 學(xué)位論文
序號 作者，題名，［學(xué)位論文］（英文用［Dissertation］），保存地點，保存單位，年份
⑤專利
序號 專利申請者，題名，國別，專利文獻種類，專利號，出版日期
⑥技術(shù)標準
序號起草責任者，標準代號，標準順序號－年，標準名稱，出版地，出版者，
出版年度
10. 附錄
主要列入正文內(nèi)過分冗長的公式推導(dǎo)，供查讀方便所需的輔數(shù)學(xué)工具或表格；重復(fù)性數(shù)據(jù)圖表；論文使用的縮寫、程序全文及說明等。論文的附錄依次為附錄1，附錄2……編號。附錄中的圖表公式另編排序號，與正文分開。
1.當前的藥學(xué)畢業(yè)生科研能力不足，與社會需求相脫節(jié)，必須加強實習生的科研能力的培養(yǎng)
1.1 目前的藥學(xué)本科教育存在理論與實踐脫節(jié)的問題
1.1.1 本科實習生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國教育的傳統(tǒng)模式，基本上是以教師課堂講授為主，學(xué)生處于被動地接受，而未能接觸到真實的科研環(huán)境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學(xué)學(xué)生的實習階段，可以說是從被動學(xué)習的模式向主動學(xué)習模式的轉(zhuǎn)變，如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，這將不利于發(fā)揮學(xué)生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學(xué)習的熱情、鍛煉科研實踐的能力；對學(xué)生曰后的進一步學(xué)習和就業(yè)產(chǎn)生消極的影響。
1.1.2 不利于把所學(xué)知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯(lián)系實際，在理論指導(dǎo)下實踐，在實踐中不斷創(chuàng)新和進步的過程。如果學(xué)生在實習的過程中沒有經(jīng)過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究，那么實習生在很大程度上只能單純重復(fù)一些實驗技術(shù)和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內(nèi)在聯(lián)系和相關(guān)性，更談不上綜合運用所學(xué)知識，單純做實驗根本不能稱為科研。
1.2 校外實習基地的文獻資料有限，無法滿足畢業(yè)論文寫作的檢索需要
畢業(yè)論文的設(shè)計是一項科學(xué)研究的前期工作，要確定學(xué)生畢業(yè)論文的方向，首先是要了解該學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問題、關(guān)鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內(nèi)容才能怡當?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學(xué)生經(jīng)常查閱文獻資料，并汲取新的成果，從中得到啟發(fā)、形成新的思路，采用新的實驗手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發(fā)展。在整個畢業(yè)論文設(shè)計與寫作中，學(xué)生均需查閱大量的文獻資料，然而，文獻資料是需要大量的資金去購買和專業(yè)人員去管理的，一般的企事業(yè)單位是無法承擔這些費用的，他們內(nèi)部的文獻資料很不齊全，根本不能滿足科學(xué)研究的需要，而高校因為承擔著教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)的重要使命，因而都有文獻資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。
1.3 校外實習基地帶教老師教學(xué)科研水平參差不齊
指導(dǎo)老師博學(xué)的知識及豐富的實驗室經(jīng)驗不但能夠幫助學(xué)生選題，而且在實驗進展中可以理性地預(yù)見實驗的結(jié)果，以及引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招，大量的藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）以及藥物研究所等部門實習，這就要求高校加大力度擴展相應(yīng)數(shù)量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導(dǎo)能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負重任，工作很忙，很難集中精力對學(xué)生論文的選題和開題進行有效的指導(dǎo)，很少有充裕的時間來指導(dǎo)實習生開展科研工作和撰寫畢業(yè)論文。
1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠
目前我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要到醫(yī)院藥房、藥廠及流通領(lǐng)域的藥店等部門實習，這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進學(xué)生踏實、勤懇地開展科學(xué)研究；另一方面是實驗室的硬軟件匱乏，缺乏實驗必須的基本儀器設(shè)備，更談不上大型或先進的儀器設(shè)備。
2.充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢加強校地合作，提高實習生的畢業(yè)論文寫作能力
為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質(zhì)下降、教學(xué)資源短缺等原因造成的高校教學(xué)質(zhì)量嚴重下滑的矛盾，我校計算機與信息中心、藥學(xué)系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)平臺，實現(xiàn)以社會需求為導(dǎo)向，強化藥學(xué)學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)，按社會需求量身打造新時期藥學(xué)人才，構(gòu)建科學(xué)的藥學(xué)實踐教學(xué)體系。
實習論文質(zhì)量如何是檢驗藥學(xué)生實習效果的重要指標之一。為確保學(xué)生實習論文質(zhì)量，我們可以利用網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，加強校地合作，推行畢業(yè)實習雙導(dǎo)師指導(dǎo)制：在眾多的實習單位里挑選質(zhì)量較好的實習單位，根據(jù)藥學(xué)類專業(yè)各方向的教學(xué)目標不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷的校內(nèi)老師才有資格擔任學(xué)生指導(dǎo)老師，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，配合實習單位帶教老師，根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點，還從學(xué)生實習崗位出發(fā)，一同指導(dǎo)學(xué)生開展科研工作和實習論文的指導(dǎo)工作。
2.1 學(xué)校老師遠程指導(dǎo)學(xué)生在實踐選題
