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【中圖分類號】G【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889（2013）12C-0092-02
在英語學(xué)習(xí)中，情感因素起著至關(guān)重要的作用。美國人本主義心理學(xué)家羅杰斯認為： “人的認知活動總是伴隨著一定的情感因素，當(dāng)情感因素受到壓抑甚至抹殺時，人的自我創(chuàng)造潛能就得不到發(fā)展和實現(xiàn)”。
學(xué)生的英語焦慮和教師的職業(yè)倦怠感同屬于心理負面癥狀和負面情感問題，據(jù)國內(nèi)多項研究調(diào)查證實：我國學(xué)生的英語學(xué)習(xí)焦慮和教師的職業(yè)倦怠感普遍存在。自20世紀90年代開始，我國教育界已漸漸開始關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情感，而不像過去那樣只局限在改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、教材設(shè)計以及學(xué)習(xí)硬件條件上，如何有效預(yù)防和降低學(xué)習(xí)焦慮就是其中一大改革。但遺憾的是，對于教師的教學(xué)情感卻沒有同步進行關(guān)注，職業(yè)倦怠就是一個存在已久卻被廣泛忽略的嚴重問題。其實，教師的教學(xué)情感也是教育質(zhì)量保證的關(guān)鍵性因素，教者的職業(yè)倦怠和學(xué)者的學(xué)習(xí)焦慮，這兩者間有著互為激發(fā)的緊密關(guān)系。加大對教與學(xué)雙方情感的關(guān)注力度有利于教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
一、英語學(xué)習(xí)焦慮的定義及危害性
“焦慮（anxiety）是變態(tài)情緒之一，又稱心理異常。一般認為焦慮是指個體由于預(yù)期不能達到目標或者不能克服障礙的威脅，使得其自尊心與自信心受挫，或使失敗感和內(nèi)疚感增加而形成的緊張不安、帶有恐懼感的情緒狀態(tài)。英語學(xué)習(xí)焦慮意指學(xué)習(xí)者在英語學(xué)習(xí)過程中所出現(xiàn)的種種心理異常狀態(tài)，產(chǎn)生的原因主要可歸結(jié)為三點：較純粹的EFL（English as Foreign Language）教學(xué)環(huán)境、“高大全”式應(yīng)試教學(xué)模式以及學(xué)法指導(dǎo)的嚴重缺乏。這一普遍現(xiàn)象所產(chǎn)生的嚴重后果是學(xué)生對英語課程乃至在校學(xué)習(xí)的極度排斥和反感，英語教學(xué)質(zhì)量的嚴重低下。由焦慮所引發(fā)的危害性極大，國內(nèi)外的多項實證研究表明：焦慮不僅對學(xué)習(xí)者的學(xué)業(yè)成績及表達能力產(chǎn)生極大的負作用，而且對其“身心健康也有負面影響，長期焦慮有可能造成英語學(xué)習(xí)者注意力分散、健忘、反應(yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)興趣降低，甚至自信心下降，而過度的英語學(xué)習(xí)焦慮則會使學(xué)習(xí)者對英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生敵意以及完全厭倦英語，甚至由于學(xué)習(xí)失敗而被迫中途輟學(xué)” 。
二、教師職業(yè)倦怠的定義及危害性
“教師職業(yè)倦怠是指教師個體因長期未能有效地緩解工作壓力或妥善應(yīng)付工作中的挫折、處理各種矛盾沖突而導(dǎo)致的身心疲憊的狀態(tài)”。教師的職業(yè)倦怠在國內(nèi)外均不同程度存在，而在我國這一現(xiàn)象尤為嚴重。據(jù)中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院與人力資源研究所和新浪網(wǎng)教育頻道進行的2005年中國教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查，“超過80%的被調(diào)查教師反映壓力較大；近30%的被調(diào)查教師存在嚴重的工作倦怠，近90%的教師存在一定的工作倦??；近40%的被調(diào)查教師心理健康狀況不佳；超過60%的被調(diào)查教師對工作不滿意，部分甚至有跳槽的意向”。
教師職業(yè)倦怠感一旦被忽略，會引發(fā)倦怠程度的不斷加深，后果極其嚴重。突出的表現(xiàn)是：職業(yè)道德和敬業(yè)精神缺乏，責(zé)任心和愛心喪失，教學(xué)敷衍，情緒暴躁，精神頹廢。厭教情緒的直接后果便是教師隊伍的不穩(wěn)定、人才的流失以及教學(xué)質(zhì)量的急劇下滑。據(jù)資料顯示，在美國，26%的教師計劃在未來5年內(nèi)放棄教師這一職業(yè)，新任教師在5年任期內(nèi)的退出率為40%～50%，而2005年中國教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查顯示，我國超過60%的被調(diào)查教師對工作不滿意，部分甚至有跳槽的意向。
三、學(xué)生英語焦慮與教師職業(yè)倦怠的互為激發(fā)
教師的職業(yè)倦怠會激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)焦慮程度的加深。教師職業(yè)是一項高情感職業(yè)，要求教師必須保持一種朝氣蓬勃、陽光燦爛的職業(yè)狀態(tài)，這使教師在長期教學(xué)中不得不常常掩藏自我負面情感，從而導(dǎo)致心理的極度疲勞。加上教師的使命是教書育人，因而社會對于教師的期待值和要求都很高，教師所受到各方面的壓力也就特別大，就更容易激發(fā)職業(yè)倦怠。此外，高職教育近年來的擴招，同時又伴隨著生源質(zhì)量的下降以及教師資源有限，教師的工作壓力大增，身心倍感疲倦。再有，英語教師是一項需連續(xù)學(xué)習(xí)和不斷拓寬與更新知識的高要求職業(yè)，尤其是像我國這樣的純外語教學(xué)環(huán)境之下，業(yè)務(wù)上不學(xué)則退效果異常明顯，職業(yè)壓力很大。然而，我國教育界一直以來卻對英語教師的心理健康缺乏關(guān)注，因而導(dǎo)致英語教師職業(yè)倦怠的高發(fā)性和普遍性突出。角色的高要求和自身心理困境的難以自拔相沖突，其結(jié)果必然會導(dǎo)致倦怠感的激增，教師職業(yè)倦怠的表現(xiàn)對于高職生來說無疑是一個重度打擊。高職生本來就是一個很特殊的群體，他們的英語基礎(chǔ)相對薄弱、學(xué)習(xí)技巧缺乏、學(xué)勁不足、社會認可度不高、競爭力不強、從業(yè)壓力頗大。加上大部分高職生是來自各縣份或鄉(xiāng)村，家庭經(jīng)濟條件較為困難，有些人自卑、敏感、倔強、情緒化、自尊心極強，對教學(xué)者的要求和期望也頗高，他們內(nèi)心更多的是渴望尊重、關(guān)愛、呵護和指導(dǎo)。因此，教師的一言一行對他們有極大的積極或消極影響力。然而，有職業(yè)倦怠感的教師都會有不同程度的厭教情緒，所表現(xiàn)出的精神萎靡不振、對教學(xué)的敷衍（如有些教師上課遲到或早退、照本宣科、課中隨意接聽手機電話、放影碟耗課、懶改作業(yè)、拒絕學(xué)生的提問和意見，等等）以及對學(xué)生的冷漠（主要表現(xiàn)在體勢語言上）無疑會清晰無誤地向?qū)W生傳達負面信息。這必然會嚴重傷害學(xué)生們的自尊心，使其失敗感加重，學(xué)習(xí)焦慮陡增。如此一來，學(xué)習(xí)于他們而言就成了一種心理負擔(dān)和折磨，對著干的心理便會占上風(fēng)，導(dǎo)致消極行為不斷：隨意缺課以示不滿、常常曠課以表不服、拒做作業(yè)以示對抗等。有的學(xué)生甚至在課堂上和教師發(fā)生公開對抗性言語和行為沖突，就算被處分也不愿回到課堂，不惜以自己的學(xué)業(yè)受阻和能力弱化作為代價。其結(jié)果往往是師生關(guān)系惡化、教風(fēng)學(xué)風(fēng)日下、教學(xué)質(zhì)量低下、學(xué)校教育變味。這些負面結(jié)果是嚴重違背我國高職教育的宗旨的。
同時，高職生的英語焦慮也會激發(fā)教師的職業(yè)倦怠感的生成和加重。學(xué)習(xí)者由于中學(xué)時期的英語教學(xué)條件和師資水平差異較大，導(dǎo)致學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力的各不相同，英語綜合水平普遍較低。因而，高職生在心理和學(xué)業(yè)上的特殊性使得其英語學(xué)習(xí)焦慮普遍較高。由于受困于學(xué)習(xí)焦慮而直接導(dǎo)致在課堂中出現(xiàn)情緒低落、學(xué)勁缺乏、紀律散漫、厭學(xué)逃學(xué)，漠視教導(dǎo)甚至公開對抗等種種厭學(xué)現(xiàn)象會直接影響教授者的情緒，造成其個人形象的深度受損、自尊心的嚴重傷害，成就感的極度缺乏以及對職業(yè)價值的異常困惑。久而久之，便容易產(chǎn)生消極的教學(xué)態(tài)度和厭教情緒。高職學(xué)校中，由于工作獨立性成分較大，合作互助缺乏，糾結(jié)不已卻無處發(fā)泄的狀況容易導(dǎo)致教師精神萎靡不振、情緒變化反常、鉆研和創(chuàng)造力缺乏、身體狀況變糟。失眠折磨、免疫力下降、抑郁不已就會隨之接踵而來，導(dǎo)致身心疲憊不堪，甚至出現(xiàn)每當(dāng)想到要去學(xué)校進行教學(xué)時，情緒便會陡然低落、心情異常郁悶煩亂的現(xiàn)象，個別男教師甚至陷入酗煙酗酒澆愁的困境而不能自拔。不僅如此，職業(yè)倦怠還會影響教師家庭生活的和諧。
四、對策
綜上所述，高度重視學(xué)生的英語學(xué)習(xí)焦慮和教師的職業(yè)倦怠已刻不容緩。為此，可采取以下措施：
第一，各級政府和教育部門應(yīng)適當(dāng)擇地建立一些確有實效的心理咨詢免費網(wǎng)站和服務(wù)中心，讓飽受困擾的師生能有可傾訴的“家”，并在保護個人隱私情況下進行及時而有效疏通和干預(yù)，并傳授抗壓解壓方法。
第二，學(xué)校應(yīng)積極創(chuàng)造和諧的校園氣氛，保證師生身心舒暢地開展教與學(xué)。比如，加強對英語教師的職業(yè)道德培養(yǎng)，加大對學(xué)生的感恩教育，形成一種尊師重教的良好風(fēng)氣。堅持并長期開設(shè)一些互動活動，創(chuàng)造機會讓教與學(xué)雙方在課外時間能彼此誠懇交流，增進了解，這些對于有效預(yù)防和減輕英語學(xué)習(xí)焦慮和職業(yè)倦怠都是一劑良方。同時，應(yīng)該積極展開對外的交流活動，擴大師生們的人際交往。不少學(xué)生由于常年生活在學(xué)校中，由于活動空間狹小、接觸人員過少而形成怯弱、害怕競爭、自信不足的不良特征；不少青年英語教師在默默奉獻的歲月中則成了大齡青年，直接影響了個人婚姻和工作心緒。其實，人際交往也是人生要學(xué)會的一項實用技能，讓師生們有融入感、歸屬感和被需要感，這也滿足了人的心理要求。另外，英語教師常年辛苦教學(xué)，隨著年齡的增長、社會角色的增多以及現(xiàn)代教學(xué)中壓力的增大，身體容易出現(xiàn)亞健康狀況。學(xué)校各部門應(yīng)積極配合，提倡并組織定期的集體性身體鍛煉活動。例如，利用現(xiàn)有資源，每周舉辦定時的健身操練習(xí)，氣排球比賽、主題沙龍等形式多樣但令人身心愉悅的合作式活動，使參與者在緊張的教與學(xué)工作之余能在愉快的心情中釋放壓抑，找到歸屬感，增加同事間的和諧關(guān)系。
第三，重視英語教師的教學(xué)及科研能力的提升。高職教育強調(diào)的是教學(xué)雙方的實用技能，而技能的獲得和提高與教學(xué)方法的適當(dāng)性有著緊密的聯(lián)系。高職院校中不少英語教師為學(xué)校剛畢業(yè)的高文憑學(xué)生或直接來自企業(yè)一線，缺乏教育教學(xué)技能和學(xué)生心理知識，而高職學(xué)校中較為獨立的工作環(huán)境會令青年英語教師產(chǎn)生教學(xué)中的孤立和無助感，自我效能感也就普遍偏低，極不利于教學(xué)和科研的有效開展。因此，校方應(yīng)多為教師們創(chuàng)造交流和培訓(xùn)機會，開展“傳幫帶”一條龍互助模式以達到分享教學(xué)經(jīng)驗、切磋教學(xué)技能、提高科研水平目的，真正做到教學(xué)與科研的同步促進，提高全體教師的效能感。同時，施教者應(yīng)注重學(xué)生心理和個性，加大學(xué)法指導(dǎo)，讓學(xué)生們在輕松快樂的心境中學(xué)習(xí)和提高，增強其成就感，能有效預(yù)防和去除英語學(xué)習(xí)焦慮。
【參考文獻】
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[2]王銀泉，萬玉書. 外語學(xué)習(xí)焦慮及其對外語學(xué)習(xí)的影響――國外相關(guān)研究概述[J].外語教學(xué)與研究，2001（3）
[3]陳玉煥.大學(xué)教師職業(yè)倦怠研究綜述[J].河南工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2007（9）
引 言
隨著計算機軟件行業(yè)在我國的蓬勃發(fā)展，作為產(chǎn)業(yè)的核心所在，是不斷推進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，規(guī)模不斷擴大，經(jīng)濟增長的動力，擔(dān)負著"轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式"的戰(zhàn)略任務(wù)，特別是金融危機后，軟件作為第三產(chǎn)業(yè)的高科技產(chǎn)業(yè)發(fā)揮著舉足輕重的作用。如何構(gòu)建計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)保護體系也成為學(xué)著們熱議的焦點。
1、計算機軟件的概念與特征
1.1計算機軟件概述
"軟件"一詞源于20世紀60年代初，現(xiàn)常稱它為軟件。軟件是計算機系統(tǒng)中與硬件相互依存的另一部分，它包括程序、相關(guān)數(shù)據(jù)、及說明文檔。我國新修訂的《計算機軟件保護條例》對其進行了進一步闡述，計算機程序是指為了得到某種結(jié)果而可以由計算機等具有信息處理能力的裝置執(zhí)行的代碼化指令序列，或者可以被自動轉(zhuǎn)換成代碼化指令序列的符號化指令序列或者符號化語句序列，包括了源程序和目標程序。
