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時間：2024-04-04 10:46:52
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇醫(yī)學生實習規(guī)劃范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
隨著高校招生規(guī)模不斷擴大，大學教育逐漸從“精英教育”向“大眾教育”過渡。大學畢業(yè)生就業(yè)壓力增大，待就業(yè)人數(shù)不斷膨脹。前期就業(yè)規(guī)劃是否明確、就業(yè)準備是否充分，直接影響就業(yè)質(zhì)量的高低。針對大學生 “就業(yè)規(guī)劃意識”和“就業(yè)意向”的問題，我們進行了調(diào)查研究，希望找到影響大學生就業(yè)質(zhì)量高低的因素，幫助大學生提高就業(yè)滿意度。
一、研究方法
本研究運用定性與定量研究相結(jié)合的方法進行。定性研究主要是運用文獻研究法，廣泛搜集國內(nèi)外有關(guān)大學生就業(yè)規(guī)劃意識和就業(yè)指導的相關(guān)文獻，以準確全面地把握研究動態(tài)，從而保證研究的原創(chuàng)性與前沿性。定量研究主要是運用問卷調(diào)查法，研究樣本為在校大學生。對調(diào)查回收的問卷用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。此次調(diào)查在湖南師范大學共發(fā)放300份問卷，回收286份有效問卷。其中，大一學生占30%，大二學生占25.5%，大三學生占24.5%，大四學生占20%。男生占
20.6%，女生占79.4%。理工類專業(yè)的學生占18.8%，文史哲類的學生占54.6%，其他專業(yè)的學生占26.6%。
二、數(shù)據(jù)分析
（一）畢業(yè)生能力自評與企業(yè)要求：調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，大學生認為自己的就業(yè)優(yōu)勢依次為：做事效率（18.6%）、溝通能力（16.5%）、時間管理（15.8%）、邏輯分析能力（13.7%）、自學能力（8.9%）、文字寫作能力（8.4%）、外語能力（5%）、計算機應用（3.8%）、公眾演講（3.6%）、其他（5.8%）。大學生認為自己的就業(yè)劣勢依次是：缺乏工作經(jīng)驗29.8%，對社會不了解28%，英語、計算機水平不夠好20.7%，專業(yè)成績一般15.8%，其他5.7%。
而用人單位對大學畢業(yè)生素質(zhì)與能力的要求則依次為：自學能力74%、職業(yè)道德68%、團隊合作能力67%、專業(yè)技能64%、人際交往能力63%、心理素質(zhì)62%、組織管理能力44%、儀表禮儀38%、專業(yè)成績29%、計算機應用15%、英語水平3%。1通過大學生自我評價和用人單位對人才的要求對比，我們發(fā)現(xiàn)兩者存在顯著差異。用人單位最看重的是：畢業(yè)生的自學能力、職業(yè)道德、團隊合作、專業(yè)技能和人際交往能力。而畢業(yè)生認為欠缺的英語、計算機能力，用人單位倒是覺得現(xiàn)在的畢業(yè)生基本都會電腦，只要自學能力強，提高水平不是問題。倒是團隊合作及與人交往的能力，需要在大學里通過擔任學生干部、參加社團組織、參與學生活動或社會實踐才能變得更加成熟和老練。
（二）畢業(yè)生就業(yè)意向分析：
表1 你找工作時考慮的因素有哪些
數(shù)據(jù)顯示，畢業(yè)生找工作考慮的因素依次為：職業(yè)興趣、工資待遇、專業(yè)對口、自我實現(xiàn)、地區(qū)、行業(yè)。男生更在意專業(yè)是否對口，女生更看重工作地區(qū)。分析認為，女性在社會分工中，更多扮演照顧家人的角色，所以傾向找離家近的單位，父母也希望女兒留在自己身邊。男生更在意專業(yè)對口和行業(yè)發(fā)展，這和男生希望實現(xiàn)自我價值、承擔家庭經(jīng)濟責任有關(guān)。
在問及“你想在什么樣的城市工作”時，85.7%的大城市家庭的學生堅持留在大城市，26.2%來自農(nóng)村家庭的大學生選擇大城市。來自中小城市家庭的畢業(yè)生選擇居中，但也更傾向于在城市工作。分析認為，城市家庭的學生擁有更多社會資源，他們的父母會為孩子就業(yè)出謀劃策、積極創(chuàng)造條件，不愿意孩子離家太遠工作。而農(nóng)村家庭的學生，社會資源較少，擇業(yè)時家庭的建議和約束較少，他們認為“只要找到合適的崗位，在哪里工作并不重要。”
在被問及“對以后的就業(yè)，是否感到有壓力”時，25.5%的學生表示“壓力很大”，58.5%的學生表示“壓力較大”，14.2%的學生選擇“壓力不大”，1.8%的學生表示“沒壓力”。在被問及“導致你就業(yè)壓力的原因有哪些？”時，學生選擇依次是：個人能力不足（16.1%）、高校擴招導致畢業(yè)生太多（14.7%）、對某些行業(yè)的就業(yè)機會不了解（14.1%）、就業(yè)機會太少（12.3%）、所學專業(yè)就業(yè)很難對口（10.1%）、本科學歷太低（9.8%）、缺乏職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導（9.2%）、薪酬太低無法接受（8.1%）、社會歧視應屆畢業(yè)生（3.9%）、其他（1.7%）
（三）大學畢業(yè)生就業(yè)規(guī)劃意識現(xiàn)狀。在被問及“你知道自己適合從事什么樣的職業(yè)嗎？”時，33.0%的學生表示“知道”，31.9%的學生表示“不知道”，而35.9%的學生表示“不太清楚”?？梢姡^大多數(shù)大學生對自身以后就業(yè)擇業(yè)方向還存在著很大的困惑，需要得到進一步指導。
在問及“你是否有職業(yè)生涯規(guī)劃”時，9.9%的學生選擇了“有，很清晰”，51.4%的學生選擇“有，但不清晰”，24.5%的學生選擇“說不清楚”，14.2%選擇“沒有”。說明，大多數(shù)大學生的職業(yè)規(guī)劃意識模糊，缺乏明確的目標，對自身定位不準，人生規(guī)劃缺乏長遠認識。因此，要想提高大學生就業(yè)滿意度，加強就業(yè)指導與培訓至關(guān)重要。
（四）大學生就業(yè)指導培訓期望。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，關(guān)于就業(yè)指導與培訓期望，25.9%的同學希望能夠到企業(yè)實習，得到實踐工作機會;22.9%的同學期望得到企業(yè)人力資源專家提供的職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導、求職技巧培訓;20.9%的同學希望接受職業(yè)挑戰(zhàn)訓練或參加商業(yè)實戰(zhàn)特訓營;15.7%的同學希望參加潛能提升課程;12.2%的同學想聽成功職業(yè)經(jīng)理人講座、成功心理學課程。
在被問及“你希望誰來為你進行職業(yè)生涯規(guī)劃”時，學生的選擇依次是：企業(yè)人員（37.7%）、專業(yè)老師（35.5%）、學長學姐（19.1%）、輔導員（7.8%）?？梢?，大學生更希望由企業(yè)人員、專業(yè)老師來進行就業(yè)規(guī)劃指導，并為自己的職業(yè)生涯規(guī)劃提供建議和意見。在就業(yè)指導方式上，學生的選擇依次為：面對面咨詢（41.5%）、網(wǎng)絡(luò)咨詢（22.6%）、團體咨詢（15.3%）、同學互助（12.0%）、電話咨詢（8.6%）。可見，大學生更喜歡進行面對面的個別咨詢，以便更清楚地了解自己就業(yè)、求職的特長和興趣。從國外的職業(yè)規(guī)劃指導來看，面對面咨詢指導是一種效果最好的方式，因為這種方式更便于關(guān)注學生的個性特點，能有針對性的進行指導。但目前國內(nèi)高校的職業(yè)指導大多是大班授課或講座的方式進行。最后，大學生認為學校應采取的改進就業(yè)指導的措施有：加強與企業(yè)的聯(lián)系（23.1%）、加強學生創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)（22.0%）、加強就業(yè)個體指導（20.4%）、呼吁校友幫忙提供就業(yè)崗位信息（16.2%）、加強對學生考公務(wù)員、考研支持力度（10.0%）、鼓勵學生到農(nóng)村基層就業(yè)（5.2%）、其他（3.1%）。
三、結(jié)論與建議
通過實證調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，（1）大學生對自我就業(yè)能力的認識，和用人單位對人才的要求存在差異。用人單位最看重的員工素質(zhì)是：自學能力、職業(yè)道德、團隊合作、專業(yè)技能和人際交往能力，因此大學生應在大學期間注重培養(yǎng)這幾方面的能力。（2）畢業(yè)生就業(yè)意向與性別、生源地、家庭背景密切相關(guān)。女生更傾向于選擇離家近的地方工作，男生更在意專業(yè)是否對口和行業(yè)發(fā)展。城市家庭的學生父母會為子女就業(yè)出謀劃策;農(nóng)村家庭的學生擇業(yè)時，父母的建議和束縛較少。（3）90%的大學生的職業(yè)規(guī)劃意識模糊，對自身定位不準，人生規(guī)劃缺乏長遠意識。（4）大學生最期望的就業(yè)培訓是，能夠到企業(yè)實習，獲得實踐工作經(jīng)驗。大學生最期待的職業(yè)規(guī)劃指導方式是：由企業(yè)人士、專業(yè)教師為他們進行面對面的咨詢。結(jié)合以上結(jié)論，我們提出的建議是：
（一）政府制定畢業(yè)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的宏觀政策。首先，政府應從社會就業(yè)現(xiàn)狀出發(fā)，了解大學生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)需求，制定畢業(yè)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的宏觀政策，為大學生就業(yè)提供政策支持。制定降低創(chuàng)業(yè)門檻的政策，給大學生提供微型創(chuàng)業(yè)平臺，鼓勵大學生創(chuàng)業(yè)。
其次，政府應該大力開發(fā)、提供社會管理、生產(chǎn)服務(wù)、生活服務(wù)、救助服務(wù)等公共服務(wù)崗位，引導高校畢業(yè)生到政府基層服務(wù)管理崗位就業(yè)，并在公務(wù)員晉升提拔時，將基層工作經(jīng)歷作為一項必要條件。再次，政府組織以促進就業(yè)為目的的實習實踐，要求知名企業(yè)每年給大學生提供就業(yè)實習崗位。
（二）學校加強職業(yè)規(guī)劃指導。學校應不斷完善大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課程，根據(jù)大學生的需要，邀請大學生喜愛的授課人員前來，為大學生提供高質(zhì)量的職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導，并且增加個體就業(yè)指導咨詢服務(wù)。在加強對大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導時，采取面對面咨詢或是網(wǎng)絡(luò)咨詢的方式效果最佳。因此，學?？煞e極組織大四實習生或已就業(yè)學生與學弟學妹的交流會，分享面試現(xiàn)場中遇到的問題及相應的解決措施，提供成功經(jīng)驗及心得。
（三）大學生自身提前做好職場規(guī)劃。大學生首先應該認識到，正確詳細的就業(yè)規(guī)劃是成功就業(yè)的前提。理性看待就業(yè)壓力，認清發(fā)展方向，可以通過咨詢專業(yè)老師或有經(jīng)驗的學長學姐，也可以上網(wǎng)搜尋與自身專業(yè)相關(guān)的公司的資料，制定合理的目標，并按計劃進行，使大學四年學習有的放矢。其次，分析自身就業(yè)的優(yōu)劣勢，揚長避短，提早做好人生規(guī)劃。大學生需要首先認清自己的優(yōu)缺點，提前對就業(yè)規(guī)劃進行合理設(shè)計，揚長避短，加強劣勢然后全面發(fā)展。對于有創(chuàng)業(yè)想法的大學生，應積極了解創(chuàng)業(yè)所需條件，如資金、理論知識儲備、社交能力、管理能力等，因而有重點、有目的提高能力，做好創(chuàng)業(yè)準備;而對于準備就業(yè)的大學生，可積極了解企業(yè)看重員工哪些方面的能力，在就業(yè)前不斷提高自身相關(guān)的能力，以適應企業(yè)用人需求。
總之，大學生是否具備就業(yè)規(guī)劃意識，是否提前進行了就業(yè)準備，對成功就業(yè)至關(guān)重要。無論就業(yè)形勢多么嚴峻，只要大學生重視自身素質(zhì)的提高、提前做好人生規(guī)劃，定能為自己謀得不錯的工作，提高就業(yè)滿意度。
一、緊扣規(guī)則要點，為人際規(guī)則意識
養(yǎng)成拓展學習資源
品德與生活課程標準將低年級小學生人際交往關(guān)系界定為“學生與老師”、“學生與學生”、“學生與家長”三個維度，基本內(nèi)容涉及語言、行為、價值判斷和取向等，核心是培養(yǎng)學生“尊重”、“友愛”、“責任”的良好道德品質(zhì)。如“負責任”這一規(guī)則要點，一年級教材設(shè)置了“我愛我的家”的單元內(nèi)容，目標在于培養(yǎng)兒童形成“體貼家人，主動分擔力所能及的家務(wù)勞動”的好習慣;又如“關(guān)愛”要點，二年級教材設(shè)置了“我愛我的班集體”的單元內(nèi)容，則是想達到“關(guān)心他人，友愛同伴，樂于分享與合作”的教育目標。學習共同體的運用應緊扣這些規(guī)則要點，不僅要學生學會獨立思考，而且要他們學會從人際交流中獲得自己需要的信息。在成員互相補充、互相幫助的良好氛圍中，學生學會如何與他人和諧相處、溝通，可以使學生的個性得到發(fā)展的同時，人際交往能力也得到提高。
當然，在課程內(nèi)容上，雖然課程教材對小學生人際交往規(guī)則的學習有明確的安排，但僅憑這些資源還是遠遠不夠的。任課教師還需要根據(jù)教材的特點和要求，對本校資源和社會資源進行選擇與整合，拓寬培養(yǎng)兒童人際規(guī)則意識的重要渠道，為學習共同體豐富學習資源。比如，任課教師可以根據(jù)不同年級學生的心理特點，在校內(nèi)組織以人際交往為主題的團體心理輔導活動，有針對性地解決不同時期學生人際交往中存在的實際問題，從而培養(yǎng)學生“尊重”、“友愛”的人際交往品質(zhì)。此類拓展的活動資源有：同伴關(guān)系心理輔導“快樂的大家庭”“為我的小伙伴點贊”;親子關(guān)系心理輔導“爸爸媽媽去哪里”、“爸爸媽媽我愛你”;師生關(guān)系心理輔導“今天我是老師”等。
而在校外，比如組織兒童義賣報紙活動，就是綜合培養(yǎng)學生“尊重”、“友愛”、“責任”良好品質(zhì)的實踐活動。在賣報活動中，孩子們與社會人員進行交流，有不少路人拒絕了他們的請求。有的小伙伴急得哭了：“如果連一份報紙都賣不出去，那該怎么辦呀？”身旁小伙伴連忙安慰：“別著急，慢慢來?！崩蠋熞策m時指導：“瞧，那邊有一位賣報的叔叔站那么久了，也才賣出幾份報紙?！奔议L也來鼓鼓勁：“賣報需要勇氣，也需要耐心，更需要對人的尊重?！毙笸顒与m小，但在成員的互幫互助下，學生可以學到奉獻自己的勞動，和如何與人合作交流。這種實踐活動，聯(lián)動了課內(nèi)外資源，能夠讓學生在課本上學到規(guī)則內(nèi)容要點，在生活中體驗運用，履行自己的角色責任。
