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作者調(diào)查了66例高血壓前期沈陽(yáng)城區(qū)居民的血尿酸 （uric acid， UA）水平及高尿酸血癥（hyperuricemia， HUA）患病例數(shù)及患病率， 并與69例同期來(lái)診的原發(fā)性高血壓患者和75例同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月～2013年6月在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診就診的高血壓前期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1.2.1高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。②在沈陽(yáng)市區(qū)居住5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑及降UA藥物者。②繼發(fā)性肥胖、繼發(fā)性HUA及繼發(fā)性高血壓患者。各種腎臟疾病患者。本文實(shí)際入選高血壓前期沈陽(yáng)城區(qū)居民66例， 男38例， 女28例， 年齡41～83歲， 平均年齡（62.49±15.16）歲。另選擇同期前往相同門(mén)診就診的原發(fā)性高血壓患者， 該組入選標(biāo)準(zhǔn)符合1.2.1中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及全部排除標(biāo)準(zhǔn)， 該組入選69例， 男41例， 女27例， 年齡39～79歲， 平均年齡（61.37±14.40）歲。對(duì)照組選擇同期參加本院體檢健康志愿者75例， 男50例， 女25例， 年齡42～81歲， 平均年齡（62.64±13.495）歲。3組對(duì)象年齡與性別分布接近。
1. 2 方法
1. 2. 1 高血壓前期及高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件， 即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測(cè)量值：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。②高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂版”中高血壓前期確診條件， 即在即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測(cè)量值：收縮壓在120～139 mmHg范圍和/或舒張壓在 80～89 mmHg范圍。
1. 2. 2 血UA測(cè)定方法及HUA診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選對(duì)象于清晨空腹抽取靜脈血4ml， 室溫靜置30min后分離出血清， 并保存在-70℃冰箱成批檢測(cè)。血UA水平測(cè)定采用酶比色檢測(cè)方法。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)男性 > 416?mol /L， 女性 >339?mol /L。
2 結(jié)果
3 討論
UA是人體內(nèi)核酸代謝的最終產(chǎn)物， 發(fā)生HUA原因是尿酸排泄較少以及嘌呤生成較多， 或者兩者都存在[1]?！案哐獕呵捌凇备拍钭钤鐬槊绹?guó)高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)價(jià)與治療聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告（2003年）中首次提出， 主要是指從正常血壓到確診性高血壓這一過(guò)渡階段。近年來(lái)， 人們比較關(guān)注HUA與高血壓、動(dòng)脈硬化之間關(guān)系， 但是很少研究血UA 水平升高與高血壓前期有無(wú)相關(guān)性。因此， 作者選擇了一組前往沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診就診的高血壓前期患者為觀察對(duì)象， 患者均接受了血UA 水平檢查， 并與同期來(lái)診的原發(fā)性高血壓患者以及同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較， 相關(guān)指標(biāo)有血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率， 統(tǒng)計(jì)數(shù)字結(jié)果表明， 高血壓前期組的血UA水平及HUA例數(shù)及患病率均明顯高于對(duì)照組， 但都顯著低于確診性高血壓患者。這些現(xiàn)象與國(guó)內(nèi)一些作者不太多的同類(lèi)調(diào)查[2-4]結(jié)果一致， 提示城區(qū)居民高血壓前期就出現(xiàn)血UA水平升高及HUA患病率增加。
總之， 血UA水平與高血壓病發(fā)病關(guān)系密切， HUA可能更多地參與了我國(guó)城市居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)、展過(guò)程。因此， 定時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)血UA水平， 并對(duì)高血壓前期出現(xiàn)血UA水平異常者進(jìn)行干預(yù)很有必要。
參考文獻(xiàn)
[1] 范懷周，程映雪.高血壓前期與血尿酸相關(guān)性的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010，16（7）：77-78.