1.2計算機軟件的特征
現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)理論趨于一致地認為知識產(chǎn)權(quán)的客體表現(xiàn)為創(chuàng)照性成果、經(jīng)營性資信、經(jīng)營性標記等多種形式。①計算機軟件系統(tǒng)是一種提供人與計算機溝通的橋梁，它將使用者的命令轉(zhuǎn)換成計算機的可執(zhí)行程序，驅(qū)使計算機執(zhí)行工作后，再把結(jié)果反饋給使用者。具體而言，計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)具有以下特征：
（1）無形性：計算機知識產(chǎn)權(quán)本質(zhì)上保護的是研發(fā)人員的智力勞動產(chǎn)生的價值，并以一種客觀形式表現(xiàn)出來，使知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)造者 以外的人能夠了解。
（2）可復(fù)制性：計算機軟件是通過計算機語言程序編寫的，因此，客觀上對代碼這一載體的"可復(fù)制性"是顯而易見的。
（3）確認性：我國商標權(quán)的獲得，也是實行注冊制，只有向國家商標局提出注冊申請，經(jīng)審查核準注冊后，才能獲得商標權(quán)。正是因為計算機軟件的知識產(chǎn)權(quán)保護不像有形財產(chǎn)那樣直觀，這就要對其智力創(chuàng)造性成果的財產(chǎn)權(quán)予以審查確認。
（4）獨占排他性：未經(jīng)其權(quán)利人許可，任何單位或個人不得使用，否則就構(gòu)成侵權(quán)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。周期性：由于計算機軟件本身更新迅速、發(fā)展快，生命周期短。
（5）多樣性：計算機軟件由不同的語言、代碼、符號以及不同的固定載體組成，其程序表現(xiàn)為形式多種多樣，呈現(xiàn)出其作品性。
（6）專業(yè)性：計算機軟件凝聚了人們潛心鉆研與開發(fā)的時間和精力。其往往是集中了多數(shù)人的智慧凝聚而成，專業(yè)性強。
2、計算機軟件行業(yè)國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 我國軟件行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護現(xiàn)狀
我國的計算機軟件立法一開始并未打算采取著作權(quán)保護的方式，而是準備采取單獨立法的模式，并且也按照這種思路進行立法的起草工作②。在1989年的中美知識產(chǎn)權(quán)談判中，中國方面承諾在制定著作權(quán)法時，將計算機軟件列為著作權(quán)法保護的客體③。2001年又頒布了新《計算機軟件保護條例》。一系列的法律、法規(guī)、規(guī)章的制定和適用，構(gòu)成我國軟件著作權(quán)法保護的基本框架，使計算機軟件獲得了基本的法律保護。但是，從我國軟件行業(yè)的發(fā)展過程來看，立法的滯后，軟件產(chǎn)品的知識產(chǎn)權(quán)保護力度不夠，國內(nèi)軟件的盜版現(xiàn)象依然普遍存在。
2.2 國際計算機軟件保護的現(xiàn)狀
計算機軟件的法律保護問題，德國早在20世紀60年代就提出了。后來，英、美、德等國家學(xué)者也進一步提出了許多保護方案。在1981年美國著名的Diamond V. Dieher案（450U.S.175（1981））中，最高法院首次公開了一項計算機程序與硬件結(jié)合具有可專利性的判決。1991年，在東京召開的第三次計算機軟件法律保護國際會議上，就肯定了國際上用專利法保護軟件的發(fā)展趨勢。
3、計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)保護的重大意義
隨著計算機軟件產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，軟件功能也不斷強大，技術(shù)的復(fù)雜多元化，已不是一個人或幾個人可以完成，整個開發(fā)過程往往要集中多人或多個團隊才能較好的完成，對于模塊化的設(shè)計與編程也更加細化，分工也更加明顯。由于計算機軟件的程序、代碼等容易被他人剽竊，模仿和廣泛無限次的復(fù)制，也使侵權(quán)者可以不用成本的享受他人的勞動成果，從而獲得利益。這樣對計算機軟件的發(fā)展是極其不利的，更嚴重打擊了新軟件開發(fā)的積極性，阻滯了這個新興產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。因此，如何對計算機知識產(chǎn)權(quán)進行有效保護問題越發(fā)明顯。
第一，計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)保護是時展的必然需要。對于計算機軟件的保護不僅僅是法律問題，他關(guān)系到巨大的國家利益，是實現(xiàn)科教興國的必然產(chǎn)物。
第二，計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)保護是依法治國的迫切需要。為了保護發(fā)明創(chuàng)造專利權(quán)，鼓勵發(fā)明創(chuàng)造，有利于發(fā)明創(chuàng)造的推廣應(yīng)用，促進科學(xué)技術(shù)進步和創(chuàng)新，適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。構(gòu)建我國計算機知識產(chǎn)權(quán)保護體系是實現(xiàn)依法治國的重要保障。
第三，計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)保護是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需要。一是將有利于提高我國計算機軟件創(chuàng)造者的工作熱情，發(fā)揮軟件工程師創(chuàng)作的積極性。二是有利于在網(wǎng)絡(luò)外部性方面凸顯優(yōu)勢，計算機軟件市場內(nèi)消費者從軟件產(chǎn)品中獲得滿意的程度隨該產(chǎn)品的其他消費者數(shù)量的增加而增加。三是有利于增強產(chǎn)業(yè)的國際競爭力。在全球市場一體化的今天，有效創(chuàng)新營銷手段，運用高科技發(fā)展產(chǎn)業(yè)已成趨勢。
4、構(gòu)建我國計算機軟件知識產(chǎn)權(quán)保護體系
4.1加強計算機知識產(chǎn)權(quán)素養(yǎng)，規(guī)范軟件工程師職業(yè)道德修養(yǎng)
隨著計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展，計算機軟件運用在社會各個領(lǐng)域在廣度和深度上迅速延伸，對其依賴也越來越強。軟件工程師作為軟件開發(fā)的核心，是直接關(guān)系產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動力。由于軟件工程師隊伍的日益壯大，就軟件工程師自身的能力水平，修養(yǎng)各有不同。因此，必須加強軟件工程師綜合素質(zhì)，修養(yǎng)和能力的規(guī)范和培養(yǎng)，以便更好地發(fā)揮軟件工程師的作用。
4.2 加強各級政府部門監(jiān)管力度，引導(dǎo)計算機軟件行業(yè)自律
我國的專利保護一般都是依靠司法保護來確定保護權(quán)利的實現(xiàn)，但在某些情況下，行政保護的作用也是不能忽視的，應(yīng)增強專利行政機關(guān)的執(zhí)法力度，和司法保護相協(xié)調(diào)，加強專利執(zhí)法力量，提高專利行政執(zhí)法者素質(zhì)④。除了相關(guān)政府部門加強計算機軟件行業(yè)監(jiān)管力度外，行業(yè)自律也是保障行業(yè)發(fā)展的重要力量。隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，許多監(jiān)管職能將由中國互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會，中國軟件行業(yè)協(xié)會等行業(yè)協(xié)會和民間組織來承擔(dān)，強化行政管理部門的有效行政執(zhí)法，打擊各種侵權(quán)行為，避免行為的繼續(xù)和擴大，最大限度地保護著作權(quán)人的合法權(quán)益。
4.3 加強政府輿論法制宣傳力度，嚴厲打擊盜版事件
對于國外軟件的盜版傾銷，我國可鼓勵國內(nèi)政府，企事業(yè)單位優(yōu)先購買國內(nèi)軟件。并大力宣傳軟件盜版的危害，讓廣大消費者盡量選用正版軟件來使用⑤。進一步加大計算機領(lǐng)域的知識產(chǎn)權(quán)保護力度，打擊非法音像制品經(jīng)營活動，采取制作展牌、集中宣傳、巡回展覽和利用報紙加強輿論宣傳等多種形式，在全社會營造良好的氛圍。當(dāng)然這種模式可以說是軟件專門立法前的過渡階段，不可否認，軟件專門立法仍是軟件知識產(chǎn)權(quán)法律保護的未來發(fā)展趨勢。
注釋：
① 吳漢東等，知識產(chǎn)權(quán)基本問題研究[M].中國人民大學(xué)出版社，2005
②黃勤南.新編知識產(chǎn)權(quán)法教程[M].法律出版社，2003（2）
自20世紀末至今，PC計算機在我國逐漸普及，互聯(lián)網(wǎng)成為人與人之間溝通的主要媒介，互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)也隨之迅速地發(fā)展。信息服務(wù)軟件生產(chǎn)企業(yè)通過自主創(chuàng)新、合作研發(fā)等方式不斷推出新型技術(shù)成果，力圖與競爭對手展開比拼。經(jīng)過數(shù)輪激烈地市場競爭，極少數(shù)企業(yè)脫穎而出，他們不僅掌控著本行業(yè)最前沿的技術(shù)，而且吸引著龐大的客戶群體，在軟件產(chǎn)品市場中建立了領(lǐng)先地位。這部分企業(yè)的經(jīng)營狀態(tài)和行為可能會限制市場內(nèi)的競爭，而成為競爭法所監(jiān)督或規(guī)制的對象。因此，筆者將從互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)業(yè)的特征出發(fā)，梳理該產(chǎn)業(yè)相關(guān)市場界定的方法，明確相關(guān)市場支配地位的認定標準，并細致探討競爭法對于互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場的調(diào)整原則。
一、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)市場的界定
根據(jù)我國反壟斷法第12條的規(guī)定，相關(guān)市場是指經(jīng)營者在一定時期內(nèi)，就特定商品或者服務(wù)，進行競爭的商品范圍和地域范圍，確定相關(guān)市場是確定企業(yè)支配地位的前提。多數(shù)國家都把“合理替代性分析法”和“需求彈性測試法”作為相關(guān)市場界定的兩個主要步驟?！昂侠硖娲苑治龇ā?，是根據(jù)產(chǎn)品的物理性能和價格因素從消費需求和供給角度判定該產(chǎn)品是否可以在市場上被替代。當(dāng)消費者在對比兩種產(chǎn)品的價格、質(zhì)量、物理性能等因素之后，認為二者可互相替代，則表明該兩種產(chǎn)品隸屬于同一市場，除了考察產(chǎn)品性質(zhì)和消費需求，這種分析方法還強調(diào)對潛在經(jīng)營者進入市場難易程度的認定，恰如學(xué)者所總結(jié)：“認定相關(guān)市場應(yīng)充分考慮市場準入條件和新競爭者進入的壁壘?！盵1]（P.318）為了追求更加準確、客觀的市場界定結(jié)果，以歐盟、美國為代表的國家和地區(qū)借助“需求彈性”的測試方法，來明確相關(guān)市場的界限。依據(jù)美國《1992年橫向并購指南》，假定生產(chǎn)者執(zhí)行了一項小幅度卻顯著且非臨時性的漲價（SSNIP）后，消費者沒有選擇其他商品致使?jié)q價者無利可圖時，則漲價的產(chǎn)品構(gòu)成一個單獨的市場，“需求彈性測試法”體現(xiàn)了“價格彈性”的經(jīng)濟學(xué)規(guī)律，可以準確地觀察到原本在物理性能上互換概率較小的兩種產(chǎn)品，在價格微調(diào)后可能成為彼此的優(yōu)良替代品。這種測試方法更進一步地精確了產(chǎn)品市場范圍。
（一）相關(guān)產(chǎn)品市場
在界定網(wǎng)絡(luò)信息服市場時，仍然應(yīng)該采納“合理替代分析法”和“需求彈性測試法”作為基本界定方法。我們知道，網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場與傳統(tǒng)的產(chǎn)品市場一樣，都是買賣雙方供需相遇，進行交易的場所。只是前者的交易對象是虛擬的數(shù)字信息，交易的主體則是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)軟件開發(fā)企業(yè)和網(wǎng)民消費者。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)軟件大致可以歸為兩類，一類是免費提供給網(wǎng)民使用的增值服務(wù)軟件，另一類是網(wǎng)民付費使用的服務(wù)軟件。對軟件開發(fā)者來說，付費軟件與免費的增值服務(wù)軟件都是基本的營利性產(chǎn)品，但是營利的方式不同。付費軟件的收益主要來自于用戶，用戶直接向開發(fā)者購買軟件的使用許可。而免費的增值服務(wù)軟件的收益則源自被其吸引投放廣告的第三方經(jīng)營者。第三方經(jīng)營者將公開推廣的增值服務(wù)軟件看作宣傳自己產(chǎn)品與服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺，進而向增值服務(wù)的軟件開發(fā)者支付服務(wù)費。
