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主要欄目
設有研究論文(制劑研究、新藥研究、治療藥物監(jiān)測、藥動學、藥品質(zhì)量、藥物配伍和相互作用,新藥臨床應用及藥物應用再評價)、藥物與臨床(臨床療效觀察、臨床用藥分析、臨床合理用藥、藥物不良反應及其防治)、綜述、醫(yī)院制劑、藥事管理、醫(yī)院調(diào)劑、藥物不良反應、科技簡報、讀者園地及其他。
獲獎情況
關鍵詞:臨床藥學;教育改革;畢業(yè)資格;臨床實踐
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)18-0108-02
R床藥學是藥學和臨床相結合的橋梁,作為一門新興學科,臨床藥學在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復雜多樣性,不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生,迫切需要藥師深入臨床,及時發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動探討,提前干預,參與患者治療方案的調(diào)整。在當前新形勢下,隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用,臨床藥學系教育需要進行深化改革。
一、合理分配教師,采用雙導師制度
臨床藥學系本科生教育培養(yǎng)過程中,藥學生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精,還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實行雙導師制度,保證每一個本科生分配藥學導師和臨床藥學導師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學導師要通過潛移默化的熏陶,真正使嚴謹求實的科學態(tài)度和樂于奉獻的敬業(yè)精神滲透到學生學習生活中,培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質(zhì)藥學服務人才。
醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經(jīng)驗的積累,而雙導師制度可以讓學生接受更廣方面的知識獲得途徑,文獻和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗的積累為有效地進行知識獲取提供了捷徑。
二、理論與實際相結合,增加實踐性課程比例
醫(yī)學院校和綜合性大學一般會有三甲醫(yī)院作為臨床藥學實踐基地,為臨床藥學專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學生都有指定的帶教老師,通過參與醫(yī)院的臨床藥學工作和一些相關的課題,豐富學生臨床藥學專業(yè)知識并獲得臨床藥學工作能力。藥學院校沒有醫(yī)院臨床實踐基地,導致臨床藥學的實踐教學先天不足。學生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應用,并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導。因此,對于臨床藥學本科生教育應當從實際出發(fā),理論與實際結合,根據(jù)本校的專長、師資力量和優(yōu)勢,發(fā)揮最優(yōu)教學質(zhì)量。另一方面,強化臨床藥學實踐能力需要從細節(jié)著手??梢栽谂R床藥學實習過程中,學生在各科輪轉實習的同時,還要學習臨床藥學課程和臨床醫(yī)學課程,與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房,積極參與討論??梢宰寣W生在實習期間從事藥學監(jiān)護和藥物調(diào)配工作,開展臨床合理用藥、藥物不良反應檢測、藥學監(jiān)護、臨床處方點評等臨床藥學工作,還要學習填寫部分表格,如藥物管理政策、藥物檢測報告、地區(qū)健康監(jiān)護評價、文獻閱讀等[3]。
我國設置臨床藥學專業(yè)的高等院校學制大多為4―5年,畢業(yè)后授予理學學士或醫(yī)學學士學位[4]。在我國,本科臨床藥學教育的課程設置傾向于傳統(tǒng)的藥學專業(yè),基礎學科、化學以及基礎藥學占主要地位。由于學制的局限,國內(nèi)院校在本科階段很難安排足夠的實踐教學學時。此外,教學課程受到教學資源限制,導致臨床藥學本科理論教學課程安排也不太合理,特別欠缺臨床知識的學習,而其他類基礎課程占用了過多的學時,影響臨床藥學的教學質(zhì)量??蛇m當調(diào)整課程分配情況,本科前三年在校內(nèi)學習理論知識,扎實基本功,后兩年進醫(yī)院進行臨床實習,可像臨床醫(yī)學專業(yè)學生一樣在各個科室進行輪轉培訓,豐富臨床用藥經(jīng)驗。
臨床藥師水平的提高依賴于知識和經(jīng)驗的積累,而實戰(zhàn)醫(yī)院實習為有效地進行知識和經(jīng)驗的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學知識是人類的寶貴財富,作為醫(yī)務工作者都有義務與他人共享自己的經(jīng)驗和成果。由此看來,學習和掌握臨床藥師的工作方法,對每一個醫(yī)務工作者來說,都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學導師學習和掌握臨床科研方法,這對于每一個臨床藥學工作者來說,無疑是一個非常好的學習機會。雖然說實習藥師的主要任務是藥師助理,但是如果能在實習期間,初步了解臨床藥師的主要工作內(nèi)容,對將來的工作有很大的幫助,有利于樹立正確的觀念,有利于實現(xiàn)藥師向臨床藥師對轉變。這對于今后能更好地進行臨床工作,更嚴謹?shù)剡M行臨床研究,有著重要的意義。
三、畢業(yè)資格審核分配
為了使醫(yī)院藥學更臨床化、專業(yè)化,糾正醫(yī)生處方用藥錯誤,廣大本科生都有一種很不積極的想法,認為所有學生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì),臨床藥學專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學院和實習單位負責審核臨床藥學畢業(yè)生申請畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件,組織學生畢業(yè)考核,對學生政治思想、學業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進行審核。學生需在規(guī)定時間內(nèi)完成畢業(yè)論文撰寫,且由學校按照相關要求對論文相似性進行檢測和評議。對于畢業(yè)考核不通過、未按時提交論文、論文評閱不合格者不得進行答辯,并延期畢業(yè),以激勵學生按時達成畢業(yè)各項要求,培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學人才。
四、臨床實習是課堂教學和臨床研究的橋梁
臨床實習對于培養(yǎng)本科生對將來解決實際問題是至關重要的。主要體現(xiàn)為兩個方面:一是在完成實習任務過程中鍛煉解決實際問題的能力,二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實踐經(jīng)驗。實踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導向的教學方法(problem-based learning,PBL)PBL教學模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑,為提高本科生的積極動腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機會[5]。這種方法使老師和學生共同參加協(xié)作性的活動,共同尋找方法和思路解決問題,幫助學生在學習過程中提升主動解決問題能力。在課堂上,老師可采用討論式和啟發(fā)式,讓學生從“你講我聽,你做我看”轉變?yōu)椤拔抑v你聽,我做你看”,在主動性上從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”。充分發(fā)揮學生的積極主動性,引導他們從預習―聽課―復習―考試的模式中,找到自主探究學習的方式,提高課堂教學的效果。大家共同參與討論,得到的成果是可以與同學們一起分享的。將課堂上學到的理論用于實踐,在實踐中檢驗理論,讓本科生通過醫(yī)院實踐得到更好的思想和方法,所以說醫(yī)院實踐是一座橋梁。
五、結語
我國臨床藥學起步晚,盡管我們在理論研究和具體實踐方面已取得一定成績,但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學教育制度,使培養(yǎng)出的藥學工作者更貼近臨床需求,使臨床藥學人才更加專業(yè)化,使得臨床藥學工作順利開展,逐漸進步。總而言之,臨床藥學教改意義不言而喻,想要提高臨床藥學教育水平、學好臨床藥學,就必須根據(jù)時代所需,不斷地對臨床藥學教育進行優(yōu)化調(diào)整。只有對其進行全面的分析,才能及時發(fā)現(xiàn)問題,并提出相應的改革措施,然后落實到教學上,以提升教學質(zhì)量。
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關鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;工作滿意度;藥學;調(diào)查
Analysis on Job Satisfaction of Pharmacy Workers in Township Hospitals in Gansu Province/GE Bin,MENG Min,SA Rina,et al.//Chinese Health Quality Management,2015,22(1):123-126
AbstractObjectiveTo fully investigate the situation of pharmacy workers’ job satisfaction in township hospitals in Gansu Province, and analyze the main factors to improve health service level which can promote the development of primary health care and provide a scientific basis of management mechanism.MethodA questionnaire survey on pharmacy staff was carried out, and Epidata and SPSS software was used for data entry and analysis.ResultThe township hospitals pharmacy workers’ satisfaction was not high, especially on the aspects of working condition, living environment, income, and welfare. There was no significant difference on satisfaction in different gender, nationalities, positions or professional levels. While the education level made significantly difference on the job satisfaction, and higher education level had lower job satisfaction.ConclusionThe job satisfaction of pharmacy workers in township hospitals in Gansu province need to be further improved on the aspects of compensation mechanism, promotion , training model, and the effective help-and-support mode with higher level hospitals should be formed.
