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時(shí)間：2023-12-31 10:49:18
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生物化學(xué)與分子生物學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，新知識、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，尤其是分子生物學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展更快，深度和廣度均迅速增加，學(xué)習(xí)的難度較大。本學(xué)科內(nèi)容抽象、復(fù)雜，頭緒繁多、不易歸納，需要理解、記憶的基本概念和基本理論多，學(xué)生普遍反映難懂、難記，有畏難情緒[3]。鑒于此，結(jié)合本校的實(shí)際情況，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)開展了生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)改革，以此幫助學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)興趣。通過教學(xué)方法和教學(xué)手段的創(chuàng)新，為本校本學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1 教學(xué)方法改革
1.1 理論教學(xué)方法改革
教師在教學(xué)方法上應(yīng)突出學(xué)生的主體地位，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生獨(dú)立思考能力為目的，采用啟發(fā)式、辯論式、互動式等形式，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣，例如，課堂上教師應(yīng)經(jīng)常列舉一些經(jīng)典的臨床案例讓學(xué)生參與討論，這樣可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在積極倡導(dǎo)創(chuàng)新教學(xué)方法的同時(shí)，教師也不應(yīng)該廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)方法。通過試講、聽課、集體備課等形式，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，從口授到板書等各個方面進(jìn)行扎實(shí)訓(xùn)練，提高其講課質(zhì)量。此外，通過鼓勵年輕教師積極參加各級青年教師教學(xué)比賽，可以進(jìn)一步推動教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新。
更新教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)改革永恒的主題，而教材建設(shè)則是教學(xué)內(nèi)容更新的關(guān)鍵。本室目前所用的供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)的第八版《生物化學(xué)和分子生物學(xué)》“十二五”國家規(guī)劃教材新增了若干內(nèi)容，并且依據(jù)對相關(guān)知識的認(rèn)知規(guī)律，對部分內(nèi)容的編排較前版進(jìn)行了較大調(diào)整。針對這種情況，本室組織力量，根據(jù)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)大綱、碩士研究生招生考試大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，結(jié)合筆者多年的教學(xué)體會，參考國內(nèi)醫(yī)藥院校使用的其他教材，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解教學(xué)內(nèi)容為指導(dǎo)思想，編寫了八版教材的配套教材《生物化學(xué)與分子生物學(xué)精講與同步練習(xí)》。
教師需結(jié)合自身的科研實(shí)際，以便更生動地講授這門課程[4]。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為支撐的學(xué)科，其中任何理論的提出都必須以實(shí)驗(yàn)為依據(jù)，因此，教師要想搞好教學(xué)必須重視自身科研水平的提高，這是世界高等教育的歷史經(jīng)驗(yàn)反復(fù)證明的。教師不但要精通本專業(yè)知識，更要在本學(xué)科有較高的學(xué)術(shù)水平，以便在教學(xué)中結(jié)合多年來科研實(shí)踐中的體會講授現(xiàn)代生物化學(xué)與分子生物學(xué)技術(shù)和原理，使學(xué)生在掌握現(xiàn)論的同時(shí)領(lǐng)悟到一切正確的理論均來自于實(shí)踐。
1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革
生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，為了培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基本技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力，本室在本科生中開設(shè)了電泳、質(zhì)粒DNA抽提、酶切、PCR及重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化等分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生以后工作或繼續(xù)深造奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，本室還采取了以下方法改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
編寫適用于本校學(xué)生的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，并在實(shí)驗(yàn)步驟中添加了一些小問題，達(dá)到讓學(xué)生邊操作、邊思考的目的，進(jìn)一步加深對理論知識的理解[5-7]。為了能更客觀地對學(xué)生的實(shí)踐動手能力進(jìn)行考核，本室建立了比較系統(tǒng)完善的實(shí)驗(yàn)課考核制度，包括考勤、提問、動手能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面。學(xué)生出勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告只占實(shí)驗(yàn)成績的50%，另外的50%包括課堂提問、實(shí)驗(yàn)操作過程中的能力展現(xiàn)。
課堂中采用案例式教學(xué)方法講授實(shí)驗(yàn)操作，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師不要一味將知識灌輸給學(xué)生，而是要營造良好的課堂氣氛，和學(xué)生互動，吸引學(xué)生的注意力，例如講授離心機(jī)使用前需配平這一注意事項(xiàng)時(shí)，舉的實(shí)例是家里洗衣機(jī)甩干衣服時(shí)，如果擺放不對稱，就會出現(xiàn)“咣當(dāng)咣當(dāng)”不平衡的聲音。通過事例聯(lián)系，學(xué)生就掌握了離心機(jī)的使用要領(lǐng)。實(shí)驗(yàn)完成后，使學(xué)生不要通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷實(shí)驗(yàn)成功與否，而是結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，讓學(xué)生進(jìn)行分析與討論，對實(shí)驗(yàn)過程深思，總結(jié)成功與失敗的原因。同時(shí)布置與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的思考題，引發(fā)學(xué)生更深層次的思考，為學(xué)生以后做畢業(yè)論文和進(jìn)行科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。
作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的一項(xiàng)重要方面，對分子生物學(xué)的應(yīng)用占據(jù)著極為關(guān)鍵的地位。該項(xiàng)課題的研究，將會更好地提升對分子生物學(xué)應(yīng)用的分析與掌控力度，從而通過合理化的措施與途徑，進(jìn)一步優(yōu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)工作的最終整體效果。
2.概述
當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和核酸成為科學(xué)家科研工具下的研究對象時(shí)，可能不會有人會預(yù)料到幾十年后的今天，臨床醫(yī)學(xué)有多種重要檢驗(yàn)手段來為患者提供治療疾病的科學(xué)依據(jù)。比如，分子蛋白組比對分析為遺傳學(xué)的親子鑒定做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，現(xiàn)如今，它是唯一主要的檢驗(yàn)手段；再如，分子芯片技術(shù)被廣泛應(yīng)用到醫(yī)療器械上，為醫(yī)務(wù)人員提供便捷而且準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)然，歷史的足跡是向前走的，所以我們也不能固步自封的僅僅以此為這就是最完美的檢驗(yàn)技術(shù)，在全面發(fā)展的分子生物技術(shù)領(lǐng)域橫向擴(kuò)張，推動博大精深的分子生物學(xué)邁向輝煌。
3.分子生物學(xué)技術(shù)存在問題
3.1 技術(shù)復(fù)雜以及儀器要求過高
分子生物學(xué)技術(shù)是新興發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)，目前在發(fā)展中仍然存在諸多的問題，還有待完善。其中分子生物學(xué)檢測技術(shù)的技術(shù)過于復(fù)雜，此外，對檢測的儀器的質(zhì)量要求也頗高，檢測時(shí)所用到的藥品和反應(yīng)器皿十分昂貴，這些條件的限制都嚴(yán)格的限制了分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展。
處理以上的問題需要合理的檢測醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，分子生物學(xué)醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的靈敏度需得到極高的提升，但是目前醫(yī)學(xué)檢測的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)仍有待提高。
舉個簡單的例子，比如說結(jié)核菌在培養(yǎng)時(shí)，沒有必要挑選昂貴的培養(yǎng)器皿，常規(guī)的培養(yǎng)器皿即可。此外，臨床疾病檢查不可過度依賴于分子生物學(xué)技術(shù)的臨床檢測，此技術(shù)雖然可以提高醫(yī)生的診治效率，但是也存在技術(shù)紕漏，所以應(yīng)該結(jié)合臨床檢查一并再得出結(jié)論。
3.2 監(jiān)測管理力度不夠