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0077-02
人類(lèi)血壓的實(shí)際變化情況在一個(gè)晝夜之間會(huì)存在一定節(jié)律性差異,比較典型的可以表現(xiàn)為雙峰一谷的形式,在夜間患者的血壓水平通常是最低的［1］。為了對(duì)采用替米沙坦在不同的給藥時(shí)間對(duì)患有非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床更好的了解非杓型高血壓的病情特征，使臨床對(duì)非杓型高血壓進(jìn)行治療的思路和方法進(jìn)一步拓寬，使患者的病情在治療后的能夠維持在一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我院就診的94例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例資料，將其分為兩組，分別采用晨起和睡前服用替米沙坦的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的在治療后的血壓水平變化情況、復(fù)況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。
在2008年4月至2011年4月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的94例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例資料，將其分為兩組。A組患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中年齡最大者72歲，年齡最小者35歲，平均年齡51.3歲；患者中高血壓病程最長(zhǎng)者19年，病程最短者1年，平均病程9.8年；B組患者中有22例男性患者和25例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者38歲，平均年齡52.6歲；患者中病程最長(zhǎng)者21年，病程最短者3年，平均病程10.3年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。
1.2 方法。
將抽樣中的94例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組的方法分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用晨起服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，堅(jiān)持治療三個(gè)月［2］）的方法進(jìn)行治療；B組患者采用睡前服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，堅(jiān)持治療三個(gè)月）的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的在治療后的血壓水平變化情況、復(fù)況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較研究。
1.3 數(shù)據(jù)處理。
在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在服藥后的血壓改善情況明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P
3 討論
相關(guān)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果已經(jīng)證實(shí),在患有所有原發(fā)性高血壓的臨床患者中有20%左右的患者，血壓在24小時(shí)內(nèi)的晝夜節(jié)律性現(xiàn)象已經(jīng)明顯減弱或完全消失,臨床上將這一癥狀表現(xiàn)稱(chēng)為非杓型高血壓［3］。
替米沙坦是臨床上比較常見(jiàn)的一種非肽類(lèi)ARB藥物,與其他一些在臨床廣泛上使用的ARB類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全不同,可以對(duì)血管緊張素AT1受體產(chǎn)生高選擇性的作用效果,對(duì)AT1受體的作用的實(shí)際強(qiáng)度與AT2進(jìn)行比較要強(qiáng)出20000倍左右,對(duì)該物質(zhì)的選擇性也明顯高于其他一些臨床上廣泛使用ARB類(lèi)藥物［4］;其半衰期可以達(dá)到48h左右,在單次給藥后其藥效的持續(xù)時(shí)間能夠保持24h以上,是目前臨床上所有的ARB類(lèi)藥物中藥效持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的一種,且相關(guān)臨床研究已經(jīng)證實(shí)，患者對(duì)該藥物的耐受性與安慰劑基本相同,能夠保證做到平緩、持續(xù)、安全、有效的對(duì)患者進(jìn)行降壓治療,對(duì)患者的多個(gè)器官具有非常明顯的保護(hù)作用,能夠使CHF患者的心臟功能得到顯著性改善,對(duì)代謝綜合征具有獨(dú)特的改善作用,同時(shí)在對(duì)患有肝腎功能不全的患者進(jìn)行治療過(guò)程中的消除t1/2不會(huì)發(fā)生改變,對(duì)患者的血糖和血脂幾乎不會(huì)造成任何影響［5］。
總而言之，采用睡前服用替米沙坦的方法對(duì)患有非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于晨起服用的治療效果，可以使患者的血壓在用藥后的更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持處于理想狀態(tài)，防止患者病情出現(xiàn)反復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 杜瑞雪,范利,張莉.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律控制情況及影響因素分析［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2007,21(14):236-237
［2］ 蔡玉宇,勞倚云,陳次濱,等.氯沙坦對(duì)高血壓病患者血漿腎素-血管緊張素-醛固酮的影響［J］.嶺南心血管病雜志,2008,16(12):118-119
傳統(tǒng)報(bào)道多發(fā)性大動(dòng)脈炎約占。腎血管性高血壓的61.9％，而我們的統(tǒng)計(jì)資料顯示，動(dòng)脈粥樣硬化占70％，先天性肌纖維發(fā)育不良占15％，多發(fā)性大動(dòng)脈炎占13％，腎動(dòng)脈瘤占2％，其他占2％。
高血壓并不都頑固