選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個方面著手，—方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：讓學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。以往一般的做法是學(xué)生在實習前從學(xué)校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實習單位聯(lián)系指導(dǎo)教師，根據(jù)論文題目由指導(dǎo)老師指導(dǎo)實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環(huán)境有著較大的脫節(jié)，在實踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個本科生的能力和所學(xué)專業(yè)的知識范圍；有的題目過窄，使學(xué)生難以發(fā)揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創(chuàng)新，有的題目則過于超前，與現(xiàn)實脫節(jié)。另一方面，有相當一部分指導(dǎo)教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學(xué)生查閱資料，完成文獻綜述類的論文；還有的教師只讓學(xué)生整理資料、分析數(shù)據(jù)，寫出數(shù)據(jù)分析報告式論文，這或許對提高學(xué)生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業(yè)論文（設(shè)計）的初衷，尤其是無法培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識獨立分析問題、解決問題的能力。
我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢，在實習過程中發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產(chǎn)實踐中的問題，然后通過實習生成為溝通學(xué)校和實習單位的橋梁，發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢和實習單位的實踐優(yōu)勢，讓我們的同學(xué)真正能夠在實習中培養(yǎng)綜合運用所學(xué)知識獨立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學(xué)生畢業(yè)論文進行有效的指導(dǎo)，以提高藥學(xué)本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.2 遠程查閱學(xué)校圖書館文獻，獲取參考資料
在選取參考資料上，由于畢業(yè)生沒有豐富的資料作論據(jù)支持，使很多本科畢業(yè)論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業(yè)生，在撰寫畢業(yè)論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現(xiàn)實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的研究進展很難在本科畢業(yè)論文一見。高校建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中心，給學(xué)生們上網(wǎng)查詢最新資料帶來了便利，而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家，就是個人沒有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便，只要我們做到學(xué)生能在學(xué)校網(wǎng)站注冊帳號，就可以瀏覽藥學(xué)系的藥學(xué)信息應(yīng)用與服務(wù)網(wǎng)頁，也可在學(xué)校圖書館查閱相關(guān)文獻，就可解決學(xué)生在外實習不方便往返學(xué)校查閱文獻資料的困難。
3.利用網(wǎng)絡(luò)課程對藥學(xué)生做論文寫作的指導(dǎo)
畢業(yè)論文的寫作是實習工作的一個重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學(xué)作品，對大多數(shù)學(xué)生來說，這是一個全新的嘗試，我們的很多學(xué)生在校期間對科研工作的重要性認識不足，沒有認真、主動地學(xué)習，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環(huán)節(jié)，在撰寫科研論文時，常常發(fā)生以下幾個方面的問題：格式不規(guī)范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學(xué)校沒有老師在身邊指導(dǎo)，實習單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學(xué)辦法和相應(yīng)的教材，有的因工作忙無暇顧及，態(tài)度生硬不夠耐心，學(xué)生不敢請教帶教老師，使得學(xué)生在初次撰寫論文時困難重重，在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。
論文撰寫，以總結(jié)研究成果與他人共享，是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領(lǐng)和規(guī)范、實驗數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實驗結(jié)果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡(luò)課程上，讓學(xué)生身在實習單位都能學(xué)到這些知識。
4.通過科研論壇遠程指導(dǎo)論文設(shè)計和實施、數(shù)據(jù)處理及論文寫作
隨著本科招生規(guī)模的進一步擴大，本科生入學(xué)人數(shù)的急劇上升，本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增，給學(xué)校的教學(xué)和管理帶來了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊伍的建設(shè)處于相對落后的狀態(tài)，致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質(zhì)量的一個瓶頸，隨著畢業(yè)生人數(shù)增多，導(dǎo)致教師工作負擔的不斷加大，使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中，其次我校的藥學(xué)專業(yè)課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學(xué)位，他們年紀輕、從教時間短、缺少教學(xué)實踐經(jīng)驗，科研課題和教學(xué)改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業(yè)課教師指導(dǎo)學(xué)生開展畢業(yè)論文寫作影響極大，無力承擔專業(yè)性很強的論文指導(dǎo)工作。而能參與本科畢業(yè)論文評定的教師人數(shù)與實習生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導(dǎo)，本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師隊伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導(dǎo)和監(jiān)控問題尤為突出。