值得注意的是，無論學習共同體的活動應用的是校內(nèi)還是校外的資源，都必須考慮到人際交往環(huán)境及活動中每位小學生的參與度。這就要求教師盡量選擇一些開放的、真實的、具有一定復雜性的任務(wù);必要時，將任務(wù)分解成具體的、可操作的若干側(cè)面，讓每個學生在學習活動實踐中都有自己的責任。比如，開展“二年級的生活是怎樣的”主題活動時，老師就為班內(nèi)小組的學習共同體補充其他年級的資源――讓孩子們彼此分享二年級哥哥姐姐們的回信，在互相交流中了解二年級學習生活中人際交往的規(guī)則要點。其中，紀律組長承擔的是組織的任務(wù)，安排同學的發(fā)言順序;禮儀組長負責臺上禮儀;互動組長在介紹結(jié)束后，指名臺下舉手的同學對自己小組的匯報情況進行點評;學負責回答提問等等。這樣的分工，讓每個組員各司其職，學生必須相互尊重、團結(jié)進取才能完成好任務(wù)。
二、開展合作學習，為人際規(guī)則意識
養(yǎng)成提供實踐平臺
學習共同體的特點在于強調(diào)人際心理的相容與溝通，在學習中充分發(fā)揮團體作用。通過人與人之間溝通、交流和分享各種學習資源等活動，為成員們“尊重”、“友愛”、“責任”的良好道德品質(zhì)搭設(shè)實踐平臺。一個學習共同體中，合作動機和個人責任，是保證共同學習效果的關(guān)鍵，同時也是培養(yǎng)兒童人際交往規(guī)則意識的強大動力。學習共同體需要合理的人員配置，才能使成員們在合作學習時產(chǎn)生互相促進的積極作用。一般情況下，一個班級內(nèi)的學習共同體以小組為單位，通常四個人為一組。組成初期，教師一般會按學生的能力配置人員，強弱互搭，以便于孩子們互相學習、互相幫助、取長補短。保證小組之間的實力相當，也有利于小組與小組之間的良性競爭。四人小組僅僅是合作學習的組織形式，增強學習者的共同體意識，使他們意識到自己是在一個團體中進行學習，才能感受到團體對自己的價值和意義，從而在心理層面產(chǎn)生人際交往的需求。老師只有認真指導學生，在不同的活動中依據(jù)學生的特長分工、明確職責，才能讓學習共同體發(fā)揮有效作用，兒童的人際交往也才能在一次次的合作中得到和諧發(fā)展。
例如教“中國真大”一課，老師事先選擇四個富有代表性的旅游勝地，讓孩子們根據(jù)自己的需求或喜好組隊，準備開展合作學習。孩子們就一邊跟著哼唱《爸爸去哪兒》主題曲，一邊按照指示牌的擺放位置組成學習共同體團隊。團隊雖是臨時組建，但人人都有分工。例如，在“準備行李”環(huán)節(jié)中，組長負責選擇人物卡片，組員們則每人從資源包中取出一件合適的衣服或鞋帽，還要在組長的組織下簡單說明選擇的理由。在這樣的動手合作中，人人都有參與的機會，學生的注意力集中在共同的具體事件上，交流互動就會愉快而富有實效。又如“我們的節(jié)日――兒童節(jié)”這個主題活動中，由于學生處在相對固定的學習小組，他們開展合作學習時，任務(wù)分工很明確，對各個環(huán)節(jié)的操作流程也比較熟悉。如匯報環(huán)節(jié)中，之前的小組長就會主動承擔組織者的工作，在尊重組員們自主選擇的前提下安排好大家發(fā)言的先后順序。當這樣常態(tài)的四人小組學習形成一定的默契后，可以嘗試打破以往的分組定式，以形式各異的組合方式，為兒童的合作開拓更廣闊的天地。比如執(zhí)教“好大的一個家”時，就可以根據(jù)模擬的旅游目的地，組成不同的“旅友式”組合;執(zhí)教“和春風一起玩”時，可以根據(jù)準備制作玩具的類別，組成不同的“興趣式”組合;而執(zhí)教“怎樣過暑假”時，還可以根據(jù)兒童的居住地，組成不同的“鄰里式”組合等等。
通過組建多種形式的學習共同體，學生能夠體會不同方式的合作，相互分享各自的想法，在相互討論、爭辯和解疑中解決各種問題。這樣一來，他們之間的交互活動會讓他們對人際交往規(guī)則產(chǎn)生認知，并促進他們在實踐中運用。另外，在學習共同體的合作學習過程中，教師作為助學者，本身就是一個培養(yǎng)師生間人際交往的優(yōu)秀資源。教師有責任提醒、鼓勵學生在合作學習時多與自己進行交流。師生之間的交際，交談是最常見的一種方式。和學生當面交談，不僅能幫助他們解決合作學習中遇到的困難，更重要的是還可以提供孩童與成人之間交際的鍛煉平臺。如果由于班級生額數(shù)多，班級事務(wù)比較繁瑣，師生當面交流互動在質(zhì)與量上得不到保證，教師可充分運用書面交談的方式，搭建另外一種交際平臺。
三、善用評價激勵，為人際規(guī)則意識
養(yǎng)成創(chuàng)造動力機制
在學習共同體中，小學生按照一定的人際交往規(guī)則與同伴進行交流和合作，共同建構(gòu)知識、分享知識，既能營造成員對共同體的歸屬感、認同感，還能從其他成員身上獲得尊重感，從而提高學習者在共同體中參與的積極性。其中，教師除了要圍繞確定的教學內(nèi)容及目標構(gòu)建學習共同體，鼓勵師生之間、學生之間的交流和協(xié)作活動之外，還可以通過適當?shù)脑u價激勵學生，以推進人際規(guī)則意識的培養(yǎng)，營造一種成員之間互相依賴、信任和欣賞的氛圍。
比如“太陽光的利用”一課的教學中，學習共同體的學生在老師的指導下，不僅能關(guān)注到小組內(nèi)部每位小伙伴發(fā)表的感想和收獲，而且還可以通過自己觀察，發(fā)現(xiàn)其他同學身上的閃光點，并用積極的語言給予肯定和鼓勵。同時，一組學生還應關(guān)注到其他小組的學習成果。例如，某小組匯報后，臺下同學這樣評價：“螢火蟲小組的每個小朋友都上臺發(fā)言了，而且都說得很流暢，說明他們合作得很好。”“霹靂小組的同學發(fā)言聲音很響亮，而且很有禮貌?！币灿袑W生憑借自己的生活經(jīng)驗或知識，大膽地進行補充。如果臺上小組匯報的資料與自己小組找到的資料相關(guān)時，臺下同學就會積極補充。在整個交互過程中，教師不斷根據(jù)學習者交流的情況、提交的內(nèi)容，評價各個學習小組的表現(xiàn)，和每個小組成員的貢獻，而且不停地鼓勵學生小組及個人進行自我評價和相互評價。這種教評、自評與互評的結(jié)合對于維持高水平的共同體活動具有重要意義。
2013年底公布的國家衛(wèi)生計生委等七部委聯(lián)合出臺的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，使我國的畢業(yè)后醫(yī)師教育步入全國統(tǒng)一的規(guī)范化軌道。《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》明確要求到2015年，各省（區(qū)、市）須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[1]。目前我院作為國家第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，共擁有19個省普通?？疲ㄗ≡横t(yī)師規(guī)范化）培訓基地，組織培訓學員367名（其中社會學員60名，全科醫(yī)學學員39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度對于當前臨床醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)形勢具有重要的現(xiàn)實意義。在此背景下，醫(yī)學類本科畢業(yè)生的就業(yè)形勢變得尤為嚴峻。研究發(fā)現(xiàn)，學生的擇業(yè)取向是影響就業(yè)的成敗的關(guān)鍵因素[2]。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的具體內(nèi)容
1999年高校擴招使大學教育由“精英教育”變?yōu)椤按蟊娀逃保渲嗅t(yī)學教育辦學規(guī)模和招生人數(shù)也不斷擴大；同時，國家經(jīng)濟實力不斷增強，人民健康水平提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，因此，對高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求增大[3]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育的范疇，其目標是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，包括為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的全科醫(yī)師。
二、醫(yī)學生就業(yè)形勢
近年來，各大醫(yī)院對招聘人才的學歷要求越來越高，三甲醫(yī)院招收對象都要求具有碩士學位及以上學歷的醫(yī)學生。對于本科生而言，其就業(yè)的選擇性就相對較窄。目前大部分縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院普遍招收的都是醫(yī)學本科畢業(yè)生。由于醫(yī)學生相比其他專業(yè)學生所要付出的精力和時間都要更多，因此使得很多醫(yī)學生內(nèi)心產(chǎn)生不平衡感，這就迫使他們對于工作環(huán)境和崗位的期望都相對較高。當前社會醫(yī)學生就業(yè)市場供大于求，在各類醫(yī)學院校向社會大量輸送畢業(yè)生的同時，招收名額有限。招生單位對畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量都要進行嚴格把關(guān)，尤其是臨床專業(yè)知識、臨床思維和語言溝通表達能力等綜合素質(zhì)是招生單位考核的重點，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度對于臨床畢業(yè)醫(yī)學生的就業(yè)形勢來講，算是雪上加霜。畢業(yè)后學生急迫找工作，而現(xiàn)在必須在規(guī)培基地進行規(guī)范化培訓三年才能進入醫(yī)院正式工作，這對于醫(yī)學生的就業(yè)而言就是一次改革。針對以上問題應分析具體原因：（1）畢業(yè)生自身原因，對于當前的就業(yè)形勢缺乏分析和了解；個人基礎(chǔ)知識不是很扎實；同時缺乏工作經(jīng)驗和臨床實踐；總體綜合素質(zhì)不高等因素，從而導致學生眼高手低，無法適應社會、滿足用人單位的需求。（2）醫(yī)學院校應從自身分析原因，是否存在就業(yè)指導體系不夠完善；專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置不合理；基層用人單位吸引力弱等問題[4]。（3）“5+3”模式對醫(yī)學生就業(yè)的影響，制度規(guī)定到2015年，各?。▍^(qū)、市）都將全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。也就是說，醫(yī)學院的本科生經(jīng)過5年在校學習后，必須再經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，才能進入臨床當醫(yī)生，再也不像原來醫(yī)學生一畢業(yè)就可以直接進醫(yī)院當醫(yī)生?，F(xiàn)在進行為期三年的規(guī)培主要是培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風、臨床專業(yè)理論知識和臨床思維及醫(yī)患溝通等相關(guān)內(nèi)容，《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》中明確指出了要“重點提高臨床診療能力”的培養(yǎng)。
三、醫(yī)學生擇業(yè)取向
通過對我校2016屆臨床醫(yī)學本科219名學生的畢業(yè)后擇業(yè)取向進行調(diào)查，分析醫(yī)學生在擇業(yè)中存在的問題，為高校教育者對在校醫(yī)學本科生進行有針對性的就業(yè)指導，提高本校醫(yī)學生的就業(yè)率提供參考依據(jù)。
（一）調(diào)查對象和方法
1.調(diào)查對象：選取219名2016屆臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生為問卷調(diào)查對象，并對部分臨床帶教老師進行問卷調(diào)查，選擇19個有教學任務(wù)科室的教學主任及教學秘書作為調(diào)查對象。
2.調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查，根據(jù)收集調(diào)查資料，分析醫(yī)學畢業(yè)生由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度對就業(yè)形式的影響。本次調(diào)查學生平均年齡為23.5歲，男生占42%，女生占58%，調(diào)查結(jié)果顯示，83%的學生都愿意畢業(yè)后直接進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
3.調(diào)查結(jié)果：在此次調(diào)查中，72%的畢業(yè)生認為就業(yè)形勢較嚴峻，只有28%的畢業(yè)生對自己的就業(yè)前景充滿信心。一半以上畢業(yè)生期望能留在綜合性醫(yī)院（152人，占69%），特別是大型的三級甲等醫(yī)院有143人占65%。就目前實際情況來看，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的畢業(yè)生選擇住培的普通?？拼蟛糠旨性谕饪坪蛢?nèi)科，其中選擇專業(yè)方向明確的兒科和婦產(chǎn)科的較少，而這些專業(yè)性強且比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。對于理想的醫(yī)院與科室，大型三級醫(yī)院的是所有畢業(yè)生的首選，其地位也是不可動搖的。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，參加住培進行臨床科室輪轉(zhuǎn)的畢業(yè)生中只有62%對將要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)專業(yè)科室感到滿意，其中消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨科、血液科及腫瘤科等經(jīng)濟效益較好的科室現(xiàn)成為畢業(yè)生較為理想的就業(yè)科室。
本次調(diào)查最后討論：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，絕大部分調(diào)查對象畢業(yè)后以直接參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為第一選擇，少數(shù)學生考研，其就業(yè)積極性還是比較高的。這樣的局勢比較符合大部分受調(diào)查畢業(yè)生的就業(yè)預期，即目前就業(yè)形勢嚴峻且受到了此次試點的影響，同時他們表示自身就業(yè)信心受到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點的影響。這就要求畢業(yè)生具有強烈的時代意識，跟上時展，結(jié)合實際，以自身條件為基礎(chǔ)，在社會發(fā)展中找到最佳位置，實現(xiàn)個人的社會價值[5]。在此背景下，醫(yī)學院校應當加強對醫(yī)學生的就業(yè)指導與幫助，讓醫(yī)學生盡早做好自己的就業(yè)打算；并加強就業(yè)規(guī)劃教師的配備和培養(yǎng)，讓其更好地為醫(yī)學生進行專業(yè)性的就業(yè)指導和職業(yè)規(guī)劃，避免醫(yī)學生在就業(yè)過程中處于被動，從而提高醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻：
[1]高強.全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度全面啟動背景下高校醫(yī)學生就業(yè)困境及職業(yè)生涯規(guī)劃教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.