比較兩類服務(wù)軟件的運營模式，我們得知，付費軟件市場中，軟件企業(yè)根據(jù)用戶的需求來制定價格并獲取利潤，與用戶構(gòu)成直接的交易關(guān)系，因而，付費軟件市場是典型的傳統(tǒng)單邊市場。與之相對，免費增值服務(wù)軟件市場體現(xiàn)出典型的雙邊市場屬性[2]。雙邊市場是指企業(yè)同時向兩方以上的消費主體尋求交易，并且各消費主體之間存在關(guān)聯(lián)關(guān)系的市場。典型的有計算機軟件市場和信用卡支付服務(wù)市場，（注：Salil K．Mehra＆T．Joel Zuercher：Striking Out‘Competitive Balance’in Sports，Antitrust，and Intellectual Property，Berkeley Technology Law Journal（fall 2006）．）在網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)市場中，第三方經(jīng)營者與軟件用戶是并存的兩類消費主體，二者都是該市場的必備要素，且彼此密切關(guān)聯(lián)。站在增值服務(wù)軟件提供者角度看，越大規(guī)模的用戶下載使用其軟件，那么該軟件的廣告宣傳價值就越大，換句話說，用戶規(guī)模大小決定了第三方經(jīng)營者的是否選擇與增值服務(wù)提供者合作，網(wǎng)民用戶越多，廣告投入者越多，兩類消費主體之間呈現(xiàn)正向反饋關(guān)系（positive feedback），這種關(guān)系告訴我們網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)市場具有網(wǎng)絡(luò)外部效應(yīng)性。（注：Mark A lemley＆David Mcgowan Legal Implications of Network Economic Effects，86，Calif．L．Rev．479．）
當(dāng)我們能夠厘清網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)市場的雙邊市場屬性時，便可以開始界定產(chǎn)品市場了。增值服務(wù)市場內(nèi)存在兩組消費關(guān)系，一是增值服務(wù)軟件開發(fā)者與網(wǎng)民用戶的提供與使用的關(guān)系，二是增值服務(wù)軟件開發(fā)者向第三方經(jīng)營者提供廣告服務(wù)的關(guān)系，因此嚴格說來，該市場存在兩種產(chǎn)品就是增值服務(wù)軟件與廣告服務(wù)。但是站在競爭法的視角上，該市場的產(chǎn)品宜界定為增值服務(wù)軟件，首先是因為增值服務(wù)軟件是開展廣告服務(wù)的平臺，只有先開發(fā)出增值服務(wù)軟件并得到一部分網(wǎng)民的使用才有開通廣告業(yè)務(wù)的余地，亦即廣告業(yè)務(wù)是增值服務(wù)軟件的衍生品；其次，就競爭關(guān)系來看，不同的軟件開發(fā)者是就增值服務(wù)軟件展開競爭的，只有軟件產(chǎn)品競爭中的優(yōu)勝者，才能擁有規(guī)模浩大的使用群體，也才能獲得更多的廣告收入，從而建立支配地位。
既然市場中流通的產(chǎn)品是增值服務(wù)軟件，那么網(wǎng)民自然也就是消費者了。在實踐中，根據(jù)網(wǎng)民消費者的需要，增值服務(wù)軟件又可以細分為很多種類，諸如電子郵件、電子商務(wù)、即時通訊、網(wǎng)絡(luò)瀏覽等，這些軟件具備通信、通訊、購物和閱覽的功能，它們分屬于不同的產(chǎn)品市場。
（二）相關(guān)地域市場的確定
網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)軟件通過國際互聯(lián)網(wǎng)迅速傳遞信息來實現(xiàn)正常運行，并嚴格執(zhí)行TCP/IP協(xié)議。該協(xié)議是萬維網(wǎng)協(xié)議（World Wide Web）運行的基礎(chǔ)，萬維網(wǎng)又是由全球統(tǒng)一資源標識符（URL）標識，并經(jīng)超文本傳輸協(xié)議（HTTP）傳輸空間資源的一項服務(wù)，因此信息服務(wù)軟件的使用范圍可以覆蓋到萬維網(wǎng)所能延伸到的所有角落（全球范圍）[3]（P.42），加之客戶端程序易于復(fù)制和傳輸，各國的計算機都能下載安裝，其市場范圍的世界性已是不言而喻。再者，隨著全球化趨勢增強，國家和地區(qū)間的文化和語言障礙日益縮小，彼此間傳遞信息的渠道更是暢通無阻，我們將網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)軟件市場放大到全球才能更加契合“一體化”和“地球村”的基本理念。
（三）相較于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)相關(guān)市場的特性
“網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)”（network effects）在一定情形下對SSNIP的市場界定方法提出質(zhì)疑。如果我們要考察網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場的基本特性，就應(yīng)首先總結(jié)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)軟件（以下簡稱服務(wù)軟件）區(qū)別傳統(tǒng)市場產(chǎn)品的地方。信息服務(wù)軟件是由一定的數(shù)字和語言編寫而成的應(yīng)用程序，蘊含著較高的技術(shù)價值，且兼有無形性、獨創(chuàng)性和易于復(fù)制性的特點，是新經(jīng)濟時期的知識產(chǎn)品。我們知道，知識產(chǎn)品的市場是受產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)影響的，該效應(yīng)會導(dǎo)致“產(chǎn)品之于用戶的價值會隨著其他用戶的使用而增加”現(xiàn)象的產(chǎn)生[4]（P.28）。網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)促使消費者在選擇信息服務(wù)軟件時不僅參考產(chǎn)品的自身特性而且會關(guān)注其他用戶的選擇，如果一種服務(wù)軟件的受眾廣泛，那么該產(chǎn)品更富有利用價值，將會被選擇。一旦消費者習(xí)慣于他們選擇的軟件，則很難替換使用其他產(chǎn)品。于是，經(jīng)營者的競爭目標就定位于超前開發(fā)出能迎合多種使用需要的軟件產(chǎn)品，力求獲得消費者優(yōu)先青睞，進而迅速提升產(chǎn)品的使用率，最后實現(xiàn)“鎖定”消費者。服務(wù)軟件市場的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)致使消費者與經(jīng)營者之間形成了顯著的“粘性”關(guān)系，每當(dāng)軟件開發(fā)商牢牢吸引住使用者，縱使他實施了一個非臨時性的微弱漲價，使用者也不會選擇其他的替換產(chǎn)品，因為“替換”將會增添他們成本負擔(dān)及心理煩惱，這樣他們對于產(chǎn)品價格的小幅度變化失去了起碼的敏感度。SSNIP測試法也就不能夠起到相應(yīng)作用。（注：KATZ L M，SHAPIRO C·Antitrust in Software Markets//Progress and Freedom Foundation Conference，Compe－tition，Convergence andthe Microsoft Monopoly（February5，1998）轉(zhuǎn)引自張小強等：“論網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟中相關(guān)市場及市場支配地位的界定——評《中華人民共和國反壟斷法》相關(guān)規(guī)定”，載《重慶大學(xué)學(xué)報》（社會科學(xué)版），2009年第5期。）
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速更新和發(fā)展使得網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場呈現(xiàn)動態(tài)特征。服務(wù)軟件開發(fā)者在競爭中不斷推陳出新，通過技術(shù)功能的改造和完善豐富消費者的體驗[5]。并且，新興技術(shù)極易于復(fù)制和傳播，產(chǎn)品復(fù)制越多，（邊際）成本越低，具有明顯的規(guī)模效應(yīng)[6]（P.195）。在此意義上，企業(yè)創(chuàng)新能力提高將直接、迅速地增加其產(chǎn)品的市場份額，一種軟件產(chǎn)品，即使它起初默默無聞，只要它足夠的新穎和實用，就可以一日以內(nèi)甚或一夜之間淘汰競爭者，建立優(yōu)勢地位。如果新產(chǎn)品突破了舊有產(chǎn)品的技術(shù)瓶頸，則能瓦解舊產(chǎn)品對消費者的吸引，形成對消費者新一輪的“鎖定”。該市場中，多數(shù)時間都在上演著激烈的競技和角力。這種動態(tài)性競爭是傳統(tǒng)產(chǎn)品市場所缺乏的，所以我們在描述一家服務(wù)軟件開發(fā)企業(yè)的市場狀態(tài)時，不能僅僅采集此企業(yè)某一時點的市場占有率，而應(yīng)當(dāng)縱觀一個時段內(nèi)其市場份額的變化情況。
隨著網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)技術(shù)角逐刺激產(chǎn)品功能走向完善，在該市場中，單項產(chǎn)品已難滿足數(shù)種使用需求。在工作與生活節(jié)奏普遍加快的信息時代，人們更期待使用“功能齊全、方便快捷”的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)軟件，他們渴望某一軟件產(chǎn)品可同時滿足多種需求，讓他們達到在單位時間內(nèi)完成多項任務(wù)的目的。需求動向堪稱生產(chǎn)者的經(jīng)營指南，功能復(fù)合型的軟件產(chǎn)品分批面世。以Windows、Linux、IBMOS/2為代表的操作系統(tǒng)中各自都添加了新的功能軟件，這些軟件的功能獨立于操作系統(tǒng)本身，滿足消費者的其他需求，例如IE網(wǎng)絡(luò)瀏覽器是Windows操作系統(tǒng)自帶的免費功能軟件，當(dāng)微軟涉嫌捆綁銷售被起訴時，他們辯稱IE瀏覽器是操作系統(tǒng)的組成部分，作用僅僅在于補強操作系統(tǒng)的性能，而且，Windows的競爭者們也都各自配備了瀏覽器功能。最后，聯(lián)邦法院認可了這一辯詞，操作系統(tǒng)與瀏覽器的捆綁銷售行為被合法化了。這一判例動搖了“需求替代性”的界定方法，因為就算是兩種不可替代的產(chǎn)品，他們也可能在軟件技術(shù)發(fā)展的推動下融合為同一種商品[7]（P.120－122）。
二、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場支配地位的界定
互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場的支配地位系指軟件開發(fā)企業(yè)在相關(guān)市場中掌握技術(shù)壟斷力。依照美國學(xué)者克萊因的敘述，在新經(jīng)濟時期，壟斷力量的取得更為便利，管理者更有必要加強規(guī)制濫用壟斷力量的行為……（注：Joel I．klein．Antitrust and Information Age：Monopolization Analyses in the New Economy Harvard Law Review，No．5，p．1633（2001）．）該論斷一定程度地揭示了網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場的競爭規(guī)律。我們知道，傳統(tǒng)行業(yè)的壟斷者在經(jīng)歷了漫長、反復(fù)、激烈的市場競爭之后成為幸存者的，其壟斷地位的取得實為不易，當(dāng)然“持久戰(zhàn)”歷練出來的優(yōu)勝者，擁有更穩(wěn)定的市場地位，更不易于被替代。信息服務(wù)市場卻遵循相反的模式，當(dāng)企業(yè)攻克技術(shù)難關(guān)，生產(chǎn)出獨創(chuàng)性的軟件產(chǎn)品時，它們便具備了申請專利權(quán)的條件。專利權(quán)系權(quán)利主體對其創(chuàng)造成果依法享有的獨占或排他的權(quán)利，是專屬于權(quán)利人的對世權(quán)[8]（P.46）。每當(dāng)專利權(quán)確認下來，就預(yù)示權(quán)利人的經(jīng)濟優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為法定權(quán)利，他們利用專有法益排除競爭者，同時再發(fā)揮信息服務(wù)產(chǎn)品易于復(fù)制的特性搶占市場，就有可能快速進入到壟斷狀態(tài)。
然而，從取得專利權(quán)到獲得壟斷地位之間，還有很大的距離。專利權(quán)確認的是技術(shù)的歸屬狀況，卻不能反映技術(shù)的市場價值。這點在專利池的分類管理中，已得到充分體現(xiàn)，對于很少被市場接受的“非必要的專利技術(shù)”和“垃圾專利”往往都是以免費許可或捆綁許可的方式，授權(quán)給被許可人使用。因此，同樣是專利，核心技術(shù)專利與非核心專利，必要技術(shù)專利與非必要技術(shù)專利的含金量是不可同日而語的，前者才是構(gòu)筑技術(shù)壟斷的基礎(chǔ)條件。循此思路探究，再考慮信息服務(wù)市場的動態(tài)特征，我們可以總結(jié)出網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場中構(gòu)成技術(shù)壟斷力的幾種表現(xiàn)。
其一，被考察的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)技術(shù)在進入市場時已經(jīng)確立了顯著的“先行優(yōu)勢”。所謂“先行優(yōu)勢”是指在高科技產(chǎn)品市場中，先行開發(fā)的新產(chǎn)品，將會創(chuàng)造的競爭優(yōu)勢。換言之，在經(jīng)營者成功掌握獨創(chuàng)技術(shù)時，他們就同時取得先行優(yōu)勢了[9]（P.25），如果這種獨創(chuàng)技術(shù)的開發(fā)更加超前一些，那么其“先行優(yōu)勢”就尤為顯著了。
雖然技術(shù)水平的高速攀升會導(dǎo)致“先行優(yōu)勢”減退，但“技術(shù)先行者”還是會得到消費者特別信賴，其商譽價值也會隨時間的推移而增加。在網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場中掌控“先行優(yōu)勢”的企業(yè)，能夠利用信息服務(wù)產(chǎn)品的“網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)”實施對用戶的初步鎖定，讓用戶習(xí)慣于使用先行問世的信息服務(wù)產(chǎn)品，放棄選擇后續(xù)生成的并且與前者功能相似的競爭性產(chǎn)品。