畢業(yè)實習前三月,與實習單位聯(lián)系,初步確定實習人數(shù)、帶教老師研究方向,并向?qū)W生公布。讓學(xué)生根據(jù)自身及實習單位實際填報實習志愿,在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實習前半月公布實習分配名單。實習前一周,對全班同學(xué)進行一次畢業(yè)實習動員,宣講專業(yè)思想及安全知識,強調(diào)實習紀律及注意事項。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實習要求》電子版(主要有畢業(yè)設(shè)計(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實習計劃,畢業(yè)設(shè)計(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設(shè)計(論文)答辯程序及其實施辦法,論文評分標準等),詳細規(guī)定了畢業(yè)實習全過程的具體要求,使學(xué)生和老師有據(jù)可查,非常有利于實習順利完成,提高論文質(zhì)量。為確保順利完成實習任務(wù),我們建立了實習督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時到崗、是否及時查閱相關(guān)文獻并做好開題準備工作;中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實習紀律、實習態(tài)度、實習進度;后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文(設(shè)計)撰寫進度。通過三次督導(dǎo),從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。
嚴格規(guī)范答辯過程,不斷提高論文質(zhì)量
蒙藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實習主要包括專業(yè)選題、文獻檢索、實驗設(shè)計、實驗操作、數(shù)據(jù)處理以及撰寫論文等多個環(huán)節(jié)，成熟完善的實習帶教方法會使畢業(yè)生從畢業(yè)實習的各個環(huán)節(jié)中得到培養(yǎng)與鍛煉，可提高蒙藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。PBL（Problem-Based learning）是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969 年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，PBL 強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習為主，將學(xué)習與更大的任務(wù)或問題結(jié)合，使學(xué)生投入到問題中，通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習的能力。基于此，筆者擬在蒙藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實習帶教中將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實習帶教的各個環(huán)節(jié)中，提出基于PBL的蒙藥學(xué)畢業(yè)實習帶教模式，為蒙藥學(xué)及其他學(xué)科實習生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的專業(yè)選題
蒙藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識和能力，包括掌握蒙醫(yī)藥學(xué)的基本理論、熟悉臨床用藥的基本知識；掌握蒙藥化學(xué)成分的提取、分離和檢測的基本原理和技能；掌握蒙藥藥理學(xué)與毒理學(xué)的基本理論與實驗技能；熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營銷的基本知識，熟悉藥事管理的基本知識；具有蒙藥炮制加工、制劑制備和制劑分析的基本理論與技能；掌握蒙藥及其制劑質(zhì)量的控制和鑒定分析；了解現(xiàn)代蒙藥學(xué)發(fā)展的動態(tài)，掌握文獻檢索，資料查詢的基本方法，具備一定的科研和實踐工作能力。即蒙藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在實習期間主要從事蒙藥化學(xué)、蒙藥藥理、蒙藥方劑及蒙藥制劑等相關(guān)方面的實驗研究。
因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學(xué)生去思考如何選題。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先根據(jù)自己的專業(yè)選取待研究的蒙藥，啟發(fā)學(xué)生思考研究選用蒙藥的哪方面內(nèi)容，是傾向于化學(xué)成分的提取、分離、含量測定，還是傾向于藥物的質(zhì)量控制標準，是傾向于蒙藥的藥理方面研究，還是蒙藥的劑型改革研究等，若是藥理方面的研究，是研究抗炎、解熱、抗癌還是其他等問題。
2 基于PBL的文獻檢索與閱讀
在初步確立研究課題后，檢索文獻與閱讀文獻是接著要進行的重要環(huán)節(jié)。由于蒙藥的相關(guān)資料一部分被電子數(shù)據(jù)庫收錄，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)在電子數(shù)據(jù)庫中查找；而一部分由于蒙文文字的特殊性存在于印刷版的工具書或者材料中。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索當前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些，并指導(dǎo)通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到蒙藥的相關(guān)文章的全文而哪些數(shù)據(jù)庫只能看到蒙藥相關(guān)文章的摘要等；在了解文獻數(shù)據(jù)庫的正確使用之后.就要啟發(fā)學(xué)生思考通過數(shù)據(jù)庫檢索文獻的方法和技巧。同時，指導(dǎo)學(xué)生去圖書館或者資料室查找印刷版蒙藥相關(guān)資料。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，掌握文獻查閱方法之后，對所下載、復(fù)印及借閱的文獻資料進行系統(tǒng)的閱讀，并進行總結(jié)、歸納。同時舉辦專題研討會讓學(xué)生通過講解文獻的方式對所選課題的相關(guān)內(nèi)容初步熟悉，并隨時發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，并在糾正問題的過程中培養(yǎng)學(xué)生文獻閱讀的能力，同時指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會將文獻內(nèi)容與所選課題聯(lián)系起來。
3 基于PBL的實驗設(shè)計
在專業(yè)選題、文獻檢索與閱讀之后，即進入實驗設(shè)計階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、需要哪些實驗條件等問題。從而使學(xué)生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設(shè)計基礎(chǔ)。
4 基于PBL的實驗操作
實驗設(shè)計后馬上要進入的是具體的實驗操作階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要培訓(xùn)哪些實驗方法操作、具體操作時的注意事項等問題。在此過程中，教師抽出專門的時間給學(xué)生演示實驗操作，并邊演示操作邊講解要點，并指出操作的注意事項，使學(xué)生掌握基本的實驗操作技術(shù)，從而能更好地完成實驗。
5 基于PBL的實驗數(shù)據(jù)處理與實驗結(jié)果分析
