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時(shí)間：2024-01-02 10:20:23
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇多動(dòng)癥康復(fù)培訓(xùn)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，根據(jù)中山市統(tǒng)計(jì)局公布的目前全市小學(xué)(212所)、初中(83所)及高中(16所)學(xué)校比例，分別抽取小學(xué)6所，初級(jí)中學(xué)4所，高級(jí)中學(xué)2所，以這12所學(xué)校的全部在職教師為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷1071份，回收有效問(wèn)卷983份，有效問(wèn)卷回收率為91．8%。
1．2工具
1．2．1教師一般情況調(diào)查表主要內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、學(xué)歷、代課年級(jí)及工作年限等內(nèi)容。
1．2．2精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷來(lái)源于原衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局編制出版的《精神衛(wèi)生宣傳教育:核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》，問(wèn)卷內(nèi)容為精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)。共20個(gè)條目，答對(duì)一題計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分20分，得分越高，表明對(duì)精神衛(wèi)生及心理保健知識(shí)的了解程度越高，總體正確率=樣本中所有個(gè)體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。
1．2．3兒童青少年常見(jiàn)精神疾病知識(shí)問(wèn)卷主要包括對(duì)多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、精神分裂癥、適應(yīng)障礙及兒童青少年情緒障礙等常見(jiàn)精神疾病的了解情況，設(shè)不了解、有點(diǎn)了解、基本了解及非常了解四個(gè)等級(jí)，以對(duì)每種疾病早期癥狀的識(shí)別及處理情況作為分級(jí)評(píng)分參考。
1．2．4精神疾病態(tài)度問(wèn)卷為原衛(wèi)生部辦公廳2010年關(guān)于精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案的問(wèn)卷之一，評(píng)價(jià)個(gè)體對(duì)于精神疾病的態(tài)度。問(wèn)卷的第1、2、3、4、8、10題共6題的5個(gè)選項(xiàng)“完全同意、基本同意、不好說(shuō)、基本不同意和完全不同意”，分別計(jì)分為5、4、3、2、1。第5、6、7、9、11、12題共6題的5個(gè)選項(xiàng)則依次分別計(jì)分為1、2、3、4、5。最后計(jì)算總分，則為精神疾病相關(guān)態(tài)度問(wèn)卷得分。得分越高，對(duì)精神疾病的態(tài)度越正面、越包容。
1．3實(shí)施程序
以學(xué)校為單位，對(duì)調(diào)查當(dāng)日全部在崗教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，每份問(wèn)卷都附有統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，承諾對(duì)所填內(nèi)容予以保密，教師現(xiàn)場(chǎng)作答，研究人員提供指導(dǎo)，以便及時(shí)解答教師填寫過(guò)程中遇到的問(wèn)題，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收。1．4統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般性描述，根據(jù)資料性質(zhì)分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)及Spearman相關(guān)分析。P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1中小學(xué)教師一般人口學(xué)特征及對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的需求和獲得情況
被調(diào)查教師平均年齡(36．28±7．14)歲，從教年限1～41年，平均從教年限(13．02±7．72)年。983名教師中，有228名(23．2%)反映在教學(xué)工作中遇見(jiàn)過(guò)患有精神疾病的學(xué)生;955名(97．2%)的教師認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生知識(shí);在獲得精神衛(wèi)生知識(shí)的途徑方面，新聞、雜志或網(wǎng)絡(luò)所占比例最高(70．2%)，其次是在校課程或同事間交流(10．9%)、專業(yè)講座或培訓(xùn)(8．6%)及專業(yè)書(shū)籍(7．8%)。
2．2中小學(xué)教師精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病的態(tài)度
精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)問(wèn)卷總評(píng)分(15．92±2．50)分，總體正確率為79．6%;精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分(35．94±5．52)分;在對(duì)9種具體的兒童青少年常見(jiàn)精神疾病的了解程度上，總評(píng)分為(19．03±4．19)分，其中對(duì)抑郁癥基本了解和非常了解者最多，有373人(38．0%)，其次是精神發(fā)育遲滯(34．2%)和多動(dòng)癥(33．6%)，最差為抽動(dòng)癥(13．4%)。
2．3不同性別及年級(jí)間精神衛(wèi)生知識(shí)知曉情況及對(duì)精神疾病態(tài)度的比較
女性教師精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問(wèn)卷總評(píng)分高于男性教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，在兒童青少年常見(jiàn)精神疾病及精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。將初中與高中合并為中學(xué)組，顯示中學(xué)教師在兒童青少年常見(jiàn)精神疾病總評(píng)分上優(yōu)于小學(xué)教師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。精神衛(wèi)生知識(shí)與心理保健問(wèn)卷及精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
2．4相關(guān)分析
983名中小學(xué)教師精神疾病態(tài)度問(wèn)卷總評(píng)分與其年齡及工作年限均呈負(fù)相關(guān)(r=－0．07，P＜0．05)。
【Abstract】〖WT〗 Objective: To study the clinical practice in children’s mental development in children with 2712 cases， the method: Using sensory integration training (observation group) and the control group not using sensory integration training， sensory integration training of children in the development of child mental intelligence the application of the results: that there were significant differences between the two groups， the conclusion: a clear role in sensory integration training.
【Key words】 Children HTK HT training; Feeling concord， Intelligence development
感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是影響兒童心理智力開(kāi)發(fā)的重要因素之一，臨類型有多動(dòng)癥、焦慮癥、精神衛(wèi)生問(wèn)題等，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的患兒因注意力不集中，好動(dòng)、不安、粗心、固執(zhí)、脾氣暴躁、怕別人碰觸身體、攻擊性強(qiáng)、容易吵架、纏人、愛(ài)哭鬧，膽小害羞、缺乏自信、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，笨手笨腳，做事、寫作業(yè)磨蹭、學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。偏食，餐飲習(xí)慣不好。眼睛容易酸，討厭閱讀，毫無(wú)原因懼怕某些學(xué)科，自言自語(yǔ)無(wú)法和人溝通，咬手指、無(wú)法戒除奶嘴、寫字不在框內(nèi)、筆畫經(jīng)常顛倒。④發(fā)音不佳，語(yǔ)言發(fā)育緩慢，喜歡爬高卻不敢走平衡木，愛(ài)玩旋轉(zhuǎn)游戲，時(shí)間長(zhǎng)不會(huì)眩暈等。眾所周知，我們每個(gè)人都是從“感覺(jué)學(xué)習(xí)”起步的，人類通過(guò)視、聽(tīng)、嗅、觸、重力來(lái)感覺(jué)外界事物，從而了解和認(rèn)識(shí)外部世界，通過(guò)感覺(jué)學(xué)習(xí)這種自然又不被重視的要求人類的自身也得到發(fā)展。只有感覺(jué)統(tǒng)合被協(xié)調(diào)，相互默契配合，身心才能實(shí)現(xiàn)平衡。因?yàn)槲覀兊倪z傳基因中保持著這種能力，所以從生到死，生命中的每一刻我們都在進(jìn)行著感覺(jué)統(tǒng)合。但如果孩子的“感覺(jué)學(xué)習(xí)”嚴(yán)重不足，就會(huì)導(dǎo)致其大腦所接受的感覺(jué)信息缺乏，從而影響孩子大腦的全力發(fā)展，產(chǎn)生一些行為異常，這就是感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。
臨沂市婦幼保健院自2000年6月1日起根據(jù)感覺(jué)統(tǒng)合理論，即感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，正式開(kāi)始咨詢，評(píng)價(jià)及訓(xùn)練兒童，對(duì)兒童多動(dòng)癥，孤獨(dú)癥及精神衛(wèi)生問(wèn)題等進(jìn)行規(guī)范診治訓(xùn)練，同時(shí)開(kāi)展智力測(cè)驗(yàn)等，收到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：
自2000年6月1日~2009年6月1日，筆者從事兒童保健工作多年來(lái)，兒童查體27120余例，其中感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)2712例，本文對(duì)2712例感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)患兒中，使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練（觀察組）與未使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)（對(duì)照組）在開(kāi)發(fā)兒童心理智力方面進(jìn)行了對(duì)照研究。
1 臨床資料
1.1 對(duì)象:2000年6月1日~2009年6月1日筆者兒童查體感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)患兒2712例，年齡6月~7，7歲~14歲.
對(duì)象構(gòu)成情況如表Ⅰ。
表1 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)構(gòu)成情況
1.2 方法：
1.2.1 觀察組為對(duì)象中同意并堅(jiān)持使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練者，對(duì)照組為對(duì)象中不使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練者，在兒童查體過(guò)程中落實(shí)兩組患兒感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練情況。
1.2.2 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療方法：是一套以滑板，圓桶，平衡臺(tái)，吊攬為主的消息運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法，治療過(guò)程孩子感到十分快樂(lè)，訓(xùn)練過(guò)程中，可根據(jù)每個(gè)孩子的不同特點(diǎn)制訂感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練計(jì)劃，諸如空間知覺(jué)，瞬時(shí)記憶，數(shù)字及語(yǔ)言能力特殊能力訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)兒童學(xué)習(xí)能力進(jìn)行調(diào)整，富教于樂(lè)，極易為兒童接受。
通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，能夠培養(yǎng)了孩子以下10項(xiàng)能力:①客觀思維能力；②創(chuàng)造性思維能力；③決斷能力；④解決問(wèn)題能力；⑤有效的溝通交流能力；⑥有效的學(xué)習(xí)能力；⑦適宜人際交往能力；⑧移情（角色互換）；⑨處理感情互動(dòng)能力；⑩處理壓力的決策能力。經(jīng)觀察，兒童經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月的訓(xùn)練治療，較好地開(kāi)啟了兒童心智，顯著有效率達(dá)85％，改善了兒童膽小害羞行為，多動(dòng)，注意力不集中及情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)。