其二，被考察的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)產(chǎn)品所依附的技術(shù)在整個行業(yè)中樹立了“穩(wěn)定而堅實的優(yōu)勢地位”。上已述及，網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場是典型的動態(tài)性市場，市場內(nèi)的競爭狀態(tài)高速變換，這意味著一項單個的專利技術(shù)是很難持久領(lǐng)跑的，畢竟領(lǐng)跑者就是一面旗幟，是許多創(chuàng)新企業(yè)力爭趕超的目標，即使某種信息服務(wù)軟件依靠“先行優(yōu)勢”，初步鎖定用戶，當(dāng)面對功能上更具優(yōu)勢的競爭產(chǎn)品時，也只能退出，因為用戶對于功能明顯強大的新產(chǎn)品總抱有更強烈的好奇心。此時，技術(shù)的壟斷力尤其體現(xiàn)在優(yōu)勢的穩(wěn)定程度上。通常，穩(wěn)居優(yōu)勢地位的技術(shù)是被整個行業(yè)奉為規(guī)范和標準的技術(shù)，也稱為標準化的技術(shù)或“技術(shù)標準”。
技術(shù)標準本來是用于解決科學(xué)、技術(shù)或經(jīng)濟領(lǐng)域中常規(guī)問題的參考方案，一項技術(shù)標準是由行業(yè)內(nèi)的多種優(yōu)勝的專利技術(shù)累積而成，正由于自身的優(yōu)越性和權(quán)威性，技術(shù)標準持續(xù)有效地引導(dǎo)整個行業(yè)的生產(chǎn)與創(chuàng)新，加快了生產(chǎn)環(huán)節(jié)的速率，為企業(yè)創(chuàng)新提供了信息平臺，更有助于消費者選購物美價廉的標準化產(chǎn)品從而享受消費福利[10]（P.132－136）。
可是，事物總有兩面性，技術(shù)標準于生產(chǎn)于消費雖大有裨益，但它的消極方面也是客觀存在的，最主要的是它容易為少數(shù)人利用來構(gòu)建穩(wěn)定的技術(shù)優(yōu)勢，幫助他們占據(jù)真正的技術(shù)支配地位。我們知道，一旦專利權(quán)納入到技術(shù)標準中就有了更廣泛的影響，作為專利權(quán)人，它的市場號召力也會陡然提升。試想，如果被定為技術(shù)標準的專利掌握在少數(shù)企業(yè)的手中，這些企業(yè)再以專利池（patent pool）的形式共同管理標準化的技術(shù)，那么他們在技術(shù)及產(chǎn)品市場的支配地位將無可撼動。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場的實際來看，大多數(shù)的信息軟件技術(shù)都在參照行業(yè)中的事實標準，（注：事實標準是指沒有任何官方或準官方標準設(shè)定機構(gòu)批準的情況下成功地使產(chǎn)業(yè)界接受它而形成的標準。事實標準是企業(yè)在市場中通過大量使用而形成的公認的企業(yè)標準或行業(yè)標準。區(qū)別于國家標準、行業(yè)標準、地區(qū)標準，本文所提及的技術(shù)標準，為事實性的技術(shù)標準。參見張平、馬曉：《標準化與知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略》，知識產(chǎn)權(quán)出版社2005年版，第24－25頁。）事實標準出自于國際互聯(lián)網(wǎng)的軟件巨頭之手。技術(shù)巨頭們在早期的角逐中擊垮競爭者，贏得消費者的青睞，一段時間后，他們的技術(shù)逐漸讓消費者產(chǎn)生了依賴感，此時一些互補產(chǎn)品為了考慮兼容性，紛紛與優(yōu)勢技術(shù)合作，形成強大的技術(shù)聯(lián)營。廣大消費者為了獲得全面的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，只有選擇使用技術(shù)聯(lián)營中的產(chǎn)品，就這樣，參與技術(shù)聯(lián)營的企業(yè)建立了以優(yōu)勢技術(shù)為核心的事實標準，而核心技術(shù)的所有者即為相關(guān)市場中當(dāng)之無愧的壟斷者，這種演變的過程，被學(xué)者稱為“勝者通吃”（the inner take all）[11]（P.218）。著名的微軟公司正是通過上述路徑實現(xiàn)了在操作系統(tǒng)領(lǐng)域和與其兼容的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)產(chǎn)品（如IE瀏覽器、Hotmail郵件、MSN即時通訊）的領(lǐng)域獲得穩(wěn)定支配地位的。
當(dāng)然，為了能夠更加全面地認定網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)企業(yè)是否擁有支配地位，學(xué)者們也提出了其他可能構(gòu)成支配地位的因素。例如企業(yè)是否享有構(gòu)成瓶頸設(shè)施的知識產(chǎn)權(quán)，企業(yè)對下游市場的影響程度[12]，這樣做也是為了從反壟斷法角度進一步確證市場支配地位的現(xiàn)實危害。
三、我國競爭法對互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場中市場支配地位的調(diào)整
（一）互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場的基本狀態(tài)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策的描述
我國互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)技術(shù)是在20世紀90年代的中后期開始崛起的，那正是家用計算機和互聯(lián)網(wǎng)普及化的時代，一批專攻軟件開發(fā)的創(chuàng)業(yè)者踴躍地著陸到網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)領(lǐng)域，開展他們的“拓荒”行動。在創(chuàng)業(yè)中，他們廣泛借鑒發(fā)達國家業(yè)已成熟的標準化技術(shù)，并結(jié)合本土化需求進行功能改造，終于研發(fā)出系列自主知識產(chǎn)權(quán)的信息服務(wù)軟件，且很快為我國的多數(shù)網(wǎng)民日常使用。創(chuàng)業(yè)者付出的艱辛自然得到了豐厚的回報。信息服務(wù)市場的巨額利潤吸引了第二批甚至第三批的創(chuàng)業(yè)者，他們改進原有的產(chǎn)品技術(shù)，推出新的技術(shù)品種試圖挑戰(zhàn)現(xiàn)在的優(yōu)勢產(chǎn)品，努力讓自己成為競爭的優(yōu)勝者。例如，我國的網(wǎng)絡(luò)即時通訊市場中就充滿著競爭的活力：騰訊QQ在1998年誕生后深受網(wǎng)民歡迎，一直保持較高下載率和使用率，然而，近年來，中國移動推出了飛信軟件，淘寶網(wǎng)附載了阿里旺旺軟件，后兩者皆與QQ有著相似的功能，也不乏自己的特色。盡管QQ的使用率依然高居榜首，但是畢竟面臨著競爭者的追趕，如果其停滯創(chuàng)新，則極有可能在網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)和市場動態(tài)效應(yīng)的作用下被后兩者取代。因此，總的來說，我國的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場是一個朝氣蓬勃的新型市場，也是最富有創(chuàng)造性和競爭性的市場之一。
另一方面，我們在肯定網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場積極現(xiàn)狀的同時，必須正視該市場的消極現(xiàn)狀，消極方面具體表現(xiàn)在以下幾點：
首先，我國的各項網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)技術(shù)起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，盡管已經(jīng)取得飛速進步，卻遠未達到國際先進水準。翻開信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展史，我們清晰認識到，國內(nèi)企業(yè)的創(chuàng)新能力一直十分有限，總體處于模仿創(chuàng)新階段，（注：模仿創(chuàng)新階段是指企業(yè)只具備了一定的將引進技術(shù)與本企業(yè)實際相結(jié)合的能力。唐文鈺，黃惠萍：“我國企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新水平的階段性分析”載《科技進步與對策》2005年第11期。）鮮有別出心裁的作品。在產(chǎn)品的外觀設(shè)計和功能安排方面，我國的信息服務(wù)企業(yè)也幾乎只是“平移”了發(fā)達國家的相關(guān)技術(shù)方案，經(jīng)簡單修改變動后，便投放市場，至于是否在技術(shù)上實現(xiàn)對后者的突破與超越則無從談起。比如，QQ軟件近乎復(fù)制了ICQ和MSN軟件的一切功能，作為全球即時通訊技術(shù)的排頭兵，這兩者為QQ的創(chuàng)制充當(dāng)了范本，QQ固然難以趕超他們。
其次，企業(yè)間缺乏信任與合作，基本上各自為陣，單獨參與競爭。當(dāng)我們參看域外相關(guān)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀時，可得知，那些已經(jīng)取得技術(shù)優(yōu)勢的企業(yè)非常主動地與競爭對手合作，他們共同搭建技術(shù)信息平臺（專利池），在信息服務(wù)軟件的研發(fā)與生產(chǎn)階段，互通有無、相輔相成。在技術(shù)的許可環(huán)節(jié)及技術(shù)品的銷售環(huán)節(jié)，日積月累，他們不僅在技術(shù)上臻于完善，更有了穩(wěn)定的用戶群，理所當(dāng)然地在相關(guān)市場上保持著穩(wěn)定優(yōu)勢。法國電信、松下、飛利浦、JVC聯(lián)合創(chuàng)建DVB－T專利池正是為了達到強強聯(lián)合、資源共享，聯(lián)合提升競爭力的目的。反觀國內(nèi)，我們的企業(yè)在合作方面做得很不夠，甚至沒有一項相對健全的專利聯(lián)營，縱使有的優(yōu)勢企業(yè)憑借一己之力暫居優(yōu)勢，那也只是不穩(wěn)定的先行優(yōu)勢，稍有滯后便會被他者取代，在技術(shù)的全面性上也更無法與完備的專利池相比。
再次，我國的信息服務(wù)技術(shù)標準化工作在較長的時期內(nèi)存在著重視不夠、技術(shù)水平總體偏低的問題。在國際上，由我國主導(dǎo)制定的技術(shù)標準寥寥無幾，在絕大多數(shù)信息技術(shù)的分支上，我們只能被動地執(zhí)行國外或國際標準[10]（P.149）。之所以在技術(shù)標準問題上受制于人，從根本上講是因為我國缺少尖端和超前的信息服務(wù)技術(shù)。眾所周知，標準化技術(shù)是由優(yōu)勢技術(shù)經(jīng)過長期打磨、完善而形成的規(guī)范化技術(shù)，這樣的技術(shù)在原始狀態(tài)的下就極富有競爭潛力，是技術(shù)界公認的“好苗子”，而國內(nèi)現(xiàn)有技術(shù)未能具備這種潛質(zhì)，它們不被同行看好，更不可能被同行視作規(guī)范化的技術(shù)，既然沒有大家一致認可的一項或幾項核心技術(shù)，大家就不會合作搭建專利聯(lián)營來分享核心技術(shù)，那種圍繞幾項核心技術(shù)，共同制定技術(shù)標準的設(shè)想自然也就淪為空中樓閣了。
（二）競爭法對互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場中市場支配地位的調(diào)整原則
綜合上面的論述，本文認為調(diào)整互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場支配地位時應(yīng)當(dāng)首要遵循競爭法對于市場支配地位的一般調(diào)整規(guī)則，其次，要全面考慮相關(guān)產(chǎn)業(yè)的市場現(xiàn)狀和政策要求。簡言之，既要依法，又要聯(lián)系實際，追求實質(zhì)公正，這樣才能取得良好的調(diào)整效果。
1.對于申請獲得專利權(quán)的，并初步建立先行優(yōu)勢的信息服務(wù)技術(shù)，排除適用反壟斷法，并同時加強適用專利法，保證專利權(quán)不受他人侵犯。我們知道，專利權(quán)作為一種排他性的私權(quán)，絕不等同于可以排除限制競爭的壟斷狀態(tài)。專利權(quán)帶來的競爭優(yōu)勢是對權(quán)利人自主創(chuàng)新行為的經(jīng)濟回報，這正體現(xiàn)了專利法鼓勵發(fā)明創(chuàng)造，推動發(fā)明創(chuàng)造的應(yīng)用，提高創(chuàng)新能力，促進科技進步與經(jīng)濟發(fā)展的立法目的。事實上，近十年來，我國執(zhí)法與司法部門對專利形成的市場優(yōu)勢，一直堅持“激勵為主、寬松管理”的原則，只要不涉及侵害消費者和不正當(dāng)競爭問題，法律都不會過多干涉。網(wǎng)路信息服務(wù)市場在這個時段的發(fā)展頗為迅速，幾年內(nèi)，百度就在搜索引擎增值服務(wù)領(lǐng)域“拔得頭籌”，而由我國自主研發(fā)的遨游瀏覽器也占據(jù)了全國44．81%的PC桌面，使用率僅次于IE。這些捷足先登者因創(chuàng)新獲得了巨額的回報，他們的成功引來了更多的競爭者，此時上述企業(yè)在利潤與使用率方面的先行優(yōu)勢，也將會隨著競爭者的增多而慢慢變小。