在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計軟件、利用所選統(tǒng)計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析統(tǒng)計結(jié)果是否存在統(tǒng)計差異、如何制作圖表來表示實驗結(jié)果等問題。通過培養(yǎng)學(xué)生獨立完成對實習期間獲得實驗數(shù)據(jù)的處理、分析能力，為學(xué)生今后的科研工作奠定堅實的基礎(chǔ)。
6 基于PBL的論文撰寫
1構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)實習實訓(xùn)教學(xué)體系
中藥學(xué)實習實訓(xùn)是指組織中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校外場所進行的有針對性的實際操作能力的訓(xùn)練，達到理論結(jié)合實際的目的。由野外見習、企業(yè)實習、醫(yī)院實訓(xùn)實習及畢業(yè)專題實習等幾部分構(gòu)成。
1.1藥用植物野外見習
藥用植物野外見習是藥用植物學(xué)課程體系中的重要環(huán)節(jié)，充分利用本地資源，在泰順烏巖嶺國家自然保護區(qū)、龍灣潭國家森林公園和永嘉林坑建立了見習基地，在大二開學(xué)的第一周安排學(xué)生到基地進行野外見習，通過一周野外見習，學(xué)生對中藥的生境、生態(tài)及資源保護和利用的理論知識得到強化，既拓展了知識面，學(xué)生了解了中藥資源調(diào)查的基本技能、方法，也培養(yǎng)獨立工作能力和團隊精神。
1.2企業(yè)實習
利用藥學(xué)院自身科研優(yōu)勢成立浙江格魯斯特生物科技有限公司在內(nèi)的6家科技企業(yè)，這些企業(yè)為學(xué)生了解市場與現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)的運行、樹立市場意識提供了良好的平臺。產(chǎn)業(yè)單位承接業(yè)務(wù)，采取項目分拆、工程師帶教指導(dǎo)、學(xué)生參與項目設(shè)計和實施的方式，以實現(xiàn)學(xué)生提高知識應(yīng)用能力、企業(yè)提高效益的良好互動。自辦企業(yè)聘請的管理與技術(shù)人員也成為學(xué)生兼職導(dǎo)師，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)知識。同時學(xué)院建有溫郁金GAP種植基地（已通過國家GAP認證），目前已經(jīng)成為集“教學(xué)、科研、實習、產(chǎn)業(yè)化”為一體的綜合性教科服務(wù)平臺，每年都能接受數(shù)十名學(xué)生進行實踐教學(xué)，通過溫郁金GAP基地實習，使學(xué)生了解道地產(chǎn)區(qū)藥材種植、采收加工、質(zhì)量控制，并掌握道地藥材的植物形態(tài)、生長環(huán)境，藥用部位的主要特征等方面的情況，學(xué)生通過企業(yè)的實習，在接觸書本理論知識的同時，提前接觸到產(chǎn)品和市場知識，并為今后的就業(yè)打下扎實的基礎(chǔ)。
1.3醫(yī)院實習實訓(xùn)
醫(yī)院實習實訓(xùn)是藥學(xué)類本科學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的內(nèi)容之一，通過醫(yī)院實訓(xùn)，使學(xué)生了解藥品的使用劑量、規(guī)格和注意事項，熟悉藥品調(diào)劑的整個過程[5]。由于臨床工作是今后畢業(yè)生的一個很重要的去向，我們對教學(xué)計劃做了較大改動，首先是增加了大一暑假臨床實訓(xùn)，即利用大一暑假的時間，到附屬醫(yī)院的藥房進行一個月的實訓(xùn)，實訓(xùn)的目的一是讓學(xué)生對藥品有一個初步的感性認識，為后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習打下良好的基礎(chǔ)，同時也為最后一年的畢業(yè)實習及就業(yè)打下更加扎實的基礎(chǔ)。其次，我們在每年的例行教學(xué)實習檢查中了解到中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生下點實習時間偏短（20周：12月底～5月初），這期間不少學(xué)生參加研究生考試、公務(wù)員考試、期初補考、畢業(yè)前補考、找工作等，還有春節(jié)和元旦等假期，真正投入到實習實踐工作中去的時間大大減少。為此，我們從2007級開始，對中藥學(xué)的教學(xué)計劃進行調(diào)整，把第七學(xué)期的一部分課程提前上完，第七學(xué)期另一部分課程調(diào)至第八學(xué)期，學(xué)生第七學(xué)期下點實習（即擬9月1日～2月28日進點實習），第八學(xué)期初返校繼續(xù)第七學(xué)期的部分課程學(xué)習，以便學(xué)生真正實習下點時間延長，加強學(xué)生實踐訓(xùn)練的時間，有利于學(xué)生實踐素質(zhì)的拓展和就業(yè)競爭力的提高。
1.4畢業(yè)專題實習
畢業(yè)專題實習，包括畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文撰寫等實習實訓(xùn)項目，以往我們將學(xué)生的畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文直接交由實習單位完成，但是幾年的實踐發(fā)現(xiàn)有的實習單位由于科研方面的不足，導(dǎo)致課題研究和論文完成的質(zhì)量較差，為此我們最大限度地發(fā)揮本專業(yè)老師的積極性，充分利用教師的科研項目，盡可能地將學(xué)生的科研論文在校本部完成后再下點實習，實踐證明最近兩年我們畢業(yè)生的論文質(zhì)量有了較大幅度的提高。而且學(xué)生通過畢業(yè)專題實習，可了解本專業(yè)（學(xué)科）發(fā)展動態(tài)和趨勢，并掌握文獻查閱、實驗設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、論文撰寫等科學(xué)研究的基本方法，熟悉論文答辯過程，為今后進一步深造或從事科研工作打下良好基礎(chǔ)。通過幾年的實踐創(chuàng)新培養(yǎng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高，在全國、省、市及學(xué)校各類比賽中均取得了突出的成績。2009年學(xué)生獲得“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽二等獎1項；2008年獲浙江省第十屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎和三等獎各1項；2009年浙江省第十一屆“挑戰(zhàn)杯”競賽特等獎1項、二等獎1項、三等獎3項；2011年又斬獲浙江省第十二屆”挑戰(zhàn)杯”競賽一等獎，2010年，本專業(yè)學(xué)生參加的朗肽創(chuàng)業(yè)團隊榮獲“大學(xué)生就業(yè)?創(chuàng)業(yè)群英會———‘昆山杯’全國大學(xué)生優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)團隊大賽”優(yōu)秀創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊獎。近三年來，學(xué)生以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，浙江省新苗人才計劃5人，浙江省優(yōu)秀畢業(yè)生3人，校級優(yōu)秀畢業(yè)生9人。在校學(xué)生自然科學(xué)科研立項中，中藥專業(yè)學(xué)生連續(xù)3年名列前茅。
2與實習基地合作共贏，提高學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力