我們的資料顯示，約1/3狹窄程度超過(guò)50％的患者中，應(yīng)用2聯(lián)或3聯(lián)降壓藥物血壓能夠控制于目標(biāo)水平，這部分患者大多發(fā)病年齡較高，腎動(dòng)脈狹窄病因多為腎動(dòng)脈粥樣硬化。
腎血管性高血壓患者腹部血管雜音檢出率較低
既往資料報(bào)道約80％的患者于腹部臍上部可聞及血管雜音。我們400例患者僅有70例(17％)有血管狹窄。高血壓患者常規(guī)體檢時(shí)應(yīng)盡可能做腎動(dòng)脈或腎臟功能的檢查
400余例高血壓患者中首次就診高血壓科發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮功能喪失或功能減退者30例(8％)，在部分患者的病史中無(wú)頑固高血壓且血漿肌酐、尿素氮始終正常，正是由于患者不具備“典型腎血管性高血壓特征”的病史，使醫(yī)師忽視了腎血管或腎臟形態(tài)學(xué)方面的檢查。因而我們不能僅將血壓頑固不易控制作為篩查腎血管性高血壓的指征，對(duì)所有高血壓患者均應(yīng)做腎動(dòng)脈或腎臟形態(tài)學(xué)方面的檢查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早保護(hù)或挽救受損的。腎臟。
多普勒不宜列為篩查腎動(dòng)脈狹窄的首選方法
以往資料認(rèn)為。腎動(dòng)脈狹窄達(dá)50％時(shí)多普勒超聲譜型有輕度改變，＞75％改變明顯，若腎動(dòng)脈幾乎阻塞，則不能檢出多普勒血流頻譜。我們的資料顯示，無(wú)論輕度。腎動(dòng)脈狹窄(＜50％)、重度腎動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈完全阻塞，多普勒檢出率約38％，且不能較準(zhǔn)確地確定狹窄的程度。因此，其檢查陰性不能排除腎動(dòng)脈狹窄，陽(yáng)性結(jié)果又不能確定狹窄的程度，則該項(xiàng)檢查不應(yīng)列為篩查。腎動(dòng)脈狹窄的首選方法。
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0119－02
目前，我國(guó)老年人慢性病正成為危害老年人健康和生活質(zhì)量的重要因素，尤其高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康?？刂聘哐獕褐饕皇轻槍?duì)高血壓本身，而是針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)倡導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)療模式為老年人預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)提供了條件。2009.10－2010.10我衛(wèi)生站對(duì)所管轄社區(qū)范圍內(nèi)確診的老年高血壓患者314例進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果分析如下：
1、資料和方法
1.1 對(duì)象整群隨機(jī)抽樣方法，抽取了山西省陽(yáng)泉市朝陽(yáng)北嶺社區(qū)中，經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診的60歲以上老年高血壓患者314人，其中男性148人，女性166人，60－64歲144人，65－69歲71人，70－79歲80人，80歲以上19人，單純高血壓179人，合并2中及以上心腦血管疾病135人。并發(fā)癥冠心病、腦卒中、糖尿病、均經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診。
1.2
1.2.1 干預(yù)方法社區(qū)醫(yī)生、護(hù)師為主要干預(yù)實(shí)施者，與患者建立固定的聯(lián)系，為每個(gè)患者建立隨訪檔案，根據(jù)高血壓分級(jí)管理原則，采用面對(duì)面?zhèn)€體化指導(dǎo)，電話定期隨訪、上門(mén)服務(wù)等方法，一年后與干預(yù)前患者在按時(shí)檢查、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測(cè)、血壓控制等方面比較。
1.2.2 干預(yù)內(nèi)容
1.2.2.1 健康教育采用定期上課、專(zhuān)題講座、印發(fā)健康教育資料、有針對(duì)性地個(gè)別交談等方式。
1.2.2.2 心理干預(yù)通過(guò)影響高血壓患者的應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性，有利于各項(xiàng)干預(yù)和護(hù)理措施的實(shí)施。
1.2.2.3 行為干預(yù)針對(duì)干預(yù)對(duì)象的行為處于哪一個(gè)轉(zhuǎn)變階段，有針對(duì)性、因人而異的進(jìn)行干預(yù)。
1.2.2.4 藥物指導(dǎo)
指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，不隨意增減或停藥。說(shuō)明所用藥的作用、副作用、劑量、用法等，反復(fù)強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的必要性、重要性。盡量選擇有效、價(jià)廉、副作用低或長(zhǎng)效的控釋片劑，對(duì)容易遺忘或漏服藥者用三色服藥杯。
1.2.2.5 教會(huì)患者和家屬正確測(cè)量血壓的方法及注意事項(xiàng)，要自備血壓計(jì)，每天定時(shí)測(cè)血壓，注意監(jiān)測(cè)24小時(shí)血壓的變化。
1.3標(biāo)準(zhǔn)老年高血壓的收縮壓降至150mmHg以下，或降至140／90mmHg以下，但舒張壓不低于70mmHg，為控制良好。高血壓合并糖尿病降壓至
1.4 數(shù)據(jù)處理資料經(jīng)過(guò)專(zhuān)人審核，輸入電腦，用SPSS進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。
2、結(jié)果與分析
2.1 干預(yù)前后治療率、正確服藥、自我監(jiān)測(cè)、定期檢查比較
2.1.1 干預(yù)前治療依從性差的188患者中，16人(8.51％)自認(rèn)為鍛煉可降血壓無(wú)需治療，42人(22.3％)認(rèn)為血壓增高是自然現(xiàn)象不需治療，91人(48.4％)怕藥物副作用而不吃藥物，39人(20.7％)怕服藥后不能停用而不愿意服藥。干預(yù)后治療率達(dá)77.7％，提高了37.6％。與干預(yù)前相比有顯著差異性。