分子生物學(xué)技術(shù)仍然存在諸多的問題，其中部門之間的檢測管理力度明顯不夠，監(jiān)管部門的責(zé)任十分重大，按照國際上的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)程序規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該制定較為嚴(yán)格的分子生物學(xué)技術(shù)監(jiān)管制度。確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中不會出現(xiàn)重大的檢測故障，此外，雖然分子生物學(xué)技術(shù)仍然存在諸多的問題，但是其發(fā)展的速度確是不容忽視。與此同時(shí)分子生物學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展的同時(shí)，我們應(yīng)該加大管理力度積極推動分子實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，設(shè)定專門的管理監(jiān)督人員，并完善監(jiān)督管理機(jī)制，保障分子生物學(xué)技術(shù)臨床試驗(yàn)的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。
4.分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用探討
4.1 分子生物傳感器
所謂分子生物傳感器就是指利用生物或化學(xué)技術(shù)，將生物識別元件固定在能量轉(zhuǎn)換器上，當(dāng)遭遇到特定待測物時(shí)，換能器上固化的識別元件就會通過換能器輸出光、電信號，并以此進(jìn)行待測物質(zhì)的定性分析，達(dá)到分析檢測的目的。這些生物識別原件包括各種抗原、酶、核酸、抗體、蛋白質(zhì)等等，因此這種分子傳感器可以被廣泛的應(yīng)用于小分子有機(jī)物、微量蛋白、核酸等物質(zhì)的檢測中，而這些檢測資料往往都是臨床診斷以及病情分析的重要依據(jù)?，F(xiàn)如今，這種分子生物傳感器技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于各種臨床檢驗(yàn)中，比如重癥病人生命體征監(jiān)護(hù)儀，手術(shù)用的精密醫(yī)療設(shè)備，丙型肝炎病毒DNA轉(zhuǎn)錄及聚合酶鏈?zhǔn)綌U(kuò)增過程監(jiān)控裝置，血清中破骨細(xì)胞生成抑制因子的壓電免疫傳感器等等，都是分子傳感器技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的常見應(yīng)用手段。
4.2 分子生物納米技術(shù)
隨著納米技術(shù)研究的逐步加深，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也逐漸出現(xiàn)了許多運(yùn)用了納米技術(shù)的新型藥物，新型的納米裝置也正在被廣泛的應(yīng)用于疾病控制和監(jiān)測。人們將特異性抗體固定到磁性納米球表面，然后用酶、熒光染劑、放射性同位素等為基礎(chǔ)得出檢測結(jié)果，并將之與傳統(tǒng)檢測技術(shù)相比較，發(fā)現(xiàn)這種新型檢測技術(shù)具有靈敏高效、簡單快捷的特點(diǎn)，因此這種年輕的檢測技術(shù)被快速的引入到了臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用之中。人們利用分子納米技術(shù)檢測人體內(nèi)各種生化成分的狀態(tài)，以此判斷機(jī)體是否獲得了足夠且恰當(dāng)數(shù)量的微量元素供應(yīng)；這種技術(shù)還同時(shí)被應(yīng)用于病變基因的修整，并被報(bào)以了深厚的期望，人們希望借助這種技術(shù)手段提前將癌癥消除。
4.3 PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）技術(shù)
聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)是分子生物學(xué)中的核心技術(shù)之一，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域中占有重要地位?，F(xiàn)在的很多新興技術(shù)，例如實(shí)時(shí)定量PCR、原位PCR技術(shù)等都是由聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)衍生而來的。這些新興技術(shù)不但能夠節(jié)約大量成本和時(shí)間，還具有可控性強(qiáng)、針對性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。除此之外，PCR技術(shù)還被應(yīng)用于基因分離、DNA/RNA病理診斷等臨床檢測中。在現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境下，僅需要10分鐘左右就能夠檢測到樣本中的DNA轉(zhuǎn)錄，而這些都是由PCR技術(shù)衍生實(shí)現(xiàn)的。說起這些我們就不得不提到分子生物芯片技術(shù)。這種技術(shù)是通過固定于特定支持物上的大量分子探針與樣品反應(yīng)，在通過檢測儀器觀察反應(yīng)信號強(qiáng)度來對樣品中的靶分子數(shù)量進(jìn)行判斷。
4.4 分子蛋白組
【中圖分類號】R34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）28-0038-02
現(xiàn)代高等教育越來越重視培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、多學(xué)科、適應(yīng)性強(qiáng)、有創(chuàng)新意識的人才，教育部也明確提出“積極推動研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力”。因此，建立開放型實(shí)驗(yàn)室并向廣大學(xué)生開放成為評估學(xué)校教學(xué)水平、科研水平的重要標(biāo)志，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵平臺。課題組依托為“省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，通過借鑒其豐富的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)開放型實(shí)驗(yàn)室建設(shè)并應(yīng)用到了本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
一 本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)開放型實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的必要性
醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是從分子水平研究疾病的學(xué)科，涉及的生物大分子不能直接觀察，僅有課堂理論教學(xué)不能給予學(xué)生形象直觀的認(rèn)識。且醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)在理論課教學(xué)中涉及大量先進(jìn)分子生物學(xué)技術(shù)，學(xué)生需要通過具體操作才能掌握這些技術(shù)，所以這是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于教學(xué)時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室場地的局限，大部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由教師與實(shí)驗(yàn)員事先準(zhǔn)備好，學(xué)生按照書本內(nèi)容機(jī)械模仿或者由老師示教。這種方式束縛了學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
建立開放型實(shí)驗(yàn)室是實(shí)現(xiàn)資源共享、增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力、培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力、提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施之一。實(shí)行開放型實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的創(chuàng)新，是課內(nèi)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容補(bǔ)充的重要手段之一。通過對已有的實(shí)驗(yàn)室資源實(shí)行開放式使用，利于設(shè)備資源的充分利用；利于組織和引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地開展課外實(shí)驗(yàn)活動，培養(yǎng)學(xué)生觀察問題、思考問題、分析問題和解決問題的能力，特別是能夠增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動手能力和創(chuàng)新能力。對全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的改革，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
二 本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)開放型實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要點(diǎn)
1.場地規(guī)劃
開放型實(shí)驗(yàn)室不同于普通實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，需要全工作日開放，學(xué)生科研實(shí)驗(yàn)也需要一個相對集中的場地完成。為了便于管理、統(tǒng)籌安排，本實(shí)驗(yàn)室從已有的場地中專門劃分了一間實(shí)驗(yàn)室面向本科生開放。在該實(shí)驗(yàn)室中劃分如下區(qū)域，中間放置實(shí)驗(yàn)臺和試劑架作為公共實(shí)驗(yàn)區(qū)，四周邊臺劃分為常規(guī)儀器使用區(qū)、精密儀器使用區(qū)以及污染實(shí)驗(yàn)隔離區(qū)。學(xué)生在該實(shí)驗(yàn)室中能完成分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的大多數(shù)操作，既合理利用了場地，又方便了人員和設(shè)備的管理。
2.儀器配置
在開放型實(shí)驗(yàn)室中，儀器使用頻率高，常規(guī)儀器設(shè)備需求量大。因此實(shí)驗(yàn)室配置有足量的常規(guī)耗材如EP管、玻璃試管、離心管等，對于經(jīng)常使用的普通設(shè)備如電泳儀、電泳槽、普通離心機(jī)等基本配置為2～3臺，對于一些較為貴重設(shè)備，如電子天平、轉(zhuǎn)膜儀、PCR等至少配置一臺。上述儀器配置能完成大多數(shù)常規(guī)分子生物學(xué)科研實(shí)驗(yàn)。
3.人員配備