[2]姜鵬，孟令軍，劉拈.醫(yī)學生就業(yè)取向?qū)蜆I(yè)的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008（9）：1094-1.
1.調(diào)查對象
本次調(diào)查對象為浙江省12所高校的在校大學生，從不同專業(yè)和年級選擇部分學生為調(diào)查樣本。12所高校分別為浙江大學、寧波大學、杭州電子科技大學、浙江師范大學、溫州醫(yī)學院、嘉興學院、紹興文理學院、麗水學院、衢州學院、浙江大學城市學院、浙江理工大學科技與藝術(shù)學院、杭州師范大學錢江學院。
2.調(diào)查方法
本次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查法，問卷包括20個單項選擇題，1個開放式問答題，共19個問題。調(diào)查時在考慮樣本分布相對均衡的前提下，從12所高校在校學生中隨機抽取不同專業(yè)不同年級的學生作為調(diào)查對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷600份，回收問卷575份，其中有效問卷568份，問卷回收率為95.8 %，問卷有效率為到94.7%。
3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法
我們運用SPSS17.0軟件對問卷進行分類統(tǒng)計。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
1.大學生對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解相對較少，并呈現(xiàn)“晚熟”現(xiàn)象
隨著職業(yè)生涯規(guī)劃影響不斷加深，以及學生成熟度的增加，越來越多的學生開始重視。但從調(diào)查結(jié)果中可看出在實際中他們對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解程度并不高，并呈現(xiàn)出“晚熟”現(xiàn)象。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大學生對職業(yè)生涯規(guī)劃“只了解一部分”所占比例超過67%，而且隨著年級的遞增，大學生對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解也逐步增加。這說明在就業(yè)壓力面前，大學生對職業(yè)規(guī)劃的重視程度越來越高。具體表現(xiàn)為對職業(yè)規(guī)劃“非常了解”所占比例從大一的4.29%到大四的29.03%。而大學生對于自己所學專業(yè)的了解和他們對職業(yè)生涯規(guī)劃的了解有著相同的趨勢。
大學生對職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)的認識也不夠成熟，特別表現(xiàn)在大一、大二學生，他們普遍認為愛好、特長、專業(yè)、社會需求都是職業(yè)生涯規(guī)劃的依據(jù)，而大三、大四學生們更加側(cè)重專業(yè)，40%的大學生認為所學專業(yè)是職業(yè)生涯規(guī)劃的重要依據(jù)。同樣在技能和知識重要性的調(diào)查中也顯示了大學生隨著成熟度增加對職業(yè)生涯規(guī)劃的認知也逐步增加。（大一到大四學生知識和技能的重要性，從大一的50%到大四的77.42%）
2.大學生自我認識不足，職業(yè)目標模糊
對自我性格、興趣、能力、價值觀、職業(yè)生涯目標的認識和了解，是正確進行職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)。但是通過調(diào)查了解到大學生的自我認知不足，對職業(yè)目標認識更相對模糊，調(diào)查顯示，學生對自己的認識“只了解一部分”的人數(shù)比較多，占比為70%，而“非常了解”的人數(shù)只有20%，相對較少。而且通過科學測量工具來了解自己的很少，僅占約20%。而通過“自我認識”和“他人認識”來了解自己的人則占了很大比例。這種依賴主觀判斷來了解自己很容易有盲區(qū)，從而直接導致對自我的認知不足。
此外，只有近一半的學生有明確的職業(yè)目標，且大一到大四呈現(xiàn)逐漸遞增態(tài)勢。因此，這也要求在職業(yè)生涯規(guī)劃的指導過程中，要根據(jù)不同階段的特點對指導內(nèi)容有所側(cè)重。
3.大學生職業(yè)準備欠缺，對學習和工作計劃性不強
對于學生空閑時間管理的調(diào)查顯示約40%學生將閑暇時間用于參加社團和學生會工作，20%用于學習，超過20%的學生用于娛樂。在針對暑假時間利用的調(diào)查顯示出同樣的分布，40%的學生用于發(fā)展興趣，僅10%學生用于提高與職業(yè)目標想匹配的能力，仍有超過20%學生無目的地游樂。以上結(jié)果暴露出學生就業(yè)準備的欠缺，學習和工作的計劃性不強。
大學期間的生活及學習的目標和計劃對未來的職業(yè)生涯起著重要的作用，對就業(yè)擇業(yè)有著重要的影響。但是調(diào)查結(jié)果顯示，54.29%的大一學生、30.65%的大二學生、35%的大三大四學生擔心畢業(yè)時缺乏清晰的職業(yè)規(guī)劃，沒有結(jié)合自身情況和市場標準就盲目擇業(yè)導致找不到合適的工作；20%以上的學生擔心就業(yè)壓力的問題，當然也有近1/3的學生對自己有信心，表示沒什么可擔心的。對于是否愿意選擇專業(yè)咨詢機構(gòu)收費的職業(yè)生涯規(guī)劃服務(wù)的問題，多數(shù)學生表示不愿意。
4.學生獲取信息的渠道較少，對職業(yè)生涯規(guī)劃的指導有很高期望
大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃很重要，好的職業(yè)生涯規(guī)劃少不了專業(yè)人士的指導，而起著主渠道作用的無疑是職業(yè)生涯規(guī)劃課程，還需要不斷改進。調(diào)查顯示，接近一半的大學生獲得職業(yè)生涯規(guī)劃的大部分來自于學校相關(guān)的課程和講座。同時隨著年級的上升，其從父母、老師、朋友等周圍的人獲得的信息逐漸減少，從48.5%降低到19.35%。
對于期望獲得哪些有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃幫助的調(diào)查中顯示，有30%以上大一、大二的學生希望通過職業(yè)生涯規(guī)劃獲得對專業(yè)的了解，35%以上的大三、大四學生希望能得到自我能力的評估。由此表明，學生對個人職業(yè)生涯發(fā)展的高度關(guān)注，對職業(yè)生涯規(guī)劃指導有強烈的需求，希望學?？梢愿嗅槍π缘慕o與學生更多的指導。
三、對策建議
通過調(diào)查與分析可以得出當前大學生職業(yè)生涯規(guī)劃的意識還不是很強，尚缺乏積極有效的職業(yè)生涯規(guī)劃行為。要改變這種現(xiàn)狀，高校應該成為主力軍，其次學生自身也需要發(fā)揮主觀能動性，雙管齊下方可有效提高大學生職業(yè)生涯規(guī)劃意識，合理引導大學生職業(yè)生涯規(guī)劃行為。
1.高校應加強對大學生職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導
學校不僅要開設(shè)相應的大學生職業(yè)生涯課程，還需要從多方面創(chuàng)設(shè)條件，加強對學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育和引導。具體可以從以下幾個方面著手：第一，依據(jù)學生自身條件（性格、能力、專業(yè)背景）和要求，考慮不同時期學生的特點，同時結(jié)合專業(yè)的發(fā)展前景和社會發(fā)展所需，制定切合學生實際的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導體系。第二，采用用“學校―院系―班級”三級管理模式：學校進行宏觀管理和監(jiān)督，制訂職業(yè)生涯規(guī)劃指導工作的方針、政策、思路等；就業(yè)指導中心負責指導教師的知識水平與素質(zhì)的提高，以及傳達相關(guān)政策；各個院系提供具體指導工作；同時班級營造進行職業(yè)生涯規(guī)劃的氛圍，在班級建設(shè)時以職業(yè)生涯規(guī)劃理念為指導等。第三，對學生職業(yè)規(guī)劃進行傳統(tǒng)的教育指導外，還可以以豐富的校園活動引導學生廣泛參與職業(yè)生涯規(guī)劃，如開展職業(yè)生涯設(shè)計大賽，邀請職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)的指導教師開展職業(yè)規(guī)劃指導講座，建立相應的社團等吸引學生參與。
2.大學生自身應提高認識，準確定位，積極行動
臺灣江文雄先生認為“生涯要規(guī)劃，更要經(jīng)營，起點是自己，終點也是自己，沒有人能代勞”。 因此學生自己要發(fā)揮積極主動性，進行充分和科學準確的自我認知，在充分的自我認知基礎(chǔ)上，為自己設(shè)定切實可行的目標，并采取積極的行動。首先，大學生要通過多種途徑認識自己的個性特征、了解自己的職業(yè)興趣；其次要詳細考察客觀環(huán)境，了解意向的職業(yè)分類、職業(yè)性質(zhì)及組織情況，然后根據(jù)自己的特點和現(xiàn)實條件，確立自己的職業(yè)生涯目標，詳細分解目標，制定可操作的短期目標與相應的教育或培訓計劃并付諸行動。
參考文獻
[1]汪翠琴.高校學生職業(yè)生涯規(guī)劃指導的現(xiàn)狀與對策[J].教育探索，2009：139-140
【考綱要求】 一、化學與健康
1．了解食品中對人類健康有重要意義的常見有機物；了解合理攝入營養(yǎng)物質(zhì)的重要性，營養(yǎng)均衡與人體健康的關(guān)系；認識化學科學的發(fā)展對提高人類生活質(zhì)量的積極作用； 2．了解維生素和微量元素對人體健康的重要作用； 3．了解常見食品添加劑的作用； 4．了解的危害。 二、生活中的材料
1．了解生活中的常用材料，能通過實例認識化學在發(fā)展生活用材料中的重要作用； 2．了解居室裝修材料的主要成分及其作用；
3．了解金屬與合金在性能上的主要差異；了解防止金屬腐蝕的重要意義； 4．知道水泥、玻璃和陶瓷的主要化學成分、生產(chǎn)原料及其用途；
5．了解生活中常用合成高分子材料的化學成分和性能，及其對人類生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的影響。 三、化學與環(huán)境保護
1．了解水污染的危害；了解污水處理中主要的化學方法及其原理； 2．了解大氣主要污染物；了解減少大氣污染物的原理和方法； 3．了解生活廢棄物對人體的危害與處置的方法、“白色污染”的危害和防治方法。 【課前準備】
一、食品中的常見有機物
二、維生素和微量元素
維生素的作用：參與生物生長發(fā)育和新陳代謝所必需的有機物，在體內(nèi)有特殊的生理功能或作
為輔酶催化某些特殊的反應。
維生素C （抗壞血酸）的作用：參與體內(nèi)氧化還原反應，維持細胞間質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)；促進傷口愈合，維持牙齒、骨骼、血管和肌肉的正常功能；幫助無機鹽和某些氨基酸的吸收；增強對傳染病的抵抗力，又解毒作用。
三、了解常見食品添加劑的作用。
請將下列常見食品添加劑與其作用用直線聯(lián)系起來： 調(diào)味劑 防止食物腐爛、變質(zhì) 著色劑 增強食品的營養(yǎng)價值 防腐劑 改善食品外觀 營養(yǎng)強化劑 增添食品味道 四、了解的危害。
常見的有：鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（“冰毒”）、嗎啡、大麻、、可卡因等。 的危害：危害健康，影響工作，改變性格，連累家庭，為獲毒資而犯罪，傳染愛滋病 五、了解生活中的常用材料
合金與純金屬比較，硬度大；熔點低，缺點是易形成電化學腐蝕，鐵銹的成分是是表面加涂層、連接活潑金屬、犧牲陽極陰極保護；
例如：郵筒用涂油漆的方法來防止生銹，手術(shù)刀用制成不銹鋼的方法來防止生銹，埋在地下的輸油管道用外加直流電的方法來防止生銹
【課堂復習】
知識點1．了解食品中對人類健康有重要意義的常見有機物。了解合理攝入營養(yǎng)物質(zhì)的重要性，營養(yǎng)均衡
與人體健康的關(guān)系。認識化學科學的發(fā)展對提高人類生活質(zhì)量的積極作用。
例1．下列實驗中，顏色沒有發(fā)生明顯變化的是（ ）
A ．淀粉溶液中加入稀硫酸 B ．雞蛋清中加入濃硝酸
C ．淀粉溶液中加入碘酒 D ．葡萄糖溶液與新制氫氧化銅濁液混合加熱
A ．富含蛋白質(zhì)的是雞蛋
B ．富含維生素的是脫水青菜和橙汁 C ．富含糖類的物質(zhì)只有白砂糖
D ．富含油脂的是精煉食用植物油和奶油
例3．自然界為人類提供了多種多樣的營養(yǎng)物質(zhì)，下列有關(guān)說法正確的是（ ）
A ．葡萄糖與銀氨溶液反應會產(chǎn)生銀鏡現(xiàn)象，說明葡萄糖具有還原性 B ．維生素C 能防治壞血病，能使Fe 3+轉(zhuǎn)化為Fe 2+ C ．油脂在人體內(nèi)酶的催化作用下水解為氨基酸
D ．在蛋白質(zhì)溶液中加入Na 2SO 4溶液會使蛋白質(zhì)發(fā)生鹽析 知識點2．了解維生素和微量元素對人體健康的重要作用。 例4．維生素C 的結(jié)構(gòu)如右圖所示，下列敘述中錯誤的是（ ） ．．
A ．維生素C 的分子式為C 6H 8O 6
B ．維生素C 高溫時不穩(wěn)定，所以生吃蔬菜水果比熟吃維生素C 的損失少 C ．維生素C 能發(fā)生水解反應、加成反應 D ．維生素C 屬于烴類
例5．食用下列物質(zhì)與人體所需微量元素無關(guān)的是（ ）
A ．鐵強化醬油 B ．加碘食鹽 C ．富鋅面粉 D ．高鈣牛奶 知識點3．了解常見食品添加劑的作用。