Key words Township Hospitals;Job Satisfaction;Pharmacy;Survey
First author’s addressGansu Provincial Hospital, Lanzhou, Gansu, 730000, China
工作滿意度是個體對其工作或工作經(jīng)歷所產(chǎn)生的情緒反映[1],也是個體從工作中獲得滿足感的程度[2]。有研究表明[3-5],醫(yī)務人員的工作滿意度與醫(yī)療服務質(zhì)量、服務效率及病人治愈效果高度相關。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生工作的主體,承擔著我國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生服務和指導等相關職能[6-11]。本研究通過對甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學工作者的工作滿意度進行評估,探討影響工作滿意度的主要影響因素,為提高藥學人員的工作積極性和服務質(zhì)量及改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制提供參考依據(jù)[12]。
1研究對象與方法
1.1研究對象
對甘肅省886個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1 390名藥學工作者進行全員調(diào)研。最終配合調(diào)研人數(shù)為1 281人,共發(fā)放問卷1 281份,剔除空白問卷、數(shù)據(jù)缺失量>50%問卷,回收有效問卷1 265份,有效回收率98.75%。
調(diào)查內(nèi)容包括:(1)藥學工作者一般情況,包括性別、年齡、民族、專業(yè)、職稱、學歷等;(2)藥學工作者的滿意度。
1.2研究方法
采用自行設計的半結構調(diào)查問卷和訪談形式[13-14],于2013年5月~6月由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員對藥學工作人員展開調(diào)查,問卷現(xiàn)場填寫并收回。
1.3統(tǒng)計學處理
采用Epidata3.1軟件雙遍錄入數(shù)據(jù),利用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析,采用Likert5分量表法對藥學工作者滿意度進行檢驗。P值設定檢驗水準為0.05。
2結果與分析
2.1基本情況
1 265位藥學工作人員,男性614人(48.54%),女性651人(51.46%)。調(diào)查者年齡18~56歲,平均年齡29.81±6.85歲;工作年限1~35年,平均工作年限6.99±7.27年;藥學工作年限0~34年,平均藥學工作年限4.26±5.52年。漢族藥學工作人員最多,共1 131人 (89.41%),少數(shù)民族134人(10.60%)。見表1。
2.2總體滿意度情況
匯總統(tǒng)計結果,得分>3.5者認為較滿意,得分3.0~3.5之間的認為一般滿意,得分<3.0認為不滿意。表2表明,以3為滿意度中間量,總體滿意度為3.13,大于3分,表明藥學工作者對工作比較滿意,但滿意度的得分不高。從影響滿意度的因素構成來看,藥學人員在培訓機會、人際關系、群眾認可方面比較滿意;在工作量管理制度、精神獎勵機會、總體滿意度、職業(yè)發(fā)展方面基本滿意;在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況方面滿意度較低,尤其是收入狀況、福利狀況的滿意度最低。
2.3不滿意因素
通過調(diào)查,36.05%的藥學工作者認為收入低是工作不滿意的最主要原因;26%左右的藥學工作者對工作不滿意是因為工作量大、工作條件差、發(fā)展空間??;醫(yī)患關系復雜、其它、不清楚等原因對工作滿意度影響較小。見表3。
2.4不同類型藥學人員滿意度分析
將采用5分制記分反映工作滿意度的12個條目合并為一個滿意度總項,構成總滿意度[15]。對總滿意度項與個人特征進行獨立樣本t檢驗,見表4。結果表明,不同性別、民族、職稱和專業(yè)的藥學工作者工作滿意度無顯著性差異(P>0.05);不同學歷的藥學工作者總體滿意度情況有顯著性差異(P<0.05),中專及以下學歷的總體滿意度高于大專及以上藥學工作者。不同專業(yè)類型人員總體滿意度得分情況見表5。結果表明,公共衛(wèi)生專業(yè)的藥學人員的工作滿意度最低(2.98分),藥事管理專業(yè)的工作滿意度最高(3.44分)。
3建議
本次關于工作滿意度的調(diào)查問卷具有較好的有效性和可信度。結果顯示,藥學工作者的工作滿意度不高,總體滿意度的平均得分為3.24,評價為一般滿意。若鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門能積極采取有效措施,可以較大程度的提高其工作滿意度水平。
3.1加強人才梯隊建設
結果顯示,甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學工作者的平均年齡29~35歲,其中大專及以上學歷所占比率大。這一結果與甘肅省從2006年開始每年組織“三支一扶”及出臺的相關優(yōu)惠政策密切相關。鼓勵應屆畢業(yè)大學生到基層工作,給基層衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的技術力量。但調(diào)研結果顯示,甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作難以實現(xiàn)人才梯隊建設,難以留住人才,學歷相對較高的藥學工作者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學工作滿意度較差。專業(yè)技術人員是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設的中堅力量,對未來的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及基層人民群眾的生命安全至關重要。為此,建議衛(wèi)生行政機構管理部門給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的政策支持,建立一支穩(wěn)定、結構合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍[16]。
3.2改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者生活水平
調(diào)查顯示,36.05%的藥學工作者認為收入低是工作不滿意的最主要原因??梢姼纳菩l(wèi)生技術人員的收入是激勵藥學人員工作積極性的重要因素。建議衛(wèi)生行政部門在加強和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機制的同時,建立以服務質(zhì)量為核心、崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,形成保障公平效率的長效機制,以改善藥學人員的生活水平。另外,在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術服務水平的同時,也要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件、生活環(huán)境、收入狀況和福利狀況,以激發(fā)基層衛(wèi)生人員的工作熱情,使其能夠為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設貢獻力量[17]。
3.3改善職稱晉升機制
本次調(diào)查研究顯示,甘肅省藥學人員的職稱分布不均,中高級職稱人員僅占6%,且對職稱晉升機會滿意度不高。分析原因可能為當前國家在職稱晉升方面的標準單一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科研環(huán)境差、經(jīng)費短缺、科研氛圍不濃、論文的寫作和發(fā)表的水平低,不易獲得晉升機會。同時,藥學人員需和省、市和縣級醫(yī)院的藥學同行在同等條件下競爭,因而容易對工作條件和環(huán)境產(chǎn)生不公平感。建議對基層、邊遠地區(qū)的藥學工作者的職稱晉升標準給予政策優(yōu)惠和傾斜。