2.對于著手建立專利聯(lián)營，展開技術(shù)合作，并著力于制定技術(shù)標準的行為，在確定沒有濫用知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢排除競爭時，適用反壟斷法的豁免條款。我們看到，專利權(quán)所贏得的先行優(yōu)勢是專利法所保護對象，適用專利法來調(diào)整，而技術(shù)標準的壟斷問題就已經(jīng)進入了反壟斷法調(diào)整的“射程范圍”內(nèi)。掌握技術(shù)標準的企業(yè)常常是真正的市場支配者，就像微軟一樣，它旗下的IE瀏覽器所涵蓋的主要技術(shù)參數(shù)均落實為事實標準，任何門戶網(wǎng)站、附著于網(wǎng)頁的增值服務(wù)都必須與IE兼容，否則無法運行。這樣的控制力的確是其他瀏覽器望塵莫及的。但是，IE畢竟是國際技術(shù)巨頭微軟的杰作，在美國，微軟因為技術(shù)壟斷多次被反壟斷執(zhí)行機構(gòu)審查，因為它只要客觀存在，就足可以泯滅相關(guān)市場的競爭了，即便它只是靜態(tài)的壟斷，也會受到法律嚴格地監(jiān)控。
我國的情況則不太一樣，就網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)領(lǐng)域來看，國內(nèi)還未出現(xiàn)像微軟這樣掌握技術(shù)標準的企業(yè)，技術(shù)市場中既沒有核心技術(shù)又沒有專利聯(lián)營，極少數(shù)的企業(yè)將先行優(yōu)勢利用到了極致，只暫時維持著優(yōu)勝地位[7]（P.131）。這提醒我們，不能簡單地把網(wǎng)民點擊率或使用率作為判定產(chǎn)品市場份額的依據(jù)，因為產(chǎn)品所依托的信息服務(wù)技術(shù)還遠遠沒有達到壟斷的地步。所以嚴格意義上講，反壟斷法并不適用于調(diào)整我國現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)市場。當(dāng)然，我們要用發(fā)展的眼光評析此問題，未來的幾十年，我國的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)技術(shù)將會步入快速化車道，在國家和民眾的協(xié)同奮斗下，我們遲早都會自主開創(chuàng)出國際認可的技術(shù)標準，反壟斷法執(zhí)法的力度也會隨著我國技術(shù)標準化進程的推進而逐步加強，例如面對早期訂立的技術(shù)標準，可以免于審查，直接適用反壟斷法55條規(guī)定，將其評價為行使知識產(chǎn)權(quán)行為，以鼓勵企業(yè)加強技術(shù)打磨，形成生產(chǎn)規(guī)模[7]（P.130），到了技術(shù)標準普及的時候，我們再借鑒美國的執(zhí)法經(jīng)驗，對掌握技術(shù)標準的企業(yè)進行“事前監(jiān)督”“事后審查”，避免他們利用支配地位實施壟斷行為。
3.對濫用先行優(yōu)勢地位的規(guī)制。法律雖然推崇創(chuàng)新，盡力維護知識產(chǎn)權(quán)人的利益，但是絕不姑息縱容濫用知識產(chǎn)權(quán)，濫用先行優(yōu)勢的行為。轟轟烈烈的“360vsQQ”大戰(zhàn)便是一出濫用知識產(chǎn)權(quán)互相攻擊的“鬧劇”，期間QQ置10億用戶的利益于不顧，強制網(wǎng)民在“360、QQ”中任選其一，以逼迫360就范。隨后，工信部介入爭端，從中調(diào)停，使二者恢復(fù)了兼容。筆者以為，工信部的系列做法充分體現(xiàn)了現(xiàn)階段法律對濫用知識產(chǎn)權(quán)的調(diào)整原則。首先工信部對二者行為的定性準確，認為二者實施的是知識產(chǎn)權(quán)濫用的不正當(dāng)競爭行為而非知識產(chǎn)權(quán)的壟斷行為，（注：工信部出臺的《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)市場秩序監(jiān)督管理暫行辦法（征求意見稿）》第二章規(guī)定“無正當(dāng)理由，擅自對其他經(jīng)營者提供的合法產(chǎn)品或服務(wù)實施不兼容；因非人為因素與已有的其他經(jīng)營者提供的合法產(chǎn)品或服務(wù)不兼容時，未主動向用戶進行客觀提示，或欺騙、誘導(dǎo)用戶做出選擇”為不正當(dāng)競爭行為。）濫用知識產(chǎn)權(quán)是指超出法律所允許的范圍或正當(dāng)?shù)慕缦?，?dǎo)致對權(quán)利的不正當(dāng)使用[13]，至于知識產(chǎn)權(quán)人是否擁有壟斷地位在所不問，這就嚴格區(qū)分于反壟斷法第55條但書中提及的知識產(chǎn)權(quán)的壟斷行為；其次，工信部沒有對二者重罰或?qū)讣平环磯艛鄨?zhí)法機構(gòu)處理，僅僅予以警告。這點上，正是貫徹了國家對相關(guān)行業(yè)“積極扶持，寬松管制”的產(chǎn)業(yè)政策。大家清楚，無論是QQ還是360軟件，都是信息服務(wù)市場的優(yōu)勝者，除了擁有雄厚的資本和數(shù)以億計的用戶，還在實施進軍國際市場的戰(zhàn)略，他們力圖以廣闊的國內(nèi)市場為后盾走向世界。國內(nèi)企業(yè)的“走出去”戰(zhàn)略如果能夠成功，將有助于加強我國信息服務(wù)市場的開放性，為我國企業(yè)在國際化的技術(shù)合作中爭取到更多的話語權(quán)。因此基于企業(yè)發(fā)展之現(xiàn)實和國家“扎實發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)”的政策，執(zhí)法機構(gòu)最終未追究兩企業(yè)的經(jīng)濟責(zé)任。
不管是網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的市場狀況，政策狀況還是競爭法本身，都要求執(zhí)法機關(guān)在調(diào)整相關(guān)市場支配地位時，秉持更為審慎和謙抑的態(tài)度。畢竟，經(jīng)過學(xué)理的分析再結(jié)合域外的執(zhí)法經(jīng)驗，我們得出的結(jié)論是“掌控技術(shù)標準的企業(yè)才能真正做到在技術(shù)市場上排擠和限制競爭”，但“技術(shù)壟斷”的認定標準一直沒有寫進我國的反壟斷法，這無疑加大了認定信息服務(wù)市場壟斷地位的難度。行文至此，筆者強烈呼吁，應(yīng)盡快完善反壟斷法的邏輯體系，加強調(diào)整專利權(quán)以及技術(shù)標準濫用所引起的限制競爭行為的國內(nèi)法建設(shè)[10]（P.151），立法還應(yīng)該加大“將專利納入標準”的引導(dǎo)力度，以促進企業(yè)間通過合作，聯(lián)合確定技術(shù)標準的積極性。總之，我們的立法工作要與產(chǎn)業(yè)政策緊密結(jié)合起來，一只手規(guī)范，一只手調(diào)節(jié)，為網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)業(yè)的新一輪騰飛，提供可靠的制度保障和不竭的精神動力。
注釋:
[1]王曉曄：《競爭法學(xué)》，社會科學(xué)文獻出版社2007年版。
[2]李劍：“雙邊市場下的反壟斷法相關(guān)市場界定”，載《法商研究》2010年第5期。
[3][美]勞倫斯·萊斯格：《思想的未來》，李旭譯，中信出版社2004年版。
[4]蔣巖波：《網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)業(yè)的反壟斷政策研究》，中國社會科學(xué)出版社2008年版。
[5][美]克萊頓：“就德先訴索尼一案分析市場支配地位及濫用的認定”，載《電子知識產(chǎn)權(quán)》2007年第8期。
[6]史際春等：《反壟斷法理解與適用》，中國法制出版社2007年版。
[7]李曉蓉：《市場界定與反托拉斯政策研究》，南京大學(xué)出版社2010年版。
[8]鄭成思：《知識產(chǎn)權(quán)論》，法律出版社2003年版。
[9]陽東輝：《網(wǎng)絡(luò)公司法研究》，吉林大學(xué)出版社2009年版。
[10]孫學(xué)亮：《技術(shù)創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法律環(huán)境研究》，中國社會科學(xué)出版社2009年版。
摘要：草原人文景觀的開發(fā)主要是以草原休閑觀光旅游為主要形式來進行的，這也是一種人文景觀與優(yōu)秀民俗文化、旅游文化結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)；內(nèi)蒙古地區(qū)幅員遼闊，鑲嵌在其中的人文景觀也不勝枚舉。本文探討的重點便是如何在旅游社會學(xué)視角下，在草原人文景觀開發(fā)與保護之間尋找到契合點。
關(guān)鍵詞 ：草原；人文景觀；開發(fā)保護；旅游
中圖分類號：K901文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）06—0151—02
收稿日期：2014—01—19
作者簡介：李無言（1993— ），男，內(nèi)蒙古赤峰人。內(nèi)蒙古大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院本科生，研究方向：家庭社會學(xué)，文化社會學(xué)。
一、內(nèi)蒙古地區(qū)草原人文景觀的開發(fā)與發(fā)展現(xiàn)狀
草原人文景觀的存在具有雙重價值：一是存在價值，包括歷史、藝術(shù)、文學(xué)和民族研究價值，而這些價值恰恰是草原人文景觀的核心價值，是區(qū)別于平原人文景觀、丘陵人文景觀的關(guān)鍵，這一價值的存在決定了開發(fā)過程中“保護第一”的原則；其二就是經(jīng)濟價值，它是以存在價值為基礎(chǔ)而派生出來的，包括直接經(jīng)濟價值和間接經(jīng)濟價值兩個方面。存在價值與經(jīng)濟價值之間是“源”與“流”的關(guān)系。存在價值越高，待挖掘的潛在經(jīng)濟價值越大，其產(chǎn)生的直接的經(jīng)濟效益也就越大。
在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型期，開始逐步加大對草原人文景觀的探索與開發(fā)，各個盟市紛紛打出“民族旅游”、“草原旅游”的經(jīng)濟牌，將新的經(jīng)濟增長點寄希望于草原人文景觀的開發(fā)上，對于草原人文景觀的開發(fā)都十分重視，開發(fā)工作都在如火如荼地開展著。以對元上都遺址的開發(fā)為例，元上都遺址成功地在2012年6月申報成為世界文化遺產(chǎn)，目前，總面積近7000平方米的元上都遺址博物館已完成主體建筑，建成后的博物館將掩映在山體間，與周邊自然環(huán)境融合為一體。遺址核心保護區(qū)已安裝26公里的高密度圍欄，圍封面積41平方公里。通過這一例子可以以小見大地窺出地方政府對于草原人文景觀開發(fā)的重視。事實上，由于內(nèi)蒙古地區(qū)獨特的地理環(huán)境、文化環(huán)境，各盟市對于草原人文景觀的開發(fā)都十分重視，到2010年止，共建成有代表性的景觀21處。［1］
各個地方盟市對于草原人文景觀的開發(fā)都雄心勃勃，但對于草原人文景觀的保護，各地區(qū)則呈現(xiàn)出了良莠不齊的局面，而具體存在的問題有如下幾個：
首先，基礎(chǔ)輔助設(shè)施的建設(shè)過于龐大，對人文景觀本身造成了擠壓，造成的直接后果便是景點的觀賞性遭到破壞。在人文景觀周圍大量建造旅店、酒店、商店等現(xiàn)代建筑物，導(dǎo)致景點過度人工化、商業(yè)化，這是片面重視開發(fā)的結(jié)果。
其次，忽視旅游地區(qū)承載能力的超負荷開發(fā)造成的傷害。游客過度集中在個別著名景點，人文景觀成了“人”的景觀，造成景點超負荷運轉(zhuǎn)及旅游消費環(huán)境惡化，過多游客的到來所產(chǎn)生的大量垃圾，造成景區(qū)內(nèi)生態(tài)環(huán)境的破壞。
再次，人文景觀的保護缺乏人才支撐。編制大遺址保護規(guī)劃與編制一般遺址或文物古跡的保護規(guī)劃不同，它需要涉及一整套學(xué)術(shù)的綜合知識結(jié)構(gòu)。其內(nèi)容包括：考古學(xué)、歷史學(xué)、生態(tài)環(huán)境學(xué)、人類學(xué)、地質(zhì)學(xué)、植物學(xué)、文物學(xué)、博物館學(xué)、旅游學(xué)、文物保護技術(shù)、航拍和遙感技術(shù)等。多學(xué)科的共同參與是使人文景觀得到更好保護的前提。由于內(nèi)蒙古地區(qū)自身的狀況，對于優(yōu)秀人才的吸引力并不突出，所以，相應(yīng)的智力支持還是稍顯不足。
二、元上都遺址區(qū)域情況與開發(fā)現(xiàn)狀
2012年6月29日，元上都遺址成功申遺，這在屬于首例，體現(xiàn)出了該文化景觀非凡的文化意義。圍繞這一重要文化事件而進行的人文景觀的開發(fā)如火如荼地開展起來，如元上都遺址博物館的建設(shè)，地方政府高度重視改善現(xiàn)有展陳文物庫房等基礎(chǔ)設(shè)施，完善展陳體系，已經(jīng)建成的元上都遺址博物館建筑面積為5000平方米，總投資3100萬元，早在申遺之前自治區(qū)便投入了200萬元進行開發(fā)建設(shè)。2010年，正藍旗又爭取到了自治區(qū)預(yù)算內(nèi)資金1000萬元，用于元上都遺址博物館的土建工程。［2］
開發(fā)過程中的保護也在悄然進行，2010年8月，自治區(qū)文物局完成了元上都申遺文本的編制工作，為申遺做最后準備。2010年 9月15日，中、英文的文本第一稿排版印刷，并且提交給國家文物局。當(dāng)月，自治區(qū)政府正式批準了《元上都遺址保護總體規(guī)劃》，要求各部門對元上都保護工作給予大力支持。為了加強對元上都遺址的研究，揭示元上都的歷史文化面貌，經(jīng)國家文物局批準，內(nèi)蒙古文物考古研究所開展了對元上都外城、皇城、宮城重點遺址的考古發(fā)掘工作，聘請洛陽考古鉆探工作隊，對元上都遺址開展了全面考古鉆探。［3］
為了對遺產(chǎn)的未來進行整體性、長期性、基本性的考量，設(shè)計未來整套行動方案，一般需要進行全面規(guī)劃和專項規(guī)劃。對于元上都遺址來說，全面規(guī)劃主要是“元上都遺址保護管理規(guī)劃”，其主要內(nèi)容包括：評估保護管理現(xiàn)狀、規(guī)范考古遺址、周邊環(huán)境和監(jiān)測、展示等方面的保護管理。參與了元上都申遺工作的內(nèi)蒙古社會科學(xué)院歷史研究所研究員翟禹在《論元上都遺址的保護管理體系建設(shè)》一文中認為，“健全有關(guān)文化遺產(chǎn)方面的立法是重要而不可或缺的環(huán)節(jié)”。［4］
三、以元上都為例的關(guān)于草原人文景觀開發(fā)與保護的建議