1.2.3 正常感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法:采用χ檢驗(yàn)，測(cè)算P值范圍，歸納結(jié)果有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，論證使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)患兒的作用。
轉(zhuǎn)貼于 2 結(jié)果
2.1 一般資料。2712例感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)患兒中，接受使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練患兒1944例，占77．73％未使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練者604例，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練者1944例，占92．22％，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)者164例，占7．78％，在604例為使用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中，正常感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練者148例占24．50％，非感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練患兒456例占75．5％．
2.1 對(duì)照結(jié)果:觀察組與對(duì)照組比較，見(jiàn)表2。
表2 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練與感覺(jué)統(tǒng)合關(guān)系
根據(jù)表中數(shù)據(jù)計(jì)算出χ＝1220．76，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于26．52，P＜0．01具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)意義，可以說(shuō)明，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練有利促進(jìn)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)恢復(fù)的作用。
3 討論
感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是美國(guó)加州大學(xué)臨床心理博士愛(ài)爾絲（AyresA.J）根據(jù)多年腦功能研究成果，終于在1972年提出感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)理論，認(rèn)為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是人類社會(huì)發(fā)展到現(xiàn)代，多子女家庭日益減少，少子女家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致嬰幼兒感覺(jué)學(xué)習(xí)不足造成．具體原因可為：胎位不正，早產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，搖抱少，嬰幼兒期活動(dòng)空間不足，爬行不足，依賴學(xué)步車，對(duì)孩子過(guò)度保護(hù)，過(guò)度放縱，過(guò)度干涉，也有一些原因不明，我國(guó)最新研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)都市化生活步伐的加快和獨(dú)生子女家庭日益增多，大中城市孩子感統(tǒng)失調(diào)率達(dá)到80%，其中30％為重度感統(tǒng)失調(diào)．這一問(wèn)題已日益受到廣大家庭，老師及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注．進(jìn)行了感統(tǒng)的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，收到了良好的效果，并獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益：社會(huì)信譽(yù).對(duì)兒童的智力開(kāi)發(fā)起到了良好的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)
傅：生物能量醫(yī)學(xué)是研究生物體能量變化的醫(yī)學(xué)。所有的生物體都有能量場(chǎng)，它是以一種“波”或“頻率”的形式呈現(xiàn)。在能量醫(yī)學(xué)的醫(yī)理中，生物能量相當(dāng)于中醫(yī)之“氣”。
“氣弱則病發(fā)，氣強(qiáng)則百病不侵”。生命體是由最基本的細(xì)胞組成。60兆細(xì)胞相當(dāng)于發(fā)電機(jī)組，它是能量的存儲(chǔ)器與發(fā)射器。能量強(qiáng)則細(xì)胞活躍，生命力自然充滿活力；能量弱，則細(xì)胞活力衰減，生理運(yùn)作發(fā)生障礙，發(fā)病機(jī)率增加。
生物能量醫(yī)學(xué)是一種無(wú)藥求本的自然療法，快速啟動(dòng)激發(fā)人體細(xì)胞的能量，讓器官組織功能恢復(fù)正常運(yùn)作。生物能量醫(yī)學(xué)在未來(lái)發(fā)展中將成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的主流。
深圳鄧女士（企業(yè)會(huì)計(jì)）：生物能量檢測(cè)都能檢測(cè)些什么？
傅：生物電在醫(yī)學(xué)上已廣為應(yīng)用，心電圖、腦電圖、肌電圖、視網(wǎng)膜電圖、胃腸電圖已成為發(fā)現(xiàn)、診斷疾病的重要手段。人體是細(xì)胞的集合體，每個(gè)細(xì)胞膜內(nèi)外都有電位差，任何細(xì)胞的代謝活動(dòng)都會(huì)引起電位的變化，這些變化都會(huì)產(chǎn)生能量的電磁波變化。
能量檢測(cè)是運(yùn)用高科技尖端技術(shù)采集人體生物電信號(hào)，與標(biāo)準(zhǔn)的人體生物波數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，提供量化健康評(píng)估指標(biāo)，對(duì)人體身、心、靈作全方位的評(píng)估，預(yù)警早期的疾病隱患。達(dá)到預(yù)防勝于治療的目的。
上海韓小波（自由職業(yè)）：生物能量學(xué)主張自然療法，難道不吃藥不打針，病就能好嗎？
傅：人體的“自愈功能”需要能量發(fā)揮其功效。自愈能力一旦減弱，生命體將逐步喪失正常的生理與心理功能運(yùn)作，導(dǎo)致衰老與疾病。生物能量醫(yī)學(xué)正是根據(jù)這一原理，利用合乎人體自然接收的生物能量，減少細(xì)胞死亡，增強(qiáng)人體自愈功能。
生物能量醫(yī)學(xué)是“無(wú)藥求本”最安全有效的自然療法，能直接快速處理身、心失調(diào)及尋找疾病發(fā)生的原因，并運(yùn)用生物反饋的自然療法調(diào)節(jié)和改善人體自愈功能上的障礙。對(duì)亞健康與各種慢性病的調(diào)理與康復(fù)均有良好的功效。
北京林先生（企業(yè)負(fù)責(zé)人）：L.I.F.E.系統(tǒng)適合什么人群
傅：能量檢測(cè)適合健康人群、亞健康人群、高危人群和已病人群。對(duì)傳染性疾病，準(zhǔn)確檢測(cè)致病源（真菌、細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)）；對(duì)營(yíng)養(yǎng)性疾病，科學(xué)評(píng)估人體微量元素和維生素的缺乏與否；對(duì)中毒性疾病，查找中毒源（化學(xué)、物理、金屬）；對(duì)中樞性疾病，分辨精神心理器質(zhì)性損傷；對(duì)過(guò)敏性疾病，迅速查找過(guò)敏源；對(duì)各器官組織系統(tǒng)――免疫、消化、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿、呼吸、脊椎、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能測(cè)定及病變趨勢(shì)。對(duì)潛在病變做出早期預(yù)警。十分適合健康普查和疑難病的篩查。
鄭州肖小姐（教師）：這個(gè)系統(tǒng)能用于腦部狀況的調(diào)節(jié)改善嗎？
傅：人類的腦部是以頻率來(lái)運(yùn)作，透過(guò)調(diào)整腦波值與左右腦的平衡，大大提高我們的智能應(yīng)用、邏輯思維、語(yǔ)言表達(dá)、美感創(chuàng)作、情緒控制、生活技能、記憶與睡眠、數(shù)理分析的能力。
L.I.F.E.系統(tǒng)可以通過(guò)對(duì)人體四種腦波的測(cè)試與調(diào)整，左右腦的測(cè)試與調(diào)整，專注力不足，過(guò)度活躍測(cè)試與調(diào)整，自閉測(cè)試與調(diào)整，閱讀障礙測(cè)試與調(diào)整,書(shū)寫困難測(cè)試與調(diào)整，有效改善多動(dòng)癥、自閉癥、抑郁癥、焦慮癥、早老年癡呆。對(duì)腦力潛能開(kāi)發(fā)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)力、創(chuàng)造力、想象力、記憶力、注意力有極大的幫助。
南京張愷（電視臺(tái)編導(dǎo)）：L.I.F.E.系統(tǒng)能緩解或治療抑郁癥嗎？
傅：本系統(tǒng)可檢測(cè)情緒波動(dòng)信息，將心靈、情緒、意識(shí)、精神創(chuàng)傷量化。如成長(zhǎng)創(chuàng)傷檢測(cè)、精神壓力檢測(cè)、人際關(guān)系壓力檢測(cè)、工作壓力檢測(cè)、性格狀態(tài)檢測(cè)，有助于受測(cè)者解開(kāi)心結(jié)，釋放其負(fù)面能量，達(dá)到身、心、靈的平衡。運(yùn)用該系統(tǒng)“神經(jīng)-神經(jīng)程序”對(duì)現(xiàn)代都市一族壓力大、緊張、焦慮、抑郁等心理失衡有非常好的調(diào)節(jié)康復(fù)功效。
湖北孫麗（營(yíng)養(yǎng)師）： L.I.F.E.系統(tǒng)對(duì)個(gè)性化的保健品、藥品能鑒別需求量和適用性嗎？
傅：非常適合各種人群對(duì)保健品的需求與適用性的鑒別，更適合特殊人群對(duì)藥品適用性的鑒別，以提高保健品及藥品運(yùn)用的有效性。更利于營(yíng)養(yǎng)保健師對(duì)保健品的有效推薦。
深圳權(quán)小姐（媒體）．我有同事帶著能量卡，他說(shuō)卡是對(duì)人體保健修復(fù)，想了解一下。
[中圖分類號(hào)] R749.94 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（a）-0101-04
注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）在我國(guó)該疾病又被稱為多動(dòng)癥，是兒童時(shí)期常見(jiàn)的心理障礙疾病之一[1-2]。主要臨床表現(xiàn)為：患兒年齡以及發(fā)育水平不相稱、注意力不集中或時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度和易沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)能力差等癥狀[3]。生活環(huán)境、家庭氛圍以及患者教育環(huán)境都會(huì)對(duì)患兒的治療和預(yù)后存在不良影響，同時(shí)也會(huì)降低患兒的自我意識(shí)水平，對(duì)其健康發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]，為探討ADHD患兒的自我意識(shí)水平，我院特進(jìn)行了相應(yīng)研究，并取得良好成果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年8月～2016年8月來(lái)我院兒保中心訓(xùn)練基地就診的42例ADHD患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均有注意力無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間集中，意志力薄弱，自我控制和管理能力差，以及動(dòng)作缺乏靈活性等表現(xiàn)，符合兒童ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將其設(shè)為觀察組，其中男26例，女16例，年齡8～13歲，平均（9.6±1.2）歲；選擇同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的42例健康兒童設(shè)為對(duì)照組，其中男29例，女13例，年齡9～14歲，平均（9.9±1.5）歲，兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且所有患兒及家屬均對(duì)本次研究知情，已簽署研究相應(yīng)同意書(shū)。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：具有注意力難集中、好發(fā)脾氣行為易沖動(dòng)、不能安靜活動(dòng)過(guò)多、自我控制力差、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常以及品行障礙等臨床癥狀，符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究知情且已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體功能不全、有藥物不良反應(yīng)及廣泛性發(fā)育障礙的患兒。
1.3方法
兩組兒童的自我意識(shí)水平測(cè)試結(jié)果均由專業(yè)人員進(jìn)行最終評(píng)定，所有檢測(cè)人員均受過(guò)正規(guī)培訓(xùn)。為兩組兒童的監(jiān)護(hù)人發(fā)放我院自制的心理健康狀況調(diào)研表，調(diào)研內(nèi)容：兒童姓名、性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、家長(zhǎng)職業(yè)以及文化水平、家庭成員之間的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況、母親妊娠期情況、兒童出生期情況、家長(zhǎng)的教育理念、是否在教育觀念方面存在分歧、對(duì)兒童的未來(lái)期望以及教育方法等基本信息。其中教育方法已在調(diào)研表中給出理性說(shuō)服、斥責(zé)、打罵、冷漠拒絕以及不理睬5個(gè)選項(xiàng)，并按照從前至后的順序分別標(biāo)記為1～5級(jí)。通過(guò)兒童自我意識(shí)量表（PHCSS）評(píng)定兒童的自我意識(shí)水平。根據(jù)我國(guó)常模評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將PHCSS量表評(píng)分≤48分設(shè)定為自我意識(shí)水平低標(biāo)準(zhǔn)，PHCSS量表評(píng)分>58分設(shè)定為自我意識(shí)水平高標(biāo)準(zhǔn)，處于兩者之間則設(shè)定為自我意識(shí)水平正常標(biāo)準(zhǔn)。