3.4加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師的業(yè)務學習
社會發(fā)展速度加快,工作中所需的技能和知識更新速度也在加快,因此培訓已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)生工作效率的主要手段[18]。隨著近年農(nóng)村衛(wèi)生基礎建設資金的投入和培訓力度的加大[19],藥學工作者對工作中的某些方面滿意度較高,一定程度體現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的改善。調(diào)查結果顯示,藥學工作者的總體滿意度不高,有相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學人員認為當前工作的職業(yè)發(fā)展前景有待提升。
3.5建立幫扶協(xié)作關系
由調(diào)查數(shù)據(jù)可看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著學歷低、職稱低、技術低的“三低現(xiàn)象”,并且也存在“有人才無設備、有設備無人操作”的現(xiàn)象,從而形成百姓看病難,衛(wèi)生院效益低,醫(yī)務人員工作滿意度低,人才易流失的惡性循環(huán)。為改變現(xiàn)狀,建議開展各種形式的城鄉(xiāng)對口幫扶項目[20],全面提高幫扶衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平和管理能力,重建群眾對衛(wèi)生院的信心,留住患者,從醫(yī)療技術資源、設備資源、管理資源等進行幫扶[21]。
(1)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予設備、技術資源支持,并請專業(yè)的技術人員“走下去”,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進行培訓,也可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關衛(wèi)生人員“請上來”進行培訓,這樣衛(wèi)生院將可以開展更多的檢查與治療項目。(2)建立專家門診,幫扶醫(yī)院的專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫教,包括坐診、講課、查房,規(guī)范病歷書寫、指導診療、手術操作等,以解決“看病難”的問題,并增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師到幫扶醫(yī)院進行培訓,了解藥品采購、計劃、管理、保存等管理流程,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物目錄,確保可全面滿足群眾用藥,從而提高群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認知度。
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通信作者:
葛斌:甘肅省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師
E-mail:gjy0630@163.com
醫(yī)學期刊在300多年的發(fā)展歷程中,品種由少到多,內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為??粕踔劣趯n}。今天已形成一個完整的體系。從發(fā)展速度看,自1679年第一種醫(yī)學期刊出現(xiàn)到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學期刊僅僅20種,到1962年約為6000種,現(xiàn)已達35000種,近30年中增長6倍,平均每5年增長一倍,是整個科技期刊中所占比重最大,增長速度最快的一類。今天,每個醫(yī)學??凭凶约旱膶I(yè)期刊,甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法,都有專門的期刊。
中國公開發(fā)行的醫(yī)學期刊,1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種,1984年為246種,1988年為497種,截至1990年底,已達516種(其中檢索性期刊64種)。從載體形態(tài)看,過去只有單一的印刷出版型,又出現(xiàn)了縮微型、視聽型和機讀型。當然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。
二、醫(yī)學期刊有哪些類型
1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等;從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等,從出版或編輯機構上可分為學術團體出版的期刊、政府機構出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊;從載體形態(tài)以及文獻加工程度上分為一次文獻、二次文獻、三次文獻等。
2按內(nèi)容又可分為:
2.1學術、技術性期刊,主要刊載科研、醫(yī)療、教學等方面的學術論文、研究報告、實驗報告、臨床報告等原始文獻。信息量大,情報價值高,是醫(yī)學期刊的核心部分,如學報、紀年、會刊或會議錄、匯刊、綜述、進展、年鑒等。
2.2快報性期刊,專門刊載有關最新科研成果的論文,預報將要發(fā)表的論文摘要。內(nèi)容簡潔,報道速度快。如各種快報、快訊等。西文快報性刊物常常帶有通訊、短訊、通報等字樣。
2.3消息性期刊,一般刊載與學術機構或廠商企業(yè)有關的新聞消息,作為與社會(或機構的成員)之間保持聯(lián)系的紐帶,刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。
2.4資料性期刊,主要刊載實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計資料和技術規(guī)范等方面的內(nèi)容,專門向用戶報道各種數(shù)據(jù)和事實性情報,刊名中常帶有數(shù)據(jù)、記事錄等字樣。
醫(yī)學期刊在300多年的發(fā)展歷程中,品種由少到多,內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為??粕踔劣趯n}。今天已形成一個完整的體系。從發(fā)展速度看,自1679年第一種醫(yī)學期刊出現(xiàn)到1862年近200年間,世界生物醫(yī)學期刊僅僅20種,到1962年約為6000種,現(xiàn)已達35000種,近30年中增長6倍,平均每5年增長一倍,是整個科技期刊中所占比重最大,增長速度最快的一類。今天,每個醫(yī)學??凭凶约旱膶I(yè)期刊,甚至某一器官、某一種重要疾病以及治療心臟病的起搏裝置和治療腎臟病的透析療法,都有專門的期刊。
中國公開發(fā)行的醫(yī)學期刊,1981年為173種,1982年為200種,1983年為224種,1984年為246種,1988年為497種,截至1990年底,已達516種(其中檢索性期刊64種)。從載體形態(tài)看,過去只有單一的印刷出版型,又出現(xiàn)了縮微型、視聽型和機讀型。當然印刷出版型仍為今天主要的載體形態(tài)。
二、醫(yī)學期刊有哪些類型
1從出版周期上可分為周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、年刊等;從使用文字上可分為中文期刊、英文期刊、法文期刊等,從出版或編輯機構上可分為學術團體出版的期刊、政府機構出版的期刊、出版社或廠商出版的期刊;從載體形態(tài)以及文獻加工程度上分為一次文獻、二次文獻、三次文獻等。
2按內(nèi)容又可分為:
2.1學術、技術性期刊,主要刊載科研、醫(yī)療、教學等方面的學術論文、研究報告、實驗報告、臨床報告等原始文獻。信息量大,情報價值高,是醫(yī)學期刊的核心部分,如學報、紀年、會刊或會議錄、匯刊、綜述、進展、年鑒等。