學(xué)?，F(xiàn)有十幾所附屬醫(yī)院和教學(xué)實習醫(yī)院，在人才培養(yǎng)與教學(xué)基地之間，通過學(xué)科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，藥學(xué)院為基地提供技術(shù)與項目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實訓(xùn)機會和就業(yè)機會。為提高基地教師的帶教積極性及帶教水平，我們利用學(xué)院具有的浙江省重中之重學(xué)科及浙江省科技創(chuàng)新平臺，通過開放基金這一載體，使醫(yī)院相關(guān)人員參與了項目的申報及課題研究；同時利用中藥學(xué)專業(yè)具有招收中藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位這一優(yōu)勢，我們聘請符合條件的非直管附屬醫(yī)院的藥劑科老師當碩士生導(dǎo)師。為進一步提高實習單位教學(xué)和科研水平，加強藥學(xué)院與實習單位交流與合作，實現(xiàn)“醫(yī)、教”共贏，學(xué)院在人才培養(yǎng)、科研項目聯(lián)合申報、產(chǎn)業(yè)化等方面展與實習基地展開緊密合作與政策優(yōu)惠，使實習單位科研、帶教水平及帶教積極性顯著提高，同時在每年的中藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文答辯時，請帶教藥劑科指導(dǎo)老師參與學(xué)生畢業(yè)論文答辯；我們還召開每年一次的實習醫(yī)院帶教老師經(jīng)驗交流會?？傊?，通過各種措施激勵醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的積極性，最終目的為培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力及今后的就業(yè)競爭力創(chuàng)造良好條件。#p#分頁標題#e#
1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實習模式
研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學(xué)服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作者認為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習模式，進一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1 強調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：
1.1.1 加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式 通過多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習過程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地 結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時間學(xué)習人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時間受限的困境，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習的積極性。
1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè) 校園活動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅實的保障。
1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習
畢業(yè)實習是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習成為學(xué)生走向社會的重要保障。
1.2.1 落實實習單位準入制度，積極建設(shè)實習單位 實習是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實習基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實習通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實習基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實習模式進行協(xié)商，形成考察報告上報學(xué)校，經(jīng)審核批準后建立學(xué)院實習基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實習效果。
1.2.2 規(guī)范實習教學(xué)內(nèi)容，落實畢業(yè)實習帶教活動 實習過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實習，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學(xué)習。實習中培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。
1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實習過程是一個全面訓(xùn)練的過程，由于實習時間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué)生通過查閱文獻、結(jié)合實習內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習學(xué)生匯報自己的研究工作和實習內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實習階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個全方位應(yīng)用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習質(zhì)置監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習過程中，建立了初步的實習階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的實習管理過程和規(guī)范合理的實習考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實習質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1 加強實習過程管理，健全實習管理機構(gòu)
2.1.1 開展實習前教育工作 學(xué)院在實習前需要開展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習中的安全紀律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實習單位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習內(nèi)容和實習要求，強調(diào)學(xué)生在實習期間的任務(wù)以及實習中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實習的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習環(huán)境。