1.4臨床觀察指標(biāo)
①PHCSS量表包括行為、智力和學(xué)校、軀體和屬性、合群、焦慮、幸福和滿足，最終計(jì)6項(xiàng)分量表總分值，分值與兒童自我意識(shí)水平之間存在一定關(guān)系，即分值高則兒童自我意識(shí)水平高[6]；②CRT智商水平檢測(cè)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；以P
2結(jié)果
2.1 兩組PHCSS量表評(píng)分的比較
研究組PHCSS量表中行為、智力和學(xué)校、軀體和屬性、焦慮、合群、幸福和滿足評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；研究組患兒的PHCSS總評(píng)分為（42.16±7.53）分，顯著低于對(duì)照組的（55.25±7.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.851，P=0.000）（表1）。
2.2 兩組智商水平的比較
經(jīng)過(guò)CRT對(duì)兩組兒童進(jìn)行智商水平測(cè)定，研究組患兒的智商水平為102.55±11.56，顯著低于對(duì)照組（115.12±10.75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.160，P
2.3 兩組自我意識(shí)水平的比較
研究組患兒的低水平自我意識(shí)顯著高于對(duì)照組，而高水平自我意識(shí)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
ADHD是一種終身性疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，導(dǎo)致兒童患病的原因主要包括遺傳、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理有部分功能存在異常激活現(xiàn)象，以及不良的環(huán)境因素、家庭因素、社會(huì)因素、心理因素等均可對(duì)兒童的發(fā)展產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而引發(fā)ADHD[7]。ADHD患兒發(fā)生不良行為時(shí)，家長(zhǎng)往往通過(guò)訓(xùn)斥、責(zé)罵等不正確方式進(jìn)行教育，最終形成惡性循環(huán)，使患兒缺乏家長(zhǎng)關(guān)愛(ài)，沒(méi)有安全感，導(dǎo)致自我意識(shí)水平偏低[8]?；純撼Ｓ凶⒁饬θ毕莸谋憩F(xiàn)，與其年齡有顯著不相稱的注意力持續(xù)時(shí)間短暫和集中困難，該癥狀是ADHD的核心臨床癥狀，患兒在上課或做活動(dòng)時(shí)極易因?yàn)橥饨绲拇碳ざ艿礁蓴_，無(wú)法準(zhǔn)確注意到生活中的一些細(xì)節(jié)，厭煩進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，生活中常有丟三落四的F象。此外，患兒還有不安寧、手腳小動(dòng)作過(guò)多，無(wú)法安靜、行為沖動(dòng)以及學(xué)習(xí)困難，成績(jī)偏低，精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺(jué)等發(fā)育較差，左右分辨困難，或伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患兒的正常發(fā)育[9]。
任何人的自我意識(shí)都不是先天存在的，而是通過(guò)后天接受教育以及成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸形成并且慢慢培養(yǎng)起來(lái)的，自我意識(shí)出現(xiàn)在嬰兒時(shí)期，隨著兒童的年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)展成熟[10]。兒童在接受父母撫養(yǎng)期間經(jīng)常采用的教導(dǎo)方式，若在成長(zhǎng)過(guò)程中，兒童受到各種內(nèi)外因素的不良影響，都導(dǎo)致兒童的個(gè)性發(fā)展逐漸偏離正確軌跡，影響其健康成長(zhǎng)[11-12]。
本次研究結(jié)果顯示父母的教育與兒童自我意識(shí)水平之間存在一定關(guān)系，正確的教育方式可以促進(jìn)兒童自我意識(shí)水平的提高，家長(zhǎng)通過(guò)對(duì)兒童進(jìn)行教育活動(dòng)，將自己的價(jià)值觀、行為方式、生活態(tài)度以及道德觀念等思想初步教授給兒童，并且這些思想觀念共同構(gòu)成兒童在未來(lái)發(fā)展中的重要的思想?yún)⒄?。相反，不良的教育方式則會(huì)打擊兒童的自尊心和自信心，使其呈現(xiàn)出偏低的自我意識(shí)水平[13]。本次研究結(jié)果顯示，ADHD患兒的智力檢測(cè)水平以及自我意識(shí)水平顯著低于正常兒童，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)過(guò)計(jì)算，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
自我意識(shí)又被稱為自我概念，能夠真實(shí)地反映出兒童在自己所處的生活環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境中的地位，以及對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還能夠有效反映出患兒對(duì)自身價(jià)值觀念的真實(shí)評(píng)價(jià)，自我意識(shí)是個(gè)體實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的基本目標(biāo)，也是兒童成長(zhǎng)過(guò)程中完善其人格特點(diǎn)的基礎(chǔ)保障條件。個(gè)體自我概念的發(fā)展能夠呈現(xiàn)出人類全面發(fā)展的主要內(nèi)容，與人的健康個(gè)性的形成和發(fā)展之間存在直接聯(lián)系，又可反映出人的社會(huì)適應(yīng)能力[14-16]。ADHD患兒的自我意識(shí)水平偏低會(huì)嚴(yán)重影響其心理健康，因此對(duì)患兒的自我意識(shí)水平進(jìn)行干預(yù)具有重要意義[17-18]?？筛鶕?jù)患兒自我意識(shí)水平偏低的基本原因進(jìn)行分析，并以此為根據(jù)為患兒行心理干預(yù)、矯正其不良行為，并結(jié)合藥物應(yīng)用的綜合方案予以治療，糾正家長(zhǎng)的不良教育觀念和方式，使其明確教育方式與兒童健康成長(zhǎng)之間的關(guān)系，并在教育過(guò)程中避免斥責(zé)、打罵等教育方式的出現(xiàn)，并給予患兒更多的關(guān)愛(ài)，幫助患兒建立自尊心、信心，以提升患兒的自我意識(shí)水平。
ADHD患兒的自我意識(shí)水平相比健康兒童明顯偏低，并且這與家長(zhǎng)的教育存在一定的關(guān)系，因此需要家長(zhǎng)改變自己的教育態(tài)度和方式，加強(qiáng)對(duì)患兒行為的正確干預(yù)，給予患兒關(guān)愛(ài)和安全感，以提升其自尊心自我意識(shí)水平，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。
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專家簡(jiǎn)介
王藝 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)，神經(jīng)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組副組長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)孤獨(dú)癥臨床診治與基礎(chǔ)研究中心主任。主要從事兒童癲癇及其共患病、神經(jīng)遺傳性疾病、腦損傷神經(jīng)保護(hù)等臨床診治與研究。
專家門診：周四上午
徐秀 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒童保健科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組副組長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科?？品謺?huì)兒保學(xué)組副組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)兒童早期發(fā)展、兒童營(yíng)養(yǎng)及飲食行為、兒童孤獨(dú)癥譜系障礙、學(xué)習(xí)困難、注意缺陷多動(dòng)障礙等兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育行為問(wèn)題的診治。
專家門診：周一上午，周四全天
劉合建 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)部主管，康復(fù)治療師，教育學(xué)碩士。中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)殘疾分類研究專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專委會(huì)暨中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)康復(fù)治療學(xué)組委員。對(duì)小兒腦癱、自閉癥及相關(guān)兒童發(fā)育障礙病癥的評(píng)估和康復(fù)治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。
正確認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早診斷
自閉癥是一類起病于嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以社會(huì)交往和溝通障礙、重復(fù)刻板行為及狹隘興趣為核心癥狀，常伴有語(yǔ)言障礙或智力低下。2014年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示：在美國(guó)，每68個(gè)兒童中就有1個(gè)患有自閉癥。在中國(guó)，保守估計(jì)，每100個(gè)兒童中就有1個(gè)患有自閉癥。
自閉癥孩子，早期有哪些預(yù)警信號(hào)？
自閉癥是一種與生俱來(lái)的發(fā)展障礙，它并不像某些先天性缺陷那樣在孩子出生之時(shí)就能表現(xiàn)出來(lái)。盡管敏感的家長(zhǎng)可以在不滿一歲的嬰幼兒時(shí)期就能感覺(jué)到孩子的與眾不同，發(fā)現(xiàn)孩子的早期自閉癥征象，一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也能進(jìn)行早期診斷，但對(duì)于大多數(shù)患兒來(lái)說(shuō)，還是要等到一定年齡才開(kāi)始明顯地表現(xiàn)出自閉癥癥狀。
正常兒童的發(fā)展是有其一般規(guī)律的，當(dāng)孩子在不同的發(fā)展階段中表現(xiàn)出明顯落后或異常，甚至出現(xiàn)一些自閉癥行為征象，家長(zhǎng)就應(yīng)該引起重視。如：到6個(gè)月大，孩子還沒(méi)有出現(xiàn)大笑或其他熱情、愉快的表情；到9個(gè)月大，孩子對(duì)聲音、微笑或其他面部表情仍沒(méi)有互動(dòng)式的分享；到12個(gè)月大，孩子還不會(huì)咿呀學(xué)語(yǔ)，不會(huì)做手勢(shì)，如用手指指物、給他人展示東西、伸手夠東西、招手等；到16個(gè)月還沒(méi)有語(yǔ)言；到24個(gè)月還不能說(shuō)出兩個(gè)字組成的有意義的詞，對(duì)周圍的人表現(xiàn)得漠不關(guān)心；在任何年齡出現(xiàn)言語(yǔ)、咿呀學(xué)語(yǔ)、社交能力方面的退化。
懷疑自閉癥，應(yīng)該去哪里就診？
早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)對(duì)自閉癥的預(yù)后發(fā)展有著重要作用，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)可疑，應(yīng)盡快帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就診。目前我國(guó)開(kāi)展自閉癥診斷的?？浦饕▋和窨?、發(fā)育行為兒科、兒童心理行為科、兒童神經(jīng)康復(fù)科和兒童保健科等，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)此有所了解，去醫(yī)院就診時(shí)才能少走彎路，避免上當(dāng)受騙。
診斷自閉癥，有哪些方法？
對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生診斷或懷疑孩子有自閉癥時(shí)，普遍都會(huì)在心里打一個(gè)問(wèn)號(hào)：我的孩子真的是自閉癥嗎？醫(yī)生診斷的依據(jù)是什么？需要做一些什么檢查嗎？目前，自閉癥的診斷需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人士實(shí)施，包括對(duì)家長(zhǎng)的訪談、對(duì)孩子行為的臨床觀察以及完成一些必需的量表和測(cè)試，然后基于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷、根據(jù)通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可基本得出診斷結(jié)論。同時(shí)，量表、檢查和檢驗(yàn)在一定程度上可以協(xié)助明確診斷或鑒別類似的其他疾病。
科學(xué)干預(yù)，幫孩子打造正常人生
自閉癥最重要而有效的治療方法，就是高強(qiáng)度的科學(xué)的教育訓(xùn)練。盡早開(kāi)始通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，幾乎所有的自閉癥兒童都可以得到改善。很多專家認(rèn)為，自閉癥是終身性疾病，是不能治愈的。如果從生物學(xué)異常的角度來(lái)說(shuō)，這也許是對(duì)的。不僅是自閉癥，大多數(shù)的發(fā)育行為疾病，如多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙等也被認(rèn)為是不可以治愈的。但如果我們換一個(gè)角度，從社會(huì)適應(yīng)的角度來(lái)看，也許可以說(shuō)：自閉癥是可以治愈的！如果某個(gè)人能夠在這個(gè)社會(huì)中獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作，我們就可以認(rèn)為這個(gè)人是一個(gè)正常人；如果這個(gè)人成年后除了可以獨(dú)立生活、工作，甚至還有自己的情感世界，可以結(jié)婚生子，那我們就可以認(rèn)為他與普通人無(wú)異。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)外大量的研究和生動(dòng)的例子都表明，自閉癥兒童可以擁有正常的人生。