2.1.2 干預(yù)前未正確服藥218人(69.4％)患者中，其中34人(15.6％)認(rèn)為高血壓好轉(zhuǎn)少吃藥或不服藥，112人(51.3％)經(jīng)常忘記服藥或在下次吃藥時(shí)補(bǔ)服上次忘記的劑量60人(27.5％)根據(jù)自己感覺(jué)血壓高或低隨意增減藥量或隨意換藥，12人(5.5％)因經(jīng)濟(jì)不富裕而不能堅(jiān)持經(jīng)常用藥。干預(yù)后正確服藥率234人(74.5％)，提高了138人(43.9％)干預(yù)前后相比差異有顯著性。
2.1.3 干預(yù)前自我監(jiān)測(cè)為20人(6.8％)，定期復(fù)查為24人(7.6％)。干預(yù)后自我監(jiān)測(cè)132人(42.0％)，提高了112人(35.7％)；定期復(fù)查120人(38.2％)，提高了96人(30.6％)干預(yù)前后相比差異有顯著性。
2.2 干預(yù)前后血壓控制率情況(表2)
2.2.1 調(diào)查顯示干預(yù)前血壓控制率88(28.0％)，干預(yù)后血壓控制率為238(75.8％)，提高了150(47.8％)，干預(yù)前后相比差異有顯著性。
3、討論
3.1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)與患者建立固定聯(lián)系，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和個(gè)體化指導(dǎo)，這種服務(wù)模式使干預(yù)者和患者保持持久聯(lián)系，深受患者和家屬的歡迎，在老年高血壓治療及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。
3.2 調(diào)查顯示老年高血壓患者干預(yù)前后治療率、正確服藥、自我監(jiān)測(cè)、定期檢查、血壓控制率相比差異有顯著性。提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，是控制高血壓最有效的辦法。
3.3 調(diào)查顯示經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后自我監(jiān)測(cè)(42.0％)、定期檢查(38.2％)有所提高，但人數(shù)仍然偏低，提示老年人的防病和保健意識(shí)仍不夠重視，今后要加強(qiáng)這方面的工作。
3.4 要使定期復(fù)查、自我監(jiān)測(cè)、戒煙限酒、準(zhǔn)確服藥等持之以恒下去，必須爭(zhēng)取家庭成員的關(guān)心、支持、督促，才能提高高血壓危險(xiǎn)因素的控制。
3.5 老年人占總?cè)丝谌藬?shù)的比例呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，干預(yù)人數(shù)多，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員少，直接影響干預(yù)效果。
3.6 知－信－行的轉(zhuǎn)變是一個(gè)漫長(zhǎng)艱難的過(guò)程，需要連續(xù)的強(qiáng)化干預(yù)，才能提高高血壓危險(xiǎn)因素的控制。
參考文獻(xiàn)
[1]陳愛(ài)萍、張維娜、蔡虹等，高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護(hù)理研究，2003，16(2)：145
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(b)-137-01
妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,在妊娠期高血壓疾病致死原因中占第2位[1],因此其早期診斷及預(yù)防極為重要,本文對(duì)2001年1月~2008年12月在我院確診的18例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭患者進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
18例確診的妊娠高血壓疾病合并左心衰竭患者,孕周 32～41周,年齡22～38歲,平均28.5歲。初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦4例,其中雙胎妊娠2例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)妊高征性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],妊娠合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診。既往無(wú)高血壓、心臟病及腎臟病史。
1.3 臨床表現(xiàn)
18例全部都有活動(dòng)后心悸,夜間加重不能平臥,臨床表現(xiàn)為胸悶、呼吸加快;其中10例發(fā)病急劇,出現(xiàn)呼吸困難、氣急、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。體檢心臟叩診心臟擴(kuò)大,10例心尖部聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,5例出現(xiàn)奔馬律。所有患者均在靜息時(shí)呼吸≥20次/min,心率≥110次/min。輔助檢查:心電圖示T波平坦、ST段壓低,竇性心動(dòng)過(guò)速。
1.4 心衰發(fā)作誘因
并發(fā)低蛋白血癥10例,產(chǎn)前貧血6例,使用硫酸鎂時(shí)發(fā)生心衰1例,雙胎妊娠2例,合并肺炎2例。
1.5 治療方法
18例患者確診為急性左心衰竭后治療方法如下:①即刻予以面罩給氧,并取半坐位;②速尿20~40 mg靜脈推注,必要時(shí)可重復(fù)使用,以減輕心臟前負(fù)荷;③予以硝酸甘油或硝普鈉減低心臟后負(fù)荷;④強(qiáng)心劑的使用:西地蘭0.4 mg靜脈推注,4~6 h可以重復(fù)使用西地蘭0.2 mg。
2 結(jié)果
18例患者予以積極治療原發(fā)病,同時(shí)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。16例患者于控制心衰6~8 h后行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后未出現(xiàn)心衰表現(xiàn),2例一邊控制心衰,一邊行剖宮產(chǎn)術(shù)。全部患者好轉(zhuǎn)出院,無(wú)死亡病例,存活新生兒20名。
3 討論