2.1.2 建立健全實習管理機構(gòu) 為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實習的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習管理機構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實習事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習安排，及時了解學(xué)生的實習動態(tài)，解決實習過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理 建立權(quán)責明確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學(xué)生由實習單位帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實習學(xué)習時間。同時學(xué)院嚴格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實習情況，有效地監(jiān)督實習單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2 規(guī)范實習考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習，制訂了“階段化”的考核方式。
2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時總結(jié)，提高實習效果 在實習階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過書寫實習心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué)院定期會將實習中優(yōu)秀的實習心得總結(jié)在學(xué)院實習網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學(xué)生的實習積極性。
2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實習培養(yǎng)計劃，提高學(xué)生的實習興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；藥學(xué)專業(yè)；實習生；溝通能力
藥房不但會出售西藥、中藥以及各種草藥，其還負責藥物的計劃估算、領(lǐng)發(fā)管理藥物、檢驗入庫等，針對藥房的操作人員而言更肩負著教學(xué)重擔，而藥學(xué)畢業(yè)生的實習是培育高素質(zhì)藥學(xué)人才邁向工作崗位奠定堅實基礎(chǔ)的關(guān)鍵過程[1]。由此，研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實習的交流能夠顯得十分重要。
1PBL法帶教教師的確定和培訓(xùn)
1.1研究資料
時間2012年-2015年來自我院14名老師及來自本省高校130名藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。采取問卷調(diào)查，以掌握PBL法對研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生溝通能力的成效。
1.2PBL法帶教教師的選用需具備碩士學(xué)生及更高學(xué)歷，工作經(jīng)驗豐富，充滿責任性，有優(yōu)秀的語言表述與溝通水平。
1.3PBL法的作用
PBL法的目標為構(gòu)建應(yīng)用和藥學(xué)理論相統(tǒng)一，創(chuàng)建良好的臨床用藥品推理環(huán)節(jié)，注重培育實習生發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的技能。讓實習生從只聽、看，變?yōu)榉e極尋找、學(xué)習、研究，由被動學(xué)習轉(zhuǎn)變成主動學(xué)習，挖掘?qū)嵙暽那笾c探索潛力，培養(yǎng)他們靈活使用理論知識去研究與處理問題的技能。
2用PBL法培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)實習生的溝通水平
2.1首先，PBL法需滲入到職業(yè)品德中。進到醫(yī)院藥房首天，借助醫(yī)療矛盾病例即PBL法導(dǎo)出問題展開職業(yè)品德教育，經(jīng)過長時間藥房帶教本科在藥學(xué)實習中得知，畢業(yè)生針對未來的發(fā)展方向，工作包含的內(nèi)容缺少一個系統(tǒng)的概念，針對自身的喜好和未來的發(fā)展趨勢比較模糊，未真正的了解醫(yī)院藥房的內(nèi)在性質(zhì)，瞧不起醫(yī)院藥房崗位等[2]。所以，本院設(shè)置了藥房實例來提高實習生服務(wù)患者和社會的意識。
2.2中藥房PBL法培訓(xùn)。比如，首先給實習生講解有關(guān)中國的《本草綱目》，介紹李時珍是怎樣過通過實踐將藥物分類，其將藥品分成水、火、土、草等若干個部分，還將每個部分的藥品根據(jù)其生態(tài)和性質(zhì)分成60類，比如草部分是山草、芳草、毒草等。進而使實習生經(jīng)過所掌握的理論知識來進行探究，總結(jié)出藥物的放置規(guī)律和位置，如此一來，實習生對各種藥物就會有個更深入的了解[3]。
2.3西藥房PBL法培訓(xùn)。在教師的引導(dǎo)下如給實習生一個咳嗽的用藥病例，經(jīng)過醫(yī)生診斷后，醫(yī)囑實習生得到醫(yī)囑通知后重要的任務(wù)有哪些？給實習生突出難題，讓他們討論且模擬操作。最后老師歸納，藥房的四查與十對是指查處方、查藥物、查配備禁忌、查用藥物科學(xué)性；對科室、對性別、對姓名、對年紀、對藥名、對大小、對數(shù)目、對標簽、對藥物性狀、對用法及劑量、對臨床質(zhì)量。接著老師讓實習生隨指導(dǎo)老師進到藥房工作，并加強溝通與交流。
3使用效果
3.1通過近些年的實踐，醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實習生表示，PBL法激發(fā)了自身的學(xué)習熱情、拓展了實習生的眼界，結(jié)果表明，PBL法可以充分調(diào)動藥學(xué)專業(yè)實習生的學(xué)習積極性，讓更多的畢業(yè)生對藥房工作有興趣，在臨床思維水平即藥品使用、管理技能等層面均有明顯提升。
3.2醫(yī)院藥房工作能力評價
優(yōu)：充分掌握并可以靈活使用所具備的基本藥品和制劑，可以較好的進到醫(yī)院藥房中工作，并可以隨機處理各種醫(yī)藥矛盾，溝通能力好。良：熟練把握所學(xué)知識，可以很好適應(yīng)醫(yī)院藥房任務(wù)[4]?？桑夯玖私馑鶎W(xué)知識，在常規(guī)狀況下可以適應(yīng)醫(yī)院藥房工作。差：無法掌握所學(xué)知識，無法勝任醫(yī)院藥房工作，溝通能力差。其評價分別是，優(yōu)71.5%、良20.5%、可85%、差0，PBL法能夠很好培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力和勝任醫(yī)院藥房工作的能力。
4結(jié)果
綜上所述，對推進醫(yī)院藥房藥學(xué)實習生溝通能力的培養(yǎng)，需要教師在工作中加強學(xué)習，掌握國內(nèi)外先進的技術(shù)和科學(xué)知識，全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，傳授藥學(xué)專業(yè)學(xué)生科學(xué)的理論知識，進一步優(yōu)化教學(xué)方式，提升藥學(xué)專業(yè)實習生的溝通能力，確保實習生更好的完成藥房實習任務(wù)。
參考文獻
[1] 杜卓，余巧，潘昕，鐘琳，歐冰，盧建，周娜，葉泉英，聶鑫. 探討醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實習生溝通能力的培養(yǎng)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（18）：89-90.
[2] 馬明華，余自成，邱瑾，年華. 我院臨床藥學(xué)專業(yè)本科實習生培養(yǎng)模式初探[J]. 中國藥房，2014，25（40）：3836- 3838.