接受現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)
當(dāng)孩子被診斷為自閉癥，相信沒(méi)有哪位父母已經(jīng)做好了充分準(zhǔn)備。面對(duì)這個(gè)足以影響孩子甚至是家庭成員一生的消息，父母的心理反應(yīng)是復(fù)雜、反復(fù)而持久的，如震驚、迷茫、質(zhì)疑、僥幸、悲傷、自責(zé)、憤怒、埋怨、拒絕、退縮、失望等。這些情緒都是正常的，但不管經(jīng)歷怎樣的情緒變化，最終家長(zhǎng)必須接受現(xiàn)實(shí)、堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，從內(nèi)心深處接納自己的孩子與別人不一樣，無(wú)條件地愛(ài)這個(gè)不一樣的孩子。
教育訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自閉癥的康復(fù)訓(xùn)練方面具有一定的權(quán)威性和科學(xué)性，但由于自閉癥康復(fù)訓(xùn)練有著高強(qiáng)度、長(zhǎng)期性、一對(duì)一程度高等要求，形式以教育、訓(xùn)練為主，而非服藥、打針、手術(shù)等常規(guī)醫(yī)療操作，這在資源配置、人力安排等方面大大影響了醫(yī)院開(kāi)展自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的可操作性。因此，大部分醫(yī)院通常只能以家長(zhǎng)培訓(xùn)班、短期訓(xùn)練、門診隨診等形式，以教授訓(xùn)練方法、監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展為目的開(kāi)展對(duì)患兒的康復(fù)服務(wù)工作。不過(guò)，近年來(lái)已經(jīng)有一些醫(yī)院開(kāi)設(shè)專門的兒童康復(fù)訓(xùn)練工作，可以專業(yè)、規(guī)范地對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行一對(duì)一地訓(xùn)練。
目前，為自閉癥兒童提供長(zhǎng)期教育訓(xùn)練的主要是特殊訓(xùn)練機(jī)構(gòu)或?qū)W校。但是，這些機(jī)構(gòu)質(zhì)量良莠不齊，專業(yè)性、規(guī)范性存在很多問(wèn)題，很難滿足數(shù)量龐大的自閉癥孩子的教育訓(xùn)練需求。近年來(lái)，隨著國(guó)家投入的增加、相關(guān)政策的支持以及一些慈善公益項(xiàng)目的啟動(dòng)，這些問(wèn)題將會(huì)得到逐步緩解。
在自閉癥孩子的教育訓(xùn)練過(guò)程中，他們的進(jìn)步往往很慢，甚至在某一段時(shí)間，某些方面可能會(huì)出現(xiàn)停滯或倒退現(xiàn)象。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)復(fù)雜而又艱難的歷程，應(yīng)該做好長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，積極與醫(yī)生、老師配合，進(jìn)行多方面的治療和教育訓(xùn)練，促進(jìn)孩子的康復(fù)，為孩子打造他與眾不同但又接近正常的人生。
Tips：“星兒”父母的4大誤區(qū)
病急亂投醫(yī) 孩子被診斷為自閉癥，父母往往病急亂投醫(yī)，道聽(tīng)途說(shuō)，帶著孩子到處奔走，一個(gè)機(jī)構(gòu)不行再換一個(gè)機(jī)構(gòu)，一個(gè)方法無(wú)效再換一個(gè)方法，結(jié)果耽誤了最佳訓(xùn)練時(shí)機(jī)。
急于求成 自閉癥兒童需要終身干預(yù)，教育康復(fù)是一個(gè)特別漫長(zhǎng)又艱苦的過(guò)程。一些父母急于求成，短期訓(xùn)練后看不到效果就傷心絕望或輕言放棄。
自我隔離 有些“星兒”父母擔(dān)心別人異樣的目光，就將孩子關(guān)在家里，不讓孩子與社會(huì)接觸，這對(duì)孩子是非常不利的。要幫助孩子，父母首先應(yīng)該坦然面對(duì)，大大方方將孩子帶出去，為孩子創(chuàng)造正常的社會(huì)環(huán)境。
不注重塑造孩子的行為或技能 有些父母心疼孩子，不忍對(duì)孩子“嚴(yán)格”訓(xùn)練，有些家長(zhǎng)沒(méi)有耐心，不能堅(jiān)持對(duì)孩子進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，結(jié)果都達(dá)不到幫孩子提高生活技能的目的。
推薦2個(gè)專業(yè)網(wǎng)站
“藍(lán)色海洋”俱樂(lè)部（.cn）
2014年，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了中國(guó)首個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的自閉癥信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)――“藍(lán)色海洋”俱樂(lè)部，定期為會(huì)員更新最新的自閉癥治療與干預(yù)研究成果、現(xiàn)狀以及自閉癥患者陪護(hù)方式等相關(guān)信息。俱樂(lè)部會(huì)員享有最先了解相關(guān)公益活動(dòng)訊息及優(yōu)先報(bào)名權(quán)利、免費(fèi)領(lǐng)取俱樂(lè)部贈(zèng)送的自閉癥相關(guān)書(shū)籍、每月通過(guò)微信公眾號(hào)（藍(lán)色海洋）獲取自閉癥相關(guān)信息等服務(wù)。
“愛(ài)在路上”兒童康復(fù)教育網(wǎng)站（）
因不忍心看到一些家長(zhǎng)因信息閉塞而延誤孩子的最佳治療時(shí)機(jī)，更不想看到一些病急亂投醫(yī)的家長(zhǎng)誤信網(wǎng)絡(luò)或廣告信息而給孩子誤治，2010年，劉合建等一群熱愛(ài)兒童康復(fù)事業(yè)的專業(yè)人士建立了“愛(ài)在路上”兒童康復(fù)教育信息共享平臺(tái)。這個(gè)由康復(fù)醫(yī)生、治療師、特教老師、家長(zhǎng)和社工等共同構(gòu)建的平臺(tái)，致力于為特殊兒童家庭提供“一站式”的康復(fù)服務(wù)，為兒童康復(fù)治療師提供專業(yè)的線上交流平臺(tái)，其中包括自閉癥的一系列知識(shí)和教育訓(xùn)練方法、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等信息。
延伸閱讀：對(duì)自閉癥的科普共識(shí)
為了喚醒社會(huì)對(duì)自閉癥的重視，聯(lián)合國(guó)于2008年將每年的4月2日定為 “世界提高自閉癥意識(shí)日”。針對(duì)中國(guó)自閉癥的現(xiàn)狀，2015年4月2日，中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)、自閉癥之聲（Autism Speaks，全球最大的自閉癥科學(xué)與宣傳機(jī)構(gòu)）聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院等100多家單位、組織及國(guó)內(nèi)外自閉癥的診斷和干預(yù)專家，了以下科普共識(shí)。
1.孤獨(dú)癥譜系障礙也稱自閉癥，是有明確的生物學(xué)致病基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾??；
2.自閉癥以社會(huì)交往與溝通障礙、興趣局限、行為刻板為主要表現(xiàn)；
3.自閉癥已成為嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題；
4.自閉癥的診斷目前主要依據(jù)行為特征，尚缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室診斷手段；
5.不看人、不理人、不指點(diǎn)是自閉癥嬰幼兒重要的早期征象；
6.自閉癥的治療尚無(wú)特效藥物，早期診斷和早期干預(yù)是關(guān)鍵；
7.持續(xù)保持每周25小時(shí)以上的科學(xué)系統(tǒng)干預(yù)，可以顯著改善自閉癥患者的預(yù)后；
8.自閉癥早期干預(yù)訓(xùn)練建議以改善交流、行為、認(rèn)知、情緒為重點(diǎn)，同時(shí)注意生活能力的養(yǎng)成；
9.父母和家庭的參與是自閉癥孩子干預(yù)中不可缺少的部分；
10.兩歲以下的自閉癥干預(yù)適宜在家庭的自然環(huán)境中進(jìn)行；
11.自閉癥孩子與眾不同的表達(dá)方式需要更多人的接納和理解；
12.自閉癥孩子危險(xiǎn)意識(shí)較弱，需要家長(zhǎng)精心呵護(hù)和社會(huì)關(guān)愛(ài)幫助；
13.友好接納的學(xué)校氛圍是學(xué)齡自閉癥孩子融合教育的關(guān)鍵；
（二）研究工具。本研究的測(cè)量工具采用自編特殊教育學(xué)校在校生情況調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷共分為四個(gè)維度：在校生總體規(guī)模情況、在校生性別情況、在校生障礙類別情況和在校生城鄉(xiāng)差別情況。為確保調(diào)查問(wèn)卷具有良好的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容效度，調(diào)查問(wèn)卷的編制嚴(yán)格按照一般問(wèn)卷的編制過(guò)程進(jìn)行。
（三）數(shù)據(jù)的整理與分析。研究者對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行審核，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SpssForWindows(18.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、研究結(jié)果
（一）特殊教育學(xué)校在校生人數(shù)及性別情況（見(jiàn)表1）表1數(shù)據(jù)顯示，八所特殊教育學(xué)校共有在校生862名，其中男生511名，女生351名，分別占在校生總數(shù)的59.28%和40.72%。八所特殊教育學(xué)校中，在校生人數(shù)最多的達(dá)216人，最少的只有35人。
（二）特殊教育學(xué)校在校生障礙類別情況（見(jiàn)表2）。表2數(shù)據(jù)顯示，八所特殊教育學(xué)校中自閉癥、智障、聽(tīng)障學(xué)生分別占在校生總數(shù)的14.39%、58.70%、12.99%。
（三）特殊教育學(xué)校在校生城鄉(xiāng)來(lái)源情況（見(jiàn)表3）。表3數(shù)據(jù)顯示，八所特殊教育學(xué)校共有在校生862名，其中城市學(xué)生419名，占在校生總數(shù)的48.61%，農(nóng)村學(xué)生443名，占在校生總數(shù)的51.39%。
三、結(jié)論與分析
（一）特殊教育學(xué)校在校生規(guī)模差別較大。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，黑龍江省特殊教育學(xué)校在校生人數(shù)平均約為107人，在校生人數(shù)最多的達(dá)216人，最少的只有35人，分別占所調(diào)查在校生總數(shù)的25.04%和4.06%。特殊教育學(xué)校在校生人數(shù)差異如此之大與學(xué)校所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。大城市的特殊教育學(xué)校在校生人數(shù)較多，如哈爾濱市的一所特殊教育學(xué)校，鄉(xiāng)鎮(zhèn)特殊教育學(xué)校在校生人數(shù)較少，如綏化地區(qū)的一所特殊教育學(xué)校。教育部特殊教育專家組2010年對(duì)全國(guó)特殊教育學(xué)校的調(diào)查數(shù)據(jù)也反映了這一特點(diǎn)。該調(diào)查表明，省市級(jí)的特殊教育學(xué)校在校學(xué)生數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于100人，而縣鎮(zhèn)特別是農(nóng)村的特殊教育學(xué)校則規(guī)模偏小，有的特殊教育學(xué)校就僅招收二三十個(gè)殘疾學(xué)生[7]。盡管特殊教育學(xué)校所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是其在校生規(guī)模的重要影響因素，但特殊教育學(xué)校的辦學(xué)理念，管理水平，教師的工作態(tài)度等因素也不容忽視。
（二）特殊教育學(xué)校在校生障礙類別多樣化。此次調(diào)查表明，特殊教育學(xué)校主要有聽(tīng)障、視障、智障、自閉癥、腦癱和多動(dòng)癥等六類殘疾兒童。其中，智障學(xué)生比例最高，占所有被調(diào)查學(xué)生的58.70%。2012年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)也顯示智障學(xué)生最多。該統(tǒng)計(jì)公報(bào)中，智障學(xué)生為18.67萬(wàn)人，在所有障礙學(xué)生中列在首位。自閉癥學(xué)生占第二位。這與我國(guó)自閉癥兒童數(shù)量增多有關(guān)?！叭珖?guó)殘疾人普查情況表明，兒童自閉癥已占我國(guó)精神殘疾首位，發(fā)病率逐年上升且速度驚人，已由原來(lái)的萬(wàn)分之三上升到千分之六（即203名兒童中就有1位自閉癥兒童）”[8]。同時(shí)，調(diào)查也表明，特殊教育服務(wù)對(duì)象的類別更細(xì),而且有進(jìn)一步擴(kuò)大[9]的趨勢(shì)。特殊教育學(xué)校以三類殘疾兒童（智障、聽(tīng)障、視障）為主要教育對(duì)象的局面已被打破。