開放型實(shí)驗(yàn)室的工作人員的合理配置，對于培養(yǎng)合格人才，提高教學(xué)質(zhì)量，合理規(guī)范使用儀器設(shè)備等具有重要作用。人員配備包括管理人員、專職指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。其中，管理人員主要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室工作人員和入室本科生的統(tǒng)籌管理，由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)且具有較強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力的高級職稱專職科研人員擔(dān)當(dāng)。指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)入室本科實(shí)驗(yàn)小組設(shè)計(jì)并完成分子生物學(xué)科研實(shí)驗(yàn)，需由具有較豐富的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有一定科研工作經(jīng)驗(yàn)的專職教學(xué)或科研人員擔(dān)任。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員負(fù)責(zé)常規(guī)儀器的使用指導(dǎo)和日常維護(hù)，應(yīng)由具有多年儀器使用經(jīng)驗(yàn)且具有分子生物學(xué)基礎(chǔ)理論的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員擔(dān)任。各成員明確分工，各盡其職，共同完成入室本科生的培養(yǎng)工作。
4.制度建設(shè)
一個實(shí)驗(yàn)室的正常安全運(yùn)行，離不開合理健全的規(guī)章制度。作為一個面向本科生的開放型實(shí)驗(yàn)室，制度建設(shè)更是重中之重。開放型實(shí)驗(yàn)室人員流動大、開放時(shí)間長，學(xué)生科研工作能力參差不齊，儀器數(shù)量多，儀器使用頻率高，這些都加大了實(shí)驗(yàn)室管理的難度。因此，本實(shí)驗(yàn)室制定了實(shí)驗(yàn)室入室管理制度和儀器使用制度，包括《入室申請及承諾書》《本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放管理規(guī)程》《儀器使用及管理制度》《儀器使用申請及預(yù)約申請制度》等。對于常用儀器均編寫了標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，高級貴重儀器采取專人專管制度。通過制度的制定、試行和進(jìn)一步修改，使實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)管理機(jī)制逐步完善，形成一個統(tǒng)一規(guī)范的體系。
三 本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)開放型實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)開放型實(shí)驗(yàn)室成立之后，通過在課堂上大力宣傳，學(xué)生入室進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的積極性高漲。學(xué)生首先填寫《入室申請書和承諾書》，提交實(shí)驗(yàn)室主任審查批準(zhǔn)后，組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室管理制度和儀器使用制度，對常規(guī)儀器的使用進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，按學(xué)生需求將他們分為多個興趣小組，每個興趣小組安排一名專職指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并以小組為單位共同完成實(shí)驗(yàn)課題。目前，本實(shí)驗(yàn)室已接納本科興趣小組十余組，本科入室學(xué)生56人次，其中由興趣小組設(shè)計(jì)并申請的“香樟揮發(fā)油對人胚肺細(xì)胞基因表達(dá)的影響”課題獲學(xué)院院級課題立項(xiàng)資助，相關(guān)文章也在正式省級刊物上發(fā)表。
綜上所述，通過本科醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)開放型實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和開放，為本科分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和本科生進(jìn)行科學(xué)研究提供了場地，通過入室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)或科研，可大大提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、科技型人才的過程中發(fā)揮了重要作用。
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中圖分類號：G642.423 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）09-0187-02
全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求和中國高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)均要求建立有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)體系。我們在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐過程中，依托于教研教改重點(diǎn)項(xiàng)目、精品課程和實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)，探索提高學(xué)生對設(shè)置問題的“自主學(xué)習(xí)”能力的途徑，對今后的教學(xué)改革提出了思路。
一、PBL是提高SDL能力的重要途徑
自主學(xué)習(xí)（self-directed learning，SDL）已成為醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的重要方法，其目的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、主動學(xué)習(xí)的能力。在自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，外在事物是學(xué)習(xí)的客體，學(xué)生有意識、有計(jì)劃地調(diào)節(jié)自己的心理和行為，培養(yǎng)自己理解和掌握客體的意識和能力，最終對學(xué)習(xí)各個方面自覺做出選擇和控制?；趩栴}的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的參與下，圍繞所設(shè)置的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程。PBL更注重知識的應(yīng)用和問題的解決。所以如何設(shè)置復(fù)雜的、有意義的問題情境尤為重要。一個好的問題或者案例有助于學(xué)生們學(xué)到隱含于問題背后的科學(xué)知識、形成解決問題的技能，提高其自主學(xué)習(xí)的能力。
二、基于PBL的自主學(xué)習(xí)程序
自2008年起至今，我們在五年制醫(yī)學(xué)本科生約4000人中探索基于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)實(shí)踐，其實(shí)施的程序?yàn)椋孩俳處熢O(shè)置問題②以小班為單位（9～11人）選定所要探索問題③分小組收集資料并討論已達(dá)成共識④討論、制作并修訂PPT⑤自主學(xué)習(xí)報(bào)告會上匯報(bào)小組成果PPT⑥教師點(diǎn)評⑦收集反饋信息，評價(jià)教學(xué)效果。整個過程的完成即是SDL七要素的組合與應(yīng)用。
三、PBL的問題設(shè)置及其目的
表1中列舉了一部分我們所設(shè)置的PBL問題，所設(shè)置的問題力求調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，增加學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愿學(xué)和樂學(xué)（如從電影《阿凡達(dá)》），積極去自我探索，同時(shí)可讓學(xué)生選擇內(nèi)容、方式和學(xué)習(xí)方法，由學(xué)習(xí)的主體即學(xué)生進(jìn)行自我選擇；問題設(shè)置還要有利于學(xué)習(xí)主體的新知識形成和構(gòu)建；此外，問題設(shè)置還要有助于學(xué)習(xí)主體的自我創(chuàng)造性發(fā)揮和展示（如優(yōu)良品質(zhì)和高智能物種的創(chuàng)造）。Woltering等人認(rèn)為，有效PBL的啟動是使學(xué)習(xí)主體有明確的學(xué)習(xí)動機(jī)和方向，促進(jìn)小組中個人的有效協(xié)作。因此，我們認(rèn)為有利于自主學(xué)習(xí)能力提高的PBL問題本身就應(yīng)該含有自我探索性學(xué)習(xí)、自我選擇性學(xué)習(xí)、自我建構(gòu)性學(xué)習(xí)和自我創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的元素。
四、學(xué)習(xí)效果分析及對教學(xué)改革的提示
分析表1中四個PBL問題的學(xué)習(xí)成果，我們欣喜看到有的學(xué)生想象力豐富，也很有創(chuàng)意，而且學(xué)生有能力從參考書、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等途經(jīng)獲取課外信息，如“基因工程之狂想曲——《阿凡達(dá)》”；同時(shí)，學(xué)生對臨床相關(guān)的問題也表現(xiàn)出極大的興趣；然而，我們也看到學(xué)生對基本理論的綜合應(yīng)用能力較差，如對操縱子調(diào)控機(jī)制的理解與應(yīng)用；也有部分學(xué)生主動參與不夠。
近幾年的PBL教學(xué)結(jié)果表明：要提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，首先，必需建立與之相適應(yīng)的成績評價(jià)體系，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法和評價(jià)手段力求體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的效果。其次，課堂教學(xué)與自主學(xué)習(xí)應(yīng)該有機(jī)結(jié)合，教師應(yīng)有更大自，這要求教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃有較大可塑性。第三，隨著課堂教學(xué)學(xué)時(shí)減少，教師因應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，指導(dǎo)并加大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的力度，真正使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。第四，教師應(yīng)該主動接受自主學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)，更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，研究自主學(xué)習(xí)的要素、方法、過程和效果的評價(jià)，切實(shí)通過自主學(xué)習(xí)幫助學(xué)生“想學(xué)”、“會學(xué)”和“堅(jiān)持學(xué)”，提高其終身學(xué)習(xí)能力。
參考文獻(xiàn)：