妊娠高血壓疾病是婦女妊娠中晚期特發(fā)疾病,是孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的常見(jiàn)原因之一。妊娠高血壓疾病因全身小動(dòng)脈痙攣,外周血管阻力增加,同時(shí)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,機(jī)體水鈉潴留,以上因素使心臟前、后負(fù)荷增加,導(dǎo)致心功能衰竭。任何原因?qū)е略挟a(chǎn)婦心臟前、后負(fù)荷增加、血氧濃度降低、組織耗氧增加均可誘發(fā)嚴(yán)重妊娠高血壓疾病患者發(fā)生心衰。通過(guò)回顧分析我們發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓性心衰的發(fā)生與下列因素有關(guān):①產(chǎn)前檢查不正規(guī),妊娠高血壓疾病重度子癇前期患者不予重視及給予積極的解痙治療。本資料18例妊娠高血壓性左心衰竭患者大部分文化素質(zhì)較低,對(duì)該病重視不足,在發(fā)現(xiàn)重度子癇后未積極治療和休息。②合并雙胎妊娠患者,由于腹腔壓力過(guò)高,內(nèi)臟血循環(huán)血量相對(duì)減少、回心血量增加,同時(shí)患者橫膈抬高更明顯,影響呼吸,更易誘發(fā)心衰。本組資料中有2例雙胎患者。③肺部感染,肺部感染時(shí)患者肺循環(huán)阻力增加,誘發(fā)心衰。本組資料有2例患者合并肺部感染而誘發(fā)心力衰竭。④合并低蛋白血癥、貧血,更加重心臟負(fù)擔(dān),心肌缺氧,誘發(fā)心衰。本資料中6例(33.3%)患者合并貧血,10例(55.6%)合并低蛋白血癥。⑤妊娠高血壓性心衰的治療中應(yīng)慎用硫酸鎂,因?yàn)殒V離子為鈣離子拮抗劑,在一定程度上能抑制心肌收縮,中毒量可致傳導(dǎo)阻滯,本資料中有1例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭為使用硫酸鎂而誘發(fā)。
妊娠高血壓疾病并發(fā)左心衰竭為妊娠期所特有,隨著孕周的增加,病情會(huì)逐步加重,藥物治療只能使病情暫時(shí)好轉(zhuǎn)。無(wú)論孕周大小,為保證孕產(chǎn)婦安全,及時(shí)終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病并發(fā)左心衰的關(guān)鍵[4]。剖宮產(chǎn)對(duì)心功能影響較小,一般以剖宮產(chǎn)終止妊娠為佳[5]。本資料16例患者在急性左心衰癥狀控制6~8 h后行剖宮產(chǎn)。2例患者由于病情危重,一邊行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療急性左心衰,改善心功能;一邊剖宮產(chǎn)終止妊娠。此類(lèi)患者在手術(shù)后仍需注意心功能情況[6-7],積極改善心功能。
總之,加強(qiáng)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)前檢查及健康教育,將病情控制在輕癥階段,積極防治妊娠高血壓疾病并發(fā)左心衰竭的易患因素,一旦發(fā)生妊娠高血壓性心衰,要積極糾正心力衰竭、適時(shí)終止妊娠,改善妊娠結(jié)局。
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腦梗死具有發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高等“四高”特點(diǎn)，腦梗死在嚴(yán)重危害患者的生命和生活質(zhì)量的同時(shí)，還造成了患者及家庭和社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素除年齡，性別，部分遺傳因素，高血壓，吸煙，糖尿病，高血脂，肥胖，頸動(dòng)脈的狹窄外，還有部分伴有高同型半胱氨酸的高血壓，即“H型高血壓”其機(jī)制與加速動(dòng)脈樣硬化發(fā)生發(fā)展有關(guān)。本研究對(duì)100例2012年1～7月住本院神經(jīng)內(nèi)科，高血壓合并腦梗死患者同型半胱氨酸的觀察。腦梗死標(biāo)準(zhǔn)按照1995年第四屆全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部經(jīng)頭顱CT和MRI確診，現(xiàn)觀察如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年1月至7月于我院神經(jīng)內(nèi)科住院100例高血壓并發(fā)腦梗死的患者。腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷要點(diǎn)，并經(jīng)頭顱CT和MRI檢查證實(shí)，男51例，年齡40～86歲，平均（81±6.7）歲，女49例，年齡48～86歲，平均（70±6.3）歲。高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 研究方法 采用前瞻性對(duì)照研究。
1.3 觀察項(xiàng)目 同型半胱氨酸測(cè)定，方法采用循環(huán)酶法，試劑用浙江康特生物科技有限公司。儀器用奧林巴斯5421儀（全自動(dòng)生化分析儀）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPASS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有數(shù)計(jì)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），觀察組與對(duì)照組的比較使用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 高血壓并發(fā)腦梗死的同型半胱氨酸增高組與高血壓并發(fā)腦梗死的同型半胱氨酸低下組同型半胱氨酸的觀察。
2.2 腦梗死的同型半胱氨酸增高組與腦梗死的同型半胱氨酸低下組的血壓對(duì)比觀察。
3 討論
腦梗死在嚴(yán)重危害患者的生命和生活質(zhì)量的同時(shí)，還造成了患者及家庭和社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素除年齡，性別，遺傳，高血壓，吸煙，糖尿病，高血脂，肥胖，頸動(dòng)脈的狹窄外，還有部分伴有高同型半胱氨酸的高血壓，即“H型高血壓”，其機(jī)制與加速動(dòng)脈樣硬化發(fā)生發(fā)展有關(guān)。本項(xiàng)目研究了2012年1～7月住本院神經(jīng)內(nèi)科，100例高血壓并發(fā)腦梗死患者同型半胱氨酸的觀察。腦梗死標(biāo)準(zhǔn)按照1995年第四屆全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部經(jīng)頭顱CT和MRI確診，表1結(jié)果高同型半胱氨酸高血壓腦梗死組與低同型半胱氨酸高血壓腦梗死的同型半胱氨酸對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參 考 文 獻(xiàn)