（三）特殊教育學(xué)校在校生男生多，女生少。此次調(diào)查表明，在校的男生占被調(diào)查對(duì)象總數(shù)的59.28%，女生占40.72%。男女生之比約為1.46:1。殘疾學(xué)生男多女少的情況反映在多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中。教育部2012年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，特殊教育學(xué)校女生占學(xué)生總數(shù)的比例為35.38%[10]，由此推算，特殊教育學(xué)校男女生之比為1.83:1。尤其是自閉癥兒童，相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，自閉病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例約為5∶1[8]。（四）特殊教育學(xué)校在校生農(nóng)村生比城市生稍多。調(diào)查顯示，特殊教育學(xué)校在校城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生占被調(diào)查學(xué)生總數(shù)的比例分別為48.61%和51.39%。城市與農(nóng)村學(xué)生之比為0.95:1。依據(jù)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)：全國(guó)殘疾人口中，城鎮(zhèn)殘疾人口為2071萬(wàn)人，占24.96％；農(nóng)村殘疾人口為6225萬(wàn)人，占75.04％[11]。農(nóng)村殘疾人口為城市殘疾人口的3倍多。黑龍江是農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口比重較大，為什么特殊教育學(xué)校中農(nóng)村生只比城市生稍多呢？可能原因有三：一是部分適齡農(nóng)村殘疾兒童到普校隨班就讀。黑龍江省是較早開(kāi)展隨班就讀實(shí)驗(yàn)的省份之一。1987年就已經(jīng)開(kāi)始在部分小學(xué)進(jìn)行隨班就讀實(shí)驗(yàn)，2011年全省設(shè)立了40個(gè)隨班就讀實(shí)驗(yàn)區(qū)，80所義務(wù)教育階段實(shí)驗(yàn)學(xué)校。隨班就讀實(shí)驗(yàn)學(xué)校多設(shè)在農(nóng)業(yè)區(qū)，使可以隨班就讀的適齡殘疾兒童就近進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)。二是部分適齡殘疾兒童已進(jìn)入教育康復(fù)機(jī)構(gòu)，上文已有論述。三是有些邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的適齡殘疾兒童，由于各種原因沒(méi)有入學(xué)。根據(jù)2012年全國(guó)未入學(xué)適齡殘疾兒童少年情況通報(bào)（殘聯(lián)廳〔2013〕37號(hào)）[12]，農(nóng)業(yè)戶口的殘疾兒童63258名，約占未入學(xué)殘疾兒童總數(shù)的80.62%。其中黑龍江省就有314名農(nóng)村殘疾兒童未入學(xué)。
四、建議
（一）提高特殊教育學(xué)校招生能力，適當(dāng)擴(kuò)大招生規(guī)模。特殊教育學(xué)校在我國(guó)特殊教育體系中起著骨干作用，但目前普遍存在生源不足的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)學(xué)者王輝對(duì)特殊教育學(xué)校校長(zhǎng)的調(diào)查表明，半數(shù)以上的特殊學(xué)校生源不足,尤其是聾校[13]。在校生規(guī)模在很大程度上決定著一個(gè)學(xué)校能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。特殊教育學(xué)校與普校相比，投入大，成本高，如何充分調(diào)動(dòng)特殊教育學(xué)校的積極性，適當(dāng)擴(kuò)大招生規(guī)模是當(dāng)務(wù)之急[7]。目前，這一問(wèn)題已受到國(guó)家相關(guān)部門的重視。國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的教育部等七部門《特殊教育提升計(jì)劃(2014—2016年)》明確提出，提高特殊教育學(xué)校招生能力，支援現(xiàn)有特殊教育學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模[1]?，F(xiàn)階段，特殊教育學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模的途徑主要有兩種：一是通過(guò)擴(kuò)大招生類別，招收各種障礙類別的殘疾學(xué)生。本次調(diào)查表明，雖然特殊教育學(xué)校已在招收各種類別的殘疾兒童，但除了三種障礙及自閉癥外，腦癱、多動(dòng)、其他障礙類別所占比例都較低。二是增開(kāi)非義務(wù)教育學(xué)段，招收學(xué)前階段和高中階段殘疾兒童。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，特殊教育學(xué)校由義務(wù)教育向?qū)W前教育、高中教育兩頭延伸是必然趨勢(shì)。
然而，令人痛惜的是，周曉麗的弟弟周錦康是個(gè)腦癱兒，到了6歲還坐不穩(wěn)，更別說(shuō)走路了。父母親帶著弟弟去過(guò)不少大醫(yī)院求治，但見(jiàn)效甚微。1998年，周曉麗高中畢業(yè)，她放棄了上大學(xué)的機(jī)會(huì)，帶著弟弟走遍全國(guó)苦尋名醫(yī)。2000年上半年，在河北石家莊，周曉麗遇到了腦癱專家馬飛。經(jīng)過(guò)馬飛幾個(gè)療程的治療與訓(xùn)練，弟弟奇跡般地站了起來(lái)。
馬飛是河北張家口人，畢業(yè)于河北康復(fù)專科學(xué)校，時(shí)年27歲。周曉麗為弟弟的付出深深感動(dòng)了馬飛，兩人相互產(chǎn)生了好感，不久確立了戀愛(ài)關(guān)系。2001年3月，馬飛與周曉麗一道來(lái)到了義烏。
弟弟的康復(fù)使周曉麗看到了腦癱兒治療的希望，她同馬飛商量，一道在義烏開(kāi)辦一家腦癱康復(fù)部。
2001年5月1日，周曉麗與馬飛舉行了婚禮。結(jié)婚后，周曉麗向父母提出要?jiǎng)?chuàng)辦腦癱康復(fù)部，父母一下子愣住了?！霸炔皇钦f(shuō)得好好的，待你弟弟身體康復(fù)，你就來(lái)公司上班，先做總經(jīng)理，過(guò)兩年接我的班當(dāng)董事長(zhǎng)，怎么變卦了？”父親周華龍不解說(shuō)。母親也在一旁苦苦相勸：“曉麗，放著好好的事業(yè)不干，卻要去同智障殘疾人打交道，不賺錢不說(shuō)，還要吃苦受累，你這是何苦?。俊?/p>
周曉麗體諒父母的苦心，父親畢竟年歲已大，作為長(zhǎng)女，她有責(zé)任接過(guò)這個(gè)擔(dān)子。但每當(dāng)回想起自己背著弟弟走南闖北尋醫(yī)問(wèn)藥的辛酸往事，想起在醫(yī)院見(jiàn)到的一個(gè)個(gè)腦癱兒家長(zhǎng)那悲哀而祈盼的目光，她心里便隱隱作痛。辦一家訓(xùn)練治療腦癱智障孩子的康復(fù)機(jī)構(gòu)，幫助這些特殊的孩子和他們的親人減少痛苦，是周曉麗由來(lái)已久的愿望。
“爸，媽，我已經(jīng)決定了，你們甭勸我！”周曉麗的聲音輕輕的，語(yǔ)氣卻硬得像塊石頭?！安恍?，我辛辛苦苦創(chuàng)下的公司不能沒(méi)人接班，這個(gè)攤子只能由你來(lái)守！”父親的口氣也不容商量。
盡管父親始終沒(méi)松口，2002年2月，周曉麗還是義無(wú)反顧地創(chuàng)辦了義烏市第一家腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)――義烏市殘疾人腦癱康復(fù)部。雖然康復(fù)部成立那天，沒(méi)有風(fēng)光的場(chǎng)面，沒(méi)有親朋好友的祝賀，可是，周曉麗認(rèn)準(zhǔn)自己選擇的路沒(méi)有錯(cuò)！
康復(fù)部租了3間房子，雇了一個(gè)女護(hù)工，周曉麗和馬飛親自當(dāng)老師。由于父母親不支持，創(chuàng)辦康復(fù)部投入的15萬(wàn)元錢，其中5萬(wàn)元是馬飛的存款，10萬(wàn)元是貸款。
當(dāng)幾個(gè)智障孩子喊著“媽媽”撲向她，她止不住淚流滿面
周曉麗的腦癱康復(fù)部實(shí)行全托訓(xùn)練與治療，每個(gè)孩子每月收費(fèi)1800元，困難家庭減免400元。這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在全省同類機(jī)構(gòu)中是最低的。
腦癱康復(fù)部創(chuàng)立初始，前來(lái)報(bào)名訓(xùn)練治療的腦癱孩子有7名。這7名腦癱兒大的10來(lái)歲，小的四五歲，生活都無(wú)法自理，大小便經(jīng)常拉在褲子上。周曉麗忙著給孩子們換洗衣褲，往往一個(gè)孩子還沒(méi)收拾完，另外一個(gè)孩子又拉了。當(dāng)時(shí)，周曉麗已懷有兩個(gè)月身孕，腦癱兒大小便的異味加上她的妊娠反應(yīng)，使她整天胃里翻江倒海，強(qiáng)烈嘔吐，痛苦不堪。
2002年夏天，腦癱兒又增加了4個(gè)。大熱天，周曉麗挺著大肚子，趴著地上雙手扶住不能行走的腦癱兒，幫他們做強(qiáng)化行走訓(xùn)練，一個(gè)小時(shí)下來(lái)，便累得大汗淋漓、氣喘吁吁。馬飛心疼妻子，建議將康復(fù)部關(guān)門歇業(yè)，可倔強(qiáng)的周曉麗不同意。
2002年年底，周曉麗的女兒降生了。女兒剛滿月，周曉麗就把女兒交給奶媽帶，自己又撲在腦癱孩子的訓(xùn)練上。一次，周曉麗抽空去看女兒，剛抱起女兒，康復(fù)部的工作人員打來(lái)電話說(shuō)，孩子們到處找她，鬧翻天了。周曉麗急著起身要往回趕，女兒卻哇哇大哭，抱著她的脖子不放。情急之下，她掰開(kāi)女兒的手，一狠心把女兒塞給了奶媽。周曉麗趕回康復(fù)部，幾個(gè)智障孩子口齒不清地喊著“媽媽”撲向她。周曉麗動(dòng)情地把孩子們攬?jiān)趹牙?，眼淚止不住地往下掉。
盡管周曉麗的腦癱康復(fù)部收費(fèi)很低，但仍有不少智障孩子因家境貧困而無(wú)法承受全托訓(xùn)練。在周曉麗的努力下，義烏市殘聯(lián)出臺(tái)了腦癱、智力殘疾兒童參加康復(fù)治療訓(xùn)練的補(bǔ)助政策：一般家庭每月補(bǔ)助500元，困難家庭每月補(bǔ)助1000元。
慕名前來(lái)腦癱康復(fù)部訓(xùn)練治療的智障孩子漸漸多了，場(chǎng)地小不夠用。周曉麗與丈夫商量后，將自己家的客廳、臥室騰出來(lái)作訓(xùn)練場(chǎng)地，他們一家三口則睡在地下車庫(kù)。
小陶是一名11歲的男孩，剛來(lái)時(shí)說(shuō)話口齒含糊，多動(dòng)癥明顯，還伴有情緒狂躁，有時(shí)會(huì)打人，嚇得其他智障孩子不敢接近他。周曉麗單獨(dú)為小陶制定訓(xùn)練方案，并對(duì)他進(jìn)行語(yǔ)言矯治訓(xùn)練。有一天，小陶的狂躁癥發(fā)作，竟打了周曉麗一個(gè)耳光。周曉麗捂著火辣辣的臉，一股莫名的委屈涌上心頭?？墒?，她很快平靜下來(lái)。此后，周曉麗嘗試用唱歌的方法調(diào)教小陶，每天給小陶唱“世上只有媽媽好”。想不到這一招真靈，小陶乖了許多。經(jīng)過(guò)周曉麗一段時(shí)間調(diào)教，小陶多動(dòng)狂躁現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言矯治訓(xùn)練有了效果，學(xué)會(huì)了跟人簡(jiǎn)單交流。
一位來(lái)自臺(tái)州椒江的7歲腦癱女孩小婉，不會(huì)說(shuō)話，吃飯要人喂，坐都坐不穩(wěn)。周曉麗在小婉身上費(fèi)盡心血，員工們都下班了，她還在對(duì)小婉進(jìn)行強(qiáng)化坐姿訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)6個(gè)多月的精心訓(xùn)練與治療，小婉不僅學(xué)會(huì)了走路，還會(huì)自己穿衣吃飯，開(kāi)口叫“爸爸”、“媽媽”。小婉的父母含著熱淚，將一個(gè)裝有2000元現(xiàn)金的紅包塞給周曉麗，周曉麗婉言拒絕了。
如何把經(jīng)過(guò)訓(xùn)練治療后基本康復(fù)的腦癱智障兒納入育智學(xué)校，幫助他們學(xué)習(xí)生活常識(shí)與簡(jiǎn)單的文化，以便將來(lái)能夠回歸社會(huì)，這是周曉麗時(shí)常思考的一個(gè)問(wèn)題。2004年5月初的一天，周曉麗經(jīng)過(guò)深思熟慮，把創(chuàng)辦義烏市殘疾人育智學(xué)校的方案向丈夫和盤托出。馬飛十分贊同妻子的想法，夫妻倆齊心協(xié)力投入籌備。
2004年6月，義烏市首家殘疾人育智教育中心掛牌成立。中心招募了3名教師，周曉麗出任中心主任，腦癱康復(fù)部完全交給丈夫管理。在康復(fù)部那邊實(shí)現(xiàn)初步康復(fù)的孩子，轉(zhuǎn)到中心邊繼續(xù)接受康復(fù)訓(xùn)練，邊接受生活常識(shí)教育和進(jìn)行簡(jiǎn)單的文化學(xué)習(xí)。智障兒的家長(zhǎng)對(duì)此十分歡迎，好幾位母親拉住周曉麗的手感激地說(shuō)：“周老師，你是我們孩子的救星啊!”
成為“全國(guó)道德模范”候選人后，她仍在為改變智障兒的命運(yùn)苦苦求索
對(duì)智障兒進(jìn)行育智教育，難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出周曉麗原本的想象。在育智教育中心的功課表上，洗臉、穿衣服、系鞋帶、辨別男女廁所等都是功課。盡管這些都是最基本的生活常識(shí)，但有些智障孩子一個(gè)學(xué)期只能學(xué)會(huì)兩樣。更讓周曉麗嘔心瀝血的還是上文化課，她煞費(fèi)苦心教了一個(gè)星期，孩子們好不容易記住了一加一等于二，可是周末一過(guò)，再問(wèn)他們，又都一臉茫然了。再教，再忘記，再教……無(wú)數(shù)次失敗之后，周曉麗開(kāi)始懷疑自己的選擇，她哭著對(duì)丈夫說(shuō)：“我能做什么？我?guī)筒涣怂麄儭瘪R飛勸慰她：“育智教育心急不得，一定要有超常的耐力和信心，掌握特殊的技巧。慢慢來(lái)，你能行的！”
為了掌握育智教育的科學(xué)方法，2004年10月8日，周曉麗專程到廣東省殘疾人特殊學(xué)校實(shí)習(xí)。在為期兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，她白天虛心向老師討教育智教育的方法技巧，晚上翻資料、啃書(shū)本，常常熬到深夜才睡覺(jué)。一位副校長(zhǎng)感嘆：中國(guó)多出幾位像周曉麗這樣的人，智障兒就有希望啦!
育智學(xué)校的規(guī)模在不斷擴(kuò)大，教育場(chǎng)地十分擁擠，周曉麗打算懇求父親讓出一部分廠房給她使用。而此時(shí)，父親周華龍已被女兒的善行感動(dòng)了。2005年3月，周華龍為支持女兒，毅然回絕業(yè)務(wù)訂單，賣掉機(jī)器設(shè)備，騰空所有廠房，將3幢6層共2700多平方米的房子全部交給女兒。父親的大力支持，使周曉麗感動(dòng)得熱淚盈眶，也更加堅(jiān)定了把特教事業(yè)辦大辦好的決心。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索，周曉麗設(shè)計(jì)出一套“千萬(wàn)遍教育法”的流程，使智障兒的教育質(zhì)量大有提高。從2005年秋開(kāi)始，她還分期分批安排教師到省、國(guó)家特殊學(xué)校培訓(xùn)進(jìn)修，使教師素質(zhì)得以全面提升。
2007年8月，育智學(xué)校的智障學(xué)生已達(dá)到205名，來(lái)自全國(guó)13個(gè)省（市），最小的6歲，最大的22歲。周曉麗根據(jù)智障孩子不同的智力水平，設(shè)立學(xué)前班和一至三年級(jí)，開(kāi)設(shè)了語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、常識(shí)、音樂(lè)、美術(shù)5門課。她要求老師為每個(gè)孩子單獨(dú)制訂課程表，做到課前設(shè)計(jì)，課后評(píng)估。實(shí)踐證明，周曉麗摸索出來(lái)的這套教學(xué)方法非常管用。