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[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0157-02
生物化學(xué)與分子生物學(xué)（簡稱生化）是當(dāng)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的前沿學(xué)科，被譽(yù)為“生命科學(xué)領(lǐng)域的世界語”[1]，其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等各個領(lǐng)域，成為疾病預(yù)防，診斷和治療的重要手段。醫(yī)學(xué)生化從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，即研究人體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)及其在生命活動中的作用，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)必修的一門重要基礎(chǔ)主干課程。由于其內(nèi)容多抽象，學(xué)科發(fā)展更新快，因此這門課程在教學(xué)中存在著公認(rèn)的“兩多兩難”的現(xiàn)實(shí)性問題[2]，即教學(xué)內(nèi)容多，生物化學(xué)反應(yīng)與機(jī)制多；理論與實(shí)踐融會貫通難，理論知識理解和記憶難，一度被學(xué)生稱為“四大名捕”之首。這不僅不利于學(xué)生理解與學(xué)習(xí)，更不利于實(shí)現(xiàn)“知識、能力、創(chuàng)新、綜合培養(yǎng)”的教學(xué)目標(biāo)。且學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后對生物化學(xué)的記憶更加所剩無幾，以至于只知道機(jī)械的看化驗(yàn)單而并不能將各種疾病與其癥狀及各項(xiàng)診斷指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)系。在新形勢下如何改善老師教學(xué)難，學(xué)生學(xué)習(xí)難的困境，幫助和引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中化難為易，更新理念，較好地掌握新知識、新內(nèi)容；啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，讓學(xué)生真正學(xué)以致用，提高教學(xué)效果是值得每位生化教師思考和解決的問題。筆者結(jié)合本校教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)供交流。
1 整合教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出
本校是一所少數(shù)民族醫(yī)學(xué)院校，除普通醫(yī)學(xué)專業(yè)外，還設(shè)有蒙醫(yī)學(xué)、蒙藥學(xué)等特色專業(yè)。根據(jù)本校的實(shí)際情況，在結(jié)合教學(xué)大綱、分析教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們?yōu)椴煌瑢哟?、不同專業(yè)的學(xué)生量身定制了自己的授課計(jì)劃和學(xué)時(shí)安排，在教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)與教學(xué)方式也各有方案。我們的教學(xué)內(nèi)容涵蓋了各種國家統(tǒng)一性考試的固定內(nèi)容，也兼顧了學(xué)生的實(shí)際需要和學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)和進(jìn)展。我們把生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為四部分：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)；（4）專題部分包括肝膽生化、血液生化、維生素、生物轉(zhuǎn)化、細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)等。不同專業(yè)根據(jù)學(xué)時(shí)數(shù)在內(nèi)容上做一些增減和調(diào)整。如：蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)不作為講述內(nèi)容，增加了水鹽代謝酸堿平衡這部分內(nèi)容。各版本教科書中通常生物氧化這部分內(nèi)容在糖代謝、脂代謝之前。生物氧化這章內(nèi)容抽象難懂，在教學(xué)中我們在順序上做了調(diào)整，先介紹糖代謝，再給學(xué)生講授生物氧化，然后講述脂代謝。如此以來，不僅利于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)生物氧化這部分內(nèi)容，而且在講糖代謝時(shí)給同學(xué)們留下了疑念，維持生命活動的ATP如何生成的？糖進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)后分子逐漸減小如何轉(zhuǎn)變成了ATP的？激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。進(jìn)入脂代謝學(xué)習(xí)后對生物氧化的理解會更加深入，有了前面知識的鋪墊使學(xué)生更易接受。在教學(xué)過程中，我們緊扣大綱，將教學(xué)任務(wù)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為授課時(shí)的中心思想，并注意歸納總結(jié)各章節(jié)的縱橫向聯(lián)系。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，教材較厚，信息量大，在有限學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)不可能把所有內(nèi)容介紹給同學(xué)，有些內(nèi)容我們點(diǎn)到為止，給同學(xué)留下一些思考題，圍繞這些題自學(xué)整理。同時(shí)我們利用節(jié)約下的時(shí)間，通過互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)更新知識體系，把生物化學(xué)的前沿動態(tài)、研究熱點(diǎn)、發(fā)展新趨勢和新成果，補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中來，內(nèi)容新穎實(shí)用，既能開拓學(xué)生視野，又能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，符合當(dāng)前加強(qiáng)素質(zhì)教育的教學(xué)改革方向。另外，凡是各種考試涉及的重點(diǎn)難點(diǎn)在課堂上我們都要結(jié)合相應(yīng)的題突出強(qiáng)調(diào)，不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且有益于他們對知識的記憶。
2 嘗試多種教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生積極性
2.1 總結(jié)歸納式教學(xué)
以教材內(nèi)容為中心，在緊密圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)及知識點(diǎn)進(jìn)行課堂總結(jié)歸納教學(xué)。醫(yī)學(xué)生化研究的對象是人體，人體各組織器官間、各代謝途徑間都存在著普遍的聯(lián)系，通過總結(jié)，既可以進(jìn)行縱向聯(lián)系，又可以進(jìn)行橫向比較?？蓭椭鷮W(xué)生分清概念，記住要點(diǎn)，刺激學(xué)生的求知欲。如講授完的遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)相關(guān)內(nèi)容后，從模板、原料、產(chǎn)物、合成方向、合成方式及參與的酶幾方面列表比較復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯和逆轉(zhuǎn)錄，通過總結(jié)比較幫助學(xué)生找出規(guī)律，抓住重點(diǎn)，提煉了內(nèi)容。使學(xué)生對各章節(jié)所學(xué)的知識在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步地鞏固和提高。學(xué)完物質(zhì)代謝后，學(xué)生總是稀里糊涂，甚至有些畏懼，因?yàn)檫@部分化學(xué)反應(yīng)式太多，且各條代謝途徑交叉聯(lián)系，使其更為復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來有無從下手感。幫助同學(xué)總結(jié)三羧酸循環(huán)、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)、鳥氨酸循環(huán)、嘌呤核苷酸循環(huán)過程和生理意義，使學(xué)生對這部分內(nèi)容更加清晰易學(xué)，利于溝通各部分知識間的相互關(guān)系并引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地整理所學(xué)知識?？偨Y(jié)歸納的意義在于把所學(xué)的知識系統(tǒng)化、簡單化、條理化，便于理解記憶，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。如果采取傳統(tǒng)的平鋪直敘的講授方式進(jìn)行教學(xué)，枯燥乏味，不利于學(xué)生理解，易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣。在每次上課開始利用簡短的時(shí)間回顧上次課的內(nèi)容，然后開始講述新內(nèi)容，每次課在即將結(jié)束前將本次課的內(nèi)容串聯(lián)一遍，這樣更益于學(xué)生溫故而知新。
2.2 案例式教學(xué)，加強(qiáng)與臨床課程的聯(lián)系
案例式教學(xué)方法的應(yīng)用不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且能吸引學(xué)生聽課時(shí)的注意力，啟發(fā)他們的思維。生化學(xué)科中有些內(nèi)容比較抽象，不容易被學(xué)生接受和理解。教學(xué)中引入具體臨床病例會拓寬學(xué)生知識面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；將生物化學(xué)理論與臨床問題相聯(lián)系，使他們既意識到人類的很多疾病發(fā)生與生化過程有關(guān)，又能發(fā)現(xiàn)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論能在臨床實(shí)踐中得到充分利用，而不再是死記硬背的空洞知識，也為日后臨床課程的學(xué)習(xí)打下了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。如臨床常用的辛伐他汀類藥降血脂的機(jī)制是抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶活性而發(fā)揮作用的，這樣學(xué)生就會記住了HMGCoA還原酶。2型糖尿病患者為什么依賴胰島素，從而引入血糖調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)。肝功能障礙為什么發(fā)生昏迷，巨幼紅細(xì)胞性貧血、鐮刀形紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制；基因工程藥物基因工程疫苗，結(jié)合臨床開展的基因診斷與基因治療。讓學(xué)生輕松學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的同時(shí)，也讓他們親身感受到生物化學(xué)和分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及生物化學(xué)和分子生物學(xué)在指導(dǎo)臨床診斷和治療中的作用，并在潛移默化中了解了學(xué)科新進(jìn)展。充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動為主動，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，使教與學(xué)最大程度地融合，取得較好的教學(xué)效果。