高血壓和心臟病是影響我國(guó)人民健康的重要因素，近年來(lái)急性心肌梗死合并高血壓患者例數(shù)逐漸增多，為探討高血壓對(duì)急性心肌梗死的影響，選取2007年1月～2011年12月間收治確診的80例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院自2007年1月～2011年12月間收治確診的80例急性心肌梗死患者的臨床資料。急性心肌梗死的診斷符臺(tái)世界衛(wèi)生組織（WHO）的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者中男55例，女25例，年齡50～85歲，平均（68±3）歲。
1.2 方法：將80例患者按入院時(shí)有無(wú)高血壓進(jìn)行分組，其中合并高血壓患者56例，非合并高血壓患者24例。將56例高血壓患者按血壓水平分型分為收縮期高血壓組和舒張期高血壓組，其中收縮期高血壓組患者42例，舒張期高血壓組患者14例。高血壓的診斷及分型符合WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除繼發(fā)性高血壓。對(duì)80例急性心肌梗死患者進(jìn)行心血管造影，確定梗死部位，然后進(jìn)行治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
資料與方法
一般資料：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)選擇確診為原發(fā)性高血壓病患者80例，男48例，女32例，年齡30～74歲。高血壓病史0.5～20年，ECG除外左心室肥厚者。缺血樣ST段改變標(biāo)準(zhǔn)：ECG在任何一個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和/或心前導(dǎo)聯(lián)中ST段呈水平型或斜下型下移>0.05mV為陽(yáng)性。DCG以J點(diǎn)為基點(diǎn)，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，持續(xù)60秒以上者為陽(yáng)性。
方法：DCG應(yīng)用DMS Holt Win7.0動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，連續(xù)記錄24小時(shí)，模擬MV5、MV1、MaVF導(dǎo)聯(lián)，全部信息輸入計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析，經(jīng)人工修正、編輯、打印報(bào)告。ECG應(yīng)用日本光電8420K型心電圖機(jī)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。
結(jié) 果
ECG與DCG檢出ST段改變的比較：ECG陰性例數(shù)70例(80%)，陽(yáng)性例數(shù)10例(20%)。DCG陰性例數(shù)38例(47%)，陽(yáng)性例數(shù)42例(53%)。DCG較ECG對(duì)ST段缺血樣改變的陽(yáng)性檢出率明顯提高。
高血壓病分級(jí)后的ECG與DCG檢出ST段缺血樣改變的比較：1級(jí)14例，其中ECG陽(yáng)性0例，DCG陽(yáng)性6例(4%)；2級(jí)42例，其中ECG陽(yáng)性2例(5%)，DCG陽(yáng)性22例(52%)；3級(jí)24例，其中ECG陽(yáng)性8例(33%)，DCG陽(yáng)性16例(67%)。根據(jù)高血壓的分級(jí)不同其ST改變的陽(yáng)性檢出率不同，即3級(jí)>2級(jí)>1級(jí)。
中圖分類(lèi)號(hào):R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1674－8182(2016)03－0430－03
高血壓是侵襲人類(lèi)健康最主要的心腦血管疾病之一。建國(guó)來(lái)幾次大規(guī)模高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高血壓患病率和患病人數(shù)不斷上升，1979年高血壓的患病率為7.7%，1991年升高至13.6%，而2002年高達(dá)18.8%。僅1991年和2002年，高血壓患病率就增加了3.8%，患病人數(shù)也由1991年的9000萬(wàn)增加至2002年的1.6億，增幅達(dá)78%。臨床研究顯示，河北省邢臺(tái)市橋東區(qū)高血壓病患者率有增高的趨勢(shì)。河北省邢臺(tái)市橋東區(qū)主要以非農(nóng)業(yè)為主，為深入了解該地區(qū)高血壓的患病情況及其影響因素，本研究采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法對(duì)該地區(qū)常住居民高血壓患病的影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在為該地區(qū)高血壓的一級(jí)預(yù)防提供參考。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
調(diào)查邢臺(tái)市橋東區(qū)6個(gè)居委會(huì)，年齡在17周歲及以上的常住居民1903人。
1.2研究?jī)?nèi)容
(1)姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、在本地居住的時(shí)間、疾病的家族史等;(2)體格檢查(身高、體重、腰圍、體脂和外周血壓的測(cè)定)等。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1高血壓的標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)為高血壓(不包括繼發(fā)性高血壓)，或正服降壓藥且血壓已低于上述標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者［1］。1.3.2其他標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)(BMI)＜24.0kg/m2為正常，24.0～27.9kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖。根據(jù)2007年中國(guó)居民膳食指南，食鹽推薦攝入量為不超過(guò)6g/d，≥12g/d為高鹽膳食，油推薦攝入量為不超過(guò)25g/d，≥50g/d為高油膳食。1.3.3高血壓相關(guān)指標(biāo)定義全部高血壓患者中已被確診為高血壓所占的比重為高血壓的知曉率。近1年內(nèi)服用降壓藥患者占已確診高血壓患者的比重為高血壓的治療率。血壓得到控制(舒張壓＜90mmHg，且收縮壓＜140mmHg)的患者所占已確診的高血壓患者的比重為高血壓的控制率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn);服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以x珋±s表示，采用兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn);影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1基本情況