一天，一位家長(zhǎng)對(duì)周曉麗說(shuō)，孩子雖學(xué)會(huì)了加減計(jì)算，但給他錢買東西照樣不行。周曉麗聽(tīng)了觸動(dòng)很大，決定辦個(gè)模擬超市，讓孩子們?cè)谡鎸?shí)的情景中學(xué)會(huì)計(jì)算。很快，她專門騰出一間房子，買來(lái)很多日用品，布置了一個(gè)小超市。每周有3節(jié)課，周曉麗都要扮成營(yíng)業(yè)員，用做游戲的方式教孩子學(xué)會(huì)“交易”。不久，有上百名智障孩子會(huì)用錢買東西了，家長(zhǎng)們喜出望外。
河南濮陽(yáng)縣第二機(jī)關(guān)幼兒園 李愛(ài)紅
每個(gè)孩子都渴望老師的關(guān)心，他們的內(nèi)心需要老師愛(ài)的滋養(yǎng)，特別是一些特殊需要兒童，他們更渴望得到老師的關(guān)注。
在特殊需要兒童的教育問(wèn)題上，如今提倡無(wú)差別教育，人們希望他們與正常孩子一起接受教育。作為幼兒園教師，就應(yīng)該了解特殊需要兒童與正常兒童不同的心理特點(diǎn)，并采取正確的教養(yǎng)方式，使特殊需要兒童接受適宜的教育，這樣更有利于他們未來(lái)的發(fā)展。
我主張?jiān)谟變簣@開(kāi)展融合教育，接納特殊需要兒童，使他們和普通孩子一樣接受教育，為特殊需要兒童提供平等的發(fā)展機(jī)會(huì)和成長(zhǎng)空間。教育選擇權(quán)在于家長(zhǎng)，盡管在現(xiàn)實(shí)層面，幼兒園似乎比家長(zhǎng)擁有更多的選擇權(quán)，但這只是目前因?qū)W前教育資源不均衡而造成的暫時(shí)現(xiàn)象。隨著各項(xiàng)制度的完善，這種情況也會(huì)隨之改善。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，融合教育為特殊需要兒童將來(lái)工作、生活、融入社會(huì)積累最初的經(jīng)驗(yàn)，定將產(chǎn)生積極、長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。
在開(kāi)展融合教育、全納教育的幼兒園中，一些教師和家長(zhǎng)會(huì)有這樣的擔(dān)心：特殊需要兒童可能會(huì)分散教師的精力，影響普通孩子的成長(zhǎng)。家長(zhǎng)的這種認(rèn)識(shí)可以理解，但也是比較片面的。對(duì)于能力弱的特殊需要兒童，幼兒園應(yīng)安排一位助理教師，負(fù)責(zé)協(xié)助特殊需要兒童的入園適應(yīng)工作以及其他課程的參與，等孩子適應(yīng)了幼兒園的生活，助教老師可慢慢放手。其實(shí)，在幫助特殊需要兒童的過(guò)程中，普通孩子能獲得有益的經(jīng)驗(yàn)，其社會(huì)性的發(fā)展也能得到促進(jìn)。
讓更多人一起行動(dòng)
河南鄭州市潁河路幼兒園 文 靜
我曾經(jīng)有個(gè)朋友的親戚，家里的孩子是多動(dòng)癥患者。孩子去過(guò)很多幼兒園，都被拒收了。我知道后，向家長(zhǎng)表示，我們園愿意接收孩子。但后來(lái)不知什么原因，最終那位家長(zhǎng)也沒(méi)有來(lái)我們園報(bào)名。
特殊需要兒童確實(shí)很需要大家的幫助。但是現(xiàn)在回想起自己當(dāng)年的舉動(dòng)，覺(jué)得似乎又有一些沖動(dòng)。因?yàn)榻逃厥庑枰獌和枰邆湟欢ǖ睦碚摶A(chǔ)和實(shí)際教育經(jīng)驗(yàn)，而當(dāng)時(shí)的我以及我們園，并不具備這樣的能力。如果孩子真的入園了，我們是否能夠教育好呢？別的家長(zhǎng)會(huì)不會(huì)反對(duì)呢？
當(dāng)我看到《河南教育》（幼教）雜志刊登的奇色花幼兒園的報(bào)道后，覺(jué)得很欣慰，原來(lái)有一群人在為特殊需要兒童做著自己的努力。只可惜這樣的幼兒園太少了，大多數(shù)的幼兒園都不太具備這樣的能力，不敢接收特殊需要兒童入園。希望全社會(huì)都關(guān)注特殊需要兒童這個(gè)群體，幼教同人們都去關(guān)注特殊需要兒童教育的問(wèn)題并積極參加相關(guān)的培訓(xùn)，至少在面對(duì)那些程度較輕的孩子時(shí)可以用正確的方法對(duì)其進(jìn)行教育，使一部分特殊需要兒童可以到普通的幼兒園中，和普通的孩子進(jìn)行融合，早日康復(fù)。
新加坡的做法
新加坡花拉公園小學(xué) 楊宜穎
對(duì)于特殊需要兒童是否能夠與普通兒童一起接受融合教育和全納教育這一問(wèn)題，不能一概而論。每個(gè)特殊需要兒童的情況都是不同的，筆者認(rèn)為，我們要從怎樣能夠讓特殊需要兒童發(fā)展得更好的角度來(lái)考量。
特殊需要兒童從醫(yī)學(xué)的角度可以分為能夠適應(yīng)普通幼兒園生活與無(wú)法適應(yīng)普通幼兒園生活兩種。在新加坡，一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)育遲緩、智力低下、自閉等傾向，就需要帶孩子到兒童?？漆t(yī)院進(jìn)行全面檢查，完成檢查后，醫(yī)生會(huì)出具報(bào)告，告訴家長(zhǎng)孩子的疾病進(jìn)程以及是否能夠納入普通幼兒園生活。有的孩子雖然有特殊需要，但是仍然有能力適應(yīng)普通幼兒園的生活，家長(zhǎng)可自行選擇進(jìn)入普通幼兒園或者進(jìn)入特殊需要幼兒園。
對(duì)于那些經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷情況比較嚴(yán)重的特殊需要兒童，醫(yī)生會(huì)推薦其進(jìn)入特殊需要幼兒園。這里的老師受過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)，他們會(huì)為特殊需要兒童提供各種幫助，讓他們更好地成長(zhǎng)。
筆者認(rèn)為，如果孩子的情況不是很嚴(yán)重，家長(zhǎng)可選擇進(jìn)入條件較好的普通幼兒園，與普通的孩子在一起能夠感染到更多健康的氣息。0～6歲是孩子身體和智力飛速成長(zhǎng)的時(shí)期，具有很大的可塑性，即使孩子進(jìn)入了特殊需要幼兒園，家長(zhǎng)還是要密切監(jiān)控孩子的情況，并定期帶孩子進(jìn)行復(fù)診。一旦情況有所好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該考慮讓孩子進(jìn)入普通的幼兒園，接受主流教育。在新加坡的小學(xué)里，不乏特殊需要兒童在主流學(xué)校情況好轉(zhuǎn)的例子。在主流學(xué)校里除了普通教師，還會(huì)配備經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)的老師。他們每周會(huì)與特殊需要兒童談話一次，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)特殊需要兒童的發(fā)展，如果他們有什么異常舉動(dòng)，會(huì)馬上對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)，幫他們解決問(wèn)題、適應(yīng)普通學(xué)校的生活。
點(diǎn)亮特殊需要兒童的心靈
河南三門峽市實(shí)驗(yàn)幼兒園 李 萍
對(duì)于特殊需要兒童的教育，我認(rèn)為融合教育無(wú)疑是當(dāng)前一種比較合適的教育模式，而且學(xué)前階段也是最佳的融合時(shí)機(jī)。作為一名幼教工作者，我十分贊成特殊需要兒童進(jìn)入普通幼兒園接受教育，也樂(lè)意接收特殊需要兒童進(jìn)入自己所在的班級(jí)生活。但必須承認(rèn)，真正做到融合教育并不容易，但我們要有信心、有勇氣去嘗試。開(kāi)展融合教育實(shí)踐我會(huì)考慮從以下幾方面入手：
1.選擇適宜的對(duì)象，按照恰當(dāng)?shù)谋壤幇?/p>
先從接納輕、中度且無(wú)嚴(yán)重行為問(wèn)題的幼兒入手，而且一個(gè)班建議不超過(guò)3名特殊需要兒童。一方面教師能照顧到全體又能兼顧到特殊需要兒童，另一方面特殊需要兒童也不會(huì)對(duì)其他兒童產(chǎn)生負(fù)面影響，從而使兩者之間和諧相處、互相學(xué)習(xí)、共同發(fā)展。
2.創(chuàng)設(shè)有針對(duì)性的硬件設(shè)施與環(huán)境
包括有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練器械、專業(yè)的老師、適合兒童的教具材料和寬松的心理環(huán)境。因?yàn)閷?duì)于特殊需要兒童而言，除了參與豐富多彩的學(xué)習(xí)、活動(dòng)，還要在特定的時(shí)間里接受專門的康復(fù)訓(xùn)練，因此必須采用“醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育康復(fù)”相結(jié)合的教學(xué)方式。
3.要有特殊技能的保教人員或能提供指導(dǎo)的專家資源
教師是教育的關(guān)鍵，教師的態(tài)度、能力是實(shí)施融合教育的重要因素。教師一方面要有高度的責(zé)任心，另一方面還要具備一定的特殊專業(yè)技能，掌握處理特殊需要兒童突發(fā)事件的基本能力，從而最大限度地保障教學(xué)的順利進(jìn)行，更好地實(shí)現(xiàn)特殊需要兒童的融合教育。
4.要有支持、理解、參與的家長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)
開(kāi)展融合教育，首先要讓家長(zhǎng)充分了解和接受融合教育，征得家長(zhǎng)支持、理解，共同營(yíng)造一個(gè)愛(ài)的環(huán)境，平等接納這些孩子。同時(shí)還要注重培養(yǎng)班級(jí)其他兒童的責(zé)任心、同情心，讓孩子們盡自己所能去關(guān)愛(ài)和照顧特殊需要兒童。
愛(ài)就在身邊
河南濮陽(yáng)市中原油田培訓(xùn)中心第二幼兒園
李翠珍 裴立云
我們班的小益發(fā)育遲緩：雖然已經(jīng)五歲了，可是看上去比同齡的孩子要小很多；語(yǔ)言發(fā)展有障礙，只會(huì)幾個(gè)簡(jiǎn)單的單音；行動(dòng)相對(duì)緩慢。
她剛到我們班時(shí)，我就明白這個(gè)孩子需要更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，所以我讓班里的每個(gè)孩子都幫助和關(guān)心她。讓我欣慰的是，孩子們都非常懂事。她不會(huì)穿衣服、鞋子，孩子們都主動(dòng)去幫她；吃飯時(shí)，孩子們會(huì)主動(dòng)把飯送到她跟前；上廁所時(shí)孩子們會(huì)牽著她的手，有時(shí)候還幫她提褲子……
我原本以為她什么都不懂，一件事情改變了我的看法。有一次大掃除，我和我們班的生活老師擦玻璃、擦燈管，爬上爬下的，干完活兒我就坐在凳子上休息。小益看到了，走到我跟前舉起小拳頭給我捶起腿來(lái)，瞇著眼睛看著我笑。她這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作讓我感受到了來(lái)自心底的溫暖和感動(dòng)，我沒(méi)想到她這么懂事，這么乖巧。
后來(lái)，我漸漸地發(fā)現(xiàn)，很多事情她心里都明白，就是表達(dá)不出來(lái)，所以只能借助動(dòng)作來(lái)表達(dá)。比如想吃東西時(shí)，她會(huì)用手指指她的小嘴巴；想上廁所時(shí)，她會(huì)指著衛(wèi)生紙讓我拿給她；想看動(dòng)畫片時(shí)，她就去拿遙控器；想聽(tīng)故事時(shí)她會(huì)把書(shū)放到我手里……
現(xiàn)在的小益臉上經(jīng)常掛著笑容，很喜歡上幼兒園，和其他小朋友的關(guān)系也非常融洽。有一次玩玩具的時(shí)候，她的同桌小蕾缺一個(gè)小轱轆，小益正好有，她主動(dòng)把自己的小轱轆遞到小蕾的手中。我看到后表?yè)P(yáng)了小益，她笑了，笑得那么甜、那么開(kāi)心。
直到今天，雖然她還不會(huì)用“甜言蜜語(yǔ)”來(lái)表達(dá)自己的感受，但一下課就會(huì)主動(dòng)走到我的身邊，伸出小手摸摸我的手臂或拉拉我的衣角，對(duì)我甜甜地微笑。我明白了，每個(gè)孩子都是天使，雖然小益并不是完美的，但是只要你走進(jìn)她的心靈深處，讓她感受到愛(ài)與溫暖，她就會(huì)用同樣的愛(ài)和溫暖回報(bào)你。在這種愛(ài)的傳遞中，我也同樣覺(jué)得特別滿足、幸福。
散落凡間的精靈
[摘要] 目的 我科于2012年8月成立全無(wú)陪護(hù)的新生兒病房，我們通過(guò)音樂(lè)治療讓寶寶在輕松愉快的環(huán)境中接受治療。方法 運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照的方法，對(duì)90例早產(chǎn)兒（治療組36例，對(duì)照組54例）設(shè)置了臨床觀察指標(biāo)，觀察早產(chǎn)兒生命體征的變化、吃奶量、睡眠質(zhì)量、哭鬧時(shí)間、體重的增減。在治療組寶寶的耳旁20cm處放小型錄音箱，讓寶寶聽(tīng)悅耳動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)，或母親的聲音或?qū)殞毘錾案改附o他們聽(tīng)的胎教音樂(lè)。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)哭鬧的寶寶只要聽(tīng)到音樂(lè)聲后立即安靜下來(lái)，睡眠質(zhì)量吃奶量和體重明顯增加。結(jié)論 治療組治療效果明顯高于對(duì)照組，P=5.91，P<0.05。現(xiàn)匯報(bào)如下。
[
關(guān)鍵詞 ] 音樂(lè)治療；早產(chǎn)兒護(hù)理；應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R473
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）04（b）-0049-02
音樂(lè)治療是利用音樂(lè)具有的生理、心理、社會(huì)功能,有目的、有計(jì)劃地用于身心障礙的康復(fù)和機(jī)能改善。音樂(lè)治療要根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論和方法,通過(guò)聆聽(tīng)藝術(shù)音樂(lè)和原始自然音樂(lè),如各種鳥(niǎo)鳴、海浪、雨滴、泉水、松濤聲等或者通過(guò)演奏、歌唱、舞蹈,在變化無(wú)窮的優(yōu)美旋律和動(dòng)人的樂(lè)曲聲中,使人體產(chǎn)生生理上的共振,激志,陶冶情操,啟迪哲理,開(kāi)發(fā)潛能。通過(guò)音樂(lè)治療來(lái)調(diào)整患者的情志,以治內(nèi)傷,調(diào)和陰陽(yáng),陰平陽(yáng)秘,精神乃治,兼于臟腑,通經(jīng)絡(luò),疏肝理氣,可有效地對(duì)某些心因性和心身疾病實(shí)現(xiàn)整體治療[1]。我們此次音樂(lè)治療主要是應(yīng)用于早產(chǎn)兒，孩子出生后半小時(shí)左右即離開(kāi)母親的懷抱，沒(méi)有了媽媽的，我們盡可能為孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適、優(yōu)雅的治療環(huán)境，讓寶寶在輕松愉快的環(huán)境中接受治療。