傳統(tǒng)實驗教學(xué)圍繞教而展開,且多為重復(fù)性驗證實驗,學(xué)生的學(xué)限定在教師的教,按照教師設(shè)定的固定程序進行實驗,其主動性、積極性受到限制,很難達到提高實踐應(yīng)用能力的預(yù)期目的。學(xué)生經(jīng)歷了物理、化學(xué)、儀器分析等基礎(chǔ)操作技能訓(xùn)練和掌握了必要的專業(yè)理論知識后,傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式很難激發(fā)其學(xué)習興趣,而包含設(shè)計性的專業(yè)綜合實驗課更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習主動性。藥學(xué)專業(yè)綜合實驗教學(xué)可先由教師提出目標和具體要求,用指定原料制備指定產(chǎn)品,學(xué)生分組查閱相關(guān)文獻資料,制訂實驗方案,選定所需儀器設(shè)備、試劑。方案經(jīng)教師審核認可后,學(xué)生進行獨立操作,最終拿出產(chǎn)品。專業(yè)綜合實驗教學(xué)體現(xiàn)了實驗知識點與技能的綜合運用。在學(xué)習過程中,學(xué)生處于自主地位,不僅對所學(xué)知識進行了系統(tǒng)回顧,而且分組獨立操作培養(yǎng)了學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識進行實踐的能力和合作意識。
在實訓(xùn)基地模擬訓(xùn)練中,培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力
實訓(xùn)基地是高職高專特有的實踐教學(xué)基地,是學(xué)生結(jié)束相關(guān)專業(yè)課程進入實習前,針對該專業(yè)相應(yīng)具體崗位要求應(yīng)具備的專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和操作能力,在特定的具有職業(yè)氛圍的場所進行關(guān)鍵技術(shù)強化訓(xùn)練和動手能力的實踐[1]。高職教育的生命力在于貼近人才市場需求,服務(wù)社會經(jīng)濟發(fā)展。實踐基地的建設(shè),使學(xué)校實踐教學(xué)與生產(chǎn)實際緊密結(jié)合,讓學(xué)生在逼真的職業(yè)模擬環(huán)境中,實現(xiàn)課堂上無法完成的技能操作訓(xùn)練,達到提高學(xué)生實踐技能的目的。藥品生產(chǎn)企業(yè)和營銷企業(yè)是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要的就業(yè)去向,我校藥學(xué)專業(yè)實訓(xùn)基地的建設(shè),為學(xué)生營造了一個真實與仿真場景結(jié)合的職業(yè)實踐環(huán)境:學(xué)生通過在仿真GMP車間接觸實際工作中各種場景、管理規(guī)范和各項記錄,鍛煉了動手能力,規(guī)范了操作行為;通過在模擬藥房中仿真訓(xùn)練,提高了營銷技能和應(yīng)對各種突況的能力。在整個過程中,教師對學(xué)生的差錯和遺漏及時進行糾正和補充,對學(xué)生進行主動引導(dǎo),培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問題的能力。通過實訓(xùn)基地教學(xué),有助于潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng),提高學(xué)生就業(yè)競爭力,縮短工作適應(yīng)期。因此,實踐基地教學(xué)具有課堂教學(xué)不可替代的作用。
在畢業(yè)實習中,培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)能力和思維能力
實習是學(xué)生理論聯(lián)系實際、豐富認識、獲得相關(guān)生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)管理方面知識,培養(yǎng)運用理論知識分析、解決生產(chǎn)實際問題的能力[2]。畢業(yè)實習是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐能力的重要環(huán)節(jié)之一。學(xué)生的綜合素質(zhì)不僅對其就業(yè)產(chǎn)生影響,也是社會對學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的全面評估。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習分為專業(yè)實習和畢業(yè)論文兩部分:學(xué)生通過專業(yè)實習,一方面進一步鞏固專業(yè)知識和提高專業(yè)操作技能,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng),爭取做到頂崗實習;另一方面,進入實習單位面對陌生環(huán)境,需要學(xué)生主動溝通交流,建立良好的人際關(guān)系,熟悉實習單位的企業(yè)文化,更快地融入實習單位,在鍛煉學(xué)生人際溝通能力的同時,提高其對社會的適應(yīng)能力;在畢業(yè)論文完成階段,學(xué)生在教師指導(dǎo)下,通過對所學(xué)知識的綜合應(yīng)用并加以創(chuàng)新,對課題進行設(shè)計、實驗,最終完成畢業(yè)論文撰寫。在這一過程中,學(xué)生的獨立思維與創(chuàng)新能力得到進一步的培養(yǎng)與提高。高職教育要可持續(xù)發(fā)展,必須加強實踐教學(xué),提高學(xué)生綜合素質(zhì),讓學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)社會需求立刻上崗。藥學(xué)作為一門實踐性學(xué)科,實踐教學(xué)是其教學(xué)體系中的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)學(xué)生綜合技能的重要途徑。只有合理制訂實踐教學(xué)計劃,規(guī)范實踐考核,完善實踐教學(xué)軟、硬件建設(shè),才能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才。
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實踐
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0108-02
R床藥學(xué)是藥學(xué)和臨床相結(jié)合的橋梁，作為一門新興學(xué)科，臨床藥學(xué)在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復(fù)雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動探討，提前干預(yù)，參與患者治療方案的調(diào)整。在當前新形勢下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學(xué)系教育需要進行深化改革。
一、合理分配教師，采用雙導(dǎo)師制度
臨床藥學(xué)系本科生教育培養(yǎng)過程中，藥學(xué)生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實行雙導(dǎo)師制度，保證每一個本科生分配藥學(xué)導(dǎo)師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學(xué)導(dǎo)師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度和樂于奉獻的敬業(yè)精神滲透到學(xué)生學(xué)習生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才。
醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經(jīng)驗的積累，而雙導(dǎo)師制度可以讓學(xué)生接受更廣方面的知識獲得途徑，文獻和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗的積累為有效地進行知識獲取提供了捷徑。
二、理論與實際相結(jié)合，增加實踐性課程比例
醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)一般會有三甲醫(yī)院作為臨床藥學(xué)實踐基地，為臨床藥學(xué)專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學(xué)生都有指定的帶教老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作和一些相關(guān)的課題，豐富學(xué)生臨床藥學(xué)專業(yè)知識并獲得臨床藥學(xué)工作能力。藥學(xué)院校沒有醫(yī)院臨床實踐基地，導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實踐教學(xué)先天不足。學(xué)生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應(yīng)用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導(dǎo)。因此，對于臨床藥學(xué)本科生教育應(yīng)當從實際出發(fā)，理論與實際結(jié)合，根據(jù)本校的專長、師資力量和優(yōu)勢，發(fā)揮最優(yōu)教學(xué)質(zhì)量。另一方面，強化臨床藥學(xué)實踐能力需要從細節(jié)著手。可以在臨床藥學(xué)實習過程中，學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)實習的同時，還要學(xué)習臨床藥學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論。可以讓學(xué)生在實習期間從事藥學(xué)監(jiān)護和藥物調(diào)配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應(yīng)檢測、藥學(xué)監(jiān)護、臨床處方點評等臨床藥學(xué)工作，還要學(xué)習填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測報告、地區(qū)健康監(jiān)護評價、文獻閱讀等[3]。