首先，貫徹十報告中的“美麗中國”概念，增強草原人文景觀開發(fā)保護過程中的人文氣息?！懊利愔袊弊鳛橐环N人文發(fā)展理念，蘊含著深刻的人文精神，代表著中國新的和諧發(fā)展方向，在這一概念之下，發(fā)展不是對GDP的狂熱，而是對經(jīng)濟、環(huán)境、人文的理性。并且，在十報告中也對這一概念進行了進一步的解讀，并將其作為未來中國發(fā)展的思路。而面對資源約束趨緊、環(huán)境污染嚴重、生態(tài)系統(tǒng)退化的嚴峻形勢，必須樹立尊重自然、順應(yīng)自然、保護自然的生態(tài)文明理念，把生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位，融入到經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的各個方面，努力建設(shè)美麗中國。
其次，吸引草原人文景觀旅游地區(qū)的居民參與到旅游開發(fā)與管理的過程中來。草原人文景觀的開發(fā)過程中要大力吸引旅游投資者，但同時要吸引旅游景區(qū)所在地的居民參與旅游開發(fā)與管理。當(dāng)?shù)鼐用窕臼来钣诖?，對自己的居住區(qū)有著強烈的情結(jié)與歸屬感，如果在開發(fā)的過程中吸引他們參與到日常的事務(wù)中來，對于這些與自己生活息息相關(guān)的事務(wù)，他們的參與熱情會被大大地激發(fā)起來。
近年來，受自然災(zāi)害和人為過度放牧的影響，不少草原人文景觀地區(qū)出現(xiàn)了草場退化現(xiàn)象，而這使得草原畜牧業(yè)的發(fā)展步履維艱。自治區(qū)政府一方面積極調(diào)整戰(zhàn)略，積極發(fā)展草原人文景觀旅游業(yè)，在一定程度上改變過去對草原資源的利用方式，發(fā)揮優(yōu)勢，調(diào)整地區(qū)的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，促進當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展。另一方面，積極引導(dǎo)農(nóng)牧民參與草原人文景觀開發(fā)和管理的過程中來，使他們意識到草原生態(tài)與優(yōu)秀的草原民族特色文化都是重要的旅游資源，是能夠帶來旅游收入的重要物質(zhì)基礎(chǔ)?；谶@種對資源價值的重新認識以及從旅游發(fā)展中獲得的經(jīng)濟收益，使積極參與草原生態(tài)環(huán)境保護和草原特色文化的保護成為一種自覺的行動。此外，居民參與旅游開發(fā)與管理，可以提高其對草原自然旅游資源、優(yōu)秀草原民族文化的自豪感，增強民族自信心，增強保護的責(zé)任意識，建立與草原人文景觀開發(fā)和保護目標一致的價值觀、道德觀，保證草原人文景觀的開發(fā)與保護從頭至尾都能貫徹可持續(xù)發(fā)展理念。
［
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【關(guān)鍵詞】 焦慮恐懼； 改進護理方式； 冠脈支架植入術(shù)； 術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0071-02
在臨床心血管疾病治療中，冠脈支架植入術(shù)有一定的療效，但在手術(shù)治療前，患者會有較重的心理壓力，再加上術(shù)后疼痛感增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，進而使患者相關(guān)并發(fā)癥、焦慮等情況顯著增加[1]。因此，采取有效的護理措施至關(guān)重要。本文將筆者所在醫(yī)院收治的90例冠脈支架植入術(shù)患者隨機分為兩組，觀察組患者實施改進護理方式，對照組患者實施常規(guī)護理，現(xiàn)將應(yīng)用效果介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月進行治療的冠脈支架植入術(shù)患者90例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡58～77歲，平均（53.60±14.77）歲；疾病類型：不穩(wěn)定型心絞痛17例，穩(wěn)定型心絞痛19例，急性心肌梗死9例。對照組男27例，女18例，年齡57～77歲，平均（54.10±15.48）歲；疾病類型：不穩(wěn)定型心絞痛18例，穩(wěn)定型心絞痛20例，急性心肌梗死7例。兩組患者性別、疾病類型、文化程度等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即確?；颊咚诓∈噎h(huán)境整潔，通風(fēng)良好，同時保持適宜的溫濕度，以及給予患者用藥護理、生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護理。觀察組患者實施改進護理方式，具體護理方式如下，（1）健康教育：術(shù)前，耐心細致為患者講解冠脈支架植入術(shù)的治療目的、注意事項、相關(guān)并發(fā)癥等，同時指導(dǎo)患者進行臥床變換訓(xùn)練，即以健側(cè)下肢為著力點，在床上水平移動自身的臀部、術(shù)側(cè)肢體，并以健側(cè)雙手為著力點，進行上下移動。（2）飲食護理：術(shù)前，告知患者應(yīng)控制食量，進食半流質(zhì)食物；術(shù)后，告知患者控制食量，進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，直到患者下床活動后，告知其恢復(fù)正常飲食。（3）休息與運動護理：告知患者應(yīng)保證充足的睡眠，有規(guī)律的作息時間，同時還可以根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\動。（4）心理護理：主動與患者交談，了解患者的性格特點、不良情緒產(chǎn)生的原因等，并對患者恐懼等不良情緒進行針對性的心理疏導(dǎo)，并給予相應(yīng)的放松鍛煉，如反復(fù)練習(xí)全身放松后再深呼吸。（5）術(shù)后并發(fā)癥的護理：對有可能出現(xiàn)術(shù)后低血壓的患者，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的血壓情況，定時測量患者血壓，并告知患者多飲水等；對有出血可能的患者，密切關(guān)注患者的病情變化，并在動脈止血時，同時壓迫穿刺點近端、遠端。發(fā)現(xiàn)異常時，立即采取有效的應(yīng)對措施。（6）穿刺點、穿刺側(cè)肢體的護理：告知患者穿刺側(cè)肢體伸直，如股動脈穿刺后，用沙袋壓迫穿刺點，制動下肢，并將其抬高，給予按摩等；橈動脈穿刺后，腕部制動一定時間，并抬高上肢，指導(dǎo)患者握拳再放松腕關(guān)節(jié)，告知患者穿刺側(cè)肢體不能過度用力，同時不給予患者輸液、測血壓等操作。
1.3 評價指標
對比兩組患者術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情況。術(shù)中并發(fā)癥主要包括迷走反射、低血壓、血壓升高、竇性心動過速、橈動脈痙攣、緩慢性心律失常；術(shù)后并發(fā)癥主要包括低血壓、嚴重心律失常、出血；患者焦慮情況由國際統(tǒng)一標準焦慮評測表進行測量，嚴重焦慮：>80分；中度焦慮：60～80分；輕度焦慮：50～60分；無焦慮：
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組術(shù)中并發(fā)癥比較
觀察組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者焦慮情況比較
術(shù)前1 d，觀察組的焦慮評分與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
冠脈支架植入術(shù)通過在狹窄的冠脈管腔中，置入球囊導(dǎo)管，并加壓球囊，來有效擴張狹窄的冠狀動脈血管，保持血管通暢，改善患者冠狀動脈內(nèi)的血流量，進而有效緩解患者相關(guān)臨床表現(xiàn)[2]。但在冠脈支架植入術(shù)治療、護理過程中，由于各種因素的影響，患者很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、各種并發(fā)癥等，進而對患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利的影響。因此，臨床相關(guān)的護理工作是必不可少的。
從筆者所在醫(yī)院護理的冠脈支架植入術(shù)病例來看，改進護理方式這一護理措施有效發(fā)揮了其護理特色，這也是近年來護理冠脈支架植入術(shù)患者的一種趨勢。改進護理方式通過收集、分析在之前護理過程中出現(xiàn)的問題，采取更加具有針對性、有效的措施，來解決患者相關(guān)問題[3]。對于行冠脈支架植入術(shù)治療的患者來說，恐懼等不良情緒很容易導(dǎo)致其交感神經(jīng)興奮，使心率增加，加重冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血進一步加重，因此在本研究的改進護理方式中，通過對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)、放松鍛煉等心理護理，來正確引導(dǎo)患者的心理，有效避免患者焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)生[4]。同時加強相關(guān)健康教育，如耐心細致講解冠脈支架植入術(shù)的治療目的、并發(fā)癥等，能夠幫助患者在術(shù)前更好地了解冠脈支架植入術(shù)，降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有效緩解患者術(shù)前恐懼、焦慮等情緒，此外術(shù)前指導(dǎo)患者進行臥床變換訓(xùn)練，還能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者恢復(fù)健康[5]。通過飲食、休息與運動護理等措施，如保證充足的睡眠，選擇適宜的運動方式，來幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進患者身體恢復(fù)健康[6]。通過術(shù)后并發(fā)癥的護理，如觀察患者的病情、血壓變化等情況，有利于護理人員及時發(fā)現(xiàn)異常并立即采取有效的應(yīng)對措施，進而有效降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。通過對穿刺點、穿刺側(cè)肢體的護理，如用沙袋壓迫股動脈穿刺點，能夠有效避免患者出血、血腫等現(xiàn)象的出現(xiàn)；抬高相應(yīng)肢體，能夠有效降低肢體腫脹的發(fā)生率；給予患者按摩、放松鍛煉等措施，能夠有效促進肢體血液循環(huán)，顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)中的迷走反射、低血壓、血壓升高、竇性心動過速、橈動脈痙攣、緩慢性心律失常，術(shù)后的低血壓、嚴重心律失常、出血及焦慮評分較對照組明顯低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，在冠脈支架植入術(shù)治療過程中，改進護理方式能夠幫助患者更加安心地接受治療，使術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復(fù)較快，值得臨床推廣應(yīng)用。
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100名護生對相關(guān)法律問題回答正確率統(tǒng)計,（表略）。專科實習(xí)護生對法律知識的需求狀況及獲取途徑,（表略）。護生對相關(guān)法律知識非常需要占64%,需要占31%,無所謂僅占5%,不需要為0,可見護生認為有必要了解相關(guān)法律知識。
討論
隨著社會的不斷發(fā)展和進步，國家醫(yī)療法律、法規(guī)的健全，人們在就診過程中法律知識不斷完善，維護自己權(quán)益意識增強，使護理人員面臨巨大的職業(yè)挑戰(zhàn)，所以，加強法律意識的學(xué)習(xí)刻不容緩。現(xiàn)將護理人員法律意識現(xiàn)狀及應(yīng)對措施分析整理如下：
1 護理人員法律意識現(xiàn)狀
1.1 護理教科書設(shè)置中無法律意識知識參照 在我國護理學(xué)基礎(chǔ)教育中，中專教育中法律學(xué)課程只占全部學(xué)時很少的比例，主要講授法律基礎(chǔ)知識，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識培訓(xùn)內(nèi)容。業(yè)內(nèi)人士對護理人員知識了解程度的調(diào)查顯示，護理人員現(xiàn)有的法律知識主要來源于學(xué)校教育，一小部分的人采取了自學(xué)的方式，大部分的人通過協(xié)會和單位組織的法律知識講座學(xué)習(xí)到部分法律知識，還有一部分的人法律意識淡漠，無法預(yù)見法律知識缺乏的危害。更不懂得加強法律意識的重要性。
1.2 患者的法律意識增強 醫(yī)療服務(wù)是一種特殊消費，不同于商品消費，不少患者和家屬卻把醫(yī)療服務(wù)放在商品消費的位置上，過度維護自己的權(quán)益，要求太過于苛刻。而大部分護理人員往往法律意識和知識缺乏，不知道如何維護雙方利益，尤其是保護病人的利益。無法預(yù)見自己對病人的一言一行造成的后果與法律的關(guān)系，以至于在工作中不懂得約束自己的言行，導(dǎo)致了護理人員和病人及其家屬之間的矛盾。
1.3 有些護理人員不注重在實際工作中學(xué)習(xí)，不懂得學(xué)習(xí)新事物，想當(dāng)然行事 年輕護理人員，經(jīng)驗不足，不懂得及時充電，來提升自己相關(guān)法律知識，我行我素，造成了不該發(fā)生的護患糾紛。而工作年限長的護理人員，自認為經(jīng)驗豐富，資歷深，根據(jù)經(jīng)驗想當(dāng)然行事，工作中太過麻痹大意，也是造成護患糾紛的原因之一。
1.4 部分護理人員自身職業(yè)倦怠感強，缺乏敬業(yè)精神 由于護理工作性質(zhì)特殊，面對的是患有病痛的病人，自身情緒也易受感染，同時工作量大，工作時間長，導(dǎo)致護士的職業(yè)倦怠，對護理職業(yè)失去了熱情，工作得過且過，自然會大大降低工作效率，也易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.5 護理人員證據(jù)意識缺乏 部分護理人員工作不認真，警惕性不高，書寫護理記錄時不嚴謹，字跡不清楚，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，將無法提供強有力的證據(jù)和應(yīng)對措施。還有一部分護理人員對病案保管不當(dāng)，病案反應(yīng)了病人住院期間一切治療措施，用藥情況，及病情動態(tài)，是反映護患雙方治療與被治療，服務(wù)與被服務(wù)之間的相互關(guān)系。如果病案保存不當(dāng)或丟失，我們將無法提供病人的真實情況，是對病人的不負責(zé)，也是對護理人員的不負責(zé)。