1臨床資料
2012年8月1日—2013年8月31日，我科共收治早產(chǎn)兒90例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組分為吃奶量、睡眠時(shí)間、哭鬧時(shí)間、體重的變化四個(gè)小組進(jìn)行比較，其中：治療組：36例，胎齡25~36周，體重750~2350g，身長(zhǎng)45~47cm，出生年齡在0.5h~2d。其中：HIE3例，早產(chǎn)兒合并肺透明膜病5例，早產(chǎn)兒合并顱內(nèi)出血2例，早產(chǎn)兒合并吸入性肺炎7例，多重耐藥感染3例，重度窒息5例，早產(chǎn)兒低于胎齡兒11例。對(duì)照組：54例，胎齡26~36.5周，體重850~2050g，身長(zhǎng)46~47cm。其中：早產(chǎn)兒合并肺透明膜病7例，早產(chǎn)兒合并顱內(nèi)出血3例、早產(chǎn)兒合并吸入性肺炎13例，多重耐藥感染2例，早產(chǎn)兒低于胎齡兒21例，敗血癥2例，重度窒息5例，先心病1例。兩組除治療組增加音樂(lè)治療外，其它治療均按早產(chǎn)兒的常規(guī)疾病治療方案進(jìn)行，觀察時(shí)間為15d，兩組均排除生理性體重下降因素。見(jiàn)表1。
2音樂(lè)治療的內(nèi)容和方法
2.1聽(tīng)音樂(lè)的內(nèi)容
①讓早產(chǎn)兒聽(tīng)?zhēng)в性?shī)情畫意、輕松幽雅和抒情性強(qiáng)的古典音樂(lè)和輕音樂(lè),這樣的樂(lè)曲可幫助孩子消除緊張情緒而心情松弛、充滿信心、減少疼痛感，有利于早產(chǎn)兒疾病的康復(fù)。
②讓早產(chǎn)兒聽(tīng)母親分娩前給孩子聽(tīng)的胎教音樂(lè)，音樂(lè)也可以家長(zhǎng)自己提供如：父母親的手機(jī)錄音（父母與孩子的對(duì)話聲音）或視頻音樂(lè)。
2.2 音樂(lè)治療方法
①每天早上和下午讓早產(chǎn)兒各聽(tīng)音樂(lè)30min，護(hù)士做好各項(xiàng)指標(biāo)的觀察。
②讓護(hù)士觀察早產(chǎn)兒的生命體征的變化、吃奶量、睡眠時(shí)間、哭鬧時(shí)間、體重的增減。
3 音樂(lè)治療的觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo): 吃奶量（以mL計(jì)算）、睡眠質(zhì)量（持續(xù)時(shí)間和深度）、哭鬧時(shí)間（持續(xù)時(shí)間）、體重（每天測(cè)量一次）兩組均排外出生10d內(nèi)的生理性體重下降。
有效：吃奶量每天增加、睡眠質(zhì)量（每天22~24h）、哭鬧時(shí)間（無(wú)哭鬧吃飽就睡）、體重增加。
無(wú)效：吃奶量不增或減少、睡眠質(zhì)量、哭鬧時(shí)間、體重不增或下降。
4 音樂(lè)治療的結(jié)果觀察
治療組與對(duì)照組吃奶量、睡眠時(shí)間、哭鬧時(shí)間、體重的變化觀察表 見(jiàn)表2。
5討論
音樂(lè)治療在兒童領(lǐng)域主要運(yùn)用在以下方面：腦損傷、智力障礙、學(xué)習(xí)障礙、多動(dòng)癥、精神病、早產(chǎn)兒、語(yǔ)言障礙、兒童心理治療、視覺(jué)障礙、生理殘疾、青少年犯罪、聽(tīng)力障礙、兒童自閉癥音樂(lè)治療重點(diǎn)在于：語(yǔ)言發(fā)展、社交和情感的發(fā)展、認(rèn)知和理解能力的提高、感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。
加拿大艾伯塔大學(xué)的科研人員對(duì)9項(xiàng)有關(guān)音樂(lè)與新生兒的醫(yī)學(xué)研究成果進(jìn)行了系統(tǒng)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)對(duì)于嬰兒的生理、行為和減痛等都有益處，尤其是能盡快改善他們的吮吸能力，這樣有助于早產(chǎn)兒早日進(jìn)食[2]。
研究人員說(shuō)，自古以來(lái)，母親們就一直低吟搖籃曲來(lái)哄嬰兒入睡。如今，他們的研究結(jié)果表明，音樂(lè)可以作為一種“簡(jiǎn)單而低成本”的方式，來(lái)幫助早產(chǎn)兒更快地學(xué)會(huì)自主吮吸，早日脫離新生兒特別護(hù)理從而節(jié)約醫(yī)療開(kāi)支[3]。
另外，他們還發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒在接受一些手術(shù)的過(guò)程中，音樂(lè)有助于減少他們的疼痛感。
通過(guò)一年的音樂(lè)治療觀察發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒最喜歡聽(tīng)的音樂(lè)有詩(shī)情畫意、輕松幽雅和抒情性強(qiáng)的古典音樂(lè)和輕音樂(lè)，這樣的樂(lè)曲可幫助孩子消除緊張情緒而心情松弛、靜靜的、很安然的入睡，而且所放的音樂(lè)要交替放，因?yàn)橥皇滓魳?lè)孩子聽(tīng)的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)煩躁情緒，不喜歡聽(tīng)。
音樂(lè)治療不同于一般的音樂(lè)欣賞，它讓無(wú)陪護(hù)新生兒在舒適的環(huán)境中，聽(tīng)取特定的樂(lè)曲旋律，心理上產(chǎn)生自我調(diào)節(jié)作用，安撫他們孤獨(dú)的情緒。尤其是護(hù)士有時(shí)在他們身旁撫摸他們的小手，哼首歡快的兒歌都會(huì)讓他們的一下子停止哭鬧，靜靜的休息，減少腦細(xì)胞耗氧量，有助于大腦的恢復(fù)，尤其是對(duì)于缺陷缺氧性腦病的患兒幫助更大，從而達(dá)到治療的目的。
同樣，優(yōu)美、輕快、悅耳動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)同時(shí)也能讓護(hù)理寶寶的年輕護(hù)士們，舒緩疲憊緊張的工作壓力，以輕松飽滿的情緒護(hù)理寶寶，提高工作效率。
新生兒病房的護(hù)士必須是經(jīng)過(guò)進(jìn)修新生兒護(hù)理或培訓(xùn)并通過(guò)考核合格者方能進(jìn)行新生兒護(hù)理及音樂(lè)治療工作。
[
參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：體育社團(tuán)；特殊教育；特殊兒童；現(xiàn)狀研究
中圖分類號(hào)：G807.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2015.04.029
前言
所謂特殊兒童，是指與正常兒童在各方面有顯著差異的各類兒童，既包含有身體殘疾或感官缺陷的兒童，或有學(xué)習(xí)、行為問(wèn)題的兒童，也包含高智商和有特殊才能的兒童。特殊兒童可分為聽(tīng)障、視障、智力障礙、精神病、肢體傷殘、特殊學(xué)習(xí)障礙、言語(yǔ)障礙、器官殘障/長(zhǎng)期病患、注意力不足/多動(dòng)癥、自閉癥等十余種，每種表現(xiàn)的特征也是千變?nèi)f化的。因此，這些兒童在體育活動(dòng)的選擇與組織等方面有其特殊性，僅僅依靠學(xué)校日常的體育教學(xué)活動(dòng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。目前，特殊學(xué)校除了核心的課程改革之外，還構(gòu)建了以個(gè)性化教育為主導(dǎo)，以康復(fù)訓(xùn)練課程為支撐的特殊教育模式。特殊學(xué)校的體育社團(tuán)既是體育課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，也能對(duì)特殊兒童的康復(fù)和社會(huì)適應(yīng)性起到一定的幫助。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
廣州市越秀區(qū)啟智學(xué)校、番禺區(qū)培智學(xué)校、市盲人學(xué)校、市聾人學(xué)校、天河區(qū)啟慧學(xué)校、海珠區(qū)啟能學(xué)校共6所特殊學(xué)校的體育社團(tuán)，參與的對(duì)象是年齡介乎于7-14歲的兒童；6所學(xué)校各10名在職教師，共計(jì)60人為研究對(duì)象。60名教師的學(xué)歷狀況為：碩士研究生14人，占比23.3%；大學(xué)本科25人，占比41.7%；大專21人，占比35.0%。
1.2研究方法
文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、專家訪談法、個(gè)案分析法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法。在6所特殊學(xué)校共計(jì)60名教職工中發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率100%。
2結(jié)果與分析
2.1廣州市特殊學(xué)校體育社團(tuán)基本情況
為了豐富校園生活，幫助特殊兒童康復(fù)和盡早適應(yīng)社會(huì)，特殊學(xué)校都會(huì)根據(jù)兒童的實(shí)際情況，開(kāi)設(shè)許多社團(tuán)供學(xué)生和家長(zhǎng)選擇。就越秀區(qū)啟智學(xué)校來(lái)說(shuō)，目前開(kāi)設(shè)了13個(gè)社團(tuán)俱樂(lè)部，參加該校社團(tuán)共220名特殊兒童，教職員（包括助教）88人，具體見(jiàn)表1。其中體育社團(tuán)有6個(gè)，參與的學(xué)生人數(shù)達(dá)到117人，占總?cè)藬?shù)的53.2%。具體情況見(jiàn)表2。
上述數(shù)據(jù)顯示，參加體育社團(tuán)的人數(shù)超過(guò)了各社團(tuán)總?cè)藬?shù)的一半，其中，籃球和輪滑這兩個(gè)項(xiàng)目在學(xué)校里面最受歡迎，占參加體育社團(tuán)總?cè)藬?shù)的48.7%。由于大部分體育項(xiàng)目都是室外，活動(dòng)范圍大，加上這些兒童的特殊性，活動(dòng)時(shí)需要配備的老師、助教和志愿者較多。目前啟智學(xué)校體育社團(tuán)教師與學(xué)生的比例為1:2.5，仍無(wú)法滿足教學(xué)過(guò)程中的需求，同時(shí)，在體育社團(tuán)活動(dòng)時(shí)，也缺乏具備專業(yè)技能的教師來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)。
目前，廣州市特殊學(xué)校根據(jù)學(xué)校招生的特點(diǎn)和現(xiàn)有的硬件軟件設(shè)施，選擇適合特殊兒童身心發(fā)展的體育社團(tuán)內(nèi)容，受到兒童及家長(zhǎng)的一致好評(píng)，具體內(nèi)容見(jiàn)表2。
2.2廣州市特殊學(xué)校體育社團(tuán)的現(xiàn)狀
2.2.1學(xué)生在體育社團(tuán)與常規(guī)課堂的比較情況
通過(guò)對(duì)特殊學(xué)校教師的調(diào)查顯示：有73.3%的老師認(rèn)為學(xué)生們?cè)谏鐖F(tuán)活動(dòng)中比常規(guī)體育課堂表現(xiàn)的更為積極活躍，這說(shuō)明體育社團(tuán)能在一定程度上引起學(xué)生們的興趣。在教學(xué)中還發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于盲校和聾校，罹患自閉癥、智障、肢體殘疾或腦癱比較嚴(yán)重的兒童即使在社團(tuán)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，也無(wú)法跟上社團(tuán)活動(dòng)正常的節(jié)奏，大量活動(dòng)內(nèi)容需要教輔人員一對(duì)一的協(xié)助才能完成。
2.2.2教師在社團(tuán)活動(dòng)中的組織情況
調(diào)查得出，有63.3%的教師認(rèn)為可以較好和有效地組織和完成體育社團(tuán)的活動(dòng)內(nèi)容，但仍有36.7%的教師認(rèn)為活動(dòng)難以進(jìn)行或完成的有困難。特殊兒童動(dòng)作發(fā)育大多比同齡的健全孩子滯后，即使他們?cè)谡n堂上表現(xiàn)的很活躍，但在理解、行動(dòng)的能力都偏低，主要表現(xiàn)在動(dòng)作笨拙、精細(xì)程度低、協(xié)調(diào)性差。因此，特殊兒童的體育教育需要特別設(shè)計(jì)的課程內(nèi)容、教學(xué)方法、組織形式及教學(xué)設(shè)備及場(chǎng)地進(jìn)行，同時(shí)，教師需系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，全面、深入理解特殊兒童心理、行為特點(diǎn)及生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，掌握必要的教育教學(xué)方法、行為干預(yù)和兒童康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，才能更有效地組織活動(dòng)的開(kāi)展。
2.2.3影響廣州市特殊學(xué)校體育社團(tuán)活動(dòng)的因素
在影響體育社團(tuán)活動(dòng)的因素中，選擇依次排序?yàn)閮和瘹埣差悇e與程度、活動(dòng)內(nèi)容、場(chǎng)地環(huán)境、教學(xué)方法、教師專業(yè)水平、家長(zhǎng)的理解與支持、活動(dòng)時(shí)間。這說(shuō)明兒童自身的狀況、活動(dòng)的內(nèi)容、教學(xué)組織方法與環(huán)境等很大程度上決定了體育社團(tuán)的整體質(zhì)量。特殊教育要求教師不僅像普通教育那樣，在德、智、體、美、勞諸方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，還特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行補(bǔ)償缺陷和發(fā)展優(yōu)勢(shì)的教育。只有讓兒童在體育社團(tuán)活動(dòng)課中充分的感受到快樂(lè)，并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的社團(tuán)活動(dòng)，對(duì)他們的康復(fù)和盡早適應(yīng)社會(huì)提供幫助，才是體育社團(tuán)的最終目的。
2.2.4體育社團(tuán)的活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)施與輔助器械滿意度調(diào)查