我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高等院校學(xué)制大多為4―5年，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]。在我國，本科臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置傾向于傳統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)，基礎(chǔ)學(xué)科、化學(xué)以及基礎(chǔ)藥學(xué)占主要地位。由于學(xué)制的局限，國內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實踐教學(xué)學(xué)時。此外，教學(xué)課程受到教學(xué)資源限制，導(dǎo)致臨床藥學(xué)本科理論教學(xué)課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識的學(xué)習，而其他類基礎(chǔ)課程占用了過多的學(xué)時，影響臨床藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量?？蛇m當調(diào)整課程分配情況，本科前三年在校內(nèi)學(xué)習理論知識，扎實基本功，后兩年進醫(yī)院進行臨床實習，可像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一樣在各個科室進行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，豐富臨床用藥經(jīng)驗。
臨床藥師水平的提高依賴于知識和經(jīng)驗的積累，而實戰(zhàn)醫(yī)院實習為有效地進行知識和經(jīng)驗的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學(xué)知識是人類的寶貴財富，作為醫(yī)務(wù)工作者都有義務(wù)與他人共享自己的經(jīng)驗和成果。由此看來，學(xué)習和掌握臨床藥師的工作方法，對每一個醫(yī)務(wù)工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學(xué)導(dǎo)師學(xué)習和掌握臨床科研方法，這對于每一個臨床藥學(xué)工作者來說，無疑是一個非常好的學(xué)習機會。雖然說實習藥師的主要任務(wù)是藥師助理，但是如果能在實習期間，初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容，對將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實現(xiàn)藥師向臨床藥師對轉(zhuǎn)變。這對于今后能更好地進行臨床工作，更嚴謹?shù)剡M行臨床研究，有著重要的意義。
三、畢業(yè)資格審核分配
為了使醫(yī)院藥學(xué)更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認為所有學(xué)生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)，臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學(xué)院和實習單位負責審核臨床藥學(xué)畢業(yè)生申請畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學(xué)生畢業(yè)考核，對學(xué)生政治思想、學(xué)業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進行審核。學(xué)生需在規(guī)定時間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫，且由學(xué)校按照相關(guān)要求對論文相似性進行檢測和評議。對于畢業(yè)考核不通過、未按時提交論文、論文評閱不合格者不得進行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵學(xué)生按時達成畢業(yè)各項要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才。
四、臨床實習是課堂教學(xué)和臨床研究的橋梁
臨床實習對于培養(yǎng)本科生對將來解決實際問題是至關(guān)重要的。主要體現(xiàn)為兩個方面：一是在完成實習任務(wù)過程中鍛煉解決實際問題的能力，二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實踐經(jīng)驗。實踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）PBL教學(xué)模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機會[5]。這種方法使老師和學(xué)生共同參加協(xié)作性的活動，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學(xué)生在學(xué)習過程中提升主動解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學(xué)生從“你講我聽，你做我看”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔抑v你聽，我做你看”，在主動性上從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性，引導(dǎo)他們從預(yù)習―聽課―復(fù)習―考試的模式中，找到自主探究學(xué)習的方式，提高課堂教學(xué)的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學(xué)們一起分享的。將課堂上學(xué)到的理論用于實踐，在實踐中檢驗理論，讓本科生通過醫(yī)院實踐得到更好的思想和方法，所以說醫(yī)院實踐是一座橋梁。
五、結(jié)語
我國臨床藥學(xué)起步晚，盡管我們在理論研究和具體實踐方面已取得一定成績，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學(xué)教育制度，使培養(yǎng)出的藥學(xué)工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學(xué)人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學(xué)工作順利開展，逐漸進步?？偠灾?，臨床藥學(xué)教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學(xué)教育水平、學(xué)好臨床藥學(xué)，就必須根據(jù)時代所需，不斷地對臨床藥學(xué)教育進行優(yōu)化調(diào)整。只有對其進行全面的分析，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的改革措施，然后落實到教學(xué)上，以提升教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻：
[1]蔣學(xué)華，李喜西，曾仁杰，等.臨床藥學(xué)學(xué)科與學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[J].中國藥房，2008，19（13）：965-968.
[2]曹永兵，梁蓉梅，閻瀾，等.臨床藥學(xué)思維模式培養(yǎng)淺談[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11（5）：350-369.
[3]王i，張文靜，錢皎.中國臨床藥學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀分析與展望[J].藥學(xué)實踐雜志，2015，33（6）：544-576.
[4]侯雪蓮，武志昂.我國高等臨床藥學(xué)教育發(fā)展述評及對策研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索（醫(yī)學(xué)與哲學(xué)），2015，36（4A）：64-67.
[5]周忠信，陳慶，林藝雄，等.PBL教學(xué)模式的研究進展和現(xiàn)實意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（15）：72-74.