2.3 多媒體結(jié)合板書教學(xué)
運(yùn)用多媒體教學(xué)在很大程度上幫助學(xué)生在有限的時(shí)間獲得最大的知識信息，同時(shí)借助動畫的生動性、直觀性和形象性來幫助師生共同突破教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。我們在七版教材課件的基礎(chǔ)上，利用平時(shí)積累的教學(xué)素材對課件內(nèi)容、圖表和動畫進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)，使之變得條理清晰簡明、有趣易懂。我們建立了豐富的課件資源：把豐富的生物化學(xué)多媒體教學(xué)課件，及與生物化學(xué)有關(guān)的圖片、動畫、科普小電影、習(xí)題集等掛在了校園網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)，充分方便了學(xué)生的自主化、個性化學(xué)習(xí)。但是有些內(nèi)容在教學(xué)中單用多媒體并不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，適時(shí)結(jié)合板書的使用會事半功倍。如介紹糖代謝途徑時(shí)，對于步驟繁多的化學(xué)反應(yīng)，在黑板上寫出關(guān)鍵步驟的反應(yīng)，會引起學(xué)生特別的關(guān)注，認(rèn)真做筆記，提高教學(xué)效果。在課堂上，結(jié)合實(shí)際情況經(jīng)常是綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法。
3 完善實(shí)踐教學(xué)
根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，編寫適合本校學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，并在每個實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟中設(shè)計(jì)了一些小問題，讓同學(xué)們邊做實(shí)驗(yàn)邊思考這樣操作的目的，加深對理論知識的理解和掌握[4-5]。不斷地更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及電泳、層析、PCR、質(zhì)粒提取等，設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)比例逐漸增大，跟上了學(xué)科的發(fā)展，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并且我們建立了嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)課考核制度，包括考勤、提問、實(shí)際動手能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面。期末考試時(shí)實(shí)驗(yàn)分總分為10分，理論卷面分為90分。我們還向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，結(jié)合教師的科研，提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新和分析、解決問題的能力。
此外，我們?yōu)楦纳平虒W(xué)效果還定期舉辦講座，達(dá)到教師與學(xué)生的良性互動，增加學(xué)生對該學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣和信心；并在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中每年開展知識競賽，得到了學(xué)生們的積極參與，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮他們的主體地位。當(dāng)然，教學(xué)是一個復(fù)雜的過程，它的成敗往往由教師和學(xué)生兩個因素共同決定。教師要從一而終地認(rèn)真對待教學(xué)過程中每個環(huán)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，鉆研教學(xué)方法，以適應(yīng)不同層次、不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生為主體”的新教學(xué)模式，使教與學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，努力培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新精神，促進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)時(shí)代的要求。
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技術(shù)和遺傳學(xué)研究的不斷深入，對于一些與猝死有關(guān)的發(fā)現(xiàn)不斷報(bào)道，有希望用于法醫(yī)學(xué)實(shí)踐，用于將此類猝死進(jìn)
一步分型，并為進(jìn)一步的深入研究提供準(zhǔn)確的流行病學(xué)資料。
【關(guān)鍵詞】猝死綜合癥；長qt綜合征；分子生物學(xué)檢查
【中文圖書號】d919．4
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)03—0229—04
the role of bio-molecular analysis in unexplained sudden cardiac deatilcu1 li-juanl， y1 xu-ful， chen ∞一
gangl，xu tong-lil，shen dan-hal， wang qing2．school ofpreclinic and forensic medicine，sichuan university,
chengdu 610041：2．pi-xian’s people poscrate 611730
【abtract】sudden unexpected natural death is a sudden death without any fatal disease after routine autopsy． e
cause of most sudden death is presumed to be associated with some unknown cardiac abnormality． some of ab normity
can be test by bio-molecular techniques． is methods should be conceme>:請記住我站域名/
心源性猝死是引起死亡最常見原因，大多數(shù)案
例中通過全面的法醫(yī)學(xué)檢查都可以明確死亡原因。
然而仍有大約30％的青少年猝死前沒有任何癥狀
且尸體解剖也沒有明顯的形態(tài)學(xué)變化，通常把這種
尸體解剖結(jié)果陰性的猝死稱為不明原因的猝死
(sudden unexplained death，以下簡寫為sud)。一些
具有遺傳性的潛在致命性心臟病變?nèi)鐀t間期延長
綜合征(1ong qt syndrome，以下簡寫為lqts)，多形
性室性心動過速(catecholaminergic polymorphie yen．
tricular tachycardia，以下簡寫為cpvt)等，引起的猝
死尸體解剖陰性，法醫(yī)病理學(xué)鑒定不能明確死因，但
是隨著分子學(xué)技術(shù)的發(fā)展和在法醫(yī)病理學(xué)的應(yīng)用，
為這類sud的死亡原因和死亡機(jī)制的確定提供了
分子學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)。
一
、青少年中sud的比例
1996年，maron[1等對134名平均年齡為17歲
的運(yùn)動員猝死資料尸體解剖陰性的sud占3％。
20__年，意大利學(xué)者corradot21調(diào)查了273例平均
年齡為24歲的猝死者，尸體解剖陰性的sud占
6％。puranikt~20__年對澳大利亞241例尸體解剖
陰性的sud則占29％。eckartf~等調(diào)查美國6 300
000名18—35歲126名在軍役軍人猝死案例，平均
年齡19歲，其中108名士兵猝死發(fā)生在訓(xùn)練中．尸
體解剖陰性率高達(dá)4o％。
二、幾種遺傳性心臟病與sud
潛在的致命性、遺傳性心臟離子通道疾病如
lqts，多形性室性心動過速和brugada綜合征(bru．
gada syndrome)等引起的猝死，法醫(yī)學(xué)尸體解剖沒有
任何異常發(fā)現(xiàn)，法醫(yī)病理工作者對這些尸體檢查陰性
的猝死案例無法確定死因。然而隨著分子學(xué)的進(jìn)步，
[作者簡介]崔麗娟(1982一)，女，漢族，山西省侯馬人，四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向：法醫(yī)病理學(xué)。
teh+86-13980726035；e—maihsmileclj@126．corn
[通訊作者]易旭夫，四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院副教授，tel：+86—28—85501553；e—maihyixufu@tom．corn
· 230 ·
可以通過對猝死者心臟離子通道的分子學(xué)檢查，闡明
了這些引起不明原因死亡的疾病的潛在致病機(jī)制。
先天性lqts是一種以心肌細(xì)胞復(fù)極化延遲、
qt間期延長為特征的心臟離子通道病變。qt間期
的延長增加了發(fā)生暈厥、驚厥和心源性猝死的危險(xiǎn)
性。一般情況下心肌細(xì)胞復(fù)極化延遲引起的qt間
期延長并不引起嚴(yán)重后果，但當(dāng)患者在重體力活動、
游泳、情緒激動或突然刺激等情況下心臟正常電活
動節(jié)律失去控制．導(dǎo)致致命性心律失常。大多數(shù)患者
在短暫的暈厥后心律可自動恢復(fù)正常，但有5％的
患者可轉(zhuǎn)變成致命性心律失常，發(fā)生猝死。
由于lqts的患者心電圖表現(xiàn)正?；騼H見qt
間期延長．尸體解剖結(jié)果陰性，阻礙了對此病變的流
行病學(xué)調(diào)查和尸檢診斷。近年來一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)lqts
是由于編碼心肌細(xì)胞電活動的離子通道蛋白的基因
變異引起的一種常染色體顯性遺傳病，lqts存在的
基因變異主要是kcnq1(lqt1)閥，kcnh2(lqt2)
問
，scn5a (lot3)闡，kcne1 (lqt5)[91和kcne2
(lqt6)[-01五個基因。尸體檢材的相關(guān)基因變異的檢
驗(yàn)可以解釋一部分的猝死綜合癥．并對死者的近親
屬采取相應(yīng)的預(yù)防性干預(yù)措施。
cpvt是另一種具有遺傳性且可發(fā)生暈厥和猝
死的心律失常綜合癥。主要發(fā)生在青少年男性。
cpvt患者的心電圖和心肌電生理檢查可完全正
常．猝死者尸體解剖沒有任何陽性發(fā)現(xiàn)。laitinen