2.2快報性期刊,專門刊載有關最新科研成果的論文,預報將要發(fā)表的論文摘要。內(nèi)容簡潔,報道速度快。如各種快報、快訊等。西文快報性刊物常常帶有通訊、短訊、通報等字樣。
2.3消息性期刊,一般刊載與學術機構或廠商企業(yè)有關的新聞消息,作為與社會(或機構的成員)之間保持聯(lián)系的紐帶,刊名中常帶有新聞或快訊等字樣。
2.4資料性期刊,主要刊載實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計資料和技術規(guī)范等方面的內(nèi)容,專門向用戶報道各種數(shù)據(jù)和事實性情報,刊名中常帶有數(shù)據(jù)、記事錄等字樣。
主管單位:中國科學技術協(xié)會
主辦單位:中國藥學會
出版周期:月刊
出版地址:北京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1001-6821
國內(nèi)刊號:11-2220/R
郵發(fā)代號:82-142
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間:1985
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
中圖分類號:R28文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2011)12-0080-02
中藥臨床藥學是在中醫(yī)藥理論指導下,以臨床用藥為核心,研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應用規(guī)律的一門學科[1]。隨著中醫(yī)藥臨床的不斷發(fā)展,中藥不良反應及中西藥不合理配伍日見增多,特別是中藥注射劑引發(fā)的不良反應尤為突出。據(jù)統(tǒng)計,目前中藥注射劑約有120余種,占中藥制劑的比例不足3%,而中藥注射劑的不良反應卻占中藥不良反應的70%[2],尤其是中藥注射劑致變態(tài)反應的現(xiàn)象屢有報道[3~5],而且有不斷增加的趨勢??梢?,醫(yī)院中藥學只圍著藥品轉的被動服務模式早已不能滿足當前社會的需求,如何為臨床醫(yī)師提供合理的給藥方案,保證臨床用藥安全、有效,防止和最大限度減少中藥不良反應,促進臨床合理用藥,保障患者用藥安全,已成為中藥工作者面臨的迫切問題。為此,筆者就目前中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學工作的現(xiàn)狀,分析存在的問題,提出相應的對策,為基層中醫(yī)醫(yī)院中藥臨床藥學工作提供一定的參考與借鑒。
1中藥臨床藥學的概念及任務
1.1中藥臨床藥學的概念中藥臨床藥學是以患者為對象,運用傳統(tǒng)的用藥經(jīng)驗,結合現(xiàn)代科學方法、手段和研究成果,研究中藥在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程,從而闡明中藥生產(chǎn)、儲存、供應、制劑因素、生物因素與藥效的關系及如何使中藥在體內(nèi)發(fā)揮最大效用,以確保臨床合理、安全、有效用藥的學科[6]。
1.2中藥臨床藥師的任務臨床中藥師的主要工作職責應該包括:參與臨床合理用藥,對醫(yī)生、護士進行中藥學指導,開展合理用藥教育,宣傳用藥知識,指導患者安全使用中藥;進行中藥的治療藥物監(jiān)測,設計個體化給藥方案;藥物不良反應的監(jiān)測;搜集藥物信息,向醫(yī)、護、患提供藥物咨詢服務;建立患者用藥檔案(藥歷),為患者個體化治療方案提供依據(jù);藥物評價和藥物利用研究;研究院內(nèi)制劑,指導其使用,監(jiān)測其不良反應,改進、推廣其使用。李慶生[7]提出臨床中藥學任務就是要實現(xiàn)“老藥新用,常藥特用,優(yōu)化量效,提高用藥安全”。實踐證明,臨床藥師的工作除了能提高藥物的療效、降低藥品使用的不良反應外,還能降低醫(yī)療費用[8]。
2基層中醫(yī)院中藥臨床藥學的現(xiàn)狀
2.1中藥臨床藥師業(yè)務水平難以適應合理用藥的要求近年來,醫(yī)療工作迫切需要藥學部門開展中藥臨床藥學工作和建立中藥臨床藥師制。目前醫(yī)院老一輩中藥藥師長期在醫(yī)院工作,有一定的臨床醫(yī)學基礎和豐富的藥物知識,但由于知識老化,加上長期在藥房里,掌握臨床藥學的新理論、現(xiàn)代知識和方法又有一定的難度,深入臨床解決臨床合理用藥中的系列問題難以勝任。中青年中藥師雖然知識較新,但我國高等藥學教育是以化學為主的教學模式,一些藥學教育機構是開展了臨床藥學的課程,但由于學時的限制,臨床醫(yī)學的課程幾乎沒有,生命科學、臨床醫(yī)學知識匱乏。這種教育計劃培養(yǎng)出來的中藥師,談不上參與和指導醫(yī)生合理用藥。
另外,中藥臨床藥師數(shù)量上難以形成隊伍自成體系,工作面還不能覆蓋所有臨床科室,只能選擇到重點科室,這一狀況很難適應臨床合理用藥的需要。但隨著中藥臨床藥師的數(shù)量增加、素質(zhì)的提高,學有專長、精通某??漆t(yī)藥知識的中藥臨床藥師將逐步形成[9]。
2.2藥師與臨床溝通不夠深入臨床參與和指導合理用藥是臨床藥師的主要工作任務,臨床藥師只有在深入臨床的實踐中確實解決了問題,才能樹立自己的形象。目前,基層中醫(yī)院藥師尚未解決“下臨床”的問題。下臨床難,能夠在臨床第一線堅持則更難,有些已經(jīng)下到病房的臨床藥師,由于準備不充分,自身條件不具備,藥學部門工作繁忙等原因未能長期堅持。
2.3醫(yī)院領導對臨床藥學工作重視不夠有些基層醫(yī)院的領導受傳統(tǒng)觀念限制,對臨床藥學工作認識有片面性,把臨床藥學錯誤地等同一般藥劑工作。另外臨床藥學是非贏利性質(zhì)的服務性工作,還要投入大量人力、物力、財力,因而不愿花成本投入,忽視了臨床藥學存在的價值與意義[10]。中藥臨床藥學工作的開展更是舉步維艱,中藥師在醫(yī)院難有作為,除了藥師自身的問題外,醫(yī)院領導對中藥師參與臨床藥學工作的重視與支持不夠,也是重要因素之一。
2.4臨床藥學相關試驗研究的資金投入不足開展中藥臨床藥學研究還需要有一定的樣品制備檢測分析等設備和必需的辦公設施,對此,大多數(shù)基層中醫(yī)院缺乏資金投入。目前,中藥臨床藥學的工作僅僅局限在處方、病歷分析,找出不合理的用藥,收集與分析不良反應來指導護士在藥品的請領、使用、保管以及中藥的安全使用等方面。
3中藥臨床藥學發(fā)展的策略思考
3.1發(fā)揮中醫(yī)藥特點,促進中藥臨床藥學發(fā)展由于中醫(yī)藥有其獨特的理論體系和特點,因此中藥臨床藥學工作必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮其特點,促進中藥臨床藥學的發(fā)展。中藥無論單味還是復方均組分復雜,能夠進行血藥濃度監(jiān)測的指標極少,故筆者認為,中醫(yī)院的臨床藥學工作應圍繞處方合理、對證下藥、依方炮制、中藥劑量與煎服法、中西藥復方制劑與中西藥配伍、臨床用藥咨詢、不良反應監(jiān)測及中藥安全性宣傳等方面進行,并應以臨床用藥咨詢、處方用藥調(diào)查分析為切入點,在可能情況下可配合臨床,就中醫(yī)內(nèi)科某一系統(tǒng)某幾個病證同時分別設計提出A、B、C等藥物治療方案,進行藥物經(jīng)濟學分析,以推動中藥臨床藥學的發(fā)展[11]。
3.2提高臨床中藥師的業(yè)務水平目前醫(yī)療機構中有大量中醫(yī)藥學專門人才,可以從中挑選有工作經(jīng)驗和資質(zhì)的中藥師或中醫(yī)師,進行臨床中藥師培訓。培訓內(nèi)容可包括:入院教育,綜合素質(zhì)培養(yǎng),涉及藥政法規(guī)、職業(yè)道德等;中醫(yī)臨床知識與技能培訓,疾病的病因病機以及中醫(yī)診斷基礎,常規(guī)診療方法和技術;西醫(yī)基本技能培訓,主要包括西醫(yī)臨床診斷、常規(guī)生化檢查結果以及心電圖、B超、X光片等影像學報告的初步閱讀、分析和應用;藥物知識和臨床用藥實踐技能培訓,了解所培訓專業(yè)各類疾病的藥物治療原則與最佳用藥選擇,制定合理的藥物治療方案,具有與藥物治療相關文獻的閱讀和分析評價能力,具有病歷撰寫能力等;溝通與交流技能培訓,了解患者和醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求,就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提出警示,解決方案;醫(yī)學心理學;藥學文獻檢索;實驗室技能培訓;醫(yī)療文書有關內(nèi)容等[12]。