1.6 護理人員角色缺如 部分參加工作時間短的護理人員年齡偏小且自律性差，未能進入護士角色，因此，就不能完全履行護士應(yīng)盡的義務(wù)，工作中失誤相對較多，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因。
2 干預(yù)辦法
2.1 加強醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，做一個知法懂法用法的護理人員 護理人員應(yīng)通過不同途徑接受與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律方面的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，用學(xué)到的法律知識武裝自己，減少不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在業(yè)務(wù)上多總結(jié)經(jīng)驗，做到精益求精，盡最大限度的減少患者的病痛。工作時間，全神貫注，不開小差，摒棄雜念，嚴格檢查，核對，對病人做到多問，多看，多指導(dǎo)。對自己要求多想，多做，多練。
2.2 多為患者著想，對手術(shù)病人簽協(xié)議時，一定將術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生的不良反應(yīng)及后果交代清楚，對病人存在的焦慮，恐慌心理，應(yīng)給以安慰，讓病人或家屬無心理負擔(dān)，相信醫(yī)護人員，簽字時做到心中有數(shù)，輕松上手術(shù)臺，切不可麻痹大意，草率行事。
2.3 規(guī)范醫(yī)療護理文件 醫(yī)療護理文件是醫(yī)院重要的檔案資料，是護理人員臨床實踐的原始記錄文件，也是診斷、治療、護理的重要依據(jù)。完整的醫(yī)療護理文件具有重要的法律作用。在醫(yī)療糾紛時，要依靠其中的記載以判斷是非及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員有無法律責(zé)任。要求護士在書寫時一定要認真、具體、準確、及時、真實、完整、全面。盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語，措辭簡單、清楚、扼要。不可任意涂改。書寫時精神要集中，做到認真、細致、準確、及時。
1 護理管理者強化護理安全
護士長是基層護理管理者，應(yīng)加大對護理工作中潛在的法律問題的研究力度，防微杜漸，從法律角度審視日常工作，提出問題，找出對策。深入病房，傾聽病人的意見，及時發(fā)現(xiàn)影響到護理安全的隱患，利用晨會，交接班時間，對護理工作中存在的問題進行評判。對可能出現(xiàn)的不良后果提出防范措施。護理文件的記錄要完整、準確、及時，合理排班，改善工作環(huán)境，同時護士長要注意媒體對醫(yī)療事故的報道，對報道的醫(yī)療事故傳達給護士，引以為戒。
2 強化護理管理中法律意識的重要性
在社會己步入法制時代的今天，護理人員必須從法律角度審視日常工作，用法律自我約束，維護好護患雙方的權(quán)益。護理工作細致、復(fù)雜、涉及面廣，具有嚴格的連續(xù)性。嚴謹、周到的護理服務(wù)可以為正確、及時的診斷治療提供重要依據(jù)，對解除病人痛苦，縮短病程，預(yù)防并發(fā)癥，挽救病人的生命起著重要作用。如果法律意識淡漠，工作責(zé)任心不強，就會出現(xiàn)許多不安全因素。無數(shù)事實證明，護理差錯事故中，盡管護理人員主觀上并非故意，但究其原因，主要是違反查對制度和操作常規(guī)，不履行崗位職責(zé)，過于自信或疏忽大意等所致。一旦發(fā)生護患糾紛，不但醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序會受到干擾，當(dāng)事人（病人或家屬、護士）身心受到傷害，嚴重時還會涉及社會。因此，護理管理中強化法律意識，才可能有高質(zhì)量的護理工作；只有嚴格按章工作，才能既保護病人權(quán)益，又保護護士自身利益，做到雙贏管理。
3 強化護理管理中法律意識的方法與措施
護理法學(xué)是研究和解決護理職業(yè)法律標準化的學(xué)科，宗旨在于確立護士的法律地位以及對病人應(yīng)負的法律責(zé)任，是提高護理質(zhì)量的有效工具。我國頒布了《護理管理辦法》、《民法通則》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，這對醫(yī)院日常的護理工作具有重要的指導(dǎo)意義。
要確保護理質(zhì)量，真正體現(xiàn)以病人為中心，就得在充分認識職責(zé)與制度中潛在的法律責(zé)任范圍的基礎(chǔ)上，視其為法律意義上的義務(wù)去履行。從護士上崗培訓(xùn)，從規(guī)章制度的落實到護士技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，護理管理的每個環(huán)
節(jié)必須嚴格規(guī)章管理，嚴格考核，加強督查力度，避免違反規(guī)章制度與操作規(guī)程的行為。
4 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度
護士法律意識淡漠，即表現(xiàn)為責(zé)任心不強，工作質(zhì)量低劣，導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂。醫(yī)療護理法律文件是醫(yī)務(wù)人員遵章守紀的有力保證，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，才能保證病人生命安全，否則將承擔(dān)法律后果。因此要求護士養(yǎng)成慎重、周密、謹慎的工作作風(fēng)，嚴格查對、確保準確無誤。同時嚴格交接班制度，做到班班床頭交接，交清病人的病情、治療、護理情況，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并能采取有效措施。
5 防范護理糾紛對策
學(xué)習(xí)法律知識，提高護士職業(yè)道德修養(yǎng)。道德與法律是密切聯(lián)系而又有區(qū)別的兩個概念，道德觀念的進步，促進法律的進化，法律的權(quán)威又保證了道德的完善和發(fā)展。醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，促進和提高職業(yè)道德修養(yǎng)，以道德的眼光對待護理工作，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護理，提高病人的滿意度。
6 確保病人的合法權(quán)益
（1）享受醫(yī)療權(quán)利：病人最基本的權(quán)利就是有權(quán)獲得良好的醫(yī)療診治，包括享受平等醫(yī)療權(quán)，了解有關(guān)診治及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果并決定自己的手術(shù)及各種特殊診治手段。因此護理人員在工作中應(yīng)不分病人性別、民族、信仰、社會地位和病情輕重，為病人提供禮貌周到、耐心細致、合理連續(xù)的護理措施。在護理過程中，護理人員必須向病人提供相關(guān)信息，幫助病人作出決定如：告知病人檢查的目的，發(fā)藥、肌注、輸液時應(yīng)該告訴病人所用藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)等。（2）有要求保密的權(quán)利。保護病人隱私是臨床護理工作中一個值得重視的問題，整體護理的開展，病人對護士的信賴感增強，病人把自己不愿對其他人說的隱私告訴了護士，所以責(zé)任護士必須保證對病人隱私的保密承諾，否則會影響到整體護理的實施。（3）有參與評估的權(quán)利。病人在接受診治的過程中，對施治單位或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權(quán)作出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人都有權(quán)審查他的帳單，并有權(quán)要求解釋各項支出的用途。（4）有監(jiān)督維護自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利。病人在享有平等的醫(yī)療權(quán)的同時，也享有維護自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利，在病人的醫(yī)療權(quán)利受到侵犯，生命受到威脅而又被拒絕治療時，病人有權(quán)直接提出疑問，尋求解釋或通過社會輿論提出批評，要求有關(guān)醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得解決。
7 維護護士自身的正當(dāng)權(quán)益
由于新聞媒體愈來愈多的關(guān)于醫(yī)療糾紛的報道，病人作為公民對自己的權(quán)益表示極大的關(guān)注，對于醫(yī)療糾紛，有的病人通過法律途徑解決，而有的則通過不正當(dāng)?shù)姆绞?，如打罵醫(yī)務(wù)人員，干擾工作秩序。醫(yī)院及科室應(yīng)通過開展法律知識的學(xué)習(xí)，使每位護士在工作中遇到糾紛時，可正確運用法律知識維護自己的正當(dāng)權(quán)益。在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)以理服人，耐心作好解釋工作。
作為護理工作者，學(xué)習(xí)法律知識，增強法制觀念，用法律規(guī)范護理行為，并且提高護士的職業(yè)道德素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，才能保證護理質(zhì)量，保障病人及護士的合法權(quán)益，防范護理糾紛，維護正常的醫(yī)療秩序。
作者：何曉璐 唐英姿 李芳 陽娟 單位：湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院
討論
法律知識方面1993年3月26日了《中華人民共和國護士管理辦法》，對護士的工作職責(zé)和義務(wù)及執(zhí)業(yè)資格等一些事宜作了規(guī)定。2002年2月20日《醫(yī)療事故處理條例》，自2002年9月1日施行，規(guī)定了醫(yī)療事故的定性和處理等原則，是衛(wèi)生行政處理和法律裁決的依據(jù)。該條例中增加和改變了許多內(nèi)容。2002年，4月1日施行《’最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》將本屬于原告應(yīng)負的部分舉證責(zé)任分擔(dān)給被告承擔(dān)，舉證倒置不但把責(zé)任的行為轉(zhuǎn)移給了被告，而且也把舉證的結(jié)果責(zé)任轉(zhuǎn)移給了被告，在規(guī)定的期限內(nèi)，被告拿不出對自己有利的證據(jù)，就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此護理人員在臨床工作中一定要熟知護理工作中存在的法律問題，以減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛[1]。大部分護生缺乏相關(guān)法律知識本次調(diào)查結(jié)果表明，護生對護理相關(guān)法律知識掌握程度低，缺乏相關(guān)法律知識。如醫(yī)療事故的處理辦法回答問題正確率大專僅為19.1%，中專更低，僅為13%，在所調(diào)查的十個問題中，回答問題正確率達到50%以上的僅有三個問題：護理侵權(quán)行為與犯罪、疏忽大意與瀆職罪和品與物品的管理，而這個問題是《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中涉及的重點及考點，因此護生掌握程度較好。而其他問題課堂內(nèi)容涉及比較少，不是課程的重點與難點，學(xué)生不重視，因此調(diào)查中護生掌握程度低。護生對護理相關(guān)法律知識的掌握程度存在明顯學(xué)歷差異，學(xué)歷不同對法律知識的掌握程度也不同，?？谱o生對法律知識的掌握程度比中專護生好，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。學(xué)歷層次不同，護生年齡、理論知識掌握程度、綜合素質(zhì)均有所差別。一般情況下，中專護生由于起點較低，且學(xué)校護理專業(yè)教育時間有限，其對護理專業(yè)理論知識掌握度較差，另外中專護生年齡偏小，責(zé)任心也欠佳，故對護理相關(guān)法律知識掌握程度較低。而?？谱o生大多已成年，學(xué)習(xí)能力及意識均優(yōu)于中專護生，并關(guān)心專業(yè)相關(guān)知識，故對護理相關(guān)法律知識掌握程度較高。大部分護生對護理相關(guān)法律知識有需求從表2中可以看出，大部分護生對護理相關(guān)法律知識有需求，但也存在明顯的學(xué)歷差異。在所調(diào)查的護生中，大專護生僅有3個、中專護生僅有6個持無所謂態(tài)度，而大專護生有61.7%表示有強烈需求，中專護生僅有27%有強烈需求。這說明學(xué)歷層次高的護生對工作質(zhì)量要求高，學(xué)歷層次低的護生對法律知識的需求欲比較低。同時護生對護理相關(guān)法律知識有學(xué)習(xí)的欲望，只要有合適的途徑，會取得良好的效果。護生希望增加法律教育在調(diào)查中，如表3所示，護生獲取相關(guān)法律知識現(xiàn)有的途徑及希望獲取途徑排前三位的均為：課堂教育、講座及醫(yī)院培訓(xùn)。這說明調(diào)查的護生中，大部分喜歡采取被動的受教育方式，這也是最直接、最有效的方式。而主動的通過關(guān)注新聞媒體、法律法規(guī)來獲取相關(guān)知識只能作為一種輔助手段。
建議