【“】通過對尸檢提取標(biāo)本進(jìn)行分子生物學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)
存在rvr2基因的變異，臨床確診的cpvt案例
5o％檢出rvr2基因變異(cpvt1型)，少部分檢出
casq2基因變異(cpvt2型)。40歲以下有家族遺
傳史的cpvt發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性比沒有家族遺傳史
的cpvt發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性大33％。而且其中6o％
是ryr2基因的變異。
三、尸體分子學(xué)檢查在法醫(yī)病理學(xué)中的應(yīng)用和
前景
1999年ackerman mj【 2】報(bào)道了第一例應(yīng)用分
子生物學(xué)檢查對陰性尸檢做出死亡原因診斷案例。
該案例中死者為一19歲 女性在游泳時(shí)發(fā)生猝死．生
前身體健康，尸體解剖沒有任何異常發(fā)現(xiàn)。家族中各
成員均沒有暈厥、驚厥、心悸和猝死等癥狀。尸體解剖
為陰性結(jié)果。尸檢提取檢材分子生物學(xué)檢查檢出
kcnq1(lqt1)基因變異，證實(shí)死者患有遺傳性
lqts，并以次確定死亡原因。20__年ackerman mj
【 3]對一名17歲男性猝死者發(fā)現(xiàn)kcnq1基因變異
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第3期)
進(jìn)行報(bào)道。尸體解剖和常規(guī)毒物檢測結(jié)果陰性，其近
親屬心電圖檢查正常。心臟組織pcr檢測，發(fā)現(xiàn)
kcnq1基因735—739gcgct堿基缺失。kcnq1基
因編碼心臟鉀離子通道蛋白，該蛋白由676個氨基
酸組成，堿基缺失使通道蛋白第191～282個氨基酸
改變．該離子通道失去六個重要的跨膜結(jié)構(gòu)域中的
四個結(jié)構(gòu)域和離子孔道。進(jìn)一步證實(shí)lqts導(dǎo)致的
猝死是由于kcnq1基因變異導(dǎo)致鉀離子通道結(jié)構(gòu)
異常從而發(fā)生致命性的心律失常引起的。對死者家
族中其他成員進(jìn)行基因檢測，發(fā)現(xiàn)其弟弟、母親、姨
媽和外婆均為變異基因攜帶者但沒有任何臨床癥
狀．心電圖檢查正常。自從該案例報(bào)道后對不明原因
死亡的尸體進(jìn)行心臟離子通道的分子病理學(xué)檢查逐
漸受到法醫(yī)工作者重視。
20__年．marco[ 41報(bào)道了一名22歲女性在睡眠
中發(fā)生猝死的案例。現(xiàn)場勘驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)搏斗痕跡，尸體
解剖無陽性發(fā)現(xiàn)．死前六月曾陰道分娩一健康嬰兒，
產(chǎn)前心電圖檢查示qt間期延長。心臟組織分子生
物學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)第1 1號染色體長臂15．5區(qū)帶上kc．
nq1基因變異．證實(shí)死者患有遺傳性lqts。家族史
調(diào)查發(fā)現(xiàn)家族中曾有一人14歲時(shí)發(fā)生睡眠中猝死。
一級親屬無臨床癥狀和心電圖檢查均正常?；驒z
測發(fā)現(xiàn)其中3名為攜帶者。該案例表明對于青少年
猝死不能僅限于尸體解剖、病理組織學(xué)和毒理學(xué)檢
查．尸體分子學(xué)檢查在明確死因上起著非常重要的
作用。20__年，chugh[ 5】等對1990—20__年年齡在
2o歲以上的270名心源性猝死者調(diào)查，結(jié)果顯示其
中有12例為不明原因的猝死，其中17％尸體解剖
陰性的心源性猝死案例臨床資料高度提示疑為
lqts致死。回顧性分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)存在kc．
nh2基因的變異，進(jìn)一步明確死亡原因?yàn)閘qts。
心律失常性右心室發(fā)育不良(arrhythmogenic
right ventricular dysplasia以下簡寫為arvc)是以右
心室肌進(jìn)行性被纖維或脂肪組織取代為特征的一種
心肌病變。由于本病可以引起猝死，特別是在青少年
中，目前已受到人們的普遍重視。kalliopi[-61等學(xué)者
研究證明該病具有家族性特點(diǎn)，屬常染色體顯性遺
傳。病變與ryr2，tgfi32，盤狀球蛋白基因，DSP和
pkp2五種基因變異有關(guān)。通過抽查8o名arvc患
者。其中10％存在dsg2基因變異。pcr基因檢測發(fā)
現(xiàn)dsg2基因的變異主要表現(xiàn)為堿基替換、缺失、插
入和無意義突變。堿基替換表現(xiàn)在五個堿基26oa—
g，298g-÷c，797a-÷c，877a g，991g-_+a；缺失表
現(xiàn)在2036delg：插入為1253到1257insatga；無意
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第3期)
義突變表現(xiàn)為1672c>t。臨床表現(xiàn)有：持續(xù)性室速，
心悸．心前區(qū)疼痛但冠狀動脈造影正常，也有的患者
沒有任何臨床癥狀或僅表現(xiàn)為毛發(fā)和皮膚異常；心
電圖特征有：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，不完全性右束
支阻滯，t波倒置，qrs波低電壓，st段抬高，pq間
期延長(>200 ms)，持續(xù)性室速合并左束支傳導(dǎo)阻
滯。非持續(xù)性室速，孤立性單態(tài)性室性早搏等。顯微
鏡下觀察：心內(nèi)膜活檢光鏡下觀察正常心肌的范圍
47±8％。脂肪組織范圍為20±13％，纖維組織的范
圍為24±11％ 。心肌細(xì)胞胞漿呈空泡化改變，超微
結(jié)構(gòu)示閏盤問橋粒減少。通過對其中兩個患者家庭
成員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)．家庭1中患者的四個子女中有兩
個存在dsg2基因(797a>g)變異，其中只有一個
臨床檢查陽性表現(xiàn)為：非持續(xù)性室性心律失常，心電
圖v1一v2t波倒置。二維超聲心動圖示右心室腔擴(kuò)
大。家庭2中患者的母親有dsg2基因變異但沒有
臨床癥狀。患者和其妹妹有基因變異(988g>a／
1881—2a>g)且臨床表現(xiàn)陽性。心電圖v1一v4t波
倒置。二維超聲心動圖示右心室腔擴(kuò)大。左束之傳導(dǎo)
阻滯，家庭中其他成員臨床檢查陰性。由于arvc
導(dǎo)致的猝死。在判斷死因上法醫(yī)學(xué)鑒定尚沒有特異
的方法。有時(shí)通過尸體解剖和組織病理學(xué)檢查并不
能確定為arvc。應(yīng)用尸體分子學(xué)檢查基因的變異
情況可以區(qū)別于其他心肌病引起的死亡。
綜上所述，絕大多數(shù)猝死案例中通過系統(tǒng)的全
面的尸體解剖可以明確死亡原因和死亡機(jī)制．但是
也有一些猝死沒有明顯的發(fā)病誘因和任何征兆而突
發(fā)死亡，且通過現(xiàn)場勘察、毒理學(xué)分析和尸體解剖等
均沒有任何陽性發(fā)現(xiàn)。給法醫(yī)病理工作者確定死因
帶來很多困難。隨著尸體分子學(xué)檢查的發(fā)展和應(yīng)用。
對尸體解剖陰性的不明原因死亡的尸體進(jìn)行分子學(xué)
檢查，一定程度上為法醫(yī)工作者明確死亡原因和死
亡機(jī)制在基因水平上提供了有力的證據(jù)。而且通過
對猝死者尸體分子學(xué)檢查還可以避免其家族中其他
可能患有同樣疾病的成員發(fā)生猝死，20__年 behrt17／
等人調(diào)查了32例不明原因猝死者的一級親屬共
109名，檢查發(fā)現(xiàn)其中22％的人患有l(wèi)qts。20__
年，tan 也發(fā)現(xiàn)因lqts和cpvt引起的猝死者中
28％的一級親屬患有相同的疾病。可見像由lqts
和cpvt引起猝死的病變，死者死前沒有任何明顯
的癥狀且通過現(xiàn)場勘查、尸體解剖和毒理學(xué)分均沒
有明顯的致命性損害。通過尸體分子學(xué)檢查可以在
基因水平上明確診斷從而確定死亡原因。同時(shí)還可
以通過對尸體分子學(xué)檢查在基因水平上對家族中其
· 231 ·
他可能患有l(wèi)qts和cpvt的成員做出早期診斷和
早期治療，從而降低其發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性。
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分子生物學(xué)是從分子水平研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能從而闡明生命現(xiàn)象本質(zhì)的科學(xué)。自20世紀(jì)50年代以來，分子生物學(xué)是生物學(xué)的前沿與生長點(diǎn)，其主要研究領(lǐng)域包括蛋白質(zhì)體系、蛋白質(zhì)核酸體系 和蛋白質(zhì)脂質(zhì)體系。
1953年沃森、克里克提出“DNA”分子的雙螺旋結(jié)構(gòu)模型是分子生物學(xué)誕生的標(biāo)志。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1 教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化和總結(jié)
分子生物學(xué)是一門抽象復(fù)雜的學(xué)科，首先要讓學(xué)生明白這門課主要講哪些內(nèi)容，幫助學(xué)生建立完善的知識體系和結(jié)構(gòu)。我校分子生物學(xué)課程是生物技術(shù)和生物制藥專業(yè)的核心課，要求學(xué)生必須掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識。分子生物學(xué)課程是以遺傳的中心法則為主線，由DNA RNA 蛋白質(zhì)這條主線貫穿整本教材（見圖1），DNA作為第一主要層次，包括DNA的結(jié)構(gòu)、DNA的復(fù)制等內(nèi)容，每個層次都有相關(guān)章節(jié)內(nèi)容?；虮磉_(dá)內(nèi)容是以前面知識內(nèi)容為基礎(chǔ)，進(jìn)一步拓寬和深化知識內(nèi)容。分子生物學(xué)的內(nèi)容是前后相互貫通、環(huán)環(huán)相扣、由淺到深，每個章節(jié)內(nèi)容不是獨(dú)立存在的，前一章節(jié)是后一章節(jié)內(nèi)容的鋪墊。所以要想學(xué)好分子生物學(xué)，必須腳踏實(shí)地、一步一個腳印地去學(xué)。
2多媒體的教學(xué)方式，使抽象知識形象化
分子生物學(xué)是從分子水平來研究生物的生命現(xiàn)象和規(guī)律，研究對象是核酸和蛋白質(zhì)生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能和遺傳規(guī)律。它涉及的概念、基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法和應(yīng)用實(shí)踐，具有一定程度的抽象性和復(fù)雜性。因此，學(xué)生對這些抽象復(fù)雜的分子生物學(xué)知識很容易產(chǎn)生犯難或畏懼情緒，進(jìn)而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