例6．化學與人們的生活和健康密切相關(guān)。下列說法不正確的是（ ）
A ．可以用米湯檢驗加碘食鹽中的碘酸鉀(KIO3) B ．魚、肉、蝦等食品不能用福爾馬林防腐保鮮 C ．利用葡萄糖和銀氨溶液，可在玻璃上鍍銀 D ．缺鐵會產(chǎn)生貧血，常在醬油中補鐵
知識點4．了解的危害。
例 7．2008夏季奧運會將在北京舉行，屆時要突出“綠色奧運、科技奧運、人文奧運”理念。綠色奧運
是指（ ）
A ．加大反恐力度，并講求各國運動員的營養(yǎng)搭配，使他們?nèi)硇牡赝度氡荣?B ．嚴禁使用興奮劑，使運動員公平競爭
C ．把環(huán)境保護作為奧運設(shè)施規(guī)劃和建設(shè)的首要條件 D ．奧運場館建設(shè)均使用天然材料，不使用合成材料
例8．長期吸食或注射會危及人體健康，下列各組中都屬于的是（ ）
A ．冰毒、黃連素 B ．海洛因、黃連素 C ．大麻、 D ．黃曲霉素、尼古丁
知識點5．了解生活中的常用材料，能通過實例認識化學在發(fā)展生活用材料中的重要作用。 例9．下列物質(zhì)的主要成分屬于有機高分子材料的是（ ）
A ．聚丙烯 B
．新型陶瓷 C ．鎂鋁合金 D ．鋼化玻璃
例10．下列說法不正確的是（ ）
A ．鋼板鍍鋅可以防止銹蝕 B ．羊毛、蠶絲、棉花的主要成分都是纖維素 C ．高純石英玻璃可用來制造光導纖維 D ．生鐵和普通鋼都是鐵碳合金
例11．下列關(guān)于材料的說法中，正確的是（ ）
A ．二氧化硅的提純與應用，促進了半導體元件與集成芯片的發(fā)展 B ．水泥、玻璃、塑料都是高分子材料 C ．鋼化玻璃與普通玻璃的主要成分不同
D ．通常情況下，鋁合金在空氣中不易被腐蝕，可用做建筑材料
知識點6．了解居室裝修材料的主要成分及其作用。
例12．調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某些新裝修的居室中空氣污染物濃度過高，對人體健康產(chǎn)生一定影響。這些污染物最
常見的是（ ）
A ．SO 2 B ．CO 2 C ．C 2H 4 D ．苯、甲苯、甲醛等有機物蒸氣
例13．下列做法中不符合“綠色化學”思想的是（ ）
A ．以水性涂料代替油性涂料 B ．以無磷洗滌劑代替含磷洗滌劑
C ．實驗后的有毒有害物質(zhì)應分類收集，統(tǒng)一處理 D ．在通風櫥中制取氯氣時不用NaOH 溶液吸收尾氣
知識點7．了解金屬與合金在性能上的主要差異。了解防止金屬腐蝕的重要意義。 例14．下列有關(guān)純鐵的描述正確的是（ ）
A ．熔點比生鐵高
B ．與相同濃度的鹽酸反應生成氫氣的速率比生鐵的快 C ．在潮濕的空氣中比生鐵容易生銹 D ．在熱的濃硫酸中可鈍化
例15．鋼鐵腐蝕在生活和生產(chǎn)中相當普遍。下列措施不能防止鋼鐵腐蝕的是（ ） A ．在鋼鐵雕塑表面涂上高分子塑料 B ．將輸送自來水的鐵管表面鍍鋅 C ．經(jīng)常用自來水沖洗鋼鐵制品
D ．在自行車的轉(zhuǎn)軸等部位使用黃油或機油，既防銹又
知識點8．知道水泥、玻璃和陶瓷的主要化學成分、生產(chǎn)原料及其用途。 例16．下列表述正確的是（ ）
①人造剛玉的熔點很高，可用作高級耐火材料，主要成分為二氧化硅
②化學家采用瑪瑙研砵磨擦固體反應物進行無溶劑合成，瑪瑙的主要成分是硅酸鹽 ③提前建成的三峽大壩使用了大量的水泥，水泥是硅酸鹽材料
④夏天到了，游客佩戴由添加氧化亞銅的二氧化硅玻璃制作的變色眼鏡來保護眼睛 ⑤太陽能電池可用硅材料制作，其應用有利于環(huán)保、節(jié)能 A ．①②③ B ．②④ C ．③④⑤ D ．③⑤
例17．電池是人類生產(chǎn)和生活中的重要能量來源，各式各樣電池的發(fā)展是化學對人類的一項重大貢獻。
下列有關(guān)電池的敘述正確的是（ ）
A ．鋅錳干電池工作一段時間后碳棒變細 B ．氫氧燃料電池可將熱能直接轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?C ．氫氧燃料電池工作時氫氣在負極被還原 D ．太陽能電池的主要材料是高純度的單質(zhì)硅
例18．世界著名的科技史專家、英國劍橋大學的李約瑟博士考證說：“中國至少在距今3000年以前，就
已經(jīng)使用玻璃了。”玻璃是Na 2CO 3、CaCO 3和SiO 2在高溫下熔合發(fā)生化學反應而成的。下列有關(guān) 玻璃的說法不正確的是（ ）
A ．制普通玻璃的原料主要是純堿、石灰石和石英 B ．普通玻璃的成分主要是硅酸鈉、硅酸鈣和二氧化硅 C ．玻璃在加熱熔化時沒有固定的熔點
D ．不用玻璃瓶裝燒堿溶液，是為了防止燒堿跟二氧化硅生成硅酸鈉而使瓶塞與瓶口粘在一起
知識點9．了解生活中常用合成高分子材料的化學成分和性能，及其對人類生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的影響。 例19．橡膠屬于重要的工業(yè)原料。它是一種有機高分子化合物，具有良好的彈性，但強度較差。為了增
加某些橡膠制品的強度，加工時往往需進行硫化處理。即將橡膠原料與硫磺在一定條件下反應。 橡膠制品硫化程度越高，強度越大，彈性越差。下列橡膠制品中，加工時硫化程度較高的是（ ） A ．橡皮筋 B ．汽車外胎 C ．普通氣球 D ．醫(yī)用乳膠手套
例20．市場上有一種加酶洗衣粉，它是在洗衣粉中加入少量的堿與蛋白酶制成的。蛋白酶的催化活性很
強，衣物的汗?jié)n、血跡及人體排放的蛋白質(zhì)、油漬遇到它，都能水解而除去。下列衣料中，不能 用加酶洗衣粉洗滌的是（ ）
A ．棉織品 B ．毛織品 C ．腈綸織品 D ．塑料品
知識點10．了解水污染的危害。了解污水處理中主要的化學方法及其原理。 例21．下列說法正確的是（ ）
A ．鉛筆芯的主要成分是金屬鉛
B ．CO 氣體有毒，在生有爐火的居室中多放幾盆水，可吸收CO C ．含磷洗衣粉的大量使用會造成水體富營養(yǎng)化 D ．綠色食品是指使用過化肥和農(nóng)藥生產(chǎn)出來的農(nóng)副產(chǎn)品
例22．自來水廠凈化水的過程可表示為：天然水
的絮凝劑是（ ）
A ．氯氣 B ．活性碳 C ．藍礬 D ．Fe 2(SO4) 3
例23．下列有關(guān)水處理的說法中，不正確的是（ ）
A ．可以利用明礬等混凝劑溶于水后生成的膠體，吸附水中的懸浮顆粒 B ．可以利用熟石灰來中和酸性廢水
C ．污水處理常用的化學方法有：中和法、沉淀法、混凝法、過濾法 D ．可以利用沉淀反應除去水中的重金屬離子
知識點11．了解大氣主要污染物。了解減少大氣污染物的原理和方法。 例24．有關(guān)環(huán)境污染的下列說法中，不正確的是（ ）
A ．燃煤時加入適量石灰石，可減少廢氣中的SO 2
B ．pH 在5.6~7.0之間的降水通常稱為酸雨 C ．大氣中SO 2濃度的增大，是造成酸雨的主要原因 D ．從保護環(huán)境考慮，未來最理想的燃料是氫氣
例25．環(huán)境污染已成為人類社會面臨的重大威脅，下列對應關(guān)系錯誤的是（ ） ．．
沉降過濾吸附自來水。其中常用
識點12
例26．保護環(huán)境已成為人類的共識，人類應以可持續(xù)發(fā)展的方式使用資源，以合理的方式發(fā)現(xiàn)進行處理
并循環(huán)使用。下列做法不利于環(huán)境保護的是（ ） ．．．
A ．發(fā)電廠的煤經(jīng)脫硫處理
B ．將煤轉(zhuǎn)化為水煤氣作燃料 C ．回收并合理處理聚乙烯塑料廢物 D ．電鍍廢液經(jīng)中和后直接排放
例27．下圖表示常見的垃圾分類，廢棄的塑料礦泉水瓶屬于（ ）
【課后練習】
單項選擇題(共10題，每題3分，共30分，每題只有1個選項是正確的，錯選給0分。) 1．有關(guān)天然產(chǎn)物水解的敘述不正確的是（ ）
A ．油脂水解可得到丙三醇 B ．可用碘檢驗淀粉水解是否完全
C ．蛋白質(zhì)水解的最終產(chǎn)物均為氨基酸 D ．纖維素水解與淀粉水解得到的最終產(chǎn)物不同 2．能與人體血液中血紅蛋白結(jié)合的一種有毒氣體是（ ）
A ．NO B ．氮氣 C ．二氧化碳 D ．甲烷 3．下列舉措不能防止或減緩鋼鐵腐蝕的是（ ） A ．在鋼鐵制品表面鍍一層金屬鋅
B ．將鋼鐵制品放置在水中
C ．在鋼鐵中加入錳、鉻等金屬，以改變鋼鐵結(jié)構(gòu) D ．將鋼鐵制品表面涂上油漆
4．據(jù)估計，地球上的綠色植物通過光合作用每年能結(jié)合來自CO 2中的碳1500億噸和來自水中的氫250 億噸，并釋放4000億噸氧氣。光合作用的過程一般可用下式表示：
CO 2 + H 2O + 微量元素(P、N 等) (蛋白質(zhì)、碳水化臺物、脂肪等)+O2
葉綠素 下列說法不正確的是（ ）
A ．某些無機物通過光合作用可轉(zhuǎn)化為有機物 B ．碳水化合物就是碳和水組成的化合物 C ．葉綠素是光合作用的催化劑 D ．增加植被，保護環(huán)境是人類生存的需要
光能
5．下列家庭驗中不涉及化學變化的是（ ） ．．．
A ．衣架的外面包上一層塑料層，防止金屬生銹 B ．用少量食醋除去水壺中的水垢 C ．鋼鐵生銹
D ．油炸雞蛋時，雞蛋中的蛋白質(zhì)變性
6．人生病時要合理用藥。下列藥品與其作用不匹配的是（ ） ．A ．氫氧化鋁：中和過多胃酸 C ．青霉素：消炎抗菌
B ．阿司匹林：解熱鎮(zhèn)痛 D ．醫(yī)用碘酒：人體補碘
7．下列說法中正確是（ ）
A ．玻璃、陶瓷、水泥的生產(chǎn)原料都有石灰石
B ．鋼鐵在潮濕的空氣中不易發(fā)生電化學腐蝕 C ．導電塑料（結(jié)構(gòu)為
）的單體為乙烯
D ．氮化硅結(jié)構(gòu)陶瓷可以用來做發(fā)動機的部件 8．下列實驗操作能達到實驗目的的是（ ）
A ．向尿液中加新制的Cu(OH)2并加熱確定尿液中混有葡萄糖 B ．向碘水中加入乙醇以萃取碘
C ．向酒精中加入金屬鈉確定酒精中混有醋酸
D ．將石油裂解氣通入酸性高錳酸鉀確定裂解氣中含有乙烯
9．廚房中的化學知識很多，下面是有關(guān)廚房中的常見操作或者常見現(xiàn)象，其中不屬于氧化還原反應的 是（ ） A ．燒菜用過的鐵鍋，經(jīng)放置常出現(xiàn)紅棕色斑跡
B ．用煤氣灶燃燒沼氣（主要成分為甲烷：CH 4）為炒菜提供熱量 C ．牛奶久置變質(zhì)腐敗
D ．用醋酸除去水垢［主要成分是CaCO 3、Mg (OH)2］ 10．下列說法正確的是（ ）
A ．乙醇和汽油都是可再生能源，應大力推廣“乙醇汽油”
B ．鋼鐵在海水中比在河水中更易腐蝕，主要原因是海水含氧量高于河水 C ．廢棄的塑料、金屬、紙制品及玻璃都是可回收再利用的資源
D ．鋼鐵生銹后，鐵銹的主要成分是FeOxH2O
2014-2015學年度第一學期貴州省高二化學學業(yè)水平考試專題復習
專題2 物質(zhì)結(jié)構(gòu)
【考綱要求】
1．了解分子、原子、離子等概念的含義。了解原子團的定義； 2．熟記并正確書寫常見元素的名稱、符號、離子符號；
3．熟悉常見元素的化合價。能根據(jù)化合價正確書寫化學式（分子式），并能根據(jù)化學式判斷化合價； 4．了解原子結(jié)構(gòu)示意圖、分子式、結(jié)構(gòu)式和結(jié)構(gòu)簡式的表示方法； 5．了解相對原子質(zhì)量、相對分子質(zhì)量的定義，并能進行有關(guān)計算； 6．了解元素、同位素的含義；
7．了解原子構(gòu)成。了解原子序數(shù)、核電荷數(shù)、質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)、核外電子數(shù)以及它們之間的相互關(guān)系； 8．了解原子核外電子排布；
9．了解化學鍵的定義；了解離子鍵、共價鍵的形成。 【課前準備】
一、物質(zhì)的組成（宏觀、微觀兩方面）
物質(zhì)是由元素組成的，元素是用來表示單質(zhì)、化合物的宏觀組成的。分子、原子、離子是用來表示物質(zhì)微觀構(gòu)成的。
在原子中核電荷數(shù)=原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=電子數(shù)。
決定元素種類的是質(zhì)子數(shù)(或核電荷數(shù)) ，決定元素化學性質(zhì)的是最外層電子數(shù)，決定原子質(zhì)量的是質(zhì)子和中子。
四、化學鍵
五、中學不同階段對化學反應的理解
反應物中化學鍵破壞，原子重新組合形成生成物中新的化學鍵（高中） 第一節(jié) 化學用語 1．右圖中
a b ；
代表：化合價為+c或-c ； d 個單位的正電荷或負電荷；
e 代表： 2．原子結(jié)構(gòu)示意圖
3
4．化學方程式、離子方程式、有機反應的化學方程式，電離方程式，常見的可逆反應方程式等書寫要點 略。
【課堂復習】
知識點1．了解分子、原子、離子等概念的含義。了解原子團的定義。熟記并正確書寫常見元素的名稱、
符號、離子符號。
例1．某礦泉水含有鈣、氯、鈉等，這里的鈣、氯和鈉指的是（ ）
A ．元素 B ．單質(zhì) C ．分子 D ．氧化物
知識點2．熟悉常見元素的化合價。能根據(jù)化合價正確書寫化學式（分子式），并能根據(jù)化學式判斷化合
價。
例2．硼的原子序數(shù)為5，硼的最高價含氧酸的化學式不可能是（ ）
A ．HBO 2 B ．H 3BO 3 C ．H 2BO 3 D ．H 4B 2O 5
例3．銅在一定條件也會生銹，其主要成分是銅綠，化學式為Cu 2(OH)n CO 3，式中n 等于（ ）
A ．1 B ．2 C ．3 D ．4
知識點3．了解原子核外電子排布，了解原子結(jié)構(gòu)示意圖、分子式、結(jié)構(gòu)式和結(jié)構(gòu)簡式的表示 例4．化學科學需要借助化學專用語言描述，下列有關(guān)化學用語不正確的是（ ）
A ．過氧化氫的分子式H 2O 2 B ． Cl 的結(jié)構(gòu)示意圖
－
C ．乙烯的結(jié)構(gòu)式C 2H 4 D ．質(zhì)量數(shù)為37的氯原子37 17Cl 例5．有關(guān)化學用語正確的是（ ）