3.3加強臨床中藥師的臨床實踐臨床醫(yī)師的臨床思維能力是在長期臨床實踐中逐漸培養(yǎng)鍛煉而形成的。加強臨床實踐,有利于養(yǎng)成臨床中藥師運用理論知識解決實際問題的技能技巧。臨床中藥師工作最重要的舞臺也是“臨床”,工作對象是患者,臨床中藥師在實踐的過程中,應該訓練自己圍繞患者抓住主要矛盾靈活運用知識做出分析判斷的能力。參與查房、會診、訪問患者、用藥指導、進行藥學監(jiān)護和患者用藥教育,在實踐中強化知識,培養(yǎng)與患者溝通協(xié)調(diào)能力,成為專職化的臨床中藥師。
3.4更新觀念,轉變工作重點中藥臨床藥學工作應當要以“以患者為中心”,提供全方位、高質(zhì)量的藥學服務,實現(xiàn)安全、高效、經(jīng)濟、合理的用藥為臨床藥學工作的目的。工作重點應從“以保障藥品供應為主體”轉變?yōu)椤伴_展以合理用藥為核心的臨床藥學工作”,從“操作型”轉變?yōu)椤凹夹g服務型”,發(fā)揮其在醫(yī)療、衛(wèi)生服務中對醫(yī)師、護士、患者用藥安全的指導、咨詢和監(jiān)督作用。為此,除了藥師自身努力外,還需要整個醫(yī)療服務大環(huán)境的改變,更需要衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院領導給予人力、財力、物力的支持;衛(wèi)生行政部門應加強監(jiān)督,在政策和制度上落實臨床藥學人員的崗位、職責和待遇,把中藥臨床藥學作為優(yōu)化醫(yī)療服務質(zhì)量、促進醫(yī)院藥學服務可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容[13]。
3.5收集中藥信息,提供信息服務建立藥品不良反應監(jiān)測,加強與臨床的聯(lián)系。臨床中藥師應參與建立情報資料室,不僅要收集本院或本地區(qū)中藥用藥資料,還要收集國內(nèi)外各種藥學專業(yè)圖書、雜志及臨床用藥與藥物評價、國內(nèi)外有關藥品信息的網(wǎng)站特別是國家藥品不良反應監(jiān)測中心的網(wǎng)站等方面的資料,重點收集中藥在臨床應用中引起的不良反應以及涉及到中藥安全性方面的信息,要及時反饋給醫(yī)護人員,為正確使用中藥提供咨詢服務。
4結語
目前,基層中醫(yī)院中藥臨床藥學處于剛起步階段,基礎薄弱,必須根據(jù)具體情況,積極探索,創(chuàng)造條件,克服各種困難,建立適合中醫(yī)醫(yī)院特點的中藥臨床藥學模式,推動中藥臨床藥學服務工作的開展。
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[中圖分類號]G642.0[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3437(2016)04-0127-03
農(nóng)藥在防治農(nóng)業(yè)病蟲草害、保證農(nóng)業(yè)豐收等方面發(fā)揮了重要作用,已經(jīng)成為重要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料,培養(yǎng)具有現(xiàn)代思想的農(nóng)藥科技人才已迫在眉睫。因此,當前大部分農(nóng)業(yè)院校都設置了農(nóng)藥學相關專業(yè),用來培育“三農(nóng)”急需的農(nóng)藥學科技工作者。青島農(nóng)業(yè)大學自2005年創(chuàng)辦我國第一個農(nóng)藥方向藥學專業(yè)以來,在深入研究創(chuàng)新“3+1”人才培養(yǎng)模式[1]的基礎上,對農(nóng)藥學課程體系進行了大膽的改革創(chuàng)新與實踐探索。
一、課程設置與時代要求對接
(一)根據(jù)學生發(fā)展設置課程體系
農(nóng)藥學專業(yè)骨干課程體系由農(nóng)藥化學、農(nóng)藥合成、農(nóng)藥分析、農(nóng)藥生物測定及農(nóng)藥應用等課程構成,是一門理論、實驗、實踐緊密結合的“三位一體”的應用型學科。對人才培養(yǎng)來說,專業(yè)課課程體系設置尤為重要。因此,我們的改革首先從課程體系的設置開始:改變實驗實踐附屬于理論教學的傳統(tǒng)方式,將實驗課、實踐課獨立設置,加強培養(yǎng)學生實驗技能、科研興趣、實踐能力,做到大學教育與社會需求高度匹配。另外,傳統(tǒng)的課程體系設置,往往忽視選修課教學,造成畢業(yè)生“千人一面”的格局,非常不利于學生全面發(fā)展。鑒于此,我們加大了選修課教改力度:提高選修課程數(shù)量和要求,拓展、放大學生自我拓展的空間,為其更好地適應社會創(chuàng)造良好的條件。經(jīng)過數(shù)年的探索與改革,我們對課程體系進行了優(yōu)化(表1)。
(二)“四加一減”,重在技能培養(yǎng)
1.增加選修課:設置農(nóng)藥方向選修課26門,共848學時,要求最低選修216學時。大量的選修課程設置,為學生提供了充分的自我發(fā)展空間,有利于其根據(jù)自己的興趣與強項進行選擇,有效應對社會多元化要求。
2.增加實驗課:必修課程實驗與理論比例為1.3∶1.5,二者接近,總的農(nóng)藥學專業(yè)課程體系實驗與理論比例為2.16∶5.02,比例合理。實驗學時有所增加,學生動手能力得到訓練,同時也培養(yǎng)了嚴謹?shù)目茖W精神。
3.增加實踐課:在校期間農(nóng)藥學專業(yè)實踐課達到6.5周,折合195學時,超過必修理論課學時數(shù),有效解決了當前大學畢業(yè)生實踐能力差的問題,增強了學生干事創(chuàng)業(yè)的信心。
4.增加畢業(yè)實習學時:畢業(yè)實習為19.5周,加上第五學期、第六學期開始的科研訓練與課程論文2周,合計21.5周,折合645學時。充足的實踐時間,保證了學生科學思維得到系統(tǒng)訓練,為以后工作學習打下良好基礎。
5.減少必修理論課:必修課只開設農(nóng)藥化學、農(nóng)藥合成、農(nóng)藥制劑、農(nóng)藥分析、農(nóng)藥生物測定等農(nóng)藥學體系核心課程,總學時150學時。有利于學生自我設計,更快、更好地適應社會。
(三)平臺的建設與使用
嚴格地說,農(nóng)藥學是一門實驗性科學,整個課程體系的各個組成部分必須緊密結合、有效運轉,才能培養(yǎng)出社會適應能力強的農(nóng)藥學人才。為此,我們通過優(yōu)化資源配置,建立了教學實驗室、科研平臺、研究室、實習基地等四個開放式平臺(圖1),并將其有機結合、高效利用,取得了令人滿意的效果。
二、教材體系的選擇與完善
相對于醫(yī)藥學等傳統(tǒng)學科來說,農(nóng)藥學是一門新興學科,相關教材、教學參考書很不完善。例如,目前尚未有農(nóng)藥學方面的國家規(guī)劃教材,而已有的教材也存在內(nèi)容滯后等缺陷。為了適應新的時代要求,我們盡一切可能采用農(nóng)藥學權威著作作為教材,同時有針對性地編寫完善了農(nóng)藥學課程體系必須的配套教材和教學參考書。目前,化學工業(yè)出版社出版或即將出版、由孫家隆編著或主編的農(nóng)藥學教材與教參有:《農(nóng)藥化學合成基礎》(第一版)《農(nóng)藥學實驗技術與指導》《現(xiàn)代農(nóng)藥合成技術》《農(nóng)藥化學合成基礎》(第二版)《農(nóng)藥科學使用》《現(xiàn)代農(nóng)藥應用技術――殺蟲劑卷》《現(xiàn)代農(nóng)藥應用技術――殺菌劑卷》《現(xiàn)代農(nóng)藥應用技術――除草劑卷》《現(xiàn)代農(nóng)藥應用技術――植物生長調(diào)節(jié)劑與殺鼠劑卷》《新編農(nóng)藥品種手冊》《農(nóng)藥學實驗技術與指導》(第二版)等。其中《農(nóng)藥化學合成基礎》《農(nóng)藥學實驗技術與指導》等已經(jīng)被多所農(nóng)藥學相關院校采用為教材,《現(xiàn)代農(nóng)藥合成技術》獲2012年中國石油和化學工業(yè)出版物獎一等獎。教材、教參的完善,使學生視野開闊,學習時有一種得心應手的感覺。
三、課堂理論教學多元化,加強思維訓練
“多元化教學”指的是多媒體教學、網(wǎng)絡教學、案例教學、研究式教學等多種教學手段并用,堅持以學生為主體、以教師為主導的互動式教學方法。
以多媒體教學為主導:全部核心課程(農(nóng)藥化學、農(nóng)藥合成、農(nóng)藥制劑、農(nóng)藥分析等)及部分重要選修課的教學,都已采用多媒體教學。我們對多媒體課件的基本要求是:條理清晰、圖表豐富、圖文并茂、動漫結合,講授知識必須和生產(chǎn)實踐、科學研究、學科前沿及學生未來發(fā)展相結合,擯棄“填鴨式”或“滿堂灌”的教學方法。