課堂授課增加相關(guān)法律知識目前，護理專業(yè)學(xué)生只開設(shè)了《法律基本知識》，而沒有專門的與護理有關(guān)的法律課程，只有在《護理學(xué)基礎(chǔ)》基礎(chǔ)中涉及一些散在的、不系統(tǒng)的相關(guān)法律知識。而在德國護理基礎(chǔ)教育中設(shè)有《與職業(yè)有關(guān)的法律》、《公民法》兩門法學(xué)課程，總共140個學(xué)時，占全部理論課學(xué)時的5%[2]。因此，在護理專業(yè)授課過程中，增加護理相關(guān)法律知識是非常有必要的。定期舉辦護理法律相關(guān)講座大學(xué)學(xué)習(xí)生活應(yīng)該是多樣化的，講座已成為現(xiàn)在大學(xué)學(xué)習(xí)的一種重要形式，通過講座可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到很多專業(yè)相關(guān)知識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了讓護生認識到護理相關(guān)法律的重要性，提高護生的法律意識，可以定期舉辦護理相關(guān)法律講座，這是護生獲取護理相關(guān)法律知識的重要途徑。實習(xí)醫(yī)院定期法律知識進行培訓(xùn)要提高護生對護理相關(guān)法律的掌握程度，醫(yī)院與學(xué)校有著同等重要的作用。在護生進入醫(yī)院前，可以進行崗前培訓(xùn)，不僅培訓(xùn)護生的護理專業(yè)知識及護理操作實踐，同時也要注重對相關(guān)法律知識的培訓(xùn)。在實習(xí)期間，可以不定期的組織法律知識培訓(xùn)，提高護生的法律意識，使護生明確護理工作中的法律問題，已降低實習(xí)期間法律糾紛的發(fā)生率。
1 對象與方法
1.1 研究對象湖州市某高校三年級護理學(xué)生、湖州市各市級醫(yī)院(湖州中心醫(yī)院、湖州第一人民醫(yī)院及湖州第三人民醫(yī)院)實習(xí)生。研究對象納入標準：護理學(xué)生均曾在臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)，對護理安全概念有一定的認識，并學(xué)習(xí)了一定的護理基本操作。
1.2 研究方法隨機抽取200位大學(xué)三年級在讀護理學(xué)生和200位實習(xí)生進行不記名現(xiàn)場填答問卷調(diào)查，答卷完畢，即刻收回。共回收問卷：護理學(xué)生200份，實習(xí)生185份，有效問卷385份，有效率為96.25％。
2 結(jié)果
2.1 護理學(xué)生對自身的護理職責(zé)權(quán)限不明確就“是否能離開老師單獨執(zhí)行治療性操作”的模擬案例問題上，在校護理學(xué)生和實習(xí)生的選擇不同，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 護理學(xué)生的護理安全及相關(guān)法律意識淡薄就“護理學(xué)生離開老師獨立操作，當(dāng)犯錯時，責(zé)任誰擔(dān)”調(diào)查中，仍有一部分護理學(xué)生認為是帶教老師的責(zé)任或者是自己的過錯，在校護理學(xué)生和實習(xí)生的選擇差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 護生獲得護理安全及相關(guān)法律知識的途徑單一在“在校護理學(xué)生和實習(xí)生分別對護理安全認知獲得途徑的調(diào)查表”中，在校護理學(xué)生和實習(xí)生的選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
3 討論
文獻標識碼：B
隨著2002年《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）及《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的實施，人們對醫(yī)療行為的自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛的數(shù)量不斷增加，訴訟范圍不斷擴大。這對目前護士的自我保護意識和證據(jù)意識提出了很大的挑戰(zhàn)，因此,探討存在于護理行為中的法律問題，如何提高護理人員的法律意識及在護理工作中防范風(fēng)險的能力，是擺在廣大管理者面前的急需解決的問題。
1護士執(zhí)業(yè)行為中存在的法律問題
1.1護理文書記錄中存在的法律問題：根據(jù)《條例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)護理記錄單、一般護理記錄單和危重護理記錄單，這些護理文書反應(yīng)了護士在觀察病情、治療護理過程中的行為，是醫(yī)院舉證的重要資料。護士盡管已認識到護理記錄在“舉證責(zé)任倒置”中的重要性，但在記錄過程中仍出現(xiàn)許多問題。
1.1.1護理記錄不及時或漏記：是危重患者搶救時最容易發(fā)生的事情，護士往往忙于各種操作，許多搶救內(nèi)容無法及時記錄，搶救治療結(jié)束時未及時補記，使得已實施的護理行為無據(jù)可查，一旦出現(xiàn)糾紛，護士往往處于無法舉證的被動局面。
1.1.2護理記錄單潛在的法律問題：潛在的典型的法律問題有：體溫單的入院日期和時間寫錯、藥品的計量單位寫錯、危重患者護理記錄單上生命體征漏記、記錄內(nèi)容與醫(yī)生記錄不符或記錄不全等，成為醫(yī)療糾紛案件中的一大隱患。
1.1.3涂改、偽造：2002年《醫(yī)療事故處理條理》出臺后對此作了明確的規(guī)定，護理記錄必須真實、客觀、完整、準確。凡是有涂改痕跡的證據(jù)在法庭上都是無效的，并在《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》中對病歷的修改方法也作了具體的規(guī)定。但有調(diào)查顯示：護理記錄仍存在涂改、偽造的現(xiàn)象，如一個人的筆記完成了一整天全部醫(yī)囑執(zhí)行的簽名記錄，書寫錯誤之處粘貼、涂改仍較普遍。隨著患者自我保護意識的增強，一旦護患間發(fā)生矛盾，他們很容易從護理記錄中找到缺口，護士就難以推卸責(zé)任。
1.1.4字跡潦草，辨認不清：個別醫(yī)務(wù)人員書寫極不工整，潦草、辨認不清，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這對我們醫(yī)護人員極為不利，法官往往同情患者，感情上偏向患方，因此，在處理醫(yī)療糾紛中在字跡辨認不清情況下，往往站在患者的一方，此時的醫(yī)務(wù)人員成了真正的弱者。
1.1.5護理記錄中很少見到有患方不遵醫(yī)行為的記錄和簽字，如果患方的損失是由于不遵醫(yī)行為造成的，但醫(yī)方拿不出證據(jù)證明自己無過錯或不存在的因果關(guān)系，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
1.2護士日常工作中存在的法律問題：護理行為是指護士在實現(xiàn)基本使命對所進行的基礎(chǔ)護理、環(huán)境管理、健康教育、輔助診療等方面的行為，部分是由護士獨立進行的，部分是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。護士在給患者給藥、治療等的侵襲行為符合要求，方法正確，對患者的康復(fù)將起促進作用，但如果因護士責(zé)任心不強，技術(shù)不過硬，操作過失，就會給患者帶來危害。
1.2.1違反規(guī)章制度：（1）執(zhí)行查對制度中存在的法律問題：患者姓名、床號查對失誤，錯誤執(zhí)行醫(yī)囑， 藥物查對失誤，藥物計量濃度查對失誤等,造成患者身心損害。（2）交接班中存在的法律問題：不認真執(zhí)行床頭交接班,遺忘醫(yī)囑,遺忘危重患者的特殊處理，不重視患者及家屬的主訴,遺漏對患者生命攸關(guān)的細節(jié)而造成嚴重后果等。（3）執(zhí)行醫(yī)囑過程中存在的法律問題：醫(yī)囑是護士實施治療、護理的依據(jù)，一般情況下，護士要嚴格科學(xué)地、不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑。搶救和手術(shù)過程中，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。但護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中仍然存在一些問題，如隨意篡改或無故不執(zhí)行、或拖延執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行錯誤醫(yī)囑等，如：口服強堿的患者，醫(yī)囑洗胃，如果護士按照醫(yī)囑給患者洗胃，出現(xiàn)嚴重后果，護士仍然要負相應(yīng)的法律責(zé)任，因此，護士要杜絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。
1.2.2違反操作規(guī)程：注射部位不準確，消毒隔離不嚴而引起感染，喂藥、喂食導(dǎo)致窒息，未仔細觀察靜脈輸液導(dǎo)致局部組織壞死，擺錯手術(shù)、手術(shù)前后不認真清點器械而引起器械遺留在患者體內(nèi)等。
1.2.3自主護理行為存在缺陷，出現(xiàn)觀察病情 “視而不見”，不重視護理病歷的書寫，技術(shù)不佳、業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強，不能正確判斷患者病情變化，巡視病情不及時、對患者病情變化心中無數(shù)，對診療儀器性能不能完全了解或操作不熟練，搶救配合不及時而延誤搶救治療等，是護理行為引起醫(yī)療糾紛的重要原因。
1.2.4護士職守：護理不周，應(yīng)采取安全措施而未采取安全措施，如：墜床、嚴重褥瘡、引流管脫落、氣管導(dǎo)管阻塞等，術(shù)前未盡到健康教育事宜，用錯藥不報告，不懂裝懂等，態(tài)度惡劣，缺乏必要的溝通，不合理要求不耐心解釋。不堅守工作崗位，上班時間脫崗、竄崗、打瞌睡等，也是引起護理糾紛的重要原因。
1.2.5侵權(quán)行為：護士不經(jīng)意泄露患者的隱私，或為患者進行導(dǎo)尿、灌腸等暴露性的操作時不予遮擋。臨床護理帶教中，在未經(jīng)患者同意時，帶教老師讓同學(xué)圍在病床旁看操作過程；拒絕提供患者要求知道的有關(guān)治療、護理、經(jīng)費中的疑問等，均屬侵權(quán)行為。
2護士法律知識的掌握情況
2.1護士的證據(jù)意識：有調(diào)查顯示，護理人員對于醫(yī)療侵權(quán)訴訟中證據(jù)包括哪些內(nèi)容、醫(yī)療事故分級、嚴重醫(yī)療事故的刑事責(zé)任、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后處理，如何對待患者的隱私、如何對待醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等問題正確率回答不到50%。而大部分護士雖然清楚護理資料屬于證據(jù)，但忽視其他書面材料和物證，如輸液卡、宣教記錄、交班報告等，這些都是證據(jù)意識薄弱的表現(xiàn)，造成在舉證時處于被動的局面。而75.42%的護理人員在臨床護理工作中感到明顯缺乏法律知識，遇到法律糾紛不知如何處理。
2.2護士對患者權(quán)利的認識：護士與患者接觸的機會最多，較容易發(fā)生侵權(quán)行為。患者到醫(yī)院就醫(yī)，與醫(yī)院形成了一定的法律關(guān)系，患者可享有保健權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自、受尊重權(quán)、生命健康權(quán)、獲得賠償權(quán)。而在一項護理專升本學(xué)員進行法律知識調(diào)查顯示57.5%的學(xué)員對患者的選擇權(quán)、隱私權(quán)認識不足，如患者選擇護士時遭到拒絕，將患者不愿公開的病情公開等，容易引起糾紛或訴訟。這已引起護理界相關(guān)人員的高度重視。
3對策
3.1重視護士的法律教育，提高護士的法律意識：《醫(yī)療事故處理條理》實施后，迫切需要提高護士各方面的素質(zhì)，鼓勵護士參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高護士理論水平，同時加強護士法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念，使護士充分認識到依法行醫(yī)的重要性，幫助護士分析護理差錯、事故與護理記錄、護理行為的關(guān)系，加強工作責(zé)任心，從而減少護理糾紛的發(fā)生。
3.2完善各種規(guī)章制度，使管理制度化：護理管理人員要對本院的各種護理方法進行定期清查，制定科學(xué)合理的管理制度，保證護理工作全程中的環(huán)節(jié)管理，作到有章可循、有據(jù)可查，使護理工作走向制度化、規(guī)范化的軌道。
3.3加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護理安全：臨床實踐證明，護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生有著直接聯(lián)系。護理管理者應(yīng)支持護士參加大專、本科學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育，積極選派骨干外出深造，尤其加強對聘用人員的管理。只有加強學(xué)習(xí)，把知識運用到護理實踐中，不斷提高護士專業(yè)水平及觀察判斷能力，才能保證在護理過程中對遇到的新問題及疑難問題做出正確的分析和判斷，才能確保患者安全，減少糾紛的發(fā)生。
3.4尊重患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，完善護理記錄：護士有義務(wù)保護患者的隱私權(quán)和尊重患者的知情同意權(quán)，護士在日常護理工作中對于患者的隱私，不得隨意向外泄露，對于暴露性操作要用屏風(fēng)遮擋，保護患者的隱私。對于一些特殊檢查、創(chuàng)傷性操作及用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)向患者或家屬講明，無論患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，這樣一方面尊重了患者，另一方面有了知情同意的證據(jù)。
3.5采取主動服務(wù)意識，加強護患信息溝通：護患溝通是建立主動合作型護患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛的心理需求的基本形式。護士在工作中應(yīng)當(dāng)努力作到以患者為中心，傾聽患者或家屬的傾訴并與之交流，注重女性家屬的特殊性，理解中年家屬所承受的壓力，耐心對待文化程度低的家屬，給予離退休人員精神上的支持，注意與患者配偶的交流，正確處理護患之間的矛盾，都是減輕醫(yī)療糾紛的重要措施。