A ．乙烯的最簡式C 2H 4 B ．乙醇的結(jié)構(gòu)簡式C 2H 6O C ．帶m 個 正電荷的A 離子的離子符號為A +m D ．臭氧的分子式O 3 知識點4．了解相對原子質(zhì)量、相對分子質(zhì)量的定義，并能進行有關(guān)計算 例6．12C 的原子質(zhì)量為m ，則質(zhì)量為n 的某原子的相對原子質(zhì)量為（ ）
A ．n/m B ．m/n C ．12 n /m D ．12m/n
例7．化合價為m 的某元素的硝酸鹽的相對分子質(zhì)量為n ，則該元素的相對原子質(zhì)量為（ ）
A ．n-62m B ．n-31m C ．n/2-31m D ．（n-31m ）/2
例8．某元素的一種同位素X 的原子質(zhì)量數(shù)為A ，含N 個中子，它與1H 原子組成的H m X 分子，在ag Hm X
分子中含質(zhì)子的物質(zhì)的量是（ ）
A ．
a a a a
(A-N+m)mol B ． (A-N)mol C ( A-N)mol D (A-N+m)mol A+mA A+mA
知識點6．了解元素、同位素的含義。
例9．鉍（Bi ）被稱為“綠色”金屬，在醫(yī)藥方面有重要應用。下列關(guān)于20983Bi 和21083Bi 的說法正確的
是（ ）
A ．20983Bi 和21083Bi 互為同位素
B ．20983Bi 和21083Bi 都含有83個中子 C ．20983Bi 和21083Bi 的核外電子數(shù)不同
D ．20983Bi 和21083Bi 分別含有126和127個質(zhì)子 例10．11H 、21H 、31H 、H +、H 2是 （ ）
A ．氫的五種同位素 B ．五種氫元素
C ．質(zhì)子數(shù)都相同的粒子 D ．氫元素的五種不同粒子
知識點7．了解原子構(gòu)成。了解原子序數(shù)、核電荷數(shù)、質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)、核外電子數(shù)以及它們之間的相互
關(guān)系。
例11．a(chǎn) A m+和b B n-核外電子層結(jié)構(gòu)相同，則a 值為（ ）
A ．b+n―m B ．b―n―m C ．b+n+m D ．b―n+m
例12．有兩種粒子，它們所含的質(zhì)子數(shù)和電子數(shù)均分別相等，則下列關(guān)于這兩種粒子的說法中不正確的
是（ ）
A ．可能是同位素 B ．可能是1種分子和1種離子 C ．可能是不同的分子 D ．可能是不同的離子
知識點8．了解化學鍵的定義。了解離子鍵、共價鍵的形成。 例13．下列物質(zhì)中，既有離子鍵又有共價鍵的是（ ）
A ．Na 2S B ．NaOH C ．Na 2O D ．BaCl 2
例14．下列說法不正確的是（ ）
A ．離子化合物一定含有離子鍵 B ．共價化合物一定不含離子鍵
C ．只含共價鍵的物質(zhì)叫共價化合物
D ．化學反應的過程，本質(zhì)上是舊化學鍵斷裂和新化學鍵形成的過程 【課后作業(yè)】
單項選擇題(共15題，每題3分，共45分，每小題只有1個選項是正確的，錯選給0分) 。
1．某國的自來水廠很多是用Cl 2來殺菌消毒的，但是Cl 2對人體有害，很多國家已經(jīng)不再使用，而改用一 種叫做鐵酸鈉的物質(zhì)(Na2FeO 4) 。關(guān)于該物質(zhì)的說法正確的是（ ） A ．利用鐵酸鈉殺菌消毒是因為它溶于水產(chǎn)生一種膠體 B ．利用鐵酸鈉殺菌消毒是因為它具有強氧化性 C ．該物質(zhì)中，鐵的化合價為 +2 D ．該物質(zhì)中，鐵的化合價為 +3 2．下列化學用語中，正確的是（ ）
A ．甲烷的結(jié)構(gòu)式：
B ．鎂離子的原子結(jié)構(gòu)示意圖：
C ．乙酸的分子式：CH 3COOH D ．乙炔的分子式：
HC CH
3．2007年諾貝爾化學獎得主Gerhard Ertl 對金屬Pt 表面催化CO 氧化反應的模型進行了深入研究。下 列關(guān)于202Pt 的說法正確的是（ ）
78
A ．202Pt 和198Pt 的質(zhì)子數(shù)相同，互稱為同位素
78
78
B ．202Pt 和198Pt 的中子數(shù)相同，質(zhì)量數(shù)不同
78
78
C ．202Pt 和198Pt 的核外電子數(shù)相同，是同一種粒子
78
78
D ．202Pt 和198Pt 的質(zhì)量數(shù)不同，不能互稱為同位素
78
78
4．下列敘述錯誤的是（ ）
A ．13C 和14C 屬于同一種元素，它們互為同位素 B ．1H 和2H 是不同的粒子，它們的質(zhì)子數(shù)相等 C ．14C 和
14
N 的質(zhì)量數(shù)相等，它們互稱同位素
D ．6Li 和7Li 的電子數(shù)相等，中子數(shù)不相等
5．O 3和H 2O 2都是常見的氧化劑，下列有關(guān)說法不正確的是（ ） A ．O 3和O 2互為同位素
B ．O 3和H 2O 2的分子內(nèi)都含有共價鍵 C ．H 2O 2具有氧化性，可用于消毒殺菌
D ．高空中的O 3層保護保護人類免受紫外線的傷害
6．某元素一種同位素原子的質(zhì)量數(shù)為m ，中子數(shù)為n ，則下列說法正確的是（ ） A ．不能由此確定該元素的相對原子質(zhì)量 B ．這種元素的相對原子質(zhì)量為m C ．m 可寫在該元素符號的左下角 D ．核內(nèi)中子的總質(zhì)量小于質(zhì)子的總質(zhì)量
13
7．136C -NMR （核磁共振）可以用于含碳化合物的結(jié)構(gòu)分析，請分析6C 的碳原子（ ）
A ．核外有6個電子，其中4個能參與成鍵 B ．核內(nèi)有6個質(zhì)子，核外有7個電子
C ．質(zhì)量數(shù)為13，原子序數(shù)為6，核內(nèi)有7個質(zhì)子 D ．質(zhì)量數(shù)為13，核電荷數(shù)為12，核內(nèi)有7個中子
8．共價鍵、離子鍵都是構(gòu)成物質(zhì)微粒間的不同相互作用，同時含有上述兩種相互作用是（ ） A ．CO 2 B ．CCl 4 C ．H 2O 2 D ．NH 4Cl
9．下列分子含有的電子數(shù)目與氟化氫分子不相同，且只有極性共價鍵的是（ ） A ．NH 3 B ．CH 4 C ．H 2O D ．HCl
10．下列各數(shù)值表示有關(guān)元素的原子序數(shù)，能以離子鍵相互結(jié)合成穩(wěn)定化合物的是（ ）
A ．9與12 B ．6與16 C ．13與17
D ．14與8
11．下列說法不正確的是（ ）
A ．離子化合物一定含有離子鍵 B ．共價化合物一定不含離子鍵 C ．含共價鍵的化合物叫共價化合物
D ．化學反應的過程，本質(zhì)上是舊化學鍵斷裂和新化學鍵形成的過程 12．下列有關(guān)說法正確的是（ ）
A ．兩種元素組成的分子中一定只有極性鍵
B ．金屬元素和非金屬元素形成的化合物一定是離子化合物 C ．非金屬元素組成的化合物一定是共價化合物 D ．稀有氣體中不含化學鍵
13．天然氣水合物是一種晶體，晶體中平均每46個水分子構(gòu)建8個籠，每個籠中可容納1個CH 4分子或1
個游離的H 2O 分子，若晶體中每8個籠只有6個籠容納了CH 4分子，另外2個籠被游離的H 2O 分子填充，則天然氣水合物的平均組成可表示為（ ）
A ．CH 4·14H 2O B ．CH 4·8H 2O C ．CH 4·(23/3)H2O D ．CH 4·6H 2O
14．下列過程中，化學鍵沒有被破壞的是（ ）
A ．水分解
B ．溴蒸氣被木炭吸附 D ．HCl 氣體溶于水
C ．NaCl 溶于水
15．有a X m+與b Y n-兩種簡單離子，它們的電子層結(jié)構(gòu)相同，下列關(guān)系式或化學式中不正確的是（ ）
A ．a(chǎn) ＞b B ．a(chǎn) ＝b + n + m
C ．Y 的氫化物化學式為H n Y 或YH n D ．X 的氧化物化學式為XO
2014-2015學年度第一學期貴州省高二化學學業(yè)水平考試專題復習
專題3 元素周期律
【考綱要求】：
1．了解元素周期律的實質(zhì)。了解元素周期表（長式）的結(jié)構(gòu)（周期、族）。 2．以第3周期為例，了解同一周期內(nèi)元素性質(zhì)的遞變規(guī)律與原子結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 3．以IA 和ⅦA 族為例，了解同一主族內(nèi)元素性質(zhì)遞變規(guī)律與原子結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 4．了解金屬、非金屬在元素周期表中的位置及其性質(zhì)遞變的規(guī)律。 【課前準備】
一、周期表的結(jié)構(gòu) 1．整體結(jié)構(gòu)
2
2．金屬、非金屬在元素周期表中的位置及其性質(zhì)遞變的規(guī)律 （1）判斷元素金屬性和非金屬性強弱的方法：
元素的金屬性判斷：
①元素的金屬性越強，其單質(zhì)越容易與水（或酸）反應置換出氫氣；②它們的最高價氧化物的水化物——氫氧化物堿性越強；③金屬性強的金屬可以置換出金屬性弱的金屬；④一般原電池中作負極的金屬比作正極的金屬的金屬性強；⑤元素周期表左下角的金屬金屬性最強。
元素非金屬性判斷：
①元素的非金屬性越強，其單質(zhì)越容易與氫氣反應，生成的氫化物越穩(wěn)定；②非金屬性越強，它們的最高價氧化物的水化物的酸性越強；③非金屬性強的物質(zhì)可以把非金屬弱的物質(zhì)置換出來；④元素周期表右上角的非金屬的非金屬性最強。 （2）周期表中的最
在整個周期表中(除放射性元素) ，金屬性最強的元素是Cs ，非金屬性最強的元素是F ，常溫下液態(tài)的金屬單質(zhì)是Hg ，液態(tài)的非金屬單質(zhì)是Br ，堿性最強的堿是CsOH ，含氧酸酸性最強的酸是HClO4，原子半徑最大的元素是Cs ，氫化物最穩(wěn)定的元素是F ，沒有正價的非金屬元素是F ，在金屬和非金屬交界處，能夠找到作為半導體的元素，你所知道的半導體有Si 。 【課堂復習】
知識點1．了解元素周期律的實質(zhì)。了解元素周期表（長式）的結(jié)構(gòu)（周期、族）。 例1．元素的性質(zhì)隨著原子序數(shù)的遞增呈現(xiàn)周期性變化的根本原因是（ ）
A ．元素相對原子質(zhì)量的遞增而引起的變化 B ．元素的化合價呈周期性的變化
C ．元素原子核外電子排布呈周期性的變化 D ．元素的金屬性和非金屬性呈周期性變
例2．主族元素在周期表的位置，取決于元素原子的（ ）
A ．相對原子質(zhì)量和核電荷數(shù) B ．電子層數(shù)和質(zhì)子數(shù)。
C ．電子層數(shù)和最外層電子數(shù) D ．金屬性和非金屬的強弱。 例3．已知某元素原子的L 電子層上有6個電子，則該元素在周期表中位于（ ）
A ．第3周期IV A 族 B ．第2周期VIA 族
C ．第2周期IV A 族 D ．第3周期VIA 族
例4．短周期元素X 、Y 、Z 的位置如下圖所示，已知Y 、Z 兩元素原子序數(shù)之和
是X 原子序數(shù)的4倍。X 、Y 、Z 三元素的元素符號是（ ） A ．N 、Si 、S B ．O 、P 、C1 C ．F 、S 、Ar D ．C 、A1、P 知識點2．以第3周期、IA 和ⅦA 族為例了解同周期、同主族元素性質(zhì)的遞變規(guī)律與原子結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 例5．X 、Y 是元素周期表ⅦA 族中的兩種元素。下列敘述中能說明X 的非金屬性比Y 強的是（ ）
A ．X 原子的電子層數(shù)比Y 原子的電子層數(shù)多
B ．X 的半徑比Y 的半徑大；
C ．X 的氣態(tài)氫化物比Y 的氣態(tài)氫化物穩(wěn)定 D ．Y 的單質(zhì)能將X 從NaX 的溶液中置換出來 例6．下列事實不能用來判斷金屬性強弱的是（ ）
A ．金屬間發(fā)生的置換反應
B ．1mol 金屬單質(zhì)在反應中失去電子的多少
C ．金屬間的最高價氧化物對應水化物的堿性強弱
D ．金屬元素的單質(zhì)與水或酸反應置換出氫氣的難易程度 例7．下列氣態(tài)氫化物最穩(wěn)定的是（ ）
A ．SiH 4 B ．PH 3 C ．H 2S D ．HCl
例8．下列遞變情況中，正確的是（ ）
A ．Na 、Mg 、Al 原子的最外層電子數(shù)依次減少 B ．Si 、P 、S 元素的最高正價依次降低 C ．C 、N 、O 的原子半徑依次減小 D ．Li 、Na 、K 的金屬性依次減弱
例9．下列各組性質(zhì)的比較中正確的是（ ）
A ．酸性：HClO 4＜HBrO 4＜HIO 4 B ．堿性強弱：KOH > NaOH > LiOH C ．穩(wěn)定性：HCl ＞PH 3＞H 2S D ．氧化性：I 2＞Br 2＞Cl 2
例10．碲（Te ）為第五周期，ⅥA 族元素，它的化合物是一種常用的VCD 光盤記錄材料。下列有關(guān)該元
素的敘述中，正確的是（ ）
A ．非金屬性：S H2Te
C ．原子半徑：S > Te D ．酸性：H 2SO 4
知識點3．了解金屬、非金屬在元素周期表中的位置及其性質(zhì)遞變的規(guī)律。 例11．元素周期表中某區(qū)域的一些元素多用于制造半導體材料，它們是（ ）
A ．左下方區(qū)域的金屬元素
B ．金屬元素和非金屬元素分界線附近的元素 C ．右上方區(qū)域的非金屬元素 D ．稀有氣體元素
例12．鍺（Ge ）是第四周期第 ⅣA 元素，處于周期表中金屬區(qū)與非金屬區(qū)的交界線上，下列敘述不正
確的是（ ）
A ．鍺的金屬性比鈣弱 B ．鍺化氫（GeH 4）穩(wěn)定性很強 C ．氫氧化鍺可能具有兩性 D ．鍺的金屬性比鉛弱 【記記背背】元素周期表中的化學之最
第一節(jié) 形成化合物種類最多的元素、單質(zhì)是自然界中硬度最大的物質(zhì)的元素，或氣態(tài)氫化物中氫的質(zhì)量
分數(shù)最大的元素：C
第二節(jié) 空氣中含量最多的元素、氣態(tài)氫化物的水溶液呈堿性的元素：N 第三節(jié) 地殼中含量最多的元素，或氫化物在通常情況下呈液態(tài)的元素： O 第四節(jié) 地殼中含量最多的金屬元素：Al