以研究式教學為核心:這是我們近年來嘗試的一種教學方法。將課堂教授的內(nèi)容作為一個課題,以課題研究的方式向學生進行知識傳授,培養(yǎng)學生的科學思維方法,為以后從事科研工作打下基礎。例如,在講授《農(nóng)藥化學》課氨基甲酸酯類農(nóng)藥時,我們將天然的毒扁豆堿作為一個課題,進行先導優(yōu)化、創(chuàng)制經(jīng)緯研究;同時將先導優(yōu)化、生物等排、藥效基團拼接等農(nóng)藥化學專業(yè)科研方法傳授給學生,訓練其發(fā)散性思維。以案例教學為依托:這是近年來我們大力推廣的教學手段,即課堂教學以案例的形式進行。通過對案例的剖析與講解,學生較深入地掌握知識要點,并學會分析問題、解決問題的方法。例如,在《農(nóng)藥合成》課中丙溴磷的合成與生產(chǎn)教學中,我們將“丙溴磷的合成與生產(chǎn)”作為一個案例,通過“抽絲剝繭”式的分析,歸納得出如下合成路線圖。[3]
根據(jù)合成路線,結合實例解析各種路線的優(yōu)劣,從而培養(yǎng)學生根據(jù)具體情況確定合成與生產(chǎn)方案的能力。
以網(wǎng)絡教學為輔助:即充分利用學校網(wǎng)絡教學平臺及青島農(nóng)業(yè)大學農(nóng)藥學QQ群,與學生全方位互動。在每學期開始前將該學期課堂教學的課程簡介、教學大綱、教學進度、教學難點疑點分析等傳至網(wǎng)絡教學平臺及農(nóng)藥學QQ群,讓學生提前對該課程有所了解,做到心中有數(shù)地進行預習、學習。在教學過程中,除課堂、課外答疑外,還在網(wǎng)絡平臺和農(nóng)藥學QQ群上進行答疑教學、作業(yè)講解等,做到關鍵知識點課外答辯共用化、公開化,使全體學生受益。
四、重視實驗教學,養(yǎng)成探索精神
(一)精選實驗內(nèi)容,實用與創(chuàng)新結合。實驗教學應具有連貫性與梯度性,所以我們在設計農(nóng)藥方向藥學專業(yè)培養(yǎng)方案時,學生實驗以操作性和驗證性實驗為主。在此基礎上,我們以提高實驗技能作為《農(nóng)藥學實驗技術與指導》的選題原則:和實際生產(chǎn)相關聯(lián)的綜合性實驗占40%,設計性實驗占40%,與科研相關的研究創(chuàng)新性實驗占20%。力爭每個實驗都有與之對應的工業(yè)產(chǎn)品或科研課題,使學生實驗過程中創(chuàng)造力得到有效激發(fā),并享受到學習的樂趣。
(二)獨立實驗,突出能力培養(yǎng)。學生遲早要走出校門,進入社會,成為獨立的社會工作者,自身的動手能力、工作的主動性、分析問題與解決問題能力至關重要。因此,我們要求學生實驗必須一人一組獨立完成。實驗前,在學習與研讀教材、查閱文獻的基礎上,形成各自的經(jīng)教師點評與改進的實驗方案;實驗中,規(guī)范操作、記錄詳細,力爭做到和科研緊密結合;實驗后,認真歸納總結,形成一份包含實驗目的、實驗原理、實驗操作、實驗記錄、數(shù)據(jù)處理、結果與討論、問題與思考等內(nèi)容的規(guī)范性實驗報告文本。
(三)單獨考核,提高重視程度。實驗課程全部與相關理論課教學分離,成為一門獨立的課程,獨立計算學分,極大地提高了學生對實驗課程的重視程度??己擞蓪嶒灢糠趾推谀┛己藘刹糠謽嫵桑戎貫?0%和40%。實驗部分主要考察實驗準確度和實驗報告的規(guī)范性,期末考試則主要考核實驗技術與實驗操作。
五、實踐教學,深入社會
實踐教學分為兩個階段進行:在第六學期進行的農(nóng)藥學綜合生產(chǎn)實習和假期進行的社會實踐。其中第一階段共4周,進行方式與內(nèi)容如表2所示,主要目的是讓學生走出校門,深入企業(yè),親身參加生產(chǎn),獲取企業(yè)新工藝、新技術等知識信息,解決就業(yè)與社會需求脫節(jié)的問題。
實踐教學的第二階段在第六學期后的暑假進行。暑假前,學生自由組成實習小組,在教師指導下進入社會,完成至少4周“真刀真槍”的崗位“職工式”的實踐。時間和內(nèi)容根據(jù)學生自我定位的就業(yè)方向確定,成績由實習基地專家、學校指導教師共同確定。
經(jīng)過兩個階段的實踐活動,學校加強了與企業(yè)的溝通,學生對農(nóng)藥工業(yè)企業(yè)有了整體的認識,對自己的科研訓練、畢業(yè)論文方向的選擇及畢業(yè)后的發(fā)展方向有了清晰的定位,減少了盲目性;同時,也為產(chǎn)學研協(xié)同創(chuàng)新[5]打下基礎。
六、提升科研訓練與畢業(yè)論文的質(zhì)量
科研訓練、畢業(yè)論文采用導師負責制:學生、教師雙向選擇,每位教師指導的學生人數(shù)不超過6人。為了保持課題研究的連續(xù)性,相同的科研訓練、畢業(yè)論文為同一位導師。科研訓練在第七學期進行,主要內(nèi)容為導師指導下的立題、文獻檢索、科研內(nèi)容的基本素質(zhì)培養(yǎng),為第八學期畢業(yè)論文的撰寫打基礎。
畢業(yè)論文在第八學期進行,學生按照導師下達的任務書首先進行文獻檢索、立題研究,完成立題報告。報告經(jīng)審查合格后,在導師指導下進行一項農(nóng)藥學方面的課題研究。課題分為理論型與應用型,以密切聯(lián)系農(nóng)藥學科為要旨。為了保證畢業(yè)論文質(zhì)量,我們加強了檢查力度:三月中旬進行中期檢查,主要查看畢業(yè)論文進展狀況及存在問題,六月中旬進行全面的“盲評”與20%的重復率檢索檢查。經(jīng)數(shù)年的堅持,學生的畢業(yè)論文質(zhì)量得到大幅度提高。
七、建設師資隊伍,“高、精、尖”全面發(fā)展
人才培養(yǎng),離不開過硬的師資隊伍。應學校要求,從2009年開始加大了在校教師培養(yǎng)和學科專家引進力度。目前,專職農(nóng)藥學教師17人,結構如表3所示:無論是職稱、學歷及年齡結構,還是訪學與社會實踐經(jīng)歷,都趨于合理狀態(tài)。
“用藥如用刑,刑不可誤,誤即于人命,用藥亦然,一誤便隔生死?!边@是出自宋代藥物學家寇宗奭所作《本草衍義》中的話,它深刻又簡單地告訴我們,未來從事的藥學行業(yè)是健康所系,生命相托的特殊領域,是應該以十萬分責任心、良心、仁慈心去認真對待的事業(yè)。[1]然而,作為一名培養(yǎng)藥學學生的教育工作者,筆者在教學過程中卻發(fā)現(xiàn)了一些問題,通過反思及實踐,在這里談談自己的一點感想。
一、在專業(yè)教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題
(一)學生喜歡以自我為中心,他人、集體意識缺失,我行我素
在近10年的藥學專業(yè)教學過程中,筆者能深切體會到學生們的學習熱情,他們都期盼未來成為一名優(yōu)秀的藥學行業(yè)從業(yè)者。然而,要成為一名被行業(yè)認可的從業(yè)者,不僅僅要具有較高的專業(yè)能力和水平,更重要的是要具備最基本的做人的品行和修養(yǎng)。遺憾的是,筆者發(fā)現(xiàn)相當部分學生自我意識太濃,自私、任性,心中缺少他人和集體,愛我行我素,甚至不夠尊重師長,這種現(xiàn)象在低年級學生中越發(fā)表現(xiàn)突出。形成這種現(xiàn)象的根源,和我們社會大環(huán)境有關,但是,當影響到學生的職業(yè)發(fā)展和行業(yè)健康時,這就必須引起我們的重視。
(二)缺少對學生社會責任感及職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)和教育
藥學從業(yè)者是一批特殊的人群,未來將從事包括藥品研發(fā)、生產(chǎn)、包裝、儲運、銷售、使用、監(jiān)督等工作,是否能以病人為中心,為群眾提供安全、有效、快速的優(yōu)質(zhì)藥品,取決于我們培養(yǎng)的藥學工作者是否具有高度的社會責任感和職業(yè)道德修養(yǎng)。然而,目前,更多的專業(yè)教師的主要精力還是放在對學生專業(yè)技術能力的培養(yǎng)上,在社會責任感和職業(yè)道德修養(yǎng)上的培養(yǎng)和教育還很不足。比如,在批改學生的作業(yè)和論文時,常發(fā)現(xiàn)一個問題,即雖然實驗結果正確,但學生對完成的實驗數(shù)據(jù)不愿花時間多推敲、多思考,作風不夠嚴謹踏實,常心浮氣躁,急于求成。這樣,由小見大,在未來的工作中,如果也是草率了事,完成即可,那么藥品的質(zhì)量、安全性又如何保證呢?