被調(diào)查的1903名居民年齡(47.15±19.11)歲，其中男性942名，年齡(46.97±19.26)歲;女性961名，年齡(47.31±18.98)歲，男女年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.380，P=0.690)。
2.2高血壓患病情況
隨年齡的增長(zhǎng)高血壓患病率呈上升趨勢(shì)(χ2=420.45，P=0.000)。被調(diào)查的1903名居民中，有342名患高血壓，患病率為18.0%，其中男性患病率為17.5%，女性患病率為18.4%，男女患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.260，P=0.610)。見(jiàn)表1。
2.3高血壓知曉率
男性、女性高血壓知曉率分別為52.1%和59.9%，兩者知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.092，P=0.150)。見(jiàn)表2。
2.4高血壓的治療率、控制率
在已確診的192例患者中，總的治療率和控制率分別為94.7%和62.5%。男女治療率、控制率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。見(jiàn)表3、4。
2.5高血壓相關(guān)影響因素單因素分析
高血壓患病與文化程度、婚姻狀況、腰圍、BMI、食鹽量、疾病(高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦卒中)家族史相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01)。見(jiàn)表5。
2.6高血壓患者和非高血壓者平均食鹽量比較
高血壓患者平均食鹽量為(6.93±3.94)g，高于營(yíng)養(yǎng)學(xué)上推薦的6g的攝入量，且高于非高血壓者(P＜0.01)。但未發(fā)現(xiàn)兩者平均食油量的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但均高于營(yíng)養(yǎng)學(xué)上推薦的25g的攝入量。見(jiàn)表6。
2.7高血壓相關(guān)影響因素多因素分析
Logistic回歸分析結(jié)果顯示，不幸婚姻、腰圍大、食鹽量大、有高血壓家族史、年齡大和超重或肥胖是危險(xiǎn)因素(P＜0.05，P＜0.01)。見(jiàn)表7。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0401-01
高血壓癥狀一經(jīng)臨床確診，通常情況下需要終生接受治療，對(duì)高血壓進(jìn)行全面有效的控制不僅需要在發(fā)病的早期進(jìn)行診斷與合理有效的治療，而且還需要患者給予充分的配合，并具有良好的依從性[1]。本次研究過(guò)程中我們對(duì)影響高血壓患者治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)針對(duì)這些因素進(jìn)行護(hù)理的具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)影響高血壓患者治療依從性的因素進(jìn)行全面了解，以便臨床對(duì)高血壓患者進(jìn)行更加有效的治療，使該類(lèi)患者的血壓水平能夠維持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣分組研究方法，在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（2009年10月至2011年10月），抽取來(lái)我院就診的患有高血壓的臨床確診患者病例82例。該組研究對(duì)象中包括52例男性和39例女性；研究對(duì)象中年齡最大者83歲，年齡最小者32歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長(zhǎng)者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常見(jiàn)病。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2 方法:對(duì)治療過(guò)程中影響82例研究對(duì)象依從性的主要因素進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)這些因素采用針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理前后患者依從性變化情況、癥狀改善情況進(jìn)行比較分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會(huì)。
1.3 數(shù)據(jù)處理:在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在治療過(guò)程中影響該類(lèi)患者依從性的主要原因包括患者對(duì)病情的認(rèn)知程度、年齡、醫(yī)患關(guān)系、費(fèi)用支付方式等。對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理后出現(xiàn)患者的依從性明顯提高，血壓水平明顯穩(wěn)定，與護(hù)理干預(yù)前比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