第五節(jié) 最活潑的非金屬元素、或無正價的元素、或無氧酸可腐蝕玻璃的元素、或氣態(tài)氫化物最穩(wěn)定的元
素 F
第六節(jié) 最活潑的金屬元素，或最高正價氧化物對應的水化物堿性最強的元素 Cs 7．最輕的單質(zhì)的元素：H ；最輕的金屬元素：Li
8．常溫下單質(zhì)呈液態(tài)的非金屬元素：Br ；金屬元素：Hg
9．元素的氣態(tài)氫化物和它的最高價氧化物對應的水化物起化合反應的元素：N
10．常見的能形成同素異形體的元素：C 、P 、O 【課后作業(yè)】
單項選擇題題(共10題，每題3分，共30分，每小題只有1個選項是正確的，錯選給0分) 。 1．下列元素中不屬于主族元素的是（ ） A ．磷 B ．鐵 C ．鋁 D ．鈣
2．某元素的原子最外層有一個電子，該元素不可能是（ ）
A ．是IA 族元素 B ．是金屬元素 C ．是非金屬元素 D ．惰性元素
3．甲、乙是周期表中同主族的兩種元素，若甲的原子序數(shù)為x ，則乙的原子序數(shù)不可能是（ ） A ．х＋2 B ． х＋4 C ．х＋8 D ．х＋18
4．同主族的X 、Y 、Z 三種非金屬元素，周期數(shù)遞增，下列判斷中不正確的是（ ） A ．元素原子半徑遞增 B ．元素單質(zhì)氧化性遞減
C ．氣態(tài)氫化物穩(wěn)定性遞增 D ．最高價氧化物對應水化物的酸性依次減弱
5．同周期的X 、Y 、Z 三種元素，已知其最高價氧化物對應的水化物的酸性強弱順序是：HXO 4＞H 2YO 4
＞H 3ZO 4，則下列各判斷中不正確的是（ ）
A ．原子半徑：X ＜Y ＜Z B ．元素的非金屬性：X ＞Y ＞Z C ．氣態(tài)氫化物穩(wěn)定性：X ＜Y ＜Z D ．原子序數(shù)：X ＞Y ＞Z 6．下列關(guān)于物質(zhì)性質(zhì)變化的比較，不正確的是（ ）
A ．酸性強弱：HIO 4>HBrO4>HClO4 B ．原子半徑大小:Na > S > Cl C ．堿性強弱: KOH>NaOH>LiOH D ．金屬性強弱: Na > Mg > Al 7．表明金屬甲比金屬乙活動性強的敘述正確的是（ ）
A ．在氧化還原反應中，甲失電子數(shù)比乙多 B ．同價態(tài)陽離子，甲比乙氧化性強
C ．乙能與鹽酸反應而甲不能 D ．元素周期表中的位置，甲在乙的左下方 8．右圖為周期表中短周期的一部分，若A 原子的最外電子層上有5個電子，則下列說法中不正確的是（ ） A ．C 的氫化物比B 的氫化物的穩(wěn)定性強
B ．A 的高價氧化物對應水化物比B 的高價氧化物對應水化物的酸性強 C ．C 的氫化物比的B 氫化物穩(wěn)定 D ．原子半徑A ＞B ＞C
9．根據(jù)元素周期表和元素周期律分析下面的推斷，其中正確的是（ ） A ．鈹（Be ）的原子失電子能力比鎂強 B ．砹(At)的氫化物不穩(wěn)定 C ．硒(Se)化氫比硫化氫穩(wěn)定
D ．氫氧化鍶[Se(OH)2]比氫氧化鈣的堿性弱
10．元素X 和元素Y 在周期表中位于相鄰的兩個周期：X 與Y 兩原子核外電子總數(shù)之和為19；Y 的原子
9月29日晚，由云南師范大學團委主辦，云南師范大學學生社團聯(lián)合會、云南師范大學大學生藝術(shù)團承辦，新東方云南學校協(xié)辦的2016級新生學習規(guī)劃公益講座暨迎新生管樂音樂會在云南師范大學呈貢主校區(qū)體育館舉行，全校新生及云南師范大學團委全體團干部參加活動。
新東方集團首批十大集團演講師周問鼎，新東方集團最年輕的演講師、培訓師宋志鳴為云南師范大學新生帶來了“相信未來”學習規(guī)劃演講。講座中，宋志明、周問鼎兩位老師用幽默風趣的語言、青春飛揚的風格講述了自己的大學生涯和成長經(jīng)歷，向同學們傳遞了“有夢想，為夢想付諸行動，并實現(xiàn)夢想”的理念，他們告訴新生們“大學生活，首先要埋下夢想的種子，然后努力找到自己喜歡做的事情，促進夢想的種子生根發(fā)芽，這個過程中，最重要的是要堅持不懈，持之以恒?！彼麄兙实难葜v，贏得了現(xiàn)場同學們的熱烈掌聲，同時也激發(fā)了大家對學習的興趣和實現(xiàn)夢想的渴望。
講座結(jié)束后，云南師范大學學生管樂團閃亮登場。云南師范大學團委劉東老師擔任指揮，學生管樂團全體成員們精心準備、傾情演出。管樂音樂會在《西南聯(lián)大校歌》演奏中拉開序幕，氣勢磅礴、激揚向上的詞曲再現(xiàn)了西南聯(lián)大在抗日烽火中的崢嶸歲月，激發(fā)了新生們對母校的歸屬感和自豪感。激進悠揚又具有民族特色的《五聲神韻》，充滿無限遐想又獨具青春氣息的《那些年我們一起追過的女孩》……優(yōu)美動聽的旋律充滿了整個會場，感染著現(xiàn)場的每一位新生，使大家真正領(lǐng)略到了“管樂魅力”。在演奏過程中，劉東老師帶領(lǐng)管樂團的隊員們向新生展示了長笛、短笛、單簧管、雙簧管、薩克斯、圓號、小號、打擊樂等樂器，他通過簡明扼要的介紹和管樂隊員精彩的演奏技巧展示，豐富了新生們的管樂知識，讓新生們感受到了管樂藝術(shù)的魅力。
此次活動是一場傳播高雅藝術(shù)的試聽盛宴，不僅讓同學們學到了如何積極地面對未來的學習生活，樹立信心戰(zhàn)勝困難，堅定不移地實現(xiàn)理想，也在美妙絕倫的音樂中感受到了大學生活的精彩光芒，相信在未來的大學生活中同學們能夠合理規(guī)劃大學生活，奏響青春的樂章。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)學院校的臨床教學所面臨的問題
（一）周邊醫(yī)療環(huán)境的改變減少了醫(yī)學生的實踐機會
廣大醫(yī)學生進行醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)是患者，醫(yī)學生在進行醫(yī)學實踐時由于知識、經(jīng)驗以及臨床思維能力以及與患者臨床溝通能力的不足使得患者排斥或是拒絕其成為醫(yī)學生示教、觀摩的對象，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展以及居民生活及維權(quán)意識的提高，患者對于自身隱私權(quán)的重視使得醫(yī)學生的教學觀摩更為困難，這極大的影響了醫(yī)學生進行醫(yī)學實踐的積極性以及醫(yī)學實踐的效果。同時，國家對于醫(yī)生和醫(yī)學生的醫(yī)療活動有著詳細的法律規(guī)定。例如，醫(yī)學生沒有書寫正式病歷以及獨自完成診療操作的權(quán)利，同時對于醫(yī)學生在實踐過程中的某些操作也進行了一定的限制，從而使得醫(yī)學生的臨床實踐無法達到預期的效果。同時，醫(yī)學生所實習的醫(yī)院為了盡量避免由醫(yī)學生所帶來的醫(yī)療事故或是醫(yī)療糾紛，也紛紛縮減了醫(yī)學生的臨床操作，從而使得醫(yī)學生的醫(yī)學實踐機會大為減少。
（二）傳統(tǒng)的臨床教學模式無法適應新醫(yī)改的教學需求
近些年來，醫(yī)學院校的招生規(guī)模逐年擴大，同時在教學、實習醫(yī)院的數(shù)量方面也在逐年增加，但是急劇擴大的醫(yī)學生數(shù)量使得醫(yī)學院校對于醫(yī)學生在實習醫(yī)院的檢查和監(jiān)督更為困難，甚至于一些醫(yī)學院校允許學生自己聯(lián)系實習醫(yī)院，從而使得醫(yī)學院校對于實習學生的監(jiān)管更為困難。不同的實習醫(yī)院對于臨床教學的要求不標準也不盡一致，從而使得醫(yī)學生的實習無法達到其目的，同時，一所醫(yī)院往往是多所院校的教學或?qū)嵙暬?，隨著醫(yī)學實習生數(shù)量的增加，現(xiàn)有的教學資源遠遠無法滿足教學需求，從而使得對于醫(yī)學生的監(jiān)管更為困難，使得醫(yī)學生的臨床教學質(zhì)量難以保證。
（三）醫(yī)學生就業(yè)與深造對臨床教學所造成的影響
現(xiàn)今，隨著我國高等教育的普及，越來越多的醫(yī)學畢業(yè)生面臨著就業(yè)難題，從而促使醫(yī)學生將“考研”等作為出路，在進行臨床實習的過程中邊復習變實習，從而造成精力分散，對于臨床實習老師的各項任務(wù)處于應付的狀態(tài)。同時決定就業(yè)的醫(yī)學生在實習的過程中需要聯(lián)系就業(yè)單位也使得其無法專心進行臨床實習，從而使得臨床實習的效果大打折扣。
（四）臨床實習導師的任務(wù)繁重，嚴重影響了導師
在臨床教學上的投入我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制，使得各醫(yī)院的醫(yī)生面臨著極大的工作壓力，醫(yī)生在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時也面臨著醫(yī)院提出了創(chuàng)收要求。而臨床教學則主要包括臨床見習和實習的帶教工作，會占用醫(yī)生大量的時間與精力，如：備課、課件的制作等。然而投入的精力與所獲得的薪酬不成比例嚴重影響了醫(yī)生教學的積極性，同時數(shù)量激增的醫(yī)學實習生也使得臨床醫(yī)生不堪重負，為減小實習醫(yī)生所帶來的醫(yī)患糾紛等，臨床醫(yī)生不得不減少醫(yī)學生的臨床實踐。
三、新醫(yī)改背景下做好對于臨床醫(yī)學教學的幾點建議
（一）根據(jù)實際制定出切實可行的臨床教學計劃與大綱
臨床教學計劃于大綱是做好醫(yī)學生培養(yǎng)的目標與具體規(guī)劃，是醫(yī)學院校進行臨床教學的依據(jù)，在進行計劃于規(guī)劃的編制過程中，需要結(jié)合本地區(qū)醫(yī)院的實際情況，同時將實用性原則融入到臨床教學的課程設(shè)置、實踐技能以及實習要求等內(nèi)容中，合理的制定臨床教學的大綱與教學計劃。
（二）符合先進的臨床醫(yī)學發(fā)展趨勢促進醫(yī)學學科的融合
在傳統(tǒng)的醫(yī)學教學中過分強調(diào)各學科之間的系統(tǒng)性和完整性，從而使得學生缺乏廣泛的適應力。新時期的臨床教學是一個集綜合性、融合性為一體的學科，其發(fā)展既高度分化又高度綜合，臨床教學現(xiàn)今的發(fā)展應當向著綜合性的方向發(fā)展，在新醫(yī)改的背景下，臨床醫(yī)學在教學中應當更為注意各學科之間的交叉融合，擴展醫(yī)學生的實習科目與實習范圍，形成一定范圍與層次的若干形式相近的學科群體。
（三）采用現(xiàn)代多媒體教學手段實現(xiàn)現(xiàn)代教學
隨著科技的發(fā)展以及新醫(yī)改下對于臨床教學的需求，教學方式應當隨之改進，從傳統(tǒng)的注重傳授具體知識為主向培養(yǎng)醫(yī)學生自我創(chuàng)新能力的方向進行轉(zhuǎn)變，教學方式向啟發(fā)式、引導式的方向轉(zhuǎn)變。在教學中應當注重多媒體教學在臨床醫(yī)學教學中的應用，采用圖文并茂、豐富多彩的人機交互方式進行臨床教學，激發(fā)學生的學習興趣，使醫(yī)學生從原先的被動式學習向主動學習方向轉(zhuǎn)變，注重提升學生的主觀能動性。
（四）突出臨床實踐在臨床教學中的重要性
臨床實踐是醫(yī)學生將所學知識與實踐相結(jié)合的重要過程，更是對學生進行基本訓練和臨床可續(xù)、思維方法、醫(yī)療作風以及實踐能力、獨立工作能力和分析能力的培養(yǎng)，通過臨床實踐教學，能夠?qū)⒗碚撝R與實踐進行有機的結(jié)合，逐步掌握發(fā)現(xiàn)疾病、認識疾病、提高診斷和治療疾病的能力，完成醫(yī)學培養(yǎng)的目標和任務(wù)。在臨床教學中，可以采用以下醫(yī)學生的實習模式：（1）采用以癥狀、體征或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果為主的橫向聯(lián)系的教學法。通過此種方法。提升醫(yī)學生的橫向思維能力，對學生進行啟發(fā)式教學。（2）學導式教學。此種方法是通過臨床導師提出相應的研究課題，寫出有利于醫(yī)學生自學的補充材料，再根據(jù)教材和教學大綱的難點、重點，寫出簡要、便于醫(yī)學生理解、記憶的補充材料，學生自查自學。（3）討論式教學。在臨床教學中，根據(jù)某一實際病歷，臨床導師介紹有關(guān)的實驗室資料，而后對患者的情況進行討論分析、診斷和鑒別，并鼓勵學生提出自己的意見，就患者的病情診斷、治療情況進行分析、討論。（4）以問題為基礎(chǔ)的教學方法。此種方法起源于上世紀六十年代的美國，在七十年代得以飛速發(fā)展，現(xiàn)今已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)學教育中應用較多的一種臨床醫(yī)學教學方法。
（五）突出基層需求在醫(yī)學生培養(yǎng)中的影響
醫(yī)學生培養(yǎng)的主要方向是為基層及醫(yī)院為主要方向的，因此，主要是有利于醫(yī)改的，在醫(yī)學生的教育中就需要積極進行探索，使得醫(yī)學畢業(yè)生能夠更好的適應于基層的需要。
（六）臨床教學中注重醫(yī)學生臨床實習前的培訓指導
在醫(yī)學生進入臨床實習前需要針對性的對醫(yī)學生進行一定的培訓工作：（1）從心理疏導及人際溝通技巧方面對學生進行一定的培訓，使學生盡快完成從理論學習到臨床實習的轉(zhuǎn)化，盡量減少對臨。（2）在進入實習前，需要對學生進行基本的臨床技能和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科以及兒科的常用操作技能的強化培訓，為學生進入臨床學習打下良好的基礎(chǔ)。通過人際溝通的技巧可以有效地改善臨床實習時的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)患之間的信任度。
（七）提高臨床醫(yī)學教學水平
由于臨床醫(yī)生長期處于臨床的第一線，醫(yī)學水平高超但是教學技能較為生疏。因此，應當加強臨床教師隊伍的建設(shè)提高教學水平。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學生；職業(yè)認知