場(chǎng)地設(shè)施與輔助器械是特殊教育學(xué)校開(kāi)展學(xué)校體育工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保證體育教學(xué)、課外體育鍛煉的基本需要。通過(guò)對(duì)特殊學(xué)校的60位教師調(diào)查可知：有38.3%的教師認(rèn)為目前學(xué)校的場(chǎng)地設(shè)施配置不能或很不能滿足特殊兒童體育活動(dòng)的需要；有56.7%的教師認(rèn)為目前學(xué)校的設(shè)施條件基本滿足或滿足需要。由此可見(jiàn)，場(chǎng)地設(shè)施和輔助器械的配備水平與特殊學(xué)校的現(xiàn)實(shí)需求仍有很大的差距，活動(dòng)的空間和范圍受到限制。
2.2.5體育社團(tuán)對(duì)特殊兒童的康復(fù)作用
通過(guò)對(duì)教師的調(diào)查，有88.3%的教師認(rèn)為體育社團(tuán)對(duì)特殊兒童的康復(fù)是有幫助的，體育社團(tuán)在學(xué)校的開(kāi)展也是很有意義的，通過(guò)社團(tuán)體育活動(dòng)，能幫助這些特殊兒童增長(zhǎng)知識(shí)、獲得技能、完善人格，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，成人之后才能成為對(duì)社會(huì)有用的人才。
2.2.6廣州市特殊學(xué)校體育社團(tuán)的經(jīng)費(fèi)
早在2006年6月，廣州市人民政府出臺(tái)的《關(guān)于大力推進(jìn)特殊教育事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中明確提出：“各級(jí)政府要采取措施提高特殊教育生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使特殊教育學(xué)校生均預(yù)算經(jīng)費(fèi)達(dá)到本地同教育階段生均預(yù)算經(jīng)費(fèi)的l0倍，隨班就讀學(xué)生人均預(yù)算經(jīng)費(fèi)達(dá)到本地同階段普通學(xué)生的2倍。”同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)校要發(fā)動(dòng)社會(huì)各界多渠道、多形式捐資助學(xué)，積極爭(zhēng)取海內(nèi)外友好組織和熱心人士支持特殊教育事業(yè)。
通過(guò)調(diào)查顯示，廣州市特殊學(xué)校體育社團(tuán)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要有三個(gè)途徑：一是由政府撥款，二是由學(xué)生交納會(huì)費(fèi)，三是尋求企業(yè)贊助。盡管各級(jí)政府在安排學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)時(shí)，對(duì)特殊教育學(xué)校予以了傾斜，但特殊學(xué)校還是面臨經(jīng)費(fèi)緊張的困境，而體育社團(tuán)的經(jīng)費(fèi)不足已成為影響社團(tuán)發(fā)展和活動(dòng)質(zhì)量的重要因素。
3結(jié)論與建議
3.1結(jié)論
3.1.1廣州市特殊學(xué)校體育社團(tuán)種類較多，參與兒童占社團(tuán)總?cè)藬?shù)一半以上，63.3%的教師認(rèn)為可以較好和有效地組織完成體育社團(tuán)的活動(dòng)內(nèi)容；體育社團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中面臨教師數(shù)量不足的現(xiàn)狀，有部分特殊兒童需要老師一對(duì)一的教學(xué)和引導(dǎo)，學(xué)校目前還缺乏大量的志愿者和義工。
3.1.2特殊兒童在參加體育社團(tuán)活動(dòng)中的情緒和態(tài)度大都積極活躍；影響體育社團(tuán)活動(dòng)的因素中，選擇依次排序?yàn)閮和瘹埣差悇e與程度、活動(dòng)內(nèi)容、場(chǎng)地環(huán)境、教學(xué)方法、教師專業(yè)水平、家長(zhǎng)的理解與支持和活動(dòng)時(shí)間。
3.1.3體育社團(tuán)場(chǎng)地設(shè)施和輔助器械不夠完善，尤其是戶外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不夠?qū)挸?，活?dòng)的空間和范圍受到限制，學(xué)校面臨著場(chǎng)地設(shè)施少、輔助器械陳舊、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)缺乏和缺乏指導(dǎo)等問(wèn)題。
3.1.4特殊兒童通過(guò)體育社團(tuán)活動(dòng)，為他們?cè)鲩L(zhǎng)知識(shí)、獲得技能、完善人格，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力等方面提供了一定的幫助，為他們將來(lái)適應(yīng)社會(huì)、獨(dú)立生活奠定良好的基礎(chǔ)。
3.2建議
3.2.1國(guó)家政策應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)特殊教育學(xué)校的傾斜力度，大力發(fā)展特殊教育教師資隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是教師培訓(xùn)方面經(jīng)費(fèi)的投入。
3.2.2學(xué)校應(yīng)持續(xù)增加體育經(jīng)費(fèi)投人，不斷完善體育場(chǎng)地設(shè)施和輔助器材，可以通過(guò)媒體宣傳讓社會(huì)各界人士都了解、支持和關(guān)心特殊體育教育事業(yè)，拓寬特殊教育學(xué)校經(jīng)費(fèi)的籌措渠道，改善學(xué)校體育硬件設(shè)施，讓特殊兒童在安全、專業(yè)、設(shè)施齊備的體育環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
3.2.3體育社團(tuán)活動(dòng)內(nèi)容、場(chǎng)地安排和教學(xué)方法應(yīng)個(gè)性化，教師要善于啟發(fā)和引導(dǎo)。精心的設(shè)計(jì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)，并提前預(yù)想一下特殊兒童在活動(dòng)中可能的突發(fā)狀況，并想好應(yīng)對(duì)措施，盡量讓每一個(gè)特殊兒童在活動(dòng)中都能感受到運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的快樂(lè)。
3.2.4隨著我國(guó)政府對(duì)特殊教育的高度重視，特殊學(xué)校的體育社團(tuán)活動(dòng)可以嘗試融合教育的模式。融合教育是保障特殊兒童自身平等權(quán)利，提高自我素質(zhì)、促進(jìn)自我發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要途徑。實(shí)施融合教育的實(shí)現(xiàn)也是特殊教育快速發(fā)展的必然趨勢(shì)。
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特殊兒童是指在身心發(fā)展的某些方面與普通兒童有較大差異、在正常范圍之外的兒童。近些年來(lái)，我校深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》、《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》，積極開(kāi)展了特殊兒童隨班就讀實(shí)驗(yàn)工作，取得了初步的實(shí)效。
一、建立健全組織，形成工作網(wǎng)絡(luò)
在具體工作過(guò)程中，我們首先成立特殊兒童跟班就讀工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了由校長(zhǎng)親自抓、負(fù)總責(zé)，教務(wù)處、德育處、總務(wù)處和少先大隊(duì)等各部門相互配合、齊抓共管，班主任具體分管的工作網(wǎng)絡(luò)。我校還注重這方面的建章立制工作，先后制定了《特殊兒童篩查制度》、《特殊兒童評(píng)估制度》、《特殊兒童隨班就讀獎(jiǎng)勵(lì)措施》等各項(xiàng)規(guī)范和實(shí)施細(xì)則，逐漸形成了全員參與、群策群力共同關(guān)愛(ài)特殊兒童的良好氛圍。
二、強(qiáng)化校本培訓(xùn)，提高師資水平
教育活動(dòng)的實(shí)施、學(xué)校工作的開(kāi)展，關(guān)鍵在于教師。因此，我們以校本培訓(xùn)為基本途徑，大力加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)工作。教師通過(guò)培訓(xùn)，自學(xué)特殊教育知識(shí)和技能后，能正視和研究智力落后兒童和正常兒童之間的差異，并在此基礎(chǔ)上安排教學(xué)活動(dòng)，他們利用自己的專長(zhǎng)和對(duì)學(xué)生的了解，針對(duì)特殊學(xué)生的特殊教需要進(jìn)行因材施教，提供個(gè)別輔導(dǎo)，從而把特殊學(xué)生統(tǒng)一于同一教學(xué)進(jìn)程中，教師從事特殊的能力得到鍛煉和提高。
三、廣泛開(kāi)展活動(dòng)，探索特殊學(xué)生的隨班就讀的工作途徑
1、科學(xué)篩查，建立特殊學(xué)生檔案
學(xué)期初，我們召開(kāi)班主任會(huì)議，在保密的基礎(chǔ)上對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格篩查。對(duì)特殊兒童的確定要防止兩個(gè)極端：一是把所有學(xué)習(xí)成績(jī)差的同學(xué)都認(rèn)為有智力障礙，特殊兒童的范圍擴(kuò)大化；二是認(rèn)為只有聾啞盲傻才是特殊兒童，忽視情緒行為異常、多動(dòng)癥等特殊兒童。這兩種情況都會(huì)對(duì)兒童的發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重后果。前者使正常兒童身心受到損害，使?jié)撛谀芰Φ貌坏匠浞职l(fā)揮，甚至影響兒童一生的發(fā)展；后者使特殊兒童不能認(rèn)識(shí)自己發(fā)展的可能性，教師也不能進(jìn)行針對(duì)性的教育和訓(xùn)練，時(shí)間久了，會(huì)使這些兒童的殘障程度進(jìn)一步加重，會(huì)影響以后身心的康復(fù)和能力的提高。為此，我們制定了一系列嚴(yán)格的測(cè)查評(píng)估的程序：在申報(bào)、篩查、測(cè)查鑒定方面建立了一套比較科學(xué)的方式方法，以此分析評(píng)估，建立檔案。根據(jù)特殊兒童的不同的特點(diǎn)，安排其到教師責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、班風(fēng)健康的班級(jí)就讀，并與班級(jí)班主任和教師一起研究教育計(jì)劃和工作措施。
2、以愛(ài)溫暖特殊兒童，揚(yáng)起自信的風(fēng)帆
教育有一個(gè)很重要的前提就是愛(ài)心。對(duì)于特殊兒童，教師要付出更多的愛(ài)與關(guān)懷。首先，教師要承認(rèn)其差，尺子要放低，不能操之過(guò)急。其次，用愛(ài)去溫暖特殊兒童，獨(dú)具慧眼，能夠發(fā)現(xiàn)特殊孩子身上的潛能，鼓勵(lì)他們自信自立自強(qiáng)。最后，要把愛(ài)傳給每一個(gè)同學(xué)，要引導(dǎo)鼓勵(lì)普通學(xué)生主動(dòng)與特殊學(xué)生一起學(xué)習(xí)、活動(dòng)，以更大的愛(ài)與寬容去對(duì)待他們，以逐步形成普通學(xué)生與殘疾互相關(guān)心、互相幫助的良好校風(fēng)和班風(fēng)，補(bǔ)償他們的生理和心理缺陷，使他們心理健康發(fā)展，激發(fā)自信心。
3、營(yíng)造和諧氛圍，提高特殊兒童交際能力
班集體是學(xué)生健康成長(zhǎng)的一方沃土，我們一直都把班級(jí)看作是一個(gè)大家庭，同學(xué)和老師都是大家庭中的一員，要互相關(guān)心、尊重、幫助每一位成員。在隨班就讀工作中，我們教師除了自己完全而非勉強(qiáng)地接納那些特殊的學(xué)生外，還在班上創(chuàng)設(shè)一種積極的氣氛，使特殊兒童完全融合到一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互幫互助的班集體中。
4、因材施教原則，注重個(gè)別化輔導(dǎo)
我們對(duì)隨班就讀的特殊學(xué)生貫徹因材施教的原則，從各個(gè)教育環(huán)節(jié)予以調(diào)整，制定和實(shí)施個(gè)別教學(xué)計(jì)劃。
（1）教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容的調(diào)整
隨班就讀的特殊學(xué)生使用的教材與普通學(xué)生相同，我們根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對(duì)其教學(xué)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。適當(dāng)參考了培智學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃、大綱和教材作出安排，對(duì)特殊學(xué)生的教學(xué)要求有適度的彈性，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的難度做了降低。
（2）課堂教學(xué)的調(diào)整
我們教師采取了多種形式和方法，激發(fā)特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘其學(xué)習(xí)潛力。各科教學(xué)都結(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn)，在教授文化科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，注重對(duì)特殊學(xué)生適應(yīng)社會(huì)生活能力的培養(yǎng)和心理矯正，對(duì)他們加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，我們?cè)谶M(jìn)行對(duì)全體學(xué)生教學(xué)的同時(shí)，也注重對(duì)特殊學(xué)生的個(gè)別化輔導(dǎo)，注意教育中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從課堂提問(wèn)、學(xué)生的回答、學(xué)習(xí)習(xí)慣的表現(xiàn)等，及時(shí)抓住每一個(gè)教育契機(jī)、每一點(diǎn)希望的火花。
（3）考核評(píng)估方案的調(diào)整
對(duì)特殊學(xué)生的考核評(píng)估，不能簡(jiǎn)單套用對(duì)普通學(xué)生的考試方法。我們制定了一系列對(duì)特殊學(xué)生的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，其中包含了思想品德、文化知識(shí)、缺陷矯正和補(bǔ)償以及社會(huì)適應(yīng)能力等方面。這些方面有利于殘疾學(xué)生自信心的培養(yǎng)和提高法。