板書教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合，可以明顯提高教學(xué)質(zhì)量和效果。多媒體教學(xué)以其圖文并茂、信息量大、內(nèi)容形象等優(yōu)點(diǎn)已在教學(xué)中廣泛使用。多媒體教學(xué)能夠?qū)⒊橄髲?fù)雜的內(nèi)容和規(guī)律通過靜態(tài)或動態(tài)的圖像形象地展示出來，使抽象知識轉(zhuǎn)化為具體且易理解的知識。不僅軟化了學(xué)生的疑惑和不解，而且拓展了學(xué)生的知識視野。比如DNA的結(jié)構(gòu)、DNA的復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)的合成等內(nèi)容，光憑語言描述很難讓學(xué)生理解，但是通過多媒體方式以動畫來演示這些過程，給學(xué)生以真實(shí)感，讓學(xué)生很容易掌握和接收所學(xué)的知識難點(diǎn)。所以，多媒體教學(xué)手段在分子生物學(xué)教學(xué)中的使用，既激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和科學(xué)思維，又提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論結(jié)合，提高學(xué)生的操作能力
分子生物學(xué)教學(xué)包括理論課和實(shí)驗(yàn)課，我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容上安排最基本、最常用、最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如基因組DNA的提取、PCR擴(kuò)增、瓊脂糖凝膠電泳、總RNA的提取、感受態(tài)細(xì)胞的制備及轉(zhuǎn)化等實(shí)驗(yàn)技術(shù)。每個實(shí)驗(yàn)要讓學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)原理，在操作過程中給學(xué)生詳盡的解釋具體步驟的用途，同時(shí)解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，不僅掌握儀器設(shè)備的使用說明、如何配置溶液，而且能夠獨(dú)立完成整個實(shí)驗(yàn)操作步驟。并且將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和所學(xué)的理論知識緊密聯(lián)系起來，這樣一來，學(xué)生就會把課本的基礎(chǔ)知識加深理解得以掌握。還要讓學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)技術(shù)可以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯能力和創(chuàng)造能力，為將來的學(xué)習(xí)和科研奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我校有本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)項(xiàng)目，這項(xiàng)措施就是為了滿足本科生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力。學(xué)生可以充分發(fā)揮想象，在學(xué)習(xí)的過程中，大膽提出新的創(chuàng)新項(xiàng)目，在老師輔導(dǎo)下，親自寫項(xiàng)目申報(bào)書，親自設(shè)計(jì)項(xiàng)目內(nèi)容，并且親自操作，來完成項(xiàng)目。這些實(shí)踐培養(yǎng)方案有力地推動了本科生的創(chuàng)新意識和科研能力，從而有利于學(xué)校的學(xué)科建設(shè)和學(xué)風(fēng)意識，為將來培育出更優(yōu)秀的人才做準(zhǔn)備。
4理論知識與現(xiàn)實(shí)事件相結(jié)合，加深學(xué)生理解內(nèi)容
老師在授課的過程中，舉一些現(xiàn)實(shí)事例或日常發(fā)生的話題，和理論知識相結(jié)合，能夠大大調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的興趣。例如，在講解基因突變會引起編碼蛋白功能的變化時(shí)，血紅蛋白基因的一個堿基突變，引起相對應(yīng)的氨基酸序列發(fā)生變化，使血紅蛋白由正常球形變?yōu)殓牭缎?，進(jìn)而失去或降低運(yùn)載氧的能力，出現(xiàn)貧血癥狀。再如DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)，如果DNA處于伸展?fàn)顟B(tài)，那么人的DNA長度可以繞地球旋轉(zhuǎn)一周，而實(shí)際上DNA處于超螺旋壓縮狀態(tài)位于小小的細(xì)胞核內(nèi)。所以用形象的實(shí)例和比喻學(xué)生就容易理解難懂苦澀的理論知識。
老師可以將自身科研內(nèi)容和權(quán)威雜志上的最新研究成果引用到所講的知識點(diǎn)上，讓學(xué)生懂得這些枯燥的理論知識不是天方夜譚，而是實(shí)實(shí)在在地存在我們的身邊事件。培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維方法和科學(xué)研究的興趣。
組織工程技術(shù)提供了一種嶄新的修復(fù)組織和制造器官的手段，發(fā)展具有生物相容性和生物活性的生物支架材料是組織工程與骨修復(fù)技術(shù)需要解決的重要課題之一。以聚吡咯、聚苯胺為代表的導(dǎo)電高分子材料具有電刺激響應(yīng)性，不但可以存儲信息和能量，而且可調(diào)控細(xì)胞增值和分化，表現(xiàn)出多種智能功能，因此在神經(jīng)和心肌組織工程中具有潛在的應(yīng)用前景。目前聚吡咯在組織工程領(lǐng)域已經(jīng)取得了較好的成果，而針對聚苯胺的研究工作則相對進(jìn)展較慢，主要原因在于單純的聚苯胺材料不可降解，長期存在體內(nèi)會造成炎癥反應(yīng)。因此聚苯胺在體內(nèi)的生物相容性是組織工程中研究的重點(diǎn)。Li用明膠改性聚苯胺以增強(qiáng)其生物相容性，并在復(fù)合材料表面培養(yǎng)小鼠心肌細(xì)胞H9c2，發(fā)現(xiàn)改性后的復(fù)合材料有利于細(xì)胞的黏附和增值。Molamma等利用電紡絲技術(shù)合成聚苯胺/聚乳酸納米纖維，用于培養(yǎng)神經(jīng)干細(xì)胞，結(jié)果顯示該復(fù)合材料具有神經(jīng)軸突生長活性，從而定向誘導(dǎo)組織器官的再生修復(fù)。Fryczkowski等采用同樣的方法合成了聚苯胺/聚羥基丁酸鹽納米纖維，該材料在組織工程中也具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。在國內(nèi)，陳學(xué)思課題組利用苯胺五聚體與生物可降解材料制備嵌段共聚物，在無需外加電刺激的條件下能顯著促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長和分化，極大地提高了材料的生物相容性。而且引入的苯胺低聚體在材料中的可降解部分消失之后，通過腎臟排出體外，真正達(dá)到達(dá)了可吸收生物材料的要求。目前，聚苯胺在電刺激響應(yīng)性細(xì)胞培養(yǎng)和電活性組織工程支架應(yīng)用方面已經(jīng)顯示出很好的應(yīng)用前景，這對于未來生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展具有重要的科學(xué)意義。
分子生物學(xué)是研究核酸等生物大分子的功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其重要性和規(guī)律性的科學(xué)，是人類從分子水平真正揭開生物世界的奧秘，由被動地適應(yīng)自然界轉(zhuǎn)向主動地改造和重組自然界的基礎(chǔ)學(xué)科[1]。分子生物學(xué)技術(shù)被認(rèn)為是20世紀(jì)生物學(xué)一項(xiàng)最偉大的成就，也是當(dāng)今新技術(shù)革命的重要組成部分。目前這項(xiàng)新技術(shù)已經(jīng)滲透到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域，尤其是在醫(yī)學(xué)科學(xué)中已廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)研究、疾病診斷與臨床治療中。一位醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩士研究生學(xué)好、學(xué)通、學(xué)精分子生物學(xué)，是作為碩士研究生必須走好的一個階段，才能把本科階段學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識與臨床研究和科學(xué)研究的最新進(jìn)展聯(lián)系好[2]。
分子生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但相對于其他學(xué)科的實(shí)驗(yàn)而言，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)雜而理論難以理解，技術(shù)性很強(qiáng)，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的典型課程，而且要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中感受、理解知識的產(chǎn)生和發(fā)展過程，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新精神[3]。這就對實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求和目標(biāo)，因此建立科學(xué)合理的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，將對生命科學(xué)研究的思維方法帶進(jìn)課堂，激發(fā)學(xué)生對分子生物學(xué)及科學(xué)研究的興趣和潛能，并可提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的主動性和積極性，提升研究生實(shí)際操作能力，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。
研究生的培養(yǎng)更應(yīng)側(cè)重于獨(dú)立從事科學(xué)研究工作能力的培養(yǎng)，為使研究生一年級的學(xué)生盡快轉(zhuǎn)換角色，逐漸順利地進(jìn)入真正的研究領(lǐng)域，并為了與現(xiàn)代技術(shù)接軌，提高教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究的能力。我們結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的素質(zhì)能力，對分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了改革與探索。
（一）結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容編寫相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教材
我們對醫(yī)學(xué)碩士研究生的分子生物學(xué)理論部分選用的教材是朱玉賢《現(xiàn)代分子生物學(xué)》（第三版），本版教材有二章介紹分子生物學(xué)技術(shù)，但不能作為實(shí)驗(yàn)教材。我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)目的進(jìn)行合理組合，力求使該實(shí)驗(yàn)體系內(nèi)容新穎、實(shí)用、注重創(chuàng)新、體現(xiàn)素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)。編寫教材的主要參考書為薩姆布魯克《分子克隆實(shí)驗(yàn)指南》，是分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較好的教材和參考書[4]。我們在教材中主要介紹常見的各種分子生物學(xué)技術(shù)及其原理， 并精心挑選了相關(guān)實(shí)驗(yàn)。其中重點(diǎn)介紹了基因工程技術(shù)的常用到的質(zhì)粒提取、核酸電泳、技術(shù)、酶切、轉(zhuǎn)化、重組體的篩選、蛋白電泳等實(shí)驗(yàn)。