二、加強藥學專業(yè)學生的品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育的必要性和重要性
(一)加強對藥學專業(yè)學生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育,是學生未來就業(yè)、擇業(yè)及個人職業(yè)發(fā)展的需要
每年學生就業(yè)期間,通過對就業(yè)市場的調(diào)研及對用人單位的回訪,我發(fā)現(xiàn),在本科階段,用人單位對學生的專業(yè)素養(yǎng)的要求并不太高,反而,更加看重畢業(yè)生的思想品行、從業(yè)態(tài)度、團隊意識及個人悟性。用人單位多認為,態(tài)度和品行更加突出和重要,專業(yè)水平不足可以在未來的工作中彌補、重塑,但如果發(fā)現(xiàn)求職者好高騖遠、我行我素,對團隊不夠忠誠可靠,不能服從安排,那么這樣的求職者是會被一票否決的。
(二)加強對藥學專業(yè)學生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育,是藥學行業(yè)的健康發(fā)展的需要
不用多說,近幾年發(fā)生的如“毒膠囊事件”、“齊二藥事件”、“疫苗事件”等多起藥品事件提醒我們,藥學行業(yè)從業(yè)者如果以一己之私,弄虛作假,或者馬虎大意,,都會給患者帶來不可挽回的損失,這將嚴重影響我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,這是關乎廣大人民群眾切身利益的大事。
三、結合教學實踐談談如何加強提高藥學學生品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育
(一)將對學生的品行修養(yǎng)及職業(yè)道德教育滲透到專業(yè)教學中去
筆者主要從事天然藥物化學課程的講授,在講到倍半萜類成分時,可結合我國藥學科學家屠呦呦發(fā)現(xiàn)“青蒿素”為人類治療瘧疾做出的卓越貢獻,通過這一典型事例,既講述我們一般如何從中草藥中發(fā)現(xiàn)先導化合物最終實現(xiàn)新藥的開發(fā),又可以激勵學生樹立遠大的理想,教育學生求真務實、腳踏實地、勤奮刻苦,幫助他們樹立正確的人生觀、道德觀和價值觀。在講述生物堿類成分時,可以講述麻黃堿的功效和應用及其與冰毒的特殊關系,既讓學生學習到了麻黃堿的專業(yè)知識,又讓學生深切體會到藥品行業(yè)生產(chǎn)、銷售、監(jiān)管無小事,從本科階段便要具備良好的職業(yè)道德。在講到曼陀羅、烏頭、馬錢子等有毒中藥時,既介紹了其中的有效成分或毒性成分,向學生強調(diào)藥物使用中的注意和禁忌,同時也讓學生們深刻意識到臨床用藥人命關天一般的重要性,將職業(yè)道德教育滲透到平時的專業(yè)教育中去,潛移默化地影響學生,讓他們樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范。
(二)在實驗、實訓及畢業(yè)設計環(huán)節(jié),培養(yǎng)學生科學、踏實、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度
實驗教學是本科培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),學生們通過實踐學習,對課堂上學到的知識進行消化、提高,同時培養(yǎng)學生實驗技能和分析問題解決問題的能力。在實驗、實訓及畢業(yè)設計培養(yǎng)中,通過對實驗設計、實驗操作、實驗現(xiàn)象、實驗結果的觀察和分析,多次重復實驗過程,多次采集實驗數(shù)據(jù),務必做到實驗結果經(jīng)得起推敲檢驗,著力培養(yǎng)學生科學、踏實、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度。鼓勵學生積極申報大學生創(chuàng)新性實驗項目和科創(chuàng)杯項目,這樣可以在專業(yè)實驗室系統(tǒng)的完成一項科學研究,結合筆者自己的科研項目,讓學生不斷思考,分析問題,解決問題,既提高了他們的專業(yè)技能,更重要的是通過與老師長期的合作學習,逐漸培養(yǎng)學生科學嚴謹、務實求真、鍥而不舍的工作作風。
(三)聘請優(yōu)秀的校外藥學行業(yè)從業(yè)者,開設講座,了解行業(yè)需求,提高學生的職業(yè)道德修養(yǎng)
通過聘請優(yōu)秀的校外藥學行業(yè)從業(yè)者到學校為學生們開設講座,講述藥品行業(yè)已經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的一些事件,讓學生了解行業(yè)發(fā)展動向及行業(yè)對畢業(yè)生的要求和需求,讓他們認識到自身存在的不足,加強對自身品行及職業(yè)道德修養(yǎng)的提高和完善。同時,我們還應該走出去,利用學生認知實習和生產(chǎn)實習的機會,讓學生們更多地接觸藥品行業(yè)包括儲存、生產(chǎn)、銷售、監(jiān)管、研發(fā)等各個環(huán)節(jié)的優(yōu)秀工作者,在他們的工作崗位身臨其境地深切感受行業(yè)對他們的要求,從而提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)。
(四)以校園文化為載體,對學生進行職業(yè)道德教育
校園文化是學院特色的鮮明標志,反映了學院師生對學院、對專業(yè)的情感認同,加強具有藥學特色的學院文化內(nèi)涵建設,能增強學院師生的凝聚力、向心力和創(chuàng)新力。將校園建設、環(huán)境設施賦予藥學生命和感彩,通過張貼藥學家名人名句條幅,開設藥用植物園,建設學院藥學成就展覽館、國際和中國藥學研究發(fā)展現(xiàn)狀展覽等方式,既給學生提供了一個學習和實踐的場所,又讓學生時常都能感受到藥學的魅力,將人文建設與自然建設有機結合,潛移默化中激發(fā)學生的學習熱情。在學院校園文化建設中,應始終貫穿獨具特色的藥學校園文化,傳承懸壺濟世、精業(yè)濟群的奉獻精神,倡導嚴謹務實、積極向上的工作作風,讓學生感受到濃厚的藥學氣息,精深的醫(yī)藥文化,獨特的藥學氣質(zhì),使學生心中形成一種不懈追求、勇攀高峰的學術理想,一種恪守職責、履行職責的行為準則,一種誠信、守信、慈悲、仁愛的藥德品質(zhì)。
(五)以校園社團活動為載體,對學生進行職業(yè)道德教育
在日常教學以外,筆者還擔任藥學、制藥專業(yè)學生的專業(yè)導師,常利用平時教學的間隙,為學生社團做顧問。為了豐富學生的課余文化,讓學生感受藥學學科特色與魅力,可以開展一些具有藥學專業(yè)特色的知識競賽、文藝活動,把藥學職業(yè)道德教育思想融入活動中。為培養(yǎng)學生科學嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度,學院每年會舉辦專業(yè)技能大賽,比賽分為兩個部分,一部分為筆試,主要考查學生專業(yè)知識的掌握;另一部分為實驗操作,主要考查學生實際操作、實驗數(shù)據(jù)處理、實驗綜合設計等能力。這一活動深受學生喜愛,它激發(fā)了學生的學習熱情,讓藥學職業(yè)道德教育無形中轉變了形式,不再是說教與灌輸。到一年一度的畢業(yè)季中,學院會組織低年級的學生參加獲得優(yōu)秀畢業(yè)論文的畢業(yè)生的論文答辯會,以榜樣的力量教育學生們,培養(yǎng)踏實肯干、科學嚴謹?shù)淖黠L。
(六)以社會實踐為載體,對學生進行職業(yè)道德教育
舉辦藥學服務進社區(qū)等社會實踐活動,在社區(qū)開展藥學知識視頻展播、藥品知識競答、常用藥品安全使用知識宣傳、營養(yǎng)保健知識普及等活動,讓學生在社會實踐和公益活動中親身體會到學有所用的自豪感和成就感,在深入社區(qū)服務群眾的過程中不斷培養(yǎng)學生的仁愛同情心,樹立扶貧救困、救死扶傷的責任意識。因此,在藥學學生培養(yǎng)過程中,社會實踐是學生了解社會,認識自我價值的有效途徑之一,這也有助于學校進行藥學職業(yè)道德教育。
[參考文獻]
[1]程卯生主編.醫(yī)藥倫理學[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008.