近年來，我國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，打砸醫(yī)院、傷醫(yī)事件頻頻發(fā)生，而根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2011年的調(diào)研顯示：醫(yī)師希望自己的子女從醫(yī)的只占6.80%。從中可以看出，醫(yī)務(wù)人員自身對醫(yī)療環(huán)境十分擔憂，緊張的醫(yī)患關(guān)系已嚴重影響到醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)心態(tài)[1]。職業(yè)認同感是指個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及自我評價等因素的認識。醫(yī)生的職業(yè)認同感就體現(xiàn)在臨床醫(yī)療實踐行為上。緊張的醫(yī)患關(guān)系對即將步入醫(yī)療行業(yè)的臨床實習生們帶來了怎樣的影響？他們將以怎樣的心態(tài)看待如今的醫(yī)生職業(yè)？本文通過問卷調(diào)查形式，了解醫(yī)患關(guān)系對臨床實習生職業(yè)認同感的影響，并針對存在的問題提出建議。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
調(diào)查對象為贛南醫(yī)學院全日制本科四、五年級臨床醫(yī)學實習生，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收460份，有效問卷445份。
1.2研究方法
課題組根據(jù)當前醫(yī)患形式，自擬《臨床實習生對醫(yī)患關(guān)系認知情況及未來職業(yè)規(guī)劃調(diào)查表》，根據(jù)統(tǒng)一要求培訓調(diào)查員，講明調(diào)查方法，要求被調(diào)查者單獨認真填寫。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括：實習醫(yī)師對當前醫(yī)患關(guān)系的認識、對職業(yè)的認知以及當前醫(yī)患關(guān)系對其職業(yè)認知的影響等，共計25道題目，題目類型是選擇題和問答題。
2調(diào)查結(jié)果分析
2.1實習生對當前醫(yī)患關(guān)系的認識
在醫(yī)患關(guān)系認知途徑上，70.8%的實習生通過媒體報道了解醫(yī)患關(guān)系信息，在此基礎(chǔ)上有85%左右的學生認可報道的可信度。而有19.6％的實習醫(yī)師是作為醫(yī)生或患者真實體驗了緊張的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)患關(guān)系緊張程度上，40.2%的學生選擇了“非常緊張”，44.5%的學生選擇了“有點緊張”，12.5%的學生選擇“一般”，而僅有2.8%認為當前醫(yī)患關(guān)系處于“和諧狀態(tài)”。52%的實習生認為短期內(nèi)我國醫(yī)患關(guān)系無法得到有效解決。而對于造成當前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，實習醫(yī)師由于身處其境，更有著深刻的認識?？陀^因素上，實習生將原因主要歸結(jié)于國家和醫(yī)院。國家因素主要有醫(yī)療制度不合理、醫(yī)保制度不完善、醫(yī)療改革緩慢（70.2%），藥品生產(chǎn)經(jīng)營不完善、管理混亂（60.8%），新聞媒體報道片面、嘩眾取寵、夸大其詞、誤導甚至煽動民眾的仇醫(yī)情緒（55.5%）等；醫(yī)院因素主要有醫(yī)院管理混亂（62.4%），醫(yī)院過度追求經(jīng)濟效益（50.3%）等。主觀因素主要歸結(jié)于醫(yī)生和患者。醫(yī)生存在醫(yī)患之間缺乏溝通（60.4%）、過度診療（48.3%）、服務(wù)態(tài)度差（33.5%）、專業(yè)技術(shù)不合格（25.6%）等問題；患者存在對醫(yī)學知識不了解（52.4%）、對診療結(jié)果期望值過高（40.9）、缺乏信任（16.5%）、動機不純（10.9%）等問題。
2.2實習生對醫(yī)師職業(yè)的認知
62.6%的實習醫(yī)師認為醫(yī)生是“高風險、低收入”的職業(yè)，沒有周末，沒有休假，不停的無薪加班，而這種勞動強度和壓力在收入上無法體現(xiàn)出來；而僅有14.2%的實習生認為醫(yī)生“工作穩(wěn)定，很有前途”。盡管絕大多數(shù)實習醫(yī)師對收入不滿意，但仍有45%的醫(yī)學生堅定的認為醫(yī)生是最好的職業(yè)之一，為自己以后從事醫(yī)學感到自豪。而有31%的學生表示曾經(jīng)對從醫(yī)有過優(yōu)越感和自豪感，隨著更多的接觸醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)在已感覺不到那種自豪。在社會地位上，更多的學生（57%）認為我國醫(yī)生的社會地位越來越低，得不到患者的尊重。在工作環(huán)境上，僅有5.7%的實習生認為工作環(huán)境舒適、安全。以上這些調(diào)查結(jié)果都表明實習醫(yī)師具有的優(yōu)越感和自豪感已經(jīng)慢慢降低，對未來的職業(yè)滿意度不高。
2.3當前醫(yī)患關(guān)系對實習醫(yī)師職業(yè)認知的影響
盡管當前醫(yī)患關(guān)系緊張，但仍有65.2%的實習生表示會選擇進入醫(yī)院，從事自己的專業(yè)，不會因為醫(yī)療環(huán)境的改變影響自己今后的發(fā)展規(guī)劃；17.3%的學生表示會進入醫(yī)院，但因目前醫(yī)療環(huán)境差，一時無法改變格局，而選擇不與患者直接接觸的科室或從事行政工作，規(guī)避風險；另有17.5%的學生對未來感到迷茫，不清楚自己到底要選擇什么職業(yè)。說明大多數(shù)實習醫(yī)師的職業(yè)目標還是比較穩(wěn)定，但日益緊張的醫(yī)患關(guān)系還是影響到相當部分學生今后的發(fā)展規(guī)劃，人生目標確定性欠佳。
3建議
3.1增設(shè)醫(yī)學人文教育課程，注重情商方面的培養(yǎng)
在日益增強的社會壓力下，當前醫(yī)學生社會責任感淡化，過度追求自我實現(xiàn)和自我價值，而忽略了國家和集體的利益，醫(yī)學院校開設(shè)的課程大多以醫(yī)學專業(yè)知識為主，忽視了醫(yī)學生人文教育方面的培養(yǎng)。而增設(shè)醫(yī)學人文教育課程，一方面可以培養(yǎng)醫(yī)學生“救死扶傷”的崇高使命感；另一方面通過學習“醫(yī)德修養(yǎng)”、“醫(yī)患交流”等課程，提升醫(yī)學生人文思維和溝通能力，使其在臨床工作中能夠處理好相關(guān)問題，從而減少醫(yī)患糾紛等不良事件的發(fā)生[2]。
3.2對醫(yī)學生加強心理疏導，緩解工作壓力
醫(yī)學院校應及時發(fā)現(xiàn)實習生的職業(yè)心理狀態(tài)，并施以有效干預對策以減少或消除不良情緒，同時，要定期開展心理學講座，針對醫(yī)學生實習中遇到的挫折和壓力，采取有效的心理輔導，幫助學生積極面對不良的醫(yī)療環(huán)境和不利的現(xiàn)實因素，樹立正確的人生觀、價值觀，樂觀面對工作中的挑戰(zhàn)。
3.3加強職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立正確的職業(yè)價值觀
大學生正處于人生觀、價值觀和職業(yè)興趣的形成發(fā)展階段，具有很強的可塑性。而日益緊張的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學生職業(yè)價值觀產(chǎn)生了不良影響。醫(yī)學院校應加強醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)，使醫(yī)學生把救死扶傷視為自己的根本職責，在醫(yī)療實踐中堅持和發(fā)揚奉獻精神和必要的自我犧牲精神，把全心全意為人民服務(wù)與自己的職業(yè)發(fā)展有機地結(jié)合起來，更好的實現(xiàn)自我價值，改善醫(yī)療環(huán)境。
3.4加強實習管理、保障實習效果
醫(yī)學院校應進一步加強實習管理，完善考核制度，使每一位臨床實習生充分掌握理論知識和實踐操作，提高職業(yè)素養(yǎng)，為以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。
作者：宋春花 張志花 常欣峰 單位：贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 贛南醫(yī)學院
【中圖分類號】G646 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）11-0027-02
職業(yè)生涯規(guī)劃已成為高等教育的重要內(nèi)容，是“以人為本”在高等教育中的深刻體現(xiàn)。醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃是指醫(yī)學生能夠樹立正確的職業(yè)意識，客觀分析自身條件和就業(yè)環(huán)境，明確職業(yè)傾向，確定適合自身發(fā)展的職業(yè)目標，最終為完成職業(yè)目標做出心理準備及時間安排的職業(yè)規(guī)劃。
一 醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重要性
當前，我國正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要階段。醫(yī)學專業(yè)性強，就業(yè)渠道單一，大城市大醫(yī)院人才濟濟，競爭相當激烈；雖然基層衛(wèi)生事業(yè)已取得長足的發(fā)展，但是社區(qū)、農(nóng)村等基層衛(wèi)生部門人才匱乏；醫(yī)學就業(yè)形勢嚴峻并呈現(xiàn)下滑趨勢。很多醫(yī)學生害怕面對就業(yè)，將考研作為擋箭牌，忽視了技能的培養(yǎng)，影響了專業(yè)課的學習及實習，極易在日后的工作中產(chǎn)生醫(yī)療事故。職業(yè)生涯規(guī)劃教育能夠幫助醫(yī)學生了解我國當前的衛(wèi)生事業(yè)國情，最終實現(xiàn)衛(wèi)生資源及人才資源的合理配置。
二 醫(yī)學生產(chǎn)生職業(yè)困惑的原因
通過問卷調(diào)查及個別訪談可得出，醫(yī)學生在學習中出現(xiàn)波動的原因主要有以下幾個方面：（1）對自身認識不足。從心理學上講，人的氣質(zhì)分為膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)及抑郁質(zhì)。職業(yè)生涯的規(guī)劃必須要同自身的條件相結(jié)合，如果醫(yī)學生缺乏對自身的氣質(zhì)、性格等各個方面的客觀認識，職業(yè)生涯規(guī)劃會變得簡單化和理想化。（2）對醫(yī)學行業(yè)認識不足，很多大學生的高考志愿是在父母及親戚朋友的指導下填報的，入校時或多或少的帶有抵觸情緒，影響了專業(yè)知識的學習。（3）大學生家境情況不同，人生觀、世界觀、價值觀相互影響。（4）由于是五年制，大四時看到高中同學紛紛就業(yè)，消極情緒明顯。另外，當前醫(yī)患緊張，也影響了醫(yī)學生的從醫(yī)信心。
三 當前職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀
第一，職業(yè)生涯規(guī)劃教育明顯滯后，僅僅在臨近畢業(yè)時開展。開展職業(yè)生涯規(guī)劃課程的目的不是為了提高學校的就業(yè)率，而是保證醫(yī)學生的自由、全面、長遠的發(fā)展。就業(yè)僅僅是職業(yè)生涯的第一步，之后的職業(yè)發(fā)展才是重點。職業(yè)生涯應充分挖掘醫(yī)學生的潛力素質(zhì)，為其日后的橫向及縱向發(fā)展提供幫助。在大學初期進行職業(yè)生涯教育，能夠為5年的大學生活及未來的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二，職業(yè)生涯規(guī)劃輔導有理論化傾向，缺乏實踐性，不能體現(xiàn)醫(yī)學特點。
第三，缺乏專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育隊伍。目前，職業(yè)生涯規(guī)劃課程主要由就業(yè)指導中心教師及院系思想政治老師講授。由于受專業(yè)和技巧的制約，很難指導他們進行合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，這就在一定程度上阻礙了他們的職業(yè)發(fā)展。
調(diào)研結(jié)果顯示，八成以上的醫(yī)學生認為開設(shè)職業(yè)生涯課程及職前網(wǎng)絡(luò)教育、網(wǎng)絡(luò)學堂是十分有必要的。大學生活及學習方式同高中階段有著極大的不同，醫(yī)學生必須要學會獨立安排生活和學習的時間，如果缺乏有經(jīng)驗的人的指導很容易荒廢學業(yè)。
四 醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的措施
1.建立和完善專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育機構(gòu)
設(shè)立職業(yè)生涯規(guī)劃教研室。職業(yè)生涯規(guī)劃課程同就業(yè)指導課是不一樣的，后者是前者的組成部分。首先，應當加大對指導中心教師職業(yè)能力傾向測評及職業(yè)生涯輔導的能力，有計劃地選送教師參加職業(yè)指導師的學習，提高工作人員的培訓技能，建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)的職業(yè)生涯輔導隊伍。其次，對院系輔導員老師進行基礎(chǔ)培訓，他們與學生接觸最為頻繁，便于對學生進行實時指導。