提高高血壓患者藥物治療依從性的主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)用藥，必須對(duì)規(guī)則用藥的重要性和不規(guī)則用藥所產(chǎn)生的一系列危害進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，使其對(duì)藥物的具體名稱(chēng)、正確劑量、實(shí)際作用、不良反應(yīng)等對(duì)血壓所產(chǎn)生的影響進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行記錄[2]。②宣講長(zhǎng)期甚至終身服藥原則。根據(jù)患者的實(shí)際病情和經(jīng)濟(jì)能力，對(duì)治療藥物進(jìn)行合理的選擇，盡量使用藥的具體種類(lèi)及藥物的更換次數(shù)減少，避免出現(xiàn)多次用藥現(xiàn)象，呼吁加強(qiáng)社會(huì)保障體系，使所有患者都能得到更加及時(shí)有效的治療[3]。③準(zhǔn)確把握中年青患者的病理和生理特征，對(duì)其進(jìn)行更有針對(duì)性的健康教育及衛(wèi)生宣教，在公休日定期對(duì)其進(jìn)行高血壓教育，保證1次/月，由于該類(lèi)患者的理解能力與老年患者比較要強(qiáng)很多，因此可以將健康教育的具體內(nèi)容安排得短小精煉一些；同時(shí)在治療過(guò)程要時(shí)刻強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，使其對(duì)血壓的水平時(shí)刻予以關(guān)注，必要時(shí)可以囑咐家屬對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督[4]。④建立伙伴式護(hù)患關(guān)系：臨床對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程。需要保證長(zhǎng)期建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，保證向患者及時(shí)提供疾病的有關(guān)知識(shí)，耐心回答患者提出的所有關(guān)于病情的問(wèn)題，形成良性循環(huán)。
時(shí)間例數(shù)(n)依從性良好血壓保持平穩(wěn) 干預(yù)前8229(35.4)23(28.0) 干預(yù)后8268(82.9)62(75.6) P值
總而言之，全面掌握影響高血壓患者臨床治療依從性的主要因素，并針對(duì)這些因素采取針對(duì)性措施對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使患者的臨床治療的依從性得到顯著性提高，使患者的血壓水平能夠更長(zhǎng)時(shí)間維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發(fā)性高血壓病人自我護(hù)理行為及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(5A):1164-1166
資料與方法
對(duì)象和方法：資料來(lái)源于全校教職工（包括離退休）的年度體檢對(duì)某高校2006～2007年社區(qū)常住人口35歲以上，居民2121人，實(shí)查1452人，受查率68.46%，其中男694人，女758人，職業(yè)特點(diǎn)以教師及干部居多。
內(nèi)容：包括年齡、性別、職業(yè)、受教育水平、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)狀況、高血壓家族史及個(gè)人史、相關(guān)知識(shí)了解程度等。血壓測(cè)量用汞柱式血壓計(jì)。
結(jié) 果
見(jiàn)表1?？偘l(fā)病率2年平均為11.15%；中年組（55～60歲）明顯高出老年組（60～70歲）人群；2007年，各個(gè)年齡組不同性別教職工的高血壓患病率明顯高于2006年。由此說(shuō)明，高血壓總發(fā)病率在我校教工中處于較高水平；高血壓病的發(fā)病有明顯的年青化的趨勢(shì)；教職工的高血壓患病率有上升的趨勢(shì)。因此，必須引起全體教工尤其是中青年教工防治高血壓病的重視。
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)在教工中對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不清，回答很模糊，為加強(qiáng)健康教育，提高教工對(duì)高血壓病的正確認(rèn)識(shí)，必須利用高校知識(shí)分子多，知識(shí)層次高，對(duì)診治疾病的參與意識(shí)強(qiáng)的有利條件，積極開(kāi)展防治高血壓病的健康教育知識(shí)宣傳。
討 論
高血壓病是城市居民及從事腦力勞動(dòng)者較多發(fā)的疾病，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康與生命，高血壓病是人類(lèi)古老的疾病，比金字塔歷史悠久；流行最廣，全世界患者已達(dá)6億；隱蔽最深，半數(shù)以上無(wú)癥狀，隱匿發(fā)展，猝然發(fā)??；危害最烈，患病致殘、致死均居首位［2,3］。
積極開(kāi)展健康教育，培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正不良的生活行為，因?yàn)槲鼰?、飲酒、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂是冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素，也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，WHO宣布在影響健康的因素方面，行為因素占60%，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)35歲以上男性教工吸煙率達(dá)38.5%，說(shuō)明男性職工近半數(shù)是煙民，受到不良生活方式的損害。中年組有34.2%的人參加有規(guī)律的業(yè)余體育活動(dòng)，老年組有58%的人參加體育活動(dòng)，部分人有遺傳易感性，他們生活方式助長(zhǎng)了諸如肥胖、高血壓、血管壁變化或致高血壓機(jī)制，長(zhǎng)期發(fā)展最終發(fā)生的心腦血管病，因此，增進(jìn)健康，有利于控制高血壓病的發(fā)生，普及體育活動(dòng)，針對(duì)這些危險(xiǎn)因素對(duì)人群開(kāi)展宣傳教育，使他們自覺(jué)選擇良好的生活方式以保護(hù)健康人群。
重視教工體檢是發(fā)現(xiàn)高血壓病的重要途徑，因?yàn)楦哐獕撼跗诎Y狀不明顯，通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)26.56%的確診高血壓病人不知自己血壓異常，22.5%的確診高血壓病人應(yīng)服藥而未服藥治療,而服藥治療的確診高血壓病人中,僅有一少部分血壓得到控制，因此普及高血壓防治知識(shí)，及進(jìn)行非藥物與藥物治療的正確指導(dǎo)，應(yīng)該作為高校首要任務(wù)。非藥物治療是藥物治療的基礎(chǔ)，非藥物治療包括控制食鹽攝入、減肥、戒煙戒酒、適當(dāng)參加體育活動(dòng)，調(diào)解心理、采取精神松弛治療，改變不良生活習(xí)慣等。應(yīng)著重宣傳從根本上防止血管長(zhǎng)期受損和控制血壓在正常范圍內(nèi)的必要性，提高自我保護(hù)能力，并且對(duì)高血壓有正確的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)參與高血壓病的防治。
參考文獻(xiàn)