2011年度醫(yī)學科學部重點項目包含按立項領域申請的重點項目和“非領域申請”的重點項目。醫(yī)學科學部根據(jù)優(yōu)先資助領域,經(jīng)專家研討確定重點項目立項領域?!胺穷I域申請”的重點項目主要鼓勵已取得重要創(chuàng)新性研究進展而當年的重點項目立項領域未能覆蓋其研究領域或方向的醫(yī)學科技工作者,圍繞醫(yī)學科學前沿開展的基礎研究,這類申請可不受重點項目立項領域的限制,申請人可結合自己的工作基礎和學科前沿,直接申請重點項目。
有關申請書的撰寫、要求和注意事項請參看本《指南》中重點項目總論部分及醫(yī)學科學部面上項目部分。特別要求申請人在提交的紙質(zhì)申請書后附5篇代表性論著的首頁復印件。對于按立項領域申請的重點項目,申請人根據(jù)下列重點項目立項領域,自主確定項目名稱、研究內(nèi)容和研究方案。準確填寫立項領域后面所標出的申請代碼;附注說明應寫明項目申請所屬的重點項目立項領域名稱。
對于“非立項領域”申請的重點項目,申請人可自主確定項目名稱、研究內(nèi)容和研究方案,自主選擇與研究內(nèi)容相對應的申請代碼;基本信息表附注說明欄應選擇“非領域申請”字樣。此外,“非領域申請”的重點項目除了按常規(guī)要求撰寫申請書外,還需要在申請書正文部分的最后增加一項800字左右的“關于已取得重要創(chuàng)新性研究進展的情況說明”,在此說明中著重闡述與本次申請密切相關的重要創(chuàng)新性進展的實質(zhì)性內(nèi)容、相關研究結果以及在國際重要學術期刊情況等。對于本次申請所依據(jù)的“已取得重要創(chuàng)新性研究進展”的代表性論文,要求必須是申請人近期發(fā)表的第一作者或責任作者論文。
未按照上述要求撰寫重點項目申請書的項目申請,本科學部將不予受理。
醫(yī)學科學部2011年度計劃資助重點項目80項,其中按立項領域申請的重點項目擬占資助計劃的80%,“非領域申請”的重點項目擬占資助計劃的20%。資助強度約為200萬~400萬元/項(如特別需要增加資助強度應加以說明,但最高不超過500萬元/項,平均約300萬元/項),研究期限為5年。請申請人根據(jù)工作實際需要合理申請項目經(jīng)費,除了填寫經(jīng)費預算表之外,還需要寫出盡可能詳細的預算說明。
2011年醫(yī)學科學部重點項目立項領域
1.氣道慢性炎癥性疾病的分子機制(H01呼吸系統(tǒng))
2.出凝血調(diào)控異常及血栓形成的機制及干預(H08血液系統(tǒng))
3.血管損傷、修復的機制及干預的基礎研究(H02循環(huán)系統(tǒng))
4.胃腸道粘膜損傷相關性疾病的機制研究(H03消化系統(tǒng))
5.腎臟進行性纖維化的發(fā)生機制(H05泌尿系統(tǒng))
6.宮內(nèi)微環(huán)境改變與子代重要疾病發(fā)生的關聯(lián)機制(H04生殖系統(tǒng))
7.胰島細胞功能與糖尿病的發(fā)生發(fā)展(H07內(nèi)分泌系統(tǒng))
8.重要致盲眼病的發(fā)病機制及眼損傷修復與視功能重建的基礎研究(H12眼科學)
9.精神疾病遺傳易感性及發(fā)病機理研究(H09神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾病)
10.神經(jīng)電活動異常與發(fā)作類疾病的致病機制研究(H09神經(jīng)系統(tǒng)和精神疾?。?/p>
11.多功能造影劑與分子探針的基礎研究(H18影像醫(yī)學與生物醫(yī)學工程)
12.小動物活體成像的理論方法及基礎研究(H18影像醫(yī)學與生物醫(yī)學工程)
13.重要人體寄生蟲病原學及致病機理研究(H19醫(yī)學病原微生物與感染)
14.炎癥性及免疫性皮膚病的病因及發(fā)病機制研究(H11皮膚及其附屬器)
15.骨關節(jié)退行性疾病發(fā)生發(fā)展的分子機理(H06運動系統(tǒng))
16.膿毒癥致多臟器損傷的病理生理機制及干預措施研究(H15急重癥醫(yī)學/創(chuàng)傷/燒傷/整形)
17.蛋白質(zhì)修飾在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用(H16腫瘤學)
18.細胞自噬與腫瘤發(fā)生發(fā)展(H16腫瘤學)
19.腫瘤分子靶向治療的耐藥機制(H16腫瘤學)
20.性激素與腫瘤發(fā)生發(fā)展(H16腫瘤學)
21.營養(yǎng)素及食物中生物活性物質(zhì)與慢性病防治的基礎研究(H26預防醫(yī)學)
22.環(huán)境與職業(yè)暴露人群早期健康損害防治的基礎研究(H26預防醫(yī)學)
23.免疫生物治療的細胞與分子機制(H10醫(yī)學免疫學)
24.同種異體移植免疫排異及免疫耐受的基礎研究(H24醫(yī)學免疫學)
25.藥物高效傳遞系統(tǒng)基礎研究(H30藥物學)
26.胰島素抵抗與藥物干預新靶點研究(H31藥理學)
27.重大疑難疾病中醫(yī)治則治法的基礎研究(H27中醫(yī)學)
撰著《中醫(yī)文獻學》,創(chuàng)建中醫(yī)文獻學科,這是我國第一部中醫(yī)文獻學專著。奠定了中醫(yī)文獻學科的學術。1991年至1999年分別獲得首屆全國優(yōu)秀醫(yī)史文獻圖書及醫(yī)學工具金獎、第六屆全國優(yōu)秀科技圖書一等獎、中國中醫(yī)研究院與中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所科技進步一等獎、北京市科技進步二等獎。馬繼興帶教進修生、碩士生、博士生數(shù)個名,培養(yǎng)一批又一批新生力量,中醫(yī)文獻學科,就是這樣從無到有,日益發(fā)展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數(shù)十年致力于針灸史研究,撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》;1992年主持完成國家自然科學基金課題“古代針灸醫(yī)學學術成就的考證研究”,形成43萬宇書稿(待出版)。發(fā)表針灸文獻與針灸史學術論文若干。
輯注《神農(nóng)本草經(jīng)》
1982年衛(wèi)生部制定《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》,其中包括《皇帝內(nèi)經(jīng)》等十一種中醫(yī)古籍的整理出版項目,馬繼興負責主持的是《神農(nóng)本草經(jīng)》項目。經(jīng)過十年艱苦研究,撰著出版《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)輯注》與有關這一課題研究成果先后分別獲得中國醫(yī)史文獻研究所,中國中醫(yī)研究院、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進步一等獎,立夫醫(yī)藥研究優(yōu)秀著作獎、廣州仲景中藥杰出成果獎,科技部“國家科技進步三等獎”。
輯復佚失古代醫(yī)書
撰著《古佚醫(yī)學叢書》書稿。1984年應日本醫(yī)史學會、日本東洋醫(yī)學會邀請,赴日本從事公元十世紀日本古書中保存中國亡佚醫(yī)書研究工作,并做專題學術講演“《醫(yī)心方》中的古醫(yī)學文獻初探”。1986年又應日本北時研究所東洋醫(yī)學研究所聘請,作為客座研究員,對抄錄于日本十二世紀、由名醫(yī)陳延之撰著于五世紀的重要醫(yī)學《小品方》進行實物研究,完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫(yī)方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。