2.全程化培養(yǎng)
很多發(fā)達國家從高中階段就開始普及職業(yè)生涯規(guī)劃課程，其重要性可見一斑。而當前很多醫(yī)學高校是在畢業(yè)前進行生涯規(guī)劃課程，對學生的整個職業(yè)發(fā)展沒有真正的指導意義。醫(yī)學生從大四開始就相繼開始臨床實習，學業(yè)負擔很重。在這個時期進行職業(yè)生涯規(guī)劃，他們不能快速地將學到的知識投入實踐。應當從大一開始，對不同專業(yè)的各個階段進行有針對性的輔導，貫穿整個大學生活，實現(xiàn)職業(yè)生涯教育全程化。
對大一新生來說，由于剛剛?cè)胄?，對職業(yè)有一定的預期目標，但又對未來5年的學習生活充滿疑惑，不知怎樣進行規(guī)劃。自我認識是職業(yè)生涯規(guī)劃的第一步。醫(yī)學生的職業(yè)生涯規(guī)劃容易受到外部環(huán)境的影響，這就要求他們能夠正確地認識自己、了解自己。只有對自己的優(yōu)缺點有客觀的認識，才能做出行之有效的規(guī)劃。為了使測試的結(jié)果更準確，應注重采用同學互評的方式，相互比較和了解。
對大二、大三的醫(yī)學生來說，應加強職業(yè)道德教育和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學是一門專業(yè)性很強的學科，醫(yī)學生走上工作崗位后服務(wù)的對象是人。因此要重點提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)及思想道德水平。同時，應客觀總結(jié)自身素質(zhì)同職業(yè)要求的差距，有計劃地加強對基礎(chǔ)知識的學習，以提高科研水平。此外，還應邀請人力資源專家采用企業(yè)管理的理念講解用人單位的人才需求。
高年級醫(yī)學生處于學習任務(wù)比較繁重的臨床階段。在這個階段，他們要完成專業(yè)課程的學習，還要完成實習工作，很多大學生還要準備考研及就業(yè)，應重點培養(yǎng)他們合理安排時間的能力，增加求職方面的輔導課程，提高求職技能，學會正確的處理醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合當前情況調(diào)整未來職業(yè)生涯規(guī)劃，制定短期目標、中期目標及長遠目標，最終實現(xiàn)個人發(fā)展同社會發(fā)展相結(jié)合。
3.整合社會資源
積極與社會上專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃輔導機構(gòu)合作。通過海報、社團活動及校園網(wǎng)進行宣傳，定期開展講座，引起醫(yī)學生的重視。邀請優(yōu)秀的校友回校開展講座，回答學生關(guān)心的問題。引導醫(yī)學生回訪校友，參加社會實踐，開闊視野，了解社會。加強與醫(yī)院的聯(lián)系，建立暑寒假實習基地，通過親身經(jīng)歷，學會主動的適應目前的職業(yè)環(huán)境，積極調(diào)整職業(yè)規(guī)劃。
職業(yè)生涯規(guī)劃的重點包含自我認識、職業(yè)認識、職業(yè)定位及素養(yǎng)培訓。醫(yī)學大學生正處于成年初期、職業(yè)生涯規(guī)劃的探索階段。在大學階段進行職業(yè)生涯規(guī)劃教育能夠提高職業(yè)意識，有利于學校教學、道德教育的培養(yǎng)，使學生在有趣、積極的輔導中受到潛移默化的教育，實現(xiàn)從大學到社會的角色轉(zhuǎn)變，最終在未來的職業(yè)生涯中取得較好的發(fā)展。
參考文獻
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3.實踐教學師資以醫(yī)院的臨床教師為主,缺乏專業(yè)的全科醫(yī)學教師,師資隊伍整體水平參差不齊我院的全科醫(yī)學生實踐教學的師資主要有兩部分組成,一是本院相關(guān)科室的臨床醫(yī)生,二是全科社區(qū)基地的教師。相比較而言,本院的臨床帶教教師的學歷以及水平較高,在理論和科研等方面占有優(yōu)勢,但是他們大都是傳統(tǒng)的臨床專業(yè),多數(shù)人對全科醫(yī)學缺乏必要的了解,不能用全科醫(yī)學的思維指導學生,因而不利于全科醫(yī)學生的綜合實踐能力的提高。而全科社區(qū)基地的帶教教師雖然基層工作經(jīng)驗豐富,但是普遍存在著學歷較低,對全科醫(yī)學缺乏系統(tǒng)性的認識和學習,同時也缺乏相關(guān)帶教經(jīng)驗。
4.社區(qū)實踐基地建設(shè)不夠完善,臨床實習面臨的問題多
(1)社區(qū)實踐基地建設(shè)不完善,學生多數(shù)時間仍然在綜合性醫(yī)院進行實習臨床實習是醫(yī)學生從學校走向工作崗位的一個重要過程,而對于全科醫(yī)學生來說,到社區(qū)實踐基地去實習也就成為了必不可少的過程,然而我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)學生在最后一年實習期間,大多數(shù)時間和其他臨床醫(yī)學生一樣在綜合性醫(yī)院進行科室輪轉(zhuǎn),而只是有少數(shù)時間是到社區(qū)進行實踐,這就使很多全科醫(yī)學生掌握的實踐技能與工作需要不相符。
(2)學生本身觀念未轉(zhuǎn)變,也影響了臨床實習階段的實踐技能訓練效果調(diào)查中我們還注意到,很多全科醫(yī)學生當初報告本專業(yè)的時候,是看到國家對于全科醫(yī)生的相關(guān)政策優(yōu)越,但是經(jīng)過學習,在最后一年面臨工作選擇時,卻發(fā)現(xiàn)與理想有一定差距,很多全科醫(yī)學生仍然希望到大城市、大醫(yī)院去工作,其中很多人為了換專業(yè)選擇考研;也有學生到處找關(guān)系希望到綜合性醫(yī)院的?？乒ぷ?甚至部分學生放棄醫(yī)學,選擇報考公務(wù)員或到藥企工作,等等,這些都必然影響到全科醫(yī)學生的實習效果,不利于實踐技能的掌握。
二、提升全科醫(yī)學生實踐教學效果的策略
1.加大前期思想教育,提高全科醫(yī)學生思想認識全科醫(yī)學的發(fā)展是我國目前醫(yī)療模式的改革的需要,培養(yǎng)一支高素質(zhì)高能力的全科醫(yī)學人才也成為目前高等醫(yī)學院校的一項重要任務(wù)。但是目前,很多經(jīng)過多年5年培養(yǎng)的全科醫(yī)學生最后卻轉(zhuǎn)專業(yè)甚至轉(zhuǎn)行業(yè),真正成為全科醫(yī)生的人卻非常少。因此,學生在校期間,學校以及教師應該培養(yǎng)學生熱愛本專業(yè)、并且讓其看到本專業(yè)的重要性以及未來的良好發(fā)展就至關(guān)重要。除此之外,使學生了解甚至接觸國外先進的全科醫(yī)學教育理念以及工作模式,使學生從思想上轉(zhuǎn)變認識也是早期思想教育的重要內(nèi)容。
醫(yī)院專科化對臨床實習教學的負面影響醫(yī)院的?？苹ㄔO(shè)臨床科室將疾病診療組細化，科室人員知識結(jié)構(gòu)專業(yè)化，收治病種分組精細化，使醫(yī)學生在臨床實習過程中，接觸疾病病種比較單一，這與臨床實習教學計劃應以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為主的培養(yǎng)目標存在一定矛盾，導致醫(yī)學生在臨床實習結(jié)束后對基本理論知識掌握不夠全面，臨床視野受到局限，常見病、多發(fā)病的學習受到影響，不利于實習生對于疾病診斷能力的提升和臨床思維的培養(yǎng)［1］。①基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識脫節(jié)。臨床實習是醫(yī)學生聯(lián)系臨床實踐，深入理解和掌握臨床基本理論知識的重要階段，由于專科化的發(fā)展，臨床帶教教師強調(diào)專業(yè)知識的傳授，而忽略基本的理論知識的回顧，導致醫(yī)學生獲取知識的連貫性降低，對理論知識的理解和掌握不夠。②基本技能訓練不夠扎實。醫(yī)院?？苹l(fā)展，使分類精細化醫(yī)院接診的病人病種相對集中，醫(yī)學生在臨床實習的過程中，能接觸到的病種不是常見病、多發(fā)病，導致醫(yī)學生對某些常見病、多發(fā)病的基本診治規(guī)范和臨床路徑所知有限，對其相關(guān)臨床技能和基本操作的學習不夠，影響實習生臨床技能的培養(yǎng)［2］。③專業(yè)發(fā)展定位不明確。臨床實習是醫(yī)學生對醫(yī)生職業(yè)責任和職業(yè)發(fā)展的認知過程，通過臨床實習，醫(yī)學生可與病人、同事和帶教教師等各種不同人群進行交流，對自己將要從事的職業(yè)環(huán)境有了更加清晰的認識，并且通過與疾病打交道，找準自己興趣和特長，明確今后的發(fā)展方向。然而，?？苹ㄔO(shè)使醫(yī)學生獲取信息受限，對自己未實習的科室專業(yè)知識和工作環(huán)境等情況了解不足，一些學生在選擇進一步深造時，不能做出合理選擇，影響醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃，不利于醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)教育和終身教育的開展。
保障臨床教學質(zhì)量的應對措施
為了積極應對醫(yī)院?？苹ㄔO(shè)對醫(yī)學生臨床實習的負面影響，保障臨床實習教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，醫(yī)學院校應制定適當?shù)拇胧槍π缘馗倪M臨床實習教學方法，將臨床實習教學工作的開展和醫(yī)院的專科化發(fā)展有機結(jié)合，從而確保臨床實習質(zhì)量。
制定合理的臨床實習計劃根據(jù)醫(yī)學生培養(yǎng)計劃，臨床教學應以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為主，而醫(yī)院的?？苹l(fā)展與本科階段的醫(yī)學生培養(yǎng)目標存在一定矛盾。因此，醫(yī)學院校應以培養(yǎng)目標為基礎(chǔ)，緊扣教學大綱，制定合理的臨床實習計劃，使學生能夠了解更多的臨床診療過程中的常見病、多發(fā)病的診治方法和規(guī)范，以鞏固醫(yī)學生的理論知識。
拓展臨床實習場所大型綜合性醫(yī)院?？苹ㄔO(shè)，將很多基礎(chǔ)疾病、常見疾病分流到基層醫(yī)院，使基層醫(yī)院成為常見疾病、多發(fā)疾病的集中地，基層的醫(yī)務(wù)人員對常用的基礎(chǔ)知識的理解和把握也更加準確。安排學生到基層醫(yī)院實習，增加醫(yī)學生接觸常見病、親自動手實踐訓練的機會，拓展醫(yī)學生在實習期間學習病種的覆蓋面，以有效地跨越?？苹瘜е碌呐R床實習局限性［3］。通過在基層醫(yī)院的實踐，強化醫(yī)學生臨床思維，有利于實習生提高臨床思維能力。同時，教學醫(yī)院還應設(shè)立臨床技能訓練中心，加強對實習生模擬技能訓練的力度。醫(yī)院專科化的發(fā)展使學生在臨床的技能訓練受到限制，學生沒有接觸臨床診療工作，而臨床技能可以通過技能中心的模擬訓練來完成。另外，醫(yī)學生在見習期間可以到技能中心參加臨床基本技能學習，實習期間則可安排臨床技能模擬訓練，擴大學生技能訓練的范圍和提高醫(yī)學生技能水平。
合理安排臨床教學內(nèi)容在醫(yī)院專科化的背景下，臨床實習時間短與臨床教學內(nèi)容多的矛盾日益突出。因此，醫(yī)學院校應將臨床理論教學與臨床實踐教學相結(jié)合。臨床教學是指在醫(yī)學生接觸臨床醫(yī)學基本理論知識階段，安排見習或短期實習來接觸臨床，如開展熟悉醫(yī)院環(huán)境，感受醫(yī)療氛圍、了解就醫(yī)流程的志愿者服務(wù)活動，以了解基本的醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)，為實習與繼續(xù)教育奠定基礎(chǔ)。早期接觸臨床能讓醫(yī)學生認清職業(yè)使命，激發(fā)學習熱情，初步了解醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)。臨床實踐教學是指在醫(yī)學生學習臨床課程時開展臨床見習與理論教學并進，在完成理論學習后分科室進行輪轉(zhuǎn)實習的方法。臨床實踐教學一方面有利于醫(yī)學生結(jié)合實際強化理論知識，另一方面使醫(yī)學生更加了解臨床治療過程，熟悉臨床路徑和疾病診治規(guī)范。臨床理論教學與臨床實踐教學的復合式教學安排，是對理論課程與實踐的整合，可以促進醫(yī)學生學科思維的整合［4－5］，并提前了醫(yī)學生接觸臨床的關(guān)口，延長了醫(yī)學生接觸臨床的時間，拓寬獲取信息的渠道，盡可能了解不同?？?，全面掌握常見病多發(fā)病的診治過程和基本技能操作，達到最終的教學目標。
專業(yè)體驗專業(yè)體驗是指在醫(yī)學生在基礎(chǔ)和專業(yè)學習及后期臨床實踐過程中實施的體驗教育，它對醫(yī)學生職業(yè)價值觀發(fā)揮著潛移默化的教育作用。職業(yè)價值觀是指個人對職業(yè)認識和態(tài)度，以及個人對職業(yè)目標的追求和向往［4］。例如，在醫(yī)學動物實驗中，教師應教育學生要用人性的光芒庇護一切生命，醫(yī)學生的仁人善心，正是將來作為醫(yī)務(wù)工作者最為寶貴的情操。在解剖實驗中，教師要教育學生以嚴謹?shù)膶W習態(tài)度對待每一個遺體，認真做好尸體的保護和善后處理，做到情理兼顧，這也是醫(yī)學生生命觀教育不可或缺的內(nèi)容。同時，要把生命觀教育延伸到后期實踐教學環(huán)節(jié)，形成一個完整的教育體系。當生命體驗教育運用于醫(yī)療實踐中，會使學生對生命觀產(chǎn)生理性認識，更會形成感性的直接觸動［5］。如當學生親身體會到病人深受疾病折磨的痛苦，體會到家屬面對親人身患重病的焦急與期盼時，學生才會真正理解醫(yī)者對于病人的意義，才能做到急病人之所急，想病人之所想。