（二）合理按排分子生物學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)
我們將分子生物學(xué)分為理論和實(shí)驗(yàn)，分別采用的教材為《現(xiàn)代分子生物學(xué)》和自編的《分子生物學(xué)技術(shù)》，學(xué)時(shí)都為36學(xué)時(shí)。理論課在實(shí)驗(yàn)課之前進(jìn)行，讓學(xué)生先了解部分基礎(chǔ)理論。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，還須講解實(shí)驗(yàn)的基本原理，這部分知識尤其重要。它是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理論基礎(chǔ)，有利于指導(dǎo)學(xué)生更好地理解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，有助于增加學(xué)生對分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)思維。只有理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能使學(xué)生真正掌握理論中抽象的知識。 靈活按排實(shí)驗(yàn)課時(shí)間，并控制班級規(guī)模。
我們將2010級180名碩士研究分為6個班，每班30個學(xué)生。根據(jù)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)將實(shí)驗(yàn)集中安排在一段時(shí)間里，保證實(shí)驗(yàn)的連續(xù)性，將實(shí)驗(yàn)課全部按排在周末2天時(shí)內(nèi)。這樣，改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間安排過于死板，時(shí)間過少且不連貫的現(xiàn)象。我們在實(shí)驗(yàn)授課上主要是以基因工程的內(nèi)容為主線，順序是基因分離克隆，載體選擇、酶切，片段與載體的連接，重組質(zhì)粒的轉(zhuǎn)化，重組子的鑒定、表達(dá)。這樣的安排有助于增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動探索未知的知識，最重要的一點(diǎn)是有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。課程周期為3個星期，每周完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在這3個星期里，學(xué)生剛好能完成一個基因工程的流程，形成一個完整的實(shí)驗(yàn)概念，同時(shí)又有充足的時(shí)間讓學(xué)生思考和解決問題，加深了對實(shí)驗(yàn)的印象。
充分做好實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，以二人為1小組，精心準(zhǔn)備每組使用的器材，如槍頭、離心管、鑷子、一次性手套，微量離心機(jī)、電泳儀、電泳槽、染色缸等。為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)課老師和實(shí)驗(yàn)人員反復(fù)對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了多次預(yù)實(shí)驗(yàn)，并取得較理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
錄像是良好的視聽媒體，其直觀性好，不受實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)材料的限制。在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前，觀看我們實(shí)驗(yàn)教師親自錄制的實(shí)驗(yàn)演示。演示的內(nèi)容不僅所有的同學(xué)都能看清楚，而且能給同學(xué)們實(shí)驗(yàn)過程的真實(shí)感受。同時(shí)還具有很強(qiáng)的表現(xiàn)力和感染力，能激發(fā)學(xué)生們的興趣，集中他們的注意力。
（三）雙語教學(xué)
在實(shí)際科研中，由于目前商品化的試劑盒應(yīng)用廣泛以及大部分使用的儀器、藥品、試劑都是進(jìn)口的，其說明書以英文多見，實(shí)驗(yàn)步驟也多是采用英文。而剛?cè)雽W(xué)的研究生們掌握的專業(yè)詞匯少，不能準(zhǔn)確翻譯與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的英文資料和說明書，更不用說閱讀專業(yè)文獻(xiàn)。我們精心組織備課，用英文制作課件、書寫教案和講稿，同時(shí)要求學(xué)生用英文寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
（四）實(shí)踐總結(jié)
本次實(shí)驗(yàn)課改革探索，使分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課環(huán)環(huán)相扣，而且全部操作由學(xué)生自己完成，每一部分實(shí)驗(yàn)都承上啟下，要求學(xué)生態(tài)度認(rèn)真、思路清楚、操作仔細(xì)、相互協(xié)作才能完成。這樣的實(shí)驗(yàn)課過程完整、結(jié)果明顯、教學(xué)效果良好。不僅使學(xué)生得到了分子生物學(xué)技術(shù)操作的訓(xùn)練，也提高了教師的實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力，對相關(guān)技術(shù)和知識有了更深入的了解和認(rèn)識。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]朱玉賢，李毅，鄭曉峰.現(xiàn)代分子生物學(xué).高等教育出版社. 2007.
一、研究對象及方法
1.研究對象
抽取分校教學(xué)點(diǎn)的3～6年級的每班15個人（總共6個班級90個人包括男43名，女47名），并對我校的2個兼職體育老師進(jìn)行調(diào)查。
2.研究方法
問卷調(diào)查法：采用問卷調(diào)查的方式，發(fā)放問卷92份，回收有效問卷87份（男44份，女41份，男體育老師2份），回收有效率94.6%。
數(shù)據(jù)處理法：采用計(jì)算器計(jì)算后進(jìn)行有效率的假設(shè)檢驗(yàn)。
二、調(diào)查結(jié)果分析與研究
1.調(diào)查結(jié)果
在體育新課標(biāo)的引領(lǐng)下突出以“健康第一”宗旨深入人心，不僅讓體育教師認(rèn)識到醫(yī)務(wù)監(jiān)督對體育教學(xué)的重要性，而且也要加強(qiáng)學(xué)生在體育活動中對自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識的培養(yǎng)。因此，我對這個問題進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如表1：
表1 自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識[n（%）]
從上表可以看出，體育教師的醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識都是比較強(qiáng)，這是個可喜的地方。有65.9%的男生與58.5%的女生自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識一般，還有31.8%的男生與41.5%自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識不強(qiáng)。經(jīng)過這次的調(diào)查，我認(rèn)識到學(xué)生比較缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督意識，因此，在今后的教學(xué)中或指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育活動要加強(qiáng)這方面的培養(yǎng)意識。
2.分析原因
我主要把醫(yī)務(wù)監(jiān)督分成學(xué)生在體育活動的自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督和教師組織活動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。學(xué)生的自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督主要從運(yùn)動心情、排汗量、精神狀態(tài)、不良感覺等來分析的，而教師組織活動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督是從學(xué)生做準(zhǔn)備活動、器材的安排以及進(jìn)行體育活動時(shí)有沒有安排保護(hù)措施等來進(jìn)行分析的，在教學(xué)操作中教師主要從主觀感覺來處理，由于時(shí)間的關(guān)系很少用到客觀指標(biāo)來進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，這是我個人的見解。
表2 教師組織方法是否適當(dāng)[n（%）]
通過問卷調(diào)查：從表2可以看出，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為體育教師在教學(xué)中組織方法還是比較適當(dāng)?shù)?，男生認(rèn)為適當(dāng)?shù)恼?9.5%，一般的占15.9%，不是很適當(dāng)?shù)恼?.6%，女生認(rèn)為適當(dāng)?shù)恼?8.3%，一般的占24.4%，不是很適當(dāng)?shù)恼?.3%，通過對一些認(rèn)為教師方法組織不適當(dāng)?shù)膶W(xué)生進(jìn)行訪談，了解到那幾個學(xué)生的體質(zhì)普遍都比較差。
三、建議與對策
1.加強(qiáng)監(jiān)督體育教學(xué)的組織和運(yùn)動條件
教師要以“健康第一”為指導(dǎo)思想，認(rèn)真組織教學(xué)。做到教學(xué)組織結(jié)構(gòu)有序，安排課程內(nèi)容及教法手段既能全面增強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)，又能照顧不同生理特點(diǎn)和個體差異，不能脫離學(xué)生實(shí)際。要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會掌握練習(xí)的運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度，正確認(rèn)識和處理好運(yùn)動量大小與影響鍛煉效果的關(guān)系，當(dāng)觀察學(xué)生運(yùn)動量過大時(shí)，要及時(shí)調(diào)控，避免因此造成學(xué)生過度疲勞，既影響健康，也會因恢復(fù)過程延長而影響下節(jié)課的學(xué)習(xí)。
2.加強(qiáng)學(xué)生的健康教育與德育教育
教師在體育教學(xué)中要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，把安全教育和預(yù)防措施列入教學(xué)計(jì)劃之中，提高學(xué)生守紀(jì)自覺性和安全防范意識，把安全防范貫穿于每次活動始終。教師發(fā)現(xiàn)有學(xué)生急于求成等傾向時(shí)要及時(shí)提醒制止，預(yù)防事故發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
